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Fracture de la hanche chez le sujet âgé: chirurgie, récupération

Une fracture du col fémoral chez les personnes âgées est un traumatisme extrêmement grave qui met définitivement une personne au lit. Elle se distingue par une mortalité élevée. Mais ils meurent non pas de la rupture osseuse elle-même, mais des complications associées à l'immobilité forcée: pneumonie, escarres, entraînant une intoxication sanguine et des dommages aux organes internes importants.

L'insidiosité de cette fracture chez les personnes âgées est qu'elle peut survenir «spontanément» - et non à la suite de chutes ou de coups violents à la hanche. Pour cela, il suffit qu'une personne âgée monte dans un transport bondé, pour ne pas remarquer un petit pas dans le magasin, ou même mettre le pied sans succès. La raison de ces os cassants est l'ostéoporose, qui survient inévitablement chez les personnes âgées (si vous le souhaitez, elle peut être maintenue sous contrôle partiel).

Ayant perdu le contact avec le fémur principal, le col fémoral devient incapable de repousser tout seul. L'aide, surtout si la fracture a été déplacée, ne peut être qu'une opération plus facile à tolérer qu'une immobilisation prolongée. L'intervention chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible jusqu'à l'apparition de complications; de plus, elle peut être réalisée de différentes manières, et pour cette anesthésie générale n'est pas toujours nécessaire.

Contrairement à la croyance populaire, la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être choisie non pas tant par l'âge que par la présence de maladies graves des organes internes chez une personne. Ce n'est que si une personne âgée présente une insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale sévère, un diabète sucré décompensé ou de graves troubles de la conscience et de la psyché qu'une fracture de la hanche devra être traitée avec prudence..

Comment un os guérit-il?

Pour que les fragments osseux formés à la suite d'un traumatisme puissent se développer ensemble, les changements suivants doivent se produire:

  1. Initialement, la lymphe et le sang coagulent, qui tombent dans les tissus mous entourant les os cassés. Ces fluides biologiques, enveloppant les fragments osseux d'une sorte de «clutch», devraient déclencher les réactions biochimiques et cellulaires de leur fusion entre elles. Les cellules sanguines détruites sont retirées en même temps..
  2. Les cellules du périoste, la couche interne de l'os et la moelle osseuse pénètrent dans le caillot sanguin. Ils seront engagés dans la restauration de la liaison os-moelle osseuse. Les cellules osseuses elles-mêmes ne sont pas impliquées dans le processus..
  3. En outre, une sorte de «pansement» dense est formé de cellules ostéoblastiques, de vaisseaux nouvellement formés et de tissu conjonctif, dont la tâche est de fixer les fragments de manière à ce qu'ils ne bougent pas les uns par rapport aux autres. Dans le même temps, l'inflammation commence aux extrémités des fragments, ce qui conduit à une résorption locale des sels de calcium - une ostéoporose inflammatoire temporaire se forme.

La fusion osseuse est difficile si:

  • il n'y a pas d'approvisionnement sanguin normal au site de la fracture;
  • dans la zone de fracture, il y a peu d'ostéoblastes et d'autres cellules qui donnent naissance à la moelle osseuse;
  • les fragments ne se touchent pas;
  • une infection s'est produite dans cette zone;
  • les tissus mous se trouvent entre les fragments.

Dans la vieillesse, même en l'absence de maladies chroniques graves, les 2 premiers facteurs sont pratiquement «obligatoires».

Caractéristiques du col fémoral

Le col fémoral est la partie la plus fine du fémur. En combinaison avec les structures adjacentes, il ressemble vraiment à un col. D'une part, il y a une «tête» - la tête du fémur, de l'autre - une section ressemblant légèrement aux épaules. L '«épaule» supérieure est appelée le grand trochanter, le bas - petit. Un peu à distance et au milieu se trouve un petit rebord - la troisième broche. Toutes ces formations osseuses, protubérances, sont des endroits auxquels un grand nombre de muscles sont attachés.

La tête fémorale est pour la plupart située à l'intérieur d'une sorte de «bol» - l'acétabulum situé sur l'ischion du bassin. Le col fémoral s'en écarte, qui passe dans la partie principale (diaphyse) du fémur. Il y a un angle assez grand entre le cou et la diaphyse. Chacun est individuel, mais en moyenne 127 °.

Le col fémoral est recouvert d'une capsule articulaire, qui commence au sommet du cotyle et se fixe aux brochettes. L'os du cou n'est pas recouvert par le périoste, dont tous les os sont nourris, il est donc très difficile de récupérer en cas de fracture.

Le sang coule vers la tête et le cou du fémur à travers 3 groupes d'artères:

  1. aller de la zone entre les brochettes;
  2. pénétrer le col fémoral au même endroit qui sert à fixer la capsule synoviale de l'articulation;
  3. la seule artère du ligament qui relie la tête au centre du cotyle. Dans la vieillesse, ce ligament, avec le vaisseau existant, prolifère et l'approvisionnement en sang de la tête devient pauvre.

Si la fracture se produit plus près de la tête, les vaisseaux qui l'ont nourrie sont endommagés et elle est nécrotique (meurt) et disparaît. Le mouvement dans ce membre ne devient possible que si une arthroplastie est réalisée (installer une articulation artificielle).

Nous avons exprimé les conditions préalables à une mauvaise cicatrisation du col fémoral. Pourquoi dans la vieillesse cette structure est-elle si facilement brisée?

Le fait est que lorsqu'une personne marche, s'accroupit, soulève des poids ou se lève, une charge très lourde est placée sur l'articulation de la hanche. À un âge avancé, tous les os du corps subissent un tel changement, appelé «ostéoporose». Elle consiste en ce que la distance entre les principales structures du tissu osseux, les soi-disant poutres osseuses (trabécules), augmente et elles deviennent plus minces, ce qui fait que l'os devient «poreux». Maintenant, la même charge lors de la marche, de la position debout ou de la levée de poids affaiblit déjà l'os et lorsque la jambe se cogne ou devient inconfortable, les trabécules osseuses transmises se cassent assez facilement.

Les barres osseuses ne reposent pas au hasard, mais sont situées aux endroits où la charge osseuse est la plus élevée.

Dans le fémur, les trabécules forment 3 arcs situés:

  1. de la partie intérieure inférieure du cou à la tête, diffusion en éventail le long de cette dernière;
  2. d'un grand trochanter au pôle supérieur de la tête, traversant avec le premier arc dans la zone de la tête fémorale;
  3. entre les brochettes - grandes et petites.

À la suite de l'ostéoporose, les composants de ces arcades deviennent plus fragiles, à cause de cela l'angle entre le cou de la cuisse et son os principal diminue. Cela augmente le risque de fractures..

Types de fractures

Lorsqu'un médecin envisage des options de traitement pour une fracture du col fémoral, il examine non seulement l'état général de la personne et les maladies chroniques, mais également l'endroit où le fémur s'est cassé. Nous avons brièvement examiné l'anatomie dans la section précédente, afin que les types de fractures distingués soient clairs. Ainsi, ils sont divisés en 2 grands groupes:

  1. Médial, lorsque le site de rupture de l'articulation osseuse se trouve à l'intérieur de la capsule articulaire. Ceux-ci incluent: fracture de la tête, du cou ou du trochantérium. Ces blessures ne peuvent pas être guéries par des méthodes non chirurgicales..
  2. Latéral: la ligne de fracture est située derrière les brochettes de l'os, où la capsule articulaire n'est plus.

Il existe une classification plus détaillée:

  • bazitservikalny, qui passe dans la zone où le col fémoral passe dans les "épaules" - brochettes de l'os;
  • sous-capital, qui est situé à l'endroit où commence le cou;
  • transcervical: la ligne de fracture est au centre du cou;
  • transversal, passant entre les "épaules" - grandes et petites brochettes. Dans ce cas, les fragments peuvent être déplacés les uns par rapport aux autres à une distance différente, jusqu'à un changement de direction de la ligne de faille. Le déplacement peut également être insignifiant et peut être combiné avec un martèlement (lorsqu'un os «entre» dans une autre section sous forme de clous dans un arbre).

Les trois premiers types nécessitent nécessairement une intervention chirurgicale. Une fracture excessive, si elle est martelée, peut être traitée avec prudence. Mais avec ce traitement, il y a un autre danger: en raison du fait que la connexion entre les os, en fait, ne se rompt pas, il est difficile de remarquer l'écart dans le temps (peu de gens consultent le médecin uniquement avec une douleur sourde à la cuisse, l'attribuant à une ostéochondrose ou une coxarthrose). En conséquence, un spécialiste est déjà contacté lors du développement de complications, par exemple, lorsqu'une autre fracture, plus prononcée, apparaît à côté de la fracture. Cela aggrave le pronostic de la maladie..

Une fracture du col fémoral est également classée par l'angle entre la ligne de fracture et la ligne horizontale qui longe le point supérieur de la tête fémorale:

  • l'angle est de 30 ° ou moins;
  • l'angle est de 30 à 50 °;
  • angle - plus de 50 °.

Cette classification est conçue pour prédire la récupération: plus l'angle est grand, plus la rééducation est longue.

Le pronostic est également affecté par l'état des fragments osseux selon la classification Garden:

  • Type I: fracture intra-articulaire injectée. Il est dangereux avec ses symptômes inexprimés, à cause desquels le patient continue de marcher et risque une fracture non absorbée.
  • Type II. L'écart entre les fragments est complet, mais ils ne bougent pas.
  • Type III. Un espace complet entre les fragments, il y a un déplacement de la diaphyse du fémur dirigé vers l'intérieur.
  • Le type IV est caractérisé par un déplacement complet des fragments les uns par rapport aux autres.

Les troisième et quatrième types ne sont pas soumis à un traitement conservateur..

Toute fracture de la hanche est une fracture fermée. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de cette zone: l'articulation de la hanche est entourée de tous côtés par un grand nombre de tissus mous, et il faut agir avec beaucoup de force pour pouvoir déployer l'os afin que les fragments du col fémoral puissent apparaître vers l'extérieur.

La fracture de la diaphyse fémorale peut être ouverte..

Causes de fracture

Les statistiques montrent que chaque huitième fracture osseuse est une perte d'intégrité osseuse dans le col du fémur. Après 60 ans, un traumatisme survient dans 68% des cas, et avec l'âge son risque augmente encore plus, jusqu'à 80-90%.

La principale raison de cette condition est l'ostéoporose ou une fragilité osseuse accrue. Elle survient chez toutes les personnes de plus de 60 ans du fait que, pour des raisons naturelles, les processus de destruction du tissu osseux commencent à prévaloir sur les processus de son désaccord. Chez les femmes, l'ostéoporose commence plus tôt, ce qui est associé au début de la ménopause, lorsque la production d'oestrogène, la principale hormone féminine qui maintient l'intégrité osseuse, diminue fortement..

En plus de l'ostéoporose, l'état des os est également affecté par:

maladies chroniques dans lesquelles la mobilité des parties inférieures de la colonne vertébrale ou des membres s'aggrave:

  • ostéochondrose ou hernie du disque intervertébral dans la région lombo-coccygienne;
  • spondylolisthésis;
  • arthrose de la cheville, du genou ou de la hanche;
  • spondylarthrose;

troubles métaboliques dus à:

  • diabète sucré;
  • maladie hépatique chronique;
  • obésité
  • adénomes de la prostate chez les hommes;

troubles osseux dus à des maladies vasculaires, par exemple:

  • l'athérosclérose;
  • endartérite oblitérante;

intoxication, dont les causes sont:

  • mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool;
  • maladie rénale chronique entraînant le développement d'une insuffisance rénale chronique;
  • maladies oncologiques.

Pour qu'une fracture du col fémoral se produise dans le contexte d'une ou de plusieurs des maladies répertoriées, un facteur provoquant est nécessaire. Fondamentalement, il s'agit d'une chute d'une hauteur de sa propre taille lorsqu'une personne âgée a glissé, a mis son pied mal à l'aise ou est tombée au milieu d'un étourdissement ou en raison d'une maladie accompagnée d'une violation de la coordination.

Il existe une «fracture de fatigue» du col fémoral. Cela signifie qu'une fracture osseuse se forme à l'endroit où se trouvent de nombreuses micro-fractures, résultant de l'augmentation fréquente des charges sur elle..

Comment reconnaître une fracture

Les symptômes d'une fracture de la hanche dépendent en partie du type de blessure. Donc, si une fracture est enfoncée, une personne ne ressent qu'une douleur sourde dans l'articulation touchée, qui s'intensifie avec le mouvement. La flexion et l'extension de l'articulation de la hanche ne souffrent pas. Une personne peut marcher longtemps, croyant avoir une ostéochondrose ou une coxarthrose, jusqu'à ce qu'une autre fracture se développe de l'autre côté de celle collée, qu'elle ne soit plus entraînée (ou jusqu'à ce que les fragments soient déconnectés).

Si un écart se produit entre les os, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  • l'incapacité à se tenir debout et à marcher, tandis que la douleur dans l'articulation n'est pas très prononcée;
  • le patient lui-même ne peut pas indiquer le moment de la fracture: il n'a pas ressenti de douleur aiguë pendant la blessure;
  • au repos, une douleur sourde dans l'articulation disparaît, réapparaît avec des mouvements du pied;
  • le pied du côté affecté devient plus court de 2 à 4 cm, et en position couchée, il se déplie avec le pied vers l'extérieur (opposé à l'autre jambe). Un tel virage est invisible si une personne se voit attribuer une position verticale;
  • vers l'intérieur (de l'orteil à l'autre jambe), la jambe affectée ne peut pas être déployée;
  • il devient impossible d'arracher le calcanéum du lit;
  • les plis inguinaux deviennent asymétriques;
  • une pression ou un tapotement sur le talon provoque une douleur dans la jambe;
  • une ecchymose peut apparaître dans la région inguinale, mais cela se produit quelques jours après qu'il devienne impossible de se tenir debout sur le pied.

Diagnostique

Le diagnostic est posé par radiographie de l'articulation de la hanche et du fémur, réalisée en deux projections. Si cette étude ne permet pas un examen détaillé de l'os pour des défauts osseux mineurs, une tomodensitométrie de l'articulation de la hanche, du col fémoral et de sa diaphyse est réalisée.

Traitement des blessures

Le traitement est rapide, en raison des mauvaises conditions de croissance des fragments. Dans certains cas, extrêmement rarement, ce traumatisme peut être traité avec une traction squelettique et des plâtres. Pour les personnes de plus de 60 ans, il s'agit d'une étape très risquée, car elle nécessite une immobilisation prolongée, qui à cet âge entraîne des escarres et une pneumonie congestive. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, d'autres méthodes sont utilisées pour traiter une fracture du col fémoral sans chirurgie.

Traitement conservateur

C'est le nom d'un traitement sans chirurgie. Elle est réalisée uniquement pour des indications strictes:

  1. maladies graves du cœur, des vaisseaux sanguins, des voies respiratoires, du foie ou des reins;
  2. troubles de la coagulation;
  3. une maladie mentale grave qui rend une personne âgée inadéquate (par exemple, la maladie d'Alzheimer ou la démence à corps de Levy);
  4. si la fracture est martelée et que la ligne de faille est horizontale;
  5. si la fracture est latérale, c'est-à-dire que ce n'est pas le col fémoral qui s'est cassé, mais la fracture s'est produite déjà derrière la capsule articulaire, dans la zone de l'os trochantérien ou plus loin;
  6. si, même avant la fracture, la personne âgée était immobilisée (paralysée en raison d'une lésion de la moelle épinière, d'un accident vasculaire cérébral, d'une maladie osseuse ou musculaire).

Le traitement conservateur peut être différent; il est choisi en fonction de l'état général du patient. Donc, si une personne âgée n'a pas de maladie grave, mais seulement une fracture, elle sera hospitalisée et mise sous traction squelettique - des rayons qui passeront dans les os et sortiront. Une telle manipulation nécessite une immobilisation (les rayons sont fixes et ne permettront pas beaucoup de spin). Les dates pour les personnes âgées, pendant lesquelles ces aiguilles à tricoter devraient être, sont d'environ 2 mois. Pendant cette période, des soins particuliers sont nécessaires pour les proches qui sont nécessairement engagés dans des exercices de respiration avec leurs proches, prennent des mesures anti-escarres, fournissent à son corps suffisamment de nutriments, vitamines, protéines et micro-éléments.

Après 2 mois de repos au lit forcé, la traction squelettique est supprimée et les plâtres sont appliqués pendant une période de 4 à 6 mois.

Si au moment de la fracture une personne était dans un état grave en raison d'une maladie somatique (c'est-à-dire corporelle) ou mentale, seule la traction squelettique pendant une période de 7 à 10 jours est possible. Après cela, le traitement est effectué à domicile. Malheureusement, il ne contribue pas à la fusion osseuse, mais évite les complications de la fracture. La chose la plus importante dans ce traitement à domicile est qu'il ne nécessite pas d'immobilisation complète.

La méthode utilisée sans hospitalisation est une botte dérotationnelle pour une fracture. Il ressemble à une botte, n'atteignant pas le genou, avec les doigts ouverts. Dans la zone au-dessus de l'articulation de la cheville, un bâton y est installé qui empêchera la hanche de tourner. Il existe également des orthèses industrielles en plastique qui, au lieu d'un bâton, sont équipées d'une plaque inférieure qui interfère avec les tours circulaires de la jambe.

Une botte de dérotation est généralement appliquée à l'hôpital, après avoir obtenu une radiographie de l'état des fragments du fémur. Après cela, vous pouvez rentrer chez vous.

Dans les maladies chroniques graves du patient, un chirurgien ou un traumatologue peut rentrer chez lui. Ils imposeront une construction en plâtre et conseilleront quelle attelle acheter..

Vous devrez porter une botte pendant au moins 3-5 mois.

Avec un traitement conservateur, il faut 6 à 8 mois pour récupérer. Dès le premier jour après l'application de la botte de dérotation du patient, il commence à se retourner et à effectuer des exercices de respiration. Vous pouvez vous lever, mais seulement en l'absence de soutien sur une jambe endolorie. Pour se déplacer - seulement à partir de 3 semaines et uniquement à l'aide de béquilles. La réhabilitation elle-même ne sera pas très différente de celle après l'opération:

Exercices sains pour les jambes et les bras.

Il devient possible d'engager lentement une jambe douloureuse:

  • commencez à remuer les doigts;
  • pliez et dépliez les doigts;
  • tourner le pied à gauche et à droite.

Vous pouvez plier une jambe endolorie dans le genou, mais de sorte que l'angle entre elle et la hanche soit supérieur à 90 °. Glisse les jambes pliées au genou vers le haut du lit et le redresse progressivement.

Les exercices restants sont exécutés dans le même volume..

Vous pouvez vous tenir sur des béquilles sans vous appuyer sur une jambe douloureuse. A partir de ce moment, progressivement, lentement, pas de vertiges ou de fatigue, mais plusieurs approches doivent être parcourues.

Des exercices respiratoires et des exercices pour les jambes saines doivent être effectués.

Dès le premier jourLa gymnastique respiratoire en position couchée commence:

  • respirations, contre lesquelles les bras s'élèvent sur les côtés, au-dessus de la tête;
  • respiration abdominale;
  • expirez à travers un tube dans l'eau;
  • virages de la tête aux épaules.

Le mouvement des doigts d'une jambe saine est également effectué, la tension de tous ses muscles sans mouvements dans les articulations.

Il est important de commencer à effectuer des mouvements avec les membres supérieurs: bougez vos doigts, puis tournez avec vos mains, déplacez vos bras sur les côtés, haussez les épaules, tendez vos abdos.

Tous ces exercices sont effectués au moins 3 fois par jour..

De 2 à 10 joursL'ensemble des exercices pour une jambe saine s'élargit. Décision:

  • mouvement des doigts;
  • tourne dans l'articulation de la cheville;
  • glisser sur le lit à gauche et à droite, de haut en bas (sans arracher le talon, en pliant les jambes au genou);
  • lever et abaisser la jambe droite.

Dans une jambe endolorie, vous ne pouvez déplacer que vos doigts et effectuer mentalement les mêmes exercices que pour une.

Exercices de respiration - requis.

Pour bouger les membres supérieurs, étirer, resserrer les muscles abdominaux - nécessaire.

À partir de 10 joursConnecte massage et physiothérapie: magnétothérapie, myostimulation.
À partir de 14 jours
À partir de 18 jours
À partir de 21 jours ou plus
De 5-6 moisPendant ces périodes, le médecin prescrit la mise en œuvre de la radiographie de l'articulation de la hanche. Et si cela montre que la moelle osseuse s'est formée, il est permis de s'appuyer un peu sur une jambe douloureuse..

Traitement chirurgical

La chirurgie d'une fracture de la hanche peut être effectuée de plusieurs façons. La sélection est basée sur des critères tels que:

  • l'âge du patient;
  • l'état du patient et la présence de maladies chroniques graves;
  • caractéristiques de rupture basées sur sa classification.

Ainsi, les opérations suivantes sont effectuées:

  1. Fixation de la fracture avec trois vis qui, en exerçant une pression sur l'os le long de la ligne de fracture, entraînera la division des cellules et, par conséquent, la fracture se développera ensemble. Cette opération est réalisée chez des personnes non immobilisées de moins de 65 ans sans maladies concomitantes graves, avec 1-2 types de fractures selon la classification Garden.
  2. Fixation avec un clou Smith-Petersen. Il s'agit d'une structure métallique de grande épaisseur, qui comporte trois lames. Elle est abattue du côté des brochettes de cuisse, et elle tient les fragments.
  3. Fixation du fragment avec une vis de cuisse DHS massive. Il s'agit d'une construction complexe de 1 grande vis, 2 vis plus petites et 4 vis encore plus petites, qui proviennent d'une plaque et répètent les courbures du fémur. La plaque est placée sur la surface latérale du fémur, 4 petites vis la fixent au corps de l'os, une grande vis passe le long de l'axe du col fémoral, et les fragments sont fixés avec des vis centrales. Cette conception implique une activation précoce du patient.

Toutes ces interventions peuvent être réalisées à la fois sans ouvrir la capsule articulaire de l'articulation de la hanche, et avec la mise en œuvre de cette manipulation. Ils n'atteignent pas l'articulation si des fragments d'os peuvent être combinés sous contrôle radiographique. S'il y a beaucoup de fragments, et qu'ils ne se trouvent pas le long de l'axe, vous devrez faire des coupes et introduire des structures métalliques sous le contrôle de la vision.

  1. L'endoprothèse, c'est-à-dire l'installation d'une structure en titane ou en plastique, qui est essentiellement une articulation artificielle. Il est appliqué dans les cas:
    • traitement de la nécrose de la tête fémorale (lorsque la tête s'est résolue après une fracture);
    • dans la formation d'une pseudoarthrose: lorsque les fragments n'ont pas fusionné ensemble, et entre eux une connexion mobile a été créée;
    • lorsque la ferronnerie a été établie pour le traitement, mais elle a commencé à «échouer» dans l'os pelvien;
    • s'il y a beaucoup de fragments, il est impossible de les relier à des structures métalliques;
    • lorsque la tête et le cou de la cuisse étaient écrasés.

Chez les patients âgés de 50 à 60 ans, une endoprothèse sans ciment est placée. Il restera en raison de la germination du tissu osseux dans la couche superficielle de l'articulation artificielle..

Si une personne a plus de 60 ans, lorsque l'approvisionnement en cellules qui produisent du tissu osseux a considérablement diminué, des endoprothèses reposent sur du ciment osseux - un matériau synthétique spécialement développé.

Les endoprothèses peuvent être:

  • bipolaire, lorsque l'acétabulum sur l'os sciatique et la tête avec le col fémoral sont remplacés par du matériel artificiel. Elle est réalisée chez des personnes de moins de 70 ans;
  • unipolaire, lorsque seule la partie artificielle du fémur est établie et que l'acétabulum reste le sien. Il est indiqué pour le traitement des patients âgés affaiblis âgés de plus de 70 ans. L'inconvénient de cette conception est qu'avec une activité suffisante du patient, le métal essuie rapidement le cartilage articulaire, puis l'os sur l'os sciatique du bassin.

Premiers soins pour une fracture

Les patients doivent être hospitalisés le plus tôt possible. Avant cela, ils doivent recevoir les premiers soins, dès qu'une personne âgée se plaint de douleurs dans la région de l'articulation de la hanche ou du périnée, elle ne peut pas se tenir debout ou elle a une jambe sensiblement plus courte..

L'algorithme d'actions est le suivant:

  1. Allongez un parent âgé, ne le laissez pas se lever. S'il est capable de bouger, ce qui indique une fracture par effraction, vous pouvez une fois le laisser aller aux toilettes de la manière habituelle.
  2. Appelez une ambulance pour vous dire qu'une fracture est suspectée.
  3. En attendant les ambulanciers, être près du patient, le rassurer, parler de la nécessité d'un traitement.
  4. Avertissez le patient que vous ne pouvez pas déplacer temporairement votre pied, assurez-vous qu'il ne le fait pas.
  5. S'il a froid, essayez de l'envelopper. Vous pouvez donner du thé chaud, mais un peu.
  6. Si la douleur est intense, vous pouvez administrer un analgésique disponible à la maison: «Analgin», «Ketanov», «Nurofen» ou autre.

Les médecins de l '"Ambulance" à l'arrivée doivent réparer le pied avec des pneus spéciaux, si nécessaire - entrer des analgésiques.

Préparation à la chirurgie

Si une intervention chirurgicale est possible, il est conseillé de le faire dès que possible. Dans les cas où les maladies d'une personne âgée ne sont pas classées comme décompensées mais sous-compensées (par exemple, la glycémie est élevée, mais cela a été observé pendant plusieurs mois et n'a pas entraîné de complications), alors que les anesthésistes demandent une compensation à l'aide de médicaments, les traumatologues imposer une traction squelettique.

Dans la période préopératoire, il est important de fournir au patient une nutrition telle que:

  • contiendra une quantité suffisante de calcium - une substance qui ne suffit pas dans les os d'un patient atteint d'ostéoporose. Ce sont les fromages à pâte dure et molle, le fromage cottage, le yaourt naturel, les noisettes et les amandes, l'orge et la farine d'avoine;
  • contiendra une quantité suffisante de fibres - des fibres alimentaires qui feront fonctionner les intestins et qui, pendant la période postopératoire, ne permettront pas à la constipation de se développer. Ce sont des légumes bouillis: betteraves, carottes, tout chou; les fruits tels que les pommes, les abricots, les prunes et les oranges; des noisettes bouillie de flocons d'avoine ou de riz brun; fruits secs;
  • deviendra une source de vitamines et de minéraux bénéfiques. Ce sont des baies et des fruits non acides; avant de les utiliser, vous devez consulter un médecin;
  • donnera des matériaux de construction - des protéines. Il s'agit de viande bouillie, de volaille et de poisson de variétés faibles en gras, d'œufs (pas plus de 1 par jour). Vous ne pouvez pas manger beaucoup de viande, car un excès de protéines animales affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins et des reins.

Dans la période préopératoire, la nourriture n'a pas besoin d'inclure des suppléments diététiques à base d'ail et de Ginkgo biloba: ces substances augmentent la coagulation sanguine, en conséquence, la quantité de sang perdue pendant la chirurgie peut être augmentée.

Il est important de surveiller le régime de consommation: liquides - au moins 30 ml / kg de poids, y compris les thés, les compotes, les décoctions et les bouillons.

Les mesures anti-escarres commencent également avant la chirurgie. Ce sont des changements dans la position corporelle du patient, des massages de son corps et de ses membres avec de l'huile de camphre, la pose sous le sacrum, les coudes, les omoplates et les talons des matelas de décubitus..

Si les muscles des jambes sont fortement affaiblis, dans la période préopératoire, la procédure de myostimulation peut être effectuée - la réduction des groupes musculaires nécessaires sous l'influence de faibles impulsions de courant électrique.

Avant la chirurgie, afin d'éviter les complications des voies respiratoires, vous ne devez pas fumer une personne âgée. Au contraire, vous devez faire des exercices de respiration: expirez à travers un tube dans l'eau, gonflez les balles, maîtrisez la respiration abdominale et effectuez des exercices conçus par Buteyko. Plus il est bon de développer les muscles respiratoires, plus il est probable que la pneumonie ne se produira pas après la chirurgie, ce qui est difficile et coûteux à traiter, et qui peut entraîner la mort.

Immédiatement avant l'opération, arrêtez de manger pendant 8 heures et de boire - pendant 6 heures. La nuit précédente, un lavement nettoyant est effectué pour éviter la constipation dans les premiers jours après la chirurgie.

Période de récupération

Combien de temps dure la récupération dans la vieillesse? La période de rééducation dure 6-8 mois. Il est conseillé au patient de passer ces six mois de travail acharné et acharné avec des proches aidants: à cet âge, toute immobilisation et toute intervention provoquent une dépression sévère, ce qui prive le patient de la force nécessaire pour récupérer.

La rééducation après une fracture est conditionnellement divisée en 3 étapes (périodes):

  1. Période au début. Cela dure trois semaines qu'une personne passe à l'hôpital.
  2. Stade tardif. Elle dure de la troisième semaine à 90 jours. C'est un moment de devoirs actifs.
  3. Période éloignée. Il dure de 4 à 6 ou 8 mois.

Les mesures de réadaptation sont les suivantes:

  • mode moteur;
  • prévention de la formation et de la séparation des caillots sanguins des veines des membres inférieurs et, en conséquence, accident vasculaire cérébral, thromboembolie de l'artère pulmonaire et des intestins;
  • Thérapie par l'exercice;
  • exercices de respiration;
  • massage des membres et de la poitrine;
  • nutrition adéquat;
  • hygiène personnelle suffisante;
  • prendre des médicaments prescrits.

Envisager la réadaptation dans la vieillesse par périodes.

Période au début

La récupération commence à partir du moment où le patient se réveille de l'anesthésie (s'il y avait une anesthésie générale) ou peut bouger ses orteils (si une anesthésie rachidienne a été effectuée). Dès les premières minutes dont vous avez besoin:

  • bougez vos orteils - opérés et en bonne santé. Jouez aussi souvent que possible;
  • pliez et dépliez les doigts de la jambe opérée. Au moins 6 fois par heure;
  • mettre des talons sur le lit sans bouger les pieds. Au moins 5 séries toutes les heures;
  • tendre tous les muscles d'une jambe saine sans la bouger dans les articulations.

Après 3 heures après l'opération, les exercices deviennent plus compliqués - l'articulation de la cheville de la jambe endolorie est connectée. Il est nécessaire d'effectuer une rotation du pied, une flexion et une extension de celui-ci.

Après le réveil, les exercices de respiration commencent également. Ce sont des respirations profondes impliquant des mains qui se lèvent sur les côtés (au-dessus de la tête), expirent à travers un tube dans l'eau.

Vous pouvez nourrir le patient après 5-6 heures après la chirurgie. Il ne devrait s'agir que de soupes de légumes liquides avec des légumes râpés et des fibres de viande (par exemple, du poulet), des céréales semi-liquides. Pas de bonbons, de chou, de haricots ou de noix le premier jour.

Vous pouvez vous asseoir à partir du deuxième jour postopératoire. La condition pour s'asseoir est qu'entre la cuisse et le corps il doit y avoir un angle inférieur à 90 °. Pendant 2 à 5 jours, le personnel aide à s'asseoir, puis le patient doit le faire lui-même, se tenant à un cadre spécial au-dessus du lit ou à des «rênes» attachées à la tête de lit inférieure (panneau de pied).

Avant d'assoir un parent, vous devez bander les deux jambes avec un bandage élastique - pour empêcher la séparation d'un caillot de sang du système des veines des membres inférieurs. Cette manipulation est effectuée quotidiennement; vous pouvez remplacer le bandage par des collants et des bas de compression. Vous ne pouvez pas marcher et vous asseoir sans pression sur les veines.

Les 5 premiers jours, il sera possible de dormir uniquement sur le dos, avec un rouleau entre les jambes. Vous pouvez vous retourner pendant un court instant le soir du premier jour. Dans ce cas, entre les jambes, il doit y avoir un petit oreiller et le membre opéré ne doit pas être plié au genou à un angle inférieur à 90 ° entre la cuisse et le corps. Avant de s'allonger sur le dos, le patient devra écarter les jambes sur les côtés.

Dès le deuxième jour, la portée des exercices est élargie:

  • allongé sur le dos, vous devez imiter les pieds en marchant;
  • sans enlever vos hanches du lit, glisser vos pieds sur le lit, plier vos genoux;
  • en pliant une jambe saine dans le genou et en s'appuyant sur un talon sain, vous devez incliner la jambe saine vers l'extérieur, faire une pause, incliner vers l'intérieur;
  • vous devez vous relayer pour relever les jambes droites à un petit angle (10-15 °), les maintenir dans cette position pendant 2-3 secondes, abaisser.

Dès le deuxième jour, les procédures de physiothérapie sont connectées: magnétothérapie, thérapie par ultrasons, courants pulsés et UHF. La gymnastique respiratoire et la tension de tous les muscles d'une jambe saine sont obligatoires.

Le troisième jour, un massage est ajouté au traitement. La quantité d'exercice est la même.

De 4 à 5 jours, si le médecin le permet, vous pouvez déjà plier progressivement la jambe opérée dans l'articulation de la hanche, ainsi qu'appliquer la tension isométrique de la jambe douloureuse. Ce dernier implique une tension alternée des muscles du pied, puis de la jambe inférieure, puis des hanches, puis des muscles fessiers pendant 1,5 à 2 secondes, suivie d'une relaxation

À partir de 5 jours, ils sont autorisés à se lever, en s'appuyant sur des béquilles, mais pas sur une jambe douloureuse. En vous levant pour la première fois, vous devez laisser le patient se tenir debout, s'y habituer. Ensuite, faites les exercices: amenez la jambe malade à une jambe saine - retirez-la, répétez-la plusieurs fois. Après cela, effectuez plusieurs mouvements avec le membre opéré d'avant en arrière. Ce n'est qu'à partir de 2-3 heures qu'il vaut la peine d'essayer de marcher avec des béquilles, sans compter sur un membre malade.

À partir du septième jour, vous pouvez déjà marcher 10 minutes 2 fois par jour, augmentant progressivement le temps à 15 minutes trois fois par jour. Le patient doit déjà essayer de s'asseoir seul, ne tenant que le cadre ou les «rênes». Dans la même période, vous devriez essayer de vous retourner lentement sur le ventre et de vous allonger dans cette position pendant plusieurs minutes. Il s'agit d'une excellente prévention des troubles respiratoires et de la pneumonie congestive..

De 10 à 14 jours, les exercices suivants sont connectés:

  • allongé sur le dos, jambes écartées et droites, en les faisant glisser sur le lit;
  • s'appuyant sur un talon sain et pliant une jambe saine dans le genou, vous devez soulever le bassin et essayer de le maintenir dans cette position;
  • allongé sur le dos, vous devez lever les jambes droites;
  • couché dans son lit avec les jambes droites, vous devez soulever le corps en vous reposant sur vos mains;
  • assis sur le lit, les jambes pendantes, vous devez les redresser dans les genoux et les maintenir dans cette position pendant plusieurs secondes. Si cela ne cause pas de détérioration du cœur et des poumons, répétez les exercices 5 à 6 fois par jour..

Dans le même temps, une personne apprend à marcher avec une béquille dans les escaliers: d'abord, un membre sain monte, puis un membre malade, puis une béquille. En bas de l'ordre exactement l'inverse: béquilles - jambe opérée - jambe saine.

Périodes tardives et éloignées

Ils sont prescrits 21 jours après la chirurgie ou plus tard, lorsque les sutures sont retirées. À la maison, tout doit être préparé. Les mains courantes sont clouées dans les toilettes et la baignoire, les rênes sont attachées au lit, un tapis est posé dans la baignoire et les chaises sont sélectionnées de telle sorte qu'en position assise, on puisse observer la même règle pour que l'angle entre la cuisse et le corps soit inférieur à 90 °. Pendant tout ce temps à la maison, ils effectuent des exercices sélectionnés par l'instructeur de thérapie par l'exercice.

Compter périodiquement sur la jambe opérée (pas tout le poids, mais environ 1/3 de celui-ci) n'est possible qu'à partir de 3-4 mois. Se tenir complètement sur deux jambes autorisé à partir de 6 mois.

Ces exercices et étapes sont énumérés approximativement. Le complexe de thérapie par l'exercice est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Traitement médical

Lors d'une rééducation physique, les médicaments sont également importants:

  1. Antalgiques: Ketorol, Caver. Accepté dans les 5-7 premiers jours, la posologie doit être progressivement réduite.
  2. Agents d'hémoptysie: clexane, fraxiparine, héparine. Nécessaire pour la prévention de la thromboembolie. Accepté sous le contrôle d'un coagulogramme.
  3. Préparations de calcium et de vitamine D3. Nécessaire pour renforcer les os dans l'ostéoporose.
  4. Médicaments qui empêchent la destruction osseuse - bisphosphonates: Bonviva, Prolia.
  5. Les femmes ménopausées se voient prescrire des préparations d'œstrogènes.

Psychothérapie

Pendant la rééducation, il est très important de gérer l'état mental du patient. Il doit être visité plus souvent, parler, ne pas exprimer de négativité ou de mécontentement, afin qu'il ne se sente pas comme un fardeau. Au moindre signe de dépression: perte d'appétit, plaintes constantes de diverses douleurs dans le corps, manque de désir d'effectuer des exercices - vous devez contacter un thérapeute.

Complications

Les conséquences d'une fracture de la hanche peuvent être les suivantes:

  • incapacité à se déplacer de façon indépendante;
  • fracture de pseudarthrose;
  • la formation de caillots sanguins dans les membres inférieurs avec un risque élevé de développer des complications thromboemboliques (obstruction des thrombus des vaisseaux importants): embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • pneumonie congestive;
  • l'ostéomyélite;
  • escarres;
  • empoisonnement du sang (septicémie);
  • une dépression;
  • tentatives de suicide;
  • après l'opération, les symptômes suivants peuvent survenir: lésions osseuses avec des structures métalliques, «enfoncement» des vis dans l'os, défaillance de l'endoprothèse, infection articulaire

Bien sûr, plus l'état initial du patient était difficile, plus le risque de complications et de décès était élevé. Comme le montre la pratique, les soins appropriés au patient, qui sont assurés par des proches, sont également très importants. Seuls, ils peuvent forcer une personne âgée à se lever, à se retourner, à effectuer des exercices, y compris la respiration, plus souvent. Il est important que les personnes aimantes soient plus souvent avec le patient, sinon il souffrira très rapidement de dépression (toutes les personnes âgées y sont enclines), il cessera de travailler pour se rétablir et pourrait mourir.

Prévision et prévention

20% des patients souffrant de fractures du col fémoral meurent de complications thromboemboliques (en particulier accident vasculaire cérébral) et infectieuses (en particulier de pneumonie congestive) au cours des 6 à 8 premiers mois. Dans les 2-3 premiers jours, le risque de décès est élevé chez 10% des personnes, en particulier celles qui sont extrêmement affaiblies, ont une maladie des organes internes décompensée, ou dont l'âge est supérieur à 85 ans.

Le nombre de personnes vivant dépend de l'état de leurs organes internes, en particulier du cœur, des reins, des poumons et du cerveau.

La prévention

Afin de prévenir une telle pathologie de votre parent âgé, vous devez:

  • subir chaque année une densitométrie par ultrasons - pour déterminer la densité osseuse, et sur la base des résultats de cette étude, prendre du calcium, de la vitamine D3 et des femmes - préparations d'œstrogènes, si une ostéoporose est détectée - bisphosphonates;
  • fournir une activité motrice au moins minimale. Ensuite, dans les membres inférieurs, l'apport sanguin sera suffisant et la probabilité d'ostéoporose sévère diminuera;
  • Assurez-vous de subir les examens prévus;
  • certainement traiter les maladies chroniques. Et ceux qui conduisent à l'empoisonnement du corps, notamment en affectant l'état du tissu osseux et les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • fournir une alimentation complète riche en légumes, fruits, viandes maigres et produits contenant du calcium (principalement des produits laitiers);
  • maintenir un poids corporel optimal;
  • assurez-vous que les chaussures sont confortables;
  • ne pas laisser marcher dans la rue dans la glace;
  • ne pas permettre de marcher avec des étourdissements.

Conséquences et complications après une fracture de la hanche avec déplacement chez les personnes âgées

Une fracture du col fémoral à un âge avancé est une blessure dangereuse qui nécessite un traitement compétent et une longue période de rééducation. En cas de lésion fémorale, l'opération est le plus souvent réalisée pour repositionner des fragments osseux ou une intervention endoprothétique. S'il y a des contre-indications, le traitement est effectué sans chirurgie.

Traitement non chirurgical de divers types de fractures de la hanche chez les personnes âgées

Souvent, sans intervention chirurgicale, il n'est pas possible de faire correspondre avec précision les fragments osseux, de sorte que le traitement chirurgical est la méthode la plus efficace pour traiter les blessures fémorales chez les personnes âgées. Lors de la prescription d'une thérapie conservatrice, d'une traction squelettique, d'aiguilles à tricoter spéciales, de l'application d'un bandage de fixation ou de gypse, la méthode d'immobilisation précoce est utilisée.

Le traitement sans chirurgie de la fracture de la hanche chez les personnes âgées n'est effectué qu'en cas de:

  • pathologie concomitante dans laquelle l'intervention chirurgicale est contre-indiquée;
  • état grave du patient;
  • une fracture cassée lorsque la ligne de fracture est horizontale;
  • dommages à la base du cou;
  • troubles de la coagulation;
  • les troubles mentaux;
  • paralysie prolongée avant une blessure;
  • refus du patient de subir une intervention chirurgicale.

En cas de fracture de la hanche à un âge avancé, le traitement non chirurgical et la rééducation ultérieure ne sont effectués que dans un hôpital sous la supervision du personnel médical.

Le traitement conservateur implique une période de récupération plus longue. Souvent, les os ne fusionnent pas complètement. Cela est dû aux changements liés à l'âge dans le corps: un ralentissement du flux sanguin, des processus métaboliques et régénératifs. À l'avenir, le patient devra utiliser des béquilles.

Conséquences et complications possibles

La fracture du fémur peut entraîner des complications dont le développement est aggravé en raison de la nécessité de rester longtemps en décubitus dorsal. Les conséquences de la fracture de la hanche chez les personnes âgées comprennent:

  • escarres et leur infection;
  • la thrombose des vaisseaux sanguins est provoquée par des violations de l'écoulement veineux et de l'élasticité du lit vasculaire;
  • pneumonie hospitalière due à une infection du mucus stagnant;
  • la fausse articulation se forme en cas d'épissage incorrect des fragments osseux;
  • arthrose - un changement dégénératif ou inflammatoire des os et du cartilage;
  • arthrite - un processus infectieux inflammatoire;
  • nécrose de la tête fémorale.

Le développement de telles complications après une fracture du col fémoral chez les personnes âgées est souvent associé à un mauvais pronostic à vie..

Conditions et méthodes de réadaptation

Le moment de la récupération d'une fracture de la hanche sans chirurgie chez les personnes âgées dépend tout d'abord de la spécificité et de la gravité de la blessure, ainsi que de l'état psychologique du patient. Cette période dure au moins six mois..

Toutes les activités de restauration sont initialement effectuées dans un hôpital sous la direction de professionnels de la santé expérimentés. Une réadaptation supplémentaire est possible à domicile avec l'aide de parents qui ont reçu des instructions.

Le repos au lit est une étape importante de la période de récupération initiale. À ce moment, il est important d'établir la nutrition du patient, d'effectuer les exercices physiques et respiratoires nécessaires pour renforcer tous les groupes musculaires et ligaments.

Nutrition

Une fracture du col fémoral et un alitement prolongé qui en résulte provoquent souvent une détérioration de l'appétit. La nutrition des patients à ce moment doit être aussi complète et équilibrée que possible. Les aliments qui préviennent la constipation doivent être inclus dans l'alimentation..

En cas de fracture du fémur, il est recommandé d'utiliser les produits suivants:

  1. Légumes et fruits riches en fibres. Ils aident à stimuler le péristaltisme et la motilité gastro-intestinale, normalisent la microflore.
  2. Les produits laitiers. Le fromage cottage, le lait cuit fermenté, le kéfir sont riches en calcium, nécessaires à la restauration rapide de l'intégrité osseuse.
  3. Liquides. Il est important de surveiller le respect du régime de consommation d'alcool. Vous pouvez utiliser de l'eau, des jus, des pesticides, des tisanes. Une quantité suffisante de liquide aide à éliminer les toxines et les toxines du corps. Limiter l'utilisation de l'eau est uniquement pour les pathologies du système cardiovasculaire et des reins.
  4. Viande. Il s'agit d'une importante source de protéines. La viande grasse et épicée frite doit être jetée. Le meilleur choix serait les produits de viande cuits à la vapeur.

Les aliments doivent être non seulement riches en calories et nutritifs, mais aussi savoureux et attrayants en apparence. Dans le menu, il est nécessaire de maintenir un équilibre entre les produits carnés et les légumes frais. Un excès de protéines animales peut entraîner des difficultés de digestion.

Exercices après une fracture de la hanche

Dès les premiers jours, les patients se voient prescrire un cours de physiothérapie et de gymnastique respiratoire, qui aide une personne âgée atteinte d'une fracture de la hanche à récupérer plus rapidement. Le complexe d'exercices est sélectionné par des spécialistes individuellement pour chaque patient.

Le principal objectif de ces méthodes de réadaptation est:

  • prévention de l'atrophie;
  • retour du tonus musculaire et de l'élasticité;
  • restauration des fonctions motrices des membres;
  • soulagement des complications.

Initialement, le patient est chargé d'effectuer des exercices simples: tournez alternativement tous les muscles, pétrissez les articulations des épaules et du coude, tournez dans les pieds. Tous les mouvements doivent être aussi prudents et fluides que possible. L'utilisation de la gymnastique respiratoire au premier stade vous permet d'arrêter les processus stagnants et d'empêcher le développement d'une pneumonie.

Après avoir retiré le plâtre, le patient est affecté à des exercices physiques plus actifs: flexion-extension des membres, jambes oscillantes, virages et inclinaisons.

Lorsque le médecin permet au patient de sortir du lit, la troisième étape finale de la rééducation commence. Initialement, tous les exercices sont effectués avec support. Progressivement, les béquilles et les trucs sont enlevés. Il est utile pour les patients de nager et de faire de l'exercice sur des simulateurs spéciaux.

Massage

Des actions de massage léger du membre blessé peuvent être effectuées déjà le 10ème jour de la période de récupération. Une telle thérapie auxiliaire contribue à:

  • améliorer l'approvisionnement en sang des tissus et des organes;
  • prévenir le développement de plaies de pression et d'atrophie musculaire;
  • l'arrêt de la survenue d'une pneumonie congestive;
  • augmenter le tonus musculaire;
  • prévention de l'ostéoporose;
  • améliorer le travail du système cardiovasculaire et respiratoire.

Des séances de massage avec un long repos au lit ont lieu tous les jours. Dans un hôpital, cela est fait par un spécialiste. Pendant la rééducation à domicile, des actions de massage peuvent être effectuées par des proches.

Prévoir

Une fracture de la hanche n'est pas une phrase. L'intervention chirurgicale pour une telle blessure donne des garanties élevées pour une récupération complète. Avec la thérapie non chirurgicale, les prédictions positives sont également réelles..

Le résultat du traitement dépend directement de l'état physique et psychologique du patient. Le soutien et les soins des proches sont particulièrement importants pour les personnes âgées. La participation de proches aidera à éviter les troubles mentaux, le stress et les dépressions nerveuses en raison de la nécessité de rester longtemps immobilisé.

Plus le patient est opéré rapidement, plus les chances de succès sont élevées. Au premier soupçon d'une fracture, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un traitement rapide et des méthodes de réadaptation bien choisies aideront le patient à rétablir rapidement la santé de ses articulations et à retrouver une vie pleine.

Comment la fracture de la hanche est-elle traitée chez les personnes âgées avec et sans chirurgie?

Même les médecins ne peuvent pas nommer sans ambiguïté le moment du rétablissement chez les personnes âgées après une fracture de la hanche sans chirurgie. Pour chaque patient, la récupération se fait individuellement. 85% des personnes âgées, en cas de fracture de la hanche, considèrent que - c'est la fin, mais avec le bon traitement et un traitement précoce, le pronostic est favorable.

Quel est le danger d'une fracture??

Les grands-mères et les grands-pères sont les plus à risque d'avoir une fracture de la hanche, car pour un certain nombre de raisons, la coordination des mouvements lors de la marche se détériore et les os subissent des changements importants dans la structure.

Étant donné que le tissu osseux s'affaiblit avec l'âge, une personne peut casser le fémur après une ecchymose normale ou un mouvement incorrect. Le col du fémur, en tant qu'élément le plus fragile, est le plus souvent touché.

Pour la même raison, la fusion des parties cassées de l'os est extrêmement lente, les mouvements si nécessaires à la vieillesse sont minimisés, donc les processus métaboliques sont encore plus ralentis..

Le métabolisme entraîne une forte diminution de l'immunité, et de tels processus négatifs sont possibles:

  • atrophie musculaire d'un membre cassé;
  • nécrose des tissus du membre et de la région pelvienne;
  • caillots sanguins;
  • l'incapacité du corps à résister aux infections;
  • congestion dans les poumons.

Beaucoup s'intéressent à la façon dont une fracture de la hanche chez les personnes âgées réduit leur vie. Personne ne peut donner de réponses spécifiques, des prévisions peuvent être données après un certain traitement.

Fait! Avec l'inaction et un sentiment constant d'impuissance, le caractère d'une personne change considérablement.

Étant donné que de tels problèmes sont souvent incompatibles avec la vie, selon les statistiques, les patients âgés dans 76% des cas après une fracture de la hanche meurent dans un lit d'hôpital pendant le traitement et seulement 25% déjà en période de rééducation, si elle n'est pas effectuée correctement.

Si une opération est effectuée qui contribuera à la fusion la plus rapide de l'os ou aidera à reprendre la fonction motrice, le pourcentage de mortalité est considérablement réduit. Cependant, même sans chirurgie, ce qui dans certains cas est impossible, avec une thérapie de haute qualité et des soins responsables de médecins et d'infirmières, le taux de mortalité est considérablement réduit.

Pour référence! Selon les statistiques, dans 78% des cas, les patients atteints de fracture de la hanche sont des femmes. La raison est considérée comme une tendance pendue à l'ostéoporose et à d'autres maladies métaboliques.

Pourquoi ne pas faire une opération?

Étant donné que les personnes âgées dans 86% des cas ont de gros problèmes avec le système cardiovasculaire, compliqués par d'autres maladies, telles que le diabète sucré ou le développement d'une insuffisance rénale, la chirurgie articulaire n'est pas effectuée en raison de risques élevés.

Tous les médecins ne prendront pas la responsabilité d'un patient d'un âge honorable - un corps usé peut ne pas supporter une telle charge. Par conséquent, les patients après 60 ans acceptent rarement la chirurgie. En même temps, ce n'est pas seulement la peur pour sa propre vie, le remplacement d'une articulation ou d'une autre chirurgie arthroplastique coûtera une somme ronde.

Intéressant! Les endoprothèses sont réalisées non seulement moyennant des frais, mais aussi pour un quota.

Comment traiter sans chirurgie?

Une fracture du col fémoral sans chirurgie commencera à être traitée en combinant les éléments de l'os fracturé. Ensuite, il est nécessaire d'immobiliser un membre malade - pour cela, un plâtre circulaire (multicouche) est nécessaire, qui est appliqué au membre de sorte qu'il soit rétracté et que la rotation interne est impossible.

Le bandage doit être suffisamment haut pour capturer non seulement la région fémorale, mais aussi la région inférieure de la jambe, le bandage doit être fixé sur le torse du patient. Parfois, si un abduction plus importante de la hanche est nécessaire, une entretoise est utilisée..

Dans les cas plus graves, la traction squelettique est utilisée - sur le membre, après avoir combiné les fragments osseux fixés avec un rayon, une attelle est appliquée. La traction squelettique capture le membre dans le tibia de sorte qu'il soit au-dessus du niveau de la tête et couché sur le côté, en revanche, attache une charge égale à 15% du poids du patient. S'il y a une possibilité de déplacement des éléments osseux sur les côtés, une traction latérale supplémentaire est utilisée.

Dans les deux cas, l'alitement est nécessaire pendant 1,5 à 2 mois, avant la formation de moelle osseuse. Les vaisseaux médicaux sont utilisés pour les besoins naturels du patient et les procédures d'hygiène sont effectuées avec l'aide d'un personnel médical de niveau intermédiaire.

Une fois les fragments osseux épissés, la traction squelettique ou le plâtre peuvent être remplacés par une orthèse.

Pour référence! Les fractures du col fémoral de l'extérieur peuvent être mieux traitées.

Médicaments

Dans la plupart des cas, la fracture s'accompagne de douleurs intenses et, immédiatement après la blessure, l'administration intraveineuse d'analgésiques d'un certain nombre d'analgésiques narcotiques est indiquée. Afin de faciliter la vie d'une personne, ils utilisent dans les 2-3 premiers jours de traitement un blocage avec Novocaine. Les contre-indications à ce type d'analgésie seront l'hypotension et l'état de choc du patient.

À l'avenir, l'utilisation des groupes de médicaments suivants est possible:

  1. AINS. Des médicaments, par exemple, le diclofénac ou l'ibuprofène, sont utilisés pour réduire la douleur. Les premières injections sont utilisées, puis elles passent aux comprimés.
  2. Diurétiques Nécessaire pour soulager l'enflure, ce qui peut augmenter la douleur. Utilisez Furasemide, Mannitol.
  3. Calcium. La vitamine nécessaire à la formation osseuse aide à récupérer plus rapidement. Comme le calcium n'est pas absorbé sans vitamine D, des complexes de vitamines et de médicaments sont utilisés - Calcium D3 Nycomed, Calcemin.
  4. Chondroprotecteurs. Des moyens capables de restaurer dans une certaine mesure le tissu osseux. Appliquer Don, Alflutop.

Les dosages sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient. Le cours du traitement pour chaque groupe de médicaments est différent - les AINS peuvent être utilisés pendant 10 jours, les chondroprotecteurs et les préparations de calcium pendant au moins 6-7 mois.

Exercices de massage et de respiration

En plus des médicaments, dès le premier jour de traitement, il est nécessaire de pratiquer une gymnastique respiratoire, statique et des massages.

Les actions peuvent être les suivantes:

  1. Prenez de petites respirations et expirations se transformant en une respiration calme.
  2. Respirez alternativement ventre et poitrine.
  3. Tendez vos abdos et détendez-vous.
  4. Serrez les muscles de vos cuisses, vos fesses et détendez-vous.
  5. Amenez le pied sur le côté du corps, puis retirez-le. Essayez de faire un arrêt à l'intérieur et à l'extérieur, à l'extérieur et à l'arrière.
  6. Pliez et déplacez les doigts et les orteils, pliez et faites pivoter les pieds.
  7. Blottissez votre corps contre le lit, détendez-vous.

Avec un pied sain et d'autres parties du corps, tout exercice peut être fait. Ils sont effectués pour normaliser la circulation sanguine et prévenir les processus stagnants..

Le massage est effectué dans toute la zone du membre endommagé, dans certains cas, il est recommandé de masser tout le corps. Le spécialiste commence par caresser, échauffer, puis exécute le pétrissage. Toutes les actions doivent être effectuées avec une extrême prudence..

Pour référence! Il est possible d'utiliser la physiothérapie, par exemple, la thérapie UHF ou le rayonnement infrarouge, qui sont effectués sur une zone saine du membre.

Pendant la thérapie, les patients nécessitent des soins et des soins particulièrement soignés, il est important de leur expliquer la nécessité d'effectuer tous les exercices prescrits. Souvent, en raison de sensations douloureuses, les gens refusent de manger, ce qui ne profite pas au corps affaibli.

Afin d'éviter les escarres, il est nécessaire d'effectuer les actions préventives suivantes:

  1. Surveiller l'hygiène des patients.
  2. Changer sa literie plus souvent.
  3. Utilisez des poudres ou des crèmes sèches dans la zone de l'accumulation d'humidité la plus probable.

Il y a des moments où un cours de psychothérapie est nécessaire.

Récupération et soins

Un examen aux rayons X est effectué après que la mobilité au site de la lésion a été éliminée et que le traitement a été achevé. Lorsque la fusion osseuse est confirmée sur l'image, la traction squelettique ou le gypse est retiré, et à la place, l'articulation est fixée avec une orthèse et procède à un entraînement physique actif.

La victime est progressivement préparée au mode de vie précédent, elle doit effectuer de telles actions:

  1. Assis couché, allongé sur plusieurs oreillers, les jambes restent droites ou pliées au genou. Vous pouvez utiliser des ceintures spéciales pour cela..
  2. Il est assis en arrière, se penchant en arrière, mais les jambes peuvent être suspendues au lit.
  3. Asseyez-vous les pieds pour vous reposer sur le sol.
  4. Tenez-vous debout avec un pied sain.
  5. Tenez-vous d'abord, puis marchez avec une marchette, puis des béquilles. L'accent est mis sur une jambe saine, le patient n'aide que.

L'intervalle entre chaque nouveau mouvement est d'au moins 3 jours. Toute la période de récupération, des massages sont effectués, une thérapie par l'exercice est effectuée, l'activité sur laquelle augmente de leçon en leçon.

La thérapie par l'exercice contient de tels exercices:

  1. Sur le lit allongé, soulevez alternativement les membres, en les fixant un peu sur le poids.
  2. Pliez les membres sans retirer vos pieds du lit.
  3. Relever les jambes pliées au genou en alternance.
  4. Assis sur le lit, levez les jambes.
  5. Assis ou couché, tournez avec les orteils des pieds.
  6. Levez-vous et reposez-vous contre le déambulateur ou le dossier du fauteuil, détendez-vous, puis répétez.

À ce stade de la récupération, un mouvement presque constant sans charge sur l'articulation malade est nécessaire.

Dans la plupart des cas, une fois qu'une personne peut se tenir en toute confiance avec une marchette ou des béquilles, elle est libérée. La restauration de la maison se poursuit.

Pour référence! Dans certains cas, les hôpitaux n'offrent pas de période de récupération, et immédiatement après la fusion des fragments osseux, le patient rentre chez lui.

Soins à domicile

Prendre soin des personnes âgées à domicile après une blessure grave sera un problème pour beaucoup. Les personnes âgées se plaignent souvent d'une douleur excessive dans la région de l'aine, ne se conforment pas à la maison et refusent de se conformer à toutes les prescriptions du médecin. Il faut donc être patient et entourer votre grand-mère ou grand-père avec soin et amour, pour ne pas réagir à leur caractère qui s'est détérioré au cours du traitement..

L'appartement doit être équipé de manière à ce qu'une personne ne soit pas handicapée dans ses actions:

  1. Le long du périmètre des pièces où la personne se rend, il est nécessaire de monter des mains courantes pour éviter de tomber.
  2. Il est préférable d'agencer la pièce de manière à ce que tout ce dont vous avez besoin soit à portée de main, par exemple de l'eau.
  3. Le lit, l'aire de repos et les toilettes doivent être élevés, car la flexion de l'articulation de la hanche à un angle de 90 ou moins est interdite.
  4. Vous pouvez attacher des sangles près du lit du mur, de sorte qu'une personne qui s'y accroche puisse se lever.

Il est nécessaire que l'infirmière soit d'abord 24 heures sur 24 avec le patient, surveille la température corporelle, la pression artérielle.

Conseil! Pour plus de commodité, vous pouvez créer un journal spécial où vous pouvez enregistrer tous les changements (à la fois négatifs et positifs) dans l'état de santé du patient, ainsi vous pouvez suivre la récupération de la dynamique.

Nutrition

La nutrition d'une personne âgée après une blessure doit contenir un maximum d'éléments utiles. Habituellement, cinq repas par jour sont utilisés, les éléments suivants doivent être inclus dans les plats:

  • Fruits légumes;
  • céréales;
  • les huiles végétales;
  • les produits laitiers;
  • Poisson et fruits de mer.

Parmi les boissons, il est préférable de boire de l'eau ou des tisanes. Café et boissons gazeuses interdits.

La gelée et d'autres aliments contenant un maximum de collagène seront des produits bénéfiques pour le tissu osseux..

Des mesures de précaution

Il convient d'expliquer à une personne âgée les précautions à prendre. Étant donné que le col fémoral, comme l'ensemble de l'articulation, est plutôt faible, la probabilité de dommages répétés est élevée.

Les règles seront les suivantes:

  1. Ne s'assied pas sur les bancs bas et les chaises.
  2. Ne croisez pas les jambes;.
  3. Ne vous allongez pas sur le côté avec le côté endommagé.
  4. Commencez à marcher avec une jambe saine..

Se pencher bas est également interdit aux personnes âgées, elles ont donc besoin d'aide pour s'habiller, mettre des chaussures.

La fracture du col fémoral est une violation grave pour le corps humain dans la vieillesse, cependant, un traitement sans chirurgie est possible. Cependant, une opération avec un tel problème aidera à éviter beaucoup de difficultés. La récupération complète après qu'elle ne se produit que dans les 6 à 8 mois, à condition que le patient ait plus de 65 ans. Les patients de plus de 85 ans peuvent complètement oublier la fracture et ne vivre pleinement qu'après 12-14 mois.

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