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Fracture de la hanche chez les personnes âgées: traitement et rééducation

L'une des blessures les plus courantes et les plus dangereuses est une fracture de la hanche chez les personnes âgées. Le traitement et la rééducation doivent viser à restaurer le patient le plus rapidement possible. Une chirurgie ou une thérapie conservatrice peut être recommandée selon la situation..

Description du problème

Une fracture du col fémoral chez les personnes âgées est une blessure qui entraîne une perturbation de l'intégrité du fémur dans sa partie la plus mince - dans la région du cou. Ce site relie son corps et sa tête. On estime que 90% de toutes les fractures dans cette zone surviennent chez des personnes de plus de 65 ans. Dans le même temps, la grande majorité des victimes sont des femmes en période de ménopause. Ils souffrent 3 fois plus souvent que les hommes du même âge.

Ce type de blessure est différent en ce que certaines parties des os sont mal fusionnées. S'il y a une possibilité de chirurgie, les médecins recommandent d'accepter une opération. Dans ce cas, la récupération est plus rapide..

Pour obtenir une telle fracture, une petite force suffit généralement, par exemple, une chute d'une hauteur de sa propre croissance. Par ailleurs, il convient de noter qu'environ 30% des personnes âgées qui ont subi une telle blessure meurent dans l'année. Cela est dû au fait qu'un mode de vie allongé contribue à l'exacerbation des maladies concomitantes. La fonction cardiaque s'aggrave, une pneumonie dite "stagnante" se produit.

Nuances du bâtiment

Une charge assez importante est mise quotidiennement sur l'articulation de la hanche, car elle intervient en position debout et en marchant. Il se compose de plusieurs parties:

- cavité - une dépression en forme de coupe située sur les os du bassin;

- cartilage - enveloppe la cavité, renforce l'articulation et recouvre la tête du fémur;

- la tête fémorale est une formation sphérique située dans la cavité articulaire et qui lui est reliée par un mince ligament;

- le cou de la cuisse est une partie du fémur reliant son corps et sa tête;

- grandes et petites brochettes - protubérances sur les os situés derrière le cou, les muscles y sont attachés;

- capsule articulaire - une formation couvrant le cou, la tête et la cavité.

Pour comprendre comment la fracture de la hanche se produit chez les personnes âgées et les personnes âgées, vous devez connaître les caractéristiques structurelles de cette partie du corps. La zone sujette aux blessures n'est couverte que par la capsule articulaire et n'est pas couverte par le périoste. Les artères chargées d'alimenter la tête et le cou en sang passent par le bord inférieur de la capsule articulaire. Directement à la tête se trouve une seule artère, qui est située dans le ligament la reliant à la cavité articulaire. Mais il est envahi par les personnes âgées. Ils n'ont de sang que par le bas, par les trochanters et les cous. Si l'os se casse près de la tête, il cesse de recevoir du sang. En conséquence, le tissu meurt et se résorbe avec le temps..

Caractéristiques de fracture

Pour obtenir une blessure aussi grave, même la chute d'une petite hauteur suffit. Autrement dit, une personne âgée peut glisser ou simplement trébucher et tomber sans succès. Typiquement, une telle fracture se produit lorsque la force traumatique est dirigée le long de l'axe de la jambe. Par exemple, en tombant sur un membre redressé. Mais cela concerne, en règle générale, plus de jeunes. Bien que souvent et lorsqu'elle est frappée sur le côté, une personne âgée peut subir une telle blessure.

La fracture du col fémoral est un problème de personnes d'âge. Les jeunes peuvent également être blessés, mais cela se produit généralement à la suite de chutes de hauteur, d'accidents du travail, d'accidents de la circulation ou de blessures dans des zones de conflits militaires..

Les facteurs prédisposants sont les suivants:

- la ménopause chez les femmes;

- jeûne, malnutrition;

- divers problèmes avec les vaisseaux sanguins, y compris l'athérosclérose, l'endartérite et autres.

Avec de telles maladies, il est important d'être prudent.

Types de fractures

Plusieurs types de blessures sont distingués selon la zone où la fracture du col fémoral s'est produite. Une telle classification est nécessaire pour normaliser les méthodes de traitement. Après tout, c'est la localisation des dommages qui affecte le cours de la maladie.

L'un des points les plus importants est de savoir comment se déroule la ligne de séparation dans le cou. S'il est trop près de la tête, il n'est pas possible de maintenir son apport sanguin suffisant. Pour cette raison, le risque de nécrose des tissus de la tête et de non-croissance osseuse est augmenté..

Selon l'emplacement des dommages, les spécialistes distinguent les types de fractures suivants:

La fracture sous-capitale la plus dangereuse du col fémoral chez une personne âgée. À quoi s'attendre à la suite d'une telle blessure est difficile à prévoir. Après tout, une fracture osseuse passe près de sa tête. L'approvisionnement en sang du site se détériore considérablement, de ce fait, les os sont très mal fondus.

Dans les fractures transcervicales, la ligne de faille passe par le milieu du cou. Les pronostics les plus favorables dans les cas où la fissure passe à la base du fémur. Les médecins appellent ces blessures des fractures basales du col utérin..

En plus de la localisation, il est également important sous quel angle la ligne de faille a passé. S'il s'approche de la verticale, la probabilité de fusion diminue. Cela est dû au fait que ces fractures sont souvent déplacées. Les médecins distinguent ces diplômes:

Il existe une autre classification des blessures en fonction du déplacement des fragments. La fracture du col fémoral chez les personnes âgées peut être incomplète, puis elle est référée au degré I. Si tous les fragments sont fragmentés, alors c'est une faute complète du quatrième degré.

On distingue également les fractures martelées. Avec eux, la mobilité des membres est préservée, le patient peut marcher. Cependant, il ne s'inquiète que de douleurs mineures dans la région inguinale. Mais après quelques jours, la soi-disant «rupture» de la fracture se produit. Les fragments récupérés à la suite d'une blessure sortent. Après cela, tous les symptômes semblent indiquer que l'os est endommagé..

En cas de fractures variques, la tête fémorale se déplace vers l'intérieur et vers le bas. Dans ce cas, l'angle entre celui-ci et le corps devient plus petit. Les fractures de l'hallux valgus sont caractérisées par le fait que la tête de l'os se déplace vers l'extérieur et vers le haut. L'angle augmente.

Diagnostique

Si après une chute, le patient ressent une gêne au repos et une douleur intense en essayant de bouger sa jambe, alors nous pouvons supposer qu'il a des problèmes avec le col fémoral. Si vous tapez sur le talon, la douleur irradie vers l'aine et la région de l'articulation de la hanche.

De plus, parfois lors d'une fracture, la jambe affectée est raccourcie en raison du déplacement de fragments. Cela est observé avec les fractures variques, dans les cas où l'angle entre le cou et le fémur diminue. Le déplacement des fragments détermine une certaine position, dans laquelle le bord extérieur du pied repose sur le lit. Les médecins appellent cette position rotation externe. Dans ce cas, le patient n'est pas en mesure de ramener sa jambe dans une position normale. De plus, il ne peut pas arracher son talon du lit sans aide. Les spécialistes appellent cela un "symptôme d'un talon collant"..

Ce sont des signes cliniques courants qui déterminent qu'une fracture de la hanche s'est produite. Les causes, les symptômes et le traitement doivent être déterminés par le médecin. Il peut s'agir d'un traumatologue, d'un chirurgien ou d'un orthopédiste. Mais même avec tous les signes, la fracture est nécessairement confirmée par radiographie. Parfois, ce diagnostic ne suffit pas. Pour clarifier exactement comment les fragments sont déplacés, une tomodensitométrie peut être nécessaire. Mais ils ont rarement recours à un tel examen..

Méthodes de traitement

La méthode thérapeutique choisie dépend du type de fracture. Auparavant, les chirurgiens n'avaient pas de telles opportunités, car leur arsenal était limité à des méthodes de traitement conservatrices. Ils pourraient utiliser l'immobilisation - immobilisation complète de l'articulation avec divers pansements. La traction squelettique a été utilisée pour comparer les fragments. Ces méthodes, bien sûr, ont augmenté la probabilité de fusion osseuse, mais elles ont également conduit à un grand nombre de complications, qui, en règle générale, sont abondantes en cas de fracture de la hanche chez les personnes âgées.

Traitement (les opérations sont aujourd'hui des méthodes prioritaires pour la récupération de ces patients, mais plus sur celle ci-dessous), seules les méthodes ci-dessus n'étaient pas limitées.

La thérapie conservatrice est utilisée dans les cas où le patient a des maladies concomitantes suffisamment graves. Une opération, par exemple, ne sera pas effectuée si la victime a récemment subi un infarctus du myocarde. De plus, une intervention chirurgicale peut être supprimée lorsque la ligne de faille est située à un angle inférieur à 30 0, c'est-à-dire qu'elle est presque horizontale. De telles fractures ne se déplacent généralement pas.

Le traitement chirurgical comprend le repositionnement des fragments correspondants et la fixation du col fémoral. Cela se fait à l'aide de structures métalliques. À ces fins, des clous, vis et vis à trois lames Smith-Peterson peuvent être utilisés. Ils sont conçus pour fixer la zone endommagée dans la bonne position. Les gens se demandent si une telle thérapie serait efficace si une fracture de la hanche se produisait chez les personnes âgées. Les méthodes modernes de traitement et d'intervention chirurgicale permettent de mettre les patients de tout âge sur leurs pieds.

Thérapie conservatrice

Le traitement non chirurgical habituel peut être prescrit pour les fractures empalées dans les cas où la ligne de faille s'étend horizontalement. Si elle va verticalement, alors une thérapie conservatrice est extrêmement indésirable, car il y a un risque élevé d'éclatement.

Une fracture de la hanche implantée chez les personnes âgées est traitée selon le schéma suivant. Pendant 2-3 mois, une traction squelettique avec des agents lestants de 2-3 kg est appliquée. Dans ce cas, dès les premiers jours, un spécialiste de l'hôpital est engagé en gymnastique avec un patient. Une fois cette étape terminée, le patient est autorisé à marcher avec des béquilles, en essayant de ne pas s'appuyer sur sa jambe douloureuse. Les charges dosées ne sont autorisées que sous la supervision d'un spécialiste, puis au plus tôt 3 mois après avoir levé le patient du lit. L'invalidité est rétablie en 6-8 mois.

Les fractures latérales, dans lesquelles la partie inférieure du cou est endommagée, sont fusionnées, en règle générale, pas mal. S'il n'y a pas eu de déplacement, un bandage est appliqué sur la zone articulaire pendant une période pouvant aller jusqu'à trois mois, mais les charges dosées sont résolues après 1,5 mois. S'il y avait un biais, le traitement est effectué en milieu hospitalier. La traction squelettique avec un poids allant jusqu'à 8 kg est superposée à la jambe. Après l'avoir retiré, il est nécessaire de porter un plâtre.

Même si la chirurgie est contre-indiquée pour le patient, il est important de le rappeler: une fracture de la hanche n'est pas une phrase. Tout d'abord, les médecins anesthésient un endroit problématique et établissent une traction squelettique pendant une période allant jusqu'à 10 jours. Après son retrait, le patient est autorisé à s'asseoir, à abaisser ses jambes du lit et à se retourner. Trois semaines plus tard, le patient peut déjà marcher avec des béquilles.

Types de traitement chirurgical

Si le patient n'a pas de contre-indications, la chirurgie est indiquée pour une fracture du col fémoral. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Lors de l'admission à l'hôpital, l'opération doit être effectuée dès que possible. Si cela ne peut pas être fait immédiatement, le patient est placé sur une capuche squelettique.

Selon la situation, l'ostéosynthèse peut être réalisée à l'aide de clous à trois cavités, de vis, d'une vis fémorale dynamique ou d'un remplacement articulaire. Indications pour remplacer la tête ou la cavité articulaire par des prothèses:

- âge significatif du patient;

- fractures compliquées avec déplacements;

- plusieurs fragments ou fragmentation complète du cou, de la tête fémorale;

- nécrose de la tête naissante.

Les symptômes et le traitement de la fracture de la hanche chez les patients âgés et plus jeunes sont similaires. Si nécessaire, une prothèse totale est installée, qui peut remplacer non seulement le cou et la tête de l'os, mais aussi le cotyle. Quant aux personnes âgées souffrant d'ostéoporose, il est recommandé d'utiliser la méthode du ciment à des fins thérapeutiques. La jambe de la prothèse est fixée dans l'os à l'aide d'une solution de fixation spéciale. Ainsi, un traitement peut être fait pour une fracture de la hanche chez une personne très âgée, naturellement, en l'absence de contre-indications à la chirurgie.

Ils peuvent également remplacer uniquement la tête et le cou de l'os. Une prothèse monopolaire ou bipolaire peut être utilisée à cet effet. La deuxième option est considérée comme préférable, car la tête est placée dans une capsule spéciale, qui est installée dans la cavité articulaire. Dans ce cas, une friction se produit à l'intérieur de la prothèse elle-même. Et l'utilisation d'options monopolaires conduit au fait que lorsque la tête artificielle est frottée contre la cavité, le cartilage articulaire s'use.

Les soins aux patients

Un rôle important dans le processus de récupération des patients est accordé à leur prise en charge. Il est souvent nécessaire de changer le lit et les sous-vêtements, pour contrôler sa propreté. Étant donné que ces patients ne sortent pas du lit, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de miettes ou d'autres débris alimentaires sur le lit. Les soins aux patients après une fracture du col fémoral comprennent également des procédures d'hygiène régulières - lavage avec un chiffon humide et des produits spéciaux. De plus, le soignant devrait nourrir la victime. Il est à noter que chez les patients souffrant de telles blessures, l'appétit s'aggrave sensiblement..

Il est nécessaire de les nourrir avec des aliments savoureux riches en calories, dans lesquels il devrait y avoir beaucoup de calcium. Il est également important que la nourriture améliore la digestion. Ainsi, le patient doit manger des fruits, des légumes, des céréales, des noix, des haricots, du lait, du fromage cottage, du kéfir, du lait cuit fermenté. Il est important de boire beaucoup d'eau, de jus de fruits, de boissons aux fruits. Mais il est souhaitable de réduire le nombre de produits carnés. La personne qui prend soin des malades doit s'en souvenir. La fracture du col fémoral chez les personnes âgées nécessite la sélection d'un régime dans lequel les intestins seront vides sans aucun problème. Et pour cela, le corps a besoin de suffisamment de fibres. Cela aidera à améliorer la motilité et le péristaltisme..

Alors que le patient est obligé de mentir, il est important que ses poumons fonctionnent. À ces fins, vous pouvez simplement l'inviter à gonfler des ballons ordinaires. Ainsi, les poumons sont entraînés et le développement de la stagnation en eux est empêché.

Réhabilitation

Des soins appropriés pour une fracture du col fémoral pour la victime peuvent empêcher la survenue d'escarres, le développement d'une pneumonie et d'autres complications. Mais il est également important que la personne blessée se souvienne qu'elle doit tout faire pour se relever. Un rôle important dans la rééducation est donné au massage. Si le patient n'est pas à l'hôpital, mais à la maison, la personne qui prend soin de lui peut le pétrir. De plus, si possible, le patient peut se faire un massage. Toute stimulation contribue à l'écoulement de la lymphe et améliore la circulation sanguine, prévient l'apparition de plaies de pression, de pneumonie, améliore le fonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons. Mais en même temps, il convient de rappeler que seul un massage à court terme est donné aux personnes âgées.

Un rôle tout aussi important est donné à la gymnastique. Ne pensez pas qu'une fracture de la hanche chez les personnes âgées est un diagnostic dans lequel une personne ne peut plus bouger. Tout d'abord, il vous suffit d'imaginer le mouvement et de forcer alternativement différents muscles pendant 20 secondes. Les mains, la tête et la jambe non blessée peuvent être déplacées. Après avoir retiré le plâtre, il est important de commencer à pétrir les chevilles, les genoux et les hanches. Pour ce faire, il est nécessaire de plier les jambes, de les faire tourner, de faire pivoter les pieds.

Si le patient est déjà autorisé à se lever et à marcher, il est important de le faire régulièrement. Initialement, la charge doit être dosée, mais au fil du temps, elle doit être augmentée. Malgré le fait qu'une fracture de la hanche soit un fléau pour les personnes âgées, ce n'est pas une phrase. Et cela doit être rappelé. Restaurer une activité complète ou partielle est assez réaliste avec une approche compétente du traitement et de la rééducation.

Fracture de la hanche chez le sujet âgé: récupération sans chirurgie

Une fracture de la hanche chez les personnes âgées est une blessure dans laquelle le temps de récupération sans chirurgie est long et dépend non seulement de la complexité de la fracture, mais également de l'état de santé de la victime. Se produit en raison d'un impact physique, d'un choc ou d'une chute. Parmi les facteurs contribuant à la survenue de traumatismes, l'ostéoporose, les maladies chroniques et l'inactivité physique sont notés..

Prescrire un traitement chirurgical ou conservateur. L'intervention chirurgicale est contre-indiquée en présence de formes aiguës de maladies. Ne pas effectuer s'il n'y a pas de déplacement osseux. Le traitement conservateur implique la prise de médicaments, le port d'une botte de dérotation, la traction squelettique. Pendant la période de récupération, les médecins prescrivent une thérapie par l'exercice. Les procédures de massage aident également à développer une zone endommagée et à restaurer la mobilité..

Étiologie

La probabilité d'une fracture de la hanche à un âge avancé augmente en raison du développement de la destruction du tissu osseux dans le corps. Chez les femmes, les traumatismes surviennent plus souvent que chez les hommes, ce qui est associé à la physiologie du corps féminin dans la période postménopausique. Les facteurs qui affectent la survenue d'une blessure sont les suivants:

  • l'ostéoporose,
  • oncologie,
  • obésité, inactivité physique,
  • maladies des os et des articulations, à la suite desquelles la mobilité des membres inférieurs est altérée: arthrose, polyarthrite, ostéochondrose, hernie intervertébrale, etc..,
  • maladies existantes qui entraînent des troubles métaboliques dans le corps: diabète sucré, maladies du foie et des reins, autres,
  • hérédité,
  • mauvaises habitudes.

Pour l'apparition d'une fracture du col fémoral chez les personnes âgées, un impact physique assez insignifiant suffit, le plus souvent une chute. Pour reconnaître correctement les symptômes d'une blessure à la hanche, vous devez connaître leurs manifestations. Avec une fracture de la hanche, les caractéristiques sont les suivantes:

  • douleur à l'aine résultant du mouvement de la jambe endommagée,
  • manifesté un hématome au site de la blessure,
  • troubles du fonctionnement de la jambe (rotation externe, incapacité à tourner le membre vers l'intérieur, syndrome du «talon collant» lors de la tentative de lever la jambe),
  • raccourcissement d'un membre blessé,
  • une douleur dans le bassin avec pression, tapotant le talon.

En présence de l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour un diagnostic et un traitement précis, car un retard peut entraîner de graves complications, conduisant à un résultat défavorable. La poursuite du traitement et la période de récupération du corps dépendent en grande partie du type de fracture reçue..

La classification suivante des fractures du col fémoral est utilisée: sous-capitale (dommages sous la tête fémorale), transcervicale (fracture du col fémoral directement), basale (avec fracture de la base), abduction (avec dommage à la jambe désignée), adduction (avec dommage à la jambe récupérée), martelée (pièces les os endommagés sont inclus dans l'ensemble). Il est également utile de savoir combien vous vivez avec une fracture de la hanche à un âge avancé..

Traitement

Il existe deux méthodes pour traiter une fracture du col fémoral: par chirurgie et de façon conservatrice. La chirurgie est considérée comme un traitement efficace de la fracture de la hanche chez les personnes âgées et d'âge moyen. Il est prescrit si le patient n'a pas de contre-indications directes sous la forme d'affections graves et de pathologies pouvant affecter le déroulement de l'opération, ou dans le cas où la fracture est légère, non compliquée par un déplacement osseux.

La raison de ces décisions est le fait qu'avec une immobilité prolongée, les personnes âgées développent des complications sous forme de pneumonie, de maladies cardiovasculaires et, souvent, de troubles mentaux. Avec ce traitement, un résultat positif peut être obtenu en quelques semaines, lorsque le patient commence à se déplacer de manière indépendante.

Les indications pour un traitement sans chirurgie sont:

  • fracture impactée, lorsque la ligne de fracture ne dépasse pas 30 degrés, les os ne sont pas déplacés,
  • fracture survenue à la base du col fémoral (latérale),
  • cas où le patient a subi une crise cardiaque ou souffre de formes complexes de maladies chroniques,
  • les troubles mentaux,
  • cas où une personne est paralysée avant même une fracture due à un accident vasculaire cérébral, une blessure, etc. provoque,
  • cas de refus de traitement chirurgical par un patient.

Le traitement conservateur d'une fracture se produit dans un hôpital et dure plusieurs mois, est effectué par deux méthodes: en utilisant la traction squelettique ou une botte dérotationnelle. La traction squelettique est effectuée dans des conditions stationnaires et est une procédure dans laquelle les rayons traversent les os vers l'extérieur et fixent la jambe endommagée dans une position jusqu'à la formation de callosités osseuses au site de la fracture. La procédure est longue, physiquement et psychologiquement difficile à la fois pour un patient âgé et sa famille.

La durée du traitement d'une fracture implantée par traction est d'environ deux mois. Après avoir retiré les aiguilles, le patient reçoit un corset en plâtre pour une période de quatre à six mois. Dans le cas où la victime au moment de la blessure souffrait de maladies physiques ou psychologiques importantes, la traction squelettique est appliquée pendant une période de sept à dix jours. Avec ce traitement, le patient ne peut pas récupérer complètement, car l'os n'a pas le temps de guérir en si peu de temps. Après suppression de la traction squelettique, un traitement et une récupération supplémentaires du patient sont attendus à domicile.

La botte de dérotation est une jambe en plâtre jusqu'au genou avec une sangle supplémentaire qui limite les mouvements de rotation dans l'articulation de la hanche.

Au lieu d'une ficelle de gypse, une orthèse en plastique industrielle peut être utilisée comme prescrit par le médecin. La botte est appliquée en milieu hospitalier avec un examen radiographique préliminaire. Après cela, le patient est traité à domicile. Le port d'une botte de désintoxication ou d'une orthèse dure entre trois et cinq mois. Au cours du traitement à domicile, le patient a besoin de l'aide possible de proches parents, en lui fournissant une alimentation équilibrée, en prenant des mesures hygiéniques et anti-escarres.

Programmes de réadaptation

La fracture du col fémoral chez les personnes âgées implique un traitement et une récupération prolongés à domicile. L'approche de la réadaptation après un traitement conservateur d'une fracture du col fémoral ne diffère pas de l'approche utilisée après la chirurgie et implique la respiration et des exercices physiques, une alimentation équilibrée, des massages, l'utilisation de médicaments et un soutien psychologique pour les proches afin d'éviter la dépression, l'humeur suicidaire.

Un ensemble d'exercices physiques est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient. Pour soulager les syndromes douloureux, des analgésiques sont prescrits, des anticoagulants, des bisphosphonates, des préparations de calcium et des complexes de vitamines sont également utilisés. La prise en charge d'un patient âgé comprend la mise en place des procédures d'hygiène nécessaires, des mesures pour éviter la formation d'escarres, une aide à l'alimentation.

La récupération d'une fracture de la hanche pour les patients âgés est de six à huit mois. Cependant, les personnes âgées ne parviennent pas toujours à éviter les complications après une fracture, telles qu'un accident vasculaire cérébral, une pneumonie, une nécrose aseptique de la tête fémorale, la formation de plaies de pression, une intoxication sanguine, une congestion osseuse, une obstruction vasculaire, etc..

Physiothérapie

Les exercices physiques et respiratoires utilisés pour réadapter les patients atteints d'une fracture de la hanche visent à:

  • renforcement musculaire et diminution de la probabilité de développer une atrophie musculaire,
  • récupération du système musculo-squelettique,
  • amélioration de la circulation sanguine dans la zone de blessure,
  • mobilité articulaire accrue.

Dès le premier jour après la blessure, le complexe d'exercices comprend des exercices de respiration, des tours de tête, le mouvement des bras et des muscles d'une jambe saine. Dans la période du deuxième au dix-septième jour, exercices pour une jambe saine, mouvements des doigts et tours d'une jambe douloureuse, pression de la presse s'ajoutent. À partir du dix-huitième jour, il est permis de plier la jambe blessée, jusqu'à un angle de 90 degrés et d'effectuer son glissement sur la surface.

À partir de la troisième semaine, vous pouvez commencer à vous lever et essayer de marcher avec des béquilles, sans vous faire mal à la jambe. La gymnastique pour une jambe saine et des exercices de respiration sont effectués tout au long de la période de rééducation. Après la croissance de callosités osseuses dans la zone de fracture (à partir du 6ème mois environ après la blessure), vous pouvez commencer à vous tenir légèrement sur le pied endolori.

Massage

Pendant la période de traitement, afin d'éviter la stagnation des jambes, il est nécessaire de soulever légèrement le lit du côté des jambes et de masser les pieds. En outre, des exercices de massage légers sont effectués pour prévenir les escarres sur le corps, l'atrophie musculaire.

Les massages, les procédures physiothérapeutiques pour les fractures de la hanche sont généralement prescrits à partir du dixième jour après la fin du traitement principal et de l'enlèvement du plâtre. Tout d'abord, les muscles du dos et la région lombaire sont massés, puis une jambe saine et enfin une cuisse endommagée.

Traitement de la fracture de la hanche chez les personnes âgées

Une fracture du col fémoral dans la vieillesse est un problème grave, car la période de réadaptation chez les personnes âgées est prolongée et un handicap survient souvent.

Caractéristiques anatomiques

L'articulation de la hanche est l'une des plus grandes articulations du squelette humain, qui est la plus stressée. En cas de blessure, le fémur, les muscles adjacents et les vaisseaux fournissant du sang à l'articulation de la hanche sont endommagés. Ce dernier provoque la mort des tissus et leur résorption ultérieure. Il existe un risque de fusion osseuse qui ne permet pas à une personne de bouger.

Les causes

La cause profonde d'une fracture de la hanche chez les personnes âgées est une chute du corps d'un côté et un traumatisme de l'articulation.

Les facteurs prédisposants contribuant à la fracture de la hanche chez les personnes âgées comprennent:

  • ostéoporose - si la maladie se présente sous une forme grave, il suffit qu'une personne se retourne incorrectement dans son lit pour causer des blessures;
  • la ménopause chez les femmes;
  • prostatite chez les hommes;
  • âge avancé;
  • obésité;
  • tabagisme et alcoolisme;
  • manque d'activité motrice;
  • la présence de maladies chroniques des jambes (arthrose) et de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie discale, spondylose, etc.);
  • pathologie des organes internes, par exemple: diabète, insuffisance rénale, cirrhose du foie, etc..

Facteurs tiers: accident de la circulation, blessures industrielles et domestiques, lorsqu'elles sont attaquées par d'autres personnes ou animaux.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes typiques d'une fracture de la hanche chez les personnes âgées sont les suivants:

  • Douleur dans la hanche et l'aine.
  • Si le patient est allongé, la jambe blessée est légèrement plus courte que saine.
  • Symptôme caractéristique d'une fracture du col fémoral - «talon collant» - en position couchée, une personne ne peut pas «arracher» son pied de la surface.
  • Petite asymétrie des plis inguinaux - le côté endommagé est légèrement plus élevé que le sain.
  • Dans certains cas, le traumatisme s'accompagne d'un craquement osseux..

Dans la vieillesse, avec une fracture du col fémoral, un œdème de la zone endommagée se produit rarement, un hématome sous-cutané ne se forme pas.

Pour diagnostiquer correctement, une radiographie de l'articulation de la hanche est effectuée, qui déterminera la présence et la complexité de la fracture, son type (avec ou sans déplacement). Si une confirmation supplémentaire du diagnostic est requise - une TDM de l'articulation du fémur est prescrite.

Classification des fractures

Le traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées dépend de la gravité de la blessure. Il s'agit en tout cas d'une blessure grave, mais certaines fractures guérissent plus rapidement, d'autres se caractérisent par une longue période de récupération et des complications dangereuses..

Les fractures du col fémoral sont fermées et ouvertes, les premières se produisent plus souvent chez les personnes âgées, ainsi qu'avec des déplacements (déviation des fragments osseux de l'axe correct) et sans cela.

Et les fractures se distinguent également par leur emplacement:

  1. Transcervical - des lésions osseuses se produisent dans le col fémoral.
  2. Base cervicale - la fracture est retirée de la tête, située à côté de la base du fémur.
  3. Sous-capital - l'os se casse à la base de la tête fémorale. C'est le cas le plus grave, car il y a une nécrose de la tête et une fusion osseuse.

La différence de fracture dans l'angle de la ligne de rupture osseuse: le premier degré est caractérisé par un angle d'inclinaison allant jusqu'à 30 °, pour le second - de 30 à 50 °, pour le troisième - plus de 50 °. Plus la ligne de fracture est horizontale, plus l'os cassé se développera rapidement et facilement. Par conséquent, au troisième degré, la guérison des fractures ne se produit souvent pas..

Les fractures du col fémoral avec déplacement sont également divisées par type:

  • Hallux Valgus - la tête de l'articulation se déplace latéralement et vers le haut, augmentant l'angle entre le cou et le corps.
  • Varus - la tête se déplace vers le bas et vers l'intérieur, réduisant l'angle entre le cou et le corps.
  • Fissuré - l'un des fragments d'os entre dans l'autre.

Les fractures du col fémoral fracturées sont caractérisées par une douleur aiguë et une déformation osseuse. Une telle fracture est une hémorragie dangereuse dans les tissus mous de la cuisse. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est effectuée et une période de récupération longue et difficile attend le patient.

Traitement chirurgical

Dans la plupart des cas, une fracture du col fémoral chez les personnes âgées est éliminée par chirurgie, au cours de laquelle des fragments osseux sont fixés et le processus de récupération est accéléré.

Le patient se voit offrir trois options d'intervention chirurgicale:

  1. Pour les patients de moins de 65 ans - une ostéosynthèse (fixation) avec plaques, vis et autres structures métalliques est réalisée.
  2. Pour les patients de 65 à 75 ans, une endoprothèse bipolaire est utilisée.
  3. Les personnes âgées de plus de 75 ans ont une prothèse unipolaire, c'est-à-dire un remplacement du cou et de la tête fémorale par des implants artificiels. Cette opération est de courte durée et traumatisée, ce qui est important pour les personnes âgées. La durée de fonctionnement et la bonne durabilité de la prothèse permettent au patient de mener une vie active.

Comme une personne âgée développe souvent une ostéoporose liée à l'âge, l'endoprothèse est fixée à l'aide de ciment polymère, ce qui élimine la pénétration du tissu osseux artificiel de la cuisse et permet une meilleure fixation du dispositif. Si les os âgés sont dans un état normal, un implant avec une surface poreuse est installé. Pour qu'au fil du temps, le tissu osseux s'y développe, la structure se fixe dans la cuisse. Une fixation de ciment supplémentaire n'est pas nécessaire dans ce cas..

La période de récupération après une intervention chirurgicale dans la vieillesse est d'environ 2 mois. Puis prescrit une thérapie physique, un massage et une physiothérapie. Les gens ne retournent à la marche indépendante (sans béquilles) qu'après 4-6 mois.

Une opération bien menée et des soins appropriés aux patients assureront une récupération rapide, vous permettront de vivre de nombreuses années dans un état actif.

Il existe des contre-indications, en présence desquelles une intervention chirurgicale n'est pas indiquée. Ceux-ci incluent la maladie mentale (maladie d'Alzheimer, sénilité sénile, etc.), les pathologies graves des organes internes, et également si une personne a perdu la capacité de se déplacer de façon indépendante avant de subir une blessure (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, etc.).

De plus, le coût de l'opération est assez élevé, de nombreux patients signent un refus d'intervenir et la thérapie est réalisée en utilisant des méthodes conservatrices..

Traitement ambulatoire

Si la chirurgie n'est pas prévue pour une fracture de la hanche, mais que la personne est active, deux options de traitement sont proposées:

  1. Une traction squelettique est appliquée, qui est supprimée après la formation des cors. Il s'agit d'une procédure complexe, difficile pour une personne âgée, elle est donc rarement utilisée. La procédure elle-même est réalisée dans un hôpital, mais le patient est traité à domicile.
  2. Botte de dérotation - est un plâtre moulé, assez léger, avec la présence d'une barre transversale, qui empêche la rotation du pied et fournit des conditions appropriées pour l'apparition des cors. La présence d'une langeta préserve l'activité du patient.

Dans tous les cas, le médecin donne aux proches du patient des recommandations sur les soins à prendre et le type de mouvements que le patient peut effectuer..

Conseils pour prendre soin d'une personne âgée souffrant d'une fracture de la hanche

Lit spécial

Il est conseillé d'acheter un lit multifonctionnel avec un matelas anti-escarres. S'il n'y a pas un tel équipement, alors un lit ordinaire est préparé. Pour ce faire, un matelas haut à densité accrue est installé et équipé d'une structure dénommée "structure balkanique". Cela permet au patient de s'asseoir et de se relever. En option, vous pouvez attacher une corde épaisse ou un long tissu plié imitant les rênes à la tête de lit, qui est aux pieds d'une personne.

La prévention

La fracture du col fémoral dans la vieillesse est lourde de conséquences graves, il est donc important de savoir comment les prévenir.

  • Inflammation des poumons - former un patient à des exercices de respiration, ainsi que gonfler des ballons, ventiler la pièce.
  • Les ulcères de pression - se produisent dans les zones du corps qui sont constamment en contact avec la surface du lit et qui sont soumises à la plus grande pression. Pour éviter les escarres, les soins doivent assurer le mouvement du patient, c'est-à-dire le retourner, le mettre au lit. De plus, la peau des talons, du dos et des fesses doit être traitée au camphre ou à l'alcool salicylique deux fois par jour. Le lit d'une personne allongée doit être en tissu doux, uniformément étendu sans plis. Cercles anti-escarres recommandés.
  • Constipation - pour prévenir les problèmes, une nutrition fractionnée est fournie, l'utilisation d'aliments gras et frits est minimisée et le régime de consommation est normalisé. Il est nécessaire d'inclure des jus frais, des produits laitiers dans l'alimentation. Peut utiliser des laxatifs.
  • Thrombophlébite - il est possible d'empêcher la formation de stase veineuse à l'aide d'un massage (caressage doux des paumes de bas en haut) des jambes sur toute la longueur et par un bandage élastique. Le patient doit régulièrement pétrir les articulations de la cheville. En cas de mensonge prolongé, les jambes doivent être placées sur une colline, par exemple, un oreiller dur.
  • Syndrome asthénique - il peut être évité avec une activité physique précoce et le complexe d'exercice.

Nutrition

Pour une meilleure adhérence et un renforcement des os du col fémoral, le régime alimentaire du patient (et de toute personne âgée) doit comprendre une quantité suffisante d'aliments contenant du calcium. Il est également recommandé de prendre des préparations de calcium - comme prescrit par le médecin.

Remèdes populaires

Pour accélérer la récupération après une fracture chez les personnes âgées, la médecine traditionnelle suivante est utilisée:

• une lotion de racine de raifort râpée infusée avec de l'eau bouillante aidera les os à croître plus rapidement ensemble;
• les crèmes contenant des poisons de serpent ou d'abeille rétabliront la circulation sanguine vers l'articulation endommagée;
• graisse d'oie;
• pommade et momie sériques.

De nombreuses recettes sont proposées, mais vous devez vous rappeler qu'elles ne sont que des auxiliaires.

Avertissement de dépression

La durée du traitement, les fractures de la hanche chez les personnes âgées sans chirurgie et le moment du rétablissement dépendent en grande partie non seulement des soins, mais aussi de l'humeur de la personne, de son désir de récupérer plus rapidement. Pour ce faire, les médecins et les proches doivent informer le patient des changements positifs dans son état. Pendant les soins à l'hôpital ou à domicile, il est nécessaire d'organiser les loisirs appropriés du patient. Par exemple:

  • ramasser des livres;
  • donner l'occasion de faire ce qui est faisable;
  • pour l'encourager et connaître le succès;
  • parle plus.

Tout cela empêchera les troubles psycho-émotionnels et l'humeur dépressive..

Selon les statistiques médicales, le pronostic de vie des personnes âgées atteintes d'une fracture de la hanche est décevant. Un tiers des patients alités meurent la première année après une blessure. Par conséquent, il est extrêmement important de suivre les recommandations des spécialistes et de prendre tout le nécessaire pour restaurer la santé humaine.

Types, conséquences, premiers soins et traitement de la fracture de la hanche

Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche??

Une fracture du col fémoral est une atteinte à l'intégrité du fémur. La blessure est localisée dans sa partie très mince, qui s'appelle le cou et relie le corps de l'os et sa tête.

Beaucoup de gens perçoivent un tel diagnostic comme une phrase. Cette attitude face aux blessures est due à la gravité de la récupération et à la nécessité d'une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. L'articulation de la hanche est grande et puissante, dans le corps humain, elle prend la charge principale lors de la marche.

Le cou lui-même et la tête de la hanche sont blessés et parfois une grande broche en souffre. Dans la zone cervicale, les fractures sont divisées en latéral ou latéral, ainsi qu'intra-articulaire. Les fractures médiales sont reconnues comme les plus dangereuses, car l'os à l'intérieur de l'articulation est difficile à réparer..

Ce type de blessure est extrêmement fréquent et représente 6% de la masse totale des fractures. La principale catégorie de personnes touchées sont les retraités qui ont franchi le cap des 65 ans. Le plus souvent, les médecins se tournent vers des médecins ayant un tel problème. Cela est dû à des changements dans leur corps après la ménopause. Chez une personne atteinte d'ostéoporose, une fracture peut survenir même à la suite d'un accident vasculaire cérébral léger. Bien que les jeunes souffrent parfois de blessures similaires, ils se fracturent après une chute de hauteur, lors d'un accident ou au travail.

Symptômes d'une fracture de la hanche

Des blessures similaires sont bien étudiées et se manifestent comme suit:

Douleur persistante prolongée, localisée dans la région inguinale. En même temps, il n'a pas un caractère prononcé, une personne peut le tolérer pendant un certain temps sans recourir à des soins médicaux d'urgence. La plupart des gens ressentent de la douleur comme signe d'une autre maladie articulaire, comme l'arthrose ou l'ostéoporose. Au fil du temps, les sensations désagréables s'intensifient, en particulier lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements actifs et lorsque vous vous concentrez sur le talon d'un membre malade.

Rotation externe du pied, c'est-à-dire sa rotation vers l'extérieur. Cela peut être révélé en examinant attentivement la position du pied par rapport au genou..

Le raccourcissement de la jambe endommagée, mais pas beaucoup, pas plus de 4 cm, donc ce symptôme passe souvent souvent inaperçu. La raison du raccourcissement réside dans la contraction des muscles du membre, au sein de laquelle la fracture s'est produite. Ils semblent être rapprochés de l'articulation blessée. Ce symptôme est caractéristique des fractures variques..

Un symptôme désigné par les médecins comme un «talon collant». Il se manifeste par le fait que lorsque le patient tient son pied sur le poids, il glisse sur une surface horizontale, mais en même temps le membre conserve la capacité de se plier et de se plier..

L'apparition d'un resserrement lorsque le patient essaie de tourner une jambe en position horizontale.

Douleur à la palpation de la zone blessée.

Une pulsation excessivement intense de l'artère fémorale est parfois perceptible..

En raison du déplacement du grand trochanter, la ligne Shemaker est rompue.

Avec certaines fractures, la fonction des jambes est complètement altérée et une personne peut non seulement marcher, mais aussi se tenir debout.

Lorsque vous appuyez ou tapotez sur le talon de la victime, des sensations désagréables, parfois très douloureuses, apparaissent.

L'apparition d'un hématome, qui peut ne pas se former immédiatement. Le retard est dû au fait que les vaisseaux sont endommagés profondément dans les tissus, à côté de l'articulation. Et seulement après un certain temps, l'hémorragie devient visible.

Types de fractures du col fémoral

Il existe plusieurs types d'espèces, ils sont basés sur différentes caractéristiques:

Selon l'emplacement de la blessure: dans la région du grand trochanter, dans le cou ou la tête du fémur.

Du site de la fracture: médiane (médiale), latérale (trochantérienne, latérale).

Du niveau de l'emplacement: sous-capital (le plus dangereux), cervical et basal cervical.

Du type de déplacement: fracture varus (tête déplacée vers le bas et vers l'intérieur), fracture valgus (tête déplacée vers le haut et vers l'extérieur), fracture martelée (fragment, est à l'intérieur d'un autre).

De la nature de la blessure: fracture ouverte et fermée.

Chacun d'eux a des caractéristiques et ses propres symptômes. La fracture intra-articulaire injectée est considérée comme la plus difficile et la plus dangereuse qui, avec un traitement inadéquat, peut aller dans le non articulé et nécessiter une intervention chirurgicale..

Fracture extraordinaire de la hanche avec déplacement

Fractures extrathigh de la cuisse - ce traumatisme est une zone passionnante de la base du cou à la ligne sous-trochantérienne. Le plus souvent, la cause d'une telle fracture réside dans la chute sur une grande brochette, mais parfois une blessure se forme également à la suite de l'effondrement d'un membre. L'âge de la retraite est un risque supplémentaire de fracture alternative avec déplacement. Parfois, elle s'accompagne d'une fracture iléale..

Traits caractéristiques de la fracture transversale:

La détérioration apparente de l'état général de la victime.

Un déplacement du col fémoral se produit, sans détruire la structure spongieuse du trochanter. Il existe un risque de déplacement de fragments de l'os endommagé.

Dommages tissulaires étendus.

Douleur intense avec rotation sévère des membres.

Pour le traitement d'une fracture excessive, il est urgent d'immobiliser un membre, de le fixer et de l'étirer. Une fois le patient livré aux urgences, un plâtre lui sera appliqué. Mais dans la plupart des cas, les patients en âge de prendre leur retraite ne peuvent pas supporter sa charge pendant longtemps, ils ont donc besoin d'une intervention chirurgicale. Cette procédure nécessite une préparation minutieuse et est réalisée sous anesthésie générale ou locale, uniquement dans le service d'orthopédie. Après l'avoir réalisée, le patient devra porter une botte de dérotation pendant un certain temps. Lorsque les fragments d'os sont solidement fixés, vous pouvez vous déplacer sans béquilles.

Fracture de la hanche martelée

Se produit plus souvent à l'intérieur de l'articulation, chez les personnes en âge de prendre leur retraite, une fracture peut se former même à la suite d'une marche intense, d'une charge accrue sur le membre et d'une légère poussée, sans tomber. Étant donné que les douleurs ne sont pas trop intenses et que les fonctions des jambes sont illimitées, une personne peut continuer à mener un mode de vie habituel, sans consulter un médecin. La pensée d'une fracture ne peut surgir que parce que la douleur, bien que non exprimée, est chronique.

Un écoulement latent constitue un danger particulier d'une fracture de la hanche martelée. Du fait que la blessure n'est pas détectée, un autre déplacement d'un ou plusieurs fragments osseux se produit. Ceci est lourd de transition entre une fracture martelée et une fracture non bornée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin aura besoin d'une radiographie prise en deux projections - axiale et antéropostérieure.

Une caractéristique distinctive de la fracture martelée est un pronostic favorable pour une guérison complète, qui n'est pas caractéristique pour d'autres types de traumatismes du col fémoral. Mais il est important de commencer la thérapie à temps, ce qui comprendra la traction squelettique, l'immobilisation du membre avec un plâtre, la prise de médicaments et la thérapie par l'exercice.

Fracture du col fémoral côtelé

Cette espèce se caractérise par les caractéristiques suivantes:

Douleur modérée.

Gonflement de la zone endommagée.

Ecchymoses étendues dans l'articulation, souvent dans le tiers gauche de la cuisse.

Incapacité à marcher sur le talon.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. Il consiste à imposer une traction squelettique, qui vise à repositionner des fragments, ainsi qu'à maintenir les rayons dans la section correspondante de l'os. Après l'opération, un traitement antibiotique et anticoagulant est effectué, après environ 10 jours, les sutures sont retirées. La réadaptation comprend la thérapie d'exercice obligatoire. La prévision est favorable.

Fracture du col fémoral ouvert

Il s'agit d'une blessure très grave. Sa principale caractéristique est la rupture des tissus mous avec accès à l'environnement extérieur. Le plus souvent, de telles fractures sont observées avec une blessure par balle. Ils se caractérisent par une perte de sang élevée et une douleur intense. La victime doit être transportée à l'hôpital dès que possible. Le plus souvent, ces blessures s'accompagnent de dommages à d'autres organes internes..

Fracture du col fémoral fermé

Une fracture fermée est le résultat d'une chute ou d'un coup direct sur la hanche. Dans le même temps, un déplacement de fragments est souvent observé. Comme dans d'autres cas, le plus souvent les personnes en âge de prendre leur retraite y sont exposées.

Une fracture fermée avec un déplacement de deux condyles, ayant une direction vers le haut et sur le côté, nécessite une attitude particulière. La ligne de fracture s'étend sur toute l'articulation en raison de laquelle l'hémarthrose est formée. Sang transfusé dans l'articulation de la zone endommagée.

Une fracture de la hanche fermée s'accompagne des symptômes suivants:

Avec une fracture inférieure, la douleur dans la partie de la cuisse la plus proche du genou est caractéristique. Mouvements des membres impossibles, extension des jambes en flexion douloureuse.

Si la fracture se produit directement à l'intérieur de l'articulation, la douleur ne sera pas trop intense, l'apparition d'un œdème et d'un hématome.

Le traitement consiste à effectuer une ponction articulaire afin d'aspirer le sang stagnant. S'il n'y a pas de séparation des fragments, qui sera visible après l'examen aux rayons X, un plâtre est appliqué sur le membre blessé.

Les conditions de son port sont individuelles et dépendent de l'intensité de la restauration de l'os endommagé, mais pas moins d'un mois. Si des fragments ont été trouvés, il est nécessaire de les repositionner, et seulement après cela, il est possible d'appliquer du gypse. Lorsqu'il n'est pas possible de faire correspondre les parties cassées du joint, son remplacement complet est requis. Si possible, les médecins essaient de ne pas étirer les personnes âgées, car cela entraîne une longue période de rééducation et de repos au lit, ce qui est lourd de développement d'autres maladies.

Conditions de récupération après une fracture

Le moment de la récupération ne peut pas être calculé avec précision, car tout dépend de sa gravité, de la nature, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Mais ils durent en moyenne au moins six mois. Ce n'est qu'après ce temps qu'une personne pourra se tenir debout sur un membre endommagé, lui transférant entièrement le poids corporel.

Dans la plupart des cas, l'étape de traitement s'accompagne des périodes suivantes:

Le troisième jour après l'application du plâtre, le patient doit commencer à masser la région lombaire. Ensuite, vous devez passer à un membre intact. Après une semaine, vous pouvez commencer à masser la cuisse, qui a été blessée. Cela doit être fait avec soin, en suivant les recommandations du médecin..

Deux semaines plus tard, si le gypse est retiré, vous pouvez commencer à effectuer des mouvements avec le genou. Il est préférable de le faire sous la supervision d'un médecin et uniquement après son autorisation. De plus, aux premiers stades, le patient aura besoin d'une aide extérieure. Après environ un mois, vous pouvez commencer à effectuer la flexion et l'extension indépendamment. Après 2 mois, le patient peut tenter de s'accroupir. Cela doit être fait selon des instructions spécialisées..

Après 3 mois, le patient sera autorisé à se lever soutenu par des béquilles et à commencer à se déplacer de manière indépendante. Dans ce cas, le support doit être sur un membre sain, sur une jambe endolorie, vous ne pouvez que procéder légèrement.

Progressivement, la charge sur la cuisse doit être augmentée et après six mois, vous pouvez tenter de reprendre une vie pleine.

Les conséquences d'une fracture de la hanche

Comme dans la plupart des cas les personnes âgées souffrent, les conséquences sont assez graves. Mais avec un traitement approprié, ils peuvent être évités..

Cependant, les conséquences d'une fracture de la hanche sont les suivantes:

À la suite de troubles circulatoires - nécrose de la tête de l'os, jusqu'à sa décomposition et sa disparition complète. Cette condition est appelée nécrose aseptique. Lorsqu'il existe un grand risque d'une telle pathologie, il est préférable de réaliser des prothèses à l'avance, ce qui n'a pas de sens de refuser. Ce sera la meilleure prévention de ce type de complication..

Parfois, une fausse articulation peut se former à l'intérieur des fragments. Il se développe lorsqu'ils ne sont pas fusionnés. Il est traité rapidement. Le degré de mouvement altéré est déterminé individuellement. Une personne perd complètement la capacité de marcher sur un membre ou bouge dessus, éprouvant une certaine gêne.

Plus tôt une personne retrouve son activité motrice, plus le risque de thrombose veineuse est faible. La pathologie se développe dans le contexte d'un long séjour dans une position. Le sang veineux stagne et, par conséquent, des caillots sanguins se forment. Les conséquences de cette complication sont graves, jusqu'à la mort de la victime. Un bon entretien est important pour la prévention..

La stagnation des expectorations peut provoquer une pneumonie chez le patient. En raison d'un séjour prolongé dans une position, les poumons ne peuvent pas fonctionner normalement. L'inflammation est difficile, peut être fatale. Un facteur de risque supplémentaire est une diminution de l'immunité. Par conséquent, une conduite compétente de la gymnastique respiratoire est impérative.

Parfois, des complications surviennent après la chirurgie. Cela peut se produire en raison de l'installation de vis dans l'os trop profondes ou au mauvais angle. Il y a des nerfs et des vaisseaux sanguins, un cotyle. Tout cela concerne les conséquences postopératoires précoces..

Rarement, mais néanmoins, il y a aussi des complications retardées après l'opération. Ils s'expriment en rejet de la prothèse ou en relâchement de la structure métallique implantée à l'intérieur.

Infections pendant la chirurgie.

La violation de nature psychologique, le développement de la dépression, l'apparition d'une réticence à vivre.

Des escarres peuvent parfois se former, ce qui est dû à des soins inadéquats pour la personne immobilisée blessée..

Les contractures articulaires, l'arthrose, l'ostéomélite peuvent se former.

L'arthrose peut se développer lorsque l'articulation subit une destruction dégénérative et que son fonctionnement est altéré. La prévention consiste en un suivi médical constant et un traitement adéquat de la maladie aux premiers stades de son apparition.

La principale prévention des complications possibles se résume à des soins appropriés pour la victime, à une assistance dans l'exécution des procédures d'hygiène. Le soutien psychologique d'une personne est également important; dans le traitement d'une fracture, une attitude positive et une foi en la possibilité de guérison sont importantes. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin, la mise en œuvre de procédures de rééducation est pleinement la garantie que le patient retrouvera son niveau de vie antérieur, quels que soient l'âge et la nature de la blessure.

Quel est le danger de fracture de la hanche chez les personnes âgées?

Lorsque vous souffrez d'une blessure à la hanche, en particulier dans la vieillesse, il existe des risques supplémentaires associés à:

La survenue de complications graves. Ils sont associés à la santé physique et psychologique de l'homme.

En raison d'une diminution de l'immunité, il existe un risque de développer d'autres maladies non liées aux articulations. Le plus souvent, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont affectés..

Une longue période au lit nuit à la santé d'une personne âgée, exacerbe les maladies chroniques déjà existantes.

Le plus grand danger est qu'une personne puisse mourir. Les causes de décès les plus courantes après une fracture sont l'insuffisance cardiaque, la thromboembolie et la pneumonie..

Parfois, une personne âgée, décidant qu'elle devient un fardeau insupportable pour sa famille, décide de se suicider.

Refus d'intervention chirurgicale et immobilisation complète du patient.

Premiers soins pour une fracture de la hanche

L'aide la plus efficace en cas de blessure est d'appeler une équipe de travailleurs médicaux.

S'il est nécessaire de livrer la victime de façon indépendante à l'hôpital, un certain nombre de mesures doivent être prises:

Tout d'abord, une personne doit être allongée sur le dos.

En cas de douleur intense et insupportable, des mesures anti-choc doivent être effectuées. Ils consistent à anesthésier à la fois local et général. Tout médicament contre la douleur, en particulier l'ibuprofène ou la cétorale, fera l'affaire..

Il est important d'immobiliser un membre malade. Pour ce faire, il doit être fixé avec un pneu. En tant que matériau à portée de main, un rail, une planche ou un contreplaqué convient. Toutes les articulations de la jambe doivent être réparées, pas seulement la hanche. Si aucune chose appropriée n'a été trouvée, vous pouvez attacher un membre malade à un.

Il est important d'appliquer correctement le pneu. Il doit commencer à l'aine, à l'intérieur du membre et se terminer près du talon. Il doit être fixé dans la zone du talon, du genou et de l'aine.

Les vêtements et les chaussures ne doivent pas être retirés. Si la blessure a été reçue pendant la saison froide et que la victime est dans la rue, le membre doit en outre être isolé. Puisqu'elle sera plus sujette aux engelures qu'une jambe saine.

Il est nécessaire de transporter une personne sur une surface dure, mieux sur une civière.

En cas de saignement, vous devez tirer la jambe avec un garrot, mais pas trop. Si le membre commence à virer au bleu, il est important de desserrer le bandage.

Il est important de rassurer le patient, ne paniquez pas à cause de ses cris et gémissements - il s'agit d'une réaction humaine normale à une telle blessure. Vous devez prêter plus d'attention à la victime, qui reste indifférente à la douleur, très probablement en état de choc.

Si vous devez accoucher vous-même, il est important de se calmer et de ne pas dépasser la vitesse.

Traitement des fractures de la hanche

La thérapie des traumatismes est une condition préalable au rétablissement de la victime. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il est parfois possible de s'en passer. Le chirurgien ne sera pas nécessaire si la fracture est localisée dans la partie inférieure du cou ou si elle est de type martelée. De plus, ce dernier n'est traité promptement que lorsque sa ligne est horizontale et qu'il n'y a aucun risque d'éclatement. De plus, une opération ne peut pas être effectuée lorsque le patient n'est pas en mesure de la transférer.

Il existe une certaine séquence de mesures thérapeutiques. Le programme comprend:

Trouver une victime dans un hôpital. Pour ce faire, il existe des cliniques et départements spécialisés en orthopédie et traumatologie.

La traction squelettique est effectuée au cours des deux premiers mois après une blessure.

Le massage conduit à un régime de traitement obligatoire.

Lorsque la tension est supprimée, le patient pourra se déplacer de manière indépendante, pour cela, il aura besoin de béquilles. Se reposer sur la jambe avec une fracture est interdit.

Au quatrième mois, vous pouvez commencer à engager progressivement le membre, mais sous la stricte surveillance d'un médecin.

Après 6 mois, l'ancien patient commence le plus souvent à marcher de manière autonome.

Immobilisation d'une fracture de la hanche

En tant que technique thérapeutique, l'immobilisation est utilisée, c'est-à-dire l'immobilisation des membres. Il est montré dans un certain nombre de cas et son objectif est de préserver la vie humaine..

Les indications de son utilisation sont strictement limitées:

Si une personne malade ne peut tolérer l'intervention chirurgicale nécessaire pour plusieurs raisons. Le plus souvent, ils sont dans l'état grave général d'une personne, par exemple, avec une augmentation des saignements, un épuisement général, la présence de certaines maladies.

Si le patient présente des troubles mentaux persistants, par exemple, la sénilité.

Si, même avant le moment de la blessure, la personne n'était pas en mesure de se déplacer de façon autonome.

L'immobilisation consiste en une série d'actions séquentielles:

Localisation conjointe avec des anesthésiques locaux, principalement la lidocaïne et la novocaïne sont utilisés.

Application de la traction squelettique pendant une courte période, jusqu'à 10 jours.

Tourner le patient d'un côté à l'autre, le planter dans son lit.

À partir du jour 20, le patient est autorisé à se lever à l'aide de béquilles.

Si le patient se sent de manière satisfaisante, il sera libéré, mais il ne pourra pas bouger complètement, sans l'aide de béquilles.

Opération

Avant la chirurgie, il est nécessaire de réaliser un diagnostic compétent. A cet effet, des techniques classiques sont utilisées, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Naturellement, l'inspection visuelle et la palpation, ainsi qu'un historique et une écoute des plaintes humaines, sont nécessaires.

Il faut comprendre que la chirurgie est le plus souvent une procédure inévitable. Selon la nature de la blessure, des conceptions spéciales seront introduites dans la fracture. Il peut s'agir d'aiguilles à tricoter, de tiges ou de vis. S'il existe des preuves, le médecin peut recommander un remplacement articulaire partiel ou complet. Cette intervention est appelée prothèses..

Il est souhaitable, et parfois même vital, d'effectuer l'opération au début - le premier jour à partir du moment de la blessure. Mais parfois, les délais sont reportés si une personne a des contre-indications. Il est possible de passer un peu de temps sur le capot.

L'intervention chirurgicale repose sur plusieurs points fondamentaux:

Utilisation obligatoire de l'anesthésie, qui peut être locale ou générale. Cela dépend directement de la complexité de l'opération et de l'état dans lequel le patient est.

Avant de fixer les fragments, le médecin les compare correctement, ou d'une autre manière - procède au repositionnement.

Lorsque la fracture n'est pas compliquée, l'opération est réalisée sous contrôle radiographique, sans ouvrir la capsule articulaire. Cette méthode est appelée privée..

Parfois, une réduction ouverte est nécessaire, pour cela la capsule est ouverte.

Quant aux endoprothèses, elles ont également certaines indications et peuvent être utilisées en cas de risque élevé de complications. Plus le patient est âgé, plus il remplace souvent son articulation native par une prothèse. Cela se fait également avec un déplacement prononcé des fragments, avec l'identification des fragments, avec une nécrose de la tête.

Exercices après une fracture de la hanche

L'exécution d'un ensemble spécialisé de classes est une condition préalable à une récupération efficace. Les exercices aident à éviter des conséquences graves, donnent la charge appropriée aux muscles, empêchent leur atrophie et contribuent à un soulèvement rapide des jambes. Par conséquent, les complexes que les médecins recommandent de réaliser doivent être.

Ils se composent de trois parties:

Pour commencer, il est recommandé d'imaginer simplement comment les mouvements seront effectués. Ensuite, vous pouvez continuer à comprimer les muscles du dos, des abdos, des fesses, des jambes et des bras. Les garder sous tension n'est pas long, 30 secondes suffisent. Des flexions de toutes les articulations mobiles - cou, membres, ceinture scapulaire, etc. sont effectuées. Dès les premiers jours, il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration.

Lorsque le plâtre est retiré, vous pouvez procéder à la mise en œuvre d'exercices plus complexes, qui sont le mouvement actif des membres sains. Mais tout le complexe doit être exécuté allongé sur le dos.

Après qu'une personne commence à se lever, il est important pour elle d'essayer de marcher avec une baguette, avec un, avec deux, à l'aide d'échasses, puis indépendamment.

Rééducation après une fracture de la hanche

La récupération après une blessure ne réside pas seulement dans l'exercice, mais aussi dans la normalisation de l'état psychologique. Même après qu'une personne commence à bouger de façon autonome, elle se sent toujours vulnérable, peut être dans un état déprimé. Si des proches ne peuvent pas l'aider à sortir de la dépression, il est préférable d'envoyer une personne voir un psychothérapeute.

Pour la phase de rééducation, un sommeil normal, une bonne nutrition, des visites de massage et le traitement des maladies chroniques exacerbées sont importants. Une approche intégrée aidera l'ancien otage à récupérer plus rapidement et à gagner en force.

Éducation: le diplôme de "Médecine générale" a été obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M.Sechenova. En 2012, il a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" au City Clinical Hospital nommé d'après Botkin au Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.