logo

Anatomie et structure du calcane

Le calcanéum est l'os le plus massif de tous situé dans la zone des pieds. L'anatomie du calcanéum est conçue de manière à remplir la fonction d'une sorte de tremplin pendant le mouvement. Malgré sa massivité et sa grande endurance, le calcanéum peut être endommagé par de nombreux facteurs. Examinons plus en détail quelle est l'anatomie de l'os et quelles pathologies dans sa zone peuvent être observées.

Anatomie

L'os du talon est connecté à d'autres os. Ainsi, l'anatomie du calcanéum détermine son emplacement sous le talus. Cet os est relié au calcanéum par le processus court calcanéen. Le calcanéum derrière a un tubercule puissant, à partir duquel les processus médial et latéral s'étendent le long de la surface de la semelle.

Le processus médial a un lien avec le tendon du fléchisseur court des orteils. Le processus latéral est relié à un long ligament plantaire. La surface supérieure du calcanéum est équipée d'une surface articulaire du talus postérieur, qui est reliée à la surface articulaire calcanéenne postérieure du talus au moyen d'une articulation sous-talienne.

Maladies possibles de cette partie du corps

Un état sain des jambes aide une personne à mener un style de vie familier. Même s'il y a de l'inconfort et de l'inconfort lors de la marche, une personne confond ce symptôme avec une fatigue banale ou des chaussures inconfortables. Mais une telle manifestation dans la zone des jambes avec un traitement intempestif peut entraîner de graves conséquences, surtout si elle est observée dans le talon. Pourquoi le talon peut-il faire mal? Les principales raisons sont les suivantes:

  • fracture du calcanéum;
  • bursite dans la zone de l'os du talon;
  • éperon osseux du talon;
  • Inflammation du tendon d'Achille.

Fracture de l'os

Vous pouvez obtenir une fracture du calcanéum si vous tombez ou si vous ne sautez pas sur vos pieds d'une grande hauteur. En dernier lieu, parmi les causes de blessures figurent les accidents et seulement les blessures.

Il n'est pas nécessaire d'ignorer la fracture de fatigue du calcanéum, dont la cause est la surcharge constante du talon, qui présente un défaut anatomique. Les hommes et les athlètes de l'armée subissent des blessures similaires..

Le patient ressent les symptômes suivants immédiatement après avoir reçu la fracture: douleur en palpant le talon et en marchant; hématome dans tout le pied; gonflement du talon; limitation de la mobilité des pieds.

Souvent, le calcanéum se brise sur le fond d'autres fractures plus graves lors d'une chute de hauteur. Il s'agit notamment d'une fracture de la cheville ou de la colonne vertébrale. C'est pourquoi le médecin doit examiner toutes les parties du corps à la recherche de dommages. Le médecin effectue une radiographie pour confirmer la fracture..

Les premiers soins en cas de blessure sont les suivants:

Il est exclu en premiers soins l'application d'un pansement serré, sauf en cas de saignement abondant. Dans cette situation, le garrot ne peut pas supporter plus de deux heures.

La jambe doit être levée pour qu'elle prenne une position élevée. En dessous, vous pouvez mettre tous les moyens improvisés ou les choses rassemblées en un tas.

Appliquez une compresse froide sur un membre pour réduire l'inflammation et la douleur.

Si la fracture s'accompagne d'un déplacement de fragments osseux, une opération est réalisée sous anesthésie locale, au cours de laquelle le médecin ajuste manuellement les os à leur emplacement naturel. Si vous ne repositionnez pas, mais appliquez simplement du gypse, vous pouvez provoquer une atrophie musculaire et une restriction articulaire de la cheville.

La traction squelettique sur le calcanéum est également utilisée. Cela est nécessaire lorsqu'une fracture osseuse transversale est diagnostiquée. La bonne technique pour effectuer l'opération est très importante, sinon vous pouvez provoquer des complications.

Combien de temps une fracture guérit-elle? L'ampleur de la croissance dépendra de la gravité de la blessure et de la façon dont le traitement commencera correctement et à temps. Une fracture correctement guérie a été observée pendant trois ou quatre semaines. Une fracture mal guérie peut entraîner des conséquences graves et un retraitement.

Bursite

La bursite, liée à des maladies professionnelles des jambes, est une inflammation de la poche articulaire du talon. La cause la plus courante et la plus courante de cette lésion est un traumatisme au talon, avec un changement dans les parois de la bourse, des dommages aux petits vaisseaux et la formation de liquide dans la cavité synoviale.

L'inflammation est caractérisée par sa progression rapide, tandis que les tissus adjacents à la bourse sont blessés. Donc, si le sac articulaire sous-cutané est affecté, une maladie telle que la bursite du talon se produit. Il existe d'autres raisons à l'apparition de la bursite:

  • l'inflammation se produit lorsque le sac synovial est endommagé en raison d'une blessure, portant des chaussures inconfortables;
  • la polyarthrite et la tuberculose présentes dans le corps peuvent également provoquer une inflammation;
  • métabolisme perturbé des urates dans le corps;
  • entrer dans l'articulation de micro-organismes spécifiques: gonocoques, staphylocoques, streptocoques.

Les symptômes de la maladie se manifestent fortement. Ainsi, une personne commence à s'inquiéter du syndrome de douleur soudaine, de la rougeur de la peau dans la zone touchée, de l'enflure et de la limitation de la mobilité du pied. La douleur s'intensifie en marchant et la nuit. Avec ces symptômes, une personne développe un malaise général, des nausées et de la nervosité et de la fièvre.

Le traitement vise à éliminer l'inflammation et le syndrome douloureux, à restaurer la mobilité articulaire. Ainsi, ils effectuent une immobilisation complète du membre, prescrivent l'utilisation de médicaments non stéroïdiens et effectuent des procédures de réchauffement. L'opération est réalisée dans les cas de bursite purulente et de stade chronique.

Éperon

L'éperon au talon, ou fasciite plantaire, est une saillie osseuse localisée sur le calcanéum. Tous les éperons osseux ressemblent à un crochet ou à une pointe qui dépasse vers les orteils du pied. La taille de l'éperon, en règle générale, ne dépasse pas 1 centimètre.

La maladie affecte les personnes d'âge avancé. De tels facteurs peuvent affecter le développement des éperons: la présence d'un excès de poids; violation de la posture; maladies articulaires; maladies vertébrales; charge systématique sur les membres; porter les mauvaises chaussures; Diabète; pied plat.

Dans la moitié des cas d'une telle maladie, la douleur ne se produit pas. Dans ce cas, les médicaments peuvent être supprimés. Le syndrome de la douleur peut survenir le matin, lorsqu'une personne fait les premiers pas, et disparaît après que la personne "ait divergé". Le renforcement du syndrome est noté dans la période après l'effort physique, et est également observé lors de la marche.

Le traitement de la croissance osseuse prend des médicaments non stéroïdiens, de la physiothérapie et de la gymnastique.

Inflammation du tendon d'Achille

Une inflammation du tendon d'Achille peut survenir après avoir porté de mauvaises chaussures.

Les athlètes et les danseurs sont sensibles à cette maladie qui, en raison du devoir de leur activité, sollicite fortement les membres. En outre, la cause de l'inflammation est une violation des processus métaboliques dans le corps. On distingue d'autres causes, telles que la goutte, les maladies osseuses et articulaires, l'éperon calcanéen..

Les facteurs suivants peuvent également provoquer une inflammation:

  • microtraumatisme;
  • la présence de pathologies chroniques du système musculo-squelettique;
  • altération de la formation des tendons;
  • changement lié à l'âge;
  • la présence de pieds plats.

Le principal symptôme de l'inflammation est une douleur dans la région du talon ou sous les mollets par derrière, qui survient après le repos, en position debout et au début de la marche. Cela est dû au fait que le tendon se détend pendant le repos et que la douleur disparaît, mais lorsqu'elle s'exerce, elle réapparaît.

D'autres symptômes peuvent également survenir: rougeur de la peau derrière la jambe - sous les mollets et dans le talon; la présence d'hyperthermie; œdème; l'apparition d'un resserrement lors de la marche.

Le traitement d'une telle maladie consiste en premier lieu à limiter les charges tendineuses. Dans ce cas, un bandage élastique vous aidera. Il est également recommandé d'appliquer des compresses froides tout au long de la journée. Pour éliminer la douleur, le médecin prescrit des analgésiques. Certains cas nécessitent des antibiotiques..

Et, bien sûr, avec toute maladie du calcanéum, vous devez suivre le bon régime et ne pas oublier un bon repos.

Douleur au talon: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le plus souvent, la douleur au talon se produit dans le contexte de blessures, d'une courbure hallux valgus du pied, d'une fasciite plantaire, d'un syndrome du tunnel, d'une polyneuropathie ou d'une infection fongique de la peau des pieds. Le tableau clinique complet varie en fonction de la maladie primaire. Le diagnostic comprend l'examen clinique, le laboratoire (tests rhumatismaux, marqueurs tumoraux, «biochimie» du sang) et les méthodes instrumentales d'examen (radiographie, échographie, TDM, IRM). La base du traitement est le repos du membre affecté, ainsi que la pharmacothérapie.

Référence anatomique

Le talon est un arrière-pied convexe, composé d'un calcanéum spongieux - la plus grande formation osseuse du pied. Le tendon le plus puissant et le plus fort du corps humain est attaché au talon - Achille.

C'est intéressant! Le cordon tendineux calcanéen tire son nom du héros grec antique Achille. Voulant déifier et donner l'immortalité, sa mère le plongea dans la fournaise d'Héphaïstos, tenant son talon. Pour cette raison, c'était le talon qui était le seul point faible d'Achille.

Le tendon calcanéen permet aux muscles du mollet de se contracter, tout en stabilisant le calcanéum lors de la marche, du saut, de la course. Le gros «oreiller» recouvrant le talon absorbe un battement de pas, réduisant ainsi la pression globale du poids corporel d'une personne.

Pourquoi se développe-t-il?

Classiquement, les causes de la douleur au talon sont divisées en fonctionnelles (en passant, non associées à une maladie) et pathologiques (y compris les blessures et diverses maladies).

Les états fonctionnels de la douleur au talon comprennent:

  • fatigue après avoir porté des chaussures inconfortables, de longues promenades ou des activités sportives;
  • amincissement de la couche de graisse sur le talon en raison du vieillissement naturel du corps ou de son épuisement;
  • augmentation de la pression avec une posture verticale prolongée ou après une forte augmentation du poids corporel.

Parmi les processus pathologiques dans la zone du talon, il y a:

  1. Blessures (ecchymose, ruptures de tendons, fractures);
  2. Hallux valgus - courbure des pieds en forme de «X»;
  3. Fasciite plantaire - une lésion inflammatoire du fascia plantaire (feuille de tissu conjonctif allant du talon aux orteils et soutenant la voûte longitudinale du pied);
  4. Achille ou achillobursite est un processus inflammatoire dans le tendon calcanéen entourant le cordon d'Achille;
  5. Pathologie de Schinz - nécrose non infectieuse du tubercule calcanéen, observée plus souvent chez les adolescentes;
  6. Maladie du Nord, séparation du tubercule calcanéen du corps osseux dans l'enfance jusqu'à l'achèvement des processus de croissance dans le corps;
  7. Syndrome du canal tarsien - atteinte du nerf tibial postérieur lors de fractures, luxations du pied et néoplasmes tumoraux;
  8. Polyneuropathie sensorielle - troubles sensibles avec de multiples lésions des nerfs périphériques.

Les maladies systémiques du corps peuvent également provoquer une gêne au talon:

  • Rhumatisme (maladie inflammatoire) ou goutte (accumulation de sels d'urée), se manifestant par l'arthrite des petites et grandes articulations;
  • Ostéomyélite, "fusion" purulente du calcanéum;
  • Foyers tuberculeux dans le talon suivis d'une nécrose du tissu osseux;
  • Tumeurs tumorales, métastases;
  • Fissures dans la peau associées à une peau sèche excessive, au diabète, à une infection fongique.

Symptomatologie

Le plus souvent, la douleur à l'arrière-pied provoque des blessures (ecchymoses, déchirures, fissures, fractures), courbure des pieds (hallux valgus), lésions inflammatoires (fasciite plantaire), troubles neurologiques (syndrome du canal tarsien et polyneuropathie), lésions fongiques (mycose du pied).

Blessures

Le talon meurtri est considéré comme une blessure fréquente résultant d'un saut bâclé ou d'une chute d'une hauteur à ses pieds. Les tissus mous (peau, vaisseaux sanguins) sont généralement endommagés, tandis que l'intégrité des os reste intacte. Les patients s'inquiètent d'une douleur aiguë au talon due à une blessure qui disparaît au repos et reprend lors de la marche. Une manifestation caractéristique est un gonflement de la région calcanéenne, ainsi que des ecchymoses - «ecchymose».

Avec une fracture, le syndrome douloureux est beaucoup plus prononcé qu'avec une ecchymose. Après une blessure, il y a une augmentation rapide du talon en raison d'un œdème massif et d'une hémorragie sous-cutanée - hématome. Dans ce cas, les patients ne peuvent pas compter sur le membre affecté, tandis que les fonctions de la cheville sont préservées.

La rupture du tendon du talon est associée à une secousse aiguë lors de la course, une flexion excessive du pied lors des chutes. Habituellement, toutes les fibres tendineuses sont endommagées, c'est pourquoi, pendant la blessure, les victimes entendent un «crépitement» caractéristique. Une douleur intense au talon se produit dans le tendon, souvent un gonflement et des ecchymoses se produisent. Au cours de l'étude de la zone lésée, vous pouvez trouver la soi-disant diastase - l'écart entre les extrémités déchirées du tendon. Dans le même temps, les patients ne peuvent pas plier le pied endommagé, c'est pourquoi il est impossible de marcher sans soutien supplémentaire.

Hallux valgus, oignon

La maladie est caractérisée par un «blocage» de la voûte plantaire interne, grâce auquel les pieds acquièrent une configuration en forme de X. La courbure s'accompagne d'une inversion des doigts et du calcanéum vers l'extérieur. La cause de la déformation est souvent la prématurité, la paralysie cérébrale.

Les patients ressentent des douleurs au talon et à l'avant-pied. La démarche est modifiée: le support ne tombe pas sur tout le pied, mais sur son bord intérieur, à cause duquel les genoux se frottent les uns contre les autres. Une répartition inadéquate du poids sur le pied entraîne une fatigue accrue et des contractions convulsives des muscles du mollet. Une caractéristique est le «piétinement» inégal des chaussures, qui se manifeste par une forme d'usure sur le bord intérieur de la semelle.

Les derniers stades de la maladie s'accompagnent d'une courbure de la colonne vertébrale, d'une destruction prématurée du cartilage des articulations du genou et de la hanche.

Fasciite plantaire

La maladie est associée à des changements inflammatoires de l'aponévrose plantaire, en raison desquels, en tant que réaction compensatoire, des excroissances osseuses marginales - des ostéophytes se forment sur le talon. Pour cette raison, la maladie est également connue sous le nom d'éperon du talon. La fasciite est principalement affectée par les personnes âgées ainsi que par les athlètes.

En règle générale, les patients se plaignent de douleur, augmentant (apparaissant) pendant l'activité physique - marche, course ou saut prolongé. Dans ce cas, l'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement.

Lors de la palpation du tubercule calcanéen, une croissance osseuse peut être détectée. Cependant, sa taille n'a rien à voir avec la gravité de la douleur au talon. Dans certains cas, la réaction inflammatoire se propage également aux tissus mous, à cause desquels le talon gonfle, et la peau au-dessus devient chaude et rouge.

Syndrome du canal tarsien

La maladie est une variante du syndrome tunnel associée à une atteinte du nerf tibial dans le canal osseux au niveau des chevilles de la cheville. Les tumeurs tumorales, les blessures et les excroissances osseuses (exostoses) qui compressent le nerf dans le canal provoquent la maladie..

Les premiers symptômes de la maladie sont des brûlures sans cause, des picotements sur la peau du talon et la surface plantaire du pied. Au fil du temps, ces sensations évoluent vers une douleur aiguë au talon, qui s'observe au repos et s'intensifie en mouvement. Avec une atteinte significative du nerf, la sensibilité de la plante du pied tombe, à cause de laquelle les patients ne ressentent pas d'effets de douleur, de température ou de vibration sur la peau.

Souvent, la fonction motrice est également perturbée - il y a une faiblesse prononcée des muscles fléchisseurs des orteils. Avec le développement de la maladie, les fibres musculaires sont épuisées - c'est-à-dire leur atrophie est observée. La démarche du patient devient instable, entraînant une augmentation des blessures.

Polyneuropathie

La pathologie est caractérisée par de multiples lésions des nerfs périphériques. Cette condition est souvent déclenchée par des maladies systémiques (diabète sucré, diverses infections), des intoxications (alcool, drogues), ainsi qu'une prédisposition héréditaire.

La polyneuropathie se manifeste par des brûlures ou des engourdissements inexpliqués dans les mains ou les pieds. Ensuite, ces sensations sont remplacées par une douleur intense sans cause dans le talon, qui a plus souvent un caractère perçant ou brûlant. Dans le même temps, la peau des mains et des pieds peut perdre sa sensibilité aux changements de température ou au toucher.

Progressivement, la faiblesse des muscles des membres supérieurs et inférieurs, leur tension périodique (spasmes) ou contractions convulsives rejoignent les symptômes indiqués. Pi, le volume de tissu musculaire est considérablement réduit en raison de son épuisement..

Une manifestation extrême de la maladie est une violation du métabolisme local des pieds ou des mains. Ainsi, les patients sont préoccupés par le blanchiment, le bleuissement ou le «marbrage» de la peau des membres, son refroidissement, ainsi que la sécheresse ou, à l'inverse, l'augmentation de la transpiration. Dans les cas avancés, un amincissement, une striation ou une destruction complète des plaques à ongles est observé..

Mycose des pieds

La maladie est associée à des lésions cutanées causées par un champignon - le trichophyton rouge. L'infection se produit par contact avec le patient à travers des douches publiques, des bains et des articles d'hygiène personnelle (chaussures, serviettes, éponges et accessoires de manucure). Les facteurs provoquants sont une hygiène insuffisante, une transpiration excessive des pieds, des chaussures inconfortables en matières synthétiques.

La maladie commence par des plis interdigitaux, après quoi le champignon se propage au plantaire, à l'arrière et sur le côté du pied. Les dernières à être impliquées dans le processus sont les plaques à ongles.

En règle générale, les patients sont préoccupés par la peau sèche, son épaississement excessif (hyperkératose) ou le desquamation lamellaire. La couleur de la peau et des ongles peut prendre une teinte jaunâtre. Dans ce cas, les plaques à ongles épaississent, s'effritent ou se décollent souvent.

Dans certains cas, la formation de cloques et d'autres éléments de l'éruption est possible. Parfois, les patients se plaignent d'humidité cutanée, de démangeaisons intolérables et de perte de cheveux. Avec des lésions cutanées étendues, la formation de fissures profondes est possible, ce qui est la cause du syndrome douloureux.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic des causes de la douleur au talon est effectué sous la supervision d'un traumatologue orthopédiste, d'un rhumatologue ou d'autres spécialistes (spécialiste des maladies infectieuses, oncologue, chirurgien ou neurologue).

Le volume des mesures diagnostiques dépend du diagnostic présomptif:

  • Collecte des plaintes et des antécédents médicaux avec clarification des symptômes, ainsi que des raisons de leur apparition;
  • Examen clinique de la zone affectée avec palpation (palpation) du calcanéum et des tissus environnants (tendon d'Achille, tissu sous-cutané, etc.);
  • Études en laboratoire, notamment:
  • analyses sanguines générales et biochimiques avec détermination du glucose et de l'urée,
  • tests rhumatismaux,
  • Marqueurs tumoraux;
  • Méthodes instrumentales consistant à
  • Radiographie et tomodensitométrie (pour les pathologies osseuses),
  • diagnostic échographique et imagerie par résonance magnétique (avec rupture de tendon ou néoplasme tumoral);
  • électroneuromyographie (pour les troubles neurologiques).

En cas de synovite (inflammation des membranes articulaires), une poche articulaire est percée avec son contenu prélevé pour analyse ultérieure. Si une tuberculose osseuse est suspectée, une biopsie est prescrite - prise et examen plus approfondi du tissu osseux au microscope.

Traitement de la douleur

La nature des soins dépend de la cause immédiate de la douleur au talon..

Blessures

En cas de blessure au talon, il est nécessaire de fournir du repos au pied affecté. Dans les deux premiers jours après la blessure, il est recommandé d'appliquer des compresses froides pour réduire la douleur au talon. Afin de normaliser la circulation sanguine et de renforcer l'écoulement veineux du pied, une position élevée est donnée.

Les recommandations générales pour les fractures du calcanéum ne diffèrent pas de celles pour les ecchymoses. Cependant, une immobilisation supplémentaire du pied est effectuée en appliquant du gypse (pendant une période de 2-3 mois).

En cas de rupture du tendon d'Achille, une intervention chirurgicale est réalisée pour restaurer son intégrité. En règle générale, un brin de tendon est combiné de bout en bout, après quoi il est suturé avec des fils de lavsan ou de kapron.

Hallux valgus, oignon

Comme correction conservative de la courbure, un plâtre, une attelle spéciale ou une orthèse sont utilisés. On prescrit également aux patients un complexe d'exercices thérapeutiques et de physiothérapie (échographie, UHF) pour maintenir le tonus musculaire du pied et de la jambe inférieure.

Le traitement chirurgical consiste en une excision des membranes du muscle tibial postérieur, une ablation d'une partie du calcanéum ou une immobilisation artificielle (arthrodèse) de l'articulation métatarsienne en forme de coin du pied. Le volume et la nécessité d'une intervention chirurgicale dépendent de la gravité de l'hallux valgus.

Fasciite plantaire

Afin de normaliser le rapport des différents services du pied, il est recommandé d'utiliser des semelles plantaires-supports ou des chaussures orthopédiques pour se débarrasser de la douleur au talon. Pour étirer l'aponévrose plantaire, des orthèses de nuit sont utilisées, un complexe spécialement développé d'exercices de physiothérapie.

Avec un processus inflammatoire actif, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Nimesulide), ainsi que des injections locales de glucocorticoïdes (Diprospan, Hydrocortisone) sont prescrits. La cryothérapie et le traitement par ondes de choc sont utilisés comme effet physique pour augmenter le flux sanguin dans la zone touchée..

Parmi les techniques chirurgicales, on distingue l'ablation de la croissance osseuse ("éperon" calcanéen) et l'excision de l'aponévrose plantaire (fasciotomie)..

Syndrome du canal tarsien

Lors du diagnostic des néoplasmes du pied, ils sont rapidement retirés. Dans d'autres cas, la préférence est donnée aux méthodes conservatrices, notamment les semelles orthopédiques, la coulée de plâtre. Les médicaments comprennent des anti-inflammatoires (ibuprofène, indométacine), ainsi que des injections de corticostéroïdes (triamcionolone, hydrocortisone).

En cas d'inefficacité des méthodes conservatrices, elles recourent à une intervention chirurgicale - libération (libération) du nerf de la compression en supprimant les tissus pathologiques ou les adhérences.

Polyneuropathie

La thérapie de la polyneuropathie comprend l'acide alpha-lipoïque (Thiogamma, Berlition), qui stimule la restauration du tissu nerveux et augmente sa résistance à la carence en oxygène (hypoxie). Dans le même but, une combinaison de vitamines B est prescrite (Benfotiamine, Pyridoxine et Cyanocobalamine).

En tant que traitement symptomatique de la forme douloureuse, des anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine), des antidépresseurs (duloxétine, amitriptyline) sont utilisés. Pour le syndrome de douleur persistante qui ne peut pas être corrigé avec d'autres médicaments, prescrire des analgésiques narcotiques (Tramadol).

Mycose des pieds

Le traitement de la mycose de la peau des pieds consiste en des agents antifongiques - Itraconazole, Terbinafine ou Fluconazole sous forme de comprimés pendant un mois. En présence de démangeaisons, de cloques et de pleurs, Clemastine ou Mebhydrolinum est utilisé - médicaments anti-allergiques.

En tant qu'effet local, les onguents antifongiques sont utilisés en association avec des corticostéroïdes (Isoconazole + Diflucortolone). Lorsqu'une infection bactérienne est attachée à une thérapie locale, un antibiotique (crème de gentamicine) est «connecté».

En cas d'endommagement des plaques à ongles, des nettoyages spéciaux sont indiqués, ainsi que l'utilisation locale d'agents antifongiques (kétoconazole, clotrimazole).

La prévention

Les mesures préventives pour la douleur au talon comprennent:

  • sélection de chaussures confortables (mieux orthopédiques);
  • refus de marche longue ou de charges extrêmes sur les membres inférieurs (par exemple lors de la pratique de sports professionnels);
  • prévention de la perte soudaine et du gain de poids;
  • soins de la peau des pieds, y compris une toilette complète des plis interdigitaux et des crêtes périungual.

Les patients ont également besoin:

  • Évitez les blessures (ecchymoses, ruptures du tendon d'Achille, fissures ou fractures du calcanéum);
  • Hallux valgus correct en temps opportun et autre courbure du pied;
  • Diagnostiquer et traiter les lésions inflammatoires du pied (fasciite plantaire, achillite, achillobursite);
  • Contacter un neurologue en cas de troubles des fonctions sensorielles et motrices du pied (syndrome du canal tarsien, polyneuropathie sensorimotrice);
  • Pour traiter les maladies systémiques de nature inflammatoire, métabolique et hormonale (rhumatismes, goutte, diabète sucré);
  • Donner un traitement aux lésions osseuses infectieuses (ostéomyélite, tuberculose);
  • Promouvoir le diagnostic précoce des néoplasmes tumoraux des os et d'autres organes (glande mammaire, prostate avant la propagation des tumeurs filles - métastases);
  • Traiter les lésions cutanées fongiques et prévenir les infections (grâce à l'utilisation d'articles d'hygiène personnelle).

Les parents doivent se méfier de l'état des pieds des enfants. Si l'enfant se plaint de douleurs au talon, cela vaut la peine de soupçonner la maladie de Sever ou la pathologie de Schinz. La prévention est particulièrement pertinente chez les adolescentes pratiquant un sport.

N'oubliez pas que la douleur dans la région calcanéenne peut indiquer un certain nombre de maladies. Certains d'entre eux contribuent non seulement à une détérioration significative de la qualité de vie des patients, mais aussi à une invalidité précoce.!

En quoi consiste le talon

talon - talon d'Achille, oreilles tombantes, talons laissés par l'âme, chaussés, de la tête aux talons, montrer les talons. Dictionnaire des synonymes russes et expressions similaires. en dessous de. ed. N. Abramova, M.: Dictionnaires russes, 1999. heel of heel, end, heel... Dictionnaire des synonymes

CINQ - CINQ, talons, épouses. 1. L'arrière du pied chez l'homme et l'animal. Chez les animaux qui bougent, le talon touche le sol, chez les animaux qui marchent avec les doigts, il est plus haut. || la partie du bas ou de l'orteil recouvrant cette partie du pied. Darn talons en bas. Bas double talon. 2....... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

CINQ - CINQ, et, épouses. 1. L'arrière du pied, ainsi que la partie du bas ou des chaussures qui le recouvre. Les talons bourdonnent (de la marche, de la fatigue, du rasage). Talons déchirés (sur bas). Talons hauts (également reprogrammés: prendre son envol; déchaîner). Pour marcher sur les talons de quelqu'un n...... Dictionnaire explicatif d'Ozhegov

CINQ - CINQ, CINQ, etc. voir talon. Dictionnaire explicatif de Dahl. DANS ET. Dahl. 1863 1866... Dictionnaire explicatif de Dahl

talon - CINQ, obsolète. cinquième... Dictionnaire-thésaurus des synonymes du discours russe

talon - CINQ * voir: Frapper votre talon sur la poitrine... Dictionnaire de l'argo russe

talon - La partie inférieure de la tige souterraine d'un buisson de raisin. [GOST R 52681 2006] Thèmes de la viticulture Conditions générales de reproduction... Guide technique du traducteur

talon - nom., bien. cf. souvent Morphologie: (non) quoi? talons, pourquoi? talon, (voyez) quoi? talon que? talon, qu'en est-il? sur le talon; beaucoup quelle? talons, (non) pourquoi? talons, pourquoi? talons, (voyez) quoi? talons, quoi? talons, qu'en est-il? à propos des talons 1. Le talon s'appelle...... Dictionnaire explicatif de Dmitriev

CINQ - Talon plat. Kar. Pied plat. SRGK 5, 535. Talon foncé. Prikam. Négligence À propos d'une personne maladroite et maladroite. IFS, 83. Talon. Koursk. Cours vite. SRNG 3, 26. Talons clignotants. Facile Courez vite, fuyez d'où je., De qui l. F...... Un grand dictionnaire de dictons russes

talon - Iskon. Suf. Réduira. caresse. éducation du général * pęta > talon, apparenté éclairé. péntis «talon», autre Prus. pentis tg. Voir à nouveau... Le dictionnaire étymologique de la langue russe

Fracture du calcanéum

Maladies

Opérations et manipulations

Témoignages de patients

Fracture du calcanéum

Table des matières

Fracture du calcanéum.

Les fractures du calcanéum sont l'une des pathologies les plus désagréables et complexes dans la pratique d'un chirurgien orthopédiste, qui se caractérise par un risque élevé de complications et d'insatisfaction vis-à-vis des résultats du traitement. De mauvais résultats sont observés dans 40% des cas.

Étiologie des fractures du calcanéum.

La plupart des fractures du calcanéum sont le résultat d'une compression verticale directe. Un tel mécanisme conduit à la formation d'une ligne de fracture initialement entre les facettes antérieure et interne du calcanéum dans le plan coronal.

La poussée du tendon d'Achille conduit souvent à la formation d'une ligne de fracture supplémentaire dans le plan frontal, le soi-disant «bec d'oiseau». Une plus grande distribution d'énergie conduisant à une fracture se propage dans plusieurs directions. Il y a souvent une séparation du sustentaculum tali avec son déplacement vers le côté médial. Avec une force traumatique importante, la formation de fractures multi-fragmentaires "explosives" avec un "froissement" important de la structure spongieuse du calcanéum est possible.

Anatomie du calcanéum.

La compréhension de l'anatomie structurale et fonctionnelle du calcanéum favorise une compréhension plus approfondie des principes selon lesquels ses fractures se produisent. La plupart des animaux n'utilisent pas le calcanéum pour le transfert de poids, principalement il agit comme un levier pour le muscle du mollet - afin d'augmenter la force du choc plantaire. Calcaneus de forme complexe, sa particularité est la présence d'un grand nombre de tubercules et tubérosités.

Sustentaculum Tali - le processus soutenant le talus est l'un des principaux lieux de concentration de la charge par zone relativement petite pendant la marche et la course et a la structure la plus solide de toutes les parties du calcanéum, c'est pourquoi il est le point de départ pour restaurer l'intégrité du calcanéum lors des interventions chirurgicales. Ce processus sert également de levier à tout un groupe de muscles des jambes. Le muscle tibial est partiellement attaché directement au sustentaculum, et les vaisseaux tibiaux postérieurs et le nerf passent en dessous. Dans la partie centrale de la surface externe du sustentaculum, se trouve le tubercule fibulaire qui, avec le dispositif de retenue (rétinaculum), forme un canal pour les muscles fibulaires courts et longs.

L'arrière du calcanéum est appelé tubercule calcanéen, dont la partie centrale est le site de fixation du tendon d'Achille et du muscle plantaire. Dans la partie postérieure-inférieure du calcanéum, il y a un tubercule calcanéen auquel un muscle court menant au pouce et un court fléchisseur des doigts sont attachés à l'intérieur, un muscle menant au petit doigt, la partie centrale de l'aponévrose et le muscle carré du pied sont attachés.

Le calcanéum s'articule avec 2 os - le talus et le cuboïde. L'articulation talacanéenne se compose de trois articulations distinctes, également appelées facettes - antérieure, médiane et postérieure. La charge principale est supportée par la facette arrière. Une rainure de talon est située entre les facettes médiane et postérieure, ainsi qu'une rainure symétrique sur le talus, elles forment un sinus sous-talien.

Structure du calcanéum A - vue de dessus B - vue de dessous C - vue extérieure.

Une caractéristique structurelle importante du calcanéum est l'emplacement des trabécules osseuses. Elle est dictée, comme dans le cas d'autres os de squelette, par la répartition des forces mécaniques décrite dans la loi de Wolf. Au total, on distingue cinq groupes principaux de trabécules, deux résistantes aux compressions, deux résistantes à l'étirement et une opposée au tendon d'Achille. Les groupes qui résistent à la compression par le poids corporel sont situés plus verticalement et partent des zones de contact avec le talus, les groupes qui résistent à l'étirement vont longitudinalement, permettant au calcanéum d'agir comme un levier rigide entre le tendon d'Achille et le reste du tarse et des os du pied.

Structure trabéculaire du calcanéum, rayons X.

Structure trabéculaire du calcanéum.

Classification des fractures du calcanéum.

Les fractures calcanéennes peuvent être divisées en groupes selon plusieurs critères. Au total, il existe environ 40 classifications, dont 20 n'ont jamais été utilisées par plus d'un auteur, et les 20 autres ont été distribuées et utilisées depuis au moins plusieurs années, nous en donnerons les plus courantes et les plus significatives..

On distingue tout d'abord les fractures du calcanéum extra-articulaire (25%) et intra-articulaire (75%)..

Les fractures extra-articulaires comprennent les fractures de type avulsion ou détachables, par exemple, une fracture du processus antérieur - une fracture détachable due à la traction d'un fort ligament bifurqué reliant le calcanéum et le scaphoïde.

Fracture de l'apophyse antérieure du calcanéum

Une autre fracture extra-articulaire est une fracture du sustentaculum tali du processus soutenant le talus. Ce type de fracture est assez rare en dehors d'une fracture calcanéenne. Cependant, il y a un groupe d'individus dans lesquels les fractures isolées du sustentaculum sont beaucoup plus fréquentes - ce sont des snowboarders.

Une autre fracture lacrymale extra-articulaire est la séparation de la tubérosité calcanéenne par le tendon d'Achille..

Arracher la tubérosité calcanéenne avec le tendon d'Achille

Pour les fractures intra-articulaires du calcanéum (et la plupart d'entre elles), plusieurs classifications sont proposées.

Le chirurgien anglais Essex Lopresti pendant la Seconde Guerre mondiale a développé une de ces classifications sur la base de ses observations de blessures subies par des parachutistes anglais pendant le parachutisme. Il a déterminé que dans la plupart des cas de dommages au calcanéum, la ligne de fracture principale traverse obliquement la facette du calcanéum postérieur, formant deux fragments de fracture principaux.

Ligne de base de fracture du calcanéum

La deuxième ligne peut s'exécuter dans l'une des deux directions:

dans le premier cas, la ligne de fracture passe en dessous de la facette articulaire dans le sens axial et s'étend postérieurement formant une image de "bec d'oiseau", tandis que le fragment externe antérieur et la facette postérieure peuvent rester connectés:

Dans le deuxième cas, la ligne de fracture passe derrière la plaque postérieure dans le sens sagittal, ce qui s'accompagne d'un aplatissement de la voûte plantaire et d'une violation de la relation articulaire.

La classification de Sanders est plus moderne, basée sur l'analyse des résultats des coupes coronariennes dans la région de la partie la plus large de la facette postérieure dans les fractures du calcanéum.

Je tape - la facette arrière n'est pas déplacée (quel que soit le nombre de lignes de fracture).

Type II - une ligne articulaire passe par la facette arrière (deux fragments).

La ligne de fracture IIa traverse la section externe de la facette postérieure, formant une figure ressemblant à "Y", ce type de fracture s'accompagne souvent de fractures d'autres sections du calcanéum.

La ligne IIb de la fracture passe par la section centrale de la facette postérieure, formant une figure ressemblant à "Y", ce type de fracture s'accompagne souvent de fractures d'autres sections du calcanéum.

IIc comprend la ligne de fracture principale passant le long de la surface intérieure à travers la facette postérieure du calcanéum et la deuxième ligne dans la direction transversale passant à travers le corps du calcanéum.

Type III - deux lignes articulaires traversent la facette postérieure (trois fragments).

IIIab comprend deux lignes passant par les sections externe et centrale de la facette calcanéenne postérieure. Ce type s'accompagne souvent d'une «affaissement» du fragment central..

IIIac comprend deux lignes passant par les divisions externes et internes de la facette postérieure du calcanéum. Ce type s'accompagne souvent d'une «affaissement» du fragment central..

IIIbc comprend deux lignes passant par les sections centrale et intérieure de la facette calcanéenne postérieure. Ce type s'accompagne souvent d'une «affaissement» du fragment central..

Type IV - type de fracture à fragments multiples avec quatre fragments ou plus dans la région de la facette postérieure.

La classification AO a été initialement développée pour les os longs tubulaires et ne comprenait pas la colonne vertébrale, le bassin, le pied et la main. En 2007, il a été finalisé et comprend actuellement une classification de tous les os du squelette. Il peut être trouvé sur aotrauma.org. L'application pratique de l'une des classifications est assez limitée, car l'attribution d'une fracture à l'un ou l'autre type ne dicte pas toujours les tactiques de traitement.

Diagnostic de fracture du calcanéum.

Un mécanisme typique de blessure est une chute de hauteur ou un accident. À l'examen, un œdème diffus est déterminé, des ecchymoses le long des surfaces externes et internes de la région calcanéenne, un large tubercule calcanéen raccourci déplacé vers l'intérieur.

Le calcanéum est de forme complexe avec un grand nombre de surfaces articulaires, ce qui détermine les difficultés de diagnostic et d'interprétation de l'image radiographique. Le plus souvent, dans le diagnostic des fractures du calcanéum, des projections linéaires et obliques sont utilisées pour la radiographie et l'examen tomodensitométrique, cependant, dans de rares cas, il peut être nécessaire d'utiliser des projections non standard et une IRM.

Sur la projection latérale, vous devez évaluer l'angle de Bohler (lignes rouges) et l'angle de Gissane (lignes vertes). L'angle de Bohler est formé à l'intersection de deux lignes 1 - de l'apex de la tubérosité calcanéenne postérieure à l'apex de la facette du calcanéum postérieur et 2 - de l'apex du processus du calcanéum antérieur à l'apex de la facette du calcanéum postérieur, normalement elle est de 20 à 40 °. L'angle de Gissane est formé par la ligne passant le long de l'avant de la section externe du calcanéum et le bord externe de la facette du calcanéum postérieur est normalement de 120-140 °.

Les plus difficiles dans le plan de diagnostic sont les fractures du processus antérieur du calcanéum, car elles ne sont souvent pas visibles dans les projections directes et latérales standard, elles ne peuvent souvent pas être détectées même en utilisant des projections obliques, des projections Harris (axiales) et Broden.

Dans cette situation, il est important de montrer un niveau élevé de pressentiment clinique et de prescrire une tomodensitométrie, car il existe un risque élevé de consolidation retardée et de non-union dans les fractures du processus antérieur du calcanéum. L'IRM est utilisée extrêmement rarement, principalement en cas de fracture de stress suspectée du calcanéum en l'absence de signes radiologiques mais avec syndrome douloureux persistant.

Traitement conservateur des fractures du calcanéum.

En cas de fractures du calcanéum, il est extrêmement important de déterminer le statut somatique du patient, la pathologie concomitante, l'âge, le niveau futur d'activité physique prévu, le type de fracture, l'état des tissus mous - car tout cela peut nécessiter le refus d'un traitement chirurgical.

Dans les fractures de stress, l'immobilisation ou la mobilisation du gypse dans une orthèse rigide avec déchargement de la zone calcanéenne pendant une période de 6 semaines est indiquée.

Pour les fractures avec un léger déplacement

Historiquement, dans le but d'un repositionnement fermé avant d'appliquer un plâtre, de nombreuses méthodes ont été appliquées qui ne sont actuellement pratiquement pas utilisées. Celles-ci comprennent la traction avec une pince ou pour une aiguille tirée à travers le tubercule calcanéen, suivie de manipulations avec un marteau (!) Ou les mains d'un chirurgien. En 2001, Omoto et al. a proposé l'algorithme suivant pour le repositionnement manuel fermé pour les fractures du calcanéum intra-articulaire: sous anesthésie générale ou rachidienne, le patient est placé sur le ventre, le membre inférieur endommagé se plie à un angle de 90 ° dans l'articulation du genou, l'assistant tient la cuisse fermement appuyée sur le canapé et le chirurgien met la pression sur le tubercule calcanéen de l'extérieur et de l'intérieur, puis la traction et l'installation finale du tubercule calcanéen se font à l'aide des mains en position neutre de valgus, puis du gypse est appliqué bandage sous le genou.

Traitement chirurgical des fractures du calcanéum.

La réduction ouverte et l'ostéosynthèse restent l'étalon-or dans le traitement des fractures du calcanéum avec déplacement important des fragments. Cependant, le risque de complications infectieuses et le risque de nécrose des lambeaux cutanés avec accès latéral étendu standard restent extrêmement élevés (30%), ce qui a conduit à la création de nombreuses approches différentes comme mesure de réduction de ces risques. À cet égard, il est extrêmement important de considérer l'anatomie topographique du segment et sa relation avec les approches chirurgicales existantes..

Apport sanguin au calcanéum et aux tissus mous environnants.

La morphologie de la fracture, l'expérience et les connaissances du chirurgien, l'état des tissus mous - tout cela détermine la variété des approches chirurgicales utilisées dans le traitement des fractures du calcanéum. Mais tous prennent en compte l'anatomie des principaux troncs et vaisseaux nerveux de cette zone et permettent de visualiser la facette postérieure du calcanéum et d'autres structures endommagées par une fracture..

Accès latéral amélioré au calcanéum

Accès avancé au sinus subtalus

Accès avancé au sinus subtalus

Accès Geel et Flemister

Accès postérieur du calcanéum

Accès à l'Université de Cincinatti

Techniques chirurgicales utilisées pour les fractures calcanéennes.

En cas de fractures du calcanéum, les principaux types d'interventions chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

1. repositionnement ouvert et ostéosynthèse

2. Réduction fermée et ostéosynthèse mini-invasive

3. Fixation par réduction fermée dans l'appareil de fixation externe

4. Arthrodèse primaire (articulation sous-talienne)

1. Réduction ouverte et ostéosynthèse de la fracture du calcanéum

Il comprend un repositionnement ouvert avec une ostéosynthèse calcanéenne osseuse avec des plaques de différentes configurations ou une ostéosynthèse moins invasive à l'aide d'une broche calcanéenne, cependant, les indications pour utiliser cette technique sont plus limitées.

Le plus souvent, les chirurgiens utilisent l'accès latéral (externe) étendu standard, comme étant techniquement le plus simple et offrant une excellente visualisation, mais n'oubliez pas le risque de nécrose ischémique du lambeau et les complications infectieuses souvent rencontrées lors de son utilisation. Avec suffisamment d'expérience et de compétence, le chirurgien peut effectuer un repositionnement et effectuer une ostéosynthèse de la fracture à partir d'un accès moins invasif à l'articulation sous-talienne.

Une description détaillée de la technique de l'ostéosynthèse osseuse à partir d'un accès latéral étendu à l'aide de plaques de différentes configurations est disponible sur https://www2.aofoundation.org.

2. Réduction fermée et ostéosynthèse mini-invasive de la fracture du calcanéum

Compte tenu des caractéristiques de l'approvisionnement en sang des tissus mous et du risque élevé de complications infectieuses et ischémiques, les méthodes mini-invasives de traitement chirurgical des fractures du calcanéum gagnent en popularité dans le monde entier. Les principaux principes de l'ostéosynthèse mini-invasive sont: la restauration de la hauteur et de la longueur du calcanéum, l'élimination du déplacement valgus varus du tubercule calcanéen, l'élimination du déplacement de la facette postérieure, la restauration de la largeur du tubercule calcanéen, sans l'utilisation de grandes incisions cutanées et l'exposition de l'os. L'élimination des biais est effectuée en tenant compte du principe de la ligamentotaxie - due à la traction dans une deux ou trois directions, suivie de la fixation des fragments avec des vis ou des aiguilles à tricoter.

Ligamentotaxis - en raison de la traction dans une deux ou trois directions, le repositionnement des fragments de calcanéum est atteint.

Élimination du déplacement des fragments du calcanéum dû à la ligamentotaxie

La dépression du site de la facette postérieure du calcanéum est éliminée à l'aide de l'impacteur de l'accès au sinus subtalique ou de l'accès le long de la surface plantaire.

Élimination du déplacement du tracé de la facette postérieure du calcanéum à l'aide de l'impacteur

Fixation percutanée de fragments de fracture avec vis.

Les aiguilles Kirschner épaisses ou les broches Steinman ou Shants peuvent également être utilisées pour le repositionnement, après installation dans un fragment osseux tel qu'un "joystick" qui facilite la manipulation d'un fragment sous le contrôle d'un tube intensificateur d'image.

Fracture intra-articulaire du calcanéum avec séparation de la tubérosité

Pose d'une aiguille de Kirschner épaisse dans la tubérosité calcanéenne

Repositionnement de fragments sous contrôle radiologique

Fixation temporaire de fragments avec une aiguille à tricoter

Fixation séquentielle d'une fracture du calcanéum avec trois vis canulées

Restauration d'angle Giesan

3. Réduction fermée de la fracture du calcanéum avec fixation dans l'appareil de fixation externe.

Souvent utilisé comme méthode intermédiaire de fixation des fractures en cas de dommages importants aux tissus mous sur le site prévu de la chirurgie.

Il peut également être utilisé comme méthode de fixation finale, en particulier dans les cas où le chirurgien sait comment installer l'appareil avec les modules de l'appareil Ilizarov.

4. Arthrodèse primaire de l'articulation sous-talienne.

Accès latéral amélioré au calcanéum

Arthrodèse de l'articulation sous-talienne avec deux vis

Complications des fractures du calcanéum.

La complication la plus courante dans le traitement des fractures du calcanéum est l'infection de la plaie postopératoire. Cela est dû à un mauvais apport sanguin dans la zone située à l'extérieur du calcanéum à travers laquelle l'accès chirurgical à l'os est le plus souvent effectué. Selon diverses études, la fréquence varie de 10 à 30% avec une augmentation significative du risque dans le groupe des fumeurs, des personnes souffrant d'insuffisance artérielle et veineuse périphérique et de diabète à long terme. L'ostéoarthrose de l'articulation sous-talienne est également une complication fréquente des fractures du calcanéum intra-articulaire, son risque augmente avec une augmentation de l'énergie traumatique et à la suite de lésions du cartilage articulaire. Ce problème a conduit à l'émergence de recommandations existantes pour l'arthrodèse sous-talienne primaire pour les fractures telles que Sanders 3 et 4. Les fractures du calcanéum endommagent souvent les tendons des muscles péroniers et le long fléchisseur du pouce, car ils passent dans les canaux situés à proximité immédiate de l'os. L'échec de la fracture du calcanéum se caractérise par une diminution de la hauteur et une augmentation de la largeur de la région calcanéenne, une limitation de la flexion du dos dans l'articulation de la cheville. Il existe une classification de la pseudoarthrose (pseudarthrose) du calcanéum.

Exostose latérale sans arthrose sous-talienne. Traitement - résection de la paroi latérale du calcanéum.

Exostose latérale avec arthrose sous-talienne. Traitement - résection de la paroi latérale et arthrodèse de l'articulation sous-talienne.

Exostose latérale, arthrose sous-talienne, déformation varique. Traitement - résection de la paroi latérale et arthrodèse de l'articulation sous-talienne ± valgus calcaneus ostéotomie.

Dans le traitement de la pseudarthrose du calcanéum, n'oubliez pas la nécessité de corriger l'angle d'inclinaison du talus. En raison de la dorsiflexion (dorsiflexion) du talus, un blocage mécanique de la dorsiflexion du pied, syndrome de conflit antérieur, peut survenir. Pour cette raison, lors de l'arthrodèse de l'articulation sous-talienne, il est nécessaire d'utiliser un bloc de greffe osseuse (auto allo ou synthétique) à la fois pour restaurer la hauteur du calcanéum et pour corriger le valgus varus du talus et son angle d'inclinaison.

Si vous êtes un patient et que vous soupçonnez que vous ou vos proches pourriez avoir une fracture du calcanéum et souhaitez recevoir des soins médicaux hautement qualifiés, vous pouvez contacter le personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Si vous êtes médecin et que vous doutez que vous serez en mesure de résoudre indépendamment tel ou tel problème médical associé à une fracture du calcanéum, vous pouvez référer votre patient pour consultation au personnel du centre de chirurgie du pied et de la cheville.

Nikiforov Dmitry Alexandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Traitement de l'éperon du talon

Éperon au talon. La maladie avec un nom aussi mystérieux a un terme médical - en médecine, elle est appelée fasciite plantaire (plantaire). Sur cette image, vous pouvez voir où se situe le fascia plantaire, et vous pouvez également voir le lieu de formation de l'éperon du talon:

Comme vous le voyez sur la figure, le fascia plantaire (en d'autres termes, la plaque du tissu conjonctif) s'étend du tubercule (ou apex) du calcanéum sur les muscles et s'attache avec quatre rayons aux os métatarsiens des orteils. Le fascia est en tension et est conçu pour contrôler la charge sur la jambe lors de la marche, ainsi que pour protéger les os et les articulations du pied contre les dommages.

Causes des éperons au talon

Le point le plus faible est précisément le lieu de fixation de l'aponévrose au calcanéum. En raison de la lourde charge sur le fascia plantaire, il est traumatisé, en particulier au niveau de son attachement au calcanéum. Cela se produit lorsque vous utilisez les mauvaises chaussures, les pieds plats.

Chez les personnes dont la régénération tissulaire de l'aponévrose plantaire est lente, une inflammation microbienne (ou aseptique) se produit au site de fixation de l'aponévrose au calcanéum. Cela peut se produire en raison de l'âge du patient, ainsi que d'une régénération tissulaire retardée congénitale..

En conséquence, un gonflement et une douleur se produisent au site de l'inflammation. Mais au moment de la douleur, l'éperon du talon lui-même peut ne pas encore exister. Plus une personne charge le pied, plus il y a de traumatisme du fascia plantaire et la douleur, l'inconfort lors de la marche augmentent, car il y a une augmentation de l'inflammation dans les tissus environnants et la destruction du fascia lui-même. La croissance osseuse elle-même - le talon lui-même - se produit souvent plus tard. Autrement dit, il y a une douleur au talon, mais rien n'est visible sur la radiographie.

Et maintenant, regardons d'où vient l'éperon du talon. Le fait est que les cellules du fascia plantaire sont très riches en calcium et lors de leur mort massive, lorsque le fascia est endommagé, du calcium se dépose, en particulier dans la zone du tubercule calcanéen. Et voilà comment l'éperon du talon.

Les symptômes de l'éperon du talon

Un patient avec un éperon au talon a une douleur au talon, qui peut donner aux orteils et aux muscles des jambes. La douleur s'intensifie souvent pendant l'effort, la longue marche et la position debout. Au fil du temps, la douleur apparaît après le repos, la douleur du matin peut déranger.

Quel médecin dois-je contacter avec l'éperon du talon

Un chirurgien orthopédiste traumatologue, ainsi qu'un chirurgien, sont impliqués dans cette maladie..

Pour diagnostiquer les éperons calcanéens, il est nécessaire d'examiner le patient avec palpation du calcanéum, ainsi que des diagnostics radiographiques afin d'identifier une croissance sur le calcanéum et des diagnostics échographiques du calcanéum. Il est possible d'effectuer des tests sanguins supplémentaires pour exclure d'autres maladies du système musculo-squelettique.

Traitement de l'éperon du talon

Les méthodes de traitement dites non médicamenteuses comprennent le port de semelles orthopédiques spéciales, qui réduisent la charge sur la jambe, soutenant la voûte plantaire. Pour chaque patient, des chaussures orthopédiques spéciales avec un évidement pour l'éperon peuvent être fabriquées séparément. Selon l'expérience de nombreux orthopédistes, le port d'une telle semelle intérieure individuelle peut soulager complètement les symptômes de l'éperon du talon même sans utilisation de médicaments. L'utilisation de chaussures orthopédiques est une méthode assez efficace pour traiter ces patients, car élimine la charge excessive du pied.

Réduit efficacement la douleur lors du massage du pied du talon, car elle réduit le stress des tissus du talon. Chaque patient peut effectuer un auto-massage du pied à domicile à l'aide du flacon le plus ordinaire:

Pour toute maladie, l'éperon du talon ne fait pas exception, ne confondez pas anesthésie et traitement. La douleur est une réaction protectrice du corps lorsque le processus de destruction du fascia prévaut sur la récupération. La douleur survient assez fort, si souvent l'anesthésie est simplement nécessaire, mais elle n'élimine pas les processus pathologiques au centre de l'inflammation, mais ne bloque que les réactions douloureuses pendant un certain temps. Après l'anesthésie, un soulagement se produit, mais il est temporaire et n'est pas associé à une amélioration de l'évolution de la maladie - c'est important à comprendre..

Les médicaments hormonaux sont utilisés pour soulager la douleur, mais vous devez savoir qu'ils sont dangereux, car ils peuvent entraîner une nécrose du calcanéum. En outre, des analgésiques sont utilisés qui sont injectés en utilisant une injection (blocage), ainsi que l'électrophorèse, la phonophorèse. Les médicaments utilisés pour soulager la douleur dans cette maladie sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, movalis), également utilisés sous forme de pommades. La pommade est appliquée sur le talon 2-3 fois par jour. Ces médicaments, en plus de l'analgésie, réduisent également l'inflammation de la lésion..

L'anesthésie n'est pas un remède contre la maladie, donc dans le traitement des éperons au talon, vous pouvez utiliser des méthodes qui incluent le nettoyage des tissus du talon de substances qui contribuent à la formation de l'éperon du talon. Il s'agit de ce qu'on appelle le phoning (micromassage profond au niveau cellulaire) à domicile, ou en ambulatoire, ou la thérapie par ondes de choc dans une clinique. La thérapie par ultrasons et au laser est également utilisée, ce qui élimine bien l'inflammation du talon. Divers bains minéraux, cryothérapie, applications spéciales de boue donnent un bon effet..

Aucune des méthodes ne garantit à 100% la guérison, par conséquent, si ces méthodes de traitement sont inefficaces, si les croissances osseuses continuent de progresser, elles ont recours à l'ablation chirurgicale de l'éperon du talon.

Il est également nécessaire de parler des méthodes alternatives de traitement conservateur. Des méthodes alternatives de traitement peuvent être combinées avec la physiothérapie, en portant des chaussures spéciales, mais en aucun cas, utilisez uniquement la médecine traditionnelle, rejetant d'autres méthodes de traitement. Sinon, seule la progression de la maladie peut être obtenue..

Les remèdes populaires pour le traitement des éperons au talon comprennent le traitement au papier d'aluminium. Il réchauffe les tissus environnants, réduisant l'inflammation. Le corps est également saturé de métal et un champ électrostatique est créé. La feuille est collée avec du ruban adhésif avec le côté réfléchissant sur le dessus pendant 20 minutes - 2 heures par jour. Les contre-indications pour le traitement du papier d'aluminium sont toutes les tumeurs qui, lorsqu'elles sont chauffées, peuvent augmenter de taille. Ainsi que les maladies de la peau et les allergies au papier d'aluminium.

Traitement à la teinture de Cendrillon. Diluez une cuillère à soupe dans 1/3 tasse, prenez 3 fois par jour pendant 3 semaines.

Les bains avec du sel de mer soulagent la douleur dans l'éperon du talon. Pour le bain, vous devez prendre 2-3 cuillères à soupe de mer ou de sel ordinaire par litre d'eau, diluer le sel. La durée de la procédure est de 30 à 40 minutes.

Chaque traumatologue orthopédiste d'expérience a son propre point de vue sur le problème des éperons au talon. Certains d'entre eux prêtent attention à la futilité de détruire le «pic» osseux sans éliminer la cause profonde de la maladie - la surcharge du pied. Dans ce cas, l'éperon reviendra. D'autres médecins sont sceptiques quant aux médicaments et à la physiothérapie dans ce cas. Le point de vue est expliqué très simplement: tant que la pointe osseuse n'est pas pliée, la douleur avec inflammation ne disparaîtra pas. Que faire? C'est au détour de la croissance osseuse qu'une autre méthode de médecine alternative est dirigée, ce qui nécessite un peu d'exposition. Ce schéma a aidé de nombreux patients à se débarrasser complètement de la douleur:

  1. Faites cuire vos pieds à la vapeur dans l'eau chaude la plus tolérable pendant environ 30 minutes.
  2. Tenez-vous sur le talon endolori, en le poussant autant que possible. Dans cette position, restez jusqu'à ce que le pied refroidisse complètement (environ 15 minutes).
  3. Répétez 3-4 procédures.

Le but de cette méthode est de plier l'excroissance osseuse, afin qu'elle prenne une position moins traumatisante. Dans ce cas, le chauffage a un effet adoucissant sur l'éperon. Une pointe désagréable se penche vers l'os et devient plus petite. Cependant, le patient doit toujours surveiller quoi chausser ses pieds, en choisissant des chaussures de haute qualité avec une semelle intérieure douce et une semelle épaisse, ainsi qu'en utilisant des appareils orthopédiques.