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Traitement des fractures radiales

L'une des visites les plus typiques chez un traumatologue est une fracture du radius. Le nombre d'appels à l'orthopédiste sur cette question augmente avec la progression arithmétique en hiver, lorsque la glace apparaît sur les routes. Un site de fracture typique est le tiers inférieur du rayon. Les blessures surviennent le plus souvent lorsqu'une personne tombe, lorsqu'elle tend les bras pour exclure une chute ou réduire ses complications.

Une fracture de l'os radial est associée à sa résistance insuffisante sous charge de la gravité du corps. Ces fractures sont le plus souvent signalées aux hôpitaux et aux cliniques par des athlètes, des adeptes de sports actifs, des personnes en âge de prendre leur retraite.

Dangers et complications d'une fracture du radius

Une fracture simple est rapidement traitable. Mais seulement à condition que la personne blessée se tourne rapidement vers une ambulance ou un orthopédiste. Un traitement adéquat est la clé d'une guérison complète, d'une bonne cicatrisation de la blessure et de l'absence totale de complications.

Mais, malheureusement, pour une fracture de l'os radial, le déplacement des fragments, la rupture des ligaments, qui compliquent la rééducation précoce, sont caractéristiques. La fracture cellulaire est l'une des plus difficiles. Si la chirurgie n'est pas nécessaire pour une fracture non compliquée du radius, alors la chirurgie est nécessaire pour connecter les fragments déplacés.

La fracture décalée présente de nombreux dangers, notamment:

diagnostic et diagnostic incompétents;

l'apparition d'un gonflement des mains, des doigts;

Très souvent, une fracture est confondue avec une blessure au poignet. Un diagnostic incorrect entraînera de nombreuses conséquences désagréables.Par conséquent, des radiographies et d'autres méthodes de diagnostic sont nécessaires. De plus, un gonflement peut survenir après l'application de gypse et une nouvelle application de gypse peut être nécessaire pour corriger l'inconfort..

Identifier le déplacement de fragments lors d'une fracture à l'aide de rayons X. Les images en deux projections vous permettent de diagnostiquer avec précision et de prescrire le traitement approprié. Parfois, les personnes qui ont subi une blessure à la main refusent l'hospitalisation et une radiographie, car elles la jugent insignifiante. Mais une telle décision pourrait entraîner de graves conséquences. Même une fissure dans le rayon doit être traitée.

L'application de gypse sur le bras assure sa fixation fiable. Mais ici, des conséquences et des complications désagréables sont possibles, surtout dans le cas où le gypse comprime les tissus mous et les nerfs. Si le plâtre n'est pas appliqué correctement, la personne ressentira un engourdissement, une perte de sensation, un gonflement des doigts.

Quand est-il nécessaire de contacter un orthopédiste?

Après avoir fourni des soins médicaux et effectué des mesures diagnostiques et thérapeutiques pour une fracture du radius, une personne rentre chez elle pour une rééducation ultérieure. La victime se voit confier la paix et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin. Mais même un traitement efficace des fractures n'est pas toujours une garantie contre la manifestation des complications et des conséquences d'une blessure.

La prolifération osseuse peut être de faible intensité si une quantité insuffisante d'oligo-éléments importants, dont le calcium, pénètre dans le corps humain. Lorsque la main est fixée dans une position, elle perd sa mobilité, ce qui signifie que les muscles deviennent lents. Cela est particulièrement caractéristique dans une situation où une personne a mené un mode de vie inactif avant une blessure.

Vous devez contacter un orthopédiste, un traumatologue après avoir prodigué des soins médicaux si:

gonflement sévère des doigts;

brûlure, douleur aiguë sous le plâtre;

forte perte de sensibilité des doigts.

Si la fracture était complexe et que l'os était fixé avec un rayon, le rendez-vous avec l'orthopédiste devrait être répété après 2 semaines pour l'enlever. Avec un léger engourdissement des doigts et des paumes, une visite chez le médecin n'est pas nécessaire, car il s'agit d'une réaction normale du corps.

Mesures préventives et période de récupération

La récupération après une fracture est une période difficile qui nécessite qu'une personne soit patiente, persévérante et respecte absolument toutes les recommandations du médecin traitant. Pour exclure les effets néfastes d'une fracture du bras, vous devez prendre soin d'une bonne nutrition, afin que le corps reçoive l'ensemble des oligo-éléments impliqués dans la croissance du tissu osseux.

Une fois le plâtre retiré, il est nécessaire d'effectuer systématiquement des exercices physiques afin de rétablir le fonctionnement normal du bras blessé. Le médecin prescrit un ensemble d'exercices basés sur les caractéristiques individuelles du patient, compte tenu de la complexité et de la complexité de la fracture.

La période de réadaptation comprend des exercices thérapeutiques, des procédures. Par exemple, l'électrophorèse et l'irradiation ultraviolette, sous l'influence desquelles la vitamine D est produite. Dans les premiers jours après l'enlèvement du gypse, vous pouvez effectuer de légères flexions et extensions avec votre main.

Fonctions de repositionnement

Le plus souvent, l'opération est réalisée avec une fracture ouverte ou fermée du rayon avec le déplacement de fragments. L'opération de combinaison de fragments est appelée repositionnement. Elle est réalisée sous anesthésie locale et ne provoque aucune gêne pour le patient. L'incision tissulaire est réalisée à l'endroit le plus pratique, qui permet d'accéder à la fracture.

La fixation des fragments dans une position optimale permet une bonne fusion rapide. Ceci est effectué à l'aide d'aiguilles à tricoter ou de plaques métalliques. Vous ne devriez pas avoir peur de l'opération, car elle vous permet d'éviter toutes les conséquences d'une mauvaise fusion osseuse. L'enlèvement des aiguilles et des plaques à tricoter se fait après la formation d'un tissu osseux solide. Avec une opération bien conduite, dans quelques mois, il sera impossible de distinguer sur la radiographie la ligne de fracture de la structure osseuse entière.

De plus, la chirurgie d'une fracture peut réduire la période de rééducation. Il faudra beaucoup plus de temps pour récupérer de la distribution. Si le médecin vous suggère de vous repositionner sur l'os radial, n'hésitez pas, car la méthode conservatrice de traitement d'une fracture est très efficace.

Caractéristiques des fractures radiales dans un endroit typique et techniques de rééducation efficaces

Une fracture du rayon avec ou sans déplacement représente 20% de toutes les fractures du système osseux humain. Elle diffère par le lieu de localisation, le sens de déplacement des fragments, les complications. De l'article, vous apprendrez les caractéristiques des fractures avec déplacement et sans déplacement, combien de temps il faut pour marcher avec du gypse, le moment de la fusion osseuse et les instructions pour la restauration et la réhabilitation.

Types de fractures radiales et leurs signes

Les dommages au rayon de l'avant-bras sont intra-articulaires, violant l'intégrité et la fonctionnalité de l'articulation du poignet, et extra-articulaires lorsque la ligne de fracture ne s'étend pas à la surface articulaire.

Avec une blessure fermée, il n'y a aucun dommage visible à la peau, avec une fracture ouverte, l'intégrité de la peau est violée, ce qui s'accompagne souvent de complications telles que la rupture des lignes sanguines et des troncs nerveux.

Fracture sans déplacement de fragments osseux

Un cas sur deux de fracture de l'os radial se produit sans déplacement. Cela est dû au fait que les groupes musculaires de l'avant-bras sont peu développés et n'ont pas d'effet mécanique sur l'os au moment de son endommagement. Une fissure est détectée sur la radiographie. Une fracture incomplète peut être localisée à la fois dans la tête et le corps..

Dans la plupart des cas, les blessures par blessures sont diagnostiquées chez les enfants et les adolescents en raison de jeux ou de sports actifs. L'image symptomatique est floue. Il n'y a pas de déformation visible du membre, l'œdème est inexprimé, la douleur ressemble à une ecchymose.

Fracture avec déplacement de fragments

Le déplacement des fragments osseux se produit sous l'influence d'une force externe ou interne - la pression des muscles squelettiques sur le faisceau. Caractéristique - déformation clairement définie du membre supérieur.

La ligne de faille est souvent transversale ou oblique. Le déplacement se produit dans le plan longitudinal ou transversal, dans 50% des cas l'os est déplacé simultanément horizontalement et verticalement.

Dans les accidents de voiture ou professionnels, les fractures injectées (compression) sont plus souvent enregistrées. Ils sont accompagnés de dommages massifs au tissu musculaire, aux couches profondes de la peau. De petits fragments (fragments d'os) sont visibles sur la radiographie.

Lésion radiale typique

Fractures radiales dans un endroit typique - c'est la blessure à l'avant-bras la plus courante. En tombant sur le bras sous l'influence de la gravité du corps, le rayon ne se lève pas et se casse dans la région du tiers inférieur, à 3-5 cm au-dessus de l'articulation du poignet. Deux types de blessures se distinguent selon l'emplacement de la paume lors de la chute (éversion vers l'intérieur ou vers l'extérieur)..

La fracture ou la flexion de la roue ─ survient avec une chute directe sur une paume ouverte, tandis qu'un fragment osseux est déplacé vers l'arrière de l'avant-bras. Selon les statistiques, 2/3 de ces blessures dans un endroit typique sont de ce type.

Fracture ou extenseur de Smith - une chute se produit sur une paume enveloppée à l'intérieur, les fragments sont déplacés vers l'intérieur du poignet.

Important! En parallèle, les formations anatomiques adjacentes sont endommagées, l'intégrité des ligaments des rayons ulnaires et du poignet est perturbée, il y a une luxation ou une fracture du processus lunaire, scaphoïde, styloïde.

Signes distinctifs d'une fracture des rayons dans un endroit typique:

déformation en forme de baïonnette du bras inférieur;

douleur aiguë et intense;

gonflement et gonflement rapidement formés;

articulation du poignet étendue;

toute restriction sévère des mouvements de l'avant-bras et de la main.

Le préjudice est caractérisé par la saisonnalité. La fracture dans un endroit typique est plus souvent diagnostiquée chez les femmes après 45 ans en hiver (pendant la période de glace). La force osseuse diminue après la ménopause, elle devient lâche, vulnérable, sensible au stress mécanique..

Moulage en plâtre pour fracture radiale

Avant d'appliquer le gypse, une radiographie du membre est prescrite en deux projections, ce qui permet une évaluation qualitative du degré de blessure. Selon les indications, un repositionnement fermé des fragments osseux est effectué, puis fixé avec des bandages, une photo de contrôle est prise.

immobilisation du bras pour une bonne fusion des fragments d'os;

soulagement de l'état général du patient.

Un pansement standard est appliqué du coude au bout des doigts, à condition qu'il n'y ait pas de complications.

Les fractures ouvertes avec plusieurs fragments ou fragmentation s'accompagnent de lésions des tissus mous, des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué - réduction ouverte. Le chirurgien-traumatologue effectue le traitement initial de la plaie (excise les tissus mous avec un scalpel, transformant la plaie lacérée en une coupure, pour une guérison rapide). Assemble les vaisseaux sanguins et les nerfs. La plaie guérit en quelques jours. Ce n'est qu'après que cela a été lancé.

Important! Sensations négatives sous le plâtre dont l'apparition doit immédiatement contacter un traumatologue:

engourdissement de la main, des doigts;

sensation de plénitude sous le plâtre;

Ce sont des signes de déplacement osseux, de saignement interne et d'infection aiguë..

En cas de fracture par compression ou d'os significativement fragmenté, les fragments réunis sont difficiles à conserver dans un pansement d'immobilisation, ils sont fixés à travers la peau avec deux aiguilles à tricoter (ils captent le rayon, la tête et le cou de l'ulna). Ensuite, mettez du gypse, coupé du poignet au milieu de l'épaule.

Technologie moderne - plâtre plastique

Le gypse en plastique résout des problèmes tels que la lourdeur, une forte restriction des mouvements, une sensation constante de démangeaisons cutanées.

Le pansement d'immobilisation polymère est 4 à 5 fois plus léger que le gypse traditionnel. Elle ne laisse pas entrer d'humidité, vous pouvez prendre une douche ou un bain avec elle. Le matériau hypoallergénique assure un échange d'air physiologique, la peau sous le bandage respire. Le plastique est déformé et ne perd sa qualité que sous la lumière directe du soleil.

Le gypse artificiel répète les formes anatomiques individuelles de la main, il peut être modélisé pour chaque cas individuel, le patient ne ressent pas d'inconfort lorsqu'il est porté. Le verrou ne perturbe pas la circulation physiologique et le drainage lymphatique, de sorte que la main ne gonfle pas. Crée des conditions favorables à la restauration du nerf médian.

Combien portent les moulages en plâtre?

La période de port du plâtre d'immobilisation dépend de ces facteurs:

la gravité de la fracture;

taux métabolique dans le corps.

Le cal osseux est formé pendant au moins 21 jours. Pendant cette période, la main doit être fermement fixée.

En cas de fracture sans déplacement ou de fissure, la période de fusion osseuse ne dépasse pas 3 semaines. La quantité de plâtre à porter est déterminée individuellement, en moyenne, de 2 à 4 semaines.

Avec des fissures dans le cou et la tête de l'os, le longuet se porte pendant 14-21 jours. Les dommages au corps osseux en fonction du nombre de fragments lorsque l'articulation du poignet est impliquée nécessitent une immobilisation pendant 1,5 à 2,5 mois.

Si le repositionnement de 2 fragments entiers a été effectué, sans écraser les os, avec violation des surfaces articulaires, le gypse est appliqué pendant une période de 4 à 5 semaines. Si le repositionnement manuel fermé était difficile, l'immobilisation peut durer jusqu'à 2 mois.

Lors de l'utilisation d'aiguilles à tricoter, le gypse n'est pas retiré pendant 2 à 2,5 mois. Si la comparaison osseuse a été réalisée par la méthode ouverte ou après repositionnement répété, le pansement est porté pendant 6-8 semaines.

La valeur du bandage pour la rupture du faisceau

Le but principal du bandage est la prévention des déplacements répétés de fragments osseux. L'appareil soulage également la tension des muscles squelettiques, détend la main, réduit la charge sur les articulations. En raison de l'immobilisation du membre, la douleur est réduite.

Les bandages modernes sont fabriqués à partir de matériaux naturels respectueux de l'environnement. Pendant le port, ils ne provoquent pas d'irritations, d'allergies, de démangeaisons, adaptés à tous les types de peau.

Important! Un fixateur mal sélectionné nuit et aggrave le processus de guérison. Le pansement peut comprimer l'articulation, les vaisseaux sanguins, perturber la circulation sanguine, entraîner des complications - déformation osseuse lors de la fusion, altération de l'innervation des membres.

L'appareil est choisi strictement selon la recommandation du traumatologue. Le médecin vous expliquera comment l'utiliser..

Le bandage est porté tout au long du traitement (immobilisation du gypse), ainsi que pendant la période de rééducation, jusqu'à ce que le membre soit complètement rétabli.

Critères pour une utilisation sans erreur du dispositif de retenue:

la main et les articulations sont complètement détendues;

pas de douleur;

le membre ne gonfle pas, les doigts ne deviennent pas bleus ou engourdis;

la mobilité partielle des phalanges est maintenue;

une personne est à l'aise en position assise, debout, en marchant.

Principes de rééducation pour fracture radiale

Une fois l'os restauré anatomiquement, il est nécessaire de reprendre la fonctionnalité de tout le membre. Au repos, les muscles et les articulations perdent leur mobilité. Pour atteindre la forme physique précédente, il faut de la durée, de la diligence, de la patience et un travail physiothérapeutique constant.

Important! Dans la plupart des cas, la rééducation après une fracture prend autant de temps qu'une personne portait du plâtre. Une exception est les blessures complexes avec rupture de tendon, blessures articulaires, écrasement multiple du tissu osseux.

La récupération complète comprend les activités suivantes:

exercices de physiothérapie, utilisation de simulateurs spéciaux (mécanothérapie);

procédures à l'eau - bains de sel chauds, gymnastique dans l'eau (hydrokinésithérapie);

physiothérapie - UHF, aimant, électrophorèse, laser;

une alimentation riche en calcium, apport en vitamines pour la régénération et le renforcement du tissu osseux.

La thérapie par l'exercice - la principale méthode de rééducation de la main

Il est nécessaire de développer une main même lorsqu'elle est dans un plâtre. Tous les mouvements des doigts sont effectués avec prudence. En cas d'inconfort ou de douleur, la gymnastique est immédiatement arrêtée..

Les premiers exercices se font déjà à la fin de la première semaine après l'application du pansement d'immobilisation. La gymnastique commence par la ceinture scapulaire et descend progressivement jusqu'au poignet. Les doigts doivent être développés particulièrement soigneusement..

Après le retrait du plâtre, le patient éprouve une raideur des mouvements, une légère douleur, un sentiment de peur d'endommager à nouveau l'os. Une mobilité limitée est due au fait que les ligaments ont temporairement perdu leur élasticité. Malgré cela, les mouvements sont effectués plus activement, impliquant tous les groupes musculaires du bras, y compris les muscles profonds.

Exercices à la main tout en portant du plâtre

Avant de développer une main la première semaine après une blessure, vous devez évaluer le bien-être d'une personne. Il ne devrait pas y avoir de douleur aiguë, de température corporelle élevée. Tous les exercices visent à s'assurer que le patient peut se servir de façon élémentaire - tenir une tasse, une cuillère, une brosse à dents, changer de vêtements, couper avec un couteau. Pendant le pétrissage des mains, les charges de puissance tranchantes et circulaires sont contre-indiquées pour éviter le redéplacement des fragments d'os.

La première série d'exercices pour le bras dans un plâtre est effectuée en position assise. Il est important de développer chaque phalange des doigts afin d'éviter la formation de contractures (restriction des mouvements passifs). Tout d'abord, vous pouvez aider avec une main saine. Les types d'activité motrice suivants sont efficaces:

placez l'avant-bras sur la table avec la paume vers le haut, serrez doucement et desserrez vos doigts (6 à 10 fois), répétez le même exercice avec la paume vers le bas;

si la fracture est sans complications et que le coude est exempt de gypse, ils effectuent des mouvements de flexion dans l'articulation ─ la main repose sur une surface dure et remonte lentement vers le visage avec le dos et les côtés intérieurs de la paume alternativement (5-7 fois);

serrer et desserrer la balle en caoutchouc souple avec vos doigts, jouets antistress (10 fois).

Une gymnastique de 5 minutes est effectuée 2 à 3 fois par jour. À mesure qu'il s'améliore, ce temps passe à 15 minutes. Critères pour une rééducation réussie à 3 semaines ─ capacité de s'habiller de manière indépendante en présence de gypse sur les membres, de couper les aliments mous avec un couteau, de garder une tasse remplie.

Restauration de l'avant-bras après retrait du plâtre

Avant de commencer les exercices de base, faites un échauffement léger. Ils développent l'articulation du poignet dans un mouvement circulaire, pressent les doigts en un poing, massent facilement la brosse.

L'exercice de base après une fracture comprend les groupes d'exercices suivants:

reproduire et mélanger les doigts;

phalanges d'extrémité de pression sur une surface solide;

lever alternativement les doigts de la table avec une amplitude maximale;

mouvements de brosse rotatifs.

Utilisation efficace de moyens improvisés. Il est utile de lever et de tenir un verre d'eau, de pétrir l'argile avec les doigts, de lancer et d'attraper une balle de tennis. Pour étirer les tendons et les ligaments, les poignets reposent soigneusement sur la table avec les paumes, les côtés intérieurs et extérieurs de la main.

À coup sûr, les mouvements impliquant toutes les articulations et toutes les parties du bras sont inclus dans le complexe de gymnastique. En même temps, les épaules et les bras sont levés et levés, avec une dilution ultérieure sur les côtés. Tournez l'avant-bras dans l'articulation du coude dans le sens horaire et contre celui-ci.

Pour restaurer la fonctionnalité principale d'un membre, vous devez l'utiliser plus souvent dans la vie quotidienne - peigner, habiller, cuire les aliments.

Le développement du bras en toute sécurité est assisté par des simulateurs spéciaux de supination / pronation de l'avant-bras. Pendant les cours de rééducation, tous les mouvements sont effectués anatomiquement et physiologiquement correctement (l'amplitude est régulée jusqu'à 90 ° C). Des résultats cliniques rapides sont obtenus en optimisant la charge dans chaque cas individuel..

Ce qu'il est contre-indiqué de faire pendant la période de réadaptation jusqu'à la restauration complète du handicap:

transporter un sac ou un sac pesant plus de 0,5 kg;

s'entraîner avec des balles farcies lourdes (volley-ball, basket-ball);

transférer le centre de gravité du corps aux mains (maigre);

tourner la clé, ouvrir les serrures de porte serrées.

Avec la mise en œuvre régulière de l'ensemble des exercices, la fonctionnalité du membre est restaurée après 1,5 à 3 mois.

Gymnastique en eau chaude

Les bains de sel chauds réduisent le tonus musculaire, détendent le système nerveux, arrêtent un symptôme de douleur, élargissent les vaisseaux sanguins et assurent la circulation sanguine. Pour les exercices, vous avez besoin d'un récipient dans lequel l'avant-bras (un large bassin, une baignoire pour bébé) peut s'adapter sans restrictions. Température d'eau optimale 36-37 ° C.

infection des tissus mous au site de la fracture;

éruptions cutanées, plaies;

fièvre;

hypertension pendant l'exacerbation.

Le développement des mains dans l'eau tiède se fait mieux le soir, 2 heures avant le coucher. Dissolvez 100 g de sel de mer et plongez l'avant-bras, le poignet, l'articulation du coude, jusqu'à la moitié de l'épaule.

Dans l'eau, faites des mouvements de flexion avec vos doigts, paume, tournez la brosse dans différentes directions. Les doigts fermés sont levés et abaissés, la paume est tournée vers le haut et vers le bas. Chaque type d'exercice est effectué 6-8 fois.

La formation thérapeutique dans l'eau est obligatoire pendant les 2 premières semaines après le retrait du plâtre, puis la procédure est recommandée.

Mesures physiothérapeutiques après une fracture du faisceau

Les objectifs de la physiothérapie ─ réhabilitation du système musculo-squelettique, élimination des effets négatifs des tissus mous environnants.

Massage

De légers mouvements de massage sont autorisés tout en portant du plâtre. Un effet direct sur les muscles est produit dans les zones ouvertes des deux côtés du pansement - caressant, frottant, pression de faible intensité. La frappe au plâtre est autorisée. À l'aide d'un appareil magnétique d'acupuncture, l'acupression est réalisée.

Cette procédure améliore la circulation sanguine, l'accès à l'oxygène aux tissus, favorise une régénération rapide, améliore les processus métaboliques. Ainsi, l'écoulement lymphatique est activé, le gonflement est rapidement éliminé, le temps de port du pansement d'immobilisation est réduit.

Après avoir retiré le plâtre, la main est massée plus activement. Mouvements classiques:

caresses transversales et longitudinales sur toute la surface de l'avant-bras;

mouvements de rotation circulaires avec développement de muscles profonds.

En outre, des simulateurs portables spéciaux, des rouleaux, des rouleaux, des applicateurs à aiguilles sont utilisés. Les massages complets sont présentés au plus tôt un mois après l'enlèvement du gypse, lorsque la masse musculaire est restaurée.

Thérapie à la paraffine

Traitement à la paraffine - effet thermique sur les tissus endommagés. La paraffine est une substance naturelle à haute capacité calorifique. La méthode est indiquée pour la rééducation après de multiples fractures complexes du radius.

Le chauffage en profondeur soulage les spasmes musculaires, améliore la microcirculation et le drainage lymphatique. Empêche la formation de contractures et l'ankylose (immobilité articulaire). Le cours thérapeutique est de 15 procédures (tous les deux jours).

Stimulation électrique des tissus osseux et musculaires

La stimulation électrique est basée sur l'utilisation de courants pulsés pour restaurer différents types de tissus corporels.

La procédure accélère la formation de callosités osseuses, améliore la calcification osseuse et la formation de cartilage. Le champ électrique agit au niveau cellulaire, contribue à la synthèse des chondrocytes, ostéoblastes, lymphocytes. Selon les statistiques de l'OMS, la technique raccourcit la période de rééducation de 30%.

Thérapie par ondes de choc

L'UVT est une technique pour restaurer la fonction musculo-squelettique d'une main à l'aide d'ondes acoustiques. Le traitement est indiqué pour les fractures mal cicatrisées, les complications dues à un mauvais repositionnement ou une immobilisation, une pseudoarthrose (formation d'une fausse articulation dans un endroit inhabituel).

La thérapie par ondes de choc stimule la formation d'un nouveau réseau circulatoire et de nouveaux tissus osseux. Après 3 procédures aux rayons X, la formation de maïs peut être observée. La présence d'épingles ou de plaques métalliques n'est pas une contre-indication.