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Régime de prednisolone pour la polyarthrite rhumatoïde

Et voici ce que des conseils précieux pour la restauration des articulations malades ont donné au professeur Pak:

Comment prendre de la prednisone avec de l'arthrite?

Si l'arthrite se produit avec des processus inflammatoires sévères ou a un caractère auto-immun (ou est compliquée par cela) - La prednisolone devient un médicament indispensable.

Ce médicament est généralement prescrit sous forme de comprimés pour administration orale, et uniquement dans les cas d'arthrite sévère, des injections sont nécessaires.

La prednisolone est incluse dans la norme des principaux médicaments utilisés pour traiter l'arthrite de diverses étiologies (causes). L'utilisation de la prednisolone est extrêmement efficace dans le plan de traitement, cependant, l'utilisation à long terme du médicament est interdite - de graves problèmes rénaux et hépatiques sont possibles.

1 Brève description du médicament

La prednisone est un analogue synthétique des hormones cortisone et hydrocortisone, qui sont produites par le corps humain. Le médicament appartient au groupe de médicaments des corticostéroïdes.

La prednisolone est un médicament très puissant aux effets anti-allergiques, anti-toxiques, anti-chocs et anti-inflammatoires. Mais pour un si large éventail d'applications, vous devez payer cher: une utilisation prolongée du médicament est lourde d'insuffisance rénale et hépatique et de développement d'effets secondaires. De plus, de tels problèmes ne sont pas exclus même lors de la prise de doses minimales du médicament.

Comprimés de prednisolone (100 pièces)

La prednisolone est souvent utilisée dans le traitement de l'arthrite (en particulier rhumatoïde). En règle générale, ils l'utilisent pour l'arthrite sévère avec un risque de complications (par exemple, la vascularite rhumatoïde).

Les glucocorticostéroïdes sont utilisés dans le traitement de l'arthrite depuis la fin des années 50. Pendant ce temps, les médecins ont constaté qu'avec le bénéfice incontestable des glucocorticostéroïdes, ils présentaient également un risque sérieux d'effets secondaires.

Les glucocorticostéroïdes en général, et la prednisolone en particulier, sont l'un des rares médicaments qui affectent positivement l'évolution de l'arthrite. La prednisolone a plusieurs effets thérapeutiques qui contribuent à l'amélioration de l'état du patient..

Liste des effets thérapeutiques possibles:

  1. Réduction significative de la gravité des processus inflammatoires, gonflement.
  2. Amélioration de la mobilité dans les articulations touchées (généralement temporaire - jusqu'à la fin du traitement).
  3. Élimination ou diminution significative de la gravité des réactions auto-immunes qui surviennent avec l'arthrite.
  4. Ralentir la progression de la maladie, dans de rares cas - régression de la maladie (mais une guérison complète, en règle générale, est impossible).
  5. Réduction significative des douleurs articulaires.
  6. Améliorer l'efficacité de la thérapie anti-inflammatoire de base.
  7. Ralentissement de la destruction articulaire (cependant, la destruction recommence à progresser 3-6 mois après la fin de l'utilisation des glucocorticostéroïdes).

Les glucocorticostéroïdes ne sont pas prescrits dans tous les cas. Il devrait y avoir des indications importantes: par exemple, le risque de réactions auto-immunes sévères contre la polyarthrite rhumatoïde.

Indications d'utilisation de la prednisone pour l'arthrite:

  • la présence d'une douleur intense, qui en soi est une raison sérieuse pour limiter la capacité de travail du patient;
  • processus inflammatoires sévères avec menace de généralisation et conditions préalables à l'apparition de réactions auto-immunes;
  • la présence de complications auto-immunes de l'arthrite avec la menace de développer des pathologies auto-immunes systémiques (y compris une vascularite des organes internes);
  • progression de la maladie, ou augmentation de la destruction articulaire en particulier;
  • le développement d'une immobilisation partielle ou complète dans une articulation touchée par l'arthrite, une invalidité grave, les conditions préalables à l'invalidité du patient;
  • la nécessité de passer des anti-inflammatoires non stéroïdiens à d'autres anti-inflammatoires (leur utilisation est trop longue).

La prednisolone est un médicament très puissant aux effets anti-allergiques, anti-toxiques, anti-chocs et anti-inflammatoires. Mais pour un si large éventail d'applications, vous devez payer cher: une utilisation prolongée du médicament est lourde d'insuffisance rénale et hépatique et de développement d'effets secondaires. De plus, de tels problèmes ne sont pas exclus même lors de la prise de doses minimales du médicament.

Étant donné que la prednisolone n'est pas le médicament le plus sûr, il n'est pas surprenant qu'elle possède une liste impressionnante de contre-indications. Il est interdit d'ignorer les contre-indications - cela entraîne de graves dommages aux organes internes et la mort.

  1. Hypertension sévère.
  2. Diabète sucré et / ou maladie d'Itsenko-Cushing.
  3. Période de grossesse.
  4. Présence de néphrite (inflammation des reins) ou d'endocardite (inflammation des parois internes du cœur).
  5. Ulcère peptique de l'estomac et / ou du duodénum.
  6. Âge sénile du patient.
  7. Forme active de tuberculose, syphilis.
  8. Défaillance circulatoire de la troisième étape.
  9. Chirurgie récente sur n'importe quel organe (y compris le tissu osseux).
  10. Psychoses, agressivité et violence du patient, maladies psychiatriques sévères.

Régime de prednisolone pour la polyarthrite rhumatoïde

La posologie de la prednisone pour le traitement de l'arthrite est choisie exclusivement individuellement. Avec l'apparition d'une arthrite modérée, la posologie initiale peut être de 20 à 30 mg par jour (en comprimés, elle est de 4 à 6 pièces).

Dans les cas graves de la maladie, une posologie de 30 à 45 mg peut être prescrite (administration intraveineuse, lentement). La thérapie de soutien après l'élimination des processus pathologiques aigus est d'environ 5 à 10 mg par jour.

Norm et polyarthrite rhumatoïde

Comment prendre le médicament? Les injections sont effectuées uniquement en milieu hospitalier par des représentants du personnel infirmier. Les comprimés doivent être bu afin que le matin la dose maximale du médicament soit prise, moyenne pendant la journée et minimale le soir. Des instructions plus détaillées sont disponibles dans l'annotation pour la prednisolone..

Le traitement peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. En règle générale, si des «doses de choc» sont utilisées, le cours dure plusieurs semaines, pas plus. Lors de la prescription d'un traitement d'entretien (à des doses minimales), la durée du traitement peut être de plusieurs mois.

Lors du calcul de la durée du traitement, une grande quantité de données patient est utilisée. Une attention particulière est accordée à la fonctionnalité du foie et des reins du patient, car en présence de néphrose, un traitement continu ne peut pas être effectué (les complications seront beaucoup plus difficiles que les avantages d'un tel traitement).

La posologie de la prednisone pour le traitement de l'arthrite est choisie exclusivement individuellement. Avec l'apparition d'une arthrite modérée, la posologie initiale peut être de mg par jour (en comprimés, elle est de 4 à 6 pièces).

Dans les cas graves de la maladie, une posologie de VMG peut être prescrite (administration intraveineuse, lentement). La thérapie de soutien après l'élimination des processus pathologiques aigus est d'environ 5 à 10 mg par jour.

Injections dans l'articulation du genou pour l'arthrose: préparations et description

Le moyen le plus rapide et le plus pratique de se débarrasser des douleurs intenses liées à l'arthrose est une injection. La procédure elle-même, si elle est effectuée correctement, est indolore, mais si elle vient à l'articulation du genou, alors les sensations désagréables deviennent folles.

  • Indications pour les injections dans l'articulation du genou avec arthrose
  • Types d'injections
    • Injections de corticostéroïdes dans l'articulation
    • Injection d'acide hyaluronique
    • Chondroprotecteurs
  • Quelles injections préfèrent choisir?
    • Contre-indications
    • Comment est la procédure?
    • Prix ​​du traitement

Malgré cela, de nombreuses personnes qui souffrent d'atroces attaques de douleur dans l'articulation du genou sont prêtes à supporter ces injections. Ci-dessous, nous considérons quand les injections dans le genou sont appropriées, comment elles sont effectuées et avec quels médicaments elles sont effectuées..

L'importance de l'articulation du genou est difficile à surestimer. Sa mobilité permet aux gens d'effectuer de nombreux mouvements que beaucoup de gens ont sur la machine. Les gens commencent à ressentir l'articulation uniquement lorsqu'un processus inflammatoire apparaît dans le genou. Les entraves et la douleur intense rendent même les mouvements ordinaires tout simplement impossibles, ce qui interfère considérablement avec la vie de tous les jours et les sentiments de douleur tourmentent également moralement.

En règle générale, ces maladies accompagnent les personnes âgées qui se caractérisent par une usure de l'articulation, contre laquelle apparaissent le processus inflammatoire et l'enflure.

L'efficacité des injections dans l'articulation du genou est très élevée, car le médicament passe au site même de la douleur, éliminant instantanément les symptômes aigus. En prenant les mêmes médicaments par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire, la vitesse d'activation du médicament et son efficacité sont considérablement réduites.

De plus, les injections ont d'autres avantages:

  • augmenter la mobilité articulaire;
  • renforcer les muscles périarticulaires;
  • éliminer l'enflure et l'enflure des fibres musculaires;
  • stimuler l'articulation;
  • améliorer la microcirculation sanguine dans le muscle articulaire de l'articulation.

Tous les médicaments ne peuvent pas éliminer la douleur dans l'articulation du genou avec l'arthrose. Il existe trois types de médicaments qui peuvent soulager la douleur intense et soulager l'état de l'articulation du genou:

  • Chondroprotecteurs - organisent une nutrition appropriée du cartilage, activant et normalisant ses performances;
  • Acide hyaluronique - mieux adapté en cas de manque de liquide synovial dans l'articulation qui est responsable de la mobilité du genou;
  • Corticostéroïdes - soulagent instantanément la douleur, mais n'en éliminent pas la cause.

Nous analyserons plus en détail toutes les catégories d'injections avec une description détaillée des médicaments.

Diminution d'une dose d'hormones glucocorticoïdes

La prednisolone est un produit glucocorticostéroïde qui possède des propriétés anti-allergiques et anti-inflammatoires. Le médicament Prednisolonum pour la réception selon les instructions est prescrit pour plusieurs maladies de toutes les gravité et origine possibles. "Comment prendre correctement la prednisone?"

Nomination de prednisolone - les règles d'administration de base

La prednisone est prescrite conformément aux instructions pour les allergies, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies auto-immunes (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé et dermatomyosite), les maladies de la peau (eczéma, psoriasis, articulations, divers types de dermatite, etc.), avec toutes les maladies oculaires, léger, rein, œdème cérébral, tractus gastro-intestinal.

Dans la période aiguë de la maladie, prenez 4 à 6 comprimés de prednisone par jour. Après stabilisation, réduisez la dose quotidienne à 1-2 comprimés. Prenez le médicament selon les instructions 1 par jour, de préférence à 6 h à 8 h. Dans les situations les plus difficiles, le médecin est en mesure de prescrire selon les règles jusqu'à 100 mg (20 comprimés) de prednisolone par jour.

Répartissez ensuite la dose quotidienne de prednisolone en 2 à 4 doses. Dans la période aiguë de la maladie, les enfants se voient prescrire de la prednisolone à une dose de 1 à 2 mg / kg de poids corporel. Répartissez correctement le médicament à base de prednisolone dans 4 à 6 modes d'administration. La dose d'entretien selon les instructions (après stabilisation) est trois fois inférieure à la dose médicale.

Effets secondaires de la prise de prednisolone

Plus de détails

La dose de prednisolone et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

La prednisone est administrée in / in (goutte à goutte ou jet) ou in / m. Dans / dans le médicament est généralement administré d'abord dans un jet, puis goutte à goutte.

En cas d'insuffisance surrénale aiguë, une dose unique de 100-200 mg pendant 3 à 16 jours.

Dans l'asthme bronchique, le médicament est administré en fonction de la gravité de la maladie et de l'efficacité d'un traitement complexe de 75 à 675 mg par cure de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1400 mg par cycle de traitement ou plus avec une réduction progressive de la dose.

Avec un état asthmatique, la prednisone est administrée à une dose de 500-1200 mg / jour, suivie d'une diminution à 300 mg / jour et d'une transition vers des doses d'entretien.

En cas de crise thyréotoxique, 100 mg du médicament sont administrés à une dose quotidienne de 200 à 300 mg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée d'administration dépend de l'effet thérapeutique, généralement jusqu'à 6 jours.

Avec un choc résistant à la thérapie standard. La prednisone au début du traitement est généralement injectée dans un jet, après quoi ils passent au goutte à goutte. Si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10 à 20 minutes, répétez l'injection du médicament. Après le retrait de l'état de choc, l'administration goutte à goutte est poursuivie jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise..

En cas d'insuffisance hépatique-rénale aiguë (en cas d'intoxication aiguë, en période postopératoire et post-partum, etc.), la prednisolone est administrée à raison de 25 à 75 mg / jour; si indiqué, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg / jour et plus.

Avec la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé, la prednisolone est administrée en plus de l'administration systémique du médicament à une dose de 75-125 mg / jour pendant pas plus de 7-10 jours.

Dans l'hépatite aiguë, la prednisone est administrée à 75-100 mg / jour pendant 7 à 10 jours.

En cas d'empoisonnement par cautérisation de fluides avec brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures, la prednisolone est prescrite à une dose de 75 à 400 mg / jour pendant 3 à 18 jours.

Prednisolone Nycomed

Forme posologique: comprimés; solution pour administration intraveineuse et intramusculaire.

1 comprimé contient: la substance active est la prednisolone 5 mg, excipients: stéarate de magnésium, talc, amidon de maïs, lactose monohydraté.

1 ml de la solution contient: la substance active est la prednisone 25 mg, excipients: formaldéhyde glycérol, butanol, chlorure de sodium, eau pour injection.

Description Comprimés blancs, ronds, plats des deux côtés, avec des bords biseautés, x encoche pour diviser sur un côté et une gravure PD au-dessus de l'encoche pour la division et 5,0 en dessous de l'encoche pour la division. La solution est limpide, incolore..

Le moment crucial dans le travail médical d'un médecin de n'importe quelle spécialité lors de l'utilisation d'hormones glucocorticoïdes est le choix de la dose optimale du médicament. Un problème tout aussi grave se pose lorsqu'il est nécessaire d'annuler complètement les glucocorticoïdes.

La meilleure méthode pour annuler les glucocorticoïdes est une réduction progressive de la dose d'hormones. Dans ce cas, les conditions sont créées pour la restauration des capacités fonctionnelles du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

Est-il trop tôt pour commencer à baisser la dose de glucocorticoïdes?

Quel est le rythme pour s'éloigner des glucocorticoïdes??

Est-il possible d'arrêter complètement le médicament ou le patient doit-il rester à la dose d'entretien minimale?

Ces problèmes et bien d'autres encore vitaux pour le sort du patient doivent être adressés à chaque médecin en contact avec un patient qui prend des hormones corticostéroïdes depuis longtemps. Les hormones glucocorticostéroïdes sont une arme formidable dans la lutte contre les maladies et nécessitent une attitude très prudente et responsable..

Quand faut-il réduire la dose thérapeutique de glucocorticoïdes? Il n'existe pas d'approches unifiées pour toutes les situations. Lorsque des hormones glucocorticostéroïdes sont utilisées dans des situations d'urgence, de telles questions ne se posent pas. Si le patient reçoit des hormones stéroïdes dans un délai de 1 à 3 jours, le médicament peut ensuite être annulé simultanément. Après une telle hormonothérapie à court terme, dans la plupart des cas, les signes de sevrage ne se développent pas..

Après de courtes périodes de traitement (jusqu'à 2 semaines), si vous devez interrompre rapidement le médicament, une réduction de dose quotidienne de 25 ou même 50% par rapport à la précédente est acceptable. Avec un traitement plus long, il existe un risque de sevrage.

Une diminution progressive de la dose de glucocorticoïdes est nécessaire dans tous les cas si le patient les a pris avec un objectif anti-inflammatoire pendant plus de 2 à 3 semaines. Dans de telles situations, une forte diminution de la dose quotidienne s'accompagne d'un double risque pour le patient. Tout d'abord, après 2 à 3 semaines, tout en prenant des stéroïdes exogènes, le corps développe une insuffisance fonctionnelle du cortex surrénal (hypocorticisme iatrogène).

La dose et le taux de diminution des hormones corticostéroïdes pour différentes maladies sont différents. Les réactions du corps à l'arrêt de l'hormonothérapie ne sont pas non plus les mêmes.

Habituellement, une réduction de la dose d'hormones corticostéroïdes est amorcée au moment où une amélioration clinique-biologique ou un certain effet thérapeutique est atteint. Dans un certain nombre de maladies, par exemple avec le lupus érythémateux disséminé, une réduction de la dose commence après la normalisation des paramètres de laboratoire.

D'un autre côté, le début du déclin dépend également de la dose initiale de glucocorticoïdes. Auparavant, vous pouvez commencer à réduire la dose si le patient a reçu 60 à 80 mg de prednisone par jour, plus tard - à une dose de 15 à 20 mg / jour.

Dans certains cas, un signal au début d'une diminution de la dose quotidienne est les effets secondaires des médicaments qui se sont produits. Parfois, ce problème est résolu par l'expérience clinique du médecin traitant.

Comment réduire rapidement la dose de glucocorticoïdes? ^^. cette question n'existe pas non plus de réponse définitive. Dans diverses sources littéraires, vous pouvez trouver des dizaines de schémas pour réduire la dose de glucocorticoïdes lorsqu'un effet thérapeutique est atteint. Ils sont tous différents, et il n'est pas facile pour un médecin de choisir la meilleure recommandation..

• Plus la dose thérapeutique initiale du médicament est élevée, plus vous pouvez vous en éloigner rapidement.

• Éloignez-vous d'une dose élevée plus rapidement; atteignant une dose moyenne, le taux de déclin ralentit; à faible dose, le retrait du médicament est très lent.

• Plus le patient prend des glucocorticoïdes, plus il faut éviter le ralentissement.

• Plus le rôle dans la pathogenèse de la maladie est joué par l'état de la fonction du cortex surrénalien ou du système endocrinien dans son ensemble, plus il est lent de réduire la dose de glucocorticoïdes prise.

• Plus les patients atteints d'une pathologie spécifique ont tendance à développer une dépendance hormonale, plus le taux de réduction de la dose de glucocorticoïdes exogènes doit être lent..

• Plus le patient a pris le médicament avec une longue demi-vie, plus la dose quotidienne doit être réduite lentement.

Considérez une situation clinique spécifique.

Si vous prenez 1/2 ou même un comprimé complet (5 mg) à partir d'une dose quotidienne de 60 mg de prednisolone, cela est moins important pour le corps que de prendre la même quantité d'un médicament hormonal à partir d'une dose de 10 à 15 mg / jour. En d'autres termes, plus la dose administrée de manière exogène est élevée, moins la réduction de dose initiale est importante pour le corps du patient.

En commençant une réduction de dose avec 60 mg de prednisone, vous pouvez la réduire de 1/2 table. en 3 à 4 jours, soit en une semaine pour 1 table. En réduisant la dose du médicament au rythme proposé à 40 mg / jour, une nouvelle diminution de la dose quotidienne est effectuée par 1/2 table. dans la semaine. Avec une dose quotidienne de 30 mg de prednisone, vous pouvez continuer à diminuer de 1/2 table.

par semaine (ce qui est plus pratique pour le patient), mais après chaque réduction de dose ultérieure, une pause d'une semaine est effectuée. Pendant cette période, le corps s'habitue à la dose quotidienne existante d'hormones glucocorticostéroïdes. Après une semaine, la dose est à nouveau réduite de 1/2 table. En fait, chaque réduction successive de la dose du médicament se produit 1 fois en 2 semaines.

L'utilisation clinique de la prednisone

Les corticostéroïdes sont très largement utilisés. Les détails de l'utilisation de ces médicaments pour certaines maladies rhumatismales sont donnés dans les sections pertinentes. Cependant, certaines observations générales devraient être faites sur certaines de ces maladies. Les corticostéroïdes sont principalement utilisés dans.

Polyarthrite rhumatoïde

Les corticostéroïdes sont utilisés; la maladie dans les cas où l'inflammation est activement exprimée et lorsqu'elle ne répond pas aux médicaments non stéroïdiens et aux mesures physiques simples, en maintenant le repos et en appliquant des pneus. Les mauvais résultats obtenus avec l'utilisation de corticostéroïdes pour cette maladie dans les années 50 sont principalement dus au fait qu'ils ont été utilisés à des doses trop élevées.

Le développement rapide de l'amélioration et de l'appréciation profonde du patient (lune de miel de la corticothérapie) a été progressivement remplacé par une exacerbation persistante et l'ajout de la maladie de Cushing iatrogène (période de mariage malheureux), et dans certains cas mortelle (divorce).

Maintenant, il ne fait aucun doute qu'une dose dépassant 6 7 mg / jour de prednisolone (ou son équivalent), avec cette maladie, conduit finalement au développement de certains effets secondaires, y compris parfois des symptômes de la maladie de Cushing. Il est beaucoup plus facile de commencer une corticothérapie que de l'arrêter..

Certains patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec une activité inflammatoire élevée peuvent initialement percevoir le médicament à des doses élevées, mais après quelques semaines ou mois, une dose de plus de 7 mg / jour souvent, et de 10 mg / jour, entraîne invariablement l'apparition d'effets secondaires. La douleur nocturne, ainsi que la raideur matinale associée à la polyarthrite rhumatoïde, peuvent être réduites en prescrivant 5 mg de prednisone la nuit..

Certains cliniciens préfèrent une corticothérapie en alternance tous les deux jours, estimant qu'un tel schéma est moins dangereux en termes de suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, mais les patients préfèrent presque toujours un traitement quotidien, car les symptômes ont tendance à s'aggraver le jour de la pause..

Grant et al. (1965) ont montré qu'une seule dose matinale d'un corticostéroïde inhibe la sécrétion de 17-hydroxycorticostéroïdes dans une moindre mesure que la même dose divisée en 4 doses par jour, mais encore une fois, il faut souligner que c'est l'efficacité clinique qui détermine le choix du schéma thérapeutique.

Myles et al. (1971) ont constaté que chez la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le succès peut être atteint avec une seule dose matinale de corticostéroïdes.

L'administration intramusculaire de prednisone est désagréable pour le patient et rend difficile le suivi de l'état du patient, car l'absorption à partir de différents sites d'injection est variable [Kettel, Morse, 1975].

Les corticostéroïdes sont le principal traitement de cette maladie. Dubois (1974) décrit les résultats du traitement de diverses manifestations cliniques de cette maladie chez 409 patients et les compare aux résultats obtenus par Harvey et al. chez 62 patients en 1954, c'est-à-dire avant l'avènement des stéroïdes.

Une comparaison des résultats de ces deux grandes séries d'observations montre comment il est possible de supprimer rapidement de nombreuses manifestations aiguës de la maladie en prescrivant des doses adéquates. Dubois (1974), cependant, indique que les corticostéroïdes peuvent être inefficaces dans la myocardite lupique sévère, les lésions rénales et la vascularite cérébrale, bien que, selon Christian (1978), les médicaments de ce groupe peuvent sauver des vies dans les exacerbations sévères du LED, y compris la lupus-néphrite, des dommages au système nerveux, des dommages au cœur et aux poumons ou une vascularite, et aussi arrêter la fièvre et l'anémie hémolytique sévère.

Bien que de fortes doses de prednisone donnent un effet plus rapide, il y a maintenant une tendance à plus de prudence dans le choix de la dose qu'il y a quelques années. La dose moyenne administrée à un patient admis à la clinique de la Royal Medical School of Advanced Studies de Londres est de 7,5 mg / jour de prednisone [Hughes, 1980]. Lors de l'utilisation de fortes doses, la fréquence des complications liées au traitement est plus importante, plus fréquente et les infections intercurrentes.

Souvent, vous pouvez voir comment les symptômes du lupus érythémateux aigu commencent à dominer la fièvre causée par l'infection, et comme d'autres manifestations cliniques sont effacées, ces infections sont toujours dangereuses et parfois mortelles.

Selon Yount et al. (1975), le principal mécanisme de lésion tissulaire dans le LED est, apparemment, une réaction inflammatoire causée par l'activation locale des composants: complément aux endroits de leur dépôt dans les tissus. Les corticostéroïdes ne suppriment que la réponse inflammatoire, sans exercer d'effet durable ou persistant sur la pathologie sous-jacente.

L'utilisation de corticostéroïdes pour d'autres maladies rhumatismales est décrite dans les sections pertinentes. Dans les rhumatismes aigus, les corticostéroïdes occupent la deuxième place après les salicylates..

Même avec une utilisation précoce à fortes doses, les corticostéroïdes ne semblent pas prévenir les lésions cardiaques et ne réduisent pas significativement le degré de ces lésions. Ils sont efficaces contre la phase exsudative aiguë de la maladie, agissant ici peut-être plus fort que les salicylates, mais en raison d'effets secondaires, leur utilisation n'est limitée qu'aux cas graves, aux cas d'intolérance ou d'inefficacité des salicylates.

Dans cette maladie, les corticostéroïdes sont les médicaments de choix et, peut-être, le seul moyen qui, lorsqu'ils sont utilisés en temps opportun à une dose appropriée, peut empêcher le développement de la cécité.

Traitement des maladies rhumatismales, éd. F.D. Harta

Polyarthrite rhumatoïde

Les corticostéroïdes sont utilisés; la maladie dans les cas où l'inflammation est activement exprimée et lorsqu'elle ne répond pas aux médicaments non stéroïdiens et aux mesures physiques simples, en maintenant le repos et en appliquant des pneus. Les mauvais résultats obtenus avec l'utilisation de corticostéroïdes pour cette maladie dans les années 50 sont principalement dus au fait qu'ils ont été utilisés à des doses trop élevées.

Maintenant, il ne fait aucun doute qu'une dose dépassant 6 7 mg / jour de prednisolone (ou son équivalent), avec cette maladie, conduit finalement au développement de certains effets secondaires, y compris parfois des symptômes de la maladie de Cushing. Il est beaucoup plus facile de commencer une corticothérapie que de l'arrêter..

Certains cliniciens préfèrent une corticothérapie en alternance tous les deux jours, estimant qu'un tel schéma est moins dangereux en termes de suppression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, mais les patients préfèrent presque toujours un traitement quotidien, car les symptômes ont tendance à s'aggraver le jour de la pause..

Grant et al. (1965) ont montré qu'une seule dose matinale d'un corticostéroïde inhibe la sécrétion de 17-hydroxycorticostéroïdes dans une moindre mesure que la même dose divisée en 4 doses par jour, mais encore une fois, il faut souligner que c'est l'efficacité clinique qui détermine le choix du schéma thérapeutique.