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Comprimés de diclofénac

Le diclofénac est l'un des médicaments les plus populaires qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. L'effet analgésique est particulièrement prononcé avec l'inflammation, car le principe actif Diclofenac inhibe la production de prostaglandines.

Comme tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le diclofénac a également un effet antipyrétique en réduisant l'effet des prostaglandines sur le centre de la thermorégulation.

Ce qui aide les comprimés de diclofénac

Les indications pour prescrire un médicament sont déterminées par son mécanisme d'action sur le corps, à savoir la capacité à inhiber l'activité de l'enzyme cyclooxygénase (COX), qui est impliquée dans la formation de prostaglandines. Pour cette raison, les principaux symptômes de l'inflammation disparaissent - douleur, gonflement et rougeur de la peau.

Les comprimés de diclofénac sont utilisés pour éliminer la douleur de diverses origines. Mais tout d'abord, c'est un syndrome articulaire qui se produit dans le contexte de la spondylarthrite ankylosante, de l'arthrite, de l'arthrose, de l'ostéochondrose. Cet outil est également indiqué pour les douleurs musculaires (myalgies), les névralgies, les inflammations post-traumatiques et postopératoires, les rectites, les annexites. Dans la pratique oto-rhino-laryngologique, le diclofénac est utilisé dans le traitement complexe des maladies infectieuses et inflammatoires qui surviennent sous une forme sévère - amygdalite et otite.

Après avoir pris le médicament, la douleur au repos et pendant les mouvements disparaît, la raideur matinale et la douleur au début, caractéristiques de nombreuses maladies articulaires, disparaissent. Les comprimés de diclofénac aideront également à soulager le gonflement et le gonflement qui accompagnent souvent la polyarthrite rhumatoïde et la goutte..

En plus des indications ci-dessus, le point d'application du médicament est diverses dorsopathies - douleur dans le dos et les extrémités d'origine non viscérale (ne provenant pas d'organes internes). Le diclofénac est prescrit si le dos fait mal dans le contexte de la spondylose et de la spondylarthrose. Comme la dorsopathie s'accompagne presque toujours d'une inflammation, les AINS font partie intégrante du traitement.

Avec la spondylarthrose, le diclofénac est prescrit le plus tôt possible. Le plus souvent, les injections intramusculaires sont administrées au cours des 7 à 10 premiers jours, puis elles passent à une forme de comprimé du médicament, qui peut être complétée par l'utilisation de suppositoires rectaux, de pommades et de gels.

Actuellement, le diclofénac est largement utilisé dans le traitement de la péricardite et de la pleurésie, et soulage également les symptômes du rhumatisme articulaire aigu..

Comparé à d'autres médicaments du groupe des AINS, le diclofénac a une activité anti-inflammatoire significativement plus importante et n'affecte pas négativement les processus métaboliques du cartilage.

Indications pour l'utilisation

La liste des indications des comprimés de diclofénac comprend les pathologies suivantes:

  • rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde;
  • Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
  • goutte;
  • ostéochondrose;
  • déformation de l'ostéoarthrose;
  • myosite;
  • ténosynovite;
  • tendinite;
  • bursite;
  • douleur post-traumatique et postopératoire;
  • annexite;
  • Algodismenorea primaire;
  • otite;
  • pharyngite;
  • amygdalite;
  • syndrome radiculaire, hernie de la colonne vertébrale;
  • accès de coliques rénales et hépatiques.

Mode d'emploi

Le diclofénac est disponible sous diverses formes: ampoules, comprimés, gels, pommades et collyres, mais dans la plupart des cas, il est utilisé sous forme de comprimés. Ils sont pris par voie orale 1 à 3 fois par jour après les repas. Les comprimés à longue durée d'action représentent une forme spéciale du médicament - le diclofénac retard, contenant 100 mg de diclofénac sodique.

Après avoir pris le comprimé Retard, la substance active est complètement absorbée par l'organisme, à l'avenir elle est progressivement libérée et pénètre dans la circulation systémique. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin dans ce cas est inférieure à celle observée lors du traitement avec des comprimés conventionnels. Mais, d'autre part, la substance active reste dans le sang pendant plusieurs heures de plus, offrant une action plus longue.

Les comprimés de Diclofenac 100 mg sont pris 1 pc par jour, sans mâcher ni boire avec de l'eau. Une telle dose unique ne peut être prescrite que pour les adultes. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Dans des cas exceptionnels, par exemple, pour le soulagement des crises de migraine et des règles douloureuses, il est permis de prendre 200 mg de médicament, mais pas plus de deux jours.

Si vous devez augmenter la dose quotidienne à 150 mg, prenez 1 comprimé supplémentaire d’action habituelle à la dose de 50 mg.

Les adultes et les enfants à partir de 6 ans se voient prescrire des comprimés à une posologie de 25 à 50 mg, la fréquence d'administration est de 1 à 3 fois par jour. Une fois l'effet thérapeutique atteint, la dose est réduite à 50 mg / jour.

Pour les enfants de plus de 6 ans, la dose quotidienne est déterminée sur la base du calcul de 2 mg par kilogramme de poids. Une exception peut être la forme juvénile de la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle la dose quotidienne peut être augmentée à 3 mg / kg / jour.

Lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique, ils sont guidés par les données suivantes:

Âge du patient, annéesPoids (kgDose unique, mgDose quotidienne mg
6-720.3-232525
8–1124–382550-100
12-1439–4825-5075-100
quinze +48 +25-5050-150

Contre-indications

Le diclofénac n'est pas utilisé pour l'hypersensibilité à l'aspirine et aux autres AINS, ainsi qu'en présence des maladies suivantes:

  • ulcère gastrique et duodénal dans la phase aiguë, saignement du tube digestif;
  • Maladie de Crohn, colite ulcéreuse (ULC);
  • après une chirurgie pour pontage aortocoronarien;
  • stade terminal de l'insuffisance cardiaque, formes graves d'insuffisance rénale et hépatique;
  • hématopoïèse et hémostase altérées, y compris l'hémophilie;
  • des niveaux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie);
  • grossesse et allaitement au troisième trimestre;
  • intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose (absorption insuffisante des glucides simples dans l'intestin grêle).

Lors de la prescription de Diclofenac en comprimés, des contre-indications relatives sont également prises en compte, dans lesquelles le médicament est utilisé avec prudence. Ceux-ci inclus:

  • anémie;
  • l'asthme bronchique;
  • pathologies inflammatoires de l'intestin, diverticulite;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • antécédents de lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif;
  • Diabète;
  • alcoolisme;
  • hypertension artérielle;
  • violation des reins et du foie;
  • syndrome œdémateux de diverses étiologies;
  • porphyrie induite;
  • âge avancé;
  • condition après une chirurgie extensive.

Effets secondaires

Il convient de noter que les effets secondaires du diclofénac sont le plus souvent observés chez les personnes âgées et les femmes. D'autres facteurs de risque comprennent le tabagisme, l'abus d'alcool, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal et les bactéries Htlicobacter pylori, qui provoquent une inflammation du tractus gastro-intestinal. La probabilité d'effets indésirables augmente avec l'utilisation de plusieurs médicaments du groupe des AINS, les corticostéroïdes.

Dans la plupart des cas, les effets secondaires se développent à partir du système digestif. De plus, plus de 1% des patients présentaient des douleurs abdominales, des nausées, des selles dérangées, des ballonnements, des saignements internes du tube digestif et le développement d'ulcères - saignements ou perforations simples et compliqués.

Moins de 1% des patients présentaient des lésions de l'œsophage, une stomatite, une sécheresse de la bouche et des muqueuses, une hépatite fulminante, des vomissements, un ictère, des taches de matières fécales noires en raison de saignements gastriques, une inflammation de la vésicule biliaire et du pancréas (cholécystopancréatite, pancréatite), un dysfonctionnement maladie du foie et des reins, colite, nécrose et cirrhose, changements d'appétit.

Selon des études récentes, la prise de Diclofenac augmente considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires et, en particulier, un infarctus du myocarde. Chez les patients prenant le médicament pendant une longue période, les cas de crise cardiaque primaire, de fibrillation auriculaire et de décès par maladie cardiaque sont 25 à 30% plus susceptibles que ceux qui ont pris des médicaments à base d'ibuprofène, de paracétamol ou de naproxène.

Comparé aux personnes qui ne prenaient pas d'analgésiques non stéroïdiens, le nombre de décès dans le groupe Diclofenac était presque la moitié plus élevé. De plus, la probabilité d'une issue grave due à une maladie cardiaque a été notée après un mois de prise du médicament.

De la part du système cardiovasculaire, l'apparition de douleurs derrière le sternum, une augmentation de la pression artérielle, le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une perturbation du rythme cardiaque et d'une inflammation vasculaire (vasculite).

Parmi d'autres effets secondaires du diclofénac ont également été enregistrés:

  • maux de tête et vertiges;
  • troubles du sommeil et somnolence diurne;
  • nervosité, anxiété, malaise général;
  • crampes musculaires;
  • manque de coordination;
  • méningite non infectieuse (principalement chez les patients souffrant de pathologies systémiques du tissu conjonctif);
  • perte auditive transitoire ou progressive, acouphènes, flou et perte de champs visuels;
  • démangeaisons et éruptions cutanées;
  • œdème périphérique des extrémités, insuffisance rénale;
  • une diminution du taux d'hémoglobine, de leucocytes, de plaquettes dans le sang;
  • augmentation de la concentration d'éosinophiles dans la circulation sanguine;
  • syndrome néphrotique, processus inflammatoire dans les tubules rénaux;
  • évolution sévère des processus infectieux dans le corps;
  • bronchospasme, inflammation de la paroi vasculaire des alvéoles pulmonaires, laryngite œdémateuse, toux;
  • réactions allergiques anaphylactiques (à développement rapide), anaphylaxie (choc), gonflement des muqueuses de la bouche.

Surdosage

Le dépassement de la dose maximale recommandée peut se manifester par des vomissements, des maux de tête, une sensation de manque d'air et de confusion. Les enfants répondent le plus souvent à un surdosage avec des nausées, des douleurs épigastriques, des contractions musculaires involontaires, une insuffisance rénale et / ou hépatique sévère.

Interaction médicamenteuse

Avec l'administration simultanée de lithium et de digoxine, le diclofénac augmente le taux de ces dernières dans le plasma sanguin. Comme la plupart des AINS, le diclofénac est capable de réduire l'effet des médicaments diurétiques. L'utilisation combinée de diclofénac et de diurétiques épargneurs de potassium peut entraîner une augmentation de la concentration de potassium dans le sang.

La probabilité d'effets secondaires augmente considérablement avec l'utilisation parallèle d'autres médicaments du groupe des AINS. Lorsque le diclofénac est associé à des thrombolytiques et des anticoagulants, le risque de saignement augmente, principalement au niveau du système digestif.

Le diclofénac réduit l'efficacité des médicaments pour réduire la pression artérielle, normaliser la glycémie et les hypnotiques.
Le risque de développer des saignements gastriques est augmenté lors de la prise avec le médicament anti-goutte Colchicine, l'alcool, la corticotropine et le millepertuis.

Le diclofénac potentialise l'effet des médicaments qui provoquent une hypersensibilité aux ultraviolets et à d'autres types de rayonnement. Son effet toxique sur les reins augmente lors de la prise de médicaments qui inhibent la sécrétion des tubules rénaux. Le niveau de prothrombine dans le sang peut diminuer si, en association avec le diclofénac, des médicaments tels que la plicamycine, le céfamandol, l'acide valproïque, la céfopérazone et le céfotétan sont utilisés.

L'augmentation de la production de prostaglandines dans les reins est influencée par l'utilisation combinée de diclofénac et de préparations d'or (Auranofin, Sanocrizin et Minocrisin), ainsi que de la cyclosporine.

L'aspirine réduit le taux de diclofénac sodique dans le sang. Avec l'administration simultanée de Diclofénac et de Paracétamol, la probabilité de lésions rénales toxiques augmente.

instructions spéciales

Dans le traitement par les comprimés de Diclofenac, une surveillance systématique de la numération sanguine, de la fonction hépatique et rénale et une étude des selles pour le sang sont nécessaires. Pendant toute la durée du traitement, il est conseillé aux patients d'abandonner les activités qui nécessitent une concentration et une attention accrues, ainsi que l'utilisation de boissons contenant de l'alcool.

Analogues

En cas d'intolérance aux composants ou de présence de contre-indications, le diclofénac peut être remplacé par un produit similaire. En vente, il existe à la fois des analogues structurels du diclofénac contenant la même substance active, ainsi que des médicaments de dernière génération - des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Liste des médicaments contenant du diclofénac sodique et disponibles sous forme de comprimés et de gélules:

  • Betaren, Bioran Rapid, Voltaren SR, Blesin, Voltaren Akti, Vernak, Vero-Diclofenac;
  • Votreks, Diklomaks, Dignofenac, Diklovesik, Diklak, Dikloberl, Diklo;
  • Diclomelan, Diclofen, Diclonac, Diclorium, Diclonate P, Dicloran SR, Diclonate retard;
  • Difen, Neodol, Difizal, Klofenak, Xenid, Umeran, Ultrafen;
  • Novo Diefenac, Ortofen. Panamor, Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Revodin Retard;
  • Rumafen, Sanfinak, Flameril, Flameril Retard, Feloran, Feloran Retard, Skip;
  • Forgenak, Apo Diklo, Ekofenak, Allovoran, Etifenak, Yumeran;
  • Arthrosan, Arthrotek, Remethan, Naklofon Duo.

Le principal inconvénient des produits à base de diclofénac sodique est la suppression des enzymes COX-1, qui protègent les muqueuses des organes digestifs. Les médicaments de dernière génération inhibent uniquement l'activité de la cyclooxygénase-2, une enzyme inflammatoire spécifique. Dans le même temps, ils ont un effet minimal sur la COX-1, en raison duquel l'effet négatif sur les muqueuses, le système de coagulation sanguine et la synthèse des plaquettes est minime. Les médicaments les plus populaires de ce groupe sont le Nise, le Nimesil, le Celebrex, le Celecoxib, le Rofecoxib, Arkoxia et Movalis..

Compte tenu des avantages globaux du diclofénac et de ses effets secondaires probables, nous pouvons dire que ce médicament est très efficace avec un risque minimal de complications. Une expérience positive à long terme de son utilisation dans le monde entier, une variété de formes posologiques et une large gamme de doses autorisées permettent au diclofénac d'être considéré comme un médicament inclus dans la première ligne de médicaments anti-inflammatoires non hormonaux pour éliminer la douleur et réduire l'activité inflammatoire dans la plupart des pathologies du système musculo-squelettique.

Le diclofénac dans le traitement de la douleur

Depuis les temps anciens, le lien entre la douleur et l'inflammation est connu. Et aujourd'hui, les analgésiques les plus courants sont les médicaments qui ont des effets à la fois anti-inflammatoires et analgésiques - les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

L'histoire de la création du diclofénac

Le prototype des AINS modernes était l'acide acétylsalicylique, qui a pu être synthétisé pour la première fois par un jeune scientifique Felix Hoffman à la fin du 19e siècle. La structure chimique et les propriétés de l'acide acétylsalicylique sont devenues les points de référence par lesquels de nouveaux représentants de cette classe de médicaments ont été créés (au début, il était habituel de les désigner comme «semblables à de l'aspirine»). L'efficacité n'est pas tant insuffisante que la toxicité de fortes doses d'acide acétylsalicylique a fortement incité au développement de nouveaux AINS «non salicylés». En 1966, lors de la mise en œuvre du programme de développement d'un médicament anti-inflammatoire aux propriétés biologiques améliorées, plus de 200 analogues de l'acide 0-aminoacétique ont été synthétisés pour créer une molécule avec les paramètres nécessaires au laboratoire de recherche Geigi, parmi lesquels les résultats les plus intéressants ont été montrés par le diclofénac sodique - sel de sodium 0 - Acide [(2,6 dichlorophényl) amino] phénylacétique.

Initialement, le diclofénac était principalement utilisé dans le traitement des maladies rhumatologiques, où les deux composants sont importants: un effet analgésique puissant et anti-inflammatoire, mais, par la suite, la portée du diclofénac s'est considérablement élargie. Actuellement, le diclofénac est utilisé en chirurgie, en traumatologie et en médecine du sport (pour les dommages au système musculo-squelettique, les dommages aux tissus mous (ecchymoses, entorses), pour la gestion de la douleur postopératoire), en neurologie (pour le traitement des maux de dos, des syndromes tunnels, des migraines), gynécologie de la dysménorrhée, annexite, en oncologie comme moyen du premier stade d'anesthésie pour l'escalier de l'OMS. L'administration intramusculaire de diclofénac sodique est une méthode efficace de lutte contre les coliques rénales et hépatiques. Une forme posologique spéciale de diclofénac sous forme de gouttes a été utilisée en ophtalmologie. Les médecins généralistes prescrivent également le diclofénac pour divers syndromes douloureux (tableau. 1).

Le mécanisme d'action du diclofénac

L'effet analgésique du diclofénac est dû à plusieurs mécanismes. Le principal mécanisme d'action du diclofénac est la suppression de la cyclooxygénase (COX) - une enzyme qui régule la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines - médiateurs de l'inflammation, de la douleur, de la fièvre [3].

Diclofénac et sélectivité COX

Au début des années 90 du XXe siècle, deux isoformes de l'enzyme COX ont été découvertes - COX-1 et COX-2. La plupart des effets positifs des AINS (suppression de l'inflammation, de la douleur, de la fièvre) sont associés à l'inhibition de la COX-2, et le développement d'effets indésirables (principalement sous la forme d'une lésion du tractus gastro-intestinal) est associé à l'inhibition de la synthèse de la COX-1 [4].

Cependant, il existe un certain nombre d'exceptions à cette règle. Il a été démontré que la COX-1 peut également jouer un rôle dans le développement du processus inflammatoire. La COX-1 et la COX-2 sont produites par la membrane synoviale des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) [5]. Cela est probablement dû à la moindre efficacité de la COX-2 sélective dans certains syndromes douloureux. Des études récentes ont révélé un risque accru de développer des complications cardiovasculaires avec l'utilisation d'inhibiteurs de COX-2 hautement sélectifs [6].

Le diclofénac inhibe les deux isoenzymes de COX, dans une plus large mesure COX-2. L'inhibition de la COX-1 dans le diclofénac est moindre par rapport à l'ibuprofène et au naproxène, et donc le diclofénac est moins susceptible de causer des dommages gastro-intestinaux. Dans le même temps, l'inhibition de la COX-1 (bien que moins prononcée que celle des AINS non sélectifs) peut expliquer la plus grande efficacité du diclofénac par rapport aux inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (méloxicam, célécoxib) dans une situation où la COX-1 est également impliquée dans la pathogenèse de la maladie ( par exemple, avec RA). L'inhibition de la COX-2 dans le diclofénac est inférieure à celle de l'étoricoxib et du rofécoxib, ce qui entraîne une diminution du risque de complications cardiovasculaires [6]. Un tel effet équilibré du diclofénac fournit une activité thérapeutique élevée avec une bonne tolérance au traitement.

Autres mécanismes de l'action analgésique du diclofénac

En plus de l'inhibition des prostaglandines, d'autres mécanismes d'action du diclofénac ont été identifiés. Dans une étude expérimentale, il a été démontré que le diclofénac sodique peut inhiber de manière significative la migration des leucocytes vers le foyer de l'inflammation [7]. Dans une certaine mesure, le diclofénac sodique peut également affecter l'équilibre des cytokines, réduisant la concentration d'interleukine-6 ​​et augmentant la teneur en interleukine-10 [8]. Une telle modification du ratio de ces produits favorise un ralentissement de la sécrétion de facteurs anti-inflammatoires. Une diminution de la production de radicaux libres d'oxygène, qui se produit sous l'influence du diclofénac sodique, peut également aider à réduire l'activité du processus inflammatoire et à limiter ses effets néfastes sur les tissus [9].

En plus de son activité anti-inflammatoire prononcée, le diclofénac sodique possède également un puissant potentiel analgésique, non lié à son effet sur l'inflammation [10]. Il a un effet complexe sur divers mécanismes de perception de la douleur, fournissant une suppression efficace de la douleur de diverses étiologies. Le médicament a un effet antinociceptif central et périphérique..

L'activité analgésique centrale du diclofénac sodique est médiée par les récepteurs opioïdes, comme en témoigne le fait que cet effet est bloqué par la naloxone [11]. Il est apparemment associé à l'effet du diclofénac sodique sur le métabolisme du tryptophane. Après l'administration du médicament dans le cerveau, la concentration des métabolites du tryptophane augmente considérablement, ce qui peut réduire l'intensité de la douleur [12].

L'effet antinociceptif local du diclofénac sodique est apparemment associé non seulement à la suppression de la synthèse des prostaglandines, car sur plusieurs modèles expérimentaux de la douleur, l'utilisation locale d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines tels que l'indométhacine et le célécoxib, contrairement au diclofénac sodique, n'a pas permis d'obtenir un effet analgésique significatif [ treize]. L'effet analgésique périphérique du diclofénac sodique n'est pas associé à l'effet opioïde, car il n'est pas éliminé par la naloxone. Dans le même temps, l'utilisation de composés qui bloquent la formation de NO et l'activation de la guanylate cyclase ont supprimé l'effet analgésique du diclofénac sodique. Les inhibiteurs de divers types de canaux potassiques ont également donné un effet similaire [13–16]. Dans la culture de cellules de cervelet de rat, le diclofénac sodique a amélioré l'activité des canaux potassiques, augmentant la production de potassium de la cellule [17]. Ces résultats suggèrent que l'effet antinociceptif périphérique du diclofénac sodique peut être associé à l'activation de plusieurs types de canaux potassiques, ce qui se produit avec la participation de NO et de guanosine cyclomonophosphate (cyclo-GMP).

Ainsi, l'effet analgésique du diclofénac peut être dû à son effet à divers niveaux et à la pathogenèse du syndrome douloureux. En plus de l'effet analgésique associé à une diminution de l'inflammation dans la zone des lésions due à l'inhibition des prostaglandines (COX-1 et COX-2), le diclofénac peut réduire la douleur en réduisant l'inflammation et par d'autres mécanismes (inhibant la migration des leucocytes vers le foyer de l'inflammation, affectant l'équilibre des cytokines) sur les canaux potassiques au niveau périphérique, et aussi réduire la perception de la douleur par des mécanismes centraux (en augmentant la synthèse du précurseur de la sérotonine (tryptophane) dans le tissu cérébral).

Indications d'utilisation du diclofénac

Malgré la large gamme d'AINS existants et la création au cours des dernières années d'une nouvelle classe d'anti-inflammatoires symptomatiques (inhibiteurs sélectifs de la COX-2), le diclofénac sodique reste le médicament le plus populaire parmi les AINS.

L'utilisation du diclofénac en rhumatologie

Dès le début de son apparition, le diclofénac a été largement utilisé en rhumatologie. Une caractéristique importante qui a permis au diclofénac de remplacer d'autres médicaments du groupe des AINS, qui étaient utilisés auparavant, était sa forte activité analgésique et analgésique, ainsi qu'une bonne tolérance.

L'effet du diclofénac se manifeste par une diminution de la durée de la raideur matinale, une diminution de la douleur (au repos et pendant le mouvement), une diminution de l'enflure, un gonflement des articulations, ainsi qu'une amélioration de la capacité fonctionnelle des articulations, ce qui contribue à une augmentation de l'amplitude des mouvements. Le diclofénac est le médicament de choix pour la plupart des maladies rhumatologiques, il est utilisé pour traiter les maladies rhumatismales inflammatoires et dégénératives (arthrite, arthrose, etc.).

L'utilisation du diclofénac en médecine générale, orthopédie, traumatologie, médecine du sport

Le plus souvent dans la pratique médicale générale, il y a des violations du système musculo-squelettique. La pathologie du système musculo-squelettique est diverse en étiologie et en pathogenèse. La douleur dans ce groupe de lésions peut être causée par un traumatisme, des processus dégénératifs, une inflammation, une dysplasie, des changements trophiques (ostéoporose). Les mécanismes du développement de la maladie peuvent être inflammatoires, mécaniques, neurogènes, etc. L'effet analgésique prononcé du diclofénac avec une douleur modérée et sévère, les processus inflammatoires qui surviennent après les opérations et les blessures, le soulagement rapide de la douleur spontanée et de la douleur pendant le mouvement, et la réduction de l'œdème inflammatoire au site de la plaie ont fait de ce médicament l'un des plus nécessaires pour le traitement des troubles du système musculo-squelettique, que l'on retrouve en médecine générale, orthopédie, traumatologie, médecine du sport, neurologues et.

Dans le traitement des blessures orthopédiques et traumatiques, la forme de libération du médicament est également importante. La possibilité de combiner les formes locales et générales de diclofénac vous permet d'atteindre une efficacité maximale tout en minimisant les effets secondaires possibles. Les formes locales de diclofénac sont les plus utilisées pour les maladies des tissus extra-articulaires (tendovaginite, bursite, lésions rhumatismales des tissus mous), les blessures des tendons, des ligaments, des muscles et des articulations. Les formes générales, comme les comprimés, les suppositoires, les solutions injectables, - pour les blessures massives (blessures combinées et combinées, conditions postopératoires, blessures à la tête, fractures des gros os, etc.).

L'utilisation du diclofénac en neurologie

Le diclofénac est largement utilisé pour le soulagement de la douleur dans la pratique neurologique. Le diclofénac est indiqué pour le traitement des maux de dos aigus, des syndromes tunnel (syndrome du canal carpien, syndrome du canal cubital, etc.), des migraines.

La durée d'utilisation et la voie d'administration du médicament dépendent de l'intensité du syndrome douloureux. Dans les syndromes de douleur modérée qui ne limitent pas les capacités motrices du patient, les applications pour les zones douloureuses (muscle spasmodique) de gels et de pommades contenant du diclofénac sodique sont possibles pendant 7 à 10 jours. En cas de douleur intense, limitant considérablement les mouvements du patient dans la chambre, des voies d'injection de diclofénac sodique sont utilisées pendant 3 à 7 jours, avec une transition vers les formes orales à l'avenir [18]. Il existe des rapports d'une efficacité plus élevée de la phonophorèse avec le diclofénac par rapport à l'utilisation de formes de pommade du médicament [19].

L'utilisation du diclofénac en gynécologie

La capacité à éliminer la douleur et à réduire la gravité des pertes sanguines dans la dysménorrhée primaire a permis l'utilisation du diclofénac en pratique gynécologique [20]. Dans la dysménorrhée primaire, la dose quotidienne est choisie individuellement; il est généralement de 50 à 150 mg. La dose initiale doit être de 50 à 100 mg; si nécessaire, pendant plusieurs cycles menstruels, elle peut être augmentée à 150 mg / jour. Le diclofénac doit être démarré dès l'apparition des premiers symptômes. Selon la dynamique des symptômes cliniques, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs jours. Le diclofénac peut également être utilisé pour les maladies inflammatoires pelviennes, y compris l'annexite.

Posologie et administration: quelle forme posologique choisir?

L'avantage incontestable du diclofénac est la variété des formes posologiques, y compris les comprimés (action rapide et retardée), une solution pour l'administration parentérale, les suppositoires, ainsi que les formes utilisées pour la thérapie locale: onguents, crèmes, gels, spray, ce qui facilite la sélection d'une dose et d'une méthode individuelles utilisation du médicament chez différents patients. La possibilité de combiner différentes voies d'administration chez le même patient réduit le risque d'effets indésirables.

Comprimés de diclofénac

Les formes de diclofénac en comprimés sont disponibles en différents dosages (tableau. 2). La dose et le mode d'administration du médicament pour chaque patient sont définis individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie. La dose moyenne recommandée pour les adultes est de 100 à 150 mg / jour. La dose quotidienne maximale de diclofénac est de 200 mg. Dans les cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour le traitement à long terme, une dose quotidienne de 75 à 100 mg est suffisante. La dose quotidienne doit être divisée en plusieurs doses uniques. Si nécessaire, agissez sur les douleurs nocturnes ou les raideurs matinales en plus de prendre le médicament pendant la journée, vous pouvez prescrire du diclofénac sous forme de bougies avant le coucher; tandis que la dose quotidienne ne doit pas dépasser 150 mg. Une fois l'effet clinique atteint, la dose est réduite au minimum,.

Les enfants âgés de 6 à 15 ans (inclus) ne reçoivent que des comprimés de 25 mg. La dose quotidienne est de 0,5 à 2 mg / kg de poids corporel (en 2-3 doses, selon la gravité de la maladie).

Les adolescents âgés de 16 à 18 ans peuvent se voir prescrire des comprimés à 50 mg. Les comprimés doivent être lavés avec beaucoup de liquide, de préférence avant les repas. Les comprimés ne peuvent pas être divisés ou mâchés.

Diclofénac sous forme de comprimés à action retardée

Une forme spéciale du médicament est le diclofénac sous forme de comprimés à libération prolongée. En raison de la libération lente de la substance active lors de la prise des formes retardées de diclofénac sodique, l'effet se produit plus tard, mais persiste plus longtemps. Les caractéristiques pharmacocinétiques indiquées permettent de réduire le nombre de doses du médicament aux patients (1-2 fois par jour au lieu de 3-4 fois par jour) tout en maintenant une concentration élevée stable du médicament au foyer de l'inflammation. Il est donc préférable d'utiliser le diclofénac sous une forme retardée lorsqu'une administration à long terme du médicament est nécessaire (pour les syndromes de douleur chronique, principalement dans la pratique rhumatologique).

La dose initiale recommandée pour les adultes est de 75 mg, soit 1 comprimé de retard par jour. La même dose est utilisée dans les cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour le traitement à long terme. Dans les cas où les symptômes de la maladie sont les plus prononcés la nuit ou le matin, il est conseillé de prescrire des comprimés retardés la nuit..

Les comprimés doivent être avalés entiers, de préférence avec les repas. Si vous devez augmenter la dose, 1-2 comprimés supplémentaires de diclofénac 25 mg sont utilisés. La dose quotidienne maximale est de 200 mg.

À l'heure actuelle, la société pharmaceutique suisse Sandoz produit 75 mg de comprimés à deux couches, ce qui est unique en ce que chaque comprimé se compose de deux couches et comprend 12,5 mg de diclofénac sodique à libération immédiate et 62,5 mg de diclofénac sodique à libération prolongée, qui fournit à la fois action rapide et action prolongée du médicament.

Les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne doivent pas recevoir de comprimés retardés.

Diclofénac sous forme de suppositoires rectaux

La forme galénique du diclofénac sous forme de suppositoires présente plusieurs avantages. Les suppositoires ne provoquent pas les complications possibles avec l'administration parentérale de médicaments (développement de nécrose musculaire, d'infiltrats et de suppuration au site d'injection). Des suppositoires doivent être prescrits s'il est impossible de prendre des médicaments par voie orale (chez les patients affaiblis, en présence de rétrécissements œsophagiens, etc.). Lorsqu'il est pris per os, le diclofénac a un effet nocif direct sur les cellules de la muqueuse gastrique. Avec d'autres méthodes d'administration de médicaments (suppositoires, onguents), le risque de dommages au tractus gastro-intestinal demeure, mais il est nettement plus faible. C'est pourquoi, en présence de signes de dommages à l'estomac et au duodénum, ​​les formes suppositoires de diclofénac sont préférées.

Très souvent, les suppositoires sont utilisés en thérapie combinée: pendant la journée, le patient reçoit des injections ou des comprimés, et la nuit - des bougies, ce qui crée un meilleur effet thérapeutique en raison d'un maintien plus uniforme et prolongé de la concentration du médicament dans le sang. Dans ce cas, la dose quotidienne totale de diclofénac ne doit pas dépasser 150 mg.

Les enfants âgés de 6 à 15 ans (inclus) ne reçoivent que des suppositoires à 25 mg. La dose quotidienne est de 0,5 à 2 mg / kg de poids corporel (la dose quotidienne, en fonction de la gravité des manifestations de la maladie, doit être divisée en 2-3 doses uniques). Pour le traitement de la PR, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 3 mg / kg (en plusieurs administrations). Les adolescents de 16 à 18 ans peuvent également se voir prescrire des suppositoires à 50 mg..

Le suppositoire est introduit dans le rectum, si possible en profondeur, de préférence après un nettoyage préalable de l'intestin. Les suppositoires ne doivent pas être coupés en morceaux, car une telle modification des conditions de stockage du médicament peut par la suite entraîner une violation de la distribution du diclofénac..

Diclofénac en injection

Le diclofénac sous forme d'injections est utilisé de préférence lorsqu'un effet analgésique plus rapide est nécessaire, généralement avec une douleur aiguë plus sévère (avec colique rénale ou hépatique, avec une douleur aiguë associée à des lésions des tissus mous (ecchymose, entorse), avec une douleur dorsale aiguë, une douleur postopératoire). Habituellement, 1 ampoule est prescrite par jour, cependant, dans les cas graves, 2 injections par jour peuvent être prescrites avec un intervalle de plusieurs heures, en changeant les côtés d'administration.L'injection peut être combinée avec d'autres formes posologiques de diclofénac. La durée de l'administration parentérale ne doit pas dépasser deux jours; si nécessaire, le traitement se poursuit avec le même diclofénac, mais sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux.Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament est administré profondément dans le quadrant externe supérieur des fesses; pas plus de 2 ampoules (150 mg) du médicament sont utilisées pendant la journée En cas de coliques rénales et hépatiques, l'administration de diclofénac est généralement associée à l'utilisation d'antispasmodiques.Avec une composante musculaire prononcée des maux de dos, l'administration de diclofénac est associée à l'utilisation d'un relaxant musculaire camarade.

Une combinaison de deux AINS ou plus doit être évitée, car leur efficacité reste inchangée et le risque d'effets secondaires augmente.

Diclofénac en tant que produits topiques (topiques)

L'effet indésirable des AINS sur le corps est fortement limité s'ils sont utilisés sous forme d'applications locales. La forme posologique pour une telle thérapie est un mélange du médicament actif avec une base qui assure l'absorption sous la peau. Cette méthode de traitement vous permet d'entrer le médicament directement dans la lésion. De plus, l'effet sur les autres organes et tissus est minime.

A l'étranger, il existe des formes galéniques sous forme de plaques à coller sur la peau contenant 1,3% de diclofénac épolamine. Pour la première fois, le diclofénac sous forme de plaques est apparu en Suisse en 1993, maintenant le diclofénac sous forme de plaques est enregistré dans 43 pays du monde. Les plaques de diclofénac sont destinées principalement à ceux qui ne peuvent pas prendre la forme orale du diclofénac en raison de contre-indications. Ils sont utilisés pour les dommages aux tissus mous (ecchymose, entorse, compression, ostéoarthrose), à ​​condition que l'intégrité de la peau soit préservée 2 fois par jour. Les plaques sont pratiques à utiliser, mais sont plus chères que les autres formes posologiques.

Ces médicaments sont pratiques à utiliser et faciles à doser. Après avoir appliqué le médicament sur la peau, le composé actif s'accumule dans les tissus mous régionaux et pas plus de 6% de la substance active pénètre dans la circulation sanguine. De plus, le contenu du médicament dans les muscles de la zone d'application est environ trois fois plus élevé que son niveau dans les tissus musculaires éloignés. Cela rend l'utilisation de formes de gel de diclofénac préférée pour un large éventail de troubles du système musculo-squelettique. Les formes de gel du diclofénac sont des médicaments en vente libre et sont très populaires..

Le gel Diclac est le seul médicament diclofénac sur le marché russe avec une concentration maximale de 5% de la substance active, ce qui vous permet de réduire la dose du médicament pris par voie orale et, dans certains cas, de remplacer complètement les comprimés. Approuvé pour une utilisation par des enfants à partir de 6 ans.

Diclofénac dans le cadre d'une combinaison de médicaments contre la douleur

Il existe également des formes posologiques (pommades, gels) dans lesquelles le diclofénac est l'un des principaux composants. La combinaison de plusieurs médicaments avec différents mécanismes d'action peut augmenter l'efficacité du traitement.

sécurité

Le diclofénac a la combinaison optimale d'effets analgésiques et anti-inflammatoires et une bonne tolérance. Par conséquent, en l'absence de contre-indications, il peut être utilisé même pendant une longue période. Des études ont confirmé que le traitement par le diclofénac à des doses assez élevées (150 mg) avec une utilisation prolongée (jusqu'à 8 mois ou plus) était bien toléré par les patients [2]. Bien sûr, le diclofénac, comme tout AINS, peut avoir des effets secondaires et des contre-indications. Cependant, il convient de noter que les effets secondaires, parmi lesquels il faut tout d'abord craindre l'ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GIT), se développent plus souvent chez les personnes présentant des facteurs de risque.

Les facteurs de risque gastro-intestinaux comprennent:

  • âge de plus de 65 ans;
  • histoire de l'ulcère gastro-duodénal;
  • consommation d'aliments qui augmentent la sécrétion gastrique (aliments épicés, gras et salés);
  • de fortes doses ou l'administration simultanée de plusieurs AINS;
  • thérapie concomitante aux glucocorticoïdes;
  • sexe féminin, car une hypersensibilité des femmes à ce groupe de médicaments a été détectée;
  • fumeur;
  • la consommation d'alcool;
  • la présence d'Helicobacter pylori.

À cet égard, le traitement doit être commencé avec la dose recommandée la plus faible, en particulier dans les groupes à risque. Chez les personnes à risque, la dose quotidienne de diclofénac ne doit pas dépasser 100 mg, la préférence doit être donnée aux formes posologiques de courte durée de diclofénac et la prescrire soit 50 mg 2 fois par jour, soit 25 mg 4 fois par jour. Le diclofénac doit être pris après les repas. En cas d'utilisation prolongée du médicament, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, car le diclofénac, comme l'alcool, est métabolisé dans le foie. S'il y a des plaintes du tractus gastro-intestinal, une œsophagogastroduodénoscopie (endoscopie) est nécessaire, et avec l'administration systématique de diclofénac, cette procédure doit être prescrite tous les 4 à 6 mois, car les AINS sont souvent asymptomatiques - «muets».

Si vous avez besoin d'une utilisation à long terme du diclofénac, qui est particulièrement important en rhumatologie, il est conseillé de prescrire du diclofénac avec du misoprostol, qui protège la muqueuse gastrique des dommages.

Chez les patients hypertendus, il est nécessaire de contrôler le niveau de pression artérielle, chez les patients souffrant d'asthme bronchique lors de la prise de diclofénac, une exacerbation peut être observée. Chez les patients atteints de maladies hépatiques et rénales chroniques, de petites doses du médicament doivent être utilisées, contrôlant le niveau des enzymes hépatiques.

Avant de prescrire du diclofénac, le médecin doit préciser si le patient prend d'autres médicaments en relation avec des maladies concomitantes afin d'éviter d'éventuelles complications lors de l'utilisation du diclofénac en association avec d'autres médicaments. Il est connu que le diclofénac augmente la concentration plasmatique de digoxine, lithium, cyclosporine A, y compris sa néphrotoxicité; améliore la toxicité du méthotrexate. Dans le contexte des diurétiques épargneurs de potassium, le diclofénac augmente le risque d'hyperkaliémie et, dans le contexte des anticoagulants, le risque de saignement. Le diclofénac réduit l'effet des diurétiques, des antihypertenseurs et des hypnotiques. L'utilisation simultanée d'agents antidiabétiques peut entraîner à la fois une hypo et une hyperkaliémie..

Plus de 30 ans se sont écoulés depuis l'introduction du diclofénac dans la pratique clinique. Pendant ce temps, de nombreux nouveaux AINS sont apparus. Cela a considérablement élargi les possibilités de fournir des soins efficaces aux patients, car la réponse individuelle au traitement est très variable. Cependant, le diclofénac dans cet arsenal thérapeutique occupe une place particulière. La combinaison d'une efficacité élevée, d'une bonne tolérance et d'une variété de formes posologiques du médicament vous permet de choisir la thérapie optimale pour un large éventail de syndromes douloureux.

Pour des questions de littérature, veuillez contacter l'éditeur.

A. B. Danilov, MD

FPPOV eux. I.M.Sechenova, Moscou

Tableau 1. Indications d'utilisation du diclofénac

Préparations à usage systémique (comprimés, injections, suppositoires)

Rhumatologie:

  • rhumatisme;
  • RA, RA juvénile;
  • formes extra-articulaires de rhumatisme, rhumatisme des tissus mous - périarthrite, bursite, ténosynovite, fibrose, myosite;
  • spondylarthrite ankylosante - spondylarthrite ankylosante;
  • ostéoarthrose;
  • spondylarthrite;
  • autres mono - et polyarthrite;
  • maladies articulaires dégénératives - arthrose (coxarthrose, spondylarthrose);
  • maux de dos associés à des changements dégénératifs de la colonne vertébrale;
  • crise de goutte aiguë

Neurologie, traumatologie, orthopédie, médecine du sport, médecine générale:

  • dorsalgie (lumbago, sciatique, douleur myofasciale et tonico-musculaire);
  • migraine et autres types de maux de tête;
  • syndromes tunnel, autres maladies accompagnées d'une inflammation d'origine non rhumatismale (névralgie, névrite, ischialgie lombaire, bursite, capsulite, synovite, tendinite ou tendosynovite);
  • ecchymoses, entorses, muscles et tendons traumatiques; gonflement inflammatoire des tissus mous, des muscles endoloris (myalgie) et des articulations causé par un effort physique intense

Oncologie:

  • échelle de première étape de l'OMS pour le traitement de la douleur dans le cancer

Pratique médicale générale:

  • colique rénale et biliaire

Gynécologie:

  • maladies gynécologiques accompagnées de douleur et d'inflammation (dysménorrhée primaire, annexite, etc.)

Traumatologie, chirurgie, dentisterie:

  • syndromes douloureux post-traumatiques et postopératoires;
  • interventions obstétricales, gynécologiques, dentaires ou autres interventions chirurgicales

Oto-rhino-laryngologie:

  • avec des maladies inflammatoires graves de l'oreille, de la gorge et du nez, se traduisant par une douleur intense, par exemple une pharyngite, une amygdalite, une otite moyenne. Le traitement de la maladie sous-jacente est effectué conformément aux principes généralement reconnus, y compris l'utilisation de la thérapie étiotrope

Préparations pour usage externe et local

Traumatologie, médecine du sport:

  • inflammation post-traumatique des tissus mous et du système musculo-squelettique (tendons, ligaments, muscles et articulations);
  • lésions musculo-squelettiques caractéristiques de la médecine sportive et du sport: entorses, luxations, ecchymoses, commotions cérébrales, surcharges, etc..

Rhumatologie:

  • traitement local des maladies inflammatoires et dégénératives des articulations: PR, ostéochondrose des articulations périphériques et de la colonne vertébrale, périarthropathie, etc..

Rhumatologie, neurologie:

  • traitement local des maladies inflammatoires et dégénératives des tissus mous et des tissus périarticulaires: tendovaginite, syndrome épaule-main, bursite, ostéochondrose, arthrose, périarthropathie, etc.;
  • arthralgie;
  • dorsalgie;
  • myalgie

Traumatologie, chirurgie:

  • douleur et inflammation des tissus mous

Ophtalmologie:

  • conjonctivite non infectieuse, inflammation post-traumatique après des plaies pénétrantes et non pénétrantes du globe oculaire, douleur lors de l'utilisation d'un laser excimer, lors de l'opération de retrait et d'implantation du cristallin (prévention pré et postopératoire de la myose, gonflement cystoïde du nerf optique)

Comprimés de diclofénac - avec quoi le médicament aide-t-il et comment le prendre correctement?

Les comprimés de diclofénac sont un médicament bien connu qui est apparu en 1966 et a depuis été activement utilisé en médecine, malgré le fait que des médicaments similaires apparaissent avec une constance enviable. Le secret du succès réside dans l'efficacité et une large application..

Diclofénac - qu'est-ce que c'est?

Il s'agit d'une substance qui peut avoir un fort effet anti-inflammatoire. De plus, il s'est bien établi comme analgésique et antipyrétique. Qu'est-ce qui aide le diclofénac? Le domaine d'application du produit est large. Il est utilisé par les thérapeutes, chirurgiens, ophtalmologistes, dentistes et autres spécialistes pour lutter contre la douleur. Les pilules aident très rapidement et peuvent rivaliser en toute sécurité avec des médicaments spéciaux.

Diclofénac - composition des comprimés

Pour procéder à l'étude des caractéristiques du médicament, il convient de comprendre en quoi consistent les comprimés de Diclofenac et de quel type de substances assurent leur efficacité. Le principal ingrédient actif est le diclofénac. Il dans un comprimé contient, en règle générale, 25 ou 50 milligrammes. En plus de la substance diclofénac, la composition du médicament (comprimé) contient:

  • stéarate de calcium;
  • lactose monohydraté;
  • la cellulose microcristalline;
  • purée de pomme de terre;
  • dioxyde de silicium colloïdal anhydre.

Comprimés de diclofénac - indications d'utilisation

Les pilules sont activement utilisées pour des problèmes d'origines différentes. L'outil supprimera rapidement la douleur dans la colonne vertébrale, les articulations.

Les maladies rhumatismales, telles que:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • spondylarthrite;
  • ostéoarthrose;
  • polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Entre autres choses, les comprimés de diclofénac de telles indications ont:

  • crises de goutte (y compris les cas particulièrement aigus);
  • douleur post-traumatique / postopératoire;
  • annexite;
  • dysménorrhée;
  • otite;
  • pharyngotonsillite;
  • migraine;
  • bursite;
  • hernie intervertébrale;
  • mal aux dents;
  • proctite;
  • infections qui accompagnent les maladies respiratoires;
  • inflammation dans les organes pelviens.

Comprimés de diclofénac - contre-indications et effets secondaires

Aujourd'hui, il n'y a pas un seul remède qui n'ait pas d'effets secondaires ou ne convienne à absolument tout le monde. Les comprimés de diclofénac ne font pas non plus exception. Bien qu'ils aient un effet léger, tout le monde ne pourra pas ressentir son efficacité sur lui-même. Pour connaître les contre-indications des comprimés de Diclofenac, il est important avant de les prendre de prévenir des conséquences désagréables.

Comprimés de diclofénac - contre-indications

La liste des avertissements n'est pas si longue, mais toutes les contre-indications doivent être prises en compte..

Ne risquez pas votre santé dans de tels cas:

  1. Pilules anti-inflammatoires Le diclofénac n'est pas souhaitable pour les personnes qui ont une connaissance directe de ce que l'insuffisance hépatique sévère développe avec la cirrhose et l'hépatite chronique. L'outil peut activer des enzymes, ce qui affectera négativement l'état du corps.
  2. Il est préférable d'abandonner le médicament aux patients souffrant de problèmes gastro-intestinaux - ulcères, saignements, inflammation aiguë.
  3. Le produit est dangereux pour les enfants de moins de 6 ans..
  4. Une autre contre-indication est l'intolérance individuelle aux composants..
  5. Les médecins recommandent fortement d'abandonner le diclofénac à ceux qui souffrent d'un trouble de la coagulation. Parmi les contre-indications "sanguines" figurent également l'anémie, la leucopénie.

Le diclofénac peut-il être administré pendant la grossesse ou aux mères allaitantes? C'est très indésirable, car le médicament inhibe la production de prostaglandines, ce qui affecte souvent négativement le bien-être et le développement du fœtus dans l'utérus. Dans certains cas, les comprimés sont autorisés, mais ils doivent être coordonnés avec un médecin qui connaît bien le corps du patient et peut vraiment évaluer tous les risques.

Diclofénac - effets secondaires

Ils sont extrêmement rares, mais ce n'est pas une raison pour les ignorer. En règle générale, s'ils apparaissent, les effets secondaires du diclofénac ont les effets suivants:

  • la nausée;
  • flatulence;
  • vomissement
  • dyspepsie;
  • accès de diarrhée;
  • maux de tête;
  • somnolence;
  • Une dépression
  • problèmes de vue;
  • tremblement;
  • insomnie;
  • vertiges;
  • éruption
  • eczéma
  • hypotension;
  • acouphène;
  • désorientation;
  • choc anaphylactique;
  • tachycardie;
  • problèmes menstruels;
  • hépatite;
  • saignement gastrique.

Diclofénac - application

Dans différentes conditions, les conditions d'utilisation de l'agent sont légèrement différentes. Ainsi, par exemple, avec un œdème qui apparaît en raison de blessures ou après des opérations, le médicament peut être pris sans consulter un médecin. Dans tous les autres cas, il est important de coordonner l'utilisation des pilules avec un spécialiste, afin de ne pas vous nuire et de prévenir tous les effets secondaires possibles.

Le diclofénac (comprimés) est censé être utilisé avant les repas uniquement lorsque vous devez obtenir l'effet de leur utilisation le plus rapidement possible. Dans tous les autres cas, il est recommandé de boire le médicament pendant ou après un repas. Le produit doit être avalé entier. Vous n'avez pas besoin de mâcher les comprimés, mais pour les boire, vous aurez besoin d'une grande quantité d'eau - il sera plus facile d'obtenir le résultat souhaité.

Comprimés de diclofénac - posologie

Pour que le médicament soit bénéfique, il doit être utilisé correctement..

Il est conseillé de sélectionner individuellement les schémas thérapeutiques pour chaque patient, mais dans la plupart des cas:

  1. Diclofénac pour la douleur, il est conseillé aux adultes de boire un comprimé 2-3 fois par jour.
  2. Le maximum autorisé est de 150 mg.
  3. Dans le cadre d'un traitement à long terme, il est conseillé de le réduire à 75 mg par jour..

En ce qui concerne le traitement des enfants, pour les patients pesant plus de 25 kg, la dose est calculée en fonction du poids corporel et doit être effectuée par un spécialiste.

Combien de temps puis-je prendre des comprimés de diclofénac?

Comme la dose, la durée du traitement pour chaque patient doit être calculée individuellement. Idéalement, deux semaines après le début de la prise des comprimés, le traitement doit prendre fin, mais dans certains cas, le diclofénac peut être bu plus longtemps. Dans ce cas, la posologie est nécessairement réduite, et pour certains patients, des médicaments supplémentaires qui renforcent le corps et soutiennent le système immunitaire sont également prescrits.

Diclofénac - analogues

Comme tout autre remède, le diclofénac ne convient pas à tout le monde. Même s'il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation du médicament, tous les patients ne parviennent pas à ressentir l'efficacité de le prendre, pas tous les patients. Dans de tels cas, vous devez rechercher des médecines alternatives. C'est bien que Diclofenac ait suffisamment de substituts.

Des médicaments avec une substance active similaire doivent être distingués:

Quoi de mieux que le diclofénac? Il n'y a pas de réponse unique à cette question. Les patients doivent choisir leur propre homologue en personne, en fonction de leurs propres sentiments et en consultation avec leur médecin.

En règle générale, le remplacement appartient à la liste de médicaments suivante:

  • Argette;
  • Bioran;
  • Dicloberl;
  • Diclac;
  • Dicloran;
  • Diclovit;
  • Rapten
  • Olfen;
  • Nerges;
  • Feloran;
  • Evinopon;
  • Vernak;
  • Veral;
  • Dermaton;
  • Dignofénac;
  • Diclomax;
  • Clodifène;
  • Xenid;
  • Megafen;
  • Naklof;
  • Doloxene;
  • Dorosan;
  • Difthal;
  • Neurodiclovite;
  • Nayatoks;
  • Okurbaks;
  • Neodol.