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L'enfant a mal au dos

Si un enfant a mal au dos, de nombreux facteurs provoquent des douleurs: de la fatigue musculaire dans un club de sport aux maladies graves de la colonne vertébrale, telles que la scoliose ou l'ostéochondrose. Les parents ne doivent pas avoir peur, vous devez analyser la situation, comprendre la nature de la douleur (faible, intense, périodique ou ponctuelle). Si la douleur est répétée ou intense et ne disparaît pas, l'enfant doit être présenté au médecin. La cause d'une telle douleur sont des blessures à la colonne vertébrale..

Les causes de la douleur

L'inconfort et les maux de dos chez un enfant peuvent être causés par de nombreux facteurs. Dans la plupart des cas, il s'agit de la tension musculaire habituelle chez un adolescent avec des sports actifs, de l'exercice ou une activité physique. Souvent chez les enfants, le dos peut être douloureux en raison d'une altération de la posture. Ce n'est que dans un cas sur cinq que l'enfant a mal au dos en raison de maladies de la colonne vertébrale ou d'anomalies congénitales.

Scoliose

Souvent, un adolescent en raison d'une position corporelle inconfortable lorsqu'il est assis à la maison, regarde la télévision ou joue sur un ordinateur, une scoliose se forme. Tout d'abord, une posture correcte est violée, puis les enfants se plaignent de douleurs dans la poitrine ou l'épaule. Ces enfants se fatiguent rapidement, leur corset musculaire est affaibli. Les parents font attention à l'asymétrie de la colonne vertébrale et des omoplates; l'enfant tient sa tête, comme s'il la déviait sur le côté; affalé au dos il y a une bosse. Avec le développement de la scoliose, le dos fait mal dans la région lombaire et le sacrum, la circulation sanguine s'aggrave et il devient difficile pour l'enfant de respirer.

Faire du stress

La douleur survient en raison de l'effort physique, par exemple, l'enfant "surentraîné" dans un club de sport, tire les muscles. La douleur est localisée dans la région lombaire et le sacrum. Lorsque l'enfant ne bouge pas, les muscles ne font pas mal.

Longue séance

Avec une séance prolongée dans la salle de classe sans mouvement ou à table, il y a de l'inconfort et de la douleur. La nature de la douleur est douloureuse, généralement un léger inconfort. La durée de la douleur est différente. Vous devez faire attention à l'organisation du lieu de travail, à la rigidité du matelas et à la hauteur de l'oreiller. Si l'enfant est en surpoids, la charge sur les lombaires et les autres parties de la colonne vertébrale augmente, ce qui est à l'origine de douleurs au dos douloureuses. La douleur survient chez les filles dans le contexte des menstruations à venir ou dans ses premiers jours.

Myosite

L'inflammation musculaire, qui provoque des douleurs, se produit en raison d'une hypothermie des muscles, avec des maladies infectieuses, des intoxications par la grippe ou le SRAS, des blessures. Ces sensations sont localisées dans la zone affectée de la colonne vertébrale. Le muscle ressent de la douleur, il est tendu. Si l'infection est passée à un stade chronique, des douleurs articulaires s'ajoutent à l'inconfort musculaire.

Si l'enfant est blessé ou froid, la douleur la plus intense commence le matin. La zone affectée gonfle, les crampes commencent. Si les nerfs sont touchés, les douleurs sont localisées au même endroit. La durée de la douleur varie de 3 jours à 2 semaines.

Maladie du rein

Souvent, la réponse à la question de savoir pourquoi un enfant a un mal de dos devient un diagnostic d'urolithiase ou d'une autre maladie rénale. Des mictions fréquentes, de la fièvre, une décoloration et une odeur d'urine se joignent à la douleur. Avec les coliques rénales, les voies urinaires supérieures se bouchent. Ses causes sont une inflammation avec pyélonéphrite, une tumeur ou une tuberculose rénale. Symptômes de coliques rénales: douleur localisée près du nombril; urine rouge ou rose; accès de nausée ou de vomissement. Le tableau clinique ressemble à un ulcère d'estomac, à une crise d'appendicite ou à une cholécystite.

Diagnostique

Si l'enfant se plaint que le bas du dos est constamment douloureux, ne le laissez pas sans surveillance; consultez un médecin. Souvent, un problème nécessite une solution globale et la connexion de plusieurs spécialistes à la fois: pédiatre, chirurgien orthopédiste, hématologue, traumatologue, etc. N'oubliez pas que l'enfant ne peut pas encore effectuer d'autodiagnostic, les parents doivent donc l'aider. Ce que les parents peuvent faire pour faciliter le diagnostic pour le médecin?

  • Discutez avec votre enfant de la nature de la douleur et de son emplacement;
  • Observez son état;
  • Identifier les symptômes associés.

Le médecin examine l'enfant, s'entretient avec lui. Après cela, il l'envoie aux études nécessaires (échographie, analyses, radiographie, IRM).

Traitement

Le médecin prescrit un traitement à l'enfant en fonction du diagnostic. Les symptômes ne peuvent être traités qu'après un diagnostic correct, agissant non pas sur les symptômes de la maladie, mais sur sa cause profonde. Il n'y a pas de méthodes spéciales pour éliminer la douleur et chaque cas est considéré individuellement. Par exemple, s'il s'agit de facteurs domestiques, la consultation et la bonne organisation du lieu de travail, la sélection d'un matelas, etc. sont suffisantes..

Si la cause est une maladie des organes internes, le médecin prescrit une série de médicaments à prendre pour éliminer la maladie. Si cela fait mal dans la région lombaire et qu'une attaque d'appendicite est cachée derrière, l'enfant est hospitalisé pour une opération ultérieure.

Si le principal facteur de douleur est la maladie de la colonne vertébrale, le médecin recommande un complexe de physiothérapie, un cours de physiothérapie, des massages et d'autres procédures. Avec la scoliose, les corsets et autres appareils orthopédiques sont possibles. Dans les processus inflammatoires aigus, le médecin prescrit une cure d'antibiotiques, de cytostatiques ou de glucocorticoïdes, calculant la posologie des médicaments en fonction du poids et de l'âge de l'enfant.

La prévention

Les médecins recommandent un certain nombre de règles que vous devez suivre pour garder votre colonne vertébrale en bonne santé..

  • Les parents et les enseignants doivent surveiller la bonne posture;
  • Un matelas orthopédique dur est sélectionné pour le sommeil, grâce à cela la colonne vertébrale prend une forme anatomique pendant le sommeil;
  • L'oreiller ne doit pas être grand;
  • Les enfants doivent acheter des chaussures orthopédiques confortables;
  • Après que l'enfant a eu des maux de dos, vous devez rapidement rétablir le rythme habituel de sa vie;
  • Ne vous enduisez pas le dos avec des crèmes anti-inflammatoires;
  • Montré massage du dos sans pression sur la colonne vertébrale;
  • L'enfant doit régulièrement faire des exercices ou des exercices du complexe de thérapie par l'exercice.

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Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

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Pourquoi un enfant ou un adolescent se plaint de maux de dos

En raison de la croissance du corps, l'enfant se plaint souvent de maux de dos. Dans la plupart des cas, c'est la norme. Les os grossissent, les muscles s'étirent, ces phénomènes s'accompagnent d'inconfort. Cependant, il y a parfois des motifs de préoccupation qui doivent être établis et éliminés dès que possible.

Symptômes concomitants et nature de la douleur

En cas d'inconfort et d'autres sensations désagréables dans le dos, il est nécessaire de déterminer à quel endroit cela se produit. De plus, il est important de comprendre la nature de la douleur. Il est possible de déterminer la cause première.

  • S'il y a des douleurs aiguës au milieu de la colonne vertébrale au niveau du nombril, une colique rénale peut être suspectée. Les symptômes qui l'accompagnent sont des nausées, des vomissements, des changements de couleur des urines..
  • Un léger inconfort dans le bas du dos et l'articulation de la hanche indique le plus souvent le développement d'une scoliose. Il y a une douleur douloureuse, un inconfort lors de la flexion et du changement de position du corps.
  • L'enflure et l'hyperthermie de la zone touchée se produisent généralement aux endroits où la blessure a été reçue. La douleur est particulièrement aiguë lors de la palpation de la lésion..
  • Les douleurs réfléchies ou irradiant sous l'omoplate, le cou, le bras font mal dans la nature. C'est difficile de les supporter, la nuit ils ne vous laissent pas vous endormir.

L'inconfort est parfois le résultat d'un surmenage émotionnel, du stress, de l'anxiété avant les examens. Dans de tels cas, l'adolescent doit bien dormir pour retrouver ses forces.

Raisons possibles

Avec une douleur chez un enfant, les causes et les facteurs domestiques qui peuvent être dangereux pour la santé sont mis en évidence dans le dos.

Endroit de couchage peu pratique

Si le lit de l'enfant est installé sans tenir compte des exigences du corps (matelas et oreiller trop mous), la colonne vertébrale commence à se déformer progressivement pendant le sommeil. En relation avec les changements de son état, une douleur survient. Si ce problème n'est pas résolu en temps opportun, l'enfant peut devenir handicapé.

Porter un sac lourd ou un sac à dos

Trop d'étudiants préfèrent les cartables avec sangles latérales. Ces sacs nuisent à la santé du dos. Au fil du temps, des douleurs et de la fatigue surviennent, une courbure vertébrale apparaît et une asymétrie visible de l'articulation de l'épaule se produit. Pour que l'enfant n'ait pas de mal de dos, il faut choisir des modèles de sacs à dos à substrats orthopédiques.

Position inconfortable prolongée

Un mode de vie sédentaire a un effet néfaste sur l'état de la colonne vertébrale. Sa courbure commence. L'asymétrie des lames est visuellement perceptible, souvent cette condition s'accompagne de douleur. L'inconfort est ressenti dans la colonne thoracique ou plus près du cou.

Surtension

L'activité physique dans les sections sportives sans repos s'accompagne nécessairement d'une fatigue musculaire. Une forte tension répond à des maux de dos. En règle générale, cela parle d'entorses des muscles et des ligaments. Par conséquent, l'adolescent doit avoir le temps de se détendre entre les séances d'entraînement.

Myosite

La myosite est une maladie inflammatoire qui affecte les muscles du dos. Cette pathologie est primaire et secondaire. Dans le premier cas, les symptômes de la maladie apparaissent après la blessure. La forme secondaire de la maladie se développe dans le contexte d'une infection des tissus mous du corps par des virus et des bactéries.

Scoliose

Cette maladie est une courbure de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle la poitrine et les organes internes souffrent. La douleur survient non seulement dans le dos, mais aussi sous les côtes. Ce phénomène est généralement observé sous une forme compliquée. Un symptôme concomitant est une douleur dans les poumons..

Les muscles autour de la colonne vertébrale peuvent être affectés en raison de l'apparition d'un néoplasme bénin, provoquant une douleur intense.

Ostéochondrose

La maladie se développe souvent chez les personnes âgées, mais peut également survenir chez les adolescents. Un facteur affectant la progression de la pathologie est considéré comme une prédisposition héréditaire ou une anomalie congénitale. Lorsque l'ostéochondrose apparaît étourdissements, apathie, somnolence, maux de tête.

Colique rénale

Elle survient avec des anomalies congénitales dans la formation des reins ou avec une pyélonéphrite. La présence de calculs rénaux chez l'enfant s'accompagne de douleurs dans la partie inférieure du bas du dos (généralement d'un côté), des douleurs sont observées lors de la miction. Une hyperthermie peut également survenir. La présence de traces sanglantes dans l'urine peut confirmer la présence de problèmes rénaux..

Manifestations infectieuses

Toute infection s'accompagne de douleurs corporelles, de douleurs dans le dos ou les articulations, ainsi que d'une forte fièvre. Le soulagement se produit généralement lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires. Des complications sous forme d'inconfort dans le bas du dos peuvent survenir après une maladie. Les pathologies les plus courantes accompagnées de maux de dos sont les infections virales respiratoires aiguës, la grippe, la varicelle.

Processus tumoraux

Les néoplasmes bénins et malins dans le dos sont accompagnés de douleur et affectent la capacité de bouger. Pour les douleurs sévères, les diagnostics instrumentaux sont obligatoires pour exclure le cancer.

Maux de dos chez les filles

Chez les adolescentes, des douleurs tiraillantes dans le bas du dos sont courantes et se produisent tous les mois. C'est le premier signe d'une menstruation précédente. Il y a une contraction de l'utérus, qui rejette une quantité inutile de l'endomètre. Des phénomènes similaires s'accompagnent de douleurs..

Si la douleur de la fille augmente constamment, irradiant vers le bas-ventre et accompagnée de vomissements, l'enfant doit être présenté d'urgence au médecin. Ce sont les premiers signes de pathologies de l'utérus et des ovaires.

Méthodes de diagnostic

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, consultez immédiatement un médecin. Il prescrira un diagnostic complet et examinera la place de la douleur. Lors de l'examen, l'enfant doit réussir:

  • Échographie des organes pelviens. En utilisant cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer l'état des organes internes (reins, utérus, ovaires), voir les processus pathologiques.
  • IRM L'imagerie par résonance magnétique aide à éliminer les problèmes de structure des tissus mous. Les processus tumoraux dans la colonne vertébrale et les tissus adjacents (ligaments ou muscles) sont généralement détectés. La moelle osseuse est parfois affectée..
  • Tests de laboratoire: tests sanguins et urinaires. À l'aide de biomatériaux, il est possible de déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, d'évaluer la gravité de son incidence sur l'état général, si une telle condition peut s'accompagner de douleur. Si un nombre accru de globules blancs est détecté dans l'urine, le déroulement du processus d'infection est suspecté.
  • Radiographie de la colonne vertébrale. L'irradiation permet de voir l'état des articulations et des ligaments après une blessure. En règle générale, cette méthode de diagnostic n'est pas en mesure de détecter des pathologies graves..

Après avoir recueilli une anamnèse, on prescrit au patient une thérapie adéquate visant à éliminer la cause de la douleur et à arrêter les symptômes eux-mêmes.

Est-il possible de soulager soi-même la douleur

Il n'est permis de recourir à l'automédication que si le problème est suffisamment étudié. Si la douleur dans le dos a été causée par un effort physique, des mouvements brusques, ils sont sauvés par des onguents anesthésiques: Voltaren, Dipriliv, Nise ou Dolgit.

Lorsque les douleurs au bas du dos sont de nature physiologique - elles sont les précurseurs de la menstruation, - les filles peuvent recevoir une Drotavérine antispasmodique ou Nosh-pa.

Si, avec un inconfort et une douleur sourde, la température corporelle augmente, il est urgent d'appeler une ambulance. Plus important encore, ne prenez aucun médicament avant l'arrivée des médecins. Sinon, le tableau clinique peut être flou..

Si le dos fait mal à un adolescent de 14 à 16 ans, vous devez d'abord en trouver la cause. S'il s'agit d'un phénomène à court terme, vous ne pouvez pas vous inquiéter. En règle générale, une telle condition ne nécessite pas de traitement spécial. Une consultation médicale est requise si l'inconfort persiste pendant longtemps et ne disparaît pas après la prise du médicament.

Pourquoi les enfants ont-ils souvent mal au dos?

Contenu

Malheureusement, les maux de dos sont un problème non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants. Bien que, semble-t-il, pourquoi le dos d’un enfant peut-il faire mal? Le corps est encore jeune, usé, sans ostéochondrose.

Mais les médecins témoignent: environ un tiers des enfants se plaignent de douleurs dans le dos et le bas du dos de divers degrés d'intensité.

MedAboutMe parle des cinq causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants et les adolescents.

Scoliose

C'est l'un des problèmes les plus courants. La scoliose est appelée courbure de la colonne vertébrale. La cause de la courbure peut être:

  • charges excessives sur la colonne vertébrale (y compris le surpoids ou un sac à dos lourd avec des manuels scolaires, que de nombreux enfants portent sur une épaule);
  • mauvaise assise à la table pendant les heures de classe;
  • asymétrie congénitale dans la structure du corps;
  • muscles faibles - conséquence d'un mode de vie sédentaire;
  • blessures
  • troubles hormonaux, en raison desquels la densité osseuse peut changer, etc..

Le mal de dos n'est pas le seul problème associé à la scoliose. À mesure que l'enfant grandit, diverses complications causées par la courbure de la colonne vertébrale peuvent se développer: de la déformation des organes internes à la perturbation des systèmes urinaire, cardiovasculaire, respiratoire et nerveux.

Afin de ne pas manquer les premiers signes d'une pathologie en développement, il est nécessaire de surveiller la posture de l'enfant. Comment bien faire?

  • Demandez à l'enfant de se tenir dos à vous, la chemise doit être retirée.
  • La colonne vertébrale doit ressembler à une ligne droite verticale, tout en s'inclinant vers l'avant, la ligne reste droite. S'il y a des écarts par rapport à l'axe vertical - vous devez vous inscrire chez le médecin.
  • Les épaules et les omoplates doivent être au même niveau. Une ligne tracée mentalement le long des points symétriques des lames doit être parallèle à la ligne du sol.
  • Le bassin ne doit pas non plus être biaisé.
  • Les mains librement abaissées doivent être situées à une distance égale de la taille, du bout des doigts - au même niveau du sol.

Obésité et surpoids

Le manque d'activité physique, une nutrition excessive, la prévalence de produits nocifs dans l'alimentation (restauration rapide, sodas sucrés, chips, pâtisseries) conduisent souvent au fait que dès le plus jeune âge les enfants sont en surpoids ou obèses.

Bien sûr, chaque kilogramme supplémentaire devient une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale.

Les résultats de l'enquête montrent: plus l'indice de masse corporelle (IMC) de l'enfant est élevé, plus il est probable qu'il se plaindra de maux de dos, et avec l'âge, cette probabilité ne fait qu'augmenter.

Matelas trop mou et oreiller trop haut

Le désir des parents de fournir à leurs enfants un sommeil confortable ne bénéficie souvent pas aux enfants. Des perinks doux, des oreillers luxuriants ne sont pas du tout ce qui aidera le jeune corps à se détendre complètement la nuit. Le dos pendant le repos nocturne doit être droit, alors seulement les muscles peuvent se détendre et se reposer. Un matelas moelleux ne fournit pas cela: sous le poids de l'enfant, il se plie, ce qui provoque une mauvaise position du corps, des tensions musculaires et, finalement, l'apparition de douleurs. De plus, cela est particulièrement prononcé le matin, après le réveil, lorsque l'enfant se lève.

Le problème peut être résolu en changeant simplement le matelas et les oreillers pour les bons: assez dur.

L'inflammation musculaire peut se développer pour diverses raisons, parmi lesquelles il peut y avoir des blessures, une hypothermie, une infection, etc..

La myosite s'exprime par une douleur intense, un gonflement et un compactage des muscles affectés par l'inflammation. La palpation provoque également de la douleur. Le traitement peut prendre du temps. Un enfant malade doit fournir un repos complet, de la chaleur à la zone affectée et la mise en œuvre de toutes les prescriptions du médecin. L'absence de traitement adéquat peut retarder considérablement le rétablissement d'un enfant et prolonger ses souffrances.

Exercice excessif pendant le sport

Aujourd'hui, tous les enfants ne peuvent pas faire du sport sous la direction d'un entraîneur attentif: il n'y a presque pas de sections gratuites, toutes les familles n'ont pas les moyens de payer. Il arrive souvent que, ayant donné un enfant à une section sportive chère, ils commencent à attendre de lui de grandes réalisations. Au nom de la victoire dans les compétitions, l'ambition d'un entraîneur et des parents peut parfois éclipser le bon sens, puis l'enfant doit supporter des charges pour lesquelles son corps en croissance n'est pas encore prêt.

Le résultat est une blessure et une douleur permanentes..

L'éducation physique régulière, la danse, la natation sont utiles pour les enfants, mais le «grand sport» en est un autre. Toutes les personnes en bonne santé ne porteront pas la charge requise pour obtenir des résultats élevés..

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Autres causes de maux de dos

Chez les filles, des douleurs de maturation dans le bas du dos peuvent survenir avant les menstruations..

La fixation excessive de gadgets provoque également souvent des douleurs au dos, au cou et au bas du dos. Cela est dû au fait que l'enfant passe beaucoup de temps dans une position avec la tête inclinée vers l'avant, le dos voûté. Il n'est pas surprenant qu'en une heure, une gêne musculaire puisse apparaître.

La maladie rénale peut également provoquer de graves maux de dos..

Tout mal de dos est l'occasion de consulter immédiatement un médecin pour découvrir et éliminer ses causes. Il ne faut pas espérer que «tout passera par lui-même».

Un enfant sur trois entre 10 et 18 ans se plaint de maux de dos. Plus l'IMC d'un enfant est élevé et plus il est âgé, plus il est probable qu'il rencontre périodiquement ce problème. Près de la moitié des répondants déclarent que leur dos les dérange le soir et 15% des répondants ont mal au dos.

Souvent, les adolescents qui pratiquent intensivement des sports se plaignent de maux de dos, et le plus souvent, il s'agit de types d'équipe, parmi lesquels le basket-ball vient en premier..

Une autre raison de la douleur dans le dos est les sacs à dos lourds, que de nombreux étudiants ne portent que sur une seule épaule. Parmi ceux qui mettent les deux sangles sur leurs épaules, le problème est moins courant.

Je recommanderais aux jeunes d'éviter les charges lourdes sur la colonne vertébrale, sans pour autant négliger une activité physique modérée. Le renforcement musculaire est bon, mais le surmenage ne l'est pas..

Une visite opportune chez un médecin peut être cruciale: parfois un cours de physiothérapie, changer le matelas sur le lit et organiser le lieu de travail avec la bonne table et la bonne chaise peut être suffisant pour éliminer les douleurs au dos et au bas du dos.

Que faire si un enfant a mal au dos?

Souvent, les patients adultes consultent un médecin qui se plaint de maux de dos. Ils peuvent s'expliquer par des troubles destructeurs du tissu osseux et cartilagineux, qui se développent avec l'âge et sous l'influence de nombreux facteurs négatifs. Mais chez les enfants, ce problème se produit également. Si un enfant se plaint de maux de dos, il ne faut pas s'attendre à ce que tout se passe bientôt, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour connaître la cause et le but de la thérapie.

Pourquoi le dos d’un enfant fait-il mal??

Les causes des maux de dos sont nombreuses, du surmenage physique aux pathologies graves. La localisation de la douleur permet de suggérer le développement d'une maladie.

Dans la région lombaire

Un enfant (adolescent) a mal au dos dans la région lombaire, souvent en raison d'une tension musculaire, d'une charge excessive ou d'une altération de la posture. Mais il y a des cas où une telle symptomatologie est provoquée par des maladies graves de la colonne vertébrale ou des systèmes des organes internes.

Les causes des maux de dos chez les enfants sont les suivantes:

  • Transport de fournitures scolaires dans une mallette.
  • La table et la chaise ne correspondent pas à la taille de l'enfant.
  • Blessure de la colonne vertebrale.
  • Mauvais matelas et oreiller.
  • Rachiocampsis.
  • Le développement de l'ostéochondrose, chez les enfants, cela est également possible.
  • Tumeurs cancéreuses.
  • Maladies inflammatoires.
  • Inflammation musculaire due à l'hypothermie ou à des maladies infectieuses.

Si, après avoir éliminé les facteurs du niveau du ménage, la douleur ne disparaît pas, vous devez consulter le médecin avec l'enfant pour en connaître les raisons et passer un examen..

Il est possible de supposer la présence de maladies par la localisation de la douleur:

  • Son apparition dans la partie inférieure du bas du dos peut indiquer une courbure de la colonne vertébrale.
  • L'apparition de douleur plus sur le côté gauche peut parler d'urolithiase, de cystite.
  • Les causes les plus probables de maux de dos chez un adolescent, qui couvrent tout le bas du dos, sont la fatigue physique pendant les activités sportives, le séjour prolongé dans une position.

Le traitement n'est prescrit qu'après avoir découvert la cause exacte de la douleur. Si elle est causée par une mauvaise posture, un mobilier de mauvaise qualité, il suffit alors d'organiser correctement le lieu de travail, de choisir des accessoires de couchage, de maintenir la bonne posture et les symptômes disparaîtront.

Si la raison réside dans les pathologies des organes internes, une approche thérapeutique différente est nécessaire. Sur la base du diagnostic, une cure de médicaments et de physiothérapie est prescrite.

Les maladies de la colonne vertébrale qui sont devenues des provocateurs de douleur nécessitent un cours de physiothérapie, de pharmacothérapie, de massage et de physiothérapie.

Dans le dos et l'estomac

Si en même temps il y a des douleurs dans le dos et l'abdomen chez l'enfant, alors il est urgent de rechercher la cause. Aucune méthode d'automédication n'est autorisée, l'état du bébé dépend des actions compétentes des parents.

La douleur dans l'abdomen et dans le dos est associée à l'emplacement d'importants systèmes organiques dans la cavité abdominale. Les pathologies suivantes peuvent provoquer des douleurs de cette nature:

  • Ulcère gastrique ou duodénal.
  • Exacerbation de pancréatite.
  • Cholécystite.
  • Pathologie des articulations et de la colonne vertébrale.
  • Blessures.
  • Appendicite.
  • Maladie du rein.
  • Infections gastro-intestinales.

Pour des douleurs de cette nature, il est impossible de donner une seule prescription de traitement. Chaque maladie qui cause de la douleur nécessite une thérapie individuelle.

Si l'appendicite, la cholécystite est confirmée, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Avec une exacerbation de la pancréatite, il est nécessaire de surveiller la nutrition de l'enfant et de prendre les médicaments recommandés par le médecin:

  • Antiacides: Phosphalugel, Maalox, Almagel.
  • Antispasmodiques: No-shpa, Papaverine.
  • Pour arrêter l'inflammation, vous pouvez prendre de l'aspirine, du diclofénac.

Tous les médicaments sont prescrits à l'enfant uniquement par un médecin, en tenant compte de l'âge et de la gravité des symptômes.

Au niveau des omoplates

Chez les enfants, les causes de la douleur diffèrent peu de celles des patients adultes. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un enfant a mal au dos au niveau des omoplates:

  • Pyélonéphrite. Une telle pathologie provoque des douleurs entre les omoplates, dans le bas du dos. Il est possible de supposer le développement de la maladie en présence de pulsions fréquentes d'uriner, d'une augmentation de la température. Il est urgent de fournir des soins médicaux pour éviter que la pathologie ne passe au stade chronique.
  • Ostéochondrose. La pathologie se développe chez les enfants qui ne contrôlent pas la position du corps pendant l'écriture, travaillant à l'ordinateur. Une mauvaise position entraîne une compression des nerfs et l'apparition de douleurs entre les omoplates et dans d'autres services. L'ostéochondrose peut être reconnue et différenciée des autres problèmes par les symptômes suivants:
  1. Douleur au cou, au dos après une nuit de sommeil.
  2. Le syndrome de la douleur accompagne depuis longtemps.
  3. La douleur disparaît après un bain chaud.
  • Les maladies du foie et de la vésicule biliaire se manifestent souvent par des douleurs du côté droit. Parmi les symptômes, on peut citer des vomissements, une pâleur de la peau, une forte fièvre.
  • Problèmes psychosomatiques. La raison réside souvent dans le fait que l'enfant est contraint de supprimer ses réactions, ne peut pas exprimer librement ses émotions.
  • L'ulcère gastroduodénal peut manifester une douleur intense dans l'omoplate.

Vous n'avez pas besoin de trier immédiatement les médicaments à la recherche d'un anesthésique si vous soupçonnez une maladie grave. Cela ne fera que salir l'image et rendra le diagnostic difficile pour le médecin.

Que faire si le dos d'un enfant fait mal au milieu de pathologies du système musculo-squelettique? Les actions suivantes aideront à soulager la condition:

  • Lubrifiez le dos avec une pommade chauffante: Dr Mom.
  • En cas de douleur intense, donner à l'enfant un analgésique, en tenant compte de son âge.
  • Jetez une écharpe chaude ou une écharpe sur votre dos pour réchauffer vos muscles.

N'hésitez pas à consulter un médecin, seule une consultation spécialisée vous aidera à déterminer la cause et à vous débarrasser des symptômes désagréables.

Mal de dos avec fièvre

Si l'enfant a des maux de dos et de la fièvre, nous pouvons supposer le développement d'une radiculite infantile. Provoquer son développement peut:

Si l'enfant souffre souvent de ces maladies, cela peut entraîner le développement d'une radiculite avec douleur et température. Les premiers signes auxquels vous devez faire attention:

  • Chaleur.
  • Mal de dos et douleur dans les jambes..
  • Des engourdissements et des picotements apparaissent dans les membres..
  • En marchant, l'enfant commence à boiter, alors qu'il essaie de s'appuyer moins sur sa jambe endolorie.

Le traitement implique les éléments suivants:

  1. Repos complet et élimination de l'activité physique.
  2. Prendre des analgésiques, mais il faut se rappeler que les enfants de moins de 6 ans ne sont pas autorisés aux AINS.
  3. Procédures physiothérapeutiques.
  4. traitement de Spa.

Afin de prévenir la transition de la radiculite vers une forme chronique, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour prévenir les maux de gorge, les pathologies infectieuses.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer les maux de dos:

  • Inspection extérieure.
  • Diagnostic instrumental.
  • Tests de laboratoire.

Lors de la première visite, le médecin:

  • Évalue l'état général de la colonne vertébrale.
  • Détermine la déformation vertébrale et la mobilité vertébrale.
  • Effectue des tests en position debout et couchée.
  • Vérifie le tonus musculaire.
  • Teste le système nerveux: lifting des jambes, secousse du genou.

Parmi les méthodes de diagnostic prescrites:

  • radiographie.
  • CT ou IRM.
  • Scintigraphie.
  • Électromyographie.

Une fois le diagnostic clarifié, un traitement est prescrit..

La prévention

Pour éviter l'apparition de maux de dos chez un enfant, il est recommandé de respecter les recommandations suivantes:

  • Surveillez la position du corps de l'enfant tout en préparant les devoirs à une table ou un ordinateur.
  • Choisissez une literie orthopédique.
  • Il est préférable d'acheter des chaussures orthopédiques.
  • Exercice ou exercice.
  • Suivez un cours de massage deux fois par an.
  • Il est nécessaire d'encourager l'enfant à faire de l'exercice.
  • Surveillez la nutrition, le régime devrait contenir toutes les vitamines et minéraux importants.

Il vaut mieux prévenir les maux de dos et les maladies de la colonne vertébrale que de faire un traitement à long terme plus tard..

Conclusion

Les maux de dos chez un enfant apparaissent souvent après des jeux actifs, des cours dans des sections sportives. Il est nécessaire de contrôler l'activité physique du bébé. Avec des douleurs constantes de douleur dans le dos, il est préférable de montrer l'enfant à un spécialiste.

Le mal de dos chez un enfant provoque

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6 services neurologiques pour enfants

Neurologue, 1 catégorie, Lizorkina Elena Aleksandrovna

Où les enfants ont-ils des problèmes de dos? Pourquoi le dos d'un enfant peut-il faire mal? En fait, comme chez l'adulte, le dos des enfants peut être douloureux pour diverses raisons - de la simple fatigue due aux exercices et activités actifs pendant la journée à la présence de maladies très dangereuses et graves.

Causes des maux de dos.

Les raisons de la douleur dans le dos et la colonne vertébrale peuvent être comptées plus d'une centaine.

L'une des principales causes de douleur dans le dos et la colonne vertébrale peut être ses blessures, les entorses dans les muscles du dos et du bas du dos. Souvent, cela se produit avec des blessures au dos et des chutes sur le dos, avec des sports excessifs ou mal construits, des exercices sur les muscles du dos sans leur échauffement et leur préparation préliminaires. Cela peut arriver chez les adolescents, plus souvent chez les garçons. De plus, il convient de rappeler que les plaintes de douleur peuvent ne pas survenir immédiatement après l'entraînement ou une blessure, mais après quelques jours ou plusieurs heures, lorsque l'inflammation active se produit au niveau du muscle affecté. Si un enfant se plaint de maux de dos, vérifiez avec lui s'il est tombé sur le dos, s'il s'est cogné ou s'il a fait de l'exercice au-delà de toute mesure..

À l'adolescence (de 11 à 13 ans), un certain nombre de changements et de réarrangements graves se produisent dans le corps de l'enfant, ce qui entraîne une croissance intensive de tout le corps. Et lorsque le corps commence à croître, les os se développent également, et la colonne vertébrale n'est pas toujours prête pour cela et donc des problèmes peuvent survenir. Au cours de la première année de croissance intensive, le corps peut croître de 10 à 15 cm, et ce n'est pas la limite, le poids augmente, les hormones sont libérées, l'enfant devient adolescent. Des subluxations des vertèbres peuvent se produire dans la colonne vertébrale, les courbures de la colonne vertébrale et des problèmes de santé se produisent, des formes de scoliose, suivies d'une scoliose - ostéochondrose, hernie intervertébrale.

Des charges extrêmement lourdes entraînent également des maux de dos et une chute. Les enfants sont obligés de porter de lourds sacs à dos avec des livres et des fournitures scolaires, de s'asseoir longtemps dans la classe dans une position statique et même de se pencher sur les leçons le soir. La charge de travail scolaire d'aujourd'hui est telle que faire des cours avec des enfants est une question de plus d'une heure. La pénétration mondiale des ordinateurs, tablettes, téléviseurs et autres appareils qui facilitent la vie contribue au développement de problèmes de dos. Si avant que les enfants de la rue ne puissent être ramenés à la maison, ils conduisaient des vélos, des patins et des traîneaux toute la journée après l'école, mais aujourd'hui, pour de nombreux parents, il est difficile d'envoyer des enfants se promener. À la maison, il y a les réseaux sociaux, les jeux sur tablettes et ordinateurs, les films et les dessins animés à la télévision, etc. En position assise ou debout pendant une longue période, les charges statiques sur la colonne vertébrale entraînent sa compression, la compression des disques intervertébraux et la perturbation de la posture. De tels problèmes doivent déjà être traités avec l'aide d'un neurologue, orthopédiste, médecin de la thérapie par l'exercice, dispenser des cours de physiothérapie, des massages et de la physiothérapie. Lors du déplacement, les charges sont réparties uniformément et il n'y a pas un tel problème. De plus, les parents doivent prendre soin du bureau et de la chaise ergonomiques de l'élève afin que la colonne vertébrale ne souffre pas.

De plus, la cause des maux de dos peut être le désir des parents de réconforter le bébé et de lui acheter un matelas moelleux. Il a été prouvé qu'un sommeil constant sur des lits de plumes ou des matelas très mous peut entraîner des maux de dos. Pendant le sommeil, le dos doit être droit, soutenant tous les virages physiologiques le long de la colonne vertébrale, ce qui aide les muscles à se détendre complètement. Si le matelas est mou et serré sous le corps du bébé, au lieu de se reposer, les muscles subissent un stress et une tension, ce qui entraîne des spasmes et une stagnation du sang, ce qui provoque des douleurs et une sensation de tension dans le dos. Une solution à ce problème peut être d'acheter le bon matelas.

Un autre problème associé aux maux de dos peut être des dommages aux organes internes. En particulier, le système génito-urinaire des enfants. Si un enfant se plaint régulièrement de douleurs au bas du dos, alors qu'elles ne sont pas associées à une activité physique et à des blessures, et lorsqu'il tape dans la région lombaire, la douleur s'intensifie - cela peut être un signe de lésion rénale. Vous devez d'abord contacter un néphrologue qui vous prescrira l'examen et le traitement appropriés.

Chez les adolescentes, des maux de dos dans le sacrum et le bas du dos peuvent survenir en tant que signe avant-coureur des menstruations ou des douleurs surviennent dans les premiers jours de la menstruation, et des douleurs similaires peuvent être un signe de dommages aux organes génitaux, en particulier l'utérus. Avec de telles plaintes, un appel immédiat à un gynécologue et un examen détaillé sont nécessaires.

Il convient de le rappeler - le squelette d'un enfant se compose d'une base osseuse solide, de corps vertébraux, solides et durables en raison de la teneur suffisante en calcium. Si l’alimentation de l’enfant est mauvaise, il reçoit peu de calcium avec son alimentation, ou le calcium est consommé de manière intensive, bloqué par l’utilisation de médicaments ou de médicaments toxiques (par exemple, des anticonvulsivants), un état de rachitisme se produit (s’il s’agit de 1 à 2 ans) ou d’ostéoporose. à un âge avancé. Non moins importantes seront les vitamines nécessaires à l'absorption du calcium, en particulier la vitamine D et les vitamines du groupe B. Prendre soin de la bonne nutrition de l'enfant et de sa consommation d'une quantité suffisante de produits calciques.

Encore moins souvent, les enfants développent des lésions virales, microbiennes et tuberculeuses de la colonne vertébrale, provoquant des symptômes persistants et croissants de force et de gravité. Les manifestations de ces maladies sont combinées à la présence d'autres symptômes cliniques - fièvre, changements dans les tests sanguins, phénomènes inflammatoires d'une localisation différente. Avec la grippe, des douleurs à toutes les articulations du corps, y compris la colonne vertébrale, et des douleurs musculaires peuvent survenir.

Les maux de dos peuvent être stressants, puis les épaules, le cou et la colonne vertébrale font mal, comme si «portaient une lourde charge sur les épaules». À mesure que l'enfant émerge du stress, les épaules se détendent et les maux de dos disparaissent. Cela se produit généralement comme une réaction psychologique protectrice, reflétée dans l'état physique. Le mal de dos peut être de nature réfléchie, comme une projection de la douleur des organes à l'intérieur du corps. Avec des douleurs cardiaques, il peut y avoir une douleur entre les omoplates, avec une douleur dans le pancréas dans la partie supérieure du bas du dos, sous les côtes, avec une maladie intestinale, le dos fait mal dans la région des côtes inférieures au sacrum.

Que faire si votre dos est malade?

Tout d'abord, inspectez votre dos pour des blessures, des abrasions, des ecchymoses et des ecchymoses. Les enfants se blessent parfois dans l'excitation d'un combat ou d'un match et ne s'en souviennent pas. S'il y a des zones de blessure évidentes sur le dos, une pommade et un repos froids et absorbables sont nécessaires. S'il y a des zones de rougeur, de fièvre, des muscles sous les bras lors de la palpation sont denses, une consultation avec un traumatologue orthopédiste est nécessaire.

Il est également nécessaire de consulter un neurologue et un orthopédiste pour les maux de dos qui ne sont pas associés à des maladies des organes internes. Faites attention à la façon dont votre enfant s'assoit, écrit, marche, se plaint de maux de dos ou s'il a une courbure de la colonne vertébrale. Et si vous remarquez des irrégularités, examinez-les d'abord. Le médecin vous posera des questions sur la survenue de la douleur et sa nature, son lien avec tout phénomène. Et puis examinez attentivement le dos. Si nécessaire, divers tests seront prescrits et une enquête sera réalisée. Cela donnera au médecin une image de la structure de la colonne vertébrale et indiquera de nombreuses pathologies. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin diagnostiquera et développera un système de traitement..

Afin d'éviter les conséquences, il est nécessaire de diagnostiquer les violations à temps.

N'oubliez pas que plus vous commencez le traitement tôt, plus vous obtiendrez de résultats.

Maux de dos chez les enfants et les adolescents

* Facteur d'impact pour 2018 selon RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques à comité de lecture de la Commission d'attestation supérieure.

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La plupart des études et des directives cliniques se concentrent sur les maux de dos chez les patients adultes. Dans le même temps, les données épidémiologiques actuelles indiquent une prévalence élevée de maux de dos chez les adolescents. Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), des causes spécifiques de syndromes douloureux peuvent être détectées assez souvent: pathologie médullaire infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, hyperkyphose thoracique Scheuerman-Mau, spodilolysis et spondylolisthésis. Avec la douleur musculo-squelettique, en règle générale, des examens supplémentaires ne sont pas nécessaires. Des examens supplémentaires (diagnostic en laboratoire et imagerie) sont nécessaires s'il existe des signes d'une étiologie spécifique du syndrome douloureux, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges», qui sont décrits dans cet article. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de diverses méthodes d'exercices de physiothérapie avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne et l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est le plus court possible. L'approche optimale est l'utilisation de médicaments à haute efficacité et à faible spectre de développement d'effets indésirables.

Mots-clés: maux de dos, enfants, adolescents, douleurs musculo-squelettiques, syndrome de douleur myofasciale.

Pour la citation: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Maux de dos chez les enfants et les adolescents. Cancer du sein. 2019; 9: 28-32.

Maux de dos chez les enfants et les adolescents

UN V. Sergeev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Université Sechenov, Moscou

2 Centre clinique scientifique fédéral de l'Académie fédérale de biologie médicale, Moscou

La plupart des études et des directives cliniques se concentrent sur les maux de dos chez les patients adultes. Dans le même temps, les données épidémiologiques actuelles indiquent une prévalence élevée de maux de dos chez les adolescents. Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), les causes spécifiques du syndrome douloureux suivantes peuvent être identifiées assez souvent: pathologie rachidienne infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, maladie de Scheuermann, spondylolyse et spondylolisthésis. En règle générale, aucun examen supplémentaire n'est requis en cas de douleur musculo-squelettique. Des examens supplémentaires (diagnostic et visualisation en laboratoire) sont nécessaires s'il y a des signes d'une étiologie spécifique de la douleur, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges» décrits dans cet article. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de diverses méthodes d'exercices avec l'entraînement du contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne et l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est utilisé pendant la période la plus courte possible. L'approche optimale est l'utilisation d'agents à haute efficacité et à faible spectre de développement d'événements indésirables.

Mots-clés: maux de dos, enfants, adolescents, douleurs musculo-squelettiques, syndrome de douleur myofasciale.

Pour la citation: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Maux de dos chez les enfants et les adolescents. RMJ. 2019; 9: 28–32.

L'article est dédié au diagnostic et au traitement des maux de dos chez l'enfant et l'adolescent

introduction

Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), des causes spécifiques de syndromes douloureux peuvent souvent être identifiées: pathologie rachidienne infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, hyperkyphose thoracique de Scheuermann-Mau, spodilolysis et spondylolisthésis [1]. Dans la pratique, il est important de former des médecins de diverses spécialités (pédiatres, orthopédistes, neurologues) à l'examen des enfants souffrant de maux de dos et à l'utilisation d'algorithmes efficaces de diagnostic et de traitement fondés sur des preuves..

Épidémiologie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle «les enfants souffrent rarement de maux de dos», les maux de dos sont notés assez souvent chez les enfants, en particulier à l'adolescence [1, 2]. La fréquence d'apparition des maux de dos augmente linéairement avec l'âge et la puberté des enfants [3]. Dans la plupart des cas, les causes des maux de dos sont des troubles musculo-squelettiques, avec des manifestations initiales, le syndrome douloureux est léger, régresse de lui-même et la plupart des parents et des enfants ne consultent pas de médecin. À la suite de la plus grande étude épidémiologique transversale, plus de 5 000 enfants et jeunes adultes ont été interrogés. Il a été révélé qu'à l'âge de 12 ans, 7% des enfants souffraient de maux de dos au moins une fois. L'incidence globale des maux de dos est passée à 50% de 18 ans dans la population féminine et de 20 ans dans la population masculine [4]. Chaque jour, 1% des enfants de 12 ans se plaignent de maux de dos, 5% - à 15 ans et tous les 10 ans - à 20 ans [5]. Des données intéressantes ont été obtenues dans l'analyse des facteurs associés aux maux de dos dans la population pédiatrique. À l'âge scolaire, le risque de développer des maux de dos est plus élevé chez les filles, chez les enfants qui regardent la télévision pendant une longue période, passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et ont également des troubles affectifs (anxiété) et des antécédents familiaux de maux de dos. Les sports professionnels sont également associés de manière fiable aux maux de dos. Dans le même temps, une charge sportive modérée, principalement aérobie, est un facteur de prévention de divers syndromes douloureux, tels que des douleurs au cou et au dos, des céphalées de tension, des migraines [6].

Les données sur la fréquence et la structure des causes spécifiques des maux de dos sont rares et fortement dépendantes de la population analysée. Dans l'une des études prospectives, les données de 73 enfants qui ont visité une clinique spécialisée avec des maux de dos chroniques de plus de 3 mois ont été analysés. Les patients après la chirurgie n'ont pas été inclus dans l'étude. Chez 60 enfants (82%), les troubles musculo-squelettiques ont été la principale cause de douleur et seuls 13 patients (18%) ont identifié certaines maladies sources de douleur: spondylolyse avec / sans spondylolisthésis (9), maladie de Scheuermann-Mau (2 ), ostéoïde-ostéome (1), extrusion du disque intervertébral [7]. Selon une analyse rétrospective des données de 116 adolescents recevant un traitement dans une clinique orthopédique, 63 personnes (55%) avaient des maux de dos associés à des causes musculo-squelettiques avec / sans scoliose. La maladie de Scheuermann-Mau a été détectée dans 23 cas (20%), la spondylolyse / spondylolisthésis chez 18 patients (16%), d'autres causes, dont 2 extrusions de disques intervertébraux, chez 12 patients (10%) [8]. Une analyse a également été réalisée sur la structure des maux de dos chez les enfants ayant reçu cette plainte aux urgences. Dans 25% des cas, la cause de la douleur était un traumatisme aigu, dans 24% des cas - syndrome musculo-tonique. Chez 13% des patients (souvent assez), les maux de dos étaient la manifestation d'une crise d'anémie falciforme. Dans 13% des cas, le syndrome douloureux avait une éthologie peu claire, dans 5% des cas, il était causé par une infection du système urinaire, dans 4% - par une infection virale aiguë [9]. Dans plus de 90% des cas, les maux de dos persistent chez les enfants de moins de 4 semaines. Les données des études longitudinales sur l'évolution des maux de dos chez les enfants sont intéressantes: un groupe d'enfants (n = 225) souffrant de maux de dos a été examiné à 9, 13 et 15 ans. Dans 7% des cas, une douleur a été notée à chaque âge [10].

Causes des maux de dos chez les enfants

Les douleurs et les blessures musculo-squelettiques bénignes sont les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants..

Les sources de douleurs musculo-squelettiques dans la plupart des cas sont les muscles, les ligaments, les articulations (artérielles et sacro-iliaques), les disques intervertébraux et les structures osseuses de la colonne vertébrale.

La source la plus courante de maux de dos chez les enfants et les adolescents est le syndrome myofascial (TFS). Ce syndrome peut se développer à la fois dans le contexte d'une pathologie orthopédique (scoliose sévère, cyphoscoliose, asymétrie du bassin, longueur des jambes) et dans le contexte d'une surcharge musculaire et de blessures. Le plus souvent, la douleur musculaire est localisée dans la zone des muscles paravertébraux, les muscles trapèzes avec rayonnement vers les zones de douleur réfléchie des points myofasciaux avec amplification pendant la torsion et l'extension.

Plusieurs facteurs associés aux douleurs musculaires du dos chez les enfants et les adolescents ont été identifiés:

Porter un sac à dos lourd. Selon les recommandations de l'American Association of Pediatricians, la masse du sac à dos ne devrait pas dépasser 10-20% du poids corporel de l'enfant [11].

Utilisation de matelas mous (associés à la douleur et à la raideur matinale dans le dos) [12].

Sports intensifs / violation des techniques d'entraînement (mauvaise conduite à vélo, mauvaise sélection de chaussures de course, etc.) [13].

Détresse psychosociale, anxiété / dépression [14].

Dans la plupart des cas, les douleurs musculaires dans le dos régressent spontanément, avec des douleurs inexprimées, l'utilisation de méthodes thérapeutiques non médicamenteuses (thérapie par l'exercice, massage) est préférable..

Avec les sources osseuses du syndrome douloureux, en règle générale, la douleur est localisée le long de l'axe central de la colonne vertébrale avec une amplification pendant l'extension et la rotation, ce qui, cependant, n'est pas un signe spécifique. Comme déjà noté, les causes osseuses des maux de dos chez les enfants sont assez rares. Les plus courants d'entre eux sont la spondylolyse, le spondylolisthésis, la scoliose, la cyphose juvénile Scheuermann-Mau, moins souvent l'ostéoporose juvénile, l'absence congénitale d'un pédicule vertébral, la fracture de l'apophyse vertébrale ou la vertèbre du limbe (apophyse vertébrale déplacée), les dommages de stress au CPS pendant le sport.

Spondylolyse et spondylolisthésis. La spondylolyse est un défaut congénital ou acquis unilatéral (non-union / lésion) dans la région de l'arc vertébral dans la région interarticulaire. Dans la plupart des cas, la spondylolyse est observée au niveau lombaire inférieur, principalement L5. En cas de lésion bilatérale (ou de pseudarthrose congénitale), le corps vertébral peut se déplacer vers l'avant (spondylolisthésis) [15]. Les facteurs de risque de développement de la spondylolyse et du spondylolisthésis sont certains sports avec une combinaison de flexion / extensibilité et d'hyperextension fréquemment répétées dans la région lombaire (par exemple, gymnastique sportive et danse, patinage artistique, haltérophilie, volley-ball, football, tennis). En règle générale, des manifestations cliniques de spondylolyse sont observées à l'adolescence en présence de facteurs provoquants. Pour la spondylolyse de la nature, douleur aiguë de tir (perçage) dans la région lombaire avec une augmentation de l'hyperextension et une diminution au repos. Lors de l'examen d'un patient, une augmentation de la tension musculaire (en mettant l'accent sur le côté pathologie) peut être détectée dans les muscles paravertébraux avec une amplification lors de l'extension et / ou de l'inclinaison latérale, ainsi que des douleurs avec levage passif de la jambe droite et penché en avant. De plus, il peut être utile d'effectuer un test d'hyperextension sur une jambe, lorsque le patient est debout sur une jambe et se penche en arrière (déflexion) avec une possible augmentation douloureuse de la douleur, alors que ce test n'est pas spécifique à la spondylolyse [16].

En cours de croissance rapide à l'adolescence, en présence de facteurs prédisposants, la spondylolyse peut être compliquée par le spondylolisthésis, cliniquement associé à la persistance de la douleur.

Scoliose - courbure latérale de la colonne vertébrale avec un écart d'angle (angle de Cobb) supérieur à 10 °. En règle générale, la scoliose est associée à diverses options de rotation de la colonne vertébrale. La scoliose peut être idiopathique ou se développer à la suite de divers processus pathologiques (malformations congénitales, spasmes musculaires, infections, tumeurs). La variante idiopathique de la scoliose survient dans la plupart des cas - 80–85%. La prévalence de la scoliose dans la population adolescente est d'environ 3% [17]. Chez les patients atteints de scoliose, le syndrome de douleur squelettique et musculaire est beaucoup plus souvent observé. Cependant, dans le cadre du surdiagnostic de la scoliose, une approche globale doit être adoptée pour identifier les causes des maux de dos avec une évaluation générale des manifestations biomécaniques, orthopédiques et neurologiques. Un écart inférieur à 10 ° (angle de Cobb) est considéré dans les limites de l'asymétrie physiologique admissible.

Maladie de Scheuermann - Mau. La cyphose juvénile est définie comme une déformation sphénoïde antérieure (compression) de 5 ° ou plus dans au moins 3 vertèbres adjacentes et est généralement détectée par radiographie [18]. L'étiologie exacte de la maladie de Scheuermann-Mau reste inconnue. Une variante de la prédisposition génétique est à l'étude, ce qui est confirmé par les données de recherche chez les jumeaux [19]. Comme facteurs de risque possibles, le repos au lit prolongé (pour diverses raisons) et les conditions accompagnées d'ostéoporose transitoire sont le plus souvent notées [20]. Il a également été noté que les adolescents atteints de cette pathologie sont légèrement plus élevés que leurs pairs et ont une taille de sternum raccourcie, ce qui peut entraîner une prédisposition à des dommages de compression à l'avant des vertèbres. Dans le même temps, il n'y a pas de données convaincantes montrant la relation entre le sport (y compris l'haltérophilie) et le développement de la maladie de Scheuermann-Mau.

La fréquence de la cyphose juvénile est estimée entre 4 et 8%, la maladie est plus fréquente chez les garçons [21]. Les manifestations cliniques de la maladie de Scheuermann sont non spécifiques: des douleurs subaiguës sont généralement observées dans la poitrine et, plus rarement, dans les régions lombaires, sans aucun lien avec un traumatisme, avec un effort physique accru et diminué après le repos. La cyphose juvénile peut être associée à la spondylolyse et moins souvent, avec des changements marqués, à la myélopathie [22, 23].

Dans la maladie de Scheuermann, une cyphose rigide (rigide) est observée avec la formation d'un angle relativement aigu, qui ne se lisse pas en se penchant en avant, en extension et en se couchant sur le ventre. De plus, à l'examen, une hyperlordose lombaire compensatrice et un syndrome des ischio-jambiers peuvent être détectés. Cependant, ces manifestations ne servent pas de signes obligatoires de cyphose juvénile, le «gold standard» du diagnostic est l'analyse des images radiographiques.

En règle générale, un traitement conservateur est effectué en mettant l'accent sur les thérapies non médicamenteuses (exercices thérapeutiques, massage), la limitation des provocateurs possibles de la douleur musculo-squelettique (ergonomie du lieu de travail de l'élève), et en cas de douleur aiguë, des analgésiques (paracétamol, ibuprofène) peuvent être utilisés. Avec une cyphose supérieure à 60 °, une douleur persistante, des troubles orthopédiques supplémentaires (spondylolyse, spondylolisthésis) ou des complications neurologiques (myélopathie), un traitement orthopédique chirurgical est possible [24].

Syndromes douloureux discogènes. Malgré le fait que les syndromes douloureux associés aux dommages aux disques intervertébraux soient moins fréquents chez les adolescents que chez les adultes, environ 10% des maux de dos persistants chez les adolescents sont associés à une pathologie discogène [25]. Les facteurs de risque d'extrusion des disques intervertébraux sont les traumatismes aigus, la cyphose juvénile, les antécédents familiaux, l'obésité, l'inactivité physique. Certains sports sont associés de manière fiable à un risque accru de hernie discale - haltérophilie, gymnastique, patinage artistique et sports avec un risque accru de blessures (ski, rugby, boxe, hockey, etc.) [26].

Les manifestations cliniques de la pathologie discogène chez les adolescents sont similaires à celles des adultes. Une distinction est faite entre la douleur discogène axiale et le syndrome de la douleur radiculaire avec le développement éventuel d'une clinique de radiculopathie ou de myélopathie. En cas de douleur discogène, une inclinaison vers l'avant avec douleur peut souvent être limitée..

Diagnostiquer les causes des maux de dos chez les enfants et les adolescents

L'examen initial d'un enfant souffrant de maux de dos doit viser à éliminer les causes spécifiques du syndrome douloureux avec une nouvelle détermination des tactiques optimales de thérapie et de prévention. Les principales causes non spécifiques et spécifiques des maux de dos chez les enfants sont présentées dans le tableau 1.

L'analyse de l'anamnèse, les examens orthopédiques et neurologiques permettent dans la plupart des cas d'identifier la source de la douleur et de poser le bon diagnostic, de former un plan de traitement. Avec la douleur musculo-squelettique, en règle générale, des examens supplémentaires ne sont pas nécessaires. Des examens supplémentaires (diagnostic de laboratoire et imagerie) sont nécessaires s'il existe des signes d'une étiologie spécifique du syndrome douloureux, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges» (tableau 2).

L'algorithme de diagnostic des maux de dos dans l'enfance est présenté à la figure 1.

Les principales approches du traitement des maux de dos chez les enfants et les adolescents

La thérapie et la prévention des maux de dos musculo-squelettiques sont la thérapie non médicamenteuse. Parmi les méthodes, les plus efficaces sont les cours individuels de thérapie par l'exercice avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne, l'identification et la correction des facteurs contribuant aux douleurs musculo-squelettiques [27]. De plus, le massage peut être utilisé, cependant, les études cliniques sur l'efficacité du massage, de l'acupuncture et de la physiothérapie sont assez contradictoires et ne montrent pas de résultats positifs convaincants [28]. Compte tenu des particularités de la douleur musculo-squelettique chez l'enfant et l'adolescent (maladie de Scheuermann-Mau, scoliose idiopathique, spondylolyse, spodilolisthésis), il est recommandé d'utiliser une approche multidisciplinaire avec l'examen d'un orthopédiste, médecin spécialiste en kinésithérapie et neurologue du syndrome de la douleur persistante.

Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est le plus court possible. L'objectif principal de la thérapie est le soulagement rapide, efficace et sûr du syndrome de douleur aiguë, qui aide à normaliser l'activité quotidienne des enfants et à prévenir ou à réduire le risque de rechute et de douleur chronique. L'approche optimale est l'utilisation de médicaments à haute efficacité et à faible spectre de développement d'effets indésirables.

Le «Gold Standard» et les médicaments les plus largement utilisés en pédiatrie pour le soulagement des maux de dos aigus et dans le cadre du traitement complexe du syndrome de la douleur chronique sont des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), parmi lesquels l'ibuprofène et un analgésique sont le plus souvent utilisés chez les enfants. acétaminophène.

Conclusion

On note souvent des maux de dos périodiques chez l'enfant, à l'adolescence, leur prévalence est presque comparable à celle de l'adulte. Dans la plupart des cas, les causes du syndrome douloureux sont des douleurs musculo-squelettiques bénignes ou des traumatismes légers. Afin d'identifier les causes spécifiques des maux de dos, il est recommandé d'utiliser le système «signal de danger» / «drapeau rouge» pour le dépistage, si nécessaire, des diagnostics de laboratoire (analyse clinique du sang, protéine C réactive, etc.) et des méthodes d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie ou Imagerie par résonance magnétique). Préservation de la douleur pendant plus de 4 semaines. est une indication pour une nouvelle analyse des antécédents médicaux et un examen du patient afin d'exclure des causes spécifiques du syndrome douloureux. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de différentes méthodes de thérapie par l'exercice avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne, ainsi que l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Dans la douleur aiguë, une courte cure peut utiliser des AINS.

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