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Sténose vertébrale

Toute sténose du canal rachidien lombaire présente un risque élevé de développer une paralysie des membres inférieurs, un dysfonctionnement des organes pelviens, des intestins, etc. Par conséquent, si vous soupçonnez une sténose de la colonne lombaire, vous devez consulter un médecin dès que possible. Seul un neurologue expérimenté peut déterminer la cause exacte d'une maladie aussi grave. À la maison, une telle maladie est presque impossible à diagnostiquer. Bien qu'il existe un certain nombre de signes cliniques spécifiques suggérant le développement de cette pathologie.

Afin de comprendre ce qu'est la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, vous devez étudier les bases de l'anatomie de cette partie du système musculo-squelettique. Ainsi, la colonne lombaire borde le sacrum et la région thoracique. Il se compose de cinq corps vertébraux. Chaque vertèbre a des processus arqués. Avec le corps de la vertèbre, ils forment un trou ovale. Entre les corps vertébraux se trouvent des disques intervertébraux cartilagineux. Ils répètent exactement la forme du corps vertébral avec des processus arqués. Ainsi, l'intérieur du disque intervertébral a également une ouverture ovale. La colonne vertébrale entière (jusqu'à 2 vertèbres sacrées) est creuse - un canal rachidien ovale est situé à l'intérieur. Dans la colonne cervicale, il se connecte à travers le trou ovale du crâne à la cavité intracrânienne, d'où provient le liquide céphalorachidien. Avec l'aide de ce fluide, une impulsion nerveuse est transmise aux structures du cerveau et vice versa.

Dans le canal rachidien se trouve la moelle épinière et les vaisseaux sanguins qui l'alimentent. Ce sont de grandes artères et veines vertébrales. Même avec une petite sténose du canal rachidien, l'ischémie de la moelle épinière commence. Cela affecte négativement l'innervation du corps..

Pour l'innervation, les nerfs radiculaires appariés s'écartent de la moelle épinière par les ouvertures latérales foraminales dans les corps vertébraux. Ils comprennent les axones sensoriels et moteurs. Le type sensoriel de fibre nerveuse est responsable de la signalisation des récepteurs cutanés et musculaires vers le cerveau. Une impulsion nerveuse est transmise le long des axones moteurs (moteurs) à partir du cerveau avec un signal sur l'action à effectuer.

La sténose du canal rachidien est un rétrécissement de sa lumière interne dû à la croissance du tissu osseux ou au déplacement des disques intervertébraux cartilagineux. La pathologie se manifeste par une perte partielle de certaines fonctions du système nerveux autonome. Plus loin dans l'article, nous considérons les principales causes du développement de la pathologie, ses types courants, les manifestations cliniques et les méthodes de traitement à domicile.

Causes de la sténose lombaire

Il existe diverses raisons pour le développement d'une sténose de la colonne lombaire, une hernie du disque intervertébral - l'une d'entre elles. Tous les facteurs de risque sont divisés en:

  • traumatique (fractures, y compris compression des corps vertébraux, fissures, entorses du tissu ligamentaire et tendineux, luxation des corps vertébraux, etc.);
  • orthopédique (violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale, obstruction des os pelviens, syndrome de la jambe courte, pieds plats, pied bot);
  • inflammatoire (types de réactions inflammatoires infectieuses et aseptiques, y compris celles provoquées par le prolapsus d'une saillie herniaire dans la lumière du canal rachidien, tuberculose, polio, syphilis et autres infections);
  • dystrophique dégénérative (c'est le développement de l'ostéochondrose avec protrusion et extrusion du disque intervertébral, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une hernie, comprimant les membranes durales de la moelle épinière);
  • vertébrogène (instabilité de la position des corps vertébraux, rétrolisthésis, spondylolisthésis, arthrose déformante des articulations intervertébrales, etc.);
  • congénitale (pathologie du développement des tissus de la colonne vertébrale au stade intra-utérin de la formation du tube neural du fœtus).

Avec un degré de probabilité élevé, les facteurs négatifs suivants peuvent accompagner le développement d'une sténose du canal rachidien de la colonne lombaire:

  • travail physique lourd avec levage de poids importants;
  • le manque d'effort physique régulier sur la structure musculaire du dos et du bas du dos en volume suffisant - conduit à une perturbation de la nutrition diffuse du tissu cartilagineux des disques intervertébraux et au développement d'une ostéochondrose;
  • fumer et boire de l'alcool - perturber la microcirculation du sang dans la région des muscles paravertébraux;
  • travail sédentaire;
  • mauvaise organisation du travail et de l'amarrage;
  • l'habitude de s'affaisser et de porter des objets lourds dans une main;
  • le mauvais choix de chaussures pour le sport et le quotidien;
  • tumeurs des organes internes de la cavité abdominale;
  • maladie adhésive et luxation des organes internes de la cavité abdominale et du bassin;
  • chutes, accidents, blessures pénétrantes, infection lors d'une chirurgie de la colonne vertébrale.

Avec une sténose du canal rachidien, une hernie et un hémangiome sont toujours exclus en premier lieu. Ensuite, effectuez un examen de la cavité abdominale pour exclure la croissance des tumeurs. Le diagnostic doit être effectué par un neurologue ou un vertébrologue qualifié. Seuls ces médecins ont un niveau de formation professionnelle suffisant pour déterminer quels facteurs ont déclenché le développement de la sténose et quel traitement contribuera à éviter une intervention chirurgicale..

Types de sténose de la colonne lombaire

Un adulte développe généralement une sténose secondaire du canal rachidien de la région lombaire, provoquée par un effet négatif de facteurs externes (traumatisme) ou internes (maladie). La forme primaire de pathologie ne peut être que congénitale, en raison d'une malformation intra-utérine.

Une sténose dégénérative des lombaires peut être observée dans les pathologies rhumatismales (spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé) et chez les personnes âgées. Une diminution de la hauteur du disque intervertébral avec une augmentation de la zone occupée (saillie) est un facteur très commun dans le développement de la sténose relative du canal rachidien de la région lombaire, et la localisation la plus rencontrée est le disque L5-S1.

La sténose latérale de la colonne lombaire est un type de pathologie qui se caractérise par une compression latérale des membranes durales de la moelle épinière. Dans la plupart des cas, la sténose latérale de la colonne lombaire a un effet négatif sur les nerfs radiculaires, provoque des signes de radiculite et d'ischialgie lombaire.

La sténose vertébrale de la colonne lombaire peut se développer dans le contexte de l'ostéochondrose, du déplacement des corps vertébraux, de la courbure de la colonne vertébrale, etc. Il n'est possible de guérir complètement la sténose rachidienne des lombaires que si la maladie sous-jacente qui la provoque est éliminée.

La sténose absolue de la colonne lombaire est un blocage complet du canal avec compression de la moelle épinière. Elle s'accompagne d'une forte perte de fonction des membres inférieurs, des organes pelviens et abdominaux. La paralysie des jambes se développe, une personne peut tomber. Dans les cas graves, une sténose absolue du canal rachidien lombaire peut entraîner la mort en cas de choc douloureux. Chirurgie d'urgence requise. Le plus souvent, la sténose absolue est le résultat d'effets traumatiques, par exemple, un déplacement de la vertèbre, une fracture de compression, etc..

Sténose de la colonne lombo-sacrée

Chez les personnes assez jeunes menant un mode de vie sédentaire sédentaire, la sténose de la région lombo-sacrée est souvent diagnostiquée au niveau de L5-S1. Ce disque intervertébral représente le centre de gravité conditionnel du corps humain. Si une personne ne fait pas d'éducation physique et viole les règles d'hygiène personnelle, le cartilage de l'anneau fibreux subit rapidement un processus dégénératif. Il perd son élasticité. En conséquence, le disque intervertébral est aplati et commence à exercer une pression sur les membranes durales de la moelle épinière. Avec une protrusion prononcée ou un prolapsus de la hernie intervertébrale dorsale, une sténose du rachis lombo-sacré est observée. Elle peut même provoquer un syndrome d'hyperactivité vésicale, une dysplasie du tissu prostatique (chez l'homme) et une incontinence urinaire (chez la femme) avec un léger rétrécissement..

Signes et symptômes de la sténose vertébrale

Les premiers signes de sténose de la colonne lombaire apparaissent généralement au plus fort de la maladie sous-jacente. Soudain, la faiblesse commence dans les muscles des jambes, des crampes dans les muscles du mollet, un intestin bouleversé et une miction rapide.

Progressivement, les symptômes de la sténose lombaire augmentent. Si la compression sur la moelle épinière ne diminue pas, le bien-être du patient est rapidement aggravé.

Les principaux symptômes cliniques de la sténose rachidienne lombaire:

  • douleur aiguë dans la région lombaire, qui peut se propager dans toute la région fessière, toutes les surfaces de la cuisse et du bas de la jambe;
  • faiblesse musculaire, sensation que les jambes deviennent cotonneuses et n'obéissent pas;
  • miction et défécation involontaires;
  • retard ultérieur de la miction dû à la paralysie de la paroi musculaire de la vessie;
  • crampes dans les muscles des jambes;
  • difficulté à effectuer des mouvements corporels (virages, virages);
  • maux de tête dus à l'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien et de l'hypertension intracrânienne secondaire;
  • étourdissements, nausées, au plus fort de la douleur, des crises de vomissements cérébraux sont possibles.

Avec un léger degré de sténose, les signes cliniques peuvent ne pas être très prononcés. Cela peut être un syndrome récidivant du côlon irritable, des crampes dans les jambes (en particulier après un effort physique intense), une douleur sourde et tirant vers le bas du dos, s'étendant aux fesses et aux hanches.

Si des signes de détresse apparaissent dans la région lombaire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic rapide permettra un traitement efficace avec des méthodes conservatrices.

Les conséquences de la sténose du canal rachidien

Les conséquences de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire peuvent être les plus imprévisibles et négatives. Étant donné que la moelle épinière est responsable de toutes les fonctions et de la viabilité du corps humain, il est clair que rien de bon ne peut être attendu d'une violation de ce processus.

Les conséquences les plus courantes en l'absence de traitement rapide de la sténose du canal rachidien:

  • parésie ou paralysie des membres inférieurs - une personne perd la capacité de se déplacer de façon indépendante, devient handicapée;
  • perturbation du fonctionnement des organes internes de la cavité abdominale (le processus de formation de calculs dans la vésicule biliaire en raison de la stagnation de la bile peut commencer, les intestins seront paralysés, la vessie ne fonctionnera pas);
  • les hommes commencent à avoir des problèmes d'érection et de puissance, les femmes ont des difficultés à concevoir et à porter des enfants;
  • avec une atrophie totale de la moelle épinière, la mort peut survenir.

Après avoir éliminé la sténose, les conséquences doivent être arrêtées à l'aide d'un cours de réadaptation conçu avec compétence. Par exemple, si les membres inférieurs étaient paralysés, alors en utilisant des exercices spéciaux, la réflexologie, le massage et la physiothérapie, vous pouvez progressivement restaurer le système nerveux autonome. Naturellement, cela exigera un certain effort. Mais la rééducation est nécessaire sous la direction d'un médecin expérimenté. Dans ce cas, il est possible d'éliminer complètement toutes les conséquences négatives de la sténose du canal rachidien..

Comment traiter la sténose vertébrale des lombaires

Avant de traiter la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition. Le traitement principal de la sténose lombaire doit viser à rétablir la perméabilité normale du canal rachidien. S'il s'agit d'une hernie discale, elle doit être réparée et un traitement complet de l'ostéochondrose doit être effectué. Si la cause est une tumeur, elle doit être retirée chirurgicalement. Si une sténose se développe dans le contexte du processus inflammatoire et de l'œdème des membranes durales de la moelle épinière, il est important de procéder à un traitement étiotrope.

Le traitement de la sténose du canal rachidien lombaire dans un contexte de modifications dystrophiques dégénératives des disques intervertébraux cartilagineux peut être effectué à domicile. Pour cela, il est recommandé d'utiliser un complexe d'exercices thérapeutiques conçu individuellement. Il est également nécessaire d'assister à des séances de massage et de réflexologie. D'excellents résultats sont obtenus grâce au traitement au laser des zones affectées des disques intervertébraux..

Le traitement de la sténose vertébrale de la colonne lombaire doit être effectué sous la surveillance d'un médecin expérimenté. Ce doit être un neurologue ou un vertébrologue. Ces spécialistes surveillent constamment l'état du patient. S'ils remarquent une tendance négative (détérioration), le cours du traitement et les tactiques de son utilisation seront ajustés en temps opportun.

Nous ne recommandons pas de retarder le traitement de la sténose du canal rachidien, car cette maladie se caractérise par une évolution progressive assez rapide. Et si aujourd'hui vous vous sentez toujours bien, alors demain peut se réveiller avec des jambes paralysées le matin. Ce n'est pas une simple maladie. Il nécessite un traitement par des spécialistes.

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin de base (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Signes de sténose vertébrale et son traitement

La sténose vertébrale est un trouble extrêmement dangereux dans lequel un rétrécissement progressif du canal rachidien avec des structures osseuses ou cartilagineuses est observé. Le plus souvent, de tels défauts sont détectés dans la colonne cervicale et lombaire. Le rétrécissement progressif du canal conduit à des dommages de compression de la moelle épinière et de ses racines, ainsi qu'à une perturbation des grandes artères vertébrales situées dans cette zone.

La sténose vertébrale peut survenir chez n'importe qui, mais le plus souvent, les personnes en âge de travailler en souffrent, éprouvent une surcharge lors de la pratique d'un sport ou d'un travail physique intense. En l'absence de traitement ciblé, les dommages critiques aux fibres nerveuses provoquent une invalidité précoce et une détérioration de la qualité de vie des patients.

Causes de pathologie

La colonne vertébrale humaine est une structure complexe. Les vertèbres et les disques intervertébraux forment un pilier, à l'intérieur duquel se trouve un large canal. La colonne vertébrale sert non seulement de support au corps, ce qui aide à marcher droit, mais remplit également une fonction de protection, protégeant la moelle épinière située dans le canal contre les dommages.

Les joints facettés donnent à l'ensemble de la structure une plus grande flexibilité. De plus, la colonne vertébrale est renforcée par les muscles et les ligaments adjacents. Ainsi, dans la plupart des cas, l'apparition de changements caractéristiques dans la structure et le rétrécissement du canal rachidien nécessite l'influence de facteurs défavorables.

Le plus souvent, une sténose du canal rachidien se produit à la suite d'un déplacement des vertèbres ou des disques intervertébraux en raison d'un traumatisme et d'un effort physique accru lors de divers mouvements pendant le travail ou les sports.

Une autre cause fréquente de ce problème est l'ostéochondrose progressive. L'augmentation des processus dégénératifs-dystrophiques dans la structure de la colonne vertébrale conduit souvent à la formation de protubérances, puis à des hernies. Si de tels défauts font saillie vers le canal intervertébral, même son blocage et l'apparition de troubles neurologiques persistants sont possibles..

De plus, ils créent les conditions d'apparition d'un blocage ou d'un rétrécissement du canal de stratification d'une section distincte de l'artère vertébrale, ainsi que du blocage de gros vaisseaux sanguins circulant dans cette zone. De plus, le risque de développer une sténose est accru chez les personnes qui mènent un mode de vie sédentaire et chez les patients présentant des anomalies congénitales dans la structure de la colonne vertébrale.

Types de maladies

Plusieurs classifications de la sténose canalaire ont été développées. Cette condition pathologique peut être à la fois congénitale et acquise. La forme primaire de la maladie est extrêmement rare. Il se développe à la suite d'une prédisposition génétique. La forme acquise de pathologie est le résultat de l'influence de divers facteurs indésirables sur la structure de la colonne vertébrale. Une autre classification couramment utilisée de la sténose canalaire prend en compte la gravité du rétrécissement de sa lumière.

Sténose latérale

Une sténose latérale est diagnostiquée lorsque la lumière du canal intervertébral se rétrécit à 3 mm ou moins. Avec ce cours, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour éviter la mort d'une grande partie de la moelle épinière en raison de ses dommages de compression.

Sténose relative

Ce type de sténose est diagnostiqué lorsque le diamètre du canal se rétrécit à 10-12 mm. Dans la plupart des cas, avec un léger rétrécissement, aucune manifestation prononcée n'est observée. Une violation similaire est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies de la colonne vertébrale. Il est possible d'améliorer l'état à ce stade du processus pathologique sans chirurgie, en utilisant uniquement des méthodes de traitement conservatrices.

Sténose absolue

Une sténose absolue est diagnostiquée lorsque le diamètre du canal rachidien diminue à 4–10 mm. Avec une conservation prolongée de la compression des terminaisons nerveuses dans ce cas, une augmentation des troubles neurologiques prononcés est observée.

Sténose dégénérative

C'est l'une des variétés courantes de rétrécissement acquis du canal rachidien. Cette pathologie se développe avec la progression des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et des articulations facettaires avec ostéochondrose, ankylose, maladies inflammatoires des disques, troubles posturaux de différents types, adhérences, lipomes multiples de l'espace péridural, grossissement du muscle longitudinal, etc. La sténose dégénérative se caractérise par une évolution progressive et nécessite dans la plupart des cas un traitement chirurgical.

Signes caractéristiques

Avec une légère sténose du canal, les patients ne présentent aucun symptôme de développement du processus pathologique. Avec des changements plus prononcés, les manifestations cliniques dépendent de la localisation du défaut..

S'il y a un rétrécissement du canal dans la colonne lombaire, les patients sont préoccupés par la douleur. Dans cette zone, une sténose foraminale est souvent observée, dans laquelle, en raison de changements dégénératifs-dystrophiques dans la structure du disque intervertébral, une hernie se forme qui fait saillie dans la zone de l'ouverture entre les vertèbres à travers laquelle passent les racines vertébrales. Dans ce cas, le patient a déjà une douleur intense aux premiers stades du processus pathologique, par conséquent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour prévenir la mort des terminaisons nerveuses.

D'autres types de sténoses dans cette zone sont également possibles. Les symptômes suivants peuvent indiquer l'apparition d'une sténose canalaire dans la colonne lombaire:

  • boiterie;
  • difficultés croissantes de mouvement;
  • sensation de chair de poule sur la peau;
  • perte de sensation;
  • faiblesse musculaire;
  • atrophie des muscles du mollet;
  • diminution des réflexes;
  • spasmes et crampes musculaires.

Avec un rétrécissement prononcé du canal rachidien dans cette zone, le développement de complications telles que la paralysie des membres et la perturbation des organes pelviens est possible. Avec une ischémie médullaire sévère, on observe le développement du processus d'adhésion cicatricielle et la destruction de la gaine de myéline, ce qui conduit souvent à des maladies neurologiques irréversibles.

En présence d'une sténose canalaire dans la colonne cervicale, les signes de pathologie suivants augmentent:

  • migraines fréquentes;
  • douleur dans le cou et la région occipitale;
  • vertiges attaques;
  • crampes musculaires dans la ceinture scapulaire;
  • faiblesse croissante dans les mains;
  • des évanouissements;
  • points noirs devant les yeux;
  • fatigabilité rapide;
  • troubles de la mémoire et de la concentration.

Dans les cas particulièrement graves, une lésion sténotique du canal rachidien dans la colonne cervicale entraîne une perturbation de l'innervation de toute la zone sous-jacente. Dans ce cas, des signes de dysfonctionnement des organes internes et de paralysie des membres inférieurs et supérieurs peuvent survenir..

Avec une sténose du canal dans la colonne thoracique, les manifestations cliniques peuvent être floues pendant longtemps, car cette partie de la colonne vertébrale est caractérisée par une faible mobilité.

Diagnostique

L'apparition de signes de rétrécissement du canal rachidien est l'occasion de visiter un vertébrologue, un neurologue et de consulter un certain nombre d'autres spécialistes étroitement ciblés. Tout d'abord, un examen du patient est effectué, des tests neurologiques et une anamnèse sont effectués. Pour confirmer la présence d'une sténose et déterminer l'état de la moelle épinière, les études suivantes sont prescrites:

De plus, une ponction du liquide céphalo-rachidien et son examen plus approfondi peuvent être prescrits..

Méthodes de traitement

Selon le degré de rétrécissement de la lumière du canal rachidien, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées..

Thérapie conservatrice

Dans le traitement de la sténose vertébrale du canal rachidien, tout d'abord, des médicaments sont sélectionnés pour éliminer les manifestations symptomatiques de cette condition pathologique. Pour le soulagement de la douleur et d'autres signes de la maladie, des médicaments appartenant aux groupes suivants peuvent être prescrits:

  • AINS;
  • analgésiques;
  • relaxants musculaires;
  • corticostéroïdes;
  • multivitamines.

Pour éliminer les sensations désagréables, des patchs et des onguents peuvent être prescrits, qui ont un effet analgésique et anti-inflammatoire. Les substances actives contenues dans ces médicaments ont un effet local irritant et vasodilatateur.

De plus, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites:

  • magnétothérapie;
  • électrophorèse;
  • balnéothérapie;
  • exposition aux ultrasons;
  • thérapie au laser.

Après stabilisation, un cours de massage peut être montré, ainsi qu'une procédure d'extension. À l'avenir, le patient a besoin d'exercices de physiothérapie. La gymnastique vous permet de renforcer les muscles du dos et de l'abdomen, créant un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale. Cela réduira le taux d'augmentation de la sténose..

Intervention chirurgicale

La plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale pour une sténose du canal rachidien afin d'éviter des dommages critiques à la moelle épinière. Il existe plusieurs options pour les procédures qui sont effectuées pour éliminer cette condition pathologique. Le plus souvent, une partie de l'arc vertébral est enlevée. Il s'agit d'une méthode simple de traitement chirurgical, mais après l'opération, l'instabilité de la zone affectée de la vertèbre peut être observée..

De plus, une stabilisation des segments vertébraux peut être recommandée. Cette intervention éliminera la sténose de la manière la plus sûre possible. Cependant, des fractures, une scoliose et une sténose peuvent survenir dans les segments adjacents après un tel traitement..

Si la sténose résulte d'une diminution de la hauteur du disque, une fixation interépineuse peut être prescrite. Cette intervention implique la pose d'implants spéciaux entre les apophyses épineuses. Avec ce traitement, la possibilité de dommages supplémentaires et de sténose d'une section distincte de la colonne vertébrale est exclue. Dans ce cas, la mobilité du segment n'est pas violée.

Récupération

Les patients nécessitent une rééducation complète après la chirurgie. Si le patient est en surpoids, un régime hypocalorique peut être prescrit..

Après la chirurgie au cours des 2 premières semaines, vous devez suivre un régime doux. Vous devez dormir sur une literie orthopédique.

La période de réadaptation peut prendre jusqu'à 6 mois.

Pendant cette période, il n'est pas recommandé au patient de grimper de plus de 3 kg. De plus, à ce moment, il peut être recommandé aux patients de suivre plusieurs cours de massage et de thérapie par l'exercice. Une rééducation complète dans des conditions de spa peut être très utile..

Diagnostic et traitement de la sténose vertébrale

La sténose vertébrale est généralement rencontrée par les personnes en âge de la retraite et de la préretraite, elle est très rare chez les jeunes. Manifestations douloureuses, sensibilité diminuée et changement de démarche - tout cela viole le rythme habituel, ne vous permettant pas de profiter pleinement de la vie.

Le concept de sténose vertébrale

La colonne vertébrale humaine se présente sous la forme d'une longue chaîne, les vertèbres agissent comme des maillons. Formant un long tunnel, ils placent le canal rachidien avec la moelle épinière. À partir de ce dernier, les terminaisons nerveuses divergent vers tous les organes, assurant un fonctionnement ininterrompu du corps.

L'amincissement de ces disques entraîne une modification de leur emplacement, c'est-à-dire déplacement près du canal rachidien, le compressant de manière significative. Après les disques, les articulations «bougent» également, comprimant en outre les terminaisons nerveuses, qui s'étirent comme des organes vers les organes. Cela provoque un syndrome douloureux intense dans de nombreux muscles et organes et contribue également au développement d'un trouble de leurs fonctions de base.

Le développement de la maladie et les facteurs qui la provoquent

Les causes de la sténose de la moelle épinière sont le plus souvent la détérioration structurelle du disque intervertébral et les charges vertébrales prolongées. La région lombaire porte la majeure partie du corps humain, par conséquent, avec le développement de la maladie, il souffre du tout premier.

Les parties cervicales et thoraciques du squelette sont beaucoup moins susceptibles de développer une telle condition..

Pathologies conduisant à une diminution de la lumière du canal vertébral:

  • Croissances ou épaississement des os des vertèbres;
  • Hypotrophie de Flavum - compactage des ligaments près de la colonne vertébrale;
  • Les blessures qui ont provoqué le déplacement du disque intervertébral;
  • Arthrose et augmentation des articulations facettaires;
  • Ostéochondrose sous une forme chronique (poitrine, cervicale, lombaire);
  • Expansion conjointe due à une augmentation des zones poreuses;
  • Stratification des artères vertébrales;
  • Hernie discale chronique;
  • Diminution pathologique de la perméabilité des artères;
  • Spondylolisthésis - déplacements des vertèbres de leur place;
  • Tumeurs vertébrales;
  • Dépôts de sel;
  • Épidurite;
  • Lipome;
  • Charges physiques élevées, non nominales.

Selon les statistiques, la plupart des cas de maladie sont provoqués par des blessures et le mauvais choix d'exercices physiques qui sollicitent considérablement le dos. Cependant, la sténose de la colonne vertébrale, formée en raison de troubles congénitaux du corps, est également connue. Ce type de maladie se manifeste souvent par des symptômes à un jeune âge - ce sont des sensations désagréables dans la région lombaire, rayonnant sur le côté gauche.

Classification

La sténose spinale est classée selon le principe de sa manifestation et le degré de sévérité du rétrécissement de la lumière.

Que la pathologie acquise ou congénitale soit devenue un facteur provoquant de la maladie, il existe:

  1. Primaire (dès la naissance) - une maladie génétiquement prédisposée, difficile à guérir. C'est rare;
  2. Secondaire (apparue avec l'âge) - la maladie se développe à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale ou de son usure à un âge avancé. La principale raison du développement de ce type de pathologie est l'amincissement du tissu cartilagineux entre les vertèbres, son «effacement» et la dystrophie;
  3. Combiné - la maladie combine les espèces primaires et secondaires dans n'importe quelle combinaison.

La classification de la sténose en fonction de la largeur de la lumière et des critères anatomiques implique les types suivants:

  • Relatif - lorsque le jeu est inférieur à la normale, mais pas inférieur à 1,2 cm;
  • Absolue - lorsque la lumière a atteint 1 cm ou moins;
  • Latéral - lorsqu'un dégagement de canal de 0,4 cm ou moins.

Les symptômes de la sténose vertébrale

Les principaux symptômes qui caractérisent la sténose vertébrale sont:

  1. La claudication intermittente. Ses manifestations: faiblesse, douleur, sensation d'engourdissement des jambes, se manifestant lors du mouvement. Souvent, les sensations désagréables sont bilatérales et ne sont pas clairement localisées, c'est-à-dire peut être ressenti à différents endroits à différents moments. Dans le processus de mouvement, le patient a besoin de repos fréquent, il y a un désir de s'asseoir et même de s'allonger, car la douleur ne permet pas le mouvement. Habituellement, la douleur disparaît si vous pliez légèrement les jambes au niveau des genoux et des hanches ou inclinez le corps vers l'avant. La posture de mouvement la plus pratique pour les patients est un état plié avec un support sur une canne. Quand physique. charges impliquant un siège (vélo, vélo d'appartement), l'inconfort n'est pas ressenti;
  2. Manifestations douloureuses dans l'os coccygien, le sacrum ou le bas du dos. Leur manifestation peut être différente, mais des douleurs sourdes et sourdes irradiant vers les jambes et ne dépendant pas de la position du corps sont plus souvent notées;
  3. Douleurs radiculaires bilatérales dans les membres inférieurs, ayant une localisation en forme de lampe. Ceux. l'inconfort est ressenti sur toute la longueur de la jambe, de la cuisse à la cheville du côté extérieur. La largeur de la bande douloureuse dépend du nombre de racines des racines nerveuses pincées - plus il y en a, plus la «bande» de douleur est large. La compression des racines des fibres nerveuses peut s'accompagner de symptômes de tension;
  4. Diminution de la sensibilité des jambes, perte d'une sensation de simple toucher, le patient ne ressent pas la différence entre une pression brutale et des picotements aigus, ne remarque pas de changement dans la position des doigts. L'engourdissement peut également se propager à l'aine et aux organes génitaux;
  5. Sensations désagréables de picotements, de «sable» dans les jambes, de brûlures, etc.;
  6. Diminution de la gravité de certains réflexes des jambes: Achille, genoux, plantaire;
  7. Faiblesse prononcée ou faiblement exprimée dans les jambes et leurs parties individuelles (parésie). Le patient se tient à peine debout sans soutien ou ne peut pas résister aux chaussettes ou aux talons;
  8. Crampes douloureuses dans les jambes, après avoir bu ou après un petit effort physique, secousses involontaires de certains groupes musculaires;
  9. Détérioration des fonctions des organes pelviens. Il peut s'agir de retards, d'incontinence pendant la miction, de selles, d'une diminution de la puissance;
  10. Dystrophie des muscles des jambes, amincissement sévère dû à une compression prolongée de la lumière et des terminaisons nerveuses.

Les deux derniers points concernent les manifestations les plus récentes de la sténose vertébrale.

Signes de sténose vertébrale

En plus des principaux symptômes qui se manifestent par une sténose vertébrale, il y a des signes indirects qui le montrent. Parmi eux:

  • Détérioration du fonctionnement des tissus;
  • Diminution de l'apport sanguin aux organes et systèmes individuels;
  • Gonflement dans la zone de compression;
  • Hypoxie.

Ces signes indiquent une violation grave du corps humain. Ils peuvent non seulement entraîner une invalidité, mais aussi provoquer des conditions mortelles, car elles se produisent dans de nombreux organes à la fois.

Complications de la sténose

En l'absence de traitement opportun pour le pincement dans la région lombaire, des complications dangereuses peuvent entraîner une invalidité. Plus le serrage est fort, plus le risque de blessure à l'espace cérébrospinal est élevé. Dans ce cas, certaines complications deviennent incurables..

Parmi les manifestations les plus récentes de la maladie, il y a:

  • Paraparésie inférieure;
  • Détérioration des organes situés dans le bassin du patient;
  • Diminution de la sensation de jambes et de paralysie de la ceinture.

Diagnostic de pathologie

La première étape du diagnostic de la maladie consiste à contacter un spécialiste. Lors du rendez-vous, le médecin recueille un historique des symptômes cliniques en fonction des plaintes du patient, des antécédents de développement de sa maladie. Clarifie le type de douleur, sa nature et sa localisation, ainsi que s'il existe une relation entre celle-ci et l'activité physique du patient. Ceux. La douleur augmente-t-elle pendant le mouvement, la position assise, etc.? Ensuite, le spécialiste effectue un examen direct du patient lui-même avec une vérification de l'effet de tous les réflexes.

Après quoi, le patient est proposé de subir des diagnostics supplémentaires pour clarifier le diagnostic. Aujourd'hui, les types suivants sont disponibles pour la médecine:

  1. radiographie Avec lui, vous pouvez voir les changements osseux, les ostéophytes, les dommages ou la faible stabilité des vertèbres de la colonne vertébrale, leur mobilité, l'hypertrophie des articulations des facettes. Diagnostic supplémentaire (le cas échéant) de réduction des fissures intervertébrales. Les avantages du diagnostic incluent l'indolence. Par contre - l'impossibilité de visualiser les tissus mous et leur destruction;
  2. Imagerie par résonance magnétique. Comme les rayons X, l'IRM peut détecter une violation dans les articulations de la colonne vertébrale, ainsi que d'obtenir une image générale de la structure interne de la zone étudiée du corps. Ceux. diagnostiquer les processus pathologiques dans les tissus mous. Cette méthode est également indolore, cependant, les personnes atteintes de claustrophobie peuvent ressentir un peu d'inconfort pendant l'étude;
  3. Scanner. La méthode de recherche est similaire à l'IRM et aux rayons X. Avec lui, vous pouvez identifier tout changement dans le tissu osseux et obtenir une image claire de la maladie, en particulier en combinaison avec un myélogramme.

Traitement de la sténose vertébrale

Le traitement de la maladie peut être effectué par deux méthodes: conservatrice et médicamenteuse. Avec des manifestations légères et mineures qui ne nuisent pas à la qualité de vie, en l'absence de manifestations neurologiques prononcées et d'un accès rapide à des spécialistes, des méthodes conservatrices (non chirurgicales) sont prescrites.

Méthodes conservatrices

Dans le traitement de la sténose du canal rachidien, les médicaments et les méthodes de traitement suivants sont utilisés:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: pour soulager les processus inflammatoires lors de la compression des racines nerveuses, réduire la douleur, soulager l'enflure dans la zone touchée. Les médicaments sont utilisés sous diverses formes: gels, pommades, injections, comprimés et gélules, pansements. Parmi eux sont souvent prescrits:
  • Ibuprofène;
  • Voltaren;
  • Xefocam;
  • Rapten Rapid;
  • Revmoxicam;
  • Diclofénac;
  • Naklofen et autres.
  1. Relaxants musculaires pour éliminer la tension musculaire prononcée. Parmi eux: Midokalm, Tizanidin;
  2. Le complexe de vitamines du groupe B: pour améliorer la structure de la périphérie du système nerveux du patient, ainsi que le faible effet du soulagement de la douleur;
  3. Préparations pour le groupe vasculaire: pour améliorer le flux sanguin, prévenir l'hypoxie, la nutrition des racines nerveuses et assurer un écoulement veineux et une microcirculation sanguine optimaux. Il:
  • Un acide nicotinique;
  • Curantyl (et analogues);
  • Cavinton;
  • Detralex
  • Pentoxifylline;
  • Aescusan etc..
  1. Médicaments anti-œdémateux: Cyclo 3 FORT, Diacarbe, L-Lysine et autres;
  2. Blocus avec l'utilisation d'hormones, ainsi qu'un anesthésique pour soulager l'enflure et le soulagement de la douleur.

Complétant les prescriptions de médicaments dans le cadre du traitement, une physiothérapie est également réalisée. Leur large gamme vous permet de choisir l'option la plus optimale pour chaque cas spécifique..

Les patients atteints de sténose vertébrale sont prescrits:

  1. Électrophorèse utilisant divers médicaments;
  2. Thérapie par amplipulse (courants modulés sinusoïdaux);
  3. Magnétothérapie (traitement par impulsion magnétique);
  4. Cure de boue avec boue cicatrisante.

En outre, les patients bénéficient d'un massage thérapeutique médical et d'une éducation physique spéciale pour accélérer la stabilisation de leur santé et améliorer leur état général..

Intervention chirurgicale

En l'absence d'efficacité par des méthodes conservatrices, ainsi qu'avec un appel tardif du patient aux médecins, lorsque la gravité de la maladie est déjà élevée, un traitement chirurgical est prescrit.

Son but est de libérer de serrer les racines des nerfs le long des vertèbres. La médecine moderne permet des interventions chirurgicales avec un scalpel et de petites incisions à l'aide d'un endoscope. Les méthodes les plus acceptables parmi les opérations de traitement de la sténose vertébrale aujourd'hui:

  • Laminectomie de décompression. Ce type de chirurgie implique l'ablation du processus osseux, des articulations intervertébrales, partiellement de l'arc vertébral et du ligament jaune. Avec l'aide de telles manipulations, la compression des racines est éliminée et le canal rachidien est élargi. Cette méthode a été utilisée parmi les premières parmi les méthodes chirurgicales de traitement de la maladie, c'est donc l'une des plus traumatisantes;
  • Stabilisation des manipulations opérationnelles. Ils sont effectués afin de renforcer les fonctions musculo-squelettiques des vertèbres, en plus de l'opération principale. La colonne vertébrale est renforcée par l'installation d'appareils orthopédiques spéciaux, arrêtant le développement ultérieur de la pathologie;
  • Décompression microchirurgicale. Cette méthode vous permet de renforcer la colonne vertébrale du patient de façon moins traumatisante qu'avec le premier type de chirurgie, tout en conservant la fonction de flexion-extension de la colonne vertébrale;
  • L'intervention chirurgicale pour enlever la hernie intervertébrale est efficace dans les cas où le développement d'une sténose a été provoqué par une hernie.

Le type d'intervention chirurgicale est déterminé individuellement pour chaque patient; la méthode est basée sur la cause de la maladie, ses manifestations cliniques et le degré de lésion de la colonne vertébrale.

Remèdes populaires

Parmi les médicaments traditionnels, il existe de nombreuses infusions, onguents, compresses et produits de frottement qui peuvent réduire l'inflammation et l'enflure, réduire les symptômes de la douleur avec sténose vertébrale. Pour eux, appliquez:

  • Mon chéri;
  • Millepertuis;
  • Thym;
  • Raifort;
  • Moutarde;
  • Huile de tournesol;
  • Camomille
  • Sureau;
  • Un radis;
  • Ail;
  • Eucalyptus;
  • Vodka;
  • Poivron rouge;
  • Vinaigre de pomme;
  • Citron et autres remèdes populaires.

Cependant, ils ne peuvent pas assurer une récupération complète, car ils n'arrêtent que temporairement les symptômes. Une bonne option serait de compléter leur traitement primaire prescrit par votre médecin.