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Douleur après arthroplastie de la hanche

L'homme est devenu la forme de vie dominante sur la planète en grande partie grâce à sa méthode de marche debout. Cependant, il y a un inconvénient aux avantages d'une posture verticale - les articulations de nos membres inférieurs subissent une tension accrue, c'est pourquoi elles sont soumises à une usure importante. L'articulation du fémur avec le bassin est particulièrement affectée..

À un âge avancé, les articulations de la hanche (ci-après dénommées TBS) peuvent s'user tellement qu'une personne perdra la capacité de se déplacer librement, car chaque mouvement de la jambe provoque une douleur insupportable. Il existe une condition pathologique appelée coxarthrose et accompagnée de contracture, c'est-à-dire une limitation de la capacité motrice. En conséquence, une personne devient pratiquement handicapée.

La flèche montre la destruction complète de la surface articulaire.

Et si dans les premiers stades de la destruction du TBS la situation peut être corrigée à l'aide d'un traitement conservateur, la coxarthrose lancée n'est éliminée qu'à l'aide d'une opération spéciale - les endoprothèses. Au cours de cette chirurgie, les parties naturelles affectées de l'articulation sont retirées et remplacées par des parties artificielles. En conséquence, la fonctionnalité du squelette est restaurée et le patient peut continuer à vivre pleinement.

"alt =" "> En toute justice, nous notons que les endoprothèses sont réalisées non seulement en cas de coxarthrose, mais aussi dans une nature différente de la contracture. La situation la plus courante est la formation d'une fausse articulation après une fracture de la hanche, lorsqu'un os cassé ne croît pas ensemble, mais est remplacé par un cartilage mou. des blessures sont souvent observées chez les personnes qui ont subi des accidents de la route ou des catastrophes naturelles, ainsi que chez les représentants de certaines professions (forces de sécurité, sauveteurs, athlètes), par conséquent, les endoprothèses peuvent être placées à la fois pour les patients âgés et les jeunes.

Endoprothèse

Afin de comprendre ce qu'est une endoprothèse, il est nécessaire de considérer la structure du TBS. Dans l'état physiologique normal, l'articulation comprend une tête sphérique du fémur, qui pénètre dans le cotyle du bassin. Grâce à un tel appareil, la hanche peut bouger avec n'importe quel degré de liberté. La tête sphérique à l'extérieur et le cotyle à l'intérieur sont recouverts de tissu cartilagineux élastique. Comme dans toute autre articulation, le fluide lubrifiant est constamment libéré dans l'articulation de la hanche, ce qui affaiblit la friction mutuelle du cartilage et empêche leur usure.

Implants TBS. Composants jaunes et roses en céramique.

L'endoprothèse comprend des composants qui sont des analogues fonctionnels de la tête fémorale et du cotyle. Ce produit orthopédique est installé à l'intérieur du membre, qui détermine son nom (endo - du grec. "Interne"). Un substitut artificiel du TBS remplit une fonction musculo-squelettique, mais contrairement à l'articulation naturelle, la formation d'un lubrifiant ne s'y produit pas. Oui, ce n'est pas obligatoire. La tête artificielle et le cotyle sont faits de matériaux qui glissent facilement sans aucune lubrification et ne s'effondrent pas.

Pose d'implant

L'opération chirurgicale des endoprothèses du TBS dans le cas général peut être décrite comme suit. Le patient est placé sur la table d'opération et allongé sur le côté pour que le chirurgien ait accès à l'articulation opérée. Après cela, l'anesthésie est réalisée sous anesthésie locale ou générale (selon les indications).

Chirurgie en cours, chirurgiens en combinaison spatiale stérile.

Ensuite, le médecin excise la peau et les muscles, ouvrant l'articulation. Une tête usée est enlevée. Le fémur prépare la mise en place de la prothèse. L'étape suivante est l'introduction d'une tige à tête artificielle dans le canal intraosseux de la cuisse. Ensuite, le médecin passe à la deuxième partie de l'opération - les prothèses cotyloïdiennes. Tout d'abord, le tissu cartilagineux affecté par la coxarthrose est retiré de sa surface. Ensuite, un cotyle artificiel est inséré dans la dépression préparée. C'est une coupe avec des pétales de montage, avec laquelle le chirurgien l'attache à l'os pelvien avec un matériel spécial, rappelant les vis.

Exemple de tête fémorale à distance.

La dernière étape est l'appariement des parties de l'endoprothèse et leur adaptation les unes aux autres. Enfin, le chirurgien suture les muscles et la peau, rétablissant l'intégrité anatomique du membre. Ceci termine l'opération et le patient opéré est transporté au service de rééducation.

"alt =" "> En conclusion, il convient de mentionner que l'opération endoprothétique est associée à une perte de sang assez importante, par conséquent, la thérapie en période postopératoire vise principalement à rétablir une circulation sanguine normale. Pour cela, le sang du donneur est perfusé au patient pendant les premières heures après la chirurgie, et stimuler plus tard les processus de formation de sang.

Soumise à toutes les exigences médicales, l'arthroplastie n'est pas associée aux risques d'atteinte à la santé. Cela rend cette méthode la plus efficace pour restaurer la capacité motrice d'une personne, quel que soit l'état des articulations de la hanche et les raisons de leur déficience fonctionnelle..

Succès de l'opération

Le remplacement de la hanche est la méthode la plus moderne et la plus efficace pour traiter l'arthrose et éliminer les contractures de nature différente. Et ce traitement se répand aujourd'hui de plus en plus. Sa popularité est due, tout d'abord, à la restauration complète de la capacité motrice. Cependant, le succès des opérations joue un rôle important dans la prévalence de cette intervention chirurgicale..

"alt =" "> Les composants de l'endoprothèse ne sont pratiquement pas rejetés par les os du squelette, et les statistiques moyennes montrent que des complications postopératoires se produisent dans environ 2% des cas. Autrement dit, seulement 2 patients sur 100 ont des conditions compliquées. Et même ce ne sont pas des symptômes mortels Ils sont éliminés en peu de temps et sans effort significatif de la part des médecins et du patient.

"alt =" "> Le succès des endoprothèses en combinaison avec son efficacité fait de cette chirurgie la seule solution viable pour restaurer le mouvement normal des personnes dont le SCT naturel pour une raison ou une autre ne peut pas remplir leurs fonctions.

Facteurs de succès

Le succès d'une opération d'installation d'endoprothèse repose sur une combinaison de plusieurs facteurs, dont les suivants.

1. Prothèses de haute qualité. Cette intervention chirurgicale en pratique orthopédique est incluse depuis longtemps - depuis plusieurs décennies. Et les fabricants ont eu suffisamment de temps pour perfectionner la configuration d'un substitut artificiel du TBS. De plus, de nouveaux matériaux sont apparus dans l'arsenal des entreprises produisant des endoprothèses qui assurent la sécurité des produits pour le patient, ce qui augmente indirectement le pourcentage d'opérations réussies.

Oxinium - céramique noire qui s'use beaucoup plus lentement.

2. Soulagement efficace de la douleur. L'un des facteurs les plus importants qui déterminent le succès des endoprothèses TBS est l'émergence d'analgésiques locaux efficaces. Si les opérations antérieures ont été réalisées uniquement sous anesthésie générale et que les possibilités d'utilisation sont plutôt limitées, alors l'anesthésie locale permet la pose d'articulations artificielles pour presque tous les patients sans restriction..

L'anesthésie soulage complètement le patient de la douleur.

3. Traitement postopératoire amélioré. La spécificité des endoprothèses est que le traitement ne se termine pas par la pose d'une prothèse. Pour que le traitement orthopédique réussisse vraiment, des soins intensifs sont nécessaires dans la période postopératoire. Dans ce contexte, le succès de l'arthroplastie moderne est assuré par l'utilisation de médicaments améliorés qui rétablissent le fonctionnement normal de l'approvisionnement en sang, ainsi que des médicaments antibactériens (antibiotiques et autres).

Pour la prévention de la thrombose dans les premiers jours après la chirurgie, des brassards de compression sont utilisés.

Parallèlement à ces facteurs, le professionnalisme du chirurgien réalisant directement l'opération est d'une grande importance pour assurer le succès de l'endoprothèse. L'application à un établissement médical orthopédique agréé garantit la haute qualité des services médicaux pour le remplacement de l'articulation de la hanche par une prothèse.

Indications pour la chirurgie

L'arthroplastie de la hanche (TBS) est une intervention chirurgicale très grave. Par conséquent, il doit y avoir une bonne raison pour cette opération. Une indication générale pour les endoprothèses est une contracture mortelle, c'est-à-dire une telle limitation de la capacité motrice des membres inférieurs (un ou les deux) qui ne peut pas être éliminée par des méthodes médicales conservatrices. Les causes de cette condition peuvent être différentes. Examinons chacun d'eux plus en détail..

Comparaison visuelle des têtes de l'articulation fémorale, à gauche une surface saine et lisse, à droite affectée par l'arthrose.

1. Nécrose de la tête du TBS et coxarthrose de l'articulation. Ce sont les conditions pathologiques les plus courantes menant à la contracture. Dans le premier cas, avec une nécrose de la tête, une nécrose du tissu osseux situé sous le cartilage articulaire se produit, en raison de laquelle il est détruit, et l'articulation de la hanche et du bassin cesse de fonctionner normalement. La coxarthrose se manifeste par une usure du cartilage, qui, bien sûr, n'est pas associée à une nécrose tissulaire, mais à long terme, elle entraîne toujours une perte de la capacité motrice.

Si les petits vaisseaux sanguins sont endommagés, la nutrition et, par conséquent, la régénération du tissu cartilagineux sont altérées.

2. Fracture du col fémoral. En toute équité, nous notons que pour éliminer la contracture survenue après une fracture de la hanche, la pose d'une endoprothèse n'est pas toujours requise. À un jeune âge, la situation est le plus souvent corrigée à l'aide d'opérations d'ostéosynthèse - les os des jeunes patients peuvent toujours grandir ensemble normalement. Cependant, chez les personnes âgées, un cou cassé se développe mal ensemble, et souvent une fausse articulation se forme complètement, ce qui rend impossible de se déplacer normalement non seulement avec une canne, mais aussi avec des béquilles. Il y a des cas où, en raison d'une fracture de la hanche, des personnes sont décédées littéralement tôt - étant pratiquement immobilisées, elles se sont fanées.

Ceux qui ont cassé le cou de la cuisse ont un avantage sur ceux qui souffrent d'arthrose. Il consiste en l'absence de boiterie avant la chirurgie et, par conséquent, une récupération plus rapide.

3. Dysplasie. La dysplasie est appelée malformation congénitale du SCT, qui consiste en un développement incorrect des éléments de l'articulation. Cette pathologie conduit au fait qu'une personne de l'enfance devient handicapée et ne peut pas mener un style de vie familier aux autres. La situation n'est corrigée qu'à l'aide d'endoprothèses, au cours desquelles le chirurgien restaure l'anatomie naturelle du SCT et retourne une capacité motrice normale. De toute évidence, il n'est pas conseillé aux enfants avec leur squelette non formé d'effectuer une opération, mais avec le début de l'âge adulte, une personne a une chance de commencer à bouger comme si elle n'avait jamais eu de dysplasie. Une caractéristique des endoprothèses pour la malformation congénitale du SCT est la nécessité d'installer deux prothèses simultanément.

4. Luxation de la hanche. Un cas particulier dans lequel l'installation d'une endoprothèse peut être nécessaire est une luxation traumatique de la hanche, dans laquelle la tête du fémur quitte le cotyle. Cette condition pathologique est observée chez les patients qui ont survécu à des accidents de la route, à des catastrophes naturelles ou d'origine humaine, à des attaques terroristes, ainsi qu'à des participants aux hostilités. Habituellement, la luxation du SCT peut être corrigée, mais il arrive que l'articulation soit détruite. Dans ce cas, une arthroplastie obligatoire est réalisée..

Cela se produit le plus souvent en raison de blessures..

Il s'agit d'une liste des principales indications dans lesquelles la chirurgie de remplacement est presque impossible à éviter..

Se préparer aux endoprothèses

Une opération d'endoprothèse est une intervention chirurgicale complexe dont le succès dépend en grande partie de la qualité de la préparation. Les activités préparatoires peuvent être divisées en activités médicales et sociales.

Les premiers comprennent les procédures effectuées par les agents de santé. Il s'agit notamment de collecter des tests, d'examiner l'état du système cardiovasculaire, des examens, etc. Dans le cadre de cette revue, nous ne décrirons pas la formation médicale en détail, car son exactitude sera toujours contrôlée par des médecins professionnels. Nous décrivons les mesures préparatoires qui doivent être effectuées directement par le patient et les membres de sa famille.

1. Diminution du surpoids. La perte de poids selon les canons médicaux formels n'est pas une condition nécessaire, mais souhaitable pour la mise en œuvre des endoprothèses TBS. Il est nécessaire de ramener le poids à la normale pour réduire la charge sur la prothèse en période postopératoire. Un excès de poids corporel peut rendre la rééducation difficile. De toute évidence, l'éducation physique active comme méthode de perte de poids pour une personne contractée ne peut pas être recommandée. Cela est dû à la douleur et n'est pas efficace. Pour réduire le poids corporel, ils suivent généralement toutes sortes de régimes et consomment des compléments alimentaires qui brûlent la graisse corporelle..

Plus le poids corporel est élevé, plus l'opération, la restauration et la durée de vie de l'implant sont difficiles.

2. Gymnastique préparatoire. Il existe un ensemble d'exercices physiques spéciaux, dont la mise en œuvre renforce les muscles qui jouent un rôle important dans la rééducation ultérieure. Environ 2-3 semaines avant la date prévue de la chirurgie, vous devez commencer à pratiquer cette gymnastique. Oui, il faut penser à la restauration après endothèse du SCT bien avant la pose de la prothèse. Des informations plus détaillées sur le complexe d'exercices de préparation à l'endoprothèse seront fournies par un chirurgien orthopédiste en tenant compte de l'état et de l'âge d'un patient particulier.

Il est très difficile d'effectuer des exercices avec une douleur intense, mais une gymnastique réalisable avant la chirurgie se justifiera pleinement après..

3. Normalisation du tube digestif. La normalisation du tractus gastro-intestinal est nécessaire pour prévenir la constipation, ce qui complique grandement le processus de rééducation après une arthroplastie. Si le patient éprouve des difficultés avec les selles régulières, alors au stade de la préparation à la chirurgie, il doit consulter un gastro-entérologue pour résoudre ce problème.

Commencez à manger légèrement deux semaines avant la chirurgie.

IMPORTANT! Beaucoup ne prennent pas au sérieux la nécessité du bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, mais y prêter attention est fortement recommandé afin d'éviter les troubles dans la période postopératoire.

Réhabilitation

Avant l'endoprothèse, il est nécessaire de planifier les activités qui comprendront la rééducation. Il est nécessaire de penser à tout - un régime, un régime alimentaire, une éducation physique réparatrice. Il est nécessaire d'acheter du matériel orthopédique avec lequel le patient sera restauré - béquilles, marchettes et autres équipements. Vous pouvez également pré-acheter des médicaments à usage général, par exemple des vitamines, des médicaments contenant du calcium, des médicaments pour restaurer l'immunité.

"alt =" "> Une partie très importante de la planification de la réadaptation est la préparation de l'espace de vie. Dans le cadre de ce travail, il est nécessaire de placer de manière optimale un lit avec le lit d'un patient, de réfléchir aux itinéraires qu'une personne se déplacera dans l'appartement, de maximiser le passage entre les chambres et de disposer les meubles de manière compacte. Peut-être, vous devrez demander un travailleur social à la clinique du lieu de résidence.Notez qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer toutes ces actions avant l'opération - après l'installation de la prothèse Il reste encore plusieurs jours à l'hôpital. Considérez ces points comme possibles. Et nous devons.

Une chose irremplaçable dans la vie du patient après sa sortie de l'hôpital.

Suivez ces recommandations avant l'opération d'endoprothèse TBS, et non seulement l'installation de l'articulation artificielle elle-même, mais aussi la restauration ultérieure du patient seront réussies. En conséquence, la personne opérée pourra à nouveau vivre une vie pleine.

Méthodes de fonctionnement

De l'avis de nombreuses personnes inexpérimentées, l'endoprothèse du TBS consiste à remplacer complètement les éléments naturels de l'articulation par des substituts artificiels. Cependant, il existe d'autres types d'opérations dans lesquelles les tissus naturels du corps ne sont remplacés que partiellement par des prothèses. De plus, les prothèses diffèrent dans leurs conceptions, ce qui affecte également la technologie d'intervention chirurgicale. Considérons plus en détail tous les types d'opérations pour la mise en place d'endoprothèses.

1. Total. L'endoprothèse totale conformément à son nom implique l'élimination complète des parties naturelles de l'articulation de la hanche et leur remplacement par des analogues artificiels. Au cours de cette opération, le chirurgien retire la tête fémorale et place une prothèse métallique à tête sphérique dans le canal fémoral. Les cartilages sont retirés du cotyle, et une coupelle en métal est installée dans l'évidement formé, dont la surface intérieure est doublée de polyéthylène ou de céramique.

"alt =" "> 2. Superficielle. Sinon, cette intervention chirurgicale est appelée arthroplastie. Dans ce type de SCT, la tête fémorale n'est pas retirée. Le cartilage et les tissus osseux endommagés ne sont retirés que d'elle. Après cela, la tête est traitée et un capuchon en métal spécial est placé dessus. dont la surface externe est recouverte d'un matériau lisse. La contrepartie - l'acétabulum - est prothétisée de la même manière que pour les prothèses totales. Les endoprothèses de surface sont de moins en moins pratiquées, et dans certains pays Nous avons refusé de le faire. Le fait est qu'à la place du capuchon ajusté à la tête pour former des oxydes, ce qui nécessite une réintervention.

"alt =" "> 3. Unipolaire. Ce type d'endoprothèse est associé au remplacement de la tête fémorale seule. L'acétabulum reste intact, c'est-à-dire que la prothèse est en contact direct avec le cartilage pendant l'opération. Cette opération est recommandée si l'ostéosynthèse échoue après une fracture de la hanche, ainsi que la nécrose de la tête, lorsque les processus de mort des tissus n'ont pas encore affecté le cotyle. La particularité de ce type de prothèse est que, bien que la contracture soit complètement éliminée, mais l'activité motrice doit être Par conséquent, les endoprothèses unipolaires sont réalisées principalement pour les patients âgés..

4. Bipolaire. Ce type d'arthroplastie est appelé par le nom des prothèses elles-mêmes, qui sont installées à la place de l'articulation naturelle, qui sont appelées bipolaires en raison de leur conception. Ce sont des substituts artificiels du TBS avec deux degrés de mobilité. Dans une prothèse conventionnelle, la tête est fixée rigidement à la jambe, et dans la modification bipolaire elle est mobile. Autrement dit, il se déplace non seulement dans une tasse montée dans le cotyle, mais tourne également sur la jambe. L'avantage de cette conception est l'impossibilité totale d'une luxation postopératoire, ce qui arrive souvent avec les endoprothèses traditionnelles.

Anesthésie

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, lors de l'endoprothèse du SCT, le site chirurgical est anesthésié. Pour réduire la sensibilité à la douleur, deux types d'anesthésie sont utilisés - général et local. Examinons les deux méthodes plus en détail..

  • Anesthésie générale. Cette méthode est pour ainsi dire un classique du "genre". Le mécanisme de l'anesthésie générale consiste à éteindre complètement la conscience du patient après l'avoir placée sur la table d'opération. Pour le soulagement de la douleur, des anesthésiques par inhalation et par injection sont utilisés..

L'anesthésie générale est rarement utilisée en raison de risques plus élevés qu'avec une anesthésie locale.

Les premiers comprennent des analgésiques tels que le glutan, le sévoflurane et quelques autres. Ce sont des composés gazeux qui sont délivrés directement aux organes respiratoires du patient à travers un masque laryngé ou une sonde endotrachéale. Les anesthésiques injectables comprennent le propofol, une famille de benzodiazépines, des analgésiques pour le groupe kétamine. Quelle que soit la méthode d'introduction de substances dans le corps du patient, elles désactivent la conscience humaine et il ne ressent aucune douleur. L'inconvénient de l'anesthésie générale est une charge importante sur le cœur.

  • Anesthésie locale. L'anesthésie locale (blocage régional ou anesthésie péridurale) pour les endoprothèses TBS est une méthode plus prometteuse, car ces anesthésiques n'exercent pas une charge excessive sur le muscle cardiaque. Cela supprime les restrictions sur l'installation de prothèses pour les personnes âgées et les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire. De plus, le corps récupère beaucoup plus rapidement après une anesthésie locale..

"alt =" "> La lidocaïne, le médicament le plus abordable, est le plus souvent utilisée comme médicament pour l'anesthésie péridurale. Les solutions alternatives sont la ropivacaïne et la bupivacaïne. Des composés de la classe de la morphine, par exemple, le fétanyl, sont ajoutés à l'anesthésique principal.

Pour le blocage régional, un anesthésique est injecté dans le corps par ponction vertébrale dans la colonne vertébrale sacro-lombaire à travers un cathéter spécial. Après avoir administré l'anesthésique pendant plusieurs secondes, les membres inférieurs s'éteignent littéralement et leur sensibilité diminue à zéro. Le patient reste conscient tout au long de l'opération. Des sédatifs légers sont parfois administrés par voie intraveineuse pour réduire le stress..

L'injection elle-même n'est pratiquement pas perceptible par le patient.

En toute justice, il convient de noter que le blocus régional, avec tous ses avantages, n'est pas non plus sans inconvénients. Certes, ils ne sont pas aussi importants que les charges cardiaques susmentionnées qui se produisent pendant l'anesthésie générale. Premièrement, l'anesthésie péridurale nécessite une compétence particulière de l'anesthésiste. Le spécialiste doit obtenir avec précision une aiguille d'injection entre les vertèbres et entrer la dose exacte d'analgésique. Deuxièmement, cette méthode d'analgésie est associée à un arrêt complet de l'intestin, ce qui peut entraîner des selles spontanées et une interruption précoce de l'opération en raison du risque d'infection d'une plaie ouverte. Pour éviter ce scénario, un nettoyage intestinal à l'aide d'un lavement est effectué au préalable, ce qui est un inconvénient certain pour le patient..

Ce sont les principales méthodes d'anesthésie utilisées en arthroplastie. De plus, l'anesthésie générale est de moins en moins utilisée, laissant place à une anesthésie péridurale plus progressive.

Description du processus chirurgical

L'opération de remplacement d'une articulation naturelle de la hanche par une endoprothèse est une séquence stricte d'actions dont l'issue de cette intervention chirurgicale dépend de la bonne exécution. Le processus commence par placer le patient sur la table d'opération. Ensuite, l'anesthésiste effectue une anesthésie et le patient immobilisé est allongé sur le côté de sorte que l'articulation opérée soit au-dessus.

Après avoir préparé et vérifié l'équipement d'exploitation, le chirurgien procède à l'opération elle-même. Tout d'abord, il effectue une résection de la peau. Ensuite, il dissèque le tissu musculaire et des tubes sont placés dans la plaie chirurgicale à travers laquelle le sang est prélevé. Ayant accès à l'articulation, le médecin effectue une luxation de la tête de l'acétabulum puis procède à des manipulations en fonction du type de remplacement d'endoprothèse sélectionné. Par exemple, pendant les prothèses totales, la tête fémorale est retirée et l'acétabulum est débarrassé du cartilage. Avec une arthroplastie superficielle, le chirurgien n'enlève pas la tête fémorale, mais la nettoie uniquement du cartilage et la ferme avec un capuchon spécial.

Installation d'une endoprothèse

Après la préparation du site chirurgical, une endoprothèse est installée. Tout d'abord, le médecin développe le cotyle pour que la cupule de prothèse s'insère parfaitement dans la rainure. Pour agrandir la cavité, des fraises en bout spéciales avec un diamètre variable sont utilisées. Ensuite, le composant acétabulaire est installé dans la cavité préparée et fixé au bassin avec du matériel spécial, sous lequel des trous sont pré-percés dans les os.

"alt =" "> L'étape suivante consiste à installer la jambe avec la tête. Le chirurgien développe le canal fémoral de sorte que son diamètre corresponde à la taille de la prothèse. Ensuite, la jambe est placée dans le canal et la tête est insérée dans la cupule du composant acétabulaire. Ensuite, la longueur du membre est mesurée. Si ce n'est pas le cas correspond à la structure anatomique initiale du squelette (il est plus long ou plus court), puis une correction est effectuée - la jambe pénètre plus profondément dans le canal fémoral, ou, au contraire, en sort.

Pose d'implants simplifiée.

Lorsque la longueur du membre est normalisée, une fixation est effectuée. Avec la méthode du ciment, le chirurgien effectue le cimentation de l'endoprothèse. La méthode sans ciment consiste à installer la jambe de la prothèse avec un ajustement serré. Il est fixé uniquement en raison des propriétés mécaniques du fémur et d'un revêtement texturé spécial de la prothèse. La jambe se stabilise finalement plus tard lorsqu'elle est recouverte de tissu osseux au stade de la rééducation.

Achèvement de l'opération

Au dernier stade, les tubes de saignement sont retirés, la plaie chirurgicale se ferme et les sutures. Après cela, le patient est retiré de la table, placé sur un brancard et conduit à la salle, où la rééducation initiale commence sous la supervision du personnel médical.

Techniques existantes

Du point de vue du concept, il existe une technique pour l'endoprothèse du SCT. Et cela consiste en la résection de la peau, de la graisse sous-cutanée et du tissu musculaire pour accéder à l'articulation. Selon l'ampleur de l'intervention chirurgicale, elle peut être réalisée selon la méthode standard (classique) ou mini-invasive..

1. Endoprothèses standard. Avec cette méthode, le chirurgien effectue une incision sur le côté de la cuisse d'une longueur d'environ 200 mm. Ensuite, à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux, il écarte les muscles, ce qui permet d'ouvrir les composants de l'articulation à prothétiser. L'avantage de la méthode est que l'articulation est exposée presque complètement, grâce à quoi le chirurgien voit clairement l'ensemble du site chirurgical et peut effectuer l'installation de l'endoprothèse avec une grande précision.

Un inconvénient significatif, mais hélas, objectif de la technique classique est l'excision d'une quantité importante de fibres musculaires, qui provoque une grande perte de sang. Ceci, à son tour, conduit à une aggravation de l’état du patient et prolonge la période de rééducation..

Comparaison des sections pour un accès classique et minimalement invasif.

2. Arthroplastie mini-invasive. Les différences fondamentales entre l'arthroplastie mini-invasive et la version classique décrite ci-dessus sont deux points. Tout d'abord, pas une, mais deux incisions sont pratiquées - sur le côté de la cuisse (comme dans la version classique) et sur la fesse. Et, deuxièmement, la longueur des coupes n'est que de 70 à 80 mm. Ainsi, pour l'accès à l'articulation, moins de fibres musculaires sont excisées qu'avec la technique standard. Cela minimise la perte de sang et accélère donc la rééducation.

"alt =" "> L'inconvénient de la méthode mini-invasive est la vue d'ensemble limitée du site chirurgical, ce qui affecte négativement la précision de la pose de l'implant. Par conséquent, cette technique d'endoprothèse nécessite des chirurgiens orthopédistes particulièrement qualifiés. En d'autres termes, les endoprothèses mini-invasives peuvent être réalisées non pas dans toutes les cliniques, mais uniquement dans celles-ci. installations médicales spécialisées.

3. Arthroplastie simultanée des deux TBS. Le besoin de remplacement simultané des deux articulations de la hanche apparaît assez souvent, car avec la coxarthrose, le tissu cartilagineux s'use uniformément. L'installation simultanée de deux implants vous permet d'éliminer complètement la contracture et de restaurer la capacité motrice du patient. L'usure du TBS n'est pas la seule indication d'une arthroplastie simultanée des deux articulations de la hanche et du bassin. Cette opération est également réalisée lorsqu'une personne subit des blessures lors de catastrophes technologiques ou naturelles (fractures du col fémoral, destruction du cotyle, etc.).

Deux opérations réalisées chez un patient.

Limitations de l'arthroplastie simultanée du SCT

Avec tous les avantages supposés évidents, la pose simultanée de deux prothèses est associée à certaines difficultés qui limitent l'utilisation généralisée de cette méthode. Nous insistons sur le fait que nous parlons de limitations, pas d'interdictions. Cette chirurgie n'est en aucun cas interdite. C'est juste que les experts recommandent, si possible, de s'abstenir d'endoprothèses simultanées du SCT et de remplacer les articulations par des implants à leur tour - après une certaine période de temps.

La principale limitation est une perte de sang objectivement importante, pour laquelle le corps du patient ne peut tout simplement pas être prêt. À cet égard, le remplacement simultané de deux articulations nécessite une transfusion d'une quantité importante de sang, ce qui augmente le risque de dysfonctionnements immunitaires. Dans la vieillesse, ce facteur peut entraîner des conséquences désastreuses. Par conséquent, la solution optimale consiste à remplacer alternativement les articulations afin que le corps subisse normalement la perte d'une certaine quantité de sang et puisse récupérer avant la pose d'un deuxième implant.

Le deuxième aspect limitant l'utilisation de l'arthroplastie simultanée est la rééducation plus lente du patient après une double opération. Le fait est que pour installer une seule endoprothèse, le chirurgien effectue une résection d'une quantité assez importante de tissu musculaire. Il est clair qu'avec le remplacement simultané des deux articulations, de telles incisions sont effectuées deux fois plus, ce qui augmente la durée de la rééducation. Dans ce contexte, les arthroplasties successives sont dépourvues d'un tel inconvénient. Avec un remplacement séquentiel du TBS, le patient se rétablit complètement après la première opération et la deuxième articulation est remplacée avec une probabilité minimale de complications.

Arthroplastie de révision du TBS

L'endoprothèse, appelée révision, est réalisée en cas de mauvais fonctionnement de l'implant, par exemple lorsque la tête est disloquée du composant acétabulaire ou l'usure des matériaux de frottement. Une indication plutôt fréquente de réintervention est le relâchement de la jambe dans le canal fémoral. Un cas très rare est la survenue d'une lésion infectieuse au site d'installation de la prothèse. Ces situations sont rares, mais néanmoins connues..

A chaque opération ultérieure, des implants de plus en plus massifs sont utilisés..

La révision de l'endoprothèse est, en fait, un remplacement pour un implant défaillant par un nouveau - avec toutes les conséquences médicales qui en découlent. Autrement dit, il s'agit de la même intervention chirurgicale que la mise en place d'une nouvelle prothèse, mais en raison d'un certain nombre d'aspects, elle est plus difficile à réaliser.

Difficultés de réopération

La complexité de cette opération est due à sa spécificité, qui consiste en les points suivants. Pour remplacer l'implant, le chirurgien est obligé de prélever une certaine quantité de tissu osseux sur le corps du patient pour renforcer le fémur et les os pelviens sur les sites d'installation des jambes et des cupules. De plus, après avoir retiré les composants usés du substitut articulaire, il est nécessaire de traiter qualitativement le fémur et le cotyle afin que le remplacement de la prothèse dure longtemps et sans se plaindre. Ce traitement est associé à un amincissement objectif des os, qui est un facteur de risque..

Parfois, en plus d'une prothèse agrandie, une fixation supplémentaire de ses composants est nécessaire.

Le reste de l'arthroplastie de révision du TBC n'est pratiquement pas différent de l'habituel. L'opération est réalisée en utilisant les mêmes techniques et le même équipement. La rééducation postopératoire se résume à un ensemble des mêmes activités, mais avec des restrictions plus sévères sur le régime moteur.

Perspectives de reprise

Au stade de la rééducation après la révision des endoprothèses du SCT, certaines règles doivent être respectées. Premièrement, l'implant ne peut pas être lourdement chargé. En termes simples, le levage et le transport de poids de plus de 5 à 7 kilogrammes doivent être oubliés. Deuxièmement, il est nécessaire de suivre un régime qui renforce les os tout au long de la vie ultérieure - pour manger des produits laitiers, en particulier du fromage cottage. Il est recommandé sous la surveillance d'un médecin de prendre périodiquement des compléments alimentaires qui améliorent l'absorption du calcium..

Sous réserve des règles ci-dessus, le patient avec l'endoprothèse récupère complètement et ne connaît pas de problèmes d'activité motrice à l'avenir..

Endoprothèse oncologique

Une des méthodes les plus courantes pour éliminer une tumeur maligne, et aux stades profonds est généralement la seule, est l'amputation de l'organe affecté. Les membres en ce sens ne sont pas différents des autres parties du corps. En cas d'ostéoblastoclastome avancé ou d'ostéosarcome de la tête fémorale, il doit être amputé. Les mêmes actions sont prises pour les tumeurs malignes du cartilage, à la fois sur la tête et dans le cotyle.

De telles structures sont souvent utilisées pour former l'acétabulum en cas d'ablation de la tumeur à sa place.

Pour assurer la capacité motrice normale du patient après l'amputation d'une tête fémorale cancéreuse, un remplacement de la hanche (TBS) est effectué.

Complexité de la conduite

Les difficultés qui surviennent lors de l'installation d'une endoprothèse pour les maladies oncologiques du fémur sont associées à des changements qualitatifs dans le tissu osseux qui se produisent en raison du comportement agressif de la tumeur cancéreuse. Le tissu osseux sain adjacent aux zones affectées devient fragile, ce qui nécessite une attention particulière de la part du chirurgien lors de la fixation de l'implant. Il est souvent nécessaire de renforcer le tissu osseux.

L'état altéré des os des membres inférieurs conduit également au fait que les patients cancéreux nécessitent plus souvent que d'autres une arthroplastie de révision. La raison en est que le tissu osseux après amputation des zones affectées par le cancer ne maintient pas suffisamment les éléments de prothèse dans le canal fémoral et le cotyle. De ce fait, pour ces patients, il existe une forte probabilité de desserrer les jambes avec la tête et la cupule cotyloïdienne..

Perspectives de reprise

Contrairement aux autres tissus corporels, les métastases osseuses ne se propagent pas très rapidement. Cela donne de bonnes chances de succès du traitement d'amputation du cancer du squelette. Autrement dit, le chirurgien peut, sans risque de métastase, retirer la tête fémorale affectée par le cancer et nettoyer l'acétabulum des cellules cancéreuses, puis installer l'implant.

Ce sera plus difficile à récupérer, mais il est possible.

La rééducation après endoprothèse oncologique ne diffère pas fondamentalement de la récupération des patients ordinaires. Pendant la période de récupération, il est nécessaire de prendre des médicaments qui stimulent la formation de sang et la formation de nouveaux tissus osseux. Il est impossible de trop charger la prothèse. Un régime basé sur des aliments qui améliorent l'absorption du calcium est recommandé..

Les mesures de réadaptation peuvent être combinées avec la poursuite du traitement du cancer. Ni la chimiothérapie ni les procédures d'irradiation n'affectent la qualité et la durabilité de l'endoprothèse. Le patient peut vivre une vie pleine et respecter toutes les recommandations de l'oncologue.

Endoprothèse de hanche

Toute endoprothèse se compose de deux parties - les jambes avec une tête fémorale artificielle et un substitut en forme de bol pour l'acétabulum. Tout comme la structure anatomique du squelette humain est la même pour toutes les personnes, les conceptions des implants pour endoprothèses sont pratiquement les mêmes. La seule différence est peut-être l'utilisation de matériaux différents dans la paire de friction «tête-acétabulum». Les propriétés opérationnelles du substitut artificiel du TBS en dépendent..

    Polyéthylène métallique. Dans ces prothèses, la tête est en métal. Ce métal est suffisamment solide et ne s'oxyde pas. La tête est polie pour réduire la friction. La partie réciproque de la prothèse - un substitut du cotyle - est recouverte de polyéthylène médical de l'intérieur. L'avantage d'une telle prothèse est son faible coût. L'inconvénient est une durée de vie relativement courte. Le fait est que la couche de plastique s'amincit avec le temps, ce qui menace de se disloquer. Lors de l'utilisation d'implants métal-polyéthylène, les endoprothèses de révision sont nécessaires plus souvent que lors de l'installation d'autres prothèses.

Paire de friction avec tête en métal.

Le matériau rose est en céramique.

Paire de friction tout céramique.

Méthodes de fixation

La durée de vie de l'endoprothèse dépend largement de sa stabilité mécanique. Pour le garantir, l'implant est fixé de manière particulière sur le site d'installation. Actuellement, deux méthodes principales de fixation de la prothèse sont utilisées - ciment et sans ciment. Parfois, les chirurgiens ont recours à la troisième méthode, qui est une combinaison. Considérez toutes les méthodes plus en détail..

Modèle d'utilisation du ciment osseux.

Ciment

La méthode utilisée dans l'endoprothèse du SCT depuis le tout début. L'essence de la méthode est qu'en plus des jambes avec la tête, du ciment qui la fixe est introduit dans le canal fémoral. La composition fixe solidement l'implant à la couche corticale interne. La couche de ciment recouvre toutes les trabécules du tissu osseux et polymérise avec le temps, devenant solide. La deuxième partie de la prothèse, c'est-à-dire que l'acétabulum est également placé sur du ciment.

La jambe avec la tête et la cupule sont équipées de nervures spéciales situées sur toute la surface des pièces. Leur présence assure une adhérence (adhérence) plus forte du ciment à l'implant. La fixation du ciment est recommandée pour les personnes âgées et surtout celles diagnostiquées d'ostéoporose..

En raison du risque accru d’influence de matières étrangères sur le corps du patient, la fixation par ciment des endoprothèses devient de moins en moins courante aujourd’hui. De plus, dans l'arsenal des chirurgiens orthopédistes, une méthode plus efficace et plus sûre est apparue - la fixation d'implant sans ciment.

Sans ciment

Plus les opérations d'endoprothèse ont été effectuées dans le monde, plus il est devenu clair que le tissu osseux, en particulier chez les jeunes patients, remplit lui-même assez bien la fonction de ciment fixant l'implant. Cela a permis aux orthopédistes de développer des méthodes de fixation des prothèses sans ciment. Leur principe est l'ajustement serré initial de la jambe avec la tête dans le canal fémoral ("press-fit") et l'encrassement ultérieur de l'implant avec du tissu osseux. Le rejet du ciment garantit le fonctionnement sûr de l'endoprothèse pendant des décennies.

Les structures osseuses deviendront une surface rugueuse avec le temps..

Afin que le tissu osseux retienne efficacement les implants, leur surface est non seulement nervurée, comme dans le cas de la fixation du ciment, mais également poreuse. Pour cette raison, la prothèse fixe n'est pas fonctionnellement différente du fémur naturel. Le tissu osseux, contrairement au ciment, ne rétrécit pas avec le temps, par conséquent, avec une fixation sans ciment, les endoprothèses de révision sont effectuées moins souvent que lors de la fixation de la prothèse avec du ciment.

Combiné

Cette méthode est utilisée relativement rarement. La nécessité de son utilisation est dictée par la différence d'état du fémur et des os pelviens. Si au stade de la préparation de l'opération, il s'avère que la résistance de ces os diffère considérablement, une décision est prise quant à la fixation des composants de la prothèse à l'aide de différentes méthodes. Par exemple, une jambe avec une tête est fixée avec du ciment et une cupule cotyloïdienne est installée sans ciment. Quelle méthode sera choisie pour fixer tel ou tel implant, le chirurgien décide des résultats des analyses et des prélèvements osseux.

Point chirurgical

La formation d'une suture opératoire est un facteur inévitable accompagnant les endoprothèses du SCT. En effet, afin d'avoir accès à l'articulation, le chirurgien est contraint d'effectuer une résection de la peau et du tissu musculaire. Par la suite, la peau est suturée, et après la croissance de ses bords, une cicatrice dense de tissu conjonctif se forme, qui finit par se dissoudre et devient presque invisible.

La couture après l'opération classique cousue avec des agrafes métalliques.

La taille de la suture chirurgicale est déterminée principalement par le type d'intervention chirurgicale et, dans une faible mesure, par les caractéristiques structurelles anatomiques du système squelettique du patient. En chirurgie classique, la longueur de la plaie chirurgicale est en moyenne de 20 cm, ce qui permet une révélation maximale de la peau et des tissus musculaires pour permettre au chirurgien d'accéder à l'articulation. Si une chirurgie mini-invasive est effectuée, la longueur de la suture se situe dans la plage de 7 à 10 cm. Dans ce cas, deux incisions sont faites - sur le côté de la cuisse et de la fesse.

Processus de guérison

La suture chirurgicale guérit dans la plupart des cas sans utiliser de moyens spéciaux - en raison des propres forces immunitaires du corps. Le processus de guérison s'accompagne de la formation d'une ecchymose, qui disparaît progressivement. L'œdème des tissus voisins, qui se forme également dans la période postopératoire, disparaît également dans les prochains jours. Vous devez savoir qu'un tube de drainage sera retiré de la plaie chirurgicale à travers lequel le sang et les autres fluides de la plaie s'écoulent dans un récipient spécial. Pendant la période de guérison, il est nécessaire de boire beaucoup de liquides - jusqu'à 2 litres par jour. Au stade de la préparation des endoprothèses, il faut prévoir ce moment et émettre les commandes appropriées.

Suture après prothèses mini-invasives cousues avec des fils.

Entretien des coutures

Le principal soin de la suture consiste en des pansements périodiques et en essuyant les plaies cicatrisantes avec un coton ou un bandage imbibé de solution saline. Dans un hôpital, ces procédures sont effectuées par du personnel médical et à domicile - après la sortie - une infirmière entrante. Cependant, nous notons que généralement avant même la sortie, une cicatrice se forme et la couture n'a pas besoin de pansements maison. L'une des principales conditions est d'assurer la sécheresse et la propreté de la couture. De plus, il est nécessaire d'assurer un flux constant d'air vers les tissus fusionnés. Par conséquent, vous ne pouvez pas vous allonger sur la couture.

Une suture bien guérie un mois après la chirurgie.

Les statistiques montrent que la plaie chirurgicale guérit finalement en deux semaines. De toute évidence, le patient n'a pas besoin d'être à l'hôpital pendant tout ce temps. Habituellement, une personne est renvoyée pour réadaptation à domicile le lendemain du retrait du drainage - lorsque le sang cesse d'être prélevé de la plaie.

Une procédure nécessaire consiste à retirer les sutures chirurgicales qui ont suturé les bords de la peau disséquée. Les sutures sont déjà retirées à la maison par l'infirmière entrante. Les chirurgiens utilisent parfois des sutures auto-absorbables. Dans ce cas, leur retrait n'est pas nécessaire - ils disparaissent eux-mêmes sans laisser de trace.

Complications après arthroplastie

Comme toute autre intervention chirurgicale, le remplacement de la hanche (SCT) est associé à un risque de complications en période postopératoire. Non, aucune situation fatale ne survient et toutes les conditions compliquées avec des actions opportunes sont facilement éliminées, mais il est toujours nécessaire de savoir ce que le patient peut rencontrer. Examinons chaque cas plus en détail..

  • Infection infectieuse. Cette complication survient avec des soins inadéquats de la suture chirurgicale, la présence d'une infection dans le corps au moment de la chirurgie ou en y pénétrant pendant le processus chirurgical. Afin d'empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans la plaie, l'incision est fermée avec des pansements. Vous pouvez jeter les bandages plus tard et les remplacer par des bandes autocollantes stériles, qui sont achetées à la pharmacie.

Voici à quoi ressemblent les signes d'une complication infectieuse aux rayons X.

Afin d'éviter les infections dans les 2 premiers jours après la chirurgie, une courte cure d'antibiotiques est prescrite pour tous les patients. Si l'infection a néanmoins pénétré la suture postopératoire, il est urgent d'effectuer une désinfection et de prescrire un complexe supplémentaire d'antibiotiques au patient en combinaison avec une thérapie par vitamines.

  • Douleur Quelques heures après les endoprothèses, le patient ne ressent généralement pas de douleur, car l'anesthésie continue de fonctionner. Cependant, lorsque l'anesthésie commence à "s'éloigner", une douleur aiguë se produit, qui est arrêtée par l'introduction d'analgésiques du groupe des analgésiques. La douleur peut durer plusieurs jours, mais son intensité diminue tôt ou tard. Habituellement, au moment de la décharge, la douleur disparaît.

La douleur passera tôt ou tard et la liberté de mouvement restera.

Les sensations de douleur peuvent reprendre plus tard, surtout par temps instable. Dans la plupart des cas, la hanche prothétique fait mal quand il pleut. Dans la vieillesse, la douleur peut être assez forte, mais les jeunes patients les tolèrent assez facilement..

  • Luxation de la tête du cotyle. Cette complication dans la grande majorité des cas résulte d'une opération mal réalisée. Si le chirurgien détermine incorrectement la longueur de la jambe de l'implant ou l'insère trop profondément dans le canal fémoral, la tête peut sortir du cotyle lors de mouvements élémentaires, par exemple des squats légers, et même pendant la marche normale.

Le plus souvent, c'est la cause de la blessure ou d'un corset musculaire initialement faible autour de l'articulation.

Il n'y a qu'une seule méthode pour éliminer une telle complication - la chirurgie répétée. Certains chirurgiens tentent de fixer l'articulation de manière fermée à l'aide d'un appareil à rayons X, mais cela ne réussit presque jamais et ne garantit pas le fonctionnement normal de la prothèse. Par conséquent, lorsque la tête est luxée du cotyle artificiel, le patient devra à nouveau subir une intervention chirurgicale répétée.

  • Dommages à l'implant. Les dommages à la prothèse sont assez rares, mais, néanmoins, de tels faits sont enregistrés de temps en temps. Ceci est le plus souvent le résultat d'actions inappropriées et arrogantes du patient. Après plusieurs années de restrictions de mouvement, les prothésistes ressentent une fausse sécurité et traitent l'implant comme une articulation naturelle, le surchargeant et le soumettant à des tests tels que la prothèse ne peut pas supporter. C'est particulièrement souvent le péché des jeunes patients. Habituellement, l'articulation artificielle se casse en sautant sur la jambe opérée, ce qui conduit à la séparation de la tête de la jambe ou à la fissuration de la cupule.

Les défaillances d'implants sont très rares.

Ce sont brièvement les complications qui surviennent après l'opération d'endoprothèse. Afin de minimiser le risque de leur apparition, le patient doit suivre strictement les instructions des médecins. Si des complications surviennent, elles doivent être éliminées UNIQUEMENT sous la supervision d'un spécialiste. Résoudre le problème vous-même peut aggraver la situation.

Restrictions postopératoires

Quelle que soit la perfection de l'endoprothèse, elle n'est toujours pas en mesure de remplacer complètement l'articulation naturelle de la hanche. À cet égard, la personne prothétique après l'opération sera obligée de faire face à un certain nombre de restrictions, mais pas aussi sévères qu'avec la contracture d'un patient ou une fausse articulation. Autrement dit, le patient pourra vivre une vie active, mais il devra toujours subir des inconvénients mineurs et non critiques.

    Flexion de la hanche à 90 degrés. La flexion de la cuisse par un angle aigu (à plus de 90 degrés des fesses) peut entraîner une luxation de la tête du cotyle artificiel. Autrement dit, une personne ne devrait pas effectuer de squats profonds. Il est nécessaire de s'asseoir pour que les genoux soient toujours en dessous du niveau de la ceinture. Le processus d'atterrissage dans une voiture est particulièrement risqué dans ce sens. Dans la plupart des modèles de voitures, les sièges sont spécialement sous-estimés pour assurer le confort afin que le passager soit assis et comme s'il se noie dans une chaise. Pour une personne ayant un implant, cette position est inacceptable. La même limitation s'applique aux meubles doux pour la maison ou le bureau..

Il est nécessaire de surveiller l'angle de TBS.

En plus d'aider à la mobilité, les béquilles aident à prévenir les chutes et les blessures..

Un mois après la chirurgie, vous devez boire des anticoagulants.

Le besoin de réadaptation

Après la mise en place de l'endoprothèse et une courte période postopératoire, une étape tout aussi importante commence, appelée rééducation. Il comprend diverses mesures de récupération, par exemple des exercices de physiothérapie, une thérapie pour éclaircir les vitamines et le sang et un régime spécial. Son importance est due à la nécessité d'une adaptation rapide et efficace du patient à la vie dans une nouvelle qualité. La restauration sous la supervision d'un chirurgien orthopédiste permet à une personne de s'habituer à l'implant et d'apprendre les mouvements corrects du membre opéré. À ce stade, une personne développe des habiletés de mouvement sécuritaires sans béquilles ni cannes..

En cours de récupération, un ensemble d'exercices de thérapie par l'exercice conçus pour développer une articulation artificielle est régulièrement effectué. Si la gymnastique médicale est ignorée, le phénomène d'amplitude de mouvement incomplète du SCT artificiel se produit. Formellement, il s'agit de la même contracture pour l'élimination de laquelle la personne est allée se faire opérer. En d'autres termes, une rééducation inadéquate fait des endoprothèses une vaine intervention chirurgicale. Un mauvais fonctionnement de l'implant entraîne une boiterie.

Si le processus de récupération est laissé au hasard, il entraîne presque toujours une détérioration de l'état du patient. Ainsi, au lieu du retour attendu à la vie normale, une personne rencontre à nouveau des difficultés à effectuer les actions les plus simples. Le symptôme le plus prononcé en l'absence de soutien médical pendant la rééducation est une douleur aiguë qui ne disparaît pas pendant une longue période. Dans les cas les plus graves, la rééducation sans la supervision d'un médecin peut entraîner une défaillance de l'implant et une endoprothèse de révision prématurée.

Avis après arthroplastie

1. Tatyana Vitalievna, 53 ans.

Les médecins m'ont diagnostiqué une coxarthrose de l'articulation de la hanche gauche et ont recommandé des endoprothèses dès que possible. J'ai choisi Artusmed pour deux raisons. Premièrement, il y a des prix raisonnables, et deuxièmement, la période de réadaptation à la clinique est plus longue.

"alt =" "> L'opération elle-même a été d'une facilité inattendue, même si j'avais très peur. Grâce à une bonne anesthésie, j'ai toujours été dans un rêve en posant la prothèse. Je n'ai pas ressenti de stress du tout. Le premier jour après l'opération a été un peu difficile, mais la douleur retiré et grâce au professionnalisme du personnel de la clinique, je me suis rapidement remis de l'anesthésie et suis allé en rééducation.

J'ai fait les premiers pas avec des béquilles le deuxième jour après l'opération. Et après quatre jours, elle a commencé à suivre une éducation physique de réadaptation. J'ai pratiqué la gymnastique sous la supervision d'un physiothérapeute, qui m'a expliqué en détail comment je devais maintenant bouger ma jambe prothétique pour que l'endoprothèse dure longtemps. Le spécialiste m'a présenté les pièges auxquels toute personne avec une prothèse de hanche doit faire face..

Je suis reconnaissant aux médecins Artusmed pour le cours de rééducation, qui m'a aidé à m'habituer rapidement à la prothèse et à quitter la clinique de mes propres pieds - sans béquilles ni marchettes. Le physiothérapeute qui a travaillé avec moi a abordé son entreprise de façon professionnelle. Il m'a aidé à effectuer tous les exercices, à charger correctement l'articulation artificielle..

"alt =" "> Le spécialiste a fait les manipulations avec soin, mais en même temps fermement et avec confiance. Il m'a expliqué leur signification, donc je n'avais pas du tout peur de bouger ma jambe opérée. A toutes mes questions sur ce que je devrais faire pour pour s'assurer que la prothèse ne se casse pas, le médecin a répondu clairement et en détail.

La rééducation sous la supervision d'un kinésithérapeute m'a permis de m'habituer rapidement au nouvel état. Après de nombreuses années d'immobilité, j'ai réappris à marcher et je vis à nouveau une vie normale. La dernière radiographie, que j'ai déjà faite à la maison, a montré que la prothèse s'était stabilisée et se tenait correctement.

J'apprécie hautement la courtoisie et la serviabilité du personnel de la clinique. Tout problème pendant votre séjour à l'hôpital a été résolu littéralement en quelques minutes. L'avantage de cette clinique tchèque est ses prix abordables, qui sont abordables pour une personne à revenu moyen.