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Douleur à la hanche

Vous voulez savoir pourquoi votre hanche fait mal? Cet article discute des causes les plus courantes de cette manifestation clinique. La douleur peut survenir en raison d'un effort physique et disparaîtra en quelques jours. Mais si la hanche fait mal constamment ou régulièrement (surtout le matin), si la douleur s'accompagne d'une sensation de raideur et de mouvements limités - vous devriez consulter un médecin à la Clinique de la douleur CELT!

Causes de la douleur à la hanche

Les causes de la douleur dans la cuisse (ainsi que sa nature) peuvent être différentes. La cuisse peut faire mal latéralement dans l'articulation ou dans les tissus mous, tandis que l'inconfort peut se produire périodiquement et être intense, aigu ou chronique. Les cuisses droite et gauche peuvent faire mal; en outre, la douleur peut être localisée dans la région de l'aine.

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Blessures à la cuisse

Les blessures à la hanche comprennent:

  • ecchymoses du bassin, de l'articulation de la hanche, du haut de la cuisse;
  • fracture au niveau du trochanter du fémur;
  • fracture du sacrum;
  • luxations du fémur;
  • entorses et déchirures des muscles et des ligaments;
  • fracture du col fémoral;
  • fracture par compression de la 5e vertèbre lombaire.

Il convient de noter qu'une rupture des ligaments fémoraux peut survenir non seulement en raison d'une blessure, mais également en raison de l'apparition et du développement de processus dégénératifs en eux. L'écart est caractérisé par une douleur aiguë et une mobilité articulaire altérée.

Arthrose de la hanche

La coxarthrose, ou arthrose de l'articulation de la hanche, est une maladie dans laquelle se produit l'usure de la hanche. C'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles la cuisse droite et / ou gauche fait mal. Une caractéristique distinctive de cette maladie est la douleur, localisée dans l'aine et s'étendant sur la surface fémorale latérale et antérieure. Souvent, des sensations peuvent être projetées sur la fesse ou irradier vers le genou; ils apparaissent en marchant ou en se levant d'une chaise. Les autres manifestations cliniques de la coxarthrose comprennent:

  • une limitation significative de la mobilité du membre affecté (incapacité à effectuer des mouvements de rotation, tirer la jambe vers la poitrine ou la prendre sur le côté);
  • crunch dans l'articulation de la hanche;
  • raccourcissement de la jambe (apparaît aux stades avancés de la maladie).

Arthrite de la hanche

Il existe un certain nombre d'arthrite qui peuvent provoquer une inflammation des articulations de la hanche. Malgré le fait que ce phénomène soit assez rare, il existe et est principalement affecté par les personnes âgées de 15 à 40 ans.

Les symptômes de la douleur sont plus ressentis la nuit et leur intensité est assez élevée. Ils ne disparaissent pas même avec un changement de position corporelle. En marchant, la douleur diminue quelque peu et le soir (après que le patient "ait divergé"), elle peut complètement disparaître, mais la nuit, elle se fera de nouveau sentir.

Infarctus du myocarde de la hanche - nécrose aseptique de la tête fémorale

Infarctus de la hanche - c'est le diagnostic posé par cinq pour cent des patients qui se plaignent de douleurs à la hanche. Cette maladie se caractérise par un développement rapide; les symptômes de la douleur augmentent en 1 à 3 jours et deviennent presque insupportables la nuit. Leur affaiblissement est observé à 4-5 heures du matin. Les hommes souffrent de cette maladie 8 fois plus souvent que les femmes.

Inflammation du tendon fémoral

Cette maladie est diagnostiquée par 25 à 30% du nombre de patients qui se plaignent de symptômes douloureux. Le plus souvent, les femmes souffrent de cette maladie et l'incidence maximale survient à la ménopause, au cours de laquelle un affaiblissement des muscles et des tendons est souvent observé. Le développement de la maladie se produit rapidement - dans la période de 3 à 15 jours. La hanche fait mal latéralement dans les tissus mous de la surface externe, d'un côté ou des deux. Les sensations désagréables sont assez intenses; ils apparaissent en marchant ou allongé sur le côté affecté. Aucune restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche.

Syndrome de piriforme

Une autre cause très courante de douleur à la hanche est le syndrome du piriforme. Il survient lors de processus pathologiques dans la colonne lombaire et, en règle générale, est unilatéral. L'augmentation de la douleur survient en 1 à 3 jours en raison de:

  • stress
  • musculation;
  • mouvement soudain et infructueux.

La douleur est localisée dans la région fessière et lombaire, le sacrum fait souvent mal. Parfois, la douleur descend le long de l'arrière du membre inférieur jusqu'au talon.

Autres raisons

De plus, la hanche peut faire mal à l'intérieur ou à l'extérieur et pour un certain nombre d'autres raisons:

  • pathologies du système endocrinien, entraînant la destruction du cartilage et du tissu osseux;
  • pathologie vasculaire artérielle;
  • processus infectieux dans le tissu osseux de la cuisse et du bassin;
  • tumeurs osseuses malignes.

Causes de la douleur dans l'articulation de la hanche: forte, céder la jambe, l'aine, se coucher, en position assise, que faire

L'articulation de la hanche (TBS) est un grand mécanisme qui assure une bonne posture, des mouvements actifs et maintient le poids de notre corps. La douleur dans sa région peut parler de divers problèmes et blessures qui peuvent réduire la qualité de vie. Par conséquent, il est important de comprendre la cause des symptômes désagréables et de commencer le traitement dès que possible..

Caractéristiques de la douleur dans l'articulation

En raison des particularités de l'innervation du SCT, la douleur dans ce domaine peut être floue. Cela signifie qu'il peut être difficile de nommer un certain point où l'inconfort est le plus fort. De plus, la douleur dans l'articulation de la hanche et la jambe peut provenir du bas du dos, tout en la transmettant à l'aine et aux fesses. Les raisons de cette condition sont nombreuses.

Les causes de la douleur

Processus inflammatoires dans les articulations et les tissus environnants

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Arthrite septique aiguë
  • Ténovaginite
  • Bursite
  • Spondylarthrite ankylosante

Douleur de rayonnement de hanche

  • Enthésopathie
  • Calcification aiguë des muscles fessiers
  • Méralgie paresthésique

Maladies dégénératives des articulations et de la colonne vertébrale

  • Coxarthrose
  • Ostéochondrose

Pathologie de l'enfance

  • Dysplasie et subluxation de l'articulation de la hanche
  • Épiphysiolyse
  • Ostéochondropathie

Blessures

  • Blessure
  • Luxation de la hanche
  • Fracture de la hanche
  • Douleur après la chirurgie

Syndrome de piriforme

Douleur liée à l'infection

  • Coxite ou arthrite de la tuberculose
  • Syphilis
  • Arthrite fongique de la hanche

Nécrose de la tête fémorale

Tumeurs

Processus inflammatoires dans les articulations et les tissus environnants

Arthrite (de diverses origines) de l'articulation de la hanche

Il se caractérise par une inflammation de l'articulation due à diverses raisons: infection, trouble métabolique, après une blessure, etc. Au tout début de la maladie, des douleurs aux jambes surviennent dans l'articulation de la hanche. Les patients sont souvent inquiets même par la douleur allongée et sans effort physique préalable. L'articulation gonfle et, si elle n'est pas traitée, augmente de taille en raison de l'accumulation de liquide pathologique. La peau qui la recouvre est hyperémique. L'amplitude des mouvements est préservée, mais quand il tourne, un syndrome douloureux d'intensité modérée se produit. Il est important de noter que le patient a mal en position assise.

Polyarthrite rhumatoïde (PR)

PR - une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les petites articulations et conduit à leur raideur.

La maladie est basée sur une prédisposition héréditaire, ainsi qu'une charge virale (Epstein-Barr, Parvovirus B19 et autres). La polyarthrite rhumatoïde commence par un syndrome articulaire et, plus souvent, les femmes en souffrent. Malgré la grande vulnérabilité des petites articulations, la progression de la maladie affecte le reste, y compris la hanche (rarement).

  • Douleur dans les articulations des mains et des pieds, pire le matin et moins le soir
  • Au début, la douleur articulaire peut disparaître d'elle-même, avec un retour ultérieur
  • L'évolution de la maladie entraîne des dommages au genou, à la hanche, au coude et à d'autres articulations
  • Initialement, la douleur survient en marchant, ensuite elle ne disparaît pas et seule
  • La peau au-dessus des articulations est enflée, rouge
  • Des nodules rhumatoïdes se développent - des joints sous-cutanés dans les articulations
  • La raideur matinale est caractéristique
  • Restriction progressive de la mobilité articulaire
  • Lorsque le SCT est affecté, douleur dans l'aine et les fesses, tendance à la nécrose aseptique de la tête fémorale

Pour le diagnostic, un test sanguin, une radiographie des articulations, une TDM ou une IRM est nécessaire. Le traitement consiste à prendre des AINS, des corticostéroïdes, du méthotrexate et d'autres médicaments de base.

Arthrite septique aiguë

La propagation d'une infection bactérienne par le sang est appelée septicémie. En conséquence, l'agent causal de la maladie peut pénétrer dans la circulation sanguine vers n'importe quelle partie du corps, y compris l'articulation de la hanche. La source d'inflammation la plus courante est le Staphylococcus aureus, le streptocoque et certains microbes intestinaux. Les facteurs de risque de lésions articulaires septiques sont considérés comme la vieillesse, la septicémie, la polyarthrite rhumatoïde, les glucocorticoïdes, le diabète sucré, le cancer du sang, la cirrhose du foie. Un élément distinct est la gonorrhée, dans laquelle les articulations de la hanche sont rarement affectées..

Signes d'arthrite septique (non gonococcique):

  • Fièvre, faiblesse
  • Les articulations de la hanche et du genou sont plus souvent touchées.
  • Le processus est généralement à sens unique et rapide
  • Douleurs articulaires, limitation de sa fonction

Pour le diagnostic, une radiographie, une IRM et un test sanguin (marqueurs inflammatoires, ensemencement bactérien pour les infections) sont utilisés. Le traitement consiste à sélectionner correctement les antibiotiques et à drainer l'articulation (éliminer le pus). L'objectif principal de la thérapie est d'éliminer la septicémie, car c'est elle qui porte une menace potentielle pour la vie.

Ténovaginite de l'articulation de la hanche

Elle se caractérise par une inflammation des tendons des muscles de la cuisse due à un traumatisme ou à un stress prolongé. Une plainte spécifique d'un patient atteint de cette pathologie est que sa jambe lui fait mal lorsqu'il marche ou s'accroupit..

Bursite

Autour des grosses articulations se trouvent de petits "sacs" - bourses, dans lesquels se trouve le liquide synovial. Ils sont nécessaires pour réduire la friction des os qui composent l'articulation. Entre les os pelviens et la hanche, il y a également 2 bourses principales. L'un est situé sur le fémur au niveau du trochanter, et le second est dans l'aine, sur la surface interne de la cuisse. Les changements inflammatoires se produisent plus souvent dans un sac à brochette. Leurs raisons sont diverses. Il existe plusieurs facteurs de risque de bursite:

  • activité physique monotone à long terme (vélo, par exemple)
  • blessures à la cuisse (ecchymoses, luxations)
  • maladies de la colonne lombo-sacrée
  • polyarthrite rhumatoïde
  • chirurgie articulaire

Le principal symptôme de la bursite trochantérienne est la douleur. Il est localisé dans la profondeur de la cuisse, se propageant à sa surface externe. Plus tard, des douleurs peuvent apparaître dans d'autres parties de la cuisse et du bassin, s'intensifiant en position assise, la nuit, avec un appui sur une jambe douloureuse et une longue marche. En position couchée, la douleur dans l'articulation de la hanche devient également plus intense.

Le diagnostic repose sur des symptômes caractéristiques et des radiographies; une confirmation par IRM est souvent requise. Le traitement des cas non compliqués commence par le déchargement du membre avec une canne ou des béquilles, l'anesthésie et la prise de corticostéroïdes. Ces actions aident généralement à soulager l'inflammation. Dans certains cas, une bursite persistante nécessite une intervention chirurgicale. Après la récupération, il est nécessaire d'observer des mesures préventives, de ne pas alourdir la jambe avec des exercices excessifs et d'éviter les blessures.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante idiopathique)

Ce nom complexe cache une maladie tout aussi complexe et désagréable. Spondylarthrite ankylosante - un processus inflammatoire chronique dans les articulations de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques, entraînant une diminution de la qualité de vie et même une invalidité.

Les causes de cette pathologie ne sont pas exactement élucidées, mais une prédisposition héréditaire joue un rôle important. Tout commence par une inflammation aux points d'attache des ligaments et des tendons, et se termine par des dommages aux articulations et à leur immobilité totale.

La spondylarthrite ankylosante peut être lente et conduire à une ankylose (immobilité) des articulations à une vitesse fulgurante, mais en tout cas elle évolue inévitablement. Toute la tragédie de la pathologie est qu'elle affecte le plus souvent les jeunes (dans 20-30 ans). À cet âge, beaucoup sont auto-médicamentants, ce qui est absolument impossible.

Signes de spondylarthrite ankylosante:

  • Commence souvent par un malaise, de la fièvre, une faiblesse, une perte de poids.
  • Douleur dans le sacrum, les fesses, à l'arrière des cuisses
  • Douleur généralement bilatérale, persistante, pire dans la seconde moitié de la nuit
  • Atrophie musculaire fessière
  • Rigidité dans le bas du dos (il est difficile de plier et de déplier le dos)
  • La distribution progressive est plus élevée (raideur dans le cou, douleur lors du déplacement de la tête, forte diminution de l'activité physique)
  • Dans la finale - la formation de la «pose du pétitionnaire»
  • De plus, les articulations de la hanche et de l'épaule sont affectées, ce qui est le signe d'une évolution sévère de la maladie
  • Symptômes concomitants: lésions oculaires, processus inflammatoires dans le muscle cardiaque, insuffisance rénale

Pour le diagnostic, des tests spéciaux et des tests de sacro-iliite sont utilisés, des restrictions de mouvements sont révélées. De plus, une radiographie ou une IRM de l'articulation sacro-iliaque et des articulations de la hanche est requise. Des changements inflammatoires se trouvent dans le sang (augmentation de l'ESR, CRP) et de l'antigène HLA-B27.

Le traitement de la maladie est basé sur une activité physique spéciale et une activité motrice (pour le développement des articulations), ainsi que sur l'élimination de la douleur et de l'inflammation des AINS, du méthotrexate, des corticostéroïdes.

Maladie dégénérative des articulations

Coxarthrose

L'ostéoarthrose de la hanche (coxarthrose) est une maladie chronique en évolution constante. Son essence est la dégénérescence du cartilage articulaire avec des changements ultérieurs aux extrémités des os. L'arthrose s'accompagne souvent d'un processus inflammatoire - arthrite.

La coxarotrose est la forme la plus grave de ce groupe de maladies. Il provoque une altération de la fonction articulaire avec une invalidité ultérieure. Habituellement, la pathologie survient après 40 ans, chez les femmes en ménopause. Un début plus précoce est caractéristique des personnes atteintes de dysplasie TBS..

Facteurs de risque: prédisposition héréditaire, surcharge physique de l'articulation, dysplasie du SCT, traumatisme, vieillesse, maladies articulaires concomitantes.

  • Commence par une douleur ou une faiblesse musculaire.
  • La douleur survient d'abord dans l'aine, les fesses, le bas du dos, la cuisse, le genou, puis dans le SCT
  • La douleur survient en marchant, disparaît au repos
  • La fonction articulaire est perturbée précocement (abduction, adduction de la jambe)
  • Les spasmes musculaires et la formation de subluxation conduisent à une démarche boiteuse
  • La coxarthrose bilatérale entraîne une "démarche de canard", avec transbordement d'une jambe à l'autre
  • À la fin de la maladie - atrophie des muscles des fesses, des cuisses, des jambes

La coxarthrose ne se prête pratiquement pas à un traitement médical. Avec l'aide de médicaments, vous ne pouvez que réduire la douleur et les spasmes musculaires. La chirurgie est la principale façon de rétablir l'activité. Aux stades initiaux de la maladie, des ostéotomies sont réalisées, dans lesquelles la biomécanique de l'articulation est légèrement altérée, et sa mobilité est augmentée. Avec des processus de grande envergure, des endoprothèses doivent être réalisées - un remplacement complet de l'articulation par un implant artificiel.

Ostéochondrose, spondylolisthésis et spondylarthrose de la colonne lombaire

Les maladies dégénératives de la colonne lombaire peuvent également entraîner des douleurs dans la région de la hanche. La déformation et l'abrasion des disques intervertébraux entraînent des dommages aux tissus et aux nerfs environnants. Cela provoque une douleur irradiante (radiculaire).

Signes d'ostéochondrose des lombaires:

  • La lombalgie (douleur au bas du dos) peut irradier vers la jambe (ischialgie lombaire) et la douleur ne peut être présente que dans la jambe (sciatique)
  • Le plus souvent, les sensations désagréables sont unilatérales, plus intenses avec toux, tremblements d'équitation
  • Douleur radiculaire aiguë, aiguë. Commence généralement dans la région fessière ou le bas du dos, puis descend progressivement le long de la jambe
  • La douleur peut diminuer en étant allongé du côté sain.
  • Dans le membre affecté, la sensibilité cutanée («engourdissement de la jambe») peut diminuer, il y a souvent une sensation de chair de poule et des sensations de picotements

Ils diagnostiquent les maladies de ce groupe par des signes caractéristiques (douleur dans l'articulation de la hanche s'étendant à la jambe) et des changements aux rayons X et à l'IRM. La principale composante du traitement est les changements de style de vie, l'activité physique dosée, la natation. Dans la période aiguë, des AINS et d'autres analgésiques sont utilisés. Une fois la douleur apaisée, des exercices de massage et de physiothérapie sont nécessaires..

Blessures aux membres inférieurs

Une chute sur le côté ou un coup direct peut endommager les tissus mous, alors qu'il y a de la douleur, ressemblant parfois à celle d'une fracture. Amélioration significative lors de la palpation et des mouvements articulaires. L'ecchymose sera un signe externe, tandis que la douleur est localisée à la surface. Si l'hématome s'est formé plus profondément, la douleur sera ressentie dans la région de l'articulation de la fesse et de la hanche. Dans ce cas, la jambe n'est pas déformée, conserve toute l'amplitude des mouvements, la performance n'est pas perdue. S'il y a le moindre soupçon d'une blessure plus grave (luxation, fracture), vous devez alors consulter d'urgence un médecin (voir comment distinguer une ecchymose d'une fracture, luxation).

Luxation de la hanche

La luxation de la hanche chez les jeunes en bonne santé ne peut se produire que sous l'influence d'une force intense le long de l'axe de la flexion au niveau de l'articulation du genou et d'un corps fixe. Cela se produit généralement dans les accidents de voiture et lors de chutes de grande hauteur. Avec cette luxation, la douleur est intense et la condition nécessite des soins médicaux d'urgence. La douleur est insupportable, le patient ne peut pas bouger sa jambe à cause d'eux et de la position forcée. Avec des lésions nerveuses concomitantes, l'articulation peut faire mal et la jambe engourdie.

Par rapport à la position normale de la tête fémorale par rapport à la cavité articulaire, il existe: des luxations postérieures, obstructives et au-dessus des luxations pubiennes. 9 cas de luxation sur 10 sont postérieurs, tandis que la jambe est tournée vers l'intérieur. Beaucoup moins souvent, le déplacement avant se produit, auquel cas le genou et le pied sont ouverts vers l'extérieur.

  • La luxation postérieure est caractérisée par une jambe pliée dans la hanche et le genou, et est également tournée vers l'intérieur et réduite au maximum à l'autre membre;
  • Au-dessus de la luxation pubienne se caractérise par une jambe redressée et tournée vers l'extérieur, la tête du fémur est bien ressentie sous le ligament inguinal;
  • La luxation obstructive est caractérisée par une jambe pliée dans l'articulation de la hanche et en la tournant simultanément vers l'extérieur.

Pour diagnostiquer une blessure, un médecin n'a souvent besoin que d'un seul regard sur la forme et la position du membre. Pour confirmer le diagnostic et identifier les blessures concomitantes, un examen aux rayons X est prescrit. Le traitement commence par des analgésiques. Procédez ensuite à la réduction de la luxation. La restauration complète de la fonction des jambes se produit après 2-3 mois.

Fracture de la hanche

Des lésions osseuses similaires se rencontrent le plus souvent chez les personnes âgées, principalement chez les femmes. Tomber d'un côté d'un coup a fait tourner les hanches sur une surface dure - la principale raison de cette fracture. Elle est considérée comme l'une des fractures les plus difficiles et est souvent compliquée de thrombose, d'infection et de nécrose osseuse..

  • Douleur dans la région du SCT, aggravée en essayant de changer la position de la jambe, en essayant de déplacer le membre sur le côté
  • En position couchée, la personne blessée ne peut pas arracher son talon du lit.
  • Toucher la peau dans la zone articulaire est douloureux, taper sur le talon provoque également une gêne - douleur dans l'aine et l'articulation
  • Le membre semble plus court que sain et le pied s'avère
  • Avec les fractures injectées des symptômes, seule la douleur est présente
  • Les dommages aux plexus nerveux dans la zone articulaire provoquent un engourdissement permanent de la jambe dans le tiers supérieur.

Confirmez la fracture à l'aide d'une radiographie. Le traitement de la plupart des cas nécessite une intervention chirurgicale (à l'exception des fractures empalées). Avant la chirurgie, une traction squelettique est effectuée, puis au moment de la chirurgie, les extrémités déplacées des os sont rapprochées, fixées les unes aux autres. Un point important de la période de récupération est l'activation précoce. Comme cette blessure est caractéristique des personnes âgées, souvent après un alitement prolongé est suivi d'une pneumonie ou de la séparation d'un caillot de sang, qui peut être mortel. Par conséquent, le développement actif du membre, la sortie du lit et l'exercice progressif sont la clé d'un bon résultat.

Douleur après la chirurgie

Un élément distinct est la douleur après une intervention chirurgicale sur la cuisse. Le plus souvent, des plaintes surviennent lors du remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle. Les sensations désagréables et l'inconfort disparaissent généralement après la cicatrisation de la plaie et le début de l'activité motrice. Mais si la jambe fait mal après une endoprothèse de l'articulation pendant plusieurs mois, ou si la douleur augmente et s'accompagne de fièvre, vous devez consulter d'urgence un chirurgien.

Syndrome de piriforme

Un spasme local d'un muscle de la cuisse appelé poire peut provoquer une douleur intense. Cela est dû au pincement du nerf sciatique, qui survient après une blessure ou en raison des caractéristiques anatomiques du muscle.

  • douleur douloureuse ou brûlante
  • rayonne sur la surface externe de la jambe
  • douleur à l'aine et aux fesses

Le syndrome de Piriformis peut être diagnostiqué avec un blocage de la novocaïne. Si cette procédure conduit à la disparition de la douleur, un traitement supplémentaire est effectué avec des antispasmodiques, des AINS et les mêmes blocages jusqu'à la récupération.

Douleur dans le SCT chez les enfants et les adolescents

Dysplasie et luxation congénitale de la hanche

Le sous-développement des éléments de l'articulation de la hanche chez l'enfant entraîne une violation de sa structure anatomique. Il se forme une cuisse dite instable qui, sans traitement, se transforme en une subluxation congénitale, puis une luxation. Les filles sont plus sujettes à cette pathologie, souvent unilatérale. Les causes de la dysplasie articulaire ne sont pas exactement élucidées. Le retard de croissance fœtal est considéré comme l'un des facteurs déterminants; la naissance dans la présentation pelvienne augmente les risques.

Habituellement, la dysplasie et la luxation sont détectées chez les bébés jusqu'à 3 mois, dans les cas extrêmes, jusqu'à un an. Pour cela, des ultrasons des articulations et des signes caractéristiques d'asymétrie des membres sont utilisés. Mais il arrive que la pathologie ne soit pas diagnostiquée, et reste donc sans traitement. Ces bébés commencent plus tard à marcher, à boiter ou à se dandiner. Plus tard la maladie est détectée, plus son traitement est difficile et traumatisant.

Avec la dysplasie latente de la hanche, les symptômes ne peuvent apparaître qu'à l'adolescence. À mesure que l'activité physique se développe, la douleur se produit dans la zone articulaire, elle devient instable. Cette pathologie est un facteur de risque d'arthrose, de subluxation et de luxation à un âge avancé..

Épiphysiolyse

L'épiphysiolyse est une pathologie caractéristique des enfants âgés de 8 à 15 ans, lors d'une période de poussée de croissance. Il consiste en un glissement de la tête fémorale vers le cou dû à la faiblesse de la zone de croissance. Les raisons de ce phénomène ne sont pas exactement clarifiées. Le plus souvent, l'épiphysiolyse se produit chez les garçons obèses. Parfois, les blessures et les troubles endocriniens peuvent provoquer la maladie.

Le plus souvent, la pathologie est stable. Dans ce cas, l'enfant boite pendant longtemps, mais le soutien sur la jambe reste. La douleur est localisée dans la cuisse, peut céder l'aine et descendre jusqu'au genou. Au fil du temps, toute l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche est perdue..

Pour le diagnostic, des images IRM et des symptômes caractéristiques sont utilisés. Le traitement doit être instauré immédiatement, car un nouveau glissement de la tête peut entraîner de l'arthrose, de l'arthrite et des conséquences graves. Jusqu'à ce que les zones de croissance soient complètement fermées, vous devez fixer la tête fémorale avec des vis. La chirurgie opportune retourne généralement une activité motrice complète.

Ostéochondropathie

Un groupe de maladies des tissus osseux et cartilagineux, dans lequel les zones osseuses les plus chargées subissent une nécrose aseptique, sont appelées ostéochondropathies. Dans leur développement, les facteurs génétiques jouent un rôle décisif, ainsi qu'une combinaison de troubles hormonaux et du processus infectieux.

Ce type de pathologie est plus fréquent chez les enfants et les adolescents pendant la période de formation active du squelette. Dans plus de 30% des cas, c'est l'articulation de la hanche qui est touchée.

Ostéochondropathie de la tête fémorale (maladie de Legg - Calvet - Perthes)

Le syndrome pathologique se manifeste par une nécrose de la tête fémorale chez les enfants de moins de 15 ans, plus fréquente chez les garçons de moins de 10 ans, et l'articulation de la hanche droite est généralement affectée. Cette condition survient en raison de troubles circulatoires de la cuisse impliquant le tissu cartilagineux de l'articulation:

  • Une manifestation clinique typique est l'apparition d'une douleur dans l'articulation du genou avec une transition progressive vers la hanche.
  • Les enfants notent la douleur lorsqu'ils marchent et, en conséquence, une boiterie se produit, s'intensifiant avec un effort physique.
  • Le mouvement est limité, il y a une douleur dans l'articulation lors du déplacement de la jambe sur le côté
  • Un symptôme pathognomonique est une douleur dans la hanche donnant à la jambe, et cela se produit souvent au repos.
  • Le plus souvent, un seul côté est affecté et, dans les derniers stades, une subluxation, une coxarthrose, une déformation des jambes, une atrophie et une contracture musculaire peuvent survenir..

Pour le diagnostic, des radiographies ou une description de l'IRM sont nécessaires. La principale méthode de traitement est le déchargement immédiat du membre, ce qui vous permet de sauver la tête fémorale. Dans le même temps, des méthodes douces pour développer l'articulation sont montrées: exercices de physiothérapie, natation. Afin d'améliorer l'apport sanguin, des antispasmodiques et des anticoagulants sont utilisés. En l'absence d'effet, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées..

Douleur de rayonnement de hanche

  • L'enthésopathie est une pathologie caractérisée par des douleurs à l'aine avec rayonnement vers l'articulation de la hanche. La douleur s'intensifie à la fois en marchant et en restant immobile. Dans le premier cas, une enthésopathie se produit, des muscles fémoraux du groupe adducteur, et dans le deuxième groupe abduction.
  • Calcification aiguë des muscles fessiers - la douleur commence dans la région des fesses (droite ou gauche), et parfois des deux côtés, trahissant l'articulation de la hanche.
  • Méralgie paresthésique - caractérisée par une douleur brûlante d'intensité intense avec engourdissement dans la hanche et le tiers supérieur de la cuisse.

Douleur liée à l'infection

Coxite ou arthrite de la tuberculose

Chez les personnes atteintes de tuberculose osseuse, il y a d'abord une douleur légère, mais qui augmente progressivement dans la zone articulaire. Parfois, cette douleur peut irradier vers l'articulation du genou. La tuberculose articulaire commence généralement par un malaise, une fièvre du soir et des sueurs. Le principal groupe de patients - les enfants de moins de 10 ans, nés de mères malades ou qui ont été en contact avec la tuberculose (voir comment la tuberculose se transmet).

Avec la progression de l'infection, les patients commencent à épargner le genou, puis l'articulation de la hanche. Au fil du temps, l'amplitude des mouvements diminue, le pied prend une position d'abduction forcée. L'enfant est tourmenté par de fortes douleurs douloureuses. Pour le traitement, les médicaments anti-TB sont utilisés selon les schémas individuels.

Ces dernières années, la situation de la tuberculose dans le pays a l'ampleur d'une épidémie et le nombre de ses manifestations extrapulmonaires, en particulier la tuberculose ostéoarticulaire, augmente. Le diagnostic de cette maladie insidieuse est très difficile et parfois le début de la maladie est effacé, se manifestant par d'autres maladies du système musculo-squelettique. Il est généralement admis que les symptômes et les manifestations de la tuberculose articulaire sont toujours rapidement évolutifs, rapides, mais il y a des cas où le processus de tuberculose dure pendant des années, et au début les signes diagnostiques de la TDM et de l'IRM ne sont pas toujours spécifiques et sont définis comme des signes de tuberculose.

La situation dans le pays est éclipsée par le fait qu'il n'y a pas suffisamment de spécialistes spécialisés dans la manifestation extrapulmonaire de la tuberculose, et la radiographie ne donne pas toujours une exclusion à 100% de la nature tuberculeuse du processus inflammatoire et une personne peut souffrir et être traitée pour la mauvaise maladie pendant des années, car la tuberculose nécessite un traitement différent et spécifique Et le plus tôt sera le mieux.

Dans la tuberculose osseuse, l'articulation a besoin d'un repos complet, il est strictement interdit d'utiliser des procédures de réchauffement, des crèmes chauffantes, aucune procédure physiothérapeutique, ainsi que de la gymnastique et des massages, la thérapie manuelle (avec blessure à la moelle épinière) est strictement contre-indiquée.

Par conséquent, si l'arthrite, le traitement avec ces agents thérapeutiques donne soudainement une forte détérioration, des changements inflammatoires dans le test sanguin (leucocytose, ESR élevée), la progression du processus de destruction articulaire, le diagnostic doit être revu en faveur du processus de tuberculose, même en l'absence de confirmation radiologique de la tuberculose.

Syphilis

Avec la syphilis tertiaire, une douleur d'intensité modérée se produit parfois dans la région des articulations de la hanche et du genou, et ce processus se produit souvent des deux côtés. Il est important de savoir quelle inflammation des articulations et du périoste est difficile à traiter, ce qui conduit au développement d'une ostéomyélite.

Arthrite fongique de la hanche

Elle survient après une antibiothérapie prolongée et avec une diminution significative de l'immunité, par exemple le SIDA. Les douleurs sont constantes dans la nature et mal éliminées avec des analgésiques. La douleur survient principalement en mouvement et rarement au repos.

Ostéonécrose de la tête fémorale

La mort du tissu osseux de l'articulation de la hanche, qui survient en cas de violation de l'approvisionnement en sang. Cette condition se produit en raison de: maladies inflammatoires aiguës du pancréas, prise de médicaments (hormones stéroïdes), rayonnement, abus d'alcool et de nicotine. La destruction du tissu osseux dans la tête fémorale est de deux types.

  • Le premier est l'ostéonécrose traumatique. Le plus souvent, elle s'accompagne d'une inflammation..
  • Le deuxième type est non traumatique (ou aseptique), qui se déroule sans pénétration de microbes dans l'articulation.

Les causes et les conséquences du premier type sont compréhensibles et claires: la cicatrisation, le traitement antibiotique et la rééducation conduisent généralement à la restauration de l'articulation. Mais la lésion aseptique est étudiée pire.

La nécrose aseptique affecte les personnes d'âge moyen (30 à 60 ans). Les facteurs de risque de cette maladie sont multiples:

  • l'abus d'alcool
  • des doses élevées de corticostéroïdes
  • l'anémie falciforme
  • le lupus érythémateux disséminé
  • trouble de saignement
  • hyperlipidémie (excès de graisse dans le sang)
  • condition après transplantation d'organe
  • maladie thyroïdienne

Les mécanismes de la mort osseuse peuvent être différents: la croissance du tissu adipeux, entraînant une compression des vaisseaux sanguins et une nécrose; obstruction des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins ou de la graisse; l'entrée dans la circulation sanguine de globules rouges anormaux atteints d'anémie.

  • douleur à l'aine et aux fesses
  • la douleur est lancinante, profonde, aggravée par la marche ou la nuit
  • mobilité limitée dans l'articulation, diminution des muscles de la hanche
  • boiterie

Le diagnostic nécessite une radiographie de l'articulation de la hanche ou une IRM. De plus, ils peuvent prescrire une ponction et une biopsie de la zone touchée, des tests sanguins pour les lipides et la coagulation.

Le traitement de la nécrose aseptique peut être difficile, avec des rechutes. La principale méthode est la chirurgie, au cours de laquelle le tissu mort est retiré, remplacé par d'autres matériaux. Dans certains cas, des endoprothèses sont nécessaires. Le traitement conservateur est inefficace, par conséquent, il n'est prescrit que pour les contre-indications à la chirurgie. Ils utilisent des analgésiques, des hypocholestérolémiants et des coagulants sanguins..

Tumeurs

Les néoplasmes des os et des tissus mous situés dans la région lombo-sacrée, les fesses, la cuisse et les os des extrémités peuvent entraîner de fortes douleurs dans le bas du dos et l'articulation entre la hanche et le bassin.

  • Les tumeurs bénignes provoquent une gêne, serrant les nerfs. La douleur est similaire au syndrome en forme de poire ou à la radiculite..
  • Les tumeurs malignes, en particulier dans le tissu osseux, ont des caractéristiques complètement différentes. Ils se développent très rapidement et compressent également les tissus environnants. En même temps, il y a une tendance à leur destruction. La douleur tumorale dans les os est particulièrement douloureuse. Ils sont incessants, intenses de jour comme de nuit, rongeant dans la nature. Les AINS conventionnels soulagent rarement la maladie..
  • Le sarcome du col fémoral est une tumeur maligne (cancer des os) et se caractérise par des fractures pathologiques du cou et du tiers supérieur du fémur, ainsi que des symptômes d'intoxication cancéreuse. S'il n'y a pas de fractures, le patient s'inquiète constamment de douleurs douloureuses dans la zone articulaire, ainsi que d'une diminution des mouvements de rotation dans l'articulation.

Un diagnostic précoce de la tumeur est important pour un bon pronostic. Par conséquent, toute douleur dans la jambe et le dos devrait provoquer une vigilance au cancer. Avec la TDM ou l'IRM, il est presque toujours possible d'exclure ou de confirmer un diagnostic. Le traitement est effectué à l'aide d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie et d'une intervention chirurgicale..

Diagnostic des douleurs articulaires fréquentes

La réponse à la question: "que faire quand l'articulation de la hanche fait mal?" il se peut que pour commencer, il soit nécessaire de consulter des spécialistes étroits (neurologue, traumatologue orthopédiste, rhumatologue). Vous devez également savoir que lorsqu'une telle plainte apparaît, l'examen est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

  • Des tests sanguins pour déterminer les signes d'inflammation ou de dysfonctionnement des organes internes;
  • Examen radiographique de l'articulation des deux côtés;
  • MSCT et IRM avec et sans contraste. Dans le premier cas, cela se fait en cas de suspicion de sarcome osseux ou de sa décomposition dans le tissu osseux;
  • L'ostéoscintigraphie est considérée comme la méthode la plus appropriée pour détecter diverses anomalies osseuses ou articulaires. Réalisé avec des radionucléides spécifiques aux os.
  • Échographie de l'articulation de la hanche. Un diagnosticien expérimenté identifiera immédiatement les changements dans l'articulation ou la présence de liquide dedans immédiatement.
  • Avec la densitométrie, la densité et la résistance osseuses peuvent être déterminées. De ce fait, il est possible de diagnostiquer une nécrose osseuse et des fractures pathologiques.

Consultez d'urgence un médecin si:

  • Il y a une déformation visible de la jambe.
  • Impossible de faire des mouvements dans l'articulation de la hanche
  • Aucun support sur la jambe endolorie
  • Une jambe dans l'articulation de la hanche fait un mal insupportable, jusqu'à la perte de soins personnels
  • Soudain, il y avait un gonflement et une rougeur dans la zone de l'articulation

Auto-évaluation de la fonction articulaire avant d'aller chez le médecin

  • En position couchée, faites attention au membre inférieur. Ce dernier doit normalement être parallèle à l'axe médian du corps. En cas de luxation ou de fracture, le membre prend une position forcée.
  • Faites attention à la présence de douleur dans l'articulation de la hanche, ainsi qu'à son intensité, sa nature et son lieu d'irradiation.
  • Pour déterminer la mobilité de l'articulation, il est nécessaire d'effectuer des mouvements actifs vers l'avant, vers l'arrière, ainsi qu'une rotation vers l'intérieur et vers l'extérieur. Si de telles actions ne peuvent pas être effectuées en raison d'une douleur intense, il s'agit très probablement d'une fracture ou d'une luxation, sinon les mouvements ne provoquent pas de douleur intense, il n'y a certainement pas de fracture ou de luxation.
  • En position couchée, des mouvements passifs dans l'articulation dans toutes les directions peuvent être déterminés. Dans ce cas, vous devez faire attention à la présence d'un clic, à la morue dans la zone articulaire et à la tension protectrice des muscles de la cuisse.
  • Au rendez-vous chez le médecin, essayez de décrire soigneusement la nature du syndrome douloureux au repos et pendant les mouvements, ainsi que l'endroit le plus douloureux sur la cuisse pendant la palpation et où il fait mal.

Traitement

Le processus de traitement dépend en grande partie de la cause de la douleur, mais dans presque toutes les conditions pathologiques indiquées ci-dessus, des médicaments anti-inflammatoires (diclofénac sodique, ibuprofène, nimesil, movalis) peuvent être utilisés. Ces derniers ont un effet analgésique prononcé et réduisent le niveau d'inflammation de l'articulation elle-même et des tissus environnants. L'utilisation de ces médicaments est également justifiée dans les traitements chirurgicaux ultérieurs, par exemple, pour réduire la douleur après remplacement articulaire ou ostéosynthèse conventionnelle des métaux.

Avec les processus malins du col de l'os et du tiers supérieur de la cuisse, la chirurgie est indiquée - ablation de la tumeur. Dans la période postopératoire, les patients subissent une chimiothérapie et une irradiation du membre inférieur (dose totale moyenne de 10 Gray).

Pour toutes les blessures de l'articulation de la hanche, un repositionnement osseux ou une réduction de la luxation suivie d'une immobilisation de plusieurs mois est effectuée. Si nécessaire, et la présence de liquide ou de sang dans la cavité articulaire, sa ponction est réalisée avec pompage simultané du substrat pathologique.

Avec une inflammation purulente, une ouverture et un drainage complets de la cavité à l'aide d'un drainage au chlorure de polyvinyle sont effectués. Dans ce cas, les patients reçoivent un traitement antibactérien utilisant des préparations de céphalosporine (céfazoline, ceftriaxone, céfopérazone), des macrolides (clarithromycine, érythromycine) et des fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine).

Pour améliorer la circulation sanguine et améliorer les processus de régénération, il est recommandé d'utiliser des médicaments qui améliorent la microcirculation (pentoxifylline). Grâce à ces médicaments, les taux de réparation osseuse sont considérablement améliorés..

En outre, pour améliorer la circulation sanguine dans tout le membre, le médicament est utilisé - la tivortine. La physiothérapie (électrophorèse avec novocaïne, magnétothérapie, UHF) joue un rôle important dans le traitement de l'articulation de la hanche..

Douleur à la hanche

La douleur à la hanche est assez courante et peut être causée par divers problèmes. La localisation précise de la douleur à la hanche peut fournir des indices précieux pour comprendre sa cause profonde..

Causes de la douleur à la hanche

Les maladies de l'articulation de la hanche provoquent généralement des douleurs dans la cuisse ou l'aine. La douleur externe dans la cuisse, la douleur passant par le haut de la cuisse et les fesses, est généralement causée par des problèmes avec les muscles, les ligaments, les tendons et d'autres tissus mous entourant l'articulation de la hanche..

Parfois, la douleur à la hanche peut être causée par des maladies et des problèmes dans d'autres parties de votre corps, telles que la colonne lombaire ou les genoux. Ce type de douleur est appelé douleur "réfléchie". La plupart des cas de douleur à la hanche peuvent être contrôlés à la maison..

Pathologie de la hanche

La douleur à la hanche peut provenir de structures situées dans l'articulation de la hanche, ainsi que de structures entourant la hanche. L'articulation de la hanche est un espace potentiel, ce qui signifie qu'il y a une quantité minimale de liquide à l'intérieur qui permet au cou de la hanche de glisser dans le nid de l'acétabulum. Toute maladie ou traumatisme associé à une inflammation conduit au remplissage de cet espace avec du liquide ou du sang. En conséquence, la capsule fémorale est étirée, ce qui entraîne l'apparition de symptômes de douleur.

Le col fémoral et le pivot sont recouverts de cartilage articulaire, ce qui permet aux os de se déplacer à l'intérieur de l'articulation avec un minimum de friction. De plus, la zone du nid de l'acétabulum est recouverte d'un cartilage rigide, appelé acétabulum. Comme tout autre cartilage articulaire, ces zones peuvent être frottées ou déchirées, provoquant des douleurs.

Il existe des groupes de tissus épais qui entourent l'articulation de la hanche, formant une capsule. Ils aident à maintenir la stabilité des articulations, en particulier pendant le mouvement..

Le mouvement dans l'articulation de la hanche est dû aux muscles entourant la cuisse et aux ligaments attachés à l'articulation de la hanche. En plus de contrôler les mouvements, ces muscles travaillent également ensemble pour maintenir la stabilité articulaire. Il existe de grands sacs synoviaux (sacs fermés remplis de liquide) qui entourent la zone de la cuisse et permettent aux muscles et aux ligaments de glisser plus facilement le long des protubérances osseuses. Chacune de ces structures peut s'enflammer..

Douleur dans la cuisse avec hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Une douleur à la hanche peut survenir avec une hernie intervertébrale de la colonne lombaire. La hernie intervertébrale est associée à des problèmes avec le disque métévertébral situé entre les os de la colonne vertébrale (vertèbres), "enfilés" les uns sur les autres et formant la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral ressemble à un beignet de gelée avec un centre en forme de gel enfermé dans une coque externe plus rigide. Une hernie intervertébrale se produit lorsque le contenu mou sort à travers la membrane dure. Une hernie peut irriter les nerfs voisins. Si nous avons une hernie dans la colonne lombaire, l'un de ses symptômes peut être une douleur à la cuisse. La douleur longe le nerf sciatique. La douleur dans la cuisse antérieure ou latérale postérieure est caractéristique.

En présence d'une hernie discale, une jambe est plus souvent atteinte. La douleur peut être d'intensité variable, de légère à intolérante. Le plus souvent, la douleur est associée à une douleur dans le bas du dos, la région inguinale, le bas de la jambe et le pied. Un engourdissement dans la cuisse, le bas du dos, le bas de la jambe et le pied est également caractéristique. Habituellement, une amélioration se produit lors du déplacement si la hernie discale est de petite ou moyenne taille.

On pense que la propagation de la douleur sur la jambe avec une hernie vertébrale (sciatique) indique sa grande taille que si la douleur ne serait que dans le bas du dos.

La douleur dans la cuisse avec une hernie intervertébrale est la cause la plus fréquente de douleur dans la cuisse de moins de 60 ans, après l'âge de 60 ans, la priorité va à la coxarthrose. En deuxième place, il y a différents types de blessures. Les autres causes sont rares.

D'autres types de lésions nerveuses peuvent également provoquer des douleurs dans la cuisse, par exemple pendant la grossesse, souvent associées à une inflammation du nerf cutané latéral de la cuisse. La hernie inguinale peut également «résonner» dans la cuisse.

Dans tous les cas, la douleur dans la cuisse peut être causée par diverses raisons, ce qui oblige le médecin à trouver la source du problème, qu'il s'agisse d'une blessure ou d'une maladie. En l'absence de blessure traumatique, l'approche du diagnostic de la douleur à la hanche nécessite une large compréhension de la situation..

Causes de la douleur traumatique à la cuisse

Fracture de la hanche

La chute est la cause la plus fréquente de fracture de la hanche chez les personnes âgées. Dans ce cas, la fracture survient à la suite de deux problèmes associés au vieillissement: l'ostéoporose (amincissement des os) et la perte d'équilibre. Dans certains cas, l'os peut se casser spontanément en raison de l'ostéoporose, qui à son tour entraînera une chute.

Par «fracture du col fémoral», on entend une fracture de la cuisse proximale ou supérieure.

Il est nécessaire de connaître l'emplacement exact de la fracture, car c'est la base de la décision du chirurgien concernant une intervention chirurgicale adéquate pour restaurer les dommages osseux.

En plus de tomber, toute blessure peut potentiellement provoquer une fracture de la hanche. Selon le mécanisme des dommages, le fémur peut ne pas se casser; au contraire, une partie du bassin (le plus souvent, la branche de l'os pubien) peut être cassée. Initialement, une douleur peut être ressentie dans la région fémorale, mais l'examen et les radiographies peuvent révéler une autre source de douleur. Une blessure peut également provoquer un déplacement de la hanche, dans lequel le col fémoral émerge du cotyle. Elle est presque toujours associée à une fracture acétabulaire (os pelvien); cependant, chez les personnes ayant une hanche remplacée, la cuisse artificielle peut se déplacer spontanément.

Blessures fermées (ecchymoses)

Les blessures fermées (ecchymoses), les entorses et les entorses des muscles et des tendons peuvent être le résultat d'un traumatisme, et même si l'os reste intact, il peut provoquer une douleur intense. L'entorse survient lors d'un traumatisme des ligaments, tandis que l'entorse des muscles et des tendons est associée à des dommages à ces structures. Lors de la marche ou du saut, ainsi que lors de toute activité active, une pression importante est exercée par le poids corporel sur l'articulation de la hanche. Les muscles, les poches synoviales et les ligaments sont «conçus» pour protéger l'articulation du stress. Lorsque ces structures sont enflammées, la cuisse ne peut pas fonctionner correctement, ce qui entraîne des douleurs.

Blessure par surcharge

La douleur à la hanche peut également être associée à des blessures dues à une surcharge, qui enflamment les muscles, les tendons et les ligaments. Ces blessures peuvent être causées par les activités quotidiennes habituelles qui provoquent une tension excessive dans l'articulation de la hanche, ou par un mouvement énergétique spécifique. Une surcharge peut également entraîner l'effacement progressif du cartilage dans l'articulation de la hanche, entraînant une arthrite (arth = articulation + itis = inflammation).

Il convient également de mentionner d'autres structures qui peuvent devenir enflammées et provoquer des douleurs à la cuisse. Le tractus ilio-tibial s'étend de la crête de la hanche jusqu'à l'extérieur de la cuisse et jusqu'au genou. Ce groupe de tissus peut devenir enflammé et provoquer des douleurs à la cuisse, au genou ou aux deux. Ce type de traumatisme dû à une surcharge commence progressivement et se manifeste par la tension des groupes musculaires entourant le genou et la cuisse. Le syndrome du piriforme, dans lequel le piriforme irrite le nerf sciatique, peut également provoquer une douleur qui se propage le long de l'arrière de la cuisse.

Inflammation du sac synovial (bursite)

Un sac synovial acétabulaire est un sac à l'extérieur de la cuisse qui protège les muscles et les tendons au point où ils traversent le trochanter du fémur (saillie osseuse sur le fémur).

La bursite acétabulaire est associée à une inflammation du sac synovial. Le sac synovial peut devenir enflammé pour diverses raisons, notamment une légère blessure ou une surcharge.

Causes de la douleur non traumatique à la cuisse

La douleur à la hanche peut être causée par diverses maladies. Tout ce qui provoque une inflammation systémique dans le corps peut également affecter l'articulation de la hanche. La membrane synoviale est le tissu épithélial («doublure») qui recouvre les parties de la hanche qui ne sont pas recouvertes de cartilage. La synovite (syno = membrane synoviale + itis = inflammation) ou l'inflammation de ce tissu de revêtement provoque une fuite de liquide dans l'articulation, provoquant un gonflement et de la douleur.

Arthrite

L'arthrose est la cause la plus fréquente de douleur à la hanche chez les personnes de plus de 50 ans; cependant, il existe d'autres types d'arthrite. Ceux-ci inclus:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante - Strumpell - Marie);
  • arthrite associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse).

Certaines maladies systémiques sont associées à des douleurs à la hanche, comme l'anémie falciforme, dans laquelle l'articulation peut devenir enflammée pendant la crise de la faucille, avec ou sans infection majeure. L'articulation de la hanche n'est pas la seule articulation qui peut provoquer une inflammation de la hanche. Les exemples incluent la maladie de Lyme, le syndrome de Reiter et les infections d'intoxication alimentaire..

Une nécrose non vasculaire du col fémoral peut survenir chez les personnes qui prennent des corticostéroïdes pendant une longue période (par exemple, la prednisone). Dans cette situation, le col fémoral perd l'approvisionnement en sang, s'affaiblit et provoque des douleurs dans la cuisse.

La maladie de Legg-Calve-Perthes (maladie de Perthes, ostéochondrite de la tête fémorale) est associée à une nécrose vasculaire idiopathique du col fémoral chez l'enfant. Le plus souvent, elle affecte les garçons âgés de 4 à 8 ans..

La fibromyalgie est un syndrome de douleur systémique associé à la douleur et à la tension, qui peut provoquer une gêne grave dans le corps et affecte également la cuisse. Avec la fibromyalgie, des troubles du sommeil, des crampes et des crampes musculaires, des douleurs de nombreux groupes musculaires de tout le corps et de la fatigue sont également observées.

Douleur de cuisse réfléchie

La douleur dans la cuisse peut ne pas être liée à la cuisse elle-même, mais peut être causée par une violation des structures adjacentes.

Un autre exemple de douleur réfléchie est la maladie de Roth-Bernhardt (névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse).

Les symptômes de la douleur à la hanche

Il est souvent difficile de décrire la douleur dans la hanche, et les patients peuvent se plaindre qu'ils ont juste une douleur à la hanche. La localisation, la nature, l'intensité de la douleur, les facteurs affectant l'amélioration / l'aggravation de la condition dépendent de la structure endommagée et de la cause exacte de l'inflammation ou de la blessure.

  • La douleur à la hanche peut être ressentie comme une douleur «frontale» dans la région inguinale ou comme une douleur «arrière» dans les fesses. Les patients peuvent parfois se plaindre d'une douleur au genou qui provient en fait de la hanche.
  • Blessure à la hanche: en cas de chute, de choc direct, de luxation ou d'entorse, la douleur survient presque immédiatement.
  • Blessure due à une surcharge: la douleur peut apparaître en quelques minutes ou heures lorsque les muscles enflammés entourant la crampe de l'articulation de la hanche ou la surface articulaire deviennent enflammés, provoquant une accumulation de liquide.
  • Douleur: Le plus souvent, la douleur est ressentie à l'avant de la cuisse, mais l'articulation a trois dimensions. La douleur peut également aller le long de la cuisse externe ou même être ressentie dans les fesses..
  • Boiterie: La boiterie est un moyen de compensation, une tentative de minimiser le poids que la cuisse doit supporter lors de la marche. La boiterie n'est jamais normale. La boiterie provoque un stress anormal sur d'autres articulations, y compris le dos, les genoux et les chevilles, et si la boiterie persiste, ces zones peuvent également s'enflammer et provoquer d'autres symptômes..
  • Avec une fracture de la hanche, la douleur aiguë se produit instantanément et s'aggrave à presque tous les mouvements. Les muscles des cuisses provoquent un déplacement de la fracture, tandis que la jambe peut sembler plus petite ou tournée vers l'extérieur. S'il n'y a pas de déplacement, la jambe peut sembler normale. Les fractures pelviennes provoquent la même douleur que les fractures de la hanche, mais la jambe semble normale.
  • Hernie discale: la douleur commence généralement dans la colonne lombaire et irradie vers les fesses et vers l'avant, l'arrière ou le côté de la cuisse. Elle peut être décrite de différentes manières en raison d'une atteinte nerveuse. Certains termes typiques utilisés pour décrire la sciatique comprennent: douleur aiguë ou coupante et brûlure. La douleur peut s'aggraver lorsque le genou est redressé, car cette action provoque une tension dans le nerf sciatique, ce qui rend difficile de se lever d'une position assise ou de marcher vite. Des engourdissements et des picotements peuvent également être présents. Une perte de contrôle de la miction et des selles peut indiquer la présence du syndrome de la queue de cheval. Si cette condition n'est pas reconnue et ne peut pas être traitée, il existe un risque de dommages irréparables à la moelle épinière..
  • Arthrite: la douleur arthritique a tendance à s'aggraver après une période d'inactivité et à diminuer avec l'activité, mais si l'activité augmente, la douleur revient.

Diagnostic de la douleur à la hanche

S'il n'y a pas d'antécédents traumatiques et que la douleur est combinée ou précédemment combinée avec des douleurs au bas du dos, le premier type d'étude devrait être l'imagerie par résonance magnétique de la colonne lombo-sacrée et consulter un neurologue.

Après une blessure, contactez un traumatologue.

Si une coxarthrose est suspectée, un chirurgien doit être consulté..

Traitement de la douleur à la cuisse

Le traitement dépend de la cause. Ainsi, avec une hernie intervertébrale, il est préférable de choisir un traitement conservateur, et avec la cosarthrose, un traitement chirurgical.