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Douleur articulaire

Une articulation saine a une caractéristique fonctionnelle de facilité d'exécution des mouvements. L'apparition de douleurs articulaires provoque une perturbation du système musculo-squelettique.

Causes des douleurs articulaires

La reconnaissance des douleurs articulaires dépend de la cause:
infections (locales et systémiques), maladies articulaires dégénératives, dépôts cristallins et affections associées à des réactions auto-immunes du corps.
Peut être appelé:
- la présence de maladies inflammatoires des articulations causées par l'apparition d'un processus infectieux, notamment inflammation immunitaire rapide ou retardée causée par une infection streptococcique avec une lésion primaire du système cardiovasculaire;
- une réaction auto-immune en cas de lésions systémiques du tissu conjonctif;
- charge fonctionnelle accrue sur les articulations;
- le processus de dégénérescence à la surface du cartilage articulaire;
- la présence de maladies articulaires chroniques;
- un état pathognomonique en cas d'altération du métabolisme de l'acide urique;
- la réaction du corps à la prise de fortes doses quotidiennes de médicaments.

Maladies pouvant provoquer des douleurs articulaires

Maladies pouvant provoquer des douleurs articulaires:
Arthrite; arthrite traumatique; polyarthrite (infectieuse-allergique, psoriasique, rhumatismale); spondylarthrite; La maladie de Reiter; arthrite causée par des modifications diffuses du tissu conjonctif, des tumeurs, des troubles métaboliques, des troubles vasculaires et allergiques.

Douleur articulaire

Arthrite:
- rhumatoïde, accompagnée de dommages aux grandes articulations des membres, de douleur et d'immobilité en eux, avec une augmentation de la température
- spécifique:
1) tuberculeux, accompagné de douleur dans n'importe quelle position de l'articulation (mouvement, repos);
2) purulente, accompagnée de la manifestation d'une douleur intense dans l'articulation, qui est notée en permanence, il y a un gonflement des tissus près de l'articulation touchée, une augmentation de la température locale et une rougeur;
3) compliquée par l'évolution d'une infection intestinale causée par des bactéries dysentériques, accompagnée de l'apparition de changements aigus dans le liquide exsudatif et d'une douleur intense;
4) une maladie multisystémique causée par un pathogène - spirochète, s'accompagne d'arthralgie, de troubles immunologiques et de troubles neurologiques dans le corps;
5) brucellose, accompagnée de la progression rapide du processus infectieux avec un processus destructeur brutal douloureux dans le tissu osseux.
L'évolution aiguë de l'arthrite se caractérise par une douleur aiguë et sévère dans les articulations, l'évolution chronique se caractérise par l'apparition de douleur lors d'un stress sur l'articulation. Le processus infectieux ne provoque pas de rechutes du processus inflammatoire dans les articulations, n'entre pas dans les formes chroniques de la maladie et n'a pas l'apparence de troubles fonctionnels post-processus de l'articulation.
Arthrose des articulations: vertébrale, interphalangienne, hanche, épaule. Ils sont unis par les mêmes signes: douleurs articulaires, provoquant une sensation de raideur. La nature de la douleur n'est pas constante, la douleur est sourde, étouffée, pire après l'effort. L'articulation devient raide en raison du mécanisme d'origine dégénérative-inflammatoire. L'amincissement du cartilage hyalin dans l'articulation du genou (gonarthrose) est caractérisé par l'apparition d'une douleur persistante à long terme (avec présence d'un resserrement) dans l'articulation du genou, ce qui provoque une limitation de la fonctionnalité articulaire.

Une inflammation aiguë et chronique des poches périarticulaires peut être causée par une irritation mécanique constante, des dommages, des germes, des troubles métaboliques, des intoxications, des réactions allergiques et des processus auto-immunes. Cette condition, qui peut également provoquer des douleurs dans les articulations, est appelée bursite. Il peut être infecté, spécifique, non spécifique, aseptique.
Le processus de développement du processus inflammatoire dépend de la teneur quantitative du liquide exsudatif contenu dans l'articulation. Le début d'un processus aigu a toujours un début soudain de douleur intense, aggravée par le mouvement. La bursite chronique est moins intense et a une présence prolongée de douleur. Une complication du processus chronique sera une limitation fonctionnelle fixe de l'articulation touchée..
La douleur causée par la bursite sera localisée dans les articulations, qui peuvent être affectées par le processus inflammatoire (supraclaviculaire, hanche, coude, genou et poplité, dans les poches des articulations des pieds).

Examens pour déterminer la cause des douleurs articulaires

Examens pour déterminer la cause de la douleur articulaire:
- Arthroscopie, biopsie synoviale, balayage, phlébographie, radiographie, tomographie.
- Détermination de la classe d'immunoglobulines: A, M, G.
- Etude du liquide synovial exsudatif.
- Détermination diagnostique du complexe HLA (B-27).
- Réalisation d'une enquête sur la réaction de l'inhibition des leucocytes migrateurs.
- Un test de réactivité immunologique pour l'infection streptococcique.
- Réalisation d'une enquête sur la réaction de Valera (tests rhumatismaux).
- Réalisation d'un examen clinique du sang.

Comment traiter l'arthrite infectieuse du genou: signes de la maladie, schémas thérapeutiques

L'arthrite infectieuse de l'articulation du genou est une pathologie inflammatoire provoquée par la pénétration de micro-organismes. La maladie survient lorsque l'articulation de bactéries, virus, champignons, protozoaires est introduite dans la cavité. L'arthrite infectieuse se caractérise par des manifestations cliniques graves et nombreuses. En plus de l'hyperémie, de l'enflure et de la douleur dans l'articulation, des symptômes d'intoxication générale du corps se produisent. Chez les personnes malades, la température corporelle augmente fortement, les frissons, le manque d'appétit dû aux nausées.

Pour identifier l'arthrite infectieuse de l'articulation du genou, radiographie, échographie. L'affiliation des microbes et des virus aux espèces est établie à l'aide d'études biochimiques sur le liquide synovial et le sang. Le traitement est généralement conservateur - immobilisation du genou, prise de médicaments pharmacologiques. Si nécessaire, un débridement arthroscopique ou une arthrotomie est effectué. Avec le diagnostic opportun de l'arthrite et une thérapie compétente, le pronostic pour une récupération complète est favorable.

Traits caractéristiques de la pathologie

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Lors de la détermination des tactiques de traitement, les médecins prennent en compte l'affiliation nosologique de l'arthrite infectieuse. La pathologie est septique (pyogène, purulente), gonorrhée, tuberculose, brucellose. L'arthrite post-traumatique est répartie dans un groupe distinct en raison des caractéristiques de développement et des méthodes de traitement..

Si des agents infectieux pénètrent dans la cavité du genou depuis la surface de la peau (épidermique, Staphylococcus aureus), le patient reçoit un diagnostic de maladie primaire. On dit que l'arthrite secondaire est accompagnée d'une inflammation de l'articulation au milieu de pathologies présentes dans le corps. Les agents responsables de l'infection pénètrent dans le sac synovial de différentes manières.

Le chemin de pénétration des agents infectieux dans la cavité de l'articulation du genouCaractéristiques de l'infection
HématogèneLes bactéries ou virus pathogènes sont transportés par le flux sanguin dans la cavité de l'articulation du genou à partir des foyers inflammatoires primaires. Habituellement, ils sont localisés dans les organes des voies respiratoires, du système génito-urinaire ou du tractus gastro-intestinal
LymphogèneLes agents infectieux pénètrent dans les tissus des foyers de pathologie à proximité (par exemple, avec l'ostéomyélite)
Tout droitLes bactéries, les champignons et les protozoaires envahissent la cavité articulaire avec des dommages directs à l'épiderme. Le plus souvent, l'infection se produit avec des coupures profondes, des perforations (y compris pendant les procédures médicales), des brûlures étendues, des blessures

L'arthrite septique du genou est généralement déclenchée par des bactéries ou des virus pathogènes. Après leur pénétration dans la membrane synoviale par le système immunitaire, une réponse se forme. Des substances bioactives commencent à être produites pour détruire les protéines étrangères au corps. La cyclooxygénase stimule la production de médiateurs de la douleur, de l'inflammation, de la fièvre, des prostaglandines, des bradykinines, des leucotriènes. C'est l'augmentation de leur nombre dans l'organisme qui conduit à l'apparition de symptômes articulaires de l'arthrite infectieuse.

Dans le même temps, des phagocytes sont produits - des cellules du système immunitaire qui protègent le corps en absorbant les particules étrangères nocives (bactéries, virus). Avec leur autolyse (auto-digestion), des protéinases se forment qui inhibent la synthèse du cartilage. Par conséquent, en l'absence de traitement de l'arthrite infectieuse, après plusieurs années, une pathologie sévère se développe - gonarthrose ou arthrose de l'articulation du genou.

Causes et déclencheurs

L'arthrite infectieuse se rencontre chez les patients de tout groupe d'âge. Les articulations du genou des nouveau-nés et des jeunes enfants sont affectées par les staphylocoques, les streptocoques hémolytiques et E. coli. Les aérobies deviennent également des agents responsables de la pathologie chez l'adulte, mais les micro-organismes anaérobies peuvent également provoquer une inflammation des membranes synoviales. Il y a souvent une infection par des peptostreptocoques, des clostridies, des bactéries anaérobies gram négatif en forme de bâtonnet de la famille des Bacteroidaceae.

Les microbes et les virus pénètrent dans les cavités articulaires avec angine, sinusite, pneumonie. La cause de l'arthrite est les maladies aiguës ou chroniques du système génito-urinaire, telles que la pyélonéphrite ou la cystite. Le développement d'une arthrite infectieuse spécifique se produit dans le contexte de telles pathologies:

L'actinomycose, l'aspergillose, la candidose, la blastomycose sont des maladies infectieuses du groupe des mycoses, dont l'une des complications courantes est l'arthrite fongique. Une lésion parasitaire des genoux est observée lors d'invasions helminthiques et protozoaires. L'arthrite virale provoque la rubéole, les oreillons, la mononucléose infectieuse, l'hépatite B et C.

La présence de maladies respiratoires, intestinales ou urogénitales dans le corps ne signifie pas qu'elles affecteront les articulations du genou. Les facteurs suivants prédisposent au développement de l'arthrite:

  • pathologies articulaires systémiques - polyarthrite rhumatoïde ou réactive;
  • gonarthrose - une maladie dégénérative-dystrophique du genou;
  • les infections sexuellement transmissibles;
  • conditions d'immunodéficience;
  • alcoolisme, toxicomanie;
  • activité physique excessive;
  • Troubles endocriniens.

La probabilité d'infection augmente chez les personnes qui reçoivent régulièrement des injections. L'introduction de bactéries dans l'articulation peut être déclenchée par une violation de l'asepsie lors d'une arthroscopie, d'un blocage médicamenteux, d'une ponction diagnostique ou thérapeutique.

Image clinique

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L'arthrite infectieuse, dont le développement a été provoqué par les staphylocoques, E. coli, les streptocoques, se manifeste par des symptômes articulaires et extraarticulaires aigus. Le genou gonfle, ses contours changent. La peau de l'articulation devient rouge, lissée, devient chaude au toucher. La douleur survient même au repos, et lors de la flexion ou de la flexion du genou, son intensité augmente considérablement.

Le mouvement dans l'articulation est limité en raison de la formation d'un œdème inflammatoire étendu. Avec l'accumulation d'exsudat purulent dans la cavité articulaire, les fonctions des jambes sont violées, donc il est constamment en position forcée.

Au cours de la vie, les microbes et virus pathogènes sécrètent des substances toxiques. Ils pénètrent dans la circulation systémique, puis dans les organes internes, provoquant le développement de symptômes généraux:

  • fièvre, frissons, transpiration excessive, sueurs froides, fièvre;
  • douleur musculaire;
  • maux de tête, vertiges.

Les patients affaiblis et les jeunes enfants subissent des crises de vomissements, des nausées et un manque d'appétit.

Dans la plupart des cas, l'arthrite septique n'affecte qu'une seule articulation du genou. L'infection des deux articulations survient généralement chez les patients dont l'immunité est extrêmement faible, y compris ceux qui reçoivent un traitement immunosuppresseur ou qui souffrent de pathologies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie).

Mesures thérapeutiques

Les orthopédistes traitent généralement l'arthrite infectieuse du genou. Mais puisque la cause de son développement peut être d'autres maladies ou blessures (luxation, fracture, etc.), des médecins d'autres spécialités - chirurgiens, traumatologues, rhumatologues, médecins TB, spécialistes des maladies infectieuses, vénéréologues, participent à la thérapie. Une approche intégrée du traitement vise la destruction simultanée des agents infectieux, l'amélioration du bien-être du patient et la prévention des complications. Si nécessaire, le patient est hospitalisé dans un hôpital.

Le cours sévère de l'arthrite peut être arrêté par la réhabilitation de la cavité du genou. À l'aide d'une ponction, un exsudat pathologique en est extrait, puis un lavage avec des solutions à activité antiseptique et antibactérienne est effectué..

Pour fixer l'articulation, le port de genouillères élastiques souples ou d'orthèses dures est indiqué..

Les schémas thérapeutiques des patients comprendront des médicaments des groupes cliniques et pharmacologiques suivants:

  • antibiotiques. Des agents antibactériens d'un large spectre d'action bactéricide sont utilisés - céphalosporines 3 générations, macrolides, pénicillines semi-synthétiques. Avant le rendez-vous, l'orthopédiste examine les résultats des études pour déterminer la résistance des microbes. Une combinaison d'azithromycine avec de la doxycycline est généralement utilisée pour traiter l'arthrite chlamydiale;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans la douleur aiguë, l'administration parentérale de Diclofenac, Ketorolac, Movalis est pratiquée. Ensuite, l'effet thérapeutique est fixé en prenant des comprimés et une application locale de pommades;
  • vitamines, y compris le groupe B. Pour renforcer l'immunité, améliorer l'innervation, des complexes équilibrés de vitamines et de micro-éléments sont prescrits: Pentovit, Milgamma, Combilipen;
  • glucocorticostéroïdes. Avec l'arthrite infectieuse sont rarement utilisés et uniquement à petites doses;
  • antipyrétique. Utilisé pour réduire la fièvre, éliminer les frissons et la fièvre. Les médicaments les plus sûrs avec le paracétamol, l'ibuprofène.

En l'absence d'intervention médicale, des complications graves se développent. Si l'arthrite est provoquée par Staphylococcus aureus, alors dans les deux jours, le cartilage articulaire du genou est irréversiblement endommagé. Une évolution sévère de la pathologie purulente entraîne une arthrose, un choc septique et peut parfois être fatale. Par conséquent, la toute première manifestation clinique de l'arthrite infectieuse devrait être la raison de contacter immédiatement un hôpital.

Arthrite pyogène - les bactéries et les virus peuvent endommager les articulations

Si les causes de la polyarthrite rhumatoïde sont encore inconnues aujourd'hui et probablement associées à un dysfonctionnement pathologique du système immunitaire, à l'hérédité génétique et à une mystérieuse infection non détectée, ce type d'arthrite a une définition scientifique plus claire. Nous parlons d'arthrite infectieuse (IA) - une maladie inflammatoire des articulations d'une infection bactérienne ou virale.

Arthrite infectieuse: causes et principaux symptômes

Cependant, cela ne signifie pas que l'arthrite infectieuse est beaucoup plus facile à diagnostiquer - trop de micro-organismes peuvent la provoquer:

Quels microbes peuvent causer de l'arthrite infectieuse

La cause directe de l'IA peut être les agents pathogènes suivants:

  • Staphillocoques:
    • Staphylococcus aureus - pénétrant à travers les lésions cutanées et provoquant une destruction particulièrement rapide des articulations
    • Staphylococcus epidermidis - ce microbe pénètre dans l'épiderme cutané et est une cause fréquente d'inflammation dans la zone prothétique, et provoque également l'arthrite infectieuse chez les personnes dépendantes aux drogues
  • Streptocoque:
    • Streptococcus haemolyticus (groupe A)
      • Streptocoque β-hémolytique de nature pyogène, lié aux bactéries gram-positives et conduisant à la destruction des globules rouges
      • Pénètre à travers les voies respiratoires ainsi que la peau.
      • C'est le plus dangereux, car il entraîne des maladies telles que l'amygdalite, la scarlatine, les rhumatismes, la bronchite, la péricardite, la myocardite, la glomérulonéphrite
      • Nécessite un traitement antibiotique obligatoire
    • Il existe 20 autres sous-types de β-Streptococcus appartenant à d'autres groupes
      • Ils pénètrent à travers la peau, le système circulatoire avec des infections urogénitales
      • Causes d'infection dans l'immunodéficience, présence d'endoprothèses, toxicomanie
      • Les antibiotiques ne sont pas nécessaires pendant le traitement - il vous suffit de maintenir l'immunité, qui est capable de vaincre indépendamment l'arthrite infectieuse, détruisant les microbes pathogènes qui l'ont provoquée

L'arthrite infectieuse streptococcique ou staphylococcique est plus susceptible de se développer après 15 ans

  • Gonocoques:
    • Neisseria gonorrhoeae - diplocoque intracellulaire Gram négatif, qui est la cause de la gonorrhée, une maladie sexuellement transmissible, principalement chez les adultes
    • L'arthrite infectieuse gonococcique survient chez 0,7% des hommes et jusqu'à 3% des femmes atteintes de gonorrhée
  • Bactéries intestinales à Gram négatif:.
    L'arthrite infectieuse est causée pour les raisons suivantes:
    • Patient âgé (le risque de maladie augmente avec une hospitalisation prolongée)
    • Immunité faible, quel que soit l'âge
    • Propagation hématogène d'une infection urinaire
  • Infections respiratoires à Gram négatif causées par l'agent causal de Haemophilus influenzae
    • Ce type d'infection survient très souvent chez les jeunes enfants qui sont passés très tôt à l'alimentation artificielle: la raison en est de priver l'enfant de l'immunité naturelle que le lait maternel confère
  • Méningocoque (Neisseria meningitidis):
    • Ce microbe gram négatif pénètre à travers le nasopharynx dans le cerveau, provoquant une inflammation des méninges

Les infections à Gram négatif sont particulièrement sensibles aux enfants de moins de 14 ans

  • Infections multimicrobiennes et anaérobies:
    • Se produisent extrêmement rarement, principalement chez les patients atteints du SIDA ou chez les personnes ayant subi une prothèse articulaire

Facteurs d'arthrite infectieuse

Les raisons qui augmentent le danger de l'IA sont:

  • Complications après des blessures
  • Endoprothèse qui a épuisé sa ressource temporaire
  • Septicémie purulente
  • Immunodéficience
  • Processus oncologiques
  • Diabète
  • Toxicomanie ou alcoolisme

Les symptômes de l'arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse peut avoir à la fois des symptômes articulaires évidents et des manifestations extra-articulaires, ce qui rend souvent le diagnostic difficile

  • L'arthralgie survient dans une ou plusieurs articulations avec des signes d'inflammation locale:
    • Gonflement, rougeur, fièvre de la surface de la peau
    • Lors de la prise d'AINS, ces symptômes sont généralement atténués.
  • En règle générale, il y a des lésions du genou (le plus souvent), de la hanche, du poignet, de l'épaule et également de petites articulations du pied ou du poignet
    • Défaite de l'articulation sacro-iliaque - symptômes caractéristiques des toxicomanes
  • L'arthrite infectieuse gonococcique survient souvent sans pratiquement aucun symptôme articulaire:
    • Les principaux symptômes de la gonorrhée sont des infections inflammatoires locales des organes génitaux (col de l'utérus, endomètre). La menstruation contribue à la propagation du pathogène dans tout le corps.
  • De plus, les symptômes de la périarthrite sont combinés avec une polyarthralgie migratoire et une dermatite sous forme d'éruptions papuleuses tachetées, se transformant finalement en vésicule-pustuleuse
  • En cas de lésions gonococciques des articulations, des symptômes de mono ou d'oligoarthrite exsudative se produisent

Complications de l'arthrite infectieuse

Les complications de l'arthrite infectieuse peuvent être:

  • Ankylose
  • Ostéomyélite
  • Asymétrie des membres, par exemple, leurs différentes longueurs

Traitement de l'arthrite infectieuse

Diagnostique

A la veille du traitement, des diagnostics de laboratoire sont effectués:

  • Analyse sanguine générale:
    • Avec une maladie de IA, les leucocytes et l'ESR dépassent les valeurs autorisées
  • Une ponction de l'articulation est effectuée, dont le but est d'analyser le liquide articulaire et d'éliminer le pus accumulé:
    • Dans l'articulation touchée, le liquide est trouble, avec des inclusions purulentes.
    • L'analyse révèle une leucocytose avec une teneur accrue en leucocytes immatures (neutrophiles) et une augmentation de l'ESR
    • Le glucose dans le liquide synovial est deux fois moins élevé que dans le sérum
    • La ponction, en particulier du genou, se fait généralement par arthroscopie.
    • Si beaucoup d'exsudat s'accumule ou s'il y a une difficulté à pénétrer l'articulation avec une aiguille (c'est typique pour l'articulation de la hanche), un tube de drainage est temporairement inséré dans la cavité articulaire
  • Une attelle peut être appliquée sur l'articulation du genou pour réduire la douleur.
  • Une étude bactériologique du liquide avec la coloration Gran est effectuée, mais toutes les bactéries ne sont pas déterminées de cette manière, en particulier les gonocoques. Cela rend le diagnostic et le traitement ultérieur difficiles.
  • Pour vérifier pleinement le diagnostic, en plus d'examiner le liquide articulaire, des tests bactériologiques peuvent être nécessaires:
    • Sang, expectorations, frottis génital, urine, liquide céphalorachidien

Le diagnostic de laboratoire peut être complété par des études spéciales:

  • Radiographie ou tomodensitométrie du tissu périarticulaire
  • Balayage radioisotopique avec introduction d'agents de contraste - polyphosphonate de galium ou de technétium

Médicaments contre l'arthrite infectieuse

Selon le type d'infection qui a provoqué la maladie, des antibiotiques ou des médicaments antifongiques sont sélectionnés:

  • Si des streptocoques sont détectés, des antibiotiques sont utilisés:
    • pénicilline - 10 millions d'unités. en un jour
    • vancomycine 2 g par jour
  • Staphylocoques:
    • céphalotine - 6-8 g par jour
    • clindamycine - 1-2 g
    • vancomycine - 2 g
    • nafciline - 30 mg / kg par voie intraveineuse toutes les quatre heures
  • Gonocoques ou méningocoques:
    • Pénicilline - 50 000 toutes les quatre heures
    • Ceftriaxone - 1 g une fois par jour en m ou en in
  • Bactéries à Gram négatif:
    • Gentamicine (1,5 mg kg toutes les huit heures m) en association avec la pénicilline ou l'ampicilline
  • Microorganismes Haemophilus:
    • Chloramphénicol

Chirurgie

Le traitement chirurgical de l'arthrite infectieuse est effectué:

  • Pour l'infection de l'articulation de la hanche, en particulier chez les enfants
  • Si l'endoprothèse est la source de l'infection, dans ce cas, il est nécessaire de réaliser une endoprothèse de révision avec élimination des surfaces articulaires infectées

Douleurs articulaires dans les maladies infectieuses

Arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse est une maladie inflammatoire des articulations d'une étiologie bactérienne, virale, parasitaire ou fongique. L'arthrite infectieuse peut toucher diverses articulations et, en plus des manifestations locales (gonflement, hyperémie, endolorissement, restriction des mouvements de l'articulation), elle s'accompagne de symptômes généraux prononcés (fièvre, frissons, syndrome d'intoxication). Le diagnostic de l'arthrite infectieuse est basé sur les données des radiographies, des ultrasons, de l'arthrocentèse, des analyses de liquide synovial, des semailles de sang. Le traitement de l'arthrite infectieuse comprend l'immobilisation et le lavage articulaire, l'administration systémique et intraarticulaire d'antibiotiques et, si nécessaire, un débridement arthroscopique ou une arthrotomie.

informations générales

L'arthrite infectieuse est un groupe d'arthrite causée par des agents pathogènes infectieux (virus, bactéries, champignons, protozoaires) qui pénètrent directement dans les tissus de l'articulation. En rhumatologie et traumatologie, l'arthrite associée à l'infection est diagnostiquée dans un tiers des cas. L'arthrite infectieuse affecte souvent les articulations des membres inférieurs, subissant une charge de poids importante (genou, hanche, cheville), ainsi que les articulations des mains. L'arthrite infectieuse est enregistrée chez des représentants de divers groupes d'âge: nouveau-nés, enfants d'âge préscolaire et scolaire, adultes.

Selon le principe étiologique, l'arthrite infectieuse est divisée en bactérienne, virale, fongique, parasitaire. En tenant compte de l'affiliation nosologique, on distingue les septiques (pyogènes, purulentes), la gonorrhée, la tuberculose, la syphilitique, la brucellose et d'autres types d'arthrite. En raison des particularités de la survenue, l'arthrite post-traumatique est répartie dans un groupe distinct.

Lorsque l'infection pénètre dans les tissus articulaires de l'extérieur, ils parlent d'arthrite primaire. Dans le cas de la propagation du processus infectieux à l'articulation à partir des tissus environnants ou des foyers purulents éloignés, une arthrite secondaire se développe. L'évolution de l'arthrite infectieuse peut être aiguë, subaiguë et chronique. Des lésions articulaires peuvent survenir sous forme de mono, oligo- ou polyarthrite.

Les causes

Le plus souvent, avec l'arthrite infectieuse, il existe un chemin métastatique de lésions articulaires, c'est-à-dire que l'infection pénètre dans la cavité articulaire par la voie hématogène ou lymphogène, ce qui permet de détecter le pathogène dans le liquide synovial. Une voie directe d'infection est également possible, par exemple, avec des plaies ouvertes et des blessures de l'articulation, ainsi que la dissémination de micro-organismes à partir de foyers d'ostéomyélite proches..

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, l'arthrite bactérienne est plus souvent causée par le staphylocoque, les entérobactéries, le streptocoque hémolytique, le bacille hémophile. Chez les patients adultes, avec les aérobies, les micro-organismes anaérobies sont fréquemment responsables d'agents arthritiques infectieux: peptostreptocoques, fusobactéries, clostridies, bactéroïdes. L'arthrite bactérienne aiguë peut survenir dans le contexte de l'angine de poitrine, de la sinusite, de la pneumonie, de la furonculose, de la pyélonéphrite, de l'endocardite infectieuse et de la septicémie. De plus, il existe une arthrite infectieuse spécifique due à la tuberculose, à la syphilis, à la gonorrhée, etc..

L'arthrite fongique est généralement associée à une actinomycose, une aspergillose, une blastomycose, une candidose. L'arthrite parasitaire est généralement associée à des infestations helminthiques et protozoaires. L'arthrite virale survient avec la rubéole, les oreillons, les hépatites B et C, la mononucléose infectieuse, etc. L'arthrite infectieuse post-traumatique se développe dans la plupart des cas à la suite de lésions pénétrantes des articulations. L'infection iatrogène n'est pas exclue pendant le traitement et la ponction diagnostique de l'articulation, l'injection intra-articulaire, l'arthroscopie ou l'arthroplastie.

La catégorie des personnes à risque accru de développer une arthrite infectieuse comprend les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose, d'IST, de dépendance à l'alcool ou aux drogues, d'immunodéficience, de diabète, d'obésité, de carence en vitamines; éprouver un stress physique (y compris sportif) important, etc..

Les symptômes de l'arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse causée par une microflore non spécifique (staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc.) a un début aigu avec des manifestations locales et générales prononcées. Les signes locaux d'arthrite purulente comprennent une douleur aiguë au repos, avec palpation, mouvements actifs et passifs; gonflement croissant, changements dans les contours de l'articulation; rougeur et fièvre locales. La conséquence d'une réaction purulente-inflammatoire est une violation de la fonction du membre, qui prend une position forcée. Dans la plupart des cas, avec l'arthrite infectieuse aiguë, des symptômes généraux se développent - fièvre, frissons, myalgie, transpiration, faiblesse; chez les enfants - nausées et vomissements.

L'arthrite septique se manifeste généralement sous la forme d'une monoarthrite du genou, de la hanche ou de la cheville. La polyarthrite se développe généralement chez les personnes recevant un traitement immunosuppresseur ou souffrant de pathologie articulaire. Chez les patients toxicomanes, des dommages aux articulations du squelette axial sont souvent observés, principalement une sacro-iléite. L'arthrite infectieuse causée par Staphylococcus aureus peut entraîner la destruction du cartilage articulaire en un à deux jours. En cas d'arthrite purulente sévère, le développement de l'arthrose, d'un choc septique et de la mort peut survenir..

L'arthrite infectieuse d'étiologie gonococcique est caractérisée par un syndrome cutanéo-articulaire (périarthrite-dermatite), caractérisé par des éruptions cutanées multiples sur la peau et les muqueuses (pétéchies, papules, pustules, vésicules hémorragiques, etc.), arthralgies migratrices, ténosynovite. Dans ce cas, les symptômes de l'infection urogénitale primaire (urétrite, cervicite) peuvent être effacés ou totalement absents. Avec l'arthrite gonorrhée, les articulations des mains, du coude, de la cheville et du genou sont plus souvent affectées. Les complications typiques sont les pieds plats, déformant l'ostéoarthrose. L'arthrite syphilitique survient avec le développement d'une synovite des articulations du genou, d'une ostéochondrite syphilitique et d'une dactylite (arthrite des doigts).

L'arthrite tuberculeuse a une évolution destructrice chronique avec des lésions de grosses articulations (hanche, genou, cheville, poignet). Les modifications du tissu articulaire se développent sur plusieurs mois. L'évolution de la maladie est associée à une synovite locale et à une intoxication tuberculeuse générale. La mobilité de l'articulation touchée est limitée par la douleur et les contractures musculaires. Lorsque des tissus périarticulaires sont impliqués dans le processus inflammatoire, des abcès «froids» peuvent survenir..

L'arthrite associée à la brucellose survient dans le contexte des symptômes d'une maladie infectieuse courante: fièvre ondulatoire, frissons, transpiration, lymphadénite, hépato et splénomégalie. Les myalgies et arthralgies à court terme, le développement de la spondylarthrite et de la sacro-iléite sont caractéristiques.

L'arthrite virale est généralement caractérisée par une évolution à court terme et une réversibilité complète des changements qui se produisent, sans effets résiduels. On note une arthralgie migratrice, un gonflement des articulations, une douleur des mouvements. La durée de l'évolution de l'arthrite virale peut varier de 2 à 3 semaines à plusieurs mois. L'arthrite fongique est souvent associée à des lésions mycosiques de l'os. La maladie se caractérise par une évolution prolongée, la formation de fistules. En cas d'arthrite infectieuse d'étiologie fongique, une ostéoarthrose déformante ou une ankylose osseuse de l'articulation peut se développer.

Diagnostique

Selon l'étiologie de l'arthrite infectieuse, les patients peuvent nécessiter une consultation et une supervision par un chirurgien, un traumatologue, un rhumatologue, un spécialiste de la tuberculose, un spécialiste des maladies infectieuses et un vénéréologue. Parmi les mesures prioritaires pour établir un diagnostic, l'échographie et la radiographie des articulations touchées sont effectuées. Radiologiquement pour l'arthrite infectieuse, l'ostéoporose, le rétrécissement de l'espace articulaire, l'ankylose osseuse, l'érosion osseuse sont déterminées. Le diagnostic échographique révèle des changements dans les tissus périarticulaires, la présence d'un épanchement intra-articulaire. Aux premiers stades, lorsque les signes radiographiques d'arthrite infectieuse ne sont pas encore détectés, des méthodes plus sensibles peuvent être utilisées - TDM de l'articulation, IRM, scintigraphie.

Les données de ponction diagnostique de l'articulation, l'étude du liquide synovial (microscopie, cytologie, culture sur milieu) sont importantes pour la vérification du facteur étiologique. Le dosage immunosorbant lié aux enzymes, l'examen bactériologique du sang et des écoulements urétraux, et un examen des frottis des voies génitales sont d'une grande valeur diagnostique dans certains cas. Le diagnostic de l'arthrite tuberculeuse est facilité par une biopsie de la membrane synoviale de l'articulation, la détection d'autres foyers tuberculeux dans le corps et des tests tuberculiniques positifs. L'arthrite infectieuse se différencie par la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse, la bursite purulente, l'ostéomyélite.

Traitement de l'arthrite infectieuse

Au stade aigu, le traitement de l'arthrite infectieuse est effectué en milieu hospitalier. L'immobilisation du membre est effectuée pendant une courte période, suivie d'une expansion progressive du régime moteur, d'abord en raison de mouvements passifs, puis - actifs dans l'articulation. En cas d'infection de l'articulation prothétique, l'endoprothèse est retirée. Avec l'arthrite purulente, une arthrocentèse quotidienne, un lavage articulaire est effectué, selon les indications - débridement arthroscopique de l'articulation ou arthrotomie avec lavage par aspiration.

Le traitement médicamenteux de l'arthrite infectieuse comprend l'administration parentérale d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité du pathogène identifié (céphalosporines, pénicillines synthétiques, aminoglycosides), des mesures de détoxication. Pour l'arthrite virale, des AINS sont prescrits, pour les infections fongiques, les médicaments antimycotiques et pour l'arthrite tuberculeuse, des médicaments de chimiothérapie spécifiques. Après le soulagement des phénomènes inflammatoires aigus pour restaurer la fonction articulaire, un complexe de physiothérapie et de physiothérapie, balnéothérapie, massage.

Prévision et prévention

Un tiers des patients qui ont subi une arthrite infectieuse ont des effets résiduels sous la forme d'une mobilité limitée des articulations, des contractures et de l'ankylose. L'arthrite septique est une menace sérieuse: malgré les possibilités de traitement thérapeutique et chirurgical, la mortalité dans les cas compliqués atteint 5-15%. Les facteurs pronostiques défavorables comprennent la polyarthrite rhumatoïde, la septicémie, l'âge avancé et l'immunodéficience. La prévention de l'arthrite comprend le traitement rapide des maladies infectieuses courantes, une activité physique adéquate, la prévention des blessures articulaires, la protection contre les IST, le respect des exigences aseptiques et antiseptiques pendant les procédures chirurgicales.

Infection et douleurs articulaires

Le piratage ou la douleur dans toutes les articulations peut apparaître en raison de maladies infectieuses antérieures. Les complications des articulations se produisent généralement à la suite de la réponse immunitaire du corps à une infection virale ou bactérienne. Les bactéries qui pénètrent dans le corps pénètrent dans les articulations à partir de foyers d'infection éloignés par la circulation sanguine ou par infection directe des tissus voisins lors d'une chirurgie, d'une injection ou d'une blessure.

Étiologie et pathogenèse

Les maladies infectieuses surviennent en raison de l'ingestion de microbes pathogènes, notamment des virus, des bactéries, des champignons, etc..

Il est supposé qu'en raison de la présence d'antigènes dans des micro-organismes similaires aux antigènes des tissus articulaires du corps humain, le système immunitaire n'est pas en mesure de les distinguer et attaque donc les microbes et les articulations. Les agents pathogènes peuvent affecter les articulations de différentes manières:

  • Peut-être la propagation de l'infection directement dans le tissu articulaire, ce qui peut provoquer une arthrite septique sévère avec des dommages aux tissus voisins. Facteurs de risque:
    • chirurgie articulaire;
    • prothèse;
    • infection de la peau;
    • utilisation d'aiguilles non stériles pour les injections de drogues;
    • blessures.
  • Il existe un risque de pénétration de l'agent pathogène dans des endroits éloignés des articulations (nasopharynx, organes génito-urinaires et digestifs), provoquant un processus inflammatoire. Les douleurs articulaires apparaissent comme une réaction défensive secondaire à l'infection, parfois déjà après la guérison (arthrite réactive). Les micro-organismes suivants causent des problèmes articulaires:
    • Staphylococcus aureus, streptocoque et autres bactéries à Gram négatif chez les jeunes enfants compliquent les articulations;
    • les bactéries qui causent les maladies sexuellement transmissibles, la maladie de Lyme, divers types de staphylocoques et les infections intestinales associées à des bactéries telles que la salmonelle, la klebsiella, la shigella, etc..
    • VIH, virus de la rubéole, oreillons, hépatite B et C, etc..
  • Parfois, après une maladie, des douleurs articulaires non dangereuses (arthralgie) ou une arthrite à passage rapide apparaissent. De telles manifestations ne sont généralement pas une source de grave préoccupation..

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Symptômes de complications articulaires

L'infection peut se développer dans les articulations naturelles et artificielles, provoquant une douleur intense qui apparaît quelques heures ou jours après l'infection. Le plus souvent, les genoux et les chevilles sont touchés. Parfois, la douleur migre vers différentes parties du corps, parfois elle se déplace vers la zone de la colonne vertébrale. Les symptômes les plus caractéristiques des complications articulaires sont présentés dans le tableau:

MaladieManifestations cliniquesArthrite accompagnée de septicémieUn joint endommagé fait très mal, devient rouge et devient chaudSensation de fièvre et de tremblementMouvement de la douleur d'une articulation à l'autreRéaction inflammatoire dans les ganglions lymphatiques adjacentsAugmentation de la production de sueurNausées et bâillonnementArthrite réactiveArticulations douloureuses et enflamméesGonflement dans les zones touchéesSens brûlants et larmes aux yeuxConjonctiviteProcessus inflammatoires dans le système urinaireAttaques non dangereuses de douleurs articulairesPiratage et endolorissement, se transmettant d'eux-mêmes en quelques jours

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Procédures de diagnostic

En cas de sensations désagréables provenant du fond de l'infection, vous devriez consulter un médecin qui déterminera la source de la violation et sélectionnera le traitement optimal. Un spécialiste des maladies infectieuses doit d'abord déterminer quels agents pathogènes provoquent des douleurs articulaires, puis déterminer dans quelle mesure la déviation a affecté les articulations mobiles. La zone endommagée est examinée et des symptômes supplémentaires perturbant le patient sont spécifiés. Pour établir un diagnostic, les manipulations diagnostiques suivantes sont prescrites:

Que faire et comment traiter?

Traitement conservateur

Si une maladie infectieuse s'accompagne de lésions articulaires, des mesures thérapeutiques complexes sont nécessaires, qui sont effectuées dans un hôpital. Si l'infection se propage activement à d'autres articulations mobiles, des antibiotiques sont prescrits qui affectent le pathogène. La posologie et la durée du traitement antibactérien sont prescrites par le médecin individuellement pour chaque patient. Si la douleur est associée à des staphylocoques, prenez les médicaments pendant 6 semaines. Avec une infection gonococcique, le traitement dure de 10 jours à 2 mois. Avec une infection fongique, des effets locaux et systémiques sont utilisés qui donnent un bon effet thérapeutique. Avec la pathologie, de tels médicaments sont prescrits:

  • AINS
  • glucocorticostéroïdes sous forme d'injections;
  • analgésiques.

La maladie articulaire n'est pas contagieuse, mais l'infection qui la provoque est une menace pour les autres, il est donc recommandé de limiter temporairement la communication du patient.

Thérapie alternative

En plus des antibiotiques, vous pouvez utiliser des ingrédients naturels pour aider à soulager les douleurs articulaires. Ces mesures thérapeutiques sont auxiliaires et doivent être discutées avec le médecin. Ces médicaments sont efficaces pour la pathologie:

  • inflorescences de marronnier d'Inde;
  • pourpier de jardin;
  • Moutarde en poudre;
  • sel chauffé;
  • huile de tournesol et térébenthine.

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Prévision et prévention

Si l'infection est éliminée à temps, les douleurs articulaires cessent de déranger et ne provoquent pas de complications. Sinon, une violation significative du système musculo-squelettique est possible. Une prévention régulière, y compris le maintien de l'hygiène, aide à prévenir les sensations désagréables. Il est recommandé de s'habiller en fonction de la météo, en évitant l'hypothermie et la surchauffe. En cas d'infection, vous devez consulter un médecin et suivre à temps le traitement nécessaire.

Quelles infections affectent les articulations

Les provocateurs de toute infection qui affecte les articulations du corps humain sont divers micro-organismes: bactéries ou virus. Une des conséquences fréquentes de la pénétration de micro-organismes dans les articulations d'une personne est l'arthrite infectieuse.

Types de virus et de bactéries qui affectent les articulations

Il a été établi quelles infections provoquent une inflammation et des douleurs articulaires. Le plus souvent, ce sont des pathologies du système respiratoire, du système génito-urinaire et du tractus gastro-intestinal. Différents types de micro-organismes peuvent entraîner le développement d'une infection articulaire..

Les causes des problèmes articulaires sont souvent:

  • Salmonella, provoquant des infections intestinales et entraînant des complications pour d'autres organes;
  • Klebsiella, liée aux entérobactéries et provoquant une pneumonie, une méningite, un empoisonnement du sang et des infections du système génito-urinaire;
  • Shigella, provoquant souvent une dysenterie, mais également capable de pénétrer les articulations et de provoquer un processus inflammatoire en elles;
  • Staphylococcus aureus;
  • staphylocoque épidermique;
  • streptocoque hémolytique;
  • gonocoques, provoquant la gonorrhée, ainsi que l'arthrite infectieuse chez les femmes (3% des cas) et les hommes (0,7%);
  • les méningocoques, qui sont des provocateurs de l'inflammation des méninges.

Les complications des articulations sont également causées par la pénétration de divers virus dans le corps. La rubéole et l'hépatite se distinguent parmi elles. L'infection à VIH est une cause fréquente de lésions articulaires.

La nature de la douleur et des symptômes supplémentaires

Les infections provoquent une gêne dans tous les types d'articulations. Il peut s'agir d'articulations naturelles ou artificielles. Les bactéries et les virus sont capables d'affecter les prothèses articulaires humaines, qui se manifestent également par la douleur.

Les infections peuvent survenir spécifiquement. La nature de la douleur varie en fonction de nombreux facteurs et du degré de lésions articulaires. Plus souvent, ils migrent dans tout le corps: les genoux sont principalement touchés, une inflammation se produit souvent dans la cheville, la douleur peut couvrir la région vertébrale. En cas d'inflammation articulaire, la douleur peut être à la fois légère et sévère, intolérable.

L'arthrite infectieuse se manifeste par de nombreux signes. Les symptômes peuvent aller au-delà des douleurs articulaires. Le plus souvent, le patient s'inquiète de la forte rougeur de la zone touchée et de son gonflement. La température locale augmente considérablement.

L'arthrite infectieuse provoquée par le gonocoque au premier stade peut survenir sans signes évidents de lésions articulaires. Tout d'abord, l'infection est localisée dans la région génitale, après quoi elle se propage dans tout le corps. Quand il affecte principalement les articulations du genou et du coude.

La forme réactive de l'arthrite se caractérise par les caractéristiques supplémentaires suivantes:

  • déchirure;
  • processus inflammatoire dans le système génito-urinaire;
  • développement de la conjonctivite;
  • brûlure grave aux yeux.

Les symptômes d'infection des articulations, se présentant sous forme septique, se présentent sous la forme de:

  • fièvre
  • la nausée
  • vomissement
  • frissons sévères;
  • transpiration;
  • inflammation des ganglions lymphatiques.

Avec la maladie, les douleurs articulaires migrent souvent. De fortes douleurs musculaires et osseuses se produisent également..

Risque de complications

Les maladies articulaires infectieuses avec un traitement inapproprié peuvent entraîner des conséquences graves. Une complication possible peut être la raideur de l'articulation. Cela se produit à la suite de la fusion des extrémités des os qui s'articulent entre eux..

La condition est appelée ankylose. Il ne peut être traité que par chirurgie.

Une complication courante de la maladie est également l'ostéomyélite. Avec lui, un processus purulent se produit dans l'os lui-même et les tissus adjacents. Cette maladie est associée à une pénétration accrue des bactéries dans les structures osseuses..

Plus rarement, l'infection complique l'articulation de la hanche. Dans de tels cas, le patient développe une inflammation appelée coxite. La maladie est lourde de handicap, une personne devient handicapée.

Important! La conséquence des complications de l'arthrite infectieuse peut être le développement de l'asymétrie de certains membres. En raison de l'inflammation, le patient change de longueur. Un membre peut devenir plus gros qu'un autre.

Traitement

Le traitement de la maladie est complexe. Sa base est constituée de médicaments. De plus, des remèdes populaires peuvent être prescrits avec eux. En l'absence d'efficacité de ces méthodes, les patients subissent une intervention chirurgicale.

Les préparatifs

L'arthrite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Ils constituent la base de la thérapie. Le type d'agent antibactérien dépend du type d'agent microbien. Si le streptocoque est devenu un provocateur de la maladie, le patient est traité avec de la vancomycine et de la pénicilline. La norme quotidienne du premier médicament est de 2 g, du second - jusqu'à 10 millions d'unités.

Pour lutter contre les staphylocoques, la clindamycine et la céphalotine sont destinées. Pour une journée, 2 g du premier médicament et 8 g du second suffisent. Les infections à méningocoques et gonocoques sont traitées avec une combinaison de ceftriaxone et de pénicilline..

Pour la première, une dose de 1 g est établie une fois par jour. Dans ce cas, le médicament est prescrit sous forme injectable - il est administré par voie intramusculaire. La "pénicilline" est introduite en 50 mille unités toutes les 4 heures.

Les infections provoquées par des micro-organismes à Gram négatif sont traitées avec une combinaison de deux médicaments. Le premier d'entre eux est la gentamicine, qui est administrée par voie intramusculaire toutes les 8 heures. Le deuxième remède est l'ampicilline (vous pouvez la remplacer par de la pénicilline).

En présence de symptômes supplémentaires, les patients sont également prescrits:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène et diclofénac);
  • glucocorticostéroïdes sous forme d'injections ("Hydrocortisone");
  • immunosuppresseurs (si le patient développe une polyarthrite rhumatoïde).

De plus, le patient subit une physiothérapie. Il peut recevoir un massage thérapeutique..

Thérapie opératoire

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où l'infection a affecté l'articulation de la hanche. Dans de tels cas, l'inflammation s'accompagne d'une accumulation de pus. Avant la chirurgie, il est lavé avec des aseptiques, un drainage est également effectué..

Pendant l'opération, une partie ou la totalité de l'articulation touchée peut être excisée. Dans le second cas, il est remplacé par.

Une maladie qui affecte les articulations d'origine artificielle est également traitée par chirurgie. Dans son processus, les surfaces de l'articulation qui ont été infectées sont supprimées. Ensuite, ils sont remplacés par des sains. L'opération implique le remplacement complet de l'endoprothèse par une nouvelle. La procédure est appelée remplacement de révision..

Méthodes alternatives de thérapie

La maladie peut être traitée avec des remèdes populaires et des médicaments prescrits. Avec l'arthrite réactive, une infusion de marronnier d'Inde peut être préparée.

Les fleurs de la plante sont prises comme base - 20 g suffisent Le mélange est versé avec 0,6 l de vodka et infusé pendant 14 jours. La perfusion obtenue est soigneusement frottée dans les zones douloureuses plusieurs fois par jour.

L'arthrite septique est traitée avec un mélange de kérosène, de poudre de moutarde et de sel. La masse doit être visqueuse. Pour ce faire, prenez une grande cuillerée de poudre de moutarde et deux cuillères à soupe de gros sel

Du kérosène est ajouté au mélange en petite quantité. La masse est frottée dans les articulations, après quoi elles sont soigneusement enveloppées dans des tissus chauds. Il est recommandé d'utiliser le produit une fois par jour avant le coucher..

Actions préventives

Vous pouvez éviter l'apparition d'infections qui affectent les articulations des manières suivantes:

  • durcissement constant du corps;
  • respect d'une bonne nutrition;
  • porter des vêtements chauds pendant la saison froide;
  • éviter les rapports sexuels à risque;
  • des examens réguliers par des spécialistes;
  • Exercice modéré.

Conclusion

De nombreuses bactéries et virus provoquent des infections dans lesquelles se produisent des lésions articulaires. Les maladies peuvent se manifester par une variété de symptômes et entraîner de graves complications, jusqu'à l'invalidité.

Le traitement des infections comprend un ensemble de mesures. La pharmacothérapie doit être complétée par une physiothérapie, ainsi que des remèdes populaires. Si nécessaire, les patients sont remplacés par des articulations infectées.