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Hernie intervertébrale

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Krichevtsov V. L., neurologue avec une expérience de 30 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La hernie discale est l'une des manifestations les plus graves de l'ostéochondrose.

Comme vous le savez, la colonne vertébrale humaine se compose de vertèbres séparées par des disques spéciaux. Dans l'ostéochondrose, le noyau du noyau pulpeux dégénère d'abord, il est déshydraté, il se détache, sa turgescence diminue progressivement et disparaît. [1] Sous l'influence d'un effort physique principalement vif, un étirement ou une rupture de l'anneau fibreux du disque peut se produire avec un disque gélatineux saillant sur les côtés et la formation d'une hernie. Dans la plupart des cas, un disque saillant ou des ostéophytes blessent non seulement la racine, mais aussi les tissus voisins, qui servent également de source de douleur. [5]

Le disque intervertébral contient trois catégories de collagène, dont la quantité relative varie avec l'âge. Le réseau de collagène du disque est principalement constitué de collagène fibrillaire de type I et II, qui représente environ 80% du collagène total du disque. Le collagène fibrillaire endommagé affaiblit la résistance mécanique du tissu discal et conduit à la formation de liaisons croisées non enzymatiques entre les principaux acides aminés du collagène et les sucres réducteurs. Avec l'âge, la formation de fibres de collagène est perturbée et les changements moléculaires peuvent entraîner une diminution de l'intégrité structurelle et de la fonction biomécanique du disque. [3]

Les hernies discales surviennent à différents âges - de 20 à 50 ans et plus. Ils ont été créés pour la première fois dans les années 20 du siècle dernier par la voie périmyélographique et en exploitation. [2]

La hernie discale lombaire est l'un des diagnostics cliniques les plus courants observés dans la pratique de la colonne vertébrale. Les facteurs de risque connus de hernie discale comprennent le travail manuel, la conduite prolongée et l'inclinaison ou la rotation. De 70 à 85% des personnes au moins une fois dans leur vie ont souffert de maux de dos. Cela limite considérablement la capacité de travail des personnes de moins de 45 ans et a de graves conséquences socio-économiques. L'étiologie de ce syndrome douloureux n'est pas complètement claire, mais dans 40% des cas, elle est associée à une dégénérescence du disque intervertébral. [4]

Symptômes d'une hernie intervertébrale

Le plus souvent, la maladie survient dans la colonne lombaire, beaucoup moins souvent dans les cervicales et les thoraciques.

Le premier et le plus important symptôme qui indique une telle pathologie est une douleur intense.

La dégénérescence du disque intervertébral, les tissus mous entre les vertèbres, qui absorbe et répartit les charges et donne de la flexibilité à la colonne vertébrale, est une source largement reconnue de mal de dos. À mesure que la dégénérescence se produit, une augmentation du niveau de cytokines inflammatoires, une dégradation du collagène et des modifications du phénotype discal sont observées. La perte de molécules de la matrice hydrophile entraîne des changements structurels et une instabilité vertébrale et est la principale cause de hernie, de sciatique et possiblement de sténose. [6]

La nature de la douleur est différente: de douleurs sourdes, douloureuses à aiguës, coupantes, déchirantes, parfois lancinantes qui prennent un caractère intolérable et privent le patient de tout mouvement. Les douleurs sont permanentes, aggravées par certains mouvements du patient, marche, toux, éternuements, défécation. Ils peuvent être remplacés par une paresthésie tactile, moins souvent - température.

La douleur peut être déclenchée par la tension (symptôme de Laseg). En raison de la douleur, le patient est obligé de rester au lit, en position assise, la démarche est altérée. Il y a souvent une courbure réflexe de la colonne vertébrale sous forme de scoliose, un renflement faisant face au côté malade. Souvent, vous pouvez trouver des douleurs dans les muscles du bas du dos, des fesses et du bas des jambes, ainsi qu'une hyperesthésie de la peau (douleur aiguë au pincement ou à l'injection). Faiblesse dans la jambe distale, légère atrophie, hypotension, relâchement musculaire. Il y a un changement de réflexes, plus souvent Achille, moins souvent - genou. [2]

Pathogenèse de la hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux sont des articulations du cartilage dont la fonction est principalement d'assurer le soutien et la flexibilité de la colonne vertébrale. Entre les vertèbres se trouvent des disques, qui sont composés de tissu fibreux. Les disques sont reliés aux vertèbres adjacentes par les plaques terminales cartilagineuses supérieure et inférieure (CEP). Le tissu fibreux du disque est conçu pour maintenir la tension périphérique pendant la flexion ou la torsion.

Le disque intervertébral normal est un organe faiblement innervé, équipé uniquement de fibres nerveuses sensorielles (principalement nociceptives) et postganglionnaires sympathiques (efférents vasomoteurs). Fait intéressant, lors de la dégénérescence, le disque intervertébral devient densément innervé même lorsque, dans des conditions normales, il n'y a pas d'innervation. Les mécanismes responsables de la croissance nerveuse et de l'hyperinnervation des disques intervertébraux pathologiques sont encore inconnus. Parmi les molécules qui seraient impliquées dans ce processus, il y a certains membres de la famille des neurotrophines, qui sont connus pour posséder des propriétés neurotrophiques et neurotropes et réguler la densité et la distribution des fibres nerveuses dans les tissus périphériques. Les neurotropines et leurs récepteurs se trouvent dans les disques intervertébraux sains, mais les niveaux pathologiques sont beaucoup plus élevés, indiquant une corrélation entre les niveaux d'expression des neurotropines et la densité d'innervation dans le disque intervertébral. De plus, les neurotropines jouent également un rôle dans les réponses inflammatoires et la transmission de la douleur, augmentant l'expression des peptides liés à la douleur et modulant les synapses des neurones nociceptifs dans la moelle épinière. [7]

Un stress mécanique anormal est un autre stress potentiel important qui peut contribuer à endommager le tissu discal. Les études de cohorte indiquent une relation entre une activité physique prolongée et une perte de mobilité vertébrale et de la hauteur du disque et d'autres facteurs liés à l'âge..

Un faible apport en nutriments et un pH bas sont également des facteurs qui réduisent la résistance du disque à des nutriments supplémentaires et aux contraintes environnementales. La mort des cellules discales commence si la concentration de glucose tombe en dessous des seuils critiques ([3]

Classification et stades de développement de la hernie intervertébrale

La littérature est la plus acceptée classification des étapes selon L. Armstrong (1952).

  • Je met en scène. Les changements dystrophiques initiaux dans le noyau gélatineux et la partie postérieure de l'anneau fibreux, qui gonfle, font saillie vers le canal rachidien, irritant les récepteurs du ligament longitudinal postérieur et de la dure-mère. Des maux de dos apparaissent.
  • Étape II. Le noyau pulpeux déplacé est situé dans la partie saillante de l'anneau fibreux, à travers le défaut dont il tombe - une hernie discale. À ce stade, E.I. Raudam (1965), R.I. Paimre (1966, 1973) ont distingué la sous-étape A avec une localisation sous-glottique de la hernie à travers le ligament longitudinal postérieur déchiré, et dans de rares cas, également la sous-étape B, lorsque le disque perfore la dure-mère. entrer dans l'espace sous-arachnoïdien. Le deuxième stade est cliniquement caractérisé par l'apparition de symptômes radiculaires et, souvent, de composants antalgiques macroscopiques du syndrome vertébral.
  • Stade III. Dégénérescence d'un disque prolapsus, possible à la fois sous-conjonctivement et dans l'espace épidural au-delà du ligament longitudinal postérieur perforé. La résorption ou la calcification de certaines parties du disque commence, sa fibrose. Dans la zone de rupture du ligament longitudinal postérieur, des excroissances osseuses - des ostéophytes peuvent se former. La perte de séquestration provoque souvent une épidurite aseptique commissurale cicatricielle. La pression directe sur la racine diminue et l'évolution de la maladie devient chronique. Étant une «indication idéale» pour la chirurgie, la séquestration est mieux détectée par tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. [8]

La hernie intervertébrale est divisée par taille:

Et par emplacement:

  1. latéral;
  2. antérolatéral;
  3. postéro-latéral;
  4. médian;
  5. combiné.

Complications d'une hernie intervertébrale

Chez les patients présentant une hernie de la moelle épinière, des complications peuvent survenir:

  • douleur
  • tonique musculaire
  • compression vasculaire

2. Syndrome de l'artère vertébrale.

3. Myélopathie par compression. [8]

Diagnostic d'une hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients, des résultats des tests et des examens supplémentaires.

Avec l'avènement de la tomodensitométrie et de l'IRM, le diagnostic de hernie discale est devenu beaucoup plus simple, car ce type d'examen voit à la fois le tissu osseux et les tissus mous. Le radiologue des photos décrit le conflit des tissus (os, disque, nerfs, ligaments, muscles, etc.), qui est nécessaire lorsqu'une hernie fait saillie. La radiographie n'est actuellement utilisée que pour les traumatismes..

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement est prescrit au patient sur la base d'une thérapie causale et symptomatique. La thérapie symptomatique vise à soulager et à soulager la douleur. Pour ce faire, utilisez des moyens dont la tâche est de modifier les fonctions altérées des nerfs et des moyens visant à éliminer les foyers inflammatoires. [2]

Une intervention chirurgicale pour une radiculite discogène doit être effectuée après avoir essayé un traitement conservateur. L'indication de la chirurgie est une longue évolution de la maladie, des rechutes fréquentes, le manque d'effet d'un traitement conservateur, l'apparition de symptômes caudaux et rachidiens, même à un degré modéré. [2]

Dans la période aiguë - la paix, le patient est allongé sur un matelas dur ou un bouclier en bois. [9] Prescrire des analgésiques.

En cas de lésion des disques intervertébraux avec compression des racines, une extension est indiquée. Dans les cliniques modernes, la traction est effectuée sur des tables de traction spéciales avec un entraînement électrique connecté.

Avec une douleur intense prescrite: [9]

  • promédol;
  • glucocorticoïdes (diprospan, dexaméthasone);
  • NSPS (Diclofenac, Voltaren, Ksefokam, etc.);
  • chondroprotecteurs (acide hyaluronique, sulfate de chondroïtine, sulfate de glucosamine);
  • Vitamines B (B1, B6, B12);
  • vitamine C;
  • préparations vasculaires (Actovegin, Trental, Lysine aescinat, etc.);
  • relaxants musculaires (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, etc.);
  • antidépresseurs (amitriptyline, etc.).

On suppose que le principal médiateur de l'inflammation dans une hernie discale est le «facteur de nécrose tumorale». [dix]

  • UHF;
  • bains de lumière électriques;
  • électrophorèse avec novocaïne;
  • irradiation avec des rayons ultraviolets;
  • ultrason;
  • courants diadynamiques;
  • bains de sel et de conifères;
  • bains de rhodon;
  • thérapie de boue;
  • massage.

Dans les rechutes et les douleurs persistantes - radiothérapie. Avec radiculite persistante - traitement chirurgical (ablation du disque intervertébral retenu). [9] Il a été démontré que la discectomie est un traitement efficace pour la hernie discale aiguë en relation avec les symptômes neurologiques, mais n'élimine pas les effets des propriétés biomécaniques modifiées du segment. Dans cette situation, le chirurgien est confronté à un dilemme sur la façon de réaliser une discectomie extensive: si seule la matière extrudée est réséquée, il existe un risque de hernie discale récurrente; cependant, si la totalité ou la majeure partie du tissu discal est réséquée, il existe également une forte probabilité que la perte de la fonction biomécanique entraîne une instabilité ou un effondrement du segment. En raison de la dégénérescence progressive du disque, associée au vieillissement cellulaire, à l'augmentation de l'activité catabolique et à la diminution de la synthèse matricielle, la thérapie cellulaire est une approche intéressante de la régénération du disque intervertébral. [dix]

Prévoir. La prévention

Une hernie intervertébrale est une maladie dans laquelle un patient peut perdre sa capacité de travail pendant une longue période, et souvent - devient invalide.

Les méthodes de contrôle des hernies très efficaces sont:

  1. renforcement physique du corps;
  2. prévention de l'hypothermie;
  3. traitement rapide des infections aiguës;
  4. traitement approfondi des infections chroniques.

Le massage, la thérapie manuelle, l'acupuncture, les remèdes à base de plantes, la thérapie par l'exercice, pratiqués régulièrement, ne permettront pas de développer ou de limiter de manière significative le développement d'une hernie intervertébrale.

Hernie du disque intervertébral de la colonne lombaire

Actuellement, une hernie rachidienne lombaire est diagnostiquée même chez les jeunes âgés de 20 à 25 ans. Cela est dû au fait que la jeune génération mène une vie sédentaire avec un manque d'activité physique régulière sur les muscles lombaires. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est une complication d'une ostéochondrose lombo-sacrée de longue durée. Cette maladie dégénérative dégénérative commence à l'âge de 18 à 20 ans et conduit progressivement au fait que l'anneau fibreux du disque est complètement détruit. Le noyau pulpeux à l'intérieur s'éteint. Il s'agit d'une hernie du disque de la colonne lombaire, qui provoque une inflammation constante, une irritation des tissus environnants, le développement d'une ischémie radiculaire des nerfs et des vaisseaux sanguins.

Tous ces changements dystrophiques dégénératifs conduisent au fait que le disque voisin commence progressivement à s'effondrer. La compression des nerfs radiculaires et de leurs branches provoque une violation de l'innervation des organes internes de la cavité pelvienne et de l'abdomen. La constipation, la diarrhée, l'hyperfonction vésicale, la dysfonction érectile chez l'homme, l'infertilité ou la ménopause précoce chez la femme, les varices des membres inférieurs, les hémorroïdes, etc. commencent. Toutes ces complications de l'ostéochondrose avancée, dans lesquelles se forme une hernie du disque intervertébral lombaire, peuvent être exclues si un traitement complexe précoce est effectué..

Actuellement, des techniques ont été développées pour traiter la hernie discale sans chirurgie. Il s'agit d'une thérapie manuelle en combinaison avec des exercices thérapeutiques, de la kinésiothérapie, de la traction traction de la colonne vertébrale, de l'acupuncture, etc. La seule situation où il est impossible d'aider le patient sans chirurgie est la séquestration d'une protrusion herniaire - détachement d'une partie du noyau pulpeux ou sa sortie complète de l'anneau fibreux et glissement le long de la colonne vertébrale. Dans cette condition, seule la chirurgie peut soulager l'état du patient.

Contacter un médecin en temps opportun avec le développement d'une hernie vertébrale permet un traitement avec des méthodes conservatrices. S'il y a une douleur dans la région lombaire, ne l'ignorez pas, consultez un médecin et passez un examen complet. À l'aide d'une radiographie et d'une IRM, vous pouvez faire un diagnostic précis..

Causes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est une complication de l'ostéochondrose. Cette maladie dégénérative dégénérative détruit progressivement l'anneau fibreux du disque intervertébral. Il perd son élasticité et sa résistance, est déshydraté. Ensuite, des dépôts de sels de calcium commencent à apparaître à sa surface. Cela interfère avec le processus normal de nutrition diffuse du disque intervertébral. La prochaine étape de l'ostéochondrose est la saillie. Avec lui, l'anneau fibreux prend une partie du fluide du noyau pulpeux, qui est situé à l'intérieur. Le noyau pulpeux perd sa masse et sa capacité de dépréciation. Dans ce cas, le disque intervertébral perd sa hauteur physiologique et augmente de surface. La pression de compression commence sur les tissus mous environnants. Le processus de compression des nerfs radiculaires et de leurs branches commence. Cela affecte négativement l'innervation de certaines parties du corps. Les fonctions des organes internes de la cavité abdominale et du bassin peuvent souffrir.

L'étape suivante dans le développement d'une maladie dégénérative dégénérative de la colonne vertébrale est l'extrusion. À ce stade, l'anneau fibreux est déjà complètement déshydraté. Il se fissure et des ostéophytes se forment à sa surface. Avec un effort physique important, par exemple, lors de la levée de poids ou de la torsion du torse, il y a une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux. Une fissure traversante se forme, mais à un endroit où la sortie du noyau pulpeux est restreinte par un ligament jaune longitudinal ou court à proximité.

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se forme sous l'influence des causes pathogènes suivantes:

  • maintenir un mode de vie sédentaire avec un manque d'effort physique régulier sur le corset musculaire du dos et principalement un travail sédentaire;
  • la présence d'un excès de poids associé à un manque d'activité physique ou d'obésité de type alimentaire;
  • travail physique lourd avec de lourdes charges sur le dos (chargeurs, constructeurs, peintres, finisseurs, plâtriers, athlètes d'haltérophiles);
  • blessures au dos, telles que fracture par compression du corps vertébral, fracture de l'apophyse épineuse, luxation ou subluxation, entorse ou rupture de l'appareil ligamentaire et tendineux, ecchymoses avec formation d'hématomes, etc.;
  • lésions infectieuses des tissus de la colonne vertébrale et des muscles adjacents (tuberculose, syphilis, poliomyélite);
  • violation des processus d'approvisionnement en sang, par exemple, dans le contexte d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë ou chronique;
  • placement incorrect du pied avec une courbure ultérieure des jambes et des hanches, ce qui entraîne une répartition inégale de la charge d'amortissement sur la colonne vertébrale;
  • ostéoarthrose déformante de l'articulation de la hanche, du genou ou de la cheville;
  • dystrophie des fibres musculaires dans les fesses, les cuisses, le bas des jambes et le bas du dos;
  • destruction des articulations sacro-iliaques des os et symphysite chez la femme;
  • violation de la posture (courbure, lissage de la cyphose et de la lordose naturelles, scoliose);
  • Spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie et autres processus rhumatoïdes;
  • violation des règles d'ergonomie de l'espace de travail et de la zone de sommeil (une telle disposition du corps en stress statique, dans laquelle le processus de nutrition diffuse des disques intervertébraux est perturbé);
  • pathologies congénitales;
  • dysplasie cartilagineuse de nature systémique;
  • carence dans le régime alimentaire de certains nutriments et oligo-éléments;
  • l'ostéomalacie et l'ostéoporose, en particulier celles qui se développent dans le contexte d'un dysfonctionnement hormonal pendant la ménopause ménopausique chez la femme.

Ce n'est pas une liste complète des raisons du développement d'une hernie discale intervertébrale dans la colonne lombo-sacrée. Dans certains cas, l'ostéochondrose est une maladie idiopathique dont la cause n'est pas précisée. Dans la moitié des cas, les processus dégénératifs liés à l'âge dans le corps humain deviennent la faute.

Symptômes cliniques de la hernie intervertébrale lombaire

Les premiers symptômes d'une hernie lombaire ne sont pas difficiles à reconnaître. Il apparaît généralement chez les patients atteints d'une maladie dégénérative dégénérative chronique de la colonne vertébrale (ostéochondrose). Ils ont des douleurs persistantes sourdes ou tiraillantes dans le bas du dos.

Les symptômes d'une hernie de la colonne lombaire se manifestent de manière aiguë au moment de son apparition:

  • une douleur aiguë et perçante qui, au sens littéral du mot entrave le mouvement, paralyse;
  • il y a immédiatement une faiblesse musculaire prononcée dans les jambes;
  • les muscles de la région lombaire sont très tendus, douloureux à la palpation;
  • une personne ne peut pas se pencher seule, redresser le dos, se tourner de l'autre côté en position couchée.

Ce sont les premiers signes cliniques dans lesquels il est urgent de se coucher sur le dos sur une surface dure et d'essayer de détendre les muscles excessivement tendus. Un médecin devrait être consulté dans les prochaines heures. Si la saillie herniaire est altérée par l'appareil ligamentaire, tendineux ou musculaire, l'ischémie et la nécrose tissulaire secondaire peuvent commencer..

Après quelques heures, les symptômes neurologiques de la hernie intervertébrale lombaire se développent:

  • engourdissement le long du nerf radiculaire affecté;
  • douleur lancinante aiguë dans toute la jambe du côté affecté;
  • violation des intestins, dégénérant en l'absence de péristaltisme, constipation;
  • violation de la fonction de la vessie (miction rapide ou retard);
  • violation de l'apport sanguin aux tissus mous du membre inférieur (se manifestant par un refroidissement et une pâleur de la peau);
  • diminution de la sensibilité et apparition de paresthésies (picotements, sensations rampantes, etc.).

L'apparition de signes neurologiques est l'occasion d'un appel d'urgence à un neurologue. Si vous ne prodiguez pas de soins médicaux au patient en temps opportun, diverses complications peuvent survenir..

Pour le diagnostic, une image radiographique est utilisée, ce qui élimine la probabilité de dommages au tissu osseux. Un examen IRM est également prescrit - il vous permet de voir la localisation de la protrusion herniaire du noyau pulpeux et la taille.

Quelle est la hernie vertébrale dangereuse des lombaires

Une hernie vertébrale de la colonne lombaire sans traitement en temps opportun est dangereuse pour la santé et la vie du patient. La complication la plus courante est la sténose du canal rachidien. Dans ce contexte, une parésie et une paralysie des membres inférieurs peuvent survenir..

Très souvent, avec une hernie lombaire chez une personne, un certain nombre de pathologies vasculaires se forment:

  • Varices;
  • ganglions hémorroïdaires dans le rectum et dans l'anus;
  • athérosclérose des membres inférieurs;
  • endartérite oblitérante, etc..

La fonction intestinale peut être altérée. Avec une compression complète du nerf radiculaire, une paralysie du gros ou du petit intestin se produit. Cette condition peut être fatale..

Chez les hommes, la hernie lombaire provoque souvent une dysfonction érectile et chez les femmes, elle provoque un prolapsus de l'utérus, une instabilité du cycle menstruel, une ménopause précoce, etc..

Comment traiter une hernie rachidienne lombaire sans chirurgie

Avant de traiter une hernie lombaire, vous devez effectuer un examen complet. Le diagnostic et le traitement de la hernie rachidienne lombaire sans chirurgie sont effectués par un neurologue ou un vertébrologue.

La médecine officielle utilise un certain nombre de médicaments pharmacologiques pour traiter une hernie de la colonne lombaire sans chirurgie:

  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent éliminer le processus d'inflammation provoqué par l'effet irritant de la substance du noyau pulpaire;
  • les chondroprotecteurs sont conçus pour restaurer l'intégrité rompue de l'anneau fibreux, mais ils sont inutiles, car en l'absence d'un échange diffus complet entre les tissus cartilagineux du disque intervertébral et les fibres musculaires environnantes, ces substances n'atteignent tout simplement pas leur destination;
  • Vitamines B - capables de soutenir le fonctionnement de la fibre nerveuse lors d'une compression prolongée et d'une ischémie;
  • acide nicotinique - améliore la circulation sanguine locale dans les petits capillaires;
  • relaxants musculaires - nécessaires pour éliminer les spasmes musculaires et rétablir l'approvisionnement en sang dans la zone touchée.

Dans la plupart des cas, un tel traitement pour une hernie discale lombaire est un traitement exclusivement symptomatique. La douleur et l'inflammation sont éliminées et le patient est renvoyé au travail. En fait, le disque vertébral continue de s'effondrer.

Mais il existe une technique plus efficace pour traiter une hernie de la colonne lombaire - il s'agit d'une thérapie manuelle en combinaison avec des exercices thérapeutiques et de la kinésiothérapie. Nous expliquerons comment cela se produit plus loin dans l'article..

Traitement de la hernie vertébrale du lombaire

Le traitement d'une hernie lombaire à l'aide de méthodes de thérapie manuelle commence par la procédure de traction traction de la colonne vertébrale. en même temps, les espaces intervertébraux augmentent, des conditions sont créées pour restaurer l'intégrité de l'anneau fibreux.

En outre, pour le traitement de la hernie de la colonne lombaire, un traitement individuel est développé pour chaque patient. Il peut inclure les méthodes de traitement suivantes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire:

  • massage et ostéopathie - pour améliorer l'élasticité des tissus mous et améliorer la microcirculation du sang et du liquide lymphatique dans la lésion;
  • kinésiothérapie - pour arrêter les spasmes musculaires et augmenter leur tonus, rétablir l'approvisionnement sanguin physiologique;
  • exercices thérapeutiques pour activer le processus de nutrition diffuse du cartilage de la colonne vertébrale;
  • physiothérapie et exposition au laser pour accélérer le processus de guérison;
  • Acupuncture - pour activer le processus de régénération des tissus grâce à l'utilisation des réserves cachées du corps.

Le traitement d'une hernie vertébrale de la région lombaire à l'aide de méthodes de thérapie manuelle est toujours effectué individuellement. Par conséquent, vous devez rechercher un thérapeute manuel expérimenté dans votre ville et lui demander de l'aide..

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin de base (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Hernie intervertébrale

informations générales

La hernie intervertébrale est une condition qui se produit en raison de l'expulsion du noyau pulpeux à travers les ruptures de l'anneau fibreux. Le disque intervertébral divise les vertèbres de la colonne vertébrale humaine. Sa fonction est d'assurer l'amortissement des mouvements vertébraux.

La structure du disque est la suivante: il se compose d'un noyau pulpeux (une masse gélatineuse) et d'un anneau fibreux constitué de fibres qui l'enveloppe. L'anneau fibreux est fixé en partie aux corps des vertèbres situés à proximité, en partie il est fixé aux ligaments intervertébraux situés à proximité. Dans les zones libres de l'anneau fibreux, un étirement se produit parfois et, en raison d'une charge trop importante, le noyau rompt l'anneau fibreux et une hernie intervertébrale se forme.

Cette maladie est considérée comme l'une des causes les plus courantes de maux de dos. Une hernie intervertébrale survient le plus souvent chez l'homme en raison de charges motrices insuffisantes sur la colonne vertébrale, en raison d'un effort physique trop important et également en raison de changements d'âge. Ainsi, une hernie du disque intervertébral est une maladie des personnes qui mènent un mode de vie sédentaire constant ou qui soulèvent trop souvent de lourdes charges.

Le plus souvent, des hernies intervertébrales se produisent dans la colonne lombo-sacrée. Dans des cas plus rares, des hernies du disque intervertébral se produisent dans la colonne cervicale, de très rares cas de hernies dans la poitrine.

Symptômes d'une hernie intervertébrale

Une hernie du disque intervertébral est l'une des manifestations les plus sévères de l'ostéochondrose. En règle générale, la protrusion d'une hernie se produit dans le canal rachidien. En raison de cette pathologie, une compression de la moelle épinière ou de la racine nerveuse se produit. Dans ce cas, le patient présente un syndrome de douleur radiculaire, qui s'accompagne d'une parésie ou paralysie des jambes, de troubles de la sensibilité. Environ un cinquième des patients atteints de hernie intervertébrale ont besoin d'un traitement chirurgical de la maladie.

S'il y a des changements dans la nature dégénérative du disque intervertébral dans le lombo-sacré, certains symptômes de la hernie intervertébrale se produisent. Dans la zone du disque affecté, une douleur survient qui, pendant l'exercice, devient plus intense. La douleur est souvent donnée à la fesse, à la cuisse et au bas de la jambe du côté de la lésion. Le patient ressent une sensation de picotement, ainsi qu'un engourdissement dans la zone d'innervation des racines affectées, il y a périodiquement une sensation de faiblesse dans les jambes, leur sensibilité est perturbée. Au cours du développement de la maladie chez l'homme, les fonctions des organes pelviens peuvent être altérées, ce qui rend possible la manifestation de problèmes de défécation, d'urination et de puissance. Un engourdissement apparaît dans la zone périanogénitale.

En présence de changements de nature dégénérative dans la colonne cervicale, la douleur se manifeste, ce qui donne au bras, à l'épaule. Le patient peut se sentir périodiquement étourdi, il a des sauts de tension artérielle. Souvent, des maux de tête, des étourdissements et une augmentation de la pression sont observés simultanément, tandis que ces phénomènes s'accompagnent également d'engourdissement des doigts.

En présence de changements de nature dégénérative dans la colonne vertébrale thoracique, une personne ressent une douleur constante à l'emplacement de la hernie pendant le travail en position forcée. Souvent, la douleur dans la colonne thoracique est associée à une cyphoscoliose ou une scoliose.

Diagnostic d'une hernie intervertébrale

Pour établir un diagnostic, les médecins utilisent d'abord les méthodes les plus simples: appliquer des tests spéciaux afin d'identifier les symptômes de la maladie, vérifier les réflexes tendineux. Une telle vérification vous permet de déterminer dans quelle mesure la colonne vertébrale est affectée. Cependant, sans l'utilisation de diagnostics matériels, il est assez difficile de déterminer la présence d'une hernie intervertébrale chez un patient.

La méthode de diagnostic la plus utilisée pour cette pathologie de la colonne vertébrale est l'IRM (imagerie par résonance magnétique). De plus, pour obtenir des images transversales du canal rachidien, une tomodensitométrie est utilisée. La méthode des rayons X dans ce cas est conçue pour exclure la présence de fractures, de tumeurs ou de maladies infectieuses. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin prescrit la thérapie optimale..

L'examen le plus approfondi doit être effectué par les patients qui se plaignent de maux de dos apparus dans les circonstances suivantes et qui répondent aux caractéristiques suivantes:

  • récemment, une personne a subi des blessures visibles au dos;
  • la température corporelle du patient est constamment élevée;
  • la douleur n'est pas associée au mouvement;
  • la douleur ressemble à des décharges électriques;
  • des douleurs se manifestant dans le dos sont données aux jambes, à l'estomac, aux organes génitaux;
  • les maux de dos se manifestent fortement après avoir mangé, pendant les rapports sexuels, pendant le séjour du patient dans les toilettes;
  • en présence de maux de dos constants, des problèmes de cycle menstruel apparaissent;
  • en position couchée la douleur est plus intense, en marchant elle s'apaise un peu;
  • la douleur grandit dans la nature, chaque jour elle s'intensifie;
  • le patient ressent une faiblesse dans les jambes, lors de la marche, cette sensation devient plus prononcée.

Traitement de la hernie intervertébrale

Souvent, tous les symptômes d'une hernie intervertébrale disparaissent d'eux-mêmes environ six semaines après leur apparition. Après cela, le patient a un état de rémission.

Le traitement par intervention chirurgicale est utilisé exclusivement en dernier recours, c'est-à-dire si toutes les méthodes de thérapie conservatrice étaient inactives et que le syndrome douloureux ne pouvait pas être éliminé.

Il est également important d'utiliser les possibilités d'exercices de physiothérapie pendant le traitement: pour les patients atteints de hernie intervertébrale, un complexe spécial d'exercices doux a été développé.

Une hernie du disque intervertébral est traitée, tout d'abord, en utilisant des méthodes de thérapie conservatrices. Ainsi, le traitement de la hernie intervertébrale implique l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour certains patients, les corticostéroïdes topiques peuvent être efficaces. Le plus souvent, dans le traitement des hernies intervertébrales, un spécialiste prescrit la prise de diclofénac, d'indométhacine, d'ibuprofène. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal doivent être prescrites très soigneusement. La durée d'utilisation des médicaments de ce groupe dépend directement de la gravité du syndrome douloureux chez le patient. Afin d'éliminer la douleur aiguë, vous pouvez également utiliser des anti-inflammatoires sous forme de gels et de pommades. Cependant, ils ne peuvent pas toujours devenir un remplacement complet des comprimés..

Dans certains cas, chez les patients atteints de hernies intervertébrales, le médecin peut prescrire un blocus. Pour sa mise en œuvre, une solution de lidocaïne, novocaïne ou autres solutions analgésiques est injectée dans le tissu situé à côté de la hernie intervertébrale.

Il est important de considérer que dans les premiers jours d'une exacerbation de la maladie, vous ne devez en aucun cas faire de massage. Cela peut provoquer une instabilité de la colonne vertébrale et aggraver l'état du patient. Le massage et les procédures physiques affecteront le plus favorablement l'état du patient s'ils sont utilisés environ 4 à 6 semaines après la formation d'une hernie, c'est-à-dire pendant la période de récupération.

Vers la sixième semaine, commence la période de récupération tardive du patient. Le disque intervertébral endommagé commence à guérir, la colonne vertébrale devient plus stable. Pendant cette période, pendant environ six mois, un effort physique complètement lourd doit être exclu, des cours de massage périodiques et des procédures physiques doivent être appliqués..

La chirurgie pour les patients atteints d'une hernie du disque intervertébral est prescrite en présence de troubles neurologiques, ainsi que de douleurs, résistantes aux médicaments et aux méthodes utilisées dans le traitement conservateur.

Auparavant, le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale était effectué par laminectomie. Aujourd'hui, grâce à l'utilisation d'un microscope chirurgical, il est possible de réduire considérablement le traumatisme nécessaire à l'accès aux tissus. En raison de la possibilité d'utiliser la méthode microchirurgicale, une hernie peut être enlevée à travers une fenêtre de trépanation beaucoup plus petite. Il est également possible de retirer une saillie herniaire par ablation endoscopique.

La méthode de microdisectomie, c'est-à-dire l'ablation d'une hernie microchirurgicale, est un moyen particulièrement efficace de se débarrasser de la hernie intervertébrale. Comme les avantages importants de l'utilisation de cette méthode, les médecins déterminent s'il est possible d'enlever une hernie intervertébrale située n'importe où et ayant n'importe quelle densité. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, tandis que le risque de complications est minime. Après une telle opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine.