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Blessures à la colonne vertébrale: lutte et défaite

"Avant la blessure à la colonne vertébrale, j'étais très indépendante, ma vie était pleine - amis, travail, voyages, droit, rendez-vous... Après la blessure, tout a changé et beaucoup de rêves - vivre seul, obtenir un diplôme universitaire, fonder une famille - ont été détruits." Cette triste citation commence le rapport de l'Organisation mondiale de la santé [1] sur les traumatismes médullaires. De 250 000 à 500 000 cas de lésions de la colonne vertébrale sont enregistrés chaque année, et en plus des conséquences physiques évidentes, les victimes et leurs familles font face à diverses difficultés psychologiques, jusqu'à la dépression clinique dans 20 à 30% des cas.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour commencer, il convient de rappeler un peu de l'anatomie. La colonne vertébrale se compose d'os individuels relativement petits - vertèbres situées l'une au-dessus de l'autre. Les disques sont situés entre les corps vertébraux, ce qui réduit la charge axiale. Les processus appariés forment des articulations avec les vertèbres suivantes. Les muscles et les ligaments qui renforcent la colonne vertébrale et assurent son mouvement sont également attachés aux processus. Des trous dans les vertèbres situés l'un au-dessus de l'autre forment le canal rachidien - un réceptacle pour la moelle épinière. La moelle épinière est une extension du cerveau et se compose de fibres nerveuses à travers lesquelles les commandes du cerveau arrivent à nos organes et muscles, et les informations des récepteurs sensibles, au contraire, vont de la périphérie au système nerveux central pour le traitement.

Malgré son rôle protecteur et la force de la nature, la colonne vertébrale (et avec elle la moelle épinière) est sujette aux dommages. Les raisons peuvent être divisées en deux groupes..

Blessures. Ils ont causé jusqu'à 90% de toutes les blessures à la colonne vertébrale. Le plus souvent, il s'agit de blessures résultant d'accidents de la circulation, plus de 30% de ces cas sont associés à la consommation d'alcool ou de substances interdites. En outre, un grand pourcentage de blessures traumatiques de la colonne vertébrale survient à la suite de chutes de hauteur. Cela comprend également la «blessure au piston» - une blessure typique à la colonne cervicale. Pas moins de blessures à la colonne vertébrale sont associées à des causes violentes (par exemple, blessures par balle).

Causes non traumatiques. Ils occupent une proportion plus faible par rapport aux traumatisants, mais ces dernières années, le nombre de ces cas a augmenté. Les causes non traumatiques comprennent des tumeurs de diverses natures, notamment des hémangiomes, des tumeurs du système hématopoïétique, des métastases tumorales dans l'os. La destruction des vertèbres est possible en raison de changements dégénératifs, tels que l'ostéochondrose ou l'ostéoporose, qui se développent souvent avec l'âge. Il existe des lésions vasculaires et auto-immunes. Dans certains cas, la cause peut être une infection (forme osseuse de tuberculose).

Selon les statistiques, les hommes sont deux fois plus susceptibles de souffrir de blessures à la colonne vertébrale que les femmes, avec un âge de risque maximal de 15 à 29 ans et de 60 ans.

Types de blessures à la colonne vertébrale

Il faut comprendre que toutes les lésions de la colonne vertébrale ne signifient pas automatiquement des lésions de la moelle épinière. Il existe également des situations dans lesquelles la moelle épinière est affectée sans perturbation de la colonne vertébrale. Cependant, le plus souvent, les médecins font face à une lésion de la moelle épinière (PSMT) - une combinaison de blessures au dos et à la colonne vertébrale avec des lésions de la moelle épinière.

Il existe de nombreuses classifications du PSMT utilisées en traumatologie et en neurochirurgie. Considérez les principales options.

  • Selon le degré de violation de l'intégrité des tissus mous et de la peau, il peut y avoir des lésions vertébrales ouvertes et fermées.
  • Selon le niveau de dommages, les blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en blessures de la colonne cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée. Avec la défaite de plusieurs zones, ils parlent de dégâts à plusieurs niveaux. Si plusieurs vertèbres sont affectées à la fois, les dégâts sont multiples.
  • Les lésions de la colonne vertébrale peuvent être de différents types: ecchymoses, luxations, entorses, fractures. Toutes ces blessures peuvent être combinées entre elles, aggravant l'état de la victime et rendant difficile le diagnostic correct..
    • Les ecchymoses de la colonne vertébrale n'affectent que les tissus mous (tissu sous-cutané, vaisseaux sanguins), se produisent avec une action à court terme de la force dommageable.
    • Les distorsions, ou tensions, sont causées par une exposition prolongée à une force de traction supérieure à physiologique et affectent les muscles, les tendons et les ligaments. Ce groupe comprend également les déchirures ou les déchirures des ligaments de la colonne vertébrale.
    • La luxation se produit avec une divergence régulière des surfaces articulaires dans les articulations. Si les surfaces ne divergent pas complètement, il s'agit d'une subluxation ou d'une luxation incomplète. De plus, une luxation peut être compliquée, par exemple, lorsqu'elle est combinée à une fracture.
    • Avec une fracture vertébrale, une violation de l'intégrité de l'os lui-même se produit. Chaque segment de la colonne vertébrale a ses propres types structurels de fractures. Ainsi, pour la première vertèbre cervicale - Atlanta - soit une fracture d'un seul arc ou une fracture «explosive», ainsi qu'une luxation de l'articulation atlantoaxiale, sont caractéristiques. Une caractéristique de la deuxième vertèbre cervicale est une fracture de la dent de l'axe, qui peut être combinée avec une fracture de l'arc vertébral, etc..

Une mobilité plus élevée dans les articulations du cou contribue à l'apparition de luxations à ce niveau. Les vertèbres thoraciques moins mobiles et les vertèbres lombaires plus massives sont plus susceptibles de souffrir de fractures-luxations et de fractures. Dans la zone de transition des vertèbres thoraciques aux lombaires, leurs caractéristiques biomécaniques changent considérablement et les dommages dans cette zone sont plus fréquents que dans la thorax supérieure ou la lombaire inférieure.

Les blessures aux os de la colonne vertébrale des segments thoracique et lombaire diffèrent dans le mécanisme d'application:

  • Les fractures de compression (type A) se produisent avec une action de compression verticale et les corps vertébraux sont endommagés.
  • Les dommages au type B se forment sous l'action de l'étirement, d'une flexion ou d'une extension excessive, principalement les jambes, les arcs, les processus des vertèbres, ainsi que les articulations et les ligaments..
  • Sous l'action d'une force de torsion en combinaison avec la pression et la tension, les blessures les plus graves surviennent - les fractures de rotation (type C). Ce type de blessure affecte souvent non les vertèbres isolées, mais le soi-disant segment vertébral - deux vertèbres et un disque intervertébral entre elles..

La plupart des blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en stables et instables. Les dommages à la colonne du milieu ou à deux ou trois colonnes de la colonne vertébrale sont considérés comme instables et nécessitent une fixation obligatoire. Sans cela, il existe un risque élevé de déplacement d'éléments endommagés et de lésions de la moelle épinière.

Si des dommages à la moelle épinière et aux nerfs rachidiens ne se sont pas produits pendant une blessure à la colonne vertébrale, alors une telle blessure n'est pas compliquée. Dans d'autres cas, il est habituel de parler de traumatisme médullaire compliqué. Dans ce cas, le degré de dommage peut être différent. Il y a une commotion cérébrale de la moelle épinière, son ecchymose, sa compression, ainsi qu'une rupture partielle ou complète. La cause de dommages à la moelle épinière peut être diverses hémorragies, os ou leurs fragments, corps étrangers.

Les manifestations et les signes de diverses blessures peuvent coïncider, mais le plus souvent ils diffèrent, ce qui facilite le diagnostic.

Symptômes de blessure à la colonne vertébrale

En cas d'ecchymose, la douleur survient au site de la blessure. L'intensité de la douleur est différente: plus l'hématome et l'œdème sont prononcés, plus le syndrome douloureux est fort en raison de la compression des terminaisons nerveuses et de l'étirement des tissus. La luxation provoque une limitation et une douleur des mouvements dans l'articulation endommagée. Les fractures peuvent s'accompagner d'une posture non naturelle..

Les dommages aux deux vertèbres cervicales supérieures sont souvent associés à des lésions cérébrales traumatiques. Les fractures de ce segment peuvent ne se manifester d'aucune façon, mais en même temps entraîner la mort. L'un des symptômes les plus dangereux de dommages à cette zone est une violation de l'activité respiratoire et cardiaque due à la compression de la moelle oblongue.

En cas de lésion des vertèbres cervicales sous-jacentes, la position forcée de la tête, son instabilité, la déformation du cou, l'enflure des tissus mous, la tension musculaire, la limitation et la douleur lors des mouvements de la colonne cervicale sont révélées. Au niveau de la vertèbre endommagée, une intensification de la douleur lorsqu'elle est pressée est possible, une courbure de la ligne des apophyses épineuses est révélée, une divergence de l'espace interépineux avec des dommages au complexe ligamentaire postérieur.

Les blessures dans les régions thoraciques et lombaires peuvent également être asymptomatiques, mais le plus souvent, la victime se plaint de douleurs dans la zone de fracture, en particulier lorsqu'elle se déplace. La douleur peut être de nature zona. Les muscles du dos sont tendus. Douleur abdominale possible avec tension de la paroi abdominale antérieure.

Si la moelle épinière est endommagée, les symptômes dépendront du degré et du niveau de la lésion. Pour cela, la force musculaire dans différents groupes musculaires, la sensibilité tactile et la douleur, l'activité des réflexes dans différentes zones sont examinées. La violation de l'innervation peut se manifester par des picotements dans les membres, une faiblesse musculaire et une perte complète de sensibilité et l'incapacité de bouger.

Les conséquences des traumatismes médullaires

Une blessure à la colonne vertébrale peut entraîner de graves conséquences. Dans la première période après une blessure, une personne éprouve de la douleur, est obligée d'être dans une certaine position pendant l'immobilisation et lorsqu'une infection est attachée, il est possible de développer une inflammation - ostéomyélite. Plus tard, une instabilité dans la zone endommagée de la colonne vertébrale, une courbure pathologique de la colonne vertébrale, une inflammation chronique et de la douleur peuvent se développer. En cas de lésion de la moelle épinière, il y a une diminution de la force musculaire ou une paralysie complète, des changements spastiques, une atrophie des muscles et des tissus mous, une altération ou une perte de sensibilité, des problèmes ou une défaillance des organes internes. Il est souvent impossible de distinguer les dommages complets à la moelle épinière de incomplets dans la période aiguë.

Les conséquences sociales et psychologiques des traumatismes médullaires ne sont pas moins importantes. Après une blessure à la colonne vertébrale, une personne a besoin d'aide et presque tous les domaines de la vie peuvent être affectés: nutrition, autosoins, mouvement, devoirs, communication. Des fixations spéciales sont souvent nécessaires. La perception erronée ou négative des autres, l'absence d'un environnement sans obstacles prive une personne de la possibilité de prendre une part active dans la vie qui l'entoure, beaucoup sont confrontés au chômage. Les enfants atteints de lésions de la moelle épinière sont moins susceptibles d'aller à l'école et d'étudier avec succès. La récupération d'une blessure à la colonne vertébrale peut se produire extrêmement lentement. Tout cela exerce une pression énorme sur la personne blessée, entraînant divers problèmes psychologiques pouvant aller jusqu'à la dépression, ce qui complique considérablement le processus de guérison..

Par conséquent, une personne atteinte d'une lésion de la colonne vertébrale a nécessairement besoin de l'aide de spécialistes et du soutien de ses proches. Il faut se rappeler qu'avec le démarrage rapide du traitement et de la rééducation, la restauration des fonctions se produit plus rapidement et dans un volume plus important.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale, vous devez appeler une ambulance. Le traitement des blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est effectué dans un hôpital.

L'hôpital procède à un examen complet de la victime, avec une évaluation de l'état neurologique. Cependant, pour un diagnostic précis, des études instrumentales sont nécessaires. La norme est l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale (CT). Ces études vous permettent de voir l'état des os de la colonne vertébrale de tous les côtés. La prochaine étape de l'examen consiste à évaluer le degré de dommages à la moelle épinière. Pour ce faire, effectuez une ponction lombaire, ainsi qu'une myélographie. Ils peuvent prescrire l'IRM, une étude des potentiels évoqués somatosensoriels, une angiographie vertébrale pour les lésions du segment cervical. Dans 95 à 98% des cas, la TDM et l'IRM sont suffisantes [2].

La pharmacothérapie pour les lésions de la colonne vertébrale vise à réduire les dommages à la moelle épinière, à cette fin, la méthylprednisolone, le ganglioside GM1, les antihypoxants, les angioprotecteurs peuvent être utilisés. Dans les blessures graves lors de la préparation à la chirurgie, il est possible d'utiliser des antibiotiques pour prévenir les complications infectieuses, une perfusion intraveineuse de solutions pour maintenir la pression et réduire l'intoxication. Les blessures à la tête, à la colonne vertébrale et au dos sont douloureuses dans la plupart des cas, et un soulagement adéquat de la douleur est nécessairement inclus dans le complexe de la pharmacothérapie.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de compression de la moelle épinière due à des hématomes, des fragments osseux, des corps étrangers. Les lésions vertébrales instables font également l'objet d'un traitement chirurgical. La chirurgie de la colonne vertébrale est un traitement de haute technologie. Toutes les manipulations de la moelle épinière sont effectuées à l'aide d'instruments spéciaux, d'un microscope ou d'un exoscope - un hybride d'un microscope et d'un endoscope avec une augmentation de 5 à 20 fois.

Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical immédiat de la PSMT aiguë. Le plus souvent, il s'agit d'une condition instable du patient, d'un choc hémorragique, de graves lésions cardiaques, des organes internes, de lésions des gros vaisseaux, d'une grave lésion cérébrale traumatique. Dans de tels cas, le traitement est effectué en commençant par les blessures les plus mortelles..

Dans certains cas, des méthodes conservatrices sont utilisées pour les fractures vertébrales. Si la compression de la moelle épinière est absente, les fractures de compression stables peuvent être traitées avec des inclinaisons fermées ou, plus simplement, en corrigeant les déformations de la colonne vertébrale par la force. Des techniques de traction squelettique sont également utilisées. La tâche des méthodes conservatrices est de fixer la section endommagée du squelette dans la bonne position. Pour exclure une déformation accrue et une compression tardive de la moelle épinière, l'IRM est surveillée après 3, 6 et 12 mois. Des méthodes conservatrices combinées avec succès à un traitement chirurgical.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

La particularité de la lésion vertébrale est que la chirurgie seule ne suffit pas pour récupérer. Après le traitement, la période de récupération la plus importante commence. L'efficacité de la rééducation après une lésion de la colonne vertébrale est d'autant plus élevée qu'elle a commencé le plus tôt possible. Selon les estimations d'experts étrangers, les ressources matérielles investies dans la réhabilitation précoce sont 17 fois inférieures au coût de la vie en raison des restrictions.

Les activités de réadaptation peuvent et doivent commencer dès le premier jour après l'opération. Le choix du cours de récupération est toujours individuel et basé sur l'état du patient, le degré de dommage, la pathologie concomitante.

Récupération de la mobilité

Avec la perte ou la violation de la fonction motrice, la physiothérapie est indiquée. Il est basé sur des exercices et des mouvements spéciaux qui peuvent être effectués avec l'aide d'un physiothérapeute. La physiothérapie comprend de nombreuses techniques modernes: kinésiothérapie, PNF, technique de Bobat et autres.

De plus, les méthodes physiques, telles que la température, les ultrasons, le champ magnétique, le courant, contribuent au retour de la mobilité, améliorent la circulation sanguine et le tonus. La physiothérapie peut avoir des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antispasmodiques, améliorer la nutrition tissulaire et la conduction nerveuse.

Aide psychologique

Le traumatisme lui-même, ses conséquences, ainsi que le processus de traitement et de réadaptation peuvent affecter considérablement l'état psychologique d'une personne. Les personnes atteintes d'un traumatisme médullaire éprouvent de l'anxiété, de la confusion, car leur monde change considérablement. De nombreux patients ont besoin du soutien de leurs proches et de l'aide d'un psychologue expérimenté pour accepter ce qui s'est passé et trouver la force de se battre et de gagner.

Réadaptation sociale

L'adaptation sociale est une partie obligatoire de la réadaptation après une lésion de la colonne vertébrale. Rentrer à nouveau dans la société, souvent à un nouveau titre, pour apprendre à interagir avec le monde extérieur et les gens est une tâche difficile. La capacité de se déplacer à l'extérieur du domicile, d'utiliser les transports, d'apprendre un nouveau métier ou de restaurer les compétences antérieures sont les principales tâches de la récupération sociale.

Ergothérapie

Parfois, le patient doit réapprendre même les mouvements les plus élémentaires, apprendre à prendre soin de lui, cuisiner des aliments. L'ergothérapie vous permet de travailler précisément avec les domaines de la vie dont le patient a besoin. Les cours sont sélectionnés individuellement et répondent aux besoins de la personne. Lors d'une thérapie dans des conditions sûres, des situations réelles sont simulées: lavage, ouverture de portes, traversée de la rue. Il aide à développer l'indépendance d'action, l'indépendance.

Pour une récupération réussie, le patient peut avoir besoin d'une nutrition spécialement sélectionnée (en fonction de son état), d'un examen de spécialistes spécialisés. Des précautions particulières peuvent être nécessaires pour réduire le risque de complications. Mettre en place toutes les conditions nécessaires à la maison n'est pas toujours possible. Les centres médicaux spécialisés modernes permettent de mener à bien le processus de réadaptation, en tenant compte de toutes les nuances, pour fournir une assistance de haute qualité et en temps opportun aux patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale. Les efforts conjoints des spécialistes et du patient lui-même, le soutien des parents et amis permettent d'éliminer au maximum les conséquences de la blessure et de vivre pleinement.

Comment choisir un centre de réadaptation médicale?

Ce qu'il faut rechercher lors du choix d'un établissement médical, nous avons appris d'un spécialiste du centre de réadaptation Three Sisters:

«Peut-être, n'importe quel spécialiste dira que lors de la récupération de blessures à la colonne vertébrale, il est avant tout important de ne pas perdre de temps. Par conséquent, un avantage indiscutable sera la possibilité de travailler simultanément sur la réhabilitation de toutes les fonctions: motrices, cognitives, sociales. Il est également nécessaire de prêter attention à la présence de spécialistes supplémentaires nécessaires à une situation particulière: neurouroscientifique, endocrinologue, cardiologue, etc. Les employés du centre de réadaptation médicale doivent avoir une spécialisation et une expérience spécialisées en médecine réparatrice. Un rôle important est joué par la création des conditions nécessaires: un environnement accessible, des soins constants.

Par exemple, au Centre de réadaptation Three Sisters, nous offrons une approche moderne et multidisciplinaire. Les programmes de services médicaux pour nos patients sont élaborés par une équipe de professionnels, en tenant compte de l'expérience et des normes internationales. Plusieurs spécialistes travaillent avec les patients à la fois. Un programme a été développé pour corriger la dysfonction pelvienne inhérente aux patients souffrant de lésions de la moelle épinière. Le programme de rééducation lui-même est également intensif: 6 jours par semaine, 6 heures par jour. La création d'un environnement ouvert et accessible, tenant compte de l'expérience des concepteurs européens, peut offrir un espace sans obstacle aux personnes soumises à diverses restrictions de circulation. La nutrition est approuvée par les nutritionnistes et prend en compte à la fois les recommandations des médecins et les préférences des patients. Nous travaillons avec des adultes et des enfants. Une équipe qualifiée, un haut niveau de services et des standards modernes nous permettent d'aider nos patients ».

Licence n ° LO-50-01-009095 en date du 12 octobre 2017, délivrée par le ministère de la santé de la région de Moscou.

Les programmes de réadaptation peuvent aider à restaurer partiellement ou complètement les fonctions perdues en raison de blessures à la colonne vertébrale..

La rééducation médicale après une lésion de la colonne vertébrale vise également à maintenir l'état psycho-émotionnel du patient.

Certains centres de réadaptation offrent un coût fixe de séjour et des services médicaux..

Vous pouvez obtenir une consultation, en savoir plus sur le centre de réadaptation et également réserver le temps de traitement en utilisant le service en ligne.

Lors du choix d'un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de ces problèmes..

Plus la réadaptation médicale est commencée tôt, plus les chances de pronostic de réadaptation sont positives.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Après des blessures à la colonne vertébrale, les patients sont aidés par des exercices de respiration, des exercices de physiothérapie et des massages. Tout cela peut se faire à la maison, avec l'aide de proches ou seul. Les exercices de respiration aideront à éliminer la congestion pulmonaire, les exercices physiques amélioreront la circulation sanguine, les indicateurs hypodynamiques et le moral. Naturellement, toutes les activités ne doivent être effectuées qu'avec l'autorisation du médecin.

Signes et méthodes de traitement d'une blessure au dos à la maison

Classification des blessures au dos

Les blessures au dos peuvent se manifester de différentes manières, ce qui nécessitera différentes approches de traitement. La médecine pratique la séparation suivante:

Par gravité

Selon la gravité, toute blessure au dos peut être affectée à l'une de ces catégories:

  • Blessures ne causant pas de lésions de la moelle épinière.
  • Lésions médullaires.
  • Ecchymoses accompagnées d'une violation de l'intégrité des tissus musculaires, des vaisseaux sanguins et de la peau.
  • Blessures sans lésions cutanées.
  • Ecchymoses avec fractures ou luxations des vertèbres.

Chaque type de blessure se caractérise par ses symptômes, son approche thérapeutique et une liste de conséquences possibles..

Par localisation

En outre, les blessures au dos sont divisées selon la zone de blessure, car les blessures des différentes parties du dos diffèrent dans les manifestations cliniques.

Cervical

Si une blessure au dos dans la région du cou n'est pas accompagnée de dommages à la moelle épinière, une telle blessure est considérée comme relativement sûre et facilement traitable. Souvent accompagnée d'une altération de la coordination des mouvements, d'un bourdonnement dans les oreilles, d'une vision altérée et d'une diminution de la fonction motrice des membres supérieurs.

Département thoracique

Une blessure au dos dans la région de la région vertébrale thoracique peut être accompagnée d'engourdissement des mains, d'une détérioration de leur activité motrice et parfois - d'une incontinence urinaire et fécale. La douleur est enregistrée à l'inspiration et à l'expiration, donne souvent dans le cœur.

Lombaire

Dans ce cas, une blessure au dos est souvent combinée à des dommages aux os pelviens et se manifeste sous la forme d'une violation des fonctions motrices des jambes, d'une violation du système excréteur du corps et d'une diminution de la fonction sexuelle.

Code ICD 10

Selon la CIM 10 (Systématisation internationale des maladies), les ecchymoses du bas du dos et du bassin sont du code S30.0.

Il existe un grand nombre de circonstances qui entraînent des dommages aux muscles du dos, de la colonne cervicale ou thoracique, du sacrum et du bas du dos.

Il est recommandé d'inclure:

  • tragédies routières;
  • combats dans des conditions domestiques;
  • faire du sport, lutter;
  • tomber avec le prochain atterrissage sur le dos;
  • dos crawlé.

Une telle ecchymose peut être le résultat d'une chute d'une échelle ou apparaître lors de la marche sur des surfaces glissantes. Souvent, ce type de dommage est diagnostiqué chez les retraités, qui perdent souvent leur coordination et tombent sur le dos..

Un dos meurtri après une chute peut avoir une gravité différente des dommages. Ainsi, les types suivants sont distingués:

  • sans perturber les structures de la moelle épinière;
  • avec blessure à la moelle épinière;
  • contusion des tissus mous du dos avec violation de l'intégrité de la peau, formation d'une surface de plaie;
  • sans pénétrer les plaies;
  • avec une fracture des vertèbres;
  • avec luxation des vertèbres.

De plus, en tombant sur le dos, une ecchymose des organes internes (organes du système génito-urinaire, tractus intestinal, reins) peut survenir, résultant d'un fort coup du corps au sol ou d'une surface dure.

Signes d'un dos meurtri

Les signes courants qui permettent de diagnostiquer une blessure au dos chez une victime avec un degré de probabilité élevé sont:

  • Douleur contusionnée.
  • Dégradation de la performance.
  • Mouvements contraignants difficiles.
  • L'apparition d'un œdème, d'hématomes, d'abrasions ou de rayures dans la zone touchée.

De plus, des manifestations locales sont enregistrées, ce qui peut être très important lors de l'examen et du diagnostic..

Si une blessure au dos est associée à des dommages à la moelle épinière, aux signes de blessure, vous pouvez ajouter une violation de la circulation sanguine, une rupture des muscles et des terminaisons nerveuses, une commotion cérébrale.

Périodes

Les ecchymoses de la moelle épinière et d'autres blessures de la colonne vertébrale passent par trois périodes. Brièvement à leur sujet:

  1. Intermédiaire - environ deux mois après les dommages. Particularité - contracture dans les articulations.
  2. La période tardive est d'un an. Pendant tout ce temps, la victime doit être sous la supervision de spécialistes qui surveillent la dynamique du tableau clinique..
  3. La période résiduelle est caractérisée par des manifestations résiduelles de blessure. Une caractéristique distinctive est le début de la formation de nouvelles fonctions neurologiques.

Blessure liée aux premiers soins

Tout d'abord, la victime doit assurer la paix, si possible, en la plaçant dans la position la plus confortable, en éliminant la charge sur la colonne vertébrale. Ne pas masser le dos affecté, car cela peut aggraver encore la douleur..

Un bon moyen de soulager la douleur est les compresses froides, qui devront être changées toutes les deux heures. De plus, le froid aidera à stopper le développement d'un œdème ou d'hématomes..

Remarque! La glace doit être utilisée avec précaution. Afin que les engelures des tissus mous ne s'ajoutent pas à la blessure au dos, il sera préférable de le pré-envelopper dans un matériau tissé et du polyéthylène.

Les compresses chaudes dans les 24 premières heures après la blessure sont contre-indiquées. Ils ne peuvent être utilisés que le deuxième jour, sans alternance avec le froid.


Photo 2. Tout d'abord, vous devez assurer la paix à la victime. Source: Flickr (Dr Vicki Jordan).

Les causes

Les causes de dommages à la colonne vertébrale peuvent être divisées en trois composantes:

Traumatique, causée par toutes sortes d'actions de force dirigées vers le centre des dommages. Ceux-ci inclus:

  • destruction osseuse,
  • violation de la congruence des surfaces articulaires des os (luxation),
  • accumulation dans les couches de tissus mous de sang déversé par les articulations du sang,
  • Blessures fermées des tissus et des organes (ecchymoses),
  • processus d'accélération et forte inhibition ultérieure des organes et tissus internes (commotion cérébrale),
  • pincement par des néoplasmes musculaires ou ligamentaires de toute partie des articulations pouvant survenir en raison d'une blessure.

Dommages pathologiques causés par une maladie:

  • processus pathologique représenté par un tissu nouvellement formé avec des changements dans la structure génétique des cellules,
  • maladies infectieuses,
  • défaillance de la fonction de pompage des vaisseaux sanguins.

Lésions congénitales entraînant un utérus ou des manifestations génétiques.

Diagnostic des dommages

En traumatologie, il est généralement admis que tout dommage au dos peut constituer un danger pour la colonne vertébrale. Pour cette raison, en plus de l'examen visuel, de la palpation, du test des réflexes et de la prise d'anamnèse, le patient aura très probablement une radiographie (parfois une tomodensitométrie).

Dans des situations exceptionnelles, le patient peut être affecté d'une ponction lombaire. Cette procédure permet de détecter l'entrée de sang dans le liquide céphalorachidien..

Quelles recherches sont nécessaires?

Un dos meurtri à l'automne est une blessure grave. Le plus souvent, plusieurs études sont nécessaires pour évaluer les conséquences.

  1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode de recherche moderne et sûre. Vous permet d'évaluer le degré de dommages à la moelle épinière et à la moelle osseuse. Avec l'aide de l'IRM, il est possible d'évaluer l'état du tissu musculaire. Dans certains cas, la chirurgie doit être effectuée sur la base des résultats de la tomographie. Également dans l'image, vous pouvez capturer l'état des navires.
  2. La radiographie des ecchymoses au dos est réalisée en plusieurs projections. Une photographie d'un côté est souvent petite pour produire une image clinique précise..
  3. La tomodensitométrie (TDM) vous permet d'évaluer l'état du tissu osseux. Si la colonne vertébrale a été affectée ou si le patient est tourmenté par une douleur aiguë insupportable, cette étude doit être effectuée. Il est indolore pour le patient et n'a aucune conséquence sur la santé, contrairement à la radiographie (pendant laquelle le patient reçoit une partie du rayonnement).

Traitement des blessures au dos

Si l'ecchymose est suffisamment légère, accompagnée uniquement d'une tension musculaire, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire. Il suffira de fournir au patient un repos au lit pendant plusieurs jours, après quoi commencer l'activité motrice avec une augmentation progressive de la charge.

Règles de traitement à domicile

Il est important de considérer plusieurs points:

  • La surface sur laquelle la victime sera allongée doit être plane et dure..
  • Un petit coussin peut être placé sous le bas du dos pour aider à soulager le stress sur la colonne vertébrale..
  • Il est conseillé d'appliquer un bandage serré sur le site de la blessure..
  • La dynamique négative et les plaintes de la victime concernant l'aggravation de la condition devraient être la raison pour contacter un médecin.
  • La prise de médicaments doit également être convenue avec votre médecin..

Thérapie médicamenteuse

Dans la première période après avoir reçu une blessure au dos, les médicaments impliqueront de prendre des médicaments qui peuvent réduire la douleur et l'enflure. Dans la période aiguë, le médecin est susceptible de prescrire l'un de ces anti-inflammatoires non stéroïdiens:

  • Gel Fastum.
  • Ibuprofène.
  • Ketonal.
  • Kétoprofène.
  • Voltaren.
  • Quickgel.

À l'étape suivante du traitement (2-3 jours après avoir subi les dommages), il sera possible de commencer à utiliser des préparations externes qui ont un effet irritant ou réchauffant. Ils aideront à augmenter la circulation sanguine dans la zone de l'ecchymose et à accélérer le processus de guérison. Les médicaments les plus populaires de ce groupe:

Anatomie fonctionnelle de la colonne cervicale

Le mouvement dans l'articulation atlanto-occipitale est de 25 degrés avec flexion-extension, fournit environ 40 à 50% de l'effort lors de la rotation du cou. Lors de la flexion et de l'extension du cou, les forces de l'Atlas représentent également environ 25%. Les condyles occipitaux appariés à la base du crâne sont connectés aux surfaces de l'atlas. Les ligaments limitent la rotation axiale et l'inclinaison latérale. Atlas a la forme d'un anneau et tourne sur une dent d'axe - la deuxième vertèbre. Le ligament transverse interfère avec le déplacement dans cette partie de la colonne vertébrale. L'anatomie unique protège l'arrière du cerveau, les artères vertébrales et les nerfs crâniens.

Chaque segment vertébro-moteur de 3 à 5 vertèbres a des ligaments jaunes supraépineux et interépineux, qui assurent la stabilité dans le dos, ainsi que des capsules articulaires à facettes qui empêchent la subluxation antérieure. La plus grande plage de flexion et d'extension est observée entre 4 et 5, ainsi que 5 et 6 vertèbres. Dans les processus transversaux passent des canaux pour les artères vertébrales.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle offre de nombreuses façons de traiter les ecchymoses. Cependant, avant de vous arrêter sur l'un d'entre eux, assurez-vous de consulter un médecin. Cela donnera une certaine garantie que même si la recette ne donne pas le résultat escompté, elle ne l'aggravera pas..

  • Pommade de bardane. Pour le faire, vous aurez besoin d'environ 70 grammes de rhizomes frais de cette mauvaise herbe commune. Les racines sont écrasées, versées avec un verre d'huile végétale et laissées une journée. Après cela, la composition se réchauffe pendant un quart d'heure à feu doux, filtrée et nettoyée dans un endroit frais. Avec un remède prêt à l'emploi, graisser la zone de contusion trois fois par jour.
  • Fleurs de marguerite et écorce de chêne. Ces deux composants sont broyés dans des proportions égales, après quoi une cuillère à café du mélange sec est infusée pendant une demi-heure dans un verre d'eau bouillante. L'infusion est utilisée pour les compresses.
  • Huile au vinaigre. Une manière très simple et populaire. Une quantité égale d'huile végétale, de vinaigre de table et d'eau est soigneusement mélangée. Après cela, un morceau de tissu est mouillé dans la solution, qui est appliquée sur le site de l'ecchymose. Beaucoup de gens qui ont essayé cette recette par eux-mêmes, affirment que l'ecchymose disparaît complètement en quelques séances seulement..

Douleurs lombaires après une chute - comment être traité?

Personne n'est à l'abri de tomber. Une personne peut endommager non seulement les muscles, mais aussi l'arrière du cerveau. Surtout souvent, il y a une ecchymose de la colonne lombaire.

La durée du traitement dépend du degré de dommage.

Une ecchymose se produit en raison d'une chute sur le dos. Une personne peut glisser pendant la glace. Les amateurs de patinage risquent de se blesser au dos.

Souvent, une blessure à la colonne vertébrale se produit lorsque le véhicule freine fortement.

Un mouvement brusque de la tête entraîne une ecchymose de la colonne cervicale. Le groupe à risque comprend les personnes impliquées dans la plongée. Une chute incorrecte peut facilement endommager la colonne lombaire.

Classification

Selon la gravité, les lésions vertébrales peuvent être divisées en plusieurs types:

  1. Si seuls les tissus mous superficiels sont endommagés, il s'agit d'une légère ecchymose de la colonne vertébrale. La victime peut avoir de légers changements névralgiques qui n'ont pas entraîné de violations graves. La durée moyenne de rééducation est d'environ 45 jours.
  2. Les contusions de la colonne vertébrale de gravité modérée s'accompagnent souvent d'une commotion cérébrale. La durée du traitement peut être d'environ 120 jours..
  3. Dans les cas particulièrement difficiles, une lésion de la moelle épinière se produit. Des foyers de nécrose se forment sur le corps du patient. Dans les tissus de la moelle épinière, des zones apparaissent dans lesquelles la circulation sanguine est perturbée. La rééducation après un stade sévère peut atteindre 6 mois.

Il existe plusieurs lieux de localisation de l'ecchymose:

  • blessures survenues dans le cou;
  • lésions au niveau de la poitrine;
  • lombaire affecté.

Une ecchymose de la colonne cervicale se caractérise par les symptômes suivants:

  1. La victime ressent une vive douleur au site de l'ecchymose..
  2. La tache endommagée gonfle.
  3. Une hémorragie de blessure survient.

Les signes d'une blessure au dos au niveau de la poitrine comprennent:

  • La survenue de douleurs dorsales aiguës, qui diminuent progressivement.
  • La personne se sent raide dans la poitrine. Il devient plus difficile pour lui de respirer.
  • L'endroit de la colonne vertébrale meurtrie est très enflé, il y a un changement de couleur de la peau dans la zone blessée.
  • En palpant la poitrine, le patient ressent une douleur aiguë.
  • Le travail des muscles du dos est perturbé.

À la réception d'une blessure lombaire, la victime se plaint des symptômes suivants:

  1. Après une chute, une personne ressent une vive douleur dans le bas du corps.
  2. Des ecchymoses importantes apparaissent dans la région lombaire (ne pas confondre avec des ecchymoses inoffensives qui apparaissent après le massage).
  3. La victime est mal à l'aise en essayant de s'allonger sur le dos..
  4. La douleur devient plus forte lors de la flexion ou de la flexion..
  5. La région lombaire avec une colonne vertébrale meurtrie gonfle sensiblement.

Pour évaluer la gravité des blessures subies par une personne lors d'une chute, des mesures diagnostiques sont nécessaires. La pathologie sévère est plus facile à traiter dans les premiers stades. Avec une blessure à la colonne vertébrale, la victime se voit attribuer:

  1. Examen aux rayons X, qui permet d'évaluer la nature des dommages.
  2. Électrocardiographie.
  3. Échographie du dos endommagé.
  4. Tomographie.

Les symptômes neurologiques peuvent être le signe d'une grave lésion médullaire. Pour exclure la possibilité de complications, le patient subit une ponction lombaire. Le liquide céphalorachidien est pris avec une aiguille spéciale. Les données vous permettent de déterminer plus précisément la nature de la blessure subie par la personne..

La victime doit garantir une paix physique totale. Le patient est transporté en position couchée. Attachez un objet froid à la colonne vertébrale meurtrie. La personne doit être transportée immédiatement à l'hôpital.

Complications

L'auto-traitement peut entraîner de graves complications..

Les premiers soins analphabètes peuvent provoquer:

  • perte de mobilité;
  • altération du fonctionnement des organes pelviens;
  • forte courbure de diverses parties de la colonne vertébrale.

En cas de dommages graves, il est nécessaire de porter un corset. N'essayez pas de le retirer à l'avance. De telles actions ne feront que compliquer et prolonger le processus de récupération après une blessure..

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour traiter les blessures au dos. Les plus populaires d'entre eux comprennent le gel Voltaren et Fastum. Ils sont conçus pour traiter diverses ecchymoses..

Le 3ème jour après la blessure, vous pouvez utiliser des produits à effet chauffant. Tout d'abord, c'est finalgon et capsicum.

Pour soulager la souffrance du patient dans les cas particulièrement difficiles, des blocages de novocaïne sont prescrits.

Avec de telles blessures, les mouvements des patients sont sévèrement limités. Il ressent de la douleur en essayant de tourner son torse. Les muscles du dos sont surchargés. Certains patients ont du mal à respirer. Si la blessure affecte la moelle épinière, la sensibilité de la peau des mains ou des pieds peut être altérée..

Les organes internes souffrent également de la blessure qui en résulte. La méthode suivante est utilisée pour traiter les fractures de compression. Le patient est placé sur le canapé. La tête à ce moment est à 0,5 mètre au-dessus du reste du corps. La méthode consiste à étirer la colonne vertébrale.

Cela est dû à la propre masse de la personne..

La physiothérapie est pertinente dans la période aiguë après une blessure. Il vous permet de réduire l'enflure, d'arrêter l'hémorragie, de réduire les maux de dos. En tant que procédures physiothérapeutiques, le patient peut être prescrit:

  1. L'électrophorèse, qui fait référence aux méthodes de traitement universelles. Cette méthode vous permet d'administrer des médicaments aux tissus où l'approvisionnement en sang est perturbé. L'avantage de l'électrophorèse est l'administration du médicament directement sur la zone endommagée.
  2. La cryothérapie élimine la stase sanguine dans le dos blessé. L'exposition au froid vous permet de restaurer le fonctionnement des muscles endommagés par les ecchymoses du rachis cervical.
  3. Pendant la procédure de thérapie par amplipulse, les électrodes sont connectées au corps humain. Avec une certaine périodicité, un courant basse fréquence est fourni à travers eux. En conséquence, la nutrition de la zone blessée est améliorée. Le processus de guérison s'accélère.
  4. La thérapie à ultra-haute fréquence contribue à la normalisation des processus métaboliques dans les muscles du dos.
  5. Le dispositif pour effectuer l'ultraphonorèse vous permet d'activer le métabolisme cellulaire. Les tissus sont saturés d'oxygène. L'appareil réchauffe le site de la blessure.
  6. Au cours du rayonnement infrarouge, de la chaleur est générée dans les tissus. En raison de cet effet, la restauration des tissus détruits se produit. Le flux sanguin dans les muscles blessés augmente.

ethnoscience

Pour les blessures au dos, vous pouvez utiliser les recettes suivantes de médecine alternative:

  • La pommade de bardane accélère la récupération des tissus mous. Pour préparer la pommade, vous devez prendre 70 grammes de racines de bardane fraîche. Broyez-les et versez un verre d'huile. Maintenant, mélangez soigneusement les composants. Trempez un morceau de tissu dans la solution obtenue. Attachez-le à un endroit où vous ressentez une douleur intense. Après plusieurs procédures, l'ecchymose commencera à passer..
  • Mélanger l'huile, l'eau et le vinaigre en proportions égales. Appliquer du tissu humidifié en solution sur la zone affectée. Cette méthode simple vous aidera à récupérer rapidement d'une blessure..
  • Prenez de l'écorce de chêne hachée. Il est vendu dans n'importe quelle pharmacie. Ajoutez des fleurs de marguerite au mélange. Versez les composants dans un verre d'eau chaude. Le bouillon doit être infusé pendant 30 minutes. Le produit est destiné à un usage externe.

Physiothérapie

Dans la période aiguë, des procédures peuvent être prescrites visant à arrêter le syndrome douloureux, à soulager les poches et les hémorragies. Il pourrait être:

  • Cryothérapie locale.
  • Électrophorèse utilisant des analgésiques.
  • Procédures à ultra haute fréquence.
  • Irradiation infrarouge.
  • Thérapie de boue.

Pendant la période de rééducation, les massages et les exercices de physiothérapie spéciaux aident beaucoup..

Caractéristique

Une blessure meurtrie se produit le plus souvent sous une forme légère, à la suite de laquelle la peau, la graisse sous-cutanée et les couches musculaires sont endommagées. Avec de forts coups, la moelle épinière est soumise à une commotion cérébrale, ce qui conduit à sa commotion cérébrale et au développement de troubles neurologiques.
La blessure est le plus souvent diagnostiquée:

  • chez les enfants avec une activité accrue;
  • les jeunes pratiquant des sports extrêmes;
  • athlètes professionnels;
  • chez les personnes en âge de travailler qui ne respectent pas les règles de sécurité dans l'exercice de leurs fonctions professionnelles.

Complications et conséquences

Parmi les complications possibles, on peut observer:

  • Rein meurtri.
  • Luxations ou fractures des vertèbres, lésion de la colonne vertébrale.
  • Exacerbation de l'ostéochondrose.
  • La formation d'hématome rétropéritonéal.
  • Lésions des côtes et des poumons.

Le pronostic d'une guérison complète peut être favorable si la victime a conservé ses fonctions motrices et tactiles et si le système urinaire n'est pas perturbé. Sinon, le patient peut ressentir une douleur radiculaire et une incontinence..

Avec une ecchymose de la moelle épinière (cervicale dans ce cas), les symptômes suivants sont observés:

  • contusion;
  • œdème, dont la localisation tombe sur la colonne cervicale;
  • paralysie des mains (elle peut être partielle ou complète);
  • perte de sensibilité de la colonne cervicale;
  • perte de mobilité;
  • troubles de la vision;
  • déficience auditive;
  • une perte de mémoire est possible;
  • les mouvements ne sont pas coordonnés;
  • douleur et raideur au site de la blessure.

La victime doit subir un diagnostic radiologique, qui montre ce qui suit:

  • la conduction des impulsions est altérée;
  • hémorragie observée des vaisseaux sanguins.

Si l'ecchymose était suffisamment grave, vous pouvez rencontrer une conséquence irréversible - écrasement des tissus mous.

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Comment le transport est effectué en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Variétés

La lésion de la colonne vertébrale est classée par type de localisation:

  • Colonne cervicale: provoque des douleurs dans la zone occipitale, la surface postérieure de la colonne cervicale, une parésie, un essoufflement, avec une nécrose étendue - paralysie.
  • Vertèbres thoraciques - entraînent l'apparition d'impulsions de douleur autour de la poitrine, un engourdissement des membres supérieurs, une diminution de la sensibilité, des brûlures, des picotements, une perturbation des sphincters responsables de la miction et de la défécation.
  • Région lombaire: provoque des troubles de la marche, une parésie d'un ou des deux membres inférieurs, un dysfonctionnement des organes internes, un manque de sensibilité tactile et d'autres symptômes neurologiques.

Récupération

Après un traitement médical de deux semaines d'une blessure au dos, le patient doit suivre un autre cours de rééducation. Il est prescrit:

  1. La physiothérapie, qui est un ensemble d'exercices physiques qui aident à restaurer la fonction motrice de la colonne vertébrale.
  2. Massage. La procédure ne doit être effectuée que s'il n'y a pas de plaies ouvertes. Avec une ecchymose, le massage doit être sans pression vive, doit être effectué en le caressant. La durée de la procédure est de 15-20 minutes.
  3. Myostimulation du corps. Procédure moderne réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Restaure efficacement les muscles après une paralysie ou une parésie.
  4. Le réchauffement du dos résout bien les hématomes, améliore la circulation sanguine. Pour cette procédure, des coussinets de compression sont utilisés. Après le réchauffement, il est recommandé d'appliquer des onguents ou des gels chauffants. Vous pouvez également utiliser des compresses chauffantes en utilisant des recettes de médecine traditionnelle..

La médecine traditionnelle permet l'utilisation de bains chauds avec des feuilles de menthe séchées. Compresses pour chauffer la zone affectée à l'aide de recettes spéciales, par exemple avec des haricots bouillis ou de la vodka et du laurier.

Le médecin traitant doit connaître toutes les méthodes utilisées. Il n'est pas recommandé de choisir les médicaments et la médecine traditionnelle sans autorisation. Il faut surtout être prudent en présence de maladies concomitantes comme la radiculite, l'ostéochondrose.

Blessure de la colonne vertebrale

Articles d'experts médicaux

La lésion de la colonne vertébrale fait référence à un type de lésion de la colonne vertébrale et est classée comme un traumatisme stable, accompagné de changements morphologiques dans la moelle épinière. La gravité d'une ecchymose vertébrale, ses conséquences et son pronostic dépendent directement du mécanisme de contusion, de la cause de la blessure.

Les ecchymoses de la colonne vertébrale peuvent entraîner des dommages fonctionnels (réversibles) ou organiques (irréversibles) de la moelle épinière - hémorragies, troubles de la circulation du liquide céphalorachidien, circulation sanguine, foyers nécrotiques, écrasement, modification de la structure morphologique. Les lésions morphologiques possibles sont caractérisées par la préservation de l'intégrité de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, mais le plus souvent m s'accompagnent d'une violation de la conductivité du SPZ (liquide céphalo-rachidien). Les blessures à la colonne vertébrale sont considérées comme l'une des plus complexes et des plus dangereuses, bien qu'elles n'occupent pas plus de 4% du nombre total de blessures traumatiques du corps humain..

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), les lésions de la colonne vertébrale sont déterminées comme suit

  • S14.0 - commotion cérébrale et œdème de la moelle épinière cervicale.
  • S24.0 - contusion et œdème de la moelle épinière thoracique.
  • S34.1 - autres lésions de la moelle épinière lombaire.

Causes de lésions de la colonne vertébrale

L'étiologie de presque toutes les blessures mécaniques de la colonne vertébrale est une blessure directe ou indirecte, un coup, qui est indiqué dans la définition des dommages - contusio (contusion).

  • Causes de lésions de la colonne vertébrale:
  • Choc mécanique de l'extérieur - onde de choc, coup d'un objet lourd.
  • Une blessure courante appelée «ecchymose du piston» est un coup lors d'un saut dans l'eau avec des dommages au dos (coup plat) ou cervical (coup vers le bas).
  • Accidents de la circulation.
  • Blessures domestiques, tombant le plus souvent d'une hauteur.
  • Blessures sportives (sports actifs et de contact).
  • Tomber sur le dos avec évanouissement.
  • Échec de la compression de la colonne vertébrale lors de l'atterrissage sur les pieds.
  • Pression violente, coup à la colonne vertébrale avec des blocages.

Les causes étiologiques des lésions de la colonne vertébrale sont déterminées par les paramètres de dommage suivants:

  • Force, intensité d'impact.
  • Vitesse de frappe, vitesse d'une voiture impliquée dans un accident.
  • La hauteur à laquelle une personne tombe.
  • La hauteur à laquelle un objet tombe sur le dos.
  • Âge et état de santé de la personne affectée.
  • Poids.
  • Caractéristiques anatomiques, présence de maladies déformantes chroniques de la colonne vertébrale.

Du point de vue de la biomécanique, les zones les plus vulnérables aux blessures et aux ecchymoses sont les parties lombaire supérieure et thoracique inférieure de la colonne vertébrale. Plus de 40% du nombre total de PSMT (lésions de la moelle épinière) sont localisés précisément dans ces zones. La partie inférieure du cou est également souvent meurtrie..

Statistiquement, les causes des lésions de la colonne vertébrale sont les suivantes:

  • Plus de 60% de toutes les personnes impliquées dans un accident de voiture subissent une lésion de la colonne vertébrale d'un degré ou d'un autre, 30% d'entre elles reçoivent un diagnostic de fracture de la colonne vertébrale.
  • Dans 55% des cas, la colonne cervicale.
  • 15% de la poitrine souffre - T-Tx.
  • Dans 15%, la région lombaire est endommagée - Tx-L.
  • 15% lombaire blessé.

Les symptômes d'une blessure à la colonne vertébrale

Malheureusement, les ecchymoses mineures de la colonne vertébrale sont rares, dans de tels cas, seuls les tissus mous souffrent et tout se limite à un hématome, les commotions cérébrales sévères se caractérisent par des troubles neurologiques de gravité variable et des dommages à la moelle épinière. Il n'est pas facile de diagnostiquer des ecchymoses de la colonne vertébrale, car la symptomatologie générale n'est pas spécifique, la douleur est ressentie dans presque toutes les zones de la colonne vertébrale, l'immobilité se développe. En outre, une forte violation de l'excitabilité des terminaisons nerveuses caractéristique de la contusion, une diminution de tous les réflexes vertébraux - le choc rachidien éclipse toutes les autres manifestations cliniques qui pourraient spécifier le diagnostic. Le symptôme le plus typique et le premier d'une colonne vertébrale meurtrie est une rupture partielle ou complète de la conductivité, accompagnée d'une perte de sensibilité dans les zones contrôlées par la zone endommagée.

Les symptômes d'une colonne vertébrale meurtrie sont variés et dépendent de la gravité du choc, de la commotion cérébrale:

  1. Une légère contusion vertébrale s'accompagne de symptômes de conduction partielle altérée de la SM (moelle épinière). Fonctionnellement restauré en 1 à 1,5 mois.
  2. Une commotion cérébrale légère se caractérise par un syndrome de conduction fonctionnelle zonale ou complète, mais non menaçante. Le travail de la colonne vertébrale est restauré dans les 3-4 mois, des manifestations neurologiques résiduelles partielles sous forme de parésie sont possibles.
  3. Une lésion vertébrale sévère se caractérise par des dommages complets à la conductivité, une longue période de récupération, pendant laquelle des troubles neurologiques partiels de la moelle épinière persistent et ne peuvent pas être traités..

Le tableau clinique d'une lésion de la colonne vertébrale en plusieurs phases:

  • L'apparition se caractérise par des symptômes de choc rachidien - perte de réflexes, sensibilité, généralement au-dessous du site de la blessure, paralysie, altération de la miction et défécation. Le choc rachidien rend souvent le diagnostic difficile, car les principaux signes indiquant la gravité de la blessure apparaissent après la résolution de l'état de choc..
  • Manifestations de perturbation de la conduction - partielles ou complètes.
  • Changements dans l'activité des mouvements - perte de réflexes (aréflexie), parésie (paralysie atonique).
  • Perte de sensation progressive s'étendant vers le bas depuis le site de la blessure (type conducteur).
  • Syndrome végétatif - violation du trophisme tissulaire (sécheresse, escarres), violation de la thermorégulation.
  • Dysfonctionnement pelvien sévère.
  • Perturbation complète de la conduction morphologique (lésion transversale).

Les symptômes cliniques d'une lésion de la colonne vertébrale en fonction de la zone de dommages peuvent être les suivants:

  • Contusion légère de la colonne vertébrale:
    • Douleur aiguë au site de la blessure.
    • Oedème en développement, ecchymose possible sur le site de l'ecchymose.
    • La douleur peut se propager dans la colonne vertébrale..
  • Une ecchymose associée à une blessure à la colonne cervicale:
    • Douleur contusionnée.
    • Insuffisance respiratoire, essoufflement, respiration intermittente, arrêt respiratoire possible.
    • Paralysie partielle, parésie, diminution des réflexes musculaires, tonus, sensibilité.
    • Syndrome spastique dû à une altération de la conduction médullaire.
    • Paralysie complète.
  • Ecchymose dans la région de la colonne vertébrale thoracique:
    • Hypesthésie, perte partielle de sensibilité des membres inférieurs et supérieurs.
    • Perte complète de sensibilité des membres.
    • Ataxie, altération de la coordination, contrôle des mouvements des membres.
    • Douleur s'étendant au cœur, à l'épaule gauche, au bras.
    • Insuffisance respiratoire, inhalation douloureuse, expiration.
  • Blessure à la blessure sacro-lombaire:
    • Parésie fonctionnelle des jambes.
    • Paralysie des jambes.
    • Perte ou diminution des réflexes.
    • Miction altérée - incontinence ou retard.
    • Impuissance chez les hommes.

Le plus souvent, une légère ecchymose de la colonne vertébrale se caractérise par une paresthésie et une sensation de faiblesse dans les membres, à laquelle la victime ne fait pas attention. Lorsqu'il demande de l'aide médicale, ces manifestations cliniques disparaissent déjà, mais toute contusion nécessite au moins un examen radiologique. Il convient également de garder à l'esprit que les ecchymoses de la colonne vertébrale de toute gravité sont toujours accompagnées de troubles structurels des racines, des tissus, de la matière cérébrale et du système vasculaire. Même si la victime ne présente aucun signe de choc rachidien, afin d'éviter les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la nécrose focale (myélome), toutes les mesures diagnostiques nécessaires doivent être prises. Le symptôme le plus dangereux d'une lésion de la colonne vertébrale est l'absence de signes d'une restauration partielle de la conductivité, qui fonctionne pendant les deux premiers jours, ce qui indique le caractère irréversible de la lésion et un pronostic défavorable.

Au sens clinique, les ecchymoses vertébrales diffèrent dans les zones de blessure, qui sont le plus souvent localisées dans les services suivants:

Colonne lombaire meurtrie

Selon les statistiques, il occupe plus de la moitié des cas diagnostiqués et s'accompagne le plus souvent d'une parésie des membres inférieurs, d'une perte de sensibilité sous la région lombaire et d'un dysfonctionnement correspondant du système urinaire et du sphincter.

  1. Une ecchymose sévère sur la ligne L2-L4 peut se manifester par une paralysie flasque des muscles extenseurs du genou, une parésie des muscles fléchissant et menant la cuisse et une diminution du réflexe du genou.
  2. La contusion du segment L5-S1 s'accompagne d'une parésie partielle ou paralysie complète des mouvements du pied, parésie des muscles qui contrôlent le mouvement du genou, des hanches, atonie des muscles du mollet - perte du réflexe du talon (Achille).
  3. Ecchymose niveau L1-L2. chez les hommes, il peut être diagnostiqué assez précisément à l'aide d'un test crémaster superficiel, à la suite duquel on peut voir comment le réflexe musculus cremaster est perdu (réduit) - le muscle qui resserre le testicule.
  4. Une ecchymose lombaire, affectant les processus transverses des vertèbres, s'accompagne d'une paralysie complète des jambes (paraplégie), d'une perte de sensation, d'une atrophie des muscles des cuisses et des fesses, d'une paralysie rectale, d'une atonie ou d'une paralysie de la vessie. En règle générale, tous les réflexes principaux sont perdus, cependant, les zones situées au-dessus de l'ecchymose maintiennent une innervation normale.

Un pronostic favorable pour les ecchymoses de la colonne lombaire est possible si les fonctions des organes pelviens et des muscles de la cuisse sont préservées, les mouvements de flexion de l'articulation de la hanche restent normaux et la sensibilité des pieds et des chevilles demeure. La faiblesse et les petites manifestations de parésie sont compensées par des mesures médicales et de rééducation. Vous devez également faire attention au fait que les commotions cérébrales de la région lombaire sont souvent accompagnées de lésions rénales, qui doivent être exclues ou confirmées lors du diagnostic.

Colonne cervicale meurtrie

Malgré le fait que les ecchymoses de la colonne vertébrale sont généralement classées comme une forme stable de blessure à la colonne vertébrale, la contusion cervicale est le plus souvent instable, car 90% s'accompagnent d'un déplacement du corps vertébral de plus de 5-6 millimètres. Les ecchymoses de la zone cervicale, même sans présence de signes de fracture, sont caractérisées comme un traumatisme grave et ont un pourcentage élevé de conséquences fatales..

Une ecchymose sur la ligne C1-C4 s'accompagne le plus souvent d'un choc rachidien et d'une tétraplégie - paralysie des bras et des jambes, altération des fonctions respiratoires. Souvent, ces victimes ont besoin de respiration artificielle, de ventilation et sont presque complètement immobilisées..

Une contusion du niveau C3-C5 est caractéristique des troubles neurologiques sous la forme d'un trouble respiratoire, lorsque la victime respire de force par contraction des muscles de la poitrine, du cou et du dos (muscles respiratoires auxiliaires).

Une ecchymose sévère dans la zone decussatio pyramidum - la transition de la moelle épinière à la moelle épinière dans 99% des cas se termine par la mort en raison de la cessation des fonctions des centres respiratoires et vasculaires.

Une légère ecchymose de la colonne cervicale dans la zone decussatio pyramidum s'accompagne d'une parésie temporaire des mains.

Une ecchymose dans le cou, accompagnée d'une compression du cerveau dans la zone du foramen occipitale magnum (foramen occipital), se manifeste par une parésie du bras et de la jambe, une douleur à l'arrière de la tête, irradiant vers l'épaule, le cou.

Une contusion de niveau C4-C5 peut immobiliser les bras et les jambes, mais les fonctions respiratoires sont préservées.

La contusion de la ligne C5-C6 s'accompagne d'une diminution du rayonnement et du réflexe biceps.

La contusion de la vertèbre C7 se manifeste par une faiblesse des mains, des doigts et une diminution du réflexe triceps.

La contusion vertébrale C8 est également caractérisée par une faiblesse du poignet, des doigts et une diminution de la spondylarthrite ankylosante (réflexe carpien métacarpien)

De plus, une ecchymose de la colonne cervicale se manifeste de manière symptomatique par une myose (rétrécissement des pupilles), une ptose (omission des paupières supérieures), un visage sec pathologique (anhydrose), un syndrome de Horner oculosympathique.

Contusion de la colonne thoracique

Symptomatique se manifestant par une altération de la sensibilité cutanée de tout le corps aux points appelés dermatomes: dans l'œil, l'oreille, supraclaviculaire, intercostal-brachial, radial, fémoral-génital, gastrocnémien et d'autres nerfs. Symptômes d'une ecchymose thoracique:

  • Choc vertébral.
  • Changement de sensibilité par type de conducteur, sous la zone de contusion.
  • Insuffisance respiratoire possible.
  • Les ecchymoses du segment Th3-Th5 s'accompagnent souvent d'une cardialgie..
  • Paralysie partielle ou faiblesse des jambes.
  • Dysfonctionnements sexuels.
  • Dysfonctionnement partiel des organes pelviens (défécation, miction).
  • Les vertèbres meurtries du niveau Th9-Th10 s'accompagnent d'une parésie partielle des muscles de la zone inférieure du péritoine, d'un déplacement du nombril dû à la pression de la presse (symptôme Bivor).
  • Le réflexe de Rosenbach diminue (réflexe abdominal inférieur).
  • Douleur transitoire possible au milieu du dos.
  • Une ecchymose sévère au-dessus du segment Th9 s'accompagne d'une paralysie complète des jambes, qui est extrêmement difficile à traiter et à réhabiliter..

Le pronostic est plus favorable lorsqu'une contusion de la colonne vertébrale thoracique est localisée dans le segment de Th12 et en dessous, dans de tels cas, la récupération et la restauration de l'activité motrice sont possibles s'il n'y a pas de fractures.

Lésion de la colonne vertébrale sacrée

Presque toujours combiné avec un traumatisme du cône cérébral (coccyx). En règle générale, après les symptômes du choc rachidien, les troubles de l'activité motrice ne sont pas observés s'il n'y a pas de fractures graves et une violation complète de la conduction.

Les ecchymoses du niveau S3-S5 s'accompagnent d'anesthésie, d'une perte de sensation dans la zone périanale, en selle, une contusion sévère peut s'accompagner d'une altération de la miction et de la défécation, de dysfonctionnements érectiles temporaires.

Les ecchymoses de la colonne vertébrale sacrée au niveau de S2-S4 sont lourdes d'une diminution du réflexe bulbocaverneux et anal.

Si l'ecchymose s'accompagne d'une blessure au faisceau des racines inférieures - la cauda equina, une douleur intense dans la région lombaire, une parésie des jambes, une diminution des réflexes tendineux est possible.

Contusion de la colonne lombo-sacrée

Le plus souvent, elle s'accompagne d'une paralysie flasque de certaines zones des membres inférieurs et d'une perte de sensibilité dans le type conducteur, c'est-à-dire en dessous du site de l'ecchymose. Symptômes pouvant provoquer une contusion lombo-sacrée:

  • Choc vertébral.
  • Perte des réflexes plantaire, crémaster, d'Achille.
  • Une forte commotion cérébrale s'accompagne d'une diminution des réflexes du genou.
  • Tous les réflexes abdominaux préservés.
  • Dysfonctionnement pelvien possible.
  • Les ecchymoses des segments L4-5-S1-2 se manifestent par une paralysie périphérique (syndrome de l'épiconus), une paralysie flasque des pieds, une diminution des réflexes d'Achille, une perte de sensation des muscles des cuisses postéro-externes, une altération de la miction et une défécation.
  • La contusion du niveau S3-5 est caractérisée par des dysfonctionnements des organes pelviens avec une incontinence fécale et urinaire chronique, une perte de tonus sphinctérien avec une préservation presque complète des mouvements des jambes.

Les ecchymoses de la région lombo-sacrée sont des conséquences dangereuses - atonie chronique de la vessie, syndrome radiculaire, bien que les commotions cérébrales légères soient considérées comme traitables et aient un pronostic favorable.

Contusion de compression de la colonne vertébrale

La contusion de la colonne vertébrale par compression est l'une des blessures au dos les plus courantes, caractérisée par une compression (aplatissement) des corps vertébraux. Les statistiques des commotions cérébrales de compression ressemblent à ceci:

  • Contusion de compression de la colonne cervicale - 1,5-1,7%.
  • Contusion de compression de la colonne vertébrale de la zone thoracique supérieure - 5,6-5,8%.
  • Compression de la zone médiane de la poitrine de la colonne vertébrale - 61,8-62% (niveau IV-VII).
  • Contusion de compression de la région thoracique inférieure - 21%.
  • Compression lombaire - 9,4-9,5%.

La cause des ecchymoses de compression est une charge axiale intensive, sautant de haute altitude et atterrissage échoué sur les jambes, moins souvent - chute d'une hauteur.

L'ecchymose, accompagnée d'une compression de la moelle épinière, est associée à une irritation constante des vertèbres du corps (corps vertébral) par des fragments osseux, des hématomes internes résultant d'un traumatisme.

Les premiers signes cliniques de compression de la moelle épinière sont des maux de dos douloureux, moins fréquemment, le syndrome radiculaire. Ces symptômes peuvent survenir après plusieurs semaines, des mois après une ecchymose (saut, chute), lorsque le processus de compression est déjà au stade aigu. Le plus souvent, une ecchymose de compression est diagnostiquée dans la région thoracique et se manifeste par une faiblesse musculaire, une diminution progressive de la sensibilité des mains, des changements dans les fonctions des organes pelviens (miction fréquente, rétention urinaire, altération des selles), des dysfonctionnements sexuels. Les signes cliniques de contusions de compression progressent rapidement, donc si les premiers signes et des antécédents de contusions apparaissent, vous devez immédiatement contacter un traumatologue ou un vertébrologue.

Ecchymoses sévères de la colonne vertébrale

Une ecchymose sévère de la colonne vertébrale dans la pratique clinique est beaucoup plus fréquente qu'une commotion cérébrale au cours d'une contusion légère, car une ecchymose sévère, en règle générale, est le résultat d'une subluxation ou d'une fracture de la vertèbre (ou des vertèbres). De telles commotions cérébrales sont diagnostiquées comme irréversibles, car elles entraînent des dommages organiques et structurels à la substance de la moelle épinière, une hémorragie et la formation de foyers nécrotiques. Une ecchymose sévère de la colonne vertébrale se manifeste toujours par un choc rachidien cliniquement prononcé et conduit souvent à de telles complications:

  • Thromboembolie sur le site d'une ecchymose ou dans d'autres zones.
  • Œdème ascendant de Myelencephalon - la moelle oblongue avec contusion de la colonne cervicale.
  • Thrombose - Thrombose veineuse.
  • Bronchopneumonie traumatique.
  • Infections, septicémie urinaire.
  • Contractures conjointes.
  • Décubitus - escarres.

Une ecchymose sévère de la colonne vertébrale peut avoir un pronostic défavorable pour la destruction complète de la membrane externe de la racine vertébrale, si dans les deux jours après la blessure, au moins partiellement, les fonctions et les réflexes ne sont pas restaurés.