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Le facteur rhumatoïde est élevé - c'est la polyarthrite rhumatoïde?

Souvent souffrant de douleurs articulaires, le médecin de famille envoie le patient chez un rhumatologue. Ce fait à lui seul peut effrayer une personne loin de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est augmenté dans l'analyse biochimique du sang. Que signifie un tel diagnostic??

Il existe une opinion selon laquelle le facteur rhumatoïde (RF) indique la présence obligatoire de polyarthrite rhumatoïde (PR) chez le patient - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec une lésion prédominante des petites articulations (mains et pieds). Est ce que c'est vraiment?

Malgré l'importance absolue de la Fédération de Russie, principal indicateur de test dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Pour comprendre l'essence, nous allons d'abord donner la définition de la Fédération de Russie.

Facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est

Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immuns (AT) qui se sont transformés en auto-antigènes et se lient à leurs propres fragments d'anticorps qui ont été modifiés en raison de divers facteurs pathologiques. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, provoquant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus conjonctifs durs et mous, les organes et les systèmes.

La plupart des auto-anticorps sont initialement des immunoglobulines de classe M (IgM) - jusqu'à 90%, et environ un dixième des autres anticorps (IgG, IgA et IgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, étant leurs propres anticorps (anticorps). Mais tout antigène (AH) est un ennemi pour elle, car il s'agit d'un élément envahissant extérieurement contre lequel les lymphocytes B produisent leurs propres anticorps agressifs. Il s'avère que le système immunitaire sous l'influence d'infections virales, bactériennes, de mutations génétiques, de maladies endocriniennes, d'hypothermie et d'autres facteurs est divisé en lui-même en «amis» et «étrangers» et commence à attaquer leurs propres anticorps, les confondant avec des ennemis et des cellules tissulaires saines. et les organes. Début du processus inflammatoire chronique systémique.

Le mécanisme exact de la défaillance du système immunitaire, qui transforme les anticorps normaux en complexes hostiles qui détruisent leurs propres organes et tissus, est encore inconnu. Ce serait différent, la polyarthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement traitable.

Comment se forme la RF dans les maladies des articulations

La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de l'articulation synoviale. Ensuite, les événements suivants se produisent:

  • Les synovocytes (cellules de la membrane synoviale) changent pathologiquement et commencent à sécréter des cytokines (TNF-alpha et interleukines - facteurs tumoraux et inflammatoires).
  • Sous l'influence de l'interleukine IL-1, commence la production d'ostéoclastes - cellules qui détruisent le cartilage et l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que les lymphocytes B - producteurs d'immunoglobulines.
  • Les immunoglobulines (IG) créent des complexes auto-immunes: à ce stade, des facteurs rhumatoïdes sont détectés dans le liquide synovial: excès de la norme de LgM et LgG au fragment de LgG modifié par l'immunoglobuline Gc.
  • Sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, l'épithélium de la membrane synoviale se développe, des fibroplastes et des tissus agressifs s'y développent, se développant dans le cartilage et l'os sous-chondral, les ligaments, les nerfs, les vaisseaux sanguins.
  • En cas de lésions vasculaires (vascularite), la Fédération de Russie pénètre dans la circulation sanguine: à ce stade, la présence de la Fédération de Russie dans le sang est enregistrée chez 80% des patients atteints de PR.

Ce que montre le facteur rhumatoïde

La présence d'un facteur rhumatoïde dans le sang est la preuve que le processus dans l'articulation a atteint le stade de dommages aux tissus périarticulaires, a pénétré le sang et est devenu systémique: maintenant la menace se pose également pour d'autres organes et tissus conjonctifs.

Des manifestations extra-articulaires se produisent:

  • lésions du système nerveux central;
  • péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires;
  • maladie du rein
  • pathologie des organes de la vision;
  • maladies de la peau;
  • changements de formule sanguine.

Le patient a souvent de la fièvre, il développe une anémie, commence une dystrophie musculaire et une perte de poids. Protéine C réactive, lymphocytose, RF, neutropénie, thrombocytose sont observées dans le sang.

RF dans RA ne se pose pas toujours

Lors de l'examen des patients atteints de diverses maladies, cette caractéristique importante a été remarquée:

  • Une augmentation des RF a été observée dans le sang de certains patients et les symptômes articulaires étaient complètement absents.
  • Chez d'autres patients, des RF dans le sang et des symptômes rhumatoïdes ont également été observés..
  • Avec des signes évidents de polyarthrite rhumatoïde, le sang donné pour le facteur rhumatoïde a montré son absence totale..

Cela nous a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, dans les groupes suivants:

  • Processus auto-immuns sans signe de PR, accompagnés d'une augmentation des RF (RF faux positifs).
  • PR séropositive, avec excès de FR et symptômes cliniques de PR (RF positive).
  • Polyarthrite rhumatoïde séronégative: il existe des signes articulaires de PR, mais il n'y a pas de RF dans le sang (RF négative).

L'absence de RF avec des symptômes articulaires se produit parfois dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. En cas de PR séronégative, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois: six mois plus tard et après un an.

Autres causes de l'augmentation des RF

Une augmentation du facteur rhumatoïde survient dans toute maladie auto-immune.

Les processus auto-immunes sont causés non seulement par des articulations douloureuses, mais également par d'autres maladies:

  • infections chroniques du système respiratoire;
  • endocardite bactérienne;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • tuberculose;
  • paludisme;
  • sarcoïdose;
  • pathologie hépatique chronique; entéropathie;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • maladies des ganglions lymphatiques;
  • l'asthme bronchique;
  • allergie;
  • helminthiases;
  • syndromes associés à un défaut des suppresseurs T;
  • Myélome IgE;
  • le myélome multiple;
  • Macroglobulinémie à Valdenstrom, etc..

Quels tests sanguins pour le facteur rhumatoïde existent

Aujourd'hui, quatre méthodes principales pour déterminer le RF sont principalement utilisées. Le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs de norme sont résumés dans un petit tableau:

Le nom du test sanguin dans la Fédération de RussieTechnique appliquéeNorme de la Fédération de Russie en UI (MEd / ml)
Test de latex (analyse qualitative)Agglutination (liaison) des IgG humaines de classe IG avec RF sur des particules de latexNégatif (-)

Titre de la Fédération de Russie Décryptage de l'analyse du facteur rhumatoïde

  • Un résultat négatif signifie normal: aucune RF détectée dans le sérum.
  • La valeur du titre de la Fédération de Russie - 1:20 n'indique pas la valeur quantitative de la Fédération de Russie, mais les proportions dans lesquelles le sérum a été dilué.
  • Le latex latex et le test de Baale déterminent uniquement la présence de RF dans le sang. Ce sont des indicateurs de qualité. Si un facteur rhumatismal est détecté, il est mesuré par le nombre d'avantages:
    • + (RF légèrement augmenté);
    • ++ (RF modérément élevé);
    • +++ (valeur RF élevée);
    • ++++ (RF très élevé).
  • En raison de sa spécificité (nécessité d'avoir du sérum de mouton et de lapin), le test de Baale est de moins en moins utilisé.
  • La concentration d'AH-AT peut varier. Chez les personnes âgées et chez certains patients en parfaite santé, AH-AT peut dépasser les valeurs indiquées.
  • En cas de formes sévères et rapidement évolutives de PR, la concentration en immunocomplexes peut être supérieure à 40 UI / ml.
  • ELISA est la méthode de diagnostic la plus avancée, car par la concentration d'IG de différentes classes, elle peut déterminer l'étiologie étendue de la Fédération de Russie, par exemple:
    • Les IgM augmentent non seulement avec la polyarthrite rhumatoïde, mais aussi avec les infections virales, bactériologiques, parasitaires et autres causes (voir ci-dessus Autres causes de RF élevé).
    • Le dépassement de la concentration d'IgA peut être un signe de PR, de tumeurs du système lymphatique, d'hépatite chronique ou de cirrhose, d'infections respiratoires récurrentes, d'asthme bronchique
    • IgG au-dessus des valeurs acceptables - un symptôme de vascularite, herpès, rubéole, tumeurs des tissus mous, syndrome d'immunodéficience.
    • Une valeur élevée d'IgE - il existe une probabilité de maladies allergiques, d'helminthiases, de syndromes associés à une quantité élevée d'IG et de gamma-IG.

La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée que s'il existe un facteur rhumatoïde positif et des symptômes articulaires.

Quelle valeur de la Fédération de Russie est considérée comme la norme

  • Dans une analyse qualitative de la Fédération de Russie, l'absence d'IG (RF négatif) est considérée comme la norme.
  • Dans les analyses quantitatives, la valeur standard de la norme RF peut varier assez largement dans différents laboratoires et méthodes: de 10 UI / ml à 20 UI / ml et même plus.

Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommes

Les indicateurs de la norme de la Fédération de Russie varient également en fonction du sexe et de l'âge:

  • la norme de la Fédération de Russie chez les enfants ne dépasse pas 12 UI / ml;
  • la norme du facteur rhumatoïde chez la femme n'est pas supérieure à 14 UI / ml;
  • indicateur de la norme de la Fédération de Russie chez les hommes: 18 - 30 UI / ml.

Cette différence est due au fait que la polyarthrite rhumatoïde est le plus souvent affectée par les femmes.

Les enfants sont plus susceptibles de développer d'autres formes d'arthrite, dans lesquelles le facteur rhumatoïde augmente..

Facteur rhumatoïde élevé chez les enfants

Chez un enfant, la RF dans le sang augmente dans la plupart des cas non pas à cause de la polyarthrite rhumatoïde, mais à cause des processus bactériens et viraux:

  • Chez les enfants d'âge préscolaire, les cas de PR peuvent atteindre 20%;
  • Chez les enfants de moins de 10 ans - seulement 10% des cas de polyarthrite rhumatoïde.
  • Les 80% - 90% restants correspondent à la part de ces maladies:
    • infections streptococciques (amygdalite, scarlatine, pharyngite, etc.);
    • herpès;
    • varicelle, rougeole, oreillons

En raison de l'infection hémolytique streptococcique, les enfants développent des rhumatismes avec des symptômes de cardiopathie rhumatismale et d'autres symptômes systémiques. Le rhumatisme entraîne à son tour une autre pathologie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. ESR, leucocytes, protéine C réactive, éosinophiles augmentent dans le sang des enfants malades.

Conclusion

Ainsi, le facteur rhumatoïde est le signe soit d'une maladie inflammatoire systémique (infectieuse) qui a dépassé les limites articulaires, soit d'autres pathologies auto-immunes chroniques diverses.

Test sanguin pour transcription des tests rhumatismaux, tableau, taux de facteur rhumatoïde

Quelles maladies est la présence de facteur rhumatoïde

Un test sanguin est la méthode de diagnostic la plus courante en médecine, avec elle, vous pouvez identifier de nombreuses maladies différentes. Les violations et les dysfonctionnements du corps sont souvent détectés même au stade initial, ce qui est très précieux, car dans la plupart des cas, le succès du traitement dépend du moment où il a été commencé.

En règle générale, un rhumatologue dirige une telle analyse en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Mais l'arthrite est loin d'être la seule maladie des hommes, des femmes et des enfants, dans laquelle les facteurs rhumatismaux sont positifs. La polyarthrite rhumatoïde juvénile, par exemple, n'est pas détectée par un test sanguin.

Polyarthrite rhumatoïde

Avec cette maladie, les petites articulations des membres supérieurs et inférieurs sont affectées. Chez les femmes, les adolescents, les patients âgés, différents types et formes de la maladie peuvent être observés. Les raisons de son développement peuvent être déterminées génétiquement, bien que jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme infectieuse..

L'analyse de la polyarthrite rhumatoïde, plus précisément, pour la détection du facteur rhumatoïde n'est efficace qu'aux stades initiaux du développement de la maladie. Si l'arthrite commence, les résultats sont souvent négatifs. Une forte augmentation du facteur P peut indiquer que le patient développe ce que l'on appelle le syndrome de Felty.

C'est l'une des rares formes de polyarthrite rhumatoïde. L'apparition de la maladie est toujours aiguë et rapide, souvent la pathologie est accompagnée de leucopénie.

Important: l'analyse du facteur P ne peut pas être la seule raison du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Autres maladies

Le facteur p dans le sang peut également indiquer la présence de tumeurs malignes dans le corps humain ou de processus inflammatoires, dont les causes sont des infections virales et bactériennes:

  • Grippe;
  • Tuberculose;
  • Hépatite aiguë;
  • Syphilis;
  • Lèpre;
  • Mononucléose infectieuse;
  • Endocardite bactérienne.

Les dommages aux organes internes peuvent affecter le facteur p dans le sang. Par exemple, la fibrose pulmonaire, la cirrhose, la sarcoïdose, la pneumosclérose contribuent à une augmentation du facteur rhumatoïde. La cryoglobulinémie essentielle mixte et l'hépatite chronique active provoquent une augmentation du niveau de la Fédération de Russie.

Si le cancer se développe sous quelque forme que ce soit dans le corps, les indicateurs du facteur rhumatoïde à n'importe quel stade seront positifs. Une augmentation de cet indicateur peut être détectée pendant la chimiothérapie et la radiothérapie. Avec le lymphome, un phénomène similaire est également noté. Moins fréquemment, les RF augmentent avec la macroglobulinémie de Waldenstrom et le myélome.

Si le patient comprend pourquoi telle ou telle analyse est nécessaire, s'il sait combien d'anticorps doivent être dans le sang et ce que leur augmentation indique, il se débarrasse de la plupart de ses peurs et se sent plus en confiance lorsqu'il est examiné par un médecin.

Dans ce cas, la préparation de l'information devient morale en même temps, si le patient est calme et prêt à aider les médecins, le traitement se déroule plus efficacement.

Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde

Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:

Le premier groupe de pathologies est celui des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Rhumatisme;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Dermatomyosite;
  • Polymyosite;
  • Syndrome de Reuters.

Groupe de vascularite: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.

Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenstrom, leucémie chronique.

Les processus auto-immunes systémiques sont caractérisés par une évolution lente et sévère. Les maladies se caractérisent par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie des maladies peu claire et insuffisamment étudiée est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins ne sont pas en mesure d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes vous permet de garder le processus pathologique sous contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser.

Processus infectieux et parasitaires d'origine diverse. Ceux-ci inclus:

  • salmonellose;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • syphilis;
  • rubéole;
  • parotidite;
  • grippe;
  • Hépatite chronique;
  • infestations helminthiques;
  • Borréliose
  • paludisme.

L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau de la Fédération de Russie. Cela est dû à la production active d'anticorps dirigés contre les protéines virales étrangères par l'organisme. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) se caractérisent par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, en chronique (tuberculose, syphilis), le niveau de la Fédération de Russie est généralement plus faible.

Autres causes d'augmentation des RF:

  • Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
  • Tumeurs (cancer colorectal);
  • Cirrhose biliaire primitive.

Que faire si le RF augmente

Des études supplémentaires sont nécessaires pour découvrir la véritable cause de l'augmentation du facteur rhumatoïde..

Pour confirmer ou exclure la polyarthrite rhumatoïde, vous devez donner du sang à:
- Test sanguin général avec formule leucocytaire

- AAT - anticorps antifilaggrine
- AKA - anticorps anti-kératine
- Facteur antiperinucléaire

- ADC - anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline (plus précis que le marqueur RF de la polyarthrite rhumatoïde)

- A-mcv - anticorps dirigés contre la vimentine citrulinée modifiée

Pour évaluer la gravité du processus inflammatoire avec (RF +), il est nécessaire de donner du sang aux marqueurs de l'inflammation:
- ESR
- CRP

Lire la suite:
ESR - la norme dans le sang des femmes, les raisons de l'augmentation
La protéine C-réactive est élevée - causes, norme

Autres tests rhumatologiques:
- ASL-O (antistreptolysine-O)
- ANF (facteur antinucléaire)
- Protéine (protéinogramme)
- CEC (complexes immuns circulants)

Rappelons que le RF augmente avec un certain nombre de maladies non rhumatismales. Les plus courants d'entre eux: thyroïdite auto-immune (inflammation de la glande thyroïde), hépatite chronique.
Par conséquent, chez les patients atteints de RF + dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer:
- Échographie de la glande thyroïde,
- échographie du foie;
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
- test sanguin pour ALT et AST, GGTP, phosphatase alcaline
- test sanguin pour les marqueurs des hépatites virales B et C

Augmentation de la RF sanguine chez les femmes

Chez les femmes, les maladies rhumatismales sont 3 fois plus fréquentes que chez les hommes. Par conséquent, ils doivent d'abord exclure la pathologie auto-immune et être examinés par un rhumatologue et un endocrinologue.

Maladies gynécologiques inflammatoires chroniques: l'endométriose, l'annexite, peuvent être une cause fréquente d'une augmentation légère ou modérée, inférieure à 50 UI / ml des RF chez les femmes..

Augmentation de la RF sanguine chez les hommes

Avec une augmentation modérée du facteur rhumatismal chez un homme, il est important d'exclure les maladies du foie (donner du sang pour des tests hépatiques), les infections urogénitales chroniques, les maladies pulmonaires, l'oncologie (en particulier la macroglobulinémie de Waldenstrom, le cancer du côlon)

Augmentation des RF dans le sang d'un enfant

Malheureusement, les enfants souffrent également de maladies rhumatismales. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile (pédiatrique) (JRA) dans la grande majorité des cas survient sans augmentation du facteur rhumatoïde (RF + est détecté chez moins de 15 à 20% des enfants atteints de JRA).

Les causes les plus fréquentes d'élévation du facteur rhumatoïde chez un enfant

- helminthiases (infestations helminthiques),
- infections virales et bactériennes,
- amygdalite chronique décompensée
- rubéole (pathogène: virus de la rubéole)
- Mononucléose infectieuse (pathogène: virus d'Epstein-Barr, EBV)
- cytomégalie des nouveau-nés (pathogène: cytomégalovirus, CMV - virus de l'herpès de type 5)
- état temporaire après vaccination (vaccination)

Pour prévenir le développement de maladies rhumatismales du tissu conjonctif chez un enfant dans un contexte de maladies parasitaires ou d'inflammation des amygdales, il est utile d'obtenir des conseils et un traitement par un parasitologue, un gastro-entérologue pédiatrique et un médecin ORL.

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Amygdalite chronique - symptômes, causes, traitement, prévention

Comment réduire le contenu des RF dans le sang?
Dois-je le faire?

De toute évidence, pour réduire la concentration du facteur rhumatoïde, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente (infection chronique, inflammatoire, processus auto-immun, etc.) Un traitement efficace conduit à la normalisation de la Fédération de Russie.

Les médicaments relativement sûrs pour réduire la Fédération de Russie sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, une consultation médicale est requise).

Les formes sévères de PR et d'autres maladies auto-immunes sont traitées avec des hormones corticostéroïdes et des médicaments antitumoraux (méthotrexate, etc.) Ces médicaments suppriment l'immunité et réduisent rapidement le niveau de la Fédération de Russie. Mais leur réception est associée à des effets sanitaires très graves et dangereux. Par conséquent, il est effectué strictement comme prescrit et sous la supervision du médecin traitant.

Les principes habituels d'une vie saine aideront à réduire une légère augmentation des RF:

  • Une bonne nutrition, le rejet des aliments frits et fumés, une forte restriction du sel
  • Normalisation du poids corporel
  • Arrêter de fumer
  • Arrêter l'alcool
  • Activité physique régulière, entraînement sportif modéré, thérapie par l'exercice
  • Durcissement
  • La gestion du stress, une vision positive de la vie

La définition du facteur rhumatoïde

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Sous le facteur rhumatoïde, la présence dans la circulation sanguine des anticorps d'un certain groupe formé au cours de l'activité du système immunitaire est comprise. Ce groupe d'anticorps ne commence à être produit chez un patient qu'après une infection par certaines maladies. Les anticorps rhumatoïdes agissent contre l'activité des anticorps immunoglobulines appartenant au groupe G.

Une définition plus détaillée de la notion de facteur rhumatoïde signifie un certain groupe d'auto-anticorps spéciaux appartenant à certaines classes. Ces anticorps sont formés à la suite de l'activité des cellules de la structure plasmatique qui font partie de la structure structurelle de la membrane synoviale située dans l'articulation. Lorsque le facteur rhumatoïde pénètre dans la circulation sanguine à partir de la membrane synoviale, ce facteur interagit avec un groupe d'anticorps appartenant aux anticorps d'immunoglobuline G. Au cours de cette interaction, un composé immun peut se former, qui est une union d'anticorps pathologiques et sains. Ce composé immunitaire pénètre dans le sang, contribue à la destruction des articulations d'une personne et des parois de ses vaisseaux sanguins. En d'autres termes, le composé immunitaire résultant est assez dangereux pour l'homme, car il peut nuire à ses organes..

Dans la plupart des cas, le facteur rhumatoïde se présente sous la forme d'immunoglobulines de classe M. Une fois ce facteur formé dans le corps, les éléments structuraux de l'articulation commencent à se décomposer lentement..

Cette maladie implique un type d'inflammation auto-immune qui affecte la région articulaire. En plus de cela, le facteur de présence rhumatoïde se trouve chez les personnes touchées par le syndrome de Sjogren, les maladies du foie, ainsi que dans les pathologies auto-immunes. Les dommages au corps humain sont auto-immunes lorsque son immunité commence à combattre activement les cellules saines du corps..

Ceci est assez dangereux et entraîne des conséquences irréversibles et imprévisibles. Une personne peut avoir un faible taux de facteur sanguin rhumatoïde. Cela se produit lorsque le corps est infecté par des infections ou développe des tumeurs. Une fois ces pathologies vaincues, la concentration du facteur rhumatoïde revient à sa valeur normale..

Résultat accru

Une augmentation de la RF ne nécessite pas de traitement spécifique, car il ne s'agit que d'un indicateur de l'activité de la maladie. Si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a été confirmé sur la base des antécédents collectés, des symptômes spécifiques et des méthodes de diagnostic supplémentaires, il est nécessaire de traiter le traitement de cette pathologie particulière.

Comment traiter? La thérapie de base de la polyarthrite rhumatoïde comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et de cytostatiques, qui peuvent réduire considérablement la progression du processus pathologique et éliminer les symptômes inquiétants. Dans la plupart des cas, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde au début du traitement se voient prescrire l'un des trois médicaments suivants:

  • Le méthotrexate est un médicament cytostatique qui supprime l'activité auto-immune. La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité du processus pathologique. Les recommandations pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde indiquent que la dose hebdomadaire ne doit pas dépasser 25 mg. Progressivement, la posologie est augmentée de 2,5 mg chaque mois, jusqu'à ce qu'ils atteignent un effet clinique stable ou jusqu'à ce qu'une intolérance médicamenteuse apparaisse. Si le patient présente des troubles dyspeptiques lors de la prise de comprimés de méthotrexate, le médicament peut être prescrit sous forme injectable. Le méthotrekstat peut être associé à d'autres médicaments non associés à la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, la prise d'Eutirox avec un traitement de base n'est pas du tout contre-indiquée.
  • Léflunomide - un schéma thérapeutique standard implique l'administration sous forme orale de 100 mg du médicament pendant 3 jours (dose de charge), puis de 20 mg par jour. En cas de mauvaise tolérance, de vieillesse ou d'insuffisance hépatique, ils peuvent commencer avec 20 mg. En termes d'efficacité, le léflunomide n'est en aucun cas inférieur au méthotrexate. Il existe également des preuves que, dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, le léflunomide a un effet plus bénéfique sur l'évolution de la maladie. Le coût du médicament est assez élevé, mais les patients peuvent avoir besoin de l'aide de l'État à titre préférentiel lors de l'achat du médicament.
  • Sulfasalazine. Au cours des essais cliniques, il a montré une efficacité similaire avec d'autres médicaments par rapport à la ligne de base, cependant, la pratique a montré que la sulfasalazine est préférable d'utiliser avec une activité pathologique faible ou modérée.

résultats

La mesure en laboratoire de la dose d'une maladie provoquant des protéines est effectuée dans l'une des deux unités: ME / ml ou Ed / ml (unité internationale ou unité d'action).

L'analyse du facteur rhumatoïde est différenciée par le degré d'augmentation dans 4 groupes:

  • Norme du facteur rhumatismal: de 0 à 14 ME / ml ou jusqu'à 10 U / ml.
  • Légèrement plus élevé que la normale: 25-50 ME / ml, et pour Ed / ml, le pas est de 10-20 valeurs inférieures.
  • Facteur rhumatismal augmenté: 50-100 ME / ml, incrément Ed / ml 30-40.
  • Dépassement significatif: plus que le résultat précédent.

Le facteur rhumatoïde est normal chez les femmes en préretraite et en âge de la retraite dans près de 90% des cas a priori exclus. Les hommes souffrent de maladies du système immunitaire, mais beaucoup moins souvent, cela est enregistré en laboratoire et probablement en raison de leur durée de vie plus courte.

Cependant, il convient de noter que pour les patients liés à l'âge, une fausse augmentation du facteur rhumatoïde est également caractéristique. Et cela ne garantit pas toujours la présence de maladies auto-immunes. Des études supplémentaires (radiographie, échographie) pour cette catégorie de patients sont nécessaires.

Le facteur rhumatoïde est la norme chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est également considéré comme un indicateur faux, quoique illogique,.

Bien que la norme du facteur rhumatoïde permette un certain nombre d'unités du facteur rhumatoïde, un corps absolument sain ne devrait pas en avoir en principe. Mais avec un petit nombre de ces protéines, l'essentiel est un examen et un suivi réguliers de votre santé.

Les premières manifestations de la douleur dans les articulations devraient alerter et déterminer les recherches répétées et mieux approfondies (à l'aide d'autres tests).

Il convient de garder à l'esprit que le facteur rhumatoïde est élevé peut être faux même chez les personnes en bonne santé. Il est difficile d'expliquer cela même aux scientifiques eux-mêmes. Très probablement, l'environnement extérieur, le stress.

Par exemple, la norme du facteur rhumatoïde dans le sang des femmes qui viennent d'accoucher ne peut pas être calculée par des paramètres généraux. Sa légère augmentation est la norme dans ces situations..

Dans certains cas, des symptômes de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies immunitaires sont observés, mais il n'y a pas d'augmentation de la valeur du facteur rhumatoïde.

Cela explique plusieurs raisons possibles:

  • amélioration temporaire du patient;
  • mutation d'anticorps sous l'influence d'infections virales;
  • production d'anticorps efficaces contre le virus;
  • composant allergique;
  • inflammation (entraîne une augmentation de la protéine P réactive).

Ainsi, une analyse du facteur rhumatoïde, qui montre une absence complète ou une augmentation significative de la quantité d'une protéine spécifique, ne doit pas être considérée comme un fait confirmé sans ambiguïté de la présence ou de l'absence d'une maladie auto-immune.

Il s'agit de l'un des tests de laboratoire les plus importants, mais pas les seuls, à effectuer pour les personnes à risque (en tenant compte de l'âge, d'un indicateur d'une prédisposition génétique ou de la présence de symptômes). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Les résultats de l'étude doivent être confirmés par un certain nombre d'autres tests supplémentaires. Plus il y a d'informations dans l'histoire du patient - plus le diagnostic sera précis et, par conséquent, la sélection de méthodes efficaces de lutte contre la maladie.

En cas de survenue de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Un traitement rapide est la clé de la suspension maximale possible du développement de facteurs destructeurs dans le corps, réduisant la douleur et augmentant l'espérance de vie du patient.

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Ce que vous devez savoir sur la Russie

En règle générale, le patient peut recevoir une directive pour l'analyse du niveau de facteur rhumatoïde dans le sang:

Qu'est-ce qu'un facteur rhumatoïde? Tout le monde n'a pas été confronté à cette situation et peu savent pourquoi et dans quels cas cette analyse est nécessaire. Son avantage est qu'après le décryptage, le médecin peut identifier avec précision certaines maladies aux premiers stades de leur développement, afin qu'il puisse poser le bon diagnostic et procéder en temps opportun au traitement du patient..

Quand ils parlent du facteur rhumatoïde, ils parlent d'auto-anticorps, qui sont les précurseurs de nombreuses maladies du corps humain. Ils sont également appelés auto-anticorps agressifs. Pour diverses raisons dues à un dysfonctionnement des organes et des systèmes, ils commencent à attaquer par erreur les tissus du corps humain, les considérant comme des étrangers. Une telle étrange dégénérescence des auto-anticorps est une conséquence de l'action non seulement des virus et des bactéries, mais aussi d'autres agents.

On pensait auparavant que le facteur rhumatoïde est un lien concomitant de maladies articulaires (polyarthrite rhumatoïde ou rhumatoïde, par exemple). Habituellement, le problème de l'état des articulations commence par le processus inflammatoire qui se produit dans la membrane synoviale, ou synovite, qui se propage ensuite au cartilage et aux os, exerçant un effet destructeur sur eux. Les cellules de la membrane synoviale commencent à produire des immunoglobulines de classe G. Le système immunitaire voit l'ennemi en lui et réagit en conséquence.

Le processus de développement d'anticorps dirigés contre lui, appelé facteur rhumatoïde, commence et est produit:

  • cellules de la membrane synoviale;
  • rate;
  • ganglions lymphatiques;
  • moelle.

Le facteur rhumatoïde est présent chez 80% des personnes diagnostiquées avec une polyarthrite rhumatoïde. Au tout début du développement de la pathologie, les anticorps ne sont produits que dans l'articulation malade, mais, à mesure que la maladie se développe, ils sont produits dans les zones ci-dessus.

Au stade actuel du développement de la médecine, il a été prouvé que les auto-anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, d'où ils pénètrent dans divers organes et systèmes et détruisent les parois vasculaires. En conséquence, les maladies de nombreux organes commencent à se développer. C'est pourquoi ce n'est pas seulement le rhumatologue qui donne le sens de l'analyse.

Résultat négatif

Le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur fiable indiquant la présence ou l'absence de polyarthrite rhumatoïde. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie que pour confirmer le diagnostic, la présence de la radiofréquence seule ne suffit pas, car chez 20% des patients, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est même pas détecté. De plus, un résultat négatif peut être dû au non-respect de certaines recommandations lors du prélèvement sanguin:

  • Vous ne pouvez pas commencer le traitement avec des médicaments de base avant de passer les tests;
  • Il est interdit de manger de la nourriture pendant 8 à 12 heures avant le don de sang;
  • Ne buvez pas de boissons alcoolisées ni de médicaments hormonaux anti-inflammatoires 24 heures avant le prélèvement sanguin.

Un certain nombre de facteurs supplémentaires peuvent également influencer le résultat:

  • La qualité des équipements utilisés;
  • Le facteur humain, les erreurs de laboratoire;
  • Âge du patient.

Dans la vieillesse, les chances d'obtenir un résultat peu fiable pendant le test augmentent, donc ce point doit être pris en compte. Pour vérifier qu'il n'y a aucun signe de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs tests supplémentaires doivent être effectués..

  • Hémogramme complet pour déterminer l'ESR;
  • Test sanguin biochimique pour détecter la protéine C-réactive (CRP);
  • Dosage des anticorps anticytrulline.
  • Test sanguin pour la détection d'anticorps antinucléaires spécifiques.

De plus, une étude aux rayons X joue un rôle diagnostique important pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Des signes particuliers exprimés sous forme de déformation, d'ostéoporose, de compactage des tissus périarticulaires et de destruction des composants articulaires indiquent le développement probable de cette pathologie.

Malgré toutes les techniques de diagnostic modernes, y compris les tests de laboratoire et les études instrumentales, le tableau clinique de la maladie est de la plus grande valeur. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les plaintes suivantes sont caractéristiques:

  1. Commencer la douleur le matin. Après avoir dormi dans les articulations pendant les mouvements, des sensations douloureuses apparaissent, qui disparaissent progressivement au cours de la journée. Aux stades graves de la maladie, lorsqu'une déformation et une destruction graves des composants articulaires se sont développées, la douleur persiste tout au long de la journée.
  2. Gonflement de l'articulation touchée. Au cours des processus inflammatoires se développant à la suite d'une attaque auto-immune, l'articulation touchée sera visuellement élargie, gonflée. Il y a aussi de la fièvre par rapport à d'autres parties du corps..

Tout ce qui précède nous permet de nous assurer que le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur absolu indiquant la présence de polyarthrite rhumatoïde, donc un résultat négatif dans l'analyse ne garantit pas l'absence d'une maladie.

Résultat positif

L'étude du facteur rhumatoïde ne peut pas être la seule méthode de diagnostic et nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires.

Dans près de 80% des cas, une augmentation de la PR indique la présence de polyarthrite rhumatoïde.

De plus, des valeurs accrues peuvent servir de signe:

  • maladies auto-immunes (vascularite, lupus);
  • rubéole
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Syndrome de Raynaud;
  • salmonellose;
  • brucellose;
  • silicose des poumons;
  • goutte
  • thrombophlébite septique;
  • péricardite;
  • tumeurs oncologiques;
  • hépatite virale;
  • syphilis;
  • tuberculose
  • le syndrome de Sjogren.

De plus, une légère augmentation peut être observée avec la grippe et après la prise d'hormones et d'anticonvulsivants.

Tous les cas de facteur rhumatoïde ne déterminent pas le diagnostic. La nature de la Fédération de Russie n'a pas été entièrement étudiée, toutes les 4 analyses donnent un résultat faussement positif. Les causes des résultats faussement positifs peuvent être:

  • réaction allergique;
  • une augmentation du nombre d'anticorps dirigés contre une protéine virale;
  • processus de mutation des anticorps dû à l'exposition aux virus.

Quant à la polyarthrite rhumatoïde, elle a deux types de cours: séropositifs et séronégatifs.

Avec un cours séropositif de la Fédération de Russie dans le sang est déterminé, les valeurs sont beaucoup plus élevées que la normale. Avec la forme séronégative, le facteur rhumatoïde est absent, cependant, le patient présente tous les signes de la maladie. Ceci est observé chez 25% des patients atteints de PR.

En outre, un résultat négatif peut se produire au début de l'évolution de la maladie. Par conséquent, une nouvelle analyse est nécessaire après 6 à 10 mois, afin que les plasmocytes synthétisant les anticorps soient mis à jour..

Une analyse de la PR ne peut pas être utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. La prise de médicaments déforme la véritable image de ce qui se passe et peut donner un faux espoir de guérison. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, plusieurs tests doivent être effectués dans la Fédération de Russie, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic.

Un facteur rhumatismal réduit (moins de 12 U / ml) indique l'absence de maladies uniquement en l'absence d'autres symptômes de la maladie.

Normes relatives au facteur rhumatoïde

La norme du facteur rhumatoïde dans le sang chez les femmes et les hommes est la même. Idéalement, le facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne en bonne santé ne devrait pas exister du tout, mais comme tout le monde est exposé à des influences externes défavorables, il a été décidé de distinguer une valeur acceptable dans laquelle la personne n'a aucun changement pathologique et le risque de leur apparition. Selon les normes internationales, l'indicateur est considéré comme négatif à un volume allant jusqu'à 25 UI / ml de sang. Les indicateurs suivants sont considérés comme des résultats positifs:

  • légèrement augmenté - de 25 UI / ml à 50 UI / ml;
  • augmenté de manière significative - de 50 UI / ml à 100 UI / ml;
  • considérablement augmenté - plus de 100 UI / ml.

Seul un facteur rhumatoïde positif significativement et fortement accru est reconnu comme ayant une valeur diagnostique..

Facteur rhumatoïde positif

Ayant reçu une analyse positive du facteur rhumatoïde, le médecin peut, sur la base de celui-ci, conjointement avec d'autres études, poser le diagnostic avec une précision maximale. Un résultat positif se produit chez 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les 20% restants, le sang ne présente pas de facteur rhumatoïde dans l'analyse, qui est associé aux caractéristiques du corps et à l'évolution plus sévère de la maladie. Au début de la maladie, l'indicateur de facteur augmente environ 2 semaines avant le début des premiers symptômes.

Avec le syndrome de Sjogren, un résultat de test positif est déterminé chez 100% des patients.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile de moins de 5 ans, un facteur rhumatoïde accru est présent chez 20% des patients et après 10 ans - seulement chez 5% des enfants.

Dans certains cas, dont les raisons restent encore mystérieuses pour les médecins (cryptogéniques ou idiopathiques), une augmentation du facteur rhumatoïde est observée chez des personnes en parfaite santé et passe aussi spontanément qu'elle est apparue. Il y a des cas fréquents où le facteur rhumatoïde est plus élevé que la normale chez les femmes après l'accouchement et reste à un niveau significatif pendant 6 mois, puis se normalise par lui-même.

Parfois, une réaction faussement positive est notée en présence d'une réaction allergique, de changements mutationnels des anticorps sous l'influence d'une infection virale récente et d'une inflammation récente.

L'âge du patient peut également affecter les résultats de l'examen. Il n'est pas rare que des personnes de plus de 65 ans déterminent que le facteur rhumatoïde a conduit à des résultats faussement positifs..

Parfois, si le patient ne suit pas les instructions données par le médecin sur la façon de se préparer à l'analyse, cela peut perturber l'image réelle, non seulement en ce qui concerne le paramètre rhumatoïde, mais aussi toute la biochimie. Ainsi, les analyses, même les plus précises, peuvent ne pas toujours donner le bon résultat..

S'il y a des symptômes de la maladie, mais que le facteur rhumatoïde est normal

Lorsqu'un patient subit un test sanguin biochimique en présence de certains symptômes de la maladie, et selon ses résultats, le facteur rhumatoïde est normal, la maladie ne peut pas être exclue. Dans cette situation, il peut y avoir 2 options. Dans le premier, en raison des caractéristiques du corps, le bilan sanguin reste normal, malgré le développement de la maladie. La deuxième raison est l’état nerveux du patient, quand il, sans la maladie, ressent clairement ses symptômes et est confiant dans son état grave, qui dans certains cas peut mal informer le médecin. Selon les statistiques, le plus souvent, la première option a toujours lieu.

Dans les deux cas, des examens supplémentaires sont effectués pour aider à déterminer avec précision l'état du patient. À plusieurs reprises, un deuxième test est prescrit pour le facteur rhumatoïde, car il n'est pas rare lorsqu'il est détecté lors d'un deuxième test sanguin, bien que dans un petit volume.

Facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Un test sanguin pour le contenu du facteur rhumatoïde est une étude de laboratoire qui est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies auto-immunes et infectieuses.

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps qui réagissent comme un antigène avec les immunoglobulines G, que le système immunitaire produit. Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire. Les anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, où ils forment des complexes immuns avec les IgG, qui endommagent la membrane synoviale des articulations et les parois des vaisseaux sanguins, entraînant éventuellement de graves lésions systémiques des articulations. Pourquoi cela arrive-t-il? On pense que dans certaines maladies, les cellules immunitaires prennent leurs propres tissus corporels à l'étranger, c'est-à-dire pour les antigènes, et commencent à sécréter des anticorps pour les détruire, mais le mécanisme exact du processus auto-immun n'est pas encore bien compris..

Occasionnellement (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se retrouve chez les personnes en bonne santé.

Néanmoins, la détermination du facteur rhumatoïde dans un test sanguin vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce. Un facteur rhumatoïde dans le sang est généralement mentionné par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste, car la maladie la plus fréquemment diagnostiquée avec cette analyse est la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Il existe plusieurs méthodes de laboratoire pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin. Le plus souvent, des méthodes quantitatives pour déterminer la RF sont utilisées, mais pour le dépistage, une étude qualitative peut être menée - test au latex.

Le test au latex est un type de réaction d'agglutination (liaison et précipitation de particules avec des antigènes et des anticorps adsorbés sur eux), qui est basé sur la capacité des immunoglobulines d'un facteur rhumatoïde à réagir avec les immunoglobulines de classe G. Pour les tests, un réactif est utilisé qui contient de l'immunoglobuline G adsorbée sur les particules latex. La présence d'agglutination indique la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin (test qualitatif). Bien que cette méthode d'analyse soit plus rapide et moins chère que d'autres, elle est utilisée relativement rarement, car elle ne fournit pas d'informations sur la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang..

Une autre technique qui utilise la réaction d'agglutination est le test Vaalera-Rose, dans lequel le facteur rhumatoïde du sérum sanguin réagit avec les érythrocytes de mouton. Cette méthode est actuellement rarement utilisée..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et poser un diagnostic.

Plus précises et informatives sont la néphélométrie et la turbidimétrie - des méthodes qui déterminent non seulement la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin, mais également sa concentration dans différentes dilutions (test quantitatif). L'essence des méthodes est de mesurer l'intensité du flux lumineux qui traverse le plasma sanguin avec des particules en suspension. Une turbidité élevée signifie une teneur élevée en facteur rhumatoïde. Les normes dépendent des spécificités du test dans un laboratoire particulier..

L'ELISA le plus couramment utilisé (dosage immuno-enzymatique). Il montre non seulement le niveau de facteur rhumatoïde, mais aussi le rapport des types d'immunoglobulines qui y pénètrent. Cette méthode est considérée comme la plus précise et la plus informative..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est?

Pour un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, le sang est prélevé dans une veine. Avant de donner du sang, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, le tabagisme et l'activité physique 12 heures avant l'analyse. Pendant cette période, vous ne devez pas boire de thé, de café et de boissons sucrées, mais l'eau propre ne sera utile. Il est conseillé d'arrêter temporairement de prendre tout médicament. Si cela n'est pas possible, vous devez informer votre médecin des médicaments pris récemment. L'analyse est donnée à jeun, avant de prendre du sang il est conseillé de se reposer pendant 10-15 minutes.

En règle générale, la Fédération de Russie est étudiée en combinaison avec deux autres indicateurs - C-RB (protéine C-réactive) et ASL-O (antistreptolysine-O). La définition de ces indicateurs est appelée tests rhumatoïdes, ou tests rhumatismaux..

L'orientation vers une étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement effectuée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste..

En plus des échantillons rhumatoïdes, les études supplémentaires suivantes peuvent être prescrites pour le diagnostic de maladies systémiques et d'autres pathologies immunologiques:

  • un test sanguin général avec une formule de leucocytes élargie - vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans le corps et les tumeurs du système hématopoïétique;
  • ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) - son augmentation est également un marqueur de l'inflammation;
  • test sanguin biochimique - en particulier, le niveau d'acide urique, la quantité de protéines totales et le rapport de ses fractions sont importants;
  • analyse pour anti-SSR (anticorps contre le peptide cyclique de citrulline) - vous permet de confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
  • détermination des anticorps dirigés contre les organites cellulaires.

Le taux de facteur rhumatoïde

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang est absent ou est déterminé à une très faible concentration. La limite supérieure de la norme est la même pour les hommes et les femmes, mais varie avec l'âge:

  • enfants (moins de 12 ans) - jusqu'à 12, 5 UI / ml;
  • 12-50 ans - jusqu'à 14 UI / ml;
  • 50 ans et plus - jusqu'à 17 UI / ml.

Cependant, pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et faire un diagnostic.

RF élevée dans un test sanguin - qu'est-ce que cela signifie?

Si l'étude a montré que le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est élevé, il y a lieu de supposer des pathologies systémiques (auto-immunes), c'est-à-dire celles associées à des dommages au tissu conjonctif et au processus inflammatoire chronique. Ceux-ci inclus:

  • la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie du tissu conjonctif, affectant principalement les petites articulations. La forme de PR dans laquelle le facteur rhumatoïde augmente dans le sérum sanguin est appelée séropositive;
  • lupus érythémateux disséminé - une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins sont affectés, ce qui conduit à des éruptions cutanées caractéristiques;
  • La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie articulaire auto-immune dans laquelle la colonne vertébrale souffre le plus. La maladie avec un long cours conduit à une déformation de la colonne vertébrale et de la voûte;
  • sclérodermie systémique - caractérisée par des dommages à la peau, aux vaisseaux sanguins, aux organes internes et au système musculo-squelettique;
  • la sarcoïdose - une maladie dans laquelle des granulomes se forment dans différents organes (le plus souvent dans les poumons) - foyers du processus inflammatoire qui ressemblent à des nodules denses et se composent de cellules phagocytaires;
  • dermatomyosite (maladie de Wagner) - une pathologie dans laquelle la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et lisses sont affectés;
  • Le syndrome de Sjogren est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle les principales lésions sont les glandes salivaires et lacrymales, ce qui entraîne une sécheresse des yeux et de la bouche. Le syndrome de Sjogren peut survenir principalement ou comme complication d'autres maladies, par exemple la polyarthrite rhumatoïde.

Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire.

De plus, une augmentation du facteur rhumatoïde peut être un signe des maladies suivantes:

  • vascularite - une lésion vasculaire généralisée qui peut se développer avec de nombreuses pathologies (maladie de Takayasu, maladie de Horton et autres);
  • L'endocardite septique est une infection bactérienne de la muqueuse interne du cœur, couvrant ses cavités et ses valves. Peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement de malformations cardiaques;
  • La mononucléose infectieuse est une maladie causée par le virus Epstein-Barr de type herpétique. Elle est aiguë et accompagnée de fièvre, de lésions des organes internes et d'apparition de cellules mononucléaires atypiques dans le sang;
  • tuberculose, lèpre (maladie de Hansen) - maladies infectieuses causées par des mycobactéries;
  • hépatite virale en phase active;
  • paludisme, leishmaniose, trypanosomiase et autres maladies parasitaires;
  • maladies oncologiques - leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenstrom et néoplasmes malins donnant des métastases à la membrane synoviale des articulations.

Parfois (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se trouve chez les personnes en bonne santé, mais dans la plupart des cas, c'est un signe de pathologie grave, c'est donc une occasion pour des soins médicaux urgents.

Toute la vérité sur le facteur rhumatismal et les tests rhumatismaux

Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde?

Le facteur rhumatoïde (RF) est des protéines (auto-anticorps) dans un état modifié de classe M, A, G, E, D. Elles sont synthétisées par le système immunitaire du corps pour endommager leurs propres cellules, perçues comme étrangères.

Le plus souvent, le facteur rhumatismal est représenté par les immunoglobulines M. Il a été établi qu'au début de la maladie, elles ne sont synthétisées que dans les tissus articulaires endommagés. Avec le développement de la maladie, ces composés commencent à être produits par les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse rouge, la rate et les nodules rhumatoïdes sous-cutanés des doigts.

Les auto-anticorps du système peuvent être déclenchés, par exemple, par un virus ou un autre agent malveillant. Les auto-anticorps résultant d'un dysfonctionnement du système immunitaire commencent à percevoir leurs propres tissus comme des formations nocives à détruire et commencent à les «bombarder».

Le facteur rhumatoïde devient l'arme qui affecte ses propres immunoglobulines, qui ont changé d'état sous l'influence d'effets négatifs sur le corps. Ceux-ci comprennent: exposition prolongée au froid, aux radiations, empoisonnement par des pesticides, exposition prolongée aux rayons ultraviolets, utilisation de conservateurs.

L'émergence de la Fédération de Russie est associée à des maladies telles que:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • les maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, sclérodermie, sacroïdose, dermatomyosite, syndrome de Sjogren);
  • maladies infectieuses (endocardite septique, mononucléose infectieuse, tuberculose, lèpre, hépatite virale en phase active);
  • pathologies parasitaires (paludisme, leishmaniose, trypanosomiase);
  • Macroglobulinémie de Waldenstrom, leucémie lymphoïde chronique, néoplasmes malins, en particulier métastases dans la membrane synoviale.

La norme chez les femmes et les hommes

Un adulte en bonne santé n'a généralement pas un tel indicateur comme facteur rhumatismal dans les résultats d'un test sanguin, car il n'apparaît que lorsqu'un certain dysfonctionnement du système immunitaire se produit dans le corps. Mais il existe des normes de valeurs acceptables pour plusieurs tranches d'âge, qui ne sont pas pathologiques.

Chez les hommes et les femmes en bonne santé, la valeur acceptable est que l'indicateur du facteur rhumatoïde varie de 12,5 à 14 U / ml, ce qui est considéré comme la norme.

Un point important est que la valeur normale ne dépend pas du sexe, mais seulement du nombre d'années, mais avec l'âge, cet indicateur devrait diminuer avec un niveau de santé normal. Chez les personnes âgées, dont l'âge est supérieur à 50 ans, une valeur normale de la Fédération de Russie est considérée comme un nombre inférieur à 10 unités / ml. Son augmentation naturelle n'est observée que chez les personnes âgées (groupe d'âge plus avancé).

Tableau de la norme du facteur rhumatoïde:

ÂgeNorm, unités / ml
Enfants de moins de 14 ansMoins de 12,5
Adultes de moins de 50 ans12,5 - 14
Adultes après 50 ansMoins de 10

Bien sûr, si la différence de valeur n'est que de quelques unités, elle n'est pas considérée comme significative, car il n'est cliniquement important dans le plan de diagnostic que de dépasser plusieurs fois le niveau normal..

Un indicateur négatif de la Fédération de Russie est envisagé, approchant une valeur pouvant atteindre 25 unités par millilitre. Dans ce cas, la valeur comprise entre 25 et 50 est considérée comme légèrement augmentée. Une augmentation significative est diagnostiquée si l'indicateur franchit la frontière de 50 unités, mais reste dans les 100. Si la valeur dépasse le chiffre de 100 unités, le niveau est considéré comme significativement augmenté.

Quels dommages les complexes immuns causent-ils dans le corps?

La capacité des complexes immuns à endommager la membrane synoviale entraîne une nouvelle inflammation des tissus articulaires et leur destruction. Cette condition ressemble à un cycle fermé, qui se termine finalement par des changements dégénératifs des articulations, une altération de la fonction, une mobilité articulaire limitée et une incapacité du patient.

Les dommages causés aux parois vasculaires par les complexes immuns peuvent provoquer des maladies telles que la sclérodermie, la dermatomyosite, le syndrome de Sjogren et d'autres. Le plus souvent, le facteur rhumatoïde est élevé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de maladie de Sjögren. Il est détecté chez eux dans 60 à 70% des cas, ils prélèvent donc du sang dans une veine pour des tests rhumatismaux. Des tests rhumatismaux sont également prescrits en cas de suspicion d'inflammation rhumatismale dans d'autres tissus (myocardite rhumatismale, endocardite).

Les tests rhumatismaux sont des tests de laboratoire qui déterminent le processus inflammatoire dans le tissu conjonctif. L'analyse des tests rhumatismaux comprend principalement la détermination du facteur rhumatoïde, de la protéine C réactive et de l'antistreptolysine-O. Les tests rhumatismaux peuvent identifier le processus inflammatoire, son activité et, dans certains cas, l'agent causal de la maladie.

Les tests rhumatismaux des protéines réactives C sont un indicateur de l'activité du processus inflammatoire et de la destruction des tissus. Il peut également être détecté dans les maladies associées à la nécrose tissulaire, par exemple, à une crise cardiaque. L'antistreptolysine-O dans le sang indique la présence d'une lésion infectieuse avec des streptocoques. En plus de la polyarthrite rhumatoïde, elle peut également être déterminée avec la glomérulonéphrite. Si, lors du décodage du test rhumatismal, les indicateurs sont augmentés, c'est-à-dire s'il y a un facteur rhumatismal positif en présence de symptômes d'inflammation articulaire, cela indique une polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes de détermination du facteur rhumatismal

Il existe plusieurs façons différentes de déterminer le facteur rhumatismal, ce qui conduit au fait que la norme pour différentes méthodes de détermination (turbidimétrique, néphélométrique, agglutination, test Vaaler-Rose et autres) peut être différente. Par conséquent, le décodage d'un test sanguin pour un facteur rhumatismal doit être effectué par un spécialiste, en tenant compte de la méthode de recherche et de la norme des indicateurs avec celle-ci..

Le facteur rhumatoïde dans le sang est changé en U / ml, UI / ml ou en rapport à la dilution. Normalement, avec une dilution sanguine de 1:20, il ne devrait pas y avoir de facteur rhumatismal dans le sang. Si le résultat de l'analyse est donné en unités internationales d'UI / ml, avec la méthode néphélométrique, alors la norme va jusqu'à 20 UI / ml. Lorsque, par conséquent, U / ml sont utilisés, la norme est un facteur rhumatismal inférieur à 10 U / ml.

Comme vous pouvez le voir, la norme n'est pas l'absence complète d'un facteur rhumatismal; elle peut être trouvée chez les personnes âgées assez saines. Avec l'âge, en raison d'une diminution des fonctions réparatrices du corps, ainsi que d'une modification du fond hormonal chez la femme pendant la ménopause, des processus métaboliques dans les os et les tissus cartilagineux.

Une altération du métabolisme du calcium et du phosphore provoque une dégénérescence des os et du cartilage articulaire, ce qui entraîne une ostéoporose, des modifications dégénératives aseptiques des articulations (ostéoarthrose). Par conséquent, le RF chez les personnes âgées et les femmes pendant la ménopause peut être augmenté. Chez les femmes, une augmentation du facteur rhumatoïde se produit après l'accouchement, mais la Fédération de Russie revient rapidement à la normale.

Pour l'analyse en laboratoire, le sang est prélevé dans une veine pour des tests rhumatismaux. En parallèle, le médecin peut prescrire d'autres tests qui permettent de confirmer:

  • processus inflammatoire (test sanguin général avec formule leucocytaire);
  • destruction des tissus (ESR, protéines totales, albumine, fibrinogène dans le sang);
  • processus inflammatoire spécifique (détermination de divers types d'anticorps et de complexes circulants de la CEC).

Comment faire un test sanguin

Chaque série de tests est attribuée individuellement en fonction des plaintes et des symptômes du patient trouvés lors de l'examen. Pour exclure une fausse réaction positive avant l'analyse, vous ne pouvez pas manger de nourriture 10 à 12 heures avant l'examen. Pour une journée à suivre un régime, vous ne pouvez pas manger des aliments gras et frits, boire de l'alcool. L'exercice intense et le tabagisme ne sont pas non plus recommandés..

Vidéo pour les spécialistes - comment effectuer un test sanguin

Si vous êtes un spécialiste du diagnostic du facteur rhumatoïde, la vidéo suivante peut vous être utile. Mais cela donnera beaucoup d'informations à des non-spécialistes. Ayez de la patience, regardez et écoutez attentivement un médecin.

Les indicateurs du facteur rhumatoïde sont normaux

Lors du décodage des résultats, il convient de garder à l'esprit que les normes et les écarts pour les différents laboratoires peuvent différer

Par conséquent, il est important d'effectuer un examen et un traitement dans la même clinique.

La norme généralement acceptée pour la Fédération de Russie est estimée à 0-30 UI / ml.

Les résultats obtenus doivent être évalués comme suit:

  • 30-50 MED / ml - RF légèrement élevé (n'a pas de valeur diagnostique);
  • 50-100 UI / ml - facteur accru;
  • à partir de 100 UI / ml - augmentation significative (indique une condition critique ou un pronostic défavorable pour le traitement des maladies auto-immunes).

Une augmentation des valeurs du facteur rhumatoïde est caractéristique de nombreuses maladies.Par conséquent, pour établir un diagnostic précis et déterminer des tactiques de traitement efficaces, un certain nombre d'autres études sont nécessaires.

Facteurs d'influence sur le résultat:

  • Âge - plus le patient est âgé, plus le risque de résultats faussement positifs est élevé;
  • Augmentation de la protéine C-réactive dans la période aiguë du processus inflammatoire;
  • La présence dans le corps d'anticorps dirigés contre les protéines virales;
  • Processus allergiques actifs;
  • Mutation des anticorps;
  • Violation du processus de prélèvement sanguin par un agent de santé;
  • Violation des règles de préparation à la ponction veineuse par le patient.

Résultat positif du test de protéine rhumatoïde

Attribuer cette analyse, en règle générale, pour déterminer deux maladies - le syndrome de Sjogren, ainsi que la polyarthrite rhumatoïde.

Il existe un certain nombre de symptômes communs qui apparaissent chez les personnes malades:

En outre, dans l'arthrite de ce type, des excroissances nodulaires sous-cutanées, des processus inflammatoires dans les articulations et une restriction de leurs mouvements se forment. Dans l'enfance, le syndrome de Still apparaît parfois - il s'agit d'un type de polyarthrite rhumatoïde.

Le syndrome de Sjogren est caractérisé par un changement pathologique de la structure tissulaire de la sécrétion interne, dans lequel se développe la sécheresse des surfaces muqueuses et cutanées d'une personne malade.

En outre, une augmentation de la quantité de cette immunoglobuline peut être non seulement dans les maladies ci-dessus. Les processus auto-immunes se produisant dans le corps chez les personnes atteintes de pathologies appelées spondylarthrite ankylosante, polymyosite, ainsi que du lupus érythémateux systémique peuvent donner un résultat surestimé d'un marqueur rhumatoïde.

Détermination néphélométrique et turbidimétrique de la Fédération de Russie

Les méthodes sont basées sur la mesure de l'intensité du flux lumineux traversant un plasma sanguin avec des solides en suspension. Elle diminue en raison de l'absorption et de la diffusion de la lumière. La néphélométrie et la turbidimétrie permettent d'évaluer la «turbidité» du matériau à tester selon un programme d'étalonnage spécial, déterminant la quantité d'IgM-RF dans le plasma.

Ces méthodes sont plus instructives et précises que le test au latex. Ils concernent des analyses quantitatives, permettent de déterminer de manière fiable la concentration en facteur rhumatoïde dans le plasma sanguin. Ils sont adaptés pour surveiller le niveau de la Fédération de Russie dans la dynamique. Des examens périodiques du patient nous permettent d'évaluer le taux de progression des maladies auto-immunes et l'efficacité de la thérapie.

ELISA pour la détermination du facteur rhumatoïde IgM, IgG, IgA et IgE

Toutes les méthodes précédentes visent à déterminer l'IgM-RF, qui représente 90% du pool total d'immunoglobulines pathologiques. Cependant, ils ne sont pas en mesure de détecter les autoantigènes d'autres classes. Le dosage immunosorbant lié à une enzyme ne présente pas cet inconvénient. L'utilisation d'ELISA peut détecter les IgG-RF, IgE-RF et IgA-RF.

Une augmentation des IgG pathologiques indique généralement des lésions endothéliales vasculaires. Ceci est caractéristique des maladies auto-immunes accompagnées du développement d'une vascularite. Une concentration élevée d'IgA indique généralement une évolution grave et pronostique défavorable de la polyarthrite rhumatoïde..

Quand il est nécessaire d'examiner le sang pour le facteur rhumatoïde

Dans de nombreux cas, la concentration du facteur rhumatoïde augmente progressivement plusieurs années avant l'apparition de signes évidents de certaines maladies. Les plaintes sont manquantes ou très mineures. Étant donné que l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde survient souvent après 35 ans, il est recommandé que les personnes de ce groupe d'âge gardent l'indicateur RF sous contrôle. Les tests de dépistage prophylactique des rhumatoïdes aident à détecter la maladie dans le bourgeon lui-même et à commencer le traitement dès les premiers stades.

Ce ne sera pas une erreur de vérifier le sang dans la Fédération de Russie en présence des plaintes suivantes:

  • sensation de raideur le matin;
  • une augmentation prolongée de la température de l'ordre de 37 à 38 degrés, sans signes évidents de la maladie;
  • douleur musculaire incompréhensible, douleur abdominale, lombaire;
  • éruption cutanée non allergique;
  • localiser les hémorragies cutanées;
  • peau trop sèche et yeux secs;
  • grossissement excessif de la peau;
  • apathie, faiblesse, perte de poids sans cause.

Facteur accru

Dépasser la norme établie à la suite d'un test sanguin dans la Fédération de Russie n'est pas une indication précise d'une maladie spécifique. D'autres indicateurs sont utilisés pour confirmer les soupçons du médecin. Le facteur rhumatoïde peut augmenter en raison de diverses maladies auto-immunes, infectieuses et autres.

  • La polyarthrite rhumatoïde est un diagnostic qui correspond à 80% des patients chez qui la RF est élevée. Les statistiques médicales indiquent que chaque centième habitant de notre planète est touché par cette maladie, alors que 80% d'entre eux sont des femmes. L'arthrite affecte les articulations des bras et des jambes. Au stade initial, la maladie est asymptomatique, puis la douleur commence à apparaître avec des mouvements articulaires, une inflammation et une rougeur de la peau.
  • Dépasser la norme lors d'un test sanguin en Fédération de Russie peut accompagner d'autres maladies auto-immunes. Le processus inflammatoire peut affecter les tissus conjonctifs (syndrome de Shegren), les vaisseaux des artères, les veines et les capillaires (vasculite), les articulations de la colonne vertébrale (maladie de Bechterov), les dommages complexes aux vaisseaux sanguins, le tissu conjonctif et les organes internes (sclérodermie systémique) et autres.
  • Dans les processus inflammatoires des poumons, du foie ou des reins, le facteur rhumatoïde est augmenté.
  • Les conditions pathologiques dans lesquelles les granulomes se forment augmentent l'indice RF dans le sang du patient. L'apparition de nodules denses (granulomes) affecte les organes internes, la peau, les yeux, etc. La silicose, l'anthracose, la sarcoïdose et d'autres maladies sont les plus courantes..
  • Maladies infectieuses graves (paludisme, tuberculose, etc.).
  • L'apparition d'auto-anticorps peut être causée par le développement de tumeurs malignes de la moelle osseuse..

Certaines maladies cardiovasculaires sont directement liées au fait que le facteur rhumatoïde du patient est élevé. La péricardite est caractérisée par un taux élevé de RF et d'ESR, ainsi que par un faible taux de glucose. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses dans la poitrine, qui s'intensifient avec la toux et les respirations profondes. Les symptômes sont souvent complétés par un pouls rapide et un essoufflement. La myocardite rhumatismale s'accompagne d'un taux élevé de facteur rhumatoïde et d'ESR, une analyse biochimique supplémentaire est réalisée. Les malformations cardiaques rhumatoïdes se développent avec une évolution prolongée de l'arthrite. Souvent, cette maladie est asymptomatique pour le patient et est détectée par un examen médical..

L'étude des facteurs rhumatoïdes est un outil important pour l'examen d'une personne. Une diminution ou une augmentation de l'indicateur peut fournir des informations sur le développement de processus inflammatoires dans le corps humain qui ne sont pas directement liés à la polyarthrite rhumatoïde. Le déchiffrement du résultat d'un test sanguin ne doit être effectué que par un médecin qualifié.

Normes de sang

Lors de l'examen d'un patient à l'aide d'un test au latex, un résultat négatif est considéré comme normal. Cela signifie que la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang ne dépasse pas les limites autorisées (dans un cas particulier - 8 U / ml). Cependant, le test au latex dans 25% des cas donne des résultats faussement positifs. Comme la pratique l'a montré, il convient mieux aux études de dépistage qu'au diagnostic en milieu clinique.

Si nous parlons d'une analyse biochimique du sang, chez les hommes et les femmes adultes, le contenu de la Fédération de Russie dans la gamme de 0-14 U / ml est considéré comme normal. Chez l'enfant, cet indicateur ne doit pas dépasser 12,5 U / ml. Avec l'âge chez les hommes et les femmes, la quantité de RF dans le sang augmente progressivement et à l'âge de 70 ans peut atteindre 50-60 U / ml.

Pour une personne adulte en bonne santé, la teneur en RF dans le sang est autorisée à moins de 25 UI / ml. Ces chiffres sont une variante de la norme en l'absence de symptômes alarmants indiquant une maladie. En présence d'une éruption cutanée, de douleurs articulaires ou de signes d'inflammation dans les analyses de sang, le patient a besoin d'un examen supplémentaire.

Comment décrypter un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Un test au latex négatif ou un niveau RF inférieur à 14 U / ml dans une analyse biochimique indique sa teneur normale dans le sang. Cependant, un facteur rhumatoïde réduit ne signifie pas que vous êtes en bonne santé. Il existe une polyarthrite rhumatoïde séronégative et une spondylarthrite, dans lesquelles il existe un tableau clinique vivant de la maladie, mais la radiofréquence se situe dans les limites normales. Nous en parlerons un peu plus tard..

Dans le cas d'un niveau étrangement élevé de la Fédération de Russie dans la détermination quantitative, une personne a besoin d'un examen supplémentaire. Parfois, les résultats déformés sont le résultat d'une mauvaise préparation de l'analyse. Dans ce cas, le patient est expliqué comment donner du sang et l'étude est répétée..

Tableau 1. Décryptage des résultats chez l'homme et la femme adultes: norme et pathologie

L'indicateur, UI / mlQu'est-ce que ça veut dire
Taux maximum autoriséPour les personnes qui ne présentent pas de signes cliniques de lésions articulaires ou vasculaires, cela peut être normal. En l'absence de changements pathologiques dans d'autres analyses, une telle augmentation de la RF ne devrait pas inquiéter (en particulier chez les personnes âgées)
25-50Niveaux légèrement élevés de la Fédération de RussieIl peut parler de processus inflammatoires chroniques dans le corps ou signaler le développement de maladies auto-immunes. Pour clarifier les raisons de l'augmentation du facteur rhumatoïde, le patient nécessite un examen complet. Pour les personnes âgées de la Fédération de Russie, moins de 60 U / ml est souvent une option
50-100Facteur rhumatoïde élevéIndique presque toujours des maladies dégénératives destructrices des articulations, une vascularite systémique ou des infections chroniques à long terme. En présence d'un tableau clinique caractéristique, il permet de confirmer un diagnostic particulier. Si nécessaire, des tests supplémentaires sont prescrits au patient
> 100Niveau très élevéIndique une évolution sévère des maladies auto-immunes ou rhumatismales. C'est un critère pronostique défavorable. Une augmentation marquée du niveau de la Fédération de Russie nous permet de prédire une évolution sévère et une progression rapide de la polyarthrite rhumatoïde chez les patients

En plus de déterminer le niveau du facteur rhumatoïde, les médecins prescrivent des tests sanguins pour la CRP (protéine C-réactive), l'ACCP (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline) et l'antistreptolysine-O. Ces études sont particulièrement importantes dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde..

Un indicateur positif de ce que cela signifie

Que peut signifier une augmentation du niveau de facteur rhumatismal dans le sang? Habituellement, cela indique la présence de polyarthrite rhumatoïde, de maladies infectieuses, auto-immunes ou oncologiques. Il est possible d'établir et de confirmer le diagnostic à l'aide de tests supplémentaires et d'autres méthodes de recherche..

Certains auteurs sont sûrs qu'il existe des populations de RF physiologiques et pathologiques. Cela peut expliquer le fait d'une augmentation asymptomatique du niveau de facteur rhumatoïde chez les individus sans maladie. Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas réussi à détecter les différences entre les facteurs rhumatoïdes isolés des personnes malades et en bonne santé.

Pour quelles maladies le taux augmente

De nombreux forums discutent activement des raisons de l'augmentation en Fédération de Russie. Quelles maladies ont un niveau élevé de facteur rhumatoïde? Comment les traiter? Une thérapie adéquate aidera-t-elle à éviter la destruction articulaire et le dysfonctionnement progressif? Comment réduire les niveaux élevés de RF dans le sang? Ces questions et bien d'autres intéressent de nombreuses personnes. Essayons d'y répondre.

Très souvent, la cause d'une augmentation marquée des RF dans le plasma sanguin est la polyarthrite rhumatoïde. La prévalence de la maladie dans la population est de 1 à 2%. Dans 80% des cas, la PR affecte les femmes de plus de 40 ans. Les hommes souffrent rarement de cette pathologie..

Collagénoses

Les collagénoses comprennent les maladies systémiques du tissu conjonctif, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, une augmentation du niveau de facteur rhumatismal est observée chez les patients atteints du syndrome de Sjogren. Selon les statistiques, 75 à 95% des patients l'identifient. Le syndrome de Sjögren se caractérise par des lésions des glandes salivaires et lacrymales. La maladie se manifeste par une sécheresse excessive de la peau et des muqueuses. Presque tous les patients développent un syndrome de l'œil sec.

Moins fréquemment, une augmentation de la concentration de RF dans le sang est observée avec le lupus érythémateux disséminé et la dermatomyosite.

La collagénose peut être suspectée en présence de douleurs musculaires et articulaires, d'éruptions érythémateuses et de pétéchies sur la peau. La plupart des patients ont une augmentation constante de la température à 37-38 degrés. Des signes d'inflammation non spécifiques sont révélés dans le sang des patients (augmentation de l'ESR, protéine C réactive, α2-globulines). Des tests spécifiques sont nécessaires pour le diagnostic..

La plupart des maladies systémiques du tissu conjonctif évoluent lentement mais sévèrement. Même un traitement opportun et approprié n'aide pas à éliminer complètement la pathologie. Avec l'aide de certains médicaments, vous ne pouvez que ralentir l'évolution de ces maladies.

Maladies infectieuses

Très souvent, des niveaux élevés de RF sont observés dans certaines maladies inflammatoires aiguës (endocardite infectieuse, grippe, rubéole, rougeole). Selon les statistiques, un facteur rhumatoïde positif est détecté chez 15 à 65% des patients. Moins souvent (dans 8 à 13% des cas), une augmentation du facteur rhumatismal survient dans la tuberculose et la syphilis.

Autres maladies

Le facteur rhumatoïde peut augmenter avec certaines maladies systémiques accompagnées de lésions pulmonaires (fibrose interstitielle, sarcoïdose) et de néoplasmes malins. Des facteurs rhumatismaux élevés sont détectés chez 45 à 70% des patients atteints de cirrhose biliaire primitive.

Chez les enfants, une augmentation des RF est parfois observée avec la polyarthrite rhumatoïde juvénile et les invasions helminthiques. La teneur élevée en auto-anticorps (IgM-RF) dans le sang d'un enfant peut être due à des infections chroniques, à des maladies virales et inflammatoires fréquentes. Cela explique l'augmentation du niveau de facteur rhumatismal chez les enfants souvent et à long terme malades..

L'essence et les types d'analyse

L'essence de l'analyse est d'identifier les auto-anticorps, appartenant dans la plupart des cas aux immunoglobulines de classe M (IgM). Les anticorps (IgM jusqu'à 90%) sous certaines conditions pathologiques sous l'influence d'un agent infectieux changent leurs caractéristiques et commencent à agir comme un autoantigène qui peut interagir avec d'autres propres anticorps - immunoglobulines de classe G (IgG).

Actuellement, pour déterminer le facteur rhumatoïde, les types de méthodes de laboratoire suivants sont principalement utilisés:

  • Un test au latex avec des immunoglobulines humaines de classe G agrégées sur une surface en latex et agglutinant en présence d'un facteur rhumatismal est une analyse qualitative (non quantitative) qui détermine la présence ou l'absence de RF, mais n'indique pas sa concentration. Le test au latex est très rapide, peu coûteux, ne nécessite pas d'équipement spécial et de coûts de main-d'œuvre spéciaux, mais il est principalement utilisé pour les études de dépistage. Une analyse rapide donne souvent des réponses faussement positives, elle ne peut donc pas être la base pour établir un diagnostic final. Normalement, le facteur rhumatismal dans cette étude est négatif;
  • Il est de moins en moins utilisé, mais l'analyse classique de Waaler-Rose (agglutination passive avec des érythrocytes de mouton traités avec du sérum anti-érythrocytaire de lapin) n'a pas encore complètement perdu sa signification pratique. Cette étude est encore plus spécifique que le test au latex;
  • Il est en bon accord avec le test au latex, mais le surpasse en termes de précision et de fiabilité - détermination néphélométrique et turbidimétrique du facteur rhumatoïde. La méthode est standardisée, la concentration des complexes antigène-anticorps (AG-AT) est mesurée en lU / ml (IU / ml), c'est-à-dire qu'il s'agit d'une analyse quantitative, qui indique non seulement la présence de facteur rhumatoïde, mais aussi sa quantité. Une augmentation des rhumatologues considère le résultat si les valeurs de concentration franchissent la frontière de 20 UI / ml, cependant, chez environ 2-3% des personnes en bonne santé et jusqu'à 15% des personnes âgées (plus de 65 ans), cet indicateur donne également parfois des valeurs élevées. Chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde, en particulier celles dont la forme évolue rapidement et sévèrement, elle peut être assez élevée (les titres de la Fédération de Russie dépassent 40 lU / ml, dans d'autres cas, elle est très importante).

Méthode ELISA (dosage immuno-enzymatique), qui est capable de déterminer, en plus des IgM, des auto-anticorps des classes A, E, G qui ne sont pas capturés par d'autres méthodes, qui constituent 10% d'une protéine spécifique, que nous appelons facteur rhumatismal.

Ce test s'est généralisé, mis en œuvre presque partout (sauf dans les cliniques ambulatoires rurales), car il est reconnu comme le plus précis et le plus fiable. Il a été noté que la présence de vascularite dans la polyarthrite rhumatoïde donne une concentration accrue d'immunoglobulines de classe G, et l'apparition d'auto-anticorps de classe A est caractéristique d'une évolution rapide et sévère de la maladie (PR).

Jusqu'à récemment, les tests de laboratoire ci-dessus étaient utilisés pour établir un diagnostic (PR). Actuellement, les mesures diagnostiques, en plus des études immunologiques obligatoires, ont été complétées par d'autres méthodes de laboratoire, notamment: A-CCP (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline - anti CCP), marqueurs de phase aiguë - CRP (protéine C réactive), ASL-O. Ils permettent de différencier la polyarthrite rhumatoïde plus rapidement et avec plus de précision d'une autre pathologie symptomatique similaire ou de maladies dans lesquelles le tableau clinique est différent de la PR, mais la Fédération de Russie a également tendance à augmenter.

Facteur rhumatoïde ce que c'est

La formation et l'amélioration du système immunitaire humain se poursuivent depuis longtemps. Par conséquent, le corps des gens modernes fait rapidement face à la plupart des antigènes et des substances étrangères. Malgré cela, dans certaines circonstances, sous l'influence de facteurs insurmontables, le système immunitaire échoue. En conséquence, il détruit le tissu conjonctif, laissant libre cours aux éléments étrangers. Autrement dit, il produit des anticorps contre les immunoglobulines appelées facteur rhumatoïde.

Quel est leur danger? Les anticorps forment des complexes circulants qui contribuent à la violation de l'intégrité de la coquille des articulations et des parois des vaisseaux sanguins.