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Myélose funiculaire: causes et symptômes

La myélose funiculaire est une maladie neurologique qui survient en raison d'un manque de vitamine B12. Il affecte la moelle épinière et se manifeste, sous la forme d'une violation de la sensibilité et d'une paralysie des jambes.

Pour identifier la maladie, une analyse spéciale est effectuée qui montre le niveau de vitamine B12. Assurez-vous d'appliquer un traitement, car cela pourrait avoir de graves conséquences. Il sera également nécessaire de respecter un certain régime..

Si la bonne thérapie est prescrite, vous pouvez rapidement récupérer complètement..

Raisons principales

L'anorexie est la principale raison du manque de vitamine B12, lorsque la viande, le poisson et les produits laitiers sont exclus. Avec une famine prolongée ou une alimentation déséquilibrée. S'il n'y a pas de production suffisante d'une substance pour l'absorption de la vitamine B12, alors la myélose funiculaire se produit.

Les causes suivantes du développement de la maladie:

  • boire constamment des boissons alcoolisées;
  • l'utilisation de médicaments qui réduisent le niveau d'acidité dans l'estomac;
  • anémie;
  • chirurgie intestinale partielle;
  • les maladies virales intestinales;
  • gastrite atrophique.

La myélose funiculaire est le plus souvent observée chez les personnes après quarante ans. La moelle épinière est affectée lorsque la carence en vitamine B12 se produit pendant une longue période. Le végétarisme conduit au fait que tous les éléments nécessaires au bon fonctionnement du corps n'arrivent pas.

Symptômes

Les symptômes de la myélose funiculaire peuvent ne pas apparaître immédiatement. Si les premiers signes apparaissent, ils ne doivent en aucun cas être ignorés. Les symptômes peuvent disparaître au premier stade du traitement.

Signes de carence en vitamine B12:

  • fatigue rapide et constante;
  • inconfort et démangeaisons dans les doigts;
  • la nausée;
  • manque d'appétit;
  • changements dans le travail du tube digestif;
  • chute de cheveux;
  • les femmes ont un dysfonctionnement du cycle menstruel;
  • rougeur sous forme de petits boutons dans la langue;
  • état dépressif;
  • fièvre;
  • rhumes fréquents.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, il peut y avoir de graves problèmes. Les acouphènes et les douleurs intenses du cerveau peuvent commencer à déranger. Peau jaune et assombrissement des paumes. Des troubles de la mémoire et des hallucinations peuvent survenir. Souvent inquiet de l'insomnie et des étourdissements sévères..

Dans ce cas, le traitement peut prendre environ six mois, puis les complications ne peuvent être évitées. Si une anémie sévère se développe, il y a de fortes chances de développer un cancer de l'estomac.

Diagnostique

S'il y a des troubles mentaux et une anémie, le médecin soupçonne le développement d'une myélose funiculaire. Afin de confirmer un diagnostic précis, il est nécessaire de subir un examen. Tout d'abord, un test sanguin spécial est effectué, qui montre le niveau de vitamine B12. Ensuite, le patient est envoyé chez un neurologue, gastro-entérologue. Un test sanguin est effectué, une étude complète de l'estomac et des intestins est effectuée.

Les changements pathologiques sont détectés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Une telle méthode de diagnostic aidera à déterminer avec précision la myélose funiculaire des tumeurs malignes et bénignes. Une ponction lombaire est pratiquée afin d'exclure l'hématomyélie bactérienne et la myélite..

Un examen de la cavité buccale est effectué, cela permet de comprendre les changements dans la langue. Si l'indicateur de vitamine B12 est réduit, cela indique la présence d'une carence en vitamine. Si le médecin constate des changements visuels, il est impératif de consulter un ophtalmologiste. Lors de la première apparition, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Si vous commencez la maladie, les complications ne peuvent plus être évitées.

Traitement

Afin d'éliminer les signes de myélose funiculaire, un traitement médicamenteux est prescrit. Tout d'abord, vous devez restaurer le manque de vitamine B12. Pour ce faire, dans les premiers jours, un médicament à base de cyanocobalamine est administré tous les jours. Après quelques jours, une injection est effectuée tous les deux jours, jusqu'à ce que le patient se sente mieux. Après un mois, l'injection se fait tous les trente jours.

Il est également nécessaire d'utiliser d'autres médicaments tels que: Pyridoxine, Thiamine. Il arrive que la myélose funiculaire se manifeste par un manque d'acide folique. Cette substance n'est utilisée qu'après la thérapie principale, car l'état mental peut s'aggraver. Vous devez également suivre un régime spécial pour restaurer la vitamine B12. Le médecin doit prescrire le bon régime.

En règle générale, avec la myélose funiculaire, il est nécessaire de manger du foie de boeuf et de veau. Vous pouvez également ajouter de la viande de lapin, des œufs, du poisson, du poulet, du kéfir et du fromage cottage à votre alimentation. Cela aidera à éliminer rapidement la carence en vitamine B12. Non seulement une thérapie médicamenteuse est prescrite, mais également des procédures de massage, des exercices thérapeutiques.

Afin d'obtenir une récupération rapide, il est nécessaire d'utiliser des médicaments et de suivre un régime spécial. Si le traitement est commencé quelques semaines après le développement de la myélose funiculaire, il sera alors possible de récupérer rapidement.

Si la maladie est négligée, l'état du patient peut être temporairement amélioré. Les symptômes peuvent disparaître après au moins six mois de traitement médicamenteux. Il faut se rappeler que plus le traitement est commencé tôt, moins les conséquences sont importantes..

Complications

Si vous ne commencez pas à traiter la myélose funiculaire à temps, un certain nombre de complications graves peuvent survenir. Tout d'abord, afin d'éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Les complications suivantes peuvent se développer avec la myélose funiculaire:

  • encéphalopathie;
  • troubles de la mémoire et de l'attention;
  • comportement agressif;
  • hallucinations auditives et visuelles;
  • troubles de l'élocution;
  • impuissance;
  • incontinence urinaire;
  • neuropathie optique neuropathie.

Si la myélose funiculaire et la neuropathie périphérique, il peut y avoir une violation de la sensibilité. Souvent, le patient se plaint d'un engourdissement constant des pieds et de maux de tête. Si vous souhaitez guérir la myélose funiculaire sans aucune conséquence, il est recommandé au premier signe de contacter un établissement médical dès le premier signe.

La prévention

La première étape consiste à prévenir la myélose funiculaire, mais pour cela, vous devez suivre certaines règles. Vous devez bien manger et inclure des produits laitiers et carnés dans votre alimentation. Si une grossesse a eu lieu, vous devez utiliser de la vitamine B12, mais uniquement selon les directives de votre médecin. Afin d'éviter la maladie, vous devez d'abord prendre soin de votre santé.

Refuser l'alcool et les produits du tabac. Si le traitement est fourni à temps, il y a de grandes chances de guérir complètement la maladie. Si la maladie est négligée, la thérapie sera longue. Il est important d'adhérer à une bonne nutrition et d'exercer une activité physique modérée. Si des maladies virales ou infectieuses apparaissent, elles doivent être traitées en temps opportun..

Marchez plus en plein air et faites du vélo. Essayez d'éviter l'hypothermie et les situations stressantes. Combinez travail et repos, car cela permet de ne pas forcer. Si toutes les recommandations sont suivies, il sera possible de prévenir la myélose funiculaire.

Myélose funiculaire: symptômes et traitement des lésions

La myélose funiculaire est communément appelée maladie subaiguë ou chronique de la moelle épinière, qui présente une gliose modérée ou sévère due à une carence en vitamine B12..

Une maladie affectant la moelle épinière apparaît à la suite d'un manque constant de vitamine B12 dans le corps humain. Il se caractérise par un trouble de la sensibilité et de la fonction motrice..

Le plus souvent, avec une myélose funiculaire, le patient souffre d'anémie, de leucémie, d'achilia. Plus rarement, la maladie se manifeste par une résection de l'estomac. Chez une personne souffrant de myélose, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière peuvent être affectées.

La violation le plus souvent peut être ressentie à l'âge moyen - de 30 à 60 ans. Bien que la violation affecte souvent des personnes à partir de 30 ans, elle peut également survenir chez les nourrissons.

Pourquoi la violation se manifeste-t-elle?

La principale cause de l'apparition de la maladie est le manque de vitamine B12 et d'acide folique chez l'homme. Plus rarement, la myélose survient en l'absence d'un seul élément..

La vitamine B12 élimine le facteur Castle du corps, qui est produit par l'estomac. S'il n'est pas dans le corps, l'intestin ne prend pas la vitamine, à cause de laquelle il n'entre pas dans le foie et ne transforme pas l'acide folique en acide folique. À savoir, l'acide folinique produit des globules rouges dans la moelle épinière..

Le manque de vitamine nécessaire est plus souvent observé chez les personnes sujettes aux aliments végétariens, à l'exclusion des produits laitiers fermentés de l'alimentation. L'intestin n'absorbe pas la cyanocobalamine en cas d'affections telles que l'achilia, la maladie de Crohn, la gastroectomie, la pellagre, l'entérite, la diverticulose intestinale.

De plus, la myélose funiculaire peut commencer au milieu de problèmes avec le système immunitaire. De nombreux patients sont diagnostiqués avec diverses gastrites, et le plasma est riche en anticorps qui interfèrent avec le fonctionnement normal du facteur interne de Castle..

Caractéristiques du tableau clinique

Un spécialiste expérimenté note les symptômes suivants:

  • maux de tête et vertiges;
  • problèmes de mémoire et apathie;
  • mauvais sommeil la nuit et besoin de dormir pendant la journée;
  • perte d'appétit;
  • changements de goût, amertume;
  • la langue devient engourdie et change de couleur;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse, fatigue, "fatigue";
  • gonflement du visage;
  • irritabilité, perte d'attention.

Après tous ces signes, une démarche tremblante peut apparaître, une perte de coordination lors de la marche. Souvent, les médecins notent les réflexes plantaires suivants:

  1. Le réflexe de Babinsky - le premier doigt du pied devient lisse et se lève. Et les doigts restants sont éparpillés comme un éventail. Ce phénomène est souvent observé chez les nouveau-nés, mais devrait disparaître d'ici 2 ans.
  2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 et 5 doigts sont pliés lorsqu'ils sont tapés avec un marteau spécial.
  3. Spondylarthrite ankylosante - Mendel - ici les mêmes doigts se plient en frappant la semelle.

Comment diagnostique-t-on une violation?

Les experts aux premiers stades du diagnostic de la maladie identifient les facteurs suivants:

  • troubles de nature neurologique, qui sont causés par des problèmes de moelle épinière sur fond d'Achille et d'anémie ou de macrocytose;
  • ponction spéciale et détection de mégablaste dans la moelle osseuse.

Le diagnostic de la myélose ne présente aucune difficulté lorsque la névralgie se développe avec une anémie pernicieuse..

Diagnostic différentiel de la myélose d'autres troubles:

  1. Les principales différences par rapport à la polyneuropathie sont les troubles pyramidaux.
  2. Le diagnostic est beaucoup plus difficile lorsque la maladie progresse sans symptômes d'anémie. Ici, le patient doit être entièrement examiné afin de trouver une gastrite achilique et des mégablastes.
  3. Les lésions syphilis de la moelle épinière diffèrent de la myélite funiculaire après la réaction de Wasserman: avec la syphilis, elle est positive.
  4. En outre, la maladie doit être distinguée de diverses tumeurs et myélopathie. Dans ce cas, l'analyse du liquide céphalo-rachidien et la myélographie sont appropriées..

Lors du diagnostic de la myélite, un spécialiste doit déterminer si le patient présente un trouble neurologique dû à des problèmes de moelle épinière. L'examen du corps permet de distinguer la myélose de nombreuses autres affections.

Un autre indicateur auquel vous devez porter une attention particulière est la présence de vitamine B12 dans le sérum. Chez les patients atteints de myélite, elle est réduite, ce qui suggère que le patient présente une carence en vitamines.

Le test de Schilling indique un manque de facteur Castle. Un test sanguin biochimique indique la teneur en homocystéine dans le corps.

Traitement des troubles

Le traitement de la maladie doit nécessairement être général et consister en un traitement conservateur qui compense le manque de vitamine B12.

Dans le cas où une personne souffre d'une carence en acide folique, elle est alors obligée de boire de l'acide folique jusqu'à 6 fois par jour. Si vous buvez ce remède contre une autre maladie, il entraîne souvent des complications..

La myélose funiculaire est caractérisée par une augmentation du tonus musculaire. Pour lutter contre ce phénomène, un ensemble professionnel d'exercices physiques, de relaxation dans un sanatorium, de massage et de thérapie manuelle ont été développés. Les éléments suivants doivent être tirés des médicaments:

Pour le traitement rapide de la myélite, il est très important de boire des vitamines et de suivre un régime spécial. Une personne doit prescrire des vitamines B1 et B6 et le médicament Phosphaden 3 fois par jour pendant 1, 5 mois. Vous devriez manger beaucoup de poisson de mer, de viande, de soja, de haricots, de céréales, de noix, de pistaches et d'abats.

Si vous commencez le traitement quelques semaines après le début de la maladie, cela garantit la guérison complète du patient. Avec un début de traitement plus tard, la condition peut temporairement s'améliorer et se stabiliser. Les symptômes devraient disparaître après six mois de traitement médicamenteux.

Quelles sont les conséquences

Avant que les médecins ne commencent à prendre de la vitamine B12, l'anémie maligne était fatale dans la plupart des cas..

Aujourd'hui, lorsque l'apport en vitamines est très populaire dans le traitement de la myélose, le sort de nombreuses personnes a radicalement changé..

La vitamine B12 traite également les troubles neurologiques. À l'heure actuelle, des manifestations de la maladie telles que des troubles du bassin, des escarres et des paraplégies ont pratiquement disparu..

Comment éviter de casser

De toutes les différentes méthodes de prévention de la maladie, la médecine d'aujourd'hui ne note que des soins attentifs à votre corps et des visites immédiates à la clinique pour les symptômes de divers types d'anémie.

Environ 75% des patients qui ont commencé à traiter la maladie en temps opportun se sont complètement rétablis. Les 25% restants prennent constamment de la vitamine B12 et tous les médicaments ci-dessus sous la stricte surveillance du médecin traitant.

La myélose funiculaire n'est pas encore complètement comprise. Selon les statistiques, ils sont très souvent malades des végétariens et des personnes qui ne boivent pas de lait.

De plus, les habitants de Sakhaline et de Yakoutie, qui mangent du poisson cru et du caviar, souffrent de myélose. En effet, une telle nutrition peut entraîner des infections par des maladies helminthiques, qui conduisent à une anémie pernicieuse..

La maladie en question est traitée assez difficilement et pendant très longtemps, donc une personne doit faire le plein de temps et une grande patience. Le corps récupère un peu plus rapidement si la thérapie est combinée avec la gymnastique, le massage, la bonne routine quotidienne, le régime alimentaire et la thérapie manuelle..

Il convient de rappeler que la clé d'un rétablissement complet est d'aller à la clinique pour un traitement adéquat dès le premier soupçon d'une maladie.

Vous ne devriez pas essayer de vous soigner et de prendre des médicaments sans consulter des professionnels. Cela peut ne pas guérir, mais plutôt seulement nuire au corps. Surveillez votre santé, adoptez un mode de vie sain et la maladie va sûrement reculer.

Caractéristiques de la manifestation de la myélose funiculaire et son traitement

La myélose funiculaire est communément appelée maladie subaiguë ou chronique de la moelle épinière qui présente une gliose modérée ou sévère due à une carence en vitamine B12..

Une maladie affectant la moelle épinière apparaît à la suite d'un manque constant de vitamine B12 dans le corps humain. Il se caractérise par un trouble de la sensibilité et de la fonction motrice..

Le plus souvent, avec une myélose funiculaire, le patient souffre d'anémie, de leucémie, d'achilia. Plus rarement, la maladie se manifeste par une résection de l'estomac. Chez une personne souffrant de myélose, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière peuvent être affectées.

La violation le plus souvent peut être ressentie à l'âge moyen - de 30 à 60 ans. Bien que la violation affecte souvent des personnes à partir de 30 ans, elle peut également survenir chez les nourrissons.

Causes de la myélose funiculaire

Avec une carence en vitamine, une anémie se développe, qui accompagne les dommages aux cordons latéral, médial et postérieur de la moelle épinière. La carence en cette vitamine peut être déclenchée par des facteurs exogènes et endogènes..
L'hypovitaminose peut être causée par une petite quantité de B12, qui provient de la nourriture pendant le végétarisme, les régimes, la malnutrition, l'anorexie.

Les causes d'origine endogène, c'est-à-dire en raison de la malabsorption de la cyanocobalamine, peuvent être:

  • Néoplasmes tumoraux du tube digestif;
  • faible teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique;
  • chirurgie suivie d'une ablation de l'estomac;
  • opération pour exciser une partie de l'estomac;
  • La maladie de Crohn;
  • dommages aux villosités qui composent la muqueuse intestinale;
  • diverticulose;
  • processus inflammatoire dans l'intestin grêle.

Dans le processus d'absorption de la vitamine B12, le rôle principal de Castle est joué. Toutes ces maladies s'accompagnent de son absence.

La sclérose en plaques chez l'enfant peut être causée par une carence congénitale en vitamine B12.

Pourquoi la violation se manifeste-t-elle?

La principale cause de l'apparition de la maladie est le manque de vitamine B12 et d'acide folique chez l'homme. Plus rarement, la myélose survient en raison de l'absence d'un seul élément.La vitamine B12 élimine le facteur Castle du corps, qui est produit par l'estomac. S'il n'est pas dans le corps, l'intestin ne prend pas la vitamine, à cause de laquelle il n'entre pas dans le foie et ne transforme pas l'acide folique en acide folique. À savoir, l'acide folinique produit des globules rouges dans la moelle épinière..

Le manque de vitamine nécessaire est plus souvent observé chez les personnes sujettes aux aliments végétariens, à l'exclusion des produits laitiers fermentés de l'alimentation. L'intestin n'absorbe pas la cyanocobalamine en cas d'affections telles que l'achilia, la maladie de Crohn, la gastroectomie, la pellagre, l'entérite, la diverticulose intestinale.

De plus, la myélose funiculaire peut commencer au milieu de problèmes avec le système immunitaire. De nombreux patients sont diagnostiqués avec diverses gastrites, et le plasma est riche en anticorps qui interfèrent avec le fonctionnement normal du facteur interne de Castle..

La principale raison du manque de cyanocobalamine dans le corps est le végétarisme et la consommation insuffisante de produits laitiers. De plus, la substance ne peut pas être entièrement absorbée par l'intestin avec:

  1. Achille.
  2. Gastroectomie.
  3. la maladie de Crohn.
  4. Maladie cœliaque.
  5. Entérite tuberculeuse.
  6. Pellagre.
  7. Syndrome de la boucle aveugle.

Souvent, les coupables du déficit sont des troubles immunitaires. De nombreux patients ont une gastrite auto-immune. Avec une telle maladie, il existe des anticorps dans le plasma sanguin contre le facteur Castle qui interfèrent avec son travail.

La principale cause de l'apparition de la maladie est le manque de vitamine B12 et d'acide folique chez l'homme. Plus rarement, la myélose survient en l'absence d'un seul élément..

La vitamine B12 élimine le facteur Castle du corps, qui est produit par l'estomac. S'il n'est pas dans le corps, l'intestin ne prend pas la vitamine, à cause de laquelle il n'entre pas dans le foie et ne transforme pas l'acide folique en acide folique. À savoir, l'acide folinique produit des globules rouges dans la moelle épinière..

Les symptômes de la myélose funiculaire

Le tableau clinique se manifeste par des troubles du système musculaire et de la santé mentale. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • engourdissement des doigts des membres inférieurs;
  • sensation de ramper;
  • picotements dans la zone affectée;
  • instabilité d'une pose;
  • marche tremblante;
  • diminution des réflexes physiologiques;
  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • incontinence urinaire.

Le syndrome anémique s'exprime par la pâleur de la peau, la fréquence cardiaque rapide, la couleur framboise de la langue, les processus inflammatoires dans la cavité buccale.

Les troubles mentaux comprennent:

  • irritabilité accrue;
  • humeur apathique;
  • perte d'intérêt pour le monde extérieur;
  • une dépression.

Diagnostic de la myélose funiculaire

Une quantité réduite d'hémoglobine dans le sang et l'apparition de troubles du système nerveux indiquent le développement d'une pathologie. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, il est nécessaire de déterminer le contenu de B12 dans le corps, en cas de carence, les causes possibles de la maladie, l'étude du tractus gastro-intestinal et de la moelle épinière. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • test sanguin général pour la dégénérescence combinée;
  • niveau de cyanocobalamine;
  • détermination des anticorps contre le facteur interne de Castle - le niveau de contenu et la fonctionnalité complète de l'enzyme sont vérifiés;
  • gastroduodénoscopie;
  • études de la composition du suc gastrique;
  • radiographie intestinale avec contraste - à l'aide de baryum, la présence de changements structurels et fonctionnels du système digestif distal est vérifiée;
  • IRM de la moelle épinière - vous permet d'étudier en détail les changements structurels de la myélose funiculaire dans le cerveau;
  • détermination de la composition du liquide lombaire - vous pouvez détecter l'apparition de cellules mégaloblastes de formes pathologiques de globules rouges.

En cas de dysfonctionnement du fonctionnement de l'analyseur visuel, un examen par un optométriste et une procédure de diagnostic ophtalmique seront nécessaires. La prise en charge des patients est soutenue par la consultation de spécialistes étroits en hématologie, gastro-entérologie, neurologie.

Traitement de la myélose funiculaire

L'approche thérapeutique consiste à reconstituer le corps avec les éléments manquants. Le traitement de la dégénérescence combinée est basé sur l'application de telles tactiques de gestion:

  • cyanocobalamine - est administrée par injection intramusculaire;
  • aliments diététiques à haute teneur en vitamines B;
  • acide folique;
  • Thérapie par l'exercice;
  • Traitements de bien-être utilisant les propriétés curatives des eaux minérales;
  • massage.

En cas de violation de l'absorption de la cyanocobalamine, des médicaments sont prescrits pour traiter la maladie initiale. Par exemple, avec une faible teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique, le patient le prend sous forme endogène.

Le métabolisme des vitamines B12 et B9 étant mutuellement liés, les faibles niveaux de cyanocobalamine sont souvent accompagnés d'une carence en acide folique. Pour corriger la situation, une reconstitution endogène de ses réserves est prescrite.

Prévoir


Le pronostic dépend d'un certain nombre de facteurs.

Les perspectives de vie sont considérées comme relativement favorables. La myélose subleucémique survient très rarement sous une forme maligne à progression rapide, par conséquent, l'espérance de vie d'une personne à partir du moment où une maladie est détectée est généralement de 10 à 15 ans. Cependant, les performances du patient peuvent être considérablement réduites, de nombreux patients deviennent handicapés et nécessitent une supervision et des soins.

Il convient de rappeler que de rares cas d'apparition de la maladie à un jeune âge (20-40 ans) sont considérés comme moins favorables, en l'absence de traitement, la durée de vie du patient est réduite à 3-5 ans.

Le pronostic et les complications de la myélose funiculaire

Si une pathologie est détectée aux premiers stades et qu'un traitement rapide peut non seulement arrêter la progression de la maladie, mais aussi corriger les troubles structurels et fonctionnels réversibles dans le corps humain. Le diagnostic de la maladie aux stades ultérieurs suggère un pronostic défavorable de la myélose funiculaire - les processus destructeurs irréversibles ne restaurent pas complètement la santé du patient. Le traitement thérapeutique visera à ralentir le développement ultérieur de la pathologie..

La cyanocobalamine et le B9 sont directement impliqués dans la synthèse des globules rouges, qui sont des transporteurs d'oxygène dans tout le corps. En cas de carence de ces éléments, une violation se produit dans la formation des globules rouges - ils sont produits selon le type mégaloblastique, leurs propriétés fonctionnelles sont violées. Par conséquent, les complications de la myélose funiculaire sont:

  • apport sanguin insuffisant au cerveau;
  • incapacité de bouger;
  • l'incapacité d'effectuer des mouvements simples et de prendre soin de vous.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique du système nerveux central apparaît généralement après l'apparition de signes d'anémie pernicieuse, mais dans certains cas, il est en avance sur eux. Dans le même temps, la symptomatologie neurologique apparaît au premier plan, qui diffère selon la localisation du processus pathologique. Dans de tels cas cliniques, la maladie prend une évolution subaiguë et progresse rapidement en 2-3 mois. La manifestation principale des symptômes de l'anémie pernicieuse et le développement secondaire des lésions de la moelle épinière entraînent une lente progression de la maladie avec une évolution chronique.

La myélose funiculaire se produit avec des dommages aux structures suivantes de la moelle épinière:

  • cordons postérieurs - forme postérieure;
  • cordons latéraux - une forme pyramidale;
  • cordons arrière et latéraux - forme mixte.


Avec l'anémie pernicieuse, le processus d'hématopoïèse est de type mégaloblastique

La maladie fait ses débuts avec l'apparition de parasthesias tenaces, qui se caractérisent par une sensation de refroidissement, d'engourdissement, de brûlure, de picotements, de «rampements rampants» dans les membres inférieurs, moins souvent dans les membres supérieurs. Au début du développement de la maladie, la moelle épinière cervicale inférieure et la moelle épinière thoracique supérieure sont affectées, puis le processus pathologique se propage sur toute sa longueur.

Les symptômes de la sclérose en plaques comprennent:

Traitement de la sclérose de la colonne vertébrale

  • signes d'anémie pernicieuse - fatigue, somnolence, irritabilité, picotements dans la langue, type de langue «vernie», sécheresse et amertume dans la bouche, distorsion des fringales, perte d'appétit et de poids corporel, maux de tête et vertiges, acouphènes;
  • manifestations neurologiques précoces - paralysie spastique et parésie avec un tonus musculaire élevé des membres inférieurs, augmentation des réflexes du genou et d'Achille, apparition de réflexes pathologiques, diminution des types profonds de sensibilité (vibrationnelle, musculo-articulaire);
  • manifestations neurologiques tardives - paralysie et parésie flasques, extinction des réflexes tendineux, diminution du tonus musculaire, diminution des types de sensibilité de surface (tactile, douleur, température);
  • paralysie, parésie des jambes, moins souvent des mains;
  • violation du fonctionnement des organes pelviens - impuissance sexuelle chez les hommes, constipation, sensation de vidange incomplète de la vessie, incontinence des selles et de l'urine;
  • troubles mentaux - démence, psychoses, délires de persécution, suspicion, changements de personnalité;
  • altération de la coordination des mouvements (ataxie);
  • neuropathie optique avec diminution de l'acuité visuelle.

Les réflexes pathologiques des membres inférieurs, qui ne sont normalement observés que chez les nouveau-nés, indiquent la progression de la maladie. Le plus souvent identifié:

  1. Le réflexe de Babinsky - lorsqu'ils conduisent le long de la plante du pied, les doigts divergent en éventail sur les côtés;
  2. spondylarthrite ankylosante - un coup avec un marteau neurologique à l'arrière du pied provoque une flexion des doigts;
  3. Réflexe de Rossolimo - un coup de malléus neurologique sur le bout des doigts d'une main ou d'un pied entraîne leur flexion.

Des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites pour confirmer le diagnostic..

Prévention combinée de la sclérose en plaques

Pour prévenir le développement de cette maladie, il est recommandé de suivre ces mesures:

  • Bonne nutrition;
  • refus du végétarisme;
  • reconstitution de la composition vitaminique;
  • examens médicaux préventifs annuels;
  • prendre rendez-vous avec le médecin au premier signe de changements pathologiques dans le corps;
  • traitement rapide des troubles du tractus gastro-intestinal;
  • des tests réguliers pour prévenir et détecter précocement le syndrome anémique.

Qu'est-ce que la myélose subleucémique??


Microdrogue pour la myélose subleucémique

Cette maladie est un processus de prolifération chronique relativement bénin des cellules de la moelle osseuse (BMC) avec une prolifération accrue de tissu fibreux dans le canal médullaire, entraînant une extramédullaire, c'est-à-dire située à l'extérieur de la moelle osseuse, des foyers d'hématopoïèse dans d'autres organes.

La fréquence d'occurrence est de 0,5 à 1,2 pour 100 000 personnes par an, l'âge moyen des patients est de 45 à 60 ans.

Symptômes et traitement de la myélose funiculaire

Contenu:

La myélose funiculaire est une maladie de la moelle épinière, ou plutôt de ses cordes postérieure et latérale, qui est associée à une anémie pernicieuse. Cependant, il est souvent associé à un manque de vitamine B12 et d'acide folique. Cette maladie est souvent appelée dégénérescence combinée ou même sclérose en plaques. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes après 40 ans, bien qu'il y ait des cas chez les enfants.

Les causes

La principale cause de la maladie est une carence dans le corps du patient en vitamine B12, appelée cyanocobalamine, et acide folique. Parfois, la raison en est l'absence de B12 uniquement, parfois uniquement d'acide folique, mais cela est assez rare. Une carence des deux composants est généralement diagnostiquée..

Le mécanisme de la maladie n'est pas encore élucidé. On sait que la myélose funiculaire est presque toujours associée à une anémie pernicieuse, également appelée anémie Addison-Birmer. Cependant, cette combinaison n'est pas toujours détectée et la myélose peut être diagnostiquée sans anémie. Or, c'est précisément le manque de B12 qui est le maillon décisif du mécanisme de développement de ces deux maladies graves.

La vitamine B12 du corps est utilisée à l'aide d'un certain facteur Castle interne, qui est produit par l'estomac. L'absence de ce facteur conduit au fait que dans l'intestin, la cyanocobalamine cesse d'être absorbée. Mais c'est cette vitamine qui, après absorption, passe dans le foie, où elle active la transition de l'acide folique en acide folique, nécessaire à la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

Ce qui déclenche une carence en cyanocobalamine?

La principale raison de la carence en vitamine B12 dans le corps est le végétarisme avec l'exclusion complète des produits laitiers. De plus, la cyanocobalamine ne peut normalement pas être absorbée par l'intestin avec:

  1. Achille.
  2. Gastroectomie.
  3. Syndrome de malabsorption.
  4. la maladie de Crohn.
  5. Maladie cœliaque.
  6. Entérite tuberculeuse.
  7. Pellagre.
  8. Diverticulose intestinale.
  9. Syndrome de boucle aveugle avec entéro-anastomose.
  10. Diphyllobothriase.

Les troubles immunitaires sont d'une grande importance. Par exemple, plus de la moitié de tous les patients reçoivent un diagnostic de gastrite atrophique auto-immune, et dans le plasma, il existe des anticorps dirigés contre le facteur interne de Castle, qui bloquent son travail.

L'examen du patient révèle un degré modéré d'atrophie de la moelle épinière; des foyers de nécrose peuvent être trouvés dans ses cordes. Dans ce cas, il y a des changements qui sont caractéristiques d'une personne souffrant d'anémie pernicieuse, à savoir une glossite, une atrophie de la muqueuse gastrique, une augmentation du nombre de moelle osseuse rouge et une augmentation de la rate.

Manifestations principales

La myélose funiculaire est une maladie qui a ses propres symptômes spécifiques. Il:

  1. Parasthésie, c'est-à-dire engourdissement ou picotements dans les doigts et les orteils.
  2. Ataxie, c'est-à-dire qu'il y a violation de la coordination des mouvements.
  3. Faiblesse des membres.
  4. Une augmentation du réflexe tendineux, qui diminue ensuite progressivement et disparaît complètement.
  5. L'apparition de réflexes pathologiques.
  6. Parésie flasque.
  7. Hypotension musculaire.

Plus tard, au milieu de la maladie, des troubles de la fonction des organes pelviens commencent à être diagnostiqués, ou plutôt l'impuissance, l'incontinence urinaire et fécale. Souvent, les symptômes de lésions nerveuses périphériques rejoignent la myélose funiculaire. Cela peut s'exprimer par une diminution de la vision, un changement de l'état mental, le développement d'une somnolence persistante, de l'apathie et de la dépression. Il peut souvent y avoir des troubles mentaux aigus..

Traitement

L'un des principaux composants du traitement de cette maladie est la vitamine B12.

Le traitement principal vise à éliminer la cause de la maladie. Le patient reçoit de grandes doses de vitamine B12 à 500-1000 mcg, quotidiennement ou tous les deux jours, selon le stade de développement de la maladie. Après 5 injections de cette dose, elles passent à des doses plus faibles - 100 mcg, 1 fois par mois.

Une personne doit manger selon certaines règles. Son alimentation quotidienne devrait contenir des aliments à haute teneur en cyanocobalamine et en acide folique. L'administration parentérale d'autres vitamines de ce groupe est également obligatoire, notamment B1 (thiamine), B6 ​​(pyridoxine) et 60 mg de phosphaden, 2 fois par jour, pendant 4-8 semaines. Si nécessaire, le cours est répété plusieurs fois par an.

L'acide folique est prescrit à une dose de 5 à 15 mg par jour. S'il y a une augmentation du tonus musculaire, le patient doit prendre des médicaments tels que le seduxen, le baclofène, le midocal. Il convient de rappeler qu'en présence de myélose funiculaire, une prévention approfondie des infections urogénitales doit être effectuée..

Myélose funiculaire: causes, symptômes et traitement

Une maladie affectant la moelle épinière apparaît à la suite d'un manque constant de vitamine B12 dans le corps humain. Il se caractérise par un trouble de la sensibilité et de la fonction motrice..

Le plus souvent, avec une myélose funiculaire, le patient souffre d'anémie, de leucémie, d'achilia. Plus rarement, la maladie se manifeste par une résection de l'estomac. Chez une personne souffrant de myélose, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière peuvent être affectées.

La violation le plus souvent peut être ressentie à l'âge moyen - de 30 à 60 ans. Bien que la violation affecte souvent des personnes à partir de 30 ans, elle peut également survenir chez les nourrissons.

Pourquoi la violation se manifeste-t-elle?

La principale cause de l'apparition de la maladie est le manque de vitamine B12 et d'acide folique chez l'homme. Plus rarement, la myélose survient en l'absence d'un seul élément..

La vitamine B12 élimine le facteur Castle du corps, qui est produit par l'estomac. S'il n'est pas dans le corps, l'intestin ne prend pas la vitamine, à cause de laquelle il n'entre pas dans le foie et ne transforme pas l'acide folique en acide folique. À savoir, l'acide folinique produit des globules rouges dans la moelle épinière..

Le manque de vitamine nécessaire est plus souvent observé chez les personnes sujettes aux aliments végétariens, à l'exclusion des produits laitiers fermentés de l'alimentation. L'intestin n'absorbe pas la cyanocobalamine en cas d'affections telles que l'achilia, la maladie de Crohn, la gastroectomie, la pellagre, l'entérite, la diverticulose intestinale.

De plus, la myélose funiculaire peut commencer au milieu de problèmes avec le système immunitaire. De nombreux patients sont diagnostiqués avec diverses gastrites, et le plasma est riche en anticorps qui interfèrent avec le fonctionnement normal du facteur interne de Castle..

Caractéristiques du tableau clinique

Un spécialiste expérimenté note les symptômes suivants:

  • maux de tête et vertiges;
  • problèmes de mémoire et apathie;
  • mauvais sommeil la nuit et besoin de dormir pendant la journée;
  • perte d'appétit;
  • changements de goût, amertume;
  • la langue devient engourdie et change de couleur;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse, fatigue, "fatigue";
  • gonflement du visage;
  • irritabilité, perte d'attention.
  1. Le réflexe de Babinsky - le premier doigt du pied devient lisse et se lève. Et les doigts restants sont éparpillés comme un éventail. Ce phénomène est souvent observé chez les nouveau-nés, mais devrait disparaître d'ici 2 ans.
  2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 et 5 doigts sont pliés lorsqu'ils sont tapés avec un marteau spécial.
  3. Spondylarthrite ankylosante - Mendel - ici les mêmes doigts se plient en frappant la semelle.

Comment diagnostique-t-on une violation?

Les experts aux premiers stades du diagnostic de la maladie identifient les facteurs suivants:

  • troubles de nature neurologique, qui sont causés par des problèmes de moelle épinière sur fond d'Achille et d'anémie ou de macrocytose;
  • ponction spéciale et détection de mégablaste dans la moelle osseuse.

Le diagnostic de la myélose ne présente aucune difficulté lorsque la névralgie se développe avec une anémie pernicieuse..

Diagnostic différentiel de la myélose d'autres troubles:

  1. Les principales différences par rapport à la polyneuropathie sont les troubles pyramidaux.
  2. Le diagnostic est beaucoup plus difficile lorsque la maladie progresse sans symptômes d'anémie. Ici, le patient doit être entièrement examiné afin de trouver une gastrite achilique et des mégablastes.
  3. Les lésions syphilis de la moelle épinière diffèrent de la myélite funiculaire après la réaction de Wasserman: avec la syphilis, elle est positive.
  4. En outre, la maladie doit être distinguée de diverses tumeurs et myélopathie. Dans ce cas, l'analyse du liquide céphalo-rachidien et la myélographie sont appropriées..

Un autre indicateur auquel vous devez porter une attention particulière est la présence de vitamine B12 dans le sérum. Chez les patients atteints de myélite, elle est réduite, ce qui suggère que le patient présente une carence en vitamines.

Le test de Schilling indique un manque de facteur Castle. Un test sanguin biochimique indique la teneur en homocystéine dans le corps.

Traitement des troubles

Le traitement de la maladie doit nécessairement être général et consister en un traitement conservateur qui compense le manque de vitamine B12.

Dans le cas où une personne souffre d'une carence en acide folique, elle est alors obligée de boire de l'acide folique jusqu'à 6 fois par jour. Si vous buvez ce remède contre une autre maladie, il entraîne souvent des complications..

La myélose funiculaire est caractérisée par une augmentation du tonus musculaire. Pour lutter contre ce phénomène, un ensemble professionnel d'exercices physiques, de relaxation dans un sanatorium, de massage et de thérapie manuelle ont été développés. Les éléments suivants doivent être tirés des médicaments:

Pour le traitement rapide de la myélite, il est très important de boire des vitamines et de suivre un régime spécial. Une personne doit prescrire des vitamines B1 et B6 et le médicament Phosphaden 3 fois par jour pendant 1, 5 mois. Vous devriez manger beaucoup de poisson de mer, de viande, de soja, de haricots, de céréales, de noix, de pistaches et d'abats.

Si vous commencez le traitement quelques semaines après le début de la maladie, cela garantit la guérison complète du patient. Avec un début de traitement plus tard, la condition peut temporairement s'améliorer et se stabiliser. Les symptômes devraient disparaître après six mois de traitement médicamenteux.

Quelles sont les conséquences

Avant que les médecins ne commencent à prendre de la vitamine B12, l'anémie maligne était fatale dans la plupart des cas..

Aujourd'hui, lorsque l'apport en vitamines est très populaire dans le traitement de la myélose, le sort de nombreuses personnes a radicalement changé..

La vitamine B12 traite également les troubles neurologiques. À l'heure actuelle, des manifestations de la maladie telles que des troubles du bassin, des escarres et des paraplégies ont pratiquement disparu..

Comment éviter de casser

Environ 75% des patients qui ont commencé à traiter la maladie en temps opportun se sont complètement rétablis. Les 25% restants prennent constamment de la vitamine B12 et tous les médicaments ci-dessus sous la stricte surveillance du médecin traitant.

La myélose funiculaire n'est pas encore complètement comprise. Selon les statistiques, ils sont très souvent malades des végétariens et des personnes qui ne boivent pas de lait.

De plus, les habitants de Sakhaline et de Yakoutie, qui mangent du poisson cru et du caviar, souffrent de myélose. En effet, une telle nutrition peut entraîner des infections par des maladies helminthiques, qui conduisent à une anémie pernicieuse..

Les médecins recommandent de prendre en compte ce fait pour les patients sujets à l'anémie et aux maladies du système nerveux central.

La maladie en question est traitée assez difficilement et pendant très longtemps, donc une personne doit faire le plein de temps et une grande patience. Le corps récupère un peu plus rapidement si la thérapie est combinée avec la gymnastique, le massage, la bonne routine quotidienne, le régime alimentaire et la thérapie manuelle..

Il convient de rappeler que la clé d'un rétablissement complet est d'aller à la clinique pour un traitement adéquat dès le premier soupçon d'une maladie.

Vous ne devriez pas essayer de vous soigner et de prendre des médicaments sans consulter des professionnels. Cela peut ne pas guérir, mais plutôt seulement nuire au corps. Surveillez votre santé, adoptez un mode de vie sain et la maladie va sûrement reculer.

Myélose funiculaire: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Les lésions de la moelle épinière sont rares. L'un d'eux, occupant une position de leader - myélose funiculaire. Il se développe en raison d'une grave carence en vitamine B12 et accompagne principalement une anémie pernicieuse. Avec un diagnostic rapide de la violation, le pronostic pour le patient est assez favorable.

Qu'est-ce que la myélose funiculaire

Myélose funiculaire - maladie de la moelle épinière

La pathologie neurologique se forme avec une carence prolongée en vitamine B12 et affecte les colonnes de la moelle épinière. Le patient a une perte de la gaine de myéline du nerf, entraînant une dégénérescence tissulaire sévère.

La maladie se développe chez les personnes de tout âge, mais survient plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans..

Lorsqu'une maladie est détectée, des spécialistes dans trois domaines sont impliqués dans son traitement, à savoir la gastroentérologie, la neurologie et l'immunologie.

Si la maladie est détectée en temps opportun, les dommages sont toujours sous une forme réversible. Le respect de toutes les prescriptions thérapeutiques vous permet de restaurer les tissus affectés.

Causes de la myélose funiculaire

Tumeur de l'estomac - une cause possible de myélose funiculaire

La principale raison du développement de la maladie est une longue carence en vitamine B12. Il existe de nombreuses raisons pour le développement de cette condition, et si elles ne sont pas évidentes, un examen complet est nécessaire. De tels facteurs peuvent provoquer un manque de vitamines:

  • anorexie;
  • un manque total de viande, de poisson et de produits laitiers dans l'alimentation;
  • longue période de malnutrition;
  • absorption défectueuse de cyanocobalamine;
  • néoplasmes tumoraux de l'estomac;
  • résection de l'estomac;
  • gastrectomie;
  • La maladie de Crohn;
  • troubles auto-immunes;
  • gastrite sévère;
  • lésions helminthiques sévères.

En outre, une violation peut se développer pendant la grossesse, lorsque, en raison d'une augmentation de l'utérus et des changements hormonaux, le corps commence à fonctionner incorrectement.

Symptômes et signes de myélose funiculaire

Les patients peuvent remarquer des problèmes de coordination

La maladie se développe progressivement et ses symptômes passent d'insignifiants à intensément exprimés. Au début de la maladie, une personne éprouve un engourdissement périodique des membres, dans lequel des picotements se font sentir dans les doigts.

De telles manifestations de la pathologie reçoivent rarement une attention suffisante et la maladie progresse. À mesure que la maladie progresse, l'inconfort se propage à tout le haut du corps.

De plus, le patient développe les manifestations suivantes de la violation:

  • faiblesse grave;
  • diminution de la coordination;
  • diminution de la mobilité;
  • faiblesse sévère dans les jambes;
  • augmentation du tonus musculaire et, par conséquent, un réflexe tendineux excessif;
  • perte de capacité à se déplacer de façon autonome;
  • excrétion spontanée d'urine et d'excréments;
  • troubles mentaux de gravité et de nature variables;
  • arrêt respiratoire;
  • stomatite;
  • changer la couleur de la langue du rouge à la framboise brillante.

En cas de suspicion de développement d'une pathologie, un examen urgent du patient est effectué.

Diagnostic de la myélose funiculaire

La liste des méthodes requises comprend l'endoscopie.

Le diagnostic initial est posé en présence de troubles neurologiques et d'anémie. Pour confirmer la maladie, un examen spécial est effectué, qui comprend:

  • un test sanguin pour la présence de vitamine B12;
  • études pour déterminer la fonction sécrétoire de l'estomac;
  • analyse de la présence d'anticorps contre le facteur intrinsèque de Castle;
  • examen général de l'intestin;
  • imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale;
  • ponction lombaire;
  • ponction sternale;
  • examen ophtalmologique - est effectué si le patient présente des troubles du système visuel.

De plus, dans certains cas de troubles nerveux graves, une consultation avec un psychiatre peut être nécessaire..

Qu'est-ce que la myélose funiculaire dangereuse

L'absence de thérapie peut entraîner des conséquences irréversibles

Avec la pathologie, ses complications sont un danger. Les principaux sont:

  • encéphalopathie;
  • troubles de la parole jusqu'à sa perte complète;
  • hallucinations;
  • comportement agressif qui rend les soins aux patients dangereux;
  • trouble de la mémoire;
  • perte totale de performances.

Avec le début du traitement en temps opportun, les complications ne se produisent généralement pas..

Traitement de la myélose funiculaire

Un diagnostic rapide garantit le succès du traitement

La base du traitement de la pathologie est l'élimination d'un manque de vitamine B12. Pour cela, la substance est administrée par injection intramusculaire.

Dans les 5 premiers jours après avoir déterminé la maladie, 500 à 1000 microgrammes de vitamine sont injectés puis 1 ml une fois par semaine pendant plusieurs mois.

À l'avenir, la thérapie d'entretien dure toute la vie et avec elle, une fois tous les 30 jours, de 500 à 1000 microgrammes de vitamine sont introduits. De plus, l'administration d'acide folique peut également être prescrite. Le traitement ultérieur est symptomatique.

Prévention et pronostic

Les mesures préventives contre la maladie sont une bonne nutrition, une activité physique suffisante et l'arrêt complet du tabagisme et de la consommation d'alcool en grande quantité. Un pronostic favorable pour le patient n'est fait qu'en début de traitement dès les premiers symptômes de pathologie. Dans d'autres cas, le pronostic devient défavorable ou grave..

Myélose funiculaire - dommages à la moelle épinière dus à un manque de vitamine B12

Myélose funiculaire (sclérose combinée, dégénérescence combinée) - une lésion de la moelle épinière qui apparaît avec un manque chronique de vitamine B12.

Le premier signe de la maladie est des troubles moteurs à des degrés divers.

Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire est associée à d'autres maladies: achilia, leucémie, cancer gastro-intestinal, divers types d'anémie. Parfois, il se développe dans le contexte de maladies de l'intestin grêle, de la famine et de la transcobalamine anormale.

Avec la myélose funiculaire, les colonnes latérale et postérieure de la moelle épinière souffrent.

La principale raison de l'apparition et du développement de la myélose funiculaire est un manque de cyanocobalamine (vitamine B12) et d'acide folique dans le corps. Dans de rares cas, la maladie se développe lorsqu'un seul de ces éléments est déficient..

La maladie est souvent associée à une anémie d'Addison-Birmer (anémie perinz), mais la myélose peut se développer sans anémie..

La vitamine B12 est excrétée du corps à l'aide du facteur interne de Castle, dont la production est à l'origine de l'estomac. Si ce facteur est absent, l'intestin cesse d'absorber la cyanocobalamine. La vitamine ne peut pas passer dans le foie et transformer l'acide folique en acide folique, ce dernier est responsable de la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

La carence en vitamine B12 se produit chez les végétariens qui éliminent complètement les produits laitiers.

La cyanocobalamine ne peut pas être normalement absorbée par les parois intestinales dans les maladies suivantes: achilia, maladie de Crohn, gastroectomie, maladie cœliaque, syndrome de malabsorption, pellagre, entérite tuberculeuse, diffilobotriose, diverticulose intestinale, syndrome de l'anse aveugle avec entéro-anastomose.

La cause du développement de la myélose funiculaire peut également être des troubles immunitaires. Chez plus de la moitié des patients, une gastrite atrophique auto-immune est observée et des anticorps se trouvent dans le plasma qui bloquent l'activité du facteur interne de Castle.

Symptômes

La myélose funiculaire survient chez des patients d'âges différents, y compris des enfants.

Mais la plupart des patients sont des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Au rendez-vous chez le médecin, ils se plaignent:

  • étourdissements et maux de tête fréquents;
  • troubles de la mémoire et apathie;
  • insomnie la nuit et somnolence pendant la journée;
  • manque d'appétit, un changement de goût, l'apparition d'amertume dans la bouche;
  • engourdissement de la langue;
  • décoloration de la langue ("langue de chasseur": les papilles à la racine sont lissées, la couleur est framboise brillante);
  • pâleur de la peau et des muqueuses;
  • fatigue, faiblesse, sensation "écrasante";
  • gonflement du visage;
  • irritabilité et négligence.

Ce sont les premières manifestations de la myélose funiculaire, puis il y a une faiblesse dans les jambes, des difficultés à coordonner les mouvements et la marche.

Au stade avancé de la maladie, les réflexes sont presque complètement éteints, des perturbations des sensations vibratoires sont observées, le tonus musculaire est réduit.

Le médecin à l'examen observe trois réflexes d'arrêt pathologiques:

  • Spondylarthrite ankylosante. Le pied répond à un coup en pliant les doigts 2,3, 4 et 5.
  • Babinsky. Le pouce se lève et le reste prend une position «éventail» après avoir activé le bord du pied.
  • Rossolimo. Après un léger toucher, 2 à 5 orteils se plient.

Avec la myélose funiculaire, les membres inférieurs souffrent souvent. La progression de la maladie peut conduire à une immobilité complète. Le premier signe de dommages aux piliers postérieurs est une sensation d'engourdissement et de froid, de "chair de poule" et de fièvre dans les jambes.

Diagnostique

Lors du diagnostic, le médecin se base sur:

  • Examen et présence de troubles neurologiques causés par des lésions de la moelle épinière chez un patient.
  • Analyse du liquide céphalorachidien et résultats de la myélographie. Ces examens permettront de distinguer la myélose de la myélopathie vertébrogène cervicale..
  • Une réaction positive de Wasserman qui distingue la myélose funiculaire des lésions syphilitiques de la moelle épinière.
  • Concentrations sériques de vitamine B12. Chez les patients atteints de myélose funiculaire, elle est réduite, c'est-à-dire qu'une carence en vitamine B12 est observée..
  • Procès Schilling. Il vous permet de déterminer la défaillance du facteur Castle interne..
  • Test sanguin biochimique. Il montre une teneur accrue en homocystéine et acide méthylmalonique.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement de la myélose funiculaire doit être complet.

Il consiste en des thérapies conservatrices qui aident à compenser la carence en vitamine B12..

Le médecin prescrit des injections intramusculaires de 500 à 1000 microgrammes de cyancobalamine. Le premier cours de 5 jours consiste en 5 injections, puis la dose est réduite à 100 mcg et administrée une fois par semaine pendant 6 mois, puis 100 mcg une fois par mois.

Si le patient souffre d'une forme de myélose déficiente en folate, il est nécessaire de boire de l'acide folique 5 fois par jour. La prise de cette substance pour d'autres formes de la maladie peut entraîner de graves complications..

Avec la myélose funiculaire, il est nécessaire de lutter contre l'augmentation du tonus musculaire. Pour ce faire, utilisez un complexe spécial d'exercices thérapeutiques, de soins spa, de massages et de divers types de thérapie manuelle.

Les médecins prescrivent également du Midokalm, du baclofène, du Sibazon et des médicaments nootropes.

L'apport de vitamines et de régime alimentaire est d'une grande importance dans le traitement réussi de la myélose funiculaire. Le patient doit prendre des vitamines B1 et B6, "Phosphaden" (2 fois par jour, 60 mg en 4 à 8 semaines).

Le régime alimentaire doit comprendre des aliments riches en vitamines B: poisson de mer, viande (poulet, veau, lapin), légumineuses (soja et haricots), sarrasin, orge perlé, orge et millet, pin et noix, pistaches, abats de viande (cœur, reins, foie de bœuf et de poulet).

La prévention

  • Pour éviter la myélose funiculaire, vous devez constamment prendre soin de votre santé et si les premiers signes d'anémie déficiente en B12 ou par carence folique apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
  • Plus de 80% des patients qui ont demandé des soins médicaux aux premiers stades de la maladie se sont complètement rétablis.
  • Les autres sont contraints de maintenir leur condition en prenant des médicaments et des injections intramusculaires.

La myélose funiculaire est une maladie neurologique grave qui doit être combattue immédiatement après les premiers signes. Avec des méthodes de traitement combinées, une récupération complète peut être obtenue..

La chose la plus importante est de ne pas perdre de temps et de demander l'aide de spécialistes dès que possible.

Myélose funiculaire: quels troubles sont possibles, traitement à temps

La myélose funiculaire est une maladie neurologique qui survient en cas de carence prononcée en vitamine B12 (cialcobalamine). La cause des symptômes émergents est un changement dans la structure du tissu de la moelle épinière avec le développement de la gliose, la destruction des gaines de myéline des fibres nerveuses dans les voies, la dégénérescence des tissus spongieux principalement dans les colonnes postérieure et latérale.

Selon la CIM-10, la myélose funiculaire fait référence à la carence en d'autres vitamines B spécifiées (E 53.8).

Causes possibles de la maladie

Les causes du développement de la myélose funiculaire sont pratiquement toutes les conditions conduisant à une hypovitaminose sévère B12.

Le plus souvent, cela est dû à la production insuffisante par les glandes de l'estomac du facteur Castle, une substance nécessaire à la liaison et à l'absorption de la vitamine B12 dans le tube digestif.

Mais une carence en cyancobalamine peut également être causée par une mauvaise absorption dans l'intestin ou par un manque prolongé de consommation de celle-ci par la nourriture..

Parmi les principales causes d'hypovitaminose B12 figurent:

  • carence héréditaire en protéines de transport;
  • gastrite sévère avec processus atrophiques dans la paroi de l'estomac et achilia;
  • troubles auto-immunes;
  • infestations helminthiques massives;
  • condition après les opérations pour enlever une partie de l'estomac et des intestins;
  • cancer de l'estomac;
  • syndrome de malabsorption avec entérite spécifique et non spécifique, maladie de Crohn, maladie cœliaque;
  • sprue;
  • grossesse.

La carence en B12 n'entraîne pas toujours la formation de myélose funiculaire, d'anémie pernicieuse, de polyneuropathie, de glossite. Les dommages à la moelle épinière se produisent avec une carence en cyanobalamine prolongée et sévère.

Que se passe-t-il dans la moelle épinière

Avec une carence prolongée en cyanobalamine, les gaines de myéline et les cylindres axiaux s'effondrent progressivement, la substance blanche de la moelle épinière s'amincit et devient hétérogène. Dans son épaisseur, il y a des vides qui ne sont pas remplis de cellules gliales. Des foyers de nécrose et de dégénérescence en expansion apparaissent. Ils se trouvent d'abord dans les régions cervicale inférieure et thoracique supérieure, puis se propagent de haut en bas, capturant les parties adjacentes de la moelle épinière.

Le processus de destruction de la substance blanche est particulièrement prononcé dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. Dans ce cas, les chemins sensibles des faisceaux tendres et en forme de coin, les voies pyramidales motrices sont affectées. Avec une atrophie sévère, les voies spin-thalamique et spin-cérébelleuse sont également impliquées..

Image clinique

Les symptômes neurologiques de la myélose funiculaire se produisent souvent dans le contexte d'autres signes d'hypovitaminose chronique B12.

En raison du développement d'une anémie pernicieuse, le patient s'inquiète de la faiblesse, de la fatigue, des étourdissements, de l'attention distraite, des états collaptoïdes et des évanouissements possibles. Des changements caractéristiques se produisent dans la langue, son dos devient brillant, brillant.

Lorsque les fibres cérébrales sont impliquées, une encéphalopathie se développe, avec troubles cognitifs et mentaux, aphasie et incontinence urinaire.

La clinique de myélose funiculaire est constituée d'un syndrome de troubles moteurs et sensoriels. Le patient se plaint d'inconfort dans les membres sous forme de chair de poule, de picotements, de brûlures et sa sensibilité tactile est altérée. En raison de la violation de la sensibilité profonde, il y a une violation de la coordination des mouvements et de la démarche - ataxie.

Il y a une faiblesse dans les membres inférieurs avec une augmentation du tonus musculaire, une revitalisation des réflexes tendineux et des signes stop pyramidaux pathologiques (paraparésie centrale inférieure).

Mais en raison de la démyélinisation des nerfs périphériques, les réflexes tendineux s'estompent rapidement, la parésie peut prendre un caractère lent. Dans le même temps, les réflexes pathologiques (par exemple, Babinsky) persistent. Avec une atrophie sévère de la substance blanche, des troubles pelviens peuvent apparaître, notamment des troubles de la miction, de l'érection et de la défécation.

En fonction de la prévalence des symptômes, on distingue la forme postérieure de la maladie (avec un changement de sensibilité profonde et superficielle), la forme pyramidale (avec des troubles moteurs sévères) et une variante mixte.

Problèmes de diagnostic

Lors du contact avec un patient suspecté de myélose funiculaire, les examens suivants sont effectués:

  • examen par un neurologue (avec des signes de lésions symétriques des colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière);
  • OAC pour la détection de l'anémie pernicieuse hyperchromique;
  • examen de la cavité buccale, qui permet d'identifier les changements caractéristiques de la langue - glossite avec atrophie des papilles (Gunter ou langue laquée);
  • consultation d'un thérapeute ou d'un gastro-entérologue avec examen ultérieur pour identifier la pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • myélographie;
  • EMG montrant une dégénérescence axonale
  • si nécessaire - ponction sternale prescrite par un hématologue, révélant des changements mégaloblastiques dans la moelle osseuse;
  • ponction vertébrale avec une analyse générale du liquide céphalorachidien, qui ne change pas avec la myélose funiculaire;
  • examen sérologique du sang et du liquide céphalo-rachidien pour la syphilis;
  • IRM ou tomodensitométrie de la moelle épinière pour exclure le processus volumétrique, la sclérose en plaques et d'autres maladies.

La combinaison de signes de carence en B12, de troubles sensibles et de signes d'insuffisance pyramidale dans les troubles moteurs sont les signes clés du diagnostic de la myélose funiculaire.

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Traitement

Le principal objectif du traitement de la myélose funiculaire est l'élimination de la carence en vitamine B12. Pour cela, le corps est saturé de cyanocobalamine, l'introduisant par voie intramusculaire. La thérapie comprend plusieurs étapes:

  • les 5 premiers jours sont effectués quotidiennement à une dose quotidienne de 500-1000 mcg;
  • la cyanobalamine à la dose de 1 mg est administrée une fois par semaine pendant plusieurs mois (jusqu'à six mois);
  • un traitement d'entretien est effectué à vie, pour ces 500-1000 microgrammes de cyancobalamine administrés une fois par mois.

Lors de la révélation d'un état déficient en acide folique, 5 à 15 mg d'acide folique par jour sont également prescrits, une telle mesure est rarement requise. L'utilisation de ce médicament sans indication est inacceptable, afin de ne pas provoquer le développement d'une forme fulminante de myélose funiculaire.

Assurez-vous de prescrire un traitement de cours avec des vitamines B1 et B6, des phosphadénomes. En cas de troubles mentaux sévères, l'utilisation de médicaments psychotropes peut être nécessaire, ils sont prescrits par un psychiatre. Pour réduire la spasticité des membres paralysés, des relaxants musculaires (baclofène, midocalm), ainsi que du seduxen sont prescrits.

Si possible, ils corrigent la maladie qui a causé une altération de l'absorption de la vitamine B12, ce qui nécessite généralement un traitement complexe par un gastroénérologue. Assurez-vous de procéder à un examen du système urinaire, au traitement et à la prévention des infections urogénitales.

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Prévoir

Si un traitement spécifique est démarré dans les premières semaines après l'apparition des premiers signes de myélose funiculaire, une récupération complète des gaines de myéline et de la substance blanche de la moelle épinière est possible. Cela va guérir et restaurer toutes les fonctions..

Avec le début tardif du traitement ou le développement rapide d'une myélose sévère, les injections de vitamine B12 n'entraînent pas un soulagement complet des symptômes.

Au cours des 3 à 6 premiers mois, la condition s'améliore, après quoi commence la phase de stabilisation.

Si la paraparésie persistante entraîne une altération prononcée des fonctions motrices, la question de la capacité du patient à travailler avec la définition d'un groupe d'incapacité peut être résolue.

Myélose funiculaire - symptômes et traitement. Diagnostic et causes

La myélose funiculaire est une maladie dégénérative caractérisée par des dommages à la moelle épinière et est détectée en raison d'un manque de vitamine B12.

Avec cette maladie, la démyélinisation des fibres nerveuses et la destruction des structures du SNC se produisent..

Dans la plupart des cas, la pathologie est diagnostiquée chez les adultes de plus de quarante ans, cependant, la sclérose en plaques chez les nourrissons, les jeunes et les personnes âgées a également lieu.

Avec une carence en vitamine, une anémie se développe, qui accompagne les dommages aux cordons latéral, médial et postérieur de la moelle épinière. La carence en cette vitamine peut être déclenchée par des facteurs exogènes et endogènes..

L'hypovitaminose peut être causée par une petite quantité de B12, qui provient de la nourriture pendant le végétarisme, les régimes, la malnutrition, l'anorexie.

Les causes d'origine endogène, c'est-à-dire en raison de la malabsorption de la cyanocobalamine, peuvent être:

  • Néoplasmes tumoraux du tube digestif;
  • faible teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique;
  • chirurgie suivie d'une ablation de l'estomac;
  • opération pour exciser une partie de l'estomac;
  • La maladie de Crohn;
  • dommages aux villosités qui composent la muqueuse intestinale;
  • diverticulose;
  • processus inflammatoire dans l'intestin grêle.

Dans le processus d'absorption de la vitamine B12, le rôle principal de Castle est joué. Toutes ces maladies s'accompagnent de son absence.

La sclérose en plaques chez l'enfant peut être causée par une carence congénitale en vitamine B12.

Les symptômes de la myélose funiculaire

Le tableau clinique se manifeste par des troubles du système musculaire et de la santé mentale. Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • engourdissement des doigts des membres inférieurs;
  • sensation de ramper;
  • picotements dans la zone affectée;
  • instabilité d'une pose;
  • marche tremblante;
  • diminution des réflexes physiologiques;
  • détérioration de l'acuité visuelle;
  • incontinence urinaire.

Le syndrome anémique s'exprime par la pâleur de la peau, la fréquence cardiaque rapide, la couleur framboise de la langue, les processus inflammatoires dans la cavité buccale.

Les troubles mentaux comprennent:

  • irritabilité accrue;
  • humeur apathique;
  • perte d'intérêt pour le monde extérieur;
  • une dépression.

Diagnostic de la myélose funiculaire

Une quantité réduite d'hémoglobine dans le sang et l'apparition de troubles du système nerveux indiquent le développement d'une pathologie. Pour diagnostiquer la sclérose en plaques, il est nécessaire de déterminer le contenu de B12 dans le corps, en cas de carence, les causes possibles de la maladie, l'étude du tractus gastro-intestinal et de la moelle épinière. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • test sanguin général pour la dégénérescence combinée;
  • niveau de cyanocobalamine;
  • détermination des anticorps contre le facteur interne de Castle - le niveau de contenu et la fonctionnalité complète de l'enzyme sont vérifiés;
  • gastroduodénoscopie;
  • études de la composition du suc gastrique;
  • radiographie intestinale avec contraste - à l'aide de baryum, la présence de changements structurels et fonctionnels du système digestif distal est vérifiée;
  • IRM de la moelle épinière - vous permet d'étudier en détail les changements structurels de la myélose funiculaire dans le cerveau;
  • détermination de la composition du liquide lombaire - vous pouvez détecter l'apparition de cellules mégaloblastes de formes pathologiques de globules rouges.

En cas de dysfonctionnement du fonctionnement de l'analyseur visuel, un examen par un optométriste et une procédure de diagnostic ophtalmique seront nécessaires. La prise en charge des patients est soutenue par la consultation de spécialistes étroits en hématologie, gastro-entérologie, neurologie.

Traitement de la myélose funiculaire

L'approche thérapeutique consiste à reconstituer le corps avec les éléments manquants. Le traitement de la dégénérescence combinée est basé sur l'application de telles tactiques de gestion:

  • cyanocobalamine - est administrée par injection intramusculaire;
  • aliments diététiques à haute teneur en vitamines B;
  • acide folique;
  • Thérapie par l'exercice;
  • Traitements de bien-être utilisant les propriétés curatives des eaux minérales;
  • massage.

En cas de violation de l'absorption de la cyanocobalamine, des médicaments sont prescrits pour traiter la maladie initiale. Par exemple, avec une faible teneur en acide chlorhydrique dans le suc gastrique, le patient le prend sous forme endogène.

Le métabolisme des vitamines B12 et B9 étant mutuellement liés, les faibles niveaux de cyanocobalamine sont souvent accompagnés d'une carence en acide folique. Pour corriger la situation, une reconstitution endogène de ses réserves est prescrite.

Le pronostic et les complications de la myélose funiculaire

Si une pathologie est détectée dans les premiers stades et un traitement rapide, il est possible non seulement d'arrêter la progression de la maladie, mais également de corriger les troubles structurels et fonctionnels réversibles dans le corps humain.

Le diagnostic de la maladie aux stades ultérieurs suggère un pronostic défavorable de la myélose funiculaire - les processus destructeurs irréversibles ne restaurent pas complètement la santé du patient.

Le traitement thérapeutique visera à ralentir le développement ultérieur de la pathologie..

La cyanocobalamine et le B9 sont directement impliqués dans la synthèse des globules rouges, qui sont des transporteurs d'oxygène dans tout le corps. En cas de carence de ces éléments, une violation se produit dans la formation des globules rouges - ils sont produits selon le type mégaloblastique, leurs propriétés fonctionnelles sont violées. Par conséquent, les complications de la myélose funiculaire sont:

  • apport sanguin insuffisant au cerveau;
  • incapacité de bouger;
  • l'incapacité d'effectuer des mouvements simples et de prendre soin de vous.

Prévention combinée de la sclérose en plaques

Pour prévenir le développement de cette maladie, il est recommandé de suivre ces mesures:

  • Bonne nutrition;
  • refus du végétarisme;
  • reconstitution de la composition vitaminique;
  • examens médicaux préventifs annuels;
  • prendre rendez-vous avec le médecin au premier signe de changements pathologiques dans le corps;
  • traitement rapide des troubles du tractus gastro-intestinal;
  • des tests réguliers pour prévenir et détecter précocement le syndrome anémique.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire est une maladie qui se développe à la suite d'une altération du métabolisme des tissus nerveux et d'une dégénérescence de la moelle épinière, pour la plupart postérieure et latérale.

La cause de la maladie est, en règle générale, une violation de la synthèse de la gastromukoprotéine antianémique (le soi-disant facteur Castle), qui est nécessaire dans le corps pour l'absorption de la cyancobalamine (vitamine B12), qui pénètre dans les tissus du corps uniquement en mangeant.

La myélose funiculaire dans la plupart des cas est associée à une anémie maligne, qui impose ses propres caractéristiques aux manifestations de la maladie et aux méthodes de diagnostic.

Bien que, relativement rarement, la myélose survienne sans manifestations d'anémie (dont l'un des symptômes est des étourdissements), ou dans sa faible gravité.

Les causes de la maladie

Les principales raisons du développement de la myélose funiculaire sont une diminution de l'absorption de la vitamine B 12, moins souvent la raison est une forte diminution du niveau de vitamine consommée dans les aliments (s'applique uniquement aux végétariens).

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une altération de l'absorption de la cyanocobalamine: dysfonctionnement de la glande thyroïde et des glandes surrénales, en particulier en raison de leurs dommages auto-immunes, la présence de vers qui rivalisent pour l'absorption de la vitamine (en particulier les lentilles), la présence du syndrome de l'oreille aveugle - lorsque la vitamine B 12 est utilisée actif par les bactéries. De plus, les raisons conduisant à une diminution de l'absorption de la vitamine B 12 comprennent la résection de l'estomac, la gastrite atrophique, l'hypoplasie ou l'absence de sections de l'intestin grêle (pathologie congénitale), les processus inflammatoires de l'intestin grêle, les interventions chirurgicales sur l'intestin grêle.

Beaucoup moins fréquemment, l'absorption de la vitamine B 12 est altérée en raison de la présence du syndrome de malabsorption, avec pancréatite chronique, après l'utilisation d'un certain nombre de médicaments (biguanides, agents, chélateurs des sels de calcium, etc.). Parfois, la myélose funiculaire est provoquée par une consommation accrue de vitamine B 12 avec une hyperthyroïdie actuelle et une violation de sa nouvelle absorption.

Il est assez difficile d'expliquer pathologiquement les manifestations neurologiques de la myélose, le mécanisme du développement de la maladie n'est pas clair à la fin. Apparemment, nous parlons d'une violation de la composition de la gaine de myéline du nerf et, par conséquent. Réduire la vitesse d'excitation sur le nerf.

Il convient également de noter que les réserves de vitamine B 12 dans l'organisme sont assez importantes, elle s'accumule dans le foie. Dans le même temps, les dépenses quotidiennes sont égales à cinq millièmes de milligramme et les réserves totales sont d'environ 4 à 5 milligrammes.Par conséquent, l'apparition de la maladie survient généralement au plus tôt 2,5 à 3 ans après le développement des raisons qui ont conduit à une diminution de l'absorption de la cyancobalamine..

Les symptômes de la myélose funiculaire

Les symptômes de la maladie sont assez non spécifiques, car l'anémie apparaît souvent en termes de gravité.

Ainsi, une faiblesse, des étourdissements de nature non systémique, de la fatigue, un essoufflement, des palpitations, etc. se produiront. Extérieurement, le patient est pâle. Il y a souvent des signes d'inflammation dans la langue.

Une atrophie des mamelons est notée dans la langue, elle acquiert un «vernissage» caractéristique (langue Hunter), une hépatosplénomégalie est également souvent observée.

La maladie survient généralement entre 25 et 55 ans (cependant, elle peut survenir aussi bien chez les jeunes que chez les plus âgés).

Au début de la maladie, une paresthésie apparaît - une sensation désagréable comme ramper ou brûler dans les doigts, les orteils et le bout de la langue.

L'instabilité commence également à se développer lors de la marche (altération de la sensibilité profonde et de la capacité à percevoir le soutien). Certains patients ont un odorat diminué.

En plus de la sensation altérée et de la sensation de soutien, les troubles pelviens se rejoignent progressivement sous la forme d'impulsions impérieuses d'uriner.

De plus, l'apathie augmente progressivement, la somnolence dans l'après-midi, la dépression peut se développer. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse progressivement..

Des cas de grande envergure peuvent être mortels en raison du développement d'une défaillance d'organes multiples, d'une infection génito-urinaire sévère.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de la maladie repose sur plusieurs critères. Premièrement, il y a une anémie macrocytaire avec de gros globules rouges.

Dans le même temps, une granularité basophile des érythrocytes, une poïkilocytose est notée. Dans les cas graves, une thrombocytopénie peut survenir, avec un changement dans la forme et la taille des plaquettes.

En outre, avec une ponction de moelle osseuse, une mégaloblastie et une hyperplasie érythroïde sont notées.

Dans un test sanguin biochimique, une bilirubinémie peut être notée en raison d'une insuffisance d'érythropoïèse. La détermination de la vitamine B 12 indique également une carence..

Dans le même temps, un niveau inférieur à 150 pg / ml sera fiable. les cas limites sont considérés strictement en corrélation avec la clinique de la maladie.

Une diminution du transport de la transcobalamine II pour la vitamine B 12 pourrait être un signe précoce d'une carence en cyancobalamine.

Après avoir déterminé la carence en vitamine B 12, ils procèdent au diagnostic des causes immédiates à l'origine de la myélose funiculaire. Pour cela, les auto-anticorps contre les cellules de la muqueuse gastrique, un facteur interne, sont déterminés, les excréments sont prélevés sur un ovule.

Dans les troubles neurologiques sévères, la vitesse de l'impulsion le long du nerf est déterminée, des études de neuroimagerie du cerveau et de la moelle épinière (IRM) sont effectuées.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement de la myélose funiculaire doit être complet, en tenant compte du tableau clinique global, de la cause de la maladie, ainsi que de la gravité des manifestations. La vitamine B 12 est utilisée par voie intramusculaire, et la normalisation des auto-anticorps au facteur interne de Castle est également effectuée (des hormones stéroïdes sont généralement utilisées).

La dose de vitamine B 12 est de 1000 mcg (2 ml) pendant 10-15 jours, puis ils passent à des doses de 500 mcg (1 ml) pendant 3-6 mois, avec une dose d'entretien supplémentaire de 1 injection 1-2 fois par mois.

Les mesures préventives comprennent, tout d'abord, un régime riche en vitamine B 12. Les végétariens sont invités à utiliser du lait, du soja.

Il est nécessaire d'être examiné régulièrement pour le port de vers et, si nécessaire, d'effectuer un déparasitage.

Avec des manifestations neurologiques sévères de myélose funiculaire, des préparations d'acide thioctique sont utilisées pour accélérer la remyélinisation. Pour améliorer la transmission neuromusculaire, des médicaments tels que la neuromidine (par voie intramusculaire ou sous forme de comprimés) peuvent être utilisés.

En cas de syndrome de douleur neuropathique sévère, des anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine), des antidépresseurs (amitriptyline, venlafaxine) ainsi que des formes locales de lidocaïne sont utilisés. Il est extrêmement rare de recourir aux analgésiques opioïdes (tramadol).

La nomination de vertigolitiques, même avec un syndrome vestibulo-coordonné prononcé, n'a pas de sens.

Il convient de rappeler que la nomination d'acide folique avec une carence en vitamine B 12 peut entraîner des complications iatrogènes sous la forme du développement de formes rapidement évolutives de myélose funiculaire.

Myélose funiculaire - qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement de la maladie

Une combinaison de myélose funiculaire et d'anémie mégaloblastique et de modifications du tractus gastro-intestinal aggrave l'état des patients. La pathologie nécessite un traitement urgent et compétent.

Les causes

La principale cause de myélose funiculaire est considérée comme l'hypovitaminose B12, moins souvent une carence combinée en cyanocobalamine et en acide folique ou uniquement en vitamine B9. Le mécanisme d'origine de la maladie n'est pas encore établi.

Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire s'accompagne d'une anémie maligne, mais elle n'est également qu'une cause secondaire de lésion médullaire..

Le facteur Castle est considéré comme un autre coupable de la dégénérescence combinée. En raison de cette gastromucoprotéine, la cyanocobalamine est transformée en une forme accessible.

Avec une déficience dans sa synthèse, la pleine absorption de la vitamine B12 est altérée.

Les pathologies suivantes peuvent provoquer l'apparition d'une myélose funiculaire:

  • gastrite achilique;
  • tumeurs malignes de l'estomac;
  • entérite tuberculeuse;
  • achilia;
  • pellagre;
  • La maladie de Crohn;
  • diverticulose intestinale;
  • gastroectomie ou résection de l'intestin grêle;
  • dibotriocephalosis.

Souvent, la dégénérescence funiculaire affecte les personnes qui adhèrent au végétarisme dur ou suivent un régime constant.

Symptômes

Dans la plupart des cas, la maladie commence par une parésie flasque des membres inférieurs, moins souvent supérieurs et une faiblesse sévère. La détérioration de la fonction motrice s'accompagne d'une sensation d'engourdissement ou de brûlure, de picotements, d'une sensation de chair de poule courante, de pieds froids.

Aux premiers stades de la myélose funiculaire, les segments cervicaux et thoraciques de la moelle épinière sont affectés, puis le processus de dégénérescence descend jusqu'à la région lombo-sacrée. L'état pathologique s'accompagne de troubles neurologiques et moteurs.

Symptômes de la myélose funiculaire:

  • démarche instable;
  • altération de la coordination des mouvements;
  • troubles pelviens;
  • pâleur;
  • tachycardie avec essoufflement;
  • couleur framboise brillante de la langue.

Les troubles neurologiques sont pluriels. Il y a faiblesse, fatigue, dépression, irritabilité, somnolence, parfois psychose aiguë. Dans certains cas, la myélose funiculaire s'accompagne de manifestations ophtalmologiques: neuropathie optique, déficience visuelle, scotome.

Diagnostique

La manifestation simultanée de symptômes d'anémie maligne et de troubles neurologiques facilite considérablement le diagnostic. Des difficultés surviennent lorsque les lésions du système nerveux précèdent les symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12.

Pour confirmer le diagnostic, les activités suivantes sont effectuées:

  • IRM de la colonne vertébrale;
  • gastroscopie;
  • radiographie intestinale;
  • l'étude du suc gastrique;
  • test sanguin détaillé avec marqueurs d'anémie maligne et d'hypovitaminose B12.

En cas de déficience visuelle, le patient est référé pour consultation à un ophtalmologiste pour ophtalmoscopie, périmétrie et visométrie.

Traitement

Le traitement de la myélose funiculaire est basé sur la supplémentation en carence en vitamine B12. Le premier jour du traitement compensatoire, i / m est administré quotidiennement 500 à 1000 μg de cyanocobalamine. Après 2 jours, le médicament commence à être injecté en une journée, puis selon les indications jusqu'à ce qu'il y ait des signes d'amélioration de l'état de santé. La dose d'entretien est de 100 à 200 microgrammes de cyanocobalamine une fois par mois.

Après avoir compensé le manque de vitamine B12, un traitement à l'acide folique (10-15 mg / jour) est démarré. La thérapie n'est effectuée que si une lésion par carence folique est détectée. Sinon, la vitamine B9 peut provoquer une grave exacerbation..

Parallèlement à la nomination de cyanocobalamine, le patient se voit prescrire des injections de pyridoxine et de thiamine. En plus des injections, des massages, un cours d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie sont effectués..

Il faut se rappeler que la myélose funiculaire ne répond bien au traitement que dans les premières semaines après avoir détecté des signes de lésion médullaire. Il est beaucoup plus difficile de guérir la maladie à une date ultérieure. Vous ne pouvez que stabiliser le processus pathologique.

Complications

Avec une carence chronique en cyanocobalamine, le développement de diverses complications est observé:

  • encéphalopathie;
  • troubles de la mémoire et de l'attention;
  • agression;
  • hallucinations auditives et visuelles;
  • troubles de la parole;
  • incontinence urinaire;
  • impuissance;
  • névrite optique.

Si la myélose funiculaire est associée à une neuropathie périphérique, la sensibilité aux vibrations est perturbée, un engourdissement persistant des pieds, une perte du réflexe d'Achille sont notés.

La prévention

De toutes les mesures préventives possibles, il convient de distinguer une alimentation équilibrée avec un ensemble suffisant de vitamines et un appel précoce au médecin dès le premier soupçon d'anémie ou de carence en cyanocobalamine-folique.

Plus de 80% des patients qui ont reçu des soins médicaux en temps opportun ont été complètement guéris, l'état des autres a été stabilisé et soutenu par des cycles réguliers d'infections à la vitamine B12..

La dégénérescence funiculaire est une maladie neurologique complexe et rare. Pour le combattre, il faut beaucoup d'efforts et de temps. La récupération de la santé est beaucoup plus rapide avec le strict respect des recommandations du médecin..