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Ankylose TMJ

L'ankylose est une fusion osseuse ou fibreuse des surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire, qui conduit à une restriction stable, complète ou incomplète de la mobilité de la mâchoire inférieure.

Avec l'ankylose de l'ATM, en raison du sous-développement de la mâchoire inférieure, une déformation faciale se développe souvent.

Causes de l'ankylose

Les causes les plus courantes d'ankylose:

  • blessure à la naissance;
  • blessure mécanique (la cause la plus courante);
  • maladies articulaires purulentes et inflammatoires.

Types d'Ankylose

La maladie est de deux types:

  • fibreux - il y a la présence d'adhérences cicatricielles entre les surfaces articulaires articulées;
  • os - en raison de la fusion osseuse des surfaces articulaires.

Diagnostic de l'ankylose TMJ

Le rôle principal dans le diagnostic de l'ankylose appartient à l'examen aux rayons X. Il est basé sur l'évaluation des radiographies fonctionnelles - tomogrammes ou zonogrammes qui sont effectués dans différentes positions de la mâchoire inférieure (généralement avec une bouche grande ouverte et en occlusion normale).

Signes radiographiques de l'ankylose fibreuse:

  • l'espace articulaire est à peine perceptible;
  • la tête articulaire est aplatie, le cou est épaissi.

Signes radiographiques de l'ankylose osseuse:

  • disparition complète de l'espace articulaire;
  • fusion osseuse de la tête de la mâchoire inférieure avec approfondissement articulaire de l'os temporal;
  • la formation d'un seul conglomérat osseux, qui peut comprendre l'arc zygomatique;
  • épaississement et raccourcissement du col de la mâchoire inférieure.

Les symptômes de l'ankylose TMJ

Le principal problème des patients atteints d'ankylose TMJ est la restriction de l'ouverture de la bouche, ce qui empêche l'hygiène buccale, provoque un niveau élevé de maladies parodontales et dentaires (caries, parodontite, etc.), tandis que le traitement des maladies de la cavité buccale et de la partie buccale du pharynx devient impossible.

Si l'ankylose se manifeste dans la petite enfance, un sous-développement des mâchoires inférieure et supérieure à divers degrés, un déplacement du menton vers le côté de la lésion, une malnutrition, un retard de croissance, des ronflements nocturnes, des difficultés respiratoires se produiront..

Traitement de l'ATM pour l'ankylose

Au stade initial du traitement de l'ankylose fibreuse de l'ATM, des méthodes de traitement conservatrices sont possibles. Ceux-ci inclus:

  • physiothérapie,
  • injections intra-articulaires d'hydrocortisone,
  • mécanothérapie.

Mais, fondamentalement, ces méthodes ne suffisent pas à traiter l'ankylose ATM. Par conséquent, avec une ankylose fibreuse et osseuse, seule la chirurgie est utilisée. L'anesthésie dépend des conditions cliniques et peut être locale et générale. L'intubation orale n'est pas possible; par conséquent, elle est intubée par la cavité nasale ou par la trachéotomie.

Les principaux objectifs du traitement de l'ankylose:

1) assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures et l'élimination de l'hypoxie de ventilation;

2) assurer la mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire;

3) restauration de la taille des mâchoires inférieure et supérieure, du nez, de la morsure, de la circulation sanguine, de l'innervation, des positions relatives des points de fixation des muscles du fond de la cavité buccale.

Les principales méthodes de correction chirurgicale de l'ankylose TMJ

Si le patient a un sous-développement de la mâchoire, au premier stade, le chirurgien allonge le corps de la mâchoire inférieure pour normaliser la position de la langue et déverrouiller les voies respiratoires supérieures, éliminer l'hypoxie. Cette procédure est réalisée soit par ostéotomie, reconstruction de la mâchoire inférieure, soit par une méthode de distraction utilisant un appareil externe ou intra-oral. Au deuxième stade du traitement, une fausse articulation se forme le plus près possible d'une véritable articulation ou une chirurgie plastique de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisée avec une articulation en conserve, artificielle ou propre.

Après correction chirurgicale, la mâchoire est tirée d'avant en arrière, les fragments sont dilués de 2-3 cm, l'os est fermé avec des bouchons en métal, en plastique, des tissus mous se forment.

Période postopératoire

Après correction chirurgicale de l'ankylose, afin de normaliser la position des dents et de la morsure, les patients subissent un traitement orthopédique. Après quoi certains patients se tournent vers la mentoplastie - correction de la forme du menton.

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Cette page est à titre d'information et de référence et n'est pas une offre publique.

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui entraîne une immobilité articulaire complète. Elle survient à la suite de changements pathologiques survenant dans l'articulation. En règle générale, l'impulsion pour le développement de la maladie est un traumatisme, une arthrite ou une arthrose.

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, elle devient d'abord très mobile et finit par perdre complètement sa mobilité. Les ankyloses articulaires sont des os avec une prolifération de tissu osseux et fibreux avec une prolifération de tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose articulaire

Les ankyloses et les contractures ont des symptômes similaires. Le symptôme le plus courant de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou se produit lorsque la jambe est pliée en biais, le patient ne pourra pas marcher. Si la jambe est fixée dans un état redressé, le patient pourra marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose articulaire fibreuse, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, le patient ne ressent généralement pas de douleur.

Causes de l'ankylose

Il existe plusieurs causes d'ankylose et de contracture. Les principales causes sont des fractures intra-articulaires sévères résultant d'une violation des surfaces articulaires, des changements inflammatoires dans les articulations (arthrose et arthrite), des lésions articulaires ouvertes dans lesquelles il y a un processus purulent prolongé conduisant à une dégénérescence du cartilage des surfaces articulaires et à la croissance de tissu conjonctif fibreux ou osseux.

De plus, la survenue d'une ankylose de l'articulation contribue souvent à un long séjour dans un plâtre.

Diagnostic de l'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit consulter un chirurgien ou un traumatologue qui analysera les antécédents médicaux, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient, ils seront envoyés pour une radiographie de l'articulation, ainsi qu'une tomodensitométrie ou une thérapie par résonance magnétique.

Traitement d'Ankylose

Selon le degré de lésion articulaire, le traitement de l'ankylose peut être conservateur ou chirurgical. Avec cette maladie, le diagnostic et le traitement le plus tôt possible sont d'une grande importance..

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à restaurer la mobilité articulaire, à soulager la douleur pendant le mouvement et à augmenter le tonus musculaire. À cette fin, le patient se voit prescrire des exercices thérapeutiques visant à la tension rythmique de la jambe ou du bras douloureux dans un plâtre, une thérapie manuelle, un massage musculaire. Les médicaments consistent à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont injectés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, l'UHF, le SMT aident efficacement à éliminer l'inflammation, l'enflure, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée par des mouvements de balancement spécialement conçus (avec anesthésie préalable). Avec l'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué. L'utilisation de l'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées et de nouvelles surfaces articulaires se forment. Entre les nouvelles surfaces articulaires, placez des coussinets spéciaux en tissu plastique. La position gênante du membre atteint d'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas particulièrement graves, un remplacement articulaire complet est possible (endoprothèses).

Prévention de l'ankylose

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'articulation malade. Il est conseillé de commencer son traitement complet et le traitement des fractures intra-articulaires dès que possible avec l'utilisation d'une thérapie médicamenteuse interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant à développer les muscles et une articulation malade.

Pour prévenir l'apparition et le développement de l'arthrose dans les articulations voisines atteintes d'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, des massages thérapeutiques et des soins spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée d'un membre endommagé par une blessure est recommandée..

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Ankylose articulaire: hanche, genou, ulnaire. Quels sont ces traitements et

L'ankylose de l'articulation est une maladie dans laquelle l'articulation perd sa mobilité. La cause de cette condition est la fusion des surfaces des os qui forment l'articulation. La pathologie survient à la suite d'un traumatisme: blessures, fractures comminutives fermées, ecchymoses. Des changements dégénératifs destructeurs dans les tissus du système musculo-squelettique conduisent au développement de la maladie. Un symptôme caractéristique de l'ankylose est l'incapacité à effectuer des mouvements, ce qui provoque des troubles statiques et l'apparition de douleurs dans les articulations.

Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes instrumentales sont utilisées: radiographie, TDM, IRM. Le traitement conservateur de l'ankylose n'est pas effectué. L'intervention chirurgicale (ostéotomie, arthroplastie, arthroplastie) est indiquée pour les patients atteints de pathologie dans une position fonctionnellement défavorable. Après avoir diagnostiqué l'ankylose des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche, le patient reçoit un groupe d'incapacité.

Pathogenèse et étiologie

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Avec l'ankylose, les surfaces articulaires sont soudées par l'os, le cartilage ou les tissus fibreux. Selon la structure des adhérences formées, les pathologies sont vraies (osseuses), congénitales (souvent cartilagineuses), cicatricielles (fibreuses). À l'endroit de la localisation, les ankyloses sont divisées en centrale, périphérique, complète, partielle. Par exemple, lorsqu'une articulation est détruite par une blessure par balle, une véritable ankylose se développe. Les structures cartilagineuses situées à la surface des os sont remplacées par des tissus de granulation. Le cartilage est progressivement détruit, des caillots sanguins y apparaissent. Le glissement des éléments articulaires est rompu, les produits toxiques du processus inflammatoire commencent à se déposer. Il y a immobilité de l'articulation, son activité fonctionnelle diminue.

La cause de la maladie devient très souvent un manque de traitement ou un traitement inadéquat lors de blessures aux articulations. Cela se produit avec des fractures intra-articulaires, des luxations, une compression prolongée, une contusion sévère, des ruptures de ligaments ou de tendons, leur séparation complète de la base de l'os. De plus, les facteurs indésirables externes et internes suivants peuvent provoquer une pathologie:

  • l'arthrose, accompagnée d'un processus inflammatoire purulent;
  • thérapie mal conduite des maladies des tissus mous situées près de l'articulation;
  • infection des structures articulaires par des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques, qui, s'ils n'étaient pas traités, ont entraîné une destruction des tissus;
  • maladies articulaires chroniques sévères - polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose déformante;
  • infections spécifiques - gonorrhée, syphilis, tuberculose, brucellose;
  • blessures articulaires, compliquées par des hémorragies étendues;
  • infection de la cavité articulaire par des micro-organismes pathogènes après coupures profondes, perforations, fractures ouvertes;
  • immobilisation excessive des membres ou retrait précoce des plâtres.

L'immobilisation articulaire est due à des malformations congénitales du cartilage et du tissu osseux. Dans certains cas, l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire se développe à la suite de blessures à la naissance. Le groupe à risque pour le développement de l'ankylose comprend les personnes qui ne respectent pas les recommandations médicales pour le traitement des maladies articulaires. La probabilité de sa survenue augmente avec l'effort physique fréquent, le sport et (ou) les microtraumatismes réguliers.

Les chirurgiens peuvent intentionnellement créer une ankylose à des fins thérapeutiques. Pour cela, une opération est réalisée pour immobiliser l'articulation - arthrodèse. Il est nécessaire pour fixer l'articulation dans une position avec une hernie intervertébrale, une scoliose, certains types de pieds plats.

Image clinique

Au stade initial du développement de l'ankylose, ses symptômes sont masqués par les manifestations cliniques des maladies articulaires: arthrite, arthrose, radiculite, ostéochondrose de diverses localisations. Si un processus inflammatoire se produit dans la cavité articulaire, la peau de cette zone gonfle et rougit. Une personne se plaint d'une enflure matinale du genou ou du coude, d'une raideur des mouvements. Les sensations douloureuses sont généralement légères, mais peuvent s'intensifier avec le mouvement. Pendant la journée, l'intensité des symptômes diminue considérablement. Cela est dû au développement de substances bioactives dans le corps qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. La croissance de changements destructeurs dans l'articulation devient la cause de telles manifestations cliniques:

  • douleur accrue non seulement en mouvement, mais aussi au repos;
  • une augmentation de l'enflure le matin, l'après-midi, le soir, une compression des terminaisons nerveuses avec un excès de liquide;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements;
  • débordement des vaisseaux sanguins situés près de l'articulation touchée, une augmentation de la température locale;
  • l'apparition de crepitus - craquements et clics caractéristiques lorsque vous essayez de plier ou de déplier l'articulation.

Au stade du processus inflammatoire purulent aigu, des symptômes d'intoxication générale du corps se produisent. Il s'agit d'une augmentation de la température corporelle, de nausées, d'un manque d'appétit, d'un trouble péristaltique, de fatigue, de vertiges.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

À mesure que l'ankylose progresse, la douleur, l'œdème et l'hyperémie disparaissent. Son principal symptôme demeure - une raideur totale ou partielle des mouvements. La présence de signes concomitants dépend de la position dans laquelle l'articulation est ossifiée. Par exemple, avec l'ankylose en flexion du genou, une personne perd la capacité de bouger. Et avec une fixation directe de l'articulation, il peut marcher, mais en boitant, avec une canne ou des béquilles.

Des douleurs faibles accompagnent uniquement la pathologie fibreuse. Il se caractérise également par une activité motrice partiellement conservée. Et lorsque les os sont fusionnés, une personne ne ressent aucune douleur, perd complètement la capacité de fléchir / étendre l'articulation.

Nom de l'articulation touchée par l'ankyloseSignes et symptômes caractéristiques
hancheCaractéristiques de la démarche - boitant, narguant les jambes. Avec une lésion bilatérale, le mouvement dans la plupart des cas est impossible
Le genouLorsque les os sont fusionnés dans une position défectueuse, le mouvement est impossible. Avec l'ossification en position verticale, une personne peut marcher avec une canne
BrachialL'amplitude des mouvements est progressivement réduite, la douleur survient au repos et avec tout effort physique
Temporo-mandibulaireLa morsure, la diction et la respiration sont perturbées. Atrophie possible des muscles masticateurs et développement d'une pathologie des arcades dentaires

Diagnostique

L'ankylose des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche est détectée lors d'études instrumentales sur le rétrécissement et les contours intermittents de l'espace articulaire ou de sa fusion complète. Lors du diagnostic, les éléments suivants sont utilisés:

  • radiographie;
  • Tomodensitométrie;
  • Imagerie par résonance magnétique.

L'examen échographique des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche est effectué uniquement pour détecter le stade initial de la maladie, ainsi que pour évaluer l'état des structures périarticulaires - muscles, tissus mous, nerfs, sang et vaisseaux lymphatiques. Une analyse générale du sang et de l'urine vous permet d'établir la présence du processus inflammatoire et son intensité. Un échantillon d'exsudat est nécessaire pour détecter les agents infectieux, leur espèce et leur sensibilité aux antibiotiques..

Dans certains cas, après avoir étudié l'histoire, le patient est affecté à des analyses biochimiques. Par exemple, une insuffisance rénale chronique peut survenir dans le contexte de raideur de l'articulation. À la suite de l'étude, le niveau d'urée, de créatinine et de protéines est déterminé. Si leur contenu dépasse la norme, un traitement pour la pathologie rénale est prescrit au patient, ce qui permet de restaurer la mobilité des articulations.

Traitement

Au stade initial de l'ankylose fibreuse, un traitement conservateur est utilisé. Pour restaurer la mobilité articulaire, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques. La plus grande efficacité thérapeutique est caractéristique de l'électrophorèse avec de la hyaluronidase et une solution d'iodure de potassium, l'ultraphonophorèse, la thérapie UHF et la magnétothérapie. Pour le soulagement de la douleur, de l'enflure, de l'inflammation, des préparations pharmacologiques sont utilisées:

Si une infection articulaire est détectée, une antibiothérapie avec des pénicillines, des céphalosporines, des macrolides est effectuée. Dans le traitement d'infections spécifiques, des médicaments antimicrobiens et antituberculeux, des immunostimulants sont utilisés.

Le cartilage et l'ankylose osseuse de la hanche, du coude et de la cheville à l'aide de méthodes conservatrices ne peuvent pas être guéris en raison de changements irréversibles dans les structures articulaires. Une opération chirurgicale est réalisée - arthroplastie. Les os fusionnés sont déconnectés de la restauration de leurs surfaces et de la mise en place de joints entre eux pour éviter l'abrasion. Si l'articulation est rigide dans une position fonctionnelle défectueuse, une ostéotomie est indiquée pour redresser le membre affecté. Dans l'ankylose compliquée, des endoprothèses sont effectuées - un remplacement complet des articulations du genou, de la hanche et de la cheville.

Les remèdes populaires ne sont pas utilisés dans le traitement de la pathologie en raison de leur inefficacité. La prévention de l'ankylose consiste en un accès rapide aux soins médicaux et au respect de toutes les recommandations médicales.

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Ankylose

L'ankylose articulaire est une affection pathologique de l'articulation, dans laquelle la lumière entre les cartilages est complètement recouverte de tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui conduit à une absence totale de mouvement actif ou passif dans l'articulation.

Le code de pathologie est attribué selon la CIM 10 - M24.6, référant la maladie à d'autres lésions articulaires spécifiques.
Selon la qualité de l'épissage dans la même articulation, le patient peut soit perdre partiellement sa capacité de travail, soit devenir complètement dépendant.

Symptômes

L'ankylose a une symptomatologie similaire aux manifestations de la contracture - c'est-à-dire lorsqu'une limitation des capacités motrices se produit dans une articulation en raison du raccourcissement des tissus articulaires ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle la fusion et la fixation du membre se sont produites. L'ankylose fibreuse permet de produire des mouvements de balancement avec le pied. La douleur sera ressentie à l'intérieur de l'articulation, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez du mal à bouger dans l'articulation, vous devriez consulter un médecin bientôt.
La tâche du médecin n'est pas seulement d'examiner le patient, mais aussi de lui prescrire l'examen diagnostique approprié - radiographie, IRM, pour découvrir l'état final de l'articulation et des tissus adjacents.

Cause

Qu'est-ce qui peut inciter au développement d'une telle pathologie. Les maladies envahissantes et les conditions pathologiques peuvent provoquer une prolifération de l'espace interarticulaire avec des os ou des tissus fibreux:

  • Lésion avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et durables. Un exemple classique d'une telle hémorragie est le cas de l'hémophilie, lorsque les patients, même avec des dommages mineurs, reçoivent de graves ecchymoses.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire s'effondre, la déformation près des tissus adjacents commence en parallèle. Si l'état pathologique n'est pas traité de quelque façon que ce soit, l'articulation affectée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester longtemps partiellement ou complètement immobilisé.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'une inflammation aiguë, d'une infection ou de la formation d'une hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. Le tissu osseux se forme à l'emplacement du cartilage détruit, qui remplit l'espace entre les plans articulaires, privant l'articulation de la capacité de se déplacer à la fois activement et passivement.

Classification de l'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité articulaire varie dans la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe dans un seul ensemble. Écart articulaire manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus de fusion se produit en dehors de l'articulation. Il peut s'agir des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. L'écart articulaire reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. L'écart articulaire reste visible

Les ankyloses sont divisées en fonction du degré de fusion - complète et incomplète. Il existe également une division en fusions fonctionnellement avantageuses et désavantageuses. Ici, nous parlons de savoir s'il est pratique pour une personne de se servir ou non..

Une autre classification concernant l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être affectées par l'ankylose

Ankylose - l'épissage à travers le tissu fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations. Par exemple, l'ankylose dentaire en présence d'hypodentie conduit au fait que la molaire du lait croît avec l'os de la mâchoire et ne tombe pas, ce qui rend difficile l'éruption des autres dents. Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée, et pour le traitement de telles dents «martelées», un retrait est utilisé, suivi d'une correction du défaut dû à la couronne.

  • Après un traumatisme à la naissance ou des blessures subies après la sortie de la maternité, l'ankylose des vhs provoque chez les enfants. Dans ce cas, la fusion articulaire non seulement ne permet pas à l'enfant d'ouvrir la bouche normalement, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être le résultat de lésions purulentes de la poche articulaire dues à une infection et au développement d'une suppuration. Par conséquent, il est très important de traiter correctement les maladies infectieuses pendant l'enfance. Ils peuvent être extrêmement désagréables..
  • L'ankylose de l'articulation du genou pendant la croissance croisée peut devenir extrêmement inconfortable si la fixation se produit à un angle. Si l'articulation a grandi dans la position redressée de la jambe, alors dans ce cas, le patient est dans une position plus avantageuse, car avec une démarche modifiée, il continue de se déplacer de manière indépendante. Peut se développer à la suite d'une arthrite avancée ou d'un traumatisme..
  • L'ankylose de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à éliminer le problème car l'intervention chirurgicale peut provoquer une rechute de tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de se déplacer.
  • Ankylose de l'articulation de la cheville - on pense que l'immobilité dans cette articulation n'est pas affectée de manière significative par l'adéquation de l'articulation à la capacité juridique du patient. Peut se développer en cas de lésion articulaire infectieuse après une blessure. S'il y a eu des dommages à l'articulation qui n'ont pas été suffisamment guéris, la cheville peut perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose de l'articulation du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, cependant, il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement dès que possible. L'épissure à angle droit est considérée comme la plus avantageuse pour le libre-service.
  • L'ankylose vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante, lorsqu'il y a inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui pour une personne menace de handicap en raison de son incapacité à se soigner.

Les formes les plus courantes d'ankylose sont répertoriées ici. En fait, il y en a beaucoup plus, car dans notre squelette, il y a 205-207 os et beaucoup sont connectés au voisin par le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée aux premiers stades, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie aidera.

Traitement d'Ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle que le traitement conservateur et la pharmacothérapie ne peuvent être montrés qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est toujours préservée.

Si l'espace interarticulaire est complètement occupé par du tissu fibreux ou osseux et que seule la chirurgie peut corriger la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient ressentira des sensations douloureuses, tandis qu'avec une articulation complètement immobilisée, la douleur est déjà absente.

La fibrose (fausse ankylose) est caractérisée par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices de traction et de gymnastique. L'utilisation de la physiothérapie est caractéristique de l'ankylose fibreuse - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui contribuent à la résorption des tissus fibreux.

Avec l'aide d'un tel impact, il est généralement possible de restaurer partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de restaurer complètement la mobilité. La raideur du mouvement sera perceptible dans l'articulation.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent cette manifestation s'accompagne d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Un chirurgien orthopédiste va disséquer la zone fusionnée, enlever l'excès de tissu fibreux ou osseux. De plus, une couche artificielle sera déposée entre les surfaces libérées, remplaçant le tissu cartilagineux détruit..

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace en cas de fausse ankylose, mais sous une forme réelle, une telle opération ne facilitera que partiellement le mouvement, afin que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle peut restaurer complètement le fonctionnement. Dans ce cas, l'articulation du patient est complètement retirée. Une telle opération est très coûteuse, en outre, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par l'organisme. Si tout s'est bien passé, au fil du temps, une prothèse usée doit être remplacée..

Caractérisation de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

L'ankylose est l'immobilité de l'articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'incapacité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Une telle immobilité se produit en raison de la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), diminuent considérablement la capacité de travail, effectuent des activités ménagères normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une condition irréversible. Si l'articulation a développé une immobilité, il est impossible de restaurer sa fonction à l'aide de médicaments, de gymnastique ou de physiothérapie. La chirurgie visant à disséquer la fusion n'est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais vous permet de donner aux membres une position plus confortable, ce qui facilite la mobilité et la prise en charge du patient..

La seule façon de restituer la mobilité du membre affecté avec l'ankylose est la chirurgie avec endoprothèses (installation d'une articulation artificielle).

Les chirurgiens orthopédistes traumatologues et les chirurgiens traitent les articulations (dans la mesure du possible, bien sûr, il s'agit d'un «traitement»).

Plus loin dans l'article - un aperçu complet de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Raisons possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, notamment accompagnées de la survenue d'hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L'hémarthrose avec développement ultérieur d'une fusion articulaire est une complication typique de l'hémophilie (il s'agit d'un trouble de la coagulation sanguine dans lequel le moindre traumatisme entraîne des saignements imparables).

Arthrite et bursite, particulièrement purulente ou chronique, persistante.

L'arthrose est une déformation articulaire dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due à des changements liés à l'âge, à une charge excessive, etc.). Si vous ne traitez pas le traitement de l'arthrose, alors au fil du temps, cela conduit dans la plupart des cas à la fusion des surfaces articulaires.

Immobilité à long terme de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des membres, lorsque le gypse est appliqué pendant une longue période ou qu'une traction squelettique est faite au patient.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la croissance de tissu fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, à cause de laquelle il ne peut pas fonctionner normalement - cette condition est appelée fausse ankylose. La véritable ankylose se forme dans un contexte d'inflammation chronique et de destruction articulaire (avec arthrose), avec une arthrite infectieuse sévère (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit, le tissu osseux se forme à sa place, ce qui remplit l'espace entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer les unes par rapport aux autres.

Symptômes

L'ankylose est facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de mouvement dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut pas être plié, plié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais la douleur peut être causée par la maladie qui a provoqué la formation d'une adhérence intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (changement de forme) et d'un œdème, gonflant au-dessus.

Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de rayons X - sur l'image, vous verrez des os ou des tissus fibreux remplissant l'espace articulaire et la déformation des surfaces articulaires.

Traitement

Début ou fausse pathologie

En cas de début d'ankylose fausse (fibreuse), lorsque la mobilité dans l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être utilisé:

  • développement conjoint avec l'aide de la gymnastique, traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales qui contribuent à la résorption des tissus fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibucline), hormones (ils sont injectés dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de restaurer la mobilité de l'articulation touchée, mais tout de même - l'amplitude des restrictions de mouvement, les difficultés de mouvement resteront en tout cas.

Véritable ankylose

Avec une véritable ankylose, la chirurgie est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires fusionnées, élimination de l'excès d'os et de tissu fibreux, suivie de l'application de couches artificielles qui imitent le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la gravité de l'ankylose et du degré de destruction des surfaces des os articulés. La fausse ankylose peut toujours être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec vrai, en particulier avec la déformation des surfaces osseuses, l'arthroplastie est plus susceptible de faciliter la vie du patient, de faciliter les mouvements et les soins personnels, mais ne restituera pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire de l'articulation du coude

L'endoprothèse est la seule méthode qui vous permet de restituer aux membres une gamme complète de mouvements, même avec une véritable ankylose en cours d'exécution. Pendant l'endoprothèse, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite, et à sa place met un artificiel.

Cette méthode de traitement chirurgical présente plusieurs inconvénients: coût élevé (une opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales pour une intervention chirurgicale sous anesthésie). En outre, les implants établis s'usent avec le temps et nécessitent un remplacement, et peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas prendre racine.

Endoprothèse de hanche

Sommaire

L'ankylose est une maladie très grave qui entraîne une perte de la fonction articulaire et peut facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir l'ankylose, de traiter à temps toutes les blessures des maladies articulaires, et de porter une attention particulière à la réhabilitation et au développement de l'articulation en utilisant le massage, la gymnastique et la physiothérapie.

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui est une immobilité complète de l'articulation. Il se manifeste lorsque des changements pathologiques se produisent dans l'articulation. L'élan pour le développement de cette maladie est généralement une blessure, une arthrose ou une arthrite. Dans ce cas, l'articulation touchée devient d'abord mal mobile, puis perd complètement sa mobilité.

Les causes

Il existe plusieurs raisons pour le développement de l'ankylose et de la contracture. Il s'agit d'une inflammation des articulations (arthrose et arthrite), de graves fractures intra-articulaires survenues en raison de la destruction de la surface articulaire et de lésions articulaires ouvertes avec développement d'un processus purulent qui conduisent à la dégénérescence du cartilage de la surface articulaire. L'ankylose de l'articulation peut entraîner un séjour prolongé dans un plâtre. De plus, les ankyloses et les contractures se manifestent souvent comme des complications dans le traitement des maladies accompagnées d'une infection chirurgicale (blessures purulentes).

Classification de l'ankylose

L'ankylose de l'articulation est osseuse et fibreuse. Avec une ankylose fibreuse dans les articulations, une mobilité à peine perceptible subsiste, et avec une ankylose osseuse, les mouvements sont complètement absents. Dans l'ankylose osseuse, les extrémités des os sont reliées entre elles dans une mesure plus ou moins grande par le tissu osseux, et en cas d'ankylose fibreuse, une couche de tissu fibreux apparaît entre les extrémités articulaires des os, qui peuvent contenir des restes de cartilage ou de membrane synoviale.

Il y a des ankyloses complètes des articulations, lorsque les mouvements sont complètement absents et ne peuvent pas être restaurés, et incomplets, dans lesquels la mobilité articulaire est partiellement préservée et peut être augmentée.

Par localisation, les ankyloses sont classées en intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

Les symptômes de l'ankylose

En règle générale, les ankyloses et les contractures présentent les mêmes symptômes. La contracture est appelée restriction de la mobilité articulaire, dont la cause était le raccourcissement des tissus articulaires ou extra-articulaires.

Le principal symptôme de l'ankylose et de la contracture est des problèmes de mobilité articulaire. Les autres symptômes de la maladie dépendent de la position dans laquelle le membre a été fixé. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou fixe la jambe en position pliée ou à un angle, la marche normale dans ce cas sera presque impossible. Si la fixation s'est produite dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher calmement et effectuer les actions habituelles pour lui.

Le signe principal de l'ankylose fibreuse est une douleur dans l'articulation tout en conservant la possibilité de mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni mouvements ni douleur.

Diagnostique

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, vous devez consulter le chirurgien ou le traumatologue le plus tôt possible. Le spécialiste interrogera le patient en détail sur les problèmes, analysera ses antécédents médicaux et déterminera le mouvement de l'articulation affectée. Après consultation, le médecin enverra le patient pour examen: radiographie de l'articulation atteinte, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM).

Traitement d'Ankylose

Le traitement de l'ankylose articulaire peut être conservateur et rapide. La méthode de traitement est déterminée en fonction du type de maladie et des résultats de la recherche. Dans tous les cas, le traitement des processus inflammatoires dans les articulations doit être complet et doit être effectué rapidement..

L'objectif du traitement conservateur de l'ankylose est de restaurer complètement la mobilité de l'articulation, d'améliorer sa nutrition, d'éliminer la douleur lors des mouvements et d'augmenter le tonus musculaire. Pour ce faire, prescrire une gymnastique thérapeutique visant à la tension rythmique des membres dans un plâtre, une thérapie manuelle (technique articulaire ou musculaire), un massage thérapeutique et un traitement médical avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des hormones (introduits dans la cavité de l'articulation endommagée).

En outre, dans le traitement complexe de l'ankylose, des méthodes de physiothérapie telles que l'électrophorèse, le SMT et l'UHF sont utilisées. Ils aident à faire face à l'enflure, à l'inflammation, à la douleur dans l'articulation et à restaurer sa mobilité..

L'ankylose articulaire fibreuse peut être guérie par le développement de mouvements de balancement du membre (avec anesthésie). Avec cette maladie, un traitement chirurgical de l'ankylose est utilisé - l'arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées, de nouvelles surfaces articulaires sont créées et des espaceurs en tissu plastique sont placés entre eux. La position gênante du membre atteint d'ankylose peut être éliminée par ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas les plus difficiles, un remplacement articulaire complet est réalisé (endoprothèse).

Prévention de l'ankylose et des contractures

Pour prévenir le développement de contractures et l'ankylose de l'articulation, vous devez vous soucier de l'articulation malade le plus tôt possible: commencer son traitement complet et le traitement des fractures intra-articulaires, qui comprend une pharmacothérapie (externe et interne) et une thérapie par l'exercice visant à développer l'articulation et les muscles en contact avec elle.

Pour la prévention d'une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée du membre endommagé par un traumatisme est nécessaire..

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Ankylose

Ankylose - une maladie des articulations associée à leur immobilité complète, qui est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires due à des changements pathologiques dans l'articulation.

L'articulation touchée dans le processus d'ankylose devient d'abord rigide, et au fil du temps, elle perd complètement sa mobilité.

Les causes de l'ankylose

Les principales causes d'ankylose articulaire sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions articulaires ouvertes associées à un processus de suppuration prolongé, qui peuvent entraîner une dégénérescence du cartilage des articulations et une prolifération osseuse ou tissulaire fibreuse.

L'ankylose peut également être causée par un long séjour dans un plâtre..

Le résultat de l'immobilité de l'articulation peut également être l'apparition d'une contracture - une condition où les mouvements passifs de l'articulation sont limités, et le membre ne peut pas être complètement plié ou déplié.

Le développement de la contracture précède généralement le processus d'ankylose articulaire.

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose articulaire est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • OS. L'immobilité dans l'articulation est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Les poutres osseuses dans ce cas traversent la région de l'ancien espace articulaire et relient les extrémités articulaires des os en une seule pièce; tandis que l'écart articulaire est généralement absent;
  • fibreux. Ce type d'ankylose survient à la suite d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'écart articulaire reste visible;
  • extraarticulaire. Sa cause est la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou c'est une ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. L'écart articulaire est préservé;

selon la longueur de la fusion dans l'articulation:

  • désavantageux (incommode);
  • fonctionnellement bénéfique (confortable).

Les ankyloses congénitales sont très rares..

Les contractures sont divisées en:

  • douleur - causée par une augmentation réflexe régulière du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la zone endommagée;
  • traumatique primaire - sont associés à la tension musculaire réflexe en réponse à une impulsion des tissus endommagés;
  • muscle - se forment dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou sont causés par une augmentation des os de la partie musculaire;
  • cicatricielle - une conséquence de la formation de cicatrices dans lesquelles sont impliquées: peau, muscles, graisse sous-cutanée,
  • arthrogénique (articulaire) - se produit avec des changements atrophiques-dégénératifs dans les tissus articulaires;
  • ostéogène (os) - associé à une déformation osseuse.

Les symptômes de l'ankylose et de la contracture sont une diminution de l'amplitude articulaire des mouvements passifs. Et la restriction de la mobilité passive conduit à la restriction des mouvements actifs dans l'articulation.

L'ankylose se développe progressivement. Au début, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, l'articulation peut gonfler et être chaude au toucher. Après un certain temps, la douleur diminue et l'articulation se déforme..

Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation immobile. Avec le développement de l'ankylose de l'articulation du genou en position pliée, une personne ne peut pas marcher. Si la jambe est fixée dans un état légèrement plié ou redressé, le patient bougera toujours.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de mouvements oscillants mineurs, de différentes intensités de douleur.

L'atrophie musculaire entraîne une ankylose et une contracture.

Diagnostic de l'ankylose

Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic, le volume des mouvements effectués par l'articulation atteinte est déterminé. Les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosée sont mesurés, la position des membres est déterminée - vicieuse ou fonctionnelle. Une position fonctionnellement pratique pour l'articulation du coude est une flexion de 90 °, de l'épaule - abduction à un angle de 80-90 °, de la hanche - flexion à 145-155 °, du poignet - une abduction de 8-10 °, en flexion à un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

Afin de connaître le degré et la nature de la lésion des extrémités des os articulés (osseux ou fibreux), une radiographie est prise. Des études plus informatives, telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, peuvent également être prescrites..

Traitement d'Ankylose

Pour le traitement de l'ankylose articulaire dans une position fonctionnellement avantageuse, une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire. Le but du traitement dans ce cas est de protéger contre la surcharge des articulations adjacentes au moyen d'exercices de physiothérapie ciblés et d'une formation à la bonne marche. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Mais il faut commencer le traitement de l'ankylose le plus tôt possible, c'est mieux au stade des adhérences fibrotiques intra-articulaires.

Dans le traitement de l'ankylose, des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), un massage thérapeutique, un traitement médical utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des médicaments hormonaux injectés dans la cavité articulaire sont également utilisés..

Pour corriger la position défectueuse de l'articulation avec ankylose, un traitement chirurgical est utilisé, ou plutôt, l'opération d'ostéotomie corrective, à la suite de laquelle une position fonctionnelle confortable dans l'articulation fixe est créée.

Pendant l'opération, une partie de l'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Pour traverser l'os, un burin, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé. Les membres reçoivent une position fonctionnellement avantageuse et les fragments sont fixés avec une structure métallique spéciale. Le pansement de gypse ne s'applique pas lorsque la fixation ferme est atteinte.

Dans le cas d'une ankylose fibreuse ou d'une perspective distincte de sa formation à la suite d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection articulaire est réalisée (arthrodèse).

Le plus souvent, les opérations d'arthrodèse sont effectuées sur l'articulation de la cheville, un peu moins souvent - sur l'épaule.

Les endoprothèses sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose, c'est-à-dire le remplacement de l'articulation par un artificiel.

Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. S'il y a un processus infectieux, l'opération n'est effectuée qu'après l'élimination de tous les phénomènes inflammatoires (cela prend généralement au moins six à huit mois) et l'état général du patient sera normal.

Le but de la chirurgie arthroplastique est de restaurer la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à effectuer une dissection sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leurs surfaces de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et assurer la mobilité articulaire.

Après l'opération, le patient doit bouger au bout de 10-12 jours, on lui montre des exercices thérapeutiques et de la physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

L'ankylose est une maladie des articulations du système musculo-squelettique

Date de mise à jour: 2015-09-29

L'ankylose articulaire est un type de maladie qui se caractérise par la survenue d'une immobilisation partielle ou complète de l'articulation. Le développement de la maladie est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires, se produisant lors de la formation de changements pathologiques dans la structure anatomique de l'articulation articulaire.

La défaite de l'articulation au cours de son ankylisation entraîne d'abord une raideur de l'articulation, et au fil du temps, l'articulation perd complètement sa capacité de se déplacer. Les médecins spécialistes distinguent deux étapes de la progression de la maladie: l'ankylose totale et partielle.

On distingue deux types de maladie en fonction de la nature de l'atteinte articulaire: les ankyloses fibreuses et osseuses.

L'ankylose fibreuse est caractérisée par une augmentation du volume de tissu fibreux et sa fusion avec les restes de cartilage et de membrane synoviale. La forme osseuse de l'ankylose se développe en raison de la prolifération du tissu osseux. Selon la localisation, la maladie est divisée en types intra-articulaires, extra-articulaires et capsulaires. Le plus souvent, une personne présente des lésions de grosses articulations du système musculo-squelettique. Les éléments suivants sont affectés:

  • articulation de la hanche;
  • articulation du genou;
  • articulation de la cheville osseuse.

Le développement de l'ankylose de ces articulations entraîne une perte de mobilité et l'émergence d'obstacles sérieux à la conduite du mode de vie habituel d'une personne.

Signes et causes de l'ankylose

Le signe principal de l'apparition et du développement d'un trouble pathologique est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent complètement de la position dans laquelle l'immobilité de l'articulation est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent une douleur lors des mouvements de balancement, contrairement au type fibreux de maladie, l'ankylose osseuse ne se manifeste pas par une douleur intense.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire pratique du point de vue de la fonctionnalité de l'organe et désavantageuse.

Dans certains cas, au stade initial du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité qui se produisent au cours de la progression de ces maladies sont similaires les uns aux autres. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée pendant le développement de la contracture est causée par le développement d'une chape de tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble..

Les causes les plus courantes du développement de l'ankylose sont des processus dans les articulations, ayant une nature inflammatoire.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrite. De plus, le développement de la maladie est possible à la suite de la dégénérescence des surfaces articulaires avec une présence prolongée d'articulations dans un plâtre ou avec le développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent d'une prolifération de tissus fibreux et osseux. Particulièrement souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base d'un examen et d'antécédents médicaux. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit subir un examen par radiographie, thérapie par résonance magnétique et diagnostic informatique.

Diagnostic de l'ankylose

Le médecin peut soupçonner la présence d'une ankylose chez le patient lors de l'examen. Lors du diagnostic, le médecin détermine le volume des mouvements effectués par l'articulation. Lors de l'examen, le médecin mesure les angles caractérisant le degré de déformation de l'articulation, soumis à des changements pathologiques. Selon les résultats de l'examen, une position vicieuse et fonctionnelle du membre dans l'articulation est révélée chez le patient.

Chacune des articulations du corps a son propre indicateur d'angle fonctionnellement confortable. Pour l'articulation du coude, une position pratique est un coude à 90 degrés. Pour l'articulation de l'articulation de l'épaule, il est pratique de conduire à un angle qui varie dans la plage de 80 à 90 degrés. L'articulation de la hanche se caractérise par une position confortable sous forme de flexion à un angle de 145-155 degrés. Plier la semelle à un angle de 95 degrés est pratique pour la cheville, et le genou caractérise une position confortable dans un état plié avec un angle de flexion dans l'articulation de 170 à 175 degrés.

Pour déterminer le degré et la nature de la lésion des extrémités articulées, un examen est effectué par radiographie. Comme méthodes supplémentaires d'examen, si nécessaire, pour obtenir des informations supplémentaires, l'imagerie par résonance magnétique et informatique peut être attribuée.

Traitement de l'ankylose humaine

Le traitement de la maladie peut être effectué par une intervention conservatrice et chirurgicale dans le corps humain. Lors du traitement de l'ankylose des articulations de la hanche dans une position fonctionnellement avantageuse, il est effectué sans recours à une intervention chirurgicale. Le but des mesures thérapeutiques dans cette situation est de protéger les articulations de la hanche de l'apparition de surcharges grâce à des exercices ciblés de physiothérapie et à une formation à la bonne marche..

Si nécessaire, afin de faciliter les mouvements et de réduire la charge sur les articulations, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Il est préférable de commencer à mener des mesures thérapeutiques aux tout premiers stades de développement de la maladie, car si la maladie évolue pendant une longue période, elle peut entraîner de graves violations du système musculo-squelettique d'une personne malade. Les troubles en développement peuvent être si graves que, selon les résultats de l'examen, un certain groupe d'incapacité peut être attribué au patient..

Pour effectuer la correction d'une situation vicieuse lors de la détection d'une violation telle que l'ankylose de l'articulation du genou, des méthodes d'exposition manuelle aux articulations et aux tissus mous qui l'entourent peuvent être utilisées. En médecine, on distingue deux techniques de thérapie manuelle: articulaire et musculaire. La composition de ces techniques comprend: le massage thérapeutique, la thérapie avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et les médicaments à effet anesthésique, ainsi que les médicaments à base d'hormones.

Les médicaments utilisés sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitement de l'ankylose avec des méthodes chirurgicales

En cas de position défectueuse de l'articulation articulaire, une intervention chirurgicale consistant en une ostéotomie corrective est utilisée. Le résultat final de la chirurgie est de donner une position fonctionnelle confortable dans l'articulation articulaire fixe.

Au cours d'une intervention chirurgicale, une partie de l'os est allouée sur laquelle une ostéotomie est réalisée. Dans le processus de traitement, un burin, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé. À la suite d'une intervention chirurgicale du membre affecté, une position avantageuse est attachée, les fragments sont fixés à l'aide d'une structure métallique spéciale.

Lors de la formation d'une ankylose fibreuse, une opération de résection articulaire est effectuée. Le plus souvent, ce type d'intervention chirurgicale est réalisé sur l'articulation de la cheville ou de l'épaule. Dans le traitement des formes avancées d'ankylose, des endoprothèses peuvent être utilisées, qui consistent à remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle.

Le but de la chirurgie arthroplastique est de restaurer une mobilité articulaire suffisante. L'opération la plus simple de ce type consiste à disséquer sur le site de la maladie et à traiter les os se connectant dans l'articulation à l'aide de fraises spéciales, puis en enduisant leur surface avec des matériaux qui assurent la mobilité dans l'articulation articulaire.

Après la chirurgie, il est recommandé de commencer à bouger dans les 12 jours, pendant cette période, il est recommandé au patient d'utiliser des exercices thérapeutiques et des méthodes de physiothérapie pour restaurer la mobilité et le fonctionnement normal de l'articulation articulaire..