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L'articulation de la mâchoire fait mal: causes et traitement. Que faire en mâchant

Lorsque l'articulation de la mâchoire fait mal, la personne perd la capacité de mâcher complètement la nourriture et, au cours des conversations, elle préfère répondre en monosyllabes. Tout mouvement de la mâchoire lui donne beaucoup d'inconfort. Espérer que la douleur disparaît d'elle-même est improductif. C'est un symptôme d'une pathologie développée, qui doit être diagnostiquée et procéder immédiatement au traitement. Les causes de la douleur persistante sont nombreuses et variées. Ce sont les blessures, la névralgie, les pathologies inflammatoires et dégénératives-dystrophiques. Si une personne ne demande pas d'aide médicale, une douleur dans l'articulation de la mâchoire apparaît même lors de l'ouverture de la bouche.

Lors du choix des méthodes de traitement, le médecin prend en compte le type de maladie, le stade de son évolution, le degré de dommages aux os, au cartilage, aux tissus mous. Pour restaurer l'activité fonctionnelle de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), une thérapie conservatrice est souvent effectuée. S'il est inefficace, le patient se prépare à la chirurgie.

Les principales causes et manifestations cliniques

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires." En savoir plus.

L'articulation de la mâchoire fait toujours mal lorsque son intégrité est violée à la suite d'un traumatisme. De tels dommages aux structures osseuses ou cartilagineuses sont souvent le résultat d'un impact, d'une chute de hauteur, d'un accident de la circulation. Sous l'influence mécanique, la mâchoire inférieure et (ou) supérieure sont blessées. Les fractures sont:

  • direct ou réfléchi;
  • simple ou multiple;
  • ouvert, fermé, déplacé.

La forme la plus sévère est considérée comme comminutive, nécessitant une opération chirurgicale complexe. Le fait que l'articulation de la mâchoire fasse mal en raison d'une fracture, la victime apprend au stade de l'examen radiographique en salle d'urgence. Mais parfois, par exemple, après un combat, l'intensité des sensations inconfortables augmente progressivement. Les causes de la douleur sont des fissures dans l'os, une luxation ou une subluxation, perturbant le fonctionnement de l'ATM. Les manifestations cliniques suivantes indiquent une blessure:

  • douleur, pire lorsque vous ouvrez la bouche;
  • gonflement de la mâchoire inférieure;
  • rigidité du mouvement, altération de la fonction motrice.

Si l'intégrité de la peau a été violée lors d'un traumatisme, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité articulaire depuis la surface de l'épiderme. Au cours de leur vie, ils sécrètent des substances toxiques qui provoquent le développement du processus inflammatoire.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une pathologie inflammatoire de la moelle osseuse qui affecte tous les éléments de l'os: périoste, substance spongieuse et compacte. La pathologie est provoquée par des bactéries pathogènes pénétrant l'ATM avec le flux sanguin des foyers primaires ou avec des dommages à la poche, qui est située entre la gencive et l'une des dents. L'ostéomyélite n'est pas spécifique, causée par les staphylocoques, les streptocoques, les entérocoques, les champignons pathogènes. Une maladie spécifique survient avec la tuberculose des os et des articulations, la brucellose, la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis. Lors du choix des méthodes de traitement, sa forme est prise en compte:

  • post-traumatique, survenant le plus souvent après des fractures ouvertes;
  • un coup de feu dont la cause est une fracture à la suite d'une blessure par balle;
  • postopératoire, se développant en raison de l'installation de rayons ou de l'imposition de dispositifs de compression-distraction;
  • contact, provoqué par la propagation du processus inflammatoire des tissus mous.

Si l'articulation de la mâchoire fait mal, la cause peut être une ostéomyélite endogène de l'ATM. Les bactéries pyogènes pénètrent dans le tissu osseux à partir de foyers situés dans d'autres parties du corps. Ils sont transportés par le sang des phlegmon, les plaies infectées, les tissus mous affectés par une inflammation purulente..

L'ostéomyélite aiguë est indiquée par des maux de tête fréquents, de la fièvre, un manque d'appétit, de l'insomnie et de la fatigue. La pathologie chronique est rarement diagnostiquée, généralement chez les jeunes patients. Les rechutes surviennent avec exacerbation de maladies concomitantes, diminution de l'immunité, hypothermie.

Facteurs odontogènes

La mâchoire fait souvent mal lors de la mastication en raison du développement d'une maladie inflammatoire odontogène - parodontite, périostite. Leurs complications sont également susceptibles de provoquer des malaises: abcès, phlegmon, lymphadénite, sinusite. Il combine une condition pathologique - la dent ou les tissus adjacents deviennent la porte d'entrée des micro-organismes pathogènes. L'infection se propage de diverses manières, affectant les structures osseuses maxillaires, les tissus mous péri-péribulaires, les ganglions lymphatiques, les formations anatomiques situées à proximité de l'ATM et les organes distants.

La cause de la douleur peut être une carie courante. Si elles ne sont pas traitées, les parties profondes de la dent sont endommagées, y compris le nerf, la pulpe et les tissus mous. À la suite de la déminéralisation et de la destruction des tissus durs de la dent, un défaut de cavité se forme dans lequel se trouve la source de l'infection - bactéries et champignons pathogènes.

Un patient au bureau du dentiste se plaint de douleurs lancinantes et aiguës qui se produisent souvent dans l'articulation de la mâchoire la nuit. Leur gravité est renforcée par la mastication, la consommation d'aliments chauds ou froids. Si la pathologie affecte le nerf trijumeau, les lèvres commencent à s'engourdir, le tonus musculaire à mâcher diminue et la douleur devient perçante, irradiant à l'arrière de la tête, des tempes et du front.

Ostéoarthrose

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

L'ostéoarthrose ATM est une pathologie chronique causée par des processus dystrophiques dans les tissus de l'articulation. Elle se caractérise par la destruction progressive des tissus cartilagineux et la formation de croissances osseuses (ostéophytes). En raison de l'amincissement du cartilage et d'une diminution de la production de liquide synovial, l'activité fonctionnelle de l'articulation est considérablement réduite. Au cours de l'expérience de manger ou de parler, la douleur survient. Lors du déplacement de la mâchoire, un craquement se fait entendre, des clics. Le matin, l'articulation gonfle, mais pendant la journée, l'enflure disparaît en raison de la production de substances hormonales spéciales dans le corps. Après le sommeil, il y a une certaine raideur des mouvements, une raideur articulaire.

Sous l'influence de facteurs négatifs, par exemple, avec l'hypothermie ou le développement d'une infection, une synovite peut se produire - un processus inflammatoire dans la membrane synoviale avec une accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Elle s'accompagne souvent de symptômes d'intoxication générale du corps:

  • fièvre;
  • maux de tête, vertiges;
  • troubles dyspeptiques.

Après environ six mois, l'amplitude des mouvements de l'ATM est limitée, une raideur est observée, le patient déplace involontairement la mâchoire dans une direction lors de l'ouverture de la bouche. Dans la zone touchée par l'arthrose, un engourdissement et des picotements de la peau se font sentir. Il y a des maux de tête, des oreilles, des douleurs oculaires. Parfois, une personne souffrant d'arthrose consulte un oto-rhino-laryngologiste pour des plaintes de perte auditive. Souvent, les patients s'intéressent aux médecins, pourquoi l'articulation de la mâchoire fait mal et la mâchoire a mal à s'ouvrir. Cela indique souvent le développement d'une ankylose - fusion totale ou partielle de l'espace articulaire.

Arthrite

L'articulation de la mâchoire fait souvent mal en raison de sa défaite avec l'arthrite. Cette pathologie affecte presque toutes les structures de l'ATM - la membrane synoviale, la capsule, le cartilage et les tissus mous situés à côté du muscle, de l'appareil ligamento-tendineux. La maladie commence par le développement du processus inflammatoire dans la membrane tapissant la surface interne de l'articulation. Progressivement, il se propage à d'autres structures, ce qui entraîne une rupture de l'articulation.

Type d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaireLes causes
Infectieux spécifiques et non spécifiquesLa cause de l'inflammation est la pénétration dans la cavité de l'ATM des virus, des bactéries pathogènes ou des champignons pathogènes. Il peut s'agir de staphylocoques dorés, de streptocoques, d'E. Coli, d'agents responsables de la syphilis, de la gonorrhée, de la brucellose, de la tuberculose
RéactifElle survient à la suite d'une infection de l'ATM. Mais la pathologie ne se développe pas à cause de la vie des microbes et des virus, mais à cause de la réponse inadéquate du système immunitaire à leur pénétration
Rhumatoïde, y compris juvénileLe développement de la pathologie provoque une combinaison de certains facteurs. Il s'agit d'une prédisposition génétique, d'une infection, d'un affaiblissement marqué des défenses de l'organisme
GoutteuxElle survient avec un trouble du métabolisme de l'acide urique, dont les sels commencent à cristalliser et se déposent dans l'ATM

Initialement, les manifestations cliniques ne sont pas prononcées. Une personne se sent parfois faible, se fatigue rapidement. Le malaise est généralement attribué à la fatigue après une dure journée de travail. Mais la gravité des symptômes augmente, tout comme la fréquence de leurs manifestations. Bientôt, le tableau clinique est complété par un signe avant-coureur de toute forme d'arthrite - arthralgie ou douleur articulaire. Elle a un caractère constant de vague. L'intensité de la douleur augmente dans la seconde moitié de la nuit et le matin.

Tactiques de traitement

Lorsque l'articulation de la mâchoire fait mal, gonfle et que l'amplitude des mouvements diminue, un traitement complet est effectué. Après avoir examiné le patient, étudié les plaintes, un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire sont prescrites pour déterminer la cause de l'inconfort. Un schéma thérapeutique est en cours d'élaboration, qui comprend des médicaments pour améliorer le bien-être d'une personne et prévenir la progression de la maladie. Un traitement ultérieur vise à éliminer les complications qui se sont produites. Que faire si l'articulation de la mâchoire fait mal et qu'il n'est pas possible d'obtenir rapidement un rendez-vous avec un médecin:

  • d'immobiliser (immobiliser) l'articulation touchée. Pendant le traitement, le port d'appareils orthopédiques qui fixent l'ATM est indiqué. À la maison, un bandage élastique peut être utilisé à cet effet;
  • appliquer froid sur la mâchoire. La base de la compresse est un sac de glaçons enveloppé dans un tissu dense. La procédure est effectuée toutes les heures pendant 10 minutes;
  • prendre une pilule de tout anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) - Nise, Nimesulide, Ketorol, Nurofen, Ibuprofen.

De tels événements vous permettront de vous débarrasser de la douleur de toute intensité. La poursuite du traitement dépend du type de pathologie diagnostiquée. Avec la goutte, les médicaments sont prescrits pour l'excrétion accélérée des sels d'acide urique du corps, avec la polyarthrite réactive ou rhumatoïde - pour la correction de la réponse immunitaire. L'ostéoarthrose n'est pas encore totalement apte au traitement, mais un cycle de chondroprotecteurs vous permet d'arrêter sa propagation. Lorsque l'articulation de la mâchoire fait mal en raison de problèmes dentaires, le dentiste traite.

Pour éliminer l'inconfort de gravité faible ou modérée, des agents externes ayant des effets anti-inflammatoires, décongestionnants et analgésiques sont utilisés:

  • Gels Voltaren, Fastum, Nise, Arthrosilen;
  • Pommades Diclofenac, Indométacine, Ortofène.

Après le soulagement de l'inflammation aiguë, des formulations externes avec un effet chauffant sont incluses dans les schémas thérapeutiques. Ce sont Nayatoks, Viprosal, Apizartron. Ils accélèrent la circulation sanguine dans l'ATM, stimulant la régénération de ses structures. À la maison, vous pouvez réchauffer le joint avec des sacs en lin avec des graines de lin chaudes ou du sel de mer. Si l'articulation de la mâchoire près de l'oreille fait mal, l'oto-rhino-laryngologiste est connecté au traitement. Habituellement, les gouttes Otinum et Otipax sont utilisées pour éliminer le syndrome douloureux. En outre, les patients se voient prescrire un apport de vitamines et de minéraux pour renforcer les défenses de l'organisme - Selmevita, Vitrum, Centrum, Complivit, Multitabs.

Une intervention médicale en temps opportun peut éliminer complètement la douleur dans l'articulation de la mâchoire. Mais dans le cas du développement d'une de ses pathologies, tout n'est pas si simple. L'inconfort qui se produit pendant une conversation ou une mastication indique souvent une maladie aiguë ou chronique qui s'est déjà produite. Certains d'entre eux ne se prêtent pas encore à une guérison définitive, mais aller chez le médecin dès l'apparition des premiers symptômes arrêtera la pathologie, évitera des conséquences graves.

Pourquoi l'articulation de la mâchoire peut faire mal, problèmes et traitements courants

Un problème commun qui affecte les patients de tous âges est l'apparition de douleurs dans l'articulation de la mâchoire lors de la mastication et de l'ouverture de la bouche. Parfois, il est ressenti d'un côté (gauche ou droit), dans d'autres cas - des deux. La douleur peut donner aux muscles faciaux, au menton, aux pommettes et au cou, être douloureuse ou aiguë. Même un enfant peut se plaindre que sa mâchoire est douloureuse. Parfois, cela se produit s'il ouvre une bouteille avec ses dents ou clique sur des noix.

Les lésions peuvent être une ou plusieurs articulations articulaires: maxillo-faciale, maxillaire, temporo-mandibulaire. D'une manière ou d'une autre, le patient a pour objectif de découvrir quel signe de pathologie sont les symptômes en question. Il doit subir un examen afin de diagnostiquer rapidement une pathologie et de choisir le schéma thérapeutique optimal. Essayant d'être guéri à la maison par des remèdes populaires et refusant de voir un médecin, le patient ne fait qu'exacerber les symptômes qui le tourmentent.

Localisation de l'articulation temporale articulaire par rapport à la mâchoire et destruction du tissu cartilagineux avec arthrose

Les causes de la douleur

Les causes de la douleur dans la mâchoire inférieure et les articulations dans leur genèse peuvent être divisées en plusieurs catégories:

  1. Associé à des pathologies (dégénératives ou inflammatoires) du cartilage articulaire.
  2. Maladies et phénomènes non liés aux articulations, tels que le bruxisme, l'écoulement nasal, les tumeurs, la sagesse de la dentition, le port d'appareils orthopédiques.
  3. Chocs et autres blessures traumatiques des os et des articulations.
  4. Manipulation incorrecte des mâchoires par le patient - ouverture des bouchons de bouteille, abus de chewing-gum et plus.

Maladies articulaires de la mâchoire

Les maladies de la mâchoire peuvent survenir à la suite du processus inflammatoire, qui est le plus souvent causé par un agent infectieux qui pénètre dans le cartilage des coussinets articulaires avec le flux sanguin ou à travers une plaie ouverte.

Les pathologies articulaires les plus courantes sont:

  • ankylose - fusion osseuse, provoquant l'immobilité;
  • l'arthrose est une maladie dégénérative;
  • arthrite - inflammation de l'articulation;
  • troubles névralgiques;
  • ostéomyélite.
Zones problématiques de l'articulation mandibulaire

Ostéomyélite de la mâchoire inférieure

C'est l'une des variétés de maladies inflammatoires de la mâchoire. Son initiateur est une infection qui s'infiltre dans le tissu osseux de la mâchoire à travers les dents carieuses. Les symptômes standard sont:

  • Hyperplasie des ganglions lymphatiques cervicaux.
  • Douleur dans le VPN, os des deux mâchoires - souvent des deux côtés, mais possible avec un seul.
  • Mal aux dents.
  • Hyperthermie, symptômes fébriles.
  • Une augmentation évidente des marqueurs de l'inflammation observée lorsqu'un patient atteint d'ostéomyélite est envoyé pour un test sanguin.

Le patient doit consulter le dentiste. Il aura l'ablation des dents malades et désinfectera la cavité buccale. Si le patient a des formations purulentes, elles sont excisées chirurgicalement..

Luxation de l'articulation de la mâchoire

Syndrome de dysfonction articulaire et névralgie

Ce syndrome est associé à une tension intense dans l'articulation mandibulaire. Symptômes traditionnels pour lui:

  • douleur pendant la mastication des aliments;
  • clics ou grincements d'une mâchoire en mouvement.

Une douleur caractéristique se produit également avec une névralgie affectant le nerf glossopharyngé. Leur manifestation caractéristique est une augmentation de la douleur lors de la sensation de la zone affectée.

Le traitement de ces pathologies comprend:

  • prendre des analgésiques;
  • créer du repos pour une mâchoire endolorie;
  • injections de médicaments qui abaissent le tonus musculaire;
  • application de pansements rafraîchissants.

Arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire

Il s'agit d'un processus inflammatoire des éléments de l'articulation, affectant, en règle générale, les coussinets de cartilage et le liquide synovial. Parfois, l'inflammation peut se propager aux tissus mous voisins. La maladie représente environ un sixième de tous les cas de dysfonctionnement du TMF. La maladie, surtout sous une forme aiguë, se manifeste comme une symptomatologie clinique vive et, sans traitement rapide approprié, entraîne des conséquences très désagréables: rupture du cartilage, son remplacement par des formations de tissu conjonctif, ankylose, déformation de l'arthrose. Les causes du développement de la maladie:

  • Le plus souvent, l'inflammation est causée par un agent infectieux qui pénètre dans l'organisme par des dommages à la peau ou pénètre dans le tissu articulaire avec du sang.
  • La polyarthrite rhumatoïde est associée à des dysfonctionnements du système immunitaire. Souvent, les malformations cardiaques acquises se développent sur son arrière-plan..
  • De plus, la maladie peut se développer après une blessure..
  • Arthrite réactive due à une infection virale.

Les symptômes de l'arthrite sont très reconnaissables:

  • douleurs aiguës, aggravées par le déplacement de la mâchoire et l'ouverture de la bouche;
  • gonflement;
  • fièvre.

Ostéoarthrose et luxation de la mâchoire inférieure

Cette pathologie est enracinée dans la destruction du tissu cartilagineux articulaire. Ses coussinets sont abrasés, l'écart entre les glandes pinéales est rétréci, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, ce qui crée un craquement caractéristique lors du déplacement de l'articulation. La douleur est douloureuse, pas aiguë, se manifeste lors des mouvements (parler, mâcher). La mastication des muscles peut également faire mal. Le volume de mobilité se rétrécit (il est plus difficile d'ouvrir la bouche ou de conduire la mâchoire d'un côté à l'autre), ce qui est particulièrement prononcé après le sommeil. Aux stades avancés, une asymétrie du visage est également observée..

Pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire

Il s'agit notamment des pathologies névralgiques:

  1. Nerf trijumeau - la mâchoire sera toujours douloureuse d'un seul côté affecté.
  2. Nerf laryngé supérieur. La douleur survient en bâillant, en se mouchant, en mangeant, peut s'accompagner de hoquet ou de toux.
  3. Glossopharyngé - de courts accès de douleur dans la langue qui peuvent passer à la mâchoire, au visage ou à la poitrine. Terminez par une salivation abondante.

Fracture osseuse et ses types

Les fractures se produisent en raison de blessures mécaniques causées par un facteur externe. Les conséquences de l'absence de traitement dans ce cas peuvent être une perte de dents, des maux de tête, une déformation de la mâchoire, des problèmes d'innervation de certains sites. Les fractures peuvent être fragmentées, fermées et ouvertes. Que faire si le patient a subi une blessure de ce type:

  1. Appelle une ambulance.
  2. En attente d'une ambulance, fournir un repos de mâchoire, fixer l'articulation maxillo-faciale avec un bandage.

Le patient sera livré à la clinique où il sera examiné, le type d'intervention chirurgicale nécessaire sera déterminé et des mesures médicales seront organisées pour aider à éliminer l'inconfort (certaines pilules et injections).

Malocclusion

Une fermeture incorrecte des dents peut également provoquer des douleurs dans la mâchoire. Un tel patient doit consulter un orthodontiste qui lui prescrira un traitement adapté au cas..

Blessure à la mâchoire dentaire

Porter des appareils orthopédiques et des prothèses amovibles

Curieusement, la douleur lors du port d'un appareil dentaire est un signe positif que les dents bougent de manière à former la morsure correcte. Lors du port de prothèses amovibles, ce symptôme est la norme au stade initial de la toxicomanie, mais s'il dure longtemps, vous devez consulter un médecin.

Croissance des dents de sagesse

Comme la mâchoire se contracte quelque peu avec l'âge, la dentition est parfois associée à des douleurs et à un gonflement de la joue et des gencives. Dans ce cas, il est important de prendre une anesthésie et de consulter le dentiste..

Processus inflammatoires

En plus de l'ostéomyélite mentionnée précédemment, cela comprend:

  • Furoncles - formations pustuleuses sur la peau, pénétration dangereuse de l'infection et masses purulentes dans la cavité crânienne.
  • Phlegmon - lésions des tissus mous. Non seulement la mâchoire peut faire mal, mais l'espace en dessous. Également associé à un gonflement et une hyperthermie.

Tumeurs

La présence d'une tumeur dans la mâchoire s'accompagne toujours d'une douleur intense. On distingue plusieurs types de tumeurs caractéristiques de cet organe. Bénin:

  1. Ostéome ostéoïde. Pendant longtemps, aucune symptomatologie ne se fait sentir, mais dans les stades matures du patient, une douleur aiguë la nuit en souffre, et il présente également une asymétrie faciale.
  2. Adamantiome - hyperplasie de la mâchoire. La douleur s'aggrave en mangeant.
  3. Ostéoblastoclastome. Ici, la sensibilité de la mâchoire est le premier symptôme, et plus tard - des changements trophiques dans les gencives et les tissus mous du visage.
  1. Sarcome - dommages aux zones du tissu conjonctif avec augmentation progressive de la douleur par balle.
  2. La version ostéogénique du sarcome est le cancer des os. A la palpation, la douleur se diffuse vers d'autres parties du visage.

Que faire des douleurs articulaires?

Lorsque le patient est contacté, le médecin examine les mâchoires et passe des tests fonctionnels. Ensuite, le patient est envoyé à des examens instrumentaux: imagerie par résonance magnétique et radiographie de la mâchoire. Si un processus inflammatoire est suspecté, un test sanguin général est également prescrit. Le programme de traitement est basé sur les résultats de l'analyse. Après avoir correctement déterminé la cause de la pathologie apparente, il est possible de restaurer la fonctionnalité de la mâchoire en peu de temps et d'éviter de graves complications.

Douleur à la mâchoire ouverte

Le squelette facial se compose de la mâchoire supérieure et inférieure. Le premier consiste anatomiquement en deux os avec quatre processus et un corps avec un sinus des voies respiratoires. La mâchoire inférieure n'est pas appariée, son articulation temporo-mandibulaire (ci-après dénommée TMJ) est «responsable» de sa mobilité. Les muscles et les dents attachés au squelette facial sont responsables de la mastication des aliments, des sons, des expressions faciales, etc..

Certaines personnes ont une mâchoire qui fait mal quand elles ouvrent la bouche, un inconfort peut également se produire en appuyant sur les os d'un côté ou des deux en même temps. Les symptômes de ce type indiquent divers problèmes dentaires et autres, de la fracture de la mâchoire et du dysfonctionnement de l'ATM aux maladies vasculaires et cardiaques. Douleur à la mâchoire lors de l'ouverture de la bouche - une alarme signalant la nécessité de consulter un médecin.

Les causes

Il existe plusieurs groupes de facteurs étiologiques pour le développement de la douleur.

Problèmes dentaires

Ainsi, si une personne a mal à ouvrir la bouche, cela peut indiquer des dommages à l'intégrité du tissu osseux de la mâchoire inférieure. Combats, sports, accidents - ce sont des situations dans lesquelles vous pouvez vous blesser. La liste des plus courants comprend:

Il n'est pas difficile de luxer l'articulation mandibulaire - il suffit de faire un mouvement aigu et inexact (par exemple, ouvrir la bouche trop large). Avec une luxation, la tête de l'ATM «laisse» sa place dans la fosse articulaire - en conséquence, la «victime» de la blessure rencontre une douleur intense à la mâchoire, la bouche ne s'ouvre pas complètement, les muscles du visage deviennent engourdis, un gonflement local se produit, la parole devient inarticulée.

La douleur dans l'articulation de la mâchoire peut être causée non seulement par des lésions osseuses, mais aussi par des ecchymoses sur les tissus mous. Ainsi, à l'endroit où le coup principal est tombé, un hématome apparaît, gonflant, le patient ne peut pas ouvrir la bouche, il y a un inconfort lors de la mastication. Il est à noter qu'en règle générale, les conséquences d'une ecchymose disparaissent d'elles-mêmes - après 4-5 jours, l'inconfort disparaît.

Le fait que la bouche ne s'ouvre pas, une douleur apparaît à gauche ou à droite dans la mâchoire, un harcèlement se fait sentir dans la zone des dents, le visage devient asymétrique - tout cela peut indiquer une fracture. Il n'est pas facile de traiter une telle blessure - la restauration du tissu osseux endommagé prend du temps et des efforts..

Une gêne lors de l'ouverture de la bouche se produit avec de nombreux problèmes dentaires. Tout d'abord, nous parlons d'une inflammation qui affecte les tissus mous de la cavité buccale. Les agents responsables de l'inflammation peuvent être des bactéries, des virus et des champignons. Souvent, l'évolution d'une maladie dentaire particulière s'accompagne de l'apparition de formations purulentes.

Ainsi, les pathologies de nature purulente les plus courantes sont:

  • Bouille. Un abcès se forme lorsqu'une infection pénètre dans le follicule pileux (généralement par une plaie sur la peau). Progressivement, l'inflammation locale se propage aux tissus mous les plus profonds, ils suppurent, la douleur peut survenir dans la mâchoire en raison de la compression des terminaisons nerveuses.
  • Ostéomyélite Une complication de la parodontite, des kystes purulents de la dent, se développe lorsque des bactéries de la cavité buccale pénètrent lors de blessures (brûlures) directement sur le tissu osseux. La liste des signes classiques d'ostéomyélite comprend: douleur à la mâchoire lorsque vous ouvrez grand la bouche, hyperthermie, fièvre, gonflement du visage, agrandissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, maux de tête et maux de dents.
  • Phlegmon, abcès. Processus inflammatoires, dont le cours s'accompagne de la formation d'une grande quantité de pus, d'un gonflement, d'une douleur aiguë pendant la mastication, de l'ouverture de la bouche et de toute autre charge fonctionnelle sur la mâchoire. Avec un abcès, une inflammation fermée se forme, avec un phlegmon - la mise au point est floue. La principale complication de ces ulcères est un risque élevé de résolution spontanée avec infection ultérieure du sang.

Important! Les symptômes généraux tels que la fièvre, la difficulté à mâcher et à avaler, la douleur dans la mâchoire devraient alerter la personne et servir de motif pour consulter immédiatement un médecin..

Lorsque le dentiste a mal fixé la structure pour la correction occlusale ou réalisé des prothèses de mauvaise qualité, les patients peuvent également ressentir un inconfort dans la mâchoire supérieure et inférieure. Les «provocateurs» classiques de la douleur sont des appareils orthopédiques - une fois installés, la plupart des gens éprouvent des sensations désagréables non seulement lorsqu'ils mâchent, bougent leurs muscles faciaux, lors d'une conversation, mais même dans un état calme.

Soit dit en passant, un tel inconfort est un phénomène tout à fait normal, qui, en règle générale, disparaît après que l'os et les tissus mous s'adaptent à une usure constante, corrigeant la morsure de la structure. Autres causes de douleur dans la mâchoire d'origine odontogène:

  • carie;
  • pulpite avec lésion du nerf de la dent;
  • parodontite (inflammation des tissus parodontaux);
  • blessures aux dents (éclats, fractures du cou);
  • gingivite (maladie des gencives);
  • alvéolite (un processus inflammatoire qui affecte l'os alvéolaire se développe après l'extraction d'une dent).

Douleur à la mâchoire ouverte

La douleur dans la mâchoire lors de l'ouverture de la bouche, localisée en avant du conduit auditif (en avant de l'oreille) est l'un des principaux signes de problèmes avec l'articulation temporo-mandibulaire (voir "Dysfonctionnements TMJ"), qui fournit une connexion mobile de la mâchoire inférieure et du crâne.

La douleur dans l'articulation de la mâchoire peut avoir un degré de gravité différent, s'intensifier lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, accompagner la difficulté et parfois l'incapacité à ouvrir la bouche. Elle peut s'accompagner de divers «effets sonores» dans la zone articulaire: clic (voir «Clics lors de l'ouverture de la bouche»), cliquetis, grincements (voir «Crunch lors de l'ouverture de la bouche»). Et aussi, les acouphènes. Mais tous ces signes, s'ils ne sont pas surveillés, peuvent bientôt avoir des conséquences assez désagréables pour le patient..

Si votre mâchoire vous fait mal lorsque vous mâchez ou ouvrez la bouche, dans la plupart des cas, la douleur est un signe d'inflammation. Par conséquent, souvent, lors de la détection d'une douleur dans l'oreille ou les acouphènes, elle est associée à des problèmes purement «d'oreille». Et avec une douleur localisée dans l'articulation temporo-mandibulaire, les médecins qui n'ont pas l'expérience requise pour diagnostiquer et traiter les dysfonctionnements de l'ATM font généralement un diagnostic standard - «arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire».

Un diagnostic d'arthrite en médecine indique une inflammation de l'articulation, mais cette formulation ne contient pas d'informations sur les causes spécifiques d'une telle inflammation. Par conséquent, faire un tel diagnostic est une formulation très générale. Un diagnostic très général. Sans engagement. N'affiche pas la cause profonde de l'inflammation. En fait, ce qui n'est qu'une déclaration du fait de l'inflammation dans l'articulation.

Mais les causes de cette inflammation peuvent être très différentes, respectivement, et le traitement, selon les causes de l'inflammation, différera considérablement selon les patients, même en présentant des symptômes communs - douleur dans l'articulation de la mâchoire lors de l'ouverture de la bouche. Eh bien, ou douleur à l'oreille. L'inflammation est la réponse standard du corps aux blessures. Et les blessures peuvent être causées par divers facteurs..

Dans le cas des articulations, le plus souvent, la blessure sera mécanique. Elle survient lorsque les os qui forment cette articulation (en particulier la tête du condyle de la mâchoire inférieure) dépassent le volume de sa mobilité normale. Et étirez trop la capsule de l'articulation, les ligaments et les muscles associés à cette articulation. Chaque personne au moins une fois dans sa vie est tombée sur cela. Puisqu'un tel processus porte le nom bien connu - dislocation conjointe.

La luxation peut être aiguë. C'est alors que cela se produit brusquement et soudainement. Dans le cas de la composition temporo-mandibulaire - avec une ouverture nette de la bouche (par exemple, en bâillant). Ou à cause d'un coup à la mâchoire inférieure.

La luxation peut être chronique. C'est à ce moment que les os qui forment l'articulation régulièrement (constamment, pendant longtemps) dépassent le volume de leur mobilité normale. Dans le cas de l'ATM, cela se produit avec une malocclusion. Ensuite, chaque fermeture des dents dirigera la mâchoire inférieure vers la «mauvaise» position. Et juste une blessure chronique est plus dangereuse. Depuis, contrairement à une blessure aiguë, une extension progressive de la capsule et des ligaments de l'articulation se produit, ce qui camoufle (masque) les manifestations douloureuses du problème. Après tout, la douleur se produira déjà aux stades ultérieurs, lorsque le processus est déjà allé assez loin, ce qui conduit souvent à un traitement prématuré (tardif) pour une aide médicale. C'est un traumatisme chronique qui cause 90% de tous les problèmes de TMJ. Et cela concerne des problèmes fonctionnels (dysfonctionnements). Lorsque le fonctionnement quotidien, en apparence normal, de cette articulation entraîne son usure progressive et, par conséquent, sa destruction.

L'approche allopathique traditionnelle généralement acceptée pour traiter la pathologie de l'ATM avec un diagnostic banal (simplifié) de l'arthrite et le traitement qui en résulte (toute cette thérapie anti-inflammatoire, à l'aide de comprimés, de physiothérapie et d'autres méthodes «traditionnelles») est erronée et inefficace, car elle n'élimine pas les causes profondes du problème..

La mâchoire clique et fait mal lorsque vous ouvrez la bouche. Pourquoi les articulations se fissurent lorsque vous mâchez?

Entre les os, les muscles, les ganglions lymphatiques, les nerfs de la tête est une connexion très complexe.

Tous les composants sont si proches les uns des autres qu'une petite lésion du tissu osseux de la dent peut déclencher un processus inflammatoire qui se propage de la mâchoire inférieure ou supérieure à l'articulation temporo-mandibulaire.

Curieusement, quand ça fait mal, c’est bien. Il est impossible de supporter lorsque la mâchoire fait mal en mâchant, en bougeant. Dans le même temps, un mal de tête dans l'oreille commence à tourmenter. Grâce à cela, le patient souffrant va chez un spécialiste et commence le traitement. Symptomocomplexe - à droite, d'une part, aide à découvrir la cause, l'emplacement de l'inflammation, les dommages. Pour ce faire, il est établi, ce qui fait mal - derrière l'oreille, près du cou. Ainsi, la douleur sous la mâchoire inférieure à gauche peut être causée non seulement par des causes odontogènes (mâchoire dentaire).

La structure et les fonctions de la mâchoire

La mâchoire a une structure complexe. Ses composants:

  • Os non appariés (corps et deux branches) de la mâchoire inférieure. Leur substance spongieuse est inégalement répartie sous forme de cordons situés dans une certaine direction. Un grand nombre de muscles ont des épaississements fonctionnels sur les branches et le menton de la mâchoire inférieure. Une ligne musculaire oblique renforce les fossettes des molaires inférieures. Sur la surface interne du corps de la mâchoire inférieure s'étend la ligne mâchoire-hyoïde avec le même muscle attaché.
  • Des moitiés symétriques reliées longitudinalement forment un os fixe de la mâchoire supérieure. Le long corps de la mâchoire supérieure est une pyramide composée de fines plaques compactes. À l'intérieur du corps se trouve le sinus maxillaire (maxillaire). Les processus palatins le long de la suture sagittale forment un palais dur. Il est tapissé d'une muqueuse sensible à la pression. L'épaississement de la membrane à la jonction avec le périoste est appelé pli palatin transversal. Se lever derrière les incisives - papille incisale.
  • Une substance spongieuse recouverte de petites plaques tapissées de la forme et de la taille des racines des dents s'appelle la partie alvéolaire. Il s'agit d'une superstructure secondaire qui se développe avec la croissance des racines dentaires. La partie alvéolaire de la mâchoire supérieure est généralement appelée un processus.
  • La mâchoire inférieure est mobile en raison de la fixation et de la structure complexes. Les composants de l'articulation temporo-mandibulaire sont la fosse articulaire de l'os temporal, la tête de la mâchoire inférieure, le disque articulaire et la capsule.
  • La mâchoire est formée d'arcades: dentaire, alvéolaire, apicale.
  • Chaque germe dentaire est entouré d'un anneau de vaisseaux lymphatiques associé aux vaisseaux lymphatiques de l'os et du périoste. Dans les ganglions lymphatiques mandibulaires, la lymphe gonfle des molaires et des prémolaires des deux mâchoires, du nez, des lèvres supérieures et inférieures. Les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires sont des nœuds de second ordre pour les nœuds mandibulaires. Ils sont localisés dans le demi-cercle externe de la glande salivaire submandibulaire en face de l'artère faciale (antérieure), entre l'artère et la veine (milieu), derrière la veine (postérieure).
  • V paire de nerfs crâniens - le nerf trijumeau innerve les tissus et les organes de la partie faciale de la tête. Il est divisé en trois nerfs principaux - l'orbitale, maxillaire, mandibulaire avec des branches.

La structure de la mâchoire vous permet de remplir son rôle dans le fonctionnement du système maxillo-facial pour:

Caractéristiques de la douleur et causes de leur manifestation

Les principales causes de douleur à la mâchoire peuvent être variées:

  • Blessures et fractures,
  • Inflammation,
  • Infection: odontogène, non odontogène (furoncles, anthrax, inflammation des amygdales palatines, plaies infectées),
  • Néoplasmes,
  • Malformations congénitales,
  • Défauts de dents dures,
  • Allergie,
  • Transformation de la microflore opportuniste en pathogène: hypoxie, altération de la microcirculation, diminution du potentiel redox, diminution de la résistance des muqueuses.
  • Diminution de la réactivité immunologique.
  • Effets toxiques des médicaments.
  • Difficile sagesse de dentition.
  • Occlusion dentaire.
  • Facteurs mentaux.

Les symptômes concomitants les plus courants

L'intensité des manifestations des processus pathologiques dans la mâchoire dépend du type de lésion. La mâchoire fait toujours mal si les terminaisons nerveuses sont impliquées, tapissant les canaux des dents, les muscles menant aux articulations lorsque la partie des tissus environnants dans la bouche gonfle ou se rompt. Premièrement, la douleur est causée par la mastication, la pression des aliments durs sur le tissu de la mâchoire. L'expansion de l'inflammation augmente la propagation de la douleur. Sur le nerf trijumeau, il est donné à l'oreille, au temple.

La douleur d'un côté indique seulement une lésion localisée. En ouvrant la bouche jusqu'à la fin, la capacité de mâcher est limitée en raison de la peur de la douleur. L'augmentation de l'écoulement de la lymphe des tissus enflammés atteint rapidement le ganglion lymphatique concomitant. C'est de ce côté - à droite ou à gauche que se trouve la cause de la pathologie. La douleur et l'élargissement des ganglions lymphatiques des deux côtés peuvent être l'influence d'infections non contagieuses - maux de gorge, sinus maxillaires. Des boules lymphatiques denses sur le cou, derrière l'oreille indiquent un problème avec la mâchoire inférieure. L'œdème capture les muqueuses et les tissus mous à l'intérieur et à l'extérieur.

Les blessures accompagnées d'une fracture après un impact, lorsque la connexion entre tous les tissus est rompue, ont un ensemble caractéristique de manifestations cliniques. En appuyant par en dessous sous le menton, cela devient douloureux au site de la fracture, il est impossible d'ouvrir complètement la bouche. La lésion de la mâchoire supérieure s'accompagne d'une déformation du visage - un changement dans le triangle nasolabial, des pommettes tombantes, une mobilité ou une perte des dents de devant.

Les maladies, la luxation de l'articulation due à la large ouverture de la bouche reliant la mâchoire inférieure et la tempe changent également le visage. Les manifestations caractéristiques d'une telle pathologie - la mâchoire craque, clique à l'intérieur de l'articulation, elle peut rompre la douleur. Avec une luxation, l'angle de la bouche est fortement abaissé, la langue est déplacée vers le côté sain, la bouche ne peut pas s'ouvrir.

Le système squelettique de l'enfant s'adapte aux dommages plus rapidement que chez l'adulte. Il est important de savoir quel type de traitement le médecin lui prescrira avec un traitement rapide. Avant de recevoir des soins médicaux pour des blessures, vous devez savoir quoi faire pour immobiliser les surfaces blessées..

La question de savoir comment traiter à la maison tous les symptômes ci-dessus par eux-mêmes n'a pas le droit de se poser. Le cancer grave peut être déguisé en un cas banal.

Les infections inflammatoires s'accompagnent de symptômes d'intoxication. C'est pourquoi la tête commence à faire mal, la température est comprise, des paresthésies apparaissent près de la zone touchée. Ou, inversement, il est impossible de les toucher. La localisation de la douleur dans la mâchoire inférieure gauche peut être le symptôme d'une crise cardiaque.

Pour certaines maladies de la région maxillo-faciale, leurs symptômes sont caractéristiques.

    Mâchoire douloureuse lors de l'ouverture de la bouche

La périostite, les fractures, les néoplasmes provoquent des douleurs lors de l'ouverture de la bouche. La douleur donne à l'oreille

Les maladies à l'origine du symptôme sont l'inflammation de la mâchoire, le dysfonctionnement de la douleur de l'articulation temporo-mandibulaire. Si l'oreille et la mâchoire font mal d'une part, cela indique l'existence d'une cause de ce côté. La mâchoire me fait mal

La douleur douloureuse peut accompagner l'arthrite, l'arthrose, le dysfonctionnement de la douleur, le décollement du périoste, la névrite. Snaps

Le cliquetis de l'articulation de la mâchoire fait avancer le ménisque, en contact avec la tête articulaire lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche. Symptômes acoustiques - cliquetis, crépitements, bruit sont caractéristiques de la forme active de dysfonctionnement douloureux de l'articulation temporo-mandibulaire. Ganglions lymphatiques enflammés

Les causes qui augmentent les ganglions lymphatiques sous la mâchoire peuvent ne pas être établies chez un enfant de moins de 5 ans. Dans ce cas, les ganglions enflés sont le résultat d'un écoulement nasal, d'une infection.

Chez l'adulte, une pathologie accrue de la lymphe suivie d'une inflammation provoque de nombreuses pathologies. Éruption de difficulté des dents de sagesse inférieures, dents cariées sans traitement, périostite. Le flux lymphatique correspond à l'évolution des vaisseaux sanguins. Une infection généralisée rend les ganglions lymphatiques enflés, enflammés, douloureux des deux côtés. Tous les ganglions lymphatiques commencent à gonfler et à augmenter. Dans le même temps, les vaisseaux sanguins gonflent ou gonflent, où l'infection est hébergée. Non seulement sous la mâchoire inférieure, mais sur le cou et au-delà.

Une augmentation limitée des nœuds est située sur le côté où se situe le foyer inflammatoire dans la mâchoire - à droite ou à gauche. Essayer de guérir les ganglions lymphatiques enflammés à la maison en utilisant des méthodes traditionnelles est une grosse erreur. La lymphadénite est toujours la manifestation d'une pathologie grave. Et avant le traitement, il est nécessaire d'établir pourquoi et comment le processus pathologique s'est développé. Ça fait mal quand vous mâchez

Le patient se plaint de douleurs spontanées, aggravées par la fermeture des dents ou la morsure d'aliments durs - un symptôme d'une fracture de l'os alvéolaire de la mâchoire, de la mâchoire inférieure.

Si la mâchoire fait mal à droite lorsque vous ouvrez la bouche et lorsque vous mâchez, c'est un signe de périostite ou d'ostéomyélite se développant à droite. Crunches

Des craquelures et des craquements (crepitus) peuvent survenir à la suite de la pénétration de l'air des voies respiratoires dans le tissu sous-cutané lors d'une fracture de la mâchoire supérieure.

Selon le côté où la mâchoire croque lors de l'ouverture de la bouche et fait mal, à droite ou à gauche, le médecin avec lequel le patient est en contact détermine le site de la formation de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Crepitus est observé lors de la palpation des néoplasmes de la mâchoire. La mâchoire ne s'ouvre pas jusqu'au bout

L'ouverture de la bouche est limitée en cas d'arthrite aiguë, de dysfonctionnement douloureux. La mâchoire est coincée

Le symptôme se développe avec la luxation habituelle de la mâchoire inférieure ou en raison d'un traumatisme. Bosse près de l'oreille

Les raisons du compactage des tissus mous de la région buccale inférieure peuvent être une infiltration pathologique, des abcès et des phlegmon, en raison de processus pathologiques dans les dents de sagesse inférieures, dans les prémolaires et les molaires de la mâchoire supérieure et inférieure. Ils peuvent être superficiels et profonds..

Gonflement près du tragus de l'oreille - arthrite aiguë.

Une bosse près de l'oreille peut être causée par un néoplasme.

Blessures

La violation de l'intégrité de l'os peut se produire en raison d'effets physiques externes ou de l'influence d'un processus pathologique qui modifie la structure du tissu.

Les manifestations cliniques de la fracture en plus de la douleur à la mâchoire lors de la morsure et de la fermeture des dents sont:

  • Incapacité à fermer la bouche,
  • Troubles de la parole,
  • Saignement buccal,
  • Salive visqueuse mélangée à du sang,
  • Oedème des tissus mous de la région buccale,
  • Abrasions, ecchymoses sur la peau, muqueuse buccale;
  • Malocclusion;
  • La zone du processus interrompu est mobile avec les dents.
  • Symptôme de charge indirecte (douleur réfléchie) - une pression sur le menton provoque une douleur au site de fracture;
  • Symptôme de mobilité de fragments de la mâchoire inférieure verticalement, horizontalement, lors d'une fracture.

La fracture la plus courante du squelette facial est une fracture de la mâchoire inférieure (60 - 90%).

La fracture de la mâchoire supérieure s'accompagne de conditions terribles qui affectent la conscience du patient et aggravent le cours de la maladie traumatique:

  • Lésion cérébrale traumatique (TBI),
  • Liquorrhée - expiration du liquide céphalorachidien d'une partie perforée de la dure-mère. Vous pouvez vérifier cette condition avec un mouchoir propre. Le sang du nez ou de l'oreille y forme une tache brune avec une corolle jaune. Après séchage, l'écharpe à cet endroit devient aussi amidonnée.

Symptômes caractéristiques d'une fracture de la mâchoire supérieure:

  • Symptôme de lunettes - causé par une hémorragie dans la fibre des paupières. Elle survient immédiatement après une blessure. Est commun.
  • Symptôme de la fissure orbitaire supérieure - une combinaison de paralysie des muscles de l'œil, omission de la paupière supérieure, manque de sensibilité de la paupière supérieure et de la peau du front, position allongée et gelée de la pupille.
  • Étapes des symptômes - mobilité des os du nez.
  • Symptôme de Malevich - fissuration en tapant sur les dents du côté endommagé - fracture des parois des sinus maxillaires.
  • Symptôme de Guerin - douleur le long de l'espace de fracture en appuyant par le bas sur les crochets des processus ptérygoïdes.

Une caractéristique d'une fracture de la mâchoire supérieure chez les enfants est l'apparition tardive des symptômes cliniques. Cela est dû à l'élasticité des os de la voûte crânienne et à la présence de fontanelles non fermées, ce qui contribue à une lente augmentation de la pression intracrânienne.

La luxation traumatique de la mâchoire inférieure s'accompagne souvent d'une entorse. Elle se produit en raison d'une large ouverture de la bouche lors des cris, des rires et des visites chez le dentiste. Symptômes caractéristiques des différents types de luxation avec description du mécanisme:

  • Avant, des deux côtés - la tête articulaire de la mâchoire inférieure glisse sur la pente avant du tubercule dentaire. Les tentatives de fermeture de la bouche provoquent ou intensifient la douleur dans l'articulation temporo-mandibulaire. Le visage est allongé. Le discours est cassé. Il y a une salivation abondante. Les joues deviennent plates, tendues. La morsure est cassée - seulement les dernières molaires entrent en contact. Les tissus mous s'enfoncent devant le tragus de l'oreille. Sous l'arcade zygomatique, on sent les têtes disloquées de la mâchoire inférieure. Mâchoires articulaires non palpables.
  • Devant d'un côté - bouche entrouverte, menton poussé vers l'avant, déplacé vers le côté sain. La tête articulaire n'est pas palpable du côté affecté. Morsure ouverte. De tous les mouvements avec la mâchoire, une petite ouverture de la bouche est disponible. En appuyant sur le menton - le stress est testé.
  • La luxation du dos est rare. La tête articulaire se situe entre le méat auditif externe et l'apophyse mastoïde. C'est possible lorsque vous frappez le menton au moment de la mâchoire. Symptômes - réduction des mâchoires, déplacement du menton en arrière. Les incisives inférieures butent sur le palais. Mouvements de la mâchoire impossibles. Un essoufflement peut survenir. Les victimes sont assises dans une pose caractéristique, tête en bas.
  • Luxation latérale - la tête articulaire se déplace vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Toujours accompagné d'une fracture du processus condylien. La victime ressent une vive douleur au site de la fracture, entraînant la fermeture des dents antérieures.

Maladies des nerfs et des vaisseaux sanguins

Le tableau clinique de la lésion trijumeau dépend de la localisation - centrale ou périphérique.

La névralgie du trijumeau de la genèse centrale provoque des troubles vasculaires, des lésions infectieuses, des intoxications virales, endogènes, des maladies endocriniennes. Les gens tombent plus souvent malades après 40 ans.

Symptômes

  • Douleur coupante au visage, paroxystique, comparable à un choc. Peut être spontané. Plus souvent - une réaction au travail des muscles du visage;
  • Manifestations végétatives - larmoiement, hypersalivation, rhinorrhée, rougeur de la peau;
  • Hyperkinésie - contraction des muscles du menton, des yeux.
  • Une aura végétative précède une attaque. Accompagné de paresthésie, larmoiement, hypothermie du côté affecté.

Les zones déclenchantes (irritantes) de la névralgie peuvent être la membrane muqueuse du palais, le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et inférieure.

La genèse périphérique de la névralgie du trijumeau est causée par une pulpite, une sinusite, des tumeurs, des prothèses, une masse de remplissage à l'extérieur du sommet de la dent, des foyers non réparés d'infection chronique - rhinite, carie, tartre. Les manifestations de la douleur sont similaires à la névralgie d'origine centrale. Mais exprimé moins fortement. L'aura végétative est absente.

Si la sensibilité nerveuse est altérée par la névralgie, la névrite modifie la structure des membranes et des cylindres axiaux. La névrite se manifeste par des symptômes d'irritation ou de perte de fonction dans la zone d'innervation. Le patient se plaint de douleurs constantes et d'engourdissement de la mâchoire, des gencives et des lèvres. Dans la phase aiguë, parésie et contraction tonique des muscles masticateurs. L'excitabilité électrique de la pulpe est réduite ou absente dans la zone affectée..

Processus inflammatoires

La périostite de la mâchoire est une lésion aiguë dans 95% des cas, dont l'état local se manifeste par une inflammation du périoste du processus alvéolaire, le corps de la mâchoire, souvent inférieur à supérieur. La classification de la périostite est effectuée en fonction de la forme du cours et de la pathogenèse. Le mécanisme de l'inflammation est associé au développement d'une allergie à la microflore non pathogène après hypothermie, surmenage, absence d'effet du traitement des maladies chroniques concomitantes (diabète sucré, troubles circulatoires). Le développement d'un processus purulent conduit à une violation de l'état général du patient - intoxication.

La périostite chronique ne présente pas de symptômes prononcés. La pathologie de nature odontogène est souvent localisée dans la mâchoire inférieure.

Il est classé avec l'attribution des formes en fonction du degré de dommage au tissu osseux:

  • Les dommages au tissu ostéoïde peuvent être inversés - simple.
  • Aux premiers stades, on observe une ossification et une prolifération du tissu osseux - ossification.
  • Destruction et réarrangement pathologique des structures osseuses - réaffinage.

L'évolution de la périostite chez les enfants est aiguë et à court terme. Les symptômes avec un traitement adéquat disparaissent le 4ème jour. Le processus lancé prend une forme chronique, qui affecte négativement les rudiments des dents permanentes.

Chez les personnes âgées, le cours du processus aigu peut être lent. Sans fièvre, douleur aiguë. L'enflure et l'infiltration inflammatoire restent longtemps.

Les manifestations cliniques dépendent de la localisation de l'inflammation, de la réactivité locale du corps:

  • Douleur partant de la dent et s'étendant jusqu'à la mâchoire, irradiant vers l'oreille, la tempe, les yeux;
  • Paresthésie de la lèvre inférieure - symptôme de Vincent avec localisation dans la région des grandes et petites molaires de la mâchoire inférieure;
  • Œdème des tissus mous;
  • Infiltration dense et douloureuse dans le périoste;
  • Une augmentation du groupe de ganglions lymphatiques;
  • Contracture musculaire;
  • Limitation de l'ouverture de la bouche en raison de la douleur;
  • Hyperémie de la muqueuse du pli transitionnel;
  • Abcès sous-périosté;

L'ostéomyélite des mâchoires est un processus qui survient avec la nécrose, la suppuration de l'os. Il a une nature infectieuse et allergique. Il se développe plus souvent chez les personnes de 20 à 40 ans. La localisation la plus courante du processus est la mâchoire supérieure (62 - 68%). Avec elle, l'ostéomyélite est plus facile qu'avec une localisation sur la mâchoire inférieure.

On distingue les formes d'ostéomyélite odontogène:

  • Aiguë - procède à un tableau clinique caractéristique de la parodontite. La différence de localisation du foyer de l'inflammation: avec la parodontite, elle se limite à l'alvéole d'une dent malade, avec une ostéomyélite - des dents adjacentes sont capturées. Le tableau clinique est identique à celui de la périostite. Les symptômes d'intoxication apparaissent en premier dans la clinique - fièvre, léthargie, troubles de la conscience, léthargie. La propagation du processus inflammatoire purulent au-delà de la mâchoire provoque un gonflement douloureux des tissus mous, des difficultés à ouvrir la bouche, des douleurs lors de la déglutition, de la mastication, une insuffisance respiratoire, de la parole.
  • Subaiguë - dure environ deux semaines après la rémission des manifestations cliniques aiguës. L'état général des patients s'améliore. La douleur disparaît. Restant une douleur douloureuse dans la mâchoire, l'infiltration des tissus mous prend une forme limitée. Les dents de la lésion deviennent mobiles.
  • Chronique - peut durer plusieurs années. La palpation est déterminée par l'épaississement de l'os affecté et une légère infiltration des tissus environnants. Peut-être le développement de fistules, à partir desquelles les granulations commencent à être repoussées. Dans les lieux de retard du processus purulent, des abcès et des phlegmon se forment. L'issue de la maladie dépend de la prédominance de l'un des processus parallèles de développement - destruction ou régénération.

L'inflammation des ganglions lymphatiques sous la mâchoire peut se produire pour des raisons non contributives, telles que la grippe, la rhinite, l'amygdalite, les maladies inflammatoires du cou, qui sont plus fréquentes chez les jeunes enfants et sont un symptôme d'infections odontogènes - périostite, alvéolite, ostéomyélite. Avant de faire quelque chose avec une lymphadénite à la maison, vous devez déterminer quelle pathologie elle a formée. Le traitement doit être approuvé par le médecin.

Après avoir recueilli une anamnèse, des informations sur l'extraction dentaire, les dommages au canal, de quel côté les ganglions lymphatiques sous la mâchoire sont enflammés - à droite ou à gauche permettent d'établir l'étiologie et le mécanisme du processus pathologique. Si l'augmentation des nœuds de la mâchoire inférieure est bilatérale, la cause est une maladie inflammatoire des voies respiratoires supérieures. La localisation de la lymphadénite, par exemple à droite, indique une cause odontogène de ce côté. Le ganglion lymphatique peut tomber malade avec des processus inflammatoires purulents qui ont commencé en lui - périadénite, adénophlegmone.

INTÉRESSANT. Chez un enfant de moins de 6 ans, dans 88% des cas, la lymphadénite n'est pas associée à une pathologie du système maxillo-facial. Son rôle augmente pendant la période d'une morsure décalée et se manifeste au maximum en 7 à 9 ans.

Chez l'adulte, une tumeur mixte ou un kyste dermoïde, une métastase tumorale maligne, peuvent se cacher sous le couvert de lymphadénite. Ce qui est souvent ignoré lorsque vous essayez de traiter une inflammation d'un nœud à la maison. Internet regorge de photographies de complications liées à un diagnostic incorrect de lymphadénite et de néoplasmes malins.

Le traitement de la lymphadénite secondaire doit être complet.

Lors du diagnostic, l'âge du patient doit être pris en compte. Chez les personnes âgées, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent en raison de la tuberculose infantile. La siloadénite chronique productive est prise pour la lymphodénite chez les patients séniles. Et sans succès traité avec une méthode conservatrice.

Maladies des articulations temporo-mandibulaires

L'articulation temporo-mandibulaire est sujette aux maladies inflammatoires (arthrite), aux changements dystrophiques (arthrose), aux dysfonctionnements de la douleur.

Symptômes de l'arthrite:

  • Apparition aiguë,
  • Douleur aiguë dans la mâchoire et ouverture limitée de la bouche,
  • La mâchoire inférieure se déplace vers l'articulation touchée,,
  • La pression du menton augmente la douleur dans l'articulation touchée,
  • Avant le tragus de l'oreille - œdème, infiltration, hyperémie des tissus mous,
  • Symptômes d'intoxication avec gravité due à l'évolution de la maladie,
  • Dommages articulaires toujours bilatéraux - polyarthrite rhumatoïde,
  • Défaite d'un côté - droite ou gauche - arthrite de contact.

Les dommages au cartilage articulaire, provoquant un changement dégénératif persistant, peuvent être dus à une perte de dents, conséquence de l'arthrite, d'un traumatisme. Le processus prend beaucoup de temps de 6 mois à plusieurs années.

Le tableau clinique de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • Douleur douloureuse sourde dans la zone articulaire, aggravée par la mastication, l'hypothermie, une longue conversation, le stress;
  • Restriction d'ouverture de la bouche,
  • Décalage de la mâchoire,
  • Le matin, l'articulation est «contrainte», ne bouge pas bien lorsque vous ouvrez la bouche,
  • Perte d'audition,
  • «Congestion» dans l'oreille,
  • "Visage d'oiseau" avec lésions articulaires bilatérales - la mâchoire supérieure et le nez, pour ainsi dire, vont de l'avant.
  • Position semi-assise pendant le sommeil chez les enfants en raison de graves ronflements.

Chez les patients atteints d'arthrose articulaire, la mâchoire croque généralement sur le côté affecté avec une mastication, une large ouverture de la bouche.

Les symptômes de dysfonctionnement de la douleur de l'articulation temporo-mandibulaire - syndrome de Kosten sont très similaires aux manifestations de l'arthrite et de l'arthrose:

  • Maux de tête douloureux et sourds,
  • La région de l'oreille fait mal lorsque vous touchez, ouvrez et fermez la bouche,
  • La douleur donne à la tempe, sous l'œil, à l'arrière de la tête, la colonne vertébrale,
  • Chewing douleur musculaire et spasme,
  • L'amplitude des mouvements de la mâchoire inférieure lors de la mastication, du bâillement a augmenté,
  • Clics sur la mâchoire.

La cause de la maladie est la perte de dents, un surmenage émotionnel. Ce qui provoque un serrement prolongé des dents, des spasmes et des douleurs des muscles faciaux. 53% des troubles neurogènes et mentaux sont la principale cause de dysfonctionnement de la douleur. C'est pourquoi ce n'est pas seulement le dentiste qui doit demander un traitement de pathologie. Elle doit être soignée par un médecin - psychiatre ou neurologue.

Pourquoi la pathologie est-elle apparue, que faire, quel médecin contacter, comment traiter? La réponse à ces questions peut être donnée avec la détermination correcte de l'étiologie, la pathogenèse avec diffdiagnostic d'autres pathologies.

Néoplasmes

Les néoplasmes peuvent être des kystes, des tumeurs bénignes et malignes.

Comment reconnaître le cancer de la mâchoire, les kystes, les néoplasmes bénins des processus alvéolaires de la mâchoire supérieure et inférieure?

Les kystes et les tumeurs d'origine bénigne se développent très lentement à partir des cellules épithéliales de la muqueuse. Leur formation se déroule sans douleur, ce qui rend la découverte de formations aléatoire. Ou dans les dernières étapes où les déformations faciales deviennent visibles.

Les néoplasmes malins se développent à une vitesse fulgurante, capturant et ulcérant le tissu osseux environnant. Les métastases se propagent rapidement à travers le système lymphatique aux organes environnants. Les principaux symptômes sont des douleurs dans les dents et leur mobilité. La concentration dans la mâchoire inférieure contribue à la perte de sensibilité de la moitié de la lèvre inférieure. À l'avenir, la déformation des tissus mous augmente en raison de l'infiltration tumorale. Les os de la mâchoire altérés se cassent facilement avec peu d'impact. L'histoire médicale est triste. Seuls les patients qui commencent un traitement à un stade précoce survivent. Les photos du cancer sont horribles.

Pathologie cardiovasculaire

La pathologie du système cardiovasculaire se développe comme une complication des maladies inflammatoires purulentes de la région faciale. Il s'agit d'une thrombophlébite des veines faciales, qui se manifeste par la formation de caillots sanguins, de la fièvre, des infiltrats douloureux le long de la veine, un œdème, une hyperémie et une cyanose du visage. La propagation du processus inflammatoire est une formidable complication entraînant une invalidité et la mort du patient.

Les attaques de douleur dans la partie gauche de la mâchoire inférieure peuvent être une manifestation de défauts des artères faciales et carotides, de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde.

L'orthodontie et les conséquences du port d'appareils orthopédiques

Les prothèses amovibles sont un facteur traumatique permanent qui provoque une parodontite post-traumatique. Chez les personnes âgées et séniles, elles deviennent chroniques. Souvent asymptomatique.

L'effet des prothèses s'étend non seulement au «lit prothétique», mais également aux tissus et organes environnants. Les prothèses et croisillons métalliques modifient la sensibilité gustative. Peut être une source d'intoxication et d'allergies..

Les prothèses en plastique provoquent un «effet de serre» - la température du thermostat reste en dessous. Il favorise la propagation de la microflore conditionnellement pathogène.

Diagnostique

Le diagnostic d'une pathologie avec une présentation clinique typique est simple.

Les processus inflammatoires aigus entraînent des changements caractéristiques dans le sang - une augmentation de l'ESR, des globules blancs, un changement de stab, l'apparition de jeunes neutrophiles.

La méthode de recherche radiologique aide aux dernières étapes du processus pathologique, lorsque la déformation osseuse est déjà observée.

Avec les fractures, la TDM et l'EEG aident à enregistrer le TBI.

Complications possibles

Complications des blessures:

  • Suppuration des plaies,
  • Déplacement des fragments,
  • Ostéomyélite post-traumatique,
  • Sinusite,
  • La mort des follicules des dents permanentes chez les enfants,
  • Déformation faciale,
  • Troubles cérébraux,
  • Bronchopulmonaire.

Avec des erreurs associées au traitement conservateur de la parodontite, des complications sont possibles:

  • Le développement de la sinusite et de la névrite post-traumatique, en raison de l'entrée de matériau de remplissage dans le sinus maxillaire et le canal mandibulaire;
  • Perforation du fond de la cavité dentaire;
  • Emphysème;
  • Abcès - en cas de remplissage de matériau sous le périoste;
  • Périostite.
  • Chez les enfants, il existe un risque de violation du développement d'une dent permanente, de survenue d'une lymphadénite chronique.

Complications de la périostite:

  • L'ouverture spontanée d'un abcès du palais est dangereuse pour le développement de l'ostomyélite corticale.
  • Lymphadénite régionale
  • Hyperprostose chez les enfants.

Complications de l'arthrite:

  • Formation articulaire dans un lieu insolite - néoarthrose,
  • Manque de mobilité articulaire et de déformation faciale - ankylose,
  • Restriction des mouvements articulaires - contracture.

Complications de l'arthrose:

  • Déformation articulaire,
  • Retard dans le développement de la mâchoire inférieure,
  • Mobilité réduite de la mâchoire.

Traitement

Le traitement des fractures de la crête alvéolaire est réalisé sous anesthésie locale. Le processus interrompu est nivelé. Avec un nombre suffisant de dents restantes, une attelle lisse est appliquée - un support. Stand pendant environ 3 semaines.

Tactiques pour traiter une fracture de la mâchoire inférieure:

  • Immobilisation aux premiers secours;
  • Anesthésie;
  • Repositionnement et fixation par suture osseuse, ostéosynthèse
  • Création de conditions pour l'ostéogenèse réparatrice;
  • Prévention du développement d'une infection purulente-inflammatoire.

Lors du transport d'une victime avec une fracture de la mâchoire supérieure, il est important de presser les mâchoires l'une contre l'autre et de les maintenir dans cette position. Cela peut être fait en utilisant un peu de pansement mento-pariétal, des bandages élastiques en caoutchouc, une sangle de menton.

Une thérapie supplémentaire vise à sécuriser les fragments. Cela peut être une méthode conservatrice (orthopédique) qui utilise la capacité de régénération du tissu osseux. Il consiste à appliquer sur les dents et la mâchoire inférieure des pneumatiques à boucles crochets. Entre les mâchoires imposent une traction en caoutchouc et un tube. La mâchoire inférieure est fixée avec une sangle de menton en plâtre.

Dans les fractures plus graves, l'immobilisation est fixée par la fixation chirurgicale des pneus sur les os fixes du crâne. Lorsque la mâchoire est déchirée, elle est suturée aux parties fixes du squelette facial à l'aide de sutures osseuses et fixée avec des plaques de titane..

Les soins médicaux pour la luxation de la mâchoire inférieure visent à repositionner la luxation. Premiers soins à domicile - l'application d'un pansement de retenue d'un bandage de gaze. Le pansement mento-pariétal devrait créer du repos pour l'articulation.

Des manipulations grossières lors de la mise en place d'une luxation sont inacceptables. Tout d'abord, il est important de supprimer la contracture réflexe des muscles masticateurs. Cela se fait en introduisant un anesthésique local à travers une seringue sous le bord inférieur de l'arcade zygomatique. Avant de la tête de la mâchoire inférieure.

Il existe environ 8 méthodes pour repositionner la mâchoire inférieure. Sont préférés ceux dans lesquels les doigts de l'ambulancier ne sont pas insérés dans la bouche de la victime. Le positionnement des têtes se comprend par le clic émis par la fermeture rapide et étanche des mâchoires.

Thérapie de la névralgie du trijumeau central du trijumeau - médicaments antiépileptiques, thérapie vitaminique, électrophorèse, courants diadémiques, rayonnement ultraviolet, UHF. Les formes périphériques de névralgie sont traitées par des blocages. Les anesthésiques sont injectés dans les tissus entourant le nerf. Une méthode de traitement prometteuse est la chirurgie de décompression avec libération des branches nerveuses périphériques des canaux osseux.

La tactique de traitement de la névrite dépend des causes et de la gravité des symptômes cliniques. Premièrement, les facteurs qui ont provoqué le processus pathologique sont éliminés - allergies, inflammation, atteinte nerveuse. Avec la névrite des grosses branches, la neurolyse est utilisée - l'allocation des nerfs des cicatrices pour leur meilleure régénération. De la physiothérapie, l'électrophorèse des analgésiques et des médicaments résorbables, l'UHF, les ultrasons, les courants pulsés, la thérapie à la paraffine aide. Médicaments - analgésiques, vitamines (groupes B, C, D), cocarboxylase, ATP, inhibiteurs de la cholinestérase, dibazole. Tous les patients atteints de névrite doivent être nettoyés de la bouche pour prévenir les maladies inflammatoires chroniques.

Thérapie périostite:

  • Extraction dentaire - la source de l'infection.
  • Dissection de l'abcès sous le périoste.
  • Méthodes physiothérapeutiques (UHF, thérapie au laser, électrophorèse).
  • Médicaments en période postopératoire - antibiotiques, sulfamides, analgésiques, somnifères, antihistaminiques.
  • Médicaments vasoconstricteurs pour prévenir la sinusite aiguë.

Il existe de nombreux traitements pour l'ostéomyélite.

Dans la phase aiguë du processus, ils visent à:

  • Réduire la tension tissulaire en drainant le site de l'inflammation;
  • Prévention du développement de l'infection et de la nécrose;
  • Diminution de l'intoxication;
  • Diminution de la perméabilité vasculaire;
  • Création du reste de l'organe affecté.

Une thérapie supplémentaire vise à prévenir la propagation du processus purulent - nécrotique. Avec la stabilisation des processus chroniques, une séquestrectomie est réalisée. Il s'agit de l'élimination des fragments osseux nécrotiques rejetés..

Le schéma de traitement de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • Limitation de la fonction de la mâchoire,
  • Dans la phase aiguë - médicaments contre l'infection, l'inflammation, les allergies, la douleur, l'agitation,
  • Thérapie UHF,
  • Électrophorèse avec anesthésiques,
  • Fluctuation,
  • Traitement orthopédique après soulagement des phénomènes inflammatoires aigus.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, étiologie de l'arthrite, le traitement est effectué par un spécialiste spécialisé. Intervention chirurgicale - une arthrotomie avec drainage ultérieur est indiquée par l'accumulation d'exsudat purulent dans la cavité articulaire.

Avec l'arthrose, il est important de restaurer la morsure correcte, de prescrire des prothèses rationnelles, des procédures physiothérapeutiques - électrophorèse, phonophorèse. La greffe osseuse est indiquée avec une restriction persistante de la mobilité de la mâchoire inférieure et de sa déformation.

Le dysfonctionnement de la douleur peut être guéri par l'utilisation de mesures complexes:

  • Correction occlusale - grincement de dents, application d'attelles dentaires, appareils orthopédiques pour détendre les muscles et changer le rapport interarticulaire de la mâchoire
  • Anesthésie par des analgésiques non narcotiques
  • Thérapie sédative
  • Médicaments apaisants
  • physiothérapie: gymnastique, massage, courants diadynamiques, échographie, stimulation nerveuse percutanée.

Thérapie des néoplasmes - ablation radicale de la tumeur suivie d'une greffe osseuse. Le traitement des tumeurs malignes est obligatoire avec la chimiothérapie.

Soulagement de la douleur à la maison

À la maison, vous pouvez soulager la douleur et l'inflammation en vous rinçant la bouche avec une solution faible de permanganate de potassium, la furaciline (1: 5000). Les décoctions et infusions de camomille, sauge, millepertuis, chêne ont un bon effet anti-inflammatoire.

La température du rinçage ne doit pas dépasser 40 ° C. L'utilisation de solutions plus chaudes est contre-indiquée en raison de la détérioration de la congestion et de l'aggravation de l'inflammation..

Quand consulter un médecin?

Avec la manifestation de flux, de fièvre, de picotements dans la mâchoire, de douleurs intolérables irradiant vers l'oreille, la tempe doit être consultée par un spécialiste.

Tout coup de mâchoire doit être examiné pour les fissures, les fractures, les blessures à la tête.

Les enfants doivent être surveillés. Tout dommage carieux des dents doit être désinfecté..

Recommandations préventives

Des visites régulières chez le dentiste, un traitement dentaire en temps opportun, la prévention des rhumes - maladies inflammatoires et infectieuses, aident à prévenir les dommages à la mâchoire. Soutenir un état psycho-émotionnel adéquat et le système immunitaire aide à lutter contre un environnement agressif.

La structure de la mâchoire est l'une des plus complexes du squelette. La relation étroite du tissu osseux avec le système musculaire neuro-lymphatique contribue à la formation rapide du processus douloureux. Donc, si la mâchoire fait mal près de l'oreille à droite ou à gauche lors de la mastication, en ouvrant la bouche, cela indique un processus inflammatoire dans la mâchoire de ce côté.

Cliquer sur l'articulation temporo-mandibulaire pendant la mastication, ouvrir la bouche accompagne son dysfonctionnement douloureux, dû à la perte de dents, à la tension nerveuse. Les dommages à l'articulation peuvent être accompagnés d'autres symptômes acoustiques - cliquetis, craquement.

Les symptômes après une blessure à la mâchoire sont très douloureux. Leur traitement est basé sur l'immobilisation du système squelettique et la prévention de l'inflammation..

Que faire de la douleur à la mâchoire, comment la traiter doit être décidée par des spécialistes spécialisés - dentistes, traumatologues, chirurgiens maxillo-faciaux, psychiatres, rhumatologues, spécialistes des maladies infectieuses.