logo

Hernie vertébrale: symptômes, diagnostic, traitement et réadaptation

Le nombre de personnes souffrant de hernie vertébrale augmente chaque année et la maladie rajeunit de manière incontrôlable - de plus en plus de signes de pathologie peuvent être observés chez les patients d'âge moyen et même chez les jeunes. La hernie rachidienne est un problème très grave qui, dans la grande majorité des cas, se développe dans le contexte d'autres maladies du système musculo-squelettique et, sans traitement rapide, menace une personne présentant des complications dangereuses jusqu'à une paralysie complète. De plus, si le temps n'a pas été manqué et que le diagnostic correct a été posé, la hernie vertébrale se prête bien à un traitement conservateur, ce qui signifie que les patients ont de nombreuses chances de reprendre une vie pleine.

Qu'est-ce qu'une hernie de la colonne vertébrale?

Les personnes qui ont rencontré pour la première fois un problème de hernie vertébrale se posent inévitablement toute une série de questions: qu'est-ce que c'est, pourquoi la maladie apparaît et à quel point menace-t-elle la vie et la santé? Et pour y répondre, tout d'abord, vous devez comprendre la structure anatomique de la colonne vertébrale. Il est formé de nombreux os distincts - vertèbres situées l'une au-dessus de l'autre. Afin qu'ils ne se frottent pas les uns contre les autres, entre les vertèbres, il existe une sorte de «joint» qui absorbe la charge sur la colonne vertébrale pendant le mouvement - les disques intervertébraux. Leur enveloppe extérieure - l'anneau fibreux - doit rester solide et solide tout au long de la vie humaine afin de protéger le noyau pulpeux mou situé à l'intérieur.

Si, pour une raison ou une autre, les vertèbres supérieures et inférieures exercent une pression excessive sur le disque, le déplaçant progressivement, il perd la capacité de remplir ses fonctions et l'anneau fibreux commence à s'effondrer. Dans ce cas, le noyau pulpeux, qui a perdu partiellement ou complètement sa membrane, est expulsé - une hernie de la colonne vertébrale est formée. Le processus s'accompagne d'inconfort et de douleur qui, avec le temps, deviennent plus intenses et douloureuses..

Au premier stade de développement d'une hernie de la colonne vertébrale, les fibres qui forment l'anneau fibreux sont endommagées et une fissure y apparaît. À travers elle, le noyau pulpeux fait saillie vers l'extérieur, mais en général, il continue d'être maintenu dans certaines limites. À ce stade, la hernie se prête à un traitement conservateur, après quoi le patient devra certainement suivre des mesures préventives et mener une vie saine. Si le temps a été manqué, le noyau pulpeux à travers l'espace peut complètement quitter l'anneau fibreux et se retrouver dans le canal rachidien. Dans ce cas, les méthodes non chirurgicales pour le traitement de la hernie peuvent ne pas apporter l'effet souhaité, ce qui signifie que la chirurgie devient la seule option.

Le plus souvent, on trouve une hernie de la colonne lombaire, située notamment entre 4 et 5 vertèbres lombaires, car c'est celle qui a la plus grosse charge. La région cervicale est moins souvent affectée et pour certains types de courbure vertébrale, une hernie peut également apparaître dans la région thoracique..

Pourquoi la maladie survient-elle??

De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une hernie de la colonne vertébrale, et souvent plusieurs d'entre eux influencent une personne à la fois, compromettant progressivement sa santé. Les principales causes de hernie intervertébrale résident dans le mauvais mode de vie et les maladies existantes du système musculo-squelettique. C'est à propos de:

  • congestion veineuse due à un mode de vie sédentaire;
  • une mauvaise nutrition, provoquant une carence en vitamines et minéraux;
  • matelas et oreiller mal choisis;
  • en surpoids;
  • mauvaises habitudes;
  • charge excessive sur la colonne vertébrale, par exemple, lors de la levée de poids ou pendant les sports;
  • blessures reçues;
  • maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, scoliose, cyphose, etc.);
  • infections antérieures;
  • malformations congénitales de la colonne vertébrale.

Chez la femme, la grossesse peut également provoquer l'apparition d'une hernie - pendant cette période, la charge sur les disques intervertébraux augmente plusieurs fois. Cependant, selon les statistiques, les hommes souffrent plus souvent d'une hernie de la colonne vertébrale - leur cartilage n'est pas développé aussi bien que les femmes, il est donc plus sujet aux changements dégénératifs.

L'âge est également important - les patients atteints de hernie sont beaucoup plus chez les personnes âgées que chez les jeunes. Le facteur d'hérédité ne peut pas non plus être écarté - si une personne a des personnes atteintes de maladies de la colonne vertébrale dans sa famille, le risque de problèmes similaires augmente considérablement.

Symptômes d'une hernie vertébrale

Au début, la seule manifestation d'une hernie de la colonne vertébrale ne peut être qu'un léger inconfort dans le dos ou le cou, qui est le plus souvent attribué à la fatigue ou à la fatigue musculaire. Cependant, à mesure que la maladie se développe, les attaques de douleur deviennent plus fréquentes et prolongées et, dans les derniers stades, elles ne dépendent plus de l'activité physique, perturbant une personne presque constamment, même si elle est au repos..

Mais la douleur est loin d'être le seul signe d'une hernie de la colonne vertébrale. Les symptômes de cette pathologie dépendent largement de sa localisation.Par conséquent, après les avoir soigneusement étudiés, le médecin peut tirer une conclusion préliminaire sur la partie de la colonne vertébrale qui a subi des changements dégénératifs.

Les signes primaires communs d'une hernie comprennent:

  • douleur aiguë dans la colonne vertébrale, qui n'augmente qu'avec l'effort physique et disparaît après un court repos;
  • gonflement;
  • tension musculaire
  • rachiocampsis;
  • sensation de brûlure, picotements et chair de poule.

De plus, pour une hernie de la colonne lombaire, qui survient le plus souvent, d'autres symptômes sont également caractéristiques:

  • accès de douleur aiguë dans la région lombaire, plus comme le lumbago;
  • une diminution ou une perte complète de sensibilité de la peau des jambes;
  • diarrhée ou constipation;
  • hémorroïdes à la suite d'une violation de la circulation sanguine;
  • cystite;
  • amyotrophie;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • inflammation des organes pelviens, par exemple, l'utérus ou les ovaires chez les femmes;
  • transpiration excessive ou, au contraire, peau sèche sur les jambes.

La douleur avec une hernie de la colonne vertébrale située dans cette zone peut être descendante, se propager progressivement aux membres inférieurs, et lorsque vous essayez de vous pencher, de vous pencher ou de plier le dos, elle augmente généralement plusieurs fois. Si la hernie touche le nerf sciatique, la douleur est le plus souvent ressentie dans une seule jambe, la couvrant entièrement, jusqu'au pied, s'intensifie sensiblement avec la toux et cesse de déranger une personne uniquement en position couchée..

En plus de l'inconfort et de la douleur dans le cou, une hernie de la colonne cervicale peut être reconnue par:

  • maux de tête, migraines;
  • vertiges
  • déficience visuelle, maladies oculaires;
  • fatigue, diminution des performances;
  • neurasthénie, insomnie;
  • pics de pression fréquents, hypertension;
  • diminution ou perte complète de goût;
  • nausées Vomissements;
  • acouphène;
  • inflammation purulente des amygdales;
  • douleur et perte de sensation dans la région de l'épaule;
  • engourdissement des doigts.

Le principal danger d'une hernie vertébrale de la colonne cervicale est la détérioration de la circulation cérébrale, ce qui augmente considérablement le risque d'AVC ischémique.

La hernie intervertébrale formée dans la colonne vertébrale thoracique provoque également une douleur constante dans cette zone et un inconfort dans les épaules et les omoplates. En parallèle, une personne peut être dérangée par:

  • dyspnée;
  • brûlure et douleur cardiaque;
  • diminution de la sensibilité de la peau;
  • troubles thyroïdiens.

Avec cette forme de hernie, le syndrome douloureux n'est pas si prononcé, car la colonne vertébrale thoracique n'a généralement pas une charge importante. Mais lors de la toux, des éternuements et de l'activité physique, les sensations désagréables sont sensiblement amplifiées et des douleurs à l'estomac peuvent être ressenties. De plus, provoquant des maladies de la glande thyroïde, une hernie de la colonne thoracique provoque souvent un déséquilibre hormonal, à cause duquel les hommes peuvent souffrir d'impuissance et les femmes connaissent des irrégularités menstruelles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, ses symptômes apparaissent les uns après les autres, mais en raison de leur variété, il peut être très difficile de déterminer rapidement de quelle pathologie ils sont causés. Par conséquent, il est important de consulter un médecin sans attendre une grave détérioration de votre bien-être, augmentant vos propres chances de guérison complète.

Diagnostic de la maladie

Au stade initial, les symptômes d'une hernie rappellent plus les maladies des organes internes.Par conséquent, sans consulter un spécialiste et un certain nombre d'études supplémentaires, il peut être extrêmement difficile de soupçonner que la cause du problème réside précisément dans la colonne vertébrale. Lors d'un examen visuel du patient, le médecin peut remarquer une distorsion de posture et détecter une diminution ou une perte complète de sensibilité dans certaines zones de la peau. Sentant la colonne vertébrale, il détermine les zones les plus douloureuses et les zones de tension musculaire non naturelle - sur la base de ces informations, il peut tirer une conclusion préliminaire sur la localisation de la pathologie.

Pour le diagnostic final, le patient peut être affecté:

  1. radiographie Élimine les autres causes de douleur et d'inconfort non associées à une hernie de la colonne vertébrale.
  2. Scanner. Donne des informations détaillées sur l'état du canal rachidien, son contenu et les tissus environnants. Cependant, confirmer visuellement la présence d'une hernie de la colonne vertébrale, les données obtenues à la suite de la TDM ne peuvent pas toujours.
  3. Imagerie par résonance magnétique. Vous permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la moelle épinière, des terminaisons nerveuses, des tissus mous, ainsi que d'identifier les changements dégénératifs et les tumeurs, en identifiant clairement leur emplacement.
  4. Myélogramme. Cette procédure implique un scanner avec une injection de produit de contraste dans le canal rachidien. Donne les informations les plus précises sur l'emplacement et la taille d'une hernie de la colonne vertébrale.
  5. Électromyélogramme. Aide à identifier les terminaisons nerveuses compressées par la hernie résultante.

Le test standard pour le diagnostic final d'une hernie rachidienne suspectée est une IRM, et des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites en fonction des caractéristiques individuelles du patient et des symptômes..

Méthodes de traitement

Après un examen détaillé, une thérapie complexe est prescrite au patient, qui dépend complètement du type de hernie vertébrale et du degré de négligence de la maladie. Si le problème peut être identifié à un stade précoce, il est recommandé aux patients un traitement conservateur, notamment:

  1. Prendre des médicaments. Tout d'abord, ce sont des analgésiques conçus pour améliorer l'état du patient, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (à condition qu'il n'y ait pas de maladies gastro-intestinales chroniques), des relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires et des chondroprotecteurs qui aident à restaurer le tissu cartilagineux. Peut également être prescrit des fonds pour stimuler la circulation sanguine dans la zone à problème, des complexes multivitaminés et des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique. Dans les cas où les analgésiques conventionnels ne suffisent pas à arrêter l'attaque, un blocage contrôlé par rayons X peut être utilisé - une injection de glucocorticoïdes, d'anesthésiques locaux et de vitamine B12 directement dans la lésion. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et contrôle aux rayons X, et est beaucoup plus efficace que les injections intramusculaires, vous permet de rétablir la circulation sanguine, de soulager l'enflure et de soulager la douleur.
  2. Gymnastique thérapeutique. La mise en œuvre quotidienne d'exercices spéciaux est extrêmement importante à la fois pour lutter contre la maladie à ses débuts et pendant la rééducation après l'ablation chirurgicale d'une hernie de la colonne vertébrale. Le plan de leçon est élaboré par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, et lorsque vous faites les exercices vous-même à la maison, il est extrêmement important de s'y conformer strictement et d'être prudent, en évitant les charges excessives, les mouvements brusques et la levée de poids. Aux premiers signes d'une hernie de la colonne vertébrale, les cours de yoga apportent un bon effet, mais dans ce cas, il est recommandé d'effectuer les exercices non pas sur le lit, mais sur une surface dure.
  3. Physiothérapie. Comprend une thérapie manuelle, permettant de libérer les terminaisons nerveuses pincées en déplaçant et en étirant les vertèbres, en massage, en réflexologie, en UHF, en électrophorèse et en phonophorèse.

De plus, l'hirudothérapie (l'utilisation de sangsues pour stimuler la circulation sanguine et la résorption du fragment précipité sous l'influence des substances actives contenues dans leur salive), la cryothérapie (amélioration de la circulation sanguine dans la zone à problème sous l'influence de l'azote liquide) et l'acupuncture (irritation) peuvent donner un résultat positif lors du traitement d'une hernie de la colonne vertébrale terminaisons nerveuses en agissant sur les points actifs).

Si le diagnostic d'une hernie de la colonne vertébrale a été posé aux derniers stades de la maladie et que les méthodes de traitement traditionnelles n'ont pas produit l'effet souhaité, une intervention chirurgicale peut être recommandée au patient. Les principales indications de l'ablation chirurgicale de la hernie sont des douleurs sévères auxquelles les médicaments conventionnels ne peuvent pas faire face, des complications sous forme de troubles neurologiques, ainsi que l'incontinence urinaire et l'impuissance chez les hommes.

Il existe plusieurs options pour l'ablation chirurgicale d'une hernie vertébrale:

  1. Discectomie. Le noyau pulpeux, qui a quitté les limites de l'anneau fibreux, est retiré par une petite incision. Dans les cas particulièrement graves, le disque entier peut être retiré et un implant en titane prend sa place. Mais une telle procédure est effectuée assez rarement en raison du risque élevé d'infection et d'une période de récupération difficile.
  2. Chirurgie endoscopique. Une méthode mini-invasive pour enlever une hernie de la colonne vertébrale, qui implique l'introduction d'une caméra et d'un instrument à travers une petite ponction et n'endommage pratiquement pas les muscles.
  3. Fonctionnement au laser. Il est utilisé chez les patients de moins de 40 ans et uniquement si la moelle épinière n'a pas été détruite. Elle implique l'introduction d'une aiguille avec une fibre à travers une ponction et une "évaporation" des zones endommagées à l'aide d'un laser.

Cependant, il faut comprendre que l'opération pour retirer une hernie de la colonne vertébrale est une mesure extrême à laquelle les médecins essaient de ne pas recourir pendant que la santé du patient est dans une sécurité relative.

Période de récupération

Après un long traitement pour une hernie de la colonne vertébrale, même si la thérapie a apporté le résultat souhaité, le patient a besoin d'une rééducation, ce qui aidera à consolider l'effet et à prévenir les complications ou les rechutes de la maladie. Nous parlons de l'utilisation d'un corset spécial, de la physiothérapie et du contrôle du poids corporel.

Un corset pour hernie est conçu pour réduire et répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale, transférant une partie de la pression à la cavité abdominale. Un produit de qualité de ce type devrait avoir une base solide, mais rester flexible, en maintenant la posture correcte du patient tout au long de la journée. Le temps exact pendant lequel il est recommandé de ne pas retirer le corset est déterminé par le médecin traitant - si vous le portez constamment, le risque de dégénérescence des muscles du dos augmente.

Un rôle énorme pendant la période de rééducation est joué, tout d'abord, par l'extension de la colonne vertébrale, qui vous permet de remettre en place les vertèbres déplacées. Pour cela, une charge ou des simulateurs spéciaux sont utilisés, et la procédure elle-même peut être effectuée dans des conditions ordinaires ou dans l'eau. La deuxième option est considérée comme plus douce et moins douloureuse pour le patient. Après l'étirement, le résultat est fixé à l'aide d'une thérapie par l'exercice et avec un corset.

Une nutrition adéquate est également importante pour les patients atteints de hernie vertébrale, surtout s'ils ont des kilos en trop. Pour normaliser le poids et le maintenir dans le cadre nécessaire, il est conseillé aux patients de réduire la teneur en calories des aliments et d'augmenter la quantité de fibres dans l'alimentation. Il est également préférable de renoncer à l'alcool, aux assaisonnements épicés, aux produits fumés et marinés, de réduire la quantité de sel consommée et de ne pas oublier le régime de consommation.

Mesures préventives

En suivant certaines règles, vous pouvez réduire considérablement le risque de hernie vertébrale et de nombreux autres problèmes avec le système musculo-squelettique. Pour ce faire, vous devez:

  1. Surveillez votre poids - plus il y a de kilos en trop, plus la charge sur la colonne vertébrale est grave.
  2. Maintenez une bonne posture non seulement en position assise, debout et en marchant, mais aussi pendant le sommeil. Par exemple, vous devez vous tenir directement avec les épaules légèrement tirées vers l'arrière, le ventre tiré vers le bas et le bas du dos à plat, pour vous asseoir les deux pieds sur le sol et mieux dormir sur un matelas orthopédique dur sur le dos ou sur le côté, mais pas sur le ventre. Si pendant le travail, vous devez rester immobile pendant une longue période, en transférant le poids sur une jambe, les doigts des deux jambes doivent être serrés - ainsi le centre de gravité est nivelé et le flux sanguin normal est maintenu.
  3. Essayez d'éviter de soulever des poids. Si cela n'est pas possible, faites-le au moins correctement: le dos doit rester droit et la charge principale ne doit pas être sur le bas du dos, mais sur les muscles des jambes.
  4. Révisez votre alimentation en abandonnant les aliments malsains au profit d'une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux.
  5. N'oubliez pas les exercices du matin et les exercices spéciaux pour étirer la colonne vertébrale. Pendant le travail sédentaire, prenez plus souvent des pauses pour changer temporairement la position du corps et vous étirer.
  6. Arrêtez de fumer et d'abus d'alcool.
  7. Les femmes réduisent le nombre de chaussures à talons hauts et ne les portent que dans des cas exceptionnels.

Bien sûr, ces mesures ne peuvent à elles seules garantir qu'une personne n'aura jamais de problèmes de colonne vertébrale, mais elles sont tout à fait capables de réduire la probabilité de leur apparition..

Il est important pour ceux qui ont néanmoins rencontré une hernie vertébrale de comprendre que cette maladie n'est pas une phrase, et avec un traitement approprié en temps opportun, elle a des pronostics très favorables. L'essentiel est de reconnaître les symptômes alarmants dès que possible et de consulter un médecin jusqu'à ce que la maladie prenne de l'ampleur et provoque des complications beaucoup plus graves.

Traitement de la hernie lombaire sans chirurgie

Le traitement de la hernie lombaire sans chirurgie est possible à presque tous les stades de développement de cette maladie. Une chirurgie obligatoire est requise pour les patients qui ont séquestré le noyau pulpeux dans la lumière du canal rachidien. Étant donné que le corps gélatineux à l'intérieur du disque intervertébral a une certaine structure, dont les protéines diffèrent des substances qui forment les membranes durales, elles ont un effet très irritant.

L'inflammation des membranes vertébrales dures lors de la séquestration d'une hernie peut provoquer une paralysie. Par conséquent, la chirurgie dans cette situation est inévitable. Il est important de ne pas mettre votre état sous séquestre. Obtenez des soins médicaux à temps.

Cet article décrit quelles méthodes d'exposition conservatrice peuvent faire face rapidement et efficacement à la destruction du disque intervertébral et restaurer l'intégrité de l'anneau fibreux.

Il est conseillé pour les douleurs dans le dos, la détection de modifications dégénératives dégénératives du cartilage des disques intervertébraux, voir un rendez-vous avec un neurologue ou un vertébrologue. Ces médecins ont les compétences professionnelles nécessaires pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace..

Malheureusement, selon les normes médicales et économiques actuelles de la clinique de la ville, le thérapeute local est contraint de prescrire un traitement exclusivement symptomatique (masquage) aux patients atteints de maladies de la moelle épinière. Ceci est nécessaire afin d'assurer le retour le plus rapide possible au patient de la capacité de travail. Dans ce cas, le tissu de la colonne vertébrale continue de s'effondrer..

Causes et développement de la maladie

Pour comprendre les possibilités de traiter une hernie lombaire sans chirurgie, vous devez connaître les principales causes du développement de cette maladie. Chez une personne en bonne santé, les tissus cartilagineux des disques intervertébraux sont entièrement alimentés en nutriments, oxygène et liquide par échange diffus avec les tissus environnants. En général, il existe deux sources - des plaques de verrouillage situées entre les corps vertébraux et les disques, et les muscles paravertébraux.

Les premiers fournissent une nutrition appropriée aux corps vertébraux, de sorte que le processus de leur sclérose dans les cas avancés d'ostéochondrose est plus dangereux que les patients ne devraient le dire. Selon les statistiques médicales, plus de 70% des cas de fissures et de fractures par compression des corps vertébraux au cours de diverses blessures sont en quelque sorte liés au développement de l'ostéochondrose. Cette maladie provoque une atrophie des vaisseaux sanguins dans les plaques de verrouillage, les vertèbres ne reçoivent pas suffisamment de sang et commencent à s'effondrer.

Par conséquent, la hernie intervertébrale n'est pas la seule complication grave de la longue évolution de la maladie dégénérative dégénérative du disque intervertébral.

Nous analyserons le mécanisme des changements pathologiques au cours du développement de la maladie:

  • tout commence par une perte de tonus par les muscles paravertébraux - ils se contractent légèrement et ne sécrètent pas une quantité de fluide enrichie en oxygène et en nutriments;
  • l'anneau fibreux du disque intervertébral, qui n'a pas son propre réseau circulatoire, commence à recevoir une quantité insuffisante de liquide;
  • des signes de sa déshydratation apparaissent, de petites fissures se forment à la surface, qui sont remplies de dépôts de sels de calcium, les zones calcinées plus tard sont privées de la capacité d'absorber le liquide lors d'un échange diffus;
  • lorsque la zone de nutrition diffuse est considérablement réduite, l'élasticité des tissus de l'anneau fibreux est violée;
  • dans un but compensatoire, l'apport de fluide de la structure du noyau pulpaire commence;
  • il perd rapidement son volume et perd la capacité de fournir une hauteur normale du disque intervertébral;
  • une protrusion se développe - le disque s'étend au-delà des corps des vertèbres partagées par lui et commence à comprimer les tissus mous environnants;
  • le mécanisme de l'inflammation commence, les tissus mous deviennent œdémateux, l'apport sanguin capillaire augmente, le tonus musculaire spastique s'accumule;
  • dans de telles conditions, la nutrition diffuse du tissu cartilagineux des disques intervertébraux s'arrête complètement;
  • si vous arrêtez le syndrome douloureux le plus fort qui est naturel au cours de ce processus et envoyez une personne au travail, alors avec tout effort physique, même insignifiant, il y aura une rupture de l'anneau fibreux et la sortie d'une partie du noyau pulpeux - c'est une hernie intervertébrale.

Afin de traiter avec succès une hernie intervertébrale lombaire sans chirurgie, il est nécessaire de rétablir l'échange diffus perturbé entre les tissus environnants et l'anneau fibreux. Ce n'est pas si simple à faire, car il existe des facteurs de risque qui provoquent le développement constant de rechutes de la maladie. Ces facteurs de risque comprennent:

  • excès de poids corporel - chaque kilogramme supplémentaire augmente de façon exponentielle la charge d'amortissement exercée sur la colonne vertébrale;
  • fumer et boire des boissons alcoolisées - affecte négativement la microcirculation du sang et du liquide lymphatique dans les tissus, entraîne leur déshydratation et leur destruction;
  • maintenir un mode de vie sédentaire sédentaire, dans lequel il n'y a pas assez d'activité physique sur la structure musculaire du dos;
  • mauvaise organisation du sommeil et du lieu de travail;
  • porter des chaussures et des vêtements mal choisis;
  • pieds plats, pied bot et autres types de paramètres pathologiques du pied, à la suite desquels une charge accrue est transmise à la colonne vertébrale pendant la marche;
  • les pathologies endocriniennes, par exemple, l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, l'angiopathie diabétique;
  • travail physique lourd, accompagné de levage et de transport de charges lourdes;
  • blessures au dos systématiques.

Avant de commencer un traitement conservateur, un médecin expérimenté donnera au patient toutes les recommandations individuelles nécessaires, dont la mise en œuvre éliminera toutes les causes potentielles d'ostéochondrose. Dans ce contexte, la conduite d'une thérapie est beaucoup plus efficace.

Principes de traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie

Le traitement d'une hernie de la colonne vertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie est possible avec n'importe quelle localisation et taille de la protrusion du noyau pulpeux. Il est nécessaire de conduire la thérapie dans une clinique spécialisée.

Les principes de base du traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie

  • refuser d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens comme analgésiques, car ils inhibent les processus de régénération et peuvent nuire à l'état des muqueuses du tube digestif;
  • n'utilisez pas de relaxants musculaires, car ils bloquent la capacité des muscles à fournir un soutien compensatoire et provoquent une augmentation rapide de la taille de la protrusion herniaire;
  • une combinaison d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de relaxants musculaires devient souvent une cause potentielle de séquestration de la hernie intervertébrale;
  • écouter attentivement et mettre en œuvre toutes les recommandations individuelles d'un neurologue ou d'un vertébrologue;
  • refuser l'activité physique jusqu'au moment où le médecin les nomme;
  • suivre exactement toutes les recommandations et suivre toutes les procédures prescrites.

Avec la bonne approche, le traitement d'une hernie de la colonne vertébrale lombaire sans chirurgie conduit à une restauration complète de la santé de la colonne vertébrale. Pendant ce temps, comme le montre la pratique, dans 80% des cas après une opération chirurgicale pour enlever la hernie intervertébrale au cours des trois premières années, une nouvelle protrusion se forme sur un autre disque. Par conséquent, la chirurgie n'est pas un traitement efficace pour l'ostéochondrose et ses complications.

Méthodes de traitement d'une hernie lombo-sacrée sans chirurgie

Avec une hernie intervertébrale du lombo-sacré, le traitement sans chirurgie est effectué exclusivement par des méthodes d'exposition manuelles. Le plus souvent, le disque intervertébral L5-S1 est affecté. Il partage la dernière vertèbre du lombaire et du sacrum. Il a la charge d'amortissement maximale, car il s'agit du centre de gravité conditionnel d'une personne. En bipède, toute la charge des membres inférieurs est transférée ici.

À cet égard, le disque L5-S1 subit rapidement des changements dégénératifs dégénératifs. Ses tissus sont déshydratés et perdent la capacité de répartir uniformément la charge d'amortissement. La fissuration de l'anneau fibreux se produit progressivement et la formation d'une hernie.

L'élimination de l'activité physique excessive est la tâche principale du médecin dans le traitement de la hernie du service lombo-sacré sans chirurgie. Pour cela, les mesures nécessaires sont prises pour réduire le poids corporel, pour éliminer l'haltérophilie. Si le patient effectue un travail physique intense, il est recommandé de passer à un travail facile. Optimum dans les premiers jours de traitement pour assurer un repos physique complet.

Il est recommandé de modifier le régime alimentaire - d'exclure les produits riches en glucides, d'augmenter la quantité d'eau potable consommée par jour. Le régime devrait contenir une grande quantité de légumes et de fruits frais, de poissons de mer, de viandes maigres. Si possible, combinez l'utilisation de méthodes d'exposition manuelle avec la physiothérapie et les chondroprotecteurs.

Si le transport de la substance active est assuré, les chondroprotecteurs permettent une accélération du processus de régénération du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Sans gymnastique médicale et sans utilisation de méthodes d'exposition manuelles, ces préparations pharmacologiques sont inutiles pour l'ostéochondrose et ses complications.

Méthodes de traitement de la hernie vertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie

Le traitement sans chirurgie de la hernie vertébrale des lombaires est plus efficacement effectué en utilisant des méthodes de thérapie manuelle. Le cours de récupération commence généralement par une série de procédures visant à restaurer la hauteur normale des disques intervertébraux. Le fait est qu'avec le développement de l'ostéochondrose, la hauteur des disques intervertébraux diminue régulièrement. Cela entraîne une réduction de l'appareil ligamentaire. Par conséquent, le lecteur lui-même ne peut pas se redresser complètement. Et pour la réduction de la saillie herniaire, c'est très important.

L'étirement manuel de la colonne vertébrale vous permet d'augmenter les espaces intervertébraux et de démarrer le processus d'expansion de l'anneau fibreux.

Ensuite, en utilisant l'ostéopathie, le spécialiste obtient une microcirculation accrue de sang et de liquide lymphatique dans la lésion. La nutrition diffuse de l'anneau fibreux et du noyau pulpeux commence à récupérer. Le massage soulage l'hypertonie musculaire et rétablit leurs performances.

Une fois la hernie intervertébrale corrigée, le médecin élabore un cours de rééducation. Il comprend des mesures visant à restaurer le cartilage et à prévenir le risque de rechute à l'avenir. Le cours de réadaptation comprend généralement des exercices thérapeutiques, la réflexologie, la physiothérapie, la kinésiothérapie, etc..

Pour un traitement complexe de la hernie intervertébrale lombaire sans chirurgie, nous recommandons de contacter la clinique de thérapie manuelle de la communauté.

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin de base (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie

Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie nécessite une approche intégrée. Le diagnostic clinique du clinicien vise à déterminer la source de la douleur du patient. Pour cette raison, le diagnostic clinique de la douleur d'une hernie discale ne repose pas seulement sur les résultats d'un test de diagnostic tel que l'IRM ou la TDM. Il est combiné à partir d'un historique médical complet, effectuant un examen physique complet et, si nécessaire, effectuant un ou plusieurs tests de diagnostic.

traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans opération p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Il est important de souligner que l'IRM et d'autres tests de diagnostic ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la douleur du patient; ils sont plutôt utilisés uniquement pour confirmer la présence d'un problème anatomique identifié ou soupçonné d'avoir des antécédents médicaux et un examen physique. Pour cette raison, les résultats radiologiques de l'IRM ou d'autres tests ne sont pas aussi importants pour le diagnostic des causes de la douleur d'un patient que les résultats des antécédents médicaux et de l'examen physique. Souvent, une IRM ou un autre type de test sera utilisé principalement à des fins de planification chirurgicale, par exemple, afin que le chirurgien puisse déterminer exactement où se situe la hernie discale et comment elle affecte la racine nerveuse..

Que se passe-t-il avec une hernie discale

Bien que les disques vertébraux soient conçus pour des charges importantes, des blessures et d'autres problèmes peuvent survenir. Lorsque le disque vieillit ou est endommagé, la partie externe (anneau fibreux) du disque peut se casser et une hernie ou une extrusion du disque peut se former à l'intérieur du disque (noyau pulpaire). Chaque disque vertébral est entouré de nerfs très sensibles, et l'intérieur du disque contient des protéines inflammatoires, donc lorsque ce matériau entre en contact avec un nerf, il peut provoquer une douleur qui peut se propager sur toute la longueur du nerf. Même une petite hernie discale, qui permet à une petite quantité du matériau du disque interne de toucher simplement le nerf, peut provoquer une douleur importante..

Douleur d'une hernie discale contre une maladie dégénérative

Une hernie discale intervertébrale provoque généralement un type de douleur différent d'une discopathie dégénérative (un autre problème discal courant).

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Lorsqu'un patient présente un disque présentant une dégénérescence symptomatique (qui provoque une douleur ou d'autres symptômes), c'est l'espace disque qui est douloureux et une source de douleur. Ce type de douleur est communément appelé douleur axiale..

p, blockquote 6.0,0,0,0,0,0 ->

Lorsqu'un patient présente une hernie symptomatique du disque intervertébral, ce n'est pas l'espace disque lui-même qui fait mal, mais le problème du disque, qui provoque des douleurs dans le nerf spinal. Ce type de douleur est communément appelé douleur radiculaire (douleur des racines nerveuses ou sciatique d'une hernie discale lombaire).

Symptômes d'une hernie discale dans la colonne lombaire

Une hernie du disque intervertébral survient le plus souvent dans la colonne lombaire (bas du dos) ou dans la colonne cervicale (cou), mais peut également survenir dans la colonne thoracique (haut du dos). Chaque hernie discale intervertébrale provoque divers symptômes de douleur..

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

La douleur aux jambes (également connue sous le nom de sciatique) est le symptôme le plus courant associé à une hernie discale dans la colonne lombaire. Environ 90% des hernies discales se produisent dans L4-L5 et L5-S1, provoquant une douleur dans le nerf L5 ou S1 qui irradie dans le nerf sciatique.

Diagramme de la colonne vertébrale p, citation de bloc 9,0,0,0,0 ->

Hernie du disque intervertébral dans le segment lombaire 4 et 5 (L4-L5)

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Une hernie discale intervertébrale dans le segment lombaire 4 et 5 (L4-L5) cause généralement des dommages au nerf L5. En plus de la douleur sciatique, ce type de hernie du disque intervertébral peut entraîner une faiblesse lors de l'élévation du gros orteil et, éventuellement, de la cheville. Ce symptôme est également connu sous le nom de pied tombant. Des engourdissements et des douleurs peuvent également être ressentis sur la partie supérieure du pied..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Disque hernié dans le segment lombaire 5 et le segment sacré 1 (L5-S1)

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Une hernie du disque intervertébral dans le segment lombaire 5 et le segment sacré 1 (L5-S1) provoque généralement des dommages au nerf S1. En plus de la sciatique, ce type de hernie discale peut entraîner une faiblesse en se tenant sur les orteils. L'engourdissement et la douleur peuvent se propager le long de la plante du pied et hors du pied.

Traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie

L'objectif principal du traitement de chaque patient est d'aider à soulager la douleur et les autres symptômes résultant d'une hernie discale. Pour atteindre cet objectif, le plan de traitement de chaque patient doit être individualisé en fonction de la source de la douleur, de la gravité de la douleur et des symptômes spécifiques indiqués par le patient..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

En général, il est généralement conseillé aux patients de commencer un traitement conservateur (sans chirurgie) avant d'envisager une chirurgie de la colonne vertébrale pour une hernie discale. Étant donné que cela est vrai en général, pour certains patients, une intervention chirurgicale précoce est utile. Par exemple, lorsqu'un patient présente une faiblesse sous-jacente progressive dans ses bras ou ses jambes en raison d'une racine nerveuse pincée d'une hernie du disque intervertébral, une opération précoce peut arrêter tout développement neurologique et créer un environnement de guérison optimal pour la réparation nerveuse. Dans de tels cas, une perte nerveuse peut survenir sans chirurgie et les dommages peuvent être permanents..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Il existe également plusieurs conditions relativement rares qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Par exemple, le syndrome de la cauda equina, qui est généralement caractérisé par une faiblesse progressive des jambes et / ou un dysfonctionnement soudain de l'intestin ou de la vessie. Ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate et une intervention chirurgicale..

Hernie du disque intervertébral H3 4,0,0,0,0,0,0 ->

Traitement conservateur

Pour les hernies lombaires et cervicales du disque intervertébral, un traitement conservateur (non chirurgical) peut généralement être utilisé pendant environ quatre à six semaines pour aider à réduire la douleur et l'inconfort. Un processus d'essais et d'erreurs est souvent nécessaire pour trouver la bonne combinaison de traitements. Les médecins peuvent essayer un traitement à la fois ou juger utile d'utiliser une combinaison d'options de traitement immédiatement. Par exemple, les traitements contre la douleur (tels que les médicaments) peuvent aider les patients à mieux tolérer les autres traitements (tels que les manipulations ou la physiothérapie). En plus d'aider à la récupération, la physiothérapie est souvent utilisée pour enseigner aux patients une bonne mécanique corporelle (comme des techniques de levage appropriées) qui aident à prévenir l'usure excessive des disques..

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

Si un traitement conservateur aide à réduire la douleur et l'inconfort, le patient peut poursuivre le traitement. Pour les patients qui ressentent une douleur intense et une grande perte de fonction et ne trouvent pas de soulagement d'un traitement conservateur, la chirurgie peut être considérée comme une option..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Une combinaison des options de traitement conservatrices suivantes peut être utilisée pendant au moins les six premières semaines d'inconfort et de douleur:

  1. La physiothérapie, l'exercice et les étirements doux aident à soulager la pression sur la racine nerveuse.
  2. Thérapie par la glace et la chaleur pour soulager la douleur.
  3. Manipulation (par exemple, manipulation chiropratique).
  4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou les inhibiteurs de la COX-2 pour soulager la douleur.
  5. Antidouleurs stupéfiants pour soulager la douleur.
  6. Stéroïdes pour réduire l'inflammation pour soulager la douleur.
  7. Injections péridurales pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Traitement L4-L5

Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie est l'étape initiale du complexe de lutte contre la maladie. Dans les cas où l'état du dos et / ou des jambes ne s'améliore pas avec un traitement non chirurgical, ou dans le cas de certaines conditions d'urgence, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Traitement non chirurgical pour L4-L5

Le traitement non chirurgical du segment de mouvement L4-L5 comprend:

  1. Traitement médical. Les médicaments sur ordonnance et en vente libre sont utilisés pour soulager la douleur de L4-L5. En règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement essayés en premier. Les opioïdes, le tramadol et / ou les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour soulager une douleur plus intense..
  2. Physiothérapie. L'exercice et la physiothérapie peuvent être modifiés de manière à viser spécifiquement la douleur causée par L4-L5 et le bas du dos. Ces traitements aident à stabiliser votre dos et à maintenir vos muscles et vos articulations en bon état. l'exercice et les étirements doux aident à soulager la pression
  3. Chiropratique. La chiropratique de la colonne lombaire peut aider à soulager la douleur causée par le mouvement dans le segment L4-L5.
  4. Soins personnels. Pour aider à guérir et / ou prévenir l'aggravation de la blessure L4-L5, quelques conseils incluent d'éviter:
  • flexion répétée de la colonne vertébrale;
  • mouvements soudains et soudains, tels que des sauts;
  • exercices de haute intensité et haltérophilie.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Il est important de maintenir une bonne posture lorsque vous êtes debout, assis, en marchant, couché et en soulevant des objets du sol pour maintenir une flexion normale de la colonne vertébrale et minimiser le stress sur la colonne vertébrale.

Procédures d'injection pour L4-L5

De plus, rester actif, faire régulièrement des exercices, arrêter de fumer et perdre du poids chez les personnes en surpoids peut aider à réduire le risque de problèmes associés à L4-L5.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Différents types de traitements injectables peuvent aider à réduire l'inflammation et / ou empêcher les impulsions de douleur de pénétrer dans le cerveau L4-L5..

  1. Injections de stéroïdes périduraux lombaires: les stéroïdes injectés directement dans l'espace péridural de la colonne vertébrale peuvent aider à réduire l'inflammation et la sensibilité des fibres nerveuses à la douleur, générant moins de signaux de douleur. Ces injections sont plus efficaces pour traiter les causes inflammatoires de la douleur, telles que la douleur des fragments d'une hernie discale, et sont généralement moins efficaces pour les causes compressives de la douleur..
  2. Ablation par radiofréquence: L'ablation par radiofréquence peut être utilisée pour traiter la douleur résultant des articulations facettaires L4-L5. Une partie du nerf transmettant la douleur est chauffée par une aiguille radiofréquence pour créer des dommages dus à la chaleur. À la suite de cette lésion, le nerf n'envoie pas de signaux de douleur au cerveau..
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Lors de la réalisation des procédures d'injection, un guidage fluoroscopique (rayons X) avec un colorant radio-opaque est généralement utilisé pour un placement correct de l'aiguille. Le guidage fluoroscopique aide à améliorer la précision du diagnostic et réduit les risques procéduraux.

p, blockquote 25,0,0,1,0 ->

Les injections peuvent également être utilisées pour le diagnostic en tant que blocage neural sélectif, pour confirmer que la racine nerveuse est la cause de la douleur aux jambes et aider généralement avant la chirurgie.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Les procédures d'injection sont généralement envisagées après des méthodes non chirurgicales pendant plusieurs semaines sans soulagement de la douleur. Ces injections peuvent entraîner un faible risque de saignement et / ou de lésions nerveuses dans le bas du dos..

Traitement L5-S1

Les facteurs affectant le segment de la colonne vertébrale L5-S1 sont généralement traités avec des méthodes non chirurgicales. Si les symptômes du bas du dos et / ou des jambes s'aggravent ou ne s'améliorent pas malgré ce traitement, ou en cas de certaines conditions urgentes, telles que les tumeurs ou le syndrome de la queue de cheval, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Traitement non chirurgical pour L5-S1

Le traitement L5-S1 comprend généralement:

  1. Traitement médical. Médicaments en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui arrêtent généralement d'abord la douleur causée par L5-S1. En cas de douleur plus intense, des médicaments sur ordonnance tels que les opioïdes, le tramadol et / ou les corticostéroïdes peuvent être utilisés..
  2. Physiothérapie. Des exercices spéciaux et de la physiothérapie peuvent être développés pour éliminer la douleur causée par L5-S1. Ces traitements aident à stabiliser le dos et à maintenir une bonne santé musculaire et articulaire pour un soulagement à long terme, et fournissent un environnement pour la guérison des tissus du bas du dos..
  3. Chiropratique: La manipulation de la colonne lombaire avec un ajustement chiropratique peut aider à soulager la douleur causée par L5-S1.
  4. Soins personnels. La douleur légère à modérée peut être traitée avec de la chaleur et de la glace à la maison. Pour soulager la douleur lombo-sacrée, il est recommandé de rester actif et de continuer les exercices quotidiens. Bien que le repos au lit puisse soulager temporairement les symptômes, il ne contribue généralement pas à une guérison rapide ou à long terme de la sciatique..
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Après l'exercice, l'arrêt du tabac et la perte de poids chez les personnes en surpoids peuvent aider à réduire le risque de problèmes associés à L5-S1.

Procédures d'injection pour L5-S1

Les injections peuvent être envisagées pour soulager la douleur après des méthodes non chirurgicales pendant plusieurs semaines et avant de décider de la chirurgie.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Les injections courantes de L5-S1 comprennent:

  1. Injections de stéroïdes péridurales lombaires. Les stéroïdes injectés directement dans l'espace épidural de la colonne vertébrale peuvent aider à réduire l'inflammation et à réduire la sensibilité des fibres nerveuses à la douleur, générant moins de signaux de douleur. Ces injections sont plus efficaces pour traiter les causes inflammatoires de la douleur, telles que la douleur des fragments d'une hernie discale, et sont généralement moins efficaces pour les causes compressives de la douleur..
  2. Ablation par radiofréquence. L'ablation par radiofréquence peut être utilisée pour traiter la douleur dans les articulations des facettes L5-S1. Une partie du nerf transmettant la douleur est chauffée par une aiguille radiofréquence pour créer des dommages dus à la chaleur. À la suite de cette lésion, le nerf n'envoie pas de signaux de douleur au cerveau..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Lors de l'exécution des procédures d'injection pour le placement correct de l'aiguille, un guidage fluoroscopique (rayons X) est généralement utilisé. Le guidage fluoroscopique et le colorant de contraste aident à améliorer la précision du diagnostic et à réduire les risques procéduraux.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Les injections peuvent également être utilisées pour le diagnostic en tant que bloc nerveux sélectif, pour confirmer la racine nerveuse comme cause de douleur aux jambes et peuvent être utiles comme outil de diagnostic avant la chirurgie.

Hernie p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie est une méthode courante dans la lutte contre cette maladie. Il vous permet d'arrêter facilement la douleur et d'éliminer la cause de la maladie, sans recourir à la chirurgie.

Symptômes et traitement d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire: autre chose que la chirurgie aide?

La colonne lombaire est la plus rencontrée (80%) parmi le type de population de localisation des hernies intervertébrales. La pathologie affecte souvent les personnes en âge de travailler - 25-50 ans. Dans la partie prédominante des patients, la pathogenèse est la conséquence d'une ostéochondrose avancée, à la suite de laquelle les disques entre les vertèbres lombaires s'aplatissent et se gonflent. Tout cela s'accompagne d'une inflammation, d'un gonflement, d'une compression mécanique des racines nerveuses et de la moelle épinière, qui provoque une douleur terrible le long des nerfs affectés.

La maladie est non seulement assez épuisante psychologiquement, mais rend également impossible d'accomplir normalement, parfois, des tâches physiques élémentaires. Ainsi, aliéner une personne des domaines d'activité sociale, domestique et professionnelle. En raison du grand intérêt des patients pour la récupération, nous avons préparé du matériel utile sur les principales méthodes de traitement des hernies de la région lombaire / lombo-sacrée, et quel effet peut réellement en attendre. Selon la tradition, nous introduisons d'abord le cas concernant les spécificités et les stades de la maladie elle-même.

Qu'est-ce qu'une hernie lombaire?

Le lombaire comprend 5 vertèbres (L1, L2, L3, L4, L5), entre eux sont les disques intervertébraux. Chaque disque est représenté par une formation fibro-cartilagineuse constituée d'un anneau fibreux (occupe la partie périphérique de la vertèbre) et d'un noyau pulpeux, situé à l'intérieur de cet anneau. L'élément fibreux est un tissu conjonctif fibreux, comme un tendon, formant des couches en forme d'anneaux. Le composant pulpeux est le tissu cartilagineux d'une consistance semblable à un gel, composé d'eau (80%) et de fibres de collagène.

En général, le disque de n'importe quel département, non seulement le lombaire, est principalement responsable des fonctions d'absorption des chocs, c'est-à-dire qu'il absorbe et adoucit la charge sur la colonne vertébrale au moment de l'activité physique. Il prend également en charge la flexibilité optimale et le soutien du système rachidien à chaque niveau..

Une hernie commence à se former en raison de processus dégénératifs-dystrophiques progressifs dans la colonne vertébrale, qui ont affecté l'un des éléments entre deux vertèbres adjacentes. Dans notre cas, entre les vertèbres lombaires, par exemple, entre les corps osseux de L4 et L5, soit dit en passant, les lésions à ce niveau sont le plus souvent déterminées. La localisation commune est également L5-S1, cependant, ici, une lésion du disque est déjà établie entre la dernière vertèbre lombaire et le premier sacré.

Un facteur traumatique peut également contribuer au développement de la maladie, mais la pathologie dégénérative-dystrophique (ostéochondrose) constitue encore plus souvent la base étiologique. La dégénérescence du disque se forme sur la base d'une altération du métabolisme cellulaire dans une zone vertébrale particulière, à cause de laquelle il présente des carences nutritionnelles. En conséquence, la doublure intervertébrale commence à perdre de l'humidité et à s'amincir, des fissures se forment sur l'anneau fibreux. Le noyau pulpeux se déplace dans le défaut de l'anneau, déformant et dépassant le disque au-delà des repères anatomiques. Ensuite, il y a une rupture de l'anneau fibreux, à travers lequel le fragment gélatineux sort - le plus souvent dans le canal rachidien. Il s'agit d'une hernie de la colonne lombaire.

Types et stades de la hernie intervertébrale dans le bas du dos

La pathogenèse est généralement classée en espèces selon la localisation, la nature et le degré de saillie. La localisation du foyer peut être fixée lors du diagnostic à un ou plusieurs niveaux à la fois:

Comme nous l'avons mentionné précédemment, le plus grand nombre de cas se situe aux deux derniers niveaux (environ 90%). Ces zones souffrent plus souvent que d'autres, car elles sont non seulement très mobiles, mais constituent également le fondement de la colonne vertébrale, supportant la majeure partie de la charge verticale quotidiennement.

Les formations herniaires dans le bas du dos selon la nature de la saillie, c'est-à-dire dans le sens de la déformation par rapport aux zones de la colonne vertébrale, sont des types suivants:

  • avant - dépassant antérieurement des corps vertébraux (rare et cliniquement favorable);
  • dos - dirigé dans le canal rachidien (fréquent et l'un des plus dangereux, car ils provoquent une douleur neurologique sévère et peuvent provoquer une compression sur la moelle épinière);
  • latéral - fait saillie latéralement du canal rachidien, c'est-à-dire sur le côté - à droite ou à gauche (également dangereux et répandu, porte atteinte aux racines de la moelle épinière passant par l'ouverture foraminale);
  • Hernie de Schmorl - avec eux, un tissu cartilagineux bombé est pressé dans les structures spongieuses de la vertèbre adjacente, ce qui peut provoquer la destruction du corps osseux et une fracture par compression (une lésion dans la région lombaire est rare, et si elle est trouvée, puis principalement dans la zone L2-L3).

Hernie de Schmorl à l'IRM.

La maladie est également classée par gravité, à savoir, le stade clinique de sa formation du stade initial au dernier stade.

  1. Protrusion, prolapsus (1 cuillère à soupe) - au début du développement, le déplacement du disque est insignifiant, généralement de 1 mm à 4 mm. L'anneau fibreux est aminci, ses couches présentent de petites fissures. Cependant, l'intégrité de l'arrière de la bague est préservée, donc le noyau décalé vers la périphérie est toujours dans ses limites.
  2. Extrusion (2-3 cuillères à soupe) - hernie finalement formée, en règle générale, avec des dimensions supérieures à 5 mm. Le bord fibreux se casse, le noyau traverse le défaut traversant et accroche une goutte dans l'espace intervertébral, se tenant au ligament longitudinal. Selon la taille de l'affaissement, qui peut atteindre 12-15 mm, l'extrusion chez différentes personnes varie du stade moyen (5-8 mm) au stade sévère (9 mm ou plus).
  3. Séquestration (4 c. À soupe) - Un degré critique, accompagné d'une fragmentation de l'élément affaissé du noyau. Un fragment cartilagineux (séquestration), arraché au disque et au noyau, en particulier, pénètre dans le canal rachidien avec une migration possible le long des étendues anatomiques du système vertébral. N'importe quelle étape de l'extrusion peut précéder la séquestration; les personnes dont la formation dépasse 8 mm présentent le risque le plus élevé. La phase de séquestration est lourde de paralysie et de réactions auto-immunes sévères, dans 80% à 90% des cas, conduit à une invalidité.

Une hernie intervertébrale dans les segments lombo-sacrés à n'importe quel stade peut endommager à la fois le système musculo-squelettique et les organes internes. Les formations neurovasculaires qui se produisent dans cette zone peuvent être irritées, pincées par un disque déformé, même au stade de la saillie.

Symptômes et douleurs d'une hernie lombaire

Les premières douleurs au stade initial de développement sont principalement dues à l'irritation et à l'excitation des récepteurs de la douleur, qui sont pourvus des couches externes de l'anneau fibreux. Les impulsions des nocirécepteurs de l'anneau sont transmises à la moelle épinière le long des branches du nerf synuvertébral, ce qui provoque par réflexe des spasmes musculaires dans le bas du dos et l'immobilisation de la section endommagée.

Les mécanismes sanogénétiques (protecteurs) à l'avenir, à mesure que la pathologie évolue, sont remplacés par des dommages directs aux hernies de la racine vertébrale adjacente et du nœud nerveux correspondant. Autrement dit, une inflammation, un gonflement et une compression mécanique des nerfs spinaux spécifiquement dans la colonne vertébrale inférieure se produisent déjà. Le tableau clinique donne lieu à une radiculopathie avec un syndrome douloureux prononcé.

Les symptômes de la maladie peuvent provoquer un inconfort constant, parfois insupportable. Chez certains patients, cela se produit de temps en temps dans une manifestation plus tolérante. Les symptômes typiques de la maladie sont:

  • douleur dans le bas du dos en combinaison avec une douleur dans un membre inférieur (les sensations dans la jambe sont généralement plus prononcées);
  • douleur unilatérale dans l'une des fesses et la jambe qui lui est associée (en même temps, la douleur du côté droit et du côté gauche ne se produit pratiquement pas);
  • un syndrome douloureux qui apparaît dans le bas du dos ou la région fessière, puis le long du nerf du plexus sacré s'étend jusqu'à la cuisse, le bas de la jambe, le pied;
  • paresthésie (engourdissement, picotements, etc.) dans le membre inférieur, les cuisses, l'aine, les fesses;
  • augmentation des symptômes de paresthésie et de douleur en position verticale, avec activité motrice, au moment de la position assise;
  • potentiel réduit d'amplitude de mouvement dans le bas du dos, difficulté à marcher, faiblesse du pied (syndrome du «pied suspendu»), incapacité à relever les orteils ou à les déplacer;
  • violation de la posture due à la douleur et à la sensation d'un bloc dans le dos, le patient à cet égard commence à se pencher fortement;
  • troubles autonomes sous forme de blanchiment de la peau du bas du dos et des jambes, apparition de taches blanches ou rouges dans ces zones;
  • dans les cas avancés - incontinence urinaire et / ou fécale, perte persistante de la sensibilité des jambes (paralysie possible).

En règle générale, les signes de douleur dans les derniers stades sont des brûlures aiguës et / ou des tirs dans la nature avec des radiations dans les zones situées sous la lésion. Dans les premiers stades, une hernie donne généralement des douleurs lombaires sourdes et douloureuses au bas du dos.

Diagnostic lombaire

Des tests neurologiques et des méthodes de recherche instrumentales sont utilisés pour établir un diagnostic. Les tests de statut neurologique sont effectués par un neurologue, un orthopédiste ou un neurochirurgien. Un spécialiste lors d'un examen initial basé sur les résultats d'un test impliquant une évaluation de la force musculaire et des réflexes tendineux peut suspecter une hernie de localisation lombaire. Pour confirmer le diagnostic du patient, un examen MSCT ou IRM est envoyé..

Parfois, la TDM / IRM est précédée d'une radiographie, qui permet d'identifier les modifications structurelles du tissu osseux inhérentes à la pathologie et le rétrécissement de l'espace intervertébral. Mais la radiographie ne permet pas de visualiser le disque lui-même, la moelle épinière, les formations neurovasculaires liées aux tissus mous. Par conséquent, la radiographie ne peut être utilisée qu'au premier stade de l'examen. Il sera clair s'il existe des écarts structurels et positionnels dans les corps vertébraux et s'il est nécessaire d'examiner le patient par des méthodes d'imagerie plus informatives..

La plus grande valeur clinique dans le diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM détermine qualitativement l'état des disques, ainsi que:

  • localisation, nature, taille du renflement;
  • ruptures de l'anneau fibreux;
  • degré de luxation du noyau gélatineux;
  • le fait de la compression de la moelle épinière et de la compression des ganglions nerveux;
  • largeur du canal rachidien;
  • séquestration gratuite;
  • altération de l'approvisionnement en sang;
  • toutes les pathologies associées dans la région musculo-squelettique examinée.

Pour l'impossibilité de subir une IRM, il peut être recommandé au patient une tomodensitométrie multi-hélicoïdale - balayage multi-coupes de la région lombaire avec des radiographies. Cependant, la TDM sous quelque forme que ce soit est inférieure aux capacités de l'IRM dans la fiabilité du diagnostic, dans la quantité d'informations reçues sur le tableau clinique, dans la sécurité pour la santé du patient.

La vérité sur le traitement de la hernie lombaire

Les médicaments aident-ils?

Parmi les médicaments à usage local et interne, largement utilisés dans la pratique du traitement de la douleur au bas du dos, sont connus:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels (diclofénac, indométacine, etc.) - oui, efficaces, mais plus pour arrêter la douleur et l'inflammation de 1 à 2 cuillères à soupe. le diagnostic;
  • analgésiques puissants (Ketorolac, Ketonal, etc.) - sont prescrits pour une douleur intense et prolongée pendant 2-3 cuillères à soupe, l'efficacité est estimée à 50/50 (après l'arrêt, généralement la douleur reprend);
  • préparations opioïdes (tramadol, etc.) - ne sont prescrites que pour les patients les plus sévères souffrant de douleurs terribles et insupportables pendant une courte période lors de la préparation de la chirurgie;
  • injections d'hormones glucocorticoïdes ou de lidocaïne dans la colonne vertébrale - de tels blocages sont utilisés dans de rares cas lorsque l'exacerbation de la douleur est insupportable et que les AINS conventionnels ne fonctionnent pas (une telle clinique nécessite d'urgence une intervention chirurgicale).

Tout médicament contre la douleur qui est pris ne peut pas être utilisé pendant longtemps en raison de l'impact négatif sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, et du système hématopoïétique. Les préparations locales sous forme de pommades sont plus douces, mais n'ont pas une capacité de pénétration suffisante pour calmer normalement le nerf spinal enflammé.

Vivre uniquement avec des médicaments seuls, éviter l'opération de toutes les manières nécessaires, coûtera cher au patient. Il s'agit d'une impasse, qui entraîne inévitablement une invalidité due à une hernie progressive, une atrophie irréversible du tissu nerveux et en plus de recevoir des problèmes médicaux supplémentaires. On ne peut pas dire que la consommation incontrôlée de drogues crée une dépendance et, dans certains cas, une absence totale d’effet.

Les médecins doivent souvent prescrire aux patients une série de chondroprotecteurs. Les chondroprotecteurs améliorent la nutrition du cartilage du disque, mais encore une fois, si le disque n'est pas encore déformé de façon critique. Par conséquent, les agents chondroprotecteurs sont recommandés pour l'ostéochondrose isolée ou la saillie des disques L intervertébraux, dans d'autres cas, ils ne fonctionnent pas.

L'effet des exercices de gymnastique

Est-il possible de contrôler une hernie en utilisant des exercices physiques spéciaux pour la région lombaire? Les exercices de gymnastique, pour en bénéficier, devraient être recommandés par un rééducateur expérimenté qui tient votre image IRM dans ses mains et connaît parfaitement vos données physiques et votre état de santé. Le premier cours doit être effectué sous l'œil vigilant d'un médecin en thérapie par l'exercice. L'auto-test des exercices de gymnastique miracle sur Internet est lourd d'une augmentation et / ou d'un déplacement de la masse herniaire dans la zone de danger avec une augmentation du déficit neurologique.

L'effet bénéfique des exercices de gymnastique, conçus individuellement pour chaque patient, est d'augmenter la circulation sanguine dans la zone touchée, de renforcer et de décharger les muscles, de redresser les vertèbres et d'augmenter l'espace intervertébral. Des entraînements réguliers et correctement planifiés contribuent à une diminution de la fréquence des rechutes et à une amélioration des capacités motrices. Un bon ajout à la thérapie par l'exercice sera des cours dans la piscine sous la supervision d'un moniteur de natation et d'aquagym..

Cependant, dans la période aiguë, il est contre-indiqué de s'engager jusqu'à ce que les signes d'exacerbation soient éliminés par le repos et les médicaments. De plus, un impact physique (traction en particulier) sur le bas du dos avec de grandes hernies (> 8 mm), même à des fins thérapeutiques, peut faire plus de mal que de bien. Par conséquent, les experts soulignent que ces patients doivent d'abord opérer une hernie le plus tôt possible, et seulement après s'être engagés dans la restauration productive du système musculo-squelettique et du système nerveux central par le biais d'exercices de physiothérapie.

Impact du massage

Les tactiques de massage visent à améliorer le trophisme tissulaire (augmentation du flux sanguin et de l'écoulement lymphatique, alimentation des cellules en nutriments et en oxygène), soulagement des tensions musculaires, prévention de l'atrophie et réduction de la pression sur les disques intervertébraux. Il leur est interdit de contacter, comme dans le cas de la thérapie par l'exercice, dans les périodes aiguës de la maladie. Le massage et les interventions manuelles sont effectués strictement selon les indications d'un haut niveau par un spécialiste dans le domaine de la «neurologie-orthopédie», car la hernie est discordante.

Toute réflexologie doit être effectuée très soigneusement et professionnellement, sans contraction, torsion, pression excessive sur la colonne vertébrale, afin de ne pas endommager encore plus le disque faible et de ne pas diriger la saillie dans une direction défavorisée. Il n'est pas souhaitable pour la même raison d'utiliser toutes sortes de tactiques pour réduire la hernie, l'effet peut être complètement opposé.

Le massage pour cette zone a de nombreuses contre-indications: protubérances saillantes (3 cuillères à soupe), séquestration, hypertension, maladie rénale, etc. Les techniques de massage, si elles ne sont pas contre-indiquées, doivent être envisagées exclusivement dans le contexte du processus médical de base et non pas comme la seule méthode de traitement. Le massage, la thérapie manuelle n'est pas une panacée, ils ne peuvent pas guérir une hernie sans intervention chirurgicale, mais peuvent être très utiles pour une «jeune» hernie qui ne fait qu'émerger. Le massage a des avantages inestimables pour restaurer la colonne vertébrale après une opération..

Physiothérapie des lombaires

Les séances de physiothérapie sont l'une des composantes du traitement préventif. Les procédures de physiothérapie ne conduiront pas à une récupération complète; inverser la destruction de la muqueuse intervertébrale fibro-cartilagineuse n'est pas non plus en leur pouvoir. Mais arrêter la progression du fibro-cartilage et de la dégénérescence osseuse dans la projection du lombaire, en utilisant la physiothérapie, est tout à fait réalisable. La rémission est obtenue en réduisant l'œdème autour du disque affecté, en rétablissant une bonne circulation sanguine, en soulageant l'hypertonie musculaire.

L'électrophorèse et la phonophorèse, la magnétothérapie, la thérapie par impulsions, les ultrasons, la thérapie au laser, l'électromyostimulation sont des procédures standard recommandées dans une certaine combinaison aux personnes ayant un tel diagnostic. Combien de patients ont-ils aidé à réduire ou à éliminer complètement les symptômes douloureux? Les statistiques sont décevantes. Seulement 50% des personnes après un cycle complet de physiothérapie lombaire signalent un soulagement notable et persistant.

Dans environ 10% des cas, la physiothérapie n'améliore ni n'aggrave le bien-être. Et jusqu'à 40% des personnes souffrent d'un fiasco complet de la physiothérapie, se plaignant de l'apparition et de l'intensification de la douleur. Le fait est que les méthodes physiothérapeutiques sont principalement basées sur les principes du chauffage en profondeur des tissus mous ou de la stimulation neuromusculaire électrique. De telles physiomanipulations peuvent ne pas contribuer à l'élimination, mais, au contraire, augmenter l'œdème sur le tronc nerveux enflammé, ce qui provoque une augmentation des symptômes douloureux.

Complications et conséquences d'une hernie intervertébrale

Une hernie lombaire et lombo-sacrée de la colonne vertébrale avec un traitement inapproprié et prématuré entraîne une perturbation de l'innervation des organes pelviens, des muscles des membres inférieurs et une augmentation du déficit neurologique. La conséquence la plus défavorable, plus fréquente à 3-4 cuillères à soupe, est le syndrome de la queue de cheval, qui se manifeste:

  • douleur radiculaire intense douloureuse;
  • paralysie périphérique ou parésie des jambes avec une prédominance dans les sections distales;
  • perte de tous types de sensibilité et de réflexes dans les membres inférieurs et dans le périnée;
  • troubles graves des fonctions du sigmoïde et du rectum, des voies urinaires, des systèmes reproducteurs masculin et féminin (incontinence fécale, miction incontrôlée, impuissance, infertilité, etc.).

Si au moins un des signes énumérés de lésion de la queue de cheval est détecté, le patient a besoin d'un traitement neurochirurgical dès que possible. Aucune tactique conservatrice dans ce cas ne sauvera! Le pronostic de récupération de l'innervation nerveuse et des troubles fonctionnels dépendra entièrement du temps qui s'est écoulé entre le moment où le syndrome est apparu et l'opération.

Conclusion

Il est impossible de restaurer l'intégrité de l'anneau fibreux et de réduire la taille de la hernie formée par des tactiques de traitement conservatrices. La symptomatologie des hernies lombaires est difficile à contrôler de manière conservatrice aux stades avancés, car la source de la condition douloureuse ne disparaît pas. En fait, il n'y a pas un seul patient qui, avec un diagnostic aussi grave, se débarrasserait d'une hernie et de ses conséquences sans chirurgie.

Une approche non chirurgicale ne peut être justifiée qu'à un stade précoce, lorsque la déformation est insignifiante et n'a pas encore conduit à la rupture des fibres du tissu conjonctif du disque, à des lésions des terminaisons nerveuses. Ce n'est que sous la forme initiale qu'il est possible d'obtenir une rémission stable en raison de la thérapie complexe en cours avec des cours réguliers tout au long de la vie. En d'autres termes, un traitement conservateur produira un effet préventif de soutien en raison de la stimulation de la circulation sanguine et du métabolisme, ce qui ralentira les processus de destruction et empêchera la transition de la protrusion en extrusion.

À l'avant-dernière et dernière étape, les méthodes conservatrices perdent leur pertinence. Autant que cela ne serait pas souhaitable, ils ne pourront pas retirer la hernie, dissoudre la séquestration et faire pousser un anneau cassé. À cet égard, toutes les méthodes non chirurgicales sont impuissantes. Aux stades ultérieurs, le maximum qu'ils peuvent aider est de réduire l'intensité du syndrome douloureux. Et puis, comme le montre l'expérience pratique, dans des cas isolés.

résultats

  • La thérapie conservatrice ne peut pas être une alternative à l'intervention chirurgicale, car elle n'élimine pas la hernie, mais n'a qu'un effet symptomatique..
  • Selon les observations cliniques, au moins 40% des patients traités de manière conservatrice ont des résultats insatisfaisants. Après 6-12 mois, ils sont opérés en raison de l'inefficacité du traitement précédent ou de complications développées.
  • Avec une maladie de 3 stades et 4 stades, la chirurgie est indiquée (microdiscectomie, endoscopie). Au stade 4, en raison de la forte menace de dommages irréversibles à la moelle épinière et aux faisceaux nerveux par séquestration, une opération pour supprimer la séquestration et la correction du disque est prescrite d'urgence.
  • Si une approche non invasive pour 1-2 cuillères à soupe. la pathologie pendant 6 mois a échoué dans la lutte contre la douleur ou la progression à l'IRM est notée, il est conseillé d'envisager une méthode mini-invasive d'élimination des hernies (endoscopie, nucléoplastie).

L'apparition de symptômes de perte de sensation est un mauvais signe, préfigurant l'apparition d'une paraplégie dans un avenir proche. Afin d'éviter un résultat dramatique sous forme de paralysie, dont la chirurgie ne sauve pas, il est important de subir une opération neurochirurgicale pendant une durée limitée.