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Radiographie de l'articulation de la hanche dans l'enfance: caractéristiques et règles de conduite

Et voici ce que des conseils précieux pour la restauration des articulations malades ont donné au professeur Pak:

Radiographie de l'articulation de la hanche de l'enfant

La réalisation d'une radiographie de l'articulation de la hanche chez les nourrissons peut être prescrite par un médecin orthopédiste même à l'hôpital. Sur la base des résultats de cette méthode de diagnostic, des tactiques de traitement appropriées seront prescrites.

Le taux de rayons X de l'articulation de la hanche chez le bébé est lorsque le médecin peut visualiser la tête articulaire. Il doit être situé dans le cotyle, et d'en haut et au centre doit y être attaché avec un ligament rond. La tête est maintenue au moyen d'une capsule; le tissu cartilagineux appelé limbe empêche le déplacement par le haut. Toute la structure est soutenue par les muscles fémoraux.

Voir avec dysplasie

Une radiographie de l'articulation de la hanche chez le bébé, dont la norme diffère fortement de l'état pathologique, vous permet de déterminer à quel point l'état est avancé et quelles tactiques de traitement seront optimales. La subluxation et la luxation sont caractérisées par un déplacement des noyaux d'ossification dans différents plans. En général, les points d'ossification devraient apparaître à quatre mois chez les filles et à six chez les garçons. Ils sont visibles chez les enfants sur la radiographie des articulations de la hanche.

La luxation ou la subluxation se produit pendant l'accouchement, car la majeure partie de l'articulation est constituée de cartilage et les surfaces ne correspondent pas complètement les unes aux autres. L'élargissement de la tête ne correspond souvent pas à la cavité, et l'accouchement pour le bébé se transforme en une rupture des tissus fémoraux.

L'interprétation de la radiographie des articulations de la hanche chez l'enfant doit être effectuée par un radiologue spécialisé. C'est un travail minutieux, avec beaucoup de subtilités. La structure se compose de cartilage, de sorte que le médecin utilisera le schéma Hilgenrainer pour déchiffrer et établir l'état de l'articulation. Le décryptage est effectué comme suit:

  • une ligne verticale est tracée à travers le centre du sacrum;
  • la ligne horizontale est tracée le long du bord inférieur de l'ilium, ils sont très bien visibles;
  • deux perpendiculaires descendent à travers les bords extérieurs supérieurs de l'ilium;
  • une ligne tangente est tracée du creux à la ligne horizontale, en conséquence, un angle acétabulaire est formé, qui devait être déterminé.

Par rapport à l'échographie, le décodage des rayons X de la TBC (articulation de la hanche) est plus complet. Le radiologue est guidé par de nombreux critères, de sorte que la conclusion peut être considérée comme fiable.

1. Index acétabulaire, conçu pour évaluer l'amplitude de l'écart entre le toit de la cavité et la tête du fémur. L'image est révélée par la construction de deux lignes - tangentes au cotyle, la seconde - relie le cartilage en forme de U des deux côtés. La valeur normale est de 12 à 16 degrés; 2. L'angle cervico-diaphysaire est une valeur qui détermine la courbure possible de l'afflux de tête en construisant des tangentes entre la diaphyse et le cou; 3.

L'angle de correspondance verticale est déterminé en traçant des lignes tangentes au cotyle, l'axe longitudinal du col de l'os. Chez les enfants plus âgés, l'indicateur est de 85 à 90%; 4. Le degré de couverture est déterminé par une ligne descendante depuis la partie latérale du toit. L'évaluation nécessite la visualisation de l'emplacement de la tête fémorale.

Normalement, chez les enfants de 6 ans, la partie supérieure du fémur est couverte par ¾; 5. Le symptôme d'Ombredan est utilisé pour détecter les changements dysplasiques chez les petits enfants. Si vous dessinez une perpendiculaire à partir de la partie extérieure du cotyle et connectez les cartilages en forme de Y avec une ligne horizontale, alors normalement les points d'ossification sont situés dans le quadrant intérieur inférieur; 6.

Le centrage de la tête fémorale est déterminé par l'extension de l'axe du col fémoral au toit de la cavité. Normalement, la ligne est à la frontière entre la partie extérieure et la partie centrale avant. L'indicateur permet d'identifier la décentration avant ou arrière; 7. Les corrections pour l'adduction, l'abduction sont étudiées en dessinant des lignes qui relient l'axe du fémur au cou horizontal.

Décodage aux rayons X du SCT - critères radiologiques

Les symptômes du processus dysplasique de l'articulation de la hanche avec formation d'anomalies dans le développement des os pelviens peuvent souvent se développer chez les nourrissons. Si l'examen et le traitement sont effectués correctement, après avoir atteint l'âge d'un an, l'enfant devient complètement en bonne santé, commence à se déplacer de manière autonome.

Si la maladie est grave ou négligée, montre des signes cliniques et radiologiques de luxation congénitale ou de subluxation dans l'articulation, un traitement sérieux sera nécessaire avant la chirurgie et la réhabilitation ultérieure des fonctions articulaires. Dans une situation similaire, les vêtements pour enfants atteints de dysplasie sont sélectionnés en tenant compte du port éventuel de plâtre ou de pneus et d'orthèses spéciaux. Emmailloter un enfant est nécessaire librement, sans restreindre les mouvements.

Diagnostic de la hanche

Lors de l'évaluation de l'état du système musculo-squelettique chez un nouveau-né, il convient de tenir compte du fait que de nombreuses parties du système musculo-squelettique du nouveau-né ne sont pas matures et continuent de se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, externes et génétiquement déterminés. Un phénomène similaire est la norme physiologique..

Il faut plusieurs années pour former complètement la structure des articulations de la hanche. Même à ces stades précoces de développement de l'enfant, des signes caractéristiques sont distingués pour évaluer l'état et les capacités fonctionnelles des articulations, offrant la possibilité de déterminer si le développement et la formation des tissus de l'articulation de la hanche se produisent correctement.

Radiographie pour la dysplasie de la hanche - ça vaut le coup

Une radiographie de l'articulation de la hanche est effectuée pour le nouveau-né allongé, les jambes du bébé sont spécialement étirées et redressées. Se plier aux genoux ou au bassin est inacceptable et ne vous permettra pas d'obtenir les informations nécessaires. Les jambes doivent également être légèrement déplacées vers l'intérieur..

Avant de faire une radiographie du nouveau-né de l'articulation de la hanche, il est préférable de la mettre sous sédation. Cela n'affectera pas la netteté de l'image due au mouvement. Les organes génitaux du bébé sont recouverts d'un tablier en plomb, ce qui aide à éviter les troubles de la reproduction à l'avenir.

La radiographie de la dysplasie de la hanche est la principale méthode de diagnostic. L'introduction massive de l'échographie nécessite la formation d'un grand nombre de spécialistes. A la périphérie, cette approche n'est pas rentable, car le dépistage de masse de tous les enfants par échographie n'a pas été développé.

Diverses études suggèrent que l'incidence de la dysplasie chez les enfants est de 5 à 20%. L'orthopédie moderne est capable de déterminer la pathologie sur la base d'un examen clinique, mais les résultats ne sont pas caractérisés par une grande fiabilité. Une confirmation de diagnostic est requise..

Avec une détection précoce, une probabilité élevée de traitement de haute qualité de la pathologie est atteinte..

La radiographie des hanches est rationnelle chez les enfants de plus de 5 mois, lorsque les noyaux d'ossification sont tracés. L'échographie permet de visualiser la pathologie chez les nourrissons dans les premiers mois de vie.

Les méthodes à ultrasons commencent à être développées, mais des développements efficaces ont déjà été créés qui peuvent être utilisés chez les enfants. Après une introduction massive dans la pratique clinique, la probabilité d'un diagnostic rapide de la dysplasie chez les enfants augmentera.

À l'aide de l'échographie, il est possible de considérer l'état des tissus mous environnants. La procédure est non invasive, elle est utilisée à plusieurs reprises sans conséquences négatives pour le corps..

L'utilisation des deux méthodes par certaines cliniques privées soulève de nombreuses questions chez les patients. Les médecins ne peuvent pas non plus évaluer correctement certains résultats cliniques..

Angles normaux dans l'articulation de la hanche

La norme pour l'articulation de la hanche est évaluée en fonction des résultats de l'étude et des tableaux spéciaux.

Lorsqu'un enfant reçoit une radiographie de l'articulation de la hanche, les angles entre les composants anatomiques sont déterminés sur l'image prise:

    Angles transversaux appelés Sharpe, un autre nom - angles d'entrée acétabulaires ou acétabulaires non spécifiés. Pour déterminer la taille, il est nécessaire de prendre des mesures: l'angle entre la ligne droite du bord supérieur de la cavité articulaire vers le bas et le plan situé dans la direction horizontale est examiné. Chez un nouveau-né, sa valeur peut atteindre 40 degrés. Chez un adulte, la norme angulaire augmente à 51 degrés. L'angle décrit affecte la mesure dans laquelle la tête de l'articulation du fémur est couverte par les bords de la cavité des surfaces latérales.

Mesure d'angle TBS

Un angle formé par une ligne droite reliant les bords de la cavité et une ligne transversale passant par les bords inférieurs de l'ilium est appelé acétabulaire. Normalement, elle est de 25 à 29 degrés. À mesure que l'enfant grandit et se développe, l'ossification se produit dans la tête articulaire, cet angle diminue. Au moment où l'enfant atteint l'âge d'un an, l'angle est d'environ 18 degrés pour les garçons et 20 degrés pour les filles.

De petites déviations (à moins de 2 degrés) sont associées aux caractéristiques individuelles de l'enfant, ne servent pas de signe diagnostique de la présence de dysplasie. Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des articulations afin de ne pas manquer la pathologie et d'effectuer en temps opportun le traitement nécessaire. Jusqu'à un an, deux âges critiques sont distingués lorsqu'il est impératif de consulter un médecin et de procéder à une échographie de l'articulation. Cela doit être fait à 4 et à 8 mois.

Angles anormaux dans un processus dysplasique

Afin de diagnostiquer la dysplasie, ils utilisent des angles spécialement calculés appelés alpha et bêta.

Pour mesurer l'angle alpha, des lignes droites sont tracées entre l'aile et la ligne oblique reliant le bord inférieur de l'ilium du bassin avec le bord supérieur de la cavité. Afin de construire l'angle bêta, tracez une ligne depuis la limite supérieure de l'acétabulum à travers sa partie centrale.

Après avoir effectué une radiographie des os articulaires et pelviens, en prenant les mesures nécessaires dans l'image, ils déterminent s'il existe une norme ou une pathologie pour le développement de l'articulation de la hanche.

Avec une dysplasie de l'articulation de la hanche, le plus souvent la gauche, la radiographie montre des angles anormaux conduisant au développement de symptômes cliniques. Un angle excessivement élargi formé par le cou et le corps du fémur dans la pratique orthopédique est communément appelé coxa vara. L'angle pathologiquement élargi est appelé coxa valga. Les déformations de l'articulation de la hanche affectent négativement les articulations du genou, des anomalies du développement peuvent être combinées avec la pathologie du même nom dans les genoux et la région pelvienne. Dans cette situation, l'enfant aura besoin d'un traitement orthopédique, des vêtements spéciaux sont nécessaires pour vous permettre d'être dans des pneus ou du plâtre.

Ce qui devient une indication de la procédure

Dans la procédure préventive, les objectifs sont réalisés pour tous les nourrissons âgés de 1 mois. Selon d'autres indications, le médecin peut prescrire une échographie à tout autre moment..

Au cours de l'examen, des diagnostics tels que dysplasie, luxations ou subluxations peuvent être établis. Si dans les premiers stades un problème n'est pas identifié et que les mesures de traitement appropriées ne sont pas lancées, des troubles de la marche et des mouvements se produiront par la suite. Le risque de développer de l'arthrose et d'autres maladies du système squelettique augmente.

Vous pouvez suspecter vous-même des écarts pour les raisons suivantes:

  • une jambe est plus longue que l'autre;
  • les mouvements avec les jambes provoquent une gêne pour le bébé, des restrictions de mouvements;
  • en prenant les jambes sur le côté, un clic caractéristique se fait entendre, un craquement;
  • les plis cutanés des deux jambes ne correspondent pas;
  • une hypertonie musculaire des membres inférieurs est observée.

L'examen échographique est court, pendant lequel il n'y a pas de rayonnement. En raison des vibrations sonores, des informations fiables et fiables sur l'état des organes sont transmises au moniteur.

La radiographie de l'articulation de la hanche chez les enfants est très informative et vous permet d'identifier rapidement la maladie et de prescrire un traitement. Cependant, la norme d'une radiographie est de 3 mois, et souvent vous devez déterminer la maladie avant l'âge de 1 mois. Par conséquent, comme alternative plus douce, l'échographie peut être utilisée..

Dépendance des angles sur l'âge de l'enfant

L'amplitude des angles dans l'articulation dépend de l'âge. Aux fins de la mesure, une radiographie est prise, les mesures sont effectuées à l'aide de tableaux graphiques. Les tableaux déterminent le taux de développement et les écarts possibles de dysplasie de gravité variable. Jusqu'à trois mois, alors qu'une radiographie est contre-indiquée pour le bébé, vous pouvez utiliser les résultats du diagnostic par ultrasons.

Un autre angle, appelé bêta, montre comment se produit la formation de cartilage du cotyle..

Déviations possibles des angles par rapport à la norme

Si l'angle alpha est compris entre 49 et 43 degrés, cela sert de critère de diagnostic pour le diagnostic de subluxation. Le critère principal dans ce cas est la radiographie. Une valeur alpha inférieure à 43 degrés indique une luxation complète. Les angles bêta doivent être supérieurs à 77 degrés.

Il existe 4 signes diagnostiques de dysplasie articulaire:

  1. Si la norme d'âge pour la formation de l'articulation de la hanche est déterminée, elle se forme normalement sur l'image. La plaque semble plus courte et plus large. L'alpha doit être plus large que 60 degrés, l'angle bêta plus large que 55 degrés.
  2. Lorsque la formation d'une articulation de la hanche est ralentie, une évaluation est effectuée jusqu'à trois mois et après trois mois. La condition de prédislocation est diagnostiquée, un traitement orthopédique est prescrit. L'angle alpha varie de 43 à 49 degrés, l'angle bêta dépasse 70 degrés.
  3. Avec le développement de la subluxation d'un enfant, il est possible de mélanger la tête fémorale par rapport au bas du cotyle. Le tissu cartilagineux dans ces cas reste inchangé. Avec le développement ultérieur du processus dysplasique pathologique, des déformations structurelles du tissu cartilagineux apparaissent. L'angle alpha dans le troisième type est inférieur à 43 degrés et l'angle bêta est plus large que 77.
  4. En cas de luxation, la formation de l'articulation de la hanche est incorrecte.

Un schéma similaire est très approximatif, dans chaque cas, il est démontré qu'il prend une radiographie et procède à un examen approfondi par un médecin. Le traitement dans chaque cas a son propre algorithme..

Les résultats de l'échographie, dans lesquels des signes de type 2 sont révélés, indiquent l'immaturité des articulations et la possible restauration spontanée de la fonction et de la maturation. Une pré-luxation est également possible..

Après une évaluation de l'ampleur et de la nature des angles, un traitement orthopédique peut être prescrit, qui peut être conservateur ou chirurgical. Cela dépendra entièrement de la gravité du processus pathologique. Pour les cas légers, des vêtements spéciaux sont utilisés..

Afin de corriger la dysplasie, des entretoises et des pneus spéciaux sont utilisés. Dans de tels cas, l'enfant choisit des vêtements spéciaux qui ne restreignent pas les mouvements et vous permettent de porter des appareils orthopédiques spéciaux.

Plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement est efficace. Les principales méthodes de traitement devraient inclure le massage et la physiothérapie. Cela renforcera les muscles, accélérera la récupération. L'articulation de la hanche est fixée par un large emmaillotage. Le port d'étriers spéciaux est prescrit. Dans les cas avancés, un plâtre est utilisé. Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée.

Le déchiffrement des données d'un examen radiographique ou échographique est effectué par un chirurgien orthopédiste. Sur l'impression du résultat de l'analyse, il construit des figures géométriques et mesure certains angles. Il y a une norme d'angles. En corrélant les données obtenues avec eux, on peut faire un diagnostic.

Le taux de décodage des données du formulaire à l'âge de 1 mois doit être déterminé par la saillie rectangulaire du cotyle, dans laquelle se trouve la tête de cuisse recouverte d'une lèvre. La norme de la valeur d'angle dans ce cas est égale aux chiffres suivants - alpha est supérieur à 60 degrés et beta est inférieur à 55.

La dysplasie peut survenir en trois degrés de gravité.

  1. Une prédisposition de la hanche peut être diagnostiquée (1ère sévérité). Dans la zone d'étude, un sous-développement des os et du cartilage est observé, alors que les muscles et les ligaments ne sont pas cassés et qu'il n'y a pas de déplacements de la tête.
  2. Subluxation de la hanche (2e gravité). Dans ce cas, la tête fémorale s'éloigne de la cavité et dépasse légèrement au-delà. Les angles dans ce cas ressembleront à ceci: alpha - environ 45 degrés, bêta - environ 75. Le traitement obligatoire est montré.
  3. S'il y a une luxation, une échographie montrera que la tête du fémur se déplace complètement au-delà de la cavité, étant au-dessus. Les indicateurs seront bien au-delà de la norme des angles: alpha est de 43 degrés et bêta de plus de 77 degrés. Dans la plupart des cas, il est possible de traiter uniquement par intervention chirurgicale.

Pour les enfants de plus de 6 mois, la norme sera différente.

Dysplasie de la hanche chez les enfants: angles et normale

Les examens préventifs ne sont pas en vain montrés à tous les bébés jusqu'à un an. Cela vous permet d'identifier les maladies aux premiers stades et de commencer le traitement à temps, si nécessaire. Lorsqu'une radiographie ou une échographie des articulations de la hanche chez le nourrisson est prescrite, il n'est pas nécessaire de l'ignorer, la procédure est absolument indolore et inoffensive. Le résultat sera l'élimination des maladies congénitales dans ce domaine..

Ce qui devient une indication de la procédure

Dans la procédure préventive, les objectifs sont réalisés pour tous les nourrissons âgés de 1 mois. Selon d'autres indications, le médecin peut prescrire une échographie à tout autre moment..

Au cours de l'examen, des diagnostics tels que dysplasie, luxations ou subluxations peuvent être établis. Si dans les premiers stades un problème n'est pas identifié et que les mesures de traitement appropriées ne sont pas lancées, des troubles de la marche et des mouvements se produiront par la suite. Le risque de développer de l'arthrose et d'autres maladies du système squelettique augmente.

Le plus souvent, ces troubles touchent des enfants nés prématurément ou ayant une maladie génétique. Le groupe à risque comprend les enfants ayant une grossesse multiple, ainsi que ceux nés dans la présentation pelvienne.

Vous pouvez suspecter vous-même des écarts pour les raisons suivantes:

  • une jambe est plus longue que l'autre;
  • les mouvements avec les jambes provoquent une gêne pour le bébé, des restrictions de mouvements;
  • en prenant les jambes sur le côté, un clic caractéristique se fait entendre, un craquement;
  • les plis cutanés des deux jambes ne correspondent pas;
  • une hypertonie musculaire des membres inférieurs est observée.

L'examen échographique est court, pendant lequel il n'y a pas de rayonnement. En raison des vibrations sonores, des informations fiables et fiables sur l'état des organes sont transmises au moniteur.

Progrès de l'enquête

La seule condition pendant la procédure est d'être dans un état immobilisé. Sinon, de faux résultats seront obtenus. Pour garder le bébé calme, 30 minutes avant l'intervention, il doit être nourri. Si moins de temps passe, le risque de régurgitation augmente. Il a été recommandé qu'au moment de l'échographie, l'enfant soit en bonne santé et ne dérange rien.

L'enfant est allongé sur le canapé. Un gel est appliqué sur la zone d'essai, ce qui ne provoque pas d'irritation ni d'autres réactions indésirables. Un capteur spécial, qui se trouve dans la région inguinale, recueille les informations nécessaires. Vous devrez d'abord tourner l'enfant d'un côté, puis de l'autre.

Il n'y a aucune contre-indication à l'échographie chez les nourrissons.

Des radiographies peuvent être attribuées pour clarifier le diagnostic. Pendant la procédure, vous devez rester immobile et des coussinets de protection doivent être utilisés.

Lorsqu'une radiographie est prise, les signes de dysplasie ressembleront à un déplacement de la tête fémorale du centre de la cavité, à des incohérences dans la taille de la cavité et de la tête et à des changements dans la position de la surface de l'acétabulum.

Normes et écarts

Le déchiffrement des données d'un examen radiographique ou échographique est effectué par un chirurgien orthopédiste. Sur l'impression du résultat de l'analyse, il construit des figures géométriques et mesure certains angles. Il y a une norme d'angles. En corrélant les données obtenues avec eux, vous pouvez faire un diagnostic.

Le taux de décodage des données du formulaire à l'âge de 1 mois doit être déterminé par la saillie rectangulaire du cotyle, dans laquelle se trouve la tête de cuisse recouverte d'une lèvre. La norme de la valeur d'angle dans ce cas est égale aux chiffres suivants - alpha est supérieur à 60 degrés et beta est inférieur à 55.

La dysplasie est déterminée par les violations observées dans la saillie osseuse, le cotyle, la tête fémorale et son placement.

La dysplasie peut survenir en trois degrés de gravité.

  1. Une prédisposition de la hanche peut être diagnostiquée (1ère sévérité). Dans la zone d'étude, un sous-développement des os et du cartilage est observé, alors que les muscles et les ligaments ne sont pas cassés et qu'il n'y a pas de déplacements de la tête.
  2. Subluxation de la hanche (2e gravité). Dans ce cas, la tête fémorale s'éloigne de la cavité et dépasse légèrement au-delà. Les angles dans ce cas ressembleront à ceci: alpha - environ 45 degrés, bêta - environ 75. Le traitement obligatoire est montré.
  3. S'il y a une luxation, une échographie montrera que la tête du fémur se déplace complètement au-delà de la cavité, étant au-dessus. Les indicateurs seront bien au-delà de la norme des angles: alpha est de 43 degrés et bêta de plus de 77 degrés. Dans la plupart des cas, il est possible de traiter uniquement par intervention chirurgicale.

Pour les enfants de plus de 6 mois, la norme sera différente.

Qu'est-ce qu'une maladie?

Au rendez-vous de l'orthopédiste, les jambes de l'enfant sont élevées dans des directions différentes, et si les hanches touchent la table, formant un angle de 90 degrés, alors c'est la norme.

Très souvent, les bébés reçoivent un diagnostic de dysplasie sur la base de données radiographiques. Avec une visite précoce chez un médecin et la mise en œuvre de toutes ses recommandations, le diagnostic peut bientôt être écarté. La dysplasie est une maladie dans laquelle la norme de mesure de l'angle entre le cou de la cuisse et son corps est violée.

Fondamentalement, cela signifie une immaturité congénitale des articulations de la hanche. La mobilité de la tête fémorale à l'intérieur de l'articulation change. Dans le même temps, le développement du tissu conjonctif est altéré.

Si la dysplasie est déjà installée à la maternité, vous devez immédiatement vous inscrire auprès d'un médecin orthopédiste. Il procédera à un examen supplémentaire, prescrira une échographie.

Si l'enfant a plus de 6 mois, une radiographie des articulations est prescrite.

La dysplasie est indiquée par l'emplacement incorrect des plis cutanés et leur profondeur. Le médecin examine les plis sous les fesses, les genoux et l'aine.

Dans les cas légers de dysplasie, un massage et une gymnastique spéciale sont prescrits. Dans les cas plus graves, il est possible de traiter à l'aide d'appareils spéciaux: pneus Freik ou étriers Pavlik.

Correction de la pathologie

Le traitement est prescrit même dans les cas où il n'y a aucun signe à l'examen externe et des écarts sont visibles sur la radiographie.

Le traitement peut impliquer des méthodes conservatrices pour lutter contre les changements pathologiques des articulations de la hanche:

  • un emmaillotage large vous permet de corriger indépendamment la luxation, tandis que les mouvements restent libres;
  • Les étriers Pavlik pour la dysplasie aident à retirer les jambes lorsqu'elles sont pliées;
  • l'utilisation de moulages en plâtre;
  • physiothérapie (massage, électrophorèse, acupuncture, échographie).

Si toutes ces méthodes ne sont pas efficaces, le traitement est poursuivi avec une méthode opérationnelle. Deux types de chirurgie sont utilisés: la réduction ouverte de la luxation de la hanche et le traitement endoscopique.

Le massage a ses propres caractéristiques que les parents doivent prendre en compte lorsqu'ils le pratiquent à la maison..

  1. Les premières minutes du massage doivent être accompagnées de légers mouvements de la cuisse externe, du genou, de la jambe inférieure, du pied.
  2. Le massage continue de frotter le mouvement. Le toucher se renforce, notamment au niveau des muscles, des ligaments et des tendons. Vous pouvez faire du meulage circulaire.
  3. Le massage s'étend à la zone du dos. Les mouvements commencent également par des caresses, se déplaçant lentement vers les fesses et l'arrière de la cuisse. Vous pouvez activer la frappe.

Le massage ne doit pas inclure une forte pression. Ne touchez pas la zone où se trouvent les ganglions lymphatiques.

Le traitement est accompagné d'un examen radiologique périodique. Même si le problème est résolu et que le traitement est terminé, vous ne devez pas arrêter de faire des exercices de massage et de gymnastique. Assurez-vous d'observer un mode moteur spécial.

Angles des articulations de la hanche chez l'enfant: types, dépendance de la norme à l'âge, détermination aux ultrasons et aux rayons X

L'angle ou indice acétabulaire est un terme radiographique utilisé pour mesurer la déformation de l'articulation de la hanche. Le concept a été introduit pour la première fois par les scientifiques Kleinberg et Liebermann en 1936. Normalement, la valeur de l'indice TBS acétabulaire chez les nouveau-nés est inférieure à 28 degrés.

Avec l'âge, l'indicateur change. À la fin de la première année de vie, il tombe à 22 degrés ou moins. Les écarts par rapport aux normes généralement acceptées indiquent la présence d'une pathologie chez l'enfant: dysplasie, luxation, subluxation.

La détection en temps opportun de la maladie empêchera son développement ultérieur et maintiendra la santé des articulations.

Angles de hanche et leurs normes chez les enfants

La mesure des angles de l'articulation de la hanche chez l'enfant est réalisée en cas de suspicion de dysplasie congénitale. Une assistance médicale fournie en temps opportun sauve de nombreuses personnes handicapées à l'âge adulte, car la dysplasie est une violation de la formation de l'articulation. La plupart du temps, les filles en souffrent en raison d'un développement intra-utérin incorrect, d'un emmaillotage fréquent et d'un manque de vitamines et de minéraux. La cause exacte n'a pas encore été établie..

Un balayage transversal est effectué afin de déterminer la direction dans laquelle la tête fémorale est déplacée dans une position instable (luxation, subluxation). Un capteur de rayons X est installé dans la région du grand trochanter du fémur.

En position neutre, la norme angulaire est de 15 à 20 degrés. La tête arrondie du fémur est située dans le cotyle, un cartilage en forme de Y dans la partie centrale. L'os pubien est à l'avant et l'ischion à l'arrière..

Pour analyser la section transversale en position pliée de la cuisse (environ 90 degrés), le capteur est installé dans la projection du cotyle et de la tête fémorale. Normalement, la tête doit être complètement immergée dans l'évidement, et pendant les tests dynamiques, ne pas bouger. Dans l'image, l'articulation est similaire à la lettre latine «U». Avec une subluxation, l'image ressemblera plus à la lettre "V", et avec une luxation - "L".

L'angle de correspondance sagittale est formé à l'intersection du col fémoral longitudinal et tangent aux bords avant et arrière du toit cotyloïdien. L'indicateur est mesuré à l'aide de rayons X dans la projection sacro-acétabulaire. Facteurs supplémentaires à considérer lors de la détermination de la stabilité articulaire:

  • centrage de la tête dans l'acétabulum;
  • angle de toit acétabulaire.

Si une radiographie a été prise avec la position médiane des hanches, tout changement dans la direction de l'axe longitudinal du col fémoral ou les valeurs pathologiques de l'angle sont un signe de dysplasie.

Pour éliminer les erreurs de style, il suffit de faire des corrections d'abduction et de réduction des hanches.

L'angle de Weisberg ou frontière centrale est formé par une ligne verticale et une ligne allant du centre de la tête fémorale au côté latéral de l'acétabulum.

Dans le système médical, l'angle vertical-central est appelé angle VCA. Il est formé par une ligne droite (V) et une ligne allant du centre de la tête fémorale à travers le bord avant de l'ombre fémorale au-delà du bord avant de la cavité articulaire. La radiographie est réalisée en position de "faux profil". Le patient est en position debout et la cassette de l'appareil est située derrière le membre test. L'angle entre le bassin et la cassette doit être égal à 65 degrés, et la distance à l'os - 110 cm Pour obtenir une image, un faisceau de rayons est envoyé au centre de la tête fémorale. La vue latérale peut être tournée de 25 degrés.

Le deuxième nom de l'angle de Hilgenreiner est l'angle du cartilage. Elle est mesurée à l'aide d'une radiographie. Le plan se situe entre le limbe et le plan transversal du bassin. La valeur vous permet de déterminer l'ossification de la hanche. Un retard dans la formation osseuse est un autre signe de dysplasie congénitale..

Le col de l'articulation de la hanche est l'un des éléments de l'extrémité articulaire proximale du fémur. En condition normale, l'angle de rotation du col fémoral autour de son axe est de 20-25 degrés.

Avec la diaphyse, le col fémoral forme un angle cervico-diaphysaire (SDU). Normalement, chez les nouveau-nés, elle est de 140-150 degrés et diminue avec l'âge à 120-130 degrés. Les formes pathologiques sont considérées comme un angle obtus, qui est formé à la suite d'un varus ou d'un hallux valgus et de caractéristiques constitutionnelles individuelles.

L'angle de Sharpe (DCB) est l'angle vertical du cotyle. Il est formé par une ligne horizontale passant par les bords supérieur et inférieur du cotyle. Pour évaluer l'indicateur, une radiographie du visage est utilisée. À l'aide d'un instantané, vous pouvez mesurer:

  • l'inclinaison de la cavité dans un plan vertical;
  • profondeur de la cavité articulaire;
  • la longueur de l'entrée de la cavité;
  • coefficient de cavité articulaire.

L'angle de correspondance verticale est la partie du plan qui se forme en croisant la tangente à l'entrée du cotyle et l'axe longitudinal du col fémoral.

Point de repère pour la tangente (DA) - pôle inférieur de la «forme de déchirure» et le bord extérieur du toit cotyloïdien.

L'angle normal pour les enfants à partir de 6 ans est de 85 à 90 degrés.

Lignes supplémentaires pour le diagnostic

En plus des angles, les radiologues opèrent souvent avec le concept de lignes. Ces données aident à déterminer la relation entre la tête fémorale et le cotyle et à identifier la pathologie.

Lignes utilisées dans le diagnostic de l'articulation de la hanche:

  • Ligne Shanton. Elle est réalisée le long du contour inférieur du fémur. Il passe au contour inférieur horizontalement de la surface de l'os pubien. Forme une ligne arquée lisse. Lorsque la dysplasie a une forme cassée.
  • Ligne de veaux. Traverse le contour externe de l'ilium et va vers le contour supérieur du col fémoral. Avec la dysplasie a également une structure cassée.
  • Ligne Ombredan-Perkins. Il découle verticalement du point supérieur-externe du cotyle et s'étend le long de l'axe longitudinal de la diaphyse fémorale. Avec le développement normal du système musculo-squelettique, la glande pinéale proximale est située vers l'intérieur de cette ligne, avec une pathologie - à l'extérieur.
  • Ligne Keller. Une ligne horizontale à travers les deux cartilages en forme de Y.

Des lignes sont nécessaires pour une représentation schématique des éléments de l'articulation de la hanche. Le décalage par rapport à la norme vous permettra de déterminer facilement la présence d'un décalage et son degré.

Dépendance des angles sur l'âge de l'enfant

Après la naissance, les enfants subissent régulièrement un examen de routine avec un orthopédiste. Une augmentation de l'indice acétabulaire avec l'âge augmente le risque de pathologie de la tête fémorale. Cependant, à un stade précoce de formation anormale du système musculo-squelettique, la violation peut être corrigée sans intervention chirurgicale en peu de temps..

Tableau des normes des angles des articulations de la hanche chez l'enfant par mois:

3-4 mois25-30 degrés
5-24 mois20-25 degrés
2-3 ans18-23 degrés

Si l'angle est supérieur à la normale de 5 degrés, une subluxation est diagnostiquée, 10 - une luxation, plus de 15 - une luxation élevée.

Définition et classification de la norme des angles chez l'enfant

Chez l'enfant, les normes des angles de l'articulation de la hanche sont classées en fonction de la méthode de diagnostic utilisée pour la mesure. L'échographie convient aux enfants jusqu'à 6 mois, car elle est totalement inoffensive. Une radiographie est prescrite pour confirmer le diagnostic et obtenir des informations plus précises sur l'état de l'articulation.

L'avantage de l'échographie est l'évaluation des indicateurs en temps réel. En particulier, les mesures suivantes sont mesurées par la méthode ultrasonique:

  • Angle alpha. La technique de mesure est très similaire au calcul de l'indice acétabulaire. Normalement, la valeur est de 60 degrés ou plus.
  • Angle bêta. Formé par la ligne principale et la lèvre du cartilage triradial. La norme chez les enfants ne dépasse pas 77 degrés.
  • Le degré de couverture de la tête du toit du cotyle. Chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire atteint 50% et plus.

La radiographie vous permet d'évaluer la symétrie de l'articulation de la hanche et de déterminer la relation entre la glande pinéale proximale et les os du bassin au stade de la formation. Les principaux indicateurs utilisés pour cela:

  • Ligne Hilgenreiner;
  • Ligne Perkin;
  • angle acétabulaire;
  • ligne de shanton.

Les lignes de Hilgenreiner et Perkin sont perpendiculaires l'une à l'autre. Le premier passe le long du contour supérieur du cartilage triradial dans le plan horizontal. La seconde traverse le contour latéral du toit du cotyle. La glande pinéale supérieure doit être située dans le quadrant médial inférieur.

Recommandations générales

Il est recommandé aux enfants présentant un facteur de risque élevé de dysplasie de consulter un orthopédiste une fois tous les six mois ou selon un calendrier individuel prescrit par un médecin. Pendant cette période, il est nécessaire de pratiquer une thérapie physique, pour utiliser pleinement les capacités des articulations de la hanche.

Autres recommandations pour la prévention de la dysplasie chez les enfants:

  • Utilisez des sacs de transport spéciaux, des élingues, des sièges d'auto. En eux, le corps de l'enfant prend la bonne position et ne se déforme pas.
  • Pour les nouveau-nés, des techniques spéciales d'emmaillotage large sont utilisées. Ils peuvent être maîtrisés dans des cours pour femmes enceintes ou en consultation avec un pédiatre, orthopédiste.
  • Faites un massage régulier ou une gymnastique légère pour votre bébé. Pétrir toutes les articulations et les os avec des mouvements de flexion, d'extension, de rotation et d'abduction.
  • Pour une fixation fiable des jambes du bébé, prenez un appareil orthopédique avec un médecin, par exemple des étriers Pavlik.

Pour la prévention, les cours de natation, la visite d'un club de gymnastique, les techniques de respiration, le yoga pour enfants conviennent également..

Dysplasie de la hanche chez les enfants

De toutes les pathologies orthopédiques du bassin et des membres de l'enfance, la plus courante est la dysplasie de l'articulation de la hanche. Des complications sont détectées chez un quart des cent nouveau-nés. Des troubles graves de la structure et de la fonction des articulations de la hanche sont diagnostiqués chez un nouveau-né sur 1000.

Les causes pouvant entraîner des troubles de la formation des articulations des jambes et du bassin font l'objet de discussions scientifiques. Cependant, dans la pratique, la question de l'étiologie n'est pas si importante. Il est beaucoup plus important de reconnaître à temps les signes cliniques et radiologiques de la maladie, en prescrivant un traitement complet..

Un rôle important est joué par le stade de formation du processus de la maladie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus l'effet thérapeutique est efficace. Lorsqu'il nécessite l'utilisation de plâtre, l'enfant aura besoin de vêtements appropriés qui vous permettront de placer les jambes dans la bonne position, sans restreindre les mouvements.

Critères diagnostiques

Les symptômes du processus dysplasique de l'articulation de la hanche avec formation d'anomalies dans le développement des os pelviens peuvent souvent se développer chez les nourrissons. Si l'examen et le traitement sont effectués correctement, après avoir atteint l'âge d'un an, l'enfant devient complètement en bonne santé, commence à se déplacer de manière autonome.

Si la maladie est grave ou négligée, montre des signes cliniques et radiologiques de luxation congénitale ou de subluxation dans l'articulation, un traitement sérieux sera nécessaire avant la chirurgie et la réhabilitation ultérieure des fonctions articulaires. Dans une situation similaire, les vêtements pour enfants atteints de dysplasie sont sélectionnés en tenant compte du port éventuel de plâtre ou de pneus et d'orthèses spéciaux. Emmailloter un enfant est nécessaire librement, sans restreindre les mouvements.

Diagnostic de la hanche

Lors de l'évaluation de l'état du système musculo-squelettique chez un nouveau-né, il convient de tenir compte du fait que de nombreuses parties du système musculo-squelettique du nouveau-né ne sont pas matures et continuent de se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, externes et génétiquement déterminés. Un phénomène similaire est la norme physiologique..

Il faut plusieurs années pour former complètement la structure des articulations de la hanche. Même à ces stades précoces de développement de l'enfant, des signes caractéristiques sont distingués pour évaluer l'état et les capacités fonctionnelles des articulations, offrant la possibilité de déterminer si le développement et la formation des tissus de l'articulation de la hanche se produisent correctement.

Angles normaux dans l'articulation de la hanche

La norme pour l'articulation de la hanche est évaluée en fonction des résultats de l'étude et des tableaux spéciaux.

Lorsqu'un enfant reçoit une radiographie de l'articulation de la hanche, les angles entre les composants anatomiques sont déterminés sur l'image prise:

  1. Angles transversaux appelés Sharpe, un autre nom - angles d'entrée acétabulaires ou acétabulaires non spécifiés. Pour déterminer la taille, il est nécessaire de prendre des mesures: l'angle entre la ligne droite du bord supérieur de la cavité articulaire vers le bas et le plan situé dans la direction horizontale est examiné. Chez un nouveau-né, sa valeur peut atteindre 40 degrés. Chez un adulte, la norme angulaire augmente à 51 degrés. L'angle décrit affecte la mesure dans laquelle la tête de l'articulation du fémur est couverte par les bords de la cavité des surfaces latérales.
  2. Angle d'entrée sagittal dans le cotyle. L'angle est formé de deux lignes droites - l'une va du bord postérieur de la cavité articulaire à la partie antérieure, la seconde est parallèle au plan sagittal. A la naissance, la norme est de 7 degrés, avec l'âge elle passe à 17 degrés.
  3. Angle de Weisberg ou angle CE, appelé limite centrale. L'angle est formé par une ligne verticale et une ligne allant du point central de la tête anatomique du fémur au côté latéral de la cavité, ce qui est clairement montré par radiographie.
  4. L'angle appelé l'angle vertical-central du bord d'attaque ou l'angle du VCA. Il se compose d'une ligne droite (V) et d'une ligne droite qui va du point central de la tête au bord avant de l'ombre du fémur au-delà du bord avant de la cavité articulaire. La radiographie affichera l'angle donné, en commençant par un faux angle. La vue latérale peut être tournée de 25 degrés.
  5. L'angle de Hilgenreiner est également appelé angle de cartilage. Formé par le limbe et le plan transversal du bassin.
  6. L'angle du cou chirurgical de la cuisse. Ce qu'on appelle l'angle formé par l'axe longitudinal du cou chirurgical et la diaphyse de la cuisse. Appelé l'angle du CCD. Chez un nouveau-né, elle est de 150 degrés, chez l'adulte, la norme atteint 126 degrés.

Un angle formé par une ligne droite reliant les bords de la cavité et une ligne transversale passant par les bords inférieurs de l'ilium est appelé acétabulaire. Plage normale de 25 à 29 degrés.

À mesure que l'enfant grandit et se développe, une ossification se produit dans la tête articulaire, cet angle diminue.

Au moment où l'enfant atteint l'âge d'un an, l'angle est d'environ 18 degrés pour les garçons et 20 degrés pour les filles.

De petites déviations (à moins de 2 degrés) sont associées aux caractéristiques individuelles de l'enfant, ne servent pas de signe diagnostique de la présence de dysplasie.

Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des articulations afin de ne pas manquer la pathologie et d'effectuer en temps opportun le traitement nécessaire.

Jusqu'à un an, deux âges critiques sont distingués lorsqu'il est impératif de consulter un médecin et de procéder à une échographie de l'articulation. Cela doit être fait à 4 et à 8 mois.

Lignes supplémentaires pour le diagnostic

Un indicateur clinique important de la dysplasie est la valeur de - h, qui estime le déplacement axial de la tête de l'articulation de la hanche. Chez l'enfant, le centre d'ossification ne coïncide pas toujours avec le centre de la tête fémorale. La norme chez les nourrissons, si le centre de la cavité et le centre de la tête articulaire sont les mêmes, quel que soit l'angle qu'ils ont l'un par rapport à l'autre. La radiographie déterminera la position de la tête osseuse.

Angles anormaux dans un processus dysplasique

Afin de diagnostiquer la dysplasie, ils utilisent des angles spécialement calculés appelés alpha et bêta.

Pour mesurer l'angle alpha, des lignes droites sont tracées entre l'aile et la ligne oblique reliant le bord inférieur de l'ilium du bassin avec le bord supérieur de la cavité. Afin de construire l'angle bêta, tracez une ligne depuis la limite supérieure de l'acétabulum à travers sa partie centrale.

Après avoir effectué une radiographie des os articulaires et pelviens, en prenant les mesures nécessaires dans l'image, ils déterminent s'il existe une norme ou une pathologie pour le développement de l'articulation de la hanche.

Avec une dysplasie de l'articulation de la hanche, le plus souvent la gauche, la radiographie montre des angles anormaux conduisant au développement de symptômes cliniques. Un angle excessivement élargi formé par le cou et le corps du fémur dans la pratique orthopédique est appelé coxa vara.

L'angle pathologiquement élargi est appelé coxa valga. Les déformations de l'articulation de la hanche affectent négativement les articulations du genou, des anomalies du développement peuvent être combinées avec la pathologie du même nom dans les genoux et la région pelvienne.

Dans cette situation, l'enfant aura besoin d'un traitement orthopédique, des vêtements spéciaux sont nécessaires pour vous permettre d'être dans des pneus ou du plâtre.

Dépendance des angles sur l'âge de l'enfant

L'amplitude des angles dans l'articulation dépend de l'âge. Aux fins de la mesure, une radiographie est prise, les mesures sont effectuées à l'aide de tableaux graphiques. Les tableaux déterminent le taux de développement et les écarts possibles avec une dysplasie de gravité variable.

Jusqu'à trois mois, alors qu'une radiographie est contre-indiquée pour un enfant, les résultats du diagnostic par ultrasons peuvent être utilisés. Les indicateurs reflétés dans le tableau graphique vous permettent d'évaluer l'état de l'articulation de la hanche chez un enfant et de comprendre si le développement du dôme de la cavité articulaire est correct.

L'indicateur est généralement désigné par l'angle alpha.

Un autre angle, appelé bêta, montre comment se produit la formation de cartilage du cotyle..

La norme physiologique de l'angle alpha est supérieure à 60 degrés. L'angle bêta ne dépasse pas 55 degrés. À mesure que l'enfant grandit, les valeurs changent. Après l'âge de 4 mois, l'enfant est envoyé aux rayons X pour clarifier le diagnostic, un traitement approprié est prescrit.

Déviations possibles des angles par rapport à la norme

Si l'angle alpha est compris entre 49 et 43 degrés, cela sert de critère de diagnostic pour le diagnostic de subluxation. Le critère principal dans ce cas est la radiographie. Une valeur alpha inférieure à 43 degrés indique une luxation complète. Les angles bêta doivent être supérieurs à 77 degrés.

Il existe 4 signes diagnostiques de dysplasie articulaire:

  1. Si la norme d'âge pour la formation de l'articulation de la hanche est déterminée, elle se forme normalement sur l'image. La plaque semble plus courte et plus large. L'alpha doit être plus large que 60 degrés, l'angle bêta plus large que 55 degrés.
  2. Lorsque la formation d'une articulation de la hanche est ralentie, une évaluation est effectuée jusqu'à trois mois et après trois mois. La condition de prédislocation est diagnostiquée, un traitement orthopédique est prescrit. L'angle alpha varie de 43 à 49 degrés, l'angle bêta dépasse 70 degrés.
  3. Avec le développement de la subluxation d'un enfant, il est possible de mélanger la tête fémorale par rapport au bas du cotyle. Le tissu cartilagineux dans ces cas reste inchangé. Avec le développement ultérieur du processus dysplasique pathologique, des déformations structurelles du tissu cartilagineux apparaissent. L'angle alpha dans le troisième type est inférieur à 43 degrés et l'angle bêta est plus large que 77.
  4. En cas de luxation, la formation de l'articulation de la hanche est incorrecte.

Un schéma similaire est très approximatif, dans chaque cas, il est démontré qu'il prend une radiographie et procède à un examen approfondi par un médecin. Le traitement dans chaque cas a son propre algorithme..

Les résultats de l'échographie, dans lesquels des signes de type 2 sont révélés, indiquent l'immaturité des articulations et la possible restauration spontanée de la fonction et de la maturation. Une pré-luxation est également possible..

Après une évaluation de l'ampleur et de la nature des angles, un traitement orthopédique peut être prescrit, qui peut être conservateur ou chirurgical. Cela dépendra entièrement de la gravité du processus pathologique. Pour les cas légers, des vêtements spéciaux sont utilisés..

Afin de corriger la dysplasie, des entretoises et des pneus spéciaux sont utilisés. Dans de tels cas, l'enfant choisit des vêtements spéciaux qui ne restreignent pas les mouvements et vous permettent de porter des appareils orthopédiques spéciaux.

Plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement est efficace. Les principales méthodes de traitement devraient inclure le massage et la physiothérapie. Cela renforcera les muscles, accélérera la récupération.

L'articulation de la hanche est fixée par un large emmaillotage. Le port d'étriers spéciaux est prescrit. Dans les cas avancés, un plâtre est appliqué..

Si le traitement conservateur est inefficace, une intervention chirurgicale est effectuée.

Angles normaux de la dysplasie de la hanche

Si la maladie est grave ou négligée, montre des signes cliniques et radiologiques de luxation congénitale ou de subluxation dans l'articulation, un traitement sérieux sera nécessaire avant la chirurgie et la réhabilitation ultérieure des fonctions articulaires. Dans une situation similaire, les vêtements pour enfants atteints de dysplasie sont sélectionnés en tenant compte du port éventuel de plâtre ou de pneus et d'orthèses spéciaux. Emmailloter un enfant est nécessaire librement, sans restreindre les mouvements.

Lors de l'évaluation de l'état du système musculo-squelettique chez un nouveau-né, il convient de tenir compte du fait que de nombreuses parties du système musculo-squelettique du nouveau-né ne sont pas matures et continuent de se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, externes et génétiquement déterminés. Un phénomène similaire est la norme physiologique..

Il faut plusieurs années pour former complètement la structure des articulations de la hanche. Même à ces stades précoces de développement de l'enfant, des signes caractéristiques sont distingués pour évaluer l'état et les capacités fonctionnelles des articulations, offrant la possibilité de déterminer si le développement et la formation des tissus de l'articulation de la hanche se produisent correctement.

Critères diagnostiques

Les symptômes du processus dysplasique de l'articulation de la hanche avec formation d'anomalies dans le développement des os pelviens peuvent souvent se développer chez les nourrissons. Si l'examen et le traitement sont effectués correctement, après avoir atteint l'âge d'un an, l'enfant devient complètement en bonne santé, commence à se déplacer de manière autonome.

Si la maladie est grave ou négligée, montre des signes cliniques et radiologiques de luxation congénitale ou de subluxation dans l'articulation, un traitement sérieux sera nécessaire avant la chirurgie et la réhabilitation ultérieure des fonctions articulaires. Dans une situation similaire, les vêtements pour enfants atteints de dysplasie sont sélectionnés en tenant compte du port éventuel de plâtre ou de pneus et d'orthèses spéciaux. Emmailloter un enfant est nécessaire librement, sans restreindre les mouvements.

Lors de l'évaluation de l'état du système musculo-squelettique chez un nouveau-né, il convient de tenir compte du fait que de nombreuses parties du système musculo-squelettique du nouveau-né ne sont pas matures et continuent de se former sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, externes et génétiquement déterminés. Un phénomène similaire est la norme physiologique..

Il faut plusieurs années pour former complètement la structure des articulations de la hanche. Même à ces stades précoces de développement de l'enfant, des signes caractéristiques sont distingués pour évaluer l'état et les capacités fonctionnelles des articulations, offrant la possibilité de déterminer si le développement et la formation des tissus de l'articulation de la hanche se produisent correctement.

Préparation à la procédure

  • En utilisant un équipement de haute qualité et la bonne préparation pour l'étude, la radiographie est une méthode de diagnostic sûre pour la dysplasie chez les enfants, y compris les bébés de plus de 3 mois.
  • Il n'y a pas de règles de formation spécialement développées pour les rayons X dans le diagnostic de la dysplasie: immédiatement avant la procédure, un tablier en plomb est mis sur l'enfant, conçu pour protéger contre les radiations matérielles (seules les articulations de la hanche seront exposées aux rayons).
  • Caractéristiques de la préparation des enfants à la radiographie:
  • Pour obtenir une image radiographique précise, il est nécessaire d'expliquer à l'enfant la nécessité de rester immobile, il est donc permis de nourrir le bébé une demi-heure avant la manipulation;
  • Avant l'examen, tous les objets métalliques sont retirés de l'enfant, y compris les vêtements avec des boutons métalliques ou des ornements décoratifs;
  • Assurez-vous d'effectuer une préparation psychologique: une explication du besoin de manipulation, de la nature de sa conduite et des sensations lors du passage de la radiographie: cela aidera l'enfant à rester calme.

Il est acceptable de réaliser une étude de la dysplasie de la hanche par radiographie chez des mineurs en présence d'un adulte accompagnant.

Angles de hanche et leurs normes chez les enfants

Les angles de hanche chez les enfants sont mesurés pour la dysplasie congénitale suspectée..

Une assistance médicale fournie en temps opportun sauve de nombreuses personnes handicapées à l'âge adulte, car la dysplasie est une violation de la formation de l'articulation.

La plupart du temps, les filles en souffrent en raison d'un développement intra-utérin incorrect, d'un emmaillotage fréquent et d'un manque de vitamines et de minéraux. La cause exacte n'a pas encore été établie..

Un balayage transversal est effectué afin de déterminer la direction dans laquelle la tête fémorale est déplacée dans une position instable (luxation, subluxation). Un capteur de rayons X est installé dans la région du grand trochanter du fémur.

En position neutre, la norme angulaire est de 15 à 20 degrés. La tête arrondie du fémur est située dans le cotyle, un cartilage en forme de Y dans la partie centrale. L'os pubien est à l'avant et l'ischion à l'arrière..

Pour analyser la section transversale en position pliée de la cuisse (environ 90 degrés), le capteur est installé dans la projection du cotyle et de la tête fémorale. Normalement, la tête doit être complètement immergée dans l'évidement, et pendant les tests dynamiques, ne pas bouger. Dans l'image, l'articulation est similaire à la lettre latine «U». Avec une subluxation, l'image ressemblera plus à la lettre "V", et avec une luxation - "L".

L'angle de correspondance sagittale est formé à l'intersection du col fémoral longitudinal et tangent aux bords avant et arrière du toit cotyloïdien. L'indicateur est mesuré à l'aide de rayons X dans la projection sacro-acétabulaire. Facteurs supplémentaires à considérer lors de la détermination de la stabilité articulaire:

  • centrage de la tête dans l'acétabulum;
  • angle de toit acétabulaire.

Si une radiographie a été prise avec la position médiane des hanches, tout changement dans la direction de l'axe longitudinal du col fémoral ou les valeurs pathologiques de l'angle sont un signe de dysplasie.

Pour éliminer les erreurs de style, il suffit de faire des corrections d'abduction et de réduction des hanches.

L'angle de Weisberg ou frontière centrale est formé par une ligne verticale et une ligne allant du centre de la tête fémorale au côté latéral de l'acétabulum.

Dans le système médical, l'angle vertical-central est appelé angle VCA. Il est formé par une ligne droite (V) et une ligne allant du centre de la tête fémorale à travers le bord avant de l'ombre fémorale au-delà du bord avant de la cavité articulaire. La radiographie est effectuée en position de "faux profil".

Le patient est en position debout et la cassette de l'appareil est située derrière le membre test. L'angle entre le bassin et la cassette doit être égal à 65 degrés et la distance à l'os - 110 cm Pour obtenir une image, un faisceau de rayons est envoyé au centre de la tête fémorale.

La vue latérale peut être tournée de 25 degrés.

Le deuxième nom de l'angle de Hilgenreiner est l'angle du cartilage. Elle est mesurée à l'aide d'une radiographie. Le plan se situe entre le limbe et le plan transversal du bassin. La valeur vous permet de déterminer l'ossification de la hanche. Un retard dans la formation osseuse est un autre signe de dysplasie congénitale..

Le col de l'articulation de la hanche est l'un des éléments de l'extrémité articulaire proximale du fémur. En condition normale, l'angle de rotation du col fémoral autour de son axe est de 20-25 degrés.

Avec la diaphyse, le col fémoral forme un angle cervico-diaphysaire (SDU). Normalement, chez les nouveau-nés, elle est de 140-150 degrés et diminue avec l'âge à 120-130 degrés. Les formes pathologiques sont considérées comme un angle obtus, qui est formé à la suite d'un varus ou d'un hallux valgus et de caractéristiques constitutionnelles individuelles.

L'angle de Sharpe (DCB) est l'angle vertical du cotyle. Il est formé par une ligne horizontale passant par les bords supérieur et inférieur du cotyle. Pour évaluer l'indicateur, une radiographie du visage est utilisée. À l'aide d'un instantané, vous pouvez mesurer:

  • l'inclinaison de la cavité dans un plan vertical;
  • profondeur de la cavité articulaire;
  • la longueur de l'entrée de la cavité;
  • coefficient de cavité articulaire.

L'angle de correspondance verticale est la partie du plan qui se forme en croisant la tangente à l'entrée du cotyle et l'axe longitudinal du col fémoral.

Point de repère pour la tangente (DA) - pôle inférieur de la «forme de déchirure» et le bord extérieur du toit cotyloïdien.

L'angle normal pour les enfants à partir de 6 ans est de 85 à 90 degrés.

Échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons: la norme des angles chez les nouveau-nés

Les écarts dans le développement du système musculo-squelettique chez les nouveau-nés aux premiers stades sont facilement déterminés par échographie. L’examen est exempt d’erreurs et a lieu au cours des premiers mois de la vie d’un enfant.

Il révèle une déviation si fréquente, comme la dysplasie, lorsque les articulations se développent incorrectement. Un chirurgien orthopédiste dirige une échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons. Cette étude est un dépistage, c.-à-d..

obligatoire pour rendez-vous dans le cadre d'une échographie complète d'un nouveau-né en 1 mois.

Examen des articulations de la hanche chez le bébé

Avec ce diagnostic chez l'enfant, on note un sous-développement des articulations de la hanche, qui sont dans un état luxé. Dans cette position, les têtes fémorales sont déplacées par rapport à la surface articulaire du bassin.

Stade de dysplasie de la hanche

  • pré-luxation - l'articulation n'est pas maintenue dans les limites de la cavité articulaire;
  • subluxation - la tête du fémur n'est pas complètement déplacée;
  • luxation - déplacement complet de l'articulation, boiterie est possible à ce stade si le traitement n'a pas été effectué.

L'échographie du TBS révèle tous les stades de la dysplasie.

Pour éliminer le problème, un certain nombre d'exercices thérapeutiques individuels sont prescrits, qui sont sélectionnés pour un certain type de déviation. Si le traitement n'a pas été prescrit à temps, diverses complications surviennent au cours de la croissance du corps, telles que l'apparition d'arthrose et une altération des mouvements.

Sinon, la thérapie aidera à éliminer le danger de conséquences graves..

Symptômes et indications de l'échographie

On distingue les causes de dysplasie suivantes:

  1. pathologie articulaire dans la famille;
  2. présentation fessière chez les enfants;
  3. la vie d'une femme dans une mauvaise zone écologique pendant la grossesse;
  4. toxicose et oligohydramnios;
  5. maladies infectieuses et mauvaise nutrition de la femme enceinte.

Un certain facteur, en raison duquel il existe des perturbations dans le développement des articulations chez les enfants, n'a pas encore été identifié. Cependant, il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes indiquant une maladie du système musculo-squelettique.

Les indications de l'étude sont:

  • différence de profondeur et de symétrie des plis cutanés sur les fesses;
  • restriction des mouvements lors de la reproduction des hanches;
  • cliquer et croquer les joints;
  • différentes longueurs des pieds du nouveau-né;
  • tonus accru des membres inférieurs;
  • la présence de dysembryogenèse (disposition asymétrique des oreilles, la cage thoracique a une forme carénée, un cou raccourci, etc.);
  • la naissance de jumeaux, triplés, etc.;
  • le bébé est né prématurément;
  • anomalies neurologiques.

Procédure de diagnostic de la hanche

Tout d'abord, pour une échographie réussie, l'enfant doit être stationnaire et toujours nourri si possible. Une activité excessive des enfants nuira à l'obtention de résultats d'examen précis. L'alimentation se fait de préférence 30 minutes avant la procédure. Vous devez avoir deux couches avec vous. Une couche devra couvrir le canapé et la seconde - pour essuyer le gel du bassin du nouveau-né.

Pour commencer la procédure, le bébé est allongé d'un côté, pliant les jambes dans les articulations de la hanche. Le médecin met le gel sur les zones nécessaires et commence à examiner tour à tour les deux articulations, conduisant la sonde à ultrasons. La décentration de la tête de l'articulation est détectée en amenant la cuisse vers l'abdomen et en tournant le membre.

La procédure d'examen échographique des articulations de la hanche n'est pas effectuée plus de deux fois par mois. Il est également inutile de faire une échographie pour les enfants âgés de deux à huit mois, car la tête fémorale est ossifiée. Pour cette raison, le bord inférieur de l'ilium n'est pas assez bien visible, ce qui est causé par la projection d'une ombre du noyau d'ossification.

Échographie de la hanche chez les nouveau-nés

Transcription des résultats de l'échographie

Si l'articulation de la hanche est correctement formée, la structure de la diaphyse du fémur et du dôme de l'acétabulum sera hyperéchogène. Dans ce cas, la plaque cartilagineuse et la tête fémorale seront hypoéchogènes.

Selon les données obtenues, le médecin doit évaluer l'angle de la tête fémorale par rapport au cotyle (la partie de l'os pelvien, qui comprend la tête fémorale), l'état de l'os et les tissus environnants. Les conclusions sont enregistrées et analysées..

Le spécialiste dessine des lignes qui forment les angles alpha et bêta.

Si la ligne tracée à travers la partie inférieure du muscle mineur de la fesse et la zone externe de l'ilium ressemble à une ligne horizontale, et au point de transition dans le cartilage de l'acétabulum, elle se plie, alors c'est la norme exacte.

Les angles sont classés selon le tableau graphique. L'angle A (alpha) indique le niveau d'élévation osseuse de l'acétabulum et l'angle B (bêta) indique le développement de l'espace cartilagineux de l'acétabulum. Pour les nouveau-nés de 2-3 mois, il existe la norme d'angles suivante:

  • angle Α - plus de 60 degrés;
  • Β angle - moins de 55 degrés.

Une articulation de la hanche normalement formée est appelée type I. L'angle bêta pour le type Ia est de 55 °Type IIa physiologiquement immatureFormation Alpha inadéquate = 50º - 59ºArrondiCouvre la tête fémoraleRetard d'ossification de type IIb> 12 semainesFormation Alpha inadéquate = 50º - 59ºArrondi à platCouvre la tête fémoraleType IIc Prévisible défavorable à tout âgeHaute Immaturité Alpha = 43º - 49ºArrondi à platTête de hanche bêta toujours inférieure à 77ºType D Début de la décentration à tout âgeHaute Immaturité Alpha = 43º - 49ºAppartementBêta rejetée sur 77ºJoint décentré de type IIIaImmaturité alpha inférieure à 43ºAppartementDéplacement proximal sans changements structurelsJoint décentré de type IIIbImmaturité alpha inférieure à 43ºAppartementDéplacement proximal, changements structurelsJoint décentré de type IVImmaturité alpha inférieure à 43ºAppartementDéplacement médiocaudalException: type II avec ossification retardéeFormation insuffisanteRectangulaire (comme indicateur d'une ossification retardée)Couvre la tête fémorale

Ainsi, quatre types d'articulations sont distingués et, en conséquence, 3 degrés de dysplasie:

1. Norme:

  • A - l'articulation est formée sans perturbations;
  • B - plaque cartilagineuse de forme large et courte.

2. Retard dans la formation conjointe:

  • A - formation lente (jusqu'à trois mois);
  • B - formation lente (âge supérieur à 3 mois);
  • C - anticipation.

3. Subluxation - nivellement du toit du cotyle:

  • A - il y a des changements dans la structure de la saillie cartilagineuse de la cavité;
  • B - il y a des transformations dans la structure.

4. Luxation:

  • l'articulation n'est pas formée correctement;
  • la tête fémorale n'est pas recouverte d'une saillie cartilagineuse.

Selon l'âge du bébé, les données varient. Les enfants de quatre mois doivent passer une radiographie. Seul le médecin peut déchiffrer les résultats.

Il détermine le degré de complication de la maladie chez le nouveau-né et prescrit un traitement. L'essentiel est de procéder à un examen échographique du bébé à temps et de déterminer la maladie.

Plus tôt un diagnostic est posé et que le traitement commence, plus il est facile d'éliminer les violations dans le développement et la formation des articulations de la hanche.