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Lombalgie chez les adolescents

Au début du XXIe siècle. l'importance médicale et sociale du problème de la douleur dans le bas du dos (BNS) ne fait plus de doute, car jusqu'à 80% de la population active de différents pays du monde en a déjà fait l'expérience au cours de sa vie.

Au début du XXIe siècle. L'importance médicale et sociale du problème de la douleur dans le bas du dos (BNS) ne fait plus de doute, car jusqu'à 80% de la population active de différents pays du monde en a déjà fait l'expérience au cours de sa vie. Et bien que le plus souvent les douleurs aiguës dans le bas du dos (bas du dos) ne durent pas plus de 7 à 10 jours, les dommages économiques associés à cette pathologie sont énormes: en raison d'une diminution du nombre de produits fabriqués, de la nécessité d'un examen coûteux des patients, en particulier avec une rechute (y compris l'IRM de la colonne vertébrale ) et le traitement. En même temps, on ne peut que souligner que pour chaque personne de telles douleurs sont une grande secousse psychologique et somatique.

On pensait généralement que le BNS est plus susceptible de se développer chez les personnes âgées de 30 à 59 ans, principalement chez les hommes qui effectuent un travail physique intense, cependant, les études épidémiologiques menées dans la seconde moitié du 20e siècle ont montré que des douleurs d'une telle localisation sont observées chez des personnes de professions différentes, telles que chez les hommes et les femmes. De plus, à la fin du XXe siècle. Des rapports distincts ont révélé que le BNS n'est pas rare chez les adolescents à partir de 14 ans et plus..

Alors, qu'est-ce que le BNS? Actuellement, il est devenu généralement admis de définir le BNS comme une douleur localisée entre la paire de côtes XII et les plis des fesses. Il est très important de noter que le BNS n'est pas un diagnostic, mais un symptôme nécessitant un examen approfondi du patient pour exclure les troubles anatomiques ou pathologiques de la colonne vertébrale. Et en même temps, l'expérience a montré que, même avec l'examen le plus récent, pour la plupart des personnes souffrant de BNS, il n'est pas possible d'identifier des maladies spécifiques incluses dans la sous-classe de la dorsopathie de la CIM-10. Ainsi, le BNS peut être qualifié de symptôme qui survient si souvent que ce fait justifiait son inclusion dans la CIM-10 (M54.5). À cet égard, le BNS «chez les adolescents» peut servir de confirmation de la position selon laquelle une telle nature de la douleur peut effectivement se produire sans changements anatomiques significatifs dans les différentes structures de la colonne vertébrale, bien qu'un certain nombre d'écoliers atteints de BNS puissent détecter le Spina bifida, le spondylolisthésis, la maladie de Scheuermann-Mau, les manifestations initiales spondylarthrite ankylosante juvénile [1].

Des études ont montré que le BNS est enregistré dans divers pays chez 7 à 39% des adolescents [1]. Des données similaires ont été obtenues lors de l'examen des écoliers dans les villes d'Orenbourg et d'Orsk, respectivement, dans 19 et 26,6% [2], ce qui témoigne de l'importance inconditionnelle de cette pathologie pour notre pays, ce qui aggrave l'état de santé des écoliers, et complique souvent le choix de la profession à l'avenir. À cet égard, les données sur la contribution significative du BNS «adolescent» au développement d'une pathologie sévère chez l'adulte ne peuvent qu'attirer l'attention. Ainsi, M. Herreby et ses co-auteurs ont suggéré de répondre au questionnaire des personnes qui avaient déjà atteint 48 ans et qui se plaignaient de BNS à l'âge de 14 ans au moment de l'examen (puis des études radiographiques ont été menées dans ce domaine). Des études ont montré que 85% des hommes et 86% des femmes au cours des 25 à 35 dernières années ont récidivé du BNS, et 25,4% d'entre eux ont développé un syndrome douloureux sévère. Il a été particulièrement noté que les BNS graves s'accompagnaient d'une diminution de la capacité de travail et de la qualité de vie [3].

Les données accumulées ont montré l'importance des antécédents familiaux de BNS dans le développement de ce syndrome chez les 14 ans. Dans le même temps, à l'adolescence, en plus des facteurs héréditaires, il y avait d'autres facteurs plus prononcés dans le groupe souffrant de fortes douleurs dans le bas du dos. Nous parlons de facteurs tels que le tabagisme (plus de 20 cigarettes par jour), une activité sportive inadéquate et une activité physique généralement faible. Apparemment, on ne peut pas affirmer que ce sont les critères ci-dessus qui ont provoqué la détérioration des sujets à l'âge de 48 ans et qu'ils n'étaient pas le résultat de l'évolution sévère du BNS. Au moins, les auteurs de cette étude [3] sont enclins à attribuer un rôle principal dans ce processus à des raisons héréditaires..

Malgré le fait que de nombreux facteurs de risque de développement du BNS soient observés tant chez les jeunes de 14 ans que chez les adultes, un examen approfondi nous permet néanmoins d'identifier un certain nombre de paramètres les plus significatifs. À cet égard, une étude de D. N. Begun [2] est intéressante, à laquelle ont participé des adolescents de 14 à 17 ans et des élèves des écoles des villes d'Orenbourg et d'Orsk. Tout d'abord, il a été montré que les personnes examinées se plaignaient de douleurs localisées principalement dans la région lombaire (57 et 69,4% respectivement à Orsk et Orenburg), mais souvent les sujets étaient également préoccupés par la combinaison de la douleur dans les régions lombaire et cervicothoracique, et 9 et 15,9% des adolescents (à Orenburg et Orsk, respectivement) ont également signalé des douleurs articulaires. De plus, il existe une relation entre la douleur du système musculo-squelettique chez les parents d'enfants et le BNS chez les étudiants examinés. Une certaine relation a été trouvée entre la croissance élevée (plus de 170 cm) des sujets examinés et la fréquence de détection du BNS, ainsi que le poids corporel (plus de 63 kg) et le BNS, bien que ce dernier ait été observé principalement à Orenburg. Parmi les autres facteurs anatomiques, des différences de longueur de jambe et de posture altérée ont été notées. Le rôle de la nature physique et mixte du travail, des charges statiques sur la colonne vertébrale et des charges physiques importantes en général était significatif. le rôle d'une position assise prolongée et anormale du corps a été évalué de manière ambiguë, mais néanmoins, ces facteurs doivent être pris en compte afin de pouvoir les éliminer en temps opportun. Il est particulièrement important de noter que le risque de développer un BNS était plus élevé chez ceux qui ne pratiquaient pas régulièrement de sport, à l'exception des adolescents qui fréquentaient régulièrement les arts martiaux, qui avaient également souvent du BNS, ce qui peut être associé à l'augmentation des blessures caractéristiques de ces derniers. des sports.

Il est extrêmement important de prêter attention à la relation entre le BNS chez les adolescents et le tabagisme, qui est soulignée par presque tous les chercheurs qui ont étudié les facteurs de risque du BNS chez les adolescents et les adultes.

Le tableau présente les facteurs de risque les plus importants pour le BNS. De toute évidence, la moitié d'entre eux étaient significatifs pour les deux villes, comme le tabagisme, les charges statiques à long terme, la prédisposition héréditaire, etc. Mais il est tout aussi important de prêter attention à la réponse individuelle à ces facteurs de risque, c'est pourquoi la signification inégale de chacune d'entre elles est associée.

À cet égard, bien sûr, les données de la littérature généralisée présentées par H. De Bie [1] et indiquant la nature non spécifique de diverses causes de BNS chez les adolescents sont intéressantes. Néanmoins, le chercheur souligne également l'importance de la faible activité physique, de la position assise prolongée à la télévision («vie télévisuelle»), du tabagisme, ainsi que des problèmes de comportement émotionnel. Il est particulièrement important de comprendre que pour les adolescents, les facteurs psychosociaux dans le développement et la durée du BNS sont infiniment plus importants que la surcharge mécanique [4]. Dans le développement du BNS chez les adolescents, les traumatismes, les hernies discales, etc., ainsi qu'un mode de vie «informatisé» et le port de cartables lourds peuvent jouer un rôle important [1].

D'un autre côté, le BNS chez les adolescents ne peut pas être ignoré également parce qu'il peut être causé par des troubles congénitaux qui provoquent des maux de dos, tels que le Spina bifida, le spondylolisthésis et la maladie de Schauerman [1].

Le syndrome d'hypermobilité peut également être un facteur de risque pour le développement du BNS, comme l'a montré de manière convaincante A. G. Belenky [5]. Ainsi, une dorsalgie de localisation variée au cours de son étude a été notée chez 38% des patients (sur 60 personnes), dont principalement des lombalgies chez 12%. Dans le même temps, la dorsalgie est devenue plus fréquente à mesure que les patients de différents âges étaient examinés, atteignant 53 et 52% dans les groupes d'âge de 31 à 40 ans et de 41 à 55 ans, respectivement. De plus, avec l'âge, le BNS a augmenté le plus significativement - de 12% à l'âge de 16-20 ans à 43% dans le groupe des 41-55 ans. Cliniquement, le développement précoce de la scoliose est particulièrement important - déjà à l'âge de 16 à 20 ans chez 30% des patients atteints du syndrome d'hypermobilité.

Ainsi, le développement du BNS, observé chez près d'un tiers des écoliers, est un problème important, la nécessité de résoudre qui doit être portée à l'attention des parents, des enseignants, des médecins et des adolescents eux-mêmes. Comme déjà mentionné ci-dessus, l'apparition de ce syndrome chez les adolescents est lourde de développement d'une évolution sévère de la maladie à l'âge mûr et peut servir de limitation lors du choix d'une profession après l'obtention du diplôme.

Les symptômes cliniques du BNS chez les adolescents ne diffèrent presque pas de la clinique bien connue chez les adultes. Lors des interrogatoires, il est nécessaire d'identifier l'effet sur l'intensité du BNS de divers mouvements dans la colonne vertébrale - lavage et habillage, marche, assis et debout, soulever des poids, etc. L'examen, qui clarifie les changements de posture et de type de colonne vertébrale, la présence ou l'absence de virages physiologiques, est d'une grande importance. diminution de la mobilité de la colonne vertébrale avec flexion vers l'avant (tests de Thayer et Schober), présence de tension musculaire, caractéristiques physiques des muscles droits du dos (tiraillements, douleurs à la palpation, etc.). Naturellement, une étude physique doit être effectuée pour identifier l'hypermobilité des articulations et de la colonne vertébrale elle-même.

Un adolescent avec BNS doit être soumis à un examen aux rayons X de cette partie de la colonne vertébrale, y compris la fixation de possibles changements moteurs transitoires, et si nécessaire, l'IRM est indiquée.

La méthodologie de traitement du BNS chez les adolescents n'est pratiquement pas développée, bien que certains principes de thérapie les plus largement utilisés chez l'adulte puissent être recommandés..

  • Il est nécessaire d'éviter un repos au lit prolongé lors d'un épisode de douleur aiguë et de s'efforcer de reprendre l'activité physique habituelle avec les techniques motrices habituelles, qui doivent être alternées avec un court repos. Mais en même temps des mouvements brusques, des charges excessives ne sont pas représentées, il est impossible pour le corps d'être dans une position non naturelle pendant longtemps.
  • Le lit sur lequel l'adolescent dort doit être plat, modérément rigide, il est conseillé de poser une couverture en laine sur le matelas, le couvrir d'un drap, l'oreiller doit être non rigide, de petite taille, c'est-à-dire que la position physiologique maximale doit être observée au lit, en évitant la surcharge de certaines parties du corps.
  • Le contrôle parental est nécessaire pour la bonne posture de l'adolescent assis et debout: dans l'une ou l'autre position, le dos doit être redressé; la hauteur de la chaise doit être telle qu'en position assise, les jambes reposent sur le sol et le dossier repose sur le dossier de la chaise.
  • En présence de pieds plats, ce qui est typique du syndrome d'hypermobilité, une sélection individuelle de soutien de la voûte est nécessaire, tandis que les chaussures doivent être confortables, avec une bonne semelle appropriée, ce qui permet d'éviter les torsions dans les articulations de la cheville. Il faut se rappeler qu'avec les pieds plats, la charge sur les articulations du genou et la colonne lombaire augmente fortement.
  • Les cours de massage pour les muscles du dos sont utiles, mais les structures osseuses des vertèbres ne doivent pas être soumises à une pression.
  • Les exercices systématiques de gymnastique thérapeutique, qui consistent à renforcer les muscles de l'abdomen et du dos, sont particulièrement importants..

Ainsi, l'activité physique recommandée ci-dessus pendant une période de réduction de la douleur vise finalement à créer et à maintenir la position physiologique de la colonne vertébrale, c'est-à-dire une posture correcte et un régime moteur rationnel. En substance, le système proposé d'activité physique prévoit la prévention de la poursuite de la progression et du développement de changements irréversibles de la part de diverses structures de la colonne vertébrale.

Le BNS «adolescent», en règle générale, ne nécessite pas de traitement systémique spécial avec des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), cependant, si nécessaire, des onguents peuvent être recommandés pour réduire la stimulation de la douleur nociceptive et soulager les spasmes musculaires. Parmi les AINS appliqués localement: gel fastum (2,5% kétoprofène), crème dolgit (5% ibuprofène), gel nimulide (1% nimésulide), finalgon, gel final (à partir de 14 ans), voltaren émulgel, qui ont un effet analgésique local prononcé et une bonne tolérance. Pour ces derniers, les dosages appropriés ont été développés - une portion de crème de la taille d'une cerise est extraite d'un tube si nécessaire pour l'appliquer sur la zone

400 cm 2 ou avec noyer - par carré

En conclusion, il convient de noter que le BNS chez les adolescents est un problème relativement nouveau et peu développé, néanmoins d'importance nationale, car le BNS à cet âge détériore la qualité de vie des adolescents, peut servir de limitation dans le choix d'une profession, et chez l'adulte, il peut devenir assez difficile Cours BNS.

6 causes possibles de maux de dos (bas du dos) chez les adolescents

Aujourd'hui, les maux de dos surviennent non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants.

Le développement précoce des maladies du dos chez un enfant en bonne santé est favorisé par l'inactivité physique ou une exposition prolongée du bébé dans une position inconfortable lorsqu'il joue sur des gadgets électroniques.

Cependant, chez certains enfants, l'inconfort dans le cou, le bas du dos ou les omoplates peut être causé par des facteurs héréditaires et d'autres causes. Par conséquent, lorsqu'un enfant se plaint de douleurs intenses à la colonne vertébrale, il est nécessaire de savoir quels facteurs contribuent à son développement, ce qui rendra le traitement aussi efficace que possible..

Les causes de la douleur

L'inconfort dans le dos d'un enfant est causé par divers facteurs. Souvent, un symptôme désagréable se produit en raison d'une simple surcharge musculaire causée par une activité physique excessive.

Parfois, des sensations douloureuses apparaissent en raison d'une violation de la posture. Et seulement 5% des cas où un enfant se plaint de maux de dos intenses sont associés à des anomalies congénitales ou à des maladies du système musculo-squelettique.

Faire du stress

De nombreux parents se soucient non seulement du mental, mais aussi du développement physique de leur enfant. Par conséquent, les mères et les pères donnent leurs enfants à toutes sortes de sections sportives. Mais souvent pendant les cours, il y a un étirement, une surcharge musculaire et parfois une rupture musculaire.

Ensuite, la douleur est localisée principalement dans le sacrum, le bas du dos et passe après le repos. Par conséquent, il est important de contrôler, de doser l'intensité et la fréquence de l'activité physique chez un enfant. Après tout, un exercice excessif entraîne des dommages au dos. Et les lésions de la colonne vertébrale peuvent entraîner le développement de parésie, paralysie, troubles neurologiques, ostéochondrose, déformation.

Souvent, l'augmentation de l'activité physique affecte la santé de la colonne vertébrale chez les adolescents.

Mais pourquoi une douleur au bas du dos chez un enfant de 12 ans ou plus?

Le corps des enfants (11-13 ans) subit un certain nombre de changements associés à la croissance rapide du corps. Le développement rapide du système musculo-squelettique conduit au fait que la colonne vertébrale ne résiste pas à la charge, et une formation supplémentaire ne fait qu'aggraver la situation.

Longue séance

Si l'enfant a mal au dos, les raisons peuvent résider dans une position longue et inconfortable de sa colonne vertébrale. La responsabilité du passe-temps des enfants dès le plus jeune âge est la télévision, les tablettes, les ordinateurs. Un enfant moderne est prêt pendant des jours à jouer avec le téléphone ou à regarder votre série animée préférée sur un ordinateur portable. Cela conduit à un manque d'activité physique, ce qui entraîne un sous-développement, une déformation du système musculo-squelettique.

Le manque d'activité, le manque d'air frais pour les enfants est dangereux car ils contribuent à la distorsion de la posture et de l'abaissement. De plus, avec un long séjour en position assise, l'enfant a mal au dos, ce qui se termine par la formation d'une scoliose ou d'une ostéochondrose.

Il est à noter que pendant la séance, des changements dystrophiques affectent la colonne cervicale ou lombaire. Avec des dommages à la partie supérieure de la colonne vertébrale, les complications suivantes surviennent:

  1. accident vasculaire cérébral;
  2. migraine;
  3. malaise;
  4. affaiblissement des capacités auditives et visuelles;
  5. vertiges;
  6. mauvaise mémoire.

Si le bas du dos fait mal en position assise, tout peut se terminer par la formation d'une hernie intervertébrale.

Scoliose

La principale cause de douleur dans le dos du bébé est la scoliose, qui se développe chez 5 à 10% des enfants. De plus, la courbure de la colonne vertébrale chez les filles se produit beaucoup plus souvent que chez les garçons (9: 1).

La scoliose des enfants peut être congénitale et acquise. Les causes congénitales sont causées par un retard de développement, une dysplasie de la colonne lombo-sacrée, une formation anormale des côtes.

Les facteurs acquis pour la survenue d'une maladie scoliotique comprennent:

  • troubles nerveux et métaboliques;
  • blessures
  • luxation de la hanche;
  • Paralysie cérébrale;
  • brûlures corporelles étendues;
  • pathologie du tissu conjonctif;
  • maladies rhumatologiques;
  • asthénie;
  • maladie vasculaire.

La douleur chez les adolescents atteints de scoliose est due à la présence prolongée du corps dans une position inconfortable pendant l'entraînement ou assis devant l'ordinateur. Lorsqu'un enfant essaie de changer de posture, sa colonne vertébrale subit une scoliose et une cyphose. Assis fréquemment dans une chaise inconfortable contribue également à la courbure de la colonne vertébrale chez les adolescents..

Malgré la variété des facteurs provoquants, la scoliose survient souvent pour des raisons inconnues. Si des facteurs idiopathiques ont contribué à un changement de posture, le traitement doit être complet et soigneusement sélectionné..

Myosite

Une autre raison pour laquelle un enfant se plaint de maux de dos fréquents est la myosite. La maladie se caractérise par une inflammation du nerf sciatique et des muscles striés. Les principaux facteurs du développement de la pathologie - traumatisme, intoxication, hypothermie, infection.

Avec la myosite, les nerfs sont souvent enflammés de manière asymétrique, à cause de laquelle la douleur affecte un seul côté du corps. Avec un traitement approprié, les symptômes désagréables disparaissent après 4 à 10 jours chez 70% des patients.

Maladie du rein

Lorsqu'un enfant se plaint constamment de maux de dos qui ne sont pas associés à des blessures ou à une activité physique excessive, une gêne peut être causée par des maladies des organes internes. Le plus souvent, ces symptômes indiquent des coliques rénales..

La pathologie est caractérisée par une douleur aiguë concentrée dans le bas du dos, provoquée par une obstruction des voies urinaires supérieures, un trouble hémodynamique. Il est à noter que les garçons sont plus susceptibles de souffrir d'une inflammation rénale. De plus, le processus pathologique peut se produire dans les reins, l'uretère, l'urètre, la vessie.

La survenue de coliques rénales est favorisée par:

  1. tuberculose;
  2. formations tumorales;
  3. pyélonéphrite.

Autres raisons

Parfois, la douleur à la colonne vertébrale d'un enfant survient dans un contexte de maladies infectieuses. Ainsi, les virus, l'amygdalite chronique et la grippe entraînent l'apparition d'une radiculite infantile. Surtout pour les bébés, l'apparition fréquente d'un mal de gorge, contribuant au développement de la polyarthrite rhumatoïde, de la néphrite, des maladies cardiaques, de la myocardite, est nocive.

Une autre cause fréquente de douleur dans la colonne vertébrale est la malnutrition associée à une carence en calcium. Avec une carence de cet oligo-élément chez un enfant (1-2 ans), le rachitisme apparaît, et à un âge plus avancé - l'ostéoporose. En outre, pour le développement complet du squelette des enfants, les vitamines D et B sont nécessaires.

Face à la douleur lorsque la colonne vertébrale d'un enfant fait mal en courant, de nombreux médecins remarquent que les causes fréquentes sont les blessures ou la courbure du dos. Autres facteurs gênants:

  1. formations tumorales;
  2. portant une sacoche inconfortable, des chaussures;
  3. literie de mauvaise qualité ou trop moelleuse (oreiller, matelas);
  4. stress
  5. syndrome prémenstruel, maladies génitales chez les adolescentes;
  6. maladies du sang;
  7. spondylolyse.

Vidéo

Nature de la douleur

Si l'enfant se plaint de maux de dos dans la région lombaire, sa cause est la myosite. La maladie se manifeste par des douleurs, une douleur intense, un resserrement, des spasmes musculaires, un étirement des fibres nerveuses, une inflammation des articulations. L'inconfort survient principalement le matin..

La nature de la douleur chez les enfants atteints d'autres pathologies:

CauseCaractéristiques de l'inconfortSymptômes associés
Colique rénaleLa douleur est ressentie dans le nombril.Vomissements, décoloration de l'urine (rose, rouge), nausées
Stress émotionnelDouleur réfléchie irradiant vers la zone des omoplates, le bas du dos, les côtes, le sacrumFaiblesse, apathie, maux de tête
ScolioseSensations désagréables dans le dos, la poitrine, la région pelvienneInconfort lors de l'inclinaison, de la rotation de la tête, de l'asymétrie des épaules, de la boiterie, de la courbure, des maux de tête
RadiculiteGêne dans le bas du dos, trahissant la jambe, qui se manifeste par un engourdissement ou des picotementsChaleur, boiterie, courbure apparente du coude vertébral
BlessuresL'emplacement et la nature de la douleur dépendent de l'emplacement de la lésion.Gonflement, fièvre, rougeur de la peau
Longue séanceTraction continue ou courte ou douleur intenseGêne dans différentes parties du corps

Diagnostique

Si les enfants se plaignent de maux de dos, cela devient la raison d'une série d'études cliniques. Techniques de diagnostic de pointe - laboratoire, physique, instrumentale.

Tout d'abord, le médecin examine le patient, déterminant la régularité et la mobilité des vertèbres. Ensuite, le médecin sonde les zones touchées, effectue des tests spéciaux avec le torse à plat et incliné..

Le médecin examine également le corset musculaire. Si nécessaire, le thérapeute nomme une consultation d'autres spécialistes - un neurologue, chirurgien, cardiologue, vertébrologue, orthopédiste, psychothérapeute.

Le thérapeute recommande également de donner du sang et de l'urine pour une analyse détaillée. Et les cas complexes nécessitent des tests spéciaux (protéine C-réactive).

Le diagnostic instrumental est la méthode la plus informative qui détermine la cause de la douleur dans la colonne vertébrale chez un enfant. Pour les maladies du dos chez les enfants, appliquer:

Méthodes de traitement

Si la douleur dans la colonne vertébrale est causée par des blessures mineures ou des maladies qui sont aux stades initial et intermédiaire du développement, le patient se voit souvent prescrire un traitement conservateur. Lorsque les médicaments, la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie étaient inefficaces, une thérapie chirurgicale est effectuée.

Traitement conservateur

Si les sensations de douleur dans le bas du dos, le cou ou les omoplates chez les enfants ne disparaissent pas longtemps, le médecin prescrit un traitement conservateur, notamment:

  1. prendre des médicaments;
  2. physiothérapie;
  3. massage;
  4. exercices de physiothérapie.

En cas de mal de dos, on peut prescrire aux enfants des agents anti-inflammatoires, analgésiques et hormonaux. Si nécessaire, le médecin prescrit des sédatifs, des relaxants musculaires, des onguents chauffants. Les patients sujets aux troubles circulatoires doivent absolument prendre des coagulants. Et pour renforcer et accélérer la récupération d'un organisme en croissance, il est recommandé de boire des complexes vitaminiques.

La physiothérapie est un autre traitement efficace pour les pathologies vertébrales..

Ses avantages:

  • activation de la circulation sanguine;
  • améliorer la nutrition des tissus;
  • prévention du développement de maladies du système musculo-squelettique.

L'électrophorèse est considérée comme une méthode physiothérapeutique efficace, délivrant des médicaments à l'organe qui provoque la douleur. Au moins dans le traitement des maladies du dos, la magnétothérapie est utilisée pour soulager l'enflure, éliminer les symptômes désagréables.

Avec une gêne dans le dos chez les enfants, les experts recommandent un cours de massage. Après plusieurs séances, la douleur, l'enflure, l'inflammation disparaissent, la nutrition des tissus endommagés s'améliore, le corset musculaire se renforce, la colonne vertébrale est nivelée.

Si une sensation désagréable se produit chez un enfant en raison d'une forte tension musculaire causée par une activité physique excessive ou prolongée dans une position inconfortable, les parents devraient lui donner un massage relaxant. La technique de sa mise en œuvre est basée sur des techniques traditionnelles - caresser, pétrir, presser, vibrer.

L'éducation physique est l'un des meilleurs moyens de traiter les pathologies vertébrales chez les enfants. La thérapie par l'exercice renforce les muscles et les ligaments des SAO, stabilise les vertèbres, soulage la douleur et la tension. Cependant, la gymnastique doit être effectuée sous la stricte supervision d'un entraîneur.Si cette règle n'est pas respectée, la douleur peut s'intensifier et l'enfant recevra des blessures supplémentaires..

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des pathologies de la colonne vertébrale chez l'enfant est rare. Mais parfois, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour la maladie scoliotique, lorsque des systèmes implantables de nickelure de titane sont placés dans la région incurvée.

L'opération est réalisée avec une myosite avancée. Pendant la procédure, le médecin ouvre la zone enflammée et en nettoie le contenu purulent.

Le traitement chirurgical est également indiqué pour la radiculite, lorsque le traitement conservateur de quatre mois a échoué. Avec la pathologie des racines de la moelle épinière, une laminectomie ou une microdisectomie est réalisée..

Avec des maux de dos sévères chez un enfant causés par des blessures ou des pathologies des organes internes, un traitement chirurgical est également effectué. Mais le choix du type d'intervention chirurgicale dépend des caractéristiques de la maladie, de la localisation et du degré de lésion de la zone lésée.

La prévention

Pour que le bébé ne se plaint pas que son dos lui fasse constamment mal, l'enfant doit non seulement être traité, mais aussi habitué au respect des mesures préventives. Ainsi, le bébé doit être endormi sur un matelas et un oreiller orthopédiques. Il est tout aussi important de lui apprendre à suivre sa posture en marchant, à s’asseoir correctement à son bureau ou sur une chaise.

Autres mesures préventives importantes:

  1. alimentation équilibrée, y compris l'utilisation d'aliments sains riches en oligo-éléments et vitamines.
  2. Respect de la routine quotidienne.
  3. Porter des chaussures orthopédiques de qualité.
  4. Éducation physique régulière.
  5. Évitement du stress.
  6. Traitement en temps opportun des conditions conduisant au développement de pathologies de la colonne vertébrale.

Même des problèmes de dos mineurs chez les enfants peuvent devenir des maladies graves et même conduire à un handicap..

Par conséquent, si le bébé se plaint de maux de dos constants, il doit être immédiatement amené chez le médecin pour établir le bon diagnostic et effectuer un traitement adéquat..

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Maux de dos chez les enfants et les adolescents

* Facteur d'impact pour 2018 selon RSCI

La revue est incluse dans la liste des publications scientifiques à comité de lecture de la Commission d'attestation supérieure.

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La plupart des études et des directives cliniques se concentrent sur les maux de dos chez les patients adultes. Dans le même temps, les données épidémiologiques actuelles indiquent une prévalence élevée de maux de dos chez les adolescents. Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), des causes spécifiques de syndromes douloureux peuvent être détectées assez souvent: pathologie médullaire infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, hyperkyphose thoracique Scheuerman-Mau, spodilolysis et spondylolisthésis. Avec la douleur musculo-squelettique, en règle générale, des examens supplémentaires ne sont pas nécessaires. Des examens supplémentaires (diagnostic en laboratoire et imagerie) sont nécessaires s'il existe des signes d'une étiologie spécifique du syndrome douloureux, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges», qui sont décrits dans cet article. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de diverses méthodes d'exercices de physiothérapie avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne et l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est le plus court possible. L'approche optimale est l'utilisation de médicaments à haute efficacité et à faible spectre de développement d'effets indésirables.

Mots-clés: maux de dos, enfants, adolescents, douleurs musculo-squelettiques, syndrome de douleur myofasciale.

Pour la citation: Sergeev A.V., Ekusheva E.V. Maux de dos chez les enfants et les adolescents. Cancer du sein. 2019; 9: 28-32.

Maux de dos chez les enfants et les adolescents

UN V. Sergeev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Université Sechenov, Moscou

2 Centre clinique scientifique fédéral de l'Académie fédérale de biologie médicale, Moscou

La plupart des études et des directives cliniques se concentrent sur les maux de dos chez les patients adultes. Dans le même temps, les données épidémiologiques actuelles indiquent une prévalence élevée de maux de dos chez les adolescents. Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), les causes spécifiques du syndrome douloureux suivantes peuvent être identifiées assez souvent: pathologie rachidienne infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, maladie de Scheuermann, spondylolyse et spondylolisthésis. En règle générale, aucun examen supplémentaire n'est requis en cas de douleur musculo-squelettique. Des examens supplémentaires (diagnostic et visualisation en laboratoire) sont nécessaires s'il y a des signes d'une étiologie spécifique de la douleur, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges» décrits dans cet article. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de diverses méthodes d'exercices avec l'entraînement du contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne et l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est utilisé pendant la période la plus courte possible. L'approche optimale est l'utilisation d'agents à haute efficacité et à faible spectre de développement d'événements indésirables.

Mots-clés: maux de dos, enfants, adolescents, douleurs musculo-squelettiques, syndrome de douleur myofasciale.

Pour la citation: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Maux de dos chez les enfants et les adolescents. RMJ. 2019; 9: 28–32.

L'article est dédié au diagnostic et au traitement des maux de dos chez l'enfant et l'adolescent

introduction

Les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants sont les douleurs musculo-squelettiques bénignes et les blessures. Malgré la forte prévalence des douleurs musculo-squelettiques (environ 50%), des causes spécifiques de syndromes douloureux peuvent souvent être identifiées: pathologie rachidienne infectieuse, spondylarthropathie inflammatoire, ostéome ostéoïde, hyperkyphose thoracique de Scheuermann-Mau, spodilolysis et spondylolisthésis [1]. Dans la pratique, il est important de former des médecins de diverses spécialités (pédiatres, orthopédistes, neurologues) à l'examen des enfants souffrant de maux de dos et à l'utilisation d'algorithmes efficaces de diagnostic et de traitement fondés sur des preuves..

Épidémiologie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle «les enfants souffrent rarement de maux de dos», les maux de dos sont notés assez souvent chez les enfants, en particulier à l'adolescence [1, 2]. La fréquence d'apparition des maux de dos augmente linéairement avec l'âge et la puberté des enfants [3]. Dans la plupart des cas, les causes des maux de dos sont des troubles musculo-squelettiques, avec des manifestations initiales, le syndrome douloureux est léger, régresse de lui-même et la plupart des parents et des enfants ne consultent pas de médecin. À la suite de la plus grande étude épidémiologique transversale, plus de 5 000 enfants et jeunes adultes ont été interrogés. Il a été révélé qu'à l'âge de 12 ans, 7% des enfants souffraient de maux de dos au moins une fois. L'incidence globale des maux de dos est passée à 50% de 18 ans dans la population féminine et de 20 ans dans la population masculine [4]. Chaque jour, 1% des enfants de 12 ans se plaignent de maux de dos, 5% - à 15 ans et tous les 10 ans - à 20 ans [5]. Des données intéressantes ont été obtenues dans l'analyse des facteurs associés aux maux de dos dans la population pédiatrique. À l'âge scolaire, le risque de développer des maux de dos est plus élevé chez les filles, chez les enfants qui regardent la télévision pendant une longue période, passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et ont également des troubles affectifs (anxiété) et des antécédents familiaux de maux de dos. Les sports professionnels sont également associés de manière fiable aux maux de dos. Dans le même temps, une charge sportive modérée, principalement aérobie, est un facteur de prévention de divers syndromes douloureux, tels que des douleurs au cou et au dos, des céphalées de tension, des migraines [6].

Les données sur la fréquence et la structure des causes spécifiques des maux de dos sont rares et fortement dépendantes de la population analysée. Dans l'une des études prospectives, les données de 73 enfants qui ont visité une clinique spécialisée avec des maux de dos chroniques de plus de 3 mois ont été analysés. Les patients après la chirurgie n'ont pas été inclus dans l'étude. Chez 60 enfants (82%), les troubles musculo-squelettiques ont été la principale cause de douleur et seuls 13 patients (18%) ont identifié certaines maladies sources de douleur: spondylolyse avec / sans spondylolisthésis (9), maladie de Scheuermann-Mau (2 ), ostéoïde-ostéome (1), extrusion du disque intervertébral [7]. Selon une analyse rétrospective des données de 116 adolescents recevant un traitement dans une clinique orthopédique, 63 personnes (55%) avaient des maux de dos associés à des causes musculo-squelettiques avec / sans scoliose. La maladie de Scheuermann-Mau a été détectée dans 23 cas (20%), la spondylolyse / spondylolisthésis chez 18 patients (16%), d'autres causes, dont 2 extrusions de disques intervertébraux, chez 12 patients (10%) [8]. Une analyse a également été réalisée sur la structure des maux de dos chez les enfants ayant reçu cette plainte aux urgences. Dans 25% des cas, la cause de la douleur était un traumatisme aigu, dans 24% des cas - syndrome musculo-tonique. Chez 13% des patients (souvent assez), les maux de dos étaient la manifestation d'une crise d'anémie falciforme. Dans 13% des cas, le syndrome douloureux avait une éthologie peu claire, dans 5% des cas, il était causé par une infection du système urinaire, dans 4% - par une infection virale aiguë [9]. Dans plus de 90% des cas, les maux de dos persistent chez les enfants de moins de 4 semaines. Les données des études longitudinales sur l'évolution des maux de dos chez les enfants sont intéressantes: un groupe d'enfants (n = 225) souffrant de maux de dos a été examiné à 9, 13 et 15 ans. Dans 7% des cas, une douleur a été notée à chaque âge [10].

Causes des maux de dos chez les enfants

Les douleurs et les blessures musculo-squelettiques bénignes sont les causes les plus courantes de maux de dos chez les enfants..

Les sources de douleurs musculo-squelettiques dans la plupart des cas sont les muscles, les ligaments, les articulations (artérielles et sacro-iliaques), les disques intervertébraux et les structures osseuses de la colonne vertébrale.

La source la plus courante de maux de dos chez les enfants et les adolescents est le syndrome myofascial (TFS). Ce syndrome peut se développer à la fois dans le contexte d'une pathologie orthopédique (scoliose sévère, cyphoscoliose, asymétrie du bassin, longueur des jambes) et dans le contexte d'une surcharge musculaire et de blessures. Le plus souvent, la douleur musculaire est localisée dans la zone des muscles paravertébraux, les muscles trapèzes avec rayonnement vers les zones de douleur réfléchie des points myofasciaux avec amplification pendant la torsion et l'extension.

Plusieurs facteurs associés aux douleurs musculaires du dos chez les enfants et les adolescents ont été identifiés:

Porter un sac à dos lourd. Selon les recommandations de l'American Association of Pediatricians, la masse du sac à dos ne devrait pas dépasser 10-20% du poids corporel de l'enfant [11].

Utilisation de matelas mous (associés à la douleur et à la raideur matinale dans le dos) [12].

Sports intensifs / violation des techniques d'entraînement (mauvaise conduite à vélo, mauvaise sélection de chaussures de course, etc.) [13].

Détresse psychosociale, anxiété / dépression [14].

Dans la plupart des cas, les douleurs musculaires dans le dos régressent spontanément, avec des douleurs inexprimées, l'utilisation de méthodes thérapeutiques non médicamenteuses (thérapie par l'exercice, massage) est préférable..

Avec les sources osseuses du syndrome douloureux, en règle générale, la douleur est localisée le long de l'axe central de la colonne vertébrale avec une amplification pendant l'extension et la rotation, ce qui, cependant, n'est pas un signe spécifique. Comme déjà noté, les causes osseuses des maux de dos chez les enfants sont assez rares. Les plus courants d'entre eux sont la spondylolyse, le spondylolisthésis, la scoliose, la cyphose juvénile Scheuermann-Mau, moins souvent l'ostéoporose juvénile, l'absence congénitale d'un pédicule vertébral, la fracture de l'apophyse vertébrale ou la vertèbre du limbe (apophyse vertébrale déplacée), les dommages de stress au CPS pendant le sport.

Spondylolyse et spondylolisthésis. La spondylolyse est un défaut congénital ou acquis unilatéral (non-union / lésion) dans la région de l'arc vertébral dans la région interarticulaire. Dans la plupart des cas, la spondylolyse est observée au niveau lombaire inférieur, principalement L5. En cas de lésion bilatérale (ou de pseudarthrose congénitale), le corps vertébral peut se déplacer vers l'avant (spondylolisthésis) [15]. Les facteurs de risque de développement de la spondylolyse et du spondylolisthésis sont certains sports avec une combinaison de flexion / extensibilité et d'hyperextension fréquemment répétées dans la région lombaire (par exemple, gymnastique sportive et danse, patinage artistique, haltérophilie, volley-ball, football, tennis). En règle générale, des manifestations cliniques de spondylolyse sont observées à l'adolescence en présence de facteurs provoquants. Pour la spondylolyse de la nature, douleur aiguë de tir (perçage) dans la région lombaire avec une augmentation de l'hyperextension et une diminution au repos. Lors de l'examen d'un patient, une augmentation de la tension musculaire (en mettant l'accent sur le côté pathologie) peut être détectée dans les muscles paravertébraux avec une amplification lors de l'extension et / ou de l'inclinaison latérale, ainsi que des douleurs avec levage passif de la jambe droite et penché en avant. De plus, il peut être utile d'effectuer un test d'hyperextension sur une jambe, lorsque le patient est debout sur une jambe et se penche en arrière (déflexion) avec une possible augmentation douloureuse de la douleur, alors que ce test n'est pas spécifique à la spondylolyse [16].

En cours de croissance rapide à l'adolescence, en présence de facteurs prédisposants, la spondylolyse peut être compliquée par le spondylolisthésis, cliniquement associé à la persistance de la douleur.

Scoliose - courbure latérale de la colonne vertébrale avec un écart d'angle (angle de Cobb) supérieur à 10 °. En règle générale, la scoliose est associée à diverses options de rotation de la colonne vertébrale. La scoliose peut être idiopathique ou se développer à la suite de divers processus pathologiques (malformations congénitales, spasmes musculaires, infections, tumeurs). La variante idiopathique de la scoliose survient dans la plupart des cas - 80–85%. La prévalence de la scoliose dans la population adolescente est d'environ 3% [17]. Chez les patients atteints de scoliose, le syndrome de douleur squelettique et musculaire est beaucoup plus souvent observé. Cependant, dans le cadre du surdiagnostic de la scoliose, une approche globale doit être adoptée pour identifier les causes des maux de dos avec une évaluation générale des manifestations biomécaniques, orthopédiques et neurologiques. Un écart inférieur à 10 ° (angle de Cobb) est considéré dans les limites de l'asymétrie physiologique admissible.

Maladie de Scheuermann - Mau. La cyphose juvénile est définie comme une déformation sphénoïde antérieure (compression) de 5 ° ou plus dans au moins 3 vertèbres adjacentes et est généralement détectée par radiographie [18]. L'étiologie exacte de la maladie de Scheuermann-Mau reste inconnue. Une variante de la prédisposition génétique est à l'étude, ce qui est confirmé par les données de recherche chez les jumeaux [19]. Comme facteurs de risque possibles, le repos au lit prolongé (pour diverses raisons) et les conditions accompagnées d'ostéoporose transitoire sont le plus souvent notées [20]. Il a également été noté que les adolescents atteints de cette pathologie sont légèrement plus élevés que leurs pairs et ont une taille de sternum raccourcie, ce qui peut entraîner une prédisposition à des dommages de compression à l'avant des vertèbres. Dans le même temps, il n'y a pas de données convaincantes montrant la relation entre le sport (y compris l'haltérophilie) et le développement de la maladie de Scheuermann-Mau.

La fréquence de la cyphose juvénile est estimée entre 4 et 8%, la maladie est plus fréquente chez les garçons [21]. Les manifestations cliniques de la maladie de Scheuermann sont non spécifiques: des douleurs subaiguës sont généralement observées dans la poitrine et, plus rarement, dans les régions lombaires, sans aucun lien avec un traumatisme, avec un effort physique accru et diminué après le repos. La cyphose juvénile peut être associée à la spondylolyse et moins souvent, avec des changements marqués, à la myélopathie [22, 23].

Dans la maladie de Scheuermann, une cyphose rigide (rigide) est observée avec la formation d'un angle relativement aigu, qui ne se lisse pas en se penchant en avant, en extension et en se couchant sur le ventre. De plus, à l'examen, une hyperlordose lombaire compensatrice et un syndrome des ischio-jambiers peuvent être détectés. Cependant, ces manifestations ne servent pas de signes obligatoires de cyphose juvénile, le «gold standard» du diagnostic est l'analyse des images radiographiques.

En règle générale, un traitement conservateur est effectué en mettant l'accent sur les thérapies non médicamenteuses (exercices thérapeutiques, massage), la limitation des provocateurs possibles de la douleur musculo-squelettique (ergonomie du lieu de travail de l'élève), et en cas de douleur aiguë, des analgésiques (paracétamol, ibuprofène) peuvent être utilisés. Avec une cyphose supérieure à 60 °, une douleur persistante, des troubles orthopédiques supplémentaires (spondylolyse, spondylolisthésis) ou des complications neurologiques (myélopathie), un traitement orthopédique chirurgical est possible [24].

Syndromes douloureux discogènes. Malgré le fait que les syndromes douloureux associés aux dommages aux disques intervertébraux soient moins fréquents chez les adolescents que chez les adultes, environ 10% des maux de dos persistants chez les adolescents sont associés à une pathologie discogène [25]. Les facteurs de risque d'extrusion des disques intervertébraux sont les traumatismes aigus, la cyphose juvénile, les antécédents familiaux, l'obésité, l'inactivité physique. Certains sports sont associés de manière fiable à un risque accru de hernie discale - haltérophilie, gymnastique, patinage artistique et sports avec un risque accru de blessures (ski, rugby, boxe, hockey, etc.) [26].

Les manifestations cliniques de la pathologie discogène chez les adolescents sont similaires à celles des adultes. Une distinction est faite entre la douleur discogène axiale et le syndrome de la douleur radiculaire avec le développement éventuel d'une clinique de radiculopathie ou de myélopathie. En cas de douleur discogène, une inclinaison vers l'avant avec douleur peut souvent être limitée..

Diagnostiquer les causes des maux de dos chez les enfants et les adolescents

L'examen initial d'un enfant souffrant de maux de dos doit viser à éliminer les causes spécifiques du syndrome douloureux avec une nouvelle détermination des tactiques optimales de thérapie et de prévention. Les principales causes non spécifiques et spécifiques des maux de dos chez les enfants sont présentées dans le tableau 1.

L'analyse de l'anamnèse, les examens orthopédiques et neurologiques permettent dans la plupart des cas d'identifier la source de la douleur et de poser le bon diagnostic, de former un plan de traitement. Avec la douleur musculo-squelettique, en règle générale, des examens supplémentaires ne sont pas nécessaires. Des examens supplémentaires (diagnostic de laboratoire et imagerie) sont nécessaires s'il existe des signes d'une étiologie spécifique du syndrome douloureux, les soi-disant «signaux de danger» ou «drapeaux rouges» (tableau 2).

L'algorithme de diagnostic des maux de dos dans l'enfance est présenté à la figure 1.

Les principales approches du traitement des maux de dos chez les enfants et les adolescents

La thérapie et la prévention des maux de dos musculo-squelettiques sont la thérapie non médicamenteuse. Parmi les méthodes, les plus efficaces sont les cours individuels de thérapie par l'exercice avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne, l'identification et la correction des facteurs contribuant aux douleurs musculo-squelettiques [27]. De plus, le massage peut être utilisé, cependant, les études cliniques sur l'efficacité du massage, de l'acupuncture et de la physiothérapie sont assez contradictoires et ne montrent pas de résultats positifs convaincants [28]. Compte tenu des particularités de la douleur musculo-squelettique chez l'enfant et l'adolescent (maladie de Scheuermann-Mau, scoliose idiopathique, spondylolyse, spodilolisthésis), il est recommandé d'utiliser une approche multidisciplinaire avec l'examen d'un orthopédiste, médecin spécialiste en kinésithérapie et neurologue du syndrome de la douleur persistante.

Le traitement pharmacologique des maux de dos chez les patients pédiatriques est le plus court possible. L'objectif principal de la thérapie est le soulagement rapide, efficace et sûr du syndrome de douleur aiguë, qui aide à normaliser l'activité quotidienne des enfants et à prévenir ou à réduire le risque de rechute et de douleur chronique. L'approche optimale est l'utilisation de médicaments à haute efficacité et à faible spectre de développement d'effets indésirables.

Le «Gold Standard» et les médicaments les plus largement utilisés en pédiatrie pour le soulagement des maux de dos aigus et dans le cadre du traitement complexe du syndrome de la douleur chronique sont des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), parmi lesquels l'ibuprofène et un analgésique sont le plus souvent utilisés chez les enfants. acétaminophène.

Conclusion

On note souvent des maux de dos périodiques chez l'enfant, à l'adolescence, leur prévalence est presque comparable à celle de l'adulte. Dans la plupart des cas, les causes du syndrome douloureux sont des douleurs musculo-squelettiques bénignes ou des traumatismes légers. Afin d'identifier les causes spécifiques des maux de dos, il est recommandé d'utiliser le système «signal de danger» / «drapeau rouge» pour le dépistage, si nécessaire, des diagnostics de laboratoire (analyse clinique du sang, protéine C réactive, etc.) et des méthodes d'imagerie (radiographie, tomodensitométrie ou Imagerie par résonance magnétique). Préservation de la douleur pendant plus de 4 semaines. est une indication pour une nouvelle analyse des antécédents médicaux et un examen du patient afin d'exclure des causes spécifiques du syndrome douloureux. La base du traitement et de la prévention des douleurs musculo-squelettiques est l'utilisation de différentes méthodes de thérapie par l'exercice avec une formation au contrôle moteur, le maintien de l'activité quotidienne, ainsi que l'ajustement des facteurs de risque pour un patient particulier. Dans la douleur aiguë, une courte cure peut utiliser des AINS.

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L'enfant a mal au dos

Si un enfant a mal au dos, de nombreux facteurs provoquent des douleurs: de la fatigue musculaire dans un club de sport aux maladies graves de la colonne vertébrale, telles que la scoliose ou l'ostéochondrose. Les parents ne doivent pas avoir peur, vous devez analyser la situation, comprendre la nature de la douleur (faible, intense, périodique ou ponctuelle). Si la douleur est répétée ou intense et ne disparaît pas, l'enfant doit être présenté au médecin. La cause d'une telle douleur sont des blessures à la colonne vertébrale..

Les causes de la douleur

L'inconfort et les maux de dos chez un enfant peuvent être causés par de nombreux facteurs. Dans la plupart des cas, il s'agit de la tension musculaire habituelle chez un adolescent avec des sports actifs, de l'exercice ou une activité physique. Souvent chez les enfants, le dos peut être douloureux en raison d'une altération de la posture. Ce n'est que dans un cas sur cinq que l'enfant a mal au dos en raison de maladies de la colonne vertébrale ou d'anomalies congénitales.

Scoliose

Souvent, un adolescent en raison d'une position corporelle inconfortable lorsqu'il est assis à la maison, regarde la télévision ou joue sur un ordinateur, une scoliose se forme. Tout d'abord, une posture correcte est violée, puis les enfants se plaignent de douleurs dans la poitrine ou l'épaule. Ces enfants se fatiguent rapidement, leur corset musculaire est affaibli. Les parents font attention à l'asymétrie de la colonne vertébrale et des omoplates; l'enfant tient sa tête, comme s'il la déviait sur le côté; affalé au dos il y a une bosse. Avec le développement de la scoliose, le dos fait mal dans la région lombaire et le sacrum, la circulation sanguine s'aggrave et il devient difficile pour l'enfant de respirer.

Faire du stress

La douleur survient en raison de l'effort physique, par exemple, l'enfant "surentraîné" dans un club de sport, tire les muscles. La douleur est localisée dans la région lombaire et le sacrum. Lorsque l'enfant ne bouge pas, les muscles ne font pas mal.

Longue séance

Avec une séance prolongée dans la salle de classe sans mouvement ou à table, il y a de l'inconfort et de la douleur. La nature de la douleur est douloureuse, généralement un léger inconfort. La durée de la douleur est différente. Vous devez faire attention à l'organisation du lieu de travail, à la rigidité du matelas et à la hauteur de l'oreiller. Si l'enfant est en surpoids, la charge sur les lombaires et les autres parties de la colonne vertébrale augmente, ce qui est à l'origine de douleurs au dos douloureuses. La douleur survient chez les filles dans le contexte des menstruations à venir ou dans ses premiers jours.

Myosite

L'inflammation musculaire, qui provoque des douleurs, se produit en raison d'une hypothermie des muscles, avec des maladies infectieuses, des intoxications par la grippe ou le SRAS, des blessures. Ces sensations sont localisées dans la zone affectée de la colonne vertébrale. Le muscle ressent de la douleur, il est tendu. Si l'infection est passée à un stade chronique, des douleurs articulaires s'ajoutent à l'inconfort musculaire.

Si l'enfant est blessé ou froid, la douleur la plus intense commence le matin. La zone affectée gonfle, les crampes commencent. Si les nerfs sont touchés, les douleurs sont localisées au même endroit. La durée de la douleur varie de 3 jours à 2 semaines.

Maladie du rein

Souvent, la réponse à la question de savoir pourquoi un enfant a un mal de dos devient un diagnostic d'urolithiase ou d'une autre maladie rénale. Des mictions fréquentes, de la fièvre, une décoloration et une odeur d'urine se joignent à la douleur. Avec les coliques rénales, les voies urinaires supérieures se bouchent. Ses causes sont une inflammation avec pyélonéphrite, une tumeur ou une tuberculose rénale. Symptômes de coliques rénales: douleur localisée près du nombril; urine rouge ou rose; accès de nausée ou de vomissement. Le tableau clinique ressemble à un ulcère d'estomac, à une crise d'appendicite ou à une cholécystite.

Diagnostique

Si l'enfant se plaint que le bas du dos est constamment douloureux, ne le laissez pas sans surveillance; consultez un médecin. Souvent, un problème nécessite une solution globale et la connexion de plusieurs spécialistes à la fois: pédiatre, chirurgien orthopédiste, hématologue, traumatologue, etc. N'oubliez pas que l'enfant ne peut pas encore effectuer d'autodiagnostic, les parents doivent donc l'aider. Ce que les parents peuvent faire pour faciliter le diagnostic pour le médecin?

  • Discutez avec votre enfant de la nature de la douleur et de son emplacement;
  • Observez son état;
  • Identifier les symptômes associés.

Le médecin examine l'enfant, s'entretient avec lui. Après cela, il l'envoie aux études nécessaires (échographie, analyses, radiographie, IRM).

Traitement

Le médecin prescrit un traitement à l'enfant en fonction du diagnostic. Les symptômes ne peuvent être traités qu'après un diagnostic correct, agissant non pas sur les symptômes de la maladie, mais sur sa cause profonde. Il n'y a pas de méthodes spéciales pour éliminer la douleur et chaque cas est considéré individuellement. Par exemple, s'il s'agit de facteurs domestiques, la consultation et la bonne organisation du lieu de travail, la sélection d'un matelas, etc. sont suffisantes..

Si la cause est une maladie des organes internes, le médecin prescrit une série de médicaments à prendre pour éliminer la maladie. Si cela fait mal dans la région lombaire et qu'une attaque d'appendicite est cachée derrière, l'enfant est hospitalisé pour une opération ultérieure.

Si le principal facteur de douleur est la maladie de la colonne vertébrale, le médecin recommande un complexe de physiothérapie, un cours de physiothérapie, des massages et d'autres procédures. Avec la scoliose, les corsets et autres appareils orthopédiques sont possibles. Dans les processus inflammatoires aigus, le médecin prescrit une cure d'antibiotiques, de cytostatiques ou de glucocorticoïdes, calculant la posologie des médicaments en fonction du poids et de l'âge de l'enfant.

La prévention

Les médecins recommandent un certain nombre de règles que vous devez suivre pour garder votre colonne vertébrale en bonne santé..

  • Les parents et les enseignants doivent surveiller la bonne posture;
  • Un matelas orthopédique dur est sélectionné pour le sommeil, grâce à cela la colonne vertébrale prend une forme anatomique pendant le sommeil;
  • L'oreiller ne doit pas être grand;
  • Les enfants doivent acheter des chaussures orthopédiques confortables;
  • Après que l'enfant a eu des maux de dos, vous devez rapidement rétablir le rythme habituel de sa vie;
  • Ne vous enduisez pas le dos avec des crèmes anti-inflammatoires;
  • Montré massage du dos sans pression sur la colonne vertébrale;
  • L'enfant doit régulièrement faire des exercices ou des exercices du complexe de thérapie par l'exercice.

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Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

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