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Luxation du poignet: symptômes, traitement

Lorsque le poignet est luxé, les os qui sont enfermés dans l'articulation sont déplacés. En raison d'un traumatisme, la structure de l'articulation est altérée et des entorses ou des déchirures des ligaments peuvent survenir. Par le haut, l'articulation du poignet est formée par l'ulna et le radius, et par le bas - par 8 petits os du poignet. Les os du poignet sont disposés en deux rangées. En raison de certaines caractéristiques, ce sont plus souvent les luxations de l'os scaphoïde et lunaire, qui sont situées dans la rangée supérieure. Les os restants bougent rarement.

Selon les statistiques, les luxations du poignet se produisent assez souvent et représentent environ 5% du nombre total de ces blessures. En règle générale, le déplacement osseux est déclenché par une chute sur un bras redressé ou un coup à l'articulation du poignet. La gravité et la nature de la blessure sont déterminées par la structure anatomique de l'articulation, la position de la main pendant la situation traumatique et la direction de la force qui provoque la luxation. Les manifestations cliniques de la luxation du poignet sont à bien des égards similaires à celles d'une ecchymose ou d'une fracture. Et ce fait amène souvent les victimes à confondre les types de blessures..

Cet article parlera des causes, des variétés, des symptômes, des méthodes de diagnostic et de traitement des luxations du poignet. De plus, vous apprendrez comment aider correctement une victime avec une telle blessure..

Les causes

La cause la plus fréquente de déplacement osseux dans l'articulation du poignet est la chute sur le bras positionné vers l'avant (c'est-à-dire directement sur le poignet). Avec une forte chute ou un emplacement gênant du poignet, la force exercée sur la main provoque un déplacement des os et les fonctions de la main sont altérées.

Une autre cause moins fréquente de luxation du poignet est un coup direct sur le bras dans l'articulation du poignet. Cet effet physique peut également provoquer le déplacement des os dans l'articulation et leurs fractures associées..

Des luxations du poignet peuvent survenir à tout âge. Dans certains cas, les blessures surviennent même chez les nouveau-nés. Par exemple, avec des actions inexactes de la sage-femme ou avec le passage incorrect de l'enfant à travers le canal de naissance.

Variétés

Les spécialistes distinguent de nombreuses variétés de luxations de cette partie de la main, car le poignet se compose de nombreux os et ligaments différents. Les luxations du poignet sont classées comme suit:

  • Véritable luxation - avec un traumatisme, un changement absolu des surfaces articulaires se produit. Dans la pratique des traumatologues, une telle blessure survient le plus souvent. Habituellement, il s'accompagne d'une fracture du processus osseux et de ligaments déchirés.
  • Luxation scaphoïde-lunaire - avec le déplacement de tous les os du poignet, le scaphoïde et la lune restent en place.
  • Luxation triédrique-lunaire - en cas de blessure, les os trièdre et lunaire ne sont pas déplacés, et le reste est déplacé vers le côté proximal.
  • Luxation périlunaire - un déplacement de tous les os du poignet est observé, mais l'os lunaire ne bouge pas.
  • Luxation transclaviculaire-péri-lunaire - le déplacement des os du poignet est causé par le déplacement du lunaire et la fracture du scaphoïde, ces blessures sont liées à des fractures.
  • Luxation trans-scaphoïde-transocolonne - la blessure est provoquée par des fractures des os scaphoïde et lunaire. Les os restants du poignet ne bougent pas. Ce type de luxation est une fracture..

Dans certains cas, pour les mêmes raisons qui provoquent une luxation du poignet, une subluxation de cette partie du bras se produit. Il est difficile de distinguer ces blessures par des manifestations cliniques, et seul un spécialiste peut évaluer le diagnostic exact dans de tels cas, qui peut évaluer la quantité de perturbations causées par des dommages à l'appareil ligamentaire.

En cas de luxation au moment de la blessure, un clic se fait entendre. De plus, d'autres blessures peuvent survenir chez une personne - ruptures de ligaments ou fractures osseuses.

Avec la subluxation due à un traumatisme, la victime ressent également une douleur intense, mais la quantité de perturbations dans l'articulation est beaucoup moins importante. Le traitement de telles blessures est plus simple et ne peut consister qu'à appliquer un pansement serré et à prendre des médicaments. En cas de luxation, la restauration des fonctions du poignet nécessite une immobilisation plus longue du bras avec du plâtre.

Symptômes

Lorsqu'une luxation du poignet se produit, les symptômes suivants apparaissent chez la victime:

  • douleur intense pendant et après une situation traumatique;
  • difficulté à effectuer des mouvements de la main (généralement les mouvements deviennent complètement impossibles);
  • douleur accrue en essayant de bouger les doigts d'un membre blessé;
  • rougeur et gonflement des tissus mous du poignet;
  • la formation d'un hématome dans la zone de dommages (l'hémorragie peut être assez étendue et son ampleur dépend de la force des dommages, l'ecchymose atteint sa taille maximale après environ 24 heures);
  • augmentation du tonus musculaire;
  • augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque.

Après une blessure, le syndrome douloureux s'affaiblit, mais est permanent. Les tentatives de sentir la main causent également une douleur insupportable à la victime.

Premiers soins pour luxation du poignet

Si vous soupçonnez une luxation du poignet après avoir subi une blessure, la victime doit:

  1. Fournissez une position confortable pour la main et prenez une pilule de l'analgésique (par exemple, Nise, Diclofenac, Analgin, etc.).
  2. Appliquez du froid sur la zone des blessures (par exemple, un sac de glace, une bouteille d'eau gelée, etc.), mais toutes les 10 à 15 minutes, retirez-le pendant un certain temps, car une exposition prolongée à de basses températures peut provoquer des gelures sur les tissus mous.
  3. Immobiliser le bras avec un bandage élastique ou poser une attelle. Pour le créer, vous pouvez utiliser des bâtons, des tablettes ou d'autres objets solides qui seront fixés à la main avec un bandage. Lors de l'habillage, il faut se rappeler que le bandage ne doit pas trop comprimer les tissus mous et les vaisseaux sanguins, mais en même temps il doit fixer suffisamment le membre dans une position fixe.

Après avoir prodigué les premiers soins, la victime doit consulter un médecin le même jour, car seul un spécialiste peut évaluer le montant de la blessure et poser le bon diagnostic. Pour clarifier la nature des dommages, un examen aux rayons X doit toujours être effectué..

Diagnostique

Pour diagnostiquer une luxation du poignet, un examen radiographique est effectué. Les photos sont prises en 2-3 projections, selon lesquelles le médecin peut déterminer la nature et l'étendue de la blessure. De plus, les données radiographiques permettent d'exclure ou d'identifier les dommages associés (fractures, fissures, etc.).

Traitement

Après avoir étudié les radiographies, le médecin procède au repositionnement des articulations. Cette procédure est réalisée sous anesthésie ou anesthésie locale - le type d'anesthésie est déterminé par la nature de la blessure et l'état du patient. Après avoir apparié l'articulation, qui est effectuée à l'aide de techniques spéciales, une prise de contrôle est effectuée pour évaluer l'exactitude de la réduction. Si cela s'est bien passé, un plâtre est appliqué sur le bras. La durée du port est déterminée par le cas clinique (généralement l'immobilisation est indiquée pendant au moins 2 semaines).

Un repositionnement fermé (c'est-à-dire une réduction) des os du poignet peut être obtenu en étirant les doigts et un mouvement opposé tel que l'étirement du bras sur l'articulation du coude plié. Lors de la révélation d'une luxation de l'os lunaire, une pression supplémentaire est également exercée sur l'os lunaire déplacé en direction de la paume.

S'il n'a pas été possible d'obtenir la réduction de la luxation au moyen d'un repositionnement fermé, il est recommandé au patient de procéder à un repositionnement ouvert (c'est-à-dire une opération chirurgicale). Pour fixer les os dans la bonne position, divers dispositifs sont utilisés: vis, rayons Kirchner. Après suture du poignet, un plâtre arrière est appliqué pendant 6 semaines. Avec des luxations de l'os lunaire, l'appareil Sokolovsky peut être utilisé comme traction squelettique.

L'enlèvement du gypse est effectué après une radiographie, qui est effectuée 14 jours après la blessure. Si les données d'image indiquent que l'articulation est devenue stable, le pansement immobilisant est retiré. Si des signes d'instabilité du poignet sont détectés, il est recommandé au patient de se faire opérer selon la technique des rayons de Kirchner.

Si la victime après la blessure n'a pas vu de médecin dans les premiers jours après la blessure au poignet et plus de 3 semaines se sont écoulées après la blessure, la luxation ne peut être traitée que chirurgicalement. Avec de telles blessures chroniques, le repositionnement fermé des os devient impossible..

Dans les premiers jours après la blessure, la victime peut se voir prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nise, Diclofenac, Ketanov, etc.) pour soulager une douleur intense. Le bras doit être en position élevée pour la prévention de l'œdème.

Réhabilitation

Après avoir terminé le traitement, la luxation du poignet - retrait du plâtre ou retrait des aiguilles - le patient se voit prescrire un cours de rééducation. Les objectifs de tels événements:

  • soutien du tonus musculaire;
  • restauration de la mobilité articulaire;
  • restauration complète de la fonction du poignet.

Le plan de rééducation comprend toujours des cours d'exercices thérapeutiques. Leur volume est déterminé individuellement par le médecin et dépend des caractéristiques de la blessure..

De plus, il est démontré que le patient subit des procédures physiothérapeutiques et un cours de massage. Le massage est effectué par un spécialiste et implique l'impact sur la zone des doigts, des mains et des parties supérieures du membre.

Le cours du traitement physiothérapeutique peut inclure les procédures suivantes:

  • UHF;
  • inductométrie;
  • thérapie au laser;
  • applications de paraffine;
  • traitement par ultrasons;
  • magnétothérapie;
  • enveloppe d'ozokérite;
  • traitement de boue.

La rééducation est une partie importante du traitement des luxations du poignet, car grâce à ces mesures, il est possible de restaurer plus complètement les fonctions du bras blessé. C'est pourquoi le patient doit se conformer régulièrement à toutes les recommandations du médecin en gymnastique thérapeutique et conduire des cours de physiothérapie qui accélèrent la récupération.

Quel médecin contacter

Si une douleur intense, un gonflement et des ecchymoses se produisent dans le poignet après une situation traumatique, vous devez contacter un traumatologue ou un orthopédiste. Après la radiographie, le médecin pourra déterminer la nature de la blessure et prescrire son traitement..

La luxation du poignet est une blessure fréquente à la main et doit toujours être traitée en temps opportun. Ses manifestations - douleur, gonflement, hématome et mobilité réduite - ne sont pas spécifiques et le diagnostic correct ne peut être posé qu'après radiographie. Souvent, les blessures sont combinées avec des entorses et des ligaments déchirés ou des fractures de l'articulation du poignet. Le traitement des luxations du poignet peut être effectué au moyen d'un repositionnement fermé (réduction de la luxation), mais dans des cas plus complexes ou avancés, l'appariement osseux ne peut être réalisé que chirurgicalement. Après avoir retiré le plâtre, le patient se voit toujours prescrire un cours de rééducation, qui permet de restaurer les fonctions de la main dans toute la mesure du possible..

Un spécialiste de la Moscow Doctor Clinic parle d'une luxation de la main:

Luxation de l'articulation carpienne

Parmi les blessures des membres supérieurs, la luxation la plus fréquente de l'articulation du poignet. La condition est caractérisée par une douleur intense, un gonflement, une perte de mobilité. Selon le type d'os déplacé, 6 types de blessures sont distingués. Pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de fournir les premiers soins à la victime en temps opportun et de les remettre à un médecin. Le spécialiste sera en mesure de diagnostiquer correctement la luxation et de prescrire un traitement adéquat.

Quelles sont les luxations de l'articulation du poignet?

La classification des blessures aux mains comprend les types de déplacement des articulations mobiles suivants:

  • Périlunaire. Diagnostiqué le plus souvent. Il se caractérise par un déplacement du capitate et des os adjacents vers la zone centrale. Il peut y avoir une fracture ou une luxation de la tête de l'ulna.
  • Extra-céphalique-périlunaire. Avec de tels dommages, la partie lunaire et centrale du scaphoïde maintiennent un emplacement anatomique, et les structures osseuses restantes du poignet sont déplacées vers l'arrière.
  • Vrai, dans lequel les os de la rangée supérieure sont complètement décalés dans le rayon.
  • Péritriédrique-lunaire. Une caractéristique distinctive est que tous les os du poignet sont déplacés vers la zone centrale, à l'exception du trièdre et du naviculaire.
  • Périlade-lunaire. Il est déterminé par un décalage vers le centre de tous les os de l'articulation du poignet, à l'exception du lunate et du scaphoïde.
  • Un extra-céphaloïde sur-lunaire, dans lequel les os centraux restent en place et le reste se rapproche des phalanges de l'ongle.
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Symptômes: comment reconnaître une blessure?

Les articulations mobiles de l'articulation du poignet maintiennent les tendons et les ligaments en place. En cas de blessure, le tissu conjonctif est étiré et déchiré, ce qui entraîne le déplacement des os du sac articulaire et une luxation. La condition s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur persistante sévère;
  • gonflement et hématome;
  • perte partielle ou totale de la fonction motrice;
  • une sensation d'engourdissement ou de picotements dans les doigts si les nerfs sont pincés;
  • perturbation de la pulsation;
  • déformation au pinceau.
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Premiers secours: que faire?

Avec une luxation, un œdème se forme, en raison duquel les tissus mous environnants de l'articulation sont comprimés. Par conséquent, les premiers soins doivent être fournis rapidement, comme suit:

  1. Asseyez la victime en offrant au bras blessé un repos complet.
  2. Appliquer à froid pour réduire l'enflure. La compresse n'est pas tenue plus de 20 minutes avec une pause pour la même période de temps.
  3. Fixez soigneusement l'articulation du poignet avec les planches, après avoir déplacé un rouleau doux entre elles et la peau.
  4. Appliquer un pansement sur le dessus.
  5. Donner des analgésiques.
  6. Transport aux urgences.
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Comment diagnostiquer une blessure?

Un orthopédiste ou un traumatologue peut déterminer la luxation du poignet. Le médecin écoute les plaintes, découvre les circonstances de la blessure, procède à un examen visuel, évalue les capacités motrices du membre et l'envoie à une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM. À l'aide de ces méthodes, le spécialiste détermine la subluxation ou la luxation de l'articulation, la gravité des dommages aux tissus mous de la main, l'absence ou la présence d'une fracture.

Traitement: les méthodes les plus efficaces

Direction de la luxation

Plus tôt l'articulation est corrigée par le médecin, moins les complications post-traumatiques sont probables.

Seul un spécialiste doit mettre en place l'articulation mobile, il est dangereux de s'automédiquer. La réduction de la luxation de l'articulation du poignet est réalisée sous anesthésie locale ou générale, car la procédure est très douloureuse. Pour ce faire, l'assistant du médecin fixe l'articulation de l'épaule et le médecin étire le poignet et appuie sur le poignet pour que les os se mettent en place. La subluxation peut être corrigée de la même manière. Une intervention chirurgicale est indiquée en cas de luxation associée à une fracture ou si les nerfs sont pincés. Après toutes les manipulations, la main est fixée avec une attelle ou du plâtre..

Thérapie médicamenteuse

Pour guérir plus rapidement, il est recommandé d'appliquer sur la main blessée des onguents de Lyoton, Navtalgin, Dolgit, Dolobene, Finalgon, menthol ou héparine. Pour une douleur intense, vous pouvez prendre "Analgin" ou "Ibuprofène". Le médecin prescrit tous les médicaments, car les médicaments ont des contre-indications.

Physiothérapie

Pour restaurer les articulations du poignet, un complexe des procédures physiothérapeutiques suivantes est recommandé:

  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser;
  • inductothermie;
  • traitement de boue;
  • enveloppe d'ozokérite ou de paraffine;
  • Thérapie UHF;
  • thérapie par ultrasons.

Séances de massage utiles menées par un spécialiste. Si cela n'est pas possible, vous pouvez étirer votre main à la maison en caressant, tapotant, picotant, appuyant doucement sur le poignet avec des mouvements de massage. Toutes les actions doivent être effectuées facilement, sans appliquer de force sur l'articulation endommagée..

Exercices de rééducation

À la maison, il est recommandé d'effectuer les exercices suivants pour développer un poignet malade:

  • saisir vos mains avec un «verrou» et les incliner d'un côté à l'autre;
  • faire des mouvements de rotation avec une brosse;
  • collecter de petits objets (perles, boutons);
  • imitez jouer du piano en tambourinant vos doigts sur la table;
  • écarter les doigts sur les côtés et rapprocher;
  • serrez le poing de la phalange et desserrez.

Si vous ressentez de la douleur, des clics dans l'articulation, de l'inconfort, les cours doivent être interrompus et consulter un médecin.

Autres méthodes

Il est recommandé de soulager la douleur et l'inflammation dans les bains chauds avec du sel de mer ou les décoctions d'herbes avec de la camomille, du millepertuis, de la ficelle, de la tanaisie et de la chélidoine. Les procédures de l'eau sont efficacement combinées avec des exercices thérapeutiques. Il est également recommandé de chauffer à sec sous forme de compresses de sel chauffé, fourrées dans un sac. Il ne faut pas oublier que les procédures de réchauffement sont indiquées au plus tôt 4 à 5 jours après la blessure. Si une intervention chirurgicale a été effectuée, vous devez attendre que la plaie chirurgicale guérisse..

Méthodes de réduction et traitement concomitant de la luxation de la main: recommandations qui aideront à restaurer le membre

La luxation de la main est relativement rare, dans environ 1% des cas parmi toutes les blessures du membre supérieur. Le danger est que tout déplacement dans les os de la main entraîne une rupture de la capsule articulaire, des lésions des ligaments et des tendons des muscles de l'avant-bras qui vont aux doigts. Les dommages de ce type sont une plate-forme pour la formation de l'arthrose post-traumatique, de la calcification des ligaments, du développement du syndrome du tunnel et de l'atrophie musculaire de l'avant-bras. Le dommage concomitant le plus défavorable à la luxation de la main est le dommage au nerf médian..

Que faire immédiatement après un dommage: premiers secours

Que faire lorsqu'une main est luxée chez un adulte et un enfant:

  1. appliquer froid;
  2. immobiliser;
  3. soulager la douleur.

La meilleure option consiste à utiliser du froid sec sous la forme d'un sac de glace ou d'aliments surgelés. La luxation de la main peut s'accompagner du développement d'hématomes ou de saignements. Le froid convient à la fois pour le traitement de ces complications et pour la prévention de leur apparition.

L'immobilisation est effectuée à l'aide du bus Cramer ou d'une plaque plate, qui en largeur et en longueur correspond à la taille de la main et de l'avant-bras. Quel que soit le côté où la main a été luxée, l'attelle d'immobilisation tient sous le bras de sorte que son bord avant dépasse légèrement devant les doigts et le coude.

Mettez un objet mou volumineux comme une balle de tennis, une boule de tissu ou un bandage dans la brosse.

Comment panser l'articulation du poignet en cas de luxation

La structure entière est fixée avec un bandage élastique ou régulier tout au long de l'avant-bras. Dans la zone de luxation, la pression du bandage doit être minimale. La structure finie est attachée au cou avec un foulard ou tout autre moyen improvisé pour que l'avant-bras et la main occupent une position horizontale au niveau des arcs costaux.

N'essayez pas de corriger vous-même la luxation, car vous pourriez endommager le nerf médian, l'artère radiale ou ulnaire.

Une anesthésie avec luxation de la main est nécessaire à tous les stades de développement de la maladie. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de terminaisons nerveuses se trouvent sur la main, ce qui fait mal en raison d'un œdème et de lésions..

Les analgésiques non narcotiques, les analgésiques narcotiques, les AINS sont utilisés pour soulager la douleur:

  1. Ketanov. Un médicament puissant qui est prescrit à une dose de 40 à 50 mg. En cas d'injection, la dose est de 30 mg. Durée d'action - 4-6 heures.
  2. Promedol. Il s'agit d'un analgésique narcotique, qui est libéré sur ordonnance. Attribuer 0,01-0,04 solution à 1% par voie intracutanée ou intramusculaire.
  3. Indométacine. Un médicament du groupe AINS, qui s'accumule bien dans les tissus osseux et articulaires. La dose recommandée pour la luxation de la main est de 50 à 100 mg pour 2 doses. Maximum - 150 mg par jour.
  4. Ibuprofène. La meilleure façon de soulager la douleur et l'enflure. L'ibuprofène peut être utilisé chez les enfants et les adultes. La dose recommandée pour les enfants est de 100-200 mg 2 fois par jour. La dose pour les adultes est de 200 à 400 mg 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 800 mg..

S'il y a des dommages à la peau, vous pouvez utiliser du peroxyde d'hydrogène ou des solutions aseptiques. Si, dans un proche avenir, vous serez livré aux urgences ou au service de chirurgie de la main, essayez de ne pas utiliser de billet vert ou d'iode pour les premiers soins, car cela rendra difficile l'évaluation de la blessure..

Types, mécanisme de blessure au poignet

La luxation de la main se produit en tombant sur une main avec une main pliée, et la main peut être pliée dans n'importe quelle direction. En traumatologie pratique, il existe trois options principales pour la luxation de la main:

  • périlunaire;
  • luxation du scaphoïde;
  • luxation de l'os lunaire.

La luxation de l'articulation du poignet est un dommage classique qui survient lors d'une chute sur le poignet, au moment de l'impact ou pendant l'effort physique. Dans 25% des cas, ce type de luxation s'accompagne d'une fracture du radius (fracture de la roue).

La luxation périlunaire est lorsque les os qui forment la première rangée de la main sont déplacés dans le dos, et l'os lunaire reste dans sa position près de la radiale.

La luxation du scaphoïde se produit avec une flexion médiale de la main. L'os traverse la capsule de l'articulation et se déplace sur le côté, formant une saillie au poignet. Parfois, l'os comprime le tendon du pouce. Dans ce cas, la fonction motrice de ce dernier est perturbée..

La luxation de l'os lunaire est un type de luxation qui survient lors d'un effort physique au moment de plier la main vers le dos. Au moment où la flexion atteint son maximum, deux os adjacents (capités et radiaux) commencent à exercer une pression sur le lunaire, et ce dernier se présente avec une rupture de la capsule articulaire. L'articulation est déplacée, et le capitate prend la place du lunat. Dans de rares cas, l'os lunaire peut tordre et serrer les vaisseaux et les nerfs voisins.

Classification de la pathologie

La luxation de la main peut être normale (sans dommages concomitants) ou combinée (avec une luxation, une fracture se produit ou des structures supplémentaires sont endommagées). Si la peau est endommagée, la luxation est appelée ouverte.

Dans la terminologie des traumatologues, il existe une dislocation ou une subluxation incomplète du poignet (articulation du poignet). Il s'agit d'une condition dans laquelle il y a un léger déplacement des os, mais la capsule articulaire et sa fonction sont préservées (totalement ou partiellement).

Si les luxations sont constamment répétées (en raison d'un étirement excessif de la capsule ou de dommages à l'appareil ligamentaire), elles sont appelées habituelles. Le danger de tels déplacements est que chaque violation de congruence dans l'articulation s'accompagne d'un traumatisme des os et du cartilage articulaire. Le cartilage articulaire commence à la sclérose, l'ostéoarthrose ou la dystrophie du cartilage se développe. Une luxation habituelle est appelée lorsqu'elle est répétée plus de 2 fois tous les six mois, sous l'influence d'une force traumatique minimale.

Toutes les luxations qui se produisent dans le poignet sont divisées en luxations de l'articulation du poignet, des os métacarpiens et des luxations des doigts. Les dislocations de l'articulation du poignet avec des dommages au nerf médian et au pont tendineux sont les plus dangereuses pour la qualité de vie du patient..

Symptômes et signes de blessure au poignet

Sur le bras, il y a un gonflement important dans la zone des dommages. La palpation est très douloureuse et les mouvements de la main sont limités ou impossibles.

Lisez le tableau clinique de l'entorse du poignet ici..

Si le patient présente une luxation périlunaire de la main, alors le bras a une déformation de type baïonnette, les doigts sont pliés. Tous les mouvements ont une résistance élastique. La palpation peut déterminer les changements dans l'articulation, qui se manifestent par le déplacement des os de la main vers l'arrière. Au lieu du processus styloïde, une cavité peut apparaître.

La luxation de l'os lunaire se caractérise par une forte limitation des mouvements de la main, l'incapacité à plier activement les doigts. L'os lunaire comprime le tendon du troisième doigt, en conséquence il se plie plus que le reste.

Dans l'un des cinq cas, une lésion ou une compression du nerf médian se produit. Cela se manifeste par un engourdissement de la main, une perte de sensibilité de la peau de la paume et des doigts. Avec la sortie complète de l'os lunaire de son lit, il peut être déterminé sur la surface palmaire du poignet.

En plus des symptômes locaux, le patient se plaint de douleur, qui peut être pulsatoire et constante. Parfois, l'engourdissement et la douleur à l'avant-bras se joignent à la douleur et à l'enflure. Ces symptômes indiquent des dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tendons qui proviennent de l'avant-bras.

Le tableau clinique de la luxation du scaphoïde diffère peu des autres options de luxation de la main. Les exceptions sont que les saillies sont situées sur le côté médial du poignet, et dans l'articulation du poignet, il y a une cavité avec un bord qui peut être palpé.

Regardez les images aux rayons X d'une luxation de la main.

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic des luxations de la main est la radiographie dans deux projections standard. La radiographie est prescrite dans tous les cas, car elle aide à éliminer les dommages supplémentaires sous forme de fractures et d'os fissurés. Pour en savoir plus sur les fractures du poignet, cliquez ici..

Selon le protocole de traitement des luxations, la radiographie est réalisée deux fois: la première - avant le début du traitement, et la seconde - pour évaluer les résultats du traitement après la pose de la brosse.

En cas de blessures combinées avec des symptômes de traumatisme du nerf médian ou des tendons des doigts, une étude CT est prescrite dans un ordre urgent ou planifié pour déterminer plus précisément les structures qui ont subi une force traumatique.

Il est nécessaire de comparer deux membres, de palper la surface d'une main saine, puis d'une main endolorie, pour connaître le mécanisme de la blessure. Lors de la palpation, il est nécessaire de faire attention aux saillies et aux dépressions. Une fracture doit également être exclue. Contrairement à une luxation, une fracture entraînera une mobilité anormale du bras, et lors de la palpation, un son de crépitus (déplacement de fragments) se produira. Le mouvement est limité ou absent, à la fois pendant la luxation et la fracture.

Traitement

À l'hôpital, le patient se voit prescrire un plan de traitement supplémentaire, qui comprend les étapes suivantes:

  1. anesthésie de la main avant le début de la réduction;
  2. réduction de la luxation;
  3. application de la fixation du gypse (s'il n'est pas nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale);
  4. prescrire un cours de thérapie analgésique;
  5. intervention chirurgicale (si indiquée);
  6. physiothérapie et thérapie par l'exercice.

Conservateur

Pour corriger une luxation est toujours douloureuse, par conséquent, une anesthésie intra-articulaire ou de conduction est effectuée. Chez les enfants de moins de 5 ans, une anesthésie générale est utilisée (les luxations chez les enfants ne se produisent généralement qu'avec des pathologies congénitales des ligaments et des tendons).

Afin de corriger la luxation périlunaire, le médecin provoque une extension intensive du bras dans le plan longitudinal. Avec l'extension, la main est pliée vers l'arrière. Pour que la réduction se produise, il est nécessaire de se concentrer sur la partie distale de l'avant-bras.

Ensuite, vous devez appliquer un plâtre pour une période de 3 semaines. La brosse doit être pliée à un angle de 130-135 degrés. Le gypse est retiré trois semaines plus tard, la main est trahie par la position fonctionnelle et le gypse est rembobiné à nouveau pendant une période de 18 à 21 jours..

La réduction du scaphoïde se produit au moment de la traction de la main dans le plan sagittal de l'avant-bras vers l'os ulnaire. Une fois le tour terminé, le chirurgien commence à exercer une pression sur l'os avec ses pouces et le remet à sa place. Fixez la main avec un plâtre pendant 3 semaines. Ensuite, le plâtre est changé en un dispositif de retenue qui est porté pendant encore 3 semaines.

Pour repositionner l'os lunaire, il est nécessaire d'effectuer une extension forte et longue en longueur. Une fois la brosse étendue à une distance appropriée, appuyez sur l'os lunaire et mettez-le en place. Après la réparation de l'articulation, le gypse est appliqué pendant une période de 3 semaines.

Chirurgical

Les indications pour un traitement chirurgical sont:

  • lésions cutanées étendues;
  • ruptures de ligaments et de tendons;
  • lésion du nerf médian;
  • dommages à l'artère radiale ou ulnaire;
  • luxations combinées avec des fractures d'obus de l'avant-bras;
  • torsion de l'os scaphoïde ou lunaire;
  • luxation chronique et habituelle de la main.

L'intervention chirurgicale vise à corriger les défauts et les dommages aux tissus de la main, à réparer les tendons et les ligaments déchirés. À cette fin, une ostéométallosynthèse avec fixation par vis ou pinces est utilisée..

Une intervention chirurgicale est réalisée en cas de lésion de l'artère radiale ou ulnaire. L'artère radiale est pincée et bandée. Le pansement est le dernier recours, qui est utilisé en raison de l'impossibilité d'arrêter le saignement par d'autres moyens. L'artère ulnaire ne peut pas être ligaturée, car elle alimente l'avant-bras et la main.

Pour en savoir plus sur le traitement d'une fracture de la main, cliquez ici..

Un pansement de fixation est appliqué pendant une période de 2 semaines. Le bandage est retiré périodiquement pour le développement de mouvements dans l'articulation et la main.

Pendant les trois premiers jours après la chirurgie, le médecin prescrit un traitement de la douleur, qui comprend la prise d'AINS. Le plus souvent, l'ibuprofène est utilisé à une dose de 200 mg 2 fois par jour. Une autre option peut être le diclofénac à une dose de 75 à 150 mg 2 fois par jour.

Comment soigner à la maison

Ils sortent de l'hôpital au jour 3-5, en cas d'interventions chirurgicales ou de présence de blessures supplémentaires.

Les 3 premières semaines, la victime doit porter du plâtre, car tous les médicaments contre la douleur et l'enflure sont pris par voie orale. Le médecin peut prolonger le cours des AINS à 10-15 jours.

À domicile, le patient doit assurer un régime normal de la journée, une alimentation saine riche en vitamines B12, B6 et C. Ce sont ces vitamines qui sont nécessaires à la régénération des tissus de l'articulation de la main, à la restauration de l'appareil ligamentaire.

Vous pouvez utiliser des pommades avec un effet irritant. Ils sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine dans la zone post-traumatique (Badyaga, Zhivokost), pour soulager la douleur (Diklak, Fastum gel).

De la médecine traditionnelle, il est préférable d'utiliser des onguents à base de graisse de porc avec de l'ail ou du poivre. Les applications de boue et les bains avec du sel marin ont un bon effet..

Thérapie par l'exercice et rééducation

Des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont utilisés après le retrait du plâtre. Jusqu'à ce point, de légères contractions sont prescrites pour les doigts et les muscles de l'avant-bras. Dès le premier jour, vous pouvez faire des contractions de l'avant-bras pour 2-3 approches. Durée - 30 secondes chacune. Pendant 3-4 jours, le patient est autorisé à bouger ses doigts et à les pétrir.

Lorsque le plâtre est retiré de la brosse, le médecin prescrit une électrophorèse avec des bains de paraffine ou de la Lidase. L'électrophorèse et la magnétothérapie peuvent être utilisées à la maison, à condition que vous disposiez d'appareils spéciaux qui génèrent des ondes de courant ou magnétiques..

La physiothérapie est l'une des méthodes pour prévenir le développement du syndrome du tunnel.

Au deuxième stade de la physiothérapie, le massage et l'auto-massage commencent. Pour améliorer la circulation sanguine dans la main et accélérer la régénération, il est nécessaire d'utiliser des mouvements de lissage et de glissement des doigts vers l'avant-bras. Avec votre pouce, vous pouvez pétrir le sillon, qui est situé au centre entre l'avant-bras et la première rangée d'os du carpe.

Exercices de physiothérapie en deux temps:

  1. amélioration de la circulation sanguine dans l'articulation;
  2. renforcement des doigts et des mains.

Pour améliorer les processus métaboliques de la main, les exercices suivants sont utilisés:

  1. Exercices de bâton. Vous devez prendre un bâton ou une barre polie épaisse, que vous pouvez tenir dans vos mains. Les mains sont pliées au niveau des articulations du coude, tenez le bâton de sorte que le dos de la main soit sur le dessus. Il est nécessaire de tendre la brosse, en essayant de casser le bâton au centre. Il suffit de compléter 3 séries de 10-15 secondes. Changez la position des mains à chaque approche, de sorte que le dos de la main soit au-dessus ou au-dessous.
  2. Pour terminer cet exercice, vous devrez créer un outil spécial. Attachez une corde à un cylindre en bois (jusqu'à 12 cm de circonférence) et attachez un petit poids allant jusqu'à deux kilogrammes à l'extrémité de la corde. Pour effectuer l'exercice, il est nécessaire d'enrouler la corde sur la barre à l'aide de mouvements de torsion avec des brosses (sur le principe de la pression du gaz dans une moto). Lorsque la corde est complètement enroulée, vous devez également l'abaisser lentement à l'aide de mouvements inverses. Le poids peut augmenter progressivement. Au cours des premières semaines de formation, les mains peuvent être baissées; à l'avenir, essayez de mettre vos mains devant vous (étendu).

À propos des exercices qui restaurent rapidement la main, lisez ici..

Pour renforcer les doigts et les mains, des exercices statiques avec le poids de votre propre corps conviennent:

  1. Exercice "Vis sur la barre horizontale". Contrairement à la pendaison ordinaire, pour renforcer la main et les doigts, il est nécessaire de sélectionner un tuyau large, difficile à saisir complètement. Vous devez accrocher en 3 ensembles. Le saut est nécessaire lorsque les doigts ne sont pas capables de supporter votre poids.
  2. Accent sur le mur sur les doigts. Tenez-vous à un mètre et demi du mur. Doigt contre le mur. Pour les charges légères, utilisez seulement 2 ou 3 doigts. Vous devez effectuer 3-4 voyages par jour. Choisissez vous-même le moment de tenir le corps sur vos doigts, à partir des sensations. Après que votre main se soit durcie, vous pouvez commencer à faire l'exercice en mettant l'accent.

Tous les exercices doivent être effectués au plus tôt 12 semaines après avoir reçu la blessure et au plus tôt 6 semaines après avoir retiré le plâtre.

Le temps de récupération

La récupération d'une luxation périlunaire prend de 16 à 18 semaines. Trois semaines, vous devez porter du plâtre, 3 autres semaines pour porter du plâtre répété ou un longet spécial. Pendant 2 à 4 mois, la congruence articulaire est rétablie, la cicatrisation des capsules, la régénération des tendons et des muscles. Il est recommandé de commencer une activité physique normale après 18 à 20 semaines..

La régénération après luxation de l'os lunaire ou scaphoïde se produit en 10-12 semaines. Dans le cas de l'utilisation de dispositifs de fixation externes, la période de récupération peut varier. Sans complications - 8-10 semaines, avec ajout de flore bactérienne - 12-16 semaines. Vous pouvez commencer l'activité physique au plus tôt 14 semaines après la blessure.

Les dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tendons nécessitent une période de rééducation plus longue. Les lésions nerveuses incomplètes sont restaurées en 6 à 9 mois, les lésions des tendons et des vaisseaux sanguins - de 4 à 7 mois.

Complications

Les complications sont divisées en début (au cours des 3 premiers jours) et en retard (plus de trois jours se sont écoulés depuis la blessure). Les complications précoces résultent de la blessure elle-même, à la suite de dommages aux structures. Des complications tardives ou différées apparaissent en raison d'un traitement et de soins inadéquats de la main blessée.

Les complications précoces comprennent:

  • altération de la fonction de la main et des doigts;
  • gonflement de l'articulation du poignet;
  • hémorragies et hématomes;
  • engourdissement des doigts et des muscles de l'avant-bras;
  • augmentation de la température.

Les complications tardives comprennent:

  • complications bactériennes (abcès, phlegmon, lymphadénite axillaire et ulnaire);
  • syndrome du tunnel (irritation persistante d'un nerf par une artère ou un tendon fortement élargi);
  • arthrose du poignet;
  • tendinite, bursite et synovite de l'appareil articulaire de la main;
  • troubles de la motricité et mouvements des doigts.

Dans le développement des complications, le début de l'activité physique à part entière joue un rôle. Si vous chargez la brosse jusqu'à ce qu'elle soit complètement restaurée, des foyers d'inflammation chronique s'y développent, des zones sclérosantes se forment.

Luxation du poignet: causes, symptômes et premiers secours

La luxation du poignet est considérée comme l'une des blessures les plus courantes à la main. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants. Une blessure survient lors d'une chute d'une hauteur lorsque le coup tombe sur le bras. Le tableau clinique d'une luxation est similaire à une ecchymose ou une fracture, à la suite de quoi les patients confondent souvent les types de blessures.

Luxation du poignet: structure du bras

Une brosse est une structure multifonctionnelle qui remplit de nombreuses fonctions. En raison de la capacité spéciale de tourner autour de son axe, une personne a la possibilité de faire un grand nombre de mouvements.

La brosse se compose de nombreux petits os reliés par un mince sac. Il y a également un disque entre les surfaces des os. Il se compose de cartilage et de fibres triangulaires. Sa tâche est d'assurer l'adéquation des surfaces des articulations.

De plus, la brosse se compose de plusieurs systèmes ligamentaires:

  1. Ligament ulnaire collatéral. Effectue la fonction de connexion et d'enlèvement.
  2. Ligament collatéral radial. Nécessaire pour limiter l'activité motrice, qui ne permet pas de dépasser.
  3. L'arrière. Sa tâche est d'empêcher une amplitude de flexion excessive..
  4. Ligament métacarpien du coude. Sert de brosse de renforcement des articulations.

Entre les petits os se trouvent également des ligaments. Leur objectif principal est de renforcer l'articulation. Ils remplissent également la fonction de liaison des os. À certains endroits de l'appareil articulaire, il y a des tubules contenant des veines, des artères et des nerfs.

Ceux-ci inclus:

  1. Carpien. Sert de conducteur pour l'artère médiane et les tendons.
  2. Rayon. Contient des fibres artérielles et musculaires.
  3. Lokteva. L'artère, la veine et le nerf la traversent..

[wpmfc_cab_si] L'articulation du poignet a une structure complexe, qui offre une grande amplitude de mouvement. Grâce à cette fonctionnalité, une personne peut effectuer des mouvements de rotation et des manipulations complexes avec son poignet. [/ Wpmfc_cab_si]

Variétés de luxations du poignet

Il existe de nombreuses options pour luxer le poignet. Cela est dû au nombre de ligaments et d'os différents. En médecine, on distingue les types de blessures suivants:

Les spécialistes mettent également en évidence les luxations congénitales chez les enfants. Mais ils sont assez rares et sont souvent détectés lors d'un examen pour d'autres troubles ou maladies..

Ce qui est différent de la subluxation

La luxation clinique est difficile à distinguer de la subluxation clinique. La principale différence de blessures est la quantité de troubles ligamentaires.

Lorsque la brosse est disloquée pendant une blessure, un clic caractéristique se fait entendre. Dans ce cas, des ruptures ligamentaires et des fractures osseuses peuvent survenir..

La subluxation s'accompagne également de douleurs intenses, mais la quantité de dommages est bien moindre. Le traitement est effectué à l'aide d'une thérapie médicamenteuse et de l'application d'un bandage serré. En cas de luxation, l'application de gypse et une longue période de récupération sont souvent nécessaires.

Luxation du poignet: présentation clinique

Il n'est pas possible de déterminer avec précision la luxation par des signes. Il est souvent confondu avec une fracture ou une entorse dont les symptômes sont similaires. La blessure se caractérise par les manifestations suivantes:

Gonflement de la main

  1. Gonflement et rougeur des tissus mous du poignet.
  2. Douleur intense et aiguë.
  3. Incapacité à faire des mouvements. Le plus souvent, l'activité motrice est complètement absente.
  4. L'apparition d'un hématome sur le site de la blessure. Elle peut être assez étendue, selon le degré de dommage et la force de l'impact..
  5. Trouble de la fréquence cardiaque.
  6. Augmentation du tonus musculaire.

Les sensations douloureuses sont permanentes et s'intensifient lorsque vous essayez de déplacer vos doigts ou votre brosse. À la palpation, la douleur devient également plus intense et durable. L'enflure et l'hématome surviennent presque immédiatement après une blessure. L'ecchymose atteint sa taille maximale après une journée.

Poignet foulé: premiers soins

En cas de suspicion de luxation de la main, les premiers soins doivent être fournis correctement. Tout d'abord, la douleur doit être arrêtée avec des analgésiques. Cela peut être un moyen d'administration orale ou d'exposition locale. Etc. coupe Diclofenac.

  1. Afin de soulager les poches, il est recommandé d'appliquer froid, mais pas plus de 15 minutes. Une exposition plus longue peut provoquer des gelures des tissus mous.
  2. À l'aide d'un bandage élastique, fixez le bras. Si nécessaire, vous pouvez poser un pneu. Pour ce faire, utilisez une planche, un bâton ou tout autre objet solide qui peut être fixé avec un bandage sur une main blessée.
  3. Cherchez des soins médicaux dans un établissement médical. Seul le médecin traitant peut déterminer correctement le type de blessure sur la base des résultats d'un examen aux rayons X.

L'auto-ajustement du joint est strictement interdit. Cela peut être fait par un chirurgien ou un traumatologue. De plus, les symptômes ne doivent pas être ignorés, car les symptômes des différents types de blessures sont similaires et l'absence de thérapie entraînera de graves conséquences..

Traitement à domicile

Les blessures surviennent souvent lors de chutes lors de sports, de jeux ou de voyages. De nombreux patients souhaitent savoir quoi faire en cas de luxation du poignet et comment aider la victime. Mais il ne faut pas oublier que l'automédication peut entraîner de graves conséquences. C'est pourquoi les méthodes de traitement à domicile ne peuvent être utilisées qu'après la réparation de l'articulation..

Mais il n'est pas toujours possible de livrer la victime à l'hôpital en peu de temps. Dans ce cas, la douleur doit être immédiatement éliminée. Pour cela, des analgésiques sont utilisés. En cas d'absence, vous devez utiliser des recettes de médecine traditionnelle.

Un mélange de vinaigre et de farine, appliqué sur le site des dommages, aidera à soulager la douleur. Vous pouvez également utiliser des feuilles d'absinthe..

Pour éviter le développement de conséquences graves, le bras doit être fixé. Mais lorsque vous appliquez un bandage, vous devez vous rappeler que trop serré provoque une violation de la circulation sanguine. En même temps, un bandage faible n'apportera pas l'effet souhaité. Par conséquent, lors de la fixation de la main, vous devez agir avec soin et surveiller la tension du bandage.

Après que l'occasion se présente, la personne doit être emmenée dans un établissement médical où un spécialiste diagnostiquera et ajustera l'articulation.

Période de réhabilitation

La période de récupération est une étape importante du traitement. La durée de la rééducation dépend du degré de dommage et est en moyenne d'un mois..

Après avoir retiré le plâtre, des exercices de physiothérapie sont prescrits au patient. L'exercice aide à restaurer la mobilité articulaire. Le complexe de la thérapie par l'exercice est développé en tenant compte de toutes les caractéristiques du diagnostic.

Des effets physiothérapeutiques sont également prescrits. Électrophorèse souvent utilisée à l'aide de médicaments, de bains de paraffine et de magnétothérapie.

Pour restaurer le tonus musculaire, un cours de massage est prescrit. Dans ce cas, l'effet se fait sentir sur la zone des doigts, des mains et au-dessus.

Luxation du poignet: un traitement complet

Un traitement complet et le respect de toutes les recommandations du médecin pendant la période de réadaptation aideront à accélérer le processus de guérison et à éviter des conséquences graves.

La luxation du poignet est considérée comme la blessure la plus courante, en particulier chez les enfants. Avec une visite opportune chez un spécialiste, cela ne pose pas de risque pour la santé et après traitement, l'activité motrice est complètement rétablie.

Dans les cas où il n'est pas possible de livrer la victime à un établissement médical après une coupure après avoir subi une blessure, toutes les mesures de premiers soins doivent être prises. Cela contribuera à réduire le risque de rupture ligamentaire et les conséquences plus graves..

Luxation du poignet

L'articulation du poignet est une connexion mobile complexe des os de la main et de l'avant-bras, qui offre une variété d'actions. Ce site est remarquable pour sa vulnérabilité, car il suppose des charges de puissance de différentes intensités. L'un des types les plus courants de blessures à l'articulation du poignet est la luxation. En cas de luxation, les extrémités articulaires sont déplacées et perdent complètement le contact.

Types de luxations

  • Pathologique résultant de maladies articulaires. Dans ce cas, vous devez contacter un rhumatologue, un médecin généraliste, un urologue ou un dermatologue pour obtenir de l'aide..
  • Blessures traumatiques. Cette pathologie est traitée par un chirurgien ou un traumatologue.

Les causes

Les luxations de l'articulation du poignet représentent environ 5% du nombre total de luxations avec lesquelles les patients se tournent vers les traumatologues de l'hôpital clinique central de l'Académie russe des sciences. Le plus souvent, la cause de la pathologie est traumatisante:

  • Laisser tomber sur une brosse droite ou repliée.
  • Coup de pied direct à l'articulation.

De plus, la luxation peut être la conséquence d'un long processus dégénératif associé à un changement dans l'articulation.

Symptômes de luxation

La luxation de l'articulation du poignet est la sortie de sa cavité de la partie articulaire de l'os, dans laquelle le sac articulaire et les ligaments sont perturbés.

  • Avec luxation, l'articulation change de forme.
  • Les fonctions motrices sont associées à une douleur sévère intense, elles sont limitées ou complètement bloquées.
  • La zone de la main articulaire et proximale est enflée.
  • Les luxations du dos sont caractérisées par un renflement du dos de la main. En cas de compression du nerf médian, altération de la sensibilité.

Qu'est-ce qui devrait être fait?

Après avoir blessé un adulte, le membre doit être immobilisé et consulter un professionnel à l'urgence ou au service de traumatologie le plus proche.

Si des signes de luxation sont observés chez l'enfant, il est nécessaire:

  • Fixez le membre et collez-le sur le corps;
  • Appliquer froid sur le site de luxation;
  • Pour les plaintes de douleur, donnez des analgésiques.

Il est interdit de procéder seul à un traitement car il existe un risque sérieux d'aggraver la situation.

Diagnostique

  • Un spécialiste examine la main.
  • Patient prenant des analyses d'urine et de sang.
  • Une radiographie est effectuée. En règle générale, vous devez prendre des photos en deux ou trois projections.
  • Dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée peut être nécessaire..

Traitement

La luxation de l'ulna dans l'articulation du poignet est ajustée par le traumatologue. La manipulation a lieu sous anesthésie:

  • Dans l'articulation du coude, le bras est plié à angle droit;
  • Le traumatologue étire l'articulation et appuie sur la zone bombée;
  • Après avoir restauré la position correcte, la brosse est pliée (angle 40ᵒ);
  • La main est fixée du coude à la base des doigts.

Dans cette position, la brosse est de 2 semaines, après quoi la fixation est effectuée dans une position neutre. En cas d'instabilité articulaire, des rayons Kirschner sont utilisés. Si le patient présente une luxation chronique, ou s'il est impossible d'effectuer une réduction fermée, un appareil de distraction est appliqué sur la brosse. La compression du nerf médian nécessite une intervention chirurgicale.

Si nous parlons de luxations supraventiculaires-périlunaires, la rééducation après la chirurgie prendra au moins 3 mois. Après d'autres types de luxations de l'articulation du poignet, les patients récupèrent plus rapidement - 1-1,5 mois. La physiothérapie contribuera à accélérer le processus. Il est important d'effectuer des exercices de gymnastique thérapeutique, de commencer les mouvements moteurs avec vos doigts conformément aux recommandations de l'orthopédiste.

Inscrivez-vous à une consultation spécialisée

Si vous avez besoin de conseils sur les maladies articulaires, un chirurgien orthopédiste ou un rhumatologue contacter l'hôpital clinique central de l'Académie russe des sciences à Moscou. Ici, les patients de la capitale et les visiteurs des régions réalisent rapidement des diagnostics de qualité et se voient prescrire un traitement efficace. Appelez et prenez rendez-vous à un moment opportun. Nous vous rappelons: la luxation est l'occasion d'une visite urgente dans un établissement médical. Ne souffrez pas de douleur et ne retardez pas une visite chez le médecin, la pathologie doit être corrigée dès que possible!

Période de réhabilitation

En règle générale, la période de récupération ne dépasse pas un mois et demi. L'exception est les cas où une opération est effectuée - il faut 3-4 mois pour récupérer. Une fois la luxation réparée, on montre au patient le mouvement des articulations des doigts. Après avoir retiré les structures de retenue, nommez:

  • Massage;
  • Physiothérapie;
  • Thérapies d'exercice conjoint.

Luxation de l'articulation du poignet de la main - de quel type de blessure s'agit-il et comment est-il traité

La structure anatomique complexe de la brosse permet une large gamme de mouvements différents. Un grand nombre de petites articulations et demi-articulations est une caractéristique de cette partie de la main, tout en la rendant la plus vulnérable dans certaines situations. Sur un terrain glissant ou inégal, une personne, obéissant à l'instinct et voulant éviter une chute, tend les bras vers l'avant. En conséquence, il y a souvent une luxation de la main et des blessures associées.

Luxation de la brosse - quels types se produisent

Le squelette du poignet se compose de 10 os: huit spongieux compacts, ainsi que l'épaule adjacente - radiale et ulnaire. La brosse comprend le poignet, les os métacarpiens et la phalange des doigts.

La structure anatomique des membres supérieurs est particulièrement complexe au niveau des mains

Les petits os spongieux du poignet sont:

  • scaphoïde, lunaire, trièdre, en forme de pois - la rangée supérieure (proximale);
  • os trapézoïdal, trapézoïdal, capité, capité, en forme de crochet - rangée inférieure (distale).

Les os du poignet sont situés sur deux rangées: proximale (proche) et distale (loin) par rapport au centre du corps

Luxation de la main - un terme désignant le déplacement de l'un des os de l'articulation du poignet.

L'articulation du poignet est constituée d'articulations individuelles et assure la mobilité de la main dans toutes les directions nécessaires

Le concept d'une articulation du poignet comprend un groupe d'articulations. Selon leur classement dans les rangs, ils ont les noms:

  • poignet (entre les os de l'avant-bras et la rangée supérieure du carpe);

Articulation du poignet souvent sujette aux blessures

Tout écart par rapport à la position normale des os dans les articulations ci-dessus se réfère à une luxation de la main.

Classification des luxations

Différents types de blessures entraînent différents types de luxations des os du carpe. Cependant, la plupart d'entre eux sont associés à lunate et capitate.

La luxation de la main s'accompagne généralement de graves dommages aux ligaments, et s'ils ne sont pas traités, cela peut entraîner une invalidité permanente.

Voici quelques types de luxations du poignet..

  • lunaire: rotation de l'os lunaire de 90 degrés par rapport au côté palmaire et déplacement du capitulé vers le haut;
  • périlunaire: séparation de l'os capitulé avec le déplacement des os restants du poignet dans le dos et au milieu;

Luxation périlunaire - le type de luxation de la main le plus courant

Les deux types les plus courants de ce type de blessure au poignet sont la luxation de l'os lunaire et la luxation périlunaire - 9 cas sur 10.

Le type de luxation le plus courant est périlunaire (90% de tous les cas). Il est caractéristique de lui que le contact entre les os radial et lunaire ne soit pas rompu. Alors que certains os - trièdres et scaphoïdes - peuvent souffrir de fractures. Les véritables luxations sont un traumatisme extrêmement rare.

Les véritables luxations cliniques de la main (dos et paume) sont assez rares dans la pratique clinique - un mélange cardinal de la rangée supérieure des os du poignet par rapport au radius. Ces blessures sont combinées à des fractures et des ecchymoses des os radiaux et autres os du carpe.

Raisons et facteurs de développement

Le plus souvent, les luxations de la main peuvent provoquer les situations suivantes:

  • tomber sur les bras tendus;
  • les sports de contact, où les joueurs sont confrontés à de nombreux risques;
  • accidents lors de sports de compétition tels que le football, la plongée, le basket-ball, etc.;
  • Musculation;
  • chutes pendant le ski (rollers, patins, skis);

Tomber sur les bras tendus est la principale cause de blessures au poignet.

Signes et premiers symptômes

Vous pouvez soupçonner une luxation du poignet par la présence de tels signes caractéristiques qui surviennent à la suite d'une blessure, tels que:

  • douleur instantanée;
  • œdème;
  • engourdissement ou, inversement, forte sensibilité pendant la palpation;
  • blessure;

Une ecchymose sévère et un gonflement de la main sont des signes d'une luxation possible

La douleur d'essayer de serrer le poing est l'un des symptômes d'une luxation.

Ces symptômes indiquent le besoin urgent de tests médicaux plus précis des mains de la victime..

Diagnostique

La luxation du poignet est bien diagnostiquée dans une radiographie conventionnelle. Mais il arrive aussi que les signes de blessure sur l'image soient à peine visibles, surtout si elle est faite avec une main légèrement tournée. Lorsqu'un membre est blessé, le diagnostic est peu pratique et difficile. Néanmoins, il est important d'obtenir des résultats de radiographie pour une évaluation correcte de la blessure..

La radiographie montrera les anomalies suivantes:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture.

Une image aux rayons X montre bien une luxation

Une radiographie ne peut pas détecter une fissure osseuse ou une rupture du ligament. Si nous parlons d'un diagnostic controversé, alors recourir à la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM vous permet d'obtenir une image de haute qualité dans les plans nécessaires. Ainsi, le médecin peut distinguer (différencier) la luxation des autres types de blessures pour un traitement ciblé.

La forme de l'os lunaire lui-même peut avoir certaines différences chez différentes personnes, donc parfois il peut sembler atypique, même s'il est intact.

Un bras luxé ne peut faire partie que d'un groupe de blessures, y compris les fractures et les ligaments déchirés. Différents types d'études sont menés pour évaluer d'autres blessures au poignet et à la main..

À l'IRM, le médecin pourra voir les pathologies suivantes:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture de blessure concomitante;
  • rupture ligamentaire;
  • hématome (caillot de sang);
  • ostéoporose (diminution chronique de la densité osseuse) - peut survenir en cours de route;
  • processus nécrotique.

L'IRM est une méthode de diagnostic coûteuse mais extrêmement précise.

À titre de comparaison, en utilisant la méthode CT, on peut reconnaître les dommages suivants:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture associée à une luxation;
  • hématome.

L'échographie peut montrer les blessures suivantes:

  • luxation de l'articulation du poignet;
  • fracture du poignet;
  • hématome à l'intérieur de l'articulation;
  • hématome sous-cutané.

Une numération globulaire complète est effectuée pour exclure une infection. Si l'articulation est infectée, l'étude montrera:

  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Traitement

Si vous soupçonnez une luxation de la main de la victime, vous devez la remettre le plus tôt possible au service de traumatologie. L'automédication à domicile entraînera un temps précieux et peut entraîner des complications..

Premiers secours

S'il y a une déformation évidente, une douleur intense, un engourdissement ou si une personne ne peut pas bouger sa main ou la serrer, vous devriez immédiatement consulter un médecin ou le service d'urgence de l'hôpital. Ce sont des signes d'une luxation ou d'une fracture possibles. L'algorithme d'actions doit être le suivant:

  1. Un bras et un poignet endommagés doivent être soutenus par un pneu de fortune tel qu'une règle, un bâton, du papier journal plié ou un petit oreiller jusqu'à ce que l'aide soit apportée..
  2. Il est nécessaire d'assurer le reste du poignet, en minimisant le mouvement du membre endommagé, pour éviter la détérioration.
  3. Il est nécessaire de contrôler la croissance de l'œdème. Pour ce faire, appliquez un sac de glace sur le site de la lésion pendant 20 minutes environ 4 à 8 fois pendant les premiers jours après la blessure. Il est conseillé de soulever et de positionner le poignet au-dessus du niveau du cœur.

Un sac de glace doit être appliqué sur le site de luxation pendant 20 minutes jusqu'à 8 fois le premier jour

Avant une visite chez le traumatologue ou l'arrivée d'une ambulance, il est impossible de faire des mouvements inutiles du membre affecté en cas de suspicion de luxation ou de fracture. Il est strictement interdit de tenter de corriger vous-même une éventuelle luxation, car des actions ineptes peuvent nuire considérablement à la récupération..

Réduction fermée de la luxation

Une luxation isolée de l'articulation du poignet se prête souvent à un repositionnement fermé. La procédure est réalisée exclusivement par un chirurgien orthopédiste en ambulatoire, en utilisant une sédation ou une anesthésie générale, ce qui vous permet de détendre les muscles de la main et de l'avant-bras du patient.

  1. L'articulation du poignet est étirée au niveau optimal, tirant l'avant-bras et le bras dans la direction opposée, et mise en place.
  2. Après la prise, un plâtre coulé du coude aux doigts est appliqué sur la zone de la blessure, en plaçant la brosse à un angle de 40 degrés.
  3. Après deux semaines, le bandage est retiré et la brosse est déplacée en position neutre. Puis à nouveau fixé pour une période similaire.

La réduction des articulations des os de la rangée inférieure (distale) est souvent impossible. Dans ces cas, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Si la réduction fermée a réussi, elle peut être combinée avec des méthodes de traitement conservatrices..

Thérapie conservatrice

Les événements conservateurs comprennent:

  • traitement médical;
  • physiothérapie, y compris thérapie par l'exercice pour le développement de la main;
  • thérapie interventionnelle.

Traitement médical

Dans la douleur chronique et les spasmes, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Naproxène, Celebrex) - anesthésier, traiter l'inflammation de l'articulation touchée.
  2. Opioïdes (par exemple, contenant de la codéine: Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) - le médecin ne prescrit que lorsque les AINS conventionnels ne fonctionnent pas. Si une douleur intense se produit uniquement pendant le mouvement, des opioïdes à courte durée d'action sont utilisés. Les douleurs permanentes sévères (même au repos) sont éliminées avec des opioïdes à action prolongée. Ces médicaments sont purement sur ordonnance.
  3. Les relaxants musculaires (Baklosan, Midokalm, Flekseril, Metaksalon, Metokarbamol) - sont utilisés pour soulager les crampes musculaires. Combiné efficacement avec la physiothérapie.

Médicaments contre la douleur pour la luxation de l'articulation du poignet: galerie de photos

Thérapie interventionnelle (analgésique)

Indications pour la thérapie interventionnelle:

  • syndrome de douleur chronique ne répondant pas aux médicaments;
  • préparation à la physiothérapie ou manque de résultats des procédures;
  • chirurgie inefficace;
  • la présence d'une inflammation au milieu d'une douleur constante.

Le traitement de la douleur consiste à injecter de la cortisone avec un anesthésique local dans l'articulation touchée (Novocain, Lidocaine). Le traitement dure jusqu'à ce que la douleur soit tolérable et que le mouvement dans l'articulation s'améliore.

Injections de cortisone avec de la lidocaïne - une méthode de traitement de la douleur

Il existe d'autres méthodes - plus radicales - de thérapie interventionnelle. Ils sont extrêmement rarement nécessaires. Par exemple, l'ablation d'un nerf (à l'aide d'une cryosonde ou d'ondes radio) ou d'un stimulateur de la moelle épinière - il est implanté sous anesthésie locale dans l'espace épidural près de la moelle épinière. Le but d'un tel appareil est de bloquer une impulsion de douleur.

Physiothérapie

Indications pour la physiothérapie:

  • douleur chronique qui ne répond pas aux AINS et aux opioïdes;
  • période postopératoire (développement conjoint);
  • crampes musculaires avec douleur modérée;
  • raideur des articulations;
  • instabilité articulaire.

La physiothérapie est indiquée pour accélérer le processus de récupération et restaurer la fonction normale du poignet. Il comprend les éléments suivants:

    massage thérapeutique des tissus mous (caresses, pétrissages, frottements) - restauration de la mobilité articulaire et prévention de l'hypotrophie musculaire. Commencez par un massage de l'épaule, de l'avant-bras, puis, en mode doux - la brosse;

Le massage thérapeutique aide à restaurer la mobilité articulaire

Un bandage (orthèse) correctement sélectionné réduira la douleur, l'enflure et répartira correctement la charge sur la zone à problème

Thérapie par l'exercice (développement du bras)

La physiothérapie ou la thérapie par l'exercice (physiothérapie), si le médecin le juge nécessaire, commence généralement environ 6 semaines après la blessure. À ce moment, la douleur devrait diminuer et le processus de guérison du poignet devrait se dérouler en douceur. Un chirurgien orthopédiste évalue personnellement si le tissu est devenu suffisamment solide pour commencer la rééducation. Si la thérapie commence trop tôt, il est tout à fait réaliste d'endommager à nouveau le poignet..

Voici quelques types d'exercices initiaux pour la rééducation de la main après une blessure:

    flexion / extension - l'articulation du poignet agit comme une charnière, et l'exercice le plus courant consiste à déplacer le poignet de haut en bas sur cette charnière. Au fur et à mesure que vous récupérez, vous pouvez effectuer cet exercice avec du poids dans la main pour renforcer davantage vos muscles;

La thérapie par l'exercice pour la brosse après une blessure commence après 4-6 semaines, après consultation avec le médecin

Chacun de ces mouvements est une partie importante de l'étape initiale de la physiothérapie. Cependant, un professionnel de la santé est nécessaire pour donner des conseils sur d'autres exercices et démontrer la bonne technique. La physiothérapie est généralement effectuée en ambulatoire et doit être surveillée. Dès que le patient se familiarisera avec la gamme complète d'exercices et la bonne technique, il aura la possibilité de s'engager dans des conditions à domicile..

Chirurgie

Le traitement chirurgical est effectué lorsqu'une réduction fermée n'est pas possible en raison d'une blessure complexe avec des blessures associées..

Luxation lunaire

Avec ce type de blessure, il est important d'établir un os lunaire afin qu'il soit correctement orienté. Parfois, cela peut être fait à l'urgence, mais souvent un traitement chirurgical est nécessaire sous la forme d'une opération à main ouverte sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le médecin peut également corriger des blessures concomitantes, par exemple, suturer des ligaments déchirés ou faire correspondre et réparer des fractures osseuses à l'aide de structures métalliques chirurgicales spéciales: aiguilles à tricoter ou fil. S'il y a des symptômes de compression du nerf médian entre les os ou les tendons (engourdissement, picotements), le médecin le relâchera, éliminant la violation.

Même si la brosse peut être réparée sans intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser les os pour assurer une bonne guérison. Les luxations sont généralement fixées à l'aide d'épingles (tiges) qui traversent la peau pour une élimination ultérieure.

La fixation percutanée des os du poignet avec des aiguilles à tricoter médicales est utilisée après une réduction de blessure fermée

Après cette blessure, les complications telles que l'arthrite de la main, la douleur chronique et l'instabilité du poignet sont courantes - exposition à des luxations fréquentes. Un traitement rapide permet de réduire la probabilité de ces complications, mais le risque existe toujours. La récupération après une luxation lunaire prendra au moins 6 mois, et dans certains cas jusqu'à un an.

Luxation périlunaire

La luxation périlunaire étant un traumatisme dû à une sur-extension de la main (souvent lors d'une chute), elle s'accompagne souvent d'une rupture des ligaments et d'une fracture des os scaphoïde, capitale et trièdre. Dans ce cas, une opération ouverte est requise sous anesthésie générale, nécessaire pour rassembler et fixer dans la position anatomique correcte tous les composants pour une fusion et une cicatrisation supplémentaires. Les méthodes chirurgicales pour la luxation périlunaire sont les suivantes:

  • chirurgie ouverte de la main à l'aide d'un équipement spécial;
  • stabilisation de l'articulation du poignet après la chirurgie, est réalisée pour prévenir les rechutes.

Les luxations du radius et du cubitus sont stabilisées par les procédures suivantes:

  • placer une plaque entre les os adjacents;
  • insertion d'une tige (aiguille à tricoter) ou d'un fil entre un os disloqué et adjacent.

La luxation des os de la brosse est corrigée avec:

  • insérer un fil chirurgical entre l'os déstabilisé et adjacent;
  • le placement de la broche entre l'os disloqué et adjacent.

Ainsi, après avoir correctement construit l'anatomie de la main, le médecin immobilise le bras en appliquant un plâtre spécial coulé jusqu'à 10 semaines. Les éléments métalliques stabilisants sont également retirés dans les 8 à 10 semaines après la guérison complète..

Pronostic du traitement, complications et conséquences possibles

Le traitement se termine après une restauration complète de la mobilité et de la force de l'articulation du poignet. Pour une rééducation complète après une luxation du poignet, cela peut prendre de six mois à un an. La durée exacte du traitement dépend du degré de blessure, du type de traitement et de la réponse d'un organisme particulier au traitement. La réadaptation durera plus longtemps en cas de problèmes concomitants, tels que:

  • rigidité stable des articulations;
  • dommages à un nerf ou à des vaisseaux sanguins;

La compression du nerf médian s'exprime par la douleur et l'engourdissement

La luxation de l'os lunaire est caractérisée par une douleur chronique au poignet ou une instabilité à l'avenir. Malgré un pronostic favorable, vous devez savoir que ce type de blessure est associé à de graves dommages aux ligaments du poignet. Une telle luxation peut être à l'origine d'une instabilité carpienne prolongée. Malheureusement, les problèmes résiduels avec votre poignet ou votre main peuvent être chroniques..

Prévention et mesures préventives

L'exercice est utilisé non seulement pour restaurer la force musculaire, la mobilité et la fonction perdues après une blessure, mais aussi pour prévenir de nouvelles blessures. La physiothérapie ne peut pas aider à guérir la luxation, mais l'exercice régulier fonctionne pour renforcer les muscles et les ligaments, augmenter la densité osseuse. Il s'agit d'un facteur important pour prévenir les dommages futurs. De plus, des exercices à basse tension comme la natation sont généralement recommandés comme prophylaxie..

Pour augmenter la force et la densité des os, et donc une plus grande stabilité, vous pouvez utiliser:

  • régimes avec la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D;
  • exercices quotidiens avec une charge sur les membres inférieurs, comme la marche rapide;
  • arrêter de fumer.

Les dommages au poignet ou à la main peuvent être évités en minimisant la probabilité d'une chute. Pour ce faire, vous devez:

  • porter des chaussures avec une bonne adhérence pour éviter de glisser;
  • se débarrasser des dangers de la maison (par exemple, poser des nattes sur des sols carrelés glissants);

Les sols glissants sont extrêmement traumatisants

Les protège-poignets doivent être portés en roller

Il est recommandé d'utiliser des ordinateurs de poche protecteurs spéciaux (boucliers au poignet) pour éviter les blessures lors de la pratique de sports tels que:

  • Football;
  • planche a neige;
  • patinage à roulettes, etc..

Luxation du pinceau: vidéo

Après réduction de la luxation, traitement médicamenteux et orthopédique ultérieur, la rééducation du bras blessé est très importante. La physiothérapie et la thérapie par l'exercice ne doivent pas être négligées, même lorsque la douleur est passée et qu'il semble que la blessure soit déjà derrière. Malheureusement, il arrive souvent qu'une fois une articulation disloquée, elle soit instable à l'avenir et le risque de blessures répétées augmente. Seul le renforcement de l'appareil musculo-ligamentaire et l'augmentation de la densité osseuse réduiront la probabilité de problèmes à l'avenir. L'application pratique de mesures préventives simples vous aidera à vous sentir plus en confiance..