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Conséquences et complications postopératoires après ablation de la hernie intervertébrale

Si le traitement conservateur est inefficace, une opération chirurgicale est effectuée pendant 1,5 mois pour retirer la hernie intervertébrale. Lors du choix d'une intervention chirurgicale, la forme de la pathologie, sa localisation et le stade du cours sont pris en compte. Non seulement la saillie elle-même, mais aussi un disque intervertébral endommagé peuvent être éliminés. Même si l'hernie intervertébrale est enlevée par un médecin qualifié, il existe un risque d'effets indésirables postopératoires..

informations générales

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Les indications pour l'ablation d'une hernie intervertébrale de toute localisation sont le syndrome radiculaire, la myélopathie discogène, le syndrome de l'artère vertébrale avec attaques ischémiques transitoires et la progression rapide de la pathologie. Ces complications graves sont diagnostiquées chez environ 10 à 15% des patients. Dans tous les autres cas, le déplacement des disques intervertébraux peut être éliminé par des méthodes conservatrices. Les neurologues, les vertébrologues recommandent la chirurgie aux patients uniquement avec l'inefficacité complète des comprimés, des procédures physiothérapeutiques, de la thérapie par l'exercice. La raison principale est la probabilité de complications postopératoires:

  • infection de la moelle épinière;
  • inflammation séreuse de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière;
  • lésion de la moelle épinière.

Les complications surviennent non seulement en raison d'erreurs chirurgicales. Souvent, leur développement est provoqué par les patients eux-mêmes. Ils se considèrent comme guéris et ne se conforment donc pas aux recommandations des médecins concernant la période de rééducation. Les conséquences indésirables sont l'haltérophilie, le refus de prendre des médicaments, le port d'appareils orthopédiques, les mouvements brusques (torsion, flexion et rotation) qui traumatisent les structures vertébrales qui ne se sont pas encore rétablies..

Conséquences possibles

Des complications après le retrait d'une hernie vertébrale peuvent survenir immédiatement après la chirurgie ou après un certain temps. Ceux qui se sont formés dans la période éloignée sont plus souvent associés à la réticence du patient à corriger son mode de vie, ce qui dans la plupart des cas fait gonfler le disque dans le canal rachidien. Les complications chirurgicales se produisent généralement en raison d'erreurs médicales ou du mauvais choix de médicament pour l'anesthésie.

De nombreuses conséquences peuvent être rapidement éliminées grâce à leur détection rapide. Des complications irréversibles entraînant une invalidité se développent parfois..

Les conséquences de l'ablation de la hernie intervertébrale
De bonne heurePlus tard
Processus purulents-septiques locaux et généraux - épidurite, ostéomyélite, septicémie, pneumonieRechute de hernie intervertébrale chez 5 à 30% des patients opérés
Complications thromboemboliques sous forme de thromboembolie pulmonaire, thrombose veineuse de jambeAdhérences cicatricielles dans le canal rachidien, accompagnées de douleurs aiguës lors de la compression du tissu fibreux des terminaisons nerveuses

La reprise des maux de dos

Environ 50% des patients opérés se tournent vers un neurologue pendant la période de rééducation avec des plaintes de douleur intense dans le dos, le cou et la colonne vertébrale thoracique. Dans ce cas, le médecin ne se limite pas à la nomination d'analgésiques. Une série d'études instrumentales sont en cours pour établir la cause de la rechute douloureuse. Les conditions pathologiques suivantes peuvent le provoquer:

  • prolifération de tissu cicatriciel dans la zone de protrusion herniaire à distance et (ou) du disque intervertébral;
  • prolapsus de la hernie à des niveaux inférieurs ou supérieurs au site de la chirurgie;
  • progression de l'ostéochondrose, provoquant un rétrécissement (sténose) du canal rachidien.

La reprise de la douleur se produit souvent par la faute du patient lui-même. Quelques semaines après l'opération, sous la supervision d'un médecin, des cours de kinésithérapie débutent la gymnastique thérapeutique. Leur objectif est de renforcer le corset musculaire du dos pour stabiliser les disques et les corps vertébraux.

Si le patient ne suit pas de formation, toute activité physique mineure entraîne un microtraumatisme des tissus mous, l'apparition de douleur.

Instabilité vertébrale et spondylolisthésis

Spondylolisthésis - déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au sous-jacent. Cette complication survient après l'ablation de la hernie en raison d'une excision pendant le fonctionnement des tissus mous et des structures osseuses, par exemple, les arcades vertébrales. Ils sont supprimés pour donner accès au champ opératoire. Les arcades vertébrales étant le lieu de fixation des muscles et des ligaments, leur excision est également réalisée. Le spondylolisthésis, ou instabilité vertébrale, se développe, avec de multiples manifestations cliniques caractéristiques:

  • maux de dos, aggravés par les mouvements, survenant de jour comme de nuit;
  • troubles neurologiques dus à une atteinte des racines vertébrales ou (et) un rétrécissement du canal rachidien.

La violation de l'intégrité de la vertèbre entraîne une diminution de la rigidité de la colonne vertébrale, une violation de la mécanique. Avec le spondylolisthésis, la posture, la démarche d'une personne, change. Souvent, l'instabilité vertébrale devient la cause de la formation d'une nouvelle protrusion herniaire.

Rechute d'une hernie ou apparition d'une protrusion du disque

Après la chirurgie, deux vertèbres adjacentes perdent la capacité de se déplacer l'une par rapport à l'autre. Le trophée est perturbé - l'apport de nutriments aux structures osseuses s'arrête, le processus de leur fusion avec le développement de l'arthrose commence. La situation est compliquée par la formation d'adhérences et de cicatrices, donc après environ 3 mois, la plupart des patients se tournent vers un neurologue se plaignant d'inconfort dans la zone opérée de la colonne vertébrale.

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Comme le segment moteur affecté ne peut pas exécuter les fonctions précédentes, la charge tombe sur les disques et les vertèbres adjacents. Ils s'usent, se compactent, s'amincissent, perdent leur stabilité. Le résultat est une saillie, et après le déplacement de l'anneau fibreux, une nouvelle hernie se forme.

Le développement d'adhérences avec altération de la circulation du liquide céphalorachidien

Lors de l'excision d'une saillie herniaire, les structures adjacentes du tissu conjonctif sont toujours endommagées à proximité. Et lorsque l'on blesse les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur, une augmentation de leur volume est observée, le tissu osseux commence à se développer sous eux. C’est la réponse de l’organisme à l’arrêt du mouvement des segments endommagés. Il essaie donc de stabiliser la colonne vertébrale. Mais la fusion des corps vertébraux conduit à ce qui suit:

  • rétrécissement du canal rachidien;
  • atteinte des membranes vertébrales.

Le résultat des adhérences cicatricielles et est le trouble de la circulation du liquide céphalo-rachidien et le développement de nombreux troubles neurologiques. Rétrécit l'espace dans lequel se trouve la racine vertébrale, modifiant ou arrêtant complètement la transmission des influx nerveux. Et cela provoque déjà une violation du fonctionnement non seulement des structures vertébrales, mais aussi des organes internes.

Parésie et paralysie

Les complications les plus graves qui surviennent après l'ablation d'une hernie se développent avec des dommages aux tissus nerveux. Cela se produit généralement à la suite d'une erreur médicale, lorsque l'accumulation d'une grande quantité de sang et d'un œdème inflammatoire aggrave la visibilité dans le domaine chirurgical. En cas de blessure à la racine vertébrale située dans la zone de déplacement des disques, les complications suivantes sont possibles:

  • parésie - syndromes neurologiques, qui se caractérisent par un affaiblissement des muscles et la mobilité des membres;
  • paralysie - immobilisation complète, souvent irréversible.

Les dommages à la moelle épinière perturbent le travail des organes internes, en particulier le bassin. Et lorsque l'on blesse de gros vaisseaux sanguins, le trophisme de la partie inférieure de la moelle épinière est perturbé, ce qui provoque une paralysie aiguë irréversible des membres inférieurs.

Les dommages à la moelle épinière provoquent le développement du processus inflammatoire dans sa coquille. Une arachnoïdite survient, prenant rapidement une forme chronique du cours. Il est difficile à traiter, de sorte que le patient souffre souvent de maux de tête, de vertiges, de troubles de la mémoire et parfois de parésie.

Ostéo-maladies

L'arthrose postopératoire survient très souvent après l'ablation d'une hernie sur fond d'instabilité des segments vertébraux et de fusion du tissu osseux. Elle s'accompagne d'une inflammation aseptique, d'un gonflement des tissus mous, d'une violation de l'innervation. Dans la zone où la chirurgie a été réalisée, les vertèbres sont déplacées, leur subluxation et leur luxation.

Dans les cas particulièrement graves, une ostéomyélite se développe - une inflammation de la moelle osseuse. La pathologie affecte tous les éléments de l'os: périoste, substance spongieuse et compacte. Les tissus osseux perdent leur force et leur capacité à récupérer rapidement, de sorte que le patient subit des fractures même après un léger impact mécanique, par exemple, lors d'une chute d'une petite hauteur ou après une colonne vertébrale meurtrie.

La vie sans conséquences

Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, toutes les fonctions de la région lombaire sont restaurées en environ un an. Au cours des premières semaines, on montre aux patients un régime d'épargne, prenant des analgésiques, des médicaments pour améliorer la circulation sanguine. Ensuite, physiothérapie, massage, cure thermale sont prescrits. Pour prévenir les dommages aux disques intervertébraux sains et la formation de protubérance herniaire, des chondroprotecteurs sont utilisés (Arthra, Teraflex, Structum).

Mais le moyen le plus efficace de récupérer rapidement après la chirurgie est la physiothérapie quotidienne, la gymnastique. Un médecin de la thérapie par l'exercice établira un programme d'entraînement individuel, sélectionnera les exercices et suivra leur mise en œuvre. L'objectif principal des exercices de physiothérapie est de renforcer le corset musculaire du dos, en stabilisant les disques et les vertèbres pendant le mouvement.

Chirurgie vertébrale des métaux

La médecine moderne se développe activement. En conséquence, de nouvelles méthodes de traitement non chirurgical et chirurgical des maladies de la colonne vertébrale apparaissent. Grâce à eux, il est possible de résoudre de nombreux problèmes et de normaliser l'état du patient, mais malheureusement pas toujours. Dans les situations difficiles, seule une intervention chirurgicale avec implantation de structures métalliques peut corriger la situation et restaurer la capacité de la personne à se déplacer normalement.

En présence d'une instabilité segmentaire de la colonne vertébrale, observée chez 30% des patients présentant une hernie des disques intervertébraux, il peut être recommandé aux patients d'effectuer des opérations à l'aide de structures métalliques. Ils sont réalisés en utilisant des conceptions de différentes configurations et de différents matériaux. En même temps, ils diffèrent à la fois par la technique et par la complexité de l'installation. Par conséquent, le coût des opérations varie considérablement.

Indications pour les opérations sur la colonne vertébrale avec du métal

Diverses structures métalliques sont largement utilisées en neurochirurgie pour stabiliser une zone spécifique de la colonne vertébrale. Leur besoin se pose dans de nombreuses situations, notamment:

  • blessures (luxations, fractures);
  • processus dégénératifs-dystrophiques;
  • défauts congénitaux et acquis de la colonne vertébrale, y compris la déformation scoliotique;
  • néoplasmes vertébraux;
  • listose vertébrale prononcée;
  • la formation de fausses articulations;
  • chirurgie rachidienne infructueuse.

Tout cela affecte négativement la qualité de vie et les capacités motrices d'une personne. Les structures métalliques stabilisantes peuvent éliminer l'instabilité des vertèbres et rapprocher leur position de la normale.

La chirurgie de la colonne vertébrale utilisant des structures métalliques est prescrite dans les cas extrêmes lorsque le traitement conservateur échoue. Les constructions installées sont faites de métaux biologiquement inertes à haute résistance, par conséquent, en règle générale, elles sont placées une fois et restent dans le corps du patient pour toujours. Seulement dans des cas isolés, une élimination des métaux est nécessaire en raison de la nécessité d'une chirurgie répétée sur un segment vertébro-moteur fixe ou de la survenue de complications imprévues.

Techniques de base pour stabiliser la chirurgie de la colonne vertébrale

Aujourd'hui, il existe des techniques de fixation rigide et dynamique de la colonne vertébrale. Dans le premier cas, les plaques, vis et autres structures métalliques utilisées procurent une immobilité complète des vertèbres instables. Cela garantit la normalisation de l'état du patient, l'élimination de la douleur, des troubles neurologiques et d'autres symptômes. Mais si auparavant les capacités physiques du patient étaient limitées par la douleur et une conduction nerveuse altérée, alors après avoir appliqué des systèmes de fixation rigides, en particulier sur un grand nombre de vertèbres, elles sont limitées par les implants eux-mêmes.

Les systèmes de correctifs dynamiques sont exempts de ces inconvénients. Mais ils sont plus chers et nécessitent plus de compétences de la part du neurochirurgien lors de l'installation.

Les opérations modernes sur la colonne vertébrale avec des structures métalliques peuvent être effectuées selon une méthode ouverte ou percutanée (percutanée). Ceux-ci inclus:

Chacun d'eux a ses propres indications et avantages. Dans certaines situations, une seule tactique spécifique d'une opération peut conduire à un résultat positif. Par conséquent, seul un neurochirurgien peut choisir la bonne technique chirurgicale. Pour cela, il prend en compte de nombreux facteurs, notamment les résultats des procédures de diagnostic, les caractéristiques anatomiques du patient, sa santé globale, son âge et plusieurs autres.

La sortie de l'hôpital a généralement lieu les jours 7 à 14.

Fixation transpédiculaire (TPF)

La technique de fixation transpédiculaire est utilisée depuis environ 50 ans. L'essence de l'opération est de connecter rigidement les vertèbres adjacentes les unes aux autres en vissant des vis spéciales et en les reliant ensemble par des tiges à ressort. Les indications de ce type d'intervention chirurgicale sont souvent:

La fixation transpédiculaire est réalisée à partir de l'approche postérieure sous anesthésie générale. Pour assurer un contrôle total sur le déroulement de la procédure, un tube intensificateur d'image ou un scanner est utilisé. Le neurochirurgien expose les processus et le corps de la vertèbre affectée, trouve l'intersection du processus articulaire avec la transversale et visse une vis en titane à ce point. Cette manipulation est répétée sur le côté opposé de la colonne vertébrale et sur tous les autres segments affectés..

Les vis existent sous différentes formes et tailles, ce qui vous permet de choisir la meilleure option à la fois pour le col utérin ou lombaire, et pour la colonne thoracique. Ils sont vissés exactement à 80% dans le tissu osseux. Dans la tête de vis, il y a un trou spécial dans lequel une tige métallique est immergée, connectant ainsi toutes les vertèbres modifiées pathologiquement des deux côtés.

Le résultat de l'opération est la réalisation d'une immobilisation absolue des segments pathologiquement modifiés en raison de la forte fixation de deux vertèbres ou plus. En 3 à 6 mois, ils se développent ensemble et se transforment en un seul fragment osseux de la colonne vertébrale. Par conséquent, après l'opération, il n'y a aucune possibilité d'effectuer des mouvements dans les segments fixes.

Cela n'affecte pas de manière significative la mobilité globale d'une personne si le système transpédiculaire est installé sur 2-3 vertèbres. Dans la plupart des cas, les gens ne remarquent pratiquement pas les changements, peuvent marcher et faire des activités normales normalement, sans ressentir d'inconfort ni de symptômes antérieurs.

Mais s'il était nécessaire d'installer des plaques avec des vis sur un plus grand nombre de vertèbres dans une ou plusieurs parties de la colonne vertébrale, cela conduira à une limitation plus visible de la mobilité, qui ne passera pas inaperçue. À la suite de la fixation à plusieurs niveaux, la colonne vertébrale perd son ancienne flexibilité, de sorte que le patient pourra effectuer certains mouvements avec une amplitude limitée.

Mais chez 10 à 15% des patients, six mois ou un an après l'opération, l'apparition ou l'aggravation de l'évolution de l'ostéochondrose est observée dans les zones adjacentes de la colonne vertébrale opérées.

Le dispositif et les caractéristiques des systèmes modernes de fixation transpédiculaire

Ulrich Medical GmbH est l'un des systèmes les plus courants pour la fixation fixe de la colonne vertébrale. Il a des caractéristiques de conception originales et est ergonomique, sûr et facile à installer..

Le système Ulrich est efficace si nécessaire pour réaliser la décompression des nerfs, l'élimination de la déformation et l'instabilité de la colonne vertébrale. Il s'agit d'un ensemble de tiges et vis en titane qui vous permettent de réaliser une fusion rapide et complète des vertèbres. Ulrich a été créé pour la fixation universelle de la colonne vertébrale thoracique et lombaire et se caractérise par des propriétés de stabilisation élevées, une force et une capacité à résister à de lourdes charges.

Le système répartit rationnellement la charge sur tous les éléments métalliques et les vertèbres, mais sa principale caractéristique est les outils de réduction 3D. Il vous permet de comparer et de réduire les vertèbres dans n'importe quel ordre.

Ulrich ne nécessite pas l'utilisation de plaques transversales et permet de visser les vis à un angle de neurochirurgien convenable (plage de variabilité de 45 °). Une coupe minimale est requise pour l'installer. Cela fournit:

  • perte de sang minimale;
  • respect des tissus vertébraux et paravertébraux;
  • absence presque complète de risques de lésion des gros vaisseaux sanguins et des racines vertébrales;
  • simplicité et rapidité d'installation;
  • début rapide d'amélioration (des changements positifs exprimés dans l'état du patient sont déjà observés au début de la période postopératoire);
  • éliminant le besoin de porter un corset orthopédique dans la plupart des cas.

Fixation transpédiculaire avec implants intersomatiques

En ostéochondrose, l'étalon-or de la neurochirurgie est la fixation d'un segment instable, l'ablation totale d'un disque intervertébral modifié et son remplacement par une endoprothèse. Cette combinaison vous permet d'éliminer la compression des racines vertébrales, la douleur et les troubles neurologiques, ainsi que d'augmenter la fonctionnalité de la partie affectée de la colonne vertébrale. De plus, des complications sont observées dans moins de 1 à 2% des cas.

Les prothèses intersomatiques sont utilisées en neurochirurgie depuis 2004. La plupart des experts conviennent qu'il s'agit de la meilleure alternative à la fusion vertébrale complète. Aujourd'hui, les types d'endoprothèses suivantes des disques intervertébraux existent:

Il est préférable de restaurer l'amortissement et les capacités biomécaniques des endoprothèses de disque intervertébral, dans lesquelles des simulateurs du noyau pulpaire sont installés près du naturel en termes de résistance, d'élasticité et de structure entre les plaques de verrouillage métalliques. Il s'agit notamment des endoprothèses M6. Ils sont disponibles en différentes tailles et diamètres, ce qui vous permet de choisir la meilleure option pour les prothèses du disque intervertébral de la colonne cervicale ou lombaire.

L'implant M6 est de nature très similaire à un disque naturel. Il est capable de se déplacer indépendamment le long des axes, a 6 degrés de liberté et, à bien des égards, dépasse les performances d'un disque naturel en compression et en tension.

La conception de l'implant est identique au disque naturel. Il possède:

  • Noyau artificiel en polymère viscoélastique. Il répète complètement le centre physiologique de rotation et garantit une compression axiale normale.
  • Un anneau polymère, qui est un analogue de l'anneau fibreux. Mais il est fabriqué à partir d'un polymère fibreux élastique de haut poids moléculaire, capable de résister à une charge de 15 fois plus que l'acier.
  • Une coque formée par leur polycarbonate. Il n'affecte pas les propriétés biomécaniques de l'endoprothèse, mais élimine le risque de croissance des tissus mous..
  • Plaques d'extrémité en titane avec différentes tailles de saillie.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'aide d'un équipement spécial. Son essence consiste en la décompression des racines nerveuses, l'élimination des ostéophytes et la fixation de la structure finale avec une endoprothèse avec plaques et vis en titane.

L'installation directe de l'endoprothèse consiste à former des canaux spéciaux à la surface de la vertèbre opérée avec un ciseau. Selon eux, la taille du disque M6 sélectionné entrera simplement dans l'espace intervertébral. Le contrôle qualité de la procédure est effectué à travers le tube intensificateur d'image.

Dès que l'endoprothèse est installée, la deuxième étape de l'opération commence - l'installation d'un système de stabilisation rigide. Étant donné que toutes les structures ont des fragments métalliques, leur état est facilement contrôlé via le tube intensificateur d'image.

En même temps, plusieurs disques intervertébraux peuvent être prothésés à la fois. Mais leur installation se fait séquentiellement, passant de la vertèbre la plus endommagée à la moins endommagée.

Stabilisation transcutanée

La stabilisation transcutanée est l'une des méthodes de la chirurgie percutanée, impliquant une stabilisation rigoureuse du segment moteur vertébral en introduisant un type spécial d'implant à travers une minuscule incision des tissus mous. En règle générale, sa taille ne dépasse pas 1,5 cm. Une sonde chirurgicale y est insérée, à travers laquelle, sous le contrôle de l'intensificateur d'image, l'implant est immergé dans le corps du patient et solidement fixé aux structures osseuses..

Cette technique se caractérise par un traumatisme minimal. Cela vous permet de l'utiliser non seulement pour obtenir un bon résultat avec un excellent effet cosmétique, mais aussi pour le traitement des pathologies de la colonne vertébrale chez les personnes âgées, ainsi que les patients gravement affaiblis ou cancéreux. Avec la stabilisation transcutanée, les muscles du dos sont peu blessés. Par conséquent, la perte de sang peropératoire est négligeable et la récupération est rapide.

La technique est utilisée pour les fractures non compliquées de la colonne vertébrale, l'instabilité segmentaire des vertèbres et dans un certain nombre d'autres cas. En fait, c'est une sorte de fixation transpédiculaire, mais au lieu d'une grande incision, elle implique plusieurs petites.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, parfois elle est pratiquée sous anesthésie péridurale. Des incisions sont faites dans la projection de la zone affectée de la colonne vertébrale des deux côtés. Grâce à eux, à l'aide d'un équipement chirurgical spécial, des éléments de fixation sont insérés et montés dans la colonne vertébrale. Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle du tube intensificateur d'image..

Le système de stabilisation lui-même, utilisé pour la stabilisation transcutanée, est une tige de vis et une rallonge, servant de support aux vis.

Stabilisation dynamique

La technique de stabilisation dynamique implique l'implantation d'implants dynamiques (mobiles) de différents types dans le segment vertébral-moteur affecté, ce qui lui permet de se stabiliser dans les limites physiologiques. Un avantage important d'une telle technique est la préservation de la biomécanique normale du segment de mouvement vertébral, c'est-à-dire le volume naturel de mobilité.

Pour la stabilisation dynamique, des endoprothèses fonctionnelles des disques intervertébraux sont utilisées, ainsi que d'autres conceptions installées principalement entre les processus épineux des corps vertébraux endommagés. Le plus souvent, la technique est utilisée pour éliminer les violations de la colonne lombo-sacrée, en particulier:

  • hernies séquestrées;
  • sténose foraminale;
  • radiculopathie;
  • sténose vertébrale;
  • déplacement vertébral postérieur.

Ils essaient d'utiliser la technique de la fixation dynamique aussi souvent que possible, car elle permet d'atteindre une mobilité normale et donne plus de perspectives pour un résultat favorable que la fixation transpédiculaire.

Cela est dû au fait qu'avec le TPF classique, toutes les vertèbres enregistrées fusionnent. Cela crée des conditions préalables importantes pour l'apparition ou la progression d'une dégénérescence existante dans les vertèbres vertébrales adjacentes, la formation d'une fausse articulation ou d'autres conséquences négatives. Le résultat en est la reprise de la douleur, le développement de troubles neurologiques, la limitation de la mobilité et la formation de déformations secondaires du dos, c'est-à-dire des indications pour effectuer une nouvelle opération de la colonne vertébrale avec des structures métalliques.

La technique de stabilisation dynamique élimine ces risques, car elle rapproche au maximum la colonne vertébrale de sa biomécanique naturelle et vous permet de répartir correctement la charge sur toute la crête.

Pour réaliser la stabilisation dynamique, des structures métalliques de différents types sont utilisées:

  • prothèses totales de disque intervertébral;
  • prothèses dentaires pour remplacer le noyau pulpeux du disque intervertébral, installées à l'intérieur de l'anneau fibreux naturel;
  • des implants pour remplacer les articulations arquées;
  • systèmes transpédiculaires dynamiques;
  • implants pour stabilisation interépineuse.

Ils sont en titane, nitinol, polyamide, lavsan, polymères thermoplastiques, silicone. Les neurochirurgiens ont également des modèles hybrides dans lesquels une partie des éléments structurels sont en métal et l'autre en composés organiques de haut poids moléculaire. Tous les implants modernes ont une biocompatibilité totale et sont plus ou moins proches des indicateurs naturels d'élasticité.

Si la situation ne permet pas d'éviter la fusion vertébrale, sa combinaison avec une stabilisation dynamique assure une répartition uniforme de la charge sur le segment vertébral-moteur sous-jacent ou sus-jacent. Cela permet de prévenir ou de retarder autant que possible leurs dommages à l'ostéochondrose..

Contre-indications

La chirurgie de la colonne vertébrale avec ferronnerie ne peut pas être effectuée avec:

  • dégradation locale du tissu osseux, qui est observée avec l'ostéoporose et l'ostéopénie;
  • processus inflammatoire local;
  • intolérance individuelle au métal de la structure ou aux autres matériaux utilisés pour sa fabrication;
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • grossesse
  • tumeurs ou métastases dans la colonne vertébrale.

Néanmoins, chaque opération a ses contre-indications et ses limites. Par conséquent, il est exact de dire laquelle est acceptable et donnera les meilleurs résultats dans chaque cas, seul un neurochirurgien peut.

Réhabilitation

Après avoir effectué une opération sur la colonne vertébrale avec l'installation d'une structure métallique d'une sorte ou d'une autre, il est très important de suivre un cours de rééducation complète afin que le corps puisse récupérer complètement et que la structure métallique installée puisse prendre racine. Le programme de récupération est compilé pour chaque patient individuellement, mais vise toujours à:

  • activation de la nutrition de la colonne vertébrale;
  • accélération des processus de régénération;
  • renforcer le corset musculaire, ce qui contribue à réduire la charge sur la colonne vertébrale lors de la marche ou du travail physique;
  • rétablissement de la mobilité normale.

En moyenne, la réadaptation dure environ six mois, mais une personne reste invalide pendant un maximum de 4 mois, mais souvent pas plus de 2 semaines. Pendant toute la durée du traitement, le patient bénéficie d'un arrêt maladie. Mais plus la zone de fixation est grande, plus la période de récupération sera longue..

Pendant toute la période de rééducation, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations médicales, car dans 80% des cas, les complications et les conséquences indésirables résultent directement d'une sous-estimation de l'importance de la rééducation. Tous les patients se voient prescrire un traitement médicamenteux, qui peut comprendre:

  • antibiotiques à large spectre;
  • analgésiques;
  • corticostéroïdes;
  • anticoagulants;
  • relaxants musculaires;
  • nootropiques;
  • chondroprotecteurs.

Après un traitement chirurgical de l'instabilité segmentaire, l'activation du patient commence le plus tôt possible. Habituellement, cela se produit sur 3-5 jours. Mais si des greffes osseuses ont été utilisées simultanément à l'implantation des structures métalliques, le patient se verra prescrire une immobilisation plus longue.

Pour réduire la charge sur la colonne vertébrale opérée et créer les conditions les plus favorables à la fusion des fragments osseux, des corsets ou bandages orthopédiques spéciaux sont utilisés.

Une thérapie par l'exercice est également prescrite. Les premières séances d'exercices de physiothérapie sont réalisées sous la supervision d'un rééducateur spécialisé, et en position couchée. Ce n'est qu'avec le temps qu'il est permis de se mettre debout. Le médecin calcule individuellement la charge admissible et sélectionne les exercices optimaux. Progressivement, la durée et l'intensité des cours augmentent, mais tout mouvement brusque, à la fois pendant l'exercice et dans les tâches ménagères, est contre-indiqué.

Si la douleur survient pendant les exercices de thérapie par l'exercice indépendants, l'exercice doit être arrêté immédiatement et consulter un médecin.

Dans le cadre du programme de rééducation, des séances de physiothérapie et de massage thérapeutique sont également organisées. Cela permet d'accélérer le processus de régénération et de réduire le risque d'atrophie musculaire..

Sans l'autorisation du médecin traitant, vous ne pouvez pas:

  • soulever des objets pesant plus de 3 kg;
  • faire torsion, inclinaison;
  • courir, sauter;
  • effectuer des mouvements brusques avec les bras ou les jambes;
  • affaissement dans le dos.

Conséquences et complications possibles

Pour la première fois après la chirurgie, une température élevée peut être observée, ainsi qu'une sensation de présence d'un corps étranger. Souvent, cela s'accompagne de douleurs d'intensité variable et de gonflement des tissus mous. Ce n'est pas un signe de complications et agit comme une réaction naturelle du corps à la chirurgie.

Les complications de l'intervention peuvent inclure:

  • processus infectieux et inflammatoire;
  • atrophie musculaire;
  • changements dégénératifs des segments vertébraux-moteurs voisins;
  • rechute d'instabilité segmentaire;
  • sténose vertébrale;
  • parésie, paralysie;
  • rejet d'implant.

Le signe le plus frappant du développement de complications est une douleur qui ne diminue pas avec le temps. De plus, l'apparition de craquements, de clics dans le dos pendant les mouvements peut indiquer les conséquences indésirables de la chirurgie de la colonne vertébrale avec la ferronnerie.

Invalidité

La présence de tout type de ferronnerie dans la colonne vertébrale n'est pas une base pour obtenir le statut de citoyen handicapé, car elle vise au contraire à restaurer les fonctions perdues, la douleur et les limitations physiques.

Un groupe d'incapacité ne peut être attribué à un patient qu'avec le développement de complications postopératoires sévères qui limitent considérablement ses capacités physiques. Par conséquent, ce problème ne peut être pris en compte que lorsque:

  • la survenue fréquente de troubles physiques et neurologiques prolongés qui limitent considérablement le patient dans les opportunités sociales, domestiques et professionnelles;
  • processus de récupération prolongé;
  • syndrome céphalique (maux de tête réguliers, migraines);
  • troubles moteurs critiques, notamment parésie, paralysie.

Si le processus de récupération est retardé et que des conséquences imprévues d'une intervention chirurgicale surviennent, le patient est référé pour un examen médical et social (UIT). Ici, il doit fournir les résultats des études instrumentales, y compris l'échographie, REG, IRM. Sur la base de ceux-ci, les membres de la commission évalueront l'état de santé du patient, le niveau d'ouvrabilité et décideront de la nécessité d'un handicap.

Dans la plupart des situations, les patients se voient attribuer le 3e groupe d'incapacité, un peu moins souvent - 2. Après la recommission, il peut être retiré ou transféré dans un groupe plus grave. L'incapacité à vie du 1er groupe n'est donnée que lorsqu'il est absolument impossible de restaurer les fonctions perdues.

Mode de vie après une chirurgie de la colonne vertébrale

Après avoir effectué une intervention chirurgicale avec implantation d'une structure métallique, une personne devra reconsidérer certaines de ses habitudes et être plus attentive à la santé. Ainsi, il lui est recommandé:

  • thérapie par l'exercice quotidien selon un plan établi individuellement;
  • mange correctement;
  • prendre des mesures pour renforcer l'immunité;
  • Ne faites pas de gros travaux physiques;
  • éviter un gain de poids important.

En ce qui concerne la vie sexuelle et la grossesse, il est souvent possible de reprendre l'activité sexuelle dans les 2-3 semaines après l'opération. Mais choisir cela devrait être une telle position pour que le dos ne se fatigue pas. La grossesse n'est autorisée qu'un an après le traitement chirurgical, mais dans certains cas, cette période peut augmenter.

Chaque opération de la colonne vertébrale, au cours de laquelle des fragments de la colonne vertébrale ont été partiellement ou complètement enlevés et remplacés ou fixés avec des structures métalliques, est une procédure complexe. Bien sûr, il présente des risques qui peuvent entraîner une détérioration de l'état et du handicap du patient. Mais, heureusement, le niveau actuel de développement de la neurochirurgie nous permet de minimiser le nombre de tels épisodes, surtout si l'intervention chirurgicale est réalisée par un neurochirurgien expérimenté qui connaît parfaitement les techniques d'installation des structures métalliques. En conséquence, le patient se débarrasse de la douleur, a la possibilité de bouger à nouveau complètement et retourne la capacité de travail perdue.

Comment la hernie intervertébrale est-elle enlevée??

"Il est fortement recommandé de retirer la hernie intervertébrale, sinon vous allez bientôt vous déplacer en fauteuil roulant et marcher dans la couche", était approximativement le verdict du comité médical consultatif après avoir visionné mes images IRM.

"Wow perspectives", ai-je pensé, tourmenté par la douleur qui ne m'avait pas lâché depuis un moment plus d'un mois, et j'ai accepté l'opération.

Aujourd'hui, je suis prêt à partager avec les lecteurs du site "Beautiful and Successful" les connaissances et l'expérience du patient qui a subi une microdiscectomie - c'est le nom médical qui est l'un des types de chirurgie de la hernie intervertébrale.

Symptômes

"Beautiful and Successful" a déjà publié un article sur la possibilité d'un traitement de la hernie sans chirurgie. Aujourd'hui, nous allons parler de la méthode chirurgicale pour le traitement de la hernie.

Je me souviendrai de la façon dont tout a commencé, en même temps je vous présenterai certains symptômes d'une hernie de la moelle épinière.

  • Les premiers signes avant-coureurs sont apparus chez les jeunes. J'avais environ 20 ans quand j'ai ressenti des maux de dos après un effort physique. Depuis ce temps, les maux de dos me dérangeaient périodiquement, mais étaient tolérants, et après le repos complètement arrêtés. J'ai tout annulé pour recharger.
  • Chaque année, les douleurs au bas du dos sont devenues plus intenses et sont apparues plus souvent. La douleur après la troisième naissance était particulièrement forte. A cette époque, j'avais déjà un peu plus de 30 ans, ma fille de 3 mois. Un matin, la douleur est devenue si intense que je n'ai pas pu marcher et sortir du lit. La seule position forcée du corps dans laquelle la douleur était plus ou moins supportable était assise. Je n'ai pas eu l'occasion de passer une IRM pour établir un diagnostic précis de ma maladie à ce moment-là. J'ai pris des analgésiques et j'ai suivi un cours de relaxation réflexomagnétique de la colonne vertébrale. Je me sentais beaucoup mieux, la douleur a diminué et j'ai même oublié à quel point mon dos peut être insupportable. J'ai rencontré d'autres symptômes de hernie intervertébrale après 3 ans.
  • La douleur dans le bas du dos a commencé à apparaître très souvent - après tout effort physique. Elle a soulevé sa fille dans ses bras - son dos lui fait mal, a travaillé avec fitness - tire dans le bas du dos, s'est longtemps assis devant l'ordinateur - je peux à peine me remettre.
  • Au fil du temps, la douleur a commencé à se propager à la jambe. Vous savez, une sensation quand il tire dans le dos et cède la jambe. La douleur était tolérable, mais très fréquente..
  • Puis il y a eu une sensation de bas du dos contraint. J'ai pris une position confortable dans laquelle je pouvais me déplacer. De l'extérieur, c'était très visible: un dos voûté et biaisé. Soit dit en passant, elle a de plus en plus «tiré» et sa jambe gauche lui faisait mal. Sauvé par des pilules qui ont temporairement soulagé la douleur.
  • Puis il y a eu une balade à vélo, après quoi je ne pouvais plus bouger normalement. Je suis rentré à la maison, appuyé sur un vélo, allongé et je ne pouvais plus me lever.

Douleur dans le bas du dos, sensation de «jambes de coton», engourdissement complet de la jambe gauche, picotements, maux de dos fréquents et incapacité à marcher normalement sont des symptômes évidents d'une hernie intervertébrale de la colonne vertébrale

Comment était traité avant la chirurgie?

Bien sûr, mes exploits héroïques par la douleur pour aller au travail ont pris fin, et je me suis retrouvé en neurologie sous les compte-gouttes avec lesquels les médecins ont essayé de me soulager.

Quel traitement ne m'a pas été prescrit: injections intramusculaires et intraveineuses, compte-gouttes, blocages, UHF, massage des pieds - mais la douleur a duré 3 semaines!

Je ne pouvais toujours pas bouger normalement. C'était un peu plus facile que lorsque j'étais allongé sur le côté droit ou accroupi. Une boiterie est apparue (le pied a cessé de m'écouter) et la raideur des mouvements est un autre signe d'une hernie.

Puis il y a eu une IRM, qui a été diagnostiquée avec "... hernie discale L4 - L5, 0,7 cm." Puis la conclusion du VKK, à propos de laquelle j'ai écrit au début de l'article.

J'ai eu les indications suivantes pour l'ablation d'une hernie intervertébrale de la colonne vertébrale:

  • Une douleur irremplaçable qui ne disparaît pas après un traitement conservateur (au moment de l'opération, je sentais que ma jambe et mon dos n'avaient pas cessé de me faire mal depuis 2 mois);
  • Compression des racines nerveuses (vue en IRM);
  • Parésie (dysfonction) du pied;
  • Hernie discale à partir de 7 mm (résultat IRM).

J'ai accepté de retirer la hernie intervertébrale lombaire.

Rester en neurochirurgie

Cette maladie peut être ressentie à tout âge. Bien que les sources indiquent que «l'âge de la hernie» est d'environ 30 à 55 ans. Après 25 ans, la colonne vertébrale "vieillit", et sans prévention, le risque de maladie augmente.

Et après 55 ans, les disques intervertébraux sont moins mobiles, donc le risque de hernie apparaît.

La première chose que j'ai remarquée quand je suis entrée en neurochirurgie, c'était l'âge de ceux qui étaient dans la salle après l'opération pour l'ablation de la hernie intervertébrale: nous avions une jeune fille de 18 ans et une pensionnée de 73 ans, de jeunes femmes de 30 à 32 ans, certaines encore n'a pas accouché.

J'ai péché parce que ma hernie est apparue après l'accouchement. Comme il s'est avéré plus tard, l'accouchement n'était qu'un élan pour l'intensification des symptômes et non une cause. Mon corps était prédisposé à cette maladie..

Une microdisectomie a été réalisée pour tout le monde - ce type d'opération est souvent appelé le «gold standard» pour retirer une hernie discale..

Avant la chirurgie

  • Avant l'opération, certains tests (sang et urine) sont effectués. Il est très important! Personnellement, la date de l'opération m'a été reportée, à mesure que les tests hépatiques étaient augmentés, à une autre femme - à cause de l'hyperglycémie. Ce n'est qu'après le retour à la normale des tests que nous avons été opérés. Par conséquent, des analyses sont nécessaires!
  • La veille de l'opération, des tests antibiotiques sont effectués le soir (les rayures sur le dos des mains sur lesquelles le médicament est égoutté ne font pas mal du tout);
  • Un anesthésiste viendra à vous. Sur la base des résultats de la conversation, l'anesthésie sera sélectionnée. Questions standard: poids, taille, maladies chroniques, tolérance à l'anesthésie, etc..
  • Le soir, avant la chirurgie, il est nécessaire de nettoyer les intestins. Vous pouvez vous rendre au personnel médical, qui fera un lavement traditionnel. Vous pouvez acheter un mini lavement à la pharmacie et effectuer la procédure vous-même.
  • Le médecin vous conseillera de ne pas manger le soir avant la chirurgie et le matin, bien sûr, seul. De plus, le soir, vous ne pouvez même pas boire d'eau.

Ici, peut-être, toutes les préparations de votre part.

Mais non! Surtout pour les lecteurs de sympaty.net: avant l'opération, vous devez retirer le vernis des ongles, car les appareils seront connectés, et le vernis peut déformer le témoignage (personne ne m'a prévenu à ce sujet!).

Comme j'avais du vernis gel sur mes ongles, presque toutes les infirmières du département l'ont retiré avec de l'alcool et d'autres outils improvisés. Soit dit en passant, c'était amusant et au moins un peu distrayant des pensées anxieuses à propos de l'opération à venir pour retirer la hernie intervertébrale.

Ablation de la hernie intervertébrale: comment est réalisée l'opération?

Qu'est-ce qu'une hernie? Ce terme fait référence à toute perte de viscères de la cavité. En termes simples, une hernie intervertébrale est un prolapsus (protrusion) du noyau de la moelle épinière.

Aujourd'hui, les types de chirurgie de la hernie intervertébrale suivants sont le plus souvent pratiqués:

Traduit du grec, «ectomie» signifie «ablation, excision ou excision». Les deux mots (discectomie et microdiscectomie) incluent le mot "disque" - l'opération est associée au disque de la colonne vertébrale.

Si une discectomie est effectuée, une élimination complète du disque avec une hernie est effectuée.

La microdiscectomie consiste à retirer une hernie avec une petite partie du disque qu'elle a détruite. La microdisectomie est réalisée à l'aide de dispositifs grossissants et d'instruments spéciaux grâce à une petite incision longitudinale ou transversale sur le dos..

La microdisectomie est pratiquée plus souvent et est aujourd'hui considérée comme le type d'opération le plus économe et le plus efficace..

Une hernie au laser est également pratiquée..

Beaucoup pensent que l'ablation au laser de la hernie intervertébrale est de loin le traitement le plus doux. Mais vous devez savoir que tous les types de hernies ne sont pas traités par vaporisation au laser. L'option la plus courante consiste à retirer la hernie intervertébrale avec un laser si la hernie n'est pas compliquée, et le blocage de la douleur en cours donne un résultat positif, mais pas long..

Enlèvement d'une hernie intervertébrale: avis

Premier avis de ma part:

J'ai donc subi une microdisectomie. J'ai atteint la salle d'opération par moi-même. Dans la salle préopératoire, je me suis déshabillée (il n'y avait plus que de culotte), ils ont mis un chapeau et m'ont étendu sur la table d'opération. Pendant la chirurgie, le patient est tourné sur le côté.
L'anesthésie générale a été administrée à l'aide d'un compte-gouttes. En me souvenant des histoires des filles de la salle, j'ai attendu des papillons colorés, mais ça a commencé à s'assombrir dans mes yeux. J'ai réussi à avoir peur et j'ai demandé si c'était normal. Ils m'ont dit que maintenant je vais m'endormir. Tout.

Je me suis réveillé dans la salle, confessant passionnément mon amour aux enfants et à mon mari, qui était assis à côté de moi et me tenait la main. Elle était excitée, parlait beaucoup et était heureuse que rien ne fasse mal (l'anesthésie a agi, comme je l'ai expliqué plus tard).

Ensuite, j'ai voulu dormir, mais je n'ai pas été autorisé. Elle a duré 2 heures et s'est endormie. Après le sommeil, on m'a permis de boire une cuillère à café d'eau minérale au citron. Puis elle s'est enduit les lèvres de citron et s'est parfaitement éloignée de l'anesthésie. Pas même malade. Déjà mangé. Le matin, ils ont été autorisés à se lever avec un corset. En général, les premières impressions après l'opération sont positives. Surtout, j'étais content que la douleur ait disparu et je pouvais m'allonger sur le dos.

Maintenant, des critiques sur l'ablation de la hernie intervertébrale de ceux qui étaient à côté de moi.

  • Pendant l'opération, je me suis réveillé. Il n'y a eu aucune douleur, mais j'ai entendu des médecins parler. Si j'ai bien compris, l'opération était déjà terminée. Je me souviens comment j'ai sorti le tube de ma bouche, c'était un peu désagréable. J'ai toussé. Puis l'anesthésiste a dit de lui serrer la main. Elle a commencé à se lever ce soir-là après l'opération. Lui-même ne pouvait pas uriner, a dû mettre un cathéter (pas douloureux). Lorsqu'on lui a demandé s'il était possible d'accoucher après une opération pour enlever la hernie intervertébrale, le médecin a dit que c'était possible: après 2 mois, je reviendrais à mon mode de vie précédent, mais je dois attendre au moins un an avec une grossesse. Helen, 31 ans.
  • Avant de me lever, je devais porter des bas de contention. Il s'éloignait sérieusement de l'anesthésie. Je ne suis allé qu'avec du soutien. Il n'est pas pratique d'aller aux toilettes en position debout et aussi de se lever d'une position allongée - vous devez d'abord vous rouler sur le ventre, puis vous mettre à quatre pattes et seulement ensuite abaisser alternativement les jambes au sol. Frantsevna, 73 ans.
  • Immédiatement après l'opération, la douleur a complètement disparu. Elle se redressa et commença à marcher en douceur. Nulle part mal. Maintenant (un mois s'est écoulé depuis l'opération) tire parfois dans la fesse. Très préoccupé par la question de la vie intime. Ils ont dit que vous pouvez soigneusement après un mois et demi. Anya, 31 ans
  • Ma jambe ne m'a pas fait mal après l'opération. Les médecins ont dit que c'était dans les limites normales - la racine était serrée pendant longtemps et enflait. Après l'opération, vous pouvez dormir sur le dos, sur le ventre et sur les côtés. Ils m'effrayaient qu'il suffirait de m'allonger sur le ventre. Après l'opération, vous ne pouvez pas vous asseoir pendant un mois et demi et vous devez porter le corset autant. Bien sûr, une activité physique limitée. Toujours en congé de maladie pendant 60 jours. Sveta, 35 ans.

Premier mois après la chirurgie

La rééducation après l'ablation de la hernie intervertébrale dans chacun est différente. Assurez-vous de prescrire des médicaments.

Certains commencent immédiatement à marcher en douceur, mais ressentent une faiblesse dans leurs jambes et se fatiguent rapidement. Personnellement, je ne pouvais pas immédiatement me redresser, je ne sentais pas le gros orteil. J'étais très mou (tombé sur mon pied), c'était difficile de marcher. De plus, le pied du pied gauche ne fonctionnait pas (parésie du pied).

Mon neurochirurgien traitant a dit que cela prend du temps, et ce sont tous des effets résiduels normaux.

Pour développer le pied, j'ai effectué les exercices suivants:

  • Elle a pris une large ceinture et, en position couchée, a tiré son pied vers elle;
  • Elle a mis ses jambes ensemble et a essayé de relever ses chaussettes. En même temps, sur les conseils du médecin, elle se regarda dans le miroir, et non aux pieds;
  • Ma jambe était malaxée tous les jours, faisant un léger massage;
  • J'ai marché toutes les heures pendant 10 à 20 minutes.

Près de 3 semaines se sont écoulées et j'ai senti un orteil. Bien que, selon le médecin, de nombreux engourdissements des doigts ne disparaissent pas du tout. Une légère boiterie restait encore. Il n'y a aucune douleur dans le dos ou la jambe. Je passe plus de temps allongé. Très prochainement je vais subir une rééducation au Département de Neurochirurgie.

J'accorde également le fait que l'ablation de la hernie intervertébrale de la colonne vertébrale n'est pas la dernière étape du traitement, mais une étape dans un grand complexe de rééducation complémentaire.

Complications après chirurgie vertébrale

Pendant le traitement chirurgical du dos, de la colonne vertébrale et des structures adjacentes, il existe un risque assez élevé de développer des complications de gravité variable. Avant chaque opération, le médecin évalue la probabilité d'effets indésirables

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Pendant le traitement chirurgical du dos, de la colonne vertébrale et des structures adjacentes, il existe un risque assez élevé de développer des complications de gravité variable. Avant chaque opération, le médecin évalue la probabilité d'effets indésirables

Toutes les complications qui peuvent survenir après la chirurgie peuvent être conditionnellement divisées en trois grands groupes:

  1. Complications courantes caractéristiques de tout type de traitement chirurgical, allant des simples chirurgies plastiques au traitement chirurgical des lésions de la moelle épinière.
  2. Complications neurologiques associées à une altération de l'intégrité et au bon fonctionnement des structures nerveuses (moelle épinière et nerfs).
  3. Complications liées à l'utilisation d'implants et à la fusion vertébrale, caractéristique d'interventions graves sur la colonne vertébrale, par exemple lors du traitement de l'instabilité vertébrale.

Complications générales après la chirurgie

Pendant et après toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications et de problèmes, y compris pendant le traitement chirurgical des maladies de la colonne vertébrale:

  • Les complications dues à l'anesthésie sont assez rares, car il existe un nombre suffisamment important de médicaments pour l'anesthésie générale, qui permettent de choisir la meilleure option pour chaque patient. Néanmoins, une réaction négative est possible jusqu'à une issue fatale en raison de l'intolérance individuelle de certains composants du médicament par le patient. Avant la chirurgie, le patient doit informer l'anesthésiste de toutes les réactions allergiques..
  • Des saignements de gravité variable peuvent survenir de manière inattendue avec des dommages aux gros vaisseaux sanguins. Pendant les opérations de la colonne vertébrale à partir de divers accès, le chirurgien travaille particulièrement soigneusement près de ces vaisseaux.
  • La thrombose et la thromboembolie sont un problème caractéristique pour tout type d'intervention chirurgicale. Le corps, afin d'arrêter la perte de sang associée à l'opération, déclenche un mécanisme pour augmenter la coagulation sanguine et son épaississement dans les vaisseaux à débit sanguin réduit. Pour cette raison, des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans les grosses veines des membres inférieurs, ce qui ralentit le flux sanguin, provoque des douleurs et un gonflement. Dans le pire des cas, ils peuvent atteindre de grandes tailles et se détacher du lieu de leur formation (thromboembolie), obstruer les vaisseaux pulmonaires et entraîner la mort.

Le risque de caillots sanguins augmente lors des opérations sur les membres inférieurs et dans la région pelvienne. Pour réduire le risque de développer ce type de complications après la chirurgie, il est nécessaire de porter des bas de compression et de prescrire des médicaments qui ralentissent le processus de coagulation sanguine (par exemple, l'aspirine).

  • Lésion de la membrane durale vertébrale (membrane étanche externe étanche de la moelle épinière), qui ne peut pas toujours être vue par le chirurgien pendant la chirurgie. Si les dommages ne se développent pas d'eux-mêmes et en conséquence, le liquide céphalorachidien pénètre dans les tissus environnants, provoquant une variété de syndromes douloureux, et le risque d'infection pénétrant dans le liquide céphalorachidien lui-même (méningite) est également augmenté..

Dans de tels cas, une opération supplémentaire sera nécessaire pour éliminer le défaut de la membrane durale.

  • Complications des poumons en raison de leur dysfonctionnement pendant et après l'opération - stagnation du liquide, entraînant une inflammation (pneumonie). Ils surviennent en raison de l'utilisation de médicaments anesthésiques qui réduisent la fonction des poumons, ainsi qu'en raison de leur travail insuffisamment profond en raison d'une position allongée prolongée ou d'une douleur persistante. La deuxième complication la plus courante par rapport aux poumons est une blessure à leur membrane (plèvre).
  • Une variété d'infections, le risque de développement qui existe dans toute opération. Pour prévenir cette complication, des antibiotiques sont prescrits au patient, en particulier lorsque des structures métalliques ou des greffes osseuses sont introduites dans le corps.

Le niveau d'apparence fait la distinction entre les infections superficielles (dans la peau et la couche sous-cutanée) et profondes (dans la colonne vertébrale ou le canal rachidien). Si le foyer de l'inflammation est situé à la surface, il est arrêté avec des solutions antiseptiques, des poudres et d'autres agents externes. Si l'infection s'est profondément installée, il peut être nécessaire de prendre des antibiotiques pendant une longue période, de drainer le foyer pathologique ou de répéter la chirurgie jusqu'à l'ablation des structures introduites précédemment..

Rougeur, gonflement, fièvre et mauvaise cicatrisation de la plaie postopératoire, fuite d'un écoulement liquide d'une teinte brunâtre, jaunâtre ou verdâtre, douleur accrue dans la zone chirurgicale, augmentation générale de la température, faiblesse et toxicose peuvent indiquer une infection..

  • La douleur après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale dure, en règle générale, pendant plusieurs jours, puis diminue progressivement. Si cela ne se produit pas, ils disent que la manipulation chirurgicale a échoué.

Complications neurologiques

Avec toute intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, il existe un risque de dommages aux structures nerveuses, qui d'une manière ou d'une autre affectent le travail ultérieur de la moelle épinière, des membres, de l'ensemble du système nerveux, etc. Les complications courantes comprennent:

  • Une blessure d'un nerf qui remplit des fonctions liées à la sensibilité de certaines parties du corps ou aux mouvements de certains muscles. À la suite d'une lésion, la fonction du nerf affecté «abandonne» le schéma général et ne se prête pas toujours à la récupération..
  • Lésion de la moelle épinière ou de ses processus (racines nerveuses) causée par des actions négligentes du chirurgien, un gonflement des tissus adjacents et des cicatrices postopératoires qui perturbent l'approvisionnement en sang et le fonctionnement normal du cerveau et des racines. Selon le niveau de dommages, les lésions de la moelle épinière peuvent provoquer la paralysie de certaines parties du corps et les dommages aux racines peuvent provoquer des douleurs, des engourdissements, une faiblesse dans la zone d'innervation.

Complications associées à l'utilisation d'implants et à la fusion vertébrale

Après sur la colonne vertébrale, il existe un certain nombre de complications particulières caractéristiques de ce type d'opération:

  • Fusion lente ou non-fusion complète des structures osseuses, ce qui nécessite une chirurgie répétée.
  • Fractures d'implants établis, qui sont utilisés pour maintenir les vertèbres dans la bonne position (par exemple, pour traiter l'instabilité de la colonne cervicale). Cela peut se produire avant que la zone chirurgicale ne soit complètement guérie et nécessite une intervention répétée pour remplacer l'implant..
  • La migration (déplacement) des implants (cage) peut se produire comme une complication précédemment postopératoire qui survient avant la fusion des structures osseuses ou la formation de tissu cicatriciel. En conséquence, des dommages aux gros vaisseaux sanguins ou à la moelle épinière sont probables, une perte de capacité à stabiliser le segment opéré. Avec les déplacements, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire.
  • Le développement d'une fausse articulation, ce qui signifie en pratique un os non cicatrisé ou une fusion vertébrale inefficace, c'est-à-dire qu'un mouvement se produit entre les deux os qui doivent être fixés. Cette complication nécessite également une réintervention..
  • Syndrome de transition (transit) - augmentation de l'usure adjacente aux segments endommagés de la colonne vertébrale. Elle se produit en raison de la redistribution de la charge sur les segments vertébraux après avoir bloqué la zone pathologique avec des implants ou effectué une fusion vertébrale.
Auteur: K.M.N., académicien de RAMTS M.A. Castor