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Épicondylite latérale: quel type de maladie? Causes, symptômes, traitement

Des douleurs mineures peuvent être ignorées pendant des années, ne soupçonnant pas que ce n'est pas seulement un signe de fatigue, mais un symptôme d'une maladie telle que l'épicondylite latérale. La pathologie inflammatoire se développe après une surcharge musculaire prolongée, conduisant à un microtraumatisme des tendons des muscles extenseurs de l'avant-bras. Un symptôme clé est la douleur dans l'épicondyle de l'extérieur du coude. La maladie est détectée pendant l'examen, le repos, la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour le traitement.

Description de la maladie

L'épicondylite latérale est une pathologie inflammatoire avec des dommages aux tissus tendineux dans l'épicondyle externe de l'ulna. Le mécanisme de déclenchement pour le développement d'une réaction pathologique est des changements dégénératifs du tissu conjonctif lors d'une lésion systémique du tendon à la suite d'une surcharge des muscles responsables de l'extension de l'avant-bras.

Parmi les malades, les joueurs de tennis professionnels sont plus souvent rencontrés, ce qui est à l'origine du deuxième nom de la maladie «tennis elbow», ou pour les personnes dont l'activité professionnelle est liée à un travail nécessitant de multiples mouvements similaires de la main avec des poids: préhension, vissage, décalage (travailler avec un tournevis, déplacer la brique et autres).

En raison d'une charge constante, les fibres de collagène du tendon sont déchirées, formant des microdommages. Au site de la blessure, une réponse inflammatoire se développe avec la production d'enzymes actives à partir des lysosomes des cellules mortes qui déforment les processus métaboliques dans les tissus environnants. En conséquence, un syndrome de douleur aiguë se développe, dans lequel même le fait de lever une tasse de thé se transforme en une souffrance atroce.

Les causes

L'épicondylite «tennis elbow» est le plus souvent diagnostiquée chez l'homme en âge de travailler. Chez les femmes, des signes de la maladie se produisent également, mais beaucoup moins fréquemment. La cause profonde de l'inflammation comprend des processus destructeurs dans les tissus tendineux sur fond d'hémorragies sous-périostées et de calcification (dépôts de calcium dans le tissu conjonctif), dont le développement est facilité par des facteurs prédisposants.

Les principales causes de la maladie:

  1. Mouvements puissants lors d'une partie de tennis, lorsque les cordes sont trop tendues sur la raquette, lors de l'utilisation de balles mouillées lourdes, d'une raquette mal sélectionnée avec une grande poignée et d'une violation de la technique de pitch (si la balle ne touche pas le centre de la raquette);
  2. Mouvements répétés au cours de l'exercice des activités de travail par les représentants des professions actives: constructeurs, emballeurs, cuisiniers et autres.
  3. Muscles de l'avant-bras non entraînés soumis à une activité physique inhabituelle.
  4. Déséquilibre musculaire lorsque des groupes de muscles appariés des fléchisseurs et des extenseurs de l'avant-bras effectuent un travail incohérent.
  5. Les blessures causées par les chutes, les accidents vasculaires cérébraux directs peuvent contribuer à des changements dystrophiques avec une inflammation subséquente.

Manifestations cliniques

Le principal symptôme de l'épicondylite latérale est une douleur au coude, dont le point de localisation est l'épicondyle latéral (un tubercule osseux saillant à l'extérieur juste en dessous du coude).

La douleur peut être aiguë et chronique. Lors d'une attaque aiguë, la douleur est intense, se propageant le long des parties externe et latérale de l'avant-bras, reflétée dans le majeur et l'annulaire d'une main malade.

Le signal de douleur n'apparaît qu'au moment de l'implication des muscles extenseurs, alors que les muscles eux-mêmes sont en hypertonie, mais au repos sont indolores. La transition de la maladie au stade chronique indique des changements destructeurs qui, dans la plupart des cas, ne peuvent pas être entièrement restaurés. Une conséquence de la dégénérescence du tissu conjonctif est la tendinose, lorsque le tendon dégénère et devient cassant lorsque le tissu élastique est remplacé par de l'os.

Diagnostique

Le diagnostic d'épicondylite latérale est établi sur la base des plaintes des patients, des symptômes cliniques et des tests spéciaux, dont un résultat positif indique la présence d'une inflammation.

Techniques de tests diagnostiques:

  1. Le bras du patient est redressé dans l’articulation du coude, le majeur est pressé contre la paume de la main. Lorsque le doigt est étendu avec résistance, lorsque le médecin tient le doigt, une douleur caractéristique apparaît sur le côté extérieur de l'avant-bras du poignet au coude.
  2. Le patient pose la paume de sa main vers le bas, pliée à angle droit, en appuyant complètement sa main contre la surface de la table. Le médecin tient la main du patient avec sa main et demande de soulever la brosse de la table, sans déchirer l'avant-bras. Si le résultat est positif, une douleur apparaît lors du mouvement de l'extenseur.

Traitement

Les mesures thérapeutiques sont effectuées en deux étapes. Pendant la phase aiguë, le repos est recommandé pour un membre malade. L'interdiction de tous les types de charges est combinée avec la nomination de médicaments anti-inflammatoires - ibuprofène, indométacine, flurbiprofène, qui fourniront en outre un effet analgésique.

En cas de douleur intense, la procédure pour ébrécher le site de l'inflammation avec un glucocorticostéroïde (dexaméthasone, hydrocortisone) est effectuée. Pour décharger les muscles pendant le traitement, l'utilisation d'une orthèse, qui est utilisée pour une maladie telle que l'épicondylite latérale, est recommandée.

Le bandage est fait sous la forme d'un bandage étroit, qui est fixé sous l'articulation du coude dans la zone du tendon malade, donnant du repos à la zone enflammée.

En plus de la pharmacothérapie, des compresses froides sont effectuées: un objet froid est appliqué sur la zone enflammée deux à trois fois par jour (un chauffe-glace, un emballage hypothermique, des produits réfrigérés) pendant 10 minutes, par mesure de précaution, pré-envelopper le froid dans un tissu pour éviter un refroidissement excessif local.

Thérapie de réadaptation

Avec la transition de la maladie au stade de rémission, les actions thérapeutiques devraient viser à restaurer et à renforcer les muscles de l'avant-bras. Pour ce faire, effectuez des exercices de résistance légers, puis plus complexes. Une large bande de caoutchouc sera nécessaire pour compléter le complexe de traitement..

Une série d'exercices de récupération:

  • Placez votre main avec l'intérieur de votre avant-bras sur le bord de la table de sorte que la brosse soit en dehors de la surface dure. Au dos de la brosse, lancez une Lena et saisissez les extrémités de la bande avec l'autre main sur la face inférieure. Soulevez la brosse tout en résistant avec l'autre main, en tirant le ruban dans la direction opposée.
  • Changez la position de la main en la posant sur le côté de l'avant-bras. Faites le même exercice dans une nouvelle position de départ.
  • Attachez le ruban à la poignée de la porte en tirant l'autre extrémité sur le bord de la paume de votre main afin que le ruban soit en position tendue. Tournez la paume en enroulant le ruban sur la main.
  • En position debout, pliez le ruban en deux, placez le pied à la place du coude. Tirez lentement le ruban avec les deux mains, en pliant le bras à un angle de 90 degrés.
  • L'exercice suivant se fait avec un petit élastique pour les cheveux. Mettez votre main sur la table, les doigts rapprochés. Mettez de la gomme sur vos doigts. Les doigts sont redressés et écartés dans différentes directions, s'attardant dans cette position, comptant jusqu'à six.

Les séances de gymnastique réparatrice sont menées sous la supervision d'un physiothérapeute. Les premières séances sont prescrites avec une charge douce, changer la durée et ajuster la leçon avec des exercices supplémentaires n'est possible que sur recommandation d'un médecin.

Le traitement chirurgical lors du diagnostic est rarement prescrit et ne garantit pas toujours l'effet recherché. Une indication pour le rendez-vous peut être un traitement conservateur infructueux pendant un an.

Mesures préventives

Le maintien de l'état fonctionnel optimal des membres supérieurs est important pour les manipulations quotidiennes. Par conséquent, la principale recommandation est de doser la charge sur l'articulation du coude. Les charges lourdes doivent être évitées, si nécessaire, utilisez un bandage préventif pour décharger les muscles fléchisseurs.

Pour prévenir l'épicondylite latérale, il est nécessaire de renforcer les muscles de l'avant-bras, en effectuant une gymnastique légère. Si vous êtes intéressé par le sport (tennis), choisissez le bon équipement sportif et surveillez la précision de la technique de frappe. Lorsque les premiers signes d'inconfort ou de légère douleur apparaissent, consultez immédiatement un médecin pour un diagnostic et un traitement qui, en tenant compte des changements initiaux, aidera à restaurer complètement le tendon affecté.

Épicondylite latérale (tennis elbow)

L'épicondylite latérale est une maladie dans laquelle le site d'attachement musculaire à l'épicondyle latéral de l'humérus est enflammé. Souvent, cette maladie est appelée «coude du joueur de tennis», car ce problème est assez typique des personnes impliquées dans ce sport. Cependant, l'épicondylite latérale peut survenir non seulement chez les athlètes. La principale cause de la maladie est la tension musculaire dans la zone de leur fixation à l'épicondyle de l'humérus. Un tel surmenage peut se produire, comme nous l'avons déjà noté, lors de la pratique du tennis, mais il peut également se produire lors de tout autre travail monotone avec vos mains (scier du bois de chauffage, peindre le mur, etc.). En règle générale, la maladie survient entre 30 et 50 ans.

Anatomie

L'épicondyle latéral est une saillie sur la surface externe de l'humérus juste au-dessus de l'articulation du coude. Plusieurs muscles sont attachés à l'épicondyle latéral, qui étendent principalement la main. Vous pouvez en savoir plus sur l'anatomie et la fonction des muscles dans la section correspondante de notre site Web. Au lieu de l'attachement de ces muscles à l'épicondyle, il existe de petits tendons constitués d'une protéine spéciale - le collagène, qui n'a en fait qu'une faible élasticité (pas plus de 5%). Nous avons clarifié ce chiffre parce que de nombreux sites de langue russe décrivant une épicondylite latérale répètent sans réfléchir l'opinion erronée selon laquelle «les tendons sont constitués de fibres de collagène - de fins brins élastiques». L'élasticité tendineuse est déterminée par une protéine complètement différente - l'élastine..

Les causes

Sport. Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est une surcharge des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire de la main sont attachés par le tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement plus haut et séparément d'eux à l'humérus attaché un long extenseur radial de la brosse).

Dans les études scientifiques, il a été prouvé que parmi tous ces muscles, un court extenseur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec une articulation du coude redressée, joue un rôle particulièrement important. Cette stabilisation est particulièrement importante lors de la pratique d'un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des microfissures s'y produisent dans la zone de fixation à l'épicondyle de l'humérus, des microfissures y apparaissent, ce qui, à son tour, entraîne une inflammation et de la douleur..

Dans tous les cas, l'entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l'épicondylite latérale chez les athlètes, car de mauvaises techniques d'AVC augmentent considérablement le risque de cette maladie..

De plus, l'extenseur radial court de la main est situé de telle sorte que lors de la flexion et de l'extension de l'articulation du coude, la partie supérieure du muscle peut être blessée, ce qui entraînera également une inflammation et une douleur..

Activité professionnelle. C'est une erreur de penser que seuls les joueurs de tennis ou les athlètes en général peuvent avoir une épicondylite latérale. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez tenir la leçon pendant une longue période de poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent à l'épicondyle latéral. Artistes, peintres, jardiniers, charpentiers... La liste est longue. Les scientifiques ont même étudié la fréquence de cette maladie et il s'est avéré qu'elle était statistiquement significativement plus fréquente chez les mécaniciens, les cuisiniers et les bouchers par rapport aux personnes d'autres professions. Dans tous ces cas, la profession a une chose en commun - la nécessité de soulever à plusieurs reprises avec un pinceau droit quelque chose.

Âge. Une autre cause d'inflammation dans le domaine de l'attachement musculaire est les changements liés à l'âge dans les muscles et les tendons..

Parfois, une maladie peut se développer sans aucune raison apparente, auquel cas ils parlent d'une épicondylite latérale "soudaine"..

Symptômes

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucun type de traumatisme..

Les symptômes les plus courants de l'épicondylite latérale sont:

  • Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
  • Diminution des muscles de l'avant-bras étendant le poignet et les doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge sur les muscles attachés à l'épicondyle latéral de l'humérus (tenue de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.).

Le plus souvent, la douleur se produit sur le côté principal (droitier et gaucher), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons de la région du coude. Il ne doit pas être des charges prohibitives dans le tennis professionnel. Conduire des clous, porter des seaux d'eau dans le pays, couper des buissons - tout cela peut conduire au développement du coude d'un joueur de tennis.

Avec une lésion tissulaire, une inflammation se développe, qui est une réaction protectrice du corps. Les globules blancs migrent vers le site de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. En terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont une fin -it. Par exemple, l'inflammation tendineuse est appelée tendinite. Par conséquent, l'inflammation tissulaire près de l'épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale..

Il est à noter que le coude d'un joueur de tennis n'est pas toujours accompagné d'une inflammation tissulaire. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie est appelée tendinose. Avec la tendinose, l'entorse et les micro-larmes entraînent des changements dégénératifs du tendon. Dans un tel tendon, la disposition des fibres de collagène est perturbée. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes - des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans un arrangement ordonné de fibres. Le tendon dégénère progressivement: il s'épaissit du fait de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures..

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est pas encore connu. Selon une hypothèse courante, dans le tendon attaché à l'épicondyle latéral, des micro-ondes apparaissent en raison d'une surcharge. La restauration de l'intégrité des tendons est entravée par un stress permanent, qui peut également conduire à la formation de nouvelles lésions. La croissance du tissu conjonctif au site de l'endommagement entraîne un affaiblissement du tendon et de la douleur.

Diagnostic

Dites à votre médecin comment la maladie s'est développée, comment vous pensez qu'elle a commencé, à quelle vitesse la douleur ou d'autres symptômes ont progressé. Portez une attention particulière aux particularités de vos activités physiques - qui vous travaillez, quel sport et à quelle fréquence vous vous entraînez.

Pour diagnostiquer une épicondylite latérale, le médecin vous demandera d'effectuer des mouvements spéciaux de la main (tests de diagnostic). En règle générale, ces tests spéciaux vous permettent d'établir un diagnostic sans aucun doute, mais dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une échographie, d'une radiographie ou même d'une imagerie par résonance magnétique..

Traitement

Dans la grande majorité des cas, un traitement conservateur (non chirurgical) est possible. Il est efficace dans 80 à 95% des cas.

Principes d'auto-traitement:

1. Lorsque la douleur survient pendant plusieurs jours, excluez complètement les mouvements / exercices qui ont provoqué la douleur. Si vous jouez au tennis, faites attention à la taille de la raquette elle-même et à la tension des cordes - lors de la reprise de l'entraînement, vous devrez peut-être changer la raquette. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, de l'ibuprofène toutes les 4 à 6 heures) jusqu'à ce que la douleur cesse complètement.

2. Avec la réapparition de la douleur - appliquez du froid (cryothérapie) sur la zone de l'articulation du coude de l'extérieur pendant 15-20 minutes plusieurs fois par jour. La cryothérapie se poursuit pendant 3-4 jours.

3. Après une réduction significative de la douleur, le rhume local est changé en chaleur locale (plusieurs fois par jour), ce qui élimine finalement la douleur.

4. Après la disparition persistante de la douleur, ils commencent des exercices d'étirement. La main de l'autre main plie lentement la main de la main malade jusqu'à ce qu'une sensation de tension et une légère douleur au coude apparaissent, s'attarde dans cette position pendant 10-15 secondes, balançant lentement la main. Répétez trois séries de 10 fois par jour.

5. Une fois les exercices de traction complètement indolores, procédez aux exercices de renforcement et d'étirement. Un marteau ou un autre objet lourd est introduit dans la brosse (la brosse est retournée, le coude est plié à environ 100-120 degrés). La main et l'avant-bras sont supinés et retournés à leur position d'origine. 10 séries, repos 2-3 minutes, 2 fois plus 10 séries (2-3 fois par semaine).

6. Répétez un exercice similaire, mais la brosse est tournée avec la surface arrière vers le bas (figure). 10 séries, repos 2-3 minutes, 2 fois plus 10 séries (2-3 fois par semaine).

Autres options d'exercice:

Orthèse:

Gauche et centre: orthèses pour le traitement de l'épicondylite latérale (tennis elbow) de type "bracelet", son centre doit être dans le tiers supérieur de l'avant-bras le long de la surface arrière externe - cela réduit une partie de la charge de l'enthésis. Le "bracelet" peut être utilisé non seulement pour le traitement, mais aussi pour la prévention.

Les bandages élastiques autour de l'articulation du coude sont pratiquement sans valeur..

À droite: en plus de ces «bracelets», l'immobilisation orthopédique thérapeutique utilise des orthèses qui immobilisent la main en position de légère flexion dorsale.

Il y avait même une étude dont les auteurs ont comparé ces deux options d'immobilisation les plus courantes (50 patients, 25 dans chaque groupe, il n'y a aucun avantage statistique dans aucun groupe, mais les auteurs ont préféré le bracelet en raison de sa plus grande commodité et de sa cosmétologie).

(Altan et E. Kanat. Traitement conservateur de l'épicondylite latérale: comparaison de deux orthèses différentes Journal: Clinical Rheumatology, Springer London, ISSN0770-3198 (Print) 1434-9949 (Online), Volume 27, Number 8 / August 2008).

Une autre option pour un traitement conservateur est le scotch, qui réduit la charge dans l'épicondyle latéral.

Injection de corticostéroïdes. L'administration locale unique (moins souvent - double) de médicaments tels que le diprospan, le kénalog ou l'hydrocortisone peut éliminer très efficacement la douleur, mais vous devez comprendre que le traitement aux corticostéroïdes sans modifier les charges et identifier les causes de la douleur n'est pas le meilleur moyen. De plus, à notre avis, le traitement de l'épicondylite latérale devrait commencer par des modifications des charges, des exercices, des orthèses et du scotch, et seulement avec un effet insuffisant, procéder à l'injection de corticostéroïdes.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc. L'essence de cette méthode est que les vibrations sonores provoquent des microtraumatismes qui, à leur tour, stimulent le processus de guérison. À certains égards, le principe d'action est similaire à l'approche homéopathique - comme est traité comme. Malheureusement, à l'heure actuelle, cette technique a encore un statut expérimental et la plupart des recherches sont de nature publicitaire ou même réalisées avec de graves défauts. D'un autre côté, il existe un certain nombre d'études scientifiques sérieuses dans lesquelles la thérapie par ondes de choc s'est avérée efficace. En tout état de cause, il ne peut actuellement être considéré comme un traitement de première intention..

Chirurgie.

Dans les cas où il n'y a pas d'effet acceptable d'un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, la solution est observée dans le traitement chirurgical.

Presque toutes les méthodes d'opérations pour traiter un tennis elbow se résument au fait que les muscles sont séparés de la zone d'attachement au condyle de l'humérus, les tissus enflammés et altérés de façon chronique sont retirés et les muscles sont attachés à l'os.

L'opération peut être réalisée soit de façon traditionnelle ouverte (par une incision de 4 à 6 cm de long), soit par arthroscopie (par deux piqûres de 1 cm de long). La comparaison de ces méthodes entre elles est assez difficile, mais il convient de noter qu'une opération ouverte vous permet probablement de voir plus attentivement tous les changements dans la zone de fixation musculaire à l'os.

Dans tous les cas, l'opération s'accompagnera inévitablement de risques de complications qui, bien que rares, peuvent survenir malgré la maîtrise du chirurgien:

  • Complications infectieuses (nécessité d'opérations répétées)
  • Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
  • Croissance musculaire lente jusqu'à l'os, entraînant une longue période de rééducation
  • Faible résistance de l'avant-bras
  • Diminution de la «flexibilité» des mouvements

Après la chirurgie, le bras est immobilisé (immobilisé) avec une orthèse pendant 1-2 semaines, ce qui réduit la tension musculaire. Après cela, ils commencent des exercices physiques, qui sont sélectionnés individuellement par le médecin. Les exercices d'étirement commencent au plus tôt 2 mois après la chirurgie. Un retour aux charges sportives se produit généralement 4 à 6 mois après la chirurgie. Heureusement, dans la plupart des cas, la force des muscles de l'avant-bras après de telles opérations est entièrement restaurée.

L'auteur de l'article est Andrei Petrovich Sereda, candidat des sciences médicales

Épicondylite latérale

L'épicondylite latérale est une maladie inflammatoire qui affecte les muscles qui se fixent à l'épicondyle externe de l'épaule. Il se développe lentement, se manifeste par une douleur intense. Elle survient principalement chez les personnes de plus de 30 ans. Parmi les principales causes d'émergence, on distingue l'activité professionnelle, dans laquelle la majorité de la charge tombe sur le lieu d'attachement des tendons des muscles de la région intérieure ou extérieure de l'avant-bras à l'humérus. Le traitement de la pathologie est effectué de différentes manières - conservateur, chirurgical.

Ce que c'est

Avant de parler des symptômes et des méthodes de traitement utilisés dans les épicondylites, il faut dire quelques mots sur ce que c'est. La pathologie est une maladie grave qui entraîne l'activation de changements dégénératifs-dystrophiques dans les tendons des muscles. Elle affecte principalement le coude. Il a deux formes:

  • épicondylite externe - avec son développement, le condyle externe est enflammé;
  • épicondylite interne - caractérisée par des dommages aux tendons fléchisseurs.

L'activation des processus inflammatoires à ces endroits est notée avec des charges systématiques et est une réponse du corps aux dommages tissulaires. Lorsque les tendons sont étirés ou blessés, les leucocytes commencent à s'y accumuler, ce qui permet une régénération rapide des tissus.

Mais dans certaines situations, les tissus endommagés peuvent ne pas subir de réactions inflammatoires, puis à la réception de micro-éclats, des processus dégénératifs dans les ligaments commencent à se développer, ce qui entraîne une perturbation de l'emplacement des fibres de collagène.

Au site de la blessure, les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes. Ce sont les structures de remplacement que le corps commence à produire afin de "colmater ses trous". Cependant, dans leur résistance, ils sont bien pires et ont une disposition désordonnée des fibres. En conséquence, il y a une croissance active du tissu conjonctif défectueux, qui n'est pas en mesure de remplir les fonctions de remplacement des cellules, et un épaississement du tendon lui-même.

Dans le contexte de tels processus, une détérioration des fonctions motrices est observée. Une personne a des problèmes de flexion et d'extension du coude, des douleurs intenses commencent à déranger. En règle générale, le membre «principal» souffre - les gauchers ont des gauchers, des droitiers. Seulement dans certains cas, 2 membres sont affectés immédiatement.

Facteurs provocateurs

Le condyle latéral, affecté par cette maladie, apparaît comme un petit tubercule. Il est situé juste au-dessus de l'articulation du coude sur la surface externe de l'humérus. Dans cette zone, plusieurs muscles sont attachés à la fois:

  • extenseurs de rayonnement courts de la main;
  • extenseurs ulnaires de la main;
  • extenseurs de doigt.

Tous ces muscles sont reliés par un gros tendon. Avec l'exécution fréquente des mêmes mouvements (par exemple, soulever quelque chose), il commence à ressentir une surcharge. Le résultat est une blessure - une microfissure. Pour cette raison, les processus inflammatoires sont activés dans le tendon et les cellules endommagées commencent à être progressivement remplacées par du tissu conjonctif. En conséquence, une dégénérescence du tendon est notée. Dans sa structure, il devient moins dense, mais en même temps augmenté en taille, ce qui le rend vulnérable à toute charge.

L'épicondylite latérale de l'articulation du coude se développe le plus souvent à la suite d'une mauvaise exécution de la technique de choc lors de la pratique du tennis. Pour cette raison, cette maladie a un autre nom - «tennis ulnaire». Mais il convient de noter que non seulement les athlètes souffrent de cette pathologie, mais aussi les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, doivent effectuer les mêmes actions pendant longtemps avec leurs mains, en les tenant sur le poids ou en se pliant et en se pliant à plusieurs reprises. Un exemple de ceci est:

Lorsqu'il reçoit un microtraumatisme, le patient commence immédiatement à ressentir une douleur au coude, qui passe littéralement en quelques minutes. Mais les symptômes restants de la maladie ne surviennent qu'après 3-7 jours, lorsqu'un processus inflammatoire se produit dans le tendon.

Il convient également de noter qu'une charge unique sur les genoux peut provoquer le développement d'une épicondylite droite ou gauche. Comme le montre la pratique, dans la plupart des cas, ce phénomène est observé chez les personnes engagées dans la lutte avec les bras, travaillant avec des clés ou des tournevis. De plus, parmi les facteurs provoquants, une charge tendineuse chronique doit être mise en évidence. Pendant cela, le risque de développer des réactions inflammatoires dans l'articulation augmente.

Il faut dire que l'épicondylite interne ou externe de l'articulation du coude est une maladie secondaire. Les principales causes de son apparition sont des blessures. Le remplacement des cellules endommagées par du tissu conjonctif entraîne un affaiblissement des fonctions des mains. Au fur et à mesure que les processus pathologiques se développent, il devient difficile pour le patient d'effectuer même des actions ménagères de base. Au fil du temps, les muscles endommagés peuvent s'atrophier complètement, entraînant une invalidité..

Parmi tous les muscles attachés à l'épicondyle, le court extenseur de rayonnement de la main est le plus souvent endommagé. Sa fonction principale est de maintenir le bras tendu lorsque le coude est redressé. La fixation de cette position joue un rôle énorme pour les joueurs de tennis. Et si l'athlète n'a pas la bonne technique pour frapper le ballon, la probabilité de cette pathologie augmente plusieurs fois.

En plus de ce qui précède, les médecins identifient également plusieurs autres causes du développement d'une épicondylite externe ou interne. Ceux-ci inclus:

  • sports actifs (dans ce cas, la cause de la pathologie devient la mauvaise technique pour faire les exercices);
  • activités professionnelles dans le domaine de la construction, couture de vêtements, programmation, etc.);
  • changements physiologiques associés à l'activation des processus de vieillissement dans le corps.

Symptômes

Le principal symptôme de l'épicondylite latérale est la douleur. Il peut être localisé dans la surface de l'avant-bras et de l'épaule. De plus, cela peut se produire à la fois sous des charges lourdes et des charges faibles, par exemple, en levant une tasse de thé ou en serrant la main de quelqu'un. En d'autres termes, même des mouvements mineurs peuvent déclencher de la douleur..

Aux stades initiaux du développement de la pathologie, le patient peut ressentir une douleur légère, qui passe très rapidement et est associée à une brûlure. Et à l'avenir, le syndrome douloureux s'intensifie et devient permanent, redonnant du coude à l'avant-bras. Cela entraîne de grandes difficultés dans l'exercice des fonctions officielles ou domestiques..

Tout mouvement peut provoquer une douleur intolérable. Mais il faut noter qu'avec cette maladie elle passe presque instantanément, il suffit de redresser le coude. Dans certains cas seulement, lorsque des blessures graves sont observées, des sensations douloureuses persistent quelle que soit la position du bras.

L'épicondylite latérale provoque une diminution de la force des muscles extenseurs de la main et des doigts. Lors d'un examen visuel, aucun changement visible (œdème, rougeur) n'est observé. Mais avec la palpation de la zone touchée, le patient ressent une douleur aiguë. Un autre point important - avec cette maladie, aucun changement pathologique de l'épicondyle n'est observé..

Il convient de noter qu'au début, la douleur est insignifiante. Ils passent rapidement lorsque les bras sont tendus et que la personne n'y attache simplement aucune importance. Par conséquent, il arrive assez souvent que plusieurs mois s'écoulent entre le moment du développement de la pathologie et le début de son traitement. Malheureusement, dans de telles situations, il n'est plus possible de sauver le patient de la maladie, car il y a une dégénérescence presque complète du tendon et des fonctions motrices altérées.

Syndrome de la douleur

La douleur au coude et à l'avant-bras est le seul signe du développement d'une épicondylite latérale. Mais contrairement à d'autres maladies articulaires, elle présente un certain nombre de caractéristiques. Avec le développement de processus aigus, la douleur survient principalement dans la région de l'os supracondylien de l'épaule. Ils sont prononcés et permanents. Dans ce cas, il devient difficile pour une personne de tenir sa main dans une position étendue, des symptômes désagréables apparaissent à chaque tentative de pincement d'une brosse.

Lorsqu'un type de maladie subaiguë survient, une personne ressent une douleur sourde. Cela se produit principalement lorsque vous cliquez sur l'épicondyle. Il apparaît également lors d'un effort physique. Et dans un état de repos ou de mouvements dans lesquels l'articulation du coude est constamment pliée et non pliée, il n'y a pas d'inconfort.

Processus inflammatoire

L'épicondylite latérale est caractérisée par la survenue d'un processus inflammatoire dans la zone de fixation des articulations musculaires du coude à l'os de l'avant-bras. Sa gravité dépend de plusieurs facteurs:

  • formes de l'évolution de la maladie;
  • les raisons qui ont provoqué le développement de la maladie;
  • lieux de localisation des processus pathologiques.

Malgré le fait que cette maladie soit considérée comme une maladie professionnelle, elle est de plus en plus diagnostiquée chez les personnes souffrant de maladies qui affectent le système musculo-squelettique. En raison du fait que la pathologie se développe lentement et présente des symptômes rares, il n'est pas toujours possible de détecter à temps.

Aux premiers stades de développement, les réactions inflammatoires qui se produisent dans le tendon provoquent l'apparition d'un léger inconfort. Mais après un certain temps, les douleurs deviennent douloureuses et aiguës, deviennent permanentes. L'intensification des réactions inflammatoires se produit avec une augmentation de l'effort physique sur le membre affecté, ce qui provoque une augmentation encore plus importante de la douleur.

L'épicondylite peut survenir sous une forme latente. Son danger réside dans le fait qu'il ne provoque aucun symptôme désagréable. Une personne ne soupçonne pas qu'il a des problèmes de santé, elle n'est donc pas pressée de demander l'aide d'un médecin. La maladie peut survenir cachée pendant 2-3 mois, acquérant une forme chronique. Dans ce cas, malheureusement, aucun traitement conservateur n'est appliqué. Intervention chirurgicale suivie d'une rééducation à long terme.

Diagnostique

Le traitement de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude est effectué par un orthopédiste. C'est à lui que sont envoyés les patients soupçonnés de cette maladie. Mais avant de procéder à la thérapie, le médecin doit s'assurer du diagnostic.

Initialement, la palpation des tendons fléchisseurs-pronateurs est effectuée (ils sont situés à 5–10 mm et distaux de la partie médiane de l'épicondyle médial). Lorsque vous cliquez sur eux marqués compactage, douleur aiguë. Dans ce cas, le syndrome douloureux s'intensifie en cas de résistance du poignet à la flexion de l'avant-bras et à la pronation sous un angle de 90 degrés.

En plus de la palpation, un examen supplémentaire du patient est effectué pour identifier d'autres pathologies. Selon les statistiques, chez la plupart des patients, l'épicondylite s'accompagne d'un syndrome du tunnel radial.

En tant que diagnostic supplémentaire, effectuez:

  • Examen aux rayons X de la région ulnaire (effectué pour exclure les maladies ayant un tableau symptomatique similaire - arthrite, neuropathie, ostéochondropathie, etc.);
  • échographie, qui aide à établir la localisation exacte du processus inflammatoire;
  • thérapie par résonance magnétique montrant des zones spécifiques de tendons et de lésions musculaires.

De plus, une consultation neurologique est obligatoire. Ce médecin peut prescrire son propre examen, qui peut inclure EMG, ENG, radiographie vertébrale. Ces études sont menées pour exclure les modifications pathologiques du système nerveux périphérique..

Traitement

L'épicondylite latérale - ce qu'elle est, a déjà été dite plus tôt. Maintenant, nous devons parler des moyens de le traiter. Comment traiter la maladie, le médecin décide, en fonction de la forme de la pathologie et des causes de son développement. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est effectué. Son objectif principal est de soulager l'inflammation, d'éliminer la douleur, de renforcer le tissu musculaire.

Si la maladie est détectée au stade initial de développement, dans ce cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et une cryothérapie sont utilisés. Il est également recommandé de réduire la charge sur l'articulation enflammée..

Parfois, avec une épicondylite externe ou interne, des orthèses sont utilisées. Après des exercices de physiothérapie appliqués, qui comprennent nécessairement des exercices de nature isométrique, excentrique et concentrique. Dans le cas où le patient présente un syndrome douloureux prononcé, qui ne peut pas être éliminé en prenant des AINS, le blocage se fait à l'aide de glucocorticostéroïdes.

Chirurgie

Lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet souhaité, une opération est effectuée. La méthode la plus couramment utilisée est la méthode Heumann, dans laquelle les zones excisées sont excisées avec fixation ultérieure du tendon à l'os, retrait du sac synovial enveloppant l'articulation enflammée, avec un ligament annulaire, allongement du tendon artificiel.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie par conduction ou anesthésie générale. Après son achèvement, le gypse est appliqué sur la main. Ils ne l'enlèvent qu'après un mois. Puis nommé physiothérapie.

La période de rééducation après la chirurgie est de 2-3 mois. Parfois, après la chirurgie, le patient peut éprouver une faiblesse musculaire qui limite ses mouvements. Mais il s'agit d'un effet temporaire et, en règle générale, à la fin de la période de récupération, il disparaît.

De plus, lors de la rééducation du patient, des douleurs sur le site de l'opération peuvent perturber. S'il ne disparaît pas dans les 1 à 2 semaines, le blocage est utilisé avec des glucocorticostéroïdes. Après leur utilisation, le patient peut ressentir une augmentation temporaire de la douleur. Ceci est considéré comme normal et est dû à la réponse typique du tissu affecté au médicament..

Comme thérapie supplémentaire, des compresses chauffantes et UHF sont utilisées. Un ensemble spécial d'exercices est également en cours d'élaboration pour normaliser l'élasticité des tissus et réduire le risque de blessure aux tendons..

Pour faciliter le processus de récupération après la chirurgie, le médecin peut prescrire un massage thérapeutique et une fangothérapie. Si le traitement est effectué sans utilisation de glucocorticostéroïdes, la douleur survient dans les 2-3 semaines après l'opération. Si un blocus est mis en 2-3 jours.

Méthodes folkloriques

Le traitement de l'épicondylite latérale avec des remèdes populaires est effectué au stade initial du développement de la maladie et pour accélérer le processus de récupération après les interventions chirurgicales. Ils sont utilisés comme thérapie supplémentaire en combinaison avec une thérapie par l'exercice, des massages et des médicaments prescrits par un médecin..

Les médecines alternatives les plus efficaces sont:

Compresse d'avoine. Pour le préparer, vous aurez besoin de gruau ordinaire, qui peut être acheté dans n'importe quelle épicerie. Pour faire 1 compresse, vous avez besoin d'environ 30 à 40 g de céréales. Ils doivent verser un verre d'eau bouillante et laisser mijoter quelques minutes. Ensuite, laissez le bouillon refroidir légèrement. Si tout est fait correctement, il doit avoir une consistance épaisse. Dans ce bouillon, une serviette en gaze doit être humidifiée et appliquée sur le coude. Un bandage chaud est appliqué sur le dessus. Maintenez la compresse pendant environ une heure. Effectuer de telles manipulations 1 à 2 fois par jour.

Pommade d'herbes. Pour le cuisiner, vous devrez prendre un trèfle, du millepertuis, du houblon et du tussilage. Les ingrédients sont pris dans 1 cuillère à café. Ils sont mélangés et broyés à l'état de poudre à l'aide d'un moulin à café ou d'un mélangeur, puis 50 à 60 g de gelée de pétrole y sont ajoutés. Vous pouvez utiliser la pommade immédiatement après la préparation. Il doit être appliqué avec une fine couche sur la zone douloureuse, en la couvrant avec une serviette sur le dessus pour améliorer l'effet de réchauffement. Tenez une serviette pendant environ une demi-heure. La pommade est utilisée lorsque la douleur survient.

Infusion d'herbes. Vous devez d'abord préparer un mélange à base de plantes. Pour cela, du trèfle, du thym, de la bardane, du houblon et des baies de genièvre sont pris. Les herbes sont mélangées dans des proportions égales. Ensuite, les feuilles et les tiges de romarin sont ajoutées à la composition résultante (1: 1). Le mélange est versé avec de l'eau froide pour que le liquide monte au-dessus des herbes, environ 4-5 cm, et insiste dans un endroit sombre pendant 10-12 heures. Après cela, l'infusion est filtrée et utilisée pour frotter les zones touchées 2-3 fois par jour.

Teinture sur noix. Dans ce cas, les marrons d'Inde, leurs fleurs et noix sont obligatoires. Chaque ingrédient est pris dans une quantité de 1 cuillère à soupe. l (les noix et les châtaignes sont pré-broyées). Après cela, le mélange est versé avec de l'alcool médical (0,5 l) et infusé dans un endroit sombre pendant 14 jours. Il est également utilisé pour frotter l'articulation du coude 2-3 fois par jour..

L'épicondylite latérale est une maladie grave qui peut entraîner une invalidité. Pour éviter cela, son traitement doit être traité immédiatement après le diagnostic. N'oubliez pas que dans ce cas, une thérapie complexe est nécessaire. L'utilisation de médicaments ou d'une médecine alternative seule ne donne pas l'effet souhaité..

Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin. C'est le seul moyen de se débarrasser du syndrome de la douleur en peu de temps et de restaurer la mobilité de l'articulation du coude, en évitant les conséquences négatives.

Épicondylite latérale (tennis elbow, épicondylite externe, épicondylite de l'épicondyle externe de l'humérus)

L'épicondylite latérale est une inflammation dans la zone de fixation musculaire à l'épicondyle externe de l'épaule. La maladie survient en raison d'une tension musculaire. Se développe progressivement. Elle s'accompagne d'une diminution de la force des extenseurs de la main et des doigts, de brûlures ou de douleurs le long de la surface externe du coude. Le diagnostic est fait sur la base de données cliniques, au cours d'un diagnostic différentiel, une radiographie et d'autres études instrumentales peuvent être prescrites. Le traitement est généralement conservateur: repos, analgésiques, anti-inflammatoires, suivis d'exercices spéciaux. Avec un cours prolongé et l'inefficacité de la thérapie conservatrice, les opérations chirurgicales sont effectuées.

ICD-10

informations générales

L'épicondylite latérale est un processus inflammatoire de la région du coude, à l'endroit où les muscles s'attachent à l'épicondyle externe de l'épaule. En traumatologie et orthopédie, une pathologie assez répandue est plus souvent détectée à l'âge de 30 à 50 ans. La plupart du temps, les athlètes et les personnes malades à cause de tâches domestiques ou professionnelles doivent souvent effectuer des mouvements répétitifs intenses de la main. En règle générale, le membre «leader» souffre - la gauche chez les gauchers et la droite chez les droitiers. Dans certains cas, les deux membres supérieurs sont touchés..

Les causes

L'épicondylite latérale est souvent le résultat de mauvaises techniques de course lors de la pratique du tennis, c'est pourquoi la maladie est appelée «coude du joueur de tennis». Cependant, cette maladie affecte non seulement les athlètes, mais aussi les personnes qui doivent garder les bras tendus pendant longtemps ou soulever à plusieurs reprises quelque chose avec une brosse redressée. Une épicondylite latérale peut survenir chez les peintres, les artistes, les charpentiers, les jardiniers, les bouchers, les cuisiniers, les mécaniciens automobiles et chez les personnes qui effectuent un travail similaire dans la vie quotidienne (par exemple, dans une maison de campagne).

Pathanatomie

L'épicondyle latéral est un petit tubercule situé légèrement au-dessus de l'articulation du coude sur la surface externe de l'humérus. Cette formation anatomique est le site d'attachement de plusieurs muscles: l'extenseur radial court de la main, l'extenseur du coude de la main, l'extenseur du petit doigt et l'extenseur des doigts, qui dans la partie supérieure sont reliés en un seul tendon commun. Avec des mouvements répétés (généralement soulever quelque chose avec une brosse étendue), le tendon commence à souffrir d'une surcharge constante. Des microfissures se forment dans ses tissus. En raison d'un microtraumatisme, le tendon devient enflammé, les cellules endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif. Il y a une dégénérescence progressive du tendon - il augmente de volume et, en même temps, devient plus vulnérable au stress.

Les symptômes de l'épicondylite latérale

La maladie se développe progressivement, les antécédents de traumatisme sont généralement absents. Initialement, les patients notent une gêne ou une légère douleur instable dans le coude. Par la suite, le syndrome douloureux progresse, la douleur devient constante, cède à l'avant-bras, interfère avec l'exécution des tâches domestiques ou professionnelles. La force des muscles extenseurs des doigts et de la main est réduite. À l'examen, la zone du coude n'est pas modifiée, l'œdème et l'hyperémie sont absents. Mouvement complet. La palpation est déterminée par la douleur sur la surface externe du coude avec un maximum en un point situé légèrement vers l'extérieur et en avant de l'épicondyle externe.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base d'une histoire caractéristique et d'un tableau clinique de la maladie. L'examen exclut l'ostéochondropathie, l'arthrite de l'articulation du coude, la neuropathie par compression du nerf interosseux ou radial postérieur et la radiculopathie cervicale. Pour évaluer l'état des structures osseuses, une radiographie de l'articulation du coude est effectuée - avec épicondylite, les changements sont généralement absents. Pour identifier la pathologie des nerfs périphériques, un neurologue est prescrit, radiographie du rachis cervical et examen électrophysiologique (EMG, ENG).

Traitement de l'épicondylite latérale

Le traitement est généralement conservateur, effectué par un traumatologue orthopédiste. Le but de la thérapie est d'éliminer l'inflammation, de soulager la douleur et de renforcer les muscles. Au stade initial, les AINS et la cryothérapie sont utilisés, il est recommandé de limiter la charge sur l'articulation. Dans certains cas, des orthèses sont utilisées. Par la suite, des cours de thérapie par l'exercice sont prescrits, y compris les premiers exercices isométriques, puis excentriques et concentriques. Avec une douleur persistante, des blocages sont effectués, introduisant des glucocorticostéroïdes dans la zone enflammée.

Pour l'épicondylite latérale, quatre méthodes sont utilisées: une opération de Goimann relâchée (incision du tendon), l'excision des tissus modifiés avec fixation ultérieure du tendon à l'os, l'ablation du sac synovial avec le ligament annulaire et l'allongement du tendon. L'opération est réalisée comme prévu dans les conditions d'une unité orthopédique ou traumatologique sous anesthésie par conduction ou anesthésie générale. Après la chirurgie, du gypse est appliqué sur le bras et une thérapie par l'exercice est prescrite dans la période postopératoire. Les exercices de résistance peuvent être effectués un mois après la chirurgie.

Le résultat d'un traitement conservateur et d'un traitement chirurgical de l'épicondylite latérale est généralement favorable. Plus de 90% des patients sont complètement guéris et retournent aux charges précédentes. Avec une thérapie conservatrice, les symptômes disparaissent généralement après 3-4 semaines, la reprise d'un stress important est possible après quelques mois. La période de récupération après la chirurgie dure également plusieurs mois. Dans certains cas, après un traitement chirurgical, une faiblesse musculaire se produit, l'activité motrice est légèrement ou modérément limitée (par exemple, lors de la levée de poids).

Prévision et prévention

La prévention de l'épicondylite latérale chez les joueurs de tennis comprend l'élaboration de la bonne technique de frappe, l'utilisation d'un équipement approprié et la fixation du coude avec un bandage élastique. Il est conseillé aux personnes effectuant des mouvements répétitifs des mains d'améliorer l'ergonomie du lieu de travail, de prendre des pauses pendant le travail et, si possible, de limiter la charge sur les muscles des extenseurs.

Épicondylite latérale (tennis elbow)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, st. Dmitry Ulyanov 6, édifice. 1, métro "Académique"

Moscou, st. Artsimovich, bâtiment 9 1, station de métro "Konkovo"

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "October Field"

Éducation:

En 2009, il est diplômé de l'Académie médicale d'État de Yaroslavl avec un diplôme en soins médicaux.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé comme traumatologue-orthopédiste à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Des stages:

2012 - Stage de chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations antérieures du pied, chirurgie mini-invasive pour la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II Congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur ».

Novembre 2014 - Formation continue "Application de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec participation internationale. "Traumatologie moderne, orthopédie et chirurgiens d'urgence".

2015, Moscou - La conférence internationale annuelle "Arthromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et chirurgie de la main.

Épicondylite latérale de l'articulation du coude (tennis elbow)

Épicondylite latérale du coude, communément appelée tennis elbow.

Mais cette maladie se retrouve souvent chez les personnes qui n'ont rien à voir avec le tennis. Lors d'une partie de tennis, les frappes de raquette sont principalement effectuées par des mouvements d'extenseur de l'avant-bras et de la main. Dans ce cas, les muscles et les tendons des extenseurs de la main sont tendus, qui sont attachés à l'épicondyle latéral de l'humérus, ce qui conduit à une épicondylite.

Mais de nombreuses autres activités peuvent également conduire à une épicondylite latérale (tennis elbow).

Ce guide vous aidera à comprendre:

  • Quelles structures du coude sont impliquées dans le processus
  • Causes de l'épicondylite
  • Méthodes de traitement

Anatomie du coude

Pourquoi la maladie est-elle appelée épicondylite latérale??

Épicondylite latérale (épicondylite, traduit du latin epicondylus - épicondylus + terminaison itis indique un processus inflammatoire). La douleur, qui est déterminée sur "l'os" externe du coude - l'épicondyle latéral. Les muscles extenseurs du poignet et des doigts sont situés sur l'avant-bras et sont attachés à l'épicondyle latéral à travers le tendon.

Causes de l'épicondylite (tennis elbow)

  • Une tension excessive sur les muscles et les tendons de l'avant-bras est la cause la plus fréquente de développement d'une épicondylite latérale de l'articulation du coude. La répétition constante de certains mouvements de la main peut entraîner une inflammation du tendon des muscles extenseurs de la main. Ces mouvements n'ont pas à être associés à des charges sportives élevées..
  • Cependant, la maladie du coude de tennis n'est souvent pas associée à une inflammation. Parfois, le problème réside dans les tissus tendineux eux-mêmes. Cette condition est appelée tendinite. La dépréciation entraînerait une dégénérescence tissulaire. Les tendons dégénérativement altérés ont généralement une disposition anormale de fibres de collagène.

Les symptômes de l'épicondylite latérale

Le principal symptôme d'un tennis elbow est une douleur dans l'épicondyle externe de l'humérus. La douleur peut se propager le long de l'avant-bras et s'aggrave généralement lorsque le patient étend son poignet et ses doigts ou tient quelque chose de lourd dans sa main. Parfois, la douleur peut survenir la nuit, le patient ne dort pas suffisamment, cela affecte son bien-être au quotidien.

Gonflement de l'épicondyle latéral, légère augmentation de la température locale (signe d'inflammation).

Diagnostic du coude d'un joueur de tennis

Le diagnostic du coude d'un joueur de tennis commence par une enquête détaillée du patient. Le médecin doit savoir combien de temps ces symptômes ont commencé, s'ils ont été précédés d'une blessure, au cours desquels la douleur apparaît..

Ensuite, un examen de la zone de l'articulation du coude est effectué. Le médecin effectue des tests fonctionnels pour confirmer le diagnostic..

Des méthodes de diagnostic fonctionnel peuvent être nécessaires: radiographies de l'articulation du coude pour exclure d'autres maladies. Par rayons X, vous pouvez déterminer s'il y a une calcification (dépôts de calcium) dans l'épicondyle.

L'examen échographique (échographie) vous permet d'obtenir une image des structures d'intérêt, de déterminer leur localisation en taille.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montre clairement les tissus mous: tendons altérés, zones enflammées.

Traitement conservateur de l'épicondylite articulaire latérale du coude

Le but du traitement conservateur de l'épicondylite latérale est d'aider le tendon à récupérer..

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens):

Les AINS sont prescrits pour réduire la douleur et soulager l'inflammation, afin que le patient puisse faire ses affaires quotidiennes. En raison de l'effet anti-inflammatoire, les cellules sanguines cessent d'exercer leurs actions agressives (détruisant les tissus tendineux). Ce qui rompt la chaîne d'une réaction inflammatoire lancée. Cela réduit l'enflure et la douleur..

  • Immobilisation: coude ou ruban

Cela aide à limiter les mouvements de l'articulation du coude, permettant aux structures enflammées de guérir sans traumatisme supplémentaire pour le tendon des muscles extenseurs de la main et des doigts.

Dans la thérapie par ondes de choc extracorporelles, un appareil est utilisé qui produit des ondes de choc qui pénètrent la peau dans la zone d'inflammation (sur la zone douloureuse) de l'épicondyle. Pour cette raison, les tissus enflammés guérissent et récupèrent plus rapidement. Le nombre de procédures nécessaires pour guérir individuellement pour chaque patient. En règle générale, 4 à 6 procédures sont effectuées. La fréquence d'exécution est de -1 fois par semaine. Ce temps est nécessaire pour que le corps commence à faire face à l'inflammation de lui-même, après que l'UHT l'ait «poussé» avec une amélioration de l'apport sanguin dans la zone enflammée.

La principale contre-indication aux UVT avec épicondylite latérale du coude est:

Avec l'échec de cette thérapie, des médicaments stéroïdiens sont prescrits.

  • Médicaments anti-inflammatoires hormonaux.

Les médicaments hormonaux réduisent très efficacement l'inflammation dans le foyer, mais ne commencent pas de traitement avec eux. Pourtant, c'est l'introduction de l'hormone dans le corps. En cas d'administration fréquente et répétée, la résistance des tendons (fibres de collagène) diminue, jusqu'à se rompre sous des charges normales.

Traitement chirurgical de l'épicondylite articulaire latérale du coude

Parfois, un traitement conservateur n'est pas en mesure d'éliminer la douleur ou d'aider le patient à rétablir une amplitude de mouvement complète avec l'épicondélite latérale de l'articulation du coude (tennis elbow). Dans de tels cas, la chirurgie est recommandée..

Cette opération soulage la tension du tendon des muscles extenseurs de la main. Pendant l'opération, une incision est pratiquée dans l'épicondyle latéral, le chirurgien atteint soigneusement le site de fixation de l'extenseur.

Ensuite, le tendon est coupé au site d'attache. Inflammé, le tissu cicatriciel et les calcifications sont enlevés. Les tendons coupés sont suturés au fascia des muscles voisins. Ensuite, la peau est suturée.

La chirurgie de l'épicondylite latérale est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale ou par conduction, ce qui signifie que le patient n'aura pas à rester à l'hôpital.

L'ablation au laser est un autre traitement mini-invasif.

Qui est réalisée à travers une petite incision de 5 à 10 mm de la peau. L’essence du fonctionnement du coude d’un joueur de tennis est que le site d’attachement est traité par un appareil d’ablation par laser ou par ondes radio. Cela provoque l'élimination simultanée du tendon enflammé et coagule les vaisseaux.

Rééducation après chirurgie de l'épicondylite latérale

Immédiatement après l'opération d'épicondylite latérale, il est conseillé au patient de porter une orthèse de coude amovible.

Quelques jours après l'opération (en fonction du syndrome douloureux), le patient commence à développer passivement (avec l'autre main) des mouvements dans les articulations du coude et du poignet. Le développement actif des mouvements commence environ deux semaines après la chirurgie et jusqu'à récupération complète.

Le coût du traitement chirurgical de l'épicondylite latérale est de 28 000 r.

Ne pas se soigner soi-même!

Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Si vous avez des questions, vous pouvez appeler ou poser une question par e-mail.