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Ablation d'une hernie intervertébrale: tout sur le traitement chirurgical

L'opération pour retirer la hernie intervertébrale du rachis cervical, lombaire et thoracique est effectuée de différentes manières. Le plus souvent, une discectomie, une laminectomie, une nucléoplastie sont utilisées. Mais une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de hernie discale. Il est indiqué pour les patients présentant des complications sévères qui ont déjà tendance à progresser..

À qui et quand une intervention chirurgicale est nécessaire

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L'ablation d'une hernie intervertébrale est réalisée si le traitement conservateur est inefficace pendant plusieurs mois. Malgré une approche intégrée du traitement et l'utilisation d'analgésiques puissants, le syndrome douloureux diminue légèrement, et parfois sa gravité augmente.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont des complications progressives de la hernie intervertébrale:

Des conditions similaires se manifestent cliniquement par une parésie, une paralysie, une atrophie musculaire et des troubles pelviens. La compression par une saillie herniaire des artères vertébrales à travers laquelle l'oxygène et les nutriments pénètrent dans le cerveau est particulièrement dangereuse..

Le but de retirer la hernie intervertébrale

La tâche principale de l'ablation chirurgicale de la saillie herniaire est la décompression du canal rachidien, l'élimination des formations qui provoquent son rétrécissement. Après l'opération, les vaisseaux sanguins cessent d'être serrés, les conditions d'un AVC précoce et l'apparition de dysfonctionnements irréversibles des organes pelviens sont éliminées. Les racines vertébrales cessent d'être retenues par les disques déplacés, l'innervation des structures vertébrales est restaurée. Immédiatement après l'ablation de la hernie, des signes d'amélioration de l'état du patient sont notés:

  • les maux de dos locaux et irradiants disparaissent;
  • atrophie musculaire des extrémités, paresthésie, se manifestant par un engourdissement, des picotements, une sensation de "chair de poule rampante";
  • maux de tête, vertiges, troubles auditifs et visuels, sauts de tension artérielle cessent de déranger le patient.

Après stabilisation de la colonne vertébrale opérée, l'amplitude des mouvements est normalisée, la posture s'améliore, le fonctionnement de l'ensemble du système musculo-squelettique est restauré.

Types d'opérations: préparation, conduite et coût

Lors du choix d'une méthode pour retirer la hernie intervertébrale, la taille, la forme et la localisation du disque intervertébral endommagé sont prises en compte. L’état général de la santé du patient, la gravité des symptômes, la présence de pathologies chroniques sévères sont importants. Avant l'opération, toutes les études de laboratoire, biochimiques et instrumentales nécessaires sont prescrites. Assurez-vous de déterminer la sensibilité individuelle du patient aux médicaments utilisés pour l'anesthésie. En outre, il est recommandé au patient de s'abstenir de manger pendant 8 heures avant la chirurgie.

Discectomie

L'intervention chirurgicale consiste en l'ablation partielle ou complète du disque intervertébral sous anesthésie générale. Lors du choix de l'accès chirurgical, la localisation de la saillie herniaire est prise en compte. Le chirurgien fait une incision de 7 à 10 cm de long le long de la colonne vertébrale sur le disque endommagé, répand le tissu musculaire. Pour élargir l'accès au champ chirurgical, excise une partie de l'arc vertébral.

Si le noyau pulpeux s'écoule dans le canal rachidien, il est soigneusement retiré. Après avoir retiré le disque, le médecin suture la plaie. La durée de la chirurgie est d'environ 2 heures.

Pour maintenir la fonction de support de la colonne vertébrale, un disque en plastique est effectué. Pour cela, une autogreffe de la crête iliaque, une allogreffe, une cage ou une prothèse mobile artificielle est utilisée. Prix ​​d'opération - 25000-50000 roubles.

Ablation endoscopique

L'opération est réalisée sous anesthésie locale (vertébrale) à l'aide d'un équipement endoscopique. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers des perforations de la peau et des tissus mous d'un diamètre allant jusqu'à 1,5 mm. L'avancement de l'opération est contrôlé à l'aide d'un appareil à rayons X. Les instruments endoscopiques sont amenés sur le disque endommagé par l'ouverture foraminale de la colonne vertébrale..

Pendant l'opération, le chirurgien retire le noyau pulpeux, déplacé à l'extérieur du disque. Il est retiré du corps du patient à travers un tube spécial. Si une séquestration d'une hernie s'est produite (prolapsus dans la lumière du canal rachidien), toutes ses parties sont retirées. Après avoir lavé le champ chirurgical avec des solutions antiseptiques, les instruments sont retirés et le chirurgien place plusieurs points de suture sur les ponctions. Le coût de la chirurgie est de 65 000 roubles.

Retrait microchirurgical

Microdisectomie - ablation du disque intervertébral et de la saillie herniaire à l'aide d'un équipement microchirurgical sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision jusqu'à 3 cm au-dessus du disque, écarte les muscles paravertébraux. La microdisectomie est réalisée par des instruments de microchirurgie et la progression de l'opération est surveillée au microscope chirurgical..

Le médecin repousse la racine vertébrale, excise une petite partie du ligament jaune pour donner accès au canal rachidien. Ensuite, il enlève la hernie intervertébrale et les parties qui fuient du noyau pulpeux, suture la plaie. La chirurgie dure environ 1,5 heure. Le prix de l'opération est de 50 000 roubles.

Laminectomie

Laminectomie - une opération dans laquelle l'arc vertébral est retiré sous anesthésie générale ou anesthésie locale. Le chirurgien fait une incision le long des apophyses épineuses d'environ 3 cm de long, pousse le tissu musculaire. Tout d'abord, il supprime le processus épineux, puis réséquent un ou deux arcades vertébrales.

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S'il est nécessaire d'effectuer une laminectomie de plusieurs vertèbres à la fois, le médecin agrandit l'incision et excise les processus et les arcades.

La résection des arcades permet d'accéder au canal rachidien. Selon le témoignage, le chirurgien ouvre la coque dure de la moelle épinière, élimine la cause de la compression. Si nécessaire, il supprime les formations compressant les racines vertébrales. Après avoir suturé la dure-mère, le médecin suture l'incision sur la peau.

La laminectomie peut provoquer une instabilité de la colonne vertébrale, de sorte qu'une opération de stabilisation peut être effectuée immédiatement. Le coût de la chirurgie est de 45 000 roubles.

Nucléoplastie discale

La nucléoplastie est l'ablation d'une partie spécifique du noyau pulpeux. L'opération est réalisée avec des hernies inférieures à 0,6 cm, qui ne sont pas compliquées par une sténose du canal rachidien. Les façons d'influencer le noyau gélatineux sont diverses. Il y a un plasma froid, un laser, une nucléoplastie par radiofréquence, une hydronucléoplastie, une discotomie interventionnelle.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une ponction cutanée dans la zone de saillie herniaire et insère une aiguille dans le noyau pulpeux, à travers laquelle une électrode, une fibre optique est connectée au champ chirurgical.

L'avancement de l'opération est contrôlé à l'aide d'équipements radiographiques ou tomographiques. En raison des facteurs physiques utilisés (courant haute fréquence, rayonnement laser, plasma à basse température, pression liquide), la structure du noyau change, son évaporation partielle se produit et la pression à l'intérieur du disque diminue. La chirurgie dure environ 30 à 60 minutes. Prix ​​d'opération - 30000-50000 roubles.

Enlèvement au laser

Retrait au laser d'un disque endommagé par anesthésie locale.

Le chirurgien, par une petite ponction de la peau et des tissus mous, insère une fine aiguille jusqu'à 12 cm de long dans la saillie herniaire sous contrôle radiographique. Grâce à elle, une LED flexible en quartz est fournie au cœur de la pâte pour fournir l'énergie laser pendant 5 à 10 minutes. En conséquence, une partie du noyau s'évapore et la vapeur résultante est éliminée du champ chirurgical..

Étant donné que seul un petit fragment du disque intervertébral est retiré, la stabilité de la colonne vertébrale opérée est maintenue. Le patient quitte l'hôpital après 24 heures. Le coût de la chirurgie est de 30000 à 5000000 roubles.

Étapes de réadaptation

Dans la période postopératoire, il est nécessaire d'augmenter progressivement la charge sur la colonne vertébrale, pour développer les stéréotypes moteurs corrects. Pour cela, les patients se voient prescrire des procédures de physiothérapie et de massage, des cours de physiothérapie et de gymnastique quotidiens. La durée des étapes de la rééducation dépend du type d'intervention chirurgicale, de l'âge du patient, ce qui affecte le taux de récupération.

Période au début

Cette phase de récupération dure environ 2 semaines. On prescrit aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques et des sédatifs. Les sutures sont traitées avec des solutions antiseptiques pour empêcher la suppuration. Après 1 à 3 jours, vous êtes autorisé à sortir du lit, à vous déplacer dans la pièce ou dans le couloir pendant 1 à 1,5 heure. Lors de la marche, des appareils orthopédiques sont nécessairement utilisés pour soutenir les segments vertébraux, empêchant leur déplacement.

Période tardive

La durée de la période de rééducation tardive peut aller jusqu'à 2 mois. Elle commence immédiatement après la disparition des douleurs intenses, l'ablation des sutures, la cicatrisation des crevaisons et des incisions. Les principaux objectifs de la rééducation sont le renforcement des muscles du dos, l'élimination de la raideur, l'amélioration de la circulation sanguine dans la zone opérée.

Des exercices

Le médecin de l'exercice fait une série individuelle d'exercices. Au stade initial de la rééducation, l'entraînement dure environ 15 minutes et à mesure que le squelette musculaire se renforce, leur durée augmente progressivement. Les exercices les plus efficaces sont:

  • asseyez-vous sur un tabouret, arrondissez votre dos, levez la tête, puis pliez-le, en baissant le menton;
  • en position debout, effectuez des balançoires avec les bras pliés aux coudes alternativement, puis simultanément;
  • assis avec les jambes légèrement écartées, faites des rotations peu profondes avec les bras droits d'avant en arrière.

L'apparition de douleur est un signal d'arrêt de l'entraînement. Vous ne pouvez le reprendre qu'après un long repos.

Physiothérapie

Pour les maux de dos modérés, les patients se voient prescrire une électrophorèse ou une ultraphonophorèse avec de la novocaïne, des vitamines B, des chondroprotecteurs, des solutions de sels de calcium. En l'absence d'inflammation, des applications avec de la paraffine et de l'ozokéritothérapie aident à faire face à un léger inconfort. L'irradiation ultraviolette, la magnétothérapie, la thérapie UHF contribuent à une réparation plus rapide des tissus endommagés par l'élimination de la hernie..

Période différée

Si une hernie s'est déjà formée dans l'une des sections de la colonne vertébrale, il y avait des conditions préalables à cela. Pour la prévention des rechutes, il est recommandé aux patients opérés de faire régulièrement de la physiothérapie et de la gymnastique, de consulter régulièrement le médecin pour un examen complet. Formation utile sous la direction d'un rééducateur, y compris dans une piscine, des cours de massage et des procédures de physiothérapie.

Exercices sur simulateur

La kinésiothérapie est l'une des formes d'exercices de physiothérapie. Exercices particulièrement efficaces sur le plan thérapeutique réalisés sur des simulateurs spéciaux, équipés de centres de rééducation. Pendant l'exercice, l'activité physique est dosée, ce qui aide à renforcer les muscles, à augmenter la distance entre les vertèbres et en même temps à éviter les microtraumatismes.

Baignoires

Dans les hôpitaux physiques, les centres de réadaptation, les sanatoriums, les bains d'eau minérale et de boue curative sont utilisés pour restaurer toutes les fonctions de la colonne vertébrale. Les procédures de guérison peuvent également être effectuées à domicile..

Bain après ablation de la hernie intervertébraleCaractéristiques de la préparation et du déroulement
SalineDans 2 litres d'eau chaude, 200 g de sel marin à gros grains sont dilués. Filtrer, verser la solution dans une baignoire remplie d'eau tiède. La durée de la procédure est de 20-25 minutes
HerbalLa camomille, le calendula, le millepertuis, l'élécampane, l'eucalyptus et le thym sont versés dans un thermos sur une cuillère à soupe de matière végétale sèche. Versez un litre d'eau chaude, insistez 3 heures. Laisser refroidir, filtrer, mélanger avec l'eau du bain. La durée de la procédure est de 30 minutes.

Traitement au sanatorium

La meilleure façon de prévenir la re-formation d'une hernie est un traitement spa. Ces institutions sont situées sur les côtes ou les vallées entourées de montagnes. L'effet curatif de la thérapie est basé sur l'exposition du patient à l'air saturé en oxygène. Les sanatoriums pratiquent également le traitement avec de la boue, des eaux minérales, l'acupuncture, des applications avec de la paraffine, du bischofite, de l'ozokérite.

Complications possibles

Les médecins tiennent toujours compte des complications postopératoires possibles de l'ablation de la hernie intervertébrale, ils y recourent donc dans des cas extrêmes. Après une excision complète ou partielle du disque dans les endroits libérés, des tissus fibreux se forment, privés d'activité fonctionnelle. Cela provoque une mauvaise redistribution des charges sur les segments vertébraux de tous les départements, crée la condition préalable à la formation d'une nouvelle protrusion herniaire.

Les complications possibles incluent également la parésie musculaire, la paralysie, le dysfonctionnement des organes pelviens, l'infection des tissus, le développement de processus dégénératifs-dystrophiques.

Chirurgie de la hernie intervertébrale lombaire: indications, variétés, récupération après

Une hernie de la colonne lombaire (lombo-sacrée) fait référence au type de hernie intervertébrale le plus courant. La violation de l'intégrité de l'anneau fibreux du disque intervertébral se produit en raison de l'exposition à des facteurs externes ou internes. Les facteurs externes comprennent des blessures de nature différente, internes - acquises en raison de l'âge ou d'une mauvaise répartition de l'activité physique de la maladie.

Dans les premiers stades, des méthodes de traitement classiques sont utilisées: massage, thérapie manuelle, acupuncture. Contrairement à la technique classique, la chirurgie d'une hernie de la colonne lombaire est une étape cardinale qui détruit la cause de la maladie. Après la chirurgie et la rééducation, le patient revient à la normale.

Quand dois-je subir une intervention chirurgicale? En fait, la douleur n'est pas le pire symptôme d'une hernie lombaire. Lorsque la douleur dans les jambes est remplacée par une faiblesse dans les jambes, une perte de sensation et de mobilité, une miction altérée ou une défécation, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans ce cas, seule la chirurgie peut aider..

Indications pour la chirurgie

Les indications de la chirurgie peuvent être divisées en deux catégories: relative et absolue. Des indications relatives se produisent en l'absence de résultat d'un traitement conservateur. Si l'état du patient ne s'améliore pas après les cycles de thérapie déterminés par le médecin, une décision est prise sur la chirurgie.

Indications absolues pour la chirurgie:

  • Séquestration d'une hernie vertébrale. Une fois séquestré, le noyau pulpeux tombe complètement. Sous l'action d'une hernie précipitée, les racines nerveuses sont comprimées et un syndrome douloureux aigu se produit. Une douleur aiguë commence dans le dos et passe dans la jambe. Sans chirurgie, une hernie séquestrée peut entraîner une paralysie.
  • Perte de sensibilité des membres inférieurs, les jambes sont difficiles à plier et à plier. Il s'agit d'un symptôme très grave d'une hernie lombaire, indiquant le début d'une parésie - un dysfonctionnement du système nerveux résultant de lésions des fibres nerveuses. Sans chirurgie, la parésie entraîne une atrophie irréversible de la masse musculaire juste un mois après les premiers symptômes de complication.
  • Trop grande hernie intervertébrale, comprimant les extrémités des racines nerveuses. Les médecins appellent cette condition «syndrome de la queue de cheval». La défécation et la miction sont perturbées, chez les hommes, une dysfonction érectile est observée. En l'absence d'intervention médicale, les lésions deviennent irréversibles.

Méthodes chirurgicales

La méthode d'intervention chirurgicale est choisie en fonction des capacités de la clinique, des indications médicales et des souhaits du patient. Actuellement, les opérations sont effectuées selon les méthodes suivantes:

  1. Laminectomie.
  2. Endoscopie.
  3. Microdisectomie.
  4. Traitement au laser.
  5. Hydroplastie.
  6. Destruction des nerfs facettaires.

Laminectomie

Le terme «laminectomie» est né de la combinaison de deux mots latins: lamina (plaque) et ektome (excision).

La laminectomie est une méthode radicale utilisée en présence de pathologies compliquées et de gros néoplasmes. L'essence de la procédure réside dans le nom de la méthode: le tissu osseux est excisé et une hernie lombaire est enlevée avec un fragment de disque. En conséquence, le nerf est soulagé de la pression et le syndrome douloureux disparaît.

La procédure est réalisée sous anesthésie générale pendant une à trois heures. Dans certains cas, les parties déformées et enlevées du disque vertébral sont remplacées par un implant. Parallèlement à la laminectomie de décompression, une arthrodèse vertébrale peut être réalisée - l'implantation d'une greffe osseuse «native», empruntée au patient lui-même. La greffe implantée «démarre» le processus de croissance naturelle du tissu osseux.

Après une laminectomie, le patient doit rester dans un service spécial (postopératoire) pendant deux heures. À ce stade, l'état de la personne est contrôlé dans le processus de surmonter l'anesthésie. Ensuite, le patient est transféré au service approprié de l'hôpital et prescrit un traitement médicamenteux: analgésiques et anti-inflammatoires. Après une à deux semaines, une personne peut commencer à travailler avec une activité physique limitée.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode moderne utilisée pour éliminer les petites formations situées dans la zone d'accessibilité de l'endoscope. La raison de l'utilisation est le manque de résultats de traitement pharmacologique classiques. Dans les tissus mous, sous lesquels se trouve une hernie lombo-sacrée, une ponction est pratiquée. Grâce à une ponction à l'aide d'un endoscope, les particules du disque intervertébral détruit sont retirées.

L'un des avantages importants de l'endoscopie est la manipulation de l'extérieur du canal rachidien. Le tube de travail est introduit sous la supervision d'un spécialiste qui surveille le processus via une machine à rayons X. Ainsi, la probabilité de dommages au canal rachidien est réduite à zéro. L'intégrité des tissus environnants est légèrement perturbée..

Types d'endoscopie:

  • Nucléoplastie à plasma froid - fusion du noyau pulpaire avec une électrode.
  • Chémonucléolyse - liquéfaction du noyau pulpeux avec des médicaments introduits à travers une aiguille perforée.

Microdisectomie

Le traitement chirurgical par microdiscectomie implique l'utilisation d'un microscope opératoire. Après avoir fait une petite incision, le chirurgien peut retirer un fragment de disque avec un minimum de dommages à l'aide d'un instrument microchirurgical. Dans ce cas, l'utilisation d'un microscope offre une visibilité optimale. Pour éviter l'apparition de cicatrices internes et d'adhérences, un gel spécial est introduit dans l'incision.

La microdiscectomie a pour tâche d'éliminer une particule du disque ou du disque entier avec un minimum de dommages aux tissus environnants. La méthode appartient au «gold standard» pour le traitement de la hernie intervertébrale.

La microdiscectomie est prescrite après examen avec une tomodensitométrie ou une IRM. L'utilisation de techniques microchirurgicales peut réduire la période de rééducation de plusieurs semaines à plusieurs jours. Immédiatement après la chirurgie, il y a une diminution rapide de la douleur.

Vaporisation laser

L'ablation au laser d'une hernie lombaire est possible en l'absence de séquestration (séparation d'une partie) du disque. Cette méthode la plus douce consiste à «sécher» le liquide dans un disque déformé. La procédure elle-même comprend plusieurs étapes:

  1. Ponction cutanée.
  2. Insertion d'une aiguille dans un disque.
  3. Introduction à une aiguille à fibre laser.
  4. Impact énergétique.
  5. Convertir des liquides en vapeur.

En raison de «l'évaporation» du laser, le fluide est retiré, la hernie diminue et se dessèche. Ainsi, la pression sur les terminaisons nerveuses est réduite et la douleur diminue. Les avantages de la méthode au laser incluent l'absence totale de cicatrices, une période de rééducation minimale et une récupération rapide. La chirurgie au laser peut être effectuée sans aucune restriction dans plusieurs segments de la colonne vertébrale. Autre aspect positif: la courte durée de la procédure (environ une heure).

En plus de la thérapie au laser, les médecins recommandent de recourir à un traitement classique. Il est possible d'obtenir un effet positif durable en utilisant une thérapie complexe: massage, acupuncture, physiothérapie. La physiothérapie vous permet de former une structure musculaire et de prévenir la rechute et les changements dégénératifs dans d'autres parties de la colonne vertébrale.

Récupération laser

En médecine, les propriétés destructrices et régénératives du laser sont utilisées. En cours de manipulation, le disque est irradié et chauffé avec un faisceau laser. Sous l'influence de la chaleur, des mécanismes de restauration naturelle du tissu cartilagineux se déclenchent. De nouvelles cellules émergentes remplissent les fissures du tissu osseux et restaurent la structure du disque.

Hydroplastie

L'hydroplastie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de retirer une petite hernie intervertébrale (jusqu'à 66 mm). La technique ne peut pas être réalisée si une grande hernie est détectée, suspicion de nature cancéreuse du néoplasme, violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, présence d'infection.

L'essence de la méthode est que les fragments endommagés sont lavés de la cavité du disque à l'aide d'une solution saline physiologique. Le liquide pénètre dans le corps sous pression. L'hydroplastie garantit l'absence d'adhérences et de cicatrices. L'invasivité minimale réduit la période de récupération à plusieurs jours.

Destruction des nerfs facettaires

rhizotomie facettaire (ou destruction des nerfs facettaires)

La technique consiste à inactiver les récepteurs de la douleur situés dans les articulations facettaires (intervertébrales). La grande efficacité de l'opération dans l'élimination de la douleur est prouvée..

Afin de confirmer la présence du syndrome des facettes, des mesures sont prises pour bloquer les terminaisons nerveuses. Si le blocus conduit à un résultat positif (élimination du syndrome douloureux), une décision est prise sur la faisabilité de la destruction des nerfs facettaires. Sous anesthésie locale, une sonde radiofréquence est insérée par ponction dans un nerf et désactive les récepteurs de la douleur. Temps d'exposition aux radiofréquences - 2 minutes. Temps de manipulation - 30 minutes.

Important! La chirurgie n'est que la première étape d'une guérison complète. La réadaptation joue un rôle important - un ensemble de mesures visant à rétablir la santé.

Réhabilitation

La période de réadaptation comprend plusieurs étapes:

  • Période postopératoire - environ deux semaines.
  • Stade tardif - jusqu'à 2 mois après la chirurgie.
  • Thérapie d'entretien régulier - Pour la vie.

La tâche principale de la rééducation est de se débarrasser complètement de la douleur causée par la présence de réactions neurologiques résiduelles. Pendant les événements, les indicateurs physiques et biomécaniques sont stabilisés, la mobilité des membres est restaurée et le tonus musculaire est renforcé. Le rétablissement qualitatif ne peut être réalisé que sous la direction d'un rééducateur.

Mesures de réadaptation:

  1. Thérapie par l'exercice. Il est nécessaire d'effectuer un ensemble d'exercices spéciaux visant à renforcer les muscles du dos et la reprise de la mobilité vertébrale.
  2. Procédures physiologiques.
  3. Acceptation des préparations pharmacologiques. Dans la période postopératoire, des analgésiques sont prescrits, puis - des médicaments qui empêchent l'apparition de complications.
  4. Traitement au sanatorium.

Facteurs influant sur le choix d'un programme de réadaptation:

  • Caractéristiques physiologiques: présence d'autres maladies, âge, durée de la période préopératoire.
  • Type de chirurgie. Si avec la laminectomie, les vertèbres voisines fusionnent dans les six mois, la période de récupération après l'application de méthodes mini-invasives se produit en peu de temps.

Le but de la réadaptation est un retour progressif à un mode de vie normal sous la direction d'un spécialiste. Seul un médecin peut élaborer un programme individuel prévoyant une augmentation progressive de l'activité physique à un niveau acceptable.

Période postopératoire

Dans les deux semaines suivant la chirurgie, le patient doit surveiller attentivement sa condition physique et être sûr de porter un corset dans une période de temps strictement définie.

Interdit:

  1. Asseoir. Le patient est déplacé sur un brancard.
  2. Soulever plus de 3 kg.
  3. Refuser de porter un corset.
  4. Auto-médication.
  5. Portez un corset plus de trois heures par jour.

Le corps doit recevoir une quantité suffisante d'éléments nécessaires à la restauration: oligo-éléments, protéines, graisses animales. Il est important de comprendre que durant cette période de mauvaises habitudes peuvent interférer avec la reprise d'une vie normale.

Limitations de la phase de récupération tardive:

  • Vous ne pouvez pas être dans une pose pendant longtemps. Toutes les 4 heures, vous devez vous allonger pendant 20 minutes.
  • Secousses inacceptables, perte d'équilibre, lourdes de mouvements brusques ou chutes. Le temps consacré au transport devrait être limité. Afin de ne pas glisser accidentellement dans la rue, vous devez prendre soin de chaussures confortables.
  • Ne soulevez pas plus de 5-8 kg. Les limites exactes de la charge peuvent indiquer au médecin.
  • En aucun cas ne peut refuser un corset. Temps de port - 4 heures par jour.

Vidéo: exercices médicaux après une chirurgie de la colonne vertébrale

Cout d'opération

Le coût de l'opération dépend de la clinique et de la méthode d'intervention chirurgicale. Dans une plus grande mesure, le prix dépend de l'emplacement de la clinique. Si dans la province le prix d'une opération traditionnelle est de 10 à 20 000 roubles, alors à Moscou, le coût commence entre 50 et 100 000 roubles. Niveau de prix approximatif en Russie:

  1. Laminectomie - 12-125 mille roubles.
  2. Microdisectomie - 12-155 mille roubles.
  3. Endoscopie - 12-85 mille roubles.
  4. Destruction des nerfs facettaires - 16-125 mille roubles.

Une hernie lombaire peut être excisée gratuitement dans une clinique d'État en utilisant l'assurance médicale obligatoire. Pour recevoir des soins médicaux gratuits, vous devez contacter la clinique du lieu de résidence. Le médecin de la clinique prescrira les tests et examens nécessaires, après quoi il enverra une référence à l'hôpital.

Avis des patients

Marina:

J'ai lutté contre une hernie de la colonne lombaire pendant 5 ans. Se sont battus avec un succès variable: la thérapie manuelle n'a eu qu'un effet temporaire. La rétroaction positive sur la thérapie manuelle est vraie: un bon manuel de neurologue peut faire beaucoup, mais il ne garantit pas l'absence de rechute. Lorsque j'ai été emmené à l'hôpital sur un brancard lors d'une crise de douleur régulière, les médecins ont rendu un verdict: j'ai besoin d'une intervention chirurgicale.

Microdisectomie assignée. Quoi dire? Une opération a été réalisée sous anesthésie péridurale, la période de rééducation s'est déroulée dans les plus brefs délais. Deux ans se sont écoulés et je ne comprends toujours pas pourquoi j'ai souffert si longtemps avec une hernie, mais je n'ai pas eu d'opération tout de suite.

Andrew:

Sur le 4e-5e disque, il y avait une hernie de 10x10x12 mm. Il est venu pour la première fois chez un neurologue il y a trois ans. Le traitement conservateur a commencé, ce qui n'a pas donné les résultats escomptés. Sous l'influence de la drogue, la douleur a reculé, mais est revenue très rapidement. Une fois, je suis tombé et je ne pouvais pas me lever tout seul. Je devais me faire opérer.

Littéralement le lendemain de l'opération, j'ai senti que la douleur avait disparu. Il a commencé à effectuer les exercices recommandés et a senti qu'il revenait à la vie. Important: en aucun cas ne compliquez les exercices prescrits, n'effectuez que ceux recommandés par le médecin.

Valentin:

J'ai maintenant 35 ans, après la naissance de mon deuxième enfant, des douleurs à la jambe ont commencé à me déranger. Je suis allé à la clinique et j'ai fait une IRM. Deux hernies lombaires ont été trouvées, elles m'ont mise à l'hôpital et ont supprimé le syndrome douloureux, car je ne pouvais plus marcher de façon autonome. Au moment de la sortie, la douleur avait disparu, mais je boitais toujours. J'ai commencé à aller chez des massothérapeutes, des grands-mères et des guérisseurs, jusqu'à ce que je sois finalement arrivée à l'Institut de neurochirurgie.

L'opération a été réalisée avec un laser. Le lendemain de l'opération, je me suis levé. Il fallait marcher toutes les heures pendant 5 minutes. A été opéré lundi, jeudi déjà rentré chez lui. Conclusion: excellent état, le muscle ne tire pas, la jambe obéit. Je conseille à tous de ne pas hésiter avec l'opération.

Efficacité et coût de la chirurgie de la hernie intervertébrale

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est une mesure extrême de l'échec d'un traitement conservateur. Une situation similaire se produit chez pas plus de 25% des patients.

La tâche principale de l'opération pour retirer la hernie intervertébrale est d'éliminer la pression du disque prolapsus sur la moelle épinière ou ses racines. Un tel traitement est techniquement difficile, nécessite un neurochirurgien hautement qualifié et son coût est très décent (de 20 000 à 180 000 roubles)..

L'efficacité du traitement chirurgical est de 80 à 90%. Cette intervention est généralement bien tolérée et ne nécessite pas une longue période de récupération..

À qui et quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Indications pour l'élimination de la hernie:

L'inefficacité du traitement conservateur de la douleur est la raison numéro 1. Chez 75% des patients, la hernie intervertébrale passe après un traitement conservateur complexe. Si la douleur ne disparaît pas dans les 2 mois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Si la hernie intervertébrale est survenue à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale et s'accompagne d'une grave déformation des structures osseuses. Avec l'aide d'une intervention chirurgicale dans ce cas, deux objectifs sont atteints: la décompression ("écrasement") de la moelle épinière ou de ses racines est effectuée et les conséquences de la destruction vertébrale sont éliminées.

La combinaison de la douleur avec des symptômes neurologiques sévères:

  • parésie ou paralysie du bas du corps;
  • faiblesse ou atrophie des muscles des jambes;
  • paresthésie (picotements, ramper) dans les jambes ou engourdissement dans le bas du corps;
  • rétention ou incontinence urinaire;
  • incontinence fécale;
  • impuissance.

En présence de symptômes graves de lésions du système nerveux, l'ablation chirurgicale doit être effectuée dans les premiers jours suivant leur apparition. Sinon, les conséquences de la compression des troncs nerveux peuvent devenir irréversibles..

Les contre-indications pour le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale sont les mêmes que pour toute autre opération:

  • processus infectieux aigus;
  • insuffisance cardiaque, rénale ou respiratoire sévère;
  • période aiguë d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral;
  • grossesse.

Options de traitement chirurgical

L'opération d'élimination de la hernie intervertébrale est réalisée de deux manières.

1. Discectomie ouverte

Il s'agit de la méthode la plus ancienne, la plus étudiée et la plus fiable, qui est aujourd'hui désespérément dépassée. Elle consiste en ce que le disque est partiellement ou complètement retiré, et la connexion des vertèbres est rendue immobile. Il est également possible de remplacer le disque ou son noyau par une prothèse artificielle. Simple et fiable, mais pas très physiologique.

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Cette chirurgie peut être réalisée par un neurochirurgien du "bras moyen"

Longue période de récupération (plusieurs semaines)

De cette façon, vous pouvez supprimer toute hernie intervertébrale

Après la chirurgie, le patient doit être à l'hôpital, alitement strict.

Aucun équipement coûteux requis

Grande incision et destruction concomitante de l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale

Taux de rechute le plus bas (jusqu'à 3%)

Nécessite la nomination d'antibiotiques dans la période postopératoire

Aujourd'hui, la discectomie ouverte est extrêmement rare; ce sont généralement des cas de lésions de la colonne vertébrale. Le coût d'une telle opération est de 20 000 à 120 000 roubles.

Stades de discectomie ouverte. Le chirurgien accède à une hernie discale grâce à une incision cutanée sur le dos. cliquez sur la photo pour l'agrandir

2. Technique microchirurgicale

Grâce à une ponction cutanée, un outil est amené sur le disque intervertébral précipité et une partie du tissu discal est retirée. Cette opération élimine la pression de la hernie intervertébrale sur la moelle épinière. L'accès au disque peut se faire de deux manières:

Microchirurgie: le retrait du disque est effectué à l'aveugle, sous contrôle échographique ou radiographique.

Endoscopique: le chirurgien contrôle l'opération de ses propres yeux à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope.

Il existe 3 façons de retirer le tissu central:

  • Laser: le tissu est évaporé par un faisceau laser.
  • Plasma: un plasma froid est utilisé pour évaporer le disque, qui chauffe le tacna à 600 degrés Celsius.
  • La méthode mécanique est le plus souvent utilisée en combinaison avec une technique endoscopique, lorsque sous le contrôle de la vision, les parties du noyau tombé sont retirées par écoulement de fluide ou par une pince spéciale manuellement.

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Avantages de la méthodedésavantages

Chirurgien très hautement qualifié et équipement coûteux requis

Aucun défaut esthétique brut laissé

Coût de traitement important (de 20 000 à 130 000 roubles.)

L'anesthésie n'est pas toujours requise, l'exécution sous anesthésie locale est possible.

Ne donne pas une garantie de guérison à 100% (une rechute est possible)

L'articulation inter-disques reste mobile, ce qui ne viole pas la biomécanique de la colonne vertébrale

Toutes les hernies ne peuvent pas être traitées de cette façon.

Période de récupération courte (plusieurs jours); le repos au lit après la chirurgie n'est pas nécessaire

Aujourd'hui, 90% des hernies intervertébrales sont enlevées en utilisant la technique microchirurgicale..

Accepter l'opération?

Si le patient se voit proposer une opération pour retirer la hernie intervertébrale, il doit peser soigneusement le pour et le contre afin de prendre la bonne décision..

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Avantages de la méthodedésavantages

Élimination de la cause du syndrome douloureux, c'est-à-dire compression de la moelle épinière

Toute erreur, même mineure, du chirurgien peut faire du patient une personne profondément handicapée à vie.

Pour ceux que l'opération n'a pas aidés (environ 10 à 12%), la thérapie conservatrice n'aidera certainement pas, ces patients sont transférés dans la catégorie des «désespérés».

Dans 10% des cas, les chirurgiens ne trouvent pas de hernie dans le disque - les maux de dos ne sont pas toujours le résultat d'un prolapsus du disque.

Garantie contre la rechute d'une hernie intervertébrale dans ce disque

Il n'affecte pas la cause de l'apparition de la hernie elle-même; après l'opération, elle peut se produire dans un autre disque

Aucun effet secondaire des médicaments prolongés (mois)

Coût global de traitement inférieur

Le prix total du traitement est très important. L'opération coûtera finalement beaucoup moins cher qu'un traitement conservateur. Aux États-Unis, ils disent à cette occasion: "Il y a de l'argent - vous prenez des pilules, il n'y a pas d'argent - vous faites l'opération".

La méthode thérapeutique revêt également une importance considérable. Selon les avis des patients, les techniques microchirurgicales ont un avantage. La raison est claire: il y a moins de période de récupération, pas de repos au lit, pas besoin de rester longtemps à l'hôpital, pas de cicatrices macroscopiques. Et l'effet de l'intervention (ou son absence) est immédiatement visible.

Sommaire

La chirurgie n'est nécessaire que lorsque les possibilités d'une thérapie conservatrice sont complètement épuisées. Si vous avez une hernie du disque vertébral, vous devez contacter un neurologue qualifié. Et seulement si un traitement bien choisi ne vous aide pas - acceptez une opération.

Quand une hernie discale doit être opérée

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La hernie du disque intervertébral est-elle si terrible qu'elle se dessine en conclusion sur une IRM? Quand il vaut la peine de se précipiter chez le médecin avec ce diagnostic et pourquoi vous ne devriez pas avoir peur de son retrait, "le docteur Peter" a été informé par Amir Merzhoyev, MD, PhD, neurochirurgien de la clinique multidisciplinaire nommé d'après N.I. Pirogova.

- Amir Muratovich, il y a une opinion que depuis que l'étude sur l'imageur à résonance magnétique est devenue disponible, les problèmes de la colonne vertébrale ont fait l'objet d'une attention excessive. Ils disent que quand il n'y avait pas d'IRM, les gens ignoraient l'existence d'une hernie et vivaient en paix, sans traitement et sans chirurgie.

- La technologie IRM a révolutionné le diagnostic des maladies de la colonne vertébrale. Le problème est que souvent les patients se tournent vers cette méthode de diagnostic sans la recommandation d'un médecin et paniquent s'ils découvrent une hernie. En fait, presque tous les patients, en particulier âgés de plus de 30 ans, en ont - certains en ont un prononcé, d'autres en ont au stade de développement initial. Il est difficile de trouver une personne sans hernie, saillie ou sténose. Mais ces changements sur l'IRM peuvent être une découverte accidentelle et ne pas en avoir peur. Pour savoir si les maux de dos sont vraiment causés par des changements dans la colonne vertébrale et pour savoir si quelque chose doit être fait avec une hernie, vous devriez consulter un médecin. Et il tirera déjà des conclusions en comparant les changements identifiés sur l'IRM et les plaintes. Parce que l'IRM peut montrer des changements morphologiques grossiers, mais ils ne dérangent pas la personne. Et cela arrive, avec des changements mineurs et des disques intervertébraux relativement sains, une douleur insupportable est en proie. De plus, il arrive que le patient se plaint de maux de dos, des hernies sont détectées à l'IRM, mais il s'avère qu'elles ne provoquent aucune douleur. On pense que dans 90% des cas, les maux de dos sont un phénomène bénin, si les maladies graves qui peuvent en être la cause sont exclues. Au cours des 6 semaines, cette douleur disparaîtra progressivement ou diminuera à la suite d'un traitement conservateur..

Avant, lorsqu'il n'y avait pas d'IRM, d'autres méthodes de diagnostic étaient utilisées - soit moins précises soit douloureuses. Et le traitement était différent: les interventions chirurgicales étaient très traumatisantes, lourdes de complications graves, donc elles étaient rarement effectuées s'il n'y avait pas d'autre moyen.

- Pourquoi certaines hernies apparaissent-elles à l'âge le plus actif, tandis que d'autres apprennent leur existence plus près de la vieillesse?

- Cela dépend de l'activité générale d'une personne, de son mode de vie, de sa nutrition et de son hérédité. Mais, d'une manière ou d'une autre, ces changements naturels liés à l'âge attendent tout le monde, comme les rides sur la peau ou les cheveux gris.

Il existe une théorie de la cascade dégénérative - en fait, c'est une théorie du vieillissement humain: au fil des ans, le disque intervertébral commence à perdre de l'humidité et dégénère. La première étape de ce processus commence dès 25-30 ans, elle est dite dysfonctionnelle: en règle générale, une personne est gênée par des maux de dos, un traitement conservateur est prescrit, un régime épargnant d'activité physique, des changements de style de vie.

À l'âge de 30 à 40 ans, le deuxième stade se produit généralement - l'instabilité segmentaire. Et le plus souvent, c'est à ce moment que se forment les hernies. Le disque continue de perdre de l'humidité, sa hauteur diminue. Pendant cette période, la mobilité entre les corps vertébraux augmente, l'appareil qui fixe la colonne vertébrale devient instable, la nutrition du noyau pulpeux situé à l'intérieur du disque est progressivement perturbée, la capsule fibreuse environnante se fissure et le contenu du disque dépasse au-delà de la capsule. C'est une hernie.

Avec l'âge, le troisième stade de la cascade dégénérative se produit - la stabilisation naturelle. L'organisme démarre, grosso modo, le mécanisme de récupération (sanogenèse), et la douleur elle-même peut passer. De plus, une hernie peut «se dessécher» - cicatriser et diminuer de taille.

À chaque étape, les problèmes sont résolus en fonction des preuves. L'un est aidé par des neurologues, des chiropraticiens, des ostéopathes, des rééducateurs, des médecins en thérapie par l'exercice. Aucune autre méthode de thérapie ne sauve. Seul un neurochirurgien peut les aider - soit avec des procédures pratiquement indolores, soit avec des méthodes de chirurgie d'un jour.

- Quels symptômes peuvent suggérer que vous devriez contacter un neurochirurgien?

- Les neurochirurgiens de la colonne vertébrale considèrent une douleur persistante sévère et dangereuse, une claudication intermittente, un engourdissement, une perte de sensation dans les jambes et les bras, une parésie (paralysie) des extrémités, une forte augmentation de la douleur avec les mouvements et une charge accrue, une atrophie musculaire, un manque de réflexes tendineux, une altération de la fonction des organes pelviens..

Selon l'emplacement du problème, des symptômes peuvent apparaître dans différentes zones. Dans la région lombaire - douleur dans le bas du dos, qui donne à la jambe ou à la fesse, éventuellement une sensation d'engourdissement et de faiblesse dans les jambes. Dans le col de l'utérus - douleur dans la tête, le cou, les épaules, les bras, le patient est préoccupé par les étourdissements, l'hypertension artérielle, les acouphènes, l'engourdissement des doigts. Dans la région thoracique - douleur dans la poitrine, parfois confondue avec des problèmes cardiaques.

Un neurochirurgien doit être consulté si un traitement conservateur n'aide pas à faire face à ces symptômes pendant 4-6, un maximum de 8 semaines et que la personne est fatiguée d'être traitée, et également si certains symptômes focaux (faiblesse dans les bras, les jambes) apparaissent.

Dans tous les cas, le neurochirurgien se concentre sur la conformité des plaintes du patient avec l'IRM, les résultats de la thérapie conservatrice et prend une décision sur l'effet chirurgical.

- Ils disent que la chirurgie de la hernie est effectuée si elle a atteint 10 mm.

- Peu importe les dimensions. Même de petites hernies de 4 mm peuvent donner des symptômes graves et aucune thérapie conservatrice n'aidera une personne.

- La douleur vertébrale est-elle toujours due à la formation d'une hernie? Et est-il possible de faire face à des méthodes douces?

- Les maux de dos ne sont souvent pas associés aux hernies, elles sont causées par la spondylarthrose - des changements dans les tissus des petites articulations intervertébrales. Ce sont également des changements naturels qui peuvent entraîner une douleur concentrée dans le dos, irradiant vers les jambes ou les bras. S'il n'est pas possible de les gérer de manière conservatrice, le neurochirurgien, sous le contrôle des rayons X, trouve les conducteurs de la douleur - les nerfs qui innervent l'articulation touchée et les traite avec un courant radiofréquence. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Il n'y a pratiquement aucune complication après, car elle est effectuée sous le contrôle des rayons X et avec un retour constant du patient.

Avec la douleur discogène, qui est survenue de manière fiable en raison de problèmes avec le disque avant le stade de la formation d'une véritable hernie, une petite opération est effectuée visant à décompresser le disque - à soulager la pression à l'intérieur et à traiter les terminaisons nerveuses en conduisant des impulsions de douleur avec un courant radiofréquence.

De plus, il existe des blocages sélectifs spéciaux qui affectent les conduits douloureux. Ce sont des médicaments qui soulagent instantanément la douleur, la procédure est également effectuée sous le contrôle des rayons X. Si, après un certain temps, le problème se reproduit, une exposition aux radiofréquences est effectuée. Mais il arrive souvent qu'après un blocus la douleur ne revienne jamais.

- La révolution de la neurochirurgie vertébrale a été réalisée non seulement par l'IRM, mais aussi par la chirurgie endovidéo, qui permet d'effectuer des opérations avec précision et sans grandes incisions. Mais les gens ont toujours peur d'eux. Quelle est la différence entre la chirurgie vertébrale moderne et ce qui était pratiqué il y a des décennies?

- La neurochirurgie moderne vise à soulager le patient de ses problèmes aussi efficacement que possible avec une intervention chirurgicale minimale. En utilisant des méthodes endoscopiques ou microchirurgicales, un neurochirurgien peut enlever une hernie ou décompresser avec une sténose du canal rachidien, libérant la racine nerveuse, et la douleur dans la jambe ou le bras passera immédiatement après l'opération. Lorsque cela ne suffit pas, par exemple, la progression de la cascade dégénérative au troisième stade ne conduit pas à une stabilisation naturelle de la colonne vertébrale, mais la déstabilise plutôt, une opération est effectuée pour fixer la colonne vertébrale. Selon les indications, différentes méthodes de fixation sont possibles..

Plus une personne a des problèmes de colonne vertébrale graves, plus les exigences en matière de technologies de traitement chirurgical sont élevées. Disons que, lorsqu'il n'y a aucun moyen de faire face au problème du blocage sélectif, le nerf est «désactivé» à l'aide d'une ablation par radiofréquence. Si le neurochirurgien constate que cette méthode ne soulagera pas non plus le patient de la douleur, des interventions endoscopiques ou microchirurgicales sont recommandées. Microchirurgie - les opérations ouvertes ou percutanées sont également différentes, leurs types sont utilisés selon les indications. Lorsqu'elles sont effectuées, l'accès à la colonne vertébrale se fait par une petite incision, et sous le contrôle de l'optique (un microscope), les racines serrées dues à une sténose ou une hernie sont libérées. Encore moins traumatique - endoscopique, avec leur aide, vous pouvez passer par une incision de 7 à 8 mm le long du canal rachidien et enlever non pas une, mais plusieurs hernies à la fois, si nécessaire.

Dans tous les cas, l'essentiel est de choisir une opération efficace pour une personne en particulier. Grâce à de nouvelles capacités de diagnostic, nous savons où, quoi et pourquoi cela fait mal, et les nouvelles technologies peuvent soulager en toute sécurité une personne de la cause de la douleur sous le contrôle d'un équipement de haute précision.

Chirurgie d'une hernie abdominale: indications, conduite, rééducation

Pour déterminer la séquence du traitement de la hernie, vous devez comprendre de quoi il s'agit.

Une hernie est appelée saillie ou sortie d'un organe de la région physiologique de l'emplacement sans violer l'intégrité de sa coquille. La sortie se fait par une ouverture, qui peut être naturelle ou acquise..

Les causes de l'apparition de différents types de hernies dépendent de nombreux facteurs. Par exemple, les hernies congénitales surviennent en raison des caractéristiques individuelles de la formation fœtale, telles que les portes herniaires potentielles..

Les hernies acquises sont généralement le résultat d'une détérioration des tissus corporels, de blessures ou de blessures postopératoires..

Par exemple, prenons une hernie de l'abdomen, qui peut survenir après une levée de poids répétée, une grossesse, un accouchement, une constipation fréquente, une toux sévère avec des maladies prolongées, en général, en raison de tout facteur affectant la fluctuation de la pression intra-abdominale.

Il est possible de soupçonner l'apparition d'une hernie en ressentant un tubercule convexe ou en gonflant sous la peau. Les symptômes sont des douleurs et parfois des nausées qui surviennent lorsque vous ressentez une zone dérangeante..

Si vous trouvez un renflement sur la peau, similaire à ceux décrits ci-dessus, vous devez consulter un médecin. Le médecin diagnostiquera à l'aide d'un appareil d'imagerie par ultrasons ou par résonance magnétique et prescrira un traitement.

Dans quelles conditions l'opération?

Conditions nécessaires pour déterminer les indications de la chirurgie:

  1. La présence du substrat de l'opération - hernie, instabilité, sténose, qui provoquent.
  2. Compression des structures nerveuses, des vaisseaux sanguins, provoquant.
  3. Déficit neurologique (faiblesse et engourdissement des membres, altération de la fonction des organes pelviens) et douleur intense.

Important! L'opération élimine la compression des structures nerveuses, des vaisseaux sanguins, mais ne soulage pas les causes de la compression.

En choisissant une opération comme méthode de traitement d'une hernie de la colonne vertébrale et de ses complications, le patient doit comprendre la signification du traitement chirurgical proposé.

Hernies de la ligne blanche de l'abdomen: types et causes d'apparition

La paroi abdominale d'une personne a développé des muscles, fixant les organes internes dans la cavité abdominale et les protégeant de la perte. Cependant, il y a un point faible dans la paroi musculaire - une ligne blanche. Il passe entre le processus xiphoïde et le pubis, se compose de tissu conjonctif et ne contient pas de muscles. En raison de l'absence complète de muscle, la probabilité de protrusion de graisse sous-cutanée au site de la ligne blanche est significativement plus élevée que dans d'autres zones de la paroi abdominale.

Normalement, la largeur de la ligne blanche ne doit pas dépasser 1 à 3 centimètres, mais lorsque le tissu conjonctif est aminci et étiré, une anomalie musculaire apparaît et des portes herniaires se forment. La gravité de la maladie dépend de leur largeur. En termes de gravité, une hernie de la ligne blanche de l'abdomen est:

  • Entre 3 et 5 centimètres (1 degré);
  • Plus de 7 centimètres (2 degrés);
  • Avec prolapsus apparent et prolapsus abdominal - grade 3.

Il y a une classification et l'emplacement de la saillie. Après tout, cela peut être:

  1. Au-dessus du nombril (au-dessus du nombril);
  2. Au-dessous du nombril (ombilical);
  3. Du côté du nombril, de chaque côté (ombilical).

Quel que soit l'emplacement, la pathologie apparaît le plus souvent chez les personnes exposées à un stress important sur les muscles de la paroi abdominale (hommes engagés dans un travail physique dur, femmes enceintes, patients souffrant d'hémorroïdes et de constipation chronique). Cette maladie se caractérise par:

  • Douleur abdominale résultant de mouvements brusques, de flexion ou d'efforts;
  • L'apparition d'une saillie dans la ligne médiane (peut être douloureuse et difficile au toucher);
  • Éructations, nausées et vomissements.

Ces signes nécessitent une visite obligatoire chez un médecin et un examen.

Opérations ouvertes

1. Discectomie. L'ablation du disque intervertébral «précipité» est une hernie (prolapsus, extrusion, séquestration du disque), qui provoque une compression des structures nerveuses et des vaisseaux sanguins. L'objectif est de créer une décompression pour les structures comprimées. La longueur de l'incision cutanée sur le dos peut atteindre 3 cm avec la méthode microchirurgicale, avec la technique endoscopique - 1,5 cm. Portée - colonne vertébrale lombaire.

2. Décompression - opérations de stabilisation. Sténose vertébrale sévère et / ou canal radiculaire avec déficit neurologique, dont la cause est: hernie, arthrose des articulations intervertébrales, ligaments ossifiés ("pétrifiés"). La dysectomie est associée à une arcotomie, une laminectomie (ablation de l'arc vertébral) et / ou une facétectomie (ablation de l'articulation intervertébrale), une corporectomie (ablation du corps vertébral). L'installation simultanée de divers implants, des systèmes de stabilisation. Il peut être utilisé avec la navigation et le support endoscopique. Une incision cutanée de 3 à 15 cm, selon le nombre de vertèbres opérées. Région - toute la colonne vertébrale, accès par l'arrière, l'avant et les côtés.

3. Opérations de stabilisation. La violation de la biomécanique normale et de la fonction axiale de la colonne vertébrale se manifeste par son instabilité, sa déformation, sa fracture pathologique. Pour prévenir ou réduire un déficit neurologique existant (paralysie), il est nécessaire de stabiliser les vertèbres à l'aide de systèmes spéciaux.

4. Opérations paliatives (facilitantes) et fonctionnelles - rhizotomie et chondrotomie. Ils sont réalisés avec un syndrome de douleur spastique et persistante, en raison des conséquences des dommages à la moelle épinière. Le sens de l'opération est de couper certaines sections de la moelle épinière, des troncs nerveux. En conséquence, la transmission d'une impulsion nerveuse pathologique est bloquée..

Comment déterminer indépendamment l'infraction d'une hernie

La nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence découle de la violation ou de l'étranglement des GES.

Dans les deux cas, l'enfant se plaindra de douleurs au nombril. Souvent, les enfants se précipitent dans la pièce, gémissent ou pleurent de douleur. Lorsque vous sentez la saillie au-dessus du nombril, la douleur s'intensifie. Parfois, la douleur est si prononcée qu'il y a un choc douloureux, dans lequel la pression artérielle peut fortement diminuer jusqu'à la perte de conscience.

Lésion d'une hernie ombilicale. Cliquez sur la photo pour la voir clairement

Les GES restreints et l'étranglement sont des situations mettant la vie en danger. La procrastination chirurgicale dans ces cas peut entraîner des conséquences très graves, allant jusqu'à l'apparition d'une péritonite (inflammation du péritoine), d'un choc douloureux et de la mort d'une personne. C'est pourquoi, si un enfant commence à se plaindre de l'apparition de douleur dans la hernie ombilicale, il est important de consulter un médecin dès que possible.

Chirurgie percutanée (par ponction cutanée) - neurochirurgie «ambulatoire»

1. Dénervation par radiofréquence des articulations facettaires. Il est utilisé pour le syndrome des facettes (lorsque la source de la douleur est altérée des articulations intervertébrales), des aiguilles spéciales sous le tube intensificateur d'image (unité de radiographie mobile) sont installées dans les articulations à travers lesquelles une exposition aux nerfs des articulations touchées par radiofréquence est effectuée. Donc la douleur est éliminée.

2. Ablation percutanée d'une hernie discale. Le disque intervertébral est percé d'une aiguille spéciale sous le tube intensificateur d'image, puis sa partie centrale (noyau pulpaire) est retirée par les méthodes suivantes:

  1. Nucléoplastie percutanée à plasma froid - évaporation par exposition au plasma froid.
  2. Hydrodisectomie - broyage et enlèvement, débit de fluide à grande vitesse (900 km / h).
  3. Nucléotomie en spirale - une introduction à la spirale mince comme une aiguille, qui effectue des mouvements de rotation pour retirer une partie du noyau pulpeux.
  4. Vaporisation laser - élimination par exposition au laser.
  5. Chémonucléolyse - une substance spéciale est introduite, entraînant une liquéfaction du noyau pulpeux et une diminution de son volume.

3. Vertébroplastie. Hémangiome, les fractures pathologiques des corps vertébraux violent la force et la stabilité de la colonne vertébrale, il y a une violation de la géométrie de la vertèbre, ce qui peut entraîner des dommages à la moelle épinière. Technique d'exécution - sous le tube intensificateur d'image, avec un tube mince avec un conducteur, le corps vertébral est perforé et rempli de ciment spécial.

3. Kyphoplastie. C'est une bonne procédure, mais elle permet non seulement de restaurer la force de la vertèbre, mais aussi de compenser sa déformation, conduisant à une courbure de la colonne vertébrale, nécessitant une correction. Technique d'exécution - sous le contrôle du tube intensificateur d'image, des chambres spéciales sont introduites dans le corps de la vertèbre endommagée par 2 aiguilles creuses, qui sont ensuite gonflées. La pression dans les chambres est strictement contrôlée de manière à ce que la vertèbre prenne la hauteur nécessaire sans distorsion (pour cela, deux chambres gonflables sont utilisées). Une fois la position souhaitée restaurée, les chambres sont retirées et pour fixer la vertèbre, les cavités dans lesquelles les chambres étaient situées sont remplies de ciment.

4. Régénération des tissus du disque intervertébral. En enlevant le noyau pulpeux, une partie du matériel est envoyée à un laboratoire spécial où les cellules normales du cartilage sont isolées et cultivées (reproduction). Par la suite, une méthode de ponction percutanée implante le tissu cultivé dans le disque intervertébral intéressé.

Façons d'enlever une hernie de l'abdomen

Il y a une opinion que la hernie peut être éliminée à l'aide de régimes spéciaux ou de gymnastique. Mais cette opinion est erronée, car un défaut du tissu conjonctif ne se transmet pas de lui-même et ne peut être éliminé sans l'intervention d'un médecin. Cela signifie que l'ablation d'une hernie de l'abdomen n'est possible que chirurgicalement. Toute gymnastique augmente seulement le risque de pincer les organes internes et la couche de graisse sous-cutanée. Quant aux régimes, ils ne sont pas non plus efficaces dans cette maladie. La correction de la nutrition peut provoquer une amélioration temporaire en raison de la perte de poids. Cependant, le stress sur la cavité abdominale ou un mouvement maladroit entraînera à nouveau une saillie.

De plus, les médecins ne recommandent pas de remplacer le traitement chirurgical par un bandage. Le bandage est indiqué uniquement pour les femmes enceintes pour empêcher le développement d'une hernie. Dans d'autres cas, cela conduit à l'effet inverse. Après tout, toute la charge sur les muscles de la paroi abdominale sera transférée au bandage. En conséquence, les muscles s'affaiblissent, le tissu conjonctif s'étire et la hernie augmente encore plus en taille..

Une exception à l'opération devient souvent l'âge des enfants, car le défaut d'un enfant peut se fermer seul jusqu'à 5 ans. Cependant, ici, la nécessité d'un traitement chirurgical dépend de la taille de la hernie. Plus il est grand, moins il y a de chances d'auto-guérison. Avec de grandes tailles du défaut, l'enfant a besoin d'une intervention chirurgicale à l'âge préscolaire, tandis que les tissus sont élastiques et faciles à corriger.

Avantages d'exploitationdésavantages