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Blocage de la douleur dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire par blocage

Lorsque les pilules, les onguents et les méthodes conservatrices n'apportent pas de soulagement significatif pour les douleurs au bas du dos, des injections sont prescrites. Le blocage de la colonne lombaire est une procédure pour l'introduction d'anesthésiques, de corticostéroïdes et d'autres médicaments directement dans la localisation de la douleur. Cette méthode vous permet d'éliminer instantanément la douleur de l'ostéochondrose..

Lorsqu'un blocus est prescrit, les avantages de la procédure

Les spécialistes impliqués dans le traitement de la colonne vertébrale estiment que la douleur aiguë dans la colonne lombaire doit être immédiatement arrêtée à l'aide d'un blocus. La manipulation est prescrite pour les maladies suivantes:

  • ostéochondrose des lombaires;
  • saillie intervertébrale (saillie) du disque;
  • névrite, névralgie associée au canal rachidien;
  • irritation du nerf intercostal (névralgie);
  • inflammation musculaire (myosite);
  • spondylarthrose de la colonne vertébrale (maladie de la colonne vertébrale).

Une procédure similaire est souvent pratiquée dans le monde entier, et elle est réalisée exclusivement par des spécialistes de profil étroit (vertébrologue, neurologue, neurochirurgien, orthopédiste, neuropathologiste) qui connaissent bien cette technique. Le blocus est fait non seulement pour éliminer la douleur, mais aussi pour déterminer un diagnostic plus précis..

Avec l'introduction de médicaments, les canaux sodiques des terminaisons nerveuses sont bloqués, leur capacité à transmettre des signaux de douleur au cerveau est perdue. La durée d'un tel verrou dépend des facteurs suivants:

  1. Type de drogue. La douleur avec l'introduction de la novocaïne disparaît pendant environ 3 semaines, les stéroïdes procurent cet effet pendant plusieurs mois.
  2. Caractéristiques du corps. Chaque patient répond différemment au blocus..
  3. La fréquence de la procédure. Avec un usage fréquent du blocus, la sensibilité du corps aux composants inclus dans les préparations diminue. Dans ce cas, le médecin modifie le médicament ou modifie la posologie. Les glucocorticoïdes sont généralement ajoutés à la novocaïne..

Le blocus est une procédure efficace, par rapport à d'autres influences, il présente un certain nombre d'avantages:

  • un effet instantané et durable est obtenu, le médicament va directement à l'endroit de la source de la douleur, de ce fait la concentration de la substance active n'est pas perdue;
  • en raison de l'administration locale du médicament, l'effet secondaire est minimisé au maximum;
  • spasmes musculaires, œdème soulagé, processus métabolique normalisé;
  • la manipulation peut être effectuée à plusieurs reprises.

Médicaments pour le blocage de l'ostéochondrose

Un médicament est injecté dans le site local de la douleur à l'aide d'une seringue. Pour les blocages s'appliquent:

  • préparations à un composant (un seul médicament est pris);
  • deux composants (solution de deux médicaments);
  • multicomposant (utiliser trois médicaments ou plus en même temps).

Les anesthésiques locaux utilisés dans le blocus, tels que la novocaïne, la marcaïne et la lidocaïne, sont utilisés à la fois indépendamment et dans le cadre d'injections à deux composants et à plusieurs composants. Le principal effet de ces médicaments est d'éliminer le réflexe douloureux..

  • La novocaïne est largement utilisée dans divers domaines. L'effet de l'injection de novocaïne est atteint après 2-3 minutes et dure environ 2-3 heures. Le médicament est complètement excrété après 8 heures.
  • Lidocaïne - fournit un effet plus puissant. Durée du médicament jusqu'à 3 heures.
  • Markain - la douleur disparaît après 10-20 minutes, la durée d'exposition est plus longue que celle de la novocaïne et de la lidocaïne, jusqu'à 5 heures.

Pour le blocage vertébral sont efficaces:

  • L'hydrocortisone est prescrite dans la composition avec de la lidocaïne ou de la novocaïne;
  • La dexaméthasone agit rapidement;
  • Depot-medrol, prescrit pour la myosite, les douleurs articulaires, à l'exception du blocage épidural.
  • Diprospan, a des effets anti-allergiques, immunosuppresseurs, anti-inflammatoires et anti-choc, c'est le meilleur médicament pour le blocage de la colonne lombaire.
  • Kenalog, a un effet anti-inflammatoire et décongestionnant.

Un groupe supplémentaire de médicaments pour les blocages

La thérapie combinée pour le traitement des problèmes de la colonne vertébrale donne un meilleur résultat. Par conséquent, en plus des injections, des préparations vitaminiques, non stéroïdiennes et hormonales sont prescrites.

En plus des médicaments ci-dessus, d'autres médicaments sont utilisés pour le blocage:

  • Diclofénac, Voltaren - médicaments courants qui éliminent la douleur et soulagent l'enflure;
  • Ketonal, Kotorolak - ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires;
  • Midokalm - détend bien les muscles.

Types de blocage thérapeutique dans l'ostéochondrose lombaire

Avec la douleur lombaire, les types de blocages suivants sont réalisés:

  1. Récepteur. Le médecin marque les points d'injections avec un marqueur, les injections sont faites dans le tissu musculaire, les tendons, les ligaments.
  2. En tissu. L'injection est réalisée exclusivement dans les tissus mous de la zone du segment affecté..
  3. Conduite. Le médicament est injecté dans la zone paranéphrale, à la suite de quoi les signaux nerveux sont bloqués.
  4. Ganglionique. L'injection se fait dans le plexus des fibres nerveuses..

Contre-indications existantes pour le blocage lombaire et les complications possibles

La méthode de blocage dans l'ostéochondrose est l'introduction de médicaments dans les zones de déclenchement et les zones d'accumulation des processus nerveux.

L'utilisation d'anesthésiques locaux est contre-indiquée dans les maladies suivantes:

  • violation du cœur;
  • tendance au saignement;
  • blessures cutanées;
  • la présence de maladies infectieuses;
  • ostéochondrose chronique;
  • syndrome de faiblesse du nœud sinusal;
  • la présence d'un bloc trioventiculaire;
  • réactions allergiques;
  • crises d'épilepsie;
  • les troubles mentaux;
  • problèmes de foie.

Conséquences possibles après un blocage sur la colonne vertébrale:

  • saignement;
  • la propagation de l'infection par l'aiguille;
  • la formation de plaies au site d'injection;
  • réactions allergiques.

Le blocus est une manipulation complexe mais assez efficace. Il ne doit être effectué que par des médecins expérimentés, soumis à toutes les nuances de la technologie. Il ne faut pas oublier que cette procédure de blocage vise exclusivement à soulager l'état du patient, mais elle n'est pas thérapeutique et chaque blocage ultérieur sera moins efficace. Pendant l'action des médicaments, il est nécessaire d'établir un diagnostic et de développer un complexe de traitement.

Blocus et leur utilisation dans le traitement de la colonne vertébrale

Le traitement de la radiculaire lombaire et de la douleur de toute autre étiologie est l'une des tâches difficiles mais les plus importantes. Parce que la régression de la douleur est efficace, le patient tire des conclusions sur l'efficacité du traitement.

Selon les canons modernes de la vertébrologie, on pense que la douleur aiguë dans la colonne vertébrale et / ou les membres inférieurs devrait être rapidement éliminée. Dans le cas du facteur de douleur chronique, des troubles psychogènes peuvent se développer qui, en se superposant aux symptômes cliniques, compliquent le processus de traitement et aggravent le pronostic de guérison. Par conséquent, le blocus, bien que palliatif, est la méthode la plus courte et la plus efficace pour traiter la douleur vertébrale.

Le blocus est un arrêt temporaire de l'un des maillons de l'arc réflexe douloureux. En plus de la thérapeutique, le blocus a une valeur diagnostique. Parfois, il est difficile pour un médecin d'établir un diagnostic précis, comme les symptômes cliniques peuvent être dupliqués, le lien entre les données objectives et les manifestations cliniques peut ne pas être clairement visible. Il peut y avoir une situation où les symptômes neurologiques ne sont pas confirmés par une étude aussi précise que l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Dans d'autres cas, au contraire, ces IRM et TDM n'ont aucune confirmation clinique. Dans de telles situations, le blocage sélectif est d'une grande aide pour diagnostiquer avec précision la cause de la douleur..

Si la douleur est réduite par l'anesthésie de structures anatomiques spécifiques, cela confirme qu'elles sont une source de douleur. Les injections sélectives sont effectuées à un endroit précisément désigné pour l'anesthésie locale d'un nerf alimentant une zone spécifique ou à l'intérieur d'une zone anatomique, telle qu'une articulation ou un sac articulaire, bloquant tous les nocirécepteurs afférents dans cette zone.

Si des corticostéroïdes sont ajoutés à un anesthésique local, les injections sélectives peuvent fournir un effet thérapeutique plus long à partir de l'anesthésie locale..

Les injections intra-articulaires de stéroïdes peuvent réduire l'inflammation et l'inconfort associé lorsque les articulations ne répondent pas aux méthodes de traitement traditionnelles - médicaments, repos, physiothérapie.

Les blocages sont utilisés pour la radiculite, la myosite, la sympathalgie, la névrite. En plus du soulagement de la douleur, le blocage entraîne une vasodilatation régionale, une amélioration. Fonction neurotrophique.

Types de blocus

L'une des méthodes les plus efficaces pour soulager la douleur dans l'arsenal d'un neurologue est le blocus thérapeutique.

Blocus thérapeutique

Le blocus médical est une méthode efficace de traitement de la douleur et d'autres manifestations de maladies neurologiques, basée sur l'introduction d'un médicament dans un foyer pathologique, qui est à l'origine de la formation de la douleur. Comparés à d'autres méthodes (médicaments, physiothérapie, massage, thérapie manuelle, acupuncture), les blocages thérapeutiques ont été utilisés il n'y a pas si longtemps - il n'y a pas plus de centaines d'années et se sont imposés comme un moyen extrêmement efficace de se débarrasser de la douleur..

L'objectif du blocage des médicaments est d'éliminer la cause de la douleur. Le soulagement de la douleur devrait se produire assez rapidement, avec des effets secondaires, des coûts matériels et de temps que possible. La méthode de blocage du traitement remplit pleinement toutes ces conditions..

  • Un effet analgésique bon et rapide est obtenu par le fait que le médicament affecte directement les conducteurs et les terminaisons qui propagent la douleur..
  • Il y a une faible probabilité d'effets secondaires, car avec le blocage thérapeutique, la substance active entre directement dans le foyer de la pathologie, puis seulement dans la circulation sanguine générale.
  • Utilisation répétée du blocus thérapeutique à chaque nouvelle exacerbation de la douleur.
  • Effets thérapeutiques positifs du blocus thérapeutique.
  • Ils peuvent réduire la tension musculaire, les spasmes vasculaires, la réaction inflammatoire et l'œdème dans un centre de douleur pathologique.

Types de blocus thérapeutique

Le blocage thérapeutique est divisé par le type de médicament utilisé pour l'administration et par injection:

Blocus de novocaïne et de lidocaïne

L'essence de la procédure de traitement pour le blocage de la novocaïne ou de la lidocaïne est d'administrer un anesthésique dans la zone de la plus grande douleur - points de déclenchement dans le cas de muscles tendus et d'articulations congestionnées (blocage de la douleur dans la colonne vertébrale), ainsi que dans les points de passage anatomique des nerfs et l'emplacement des plexus nerveux.

Lors d'un blocage thérapeutique de novocaïne ou de lidocaïne (par exemple, blocage de la douleur dans la colonne vertébrale), un effet anesthésique se produit, qui peut ne pas être de longue durée (20-30 minutes), mais cela suffit souvent pour activer le processus de restauration du tonus spasmodique normal muscle.

Sites d'injection pour le blocage thérapeutique de la novocaïne ou de la lidocaïne.

L'effet d'un blocage thérapeutique de la novocaïne ou de la lidocaïne se manifeste par l'élimination des spasmes musculaires dans tout le muscle, une augmentation de l'amplitude des mouvements dans l'articulation, une diminution de l'intensité de la douleur localement ou dans la zone d'innervation de la racine nerveuse.

  • maladie du sinus
  • bradycardie sévère
  • bloc auriculo-ventriculaire 2 et 3 degrés (à l'exception des cas où une sonde a été introduite pour stimuler les ventricules)
  • choc cardiogénique
  • hypotension artérielle sévère
  • myasthénie grave
  • hypersensibilité à la lidocaïne ou à la novocaïne
  • antécédents de convulsions épileptiformes causées par la lidocaïne ou la novocaïne
  • dysfonction hépatique sévère

Méthode d'utilisation de la lidocaïne pour le blocage et sa dose

Pour l'anesthésie par infiltration, des solutions de 0,125%, 0,25% et 0,5% sont utilisées. La dose totale maximale de lidocaïne est de 300 mg (60 ml d'une solution à 0,5%). Pour l'anesthésie par conduction, des solutions à 1% et 2% sont utilisées. La dose totale maximale peut aller jusqu'à 400 mg (40 ml d'une solution à 1% ou 20 ml d'une solution de lidocaïne à 2%). Pour le blocage des plexus nerveux 10 à 20 ml d'une solution à 1% ou 5 à 10 ml d'une solution à 2%.

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Méthodes modernes de blocage en neurologie

L'efficacité du blocage paravertébral. Indications du bloc radiculaire paravertébral

Le blocus paravertébral est un concept collectif. Il indique seulement que le blocus est effectué à proximité immédiate de la colonne vertébrale. Le blocage paravertébral peut être intradermique, sous-cutané, musculaire, périneural et dit radiculaire. Parfois, les ganglions du tronc sympathique frontal sont également bloqués paravertébralement. Par exemple, lors de l'aplatissement du disque intervertébral, les vertèbres adjacentes se rejoignent et le diamètre vertical du foramen intervertébral diminue. Les ostéophytes et autres excroissances osseuses entraînent des modifications de la taille du foramen intervertébral dans ses sections antérieures.

La prolifération des articulations intervertébrales (spondylarthrose), l'épaississement du ligament jaune, du ligament interarticulaire et d'autres processus associés à l'ostéochondrose entraînent une diminution du diamètre du foramen intervertébral. Étant donné que le rôle principal dans l'origine des troubles neurologiques est l'irritation et la compression du cordon, et non les modifications infectieuses et inflammatoires des racines et des membranes, il est habituel de désigner cette variante de la maladie par le terme de «funiculite». En relation avec ce qui précède, il y a tout lieu de croire que le soi-disant bloc radiculaire est en fait funiculaire. Avec elle, la novocaïne, l'hydrocortisone et d'autres médicaments sont amenés à travers l'aiguille vers l'extérieur du foramen intervertébral dans la zone du cordon spermatique, et non la racine vertébrale.

Les blocages paravertébraux, en particulier funiculaires, sont l'une des manipulations les plus fréquentes dans la pratique d'un médecin praticien, et parmi d'autres types de blocages, ils occupent la première place en fréquence. Cela correspond au niveau général des maladies du système nerveux périphérique. On sait que dans la structure générale de l'incidence des maladies du système nerveux périphérique, ils occupent la troisième place (5,8%) après la grippe et les blessures domestiques.

Parmi les maladies humaines chroniques, selon le témoignage de Y. Yu.Popelyansky, les maladies du système nerveux périphérique occupent la première place. Dans certaines industries, l'incidence du système nerveux périphérique varie de 5 à 10 cas par an pour 100 employés. L'incapacité temporaire est également souvent associée à des dommages au système nerveux périphérique aux niveaux lombo-sacré et cervical..

Avant de passer à la description de la technique des blocs funiculaires paravertébraux, il convient de rappeler la nécessité de prendre en compte la localisation préférentielle du processus pathologique dans les funiculaires lombo-sacrés discogènes. L'un des points généraux importants est que l'ostéochondrose de la colonne vertébrale s'accompagne surtout souvent d'irritation ou d'un stade de compression plus prononcé des racines L5 et S1 (cordes).

Cette circonstance est associée à un traumatisme accru du disque lombo-sacré, ainsi qu'au fait que le foramen intervertébral à ce niveau est particulièrement étroit (1-3 mm contre 5 mm pour les vertèbres sus-jacentes) et que le cordon recouvre complètement ici le foramen. Il est clair qu'à ce niveau il est surtout souvent nécessaire de procéder à un blocage funiculaire..

Il convient de garder à l'esprit que le cordon L4 quitte le foramen intervertébral formé par les processus articulaires et les arcs des vertèbres lombaires IV et V; le cordon spermatique L5 sort de l'ouverture entre les vertèbres Lv et S1, et enfin, le cordon spermatique S1 quitte l'ouverture I sacrale.

Lors de l'établissement d'un diagnostic topique d'une lésion, un neurologue expérimenté utilise de nombreux critères de diagnostic pour bloquer la zone du cordon affecté. Compte tenu de la forte incidence de douleurs lombo-sacrées discogènes, ainsi que du fait que le blocage de la novocaïne ou de la novocaïne-hydrocortisone dans cette maladie est la méthode la plus courante pour soulager la douleur dans la pratique d'un médecin d'une spécialité différente (chirurgien, traumatologue, etc.), il est conseillé pour un diagnostic topique utiliser le schéma des syndromes discopathies lombaires proposé par B.L.Dubnov (1967).

Le bloc radiculaire paravertébral est indiqué pour les radiculopathies (funiculite). Une solution à 0,5-1% de novocaïne ou un mélange de celle-ci avec une émulsion d'hydrocortisone est utilisée, moins fréquemment, d'autres médicaments. Un mélange d'hydrocortisone avec une solution de novocaïne est préparé immédiatement avant utilisation. 50 à 75 mg d'hydrocortisone sont collectés dans une seringue, puis une solution de novocaïne, et ce mélange est retiré de la seringue dans une tasse stérile. Mélanger soigneusement en ajoutant la bonne quantité de novocaïne (généralement pas plus de 100 ml). Il est nécessaire d'avoir une deuxième coupe stérile avec une solution claire de novocaïne de la concentration souhaitée.

La novocaïne est utilisée pour l'anesthésie préparatoire et avec l'hydrocortisone - pour injection directement dans la zone du cordon.

Blocus intercostal de la novocaïne. Blocus du nerf sciatique

La cause la plus fréquente de douleur dans la nuque, y compris celles situées aux points des nerfs occipitaux grands et petits, est l'irritation des racines cervicales due à l'ostéochondrose ou l'irritation du plexus périvasculaire de l'artère vertébrale par les ostéophytes dans la région de l'articulation non vertébrale. Dans ces cas, un blocage de novocaïne (novocaïne-hydrocortisone) des racines cervicales et du nœud stellaire est montré. Le but du blocus intercostal novocaïne est l'introduction d'une solution dans l'espace intercostal à la localisation du nerf.

Les blocages intercostaux, selon le site d'injection de novocaïne, sont divisés en parasternaux, antérieurs, latéraux et postérieurs. Le choix du niveau de blocage est déterminé par la localisation du foyer de la maladie ou de la blessure. Lors de la réalisation du blocage, il faut se rappeler que le faisceau neurovasculaire ne passe pas le long du bord inférieur de la côte sur toute sa longueur. Dans les parties postérieures des côtes, à partir de la jonction du tubercule de la côte et du processus transverse de la colonne vertébrale à la partie initiale du sillon costal, les vaisseaux et les nerfs sont situés plus près du milieu de l'espace intercostal, dans les septième et dixième espaces intercostaux, le nerf est situé entre la veine (ci-dessus) et l'artère (ci-dessous).

Le blocage intercostal est effectué en position patient allongé sur un côté sain. Tout d'abord, une infiltration intradermique («nodule novocaïne») est réalisée avec une aiguille fine, puis une aiguille plus épaisse traverse cette zone, d'abord perpendiculairement au bord inférieur de la côte, puis, en tirant légèrement l'aiguille vers l'arrière, elle est insérée de bas en haut dans une direction légèrement oblique sous le bord inférieur de la côte. 10 ml d'une solution à 0,5-1% de novocaïne sont injectés dans chaque espace intercostal. Pendant le blocage dans la zone des parties postérieures des côtes, lorsque l'aiguille se déplace dans l'espace intercostal, l'intégrité des vaisseaux est contrôlée (contrôle de l'aspiration).

Le blocage est effectué lorsque le patient est à l'estomac. Une solution d'alcool iodé trace une ligne horizontale à travers le haut du grand trochanter et une ligne verticale le long du bord extérieur du tubercule sciatique. L'intersection de ces lignes est située au-dessus du nerf sciatique (point de V.F. Vojno-Yasenetsky). À ce stade, une aiguille est insérée et une infiltration de tissu couche par couche est effectuée avec une progression progressive de l'aiguille vers le nerf sciatique. L'introduction de novocaïne sur ce site fournit un blocage périneural. L'administration intraneurale de l'aiguille et des anesthésiques doit être évitée lors de l'utilisation de cette méthode. Une lésion nerveuse à l'avenir peut entraîner des changements cicatriciels et une douleur persistante. Par conséquent, l'application de la méthode décrite ne devrait être limitée qu'aux cas de douleur extrêmement aiguë le long du nerf. Il est conseillé d'utiliser un mélange de novocaïne avec de l'hydrocortisone pour le blocage du nerf sciatique..

La technique du blocage paravertébral. Le mélange d'Afonin pour le blocage radiculaire

Le patient est placé sur le ventre et par palpation détermine l'endroit de la douleur maximale, ce qui correspond généralement à la projection du cordon le plus affecté. Les tests neurologiques mentionnés ci-dessus sont également utilisés pour sélectionner le site de blocage de la racine affectée. Ensuite, le champ chirurgical est traité avec une solution alcoolique d'iode et d'alcool. Avec une aiguille fine, la novocaïne est injectée par voie intradermique au site de l'injection supposée d'une aiguille de plus grand diamètre pour former une "peau de citron".

Afin d'approcher le site de sortie du cordon, une seconde aiguille plus longue est insérée à une distance de 3-4 cm vers l'extérieur de la ligne des apophyses épineuses, correspondant à l'intervalle souhaité entre les vertèbres, et à mesure que l'aiguille se déplace plus profondément dans les profondeurs, une solution de novocaïne à 0,5% est injectée. Une aiguille est insérée comme indiqué sur la fig. 26, jusqu'à ce qu'ils entrent en contact avec le processus transversal, puis, en le contournant par le haut ou par le bas (mais vers la colonne vertébrale, à un angle de 30 ° par rapport au plan sagittal), passer encore 2 cm et injecter 10-20 ml de 0,5 % de solution de novocaïne (ou émulsion d'hydrocortisone). La profondeur totale de l'aiguille atteint en moyenne 5-6 cm.

Dans la douleur lombo-sacrée unilatérale aiguë et en l'absence d'un syndrome monoradiculaire clair, comme le montre la pratique, il est efficace d'amener l'hydrocortisone avec de la novocaïne aux cordes vertébrales de trois points paravertébraux: entre les vertèbres Liv et Lv, entre les vertèbres Lv et S1 (sacrum) et dans la région de l'ouverture I sacrale. L'introduction d'hydrocortisone dans ces zones est justifiée par le traumatisme le plus fréquent des moelles épinière de ces zones.

En cas de douleur lombo-sacrée bilatérale, un bloc funiculaire bilatéral est réalisé avec anesthésie de trois cordes de chaque côté, soit à partir de 6 points paravertébraux.

Selon l'état du patient, la localisation et l'intensité de la douleur, différentes doses d'hydrocortisone sont administrées. Pour une injection (pour résumer jusqu'à un cordon), passez de 10 à 30 mg. Avec la mise en œuvre correcte du blocus, la douleur radiculaire disparaît ou diminue immédiatement après l'administration de la solution. Le blocage est répété au plus tôt au bout de 2 à 3 jours. Après le blocus, le repos au lit est prescrit, il est préférable de se positionner sur un côté sain, pendant 2-3 heures.

En cas de blocages paravertébraux avec un mélange de B.A. Afonin, 1,5 à 8 ml du mélange sont amenés à l'endroit où le cordon sort du foramen intervertébral. La quantité totale de solution injectée varie généralement entre 30 et 80 ml, en fonction du nombre de points utilisés pour le blocage, des symptômes cliniques de la maladie, ainsi que de la condition physique du patient. Le cours du traitement consiste en une seule infiltration si l'effet thérapeutique se produit rapidement, ou de 2 à 4 blocages répétés par cours. Chaque infiltration répétée est effectuée 5-6 jours après la précédente. Au moment de l'administration de la solution, il peut y avoir diverses sensations dans la zone d'innervation des nerfs correspondants: sensation de lourdeur, pression, paresthésie, douleur douloureuse.

Une autre méthode de blocage paravertébral dans la région lombo-sacrée est que l'aiguille est percée directement au-dessus du processus épineux de la vertèbre correspondante ou immédiatement au bord externe du processus épineux. Pour ce faire, une petite quantité de novocaïne est injectée par voie intracutanée avec une fine aiguille et un «zeste de citron» est créé à la place de l'injection supposée de l'aiguille de blocage..

Ensuite, une aiguille de 8 à 9 cm de long est insérée à travers la zone cutanée anesthésiée et est avancée dans le plan sagittal le long de la surface latérale de l'apophyse épineuse, sentant l'aiguille «glisser» le long de l'os.

À mesure que l'aiguille avance, la novocaïne est administrée en continu. L'aiguille est insérée jusqu'à ce qu'il y ait une sensation de résistance osseuse, ce qui signifie que l'extrémité de l'aiguille a atteint l'arche de la vertèbre.

Le pavillon de l'aiguille est légèrement dévié vers la ligne médiane et l'aiguille est avancée de 1 à 1,5 cm vers l'extérieur de sorte que sa pointe se déplace légèrement latéralement le long de la surface postérieure de l'arc..

Dans cette position, 10 à 15 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne sont injectés, qui sont répartis entre le périoste et le fascia des muscles profonds du dos jusqu'aux bords supérieur et inférieur de l'arc vertébral, infiltrent la région des trous intervertébraux supérieurs et inférieurs à travers lesquels passent les cordes correspondantes.

Il est conseillé, compte tenu du chevauchement de l'innervation radiculaire, ainsi que de la rareté de la défaite d'une racine, de bloquer au niveau de trois apophyses épineuses des vertèbres adjacentes. Le plus souvent, c'est Liv, Lv et S1. Au total, environ 45 à 50 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne sont administrés.

Cette méthode de blocage paravertébral est particulièrement pratique si vous devez bloquer les cordes simultanément des deux côtés (avec syndrome vertébral bilatéral) - puis à partir de trois points d'injection de l'aiguille directement au-dessus de chacun des processus épineux, une solution de novocaïne est injectée, qui est effectuée à la base des arcades des deux côtés.

S'il est nécessaire d'effectuer des blocages paravertébraux des deux côtés, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de l'effet général de la novocaïne, dans le cadre duquel il est préférable d'utiliser une solution à 0,25% de novocaïne.

Blocus épidural. Indications et technique du blocage épidural

Il a été convenu d'appeler un blocage péridural un blocage des racines des nerfs rachidiens, effectué en introduisant de la novocaïne dans l'espace péridural de la colonne vertébrale sacrée. Dans ce type de blocus, une solution de novocaïne est effectivement apportée aux nerfs radiculaires Najott, passant dans le tissu épidural entre la ligne principale de la dure-mère et le bord interne du foramen intervertébral..

De manière générale, l'espace péridural est un espace fermé en forme de fente de forme cylindrique entre le périoste du canal rachidien et la dure-mère. Cela vous permet d'entrer une solution anesthésique péridurale sans nuire au patient. L'espace épidural est rempli de tissu adipeux très lâche qui entoure les nerfs radiculaires et les plexus veineux massifs.

Nous avons convenu de faire la distinction entre «l'espace épidural réel» - au niveau du sacrum dans le canal sacré - et «l'espace épidural» - dans le reste du canal rachidien. À la frontière de la colonne vertébrale lombaire et sacrée, ces espaces sont séparés les uns des autres par des cordons de tissu conjonctif, qui s'étendent entre la dure-mère et le périoste. Une solution anesthésique introduite dans l'espace péridural, séparant ces brins, pénètre dans l'espace péridural. C'est pourquoi avec des blocages répétés, la novocaïne est plus facile et plus élevée à se propager dans l'espace épidural de la colonne lombaire..

Lors de la réalisation d'un bloc péridural, il faut se rappeler que dans la cavité du canal sacré il y a un sac dural, dont l'extrémité inférieure se termine au niveau des vertèbres SII-III, c'est-à-dire à une distance de 6-8 cm de l'ouverture sacrée. C'est pourquoi, avec un avancement plus profond de l'aiguille, elle peut pénétrer à travers la dure-mère, puis le danger d'introduire de la novocaïne dans l'espace sous-arachnoïdien devient réel, la répandant dans la région des sections sus-jacentes de la moelle épinière avec toutes les conséquences qui en découlent. Le canal sacré se termine par une ouverture dans la zone dont l'espace épidural est délimité par la membrane du tissu conjonctif, le tissu sous-cutané et la peau. Les cornes sacrées situées sur les côtés de l'entrée et généralement bien palpées sous la peau servent de points de référence pour l'entrée du canal sacré..

Les indications du blocage épidural sont les formes cliniques de radiculite lombo-sacrée dans lesquelles il y a une lésion multiple des nerfs radiculaires sacrés et lombaires. Le blocage est également indiqué pour les épidurites aseptiques et réactives de cette localisation. Les blocages ne sont pas efficaces pour l'arachnoradiculite, la méningoradiculite, la méningoradiculite et la névrite sciatique.

La technique du blocage épidural V.K. Romanov (1971) décrit comme suit. Le patient prend une position genou-coude ou une position sur le côté avec les jambes pliées et portées à l'estomac (de préférence du côté de l'affection radiculaire). Il est nécessaire d'isoler complètement l'anus, ce qui se fait à l'aide de tampons et d'une serviette stérile fixée à la peau avec de la cleol. Après avoir désinfecté soigneusement la peau avec de l'alcool et une solution d'alcool iodé, l'entrée du canal sacré est déterminée par la palpation - l'ouverture sacrée inférieure située entre les jambes du coccyx. L'anesthésie intradermique est réalisée à cet endroit avec une aiguille très fine afin de ne pas perdre les repères palpatoires de l'entrée du canal sacré.

Pour le blocage péridural, une aiguille de 5-6 cm de long est utilisée, de préférence avec une coupe plus courte que d'habitude, ce qui aide à prévenir les lésions des veines du tissu péridural. Un bref «coup» court perpendiculaire à la membrane qui ferme l'entrée du canal perce la peau, le tissu sous-cutané et la membrane elle-même. Ensuite, ils changent la direction de l'aiguille, abaissant son pavillon de 20 à 30 °, c'est-à-dire presque à un niveau horizontal. L'aiguille est insérée dans le canal sacré à une profondeur ne dépassant pas 4 à 5 cm, tout en surveillant l'emplacement de la pointe de l'aiguille par aspiration avec une seringue. Lorsqu'un liquide transparent (LCR!) Apparaît de l'aiguille, l'aiguille est retirée et une nouvelle tentative de réaliser un blocage péridural ce jour-là n'est plus faite.

Lorsque du sang apparaît dans la seringue, l'aiguille est reculée et sa position est à nouveau contrôlée par aspiration avec une seringue. L'absence de sang et de LCR dans la seringue donne le droit de procéder à l'administration de la solution de novocaïne. Une solution de novocaïne 0,25-0,5% est administrée très lentement, par portions de plusieurs millilitres, alors qu'il n'y a pas de résistance significative. Le patient indique une sensation de satiété, remontant progressivement.

La quantité totale de novocaïne administrée pendant le bloc péridural est généralement de 30 à 60 ml. Lors du blocage épidural, 3 ml d'une solution à 5% de thiamine (vitamine B1) et 200 à 500 μg de cyanocobalamine (vitamine B12) peuvent être introduits avec la novocaïne..

Novocainocortisone et Novocainohydrocortisone épidural blockade sont également utilisés avec succès. Leur effet est associé à l'action décongestionnante des corticostéroïdes, ce qui rend leur utilisation théoriquement justifiée pour le traitement de la radiculite discogène, car l'œdème réactif du disque et des racines joue un rôle important dans la pathogenèse de cette maladie. Pendant le blocus, le médecin doit surveiller attentivement l'état du patient. À la fin du blocus, le patient est envoyé à la salle où il doit s'allonger pendant 30 à 40 minutes du côté malade avec la tête légèrement surélevée du lit.

Blocus épidural. Indications et technique du blocage épidural

Ces dernières années, les injections de novocaïne dans l'espace péridural se sont généralisées. La région lombaire de l'espace épidural et sa frontière avec la région sacrée correspondent à la localisation du processus pathologique avec de multiples lésions des racines lombaires, le plus souvent dues à une épidurite aseptique. L'apport de médicaments dans cette zone, directement aux nerfs radiculaires et aux tissus qui les entourent, fournit l'effet pharmacologique le plus complet.

Le patient est posé comme pour une ponction lombaire ordinaire, du côté de la lésion. Après un traitement cutané et une anesthésie préliminaire entre les processus épineux des vertèbres LIII et Liv ou Liv et Lv, moins souvent Lv et S1 (selon la localisation prédominante du processus), une aiguille de ponction avec un mandrin à une profondeur de 1,5 à 2 cm est insérée strictement le long de la ligne médiane et dans le sagittal l'avion. A l'extérieur, vers l'espace péridural, l'aiguille doit passer les couches suivantes: peau, tissu sous-cutané, ligament supraspinatus et ligament jaune; ce n'est qu'après cela que l'aiguille pénètre dans l'espace péridural, situé à une profondeur de 4 à 6 cm. Une fois l'aiguille insérée à une profondeur de 2 à 2,5 cm, la mandrine est retirée et une seringue Luer de 5 ml avec une solution de novocaïne et une bulle d'air sous le piston de la seringue y sont attachées.

La poursuite de l'avancement de l'aiguille se produit sous le contrôle d'une bulle d'air et de sensations de résistance sous pression sur la tige de piston. Tant que la pointe de l'aiguille est dans l'épaisseur des ligaments, le piston «ressort», la bulle d'air dans la seringue est comprimée et la solution ne fuit pas. Dès que l'extrémité de l'aiguille pénètre dans l'espace péridural, la sensation de résistance cesse (le piston ne jaillit plus), la bulle d'air cesse de se comprimer et la solution commence à s'écouler librement de la seringue. Il est impératif de s'assurer que l'aiguille est bien située dans l'espace péridural et n'a pas pénétré à travers la dure-mère dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Débranchez la seringue de l'aiguille et voyez si du liquide en sort..

Il est connu que la pression dans l'espace épidural est toujours inférieure à la pression atmosphérique et ses valeurs moyennes sont de 50 à 100 mm d'eau. Art. C'est la base pour l'utilisation du symptôme de «déglutition d'une goutte» pour contrôler l'emplacement de la pointe de l'aiguille dans l'espace péridural. Une seringue avec une goutte de solution sur sa canule est amenée dans le pavillon de l'aiguille, et si elle se trouve réellement dans l'espace péridural, alors, en raison de la différence de pression, une goutte de solution se précipite dans la lumière de l'aiguille et est «avalée» par elle. D'autres méthodes peuvent être utilisées pour juger si le bout de l'aiguille tombe dans cet espace. M.D. Nudel (1963) décrit ce qui suit. Après anesthésie cutanée, une aiguille avec une mandrine est injectée à une profondeur de 1,5 à 2 cm entre les apophyses épineuses des vertèbres lombaires. Ensuite, la mandrine est retirée et un tube en verre, qui est généralement utilisé pour étudier le LCR, est fixé à l'aiguille.

Avant de se connecter à l'aiguille, le tube est rempli d'une solution stérile de chlorure de sodium isotonique à un niveau de 100 mm d'eau. Art. Pour que la solution ne s'écoule pas du tube avant de la connecter à l'aiguille, l'extrémité supérieure du tube est serrée avec un doigt et libérée après la connexion. En avançant l'aiguille à une profondeur de 4 à 6 cm, il est généralement noté que le niveau de liquide dans le tube commence à baisser. Cela indique que l'extrémité de l'aiguille se trouve dans l'espace de pression négative. La poursuite de l'avancement de l'aiguille, à la fois dans le cas de la technique décrite précédemment, et dans ce cas, est arrêtée (sinon elle percera la dure-mère), la seringue ou le tube en verre est soigneusement déconnecté et il est vérifié s'il y a une fuite de LCR de l'aiguille. Après s'être assuré que l'aiguille se trouve dans l'espace péridural, lentement jusqu'à 40 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne sont injectés de plusieurs millilitres. Parfois, de l'hydrocortisone (25-60 mg), de la vitamine B1 (200-500 mcg) et d'autres agents sont ajoutés à la solution.

Gardez à l'esprit que l'introduction de grandes quantités de novocaïne peut entraîner le développement d'un effondrement. Pour éviter cette complication dangereuse, la caféine doit être injectée 15 à 20 minutes avant l'anesthésie péridurale et de l'éphédrine doit être administrée aux personnes sujettes à l'hypotension..

Le blocage épidural nécessite beaucoup d'attention et de prudence de la part du médecin. Lorsque l'aiguille pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, il est nécessaire de refuser de poursuivre la procédure. Si, pendant le blocage, une solution de novocaïne a été introduite dans l'espace sous-arachnoïdien, puis élever immédiatement le torse supérieur du patient (le mettre en place), retirer 15 à 20 ml de LCR et surveiller attentivement son état pendant plusieurs heures (la novocaïne entrant dans l'espace de la liqueur vertébrale supérieure peut menacer l'arrêt respiratoire!). Après un blocage épidural, le patient doit toujours être placé dans un lit de sorte que la colonne cervicale et thoracique soit plus haute que la lombo-sacrée.

Quand le blocage vertébral est-il nécessaire?

Une douleur intense dans la colonne vertébrale ne permet pas de se déplacer normalement et d'observer le régime habituel. Leur raison réside le plus souvent dans un nerf pincé. Les experts savent que la douleur n'est qu'un compagnon de pathologie, elle doit être éliminée plus tôt. Les pilules dans ce cas sont impuissantes. Pour cela, le blocus est utilisé dans la pratique médicale. Une telle manipulation par injection est le seul moyen d'arrêter immédiatement le syndrome de douleur intense qui est apparu en raison d'une déformation ou d'autres lésions de l'arc vertébral. Ces procédures ne sont pas destinées au traitement, elles soulagent uniquement la douleur, mais cela est très important dans le traitement ultérieur. Blocus des douleurs lombaires - un véritable salut pour le patient.

Blocus de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est

Comment les maux de dos se produisent-ils? Les pathologies dégénératives-dystrophiques et autres de la colonne vertébrale deviennent la cause de la compression des terminaisons nerveuses spinales. Si le nerf est sous pression, il commence à transmettre une impulsion de douleur au cou, aux membres, au bas du dos et à d'autres zones. De plus, la zone dans laquelle la sensation inconfortable est concentrée est déterminée par l'emplacement du nerf pincé.

Si la douleur est apparue une fois ou n'est observée qu'occasionnellement, elle peut être arrêtée par des méthodes d'anesthésie standard. Si les symptômes douloureux chroniques sont chroniques, il ne sera pas si facile de neutraliser un centre local de la douleur. Dans ce cas, un foyer centralisé se forme dans le cortex cérébral, sur lequel il faut agir de manière particulière..

Avec une douleur régulière sévère, ils recourent à une manipulation par blocage - injection, conçue pour déconnecter l'un des maillons de la chaîne réflexe de la douleur. Ainsi, le mécanisme de l'impulsion de transmission de la douleur est perturbé et n'atteint pas le bras, la jambe, le cou ou toute autre zone dans laquelle une gêne a été ressentie.

Le blocus est une manipulation médicale basée sur le blocage médicamenteux de l'un des composants du mécanisme douloureux. Elle est réalisée par l'injection de certaines substances à des points présélectionnés du corps. Le résultat du blocage est l'élimination de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème. Cependant, il n'est pas toujours possible de se passer de complications. Habituellement, ils apparaissent en raison du médicament utilisé ou en relation avec la réaction locale du corps.

Parfois, une telle situation se développe que le médecin ne parvient pas à établir un diagnostic ou à déterminer la source de la douleur dans la colonne vertébrale. Même les méthodes d'examen supplémentaires, y compris celles liées au matériel, ne sont pas utiles. Puis le blocus vient à la rescousse. En faisant une injection dans la colonne vertébrale, le spécialiste, pour ainsi dire, éteint la douleur. Si le problème réside précisément dans la colonne vertébrale, le patient ressent un soulagement. Sinon, la raison devrait être cherchée ailleurs..

Seul un spécialiste peut bloquer le blocus. Il doit parfaitement connaître l'anatomie et connaître la structure de la colonne vertébrale. De plus, il a besoin d'informations sur les indications, contre-indications, complications possibles et comment les prévenir. La procédure est activement utilisée en neurologie, neurochirurgie, traumatologie.

La manipulation est effectuée exclusivement dans des conditions stériles (en salle d'opération ou en dressing). Avant le blocage, le patient est tenu de signer un accord pour effectuer une injection, ce qui confirme qu'il connaît les complications possibles.

Le blocus ne fait pas de mal au corps. Cependant, il n'y a pas beaucoup d'avantages. Un médicament administré par injection soulage uniquement la douleur, mais n'interfère pas avec la pathologie en cours.

Indications et contre-indications

Le blocage de la colonne vertébrale est prescrit dans les cas suivants:

  • l'ostéochondrose est l'une des maladies les plus courantes dans lesquelles les disques intervertébraux perdent leur élasticité en raison d'une altération du métabolisme;
  • saillie des disques intervertébraux - saillie des parois du disque, dans laquelle il n'y a pas de rupture de l'anneau fibreux. Apparaît dans n'importe quelle section vertébrale;
  • hernie du disque intervertébral - rupture de l'anneau fibreux et déplacement du noyau gélatineux causé par de grandes charges sur les vertèbres ou des blessures;
  • thoracalgie. Douleur périodique qui se produit lors d'une compression ou d'une irritation mécanique des nerfs entre les côtes;
  • myosite - la formation de petits phoques de nature nodulaire, provoquée par une inflammation des muscles du squelette, caractérisée par une douleur tirante ou douloureuse;
  • spondylarthrose de la section vertébrale (cou, bas du dos) - lésions articulaires dégénératives.

Des processus inflammatoires se produisant dans la région vertébrale, non seulement des douleurs intolérables apparaissent. Le symptôme le plus dangereux est une augmentation de la pression intracrânienne. Le blocus est également montré pour le combattre. Le patient reçoit une injection de médicaments puissants, souvent hormonaux.

Le blocus a des contre-indications, notamment:

  • hypertension et hypotension;
  • bloc cardiaque (deuxième et troisième degrés);
  • bradycardie;
  • maladie grave du foie et des reins;
  • faiblesse musculaire;
  • crampes
  • état de choc;
  • toute infection;
  • maladie mentale;
  • Grossesse et allaitement;
  • âge à 18 ans.

Médicaments contre le blocus

Les médicaments utilisés pour bloquer la colonne vertébrale sont classés de différentes manières. Une option est le nombre de composants de l'outil. Voici les médicaments:

  • avec une substance active;
  • avec deux composants actifs.

De plus, la classification des médicaments pour les blocages peut être basée sur le groupe de médicaments auquel ils appartiennent..

Anesthésiques locaux

Le plus souvent, ce sont ces substances qui sont utilisées. Leur mécanisme d'action est basé sur l'interaction avec les terminaisons nerveuses qui conduisent une impulsion de douleur. En conséquence, la douleur est affaiblie et la sensibilité à l'irritation mécanique est réduite. Les anesthésiques locaux sont différents. Les plus populaires sont la novocaïne, la lidocaïne, la bupivacaïne (ou marcaïne). Les caractéristiques de chaque médicament doivent être discutées plus en détail..

Novocaïne

Le blocus novocaïne est le plus courant. Son effet dure environ deux heures. Les patients ressentent l'effet dans la deuxième minute après l'administration. La novocaïne est disponible sous diverses formes. Le médecin sélectionne sa concentration et calcule la dose en fonction de l'intensité du syndrome douloureux. Une injection peut empêcher une forte attaque et ralentir l'impulsion de douleur.

Lidocaïne

La lidocaïne est la deuxième plus populaire après la novocaïne. Ce type de médicament contre la douleur est particulièrement efficace pour les douleurs lombaires, ainsi que pour les hernies intervertébrales. Il ne nuit pas au corps, au contraire, grâce à son exposition prolongée, le patient a la possibilité de se déplacer librement. Le résultat peut être ressenti très rapidement - dans la deuxième minute après une injection dans le bas du dos.

Bupivacaïne ou marcaïne

Ce remède est conseillé d'appliquer pour les maux de dos sévères. Sa caractéristique est que le médicament agit lentement, mais l'effet dure longtemps. Il faut faire preuve de prudence lors de la prescription de tels blocages aux patients atteints de vaisseaux malades et du cœur, car le médicament a un léger effet toxique. Le médecin prescrit la posologie immédiatement avant la procédure..

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des substances puissantes qui soulagent l'inflammation et éliminent la douleur pendant longtemps. Leur effet est dirigé directement sur le foyer de l'inflammation, ils éliminent les symptômes qui l'accompagnent - douleur, gonflement. L'action antiallergénique est caractéristique des corticostéroïdes.

Pour améliorer l'effet du blocage, les médecins recommandent souvent de combiner des anesthésiques avec des corticostéroïdes, car ces derniers résistent bien aux maladies des articulations et des vertèbres. Les principaux médicaments de ce groupe, qui ont trouvé leur application pour le blocage des maux de dos, sont:

  • Acétate d'hydrocortisone. Il ne se dissout pas dans l'eau, il est donc disponible sous forme de suspension. Avant l'injection, il est soigneusement mélangé avec un anesthésique. Il est prescrit pour le traitement des pathologies neurologiques de la colonne vertébrale;
  • Dexaméthasone. Le nom du médicament coïncide avec le nom du composant actif. Cet outil est utilisé pour soulager une légère douleur dans l'inflammation des articulations et des tissus mous du dos. Il agit rapidement, mais l'effet ne dure pas longtemps, par conséquent, avec des maladies chroniques du dos, accompagnées de douleurs intenses, le médicament n'est pas pertinent;
  • Diprospan. Fait référence aux corticostéroïdes systémiques, est indiqué pour le traitement des rhumatismes et des allergies. Souvent, le médicament est utilisé par voie intramusculaire pour soulager la douleur dans les muscles et les articulations;
  • Kenalog. Il a une action prolongée de plus de dix jours. Il est prescrit pour les douleurs douloureuses sévères, les hernies intervertébrales et les rhumatismes.

Types de blocage de la colonne vertébrale et technique de leur mise en œuvre

Il existe plusieurs types de procédures décrites. Seul un spécialiste peut dire avec certitude lequel convient dans un cas particulier..

Il est pratique de classer les variétés de blocages à l'emplacement du centre de la douleur. Sur cette base, ces blocus se distinguent:

  • cervical;
  • thoracique;
  • thoraco-lombaire;
  • sacro-lombaire;
  • coccygien;
  • paravertébrale.

Cervicale et thoracique

Il est facile de deviner que le nom dépend de l'endroit où le blocus est placé. Le col utérin est réalisé au niveau de la 1ère... 7e vertèbre cervicale. Le blocage au-dessus de la vertèbre située soulage non seulement la douleur dans le cou, mais soulage également la douleur de la colonne vertébrale entière.

Le thoracique soulage la douleur des nerfs responsables du travail des membres supérieurs, des organes internes et de l'innervation musculaire. Les injections sont placées au niveau de la 1ère... 12e vertèbre, anesthésiant ces zones.

Paravertébrale

Un tel blocus, également appelé paravertébral, est placé dans une partie distincte du nerf, l'ensemble de la moelle épinière n'est pas affecté. Pour cette raison, seule la moitié du corps est anesthésiée, ce qui est souvent suffisant pour soulager la douleur, diagnostiquer l'emplacement des lésions nerveuses ou musculaires. Pour la procédure, il est nécessaire d'introduire un anesthésique dans la région paravertébrale - au niveau des processus transverses des vertèbres. Ce blocage signifie non seulement le blocage de la ligne paravertébrale, mais aussi une procédure effectuée non pas dans la colonne vertébrale, mais dans la zone adjacente.

Il existe de tels types de blocus:

  • sous-cutanée - anesthésie des couches cutanées près de la colonne vertébrale;
  • intramusculaire - relaxation des muscles tendus;
  • périneurale ou radiculaire - désactivation d'un nerf malade.

Les blocages paravertébraux sont également classés en fonction de la façon dont ils affectent les structures tissulaires. Ici se distinguent:

  • tissu - mise en scène d'une injection dans les tissus mous entourant la partie affectée de la colonne vertébrale;
  • récepteur - l'injection est effectuée à des points biologiquement actifs situés dans la peau, les muscles et les ligaments;
  • conduction (bloc épidural de la colonne vertébrale) - sont utilisés pour bloquer les fibres nerveuses, le médicament est administré par voie épidurale ou épidurale, ainsi que péri- et paranévale, paravasculaire;
  • ganglionnaire - une injection est placée dans les ganglions nerveux et les plexus.

Comment le blocage thoraco-lombaire de la colonne vertébrale

Un bloc thoraco-lombaire est nécessaire pour anesthésier les membres inférieurs. L'innervation qui se produit à leur niveau est responsable des muscles pelviens, des membres inférieurs et des muscles de certaines sections de l'intestin. Les blocages placés en dessous de la transition du thoracique au lombaire sont généralement effectués à des fins de diagnostic (blocage de la colonne lombaire et du coccyx).

Seul un spécialiste peut faire un blocus. La procédure est la suivante: le patient est allongé sur le ventre, le médecin retrouve le processus de la vertèbre au centre de la douleur et désinfecte le site d'injection avec de l'alcool; après cela, la peau doit être percée avec une aiguille à une distance de 2-3 cm de la ligne médiane de la colonne vertébrale. L'aiguille doit être introduite strictement à un angle de 90 degrés, profondeur - 3-4 cm Deux injections sont placées - à gauche et à droite. Une dose unique du médicament est de 15-20 ml.

Combien de temps et pour combien de temps

La meilleure façon de faire face à une hernie sévère est le blocage de la lidocaïne et de la novocaïne. Ultracain peut également être utilisé. L'effet se fait sentir au bout de 5 à 10 minutes et sa durée est d'environ quatre jours. Après la procédure, il est recommandé d'observer le repos au lit et de refuser les cigarettes et l'alcool.

Dans certains cas, les médecins prescrivent toute une série de blocages pour le dos, y compris 10 à 15 procédures, dont l'intervalle est généralement de 5 à 6 jours..

Blockade Diprospan est effectué une fois, puis commence à observer comment la substance affecte le corps. Si la douleur a diminué et que l'action persiste pendant plusieurs jours, la procédure suivante peut être effectuée après six mois (avec exacerbation de la pathologie).

Complications possibles et leur prévention

Personne n'est à l'abri de l'apparition de complications après des blocages de toute nature. Cependant, si la procédure est effectuée par un professionnel ayant une vaste expérience, la stérilité est observée et la préparation nécessaire est effectuée avant la manipulation, la probabilité de conséquences désagréables est réduite.

Les complications possibles incluent:

  • saignement constant;
  • pénétration de l'infection dans le site d'injection (parfois l'infection peut pénétrer même dans les membranes de la moelle épinière);
  • dommages graves aux ligaments ou aux tissus mous;
  • réactions allergiques.

Vous pouvez éviter ces problèmes si vous vous adressez à un spécialiste qui déterminera le bon médicament, prendra en compte toutes les contre-indications et caractéristiques du corps et effectuera la procédure correctement.

Avantages et inconvénients du blocus

Toute procédure médicale présente des avantages et des inconvénients.

Les blocus ont de nombreux effets positifs:

  • soulagement temporaire de la douleur;
  • élimination temporaire de l'inflammation dans la zone malade de la colonne vertébrale;
  • définition d'un centre de la douleur;
  • améliorer la qualité de vie (quoique temporaire).

Cependant, il existe également des inconvénients:

  • la probabilité d'infection au site d'injection;
  • saignement;
  • entrée erronée dans un vaisseau sanguin;
  • manque d'effet lorsqu'il pénètre dans un nerf sain;
  • dommages au nerf adjacent à la cible;
  • recevoir une petite dose de rayonnement pendant la procédure en utilisant la fluoroscopie et la tomographie.

Le blocage des maux de dos est une procédure sérieuse qui donne un bon résultat. Mais cela peut être dangereux. Il est très important qu'un professionnel le fasse, alors la manipulation sera bénéfique - elle soulagera les maux de dos et permettra au patient de se sentir mieux.