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4 causes d'enchondrome fémoral. Quand faut-il une intervention chirurgicale??

Le système squelettique du corps humain souffre rarement de formations tumorales. Étant une maladie assez grave, une pathologie de ce type provoque un inconfort important. Sa principale manifestation est la douleur et la difficulté de mouvement. La maladie affaiblit le squelette, augmentant ainsi le risque de fissures et de fractures. Le traitement implique généralement une intervention chirurgicale..

Si nous parlons de la défaite du fémur humain avec un enchondrome, la plupart des maladies surviennent chez les adolescents et les personnes de moins de 30 ans (près de 70%).

De plus, la moitié de tous les cas pourraient bien évoluer vers une pathologie cancéreuse..

Caractéristiques de la pathologie

Une tumeur bénigne qui affecte le squelette du corps s'appelle un chondrome. En raison de certaines malformations à l'intérieur de l'utérus, des cellules de cartilage hyalin sont conservées dans certaines zones des os. Par la suite, un néoplasme tumoral se développe à partir d'eux..

Le chondrome commence généralement à se développer à l'adolescence. De plus, ses symptômes sont si faibles et inhabituels qu'il n'est possible d'identifier le processus pathologique qu'après une longue période.

La classification principale de la tumeur est la suivante:

  • échondrome. Ce type de pathologie se produit à la surface du tissu osseux..
  • Enchondrome. Il affecte directement l'os, le modifiant de l'intérieur.

La tumeur affecte généralement les petits os du pied ou des mains. Si l'enchondrome s'est développé sur de gros os (tibiaux ou fémoraux), il est très probable qu'il.

Vidéo

Examen de l'élimination bénigne des échondromes

Pourquoi un enchondrome apparaît?

Il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de la pathologie. Auparavant, il y avait des hypothèses sur les effets des produits chimiques et des rayonnements liés aux activités professionnelles d'une personne, mais ces déclarations ne sont pas médicalement.

Aujourd'hui, les malformations intra-utérines sont considérées comme la principale condition préalable au développement des processus tumoraux et inflammatoires. Attention: même en présence de telles anomalies, un puissant catalyseur est nécessaire à la formation d'une tumeur.

Les facteurs suivants peuvent servir de dernier:

  1. dommages mécaniques, blessures de gravité variable.
  2. Irradiation.
  3. Rachitisme.
  4. Inflammation dans l'os et les tissus voisins.

De plus, l'éducation peut être unique ou multiple. Dans le cas d'enchondromes multiples, la pathologie n'affecte pas un site séparé, mais par exemple, le membre entier. Dans de rares cas, la moitié du corps du patient souffre de la maladie. Pour une telle manifestation de la maladie, il existe un terme spécial - Maladie d'Olier.

Il est possible pour un enfant de détecter plusieurs enchondromes au cours de sa croissance particulièrement active. Visuellement, la pathologie se manifeste sous la forme de différentes tailles de pieds ou de hanches. Habituellement, toutes les zones touchées ont une déformation externe, de sorte qu'elles ne peuvent pas passer inaperçues.

Symptomatologie

Les principaux signes du développement d'un enchondrome, qui affecte le fémur, sont les suivants:

  1. la présence d'un nœud ou d'une bosse. Le joint ne provoque pas de douleur et est détecté par palpation de la zone spécifiée.
  2. Difficultés avec l'activité motrice. Ceci est généralement associé à une grande taille de tumeur. La formation appuie sur les vaisseaux voisins et pince également les terminaisons nerveuses. Le patient peut se plaindre d'une inflammation systémique des articulations.
  3. Une augmentation du nombre de fissures et de fractures osseuses, même avec des dommages mécaniques mineurs.
  4. La présence d'un œdème sur la zone touchée.
  5. L'apparition de sensations douloureuses de nature terne. Ils sont à la fois permanents et paroxystiques..

La douleur dans la cuisse peut être aggravée par la palpation et une légère pression sur la zone touchée. La situation est aggravée pendant le sommeil nocturne du patient. Parfois, un malaise irradie vers un genou ou une autre zone du membre inférieur.

Attention: une intensité excessive du syndrome douloureux peut indiquer la formation de cellules cancéreuses. Si les symptômes deviennent plus prononcés, vous devez immédiatement consulter un spécialiste compétent.

Quel médecin contacter?

Un traitement en temps opportun de la maladie vous permettra de vous en débarrasser dans les plus brefs délais et avec moins de pertes. Afin de ne pas manquer l'enchondrome et les signaux émis par le corps, il vaut la peine de consulter régulièrement un thérapeute local. Le médecin organise de tels événements:

  • inspection.
  • Enquête, antécédents médicaux.
  • Clôture d'analyse.

En cas de suspicion de développement d'un processus pathologique, le thérapeute prescrira une série d'examens et orientera le patient vers des médecins de spécialités plus étroites. Ceux-ci inclus:

Sur la base des résultats de l'examen par chacun de ces spécialistes, le patient sera diagnostiqué et un traitement approprié sélectionné.

Mesures diagnostiques

Identifier les processus pathologiques aidera à effectuer un examen radiologique. Étant donné que le tissu cartilagineux n'est pratiquement pas affiché sur les images, la tumeur sera quelque chose comme un point lumineux avec des zones sombres au centre. De plus, les contours du nuage peuvent être flous en raison de la nature maligne de la formation.

Puisqu'une situation similaire est observée avec certaines autres maladies (par exemple, un kyste osseux), le spécialiste prescrira des examens supplémentaires au patient. Les mesures en cours pour le diagnostic de l'enchondrome sont les suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM).
  • Tomodensitométrie (TDM).
  • Échantillonnage des tissus de biopsie.

Le dernier point est pertinent si le médecin soupçonne une tumeur maligne d'une tumeur existante. Si le spécialiste a des raisons de supposer des enchondromes multiples, le patient subit un examen complet de tous les organes et systèmes.

Une étude de l'enchondrome au microscope vous permet de voir ce qui suit:

  • l'absence absolue de la structure inhérente au cartilage.
  • Structure lobée.
  • La taille des cellules varie considérablement et leur disposition n'est en aucun cas ordonnée.
  • La formation à l'intérieur des foyers d'ossification (destruction du cartilage et son remplacement par du tissu osseux).

Souvent, un spécialiste a besoin d'une biopsie et d'une radiographie pour poser un diagnostic compétent. D'autres méthodes sont considérées comme supplémentaires, qui aident à voir l'ensemble de la maladie et à évaluer l'état des tissus voisins..

Souvent, cette pathologie peut être diagnostiquée avec des fissures ou des fractures. De plus, ce dernier signale que tout l'espace à travers l'os est déjà affecté par la maladie, ce qui le rend plus fragile et cassé. Avant l'ablation de l'enchondrome, il faut attendre la guérison complète de la fracture.

Thérapies

Les tactiques de traitement de la maladie sont directement liées à deux facteurs importants:

  1. échelle du processus pathologique.
  2. L'emplacement de son foyer.

Sur la base de ces informations, le spécialiste sélectionne le traitement approprié. Le traitement de l'enchondrome fémoral peut être conservateur ou chirurgical.

Conservateur

Le traitement conservateur est considéré comme inefficace, et il est donc applicable dans des cas assez rares. Cela est généralement possible si la tumeur reste petite et que le taux de germination dans les tissus sains est relativement faible. Ensuite, les experts recommandent une radiographie régulière, qui contrôlera la croissance de la tumeur.

De plus, la tendance de la tumeur résultante au passage au stade malin est prise en compte. Par exemple, si le néoplasme frappe des os tubulaires courts, la probabilité de leur malignité (l'acquisition de propriétés pathologiques) est plutôt faible. Dans ce cas, la direction principale du traitement est l'observation dynamique et les examens systématiques du patient pour une aggravation de la situation..

Opérationnel

La thérapie conservatrice ne garantit pas l'atteinte du résultat souhaité. Souvent, les experts recommandent une opération chirurgicale immédiatement après la détection d'une tumeur, si celle-ci a affecté de longs os tubulaires et plats. Cette décision est associée à un risque accru de transition de l'enchondrome habituel à malin.

L'essence de la procédure est de pomper le composant liquide, qui est situé dans les os et est un élément du processus pathologique. Les cas plus avancés impliquent l'ablation d'une partie de l'os ou l'amputation complète.

Pour activer la formation et la croissance de nouveaux tissus osseux, un médicament spécial est utilisé, dont le principal élément est le sulfate de calcium.

Si le corps présente des métastases, le patient doit subir une chimiothérapie et une radiothérapie.

Les mesures suivantes sont recommandées pour le patient pendant la période de récupération après la chirurgie:

  1. massage.
  2. Physiothérapie.
  3. Exercices thérapeutiques.

Une intervention chirurgicale opportune peut compter sur une issue favorable du traitement. Attention: n'excluez pas la possibilité d'une rechute de la maladie. Cela est généralement possible si l'ablation osseuse a été partielle..

Est-il possible d'avertir?

Étant donné que les causes exactes du développement de l'enchondrome n'ont pas été établies, il est difficile de formuler des recommandations spécifiques concernant sa prévention..

Pour réduire la probabilité de processus pathologiques, il est nécessaire:

  • mener une vie saine, réduire ou éliminer complètement les mauvaises habitudes.
  • Exercice régulier.
  • Établissez la nutrition en équilibrant votre alimentation.

Pour les femmes, ces règles sont particulièrement pertinentes pendant la période de grossesse.

Le maintien d'un mode de vie sain aidera à prévenir les malformations chez le bébé.

L'enchondrome fémoral lui-même ne constitue pas une menace sérieuse, car il s'agit d'une formation bénigne. Cependant, en raison de facteurs concomitants, ses cellules peuvent se transformer en cellules cancéreuses. La surveillance de votre bien-être et l'accès en temps opportun à un médecin vous aideront à prévenir le cancer.

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Signes et méthodes de traitement de l'enchondrome fémoral

Tous les néoplasmes qui se produisent dans le corps humain sont des signes avant-coureurs du développement de maladies, dont le résultat peut être un cancer. L'enchondrome fémoral ne fait pas exception, car les lésions osseuses nécessitent un traitement urgent. Comment identifier rapidement une maladie et ne pas devenir un otage en fauteuil roulant?

Types de tumeurs formatrices de cartilage

À ce jour, les traumatologues et les orthopédistes connaissent les variétés de formations bénignes suivantes, dont la base est le tissu cartilagineux mature:

  • chondrome;
  • ostéochondrome;
  • chondroblastomes;
  • enchondrome.

Chondroma

C'est une tumeur qui peut affecter les zones des os tubulaires courts (phalanges de la main et du pied). Le chondrome du fémur est un cas rare dans lequel un patient a des douleurs, un gonflement, une arthralgie (si la lésion est localisée près de l'articulation). La radiographie aidera à clarifier le diagnostic, l'IRM ne sera pas superflue (vous permet d'examiner visuellement la formation).

Les chondromes sont divisés en enchondromes et en échondromes. Si le premier est situé à l'intérieur de l'os, alors le second en provient (le sens de croissance va vers les tissus mous).

Ostéochondrome

Il s'agit d'une tumeur osseuse, facile à détecter par palpation, car elle est localisée principalement dans les métaphyses du tibia et du fémur. En regardant l'image obtenue après examen aux rayons X, vous pouvez remarquer l'assombrissement lié à l'os avec une jambe ou une base large avec des bords inégaux et bosselés. Avec une grosse tumeur, le médecin corrige la déformation des tissus adjacents.

Chondroblastome

Un type rare de tumeur bénigne, localisé non seulement sur les métaphyses, mais aussi sur les épiphyses des longs os tubulaires. Les symptômes sont dominés par la douleur, l'enflure, l'hypotrophie musculaire et la complication des mouvements. Il est enregistré comme centre ovale ou arrondi.

Enchondrome

L'enchondrome fémoral implique l'apparition de tumeurs bénignes dans les os tubulaires, formées de cartilage et s'étendant à la cavité de la moelle osseuse. Une caractéristique distinctive de la maladie est l'apparition de cartilage hyalin avec un éclaircissement homogène dans la partie centrale (les cellules de différentes formes et tailles, entourées de tissu fibreux, sont situées au hasard).

En d'autres termes, un enchondrome est un néoplasme qui se produit à l'intérieur de l'os, se développant lentement et remplaçant progressivement l'os. Il est connu que le cartilage, contrairement à l'os, est moins durable, respectivement, les fractures deviendront courantes dans la maladie considérée.

Il convient de noter que le principal groupe de personnes qui sont plus susceptibles d'avoir un enchondrome sont les adolescents qui sont au stade de la puberté et d'une croissance accrue (âge moyen 11-16 ans). Aucune association de la maladie avec le sexe de la personne n'a été révélée: les filles et les garçons en souffrent.

En l'absence de traitement en temps opportun, la tumeur peut passer dans un chondrosarcome (forme maligne), qui se caractérise par les symptômes suivants:

  • douleur
  • calcification de l'éducation;
  • pendant la scintigraphie accumule des isotopes.

Pour le confirmer, une biopsie est nécessaire (le biomatériau est prélevé et examiné pour la présence de cellules cancéreuses).

Les causes de la maladie

Les facteurs de risque qui déclenchent la formation d'enchondromes ne sont toujours pas clairs. Le fait est que la pathologie est secrète et est détectée principalement dans un groupe de personnes de moins de 30 ans. On peut conclure qu'une activité physique vigoureuse (travail acharné associé aux effets à long terme de charges importantes sur le système musculo-squelettique) n'est pas la cause du développement de ce type de tumeur.

Les blessures et le non-respect des règles de réadaptation après celles-ci ne doivent pas être exclus.

Auparavant, les médecins attribuaient aux facteurs de risque l'effet sur le corps des éléments radioactifs. À ce jour, il a été scientifiquement prouvé qu'il ne peut devenir qu'un moment concomitant: les lésions osseuses commencent même au moment du développement fœtal et sont associées à une malformation du tissu osseux.

De multiples processus inflammatoires qui affectent la couche corticale du système musculo-squelettique sont également considérés comme des causes de dommages non seulement aux os tubulaires longs mais également courts..

Symptômes de la maladie

Comme mentionné précédemment, le développement d'un processus pathologique tel que la formation d'enchondromes est asymptomatique aux premiers stades. Ce n'est que dans les derniers stades de la défaite des os tubulaires courts et longs que les fractures deviennent plus fréquentes (car le tissu cartilagineux remplissant les cavités est moins durable que l'os et n'est pas en mesure de supporter de grandes charges qui tombent sur la partie tibiale du membre) et sont fixes:

  • diminution de l'activité (avec de grandes tailles du néoplasme, une compression des tissus adjacents et des vaisseaux sanguins se produit);
  • les phoques qui ne causent pas de douleur pendant la palpation;
  • douleur irradiant vers le genou et d'autres parties du membre inférieur la nuit (ce symptôme caractéristique peut être un signal du début de la transformation d'une tumeur bénigne en tumeur maligne).

Si ces manifestations sont détectées, vous devez immédiatement vous rendre dans un établissement médical pour poser un diagnostic et recevoir des recommandations pour éliminer la maladie.

Quel médecin contacter

Les symptômes sont la réaction du corps aux changements qui s'y produisent, il est donc important de les remarquer et de penser à rechercher.

Pour ce faire, vous devez prendre rendez-vous avec un thérapeute, qui recueillera des antécédents médicaux, nommera un examen et rendra visite à des spécialistes étroits - un traumatologue, un oncologue, un orthopédiste, un chirurgien.

Mesures diagnostiques

L'identification de la plupart des tumeurs considérées est assez problématique en raison des symptômes rares. Par conséquent, l'enchondrome est le plus souvent enregistré lors des examens standard et aux stades ultérieurs.

Les mesures efficaces pour identifier les tumeurs du cartilage sont:

  • roentgenogram (l'illumination peut être corrigée);
  • IRM
  • biopsie;
  • diagnostic différentiel.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode d'examen qui permet non seulement de détecter un néoplasme, mais aussi d'examiner visuellement sa structure, son emplacement, sa taille.

Biopsie et diagnostic différentiel - mesures concomitantes effectuées en cas de suspicion de malignité et afin d'exclure des affections similaires.

Il est assez difficile de faire la distinction entre les tumeurs du cartilage bénignes et malignes de la nature, par conséquent, ne refusez pas d'effectuer des mesures de diagnostic supplémentaires.

Thérapies

Le traitement de l'enchondrome dépend du stade de développement de la maladie:

  • initiale (lorsque la taille de l'enchondrome est petite et non maligne) - traitement conservateur, effectué lors d'un examen radiographique périodique afin de fixer l'arrêt de la croissance;
  • tard (dommages osseux importants) - l'élimination chirurgicale du liquide remplissant l'os est prescrite, suivie de l'administration d'une préparation à base de sulfate de calcium pour remplir la cavité et permettre au tissu osseux de récupérer.

Les cas de nature maligne de la tumeur ne sont pas exclus, dans lesquels non seulement une élimination des fluides est effectuée, mais également une résection osseuse suivie d'un remplissage avec du matériel spécial et parfois (si la hanche est gravement endommagée) - l'amputation.

La période de réadaptation comprend la prise de médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires, contenant du calcium), le massage, la thérapie par l'exercice, le régime alimentaire, la physiothérapie (attribués individuellement en fonction de l'anamnèse, des résultats d'examen et des tactiques chirurgicales).

Lorsqu'il s'agit d'identifier les métastases, une chimiothérapie ou une radiothérapie est ajoutée après la chirurgie.

Maladie d'Olga

Cette maladie congénitale provoque des dysfonctionnements des processus d'ontogenèse, provoquant une déformation osseuse dans les métaphyses et un retard dans le développement du corps, est l'une des principales causes de l'apparition de formations tumorales de cartilage.

Sur les images obtenues à la suite de l'examen aux rayons X, les changements bulbeux dans les métaphyses des longs os tubulaires et les épiphyses inchangées, l'amincissement de la couche corticale, les changements de motif (de nombreuses zones lumineuses) sont enregistrés.

Il est impossible de traiter cette maladie dans l'enfance (en raison de rechutes constantes), par conséquent, les jeunes patients sont invités à porter des bandages spéciaux et des chaussures orthopédiques.

À l'âge adulte, le médecin peut être autorisé à subir une intervention chirurgicale suivie d'une longue période de rééducation (port de l'appareil Ilizarov, thérapie par l'exercice, massage, acupuncture, physiothérapie, etc.).

Il y a une chance de se débarrasser définitivement de l'enchondrome, respectivement, vous devez l'utiliser correctement.

L'enchondrome est une maladie tumorale caractéristique principalement de la jeune génération (enfants et personnes de moins de 30 ans), qui affecte les os et nécessite, dans la plupart des cas, un traitement opératoire. Ne retardez les visites chez le médecin que plus tard, car toute maladie est plus facile à traiter dans les premiers stades.

Symptômes, traitement et pronostic de l'enchondrome fémoral

Types de tumeurs formatrices de cartilage

À ce jour, les traumatologues et les orthopédistes connaissent les variétés de formations bénignes suivantes, dont la base est le tissu cartilagineux mature:

  • chondrome;
  • ostéochondrome;
  • chondroblastomes;
  • enchondrome.

Chondroma

C'est une tumeur qui peut affecter les zones des os tubulaires courts (phalanges de la main et du pied). Le chondrome du fémur est un cas rare dans lequel un patient a des douleurs, un gonflement, une arthralgie (si la lésion est localisée près de l'articulation). La radiographie aidera à clarifier le diagnostic, l'IRM ne sera pas superflue (vous permet d'examiner visuellement la formation).

Les chondromes sont divisés en enchondromes et en échondromes. Si le premier est situé à l'intérieur de l'os, alors le second en provient (le sens de croissance va vers les tissus mous).

Ostéochondrome

Il s'agit d'une tumeur osseuse, facile à détecter par palpation, car elle est localisée principalement dans les métaphyses du tibia et du fémur. En regardant l'image obtenue après examen aux rayons X, vous pouvez remarquer l'assombrissement lié à l'os avec une jambe ou une base large avec des bords inégaux et bosselés. Avec une grosse tumeur, le médecin corrige la déformation des tissus adjacents.

Types d'opérations sur l'articulation du genou et indications pour leur mise en œuvre

Chondroblastome

Un type rare de tumeur bénigne, localisé non seulement sur les métaphyses, mais aussi sur les épiphyses des longs os tubulaires. Les symptômes sont dominés par la douleur, l'enflure, l'hypotrophie musculaire et la complication des mouvements. Il est enregistré comme centre ovale ou arrondi.

Enchondrome

L'enchondrome fémoral implique l'apparition de tumeurs bénignes dans les os tubulaires, formées de cartilage et s'étendant à la cavité de la moelle osseuse. Une caractéristique distinctive de la maladie est l'apparition de cartilage hyalin avec un éclaircissement homogène dans la partie centrale (les cellules de différentes formes et tailles, entourées de tissu fibreux, sont situées au hasard).

En d'autres termes, un enchondrome est un néoplasme qui se produit à l'intérieur de l'os, se développant lentement et remplaçant progressivement l'os. Il est connu que le cartilage, contrairement à l'os, est moins durable, respectivement, les fractures deviendront courantes dans la maladie considérée.

Il convient de noter que le principal groupe de personnes qui sont plus susceptibles d'avoir un enchondrome sont les adolescents qui sont au stade de la puberté et d'une croissance accrue (âge moyen 11-16 ans). Aucune association de la maladie avec le sexe de la personne n'a été révélée: les filles et les garçons en souffrent.

En l'absence de traitement en temps opportun, la tumeur peut passer dans un chondrosarcome (forme maligne), qui se caractérise par les symptômes suivants:

  • douleur
  • calcification de l'éducation;
  • pendant la scintigraphie accumule des isotopes.

Pour le confirmer, une biopsie est nécessaire (le biomatériau est prélevé et examiné pour la présence de cellules cancéreuses).

Causes et traitement de l'ostéochondrome du genou

Les causes

Une tumeur est un néoplasme cartilagineux situé à l'endroit où elle ne devrait pas se trouver. Il a une structure lobée et est sujet à une croissance rapide. La principale raison pour laquelle le tissu cartilagineux apparaît dans les lieux de localisation du tissu osseux est une violation du processus d'ossification pendant la période de développement fœtal.

Indirectement, des facteurs tels que:

  1. Le développement du rachitisme, une carence aiguë en calcium et en vitamine D, nécessaire à sa pleine assimilation. La pathologie est plus fréquente chez les enfants d'âge préscolaire, est associée à la malnutrition et à une absorption réduite des nutriments.
  2. Lésions osseuses fréquentes dont l'intégrité osseuse est altérée. Les processus de régénération naturelle provoquent une synthèse active des cellules hyalines, ce qui provoque leur excès et leur accumulation dans la cavité osseuse.
  3. Maladies inflammatoires affectant les structures osseuses. La polyarthrite rhumatoïde et d'autres pathologies qui se produisent sous une forme chronique provoquent une diminution de l'immunité locale, dans le contexte duquel les processus de régénération naturels qui se produisent avec la participation des cellules du cartilage.

Le groupe à risque comprend les personnes qui participent activement aux sports, les enfants d'âge préscolaire, sujets au rachitisme, les personnes âgées atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

La cause exacte de l'apparition de la tumeur n'est pas connue, les médecins pensent que la pathologie est associée à une malformation du tissu osseux dans l'utérus. Auparavant, on supposait que le rayonnement ou les effets des produits chimiques dans une production dangereuse peuvent provoquer un néoplasme, mais maintenant ils ont prouvé que ces affirmations ne sont pas vraies..

L'enchondrome se développe à partir du site du cartilage sur l'os, qui est formé en raison d'une malformation. Au cours des premières années de croissance, les os de l'enfant deviennent ossifiés et avec une telle pathologie, des zones de cartilage hyalin subsistent. Selon les experts, les blessures, le rachitisme, certains processus inflammatoires peuvent provoquer la croissance d'un néoplasme.

Auparavant, croyait à tort que la cause pouvait être une exposition à des radiations ou à des produits chimiques. Maintenant prouvé que ces facteurs ne sont concomitants.

L'activité professionnelle associée à une production dangereuse ou à un travail physique intense et à des charges de travail élevées ne peut pas non plus être la raison principale. La maladie est diagnostiquée, en règle générale, à un jeune âge - jusqu'à 30 ans. Le pic a 11-16 ans.

La condition préalable au développement de la maladie est la formation incorrecte de tissu osseux et une violation du processus d'ossification au cours de la période utérine et au cours des 3 premières années de vie.

Facteurs pouvant déclencher l'apparition et le développement de tumeurs:

  • rachitisme;
  • tuberculose osseuse;
  • maladies inflammatoires des os et des articulations, surtout si le processus d'inflammation est suffisamment profond et affecte la moelle osseuse;
  • blessures infantiles - négligées ou non traitées.

Tous ces facteurs ne sont pas en eux-mêmes la cause profonde, ce ne sont que des conditions préalables au développement de la maladie.

La cause de l'enchondrome n'est pas encore établie. L'apparition d'une tumeur est associée à une violation du processus d'ossification du cartilage pendant la période prénatale et de la petite enfance. Il est suggéré que ce processus peut être associé à des troubles génétiques ou à des blessures..

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Aujourd'hui, il a été prouvé que les enchondromes fémoraux ne sont pas liés au rayonnement, à l'écologie et aux activités professionnelles..

De multiples lésions sont observées dans la maladie d'Olier. La raison du développement de cette pathologie n'est pas non plus établie. La maladie se poursuit par l'implication dans le processus principalement des os des membres inférieurs ayant une structure tubulaire. La maladie d'Olier est l'une des rares causes clés de l'enchondrome. Une combinaison de surcroissance pathologique du cartilage dans les os avec des fibromes, des hémangiomes et des lipomes est également possible..

Symptômes de l'enchondrome fémoral

Le tableau clinique de la manifestation des enchondromes dans les membres inférieurs, qu'il s'agisse d'un néoplasme sur les os de la cuisse, du doigt, du genou, est plutôt rare. Avec une taille modeste de la tumeur, il peut n'y avoir aucun signe de la maladie.

Le plus souvent, la maladie est détectée lors de l'examen pour une autre raison ou lors de l'examen préventif annuel. Lorsque la tumeur se développe suffisamment, elle commence à perturber les organes voisins, à les presser. Ensuite, des signes caractéristiques commencent à apparaître - la nuit, les patients se plaignent d'une douleur modérée à la cuisse, s'étendant jusqu'au genou ou à d'autres parties de la jambe.

Si la douleur s'intensifie, c'est un mauvais signe, en particulier, cela peut indiquer la transformation de cellules bénignes en cancer.

Vous devriez consulter un médecin dès les premières sensations atypiques afin de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement. Si vous manquez le point, vous pouvez faire face à de graves complications, notamment des fractures fréquentes du fémur. Avec la proximité d'une grosse tumeur à l'articulation, le développement d'une arthralgie, une synovite est possible, en raison de laquelle le fonctionnement de l'articulation va diminuer.

Traitement

La tendance pathologique des néoplasmes à la malignité (l'acquisition de propriétés malignes par les cellules bénignes) ne laisse souvent pas au patient une chance d'éviter la chirurgie. Dans le cas de l'endochrome du genou, il s'agit de l'ablation des segments osseux affectés, suivie du remplacement de la zone retirée par une prothèse. Selon les statistiques, plus de 50% des patients avec des enchondromes multiples ou uniques ont entre 11 et 16 ans, ce qui complique le processus de traitement, car les patients sont au stade de croissance active. Parfois, selon l'emplacement de la tumeur et l'âge du patient, les médecins recommandent l'observation, au lieu de la chirurgie.

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Épidémiologie

Les enchondromes sont souvent diagnostiqués dans l'enfance et au début de l'âge adulte. L'incidence maximale se produit au cours de la troisième décennie et est égale entre les hommes et les femmes. Ils composent

5% (de l'ordre de 3 à 10%) de toutes les tumeurs osseuses et

17,5% (intervalle 12-24%) de toutes les tumeurs osseuses bénignes [1].

Image clinique

Surtout une découverte accidentelle. Habituellement asymptomatique, mais peut être compliquée par une fracture pathologique ou se transformer en chondrosarcome de faible degré de malignité (rarement)

Il est important de noter qu'un enchondrome avec syndrome douloureux sans fracture pathologique doit être considéré comme malin.

Pathologie

L'enchondrome provient des éléments résiduels de la zone de croissance - les chondrocytes, augmente lentement de taille et se compose de cartilage hyalin mature avec une structure perdue. Contrairement au cartilage normal, les cellules de l'enchondrome sont situées au hasard, leur taille et leur forme peuvent varier considérablement. Lésion macroscopique généralement inférieure à

Localisation

Presque toujours localisé au centre dans le canal médullaire des os tubulaires. Localisation typique:

  • petits os tubulaires des mains et des pieds: 50% [4]
  • gros os, tels que le fémur, le péroné ou l'humérus

Rarement, l'endogène peut se propager à travers le périoste, démontrant un schéma de croissance exophytique connu sous le nom d'enchondroma protuberans, que l'on trouve parfois dans la maladie d'Olier [2,11]

Diagnostique

Les enchondromes ont une forme ovale allongée et ont des limites claires.

Radiographie et tomodensitométrie

En cas de lésions majeures, la zone d'éclaircissement est entourée de sclérose endostatique avec amincissement et distension du cortex, tandis que la tomodensitométrie permet d'évaluer l'intégrité de la couche corticale. La calcification de la lésion varie de ponctuée à annulaire. Situés dans les phalanges, les enchondromes se caractérisent par une croissance lytique expansive. Avec d'autres localisations, elles se manifestent par une croissance expansive avec un motif caractéristique sous la forme d'anneaux ou d'arcs dus à des calcifications. Enchondrome est typiquement une petite lésion lyrique de 1 à 2 cm sans signe d'agressivité:

  • zone de transition étroite
  • bordures claires festonnées
  • des ballonnements de la couche corticale peuvent survenir, mais sans fracture pathologique, son intégrité ne doit pas être interrompue
  • les calcifications peuvent être visualisées: signe d'anneaux et d'arches
  • pas de réaction périostée
  • composant des tissus mous manquant

La plupart des enchondromes surviennent dans les métaphyses, probablement en raison de la formation dans la zone de croissance [1], bien qu'ils soient également souvent trouvés dans la diaphyse. Ils sont rares dans la glande pinéale et les lésions cartilagineuses de la glande pinéale représentent le plus souvent un chondrosarcome [3].

L'IRM est utile pour évaluer les tissus mous environnants. L'enchondrome est une formation lobulaire bien délimitée dans la zone du canal médullaire [1].

  • T1:
    • signal intermédiaire ou réduit
  • T1 C + (Gd)
    • l'amplification varie et peut être à la fois périphérique et septale
    • un schéma similaire se produit dans les chondrosarcomes [3,6]
  • T2
    • signal MR accru
    • avec des zones de perte de signal MP dues aux calcifications
    • pas de moelle osseuse et d'œdème des tissus mous

Le diagnostic différentiel de l'enchondrome et du chondrosarcome d'un faible degré de malignité est difficile, car les deux maladies ont des schémas de visualisation similaires.

Complications

  • fracture pathologique
  • tumeur maligne, transformation en chondrosarcome

Traitement et pronostic

La plupart des enchondromes sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de traitement, mais seulement une confirmation du diagnostic. Les lésions pouvant conduire à une fracture sont soumises à une excision extracapsulaire régionale avec remplissage de la cavité par greffe [10].

Traitement

Le traitement de l'enchondrome fémoral est prescrit après étude des résultats de l'examen.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement en fonction de l'âge et de l'état général du patient, des caractéristiques du processus pathologique.

Conservateur

La thérapie conservatrice d'un phénomène pathologique ne peut être prescrite que dans plusieurs cas:

  • détection accidentelle d'une tumeur qui est petite et ne dérange pas une personne;
  • enfance.

Dans le premier cas, aucune mesure particulière n'est requise. Le patient n'a qu'à consulter régulièrement le médecin traitant et à subir une radiographie. Cela est nécessaire pour surveiller l'état du néoplasme..

En médecine, il y a des cas où les gens ont vécu toute leur vie avec une éducation similaire qui ne s'est pas développée et ne les a pas dérangés.


Le traitement conservateur chez l'adulte n'est autorisé qu'en présence d'une tumeur de très petite taille

Dans le deuxième cas, en ce qui concerne les enfants, les tactiques d'attente sont généralement utilisées, car c'est lors de l'ablation chirurgicale de la tumeur dans l'enfance qu'il existe un risque élevé de rechute.

Référence. La probabilité de re-développement de l'enchondrome chez les enfants est d'environ 60%, alors qu'après 20 ans cette probabilité diminue à 6-9%.

En même temps, les enfants doivent porter des chaussures orthopédiques et des orthèses pour prévenir les fractures.

Chirurgie

Dans la grande majorité des cas, la pathologie est traitée de manière opératoire, car il y a toujours une chance de conversion de l'enchondrome en tumeur maligne.

Important! Si une fracture de l'os affecté se produit, l'opération est retardée jusqu'à ce qu'elle soit complètement fusionnée.. La méthode standard de thérapie chirurgicale est l'exochléation - élimination du contenu pathologique de la cavité osseuse sans endommager ses parois

Après cela, le défaut osseux est rempli d'un matériau biocomposite de composition similaire au tissu osseux..

La méthode standard de thérapie chirurgicale est l'exocréation - élimination du contenu pathologique de la cavité osseuse sans endommager ses parois. Après cela, le défaut osseux est rempli d'un matériau biocomposite de composition similaire au tissu osseux..


En général, l'enchondrome est traité en fonctionnement

De plus, les cas individuels nécessitent l'utilisation d'autres techniques opératoires:

  1. Résection segmentaire - ablation d'un site osseux avec violation de sa continuité. Elle est associée à une greffe osseuse. Habituellement réalisée lorsqu'une tumeur se transforme en tumeur maligne..
  2. Amputation - elle est prescrite dans des cas extrêmement rares avec de grands volumes de dommages et un processus malin développé.
  3. Résection ablastique (étendue) - réalisée pour éliminer l'enchondrome récurrent.

Après l'opération, le patient est observé par le médecin pendant 1 an pour identifier les rechutes. Mais au fond, le pronostic est favorable, les rechutes sont rares.

La période de rééducation comprend le massage, la physiothérapie, conçus pour normaliser l'activité motrice.

Causes de développement et processus de formation de tumeurs

Les facteurs de risque sous lesquels les néoplasmes osseux se forment ne sont toujours pas décrits. On sait de manière fiable que la pathologie n'est pas associée à une exposition au corps de substances chimiques et radioactives, ni à l'activité professionnelle du patient, bien que ces raisons étaient auparavant considérées comme les principaux provocateurs.

Il est connu avec certitude que l'enchondrome se développe même pendant la période de développement fœtal et est associé à une malformation du tissu osseux du fœtus. Une autre cause probable de la formation de tumeurs est le rachitisme, ainsi que certains processus inflammatoires du tissu osseux qui se produisent dans le corps..

Un néoplasme se développe à partir de zones de cartilage dans les endroits où, dans des conditions normales, le tissu cartilagineux est absent. La tumeur provoque une déformation de la zone touchée. La substance intercellulaire devient moins visqueuse, des kystes se forment.

Le tissu cartilagineux à partir duquel la tumeur est formée est beaucoup moins dense et dur, donc pas conçu pour des charges accrues. C'est à cause de cela que l'os dans lequel se trouve le néoplasme perd de sa force, et tout dommage, même mineur, peut provoquer une fracture.

En fonction de la prévalence du processus pathologique, un enchondrome unique est distingué, qui affecte un os (le plus souvent le fémur), ou plusieurs, dans lesquels plusieurs structures sont affectées, par exemple, la cuisse, le genou et le pied.

Vidéo sur le traitement du chondrome

Le diagramme de diffraction des rayons X confirme le diagnostic clinique préliminaire d'une tumeur du cartilage et donne une idée claire de sa morphologie et de sa topographie.,

Une tumeur occupe dans certains cas la partie intérieure inférieure de l'articulation du genou, sa base est reliée à la surface du condyle intérieur du tibia et s'étend jusqu'à la rotule. Ce dernier n'est pas impliqué dans le processus pathologique. Parfois, une tumeur est située sous son propre ligament de la rotule, occupant tout l'espace de ce ligament aux ligaments croisés, qui restent libres. La tumeur fait germer complètement un coussinet adipeux. Les parties latérales et postérieures de l'articulation restent libres, ce qui facilite un accès rapide à la tumeur.

Lorsqu'il est localisé dans la partie postérieure de l'articulation, le chondrome (ou exostose) provient le plus souvent du condyle du tibia, ou plutôt de la région de la zone épiphysaire, a une texture dense, immobile, douloureuse. La fonction pendant une longue période n'est pas sensiblement altérée.

Le chondrome de l'articulation du genou peut également provenir principalement de la glande pinéale du tibia. Dans ce cas, il détruit le condyle du tibia et repousse son cartilage articulaire. Il y a de la douleur, une restriction des mouvements. La radiographie d'un chondrome peut être confondue avec une tumeur à cellules géantes, mais les données histologiques clarifient le diagnostic.

Variétés de l'enchondrome huméral

Sous forme solitaire, seule une partie de la cuisse ou un os est affecté, par exemple l'enchondrome de la tête fémorale. Le foyer de la maladie dans ce domaine est dangereux en ce que la prolifération des tissus, constitués de cellules qui ont perdu leur structure, entraîne une déformation de l'articulation de la hanche. Dans le même temps, une tête élargie exerce une pression sur le nerf fémoral.

Les néoplasmes multiples affectent plusieurs os. Le plus souvent, la partie distale en souffre. Ce type de propagation de la pathologie est appelé maladie d'Olier. La maladie est de nature congénitale, entraîne une perturbation des processus d'ontogenèse, une déformation de la métaphyse, accompagnée de l'apparition de tumeurs de différents types, par exemple, le syndrome de Muffucci. Le résultat global est le retard du corps dans la croissance et le développement.

Et les enchondromes sont également classés en fonction de la prévalence de la pathologie, et cela se produit:

  • Célibataire. Une tumeur affecte un os.
  • Plusieurs. En terminologie médicale, le nom de dyschondroplasie ou maladie d'Olier est utilisé. Il s'agit d'une pathologie congénitale qui est détectée pendant la période de croissance intensive de l'enfant. Le plus souvent, la maladie affecte les os tubulaires des membres inférieurs.

L'enchondrome est une variante de la classe des chondromes (cartilage). Selon l'ICD, la tumeur a un code D 16 et se réfère à des tumeurs osseuses bénignes. Selon la nature du cours et la prévalence, la maladie est divisée en 4 types:

  • généralisé;
  • local;
  • plusieurs;
  • apparaissant dans le contexte d'autres pathologies.

Toutes les espèces peuvent avoir une évolution aiguë et chronique..

Opération

Le traitement chirurgical de l'enchondrome est utilisé pour une croissance tumorale rapide et le risque de dégénérescence en une formation maligne. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale..

Entraînement

Avant l'opération, le patient est prescrit un test sanguin général et un test de biochimie. Un électrocardiogramme et une visite chez le thérapeute sont également nécessaires. Les adultes et les enfants à partir de 14 ans doivent donner du sang pour la syphilis. Le dépistage du VIH et de l'hépatite est effectué quel que soit l'âge.

Méthodologies

Avec l'enchondrome des os tubulaires courts, l'essence de l'opération est l'élimination complète du cartilage pathologique de la cavité. Une charge est placée à sa place, qui remplace ses propres structures osseuses. Les rechutes et les complications se développent rarement après la technique d'excision..

Pour les gros défauts, la transplantation de leurs propres tissus est utilisée. Des tissus sains prélevés dans d'autres zones des os sont plantés dans la lésion..

Si la tumeur s'est développée dans un long os tubulaire, une intervention chirurgicale volumétrique est effectuée avec résection segmentaire de l'os et remplacement des zones défectueuses. Cette méthode est également utilisée pour la rechute d'une tumeur osseuse et la fixation de processus inflammatoires..

Les conséquences de l'opération

Après une chirurgie ouverte, des saignements et une suppuration de la plaie peuvent se développer. Dans une greffe de tissu, le rejet de greffe est une complication redoutable. Dans ce cas, une replantation répétée est effectuée..

Récupération

Après une intervention chirurgicale pour traiter l'enchondrome osseux, une rééducation complexe n'est pas nécessaire. Assez pour prévenir les blessures, ne chargez pas les membres et prenez des vitamines et des minéraux.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Il doit contenir beaucoup de calcium.

À la fin de la période postopératoire, des procédures physiothérapeutiques et des massages sont prescrits. Cela contribue à améliorer l'état général des patients et à raccourcir la période de récupération des fonctions des membres inférieurs..

Comment diagnostiquer un enchondrome dans la hanche

Comme mentionné ci-dessus, la maladie ne présente pas de symptômes aux premiers stades, de sorte que le patient n'est pas en mesure de soupçonner que quelque chose n'allait pas et de se tourner vers les médecins pour obtenir de l'aide.

Mais les médecins ont une bonne occasion de détecter cette maladie et d'autres lors de diagnostics matériels pour une autre raison. Une méthode de recherche simple et peu coûteuse - la radiographie.

Sur la photo, le médecin remarquera dans l'illumination osseuse au centre sous la forme d'un nuage. Normalement, de telles zones lumineuses ne devraient pas l'être. A l'intérieur de ce léger «nuage», des zones ombragées sont identifiées, qui sont des foyers de calcification.

Si le médecin identifie l'enchondrome du patient sur une radiographie, le dirige vers un diagnostic plus approfondi afin de déterminer la nature de la tumeur. En parallèle, le médecin devrait obtenir une image complète de l'évolution de la maladie. Au cours de l'enquête, il recueille des informations sur les symptômes, les manifestations, la durée de la maladie

La nature de la douleur mérite une attention particulière. Il peut en dire beaucoup au médecin.

La radiographie montrera le nombre d'enchondromes dans les os, leur taille. Habituellement, la zone de taches lumineuses sur le fond des os de l'image ne dépasse pas 5 cm.

Une radiographie seule constitue la base d'un diagnostic. Cela suffit dans la grande majorité des cas, car le tableau clinique est typique de cette maladie. Rarement, des procédures diagnostiques plus coûteuses mais très informatives telles que l'IRM et la TDM peuvent être prescrites. Cette visualisation donne une image détaillée de la structure du tissu osseux près de la tumeur en sections.

En plus des études ci-dessus, il est possible de scanner un site osseux, mais ce n'est pas une méthode de diagnostic précise, car les tumeurs de nature maligne et bénigne absorbent également une substance radioactive qui est utilisée pendant le diagnostic pour déterminer le niveau d'activité du tissu osseux.

Diagnostique

Le diagnostic d'enchondrome est souvent posé même lorsque le processus est négligé. Cela est dû à de légères manifestations cliniques. La présence d'une tumeur chez l'enfant est souvent détectée lors de l'examen des lésions des membres inférieurs.

Compte tenu des caractéristiques de l'emplacement de la tumeur, les principales méthodes de diagnostic sont l'IRM et la radiographie. Dans les images osseuses, des taches lumineuses sous forme de nuages ​​sont clairement visibles. Des calcifications focales sous forme d'inclusions sombres sont visibles au milieu des formations. Les enchondromes typiques de l'articulation du genou et de la jambe ne dépassent pas la taille de 1 ou 2 cm En cas de lésion du fémur, la zone claire de la tumeur a des contours lobés et est entourée de zones de sclérose.

L'imagerie par résonance magnétique aide à déterminer la structure de la tumeur et à évaluer l'état des tissus environnants. La maladie doit être différenciée du chondrosarcome, des kystes osseux et de la dysplasie fibreuse. Ces pathologies ont des signes similaires en radiographie et en IRM..

Avec plusieurs foyers, il est recommandé de mener une enquête pour exclure la maladie d'Olée. En cas de suspicion de malignité, une biopsie du tissu cartilagineux est réalisée avec une analyse histochimique ou pathomorphologique supplémentaire.

Comment est traité l'enchondrome

Un médecin ne peut choisir un traitement adéquat pour l'enchondrome qu'après un diagnostic précis, en utilisant un équipement médical approprié. Le schéma thérapeutique prend en compte l'âge du patient, les maladies chroniques existantes et les caractéristiques de l'évolution de l'enchondrome.

Le traitement peut inclure des méthodes chirurgicales et conservatrices. Si la tumeur est encore petite ou se situe dans les os tubulaires de courte longueur, le médecin arrête le traitement conservateur. Une condition importante est l'absence de tendance à la magnétisation de la tumeur (dégénérant en cancer).

Parfois, le traitement peut ne pas être effectué, si la symptomatologie ne dérange pas le patient, la tumeur ne se développe pas. Ensuite, vous pouvez régulièrement subir un examen aux rayons X pour garder sous contrôle l'état de santé.

La chirurgie est indiquée pour la croissance rapide de la tumeur, le risque de dégénérescence des cellules de l'enchondrome en malin. Pendant la chirurgie, le néoplasme est soigneusement gratté et les médecins placent une substance spéciale dans le vide résultant. Après la chirurgie, la rechute ne se produit généralement pas. Une autre option de traitement est la greffe osseuse, lorsqu'une personne prend une section d'os sain et transplante au lieu de la zone touchée.

Si l'enchondrome a provoqué une fracture, vous devez d'abord attendre que l'os soit complètement guéri, les tissus guériront. Ce n'est qu'alors que l'on peut commencer le traitement de la maladie en retirant une partie de l'os ou le curetage du néoplasme et en le remplaçant par une substance spéciale.

Enchondrome - les principaux symptômes:

  • Douleur dans la zone touchée
  • Dysfonctionnement articulaire
  • Gonflement à l'emplacement de l'excroissance
  • Nombreuses fractures

L'enchondrome est une masse bénigne formée de tissu cartilagineux qui se développe et progresse à l'intérieur de l'os. Il représente une zone limitée de cartilage hyalin de localisation hétérotopique. Cela signifie que la tumeur est située aux endroits où le tissu cartilagineux normal ne devrait pas se former..

  • Les causes
  • Apparence
  • Vues
  • Symptomatologie
  • Diagnostique
  • Traitement

Le plus souvent, un enchondrome affecte les os d'une personne (côtes, phalanges des doigts, fémurs, etc.), mais en médecine, il y a eu plusieurs cas où les médecins ont détecté la formation dans des endroits atypiques pour elle - les poumons, les glandes mammaires, les ovaires.

Le plus souvent, la croissance d'une telle tumeur commence dans l'enfance. Mais la croissance s'arrête progressivement. Souvent, l'enchondrome est diagnostiqué chez les patients âgés de 10 à 20 ans. Cependant, de telles formations pathologiques, si elles ne commencent pas à être traitées en temps opportun, peuvent persister chez une personne tout au long de sa vie.

Les enchondromes se développent généralement sur les petits os - sur les phalanges des doigts, des côtes et du pied. Mais la défaite des os plus gros n'est pas exclue - le fémur, l'humérus, les os longs des membres. Malgré le fait que les formations ne se développent pas rapidement et ne causent généralement pas d'inconfort au patient, les médecins les considèrent comme des tumeurs malignes potentiellement dangereuses, il est donc fortement recommandé de les retirer chirurgicalement.

Enchondrome osseux

L'enchondrome osseux est une rare formation intra-osseuse limitée, qui détruit à la fois la moelle osseuse et la substance compacte avec sa croissance. Rudolf Virchow a décrit l'Enchondrom pour la première fois en 1875.

Symptômes

Le plus souvent, les phalanges et les os métacarpiens de la main et les os métatarsiens du pied sont affectés. Parmi les os longs, la localisation la plus fréquente est le fémur, puis l'humérus, le tibia et le péroné. Certains os plats peuvent également être affectés par l'enchondrome..

Les enchondromes au début de leur développement sont dans la plupart des cas localisés à proximité de la plaque épiphysaire. Les chondromes (à la fois enchondromes et échondromes) se caractérisent par une croissance expansive.

Le premier signe objectif de l'apparition d'un enchondrome sur les doigts est un gonflement se développant progressivement.

Avec le développement de l'enchondrome dans la partie métaphysique-épiphysaire ou métaphysique-diaphysaire de l'os long, il existe des signes d'arthralgie, voire de synovite, qui deviennent plus prononcés après la fixation de moments traumatisants (par exemple, distorsion, étirement des tendons au niveau des sites de fixation ou tout au long de ceux-ci). Une infraction ou une fracture pathologique claire peut survenir plus tard..

L'enchondrome peut devenir malin, surtout dans ces cas s'il est localisé dans les os longs. Les signes de malignité sont les suivants: hypertrophie, croissance tumorale et apparition de douleur.

Un symptôme typique aux rayons X d'un enchondrome est l'illumination limitée, comme les pseudokystes ou simplement les kystes. Les enchondromes avec localisation sur les phalanges et les os métacarpiens se distinguent par un éclaircissement homogène, qui occupe toute la largeur de l'os. Dans les os longs tubulaires, comme dans le fémur, il y a des éclaircissements en forme de nuage de forme irrégulière, avec un ombrage de calcification. Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de considérer certaines lésions non tumorales et tumorales..

À partir du premier groupe de maladies, les kystes osseux à une chambre doivent être indiqués. Des données radiologiques similaires peuvent être présentées par un foyer localisé de dysplasie fibreuse. Il est beaucoup moins souvent nécessaire de se différencier des formations épidermiques. Parmi les maladies tumorales, la tumeur kystique à cellules géantes, qui affecte rarement la phalange et les os métacarpiens, rappelle particulièrement un enchondrome. Les erreurs de diagnostic sont tout à fait possibles, par conséquent, l'examen histologique doit être considéré comme un facteur décisif.

Données macroscopiques

L'enchondrome n'est pas encapsulé, mais il est bien délimité de l'os environnant. La couche corticale de l'os sur la tumeur dans la plupart des cas sur les gros os reste inchangée, sur les os plus petits, elle est amincie.

Si le matériau obtenu par curetage de l'enchondrome est examiné, des morceaux de cartilage hyalin blanc bleuâtre sont trouvés macroscopiquement de différentes tailles. Ces pièces ont généralement une consistance solide, mais peuvent être molles ou même de nature myxoïde. Parfois, les fragments de tissu contiennent également des morceaux jaunâtres qui sont serrés au toucher, ce qui indique déjà macroscopiquement la calcification et l'ossification de l'enchondrome.

Données histologiques

Si la question concerne un enchondrome avec une substance intercellulaire hyaline, des lacunes y sont trouvées, contenant généralement une seule cellule. La substance intercellulaire peut être œdémateuse ou même myxomatoène. Dans ce cas, il n'y a pas de lacunes dans la substance intercellulaire et les cellules enchondromiques acquièrent une forme en fuseau et en forme d'étoile.

Les calcifications se déposent souvent dans la substance intercellulaire. Dans les zones plus fortement calcifiées, une ossification métaplasique est souvent observée.

Pour évaluer les propriétés biologiques de la tumeur, une étude détaillée des cellules individuelles de l'enchondrome est très importante. Une attention particulière doit être accordée à l'évaluation du noyau. Les grains sont généralement petits, arrondis, principalement de couleur foncée. Dans un enchondrome bénin, les cellules du cartilage ne contiennent pratiquement qu'un seul noyau; les cas de cellules binucléaires sont une exception spéciale. Dans un enchondrome bénin, il ne faut pas trouver de noyaux arrondis plus gros et "joufflus".

Avec l'apparition d'une tumeur maligne, une cellularité accrue se trouve dans l'enchondrome, les cellules binucléaires, les cellules avec une rondeur accrue du noyau sont plus courantes. L'apparition de cellules de cartilage géantes avec de gros noyaux irréguliers est un indicateur convaincant de changements malins. Au stade initial de la malignité, les tumeurs du cartilage dans de grandes zones peuvent donner une image d'enchondrome bénin, et les changements cytologiques par lesquels il serait possible de juger de la présence de sarcome ne se trouvent que dans certains endroits.

Sur la base de ce qui précède, il est nécessaire de souligner l'importance de l'examen histologique du matériel avec des tumeurs du cartilage de plusieurs endroits, surtout en cas de suspicion de malignité.

Traitement

Le traitement de l'enchondrome osseux est chirurgical. Elle consiste en une excoculation ou une résection de la partie affectée de l'os et en comblant le défaut avec des autogreffes. La chirurgie esthétique est une exception.

Le danger d'une transition vers une forme maligne est une indication de résection, et parfois d'amputation ou d'exarticulation. La chirurgie doit être effectuée de manière approfondie et radicale. Il est nécessaire d'éviter de laisser même les plus petits îlots de cartilage dans le site tumoral.