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Comment la saillie discale l5-s1 et l4-l5 est-elle traitée??

La saillie discale, également appelée saillie intervertébrale ou discale, est le déplacement ou l'extension du disque intervertébral au-delà de la colonne vertébrale. Cette maladie est considérée comme le stade initial d'une hernie intervertébrale. Comme dans le cas d'une hernie intervertébrale, la saillie dans la colonne lombaire est la plus courante, et en particulier, la saillie du disque l5 s1 et l4 l5. En effet, les disques lombaires l4, l5 et s1 reçoivent les charges les plus importantes, respectivement, ce sont ces disques qui deviennent les plus sensibles à la saillie en raison de divers problèmes de la colonne vertébrale.

Les principales étapes de la formation de saillie

Il existe trois étapes principales de la formation d'une protrusion du disque intervertébral.

Au premier stade, de petites fissures apparaissent dans l'anneau fibreux, entraînant une modification de la conception du disque lui-même. À ce stade, la destruction de l'anneau par environ les deux tiers de la région est possible. À ce stade, la maladie peut se manifester par des poussées aiguës de douleur, de nature locale.

Une protrusion discale peut survenir avec des maux de dos

Au deuxième stade, la protrusion du disque lui-même commence, qui peut atteindre 2-3 mm. La douleur change de caractère, elle devient irradiante et une gêne grave est ressentie dans la zone du disque endommagé. Cette étape est assez précoce, il est donc toujours possible de guérir la saillie de manière non chirurgicale, et même sans l'utilisation de médicaments. Pour ce faire, il suffira de faire de la physiothérapie, de changer le mode de vie, etc..

La troisième étape s'accompagne d'une protrusion accrue du disque. Elle précède immédiatement la rupture de l'anneau fibreux, à la suite de laquelle apparaît une hernie intervertébrale. Cette étape s'accompagne de douleurs radiantes aiguës et de troubles névralgiques mineurs, par exemple un engourdissement des membres.

Il convient de garder à l'esprit que la saillie discale ne se manifeste pas toujours sous forme de douleur. La douleur n'apparaît que lorsqu'un disque bombé commence à exercer une pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, cette compression est la cause de la douleur.

Causes de la saillie discale

La saillie du disque intervertébral en général, et la saillie du disque intervertébral l5 s1 en particulier, apparaît comme le résultat du développement de l'ostéochondrose. L'ostéochondrose, quant à elle, est une maladie chronique qui se développe sur une longue période. À la suite de cette maladie, la quantité de liquide dans les cavités du disque diminue et une carence en acides aminés et en oligo-éléments se produit. En conséquence, l'élasticité des disques diminue, ils prennent une forme plate et commencent à faire saillie. Au fil du temps, l'anneau fibreux se brise et une hernie du disque intervertébral commence, entraînant une diminution de la distance entre les vertèbres, et le disque se dessèche.

La protrusion du disque intervertébral apparaît à la suite du développement de l'ostéochondrose

Les nerfs pincés entraînent l'apparition de douleurs, qui se produisent presque toujours avec une hernie de la colonne vertébrale. La hernie saillante comprime les fibres nerveuses, il y a un gonflement et une inflammation. En conséquence, des spasmes musculaires peuvent survenir et la douleur peut «céder» à la région fessière ou à la jambe..

En plus de l'ostéochondrose elle-même, la saillie peut entraîner l'ostéoporose, des lésions de la colonne vertébrale, une scoliose, une cyphose et une lordose.

En général, nous pouvons distinguer les causes suivantes de saillie vertébrale:

  • hérédité, infections et blessures;
  • posture incorrecte;
  • Troubles métaboliques;
  • charges excessivement fortes sur la colonne vertébrale;
  • développement insuffisant du squelette musculaire du dos et du tronc dans son ensemble;
  • maladies de la colonne vertébrale;
  • changements liés à l'âge;
  • Levée de poids «incorrecte», virages serrés avec rotation, etc..

Différences de protrusion de hernie du disque intervertébral

La principale différence est le fait que pendant la protrusion, l'anneau fibreux n'est pas encore détruit et le noyau pulpeux reste dans ses limites. Avec une hernie, l'anneau fibreux se rompt et le noyau pulpeux s'écoule simplement au-delà.

Au fil du temps, la saillie peut passer dans la hernie vertébrale

La principale raison de l'apparition d'une éventuelle saillie (par exemple, la saillie dorsale du disque l5 s1, qui est l'une des plus courantes), sont les processus dystrophiques qui se produisent dans la colonne vertébrale. C'est à la suite de ces processus que le disque perd progressivement ses qualités d'amortissement, les tissus du disque se dessèchent, ce qui entraîne une perte de flexibilité. En raison de la perte de flexibilité, des fissures commencent à apparaître dans l'anneau fibreux, l'espace intervertébral se rétrécit progressivement, la pression sur le disque endommagé augmente, ce qui fait qu'il commence à faire saillie. La saillie du disque ne fait que pincer les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne l'apparition du syndrome douloureux. Il convient de noter qu'une saillie aussi grave, qui peut provoquer une compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale, n'est possible qu'aux stades avancés de la maladie. Et avec une hernie du disque intervertébral, la compression des racines est initialement présente, et le syndrome douloureux est beaucoup plus fort.

Très souvent, la cause des processus ci-dessus dans la colonne vertébrale sont également des maladies professionnelles. En outre, les blessures sportives du dos peuvent devenir une cause de terminaisons nerveuses pincées..

Symptômes de la maladie

Une saillie bombée, à la suite de laquelle une hernie du disque intervertébral se forme, conduit très souvent à une compression des racines nerveuses des épines. Une telle compression des terminaisons nerveuses entraîne une douleur le long de l'ensemble du nerf irrité. En conséquence, le symptôme le plus visible de ces deux maladies (protrusion et hernie) est la douleur..

La nature de la douleur en cas de saillie dépend du lieu de son apparition

La nature de la douleur en cas de saillie dépend du lieu de son apparition, de sorte que la douleur peut «céder» à la jambe, au bras, aux espaces intercostaux, à l'arrière de la tête. Il s'agit souvent d'un affaiblissement des muscles dans les zones touchées, qui peut s'accompagner d'une altération de la sensibilité. Les nerfs sciatiques souffrent souvent d'une telle compression en raison de leur localisation anatomique.

Les symptômes les plus caractéristiques de la saillie du disque intervertébral de la colonne vertébrale sont:

Les symptômes, comme vous pouvez le voir, ne sont pas particulièrement uniques, de sorte que les gens les attribuent souvent à d'autres maladies ou à une fatigue ordinaire, mais ne pensent presque jamais à d'éventuels problèmes de colonne vertébrale. Le résultat est qu'une personne peut être traitée pour des diagnostics complètement différents pendant des années, alors que le traitement sera inutile ou ses résultats seront insatisfaisants. Et la véritable cause de la douleur - la protrusion, progressera progressivement, en conséquence, tout arrivera à un résultat logique - la formation d'une hernie du disque intervertébral avec toutes les conséquences qui en découlent.

Dans ce cas, la douleur survient assez souvent même à l'adolescence après un effort physique relativement modéré ou une exposition prolongée à une position inconfortable. Souvent, la maladie survient lorsque la pente est incorrecte, surtout si elle est effectuée avec un virage simultané en combinaison avec la levée d'une lourde charge. Après environ une journée, une douleur et une faiblesse apparaissent dans l'une des jambes, une violation de la sensibilité des membres peut se produire.

Pour la protrusion des disques l5 s1 et l4 l5, la douleur dans la région lombaire, qui peut irradier vers la jambe ou la fesse, est la plus caractéristique. Il convient de noter que la saillie du disque lombaire est l'une des maladies les plus courantes de la colonne vertébrale à notre époque. Heureusement, il est complètement traitable, mais seulement s'il est diagnostiqué et traité en temps opportun.

Comment traiter la saillie discale L4-L5 et L5-S1?

Sans traitement approprié, la saillie discale se transforme rapidement en hernie intervertébrale, qui ne peut plus être négligée ou ignorée. Dans le même temps, la protrusion ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, mais pour certains scénarios de développement d'une hernie intervertébrale, vous devez toujours contacter le chirurgien. Il est donc extrêmement important que vous contactiez immédiatement un spécialiste compétent dès l'apparition des premiers symptômes et que vous n'essayiez pas de vous débarrasser de la douleur avec des "remèdes populaires", qui souvent ne traitent pas, mais nuisent.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement de la protrusion est une gamme complète de mesures thérapeutiques conçues non seulement pour éliminer le syndrome douloureux, mais aussi pour éliminer les causes de son apparition. Et les raisons en sont les processus très dégénératifs-dystrophiques dans les disques qui peuvent être causés par une violation de l'approvisionnement en sang et des processus métaboliques en combinaison avec des charges déraisonnablement grandes. Ces charges peuvent être causées par des crampes musculaires, un surpoids, etc..

Le traitement conservateur de la saillie du disque implique principalement l'élimination de la douleur en éliminant les spasmes musculaires. Dans ce cas, le massage, la thérapie manuelle, des méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées, dans certains cas - des méthodes médicales. Mais il faut noter que simplement éliminer la douleur n'est pas encore un traitement complet.

La base du traitement d'une telle maladie est les méthodes physiothérapeutiques et les exercices thérapeutiques. Ce sont ces méthodes qui sont conçues pour «corriger» la saillie apparente en améliorant l'état du squelette musculaire du dos et de l'appareil ligamentaire. C'est ainsi que vous pouvez non seulement arrêter le développement de la maladie, mais aussi guérir complètement la personne. Mais il convient de considérer que le traitement doit être prescrit par un médecin qualifié, sinon vous risquez seulement d'accélérer le développement de la maladie.

Hernie du disque intervertébral: qu'est-ce que c'est, symptômes et perspectives de traitement sans chirurgie

Hernie du disque intervertébral - caractérisée par une violation de la force des fibres de l'anneau fibreux du disque, à la suite de quoi la protrusion du fragment pulpeux se produit. Chaque année, pour 100 000 habitants, environ 150 patients reçoivent un diagnostic de «hernie discale». Et dans 80% des cas, cette maladie est une complication d'une ostéochondrose de longue date. L'incidence maximale se produit à l'âge de 40-55 ans, mais les hernies vertébrales et à 25-40 ans ne sont pas rares. Sur le nombre total de patients, environ 20% des personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale.

La région lombo-sacrée est le plus souvent atteinte, elle se caractérise par la mobilité la plus élevée et est une référence pour les segments supérieurs et centraux de la colonne vertébrale. Les disques au niveau du cou sont beaucoup moins endommagés et, dans très peu de cas, les éléments intervertébraux thoraciques souffrent.

Les hommes rencontrent plus souvent que les femmes un problème similaire, car les tissus conjonctifs du corps masculin ont un degré de fermeté et d'élasticité légèrement inférieurs. Une autre explication est que le sexe masculin participe davantage aux travaux physiques pénibles. L'activité physique régulière, incommensurable avec les capacités physiologiques du système musculo-squelettique, est la principale cause de stimulation des changements dégénératifs de la colonne vertébrale et, par conséquent, conduit au développement d'une pathologie dysfonctionnelle.

La maladie commence par une protrusion - une petite déformation de la couche intervertébrale, tandis que les fibres internes de l'anneau fibreux sont endommagées et l'intégrité de ses structures externes est préservée. En l'absence de traitement adéquat, la pathogenèse passe au stade de véritable hernie - prolapsus. Aux stades ultérieurs de la maladie, l'anneau se brise et une partie du noyau tombe au-delà des limites des vertèbres, assurant une compression sur le canal rachidien et les structures neurovasculaires. Dans le cas le plus grave, la séquestration se produit - la séparation du noyau du disque et son entrée dans le canal rachidien. Les options compliquées représentent un énorme danger pour le patient, car elles sont lourdes de paralysie complète ou partielle des membres.

Informations de base

Entre les corps vertébraux se trouvent des couches cartilagineuses - ce sont des disques intervertébraux. Ils sont constitués d'un élément en forme d'anneau (anneau fibreux), à l'intérieur duquel se trouve une substance gélatineuse (noyau pulpeux), qui a une bonne élasticité. Les disques intervertébraux sont les principaux amortisseurs de la colonne vertébrale. En marchant, en courant et même en position debout, ils aident à atténuer l'impact vertical de pression (charge axiale) sur la colonne vertébrale et à amortir les vibrations pendant les mouvements du corps.

Avec des facteurs défavorables qui aggravent le métabolisme des composants du cartilage osseux du système vertébral, des processus dégénératifs et dystrophiques sont activés dans les unités de formation de structure de la couche de dépréciation, en raison desquels l'anneau fibreux est détruit et déchiré. La substance gélatineuse, à son tour, commence à exercer une pression sur la zone endommagée, ce qui entraîne une protrusion du disque d'un certain côté. Étant donné que la partie saillante est généralement située à proximité des formations nerveuses spinales, ces nerfs sont irrités, avec lesquels la protrusion pathologique entre en contact. Ainsi, une personne commence à ressentir des symptômes douloureux dans la zone affectée du dos ou du cou, souvent avec une irradiation vers la jambe ou le bras.

Symptômes

Les symptômes des hernies des disques intervertébraux dépendent de la localisation, de la taille de la protrusion développée, du degré d'implication dans le processus pathologique des structures vertébrales. Ci-dessous, nous donnons les principaux symptômes observés avec cette maladie:

  • syndrome de douleur locale (douleur, traction, profonde ou tir) dans un segment vertébral particulier, qui, en règle générale, augmente lors de l'exécution de mouvements;
  • des douleurs irradiantes qui se dégagent de n'importe quelle partie du membre supérieur ou inférieur, des fesses, du pied, de la zone des épaules ou des épaules;
  • violation de la sensibilité (hyperesthésie ou hypesthésie) du membre;
  • faiblesse musculaire de la jambe ou du bras (selon l'emplacement de la mise au point);
  • raideur dans une certaine section de la colonne vertébrale;
  • maux de tête fréquents, vertiges, acouphènes, sauts de tension artérielle, insomnie, démarche instable et autres troubles neurologiques;
  • dysfonctionnement du système intestinal et urogénital (défécation spontanée, incontinence urinaire, défaillance des fonctions reproductives).

Les zones de douleur sont donc réparties en fonction de l'emplacement de la hernie.

Attention! Le premier signe qui devrait vous alerter et servir de motif à une visite urgente chez le médecin est une douleur dans le dos ou le cou de toute intensité dans une certaine zone.

Raisons du développement

Le facteur fondamental provoquant la pathologie est l'ostéochondrose. Un complexe de troubles dégénératifs-dystrophiques, noté dans le cartilage de la colonne vertébrale. S'il n'est pas traité, ce qui, pour une raison quelconque, est considéré comme tout à fait normal pour de nombreuses personnes, à première vue, le diagnostic inoffensif peut se transformer en un problème grave - une hernie entre les vertèbres. Faites attention à la photo, vous pourrez mieux comprendre à quoi ressemble la couche intervertébrale dans un état sain et pathologiquement altéré. Les causes suivantes contribuent à l'apparition d'une telle dégénérescence dans les disques:

  • lésions traumatiques du système musculo-squelettique;
  • en surpoids;
  • manque d'activité motrice;
  • effort physique excessif (sports lourds, haltérophilie, etc.);
  • faiblesse congénitale et acquise de l'appareil musculo-ligamentaire;
  • altération du métabolisme dans le corps;
  • maladies auto-immunes, perturbations hormonales;
  • courbure variée de la colonne vertébrale;
  • séjour prolongé en position assise (apparaît souvent chez les conducteurs et les employés de bureau);
  • mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
  • hérédité indésirable et vieillissement de l'organisme lié à l'âge.

La bonne technique de posture pendant le travail physique.

Une hernie discale supprime non seulement localement les fonctions locomotrices, mais inhibe également la branche de transport du système nerveux, générant toute une chaîne de troubles neurologiques et une lésion du SNC plutôt dangereuse, entraînant une immobilité des membres. Dans un état négligé, il entraîne des troubles graves des organes pelviens, du cerveau, du système cardiovasculaire et d'autres composants fonctionnels vitaux du corps qui sont adjacents à la lésion de la colonne vertébrale.

Diagnostique

Une radiographie conventionnelle a un faible contenu informatif concernant la reconnaissance des hernies vertébrales, car elle visualise bien les structures osseuses, dans notre cas les vertèbres. Selon la photographie aux rayons X montrant la position relative déformée des corps vertébraux (déplacement angulaire, rétrécissement de l'écart entre eux, etc.) et la présence de signes dystrophiques (ostéophytes, etc.), on ne peut que supposer qu'il y a une saillie du disque. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique a les capacités d'une visualisation claire des tissus mous (structures discales, moelle épinière, terminaisons nerveuses). La tomodensitométrie est une méthode informative moyenne - meilleure que la radiographie, mais pire que l'IRM.

Hernie entre les segments 3 et 4.

Cependant, visitez n'importe quel forum thématique où vous apprendrez que les premiers patients qui se plaignent de douleurs dans le dos subissent une radiographie. D'où la question: pourquoi ne pas envoyer immédiatement un diagnostic hautement informatif? Dans un premier temps, les spécialistes donnent une référence pour la radiographie, et seulement après avoir reçu des informations primaires sur l'état de la crête, ils décident déjà s'il est nécessaire pour une personne d'effectuer un examen diagnostique par IRM ou TDM.

Dynamique du stade initial au dernier stade de la maladie.

De nombreuses autres pathologies qui n'ont aucun lien avec la défaite de cet organe se manifestent par des signes similaires, par exemple, de véritables maladies du cœur, des reins, des poumons, du tractus gastro-intestinal. Avec la sclérose en plaques, un engourdissement des membres se produit, ce qui est souvent observé avec une hernie intervertébrale. Par conséquent, il est important de bien différencier le problème. Peut-être que la radiographie montrera l'état idéal de la colonne vertébrale, puis d'autres mesures de diagnostic seront complètement différentes.

Quel médecin traite?

Quel médecin dois-je contacter si je ressens une gêne douloureuse dans le bas du dos, la poitrine et les vertèbres cervicales? Au départ, vous devriez consulter un thérapeute, il écoutera les plaintes, examinera et enverra des radiographies, ainsi que des formulaires pour l'urine et les selles. En outre, sur la base des données obtenues à partir du diagnostic initial, le thérapeute vous dirigera vers le bon spécialiste.

Dans le profil du traitement des hernies discales intervertébrales, deux médecins principaux se spécialisent: un orthopédiste et un neuropathologiste. En ce qui concerne la chirurgie, la colonne vertébrale est opérée par un neurochirurgien. En plus des principaux spécialistes, des physiothérapeutes et des moniteurs de physiothérapie travailleront avec vous. La thérapie conservatrice a lieu en ambulatoire et partiellement à domicile, intervention chirurgicale et réadaptation après son séjour à l'hôpital.

Grossesse et hernie

En cas de grossesse, un spécialiste expérimenté recommande d'épargner un traitement conservateur qui n'affecte pas négativement le fœtus et le bien-être de la future femme. Les femmes enceintes auront besoin d'un traitement selon un schéma spécifique, car son absence peut entraîner de très graves conséquences, jusqu'au handicap. L'opération est reportée à la période post-partum. Habituellement, pendant la grossesse, il est recommandé de porter un bandage, une gymnastique légère, la natation et l'utilisation de médicaments non agressifs et de remèdes populaires pour soulager la douleur..

Les grands principes du traitement

Les protubérances discales de moins de 6 mm sont principalement traitées par une thérapie symptomatique et de soutien. Les symptômes de traitement conservateur les plus légers sont légers. Des tactiques non chirurgicales peuvent arrêter la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient en augmentant le flux sanguin et le flux lymphatique dans les structures et les membres paravertébraux, en normalisant le tonus musculaire et en répartissant la charge de manière bénéfique. Le schéma thérapeutique standard comprend:

  • créer un repos temporaire de la partie affectée et porter des appareils orthopédiques spéciaux (corset, bandage, collier);
  • exercices de physiothérapie (développer la colonne vertébrale, augmenter l'endurance du corset musculo-squelettique, sans surcharger le service de problème);
  • visiter des procédures physiothérapeutiques, par exemple, électrophorèse, échographie avec Karipain, etc.
  • organiser des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, une traction horizontale ou verticale (aider à soulager la pression de la hernie des racines nerveuses, améliorer la circulation sanguine locale et la nutrition des tissus);
  • traitement médical, à savoir utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, de chondroprotecteurs, de relaxants musculaires, de complexes vitaminiques et minéraux, etc.
  • régime spécial.

Lorsque l'approche conservatrice n'apporte pas de soulagement, alors que l'échelle de la hernie ne dépasse pas 6-7 mm, il est alors conseillé de réaliser une procédure non traumatique et indolore appelée nucléoplastie. Il peut être de différents types: laser, plasma froid, micro-ondes. Pour les grandes tailles (à partir de 8 mm et plus), une intervention chirurgicale complexe est utilisée: discectomie (tactique traumatique et rarement utilisée) ou microdisectomie (technique courante).

Le plus souvent, le centre tombe au niveau de l5 S1, le traitement avec la pathogenèse d'une telle localisation est important de commencer le plus tôt possible, même au stade de la saillie. Un élément de disque endommagé avec un noyau pulpeux tombé situé entre la 5e vertèbre lombaire et la 1ère vertèbre sacrée représente une réelle menace pour la santé des jambes, le fonctionnement des intestins et du système urinaire. Immédiatement après la confirmation du diagnostic, procéder immédiatement à la mise en œuvre responsable de toutes les prescriptions médicales. Ne soignez jamais vous-même comment traiter une hernie l5 S1 dans votre cas, dira un médecin hautement qualifié, mais seulement après un examen complet, vous avez subi.

Si nous prenons en compte la fréquence des lésions de la colonne cervicale, alors dans le segment C5 C6, la maladie est détectée le plus souvent. Malgré le fait que seulement 8% des hernies sont déterminées dans le cartilage intervertébral cervical, l'une d'entre elles est considérée comme dangereuse, des vaisseaux importants, des nerfs, des artères responsables de la fonctionnalité du cerveau passent à proximité. De grandes formations peuvent comprimer l'artère vertébrale qui alimente le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral précoce, ou endommager la fonction conductrice des influx nerveux et conduire à une paralysie partielle ou complète des membres supérieurs.

Toute intervention chirurgicale près de la tête, où la moelle épinière se connecte au cerveau, comporte les plus grands risques. Par conséquent, dans le domaine de C5 C6, un traitement (5 mm - c'est déjà beaucoup) est essayé de toutes les manières possibles pour limiter les méthodes conservatrices intensives. Cependant, malheureusement, les volumes de la mise au point même 5-6 mm sont considérés comme importants, ce qui force parfois une opération d'urgence.

Opération

Une intervention chirurgicale est principalement indiquée si un traitement conservateur pendant 2-3 mois n'a donné aucun résultat. La chirurgie peut être abordée à tout moment si des complications graves apparaissent. Avec une forte compression de la moelle épinière, des nerfs rachidiens et des vaisseaux sanguins, qui a provoqué le syndrome de la queue de cheval, une défaillance de la flexion et de l'extension des pieds, une atrophie musculaire et une parésie du bras ou de la jambe, une violation grave de l'approvisionnement en sang et une privation d'oxygène du cerveau, etc. L'étape de séquestration, à l'époque de laquelle il y a une séparation de la hernie du disque, nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Position du patient pendant la chirurgie.

La microdiscectomie consiste à effectuer des manipulations correctives et anti-compression à travers une petite incision chirurgicale (jusqu'à 3 cm maximum) sous le contrôle d'un endoscope ou d'un microscope, sans préjudice des tissus musculaires et ligamentaires. Seul l'élément de disque tombé est sujet à suppression, en fait, ce que nous appelons une hernie. Et le disque lui-même est enregistré au maximum. Une telle technologie mini-invasive est facilement tolérée, cependant, à l'avenir, malgré une mini-invasion, une rééducation qualitative du patient doit nécessairement suivre. Avec une microdiscectomie impeccablement réalisée et une thérapie de récupération parfaitement organisée, on peut compter en toute confiance sur un pronostic favorable.

Dans les premiers stades, si les symptômes persistants ne permettent pas de vivre normalement, un traitement chirurgical doux utilisant l'une des méthodes de nucléoplastie est acceptable. La reconstruction du disque se produit en raison de l'exposition au noyau central déplacé avec du plasma froid ou du laser. L'énergie du plasma froid ou du laser est fournie à l'élément de pâte par le biais d'une électrode placée dans un conducteur de sonde mince. La sonde est introduite dans le noyau sous contrôle radiographique et le spécialiste commence à agir sur lui avec le type de rayonnement approprié. Ainsi, il comprime et rétracte la masse affaissée à sa place, et avec elle la restauration de formes de disque normales. La réadaptation est rapide, aucune hospitalisation requise.

Hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Le traitement principal, comme nous l'avons vu précédemment, est possible de deux manières: sans chirurgie et en utilisant des tactiques opérationnelles. Le choix de l'approche appropriée dans cette situation est fait par le médecin. Tout est pris en compte: symptômes, sévérité et généralisation des signes pathomorphologiques, direction de la protrusion, caractéristiques individuelles du patient (poids, âge, activité professionnelle, etc.), pathologies concomitantes, etc. Les principaux symptômes en présence d'une hernie lombaire des disques intervertébraux du plan suivant:

  • l'apparition de douleurs dans la région lombaire, la région fessière, la cuisse et le bas de la jambe, le pied;
  • syndrome douloureux, s'étendant généralement à l'une des jambes;
  • une sensation d'engourdissement, de picotements, de picotements, de coup de froid ou de chair de poule dans le membre inférieur, dans le périnée;
  • syndrome atrophique (faiblesse) des muscles des jambes;
  • sensation de "cerceau" dans le bas du dos;
  • le phénomène est très fréquent lorsque le pied perd son support et qu'il marche en traînant;
  • violations des organes situés dans la cavité pelvienne (rectum, vessie, ovaires);
  • puissance réduite chez les hommes, chez les femmes infertilité, problèmes avec le cycle menstruel.

Tous les éléments concernent principalement les degrés modérés et sévères. Malheureusement, c'est à ces étapes qu'une personne commence le plus souvent à ressentir un inconfort sévère, ce qui l'oblige à consulter un médecin. Toujours, quelle que soit la gravité des manifestations, un traitement est prescrit. Le forum n'est pas un endroit pour rechercher des fonds pour résoudre votre problème; vous devriez d'urgence demander de l'aide médicale pour une aide hautement spécialisée. Sinon, des conséquences irréparables peuvent survenir, dans lesquelles la chirurgie ne sauvera pas. L'issue fatale en cas de fragmentation d'une hernie n'est pas non plus exclue.

Comment traiter correctement une hernie lombaire du disque intervertébral, vous serez instruit par un spécialiste étroit. Non seulement il connaît directement le véritable tableau clinique de votre problème, mais il connaît toutes les subtilités et les pièges de l'anatomie de la colonne vertébrale, les mesures pour son traitement sûr et efficace.

Taille de hernie lombaireCaractéristique
de 1 mm à 5 mmsaillie légèrethérapie ambulatoire et traitement à domicile (physiothérapie, thérapie par l'exercice, traction de la colonne vertébrale, chondroprotecteurs, etc.)
de 6 mm à 8 mmépidémie modéréeles méthodes conservatrices sont toujours valables si la progression de la maladie n'est pas observée
de 9 mm à 1,2 cmtrès grande saillieprincipalement la chirurgie
plus de 1,2 cmétape critique, séquestration dangereusechirurgie d'urgence

Hernie intervertébrale du rachis cervical

Dans la hernie cervicale, le degré de danger est le plus insidieux. Ne retardez pas le traitement et n'ignorez pas les mesures préventives si vous souffrez d'ostéochondrose cervicale, car c'est lui qui devient provocateur d'une pathogenèse menaçante. Comment ses symptômes peuvent se manifester, vous le savez très probablement. Mais rappelez-vous:

  • crunch, hochet avec divers mouvements du cou;
  • sensation de brûlure entre les omoplates;
  • mobilité limitée de la tête dans une certaine direction (inclinaison d'un côté, en tournant sur le côté, en descendant vers la poitrine);
  • tension du muscle cervical;
  • maux de tête périodiques ou persistants, troubles du sommeil;
  • altération de la coordination des mouvements lors de la marche;
  • distraction, perte de mémoire, détérioration de l'acuité visuelle et de l'audition;
  • sensations désagréables dans les mains et la tête (picotements, engourdissements, chair de poule, etc.).

La progression des réactions dégénératives-dystrophiques, si des mesures appropriées n'ont pas été prises depuis longtemps, contribue au développement de la hernie. Selon l'endroit où il est concentré, certains symptômes apparaissent. Considérez les symptômes d'une maladie avec localisation de C5-C6, où se trouve un faisceau de fibres nerveuses, qui, incidemment, est responsable de l'innervation des muscles des articulations de l'épaule et du coude, pouce:

  • tremblements des mains, perte de sensation dans les mains;
  • faiblesse dans le poignet, biceps de l'épaule;
  • difficultés à se soulever et à se plier au niveau du coude du bras, le membre pend comme un fouet;
  • à l'arrière de l'avant-bras, une sensation d'engourdissement, de fourmis rampantes, de brûlures ou de picotements;
  • phénomènes douloureux locaux, y compris ceux qui «frappent» de l'épaule au pouce;
  • une forte baisse de la vision, vole devant les yeux.

Quant à la taille, en présence d'une hernie de 1-5 mm, un traitement ambulatoire obligatoire est recommandé: exercices thérapeutiques, physiothérapie et pour un certain temps d'immobilisation du cou avec le collier cervical - les principes de base. À partir de 6 mm et plus - une raison inconditionnelle pour la chirurgie.

Hernie intervertébrale de la colonne vertébrale thoracique

Cette zone est moins susceptible de souffrir d'une pathogenèse similaire. Cependant, il est impossible de ne pas informer les gens des symptômes caractéristiques des hernies intervertébrales apparues dans une certaine zone de la région thoracique. Le plus souvent, des signes de la nature suivante sont observés:

  • douleur aiguë, terne, douloureuse et lancinante dans le haut du dos (la plainte la plus courante);
  • douleur dans la poitrine (beaucoup la perçoivent comme une douleur cardiaque), les côtes, la cavité abdominale supérieure, l'aisselle, les bras (des aisselles à la paume);
  • carence en enzymes pancréatiques, dyspepsie, dyskinésie intestinale;
  • diverses paresthésies cutanées (engourdissement, ramper, pincer, etc.), qui sont ressenties dans les membres supérieurs le long de la surface interne, dans la partie épigastrique de l'abdomen, sur le devant de la poitrine;
  • douleur et faiblesse dans la région épaule-épaule;
  • essoufflement, ronflement nocturne, essoufflement.

Si la lésion n'est pas limitée aux racines nerveuses et qu'une lésion de la moelle épinière s'est produite, des symptômes désagréables peuvent se propager aux jambes, à la vessie et à la cavité rectale. Une crise dramatique sous forme de paralysie peut survenir avec toute la partie du corps sous le segment endommagé.

Hernie dorsale L5 S1

C'est l'un des types de saillie les plus courants et les plus dangereux et, dans une large mesure, il se produit précisément dans la liaison lombo-sacrée l5-S1. Cette forme peut être dans le cou, principalement avec l'implication du disque C5 C6. Le mot «dorsal» fait référence à une hernie dans laquelle le déplacement est concentré directement en direction du canal rachidien (localisation postérieure). Autrement dit, si la saillie herniaire est dirigée vers la lumière intervertébrale du canal rachidien, elle sera appelée dorsale. Une telle hernie, à son tour, est médiane (centrale) et paramédiane (à un angle). Comme nous l'avons dit, c'est la forme la plus typique de la maladie, mais les protubérances centrales sont plus sévères, car elles se prolongent le long de la ligne médiane dans le canal rachidien.

Enseignement à I5 S1.

Étant donné que le département du SNC (moelle épinière) et l'abondance adjacente de plexus nerveux sont localisés ici d'une importance capitale, l'apparition de ce type de déformation s'accompagne de symptômes extrêmement désagréables, un complexe plus sophistiqué de signes neurologiques. Et en l'absence de traitement adéquat, en bloquant la lumière du canal et en paralysant les membres. Les raisons du développement sont les mêmes que pour toutes les autres hernies.

Type foraminal et saillie du disque

La hernie foraminale et la saillie est un renflement du disque face à l'ouverture où les racines des nerfs sortent. En d'autres termes, le foyer migre vers le foramen le plus étroit de la colonne vertébrale, qui en latin est appelé «foramen» (foramen intervertébral). Ce compartiment est formé par les arcs arrière de deux corps vertébraux adjacents. Les nerfs rachidiens y sont librement placés. Lorsqu'un corps étranger, en particulier de plus grande taille, apparaît, ils sont opprimés, irrités et enflammés, pressés.

C'est également l'un des diagnostics alarmants, qui se distingue des autres par sa progression rapide. Il provoque ce que l'on appelle le syndrome de neurocompression, à savoir le serrage des racines, qui se fait sentir de façon aiguë, des attaques de douleur locales prononcées, qui obligent une personne à adopter une posture adaptative forcée. Avec un changement de position, le syndrome douloureux s'intensifie. Les analgésiques et les AINS donnent un effet à court terme et insignifiant..

De douleur atroce persistante qui ne peut pas être arrêtée, l'opération soulage. Une étape aussi fatale que la séquestration se produit dans un temps assez court après la formation de la saillie. Heureusement, cette classification de la maladie est rarement diagnostiquée, sur le nombre total de toutes les variations possibles de saillie, elle représente 7%.

Les blocages médico-médicaux sous forme d'injections hormonales, qui sont faites directement dans la zone malade, ne peuvent pas être effectués par vous-même! C'est une manipulation trop compliquée, nécessitant une insertion d'aiguille de haute précision et un excellent professionnalisme. Localement, les corticostéroïdes sont indiqués dans les situations les plus extrêmes, s'il y a des symptômes de douleur débilitante qui ne disparaissent pas après l'utilisation des AINS. Et rappelez-vous, les hormones ne dissolvent pas la hernie, mais soulagent seulement l'œdème local, réduisant ainsi la pression sur les extrémités des nerfs.

Fonction de localisation l4 l5

Une telle désignation comme l4 l5 signifie qu'entre les 4 et 5 vertèbres lombaires, l'intégrité du coussinet cartilagineux est altérée. Dans cet objet, le nerf L4, qui fait partie de la structure d'un gros nerf, le sciatique, est affecté. Si nous prenons en compte le département correspondant de la colonne vertébrale, des dommages similaires au disque l4 l5 (un traitement est urgent!) Se forment dans 46% des cas. Dans 48% - entre le cinquième corps lombaire et S1 (le premier sacré), ce qui n'est pas beaucoup plus souvent.

Zone l4 l5, le foyer est indiqué par des flèches.

Une hernie plate obligatoire l4-l5, connue en médecine sous le nom de séquestration herniaire, est le stade final de la maladie. Avec un développement aussi défavorable, le contenu du disque (noyau gélatineux) en plusieurs parties commence à s'écouler dans la cavité du canal rachidien, ce qui entraîne la disparition complète des mouvements volontaires du membre. Au début du processus obligatoire, même les éternuements et la toux provoquent une douleur incroyable sous la forme d'un terrible mal de dos dans le bas du dos, sans parler de l'achèvement des tâches physiques. Dans 80% de la phase finale se termine par un handicap. Si le traitement chirurgical est urgent et que la rééducation est bonne après cela, vous pouvez espérer que 70 à 80% rétabliront des fonctions de soutien et locomotrices aussi proches que possible de la normale.

Cliniquement, la maladie à cet endroit se manifeste d'une manière spéciale, il n'est donc pas difficile de la distinguer d'un problème, par exemple avec la zone cervicale C4 C5. Premièrement, il y a une hyperalgésie locale (pousses, douleurs, tiraillements dans le bas du dos) et une douleur avec irradiation vers la jambe droite ou gauche est également notée. De plus, le patient se plaint que la jambe est engourdie, en particulier dans la région du bas de la jambe et du pied, ainsi qu'en volume insuffisant, la faiblesse musculo-ligamentaire se fait sentir au genou ou à la cheville. De plus, une transpiration accrue, des marbrures de la peau et une courbure apparente de la colonne vertébrale peuvent accompagner.

Ne dormez pas sur un lit dur, ne vous allongez pas et ne vous asseyez pas sur une surface fraîche. Avec les hernies intervertébrales, comme le préviennent les spécialistes de la section orthopédique, cela est strictement contre-indiqué.

Classification ICD 10

La classification internationale des maladies 10 révisions, ou ICD pour faire court, est un document normatif qui inclut toutes les maladies humaines connues, chacune ayant son propre code alphanumérique. Grâce à la conversion de la formulation verbale du diagnostic en une valeur de code, la commodité de la collecte, de l'archivage, de l'extraction, de l'analyse, de l'échange de données dans un format international sur une maladie particulière est offerte. ICD vous permet d'adhérer à une standardisation unique en matière de diagnostic et de principes méthodologiques dans le traitement d'une seule pathologie. Autrement dit, il s'agit d'un réseau de référence conçu pour les soins de santé et les professionnels de la santé..

Les patients peuvent rencontrer une réduction incompréhensible, par exemple, dans les dossiers médicaux pour handicap. Eh bien, afin que vous ne soyez pas perplexe en voyant des lettres et des chiffres incompréhensibles dans l'extrait, nous essaierons de vous informer à ce sujet. Ainsi, selon le classificateur international, le code CIM pour les hernies vertébrales est attribué strictement en tenant compte du type et de l'emplacement de la lésion.

  • Étant donné que la maladie appartient au groupe «Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif», auquel la lettre latine «M» est attribuée, elle commencera le code.
  • Vient ensuite un certain nombre à deux chiffres de la catégorie Dorsopathie, où 50 sont des lésions de la colonne cervicale, 51 sont thoraciques, lombaires et sacrées.
  • Ensuite, un point est mis, puis un autre nombre est entré dans la plage 0-9, ce qui clarifiera le tableau clinique.

Pour la région cervicale, notamment cervicothoracique, par exemple, 0 est une hernie avec myélopathie, 1 est avec radiculopathie, etc. Pour les zones thoraciques / lombaires / sacrées: 0 et 1 - clarifications similaires; 2 - déplacement de nature différente (Lumbago); 3 - l'éducation, procédant sans signes neurologiques (la même chose avec le cou); 4 - est placé avec les hernies de Schmorl connues de tous, et ainsi de suite. Pour plus de clarté, nous donnons un exemple de diagnostic complet dans une version abrégée du nodule de Schmorl: M51.4. Si le diagnostic n'est pas précisé, un examen de clarification supplémentaire est nécessaire, puis M50.9 ou M51.9. Bien que vous n'ayez pas besoin de codes ICD en principe, une idée superficielle de ce que c'est suffira.

Hernie paramédicale T6 T7

Le disque formant un "oreiller" amortissant au niveau de T6 T7, qui correspond à la poitrine, n'est quasiment jamais endommagé. Cela est dû au fait que c'est dans cette partie que la structure vertébrale est fixée de manière très fiable par le corset musculaire. Cependant, la destruction du disque T6 T7 avec toutes les conséquences qui en découlent n'est pas exclue à 100%. Laissez le pourcentage maigre, mais ça l'est. Par conséquent, si vous ressentez un désagrément du plan douloureux entre les omoplates et / ou dans l'hypochondre, un diagnostic différentiel qualitatif est nécessaire pour exclure les pathologies similaires en termes de symptômes:

  • pneumonie et pleurésie;
  • pneumonie abcédée;
  • crise cardiaque;
  • angine de poitrine;
  • péricardite, myocardite;
  • inflammation de l'œsophage, du pancréas, de la muqueuse gastrique, etc..

Lorsque vous confirmez que les signes d'agitation sont associés à une protrusion paramédiane, un prolapsus de la plaque intervertébrale thoracique, vous devez commencer un combat avec. Après tout, les complications peuvent être terribles - parésie et paralysie de toutes les parties du corps qui sont en dessous du point focal.

Service militaire

Nous ne pouvons qu'évoquer la question de l'armée, car le sexe masculin souffre souvent de cette maladie. Par conséquent, nous voulons vous informer immédiatement s'ils seront enrôlés dans l'armée si les antécédents médicaux d'un jeune comprennent une hernie du disque intervertébral. Dans la plupart des cas, le recruté est libéré.

La pathologie que nous considérons ne permet pas un entraînement physique intensif et s'accompagne souvent de complications assez graves. Un mode de vie particulier est montré à une personne: surveillance médicale constante, immobilisation, charges douces proportionnées et respect strict du traitement et du cours prophylactique.

Mais il convient de considérer que la commission médicale examine chaque cas individuellement, en fonction de la complexité d'un problème particulier. Les formes simples, asymptomatiques et bénignes de la maladie ne sont pas une contre-indication absolue à l'enrôlement..

Pour obtenir une exemption de l'armée, vous devez fournir du miel à la commission médicale. documentation (avec images) du site de traitement principal, confirmant le diagnostic. En fonction de la gravité du tableau clinique, un verdict sera rendu: service limité; Stock; report lorsque la recrue doit guérir jusqu'au prochain projet de société; exemption complète de la conscription (inadaptée).

Résumé et recommandations

Dans absolument n'importe quelle zone, les changements pathologiques dans l'élément du disque peuvent apporter beaucoup de souffrance, à la fois psychologique et physique. Ils sont durs et impitoyables si les mesures de traitement et de santé ne sont pas suivies à temps. Soyez toujours à l'affût, ne plaisantez pas avec la colonne vertébrale, ce qui nous donne la chose la plus précieuse - la capacité de bouger, afin de ne pas regretter le temps perdu, alors que vous pourriez toujours le faire avec des méthodes conservatrices.

La vie se transforme en tourment en cas de perturbation du système musculo-squelettique.

L'orthopédie, la traumatologie, la neurochirurgie, la rééducation vertébrale font la fierté de la République tchèque, cela est connu du monde entier. Ici, une connaissance de premier ordre de toutes les méthodes efficaces de physiothérapie moderne et de chirurgie vertébrale, ce qui élimine les résultats insatisfaisants. Les spécialistes tchèques sont des médecins avec une majuscule, appréciés dans le monde entier. Un énorme avantage de la République tchèque est la qualité du traitement, comparable à l'allemand et israélien et à faible coût..

Saillie du disque L4 L5, L5 S1

La description

Les protubérances discales L4-L5, L5-S1 sont les plus courantes dans la pratique médicale. Cela est dû au fait que la colonne vertébrale lombo-sacrée, à laquelle appartiennent les vertèbres L4-L5, L5-S1, est constamment soumise à des surcharges et à des charges mal réparties..

Normalement, le disque intervertébral ne dépasse pas les limites des vertèbres et agit comme un amortisseur. Cependant, l'impact des facteurs négatifs conduit au fait qu'il est pressé au-delà des frontières de la colonne vertébrale, une saillie est formée - saillie. L'anneau fibreux reste intact.

Selon l'emplacement de la saillie, la désignation des vertèbres, dont les disques ont été affectés, est ajoutée à son nom. L - signifie les vertèbres des lombaires, S - sacré, les chiffres indiquent les numéros de série des vertèbres. Dans ce cas, nous parlons de protubérances des disques entre les vertèbres lombaires L4 et L5, L5 et le sacré S1.

Les causes

La cause des saillies L4-L5, L5-S1 est une charge excessive et non naturelle sur la colonne lombaire, les crampes musculaires et le déséquilibre musculaire. À leur tour, ces facteurs peuvent être le résultat d'un dysfonctionnement de la cavité abdominale, de la région thoracique, pelvienne ou de pathologies de la colonne thoracique.

De plus, une surcharge lombaire peut survenir en raison d'un excès de poids, d'un mode de vie sédentaire, d'un dur travail physique, etc..

Symptômes

Tous les symptômes observés avec une protrusion des disques intervertébraux L4-L5, L5-S1 sont causés par la compression des nerfs. La protrusion serre les racines nerveuses émergeant de la colonne vertébrale à ces endroits, et en conséquence, des signes apparaissent qui sont pleinement compatibles avec les symptômes de pincement des nerfs. Cela peut être la douleur, l'engourdissement, la brûlure, les picotements, ainsi que le dysfonctionnement de divers systèmes le long du nerf pincé.

Important! La douleur locale au bas du dos n'est pas un signe de protrusion ou de hernie de cette colonne vertébrale. Oui, cela peut être avec des protubérances et des hernies. Cela arrive souvent, mais ce n'est pas une conséquence de cette pathologie.

Très souvent, la saillie se produit sans aucun symptôme - si la saillie n'affecte pas les nerfs. Dans ce cas, il est le plus souvent détecté par hasard, lors d'autres examens..

La clinique "BIOSPHERE" rappelle: plus tôt vous demandez l'aide d'un spécialiste, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications avec saillie L4-L5, L5-S1:

Développement

Si les vertèbres L4-L5, L5-S1 subissent constamment une charge excessive et (ou) anormalement répartie, alors au fil du temps des fissures apparaissent, elles deviennent moins élastiques et perdent leurs propriétés d'amortissement. Cette partie du noyau pulpeux, qui est sous la plus grande pression, dépasse finalement ses limites normales. Dans l'anneau fibreux, une saillie se forme à la suite.

Cependant, la saillie des disques L4-L5, L5-S1 n'est qu'une des étapes de la violation de la structure et du fonctionnement normal de la colonne vertébrale. Si les causes de déplacement (bombement) des disques ne sont pas éliminées, la charge cassera l'anneau fibreux et une hernie des disques intervertébraux.

Complications

La saillie des disques intervertébraux L4-L5, L5-S1 réduit parfois sérieusement la qualité de vie s'ils passent à l'étape suivante - une hernie du disque intervertébral, dans laquelle l'anneau fibreux, incapable de résister à une tension excessive constante, des ruptures et alors il peut provoquer une compression du nerf. En raison de la saillie des disques, les racines nerveuses sont serrées dans le canal rachidien, ce qui peut conduire au développement du syndrome myélopathique et du syndrome de la cauda equina. Ils sont chargés non seulement de douleur ou d'inconfort, mais également de complications graves telles qu'une violation des fonctions importantes des organes pelviens, une paralysie ou une limitation de la mobilité (heureusement, cela est assez rare).

Traitement

La protrusion des disques intervertébraux L4-L5, L5-S1 traite avec succès l'ostéopathie. Un avantage significatif de ce type de thérapie est que le médecin ostéopathe vous soulage non seulement de l'inconfort associé à un nerf pincé, mais empêche également les rechutes à l'avenir, ainsi que la transition de la protrusion L4-L5, L5-S1 vers une phase plus dangereuse - une hernie disques intervertébraux. La tâche principale de l'ostéopathie est d'identifier et d'éliminer les causes de la pathologie. Le médecin soulagera la tension musculaire, soulagera la colonne lombaire, rétablira l'équilibre musculaire, le flux sanguin et lymphatique normal dans la zone touchée - et la saillie des disques intervertébraux L4-L5, L5-S1 ne vous dérangera plus. Mais surtout, grâce à l'aide d'un ostéopathe, la saillie du disque n'entrera pas dans la rupture de l'anneau fibreux - une hernie - qui est traitée beaucoup plus difficile et réduit sérieusement la qualité de vie.

Comment traiter la saillie des disques L4-L5 et L5-S1

Traitement

Le traitement de la protrusion se produit sans chirurgie aux premiers stades du développement de la maladie, lorsqu'elle ne se déverse pas dans la hernie intervertébrale. Dans ce cas, la tâche principale est d'éliminer les causes du développement de la maladie et de soulager la douleur.

Ainsi, les mesures incluses dans le traitement conservateur comprennent:

  • Si vous êtes en surpoids, un régime thérapeutique strict est nécessaire. Une alimentation diététique sera nécessaire dans tous les cas lorsqu'une saillie est détectée;
  • Physiothérapie. Elle traite de la place principale parmi toutes les méthodes de traitement conservatrices. Lors de son exécution, il ne devrait pas y avoir d'inconfort, il est recommandé d'effectuer les exercices sur un tapis spécial deux fois par jour;
  • Le traitement de protrusion prévoit le refus obligatoire de soulever des poids, de rester dans une position pendant une longue période, d'aller au gymnase et de participer à des jeux en plein air;
  • Massage, thérapie manuelle, procédures physiothérapeutiques;
  • Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments. Leur action vise à éliminer la douleur et à renforcer le corset musculaire des lombaires.

Pour ce faire, préparez l'huile essentielle. Il sera nécessaire pour améliorer la circulation sanguine, le flux de plus de nutriments dans la zone touchée. Il a également un effet positif sur l'état des muscles, les nourrit et les renforce..

Pour effectuer un massage, le patient doit s'allonger sur le ventre. Il est interdit d'appuyer sur la zone affectée et la saillie. Tout d'abord, avec des actions de massage léger, il est nécessaire de développer une zone autour de la mise au point.

  • Une séance de massage est recommandée pour se poursuivre pendant une vingtaine de minutes;
  • Le patient doit être détendu;
  • En cas d'inconfort ou de douleur caractéristique, la séance doit être immédiatement interrompue;
  • Après la finition, il est recommandé d'appliquer une pommade chauffante d'un effet lumineux autour du renflement.

Après le massage, vous pouvez attacher l'endroit avec une compresse. La graisse de cheval est recommandée pour sa préparation. Il doit être fondu et appliqué sur un film plastique, puis mis au bon endroit, enveloppé avec un chiffon en coton sur le dessus. Laisser une compresse toute la nuit.

Le disque intervertébral L4-L5 avec déplacement peut entraîner des conséquences négatives. C'est pourquoi son traitement est recommandé de commencer immédiatement après la détection des premiers symptômes de la maladie. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin et subir un examen approfondi.

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Qu'est-ce que la saillie du disque

La protrusion est une complication de la dernière étape de l'ostéochondrose, qui se caractérise par un léger bombement du contour du disque intervertébral au-delà des limites physiologiques sans rupture de l'anneau fibreux. Pour mieux comprendre ce qui est en jeu, consultez les informations suivantes, qui incluent des informations sur la structure et la fonction des disques lombaires..

La région lombaire se compose de 5 (rarement 6) grandes vertèbres. Dans les espaces entre chaque paire de vertèbres voisines, il y a des coussinets élastiques de fibro-cartilage, en médecine appelés disques intervertébraux. Dans la version alphanumérique, chaque segment où se trouve le disque est représenté par les noms suivants: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

  • Le rôle de tels coussinets intervertébraux est de lier 5 corps osseux entre eux, d'assurer la dépréciation, la mobilité, la stabilité et la flexibilité du service au moment de l'activité motrice. Soit dit en passant, la cinquième vertèbre se connecte également au sacrum à travers le disque, et la région L5-S1 est l'une des zones les plus vulnérables en termes de développement de saillie. Le niveau de L4-L5 a la même prédisposition élevée à la pathologie. Dans la structure globale, les saillies lombaires et lombo-sacrées et les hernies dans la fréquence des lésions en L5-S1 et L4-L5 occupent jusqu'à 90%.
  • Que sont les disques lombaires? Ils sont constitués d'un anneau fibreux et d'un noyau pulpeux. La structure de l'anneau fibreux est formée de fibres annulaires de collagène qui entourent le disque autour de la périphérie. À l'intérieur de l'anneau se trouve un noyau pulpeux - une masse semi-liquide cartilagineuse de consistance gélatineuse, qui a une forme sphérique. La nutrition passe par le réseau circulatoire des vertèbres qui leur sont confinées et la plaque de verrouillage.
  • Sous l'influence d'un facteur défavorable dans la partie de la région lombaire où il a le plus d'effet, il y a violation de la circulation sanguine et de la synthèse des nutriments. Par exemple, une surcharge physique systématique ou une inactivité physique, un poids corporel élevé, des pathologies systémiques dans le corps, des blessures au dos, etc. prédisposent à ce résultat..
  • Dans le contexte de l'absence de traitement adéquat de l'ostéochondrose, la dégénérescence des structures proches du disque progresse progressivement, affectant les plaques marginales sclérosées. La production de composants nutritifs et leur entrée dans la "destination" (sur le disque) est réduite. En raison de la pénurie pathologique d'éléments importants, le cartilage intervertébral finit par subir l'épuisement des ressources fluides et commence à s'effondrer. Une protrusion se produit.
  • La formation de saillie lombaire s'accompagne d'un amincissement, d'une stratification, d'une micro-déchirure des fibres des couches internes de l'anneau fibreux du disque dans une certaine zone. Le noyau se déplace vers cette zone de plus grand amincissement, exerçant une pression sur lui, ce qui conduit à un renflement du disque dans le canal rachidien. Dans ce cas, l'intégrité des structures externes de l'anneau reste intacte au stade de la saillie. Il s'agit du stade initial de la formation d'une hernie, mais la hernie elle-même ne l'est pas encore, bien qu'elle soit appelée stade 1 de la hernie intervertébrale.

    Raisons du développement

    La maladie commence à se former en raison de charges chroniques et excessives exercées sur la colonne vertébrale et séparément sur la région lombaire.

    La maladie se développe pendant une longue période de temps, mais les premiers symptômes commencent à apparaître après des virages maladroits, une haltérophilie soudaine. Chez la plupart des patients, les crises de douleur commencent après un resserrement ou un clic..

    La cause de la maladie est les changements dégénératifs-dystrophiques, les dommages au cartilage et l'ostéochondrose. Une cause fréquente est une lésion de la moelle épinière. Les facteurs affectant le développement de la maladie comprennent:

    • La consommation d'alcool et de nicotine. Ces substances retardent la circulation sanguine et la ralentissent, ce qui affecte négativement la zone affectée. En raison d'une altération de l'apport sanguin en oligo-éléments, certaines cellules commencent à mourir, ce qui conduit au développement de la maladie;
    • Maladies de la colonne vertébrale. Souvent, ils commencent leur développement dès l'enfance. Il s'agit notamment de la lordose, la cyphose, la scoliose;
    • Mauvaise nutrition, ce qui entraîne des troubles métaboliques. Cela affecte négativement l'apport de nutriments aux lombaires.

    Traitement

    Le traitement dépendra du degré de saillie du disque, de la présence de la maladie.

    La thérapie combinée de la protrusion comprend les méthodes suivantes:

    • prendre des médicaments;
    • massage;
    • acupuncture;
    • thérapie manuelle;
    • Thérapie par l'exercice;
    • réflexologie.

    Si vous avez été diagnostiqué avec une saillie du disque l5 s1, vous devez exclure les charges arrières lourdes. Pour éliminer l'inflammation et la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des relaxants musculaires sont utilisés dans le traitement. Pour renforcer le corps, vous pouvez prendre des complexes vitamino-minéraux, des immunostimulants.

    Une fois l'exacerbation supprimée, des procédures physiothérapeutiques sont incluses dans le traitement: magnétothérapie, électrophorèse, myostimulation, etc. Ces méthodes stimulent la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus. Pour renforcer les muscles et étirer la colonne vertébrale, une thérapie par l'exercice est nécessaire selon des techniques spécialement développées. En plus du traitement principal pour la saillie discale, le médecin peut prescrire une acupression, une thérapie sous vide.

    Remarque
    Lors des massages, il est recommandé d'utiliser des huiles essentielles. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans les tissus affectés dans le traitement de la pathologie..

    Chirurgie

    Un traitement chirurgical de la protrusion L5 S1 est prescrit si le patient ne peut pas être soulagé de la douleur pendant une longue période. Une intervention chirurgicale est également indiquée lorsque la pathologie a provoqué une violation de la fonction des organes internes. Des techniques peu invasives sont utilisées pour le traitement: hydroplastie, vaporisation laser.

    Avec une protrusion du disque, une microdisectomie est également réalisée (un type d'intervention neurochirurgicale). Le traitement chirurgical est effectué à l'aide d'un microscope spécial. Une telle opération minimise la probabilité de rechute..

    Comment être traité avec une saillie L4 - L5

    Pour que la thérapie de protrusion lombaire soit efficace, il est nécessaire d'exclure tous les facteurs provoquants - pour éviter la musculation, le travail sédentaire monotone, les sauts et les mouvements brusques.

    Le traitement comprend des médicaments, des méthodes physiothérapeutiques et chirurgicales. L'absence de mesures opportunes pour lutter contre la pathologie entraînera la formation d'une hernie de la moelle épinière.

    Médicaments

    Les médicaments pour la protrusion des disques sont conçus pour éliminer la douleur, soulager l'enflure et l'inflammation et réduire la contraction des muscles squelettiques spastiques. Après avoir retiré la maladie aiguë, le médecin peut recommander des médicaments qui aident à restaurer le cartilage, à améliorer la circulation sanguine et la conduction nerveuse..

    Éliminer les crampes douloureuses et les inflammations

    Pour éliminer la douleur et le spasme du muscle squelettique, les médicaments suivants sont utilisés:

    1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofenac, Nimesulide, Movalis. Ces médicaments aident à soulager la douleur et l'inflammation dans la zone touchée. Il peut être utilisé par voie orale sous forme de comprimés, en externe sous forme de pommades et de gels, ainsi que sous forme d'injections intraveineuses et intramusculaires. La contre-indication à la prise est l'ulcère gastrique.
    2. Antidépresseurs tricycliques - Amitriptyline, Saroten. Ce groupe est utilisé efficacement dans le traitement de la douleur chronique avec blessures articulaires et vertébrales..
    3. Relaxants musculaires - Tizanidine, Sirdalud, Midokalm. Le groupe de médicaments vous permet de soulager les spasmes musculaires, de réduire la douleur et de rétablir la position normale des vertèbres.

    Régénérant

    Pour améliorer l'état des tissus des disques intervertébraux, le complexe de médicaments comprend également des chondroprotecteurs - Glucosamine-Chondroitin, Don, Alflutop, Teraflex. Ces fonds vous permettent de restaurer le cartilage, de contribuer à sa nutrition. Grâce à ce traitement, vous pouvez réduire l'utilisation de composés anti-inflammatoires non stéroïdiens.

    Intervention chirurgicale

    Le traitement chirurgical de la protrusion des 4 et 5 vertèbres lombaires est effectué dans les cas suivants:

    • avec une douleur intense, qui ne peut pas être arrêtée par des méthodes conservatrices;
    • en violation des fonctions des organes pelviens - incontinence fécale et urinaire.

    Pendant l'opération, le médecin excise la partie saillante du disque intervertébral et élimine ainsi la compression des troncs nerveux. La chirurgie est effectuée dans pas plus de 10% de tous les cas de saillie.

    Techniques chirurgicales mini-invasives

    Pour éliminer la douleur et restaurer la fonction pendant la protrusion, des techniques chirurgicales mini-invasives sont utilisées:

    1. Blocus - l'introduction d'analgésiques non narcotiques dans la région du disque. La procédure aide à soulager la douleur, l'enflure et l'inflammation au site de la lésion..
    2. L'hydroplastie est la méthode de traitement chirurgical la plus physiologique. Un liquide est introduit dans la zone de saillie, qui lave le noyau détruit et remplit la cavité formée par lui-même. Avec cette méthode, les manifestations cliniques de la maladie disparaissent très rapidement.
    3. Laser brûlant bombé. Cette méthode est efficace dans les premiers stades de la maladie, lorsque le noyau a une consistance de gel et n'a pas encore eu le temps de s'ossifier.
    4. Nucléoplastie à plasma froid - évaporation d'une partie d'un disque à l'aide d'un liquide ionisé spécial. En conséquence, la pression diminue dans la cavité entre les vertèbres et la membrane fibreuse s'étire moins.

    Physiothérapie

    Dans le traitement complexe de la saillie du disque L4 - L5, les méthodes matérielles sont largement utilisées. Les plus efficaces sont:

    1. Phonophorèse - l'impact sur la lésion par les ondes ultrasonores. La procédure aide à soulager la douleur et l'inflammation..
    2. La thérapie au laser est une méthode de traitement léger. Avec l'aide du faisceau, la circulation sanguine dans les tissus mous s'améliore, la qualité du cartilage est restaurée, la douleur, le gonflement et l'inflammation disparaissent.
    3. UHF - une méthode de thérapie dans laquelle des électrodes spéciales sont injectées sur la zone affectée. Sous l'influence du courant, les tissus se réchauffent, ce qui contribue à la résorption de l'œdème et de l'inflammation.
    4. Électrophorèse - une méthode d'exposition dans laquelle, en utilisant de faibles courants électriques, une substance médicamenteuse est délivrée dans la zone affectée.
    5. Magnétothérapie - exposition à la colonne vertébrale avec des champs magnétiques, ce qui élimine les spasmes musculaires et aide à restaurer le cartilage.

    Massage et thérapie par l'exercice

    L'activité physique et le massage dosés aident à renforcer le corset musculaire, à stimuler la nutrition et la circulation sanguine des tissus et à réduire l'enflure et l'inflammation. Des exercices réguliers de gymnastique thérapeutique éviteront la formation d'une hernie. Un exemple d'exercices est présenté dans cette vidéo..

    Maladie modérée

    La saillie continue du disque sur le segment L5 S1 présente cette caractéristique.

    Ses premiers symptômes de douleur apparaissent dès 16-19 ans avec des maux de dos souvent discrets. Après la douleur, en règle générale, l'âge n'est pas long et pas trop intense. Peut également augmenter avec un patient relativement actif.

    Puis le moment physique de charges soudaines et lumineuses de douleur. Très souvent ou apparaît après une pose d'entraînement, soulevant un sac lourd, souvent dormant ou prolongé se produit dans une position du corps.

    La maladie attaque des douleurs de flexion intenses précédant un resserrement caractéristique.

    Progressivement, le syndrome douloureux est inconfortable et se propage du bas du dos aux fesses et. Les jambes peuvent démarrer de manière incorrecte, l'effet de «ramper en particulier, engourdissement, faiblesse musculaire et ils sont effectués en taille d'une part si. Lors de la marche, de la toux, de la cargaison, des difficultés surviennent.

    Ce que c'est?

    La protrusion du disque intervertébral l4-l5 (lombaire) est la condition limite qui se développe à la suite des derniers stades de l'ostéochondrose et peut provoquer l'apparition d'une hernie.

    Les principales raisons de son apparition sont associées à des charges importantes sur la colonne vertébrale pendant une position assise prolongée, une levée de poids, ce qui conduit à une réduction des zones entre les vertèbres qui violent l'intégrité de la colonne vertébrale, ayant des virages physiologiques.

    La saillie est une saillie causée par des changements dégénératifs destructeurs dans l'anneau fibreux entourant le composant central du disque, qui en apparence est une substance semblable à un gel.

    Cette substance vous permet de lisser la pression sur les vertèbres pendant l'effort. Avec différents types d'influences, le noyau commence à s'aplatir, tandis que l'anneau fibreux permet de le maintenir. Lorsque la pression cesse, la substance gélatineuse retrouve sa forme d'origine. Avec le développement de la pathologie, ce noyau dépasse les limites de sa situation naturelle.

    Les disques l4-l5 souffrent particulièrement des effets néfastes des facteurs externes. À la suite de cela, le plus souvent dans cette partie de la colonne vertébrale, une rupture de l'anneau fibreux se produit en raison de laquelle la substance gélatineuse s'étend au-delà des vertèbres, formant une hernie.

    Image clinique

    Le développement de la pathologie se produit progressivement. Dans ce processus, trois étapes principales sont distinguées:

    1. Tout d'abord, des microfissures se forment dans l'anneau fibreux. À ce stade, la structure même de cet anneau est transformée. Il commence à s'effriter, parfois de plus des deux tiers de sa magnitude. À ce stade, le patient ressent souvent des coliques aiguës qui disparaissent rapidement de lui-même. Ces crampes surviennent au réveil ou avec une augmentation soudaine de l'intensité de la charge sur la colonne vertébrale.
    2. Le deuxième étage est caractérisé par une saillie du disque de 2-3 mm. Les crampes sont plus longues, peuvent être administrées à d'autres parties du corps, par exemple les jambes, le bas du dos, les fesses. Une personne peut ressentir une gêne qui limite l'activité physique. À ce stade, un traitement doux est toujours possible sans intervention chirurgicale et sans médicaments spéciaux. La physiothérapie est prescrite au patient, ce qui améliore le tonus musculaire.
    3. La troisième étape commence avec le moment de la rupture de l'anneau fibreux, ce qui entraîne une protrusion du disque. Les crampes deviennent très vives, presque insupportables. La douleur se transmet sensiblement à d'autres parties du corps. L'activité physique est sérieusement entravée. Des picotements et des tensions dans les muscles des jambes peuvent être observés. Cette phase conduit directement au développement d'une hernie intervertébrale.

    Vidéo: «Colonne lombo-sacrée: troubles et diagnostic»

    Classification

    Il existe quatre types de développement de la protrusion du disque intervertébral l4-l5:

    Circulairese produit le plus souvent, caractérisé par une saillie circulaire uniforme dans le sens horizontal. Conduit souvent à des dommages à la racine nerveuse. En l'absence de thérapie spéciale, cela peut entraîner un handicap..
    Dorsall'un des types de saillie les plus défavorables pour la santé. Il diffère en ce que la saillie de la substance se produit vers le canal rachidien, ce qui entraîne une perte de sensibilité, une altération de la motricité. Conduit également au handicap.
    Médianplutôt risqué, représentant un danger en ce qu'il peut évoluer en hernie intervertébrale et devenir une source de troubles de santé encore plus graves. Il diffère en ce que la saillie du disque est concentrée dans la partie centrale de la soi-disant queue de cheval. Le développement mène au handicap.
    Diffusercaractérisé par une saillie de la substance vers le canal rachidien. Dans ce cas, le disque peut être endommagé de 25 à 50%. Si elle n'est pas traitée, la pathologie entraîne également une invalidité..

    Prévalence et pertinence

    La protrusion du disque intervertébral l4-l5 se produit dans 40% des cas parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale dans la région lombaire. Jusqu'à 45% des cas, son développement se produit simultanément avec la progression d'autres pathologies, dont les hernies.

    Dans la plus grande mesure, cette maladie est associée à des blessures sportives, par conséquent, chez les personnes impliquées dans les sports professionnels, elle survient le plus souvent. Les personnes âgées et celles dont le travail quotidien est associé à de longs séjours au même poste - employés de bureau, comptables et caissiers, chauffeurs, écrivains, etc. sont également affectées par la pathologie..

    Vidéo: «Pourquoi des douleurs lombaires se produisent-elles?

    Médicaments

    Les médicaments suivants sont utilisés comme traitement médicamenteux pour la protrusion du disque L4-L5:

    • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen) éliminent la douleur et l'inflammation;
    • analgésiques, y compris Ketanov, Ketorol, Novocaine, etc. sont utilisés pour soulager le syndrome de douleur aiguë;
    • les médicaments diurétiques (furosémide) soulagent l'enflure des tissus;
    • les relaxants musculaires soulagent les spasmes musculaires et normalisent le tonus musculaire, les médicaments comprennent Midokalm, Baclofen, Tolperizon;
    • Les vitamines B normalisent les processus métaboliques et la nutrition des tissus spinaux.

    Les médicaments peuvent être utilisés sous forme de comprimés ou sous forme d'injections - blocage de la novocaïne ou injection paravertébrale, qui sont effectuées directement dans la zone affectée et éliminent rapidement la douleur.

    Important: les injections paravertébrales doivent être effectuées exclusivement dans les conditions d'un établissement médical par des travailleurs expérimentés - il s'agit d'une procédure assez dangereuse qui, si elle n'est pas effectuée correctement, peut entraîner de graves complications.

    Mécanisme de développement

    Quels sont les changements dégénératifs sur le disque? On pense que notre colonne vertébrale commence à vieillir après 20 ans. À cet âge, les vaisseaux qui alimentent le MTD sont finalement atrophiés et ils ne sont alimentés qu'en nutriments par le cartilage hyalin. Chez les personnes de plus de 45 ans, la dégénérescence de la colonne vertébrale se produit dans 90% des cas, plus de 60 ans - dans 100%.

    L'ostéochondrose est un châtiment pour une posture droite. Chaque année, la charge axiale sur la colonne vertébrale entraîne la rupture de fibres individuelles de l'anneau fibreux. Pour quelqu'un, cela se produit plus rapidement, pour quelqu'un plus lent.

    Avec l'âge, la quantité d'eau dans nos tissus diminue, le disque devient moins élastique. Les microfissures et la perte d'humidité l'aplatissent. Le noyau gélatineux est une substance, bien que molle, mais résistante. Si nous poussons la balle en caoutchouc de haut en bas, la pression en elle augmentera et elle s'étendra légèrement sur les côtés.

    Il en va de même pour le noyau pulpeux: lorsque la hauteur du disque diminue, il commence à s'aplatir et s'il trouve un point faible sous la forme d'une rupture des fibres internes de l'anneau fibreux, il dépassera principalement dans cette direction. L'anneau de cartilage fera également saillie sous la pression du noyau, dépassant les limites de la vertèbre. C'est ce qu'on appelle la saillie du disque vertébral..

    Si aucune mesure n'est prise à ce stade, la pression à l'intérieur du disque augmentera, à l'avenir, les fibres de bord se rompront, c'est-à-dire que l'anneau fibreux se rompra complètement. Le noyau dépasse de ses limites - une hernie intervertébrale se forme. Par conséquent, la saillie est le stade initial d'une hernie intervertébrale; il s'agit d'une saillie du disque sans rupture de l'anneau fibreux. Les saillies sont plus fréquentes dans les hernies, donc la cause la plus fréquente de maux de dos.

    Localisation des pathologies et des symptômes typiques d'une hernie lombaire

    L'intensité des symptômes peut être associée à la maladie primaire qui a provoqué l'apparition d'une hernie dans la région lombaire. Peut provoquer l'éducation:

      • Prédisposition héréditaire;
      • Malformations congénitales;
      • Déséquilibre des micro-éléments qui viole la nutrition de l'espace intervertébral;
      • Régime de consommation inapproprié (déshydratation);

    Chaque colonne vertébrale est responsable d'un muscle spécifique

    • Obésité;
    • Problèmes avec les navires;
    • Effort physique important;
    • Blessure de la colonne vertebrale.

    Si des problèmes surviennent avec une protrusion du disque intervertébral, les symptômes apparaissent sous la forme de douleurs lombaires, de radiculite, de faiblesse générale du corps, d'engourdissement des membres inférieurs. Les formes sévères de la maladie peuvent s'accompagner d'un trouble du système urinaire.Dans les processus pathologiques associés au développement d'une hernie discale intervertébrale l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, le patient est observé par un neurochirurgien. La maladie nécessite une surveillance constante de l'état et un traitement rapide. La maladie se manifeste de différentes manières, la gravité des symptômes est associée à la localisation de la pathologie, c'est-à-dire à l'emplacement des dommages.

    Hernie discale l3-l4

    Il s'agit d'un type rare de hernie discale. La défaite des fibres nerveuses l3, l4 caractérise la douleur dans le bas-ventre, dans la région inguinale, à l'intérieur de la cuisse. La sensibilité de la surface externe de la cuisse est perturbée, un engourdissement, une légère brûlure et l'apparition de "chair de poule" sur la peau sont possibles.

    Hernie intervertébrale L4-L5

    Le type de hernie le plus courant. Les variateurs l4, l5 ont des charges maximales. Lors de la compression d'un nerf, le patient ressent une douleur au premier orteil et au pied. La sensibilité de ces organes diminue, les mouvements sont limités.

    Masses herniaires l5-s1

    Ce type de hernie est souvent diagnostiqué. Une compression du nerf s1 se produit, ce qui provoque une faiblesse des doigts, des douleurs musculaires, un engourdissement de la surface externe du pied. Un symptôme typique est l'incapacité à grimper sur les orteils.La défaite des racines nerveuses l4, l5, s1, qui font partie du nerf sciatique, est généralement caractérisée par des douleurs dans la cuisse, le pied et le bas de la jambe. Il est difficile pour le patient de plier sa jambe, de bouger ses doigts. Le pied devient froid, parfois en raison d'une atrophie musculaire, il est difficile pour le patient de contrôler ses mouvements.

    Causes de saillie du disque l4 l5

    La saillie discale l4 l5 est un processus pathologique dans la colonne vertébrale dans la région lombaire. La principale raison de ce phénomène est considérée comme une charge importante..

    Cela est largement dû aux caractéristiques structurelles de la colonne vertébrale et à ses courbes naturelles. Pendant la marche, la position assise ou la levée de poids, les espaces intervertébraux diminuent. En raison de l'exposition à des facteurs défavorables, un tel processus peut conduire à une compression sévère du disque vertébral et à une saillie.

    La principale cause de saillie est les processus pathologiques de la colonne vertébrale.

    Mais en plus de cela, les problèmes suivants peuvent provoquer la maladie:

    • Circulation. Notre colonne vertébrale a besoin de nutriments qui pénètrent dans tous les segments avec le flux sanguin. Mais avec une circulation sanguine altérée dans les départements de la colonne vertébrale, la structure non seulement des vertèbres, mais aussi des disques intervertébraux s'affaiblit. Par conséquent, une forte compression peut entraîner la destruction de l'anneau fibreux.
    • Métabolisme altéré. Le processus métabolique de la colonne vertébrale, mettant à jour les cellules des tissus osseux et cartilagineux, assure la densité des vertèbres et des disques intervertébraux. Mais si ce processus est violé, la structure des disques intervertébraux est détruite. et à haute pression conduit à une saillie.
    • Les blessures violent non seulement la structure des disques intervertébraux, mais peuvent également provoquer un déplacement des vertèbres, qui à son tour provoque une compression sévère.
    • Une mauvaise posture entraîne un changement lent de la forme de la colonne vertébrale, entraînant une réduction des espaces intervertébraux.
    • Les processus pathologiques de la colonne vertébrale provoquent le plus souvent une saillie. Les maladies les plus courantes sont l'ostéochondrose, la scoliose, la lordose, etc..
    • Les changements liés à l'âge entraînent un changement non seulement de la forme de la colonne vertébrale, mais aussi de l'affaiblissement de sa structure, ce qui provoque l'apparition de saillies.
    • Mauvais mode de vie. Cette catégorie comprend le manque d'activité physique, la malnutrition, les mauvaises habitudes et bien plus encore. Tous ces facteurs sont la principale cause de tous les problèmes ci-dessus qui surviennent dans le corps, y compris dans la colonne vertébrale..

    Comme mentionné précédemment, une charge importante sur la colonne vertébrale tombe sur la région lombaire, et tous les facteurs ci-dessus ne font que la renforcer, ce qui provoque la compression des disques et la saillie elle-même.

    Qu'est-ce qu'un lecteur L5 S1?

    La protrusion du bras intervertébral L5 S1 signifie que la maladie est un engourdissement des lombaires, à savoir les doigts (les derniers) de la vertèbre lombaire et le sacré sacré. En conséquence, les changements de vertiges dans la structure de l'anneau de pression vertébrale décalé sur le côté diffèrent dans l'espace.

    Selon la taille, l'unicité distingue les différentes étapes de la course. La dernière étape, lorsque la douleur de tomber et le déplacement atteint voir 3-5 mm, les personnes déjà caractérisées par une hernie du disque intervertébral. Symptômes au dernier stade, en particulier une déclaration spéciale de la hernie intervertébrale, par conséquent, il est plus difficile et plus long à passer, car aux premiers stades de développement, la colonne vertébrale de la personne est radiée.

    Le disque de maladie L5 S1 survient plus souvent la fatigue. Il se produit non seulement la plupart des autres, mais est l'un des souvent dangereux. Dans des conditions négligées, pratiquement le traitement ne peut pas revenir; l'activité vitale de la vertèbre affectée est réfléchie et la colonne vertébrale vient utiliser un traitement ou une intervention chirurgicale qui élimine la maladie.

    La complexité de la pathologie du disque réside dans le fait que souvent la capture habituelle des vertèbres les plus proches. Jamais, la protrusion du disque L5 S1 pendant des années ne se produit avec la maladie de L4 L5 possible, un peu moins souvent avec L3 L4.

    En outre, des problèmes de développement et des maladies concomitantes. Cette règle, ces maladies sont absolument dans le contexte de l'ostéochondrose, qui sera en mesure de gâcher assez bien le résultat de la colonne vertébrale, la préparation du sol ou l'anneau fibreux bombé.

    Stades de développement

    Comme toute maladie, la protrusion ne se développe pas simultanément. Il y a des étapes pathologiques qui passent par étapes.

    Table. Étapes du développement de la saillie

    ÉtapeLes caractéristiques
    InitialeParfois, un cours asymptomatique est noté, mais généralement le patient déjà à ce stade éprouve des douleurs paroxystiques qui se transmettent de lui-même, sans aucune intervention médicale.
    Pendant cette étape, l'anneau fibreux perd son élasticité. Il ne subit pas de destruction, seules des microfissures apparaissent en surface.
    L'identification des violations dans la plupart des cas se produit lors d'un examen physique préventif ou au stade du diagnostic d'autres maladies
    SecondeLes principaux événements de cette période sont le début du déplacement de l'anneau fibreux. Il fait saillie (en raison de laquelle la saillie du disque se produit) est toujours insignifiant, littéralement un ou deux millimètres.
    Si les douleurs du stade initial sont localisées, la seconde se caractérise par une douleur migratoire.
    La complexité de la deuxième étape est plus élevée que la première, mais lors du diagnostic d'une pathologie à ce stade, la maladie n'est pas considérée comme dangereuse et peut être guérie même sans l'utilisation de médicaments.
    Une exception est la saillie des vertèbres L4-L5, au cours de laquelle le déplacement de l'anneau fibreux se produit plus rapidement, peut atteindre trois millimètres et se propager dans plusieurs directions à la fois
    TroisièmeLa saillie maximale, atteignant cinq millimètres, est notée. Aux symptômes précédents s'ajoutent une intensification de la douleur à l'intolérance, un engourdissement du bas du corps, la survenue d'un processus inflammatoire qui commence en raison d'une pression accrue de l'anneau fibreux sur les terminaisons nerveuses voisines..
    À ce stade, une thérapie complexe est nécessaire, y compris des médicaments, de la physiothérapie et des méthodes correctives.

    Stade de la hernie de la colonne vertébrale et vue de dessus et de côté

    Ce que c'est?

    Le diagnostic de «saillie du disque intervertébral L5-S1» indique une lésion de la région lombaire, à savoir la cinquième (dernière) vertèbre lombaire et la première sacrée. En fait, c'est l'extension du disque intervertébral au-delà des frontières de la colonne vertébrale, qui, si elle n'est pas traitée, peut se transformer en hernie.

    Image clinique

    Les premiers symptômes de saillie peuvent apparaître à un jeune âge (16-19 ans). Au début, la douleur au bas du dos est légère, discrète et augmente avec l'effort physique. L'étape suivante est l'apparition d'un syndrome douloureux aigu et prononcé.

    Tout peut provoquer une attaque: soulever des poids, faire de l'exercice dans le gymnase, un long séjour du corps dans une position (par exemple, pendant le sommeil ou le travail). Ces attaques peuvent s'accompagner d'un resserrement caractéristique dans le bas du dos..

    Si aucune mesure n'est prise à ce stade, la douleur s'intensifiera, coulant en douceur du bas du dos vers les jambes et les fesses. Le patient peut ressentir des picotements caractéristiques, un engourdissement, une faiblesse musculaire et d'autres symptômes désagréables. De plus, des difficultés surviennent en riant, en toussant, en marchant.

    Diplômes et classification

    Dans son développement, la protrusion du disque intervertébral L5-S1 passe par trois étapes:

    • Première étape. Il se caractérise par l'apparition de petites fissures dans l'anneau fibreux, ce qui entraîne une modification de la conception du disque lui-même. C'est le tout début de la maladie, lorsque l'anneau peut se décomposer d'environ deux tiers. Un symptôme caractéristique de la première étape est des poussées aiguës de douleur locale.
    • Deuxième étape. Elle s'accompagne d'une saillie du disque de 2 ou 3 mm. La douleur devient irradiante, le patient ressent une gêne grave au niveau du disque endommagé. À ce stade, la saillie peut être guérie sans chirurgie ni traitement médicamenteux. Il suffit de changer le mode de vie, de faire de la physiothérapie et de trouver un bon masseur.
    • Troisième étape. Il se caractérise par une protrusion accrue du disque, précède la rupture de l'anneau fibreux et l'apparition d'une hernie intervertébrale. À ce stade, une personne est confrontée à une douleur aiguë irradiante, à des troubles névralgiques mineurs (engourdissement des membres, etc.).

    Il est important de comprendre que le traitement de la saillie dépend non seulement de son stade, mais aussi de son type. Les scientifiques ont découvert que la saillie L5-S1, située dans la colonne lombaire, peut être:

    Les scientifiques ont découvert que la saillie L5-S1, située dans la colonne lombaire, peut être:

    • circulaire;
    • dorsale (dos);
    • médian;
    • diffuser;
    • foraminal;
    • paramédian.

    Remarque! Les plus dangereuses sont les saillies médianes et postérieures

    Prévalence, qui souffre le plus souvent, importance

    Selon les statistiques, la lésion discale L5-S1 est la lésion lombaire la plus courante (cette pathologie survient chez 45 à 50% des patients avec des protubérances lombaires diagnostiquées). Chez 10 à 11% des patients, une combinaison de lésions L4-L5 et L5-S1 se produit (moins fréquemment, L3-L4 et L5-S1).

    Dans près de 40% des cas, des maladies concomitantes sont observées, telles que l'antéspondylolisthésis, la hernie discale, la spondylarthrose, la rétrospondylolisthésis, la noncoarthrose, etc. Dans la grande majorité des cas, la maladie se développe dans le contexte de l'ostéochondrose et d'autres changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale.

    Si auparavant la maladie était principalement retrouvée chez les personnes âgées, aujourd'hui le diagnostic de saillie est également posé par les jeunes (y compris les adolescents).