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Enlèvement d'une hernie de la colonne vertébrale: progrès de la médecine des XX-XXI siècles

Une hernie du disque intervertébral est l'une des causes fréquentes de maux de dos, et de 60 à 80% de la population adulte de la Terre souffre de douleurs rachidiennes périodiques dans la région lombo-sacrée [1]. Le traitement des hernies des disques intervertébraux est le plus souvent long et conservateur, mais en l'absence d'effet, une intervention chirurgicale peut être.

La plus courante est actuellement l'opération de retrait du disque affecté - la discectomie. Pendant l'opération également, des coupes de ligaments, d'ostéophytes, de fragments de corps ou d'arches des vertèbres (laminectomie) peuvent être retirées. Pour réduire la pression sur les racines nerveuses, les vertèbres voisines sont renforcées à l'aide d'inserts ou de tiges spéciaux. Toutes ces opérations sont réalisées en accès libre, c'est-à-dire avec une incision cutanée..

Une version plus moderne de la discectomie est la microdisectomie. Il s'agit d'une opération effectuée à l'aide d'un microscope puissant. L'utilisation d'un microscope permet des opérations complexes et de haute précision, moins de dommages aux tissus environnants et une plus petite incision.

Une autre direction dans le développement de la chirurgie vertébrale est la chirurgie mini-invasive, sans incisions. Dans ce cas, la période de récupération après la chirurgie est réduite et un bon effet esthétique est obtenu. Tous les types de chirurgie de la hernie vertébrale ont leurs indications et contre-indications. Mais s'il n'y avait pas d'autre alternative que la chirurgie ouverte, maintenant le patient et le neurochirurgien ont le choix.

Types de chirurgie de la hernie vertébrale mini-invasive

Toutes ces interventions peuvent être divisées en deux groupes: chirurgie endoscopique pour retirer une hernie discale et nucléoplastie.

Discectomie endoscopique

Actuellement, c'est l'une des méthodes de chirurgie les plus populaires pour enlever une hernie de la colonne vertébrale..

Avantages de la chirurgie endoscopique:

  • le contrôle visuel réduit la probabilité de dommages à la racine nerveuse;
  • lésions tissulaires minimes - la chirurgie nécessite une incision d'une dizaine de millimètres;
  • il n'est pas nécessaire de retirer des sections des vertèbres ou des ligaments pour faciliter l'accès, ce qui signifie que la stabilisation naturelle du segment vertébro-moteur est préservée;
  • la douleur pendant la période de récupération diminue, le patient peut sortir de la clinique le lendemain.
  • certains types de hernies ne conviennent pas anatomiquement à l'endoscopie: par exemple, les hernies médianes dans le segment cervical de la colonne vertébrale nécessitent souvent une chirurgie antérieure ouverte.

La discectomie endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope, avec lequel le chirurgien voit la zone d'opération. Pour l'introduction d'un endoscope, une incision d'environ 10 mm est nécessaire - cela suffit pour éliminer ce qui comprime le nerf avec des outils spéciaux. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, la durée de l'opération est d'environ une heure..

La discectomie microendoscopique est également pratiquée - une combinaison de technique endoscopique et de procédures microchirurgicales. La coupe est de 12 mm.

Indications de la chirurgie endoscopique pour retirer une hernie de la colonne vertébrale:

  • hernie discale intervertébrale confirmée par IRM;
  • syndrome douloureux supérieur à 4 semaines;
  • absence d'effet d'une thérapie conservatrice.
  • instabilité dans le segment moteur vertébral;
  • ostéophytes, spondylolisthésis, rétrécissement du canal rachidien;
  • hernie discale répétée.

Nucléoplastie

Il s'agit d'une opération dans laquelle vous n'avez pas besoin de supprimer l'intégralité du disque. La seule cible de la nucléoplastie est le disque intervertébral.

L'objectif de la nucléoplastie est de réduire la pression dans le noyau pulpeux du disque intervertébral. Dans le même temps, le gonflement de l'anneau fibreux diminue et, par conséquent, la compression de la racine nerveuse s'arrête. Il existe différents types de nucléoplastie selon le type de force agissante:

  • plasma froid;
  • hydroplastiques (liquide sous pression);
  • impact mécanique;
  • ablation par radiofréquence;
  • lumière laser.

L'exposition au laser, ou vaporisation, provoque une forte augmentation de la température, tandis que le noyau s'évapore. Cependant, cette méthode entraîne souvent des complications - brûlures des tissus environnants, ce qui nuit à la guérison.

La méthode la plus courante est l'action du plasma froid, ou coblation (abréviation d'ablation par le froid, destruction par le froid). Contrairement à l'exposition au laser ou aux radiofréquences, la coblation ne brûle pas les tissus. L'utilisation du plasma froid en médecine a commencé dans les années 80, et le premier appareil à base de plasma froid a été proposé en 1995. À partir de ce moment, la méthode de coblation a été activement développée..

La procédure de nucléoplastie est réalisée sous anesthésie locale. La précision est fournie par un contrôle constant des rayons X. Grâce à une ponction de 2 à 3 mm, une aiguille avec une électrode est fournie au noyau du disque, à travers laquelle le plasma froid agit sur le noyau. En conséquence, la taille du noyau pulpeux diminue, l'anneau fibreux ne comprime plus la racine nerveuse. L'ensemble de l'opération dure une demi-heure, l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire.

Indications pour la nucléoplastie:

  • la présence d'une hernie ou d'une protrusion du disque intervertébral;
  • syndrome de douleur sévère;
  • absence d'effet d'un traitement conservateur pendant trois à quatre semaines.

Dans 70 à 80% des cas d'utilisation de la nucléoplastie, un résultat positif est observé.

Cependant, l'emplacement ou la structure de la hernie ne permet pas toujours l'utilisation de technologies mini-invasives. Pour certains types de hernies, la chirurgie ouverte est préférée..

Classification des hernies intervertébrales

Les hernies du disque intervertébral peuvent être réparties en fonction de leur emplacement dans la colonne vertébrale, par la position de la hernie dans le disque, ainsi que par les caractéristiques structurelles de la hernie.

Par localisation, ou niveau d'emplacement, nous pouvons distinguer:

  • hernies de la colonne lombo-sacrée, les plus courantes, plus de 80% des cas de radiculite sont associés à une hernie du disque [2];
  • les hernies de la colonne cervicale sont beaucoup moins fréquentes, environ 4% de toutes les lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale [3];
  • les hernies de la colonne thoracique sont les plus rares.

L'emplacement de la hernie détermine le type d'opération le plus approprié. Ainsi, lors des opérations dans la colonne thoracique, il n'est généralement pas nécessaire de renforcer le segment rachidien avec des épingles, car les vertèbres thoraciques sont les moins liées les unes aux autres. Le contenu du canal rachidien est également différent à différents niveaux. Si la moelle épinière est située au niveau du cou et de la poitrine dans la colonne vertébrale, alors au niveau de 1-2 de la vertèbre lombaire, elle passe dans la «queue de cheval» - un faisceau de nerfs. Par conséquent, dans la région du cou, dans certains cas, il est plus facile d'approcher la colonne vertébrale par l'avant, pour effectuer une chirurgie en accès ouvert, bien que la chirurgie endoscopique soit également utilisée.

Par l'emplacement de la hernie par rapport à l'axe médian de la colonne vertébrale, on peut distinguer des espèces telles que:

  • médiane (médiane, centrale) - les hernies, qui sont situées au centre par rapport au milieu de la vertèbre, peuvent comprimer la moitié de la moelle épinière ou complètement;
  • paramédian - hernies décalées par rapport à l'axe central; le danger de ce type de hernie est la compression de la moelle épinière d'un côté;
  • latéral (latéral) - hernies qui se développent latéralement et sont adjacentes aux arcs des vertèbres;
  • foraminal - hernies pénétrant le foramen intervertébral dans lequel passent les racines nerveuses; la particularité de ces hernies est une douleur intense.

Les hernies discales diffèrent également dans les stades de formation:

  • légère saillie du disque - 2-3 mm;
  • saillie - saillie supérieure à 5 mm;
  • extrusion - presque tout le noyau s'étend au-delà du disque intervertébral.

L'étape finale sera la destruction progressive du disque et la fusion des vertèbres voisines entre elles.

Dans un type distinct, une hernie séquestrée est distinguée. Elle se produit lorsqu'une partie du noyau se sépare de la saillie herniaire et pénètre dans le canal rachidien.

Chirurgie d'ablation d'une hernie: étapes importantes

Quelle que soit la méthode choisie pour l'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale, le processus de traitement comprend trois étapes:

  • préparation à la chirurgie (examen, traitement conservateur, si nécessaire);
  • intervention chirurgicale directe;
  • période de récupération après la chirurgie.

Vous pouvez examiner chacune des étapes plus en détail en utilisant l'exemple de l'ablation endoscopique d'une hernie de la moelle épinière, car cette opération est largement utilisée et a fait ses preuves..

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie endoscopique, le médecin examine le patient, analyse le traitement précédent. Une opération n'est prescrite que si un traitement conservateur a été effectué dans un volume adéquat pendant quatre mois et n'a pas donné de résultats. De plus, avant la chirurgie, il peut être nécessaire d'avoir une IRM de la colonne vertébrale avec des coupes longitudinales. Le médecin évalue les résultats de l'examen, discute des résultats possibles avec le patient. Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient rencontre également l'anesthésiste.

Opération

L'opération est réalisée en position du patient sur le côté ou sur le ventre. À l'aide d'une petite incision, le chirurgien forme un canal d'accès à la hernie. Dans ce cas, les tissus ne sont généralement pas coupés, mais bien écartés, ce qui accélère la récupération après la chirurgie. Un endoscope spécial est inséré dans le canal créé, ce qui permet au chirurgien de voir la zone d'opération et de retirer soigneusement tout ce qui a conduit à la compression de la racine nerveuse. Après le retrait, le chirurgien retire tous les instruments et place une petite suture intradermique au site d'incision. La procédure dure environ une heure.

Récupération postopératoire

Habituellement, deux heures après la chirurgie endoscopique, le patient est autorisé à se lever, et si tout s'est bien passé, puis après 12-24 heures, il sera renvoyé à la maison. Dans certains cas, le chirurgien peut prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il est également nécessaire d'éviter les charges, en particulier les virages et les virages, en particulier dans les premières semaines après la procédure.

Grâce aux opérations minimalement invasives modernes, les patients peuvent se débarrasser des problèmes causés par une hernie discale et reprendre une vie normale plus rapidement. Malheureusement, même les méthodes les plus modernes ne donnent pas une garantie de guérison à 100%. Il existe également des cas de récidive des hernies, surtout si les recommandations d'un spécialiste ne sont pas suivies. Par conséquent, pour un traitement réussi, il est très important de choisir soigneusement un médecin et le type de chirurgie.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

N'oubliez pas la prévention la plus simple: une fois assis, levez-vous de votre chaise toutes les heures ou deux et faites un peu d'exercice - au moins promenez-vous au bureau. Surveillez votre posture, gardez la bonne position. Essayez de bouger plus.

Traitement et ablation d'une hernie de la colonne vertébrale et traitement à Iekaterinbourg: cliniques, méthodes, prix,

Le traitement d'une hernie de la colonne vertébrale à Ekaterinbourg, ainsi que dans d'autres grandes villes de la Fédération de Russie, implique soit une intervention chirurgicale, soit un traitement conservateur sans chirurgie. Dans les petites villes, en règle générale, il n'y a que la possibilité de traiter les hernies intervertébrales sans chirurgie. Et les grands centres régionaux et républicains, les hôpitaux régionaux, fournissent généralement des services de traitement chirurgical. Quel traitement les patients d'Ekaterinbourg peuvent-ils fournir en cas de protrusion et de hernie, de douleurs dorsales aiguës et chroniques?

Traitements de hernie abordables à Iekaterinbourg

Plus d'informations sur les cliniques les plus populaires de cette ville à la demande des moteurs de recherche Runet. La première institution médicale de la liste - l'hôpital clinique régional n ° 1, effectue un traitement chirurgical de diverses protubérances et hernies discales.

Toutes les autres institutions privées ne fournissent pas de soins neurochirurgicaux de haute technologie. Dans ces cliniques, vous pouvez essayer de traiter de façon conservatrice les maux de dos chroniques causés par l'apparition de saillies ou de hernies. Il s'agit de diverses méthodes d'exercices de physiothérapie, d'effets médicinaux ainsi que de procédures physiothérapeutiques..

Certains prix seront également pris en compte afin que le lecteur puisse déterminer de manière indépendante sa solvabilité. Les sites Web des cliniques affichent toujours les prix actuels, et les valeurs actuelles sont pour mai 2019.

Bureau d'études n ° 1

Adresse: Volgograd 185. http://www.okb1.ru

Cette institution médicale est encore appelée "Hôpital clinique régional de Sverdlovsk n ° 1" et c'est toujours le plus grand hôpital de l'Oural. Et pourtant, ce qui est important, c'est la base de l'Académie médicale de l'Oural, qui augmente son statut. Sur le territoire de l'OKB n ° 1, il existe 12 centres de traitement spécialisés. Il comprend notamment le service de neurochirurgie, dirigé par A. Pykhteev.

Le département est spécialisé dans les traumatismes vertébraux de la colonne vertébrale, la pathologie cérébrovasculaire, ainsi que les maladies dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale: ostéochondrose, spondylose et hernies discales. La clinique offre un traitement chirurgical des myélopathies par compression. Ils sont une complication de grandes hernies à écoulement important, comprimant la moelle épinière. Le département effectue une correction opératoire de la sténose du canal central de la colonne vertébrale.

Un guide neurochirurgical est également donné pour les lésions traumatiques des vertèbres, les fractures de compression de leur corps et les luxations, pour l'ostéoporose et les hémangiomes. Dans ce service, ils peuvent également réaliser divers blocages dans le but d'anesthésier et d'éliminer l'inflammation, ce qui permet le plus précisément l'administration de médicaments sous le contrôle de la tomodensitométrie.

Clinique Gerasimov

Adresse: Vostochnaya, 21 b, http://nopain.ru/

Le centre de traitement de la douleur, ou la clinique du Dr Gerasimov, fournit divers services médicaux, qui sont basés sur la technique de l'auteur du professeur Gerasimov. En plus de la hernie intervertébrale, la clinique traite d'autres options pour les maux de dos aigus et chroniques. Ils travaillent avec des patients atteints de migraine, d'asthme et même de pied diabétique. La principale méthode thérapeutique dans cette clinique sera la méthode de stimulation interstitielle.

Selon le site officiel de la clinique, cette méthode réduit et même élimine complètement la douleur dans le segment affecté correspondant de la colonne vertébrale. Dans le même temps, des symptômes positifs sont au moins observés dans 92% de tous les cas. La méthode de stimulation interstitielle agit directement sur le tissu des vertèbres et des articulations intervertébrales, sur les disques eux-mêmes. La stimulation élimine les spasmes musculaires secondaires - une source de maux de dos chroniques et améliore le tissu nerveux trophique dans la zone de compression.

Le traitement est effectué sur des stimulateurs électriques spéciaux uniques du professeur Gerasimov, qui ne sont utilisés que dans cette clinique. De plus, pour accélérer l'apparition de dynamiques positives, des méthodes spéciales de blocages thérapeutiques sont utilisées. L'irradiation laser du sang est appliquée..

Dans la clinique du professeur Gerasimov, le traitement classique est effectué à l'aide d'un massage, d'une thérapie par ondes de choc pour la protrusion et la hernie. Un ensemble de procédures de physiothérapie est utilisé, y compris la magnétothérapie, la thérapie quantique avec l'appareil Rikta, les sessions UHF.

Clinique "URO-PRO"

Adresse: Kuznechnaya 83, https://ekaterinburg.upclinic.ru/

Contrairement à la clinique précédente, la clinique «Uro-pro» préfère le traitement des maladies du système génito-urinaire. Elle traite la prostatite, l'adénome, la dysfonction érectile, l'infertilité masculine et en général, la clinique est spécialisée en urologie et proctologie. Les maladies neurologiques et leur traitement sont l'une des directions auxiliaires, et les médecins de cet établissement médical traitent généralement les maux de dos chroniques. Comme vous le savez, la cause la plus courante de douleur intense et prolongée est l'ostéochondrose, la protrusion et la hernie, ainsi que les spasmes musculaires chroniques. C'est avec ces conditions que les patients se tournent vers la clinique, où ils soulagent la douleur.

Ainsi, nous ne parlons pas du traitement radical des saillies et des hernies, en tant que formations pathologiques. Nous soulignons qu'ici, ainsi que dans d'autres centres privés, seul un traitement symptomatique et pathogénétique est effectué. Le résultat du traitement sera une amélioration, mais le diagnostic du patient restera le même, seulement au lieu du stade «exacerbation», le patient aura un stade «rémission».

Les principales méthodes de traitement sont: au début - médicaments, relaxants musculaires, AINS et médicaments locaux, divers blocages, méthodes physiothérapeutiques, thérapie par ondes de choc. Après l'exacerbation, des exercices de physiothérapie sont effectués, des chondroprotecteurs sont prescrits. thérapie magnétique. La clinique utilise des courants modulés sinusoïdaux. Des séances de thérapie plasmatique (RPR) sont également menées, c'est-à-dire une administration paravertébrale au patient de son propre plasma enrichi en plaquettes. Les plaquettes contiennent certaines substances biologiquement actives et facteurs de croissance. Ils améliorent l'élasticité des disques intervertébraux, réduisent les manifestations de l'inflammation et retardent le moment d'une nouvelle exacerbation. Le traitement chirurgical dans la clinique des hernies et des saillies n'est pas fourni.

Clinique "Wimed"

Adresse: Krasnolesya 74, 76 http://vimed96.ru/

Ce centre s'est lancé dans l'émission préférentielle de moteurs de recherche apparemment par erreur. Parmi les employés du centre, il n'y a pas un seul médecin - un neurologue, et sa spécialisation est la chirurgie vasculaire, l'urologie, la phlébologie, l'endocrinologie et la gynécologie. Au centre, vous pouvez passer divers tests de laboratoire et passer des tests de diagnostic. Ce centre n'est pas impliqué dans le traitement des protubérances, des hernies et des complications de l'ostéochondrose. Par conséquent, vous ne devriez pas perdre votre temps à rechercher des programmes détaillés pour ces diagnostics à la clinique Vimed.

Clinique familiale "Support"

Clinique familiale "Support"

Adresse: Julius Fucik 13, https://clinica-opora.ru/

Cette clinique familiale est un exemple de centre médical multidisciplinaire conventionnel qui offre des services de conseil, la possibilité de réaliser divers tests, ainsi qu'un large éventail de techniques physiothérapeutiques. La clinique dispose d'un espace séparé spécialisé dans les maladies du système musculo-squelettique appelé «commande spinale». C'est dans ce centre que sont traitées les hernies et les protubérances des disques intervertébraux.

Les principales méthodes de traitement consistent à organiser des séances de thérapie par ondes de choc sur du matériel allemand, des procédures physiothérapeutiques au laser, la traction vertébrale, des techniques d'électrostimulation tissulaire et d'autres méthodes. L'électrophorèse avec caripazime et vitamine B1, le massage, la thérapie manuelle et la stimulation magnétique sont effectués. «L'équipe spinale» a son propre site Web spécial: http://komanda-pozvonochnika.ru/

Combien coûtent le traitement et la chirurgie??

Le coût du traitement des hernies du disque intervertébral (catégorie de complexité 5) sera à l'hôpital clinique régional d'un montant moyen de 44 200 roubles (hors consommables). Le coût du séjour dans une chambre double d'un hôpital chirurgical est de 1700 roubles. en une seule journée. Avantages anesthésiques sous forme d'anesthésie intraveineuse et d'anesthésie rachidienne, respectivement - 5000 et 6000 roubles.

Le coût du traitement à la clinique Gerasimov:

  • Consultation du professeur 1200 roubles;
  • la procédure d'électrostimulation interstitielle, qui est effectuée par un physiothérapeute - 850 roubles, et dans le cas où le professeur Gerasimov effectue - 1200 roubles;
  • blocus médical - 1100 roubles. sans le prix des médicaments;
  • injection intra-articulaire - 900 roubles.;
  • une séance d'irradiation intraveineuse au laser du sang - 450 roubles;
  • perfusion intraveineuse, en tenant compte du prix du médicament - 1100 roubles;
  • une séance de thérapie par ondes de choc par zone 1100 roubles;
  • massage du dos en utilisant un équipement manuel et à vide pendant une heure - 950 roubles.
  • un traitement de hernie intervertébrale pour une seule visite commence à partir de 850 roubles.

Dans la clinique "Uro-pro" il y a les prix suivants:

  • admission primaire et répétée d'un neurologue - 1000 roubles. et 800 roubles. respectivement;
  • traitement complexe des douleurs dorsales aiguës et chroniques, ainsi que des complications de l'ostéochondrose (protubérances et hernies, syndrome de la douleur myofasciale) - à partir de 1000 roubles. pour visiter;
  • le coût du blocus paravertébral est de 1500 roubles;
  • une séance de thérapie à l'ozone - 600 roubles; plasmothérapie - 2900 roubles.;
  • thérapie par ondes de choc - 1500 roubles.
  • exposition aux champs magnétiques - 700 roubles par procédure.

Le coût du traitement dans la clinique familiale "Support" dans "l'équipe du rachis" est le suivant:

  • consultation neurologue primaire 1300 roubles.
  • séance de thérapie manuelle 1 500 roubles;
  • séance de thérapie par ondes de choc 1200 rub.;
  • une procédure pour étirer la colonne vertébrale sur l'appareil Triton 1100 roubles;
  • thérapie au laser - 1450 roubles. par session;
  • électrophorèse avec caripain - 650 roubles.
  • séance d'électrostimulation interstitielle - 950 roubles. pour une procédure;
  • blocus paravertébral - 1900 roubles;
  • séance de relaxation musculaire 1500 rub.;
  • la fabrication d'un corset individuel pour la colonne lombaire (semi-rigide) 2 300 roubles;
  • le prix du complexe médical de deux semaines "maux de dos" - 41 400 roubles.

Le prix final dans presque tous les centres dépend du nombre de procédures, car beaucoup offrent des remises et diverses conditions de paiement spéciales.

Avis: faites attention?

Il n'est pas logique de donner des avis individuels de patients sur les différentes méthodes de traitement. Chaque personne est un cas clinique unique. Il arrive souvent que les procédures et les manipulations qui aident l'une ne correspondent pas tout à fait à l'autre. Par conséquent, il est beaucoup plus important de résumer les évaluations des patients traités de façon conservatrice et des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale..

Si le patient présente une protubérance ou une hernie pendant de nombreuses années, ce qui est régulièrement exacerbé, le traitement conservateur cessera bientôt de l'aider. La période de rémission clinique persistante devient plus courte. Parfois, une rémission persistante ne se produit pas, et la douleur et l'inconfort sont presque toujours présents, bien que moins prononcés.

Dans ce cas, il est souhaitable d'effectuer un traitement chirurgical. Mais plus l'opération est tardive, plus il est difficile d'obtenir une récupération complète. Si vous traitez une grande hernie pendant une longue période à l'aide de massages et de physiothérapie, elle n'augmente pas seulement en taille et s'aggrave périodiquement. Le disque intervertébral délabré affecte les disques adjacents situés au-dessus et au-dessous.

Ils commencent également à subir des processus associés à des changements dans la biomécanique, la déshydratation et la destruction rapide. Malheureusement, une telle situation se produit rapidement, les segments voisins sont bientôt impliqués et le patient n'a plus une hernie, mais deux. Les neurochirurgiens, avec un traitement aussi tardif et des lésions multiples, doivent désormais prendre en compte l'état du disque intervertébral adjacent et son effet sur le site de l'intervention chirurgicale dans un autre segment.

Par conséquent, il est nécessaire de consulter immédiatement un neurochirurgien immédiatement après le diagnostic initial de protrusion ou de hernie et de recevoir les résultats des études d'imagerie, telles que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, à portée de main. Il est important d'obtenir des informations complètes sur la pertinence du traitement chirurgical prévu.

Quoi de mieux: chirurgie ou programmes complexes?

Qui choisit le traitement: médecin ou patient? Bien sûr, la décision finale (plus précisément le consentement) est donnée par le patient lui-même. Mais dans tous les cas, en cas de saillie ou de hernie, la consultation initiale d'un neurochirurgien est souhaitable. Il lui appartient de déterminer les indications d'un traitement chirurgical, qui peut être beaucoup plus efficace qu'un traitement sans chirurgie. Après tout, une opération effectuée correctement et selon les indications conduit très rapidement à une guérison radicale. Le syndrome douloureux ainsi que les symptômes neurologiques ne reviennent plus, car le substrat morphologique lui-même - saillie ou hernie - est complètement retiré.

La chirurgie sur les disques intervertébraux est encore plus efficace de façon moderne et mini-invasive, par exemple, le traitement au laser (vaporisation), suivi des prothèses du disque. Le cartilage intervertébral affecté est remplacé par une prothèse artificielle, qui pendant de nombreuses décennies conserve la capacité d'absorber correctement les charges, et n'est pas différente du disque intervertébral d'un jeune homme.

Malheureusement, les prothèses du disque sont des «acrobaties aériennes» de neurochirurgie des lésions dystrophiques et dégénératives de la colonne vertébrale. Dans aucun hôpital, même à Moscou, une telle chirurgie reconstructive peut être effectuée. Et le point ici n'est pas la complexité de l'opération, mais le prix plutôt élevé de l'endoprothèse du disque. Le coût des implants de haute qualité est en moyenne de 70 à 100 000 roubles et plus.

Dans les régions de la Fédération de Russie, ils offrent le plus souvent des programmes de traitement complexes sans intervention chirurgicale, conçus pour un traitement à long terme. Mais, malheureusement, avec un traitement complexe, ni saillie, ni hernie, ne disparaît pas, mais reste simplement en place. Seuls les symptômes d'une réaction douloureuse à ce défaut dans le tissu musculaire et nerveux environnant sont éliminés.

Avec une exacerbation répétée, associée à une forte augmentation de la gravité ou à un virage, à une hypothermie, ces symptômes réapparaissent et le traitement doit être repris. Par conséquent, le point principal déterminant la stratégie de traitement est la consultation d'un neurologue et d'un neurochirurgien.

Enlèvement d'une hernie à Iekaterinbourg: où peut-on faire une opération?

Suppression de la hernie - prix et avis. Tableau de comparaison des centres médicaux d'Ekaterinbourg, où une hernie est enlevée. Comment traiter une hernie?

Une hernie est une saillie d'organes internes ou de leurs parties sous la peau, dans des cavités internes ou des espaces intermusculaires à travers des ouvertures dans des formations anatomiques, sans causer de violation de l'intégrité de la peau. La hernie chez l'adulte n'est pas rare, les chirurgiens effectuent le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Notre portail contient des téléphones et des adresses de cliniques privées ou de centres médicaux à Ekaterinbourg où un traitement est prescrit ou une intervention chirurgicale est pratiquée pour enlever la hernie. Nous avons collecté le coût de la consultation d'un médecin, ainsi que le prix d'une intervention chirurgicale pour retirer une hernie. Évaluer les qualifications des chirurgiens et évaluer leur approche aidera à évaluer les patients qui ont déjà subi un traitement pour hernie.

Diagnostic et ablation des hernies de la paroi abdominale antérieure à Iekaterinbourg

Pour diagnostiquer la présence et prescrire l'ablation d'une hernie par un médecin ombilical, il suffit d'examiner le patient en position couchée et debout. Dans certains cas, une échographie abdominale est également prescrite, ainsi qu'une radiographie, dont les résultats déterminent le degré de besoin et d'urgence de l'opération, et les complications potentielles sont identifiées. La principale recommandation du médecin dans ce cas sera la nomination d'une opération pour retirer une hernie ombilicale, appelée hernioplastie.

Selon l'état du patient, le médecin choisit la technique opératoire la plus appropriée, dans laquelle la saillie herniaire est ajustée, après quoi les bords du défaut herniaire sont suturés. Selon les indications, la paroi abdominale antérieure est renforcée par une endoprothèse maillée, qui garantit l'élimination des rechutes à l'avenir et réduit le temps de récupération après la chirurgie.

Diagnostic et ablation d'une hernie intervertébrale à Iekaterinbourg

Dans ce cas, le patient présente un déplacement du noyau pulpeux du disque intervertébral, qui s'accompagne d'une rupture de l'anneau fibreux. Le plus souvent, une hernie de la colonne lombo-sacrée est trouvée, moins souvent dans la colonne cervicale. La principale méthode pour diagnostiquer ce problème est la nomination d'une imagerie par résonance magnétique, selon les résultats desquels le médecin sélectionne les méthodes de traitement les plus appropriées.

Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'opérer une hernie, au fil du temps, les symptômes de la maladie disparaissent et la rémission s'installe. Environ 70% des patients connaissent une amélioration sur 12 semaines, le pourcentage augmente sur de plus longues périodes. Une hernie chirurgicale est nécessaire dans de rares cas, en dernier recours, si les méthodes de traitement conservatrices sont impuissantes avant le syndrome douloureux.

Diagnostic et ablation d'une hernie inguinale à Iekaterinbourg

Le médecin établit un diagnostic sur la base des mots et de l'examen du patient, après avoir évalué l'état de son canal inguinal. Dans certains cas, l'échographie est utilisée pour le diagnostic, mais souvent un spécialiste peut identifier les maladies sans son rendez-vous.

L'ablation d'une hernie inguinale n'est possible qu'à l'aide d'une opération au cours de laquelle un sac herniaire est ouvert et les organes en saillie sont replacés dans l'espace abdominal. Après cela, le chirurgien effectue une chirurgie plastique dans le canal inguinal. Peut également être utilisé pour renforcer la coque du canal inguinal en utilisant une maille spéciale de matière synthétique: dacron, nylon, téflon et autres.

Une opération pour retirer une hernie inguinale avec une chirurgie plastique ultérieure est réalisée sous anesthésie locale, parfois le médecin peut prescrire une anesthésie générale. Si une hernie bilatérale se développe, une deuxième opération sur la deuxième hernie n'est effectuée qu'après quelques mois - une opération unique n'est pas effectuée.

Pendant deux jours après l'ablation de la hernie, le patient est mis au lit. Toutes sortes d'activités physiques sont exclues, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression interne et un impact négatif sur l'état de la suture postopératoire.

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Combien coûte un traitement pour une hernie vertébrale à Moscou??

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La médecine clinique 24/7 consulte souvent les patients atteints de hernies intervertébrales. Et tout d'abord, nos spécialistes entendent généralement deux questions des patients:

  • Est-il possible de faire face aux symptômes de la maladie avec des médicaments, des massages, des exercices thérapeutiques ou cela vaut-il la peine de se préparer à la chirurgie?
  • Combien coûte le traitement de la hernie spinale - avec et sans chirurgie?

Dans cet article, nous allons essayer de répondre à la deuxième question de la manière la plus détaillée possible. Parlons de quelles méthodes de traitement et dans quels cas peuvent être appliqués, de quoi dépend le coût et de ce qui peut être inclus dans ce montant..

Traitement conservateur et chirurgical

Il faut noter tout de suite que l'opération est loin d'être toujours nécessaire. Dans la plupart des cas, les symptômes de la maladie disparaissent en six semaines et peuvent être gérés avec des méthodes conservatrices: prescrire des analgésiques et des relaxants musculaires, un blocage de la colonne vertébrale avec hernie, physiothérapie, massage, exercices de physiothérapie. Si le patient est hospitalisé dans un hôpital, le coût du traitement comprendra le coût des médicaments, le travail du médecin traitant et le séjour en salle.

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants:

  • Si la douleur ne disparaît pas dans les 6 semaines, elle s'intensifie, malgré un traitement conservateur.
  • S'il y a une violation croissante de la sensibilité, une faiblesse dans les muscles des jambes.
  • Si le contrôle de la miction et des selles est altéré.
  • S'il y a des signes d '«anesthésie en selle»: perte de sensation à l'intérieur des cuisses, des parties génitales, de l'anus.

Enquête - un point important dans le coût total

Afin de clarifier la taille, l'emplacement, le nombre de hernies intervertébrales et de planifier correctement le traitement chirurgical, des recherches sont nécessaires. Leur coût doit également être pris en compte. Votre médecin peut vous prescrire:

  • Roentgenography. Aux rayons X, la hernie n'est pas visible, mais elles aident à exclure d'autres maladies, par exemple, les processus infectieux, les tumeurs des vertèbres, les fractures, les malformations (par exemple, les vertèbres en forme de coin, les côtes supplémentaires).
  • IRM La méthode de diagnostic la plus informative. Aide à évaluer la taille et l'emplacement d'une hernie, à identifier la compression de la racine nerveuse.
  • Tomodensitométrie. Il est généralement prescrit aux patients chez qui, pour une raison ou une autre, l'IRM ne peut pas être réalisée..
  • . Tomodensitométrie, au cours de laquelle une ponction vertébrale est effectuée et une solution d'un médicament de contraste est administrée. Cela permet de mieux visualiser la hernie, la moelle épinière, ses racines..
  • Électromyographie (EMG). À l'aide d'électrodes spéciales, le passage des impulsions électriques le long des nerfs est vérifié pour savoir à quel point la hernie viole leur fonction de compression.

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Comment les caractéristiques d'une hernie affectent le coût de la chirurgie?

En parlant du coût de l'opération avec une hernie de la colonne vertébrale, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques de la protrusion herniaire. Ils peuvent grandement affecter la complexité de l'intervention chirurgicale et, par conséquent, son coût..

Localisation d'une hernie. S'il est situé dans le lombaire, il est plus facile à utiliser, respectivement, il est généralement moins cher. Avec les hernies cervicales, le traitement chirurgical est techniquement plus difficile.

Le nombre de hernies à opérer. Plus ils sont, plus le coût est élevé.

Hernie du stade. Le disque intervertébral se compose de la partie centrale - le noyau gélatineux et l'anneau fibreux environnant. Dans les premiers stades, les fibres de l'anneau fibreux sont étirées et une partie du disque dépasse au-delà de la vertèbre. Ensuite, il y a une rupture de ces fibres, et une partie du noyau gélatineux sort. Au stade final, la séquestration se produit: un fragment du disque est complètement séparé.

Direction de la saillie herniaire. Le coût de l'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale est plus élevé lorsque le disque fait saillie dans le canal rachidien, plus bas lorsque la saillie latérale.

Témoignages de nos patients

23 mars 2020.

12 mars 2020.

11 février 2020.

28 janvier 2020.

21 août 2019.

28 mars 2019.

Types de traitement chirurgical

Il existe plusieurs types d'opérations pour les hernies intervertébrales. La complexité de l'exécution technique, l'équipement nécessaire et la durée d'hospitalisation varient. Tout cela affecte le coût:

  • La discectomie est une intervention au cours de laquelle le disque intervertébral est complètement ou partiellement retiré par une incision. Cela aide à éliminer la compression des racines nerveuses..
  • Laminectomie - peut compléter la discectomie. Le chirurgien enlève les excroissances osseuses sur les corps vertébraux (ostéophytes), une partie des corps ou des arcs des vertèbres, des zones de ligaments épaissis.
  • Stabilisation vertébrale: fixation des vertèbres à l'aide de structures métalliques: vis, plaques, tiges.
  • Microdiscectomie et microdisectomie endoscopique - chirurgie mini-invasive par incisions miniatures.
  • Opérations endoscopiques selon la méthode de TESSYS, ILESSYS, CESSYS. Ce sont ces techniques innovantes qui sont pratiquées en clinique Médecine 24/7. L'opération est réalisée par voie transforaminale (à travers le foramen intervertébral) à travers une petite ponction avec un instrument d'environ la taille d'un crayon. Après 1 à 3 heures, la douleur tourmentée passe, le lendemain, le patient peut marcher de manière autonome. La période d'hospitalisation est raccourcie à seulement 1-2 jours.
  • Ablation laser d'une hernie vertébrale. Au cours de cette opération mini-invasive, le chirurgien agit sur le disque intervertébral avec un laser. Le noyau gélatineux se réchauffe et s'évapore littéralement. L'inconvénient de cette méthode est que souvent il y a une brûlure des tissus environnants, cette guérison est mauvaise.

TESSYS, ILESSYS et CESSYS sont des traitements peu invasifs, sûrs et très efficaces pour les hernies discales. Ils peuvent être utilisés chez la plupart des patients nécessitant un traitement chirurgical. Dans notre clinique, de telles interventions sont réalisées par un Igor Yuryevich Malakhov expérimenté.

Traitement de la hernie intervertébrale à Iekaterinbourg

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Une hernie de la moelle épinière est l'une des manifestations les plus graves de l'ostéochondrose. Lire complètement.

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Traitement de la hernie intervertébrale à Iekaterinbourg - отзывы

Je suis allé à la clinique UMMC chez le neurochirurgien-médecin Valery Ivanovich Manashchuk. Je ne connaissais pas mon diagnostic, je pensais qu'une hernie intervertébrale, car mon dos et ma jambe me faisaient très mal. Me regardant et des photos de mr.

Dans mon cas, une hernie intervertébrale et une spondylarthrose, la traction dans cette clinique ne m'a pas du tout aidé, je viens de passer du temps et trente-cinq mille en vain. De plus, avant de m'étirer, j'ai fait.

Combien coûte une opération de hernie intervertébrale en Russie

Le coût de la chirurgie de la hernie

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Dans la clinique "AKSIS", des opérations sont effectuées pour retirer une hernie des disques intervertébraux. Toutes les interventions sont effectuées par des professionnels expérimentés. Êtes-vous intéressé par le coût de l'ablation d'une hernie intervertébrale? Le prix dépend de nombreux facteurs, mais pas trop cher pour nous. Cela vous permet d'aller immédiatement à la clinique lorsque des problèmes sont détectés.!

Caractéristiques de l'ablation d'une hernie intervertébrale

La décision sur l'opération pour retirer la hernie intervertébrale doit être prise avec précaution et sans hâte. L'intervention n'est effectuée qu'après le manque d'effet des méthodes de traitement traditionnelles ou avec des indications d'urgence.

Un médecin expérimenté avertira toujours le patient que la chirurgie de la hernie intervertébrale:

  • ne donne pas une garantie de guérison à 100%,
  • peut entraîner des rechutes et des complications si les recommandations strictes d'un spécialiste du rétablissement ne sont pas respectées.

De plus, un professionnel devrait répondre à toutes les questions. Il est obligé de parler du prix de l'opération, de ses composantes.

Types de chirurgie de la hernie intervertébrale

  1. Discectomie. Cette opération est relativement peu coûteuse. Il consiste à retirer tout le disque intervertébral avec une pathologie ou une partie de celui-ci. De plus, pendant l'intervention, une résection des processus osseux des vertèbres est effectuée..
  2. Laminectomie Cette opération consiste à retirer une partie de l'arc vertébral, sur laquelle la hernie appuie sur la racine nerveuse.
  3. Endoscopie Toutes les procédures endoscopiques sont peu invasives. Ils durent environ une heure, n'endommagent pas les ligaments et les muscles. Souvent, le patient est renvoyé le lendemain. Une telle chirurgie de hernie intervertébrale coûte assez cher..
  4. Microdisectomie. Une telle opération pour enlever une hernie est réalisée au niveau microscopique à l'aide d'un microscope puissant et d'outils innovants. Il n'endommage pas les tissus sains. Pendant l'intervention, la hernie est enlevée. Pour cette raison, le nerf est libéré. Le prix estimé de la procédure est de 100 000 roubles.
  5. Nucléoplastie percutanée. Cette opération est appelée mini-invasive. Elle est réalisée sous anesthésie locale. L'essence de l'intervention est de réduire la pression sur le nerf de la hernie. Les avantages de l'opération comprennent une courte durée, un nombre minimum de complications et de conséquences.

Nous sommes prêts à effectuer d'autres interventions. De plus, nous avons toutes les possibilités de traitement conservateur, de récupération après chirurgie de toute complexité. Tous les patients AXIS peuvent compter sur des soins complets!

Les principaux avantages de visiter la clinique AKSIS

  • Nous nous concentrons toujours sur les développements innovants réalisés dans le domaine du traitement de la hernie intervertébrale ces dernières années. Cela vous permet de faire face à toutes les tâches..
  • Notre clinique dispose d'équipements modernes pour le diagnostic et le traitement. En chirurgie des hernies, nous utilisons des technologies de retrait uniques. Pendant les interventions, des robots sont utilisés pour assurer un traumatisme minimal..
  • Nous utilisons des techniques mini-invasives. Ils vous permettent de vous débarrasser de la hernie intervertébrale dans les plus brefs délais. Nous vous aiderons à récupérer rapidement après l'intervention et à reprendre votre mode de vie normal..
  • Le coût optimal non seulement d'un traitement non chirurgical, mais également chirurgical. L'enlèvement des hernies est toujours effectué aux conditions les plus favorables pour les clients..
  • Nous offrons une gamme complète de services. En nous contactant avec un problème comme une hernie, vous pouvez compter sur un accompagnement complet avant et après l'intervention..

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Méthodes au laser et coût de l'ablation d'une hernie intervertébrale avec un laser

La hernie intervertébrale provoque non seulement des maux de dos, mais perturbe également le fonctionnement des organes internes. Selon la zone affectée de la moelle épinière et des racines nerveuses, la symptomatologie correspondante apparaît. Le traitement de la maladie doit être effectué dans des cliniques spécialisées dotées d'un équipement moderne et d'un personnel formé. L'ablation au laser de la hernie intervertébrale est un gros avantage par rapport à la chirurgie ouverte.

Ablation laser d'une hernie intervertébrale

Types d'opérations

En Russie, l'utilisation du laser a commencé activement il y a seulement 10 à 15 ans. Ensuite, des micro-outils ont été créés, capables de focaliser les rayons au point souhaité. L'avantage du traitement au laser est un mini-accès sur la peau, une courte période postopératoire et la procédure sous anesthésie locale. L'inconvénient est la guérison de seulement 5% des patients, l'efficacité ne dépasse pas 75%, le coût élevé et la nécessité d'opérations répétées. Les neurochirurgiens partagent deux techniques de hernie vertébrale au laser:

Lors de la vaporisation laser du disque intervertébral, le noyau pulpeux s'évapore. L'appareil fonctionne à pleine puissance, à haute température, à laquelle la partie eau du cartilage commence à s'évaporer. La reconstruction au laser est effectuée à une puissance de charge modérée, ce qui augmente la température des tissus jusqu'à 70 g. Celsius. En conséquence, le disque intervertébral est chauffé, les processus métaboliques sont accélérés. Tout cela stimule la croissance des cellules du cartilage, du tissu conjonctif..

Les indications

Le principal symptôme qui inquiète avec une hernie intervertébrale est la douleur dans la zone touchée. Si la région lombaire est affectée, en plus de l'inconfort dans le dos, les patients ressentent un lumbago dans la jambe et des troubles sensoriels. Avec une pathologie de la colonne cervicale, des maux de tête sévères, des étourdissements, des poussées de pression, des changements de sensibilité des mains peuvent apparaître. Les dommages à la région sacrée peuvent altérer la miction et la fonction sexuelle. Les médecins fournissent les indications suivantes pour l'élimination de la hernie intervertébrale au laser:

  1. douleur persistante et intense dans le dos ou le cou.
  2. Violation de la sensibilité tactile et de la température dans les membres, bas du dos.
  3. Sciatique - douleur aiguë au bas du dos qui irradie à l'arrière de la cuisse.
  4. Violation de la miction et des selles.
  5. Restriction des mouvements du cou lorsqu'un virage serré s'accompagne de vertiges, de nausées, de vomissements.
  6. Perte partielle de mouvement dans les bras ou les jambes associée à une hernie cervicale.
  7. Taille d'une hernie jusqu'à 6 mm.
  8. Absence de séquestration (zone cassée) du disque intervertébral.
  9. Âge de 20 à 55 ans.
  10. Aucune lésion discale dégénérative ou auto-immune.

Dans le cas où la taille de la hernie intervertébrale est supérieure à 6 mm, elle ne peut pas être enlevée au laser. Cette méthode ne peut pas produire un effet positif. Le laser ne peut vaporiser que 30% de l'eau au centre du disque. Avec un effet plus important de température élevée sur le tissu conjonctif, l'anneau fibreux peut être endommagé. Dans ce cas, une hernie séquestrale se produit, dont le traitement nécessite une chirurgie ouverte.

Contre-indications

Le patient doit clairement comprendre que toute opération, même mini-invasive, a ses propres indications et contre-indications. Pour éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire d'examiner le patient universellement. S'il y a la moindre déviation de la norme chez le patient associée à une pathologie concomitante, vous devez vous abstenir de la chirurgie. Les neurochirurgiens ont identifié une liste de contre-indications au traitement de la hernie intervertébrale au laser:

  1. insuffisance cardiovasculaire.
  2. Infarctus aigu du myocarde.
  3. Fibrillation auriculaire, forme tachysystolique.
  4. AVC aigu.
  5. Âge après 55 ans.
  6. Insuffisance rénale et hépatique.
  7. Ostéochondrose du dernier degré de gravité.
  8. Maladies auto-immunes de la colonne vertébrale.
  9. Hernie séquestrale.
  10. Processus cutanés pustuleux sur le site de la manipulation.

Le traitement au laser des hernies vertébrales nécessite des compétences suffisantes du chirurgien. Le personnel formé examine attentivement le patient, identifie les maladies concomitantes, détermine les indications de la chirurgie. En cas de contre-indications, le médecin prescrit un traitement conservateur. Après le cours de traitement, le patient est soumis à un nouvel examen pour prescrire la méthode finale de traitement de la hernie intervertébrale.

Examen avant la chirurgie

Tout d'abord, il est nécessaire de subir un examen par un neurochirurgien. Le médecin recueillera des antécédents médicaux de la maladie, effectuera des tests neurologiques, évaluera l'état des réflexes. Ensuite, vous devez évaluer les numérations sanguines de laboratoire. Faites ensuite des recherches instrumentales. Les neurochirurgiens avant la chirurgie pour enlever une hernie vertébrale prescriront:

  • analyse sanguine générale;
  • analyse générale d'urine;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme;
  • glycémie
  • ECG;
  • radiographie pulmonaire;
  • SKT de la colonne vertébrale, si nécessaire;
  • consultation de spécialistes connexes;
  • IRM lombaire, sacrée, cervicale ou thoracique.

Avant la chirurgie, le patient passe environ 1 semaine pour effectuer la totalité des manipulations diagnostiques. Le coût d'une IRM d'une colonne vertébrale dans différentes villes est différent: Moscou - environ 5 mille roubles., Saint-Pétersbourg - 3500 roubles., Rostov-sur-le-Don - 2800 roubles. Parfois, pour poser un diagnostic précis, l'imagerie par résonance magnétique de toute la colonne vertébrale est nécessaire. Dans ce cas, le coût de la période préopératoire augmente de 2-3 fois.

Vaporisation laser

Le traitement au laser de la hernie de la colonne vertébrale en utilisant la méthode de vaporisation implique l'élimination jusqu'à 30% du liquide du disque intervertébral. En conséquence, la pression dans le noyau pulpeux diminue, la saillie est attirée dans le corps du cartilage. En même temps, à l'aide de températures élevées, ils détruisent la structure interne du disque. Les neurochirurgiens effectuent l'opération selon le schéma suivant:

  1. sous anesthésie locale, une aiguille spéciale est insérée dans le noyau du disque atteint, jusqu'à 12 cm de long.
  2. Toute manipulation est contrôlée par un fluoroscope sur l'écran du moniteur..
  3. Un guide de lumière flexible en quartz est inséré à travers l'aiguille jusqu'au site de la hernie intervertébrale. Il y a un apport d'énergie puissante qui fait bouillir le liquide au cœur du disque. Ainsi, le cartilage est de taille réduite.
  4. L'exposition directe au laser dure 5 à 10 minutes.
  5. La vapeur due à l'évaporation est éliminée à travers la lumière de l'aiguille.
  6. Après cela, une radiographie de contrôle et une IRM de la zone touchée sont effectuées..
  7. Le patient est crédité de repos au lit pendant 12 heures.

Le patient ressent un soulagement immédiatement après l'ablation de la hernie vertébrale. 2-3 jours après l'opération, le patient indique une forte diminution de la douleur, la sensibilité des membres revient. Si la procédure a réussi, le lendemain, le patient sort de la clinique. Les médecins recommandent de porter un bandage de soutien pour les lombaires pendant 1 à 2 mois, en évitant le stress, et ils sont autorisés à s'asseoir pendant plus de 5 à 10 minutes. Pendant 1-2 semaines, les patients doivent prendre des médicaments anti-inflammatoires (Nimesil) une fois par jour après les repas.

Chirurgie des hernies intervertébrales: méthodes et coût du traitement

Les maladies de la colonne vertébrale entraînent souvent une immobilité partielle et, dans des cas complexes, une paralysie.

La cause des maladies de la colonne vertébrale est le plus souvent un effort physique excessif ou, inversement, un mode de vie immobile, dans lequel une personne ne surveille souvent pas la posture et la posture, en particulier pendant une position assise prolongée.

Les processus destructeurs qui se développent dans les vertèbres entraînent leur destruction, une altération du fonctionnement de la colonne vertébrale.

Les violations conduisent souvent à des syndromes douloureux, parfois très sévères. Avoir recours à la chirurgie.

L'une des maladies qui peuvent être éliminées par la chirurgie est une hernie discale.

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est une maladie rachidienne courante caractérisée par la destruction du disque intervertébral. Dans ce cas, une protrusion du noyau pulpeux émergeant de l'anneau fibreux du disque intervertébral peut être observée..

Le développement pathologique des disques intervertébraux peut se produire pour un certain nombre de raisons: augmentation de l'effort physique, exposition prolongée à une posture, courbure de la colonne vertébrale et autres.

Le segment le plus courant dans lequel une hernie intervertébrale peut se développer est la colonne vertébrale lombo-sacrée. Hernie la moins courante dans la colonne cervicale et rarement dans la poitrine. Selon le degré de destruction du disque intervertébral et la déviation du noyau par rapport à l'axe de la colonne vertébrale, la maladie peut avoir différents stades de l'évolution. L'évolution sévère de la maladie implique une intervention chirurgicale.

Dans quels cas une opération est-elle nécessaire pour retirer une hernie vertébrale

La hernie intervertébrale ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Dans certains cas, vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la condition à l'aide d'un traitement conservateur, qui comprend la prise de médicaments, des massages, des exercices thérapeutiques. Cependant, si le traitement conservateur échoue et que la douleur sévère continue de déranger, une chirurgie de la hernie est nécessaire.

De plus, les facteurs suivants peuvent être à l'origine de la chirurgie:

  • augmentation de la faiblesse et de l'engourdissement des membres, perte de sensation dans les pieds, qui ne disparaît pas après un traitement avec des méthodes conservatrices. Le symptôme indique la présence d'une parésie, dans laquelle, en raison de dommages aux fibres nerveuses, des troubles du système nerveux se produisent;
  • perturbation du fonctionnement des organes internes du petit bassin, dans laquelle il y a des problèmes de miction, de défécation, de troubles de la fonction sexuelle. Le plus souvent, ce phénomène indique la présence d'une très grande hernie;
  • hernie séquestrée au stade, lorsqu'elle subit une destruction destructrice et forme des segments nécrotiques. Dans ce cas, le noyau pulpeux tombe complètement, ce qui entraîne une compression des racines nerveuses. Des douleurs aiguës surviennent.

Important! Si le médecin vous prescrit une opération, ne refusez pas, car le pincement des terminaisons nerveuses peut entraîner une paralysie. De plus, lorsque le traitement conservateur n'a pas aidé, il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du syndrome douloureux..

Types d'opérations, technique d'exécution, coût approximatif de chacune

Le mode opératoire qu'un médecin peut prescrire pour l'ablation d'une hernie intervertébrale dépend de l'évolution de la maladie et de la capacité du patient..

Actuellement, la hernie intervertébrale est soumise aux types d'intervention chirurgicale suivants:

  • endoscopie;
  • laminectomie;
  • traitement au laser;
  • microdisectomie;
  • destruction des nerfs facettaires;
  • hydroplastiques.

L'option de la chirurgie est le plus souvent choisie par le médecin, dans certains cas, il est possible de décider du patient en fonction des capacités financières.

Endoscopie

Une méthode moderne pour retirer une hernie vertébrale, qui vous permet de retirer de petites formations situées à la portée de l'endoscope. Cette méthode consiste à effectuer une ponction dans les tissus mous se trouvant en dessous de la formation d'une hernie.

Grâce à cette ponction, les particules du disque vertébral détruit sont retirées. Le tube de travail est contrôlé par un spécialiste via un moniteur à rayons X.

Cette méthode vous permet d'éviter le contact avec le canal rachidien, ce qui élimine la probabilité de dommages. L'intégrité des tissus environnants n'est pratiquement pas violée, ce qui nous permet d'attribuer la méthode au plus sûr.

L'endoscopie peut être réalisée de deux manières:

  • en liquéfiant le noyau pulpeux avec des médicaments spéciaux qui sont injectés par ponction dans l'aiguille (chimonucléolyse);
  • en faisant fondre le noyau pulpaire avec une électrode (nucléoplastie à plasma froid).

Cette méthode d'élimination des hernies, y compris l'examen et le séjour à l'hôpital, peut coûter à partir de 70 000 roubles ou plus, selon la catégorie de la clinique.

Laminectomie

Cette méthode est radicale, elle prévoit l'excision du tissu osseux, ainsi que l'ablation d'une hernie avec un fragment détruit du disque ou de son arc complet. Le plus souvent, cette méthode est utilisée en présence de grandes formations herniaires et de complications..

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le plus souvent, elle ne dure pas plus de trois heures. Si nécessaire, la partie retirée du disque est remplacée par un implant médical ou une greffe osseuse prélevée sur un donneur. Une telle greffe contribue à la croissance naturelle du tissu osseux dans la région pathologique..

Le coût d'une laminectomie peut varier de 30 000 à 50 000 selon le besoin d'implanter des implants..

Vidéo: «Opération de stabilisation de la décompression sur la colonne lombaire»

Opération microchirurgicale pour enlever une hernie de la colonne vertébrale

La microchirurgie est une méthode pour effectuer une opération à l'aide d'instruments optiques, de matériel de suture et d'instruments. Les microscopes utilisés comprennent des lampes halogènes et des LED, ce qui permet au chirurgien de travailler dans une zone bien éclairée, et le degré d'augmentation peut varier. L'équipement possède de nombreuses buses et unités interchangeables, ce qui le rend universel, permet une utilisation dans divers domaines et la documentation de l'intervention.

La microdisectomie ou l'ablation microchirurgicale d'une hernie du disque intervertébral est aujourd'hui la méthode de traitement la plus efficace et la plus améliorée utilisant la technologie la plus moderne. La technique vous permet de retirer les hernies de toute taille situées dans n'importe quelle zone, prévoit l'élimination de la saillie du disque par une petite incision sans endommager les os et les tissus musculaires. Toute la période de réadaptation s'inscrit dans la journée et le syndrome douloureux diminue jusqu'au niveau de régression complète.

Le retrait d'une hernie discale microchirurgicale est une alternative raisonnable pour les patients.

Indications pour l'opération

Tous les patients diagnostiqués avec une hernie vertébrale ne nécessitent pas de chirurgie. Pour la plupart d'entre eux, la situation peut se stabiliser grâce à l'utilisation de méthodes conservatrices, mais si elles sont inefficaces et que la douleur ne s'atténue pas, l'intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Pour la nomination d'un traitement chirurgical nécessite un examen préliminaire approfondi en utilisant CT.

L'indication relative de la chirurgie microchirurgicale pour enlever une hernie de la colonne vertébrale est un syndrome douloureux prolongé qui survient jusqu'à un mois et demi pendant le traitement.

Indication absolue - perte de sensation et faiblesse dans les jambes.

Avantages de l'ablation microchirurgicale d'une hernie vertébrale

  • L'ablation microchirurgicale de la hernie intervertébrale est réalisée par une petite incision - jusqu'à 2 cm.
  • L'anesthésie locale est utilisée..
  • L'ensemble de la procédure dure un quart d'heure..
  • La période d'hospitalisation est extrêmement réduite. L'hospitalisation est requise pendant 1 jour, le patient peut se lever et marcher même le jour de la chirurgie.
  • En règle générale, aucune complication n'est observée.
  • L'opération est douce.
  • Suppression simultanée possible de deux hernies ou plus.
  • La période d'incapacité de travail après la procédure est minimale. Soulagement rapide de la douleur aiguë.

Après l'opération, il y a quelques restrictions. Le patient doit être préparé au fait que la douleur primaire peut ne pas disparaître immédiatement. Des médicaments anesthésiques et anti-inflammatoires sont utilisés..

Dans un mois après la chirurgie, vous devez:

  • ne soulevez pas de poids;
  • ne restez pas assis longtemps;
  • ne bougez pas ou ne vous penchez pas fortement.

Pour éviter la formation de cicatrices après la chirurgie, il est nécessaire de se lever et de marcher. La plupart des patients peuvent commencer à travailler après 2 à 4 semaines s'ils ne sont pas associés à un travail physique. Ensuite, la période de récupération devrait être doublée.

Des procédures et des méthodes physiothérapeutiques épargnées aideront dans le processus de récupération..

Efficacité opérationnelle

La plus grande efficacité de l'opération est observée lorsqu'une personne est tourmentée par une douleur et une faiblesse constantes dans les jambes.

L'efficacité des opérations microchirurgicales sur une hernie de la colonne vertébrale en pourcentage peut atteindre 95%.

Un résultat favorable de l'intervention chirurgicale et une récupération rapide font de cette procédure la plus populaire depuis plusieurs décennies.

Les hernies vertébrales ont une localisation et des tailles différentes. En combinaison avec les particularités de l'état de chaque personne et la présence de maladies concomitantes, le traitement de la hernie intervertébrale peut être différent. Différents résultats sont obtenus et l'opération.

Les principales tâches de l'opération pour enlever une hernie au niveau lombaire:

  • élimination de la saillie herniaire du disque;
  • libération d'une racine nerveuse compressée;
  • retrait de fragments d'un disque détruit.

Pendant l'opération, les muscles du dos ne sont pas endommagés, mais sont éloignés, donnant accès à la terminaison nerveuse compressée. Pour éviter la formation d'adhérences, la partie libérée du nerf est enveloppée d'une membrane.

La plaie chirurgicale est suturée en couches. Le deuxième jour après la procédure, il est recommandé au patient de se lever et de marcher. Il doit contrôler le régime de charge, la limite de marche et le port d'un corset (jusqu'à trois mois).

Ablation d'une hernie de la colonne cervicale

Avec ce diagnostic, l'objectif de l'opération est d'arrêter la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière. Souvent, cette opération est effectuée avec une autre - la stabilisation, qui résout le problème de limiter la mobilité des vertèbres voisines afin d'éliminer la douleur.

De plus, il est important de rétablir la distance normale entre les vertèbres et la taille optimale de l'ouverture foraminaire. Pendant l'opération, une incision est pratiquée (à l'avenir imperceptible) le long du pli cutané. Le résultat est amélioré par la fixation de la plaque. Pour améliorer l'adhérence, la patiente porte un collier cervical pendant 3 mois.

Où l'opération est-elle effectuée??

Le risque minimum de dommages aux structures nerveuses pendant l'opération est atteint grâce à la vaste expérience des médecins et à l'utilisation des équipements microchirurgicaux les plus avancés. Ces conditions sont observées au Bureau central de conception de l'Académie russe des sciences, à Moscou.

Une opération microchirurgicale pour enlever une hernie intervertébrale à Moscou coûtera beaucoup moins que dans les principales cliniques étrangères. Sur la base d'un examen médical, les patients reçoivent des conseils et une estimation préliminaire des coûts.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin et obtenir des informations sur le service d'élimination des hernies microchirurgicales fourni sur le site Web ou en appelant.