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Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'une douleur intense. La pathologie elle-même ne représente pas une menace pour la vie, cependant, des maladies graves peuvent être masquées sous les symptômes de la névralgie intercostale, qui comprennent tout d'abord les pathologies cardiovasculaires, en particulier l'infarctus du myocarde. Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple, des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, une pleurésie.

Les nerfs intercostaux contiennent des fibres sensorielles et motrices et sympathiques. Dans le corps humain, il existe 12 paires de nerfs de la région intercostale, chacune passant sous le bord de la côte correspondante dans l'espace intercostal dans le cadre du faisceau neurovasculaire. Les nerfs intercostaux innervent la peau et les muscles du péritoine, les parties costales et phréniques de la plèvre, la paroi abdominale antérieure, la glande mammaire et la poitrine. La névralgie se produit lors de la compression des racines des nerfs intercostaux à l'endroit de leur sortie de la colonne vertébrale, généralement à la suite d'un spasme musculaire.

La névralgie intercostale est également courante chez les hommes et les femmes. La sensibilité aux maladies augmente avec l'âge.

Synonymes: névralgie des nerfs intercostaux, radiculite pectorale.

Causes de névralgie intercostale et facteurs de risque

Les causes les plus courantes de névralgie intercostale sont:

  • ostéochondrose, spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante et autres maladies du rachis thoracique;
  • tumeurs de la moelle épinière thoracique;
  • activité physique excessive;
  • mouvement vif et infructueux;
  • traumatisme thoracique;
  • position corporelle inconfortable forcée;
  • hypothermie générale du corps, hypothermie de la poitrine et du dos;
  • pathologie du tractus gastro-intestinal supérieur;
  • infection à l'herpès.

Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés, ainsi que l'insuffisance pondérale. Chez les enfants et les adolescents, une névralgie intercostale peut survenir pendant la période de croissance intensive du squelette.

Les facteurs contributifs sont:

  • troubles métaboliques (diabète sucré);
  • changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
  • immunodéficience;
  • maladies du système nerveux;
  • maladies infectieuses et inflammatoires;
  • intoxication du corps;
  • lieu de travail gênant.

Formes de la maladie

Il existe deux formes principales de névralgie intercostale:

  • radiculaire - en raison de l'irritation des racines de la moelle épinière et s'accompagne de douleurs dans la région thoracique, peut masquer comme une pathologie cardiaque;
  • réflexe - se produit en raison de la tension musculaire dans les espaces intercostaux.

La névralgie intercostale est également courante chez les hommes et les femmes. La sensibilité aux maladies augmente avec l'âge.

Selon l'emplacement, la névralgie intercostale est classée en unilatérale et bilatérale. Ce dernier survient souvent dans le contexte de l'immunodéficience, du mal des radiations, de l'infection herpétique et d'un certain nombre d'autres maladies.

Les symptômes de la névralgie intercostale

Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur paroxystique perçante, qui peut être des tirs, des brûlures, des coutures, ressemblant à un choc électrique. La douleur s'intensifie avec le rire, la toux, la respiration profonde, le retournement du corps, la levée des membres supérieurs. De plus, la douleur augmente avec la palpation de la zone affectée, peut devenir insupportable pour le patient. Le patient prend une position forcée du corps (postures antalgiques) pour réduire ou arrêter la douleur. La douleur est prolongée, persistant souvent jour et nuit, bien que son intensité puisse varier.

La douleur peut avoir une localisation différente. Chez la femme, dans le contexte des changements hormonaux de la ménopause et / ou de la période postménopausique, une douleur est souvent constatée au niveau de la projection du cœur, la douleur peut irradier vers la glande mammaire. Chez l'homme, la douleur est souvent localisée au niveau des côtes inférieures, sur le côté gauche de la poitrine. Selon l'emplacement de la lésion, la douleur peut être transmise au cœur, à l'omoplate, à l'épigastre. Avec la localisation de la douleur le long d'un ou deux nerfs intercostaux, il peut acquérir un zona.

Une caractéristique de la névralgie intercostale est que la douleur ne diminue pas la nuit. Dans les premiers stades de la maladie, la douleur dans la poitrine peut être moins intense, apparaître sous la forme de picotements, mais avec la progression de la pathologie. La douleur avec névralgie intercostale peut être unilatérale ou bilatérale. Au cours des premiers jours suivant l'apparition de l'état pathologique, les crises de névralgie intercostale peuvent entraîner des troubles du sommeil (jusqu'à l'insomnie) et une détérioration de l'état général du patient.

Chez les enfants, la névralgie intercostale se manifeste par une douleur intense dans la zone touchée et s'accompagne de convulsions, de troubles du sommeil, d'une irritabilité accrue et de troubles de la parole.

Le tableau clinique de la maladie peut comprendre:

  • crampes musculaires dans la zone touchée;
  • engourdissement de la zone touchée;
  • transpiration accrue (hyperhidrose);
  • pâleur ou rougeur de la peau;
  • sensation de chair de poule rampante;
  • essoufflement (dû à une respiration incomplète pendant les accès de douleur); et ainsi de suite.

Les signes de névralgie intercostale, causée par une infection virale herpétique, sont une éruption cutanée et des démangeaisons cutanées qui surviennent avant même l'apparition de l'éruption cutanée. Les éruptions cutanées sont des taches roses qui se transforment en vésicules et se dessèchent. L'éruption est localisée sur la peau de l'espace intercostal. À la place des éruptions cutanées pendant la convalescence, une hyperpigmentation temporaire de la peau est observée.

Diagnostic de la névralgie intercostale

Le diagnostic principal de névralgie intercostale est basé sur les plaintes et les antécédents médicaux, ainsi que sur un examen objectif du patient. Souvent, les données obtenues sont suffisantes pour diagnostiquer la maladie. Dans les cas diagnostiques complexes, ainsi qu'aux fins d'un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies ayant des manifestations similaires, un examen supplémentaire est effectué, qui, selon les indications, comprend:

  • résonance magnétique et tomodensitométrie (pour exclure les néoplasmes, les hernies);
  • Examen radiographique de la poitrine et de la colonne vertébrale en projections directes, latérales et obliques;
  • l'électroneurographie (pour les conséquences soupçonnées de blessures);
  • électrocardiographie (pour exclure les maladies du système cardiovasculaire);
  • échographie;
  • discographie de contraste;
  • gastroscopie (pour exclure les pathologies du tractus gastro-intestinal);
  • analyse sanguine générale et biochimique;
  • analyse générale d'urine;
  • test sanguin sérologique; etc.

L'informativité de la tomodensitométrie est améliorée lorsqu'elle est combinée avec un examen aux rayons X des voies du liquide céphalorachidien de la moelle épinière (myélographie).

Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple, des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, une pleurésie.

Il est possible de détecter une pathologie à un stade précoce, ainsi que de contrôler l'efficacité du traitement par électrospondylographie. La méthode vous permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale et de déterminer le degré de dommage.

Le diagnostic différentiel de la névralgie intercostale avec d'autres maladies est nécessaire:

Traitement de la névralgie intercostale

Les patients atteints de névralgie intercostale ont un repos au lit d'une durée de plusieurs jours à plusieurs semaines..

Le syndrome de douleur aiguë accompagnant la névralgie intercostale est arrêté par l'administration parentérale d'analgésiques. Si cela ne suffit pas, recourez au blocage à la novocaïne des nerfs intercostaux. Après que l'intensité de la douleur diminue, le patient est transféré à l'administration parentérale de médicaments contre la douleur.

Le traitement de la névralgie intercostale est complexe. Avec une tonicité musculaire accrue, des relaxants musculaires d'action centrale sont utilisés. L'œdème dans la zone affectée est éliminé à l'aide de médicaments diurétiques, ainsi que de venotoniques. Afin d'améliorer les fonctions du nerf impliqué dans le processus pathologique, l'utilisation parentérale d'acide ascorbique et de vitamines du groupe B est indiquée. Selon les indications, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (pour les patients souffrant de brûlures d'estomac, de gastrite ou d'ulcère gastro-duodénal, leur fonction est complétée par des médicaments du groupe des médicaments gastro-intestinaux organotropes), des sédatifs, antidépresseurs, complexes vitaminiques.

Dans le cas du développement d'une névralgie intercostale dans le contexte d'une infection herpétique, des médicaments antiviraux et des antihistaminiques sont prescrits. Le traitement est complété par l'utilisation locale de médicaments antiherpétiques sous forme de pommade.

Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés, ainsi que l'insuffisance pondérale. Chez les enfants et les adolescents, une névralgie intercostale peut survenir pendant la période de croissance intensive du squelette.

La moutarde, les compresses, les anti-inflammatoires sous forme de gels et de pommades peuvent être utilisés pour compléter le traitement principal de la névralgie intercostale dans le domaine de la localisation de la douleur. Le côté positif de l'utilisation de médicaments topiques pour la névralgie intercostale est que ces médicaments ne passent pas par le foie, par conséquent, leur concentration ne diminue pas.

Il est nécessaire d'exclure le stress sur le corps, le stress, l'alcool.

Après la disparition des symptômes aigus, une physiothérapie est prescrite pour accélérer la rémission et prévenir les rechutes. L'effet thérapeutique est fourni par les méthodes suivantes:

En cas de névralgie intercostale due à un déplacement des vertèbres ou à une ostéochondrose, une thérapie manuelle douce ou une traction de la colonne vertébrale peut être effectuée. Avec la névralgie intercostale, qui s'est développée dans le contexte des pathologies de la colonne vertébrale, il est recommandé de compléter le traitement principal par une thérapie physique, qui comprend un ensemble d'exercices de restauration.

En cas de névralgie intercostale causée par un néoplasme, le traitement est effectué dans le service d'oncologie.

Complications et conséquences possibles

En l'absence de traitement adéquat, la névralgie intercostale peut entraîner des complications:

  • troubles circulatoires avec développement ultérieur de pathologies des muscles et des organes internes;
  • scoliose;
  • syndrome de douleur chronique;
  • exacerbation des maladies chroniques du système digestif;
  • augmentation de la pression artérielle, crise hypertensive;
  • attaque ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral;
  • attaque d'angine de poitrine sur fond de douleur intense; et etc.

Prévoir

Avec un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. En cas de névralgie intercostale causée par une infection herpétique, les rechutes ne sont pas rares.

La prévention

Aucune prévention spécifique de la névralgie du nerf intercostal n'a été développée; des mesures générales de renforcement aideront à prévenir le développement de la pathologie. Conseillé:

  • un mode de vie sain, comprenant une activité physique modérée régulière et une alimentation équilibrée;
  • durcissement du corps;
  • traitement en temps opportun des maladies de la colonne vertébrale, des blessures à la poitrine, des pathologies des organes internes;
  • des mesures pour aider à prévenir la courbure vertébrale ou à traiter la courbure existante;
  • éviter l'hypothermie;
  • pour travailler dans des conditions pratiques, avec une longue position forcée du corps pour faire des pauses pour un petit entraînement.

Névralgie

La névralgie est une condition pathologique qui progresse en raison de dommages à certaines parties des nerfs périphériques. Pour cette affection, la survenue de douleurs aiguës et intenses sur toute la longueur de la fibre nerveuse, ainsi que dans la zone de son innervation, est caractéristique. La névralgie peut commencer à se développer chez des personnes de différentes catégories d'âge, mais le beau sexe y est plus sensible après 40 ans.

Les nerfs périphériques ont certains récepteurs qui prennent en charge toutes les informations sur l'état des organes et des systèmes, puis les transmettent à la moelle épinière et au cerveau. En cas de pincement ou d'irritation d'une certaine partie du nerf, cette information est déformée, ce qui entraîne l'apparition de douleurs. Habituellement, la pathologie progresse dans le contexte d'un processus pathologique déjà existant dans le corps.

La névralgie musculaire se manifeste souvent aux endroits du corps humain où la fibre nerveuse passe par des canaux étroits. C'est là qu'il y a une forte probabilité de sa compression ou de sa violation. Il convient de noter que cette maladie peut affecter n'importe quel nerf. Souvent diagnostiquée avec une névralgie du dos, une névralgie du nerf sciatique, une névralgie du nerf glossopharyngé, ainsi que du trijumeau. Le diagnostic, ainsi que le traitement de la maladie, sont effectués par un neurologue.

Beaucoup de gens confondent névralgie et névrite. Mais ce sont deux maladies complètement différentes. Avec la névrite, une inflammation de la fibre nerveuse est observée, se manifestant non seulement par l'apparition d'un syndrome douloureux, mais également par une diminution de la sensibilité dans la zone de la peau qui innerve le nerf affecté. Il est important que vous voyiez des signes de névralgie du cœur, du nerf trijumeau, du dos et d'autres organes et tissus, consultez immédiatement un médecin pour diagnostiquer et élaborer le plan de traitement approprié.

Variétés

La névralgie peut «attaquer» n'importe quel nerf, mais encore plus souvent, les cliniciens diagnostiquent ces types de maladies:

  • névralgie faciale ou névralgie du trijumeau;
  • névralgie du dos;
  • névralgie du nerf sciatique;
  • névralgie glossopharyngée;
  • névralgie occipitale.

Étiologie

Les causes de la progression de la maladie peuvent varier selon la fibre nerveuse affectée..

Causes du nerf occipital:

  • une tumeur de nature bénigne ou maligne, localisée dans les vertèbres cervicales;
  • ostéochondrose;
  • goutte;
  • traumatisme de la colonne cervicale de gravité variable;
  • hypothermie.

Étiologie de la névralgie faciale:

  • anévrisme des artères qui alimentent le cerveau;
  • une tumeur de nature bénigne et maligne, localisée dans le cerveau;
  • hypothermie du visage;
  • l'athérosclérose;
  • Processus infectieux avec évolution chronique du visage. Dans ce cas, nous parlons de sinusite, de carie, de pulpite et ainsi de suite..

Étiologie de la névralgie du nerf sciatique:

  • ostéochondrose;
  • hernie intervertébrale;
  • traumatisme au bas du dos;
  • fracture du bassin ou du fémur;
  • une tumeur de nature bénigne ou maligne, localisée au site de passage du nerf;
  • hypothermie du bas du dos, des hanches et des fesses;
  • augmentation physique charge lombaire;
  • inactivité physique;
  • en surpoids;
  • grossesse;
  • la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires dans les organes pelviens.

Étiologie de la névralgie glossopharyngée:

  • la présence de maladies infectieuses, telles que la tuberculose, la grippe, la parainfluenza, etc.
  • réaction allergique;
  • trouble métabolique;
  • intoxication du corps;
  • consommation excessive d'alcool;
  • sclérose;
  • Diabète.

Symptomatologie

Les symptômes de la névralgie, ainsi que les causes de sa progression, dépendent directement de la fibre nerveuse qui a été comprimée ou blessée..

Compression du trijumeau

La névralgie faciale survient assez souvent. La raison est simple - ce nerf quitte le crâne par une ouverture très étroite, et donc les tissus adjacents peuvent le serrer. Ce nerf est responsable de l'innervation du visage..

Habituellement, la maladie commence à progresser rapidement - il y a une douleur intense au visage. Il est de nature paroxystique. Les patients notent que cela est similaire au passage du courant électrique. Souvent, ils gèlent et essaient de ne faire aucun mouvement pendant une telle attaque. Sa durée varie pour chaque personne - pour certains, elle n'est que de quelques secondes et pour d'autres de quelques minutes. Il convient de noter que les crises peuvent être répétées jusqu'à 300 fois par jour, ce qui est très épuisant pour une personne. La douleur est souvent localisée sur le côté droit du visage. Rarement, la névralgie est bilatérale.

Une attaque trijumeau peut commencer à progresser avec des effets physiques sur certains points spéciaux du visage (ailes du nez, coins des yeux, etc.). Cela est souvent observé lors de la mastication des aliments, du brossage des dents, du maquillage ou du rasage.

Compression du nerf sciatique

La névralgie sciatique se manifeste par les symptômes suivants:

  • «Tir» douleur le long du nerf;
  • une sensation de brûlure dans le bas du dos, des fesses peuvent être notées;
  • principalement une branche du nerf est affectée;
  • le patient note que du côté affecté il avait une sensation de "chair de poule".

Compression du nerf occipital

  • une crise de douleur envahit soudainement une personne. Parfois, il peut être précédé d'une légère irritation des nerfs, par exemple, une personne peut simplement se gratter la tête ou la tourner brusquement;
  • une douleur intense sous la forme d'un «lumbago» se produit à l'arrière du cou, du cou ou derrière les oreilles;
  • la douleur est plus souvent localisée à partir de seulement la moitié de la tête et du cou, mais la lésion bilatérale n'est pas exclue.

Névralgie intercostale

  • douleur de ceinture;
  • une crise de douleur survient spontanément. Mais plus souvent encore, il est précédé d'un changement brutal de position corporelle, d'une respiration profonde, d'une forte toux;
  • la durée de la douleur varie de quelques heures à plusieurs jours;
  • à l'emplacement de la fibre nerveuse affectée, une diminution de la sensibilité de la peau peut être notée.

Lésion du nerf glossopharyngé

Le bâillement, l'alimentation ou la toux peuvent provoquer la manifestation de symptômes de névralgie glossopharyngée. En conséquence, le patient ressent une douleur intense à la racine de la langue, à l'emplacement des amygdales, du pharynx. Pendant l'attaque, une bouche sèche est notée, et après sa fin - une salivation accrue. Il est à noter que toute la nourriture qu'une personne prendra à ce moment lui semblera amère.

Diagnostique

Si les symptômes indiqués ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un établissement médical dès que possible pour effectuer un diagnostic complet et prescrire le bon plan de traitement. Le médecin peut suggérer la présence d'une telle maladie lors de l'examen initial et de l'évaluation des plaintes des patients. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, le patient est envoyé pour des examens supplémentaires.

Mesures thérapeutiques

Vous devez commencer à traiter la névralgie dès que le diagnostic est confirmé. Beaucoup croient que cette condition n'est pas dangereuse pour le corps humain. Ce n'est pas une hypothèse tout à fait correcte. Comme mentionné ci-dessus, la névralgie progresse une deuxième fois, ce qui signifie qu'avant sa manifestation dans le corps, tout processus pathologique dangereux a déjà progressé. Il peut donc constituer une menace sérieuse pour la santé et la vie humaines, et tout d'abord il est nécessaire de le traiter. La névralgie est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car elle peut aggraver son évolution et même provoquer une fausse couche.

Toutes les méthodes de traitement de la névralgie sont divisées en conservatrices et chirurgicales. Les médecins effectuent généralement une thérapie conservatrice en premier, et uniquement en raison de son recours inefficace aux méthodes chirurgicales de traitement.

Traitements conservateurs:

  • la nomination de produits pharmaceutiques anti-inflammatoires et analgésiques. Il est nécessaire de traiter la névralgie avec de tels médicaments, car ils aideront à stopper le syndrome de la douleur et à soulager l'inflammation des fibres nerveuses affectées. Le plan de traitement peut inclure du baclofène, de l'ibuprofène et plus encore;
  • apport de vitamines du groupe B. Plus souvent, elles sont prescrites sous forme d'injections pour traiter une maladie;
  • l'acupuncture donne de très bons résultats dans le traitement de la maladie;
  • traitement physiothérapeutique. Utilisez des rayons ultraviolets, laser, magnétiques, etc..

La thérapie peut être complétée par certains moyens, selon le type de maladie diagnostiquée:

  • avec névralgie intercostale, l'extension de la colonne vertébrale, la natation et le port de corsets spéciaux sont indiqués. Les produits pharmaceutiques apaisants sont également inclus dans le plan de traitement;
  • la compression du trijumeau est traitée avec des anticonvulsivants. Parfois, les médecins ont recours à la destruction chirurgicale d'une partie des fibres nerveuses affectées;
  • pour la pathologie du nerf sciatique, l'alitement, les médicaments anti-inflammatoires, le blocage des nerfs et la stimulation électrique sont indiqués.

Des précautions particulières doivent être prises pour traiter la névralgie pendant la grossesse. Les femmes enceintes doivent être traitées uniquement dans des conditions stationnaires afin que les médecins puissent surveiller en permanence l'état d'une femme.

Traitement de la névralgie intercostale: de la médecine classique aux approches alternatives

Les douleurs périodiques dans le cœur et le bas du dos, l'essoufflement, l'incapacité à respirer complètement, sont souvent confondues avec les manifestations d'une maladie cardiaque ou pulmonaire grave. Craignant un diagnostic terrible, le malade n'ose pas aller chez le médecin, continue de souffrir et refuse le mode de vie habituel. Pendant ce temps, les symptômes peuvent indiquer une névralgie intercostale. Cette pathologie est considérée comme guérissable, mais ne l'amène pas à un stade avancé..

Névralgie intercostale: lorsque la douleur ne permet pas une vie normale

La névralgie est une affection douloureuse qui se fait sentir dans la zone d'un nerf. En conséquence, la névralgie intercostale se manifeste par une douleur dans le nerf intercostal. Afin de comprendre la cause de la douleur, rappelez-vous l'anatomie.

Au total, une personne a 12 paires de nerfs intercostaux, ils sont une continuation des nerfs pectoraux, sortant par les trous intervertébraux du canal rachidien. Ces nerfs passent le long de chaque espace intercostal sur les côtés droit et gauche de la poitrine. Les paires inférieures atteignent la paroi abdominale antérieure, donc avec la névralgie, une douleur peut être ressentie non seulement dans la poitrine, mais aussi dans l'abdomen. Les médecins considèrent souvent la douleur des paires supérieures comme une conséquence de maladies cardiaques ou pulmonaires, et les douleurs inférieures comme un signe de pathologies de l'estomac, du foie, du pancréas.

Les nerfs intercostaux sont composés de fibres sensorielles, motrices et autonomes. Si les fibres sensibles sont endommagées, la victime s'inquiète de la douleur, si moteur - essoufflement, si végétatif - il y a une transpiration accrue dans la poitrine.

La douleur dans la névralgie intercostale est forte, «lancinante», en intensité elle est comparable à la douleur dans l'infarctus du myocarde, la pleurésie, la pancréatite et l'ulcère gastroduodénal. Cependant, avec la névralgie, vous pouvez ressentir le point douloureux par palpation, ce qui est impossible avec une crise cardiaque et une pleurésie. La nitroglycérine, face à une crise cardiaque, sera impuissante. De plus, avec la névralgie intercostale, la douleur peut ne pas disparaître pendant des heures, voire des jours.

Cette maladie est le plus souvent perturbée par les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et elle ne se produit pratiquement pas chez les enfants.

Les causes de la maladie

Considérez les principales causes pouvant provoquer une névralgie intercostale:

  • Ostéochondrose. Avec cette maladie, le tissu cartilagineux entre les vertèbres est détruit, il y a un nerf pincé allant de la colonne vertébrale le long de l'espace intercostal, qui devient une source de douleur.
  • Rhume, hypothermie.
  • Porter des sous-vêtements serrés (chez les femmes). Les soutiens-gorge à armatures serrés qui appuient fortement sur le corps peuvent comprimer mécaniquement les nerfs, les endommageant. Ce problème inquiète particulièrement les filles et les femmes minces: en raison du manque de graisse sous-cutanée, les nerfs sont très proches de la peau.
  • Virus de l'herpès (Herpès zoster, zona). La maladie s'accompagne d'éruptions cutanées dans la poitrine, sur le dos. Les bulles et les croûtes disparaissent après quelques semaines, mais la douleur ne disparaît pas pendant des mois et sans traitement pendant des années. Cette forme de névralgie est appelée postherpétique et survient le plus souvent chez les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli..
  • Activité physique inhabituellement élevée.
  • Stress.

De plus, une névralgie intercostale peut survenir en relation avec des changements liés à l'âge et certaines maladies: diabète sucré, maladies du tractus gastro-intestinal, tumeurs de la moelle épinière thoracique et autres.

Symptômes et signes cliniques de névralgie intercostale

Comme nous l'avons noté précédemment, le principal symptôme de la maladie est la douleur. Elle peut être aiguë, douloureuse, brûlante, temporaire ou permanente. Les sensations de douleur sont considérablement améliorées pendant l'activité physique, tandis que les sports et la mise en charge ne sont pas destinés. Éternuements, cris, rotation du corps, modification de la position du corps - tout cela peut provoquer une crise de douleur atroce.

Au fil du temps, la douleur passera, car la racine nerveuse mourra. En conséquence, le patient se sentira mieux, il sera erroné de croire qu'avec le symptôme de douleur, la maladie a également disparu. Cependant, cette amélioration est trompeuse, elle s'apparente au calme avant la tempête. Très bientôt, l'état de la personne va changer - il y aura une lourdeur dans la poitrine, la respiration deviendra superficielle, il ne sera pas possible d'inspirer complètement, les lombaires deviendront insupportablement malades. La maladie se transformera en une forme négligée et il sera beaucoup plus difficile de la guérir..

Parallèlement au syndrome douloureux, on distingue d'autres symptômes désagréables de névralgie intercostale: contraction musculaire involontaire périodique et contractions - crampes. De plus, le patient peut rougir ou perdre en sensibilité (engourdir) la peau près du point douloureux.

Dans la névralgie intercostale, le patient adopte inconsciemment une posture antalgique - incline un peu le corps vers le côté "sain" et essaie ainsi de bouger, en maintenant l'équilibre. Dans cette position, les espaces intercostaux sont étirés, libérant les terminaisons nerveuses compressées.

Si de tels symptômes se produisent, vous devez contacter un neurologue (neurologue) dès que possible. Pour poser un diagnostic, il doit examiner attentivement le patient, le référer probablement à des spécialistes d'autres profils (pour exclure d'autres maladies). Si la douleur est localisée sur le côté gauche du corps, un électrocardiogramme sera nécessaire. De plus, le patient devra faire une radiographie de la colonne vertébrale (en cas de suspicion de pathologie de la colonne vertébrale - puis subir en outre une échographie ou une tomodensitométrie), une myélographie (une image détaillée des racines nerveuses de la moelle épinière) et passer un test sanguin général (clinique).

Traitement de la névralgie intercostale en médecine classique

La douleur associée à la névralgie intercostale peut être «atténuée» en prenant un anesthésique - un anti-inflammatoire non stéroïdien (métamizole sodique, ibuprofène, diclofénac, kétoprofène). Les exercices de respiration peuvent également soulager la condition: respirez profondément, retenez notre souffle pendant un court moment, puis expirez l'air en petites portions..

Le traitement principal de la maladie ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen approfondi..

Traitement médical

Le plus efficace est considéré comme un traitement médicamenteux complexe. Il comprend la prise des médicaments suivants: anti-inflammatoires non stéroïdiens (énumérés ci-dessus), anticonvulsivants (carbamazépine, acide valproïque, gabapentine), antidépresseurs (amitriptyline, imipramine, fluoxétine), myorelaxants (baclofène, tizanidine).

Physiothérapie

Pendant le stade subaigu de la maladie, une thérapie par micro-ondes est généralement prescrite (l'utilisation de l'énergie du champ électromagnétique améliore l'état du système nerveux humain, augmente la circulation sanguine) et la darsonvalisation (l'exposition à des courants pulsés à haute fréquence assure le flux sanguin vers les zones touchées, active les processus métaboliques, a un effet analgésique, soulage les spasmes musculaires).

Au stade aigu de la névralgie intercostale, l'irradiation ultraviolette, l'exposition aux courants ultra-haute fréquence et l'exposition au rayonnement électromagnétique de la gamme du décimètre (UHF) sont indiquées (la thérapie par décimètre implique l'utilisation d'ondes électromagnétiques superfréquences, elle vous permet d'affecter les organes et les tissus situés en profondeur, d'aider les tissus à l'absorption de l'oxygène et des nutriments, a un effet anti-inflammatoire), électrophorèse avec lidocaïne.

Si une névralgie est apparue dans un contexte de maladies de la colonne vertébrale, prescrire une exposition à la boue thérapeutique, à la paraffine et aux rayons infrarouges. Ces procédures augmentent la température locale des tissus, ce qui entraîne une vasodilatation, une amélioration du flux sanguin et une accélération du métabolisme..

Procédures de médecine chinoise pour traiter la névralgie

Dans le traitement de la névralgie intercostale, un rôle important est joué par les procédures de la médecine orientale, en particulier le chinois. Les docteurs en médecine traditionnelle chinoise identifient deux pathologies de la pathologie: l'impact des facteurs pathogènes externes et internes. Pathogènes externes - froid, vent, humide. Pour le traitement, on prescrit aux patients des pommades à effet chauffant, de la moxothérapie et des sédatifs à base de plantes. Effets pathogènes internes - dommages au foie, vésicule biliaire, système nerveux périphérique. Dans ce cas, l'acupuncture, le massage et la phytothérapie combinée sont utilisés..

Massage

Avec la névralgie intercostale, un massage de deux zones est prescrit: le dos et la poitrine. La procédure commence par l'étude du côté sain avec la transition ultérieure vers la zone affectée (elle est massée moins intensément pour ne pas provoquer de douleur accrue). Habituellement, un cours de huit à dix séances de 30 à 40 minutes est prescrit. De plus, il est possible d'utiliser des onguents analgésiques anti-inflammatoires. Les séances de massage soulagent la douleur et aident les muscles à se détendre.

Pendant le massage, la circulation sanguine dans les tissus s'améliore, un effet positif est exercé sur les structures vertébrales - le diamètre du trou à travers lequel passe le nerf pincé, se dilate, ce qui permet de soulager le patient des sensations douloureuses.

Réflexologie

C'est l'un des rendez-vous courants pour la névralgie intercostale. Cela comprend l'acupuncture, l'électropuncture, la thérapie sous vide, etc. Le principe de la réflexologie est basé sur l'élimination du déséquilibre musculaire des muscles profonds du dos. Certaines procédures, telles que l'acupuncture, sont recommandées pendant les périodes d'exacerbation de la maladie..

Moxothérapie (chauffage avec des cigares d'absinthe)

La moxothérapie est née il y a plusieurs milliers d'années dans la médecine chinoise et représente un effet thermique sur les points biologiquement actifs, ainsi que sur les spasmes et les sites douloureux. Dans une «maison» spéciale en bois, un cigare fumant d'une herbe médicinale est fixé sur le corps du patient pendant une période de 30 minutes à une heure. Pendant la séance, le patient ressent de la chaleur, le flux de sang et d'énergie vers la zone chauffée. En règle générale, l'impact sur un point est effectué de cinq à dix fois.

Le déroulement des procédures médicales ne peut être prescrit que par un médecin et uniquement après un examen complet. L'essentiel est de rechercher une aide compétente dès que possible. Aux premiers stades, la maladie est traitée avec succès..

Névralgie intercostale: causes, symptômes, comment traiter

Accueil Neurologie Névralgie Névralgie intercostale: causes, symptômes, comment traiter

La névralgie intercostale est une affection neuropathique associée à des lésions des terminaisons nerveuses entre les côtes. Désigne le type de thoracalgie - douleur dans la poitrine. La pathologie se manifeste par une douleur intense, lancinante et brûlante dans un ou plusieurs espaces intercostaux. La douleur peut couvrir le sternum ou le haut de l'abdomen, il faut donc vérifier les patients pour les maladies graves: infarctus du myocarde, coliques biliaires.

Qu'est-ce que la névralgie intercostale?

La névralgie intercostale est un syndrome douloureux le long du nerf. Habituellement, il apparaît sans stimulation des récepteurs: coups, touches. La pathologie est associée à une compression de la fibre nerveuse dans la région thoracique ou à l'avant de l'abdomen. La cause de la compression peut être un spasme des muscles intercostaux ou abdominaux.

La douleur thoracique est relativement rare et seulement 3 à 22% des patients se rendent chez le médecin pour un examen. La névralgie intercostale est la forme la plus courante. Une post-thoracotomie chronique ou une intervention avec l'ouverture du sternum devient l'une des conditions préalables à la douleur. Parmi les plaintes, 40% causent des lésions nerveuses.

La névralgie intercostale est une lésion des axones nerveux dans les espaces intercostaux. Les processus sortent du canal rachidien et s'étendent le long de la zone axillaire jusqu'à la paroi abdominale. Seuls 12 axones sont situés entre les côtes près des vaisseaux. Les branches sensorielles offrent une sensibilité à la peau, aux muscles et au fascia, à la paroi abdominale. Les fibres motrices contrôlent les contractions musculaires de l'abdomen et des côtes inférieures..

Comment distinguer la névralgie intercostale des maladies cardiaques?

L'examen de la névralgie intercostale a pour but d'exclure d'autres causes de douleur. Il est nécessaire d'identifier en temps opportun les sources cardiaques et autres sources viscérales de pathologie. La fréquence ponctuelle du myocarde est rare pendant l'infarctus du myocarde, mais son apparition peut indiquer une angine de poitrine..

Avec la névralgie intercostale, il n'y a pas d'autres signes constitutionnels:

  • fièvre;
  • dyspnée;
  • arrêt respiratoire;
  • peau bleue;
  • transpiration.

Une palpation soigneuse le long de la cicatrice ou de la côte révèle parfois un névrome en présence d'un signe "tunnel" - un nerf pincé. Les gros névromes se distinguent parfois en IRM.

Le rythme cardiaque et respiratoire reste normal. Les signes de douleur suivants sont utilisés pour distinguer la névralgie intercostale d'une crise cardiaque:

  • amplifié par l'effort physique;
  • un point douloureux entre les côtes est détecté lors de la palpation;
  • le symptôme ne diminue pas lors de la prise de nitroglycérine;
  • stocké pendant des jours, jour et nuit;
  • provoquée par la toux et la respiration profonde.

L'examen de la colonne thoracique révèle toute la gamme active de mouvements sans douleur. Par exemple, avec une radiculopathie thoracique ou un serrage de la racine vertébrale, la rotation s'accompagne de douleurs dans les côtes ou dans la région des vertèbres. Cependant, les deux douleurs ont des symptômes similaires. Avec une radiculopathie d'un côté, le tonus musculaire diminue.

En cas de nerf pincé directement à la sortie du foramen intervertébral, la névralgie intercostale est associée à une radiculopathie thoracique. Par conséquent, la douleur survient lorsque la position du corps change, provoque un engourdissement et des picotements. C'est cette symptomatologie qui se confond avec le zona.

Causes de la névralgie intercostale

Du point de vue de la physiopathologie, il y a une lésion des axones - processus qui s'étendent des racines spinales. Les terminaisons nerveuses envoient des signaux ectopiques pendant la récupération. La croissance nerveuse peut devenir un générateur de douleur, surtout si du tissu cicatriciel et un névrome se forment. Un autre mécanisme de développement de la névralgie est la compression ou l'endommagement du nerf nerveux - nerf, qui fournit un lien entre le système nerveux central et les organes innervés. Des impulsions afférentes se produisent dans la gaine nerveuse, ce qui entraîne des douleurs neuropathiques périphériques..

Les symptômes de la douleur sont plus graves avec un traumatisme chirurgical du nerf, la nature infectieuse de l'inflammation, par exemple, avec l'herpès. Plus souvent, les médecins n'établissent pas la cause exacte des pathologistes et la considèrent idiopathique.

Des conditions d'étiologies différentes peuvent entraîner une névralgie intercostale:

  • lésions infectieuses;
  • dommages musculaires;
  • subluxation des articulations costochondrales (au niveau de la fixation des côtes et du cartilage);
  • rupture du ligament os-vertébral;
  • inflammation post-herpétique;
  • blessure après la chirurgie.

Dans la douleur aiguë, les canaux ioniques des récepteurs attachés aux nerfs intercostaux sur toute leur longueur sont activés par des molécules qui sont libérées lors des dommages et de l'inflammation. Du nerf à la périphérie, un signal commence à circuler de la région thoracique vers la région thoracique du système nerveux central.

La cause de la névralgie intercostale peut être:

  • augmentation de la pression abdominale;
  • adhérences après la chirurgie;
  • ecchymoses et vieilles fractures dans les côtes et la poitrine;
  • charge excessive sur les muscles abdominaux et les muscles respiratoires;
  • scoliose et tension inégale dans les muscles du dos;
  • syndromes radiculaires;
  • lésions infectieuses et inflammation des tissus mous.

Autres facteurs du syndrome névralgique:

  • grossesse;
  • pression de la tumeur;
  • fractures sternales, fractures vertébrales de compression.

Le mécanisme de développement de la névralgie intercostale chronique est beaucoup plus compliqué, car le système nerveux central, les blessures périphériques et les influences psychologiques y participent. Le facteur déclenchant est un traumatisme structurel ou une inflammation, qui forme un foyer dans le cortex cérébral - la «mémoire de la douleur». C'est lui qui rappelle le nerf autrefois blessé dans certaines situations - stress psycho-émotionnel sévère.

La cause de la pathologie idiopathique reste inconnue. En l'absence de traumatisme, d'infection herpétique, de chirurgie et de hernie discale de la région thoracique, on suppose que la myosite ou une tension musculaire excessive sont devenues les conditions préalables. Le spasme des fibres musculaires se produit avec une toux prolongée, un effort physique, une inflammation. Le tissu de l'œdème comprime le nerf, provoquant des symptômes de névralgie.

Symptômes de névralgie à droite et à gauche

La douleur thoracique est le principal symptôme de la névralgie intercostale. Avec une lésion du nerf périphérique, une douleur neuropathique survient, en fonction des influences externes. La douleur est décrite comme tir, brûlante et profonde. Les patients se plaignent des changements de sensibilité, des convulsions et des douleurs de la peau sans l'affecter. Les patients disent des douleurs thoraciques, des écrasements, de la fièvre.

Les caractéristiques de la douleur névralgique sont sa diversité. Il est pointu et perçant, brûlant ou, au contraire, émoussé, il se pose constamment ou par à-coups. Dans le même temps, les nerfs sensoriels et moteurs souffrent, car les manifestations incluent:

  • sensation de picotement;
  • blanchiment ou rougeur de la peau;
  • contractions musculaires;
  • transpiration.

Contrairement aux douleurs cardiaques, les symptômes surviennent à droite, non seulement sous l'omoplate, mais également dans la région de la clavicule et de la région lombaire, où se trouvent les muscles abdominaux..

La douleur avec névralgie intercostale est souvent unilatérale - à droite ou à gauche. Des lésions nerveuses surviennent dans 80% des cas après une thoracotomie avec pontage coronarien ou excision tumorale. Le nerf peut être endommagé lors de la résection de la côte, comprimé par l'écarteur ou après dissection. Dans la vieillesse, avec des dommages aux articulations costales, la névralgie se développe sans blessures importantes..

Quel médecin dois-je contacter si des symptômes apparaissent?

Avec la névralgie intercostale, le diagnostic différentiel est important. Vous devez d'abord contacter un thérapeute pour exclure les pathologies du cœur, des poumons et du tractus gastro-intestinal. Si une névralgie est suspectée, le patient est référé à un neurologue qui recueille une anamnèse de blessures, de situations stressantes, de douleurs dans la poitrine. Avant de traiter la névralgie intercostale, il est nécessaire de déterminer la source des changements pathologiques. Si une névralgie herpétique suspectée est envoyée à un dermatologue qui est examiné pour un tégument cutané.

Si l'on soupçonne que des lésions des tissus mous sont envoyées au chirurgien, et parfois à l'orthopédiste, pour exclure l'effet de l'ostéochondrose et des hernies thoraciques sur l'apparition des symptômes.

La névralgie intercostale idiopathique est associée à une divulgation insuffisante de la poitrine d'un côté - caractéristiques de posture. Le diaphragme, le principal muscle respiratoire, est dans un spasme d'un côté, ce qui provoque une surcharge des muscles de l'inspiration ou de l'expiration. Un ostéopathe ou un thérapeute manuel qui étudie les caractéristiques de la posture et du tonus musculaire peut traiter ce problème..

Méthodes de traitement de la névralgie intercostale

Selon la cause de la douleur, un plan de traitement est sélectionné. L'ibuprofène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont principalement prescrits, mais pas plus de 5-7 jours. Il est plus conseillé d'appliquer des patchs locaux avec de la lidocaïne pour le bloc nerveux..

Avec les crises récurrentes, différents niveaux d'intervention sont effectués pour aider à faire face à la douleur:

  1. L'ablation sélective par radiofréquence est utilisée pour réduire les impulsions pathologiques du tissu nerveux..
  2. Si le nerf est affecté par le processus d'adhésion après la chirurgie, la suture est excisée pour une guérison complète..
  3. L'introduction d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires directement dans la gaine nerveuse aide à soulager la douleur chronique..
  4. Stimulation électrique percutanée La thérapie TENS est utilisée pour activer la fonction nerveuse et améliorer la conduction..

Traitement médical

Le traitement de la névralgie intercostale comprend non seulement des analgésiques. Nous avons besoin de médicaments de plusieurs groupes:

  1. Les anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine) suppriment les signaux d'excitation excessive, inhibant la conduite des impulsions douloureuses.
  2. Les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (duloxétine) soulagent le stress dans les syndromes de douleur chronique.
  3. Venotonics, les médicaments du groupe des diurétiques soulagent les poches. Les antihistaminiques sont parfois prescrits.
  4. Dans le cas d'un processus inflammatoire sévère, des corticostéroïdes sont utilisés. Ils sont nécessaires pour la névralgie post-herpétique..
  5. Les médicaments antiviraux pour les éruptions herpétiques réduisent la gravité et la durée des symptômes.

Le traitement de la névralgie intercostale est complété par des vitamines B, à savoir B1, B6, B12, accélèrent la restauration de la gaine nerveuse et réduisent l'inflammation et la douleur. Les neuropathologistes pratiquent la nomination du médicament Neurorubin sous forme de comprimés.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

La névralgie intercostale est souvent causée par une mauvaise posture. Les exercices qui renforcent les muscles posturaux soulagent les symptômes de la pathologie. Le but de l'entraînement est de décharger les muscles du dos et d'ouvrir la poitrine. Elle est réalisée debout avec le dos contre le mur:

  • reculez la tête, donnant à la lordose cervicale une forme normale;
  • imaginez que les épaules ne se penchent pas en arrière, mais s'écartent;
  • pour lisser l'excès de lordose lombaire - pour éliminer l'habitude de trop fléchir le bas du dos lorsque vous essayez de vous redresser: essayez de poser la partie inférieure des côtes sur la surface de l'expiration près du mur.

Mettez vos mains sur les côtes devant et inspirez, en ouvrant la poitrine sur les côtés. Effectuez un exercice pendant cinq minutes 3-4 fois par jour, en essayant de ne pas augmenter la déviation dans le bas du dos lors de l'inspiration.

Parmi les méthodes de thérapie physique pour la névralgie intercostale sont utilisées:

  • acupuncture;
  • thérapie manuelle (pour la restauration du rachis thoracique et cervical, des ligaments et des muscles, la relaxation du fascia des nerfs);
  • massage thérapeutique avec des crèmes et des onguents chauffants (visant à détendre les muscles de la poitrine et du dos, à soulager la douleur);
  • Shiatsu (pression sur les points biologiquement actifs du corps associés à l'organe affecté);
  • ostéopathie (une méthode qui permet de restaurer la position des parties anatomiques de la poitrine).

Les physiothérapeutes utilisent des techniques de thérapie Graston douces, des ultrasons pour adoucir les muscles entourant le nerf et des enregistrements kinésiologiques. Des exercices à domicile avec un rouleau en mousse aideront à détendre le fascia de la poitrine et du dos. La chaleur aide à détendre temporairement les muscles et la glace - bloque l'inflammation et l'enflure, soulage la douleur aiguë.

À la maison, vous devez effectuer des étirements, en levant la main au-dessus de votre tête et en vous penchant sur le côté pour ouvrir la poitrine, étirer les muscles intercostaux, les vaisseaux sanguins et les nerfs entre les côtes.

Avec un spasme du fascia thoracique, un étirement dans la porte aidera. Pliez les bras pliés à un angle de 90 degrés par rapport au corps dans les jambages, penchez-vous un peu vers l'avant, étirez l'avant de la poitrine.

Pour étirer les muscles du dos, une table ou un trottoir haut est utilisé pour mettre l'accent. Mettez vos paumes à la surface, reculez et pliez, en vous penchant en avant avec les jambes droites.

Répétez les exercices d'étirement 3 à 4 fois par jour pendant 30 à 60 secondes. L'auto-massage de la partie inférieure et intérieure de la poitrine juste en dessous de la clavicule aidera à soulager la douleur dans la névralgie intercostale..

Massage

Un massage ostéopathique est effectué pour libérer les nerfs. Le spécialiste détendra les muscles et le fascia du cou pour améliorer la circulation sanguine et les fonctions de la région thoracique. Ensuite, il travaillera sur la mobilité de chaque côte, libérant les nerfs..

L'acupression affecte les zones réflexes, améliorant l'apport sanguin aux organes et relaxant leurs ligaments. Restrictions sur la mobilité de la plèvre après inflammation, la pancréatite peut provoquer une névralgie.

Douleurs musculaires sur fond d'exercice physique actif, maladies respiratoires, accompagnées de thoracalgie et de névralgie. Contre les spasmes, l'acupression chinoise fonctionne:

  1. Un point sur la ligne médiane du sternum à la hauteur du quatrième espace intercostal entre les mamelons. Massage 1-3 minutes.
  2. Un point au niveau du quatrième espace intercostal sur les côtés de la ligne médiane antérieure. Appuyez sur le pouce, l'index et le majeur pendant 1 à 2 minutes.
  3. Au milieu de la fosse supraclaviculaire (au-dessus de la clavicule) au centre - appuyez avec l'index et le majeur pendant 1 à 3 minutes.
  4. Points le long du côté de la poitrine au bord acromial externe de la clavicule. Pouce vers le bas.
  5. Un point sur le dos est à 1,5 cm de l'apophyse épineuse de la cinquième vertèbre thoracique. Appuyez et massez avec les pouces pendant 2 minutes.
  6. Un point à l'intérieur de l'avant-bras au-dessus du pli transversal du poignet à la largeur de sa propre paume. Massez une minute jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse.

Le massage sous vide avec des pots améliore la circulation sanguine dans les muscles, les nettoie des déchets et soulage l'enflure.

Traitement de la névralgie intercostale avec des banques à domicile

Vous pouvez utiliser la méthode du vide à la maison. Des bocaux en verre conventionnels sont placés le long de la zone paravertébrale le long du dos. À l'aide d'une boîte souple, un massage est effectué - en frottant le long des côtes pour stimuler l'approvisionnement en sang. Le massage sous vide détend les muscles, assure la circulation sanguine pour la réparation des nerfs.

Remèdes populaires pour la névralgie intercostale

La chaleur aide à soulager les spasmes, à libérer les terminaisons nerveuses. Lors de l'utilisation de ceintures en laine, le port de pulls molletonnés chauds facilite la tâche des patients - l'intensité de la douleur est réduite. Vous pouvez utiliser un coussin chauffant ordinaire, une couverture électrique avec chauffage, coudre et remplir le sac de sel, qui est chauffé dans une casserole. Patch de poivre approprié et moutarde ordinaire.

L'application de glycérol avec de l'iode sur la peau aidera à réduire la douleur à la maison. Les solutions sont mélangées à parts égales dans une bouteille. À l'aide de coton, le produit est appliqué sur les côtes, à l'exclusion de la colonne vertébrale. La procédure est effectuée avant le coucher, après quoi ils mettent un t-shirt en coton et se couchent sous les couvertures.

Prévention des maladies

Ils pensent à prévenir les attaques avec une forme récurrente de névralgie, associée à des caractéristiques posturales. L'objectif de la prévention est d'augmenter la mobilité de la poitrine:

  1. Épongez la poitrine, inspirez avec résistance et ouvrez les côtes sur le côté pendant 5 à 10 minutes par jour.
  2. Utiliser la gymnastique avec des balançoires et des tours de main, simulant la marche, pour améliorer la mobilité des vertèbres de rotation de la poitrine.
  3. Évitez d'étendre la tête vers l'avant, de soutenir la joue avec votre poing - tout cela entraîne un déséquilibre dans le tonus des muscles de la région cervicale.

Pour prévenir l'apparition de névralgies et névrites intercostales, comme ses manifestations, vous pouvez:

  • éviter l'hypothermie, le rhume;
  • traiter en temps opportun les maladies inflammatoires des organes et tissus adjacents.

Le tabagisme contribue à l'inflammation et blesse les capillaires à chaque respiration, provoquant une tension dans la membrane pulmonaire. Le résultat est un spasme des muscles respiratoires. N'utilisez pas de bandages de compression, de corsets pour les spasmes des muscles intercostaux, car cela rend difficile le mouvement de la poitrine.

Névralgie

En raison du fait que la névralgie est difficile à corriger avec des analgésiques standard, ils ont un effet significatif sur la routine habituelle de la vie, réduisent l'activité sociale et physique d'une personne, et dans une évolution chronique sévère peuvent affecter le comportement du patient, changeant les traits de caractère.

Le contenu de l'article

Les causes

Les causes de la névralgie sont une variété de conditions et de maladies qui entraînent une irritation des fibres nerveuses. La douleur se développe lorsque diverses parties du système nerveux sont affectées qui contrôlent les sensations de douleur (et autres): avec des blessures, sous l'influence de facteurs externes (hypothermie), avec des maladies infectieuses (herpès zoster), des pathologies endocriniennes (diabète sucré), des maladies dégénératives-dystrophiques (ostéoarthrite / ostéochondrose), ainsi qu'avec la compression des racines nerveuses lorsqu'elles pénètrent dans le tronc cérébral. La névralgie est observée dans les maladies chroniques du système nerveux (sclérose en plaques) et survient également après des affections aiguës (AVC).

Les symptômes de la névralgie

La douleur associée aux lésions nerveuses se caractérise par des tirs, des brûlures, des perforations.

Avec la névralgie, les sensations sont unilatérales (névralgie du trijumeau, névralgie intercostale, etc.)

La douleur est paroxystique, sévère, toujours dirigée (d'un site à l'autre). Une douleur soudaine fait geler le patient dans une position et y reste jusqu'à ce que la douleur diminue (de quelques secondes à quelques minutes).

Violations de la sensibilité tactile, thermique et autres le long du nerf affecté: une douleur intense peut survenir au moindre toucher, «chair de poule» et sensations désagréables sur la peau sans aucun effet, etc..

Faiblesse musculaire dans le nerf affecté (avec neuropathie faciale).

Crampes et tics de douleur (avec névralgie du trijumeau).

Classification

Par origine: primaire (idiopathique) et secondaire (symptomatique).

Diagnostique

Avec la névralgie, le patient peut d'abord consulter un thérapeute, un médecin généraliste, un médecin ORL, mais le neurologue établit un diagnostic précis après un examen neurologique et des études supplémentaires.

Des tests généraux sont effectués (tests sanguins et urinaires généraux, tests de glycémie) et des méthodes spéciales sont utilisées pour la névralgie spécifique (IRM, radiographie, tests d'infection, électroneuromyographie, ponction lombaire et autres).

Traitement de la névralgie

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de la névralgie, les analgésiques standard (AINS et analgésiques non narcotiques, antispasmodiques) ne sont pratiquement pas utilisés, car le mécanisme de formation de la douleur dans ces pathologies est différent et est associé à des lésions nerveuses. C'est pourquoi il est nécessaire d'éviter l'automédication pour la névralgie, car l'utilisation incontrôlée d'analgésiques peut conduire au développement de la tachyphylaxie (dépendance et diminution de l'effet des médicaments).

D'autres groupes de médicaments sont utilisés, selon le type de névralgie:

  • glucocorticoïdes à effet anti-inflammatoire prononcé;
  • les anticonvulsivants, dont l'effet analgésique est associé à une diminution de la libération des médiateurs de la douleur et à un ralentissement de la transmission des influx nerveux;
  • antidépresseurs efficaces dans la névralgie en raison d'une diminution de la concentration de certaines substances biologiquement actives dans le système nerveux;
  • drogues d'autres groupes.

Tous les fonds ci-dessus sont strictement sur ordonnance et sont recommandés pour une utilisation uniquement selon les directives d'un médecin.

Les applications avec des anesthésiques locaux sous forme de pansements, les blocages avec des anesthésiques donnent un bon effet analgésique.

Méthodes non médicamenteuses: physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques, particulièrement appliquées de manière complexe, peuvent réduire la fréquence et la gravité des crises de douleur, avoir des effets analgésiques, vasodilatateurs et anti-inflammatoires dans la zone nerveuse affectée.

Certaines procédures sont indiquées pour la douleur aiguë, d'autres sont recommandées dans la période interictale comme mesures préventives..

  • L'effet analgésique peut être obtenu en effectuant la physiothérapie suivante:
    • Rayonnement IR vers la zone douloureuse;
    • Thérapie UHF;
    • ultraphonophorèse avec hydrocortisone, analgésique;
    • électrophorèse avec anesthésiques locaux;
    • courants diadynamiques;
    • ponction au laser (utilisation ponctuelle d'un laser pour les points douloureux).
  • Avec une diminution de la sévérité de la douleur, les éléments suivants sont prescrits:
    • massage effectué selon une technique spéciale;
    • réflexologie;
    • thérapie de paraffine et thérapie de boue dans les domaines concernés;
    • bains partagés (radon, minéraux).
  • Séparément, il convient de noter la méthode de stimulation électrique, largement utilisée pour la névralgie. Tout d'abord, la procédure donne un effet analgésique prononcé. Deuxièmement, elle peut être réalisée à domicile avec un dispositif médical spécial, c'est-à-dire que le patient peut rapidement maîtriser le syndrome douloureux et ne pas sortir du rythme de vie habituel.

Les effets positifs de la stimulation électrique s'expliquent par une diminution de la sensibilité des récepteurs de la douleur périphérique, une amélioration de l'apport sanguin aux tissus musculaires et nerveux, une augmentation des processus métaboliques et trophiques (apport de nutriments) dans les tissus de la zone d'exposition, une augmentation du potentiel énergétique des tissus nerveux et de sa conductivité.

Avec la névralgie, de longs cours de physiothérapie sont recommandés, en combinaison avec d'autres méthodes d'exposition. Un bon effet peut être obtenu dans les conditions des dispensaires, hôpitaux, sanatoriums.

Exercices de physiothérapie et méthodes de rééducation

En utilisant les méthodes d'exercices de physiothérapie, il est possible d'améliorer l'état des tissus nerveux et musculaires, de restaurer le tonus musculaire et partiellement - les fonctions des nerfs endommagés. Pendant l'exercice, le métabolisme est amélioré, la respiration et l'apport sanguin aux tissus sont améliorés, et la résistance du corps aux influences négatives des facteurs externes est normalisée. La thérapie par l'exercice et d'autres méthodes de réadaptation pour la névralgie sont nécessairement incluses dans le programme de récupération (pendant la période sans exacerbations). Il a été constaté qu'une combinaison de méthodes de thérapie par l'exercice combinées à une stimulation électrique est particulièrement efficace..

La prévention

Dans la névralgie primaire, il est recommandé de déterminer les facteurs qui provoquent des crises de douleur: il peut s'agir d'hypothermie, d'activité physique, de surmenage nerveux et émotionnel. Dans certains cas, il est possible d'empêcher le développement de la douleur.

Avec la névralgie secondaire, en présence de maladies chroniques, un traitement rapide et le contrôle de la pathologie sous-jacente sont nécessaires.

Dans tous les cas, le médecin recommande un ensemble de mesures médicamenteuses et non médicamenteuses pour la prévention des crises de douleur.

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