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Syndrome de la queue de cheval: symptômes, comment traiter

Les syndromes douloureux dans le bas du dos provoquent toujours une vigilance particulière de la part d'un médecin expérimenté. Cela est dû au fait que le syndrome de la queue de cheval est une pathologie assez courante et dangereuse. Les symptômes du syndrome de la queue de cheval peuvent être l'absence totale d'innervation des organes abdominaux. En conséquence, la fonction de la vésicule biliaire, des reins, des intestins, de l'estomac, de la vessie est altérée.

Avant de traiter la cauda equina, il est nécessaire d'identifier la cause de la violation du faisceau nerveux et, si possible, de l'éliminer. La thérapie doit être dirigée vers la maladie sous-jacente qui interfère avec le fonctionnement normal de la moelle épinière.

La queue de cheval de la colonne vertébrale est un important plexus nerveux.

À sa base, la cauda equina de la colonne vertébrale est l'un des plus grands plexus de nerfs du corps humain. Il est important dans la mise en œuvre de l'innervation de la cavité abdominale, des membres inférieurs. Avec une compression sévère, une paralysie des jambes, une faiblesse musculaire, une perte de sensibilité cutanée peut survenir.

Il est formé d'un faisceau de racines nerveuses de la moelle épinière s'étendant de la région sacrée. Cela comprend les branches des nerfs radiculaires de l'ensemble du sacrum et de la dernière vertèbre lombaire.

Les causes de compression sont le plus souvent des pathologies dégénératives du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Cependant, les blessures telles que les ecchymoses, les fractures et les fissures ne sont pas exclues. Chez un certain nombre de patients, une violation se produit dans le contexte du développement de processus tumoraux, y compris des métastases de néoplasmes malins. Un facteur probable peut être une sténose spinale chronique, des processus inflammatoires dans la cavité pelvienne.

Dans environ 10% des cas, la maladie se développe après avoir subi des procédures médicales et des interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale. Ceux-ci peuvent être les conséquences d'une anesthésie péridurale mal exécutée, de l'élimination de la ponction de la moelle épinière, de la chirurgie de restauration du disque intervertébral.

Symptômes du syndrome et de la maladie de la queue de cheval

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval se produisent dans un contexte de compression soudaine ou croissante (pression interne) sur des faisceaux de plexus nerveux. Si cela se produit dans le contexte de l'ostéochondrose, des signes de détérioration peuvent se produire sous la forme d'une violation du processus de miction, d'une constipation persistante, d'un affaiblissement des membres inférieurs. À l'avenir, une paralysie ou une diminution significative de la force musculaire pourrait se développer. Le patient perd la capacité de se déplacer de façon autonome.

Les symptômes d'une maladie de la queue de cheval apparaissent également comme:

  • violations de la sensibilité cutanée;
  • syndrome de douleur sévère avec douleurs en bande qui se propagent le long des surfaces avant, intérieure et arrière de la cuisse jusqu'au talon;
  • sensations désagréables de douleur, de pression, de plénitude dans l'abdomen;
  • certains patients connaissent des états dépressifs.

La localisation de la douleur peut être unilatérale ou symétrique sur les deux membres. Il y a aussi de la douleur dans la colonne vertébrale inférieure. Dans une évolution chronique, la libido diminue. Les patients peuvent éprouver des mictions involontaires et des selles. Une complication courante est les varices du petit bassin, qui se manifestent sous la forme d'hémorroïdes.

Le diagnostic comprend un certain nombre d'études pour évaluer le degré de destruction du cartilage du disque intervertébral et l'état de la cauda equina. Pour ce faire, une radiographie est d'abord effectuée, puis, selon les indications, une myélographie est prescrite avec l'introduction préalable d'un produit de contraste dans les structures de la moelle épinière. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état des nerfs radiculaires et de trouver le lieu de compression. Efficace pour diagnostiquer la présence de hernies vertébrales et d'autres pathologies. Si le diagnostic est difficile, l'IRM peut être recommandée..

Le diagnostic différentiel est important, avec lequel vous pouvez exclure les maladies inflammatoires et oncologiques dans la cavité pelvienne et la colonne vertébrale. Il est important d'exclure un facteur infectieux tel que la syphilis avancée et la tuberculose. Cette pathologie peut provoquer le syndrome de la queue de cheval avec le bien-être complet du disque intervertébral.

Comment traiter la queue de cheval?

Avant de traiter la queue de cheval, il est important de détecter et d'éliminer la cause du développement de cette pathologie. Il faut comprendre que ce syndrome ne se produit jamais isolément. Ce n'est qu'une complication d'une autre maladie, au cours de laquelle des conditions préalables se posent pour augmenter la pression sur ce plexus nerveux. Par conséquent, la thérapie devrait viser à restaurer les disques intervertébraux, à soulager l'inflammation, à restaurer les structures osseuses, etc..

La médecine officielle utilise des effets pharmacologiques et chirurgicaux conservateurs à ces fins. La thérapie conservatrice ne peut être utilisée que lorsqu'il n'y a pas de complexe de symptômes d'innervation altérée des organes internes du petit bassin. S'il n'y a pas d'urination et qu'il n'y a pas de motilité intestinale, une chirurgie d'urgence est indiquée pour éliminer la compression. En cas de retard, cela peut conduire à une atrophie complète de la fibre nerveuse cauda equina. La restauration des membres et des organes abdominaux paralysés sera pratiquement impossible..

Une alternative à une perspective aussi sombre peut être la thérapie manuelle. Dans la clinique de thérapie manuelle moderne, il existe un certain nombre de possibilités sans intervention chirurgicale pour éliminer le syndrome de la queue de cheval et effectuer une rééducation complète du patient. À ces fins, la traction, la traction de la colonne vertébrale et l'ostéopathie peuvent être utilisées. Avec l'aide de l'acupuncture et de la pharmacupuncture, l'élimination du processus inflammatoire et le soulagement de la douleur sont atteints. À l'avenir, un traitement individuel de la maladie sous-jacente est développé. Des cours spéciaux de gymnastique et de massage thérapeutique, de réflexologie et de stimulation électrique des fibres musculaires sont utilisés..

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin de base (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Syndrome de la queue de cheval

Syndrome de la queue de cheval

La moelle épinière se termine au niveau de la première vertèbre lombaire dans le bas du dos, formant un cône médullaire. Traction fibreuse de la moelle épinière - filum terminale. Un faisceau de racines nerveuses sous le cône médullaire est appelé queue de cheval.

La compression ou l'inflammation des racines nerveuses peut provoquer des symptômes tels que la douleur, des modifications des réflexes, une diminution de la force musculaire et une diminution de la sensibilité. Bien que ces symptômes puissent être prononcés et dans certains cas conduire à une invalidité permanente, le plus souvent, les symptômes répondent assez bien à un traitement conservateur.

Une option extrême pour la compression ou l'inflammation des racines est le syndrome de la queue de cheval. Le syndrome de la queue de cheval est une affection très grave causée par la compression des racines dans la partie inférieure du canal rachidien. Le syndrome du canal équin est une maladie chirurgicale d'urgence et, avec une intervention chirurgicale intempestive, peut entraîner un dysfonctionnement persistant de la vessie et une parésie des membres inférieurs.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval comprennent:

  • Douleur dans le bas du dos
  • Douleur radiculaire dans une ou deux jambes (la douleur commence dans la fesse et irradie vers l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe).)
  • Engourdissement dans l'aine ou dans le sacrum, coccyx
  • Dysfonction vésicale et intestinale.
  • Faiblesse musculaire dans les membres inférieurs et diminution de la sensibilité
  • Diminution ou manque de réflexes sur les membres inférieurs.
  • La douleur lombaire peut être divisée en douleur locale et radiculaire.
  • La douleur locale est une douleur profonde et chronique résultant de l'irritation des tissus mous et du corps vertébral.
  • La douleur radiculaire est une douleur aiguë résultant de la compression des racines nerveuses. Une douleur radiculaire est projetée dans les dermatomes (le long de certaines zones qui sont innervées par cette racine).

Le dysfonctionnement de la vessie dans le syndrome de la queue de cheval se manifeste:

  • Rétention urinaire
  • Difficulté à commencer la miction
  • Diminution de la sensibilité du sphincter urétral.
  • Les troubles de l'intestin peuvent inclure les symptômes suivants:
  • Incontinence
  • Constipation
  • Diminution du tonus et de la sensibilité de l'anus.

Le syndrome de la queue de cheval est une affection chirurgicale grave. En cas de symptômes, les patients doivent consulter un médecin. Souvent, la lombalgie et la faiblesse musculaire sont associées à une hernie discale et ne nécessitent pas de chirurgie d'urgence.

Des études cliniques ont montré que la probabilité de récupération fonctionnelle et la présence d'un résultat positif sont directement liées à la durée des symptômes du syndrome de la queue de cheval. Dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes de la queue de cheval, une décompression chirurgicale est nécessaire - ablation chirurgicale des tissus qui provoquent une compression des racines (comme une hernie discale, un ostéophyte).

Diagnostique

À titre préliminaire, le diagnostic de syndrome de la queue de cheval est établi sur la base des résultats de l'examen du patient, de l'historique de la maladie, de la présence de troubles moteurs dans les membres inférieurs, d'une altération de la sensation dans le périnée, d'une diminution des réflexes dans les membres inférieurs

Les méthodes d'imagerie comprennent la radiographie de routine pour détecter les changements dégénératifs ou les traumatismes. L'IRM (y compris avec contraste) permet de diagnostiquer une tumeur, une infection, la présence de hernies discales et de visualiser les racines nerveuses (le degré de compression). Sur la base de la recherche, le chirurgien peut planifier le traitement nécessaire..

Mais toutes les personnes souffrant de douleurs lombaires et / ou de jambes et de changements dans la fonction intestinale ou vésicale n'ont pas le syndrome de la queue de cheval. Souvent, les troubles de la vessie sont associés à une infection de la vessie (le diagnostic peut être fait à l'aide d'un test d'urine) ou au diabète (un test sanguin pour le sucre peut être fait).

De plus, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'infection ou la genèse oncologique des symptômes. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire avancés tels que des tests sanguins généraux, la biochimie sanguine, des tests sérologiques (à l'exclusion de la syphilis ou de la maladie de Lyme).

Voici ce qui peut diagnostiquer de manière fiable le syndrome de la queue de cheval:

  • Antécédents médicaux
  • Examen physique: permet d'évaluer la force musculaire, les réflexes, la sensibilité, la stabilité et les capacités motrices.
  • Tests de laboratoire
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles de la colonne vertébrale.
  • Imagerie myélogramme aux rayons X de la colonne vertébrale avec introduction de contraste, qui permet de déterminer la pression sur la moelle épinière ou les nerfs
  • Tomodensitométrie (TDM).

Traitement

Les options de traitement dépendent des principales causes du développement du syndrome de la queue de cheval. Les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), et les corticostéroïdes, tels que la méthylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), peuvent être efficaces chez les patients atteints de processus inflammatoires, y compris la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)). Dans de rares cas, tels que des métastases dans la colonne vertébrale, il est nécessaire d'envisager l'utilisation de la radiothérapie, surtout si le traitement chirurgical est contre-indiqué,

Chez les patients atteints du syndrome de la cauda equina causé par une infection, une antibiothérapie adéquate est nécessaire. Les patients atteints de tumeurs vertébrales ont besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

Les tactiques de traitement du syndrome de la queue de cheval doivent être extrêmement précises. S'il y a des signes d'un syndrome primaire de queue de cheval (engourdissement du périnée, troubles de la vessie et des intestins, faiblesse des jambes), le patient peut être traité de manière conservatrice pendant seulement 24 heures. Le manque d'effet est une indication pour la chirurgie d'urgence (la décompression chirurgicale minimise les effets de la compression sur les nerfs et le déficit neurologique à l'avenir)

Chez les patients présentant une hernie du disque intervertébral (qui a provoqué le syndrome de la cauda equina), une laminectomie ou une discectomie est réalisée.

De nombreuses études ont été menées pour identifier la dépendance de divers facteurs dans la détermination du pronostic après un traitement chirurgical du syndrome de la queue de cheval.

  • Chez les patients atteints de sciatique bilatérale, le pronostic était moins favorable que chez les personnes souffrant de douleur unilatérale.
  • Les patients sous anesthésie périnéale complète sont plus susceptibles d'avoir une parésie vésicale persistante..
  • Le degré de violation de la sensibilité dans le périnée est considéré comme le critère pronostique le plus fiable..

La prévention

La prévention du syndrome équin vise à identifier les symptômes de ce syndrome. Dans la plupart des cas, les patients souffrant de maux de dos, de douleurs aux jambes, de faiblesse dans les jambes ne développent pas de syndrome de la queue de cheval. Une plus grande vigilance devrait être causée par l'apparition de symptômes dans les intestins ou la vessie, ou par une sensation altérée dans la région de l'aine..

Des changements irréversibles des fibres nerveuses se produisent souvent et l'intervention chirurgicale n'élimine pas le déficit neurologique persistant. Par conséquent, le patient devra vivre avec cette carence. Par conséquent, dans de tels cas, le soutien d'un certain nombre de spécialistes, tels qu'un physiothérapeute, un travailleur social, un sexologue, sera nécessaire. De plus, il sera nécessaire de respecter certaines règles en présence de dysfonctionnement de la vessie et des intestins:

  • Utilisez un cathéter pour retirer l'urine de la vessie (3-4 fois par jour).
  • Buvez beaucoup de liquides et maintenez une bonne hygiène pour prévenir les infections des voies urinaires.
  • En présence de constipation, faites un lavement nettoyant ou appliquez des bougies.
  • Porter des serviettes hygiéniques pour d'éventuels épisodes d'incontinence.

De plus, il est nécessaire de consulter régulièrement votre médecin au sujet de la présence de douleurs ou d'événements épisodiques. Les perspectives du syndrome de la queue de cheval dépendent de la durée des symptômes avant le traitement chirurgical. Plus le patient a présenté de symptômes avant le traitement approprié, moins il a de chances de se remettre complètement..

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Syndrome de la queue de cheval

Une maladie qui se développe en raison de dommages aux racines nerveuses de la colonne lombo-sacrée est appelée syndrome de la queue de cheval en médecine. La moelle épinière située dans le canal rachidien, au niveau de la vertèbre L1 (la première vertèbre lombaire) est transformée en un faisceau de terminaisons nerveuses, qui représentent visuellement une similitude avec la cauda equina, et ce nom a reçu le nom de la maladie.

Les causes du syndrome

La principale raison du développement de cette maladie est la compression des nerfs rachidiens de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Mais ils peuvent provoquer cette condition:

  • Une hernie intervertébrale progressive, dans laquelle le disque intervertébral fait saillie et appuie sur les racines nerveuses. Il s'agit de la cause la plus fréquente de développement du syndrome de la queue de cheval (jusqu'à 15% de tous les cas).
  • Une tumeur de nature bénigne ou maligne dans la colonne vertébrale inférieure.
  • Rétrécissement du canal rachidien (sténose spinale).
  • Diverses blessures de la moelle épinière - accident vasculaire cérébral, ecchymose, conséquence d'une anesthésie péridurale infructueuse, fracture de la colonne vertébrale.
  • Hématome (accumulation de sang) résultant d'une lésion de la colonne vertébrale.
  • Malformations congénitales de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, le syndrome de la cauda equina peut se développer après une lésion du faisceau de nerfs rachidiens pendant la chirurgie vertébrale ou comme complication de maladies infectieuses.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la maladie est généralement prononcé, de sorte que le traitement des patients avec des spécialistes se produit le plus souvent immédiatement après le début des premiers symptômes. Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome de la queue de cheval:

  1. Douleur dans les jambes. Apparaît le plus souvent simultanément dans les deux membres, le plus intensément présent dans les hanches et le bas des jambes.
  2. Faiblesse musculaire dans les membres inférieurs. Une personne ne peut pas changer radicalement la position de sédentaire ou couchée à debout, également la démarche du patient change.
  3. La peau des jambes, des fesses et du périnée est engourdie.
  4. La douleur est constamment présente dans le dos lombaire.
  5. La rétention urinaire et fécale se produit, ou vice versa.
  6. Les hommes peuvent avoir une dysfonction érectile.

Méthodes de diagnostic

Malgré le tableau clinique prononcé, aucun spécialiste ne fera un diagnostic précis sans examen. Tout d'abord, une anamnèse se forme - le patient est informé de la récurrence des symptômes, la présence de maladies de la colonne vertébrale précédemment diagnostiquées est constatée et les blessures au dos ont été clarifiées dans le passé. La prochaine étape du diagnostic du syndrome de la queue de cheval est l'examen neurologique d'une personne:

  • Réflexes du genou et d'Achille vérifiés.
  • Le niveau de sensibilité de la peau sur les membres inférieurs et dans le périnée est déterminé.
  • La palpation de la vessie est effectuée. En ressentant l'abdomen dans la région de la localisation anatomique de cet organe, le médecin note une pulsation, ce qui signifie sa plénitude.

Ensuite, les tests de laboratoire nécessaires sont effectués. Le patient reçoit une imagerie par résonance magnétique, moins souvent une tomodensitométrie et une myélographie - un examen aux rayons X, qui est effectué en introduisant un produit de contraste dans le canal rachidien. Si, après toutes les mesures de diagnostic ci-dessus, le médecin a des doutes quant à l'établissement d'un diagnostic précis, un neurochirurgien peut être invité à consulter.

Traitement du syndrome de la queue de cheval

La méthode de traitement est choisie par le médecin, en fonction des causes de la maladie. Avec une combinaison de symptômes tels que des douleurs intenses dans la région lombaire, une faiblesse dans les jambes, un engourdissement dans le périnée, une altération des selles et de la miction, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Si un traitement chirurgical n'est pas immédiatement possible, une courte cure (pas plus de 24 heures) de thérapie conservatrice est effectuée, comprenant souvent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de corticostéroïdes..

Dans le cas du diagnostic du syndrome de la queue de cheval dans le contexte d'une maladie infectieuse, des antibiotiques sont prescrits. Si la cause du syndrome est une tumeur de la moelle épinière, une radiothérapie et une chimiothérapie sont possibles. Le plus souvent, l'apparition du syndrome est causée par la présence d'une grande hernie intervertébrale, qui est traitée avec l'une des méthodes chirurgicales:

  • Diskectomie - une opération pour retirer partiellement ou complètement le disque intervertébral.
  • Laminectomie - chirurgie pour enlever l'arc vertébral.

Après la chirurgie, le patient devra passer par une longue période de rééducation afin de restaurer pleinement les fonctions des tissus musculaires et nerveux. Pendant la rééducation des médicaments, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments contenant des vitamines B sont utilisés. Après avoir subi une récupération partielle, suite à la recommandation d'un médecin, la physiothérapie, des cours de massage, des visites de sanatoriums avec des traitements de boue, l'hydrothérapie, la balnéothérapie sont possibles. La guérison complète n'est établie qu'en l'absence de complications et de rechutes pendant 12 mois.

Conséquences possibles

Selon les statistiques, même après un traitement effectué au niveau professionnel, certaines conséquences du syndrome de la queue de cheval seront présentes dans la grande majorité des cas. Pour la plupart, les gens se plaignent de:

  1. Douleurs se produisant périodiquement dans le bas du dos, qui font mal dans la nature et s'intensifient dans le contexte d'exercices physiques ou d'un séjour prolongé dans une position.
  2. Douleurs dans les jambes. Cela est particulièrement fréquent chez les patients qui sont obligés de faire un travail sédentaire ou vice versa à marcher pendant une longue période.
  3. L'incontinence urinaire et fécale est la conséquence la plus désagréable. Il n'est pas possible d'y faire face même avec l'aide de médicaments puissants et de physiothérapie.
  4. Faiblesse musculaire des membres inférieurs. Se développe habituellement immédiatement après la chirurgie.

Le syndrome de la queue de cheval est considéré comme une maladie dangereuse qui peut rendre une personne handicapée. En tant que tel, la prévention de cette maladie n'existe pas, il n'y a que quelques précautions, notamment le traitement rapide d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire et des soins médicaux immédiats si les symptômes mentionnés dans l'article apparaissent. N'oubliez pas que plus vous ne demandez pas d'aide médicale qualifiée, plus les conséquences sont graves.!

Syndrome de la queue de cheval

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Parmi les affections pathologiques graves de nature neurologique, il existe un syndrome de douleur vertébrogène aiguë dans le plexus lombaire des racines nerveuses du canal rachidien - syndrome de la queue de cheval (CIM-10 code G83.4).

Qu'est-ce que la queue de cheval? La moelle épinière est plus courte que la colonne vertébrale, et la queue du cheval est appelée par les médecins les racines des nerfs provenant de l'extrémité inférieure de la moelle épinière - lombaire (LI-LV) et sacrée (SI-SV). Les racines nerveuses du plexus lombaire, cône divergent, assurent l'innervation des membres inférieurs et des organes pelviens.

Code ICD-10

Épidémiologie

Les personnes les plus à risque de hernie discale (et, par conséquent, de développer un syndrome radiculaire bilatéral aigu) sont âgées de 40 à 50 ans; chez les hommes, elle survient un peu plus souvent que chez les femmes. On estime que 10 à 25% des fractures vertébrales entraînent des lésions de la moelle épinière et des syndromes de douleur aiguë.

Causes du syndrome de la queue de cheval

Étant un complexe d'un certain nombre de symptômes, le syndrome de la queue de cheval (qui peut être appelé syndrome caudal ou syndrome radiculaire bilatéral aigu) a une étiologie différente.

Les neurologues, les vertébrologues et les chirurgiens de la colonne vertébrale nomment les causes possibles suivantes du syndrome de la queue de cheval:

  • prolapsus médial (hernie) du disque intervertébral dans la région lombaire (généralement au niveau de LIII-LV);
  • lésions traumatiques de la moelle épinière, localisées sous la région lombaire;
  • déplacement des vertèbres (spondylolisthésis) causé par l'ostéochondrose des disques intervertébraux ou la spondylarthrose (arthrose déformante des vertèbres articulantes des articulations arquées);
  • néoplasmes de la moelle épinière (sarcome, schwannome) ou métastases de tumeurs malignes de diverses localisations dans les vertèbres;
  • sténose (rétrécissement) du canal rachidien (sténose spinale), se développant en raison de changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale;
  • inflammation de la moelle épinière (maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante, spondylodiscite, neurosarcoïdose, polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques);
  • démyélinisation des processus nerveux dans la sclérose en plaques progressive;
  • complications des opérations neurochirurgicales sur la colonne lombaire;
  • conséquences de l'anesthésie péridurale régionale ou des ponctions lombaires iatrogènes.

Selon les experts, le syndrome de la queue de cheval survient le plus souvent lorsque les plexus nerveux sont serrés en raison du déplacement des disques intervertébraux, ce qui entraîne leur prolapsus.

Pathogénèse

La pathogenèse du syndrome caudal est associée à une compression (forte compression ou pincement) des racines dorsale et ventrale de la moelle épinière dans le plexus lombaire et des dommages aux neurones spinaux moteurs et sensoriels et à leurs processus. Dans ce cas, les racines LI-SII innervant les membres inférieurs sont affectées; les racines de la vessie innervatrices SI-SIII; racines de la région sacrée SII-SV, qui transmettent les impulsions nerveuses au périnée et à l'anus.

Les principaux facteurs de risque de développement du syndrome de la cauda equina sont les lésions de la colonne vertébrale, les charges orthostatiques mécaniques ou prolongées excessives sur les vertèbres, les changements dystrophiques liés à l'âge dans les structures du canal rachidien, ainsi que les maladies oncologiques au stade des métastases.

La gravité de ce syndrome douloureux est que la compression des racines nerveuses de la queue de cheval et leurs dommages peuvent avoir des conséquences et des complications irréversibles: parésie ou paralysie des membres inférieurs, incontinence urinaire et fécale, dysfonction érectile. L'hyperactivité du détrusor (muscles lisses de la paroi de la vessie) peut provoquer un reflux d'urine dans les reins, ce qui peut entraîner des dommages. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant.

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval

Les premiers signes de ce syndrome se manifestent par une douleur intense et soudaine dans les jambes (en particulier dans les hanches) et le bas du dos, dégageant les fesses et le périnée.

Et dans le contexte d'une douleur croissante, il existe des symptômes cliniquement caractéristiques du syndrome de la queue de cheval tels que:

  • perte de force musculaire dans les jambes (une ou les deux);
  • picotements (pâte) ou engourdissement (hypesthésie) dans le périnée et sur les surfaces internes des cuisses et des jambes inférieures en raison d'une violation de la sensibilité superficielle de la peau;
  • contractions involontaires périodiques des fibres musculaires individuelles (fasciculation);
  • affaiblissement ou absence de réflexes - les biceps de la cuisse, la rotule (genou), le tendon d'Achille et les muscles périnéaux (anal et bulbocaverneux);
  • violation ou perte de fonction des jambes et des organes pelviens (paraplégie);
  • problèmes de miction (rétention ou incontinence urinaire);
  • perte de contrôle sur les selles (altération de la fonction du sphincter du rectum et incontinence fécale associée);
  • dysfonction sexuelle.

Diagnostic du syndrome de la queue de cheval

Le fait que le syndrome caudal puisse se manifester non seulement sous une forme aiguë, mais aussi sous une forme progressivement croissante, entraîne certaines difficultés pour poser un diagnostic..

Le diagnostic du syndrome de la cauda equina commence par l'étude de l'anamnèse et des manifestations cliniques. Pour une évaluation objective des lésions nerveuses du plexus lombo-sacré, la sensibilité est vérifiée aux points de contrôle dans les zones qui sont innervées par les processus de chaque racine nerveuse (à l'avant et à l'intérieur des cuisses, sous les articulations du genou, sur la cheville et le dos du pied, sur le plexus d'Achille, etc.). Le manque de sensibilité dans ces zones est un signe diagnostique valable de dommages aux racines lombaires et sacrées de la cauda equina.

Analyses sanguines obligatoires - générales et biochimiques. Et le diagnostic instrumental de ce syndrome comprend la radiographie vertébrale, la myélographie de contraste, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Diagnostic différentiel

Dans le syndrome de la queue de cheval, le diagnostic différentiel est particulièrement important afin de distinguer ce complexe de symptômes douloureux d'étiologie de compression du syndrome de douleur réflexe associé à l'irritation des troncs nerveux dans les maladies de la colonne vertébrale telles que l'ostéochondrose lombaire, la spondylarthrose, l'ostéoarthrose déformante primaire, etc..

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Traitement du syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de Cauda equina est considéré comme une condition urgente nécessitant des soins médicaux urgents visant à prévenir les lésions nerveuses irréversibles et le développement de la paralysie.

Par conséquent, à ce jour, le traitement du syndrome de la queue de cheval, causé par une hernie du disque intervertébral, est effectué par décompression chirurgicale précoce (dont la nécessité doit être confirmée par un diagnostic approprié). Dans de tels cas, un traitement chirurgical dans les 6 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes permet d'éliminer la pression sur les racines nerveuses à l'aide d'une laminectomie ou d'une discectomie. Selon les chirurgiens de la colonne vertébrale, le traitement chirurgical du syndrome de la cauda équine au moment indiqué augmente considérablement les chances d'éviter les troubles neurologiques persistants.

De plus, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour éliminer les néoplasmes rachidiens, et lorsque cela n'est pas possible, une radiothérapie ou une chimiothérapie est utilisée. Si le syndrome est causé par un processus inflammatoire, par exemple une spondylarthrite ankylosante, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, y compris des stéroïdes (administration intraveineuse de méthylprednisolone).

Le syndrome de queue de cheval chronique est beaucoup plus difficile à traiter. Des analgésiques puissants sont nécessaires pour se débarrasser de la douleur, et les médecins recommandent d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à cette fin, par exemple, Lornoxicam (Xefocam) - 4-8 mg (1-2 comprimés) deux à trois fois par jour. Pour les douleurs et blessures très sévères, le médicament est administré par voie parentérale; la dose quotidienne maximale autorisée est de 16 mg. Les contre-indications du lornoxicam comprennent les allergies aux AINS, l'asthme bronchique, la mauvaise coagulabilité sanguine, les pathologies des ulcères gastro-intestinaux et l'insuffisance hépatique et rénale. Les effets secondaires possibles du médicament comprennent des réactions allergiques, des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, un essoufflement, des douleurs abdominales, une bouche sèche, etc..

L'utilisation de médicaments anticonvulsivants avec de l'acide gamma-aminobutyrique (neurotransmetteur GABA) a été démontrée. Parmi ces médicaments, il y a la gabapentine (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, etc.), qui est recommandée pour prendre une capsule (300 mg) deux fois par jour. Le médicament peut provoquer des effets secondaires: maux de tête, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la fatigue, nausées, vomissements, etc. Avec les maladies du foie et le diabète, ce médicament est contre-indiqué.

S'il n'est pas possible de vider la vessie, son cathétérisme est utilisé et des anticholinergiques tels que l'oxybutynine (Sibutin) sont nécessaires pour contrôler la vessie dans des conditions de dysfonctionnement neurogène. Le médicament réduit le nombre d'envies d'uriner et est prescrit aux adultes un comprimé (5 mg) jusqu'à trois fois par jour. L'outil n'est pas utilisé si les patients ont une colite ulcéreuse, une occlusion intestinale et la maladie de Crohn. La prise d'oxybutynine peut provoquer une sécheresse de la bouche, de la constipation ou de la diarrhée, ainsi que des maux de tête et des nausées..

Les vitamines du groupe B donnent un effet positif avec l'hypesthésie accompagnant le syndrome de la queue de cheval..

Un traitement physiothérapeutique pour la manifestation aiguë du syndrome est tout simplement impossible, et dans les cas chroniques, il peut être utile à condition qu'il n'y ait pas de composant inflammatoire. Par exemple, pour augmenter le tonus musculaire, des séances de stimulation électrique à base de matériel sont effectuées. La physiothérapie est également utilisée pour restaurer le patient après la chirurgie.

Pourquoi les gens présentent-ils des symptômes de la maladie du «cheval»

Parmi les pathologies neurologiques de la colonne vertébrale humaine, il en est une avec un nom étrange: «syndrome de la queue de cheval». Qu'est-ce qu'une maladie si intéressante et comment peut-elle être associée à la queue d'un cheval?

Syndrome de la queue de cheval - en fait, ce n'est pas un syndrome distinct, découvert soudainement dans la médecine. Il s'agit d'un complexe de certains symptômes qui apparaissent avec les pathologies vertébrales de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Ils sont connus depuis longtemps des médecins qui ont autrefois décidé de les décrire enfin dans des ouvrages de référence et de donner un nom. Cela était nécessaire pour faciliter le diagnostic de la douleur et d'autres signes cliniques dans le dos et les membres dans les maladies vertébrales..

Syndrome de la queue de cheval chez l'homme (syndrome du cône)

Le nom du syndrome reflète succinctement l'essence du phénomène, car la moelle épinière au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre lombaire passe dans le cône inférieur, ressemblant à une queue de cheval: elle se compose de nombreux nerfs spinaux entrelacés reliés par un fil à l'apex de l'os coccygien. Ce cône est appelé la cauda equina de la moelle épinière..

Étant donné que les racines nerveuses du cône de la moelle épinière innervent les organes pelviens et les membres inférieurs, une irritation caractéristique se produit également avec leur irritation.

Causes de pathologie

Le syndrome de la queue de cheval est observé lors de la compression du cône de la moelle épinière ou de ses fibres individuelles par un objet qui apparaît dans l'espace vertébral et conduit à son rétrécissement, ce qui entraîne une perte de sensation, une paralysie des membres, un dysfonctionnement des organes pelviens et d'autres symptômes sont possibles.

Cela se produit principalement pour de telles raisons:

  • Hernie dorsale intervertébrale lombo-sacrée.
  • Blessure de la colonne vertébrale inférieure.
  • Spondylolisthésis.
  • Tumeur de la vertèbre (par exemple, ostéochondrome).
  • Anesthésie péridurale.
  • Abcès épidural infectieux.
  • Malformations congénitales de la colonne vertébrale (rétrécissement pathologique du canal).

Symptômes et traitement du syndrome de la queue de cheval

Hernie intervertébrale

Le déplacement du noyau du disque intervertébral vers le côté du canal rachidien et la compression de la hernie résultante des fibres nerveuses spinales sont la cause la plus fréquente du syndrome de la cauda equina. La hernie lombo-sacrée selon les statistiques apparaît le plus souvent au cours des deux dernières lombaires (l4 - l5) ou entre la 5e vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée s1.

En pinçant les nerfs de la queue de cheval, ces symptômes généraux sont observés:

  • Ischialgie lombaire (douleur douloureuse dans le bas du dos et le sacrum, augmentant avec le mouvement).
  • Mal de dos de douleur dans la jambe de la hanche au pied.
  • Perte de sensation de la surface interne des jambes, à partir du périnée, de l'aine et vers le bas.
  • L'absence de genou, réflexe de cheville (le genou ne répond pas aux tapotements; le pied pend, car il est impossible de se plier, etc.)
  • Faiblesse dans les jambes et les pieds des deux membres (parésie), jusqu'à atrophie musculaire complète (paralysie).
  • Troubles trophiques (pâleur, cyanose des surfaces cutanées des membres inférieurs, pieds constamment froids).
  • Relaxation du tonus du sphincter de la vessie et de l'anus, qui se manifeste par l'incontinence d'urine et d'excréments et une vidange incomplète.
  • Impuissance (la raison en est l'atonie des muscles reproducteurs responsables de l'érection).

Les symptômes de la douleur, la paralysie, la perte de réflexes sont asymétriques.

Une hernie se développe progressivement et passe par deux étapes:

  • Le premier (douloureux), lorsque le patient se plaint principalement d'ischialgie lombaire et de mal de dos dans les jambes.
  • La seconde (myélopathie) - à ce stade, il n'y a pas de douleur, mais il y a parésie, paralysie, symptômes d'incontinence, troubles sexuels.

Un traitement efficace du syndrome de la queue de cheval n'est possible qu'au premier stade. Son essence est l'élimination immédiate de la compression du cône médullaire.

Avant le traitement, il est impératif d'établir une anamnèse détaillée en fonction des plaintes du patient, de réaliser les tests fonctionnels nécessaires (vérification des réflexes et de la sensibilité) et un diagnostic précis pour clarifier l'emplacement de la hernie, sa taille et le degré de lésion de la cauda equina:

  • roentgenography;
  • IRM (CT);
  • myélographie;
  • électroneuromyographie
  • traction vertébrale (voir aussi capuche à la maison);
  • Thérapie par l'exercice, renforcement du corset vertébral musculo-ligamentaire);
  • massage;
  • acupuncture.
  • AINS (diclofénac, nimésil);
  • GCS (cortisol, dexaméthasone);
  • blocus par la novocaïne ou la lidocaïne.

La lutte contre la douleur peut être un mauvais service, car le patient, qui ne ressent plus de douleur, se calme généralement et cesse d'être traité, et la maladie, quant à elle, passe au deuxième stade, correspondant au troisième ou quatrième stade de la hernie.

Au stade de la myélopathie avec le syndrome de la queue de cheval, une guérison complète est déjà impossible, même si une opération d'ablation radicale de la hernie est effectuée, c'est-à-dire que le patient ne récupérera pas complètement la sensibilité, la force musculaire et le fonctionnement normal des organes pelviens et intestinaux

Le syndrome de Cauda equina nécessite une surveillance constante et une discectomie, une laminectomie et une autre chirurgie de la hernie intervertébrale mini-invasive (avant l'apparition des signes de myélopathie).

Tenez compte de certaines caractéristiques d'autres maladies pouvant entraîner le syndrome du cône.

Blessure de la colonne vertébrale inférieure

Si les symptômes énumérés dans le chapitre précédent apparaissent soudainement après une chute, une ecchymose sévère du bas du dos, vous devez immédiatement consulter un traumatologue, car il est possible:

  • déplacement vertébral;
  • compression ou fracture comminutive de la colonne vertébrale;
  • œdème de la moelle épinière.

Toutes ces lésions conduisent à un rétrécissement du canal rachidien et au développement du syndrome de la queue de cheval..

Symptômes de fracture vertébrale comminuée:

  • douleur intense au moindre mouvement;
  • gonflement de la région paravertébrale inférieure;
  • l'apparition d'un hématome à grande échelle;
  • perte possible de sensation, miction altérée et défécation.

Une fracture par compression peut produire des symptômes plus bénins..

En cas de perte de sensibilité et d'autres symptômes, une opération immédiate (au plus tard un jour plus tard) est nécessaire pour éviter des conséquences irréversibles.

Spondylolisthésis

Le déplacement des vertèbres (spondylolisthésis) est souvent une maladie cachée et le syndrome de la queue de cheval peut le détecter.

Un symptôme du spondylolisthésis est une claudication intermittente lors de la marche, causée par une stabilité altérée de la colonne vertébrale: périodiquement, il y a une douleur dans la jambe droite ou gauche, le patient commence parfois à boiter.

Avec la forme négligée, un symptôme des jambes de coton se produit: elles perdent de la sensibilité, tandis que le patient semble marcher en traînant des pieds coquins derrière lui, qui sont difficiles à déchirer de la surface.

Le traitement du syndrome de la queue de cheval conservateur par spondylolisthésis n'est possible qu'au premier stade:

Déjà sur le second, une chirurgie de stabilisation est nécessaire (par exemple, fusion).

Tumeurs vertébrales

La maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes, qui sont très similaires au développement d'une hernie. Les tumeurs vertébrales se développent souvent sous forme de métastases secondaires.

Pour les tumeurs rachidiennes, des diagnostics spécifiques sont effectués (scintigraphie de l'ensemble du squelette, IRM, analyses de sang, biopsie).

  • opération radicale;
  • avec tumeurs inopérables - radiothérapie et chimie; injections de dexaméthasone, opiacés; traitement alternatif (phytothérapie, homéopathie; méthodes alternatives).

Anesthésie péridurale

Correctement effectuée par un neurochirurgien compétent, une épiduroscopie dans la région lombo-sacrée et le respect des règles par le patient ne conduiront pas au syndrome de la cauda equina.

Des complications sous forme de perte de sensation des jambes, de paralysie, de miction altérée, de maux de tête sévères et d'autres phénomènes sont possibles:

  • avec insertion aveugle d'une aiguille et endommagement de la membrane épidurale de la moelle épinière ou de son nerf;
  • dommages aux vaisseaux sanguins;
  • administrer le médicament trop rapidement;
  • non-respect du repos au lit dans les 24 premières heures après l'anesthésie péridurale.

Abcès épidural infectieux

Peut y conduire:

  • tuberculose vertébrale;
  • infection streptococcique;
  • endocardite infectieuse;
  • pyélonéphrite purulente et autres infections bactériennes et virales affectant la moelle épinière, provoquant son gonflement et sa compression dans le canal rachidien.

Dans le même temps, d'autres symptômes cliniques correspondant à ces maladies sont clairement observés..

Traitement du syndrome de la queue de cheval dans ce cas:

  • antibactérien, thérapie antivirale;
  • traitement de décongestion (diurétiques, corticostéroïdes);
  • neuroprotecteurs

Malformations congénitales de la colonne vertébrale

Le rétrécissement local pathologique du canal en raison d'anomalies des vertèbres (spondylolyse, clivage cérébral du spina bifida et autres pathologies congénitales) peut conduire au syndrome de la queue de cheval chez les nourrissons, les enfants plus âgés et les adolescents.

Une hernie spinale est détectée immédiatement à la naissance. La spondylolyse est établie pour les douleurs chroniques dans la région lombo-sacrée après l'effort ou la position assise. Éliminer complètement de tels défauts (et cela, pas toujours) n'est possible qu'avec l'aide d'une opération chirurgicale. Avec une hernie inopérable, une spondylolyse du premier degré, un traitement conservateur est effectué..

Le syndrome de la Cauda equina est un symptôme très important, avertissant le patient que quelque chose de grave se produit dans la région lombo-sacrée. Dès ses premiers signes, vous devez immédiatement consulter un vertébrologue (orthopédiste, neurologue, neurochirurgien).

Symptômes, signes, traitement du syndrome de la queue de cheval chez l'homme

Combien de fois arrive-t-il que les gens ne prêtent pas attention aux maux de dos et considèrent cela comme quelque chose de pas très important et capable de se transmettre d'eux-mêmes? Dans la plupart des cas, la prise d'analgésiques et l'application de pommades aident à oublier les sensations désagréables..

Cependant, certaines conditions qui présentent des symptômes similaires à la sciatique courante peuvent entraîner beaucoup plus de problèmes et même entraîner une invalidité. Le syndrome de la queue de cheval est une de ces maladies.

Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

Comme vous le savez dans le programme scolaire, la moelle épinière est située dans le canal de la colonne vertébrale et commence dans le cerveau. Dans la région lombaire, elle est divisée en un grand nombre de fibres nerveuses, qui ont une ressemblance externe avec la queue d'un cheval.

Ils sont responsables de l'innervation des jambes et des organes pelviens. Il est important de savoir que les formations ci-dessus sont impliquées dans l'innervation des fesses, de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe. Il s'agit d'une localisation "en selle"..

Lorsque la maladie est à un stade avancé, il y a une violation du fonctionnement des organes, ce qui est le pire signal pour faire un pronostic de récupération.

Les causes de la maladie

Le syndrome de la Cauda equina est également appelé radiculaire caudal ou bilatéral. Il résume un certain nombre de symptômes et a diverses causes..

Parmi les principaux spécialistes (neuropathologistes, vertébrologues et chirurgiens de la colonne vertébrale), il existe une opinion sur les raisons suivantes du développement du syndrome de la queue de cheval:

  1. Hernie intervertébrale, localisée dans la région lombaire.
  2. Lésions médullaires et hématomes en résultant.
  3. Déplacement des vertèbres en présence d'antécédents d'ostéochondrose ou d'arthrose déformante.
  4. Tumeurs malignes de la moelle épinière ou de leurs métastases.
  5. Le développement de la sténose vertébrale.
  6. Processus inflammatoires de la moelle épinière.
  7. Démyélinisation des fibres nerveuses à la suite de la sclérose en plaques.
  8. Complications après neurochirurgie, anesthésie péridurale ou ponction lombaire iatrogène.
  9. Anomalies dans le développement de la moelle épinière survenues dans l'utérus.

Les praticiens font attention au fait que le syndrome de la queue de cheval se développe avec une compression des terminaisons nerveuses, qui est causée par le déplacement des disques intervertébraux à la suite de leur prolapsus.

Image clinique

Chez une personne qui a le syndrome de la queue de cheval, il y a une violation des fonctions motrices et sensorielles du corps, ainsi que des changements dans les réflexes tendineux des membres inférieurs.

Le premier symptôme de cette maladie est une gêne et une douleur au site de l'inflammation de la moelle épinière et le long des nerfs qui ont été altérés.

Les problèmes de fonctionnement des organes pelviens commencent bien plus tard. Lorsqu'elles apparaissent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Syndrome de la douleur

Par la nature de la douleur est divisée en:

  1. Local. Un tel syndrome douloureux est permanent au site des dommages à la moelle épinière. La douleur devient beaucoup plus forte avec des mouvements brusques ou un changement de position corporelle. Ce syndrome survient dans les processus inflammatoires du tissu osseux des vertèbres et des tissus mous qui les entourent.
  2. Radiculaire. Les douleurs sont intenses, aiguës, lancinantes. Se posent principalement lors de l'inclinaison et de la rotation du corps. Ils sont ressentis le long du nerf affecté et surviennent lorsqu'il est violé. Avec cette nature du syndrome douloureux, une violation des fonctions motrices et sensorielles est observée.

Un patient ne peut pas avoir une combinaison de deux types de douleur différents. À propos des blessures au coccyx, du traitement, lire ici.

Capacités motrices et sensibilité affaiblies

Comme vous le savez, la composition de la queue de cheval contient des fibres motrices et sensibles. Les symptômes neurologiques surviennent précisément en raison de leur compression. Si le nerf moteur est altéré, une faiblesse musculaire des membres inférieurs se produit.

Il y a une violation de la fonction musculo-squelettique des jambes et le développement possible de la paralysie et de la parésie. La paresthésie (picotements, brûlures, manque de sensibilité) se produit à la suite d'une compression et d'une inflammation des fibres sensibles, ce qui entraîne une perte de sensibilité des jambes, de l'aine et du périnée.

Dysfonctionnement végétatif

Lorsque les fibres végétatives sont impliquées dans des processus pathologiques, cela contribue au développement de symptômes trophiques végétatifs.

Dans ce cas, de tels changements apparaissent sur la peau des jambes:

  1. Sécheresse.
  2. Peeling.
  3. Rougeur.
  4. Cyanose.
  5. Augmentation de la transpiration des pieds.
  6. Chute de cheveux.
  7. La croissance des ongles est perturbée et leur fragilité s'intensifie.
  8. Forme d'ulcères trophiques.

Il convient de noter qu'une violation des fonctions autonomes se produit beaucoup moins fréquemment que d'autres types de troubles.

Perturbation des organes pelviens

La plupart des patients atteints du syndrome de la cauda equina ont une altération de la fonction vésicale.

Il convient de noter que ces changements dans le travail du corps se produisent aux derniers stades du développement du syndrome. Au début, la douleur est ressentie, la sensibilité, la faiblesse musculaire est perturbée.

La violation de la fonction de la miction se manifeste par de tels signes:

  1. Difficulté au début de la miction.
  2. Rétention urinaire.
  3. Manque d'envie.
  4. Incapacité à comprendre le degré de remplissage de la vessie.

Le stade avancé de la maladie conduit au développement de l'incontinence urinaire. Le dysfonctionnement du rectum se produit également beaucoup plus tard que la douleur dans cette partie du corps..

Ses principales manifestations:

  1. Manque d'envie de vider l'intestin.
  2. Constipation.
  3. Violation du processus de rejet de gaz.
  4. Incontinence fécale (dans les cas particulièrement avancés).

Chez l'homme, une dysfonction érectile est observée. Il est également possible que la progression de la maladie complète l'impuissance.

Très rarement, un dysfonctionnement des organes pelviens est détecté au tout début du développement de la maladie. Ce fait est très défavorable et les chances de guérison complète dans ce cas sont considérablement réduites.

Diagnostic de la maladie

Aucun médecin n'entreprendra le diagnostic du syndrome de la queue de cheval (même s'il existe un tableau clinique suffisamment prononcé) sans avoir effectué au préalable des examens supplémentaires.

Tout d'abord, vous devez interroger le patient sur ses plaintes, les symptômes déjà manifestés, se renseigner sur les maladies précédentes et les blessures au dos.

La deuxième étape du diagnostic de ce syndrome est un examen neurologique et une clarification de ces faits:

  1. La gravité du genou et les réflexes d'Achille.
  2. Le degré de sensibilité de la peau sur les jambes et le périnée est déterminé.
  3. La vessie est palpée et le niveau de sa plénitude est déterminé.

Si le médecin a des raisons de soupçonner ce syndrome, le patient est envoyé pour d'autres études et diagnostics supplémentaires.

Ceux-ci inclus:

  1. Radiographie en deux projections. Cette procédure permet de déterminer les processus destructeurs dans le tissu osseux de la colonne vertébrale, la possibilité de rétrécir les espaces entre les vertèbres et l'apparition de croissances osseuses.
  2. IRM (imagerie par résonance magnétique). Le patient est irradié par des ondes électromagnétiques en présence d'un grand champ magnétique. Le résultat de cette étude est des images de toutes les principales parties du corps d'intérêt dans les couches. La réponse à la question: qu'est-ce que la TDM en médecine et en quoi est-elle différente de l'IRM? - lire ici.
  3. Myélographie Au cours de la procédure, un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien du patient. Après cela, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée. Cela vous permet de voir un rétrécissement possible du canal rachidien, une hernie, une tumeur et d'autres structures pathologiques probables..

Méthodes de traitement

La présence de cette maladie dans l'histoire du patient est une urgence. Cela nécessite une aide d'urgence, qui empêchera le développement de la paralysie à la suite de dommages aux fibres nerveuses.

Chirurgie

Dès que le patient reçoit un tel diagnostic, les médecins décident d'une chirurgie de décompression planifiée.

Les chirurgiens de la colonne vertébrale conviennent que la chirurgie à un stade aussi précoce après avoir déterminé le diagnostic de syndrome de la queue de cheval donne aux patients une chance d'éviter les perturbations dans le travail des organes neurologiques.

De plus, à l'aide d'une intervention chirurgicale, les néoplasmes rachidiens sont enlevés. Il existe des conditions dans lesquelles de telles manipulations échouent. Dans de tels cas, les chirurgiens utilisent des méthodes de radiothérapie et de chimiothérapie.

Si le patient souffre de spondylarthrite ankylosante, on lui prescrit en outre des anti-inflammatoires et même des stéroïdes.

Traitement médicamenteux de la maladie

L'évolution chronique de la maladie est beaucoup plus difficile à traiter. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits au patient pour réduire la douleur..

L'un d'eux est le Lornoxicam de différentes marques - 4-8 mg pas plus de 3 fois par jour. En cas de douleur intense, une décision est prise concernant l'administration parentérale du médicament.

Contre-indications à son utilisation:

  1. Réactions allergiques aux AINS.
  2. L'asthme bronchique.
  3. Trouble de la coagulation sanguine.
  4. Ulcère gastrique.

Les neurotransmetteurs GABA sont également utilisés pour traiter le syndrome de la queue de cheval..

Ceux-ci incluent tous les médicaments dont l'ingrédient actif est la gabapentine.

La dose et la fréquence d'administration sont choisies par le médecin. Sa décision dépend des symptômes et de leur force..

Si le patient se plaint de manque d'envie ou d'incapacité à uriner, une procédure de cathétérisme est effectuée.

En outre, des anticholinergiques (Sibutin) sont prescrits pour contrôler le travail de la vessie.

Ce médicament aide à réduire le nombre de pulsions et est prescrit jusqu'à 3 comprimés par jour. Les principales contre-indications à son utilisation sont la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, l'obstruction intestinale.

Les vitamines B ont un effet positif sur l'évolution du syndrome de la queue de cheval, qui s'accompagne du développement d'une hypesthésie.

Lors de l'utilisation de médicaments, le développement d'effets indésirables est possible. Leur apparence doit être signalée au médecin traitant pour décider d'un traitement ultérieur de la maladie.

La myostimulation électrique matérielle est prescrite si le patient a une diminution du tonus musculaire, et après les opérations, il est nécessaire de suivre un cours de physiothérapie réparatrice.

Pronostic de la maladie

Vous ne pouvez parler du pronostic qu'après que le médecin a évalué le degré de dommages aux racines nerveuses et la durée de la compression sur celles-ci..

La durée du processus de récupération dépend de la vitesse de détection de la maladie et du temps d'élimination de la compression du nerf, qui a causé des dommages.

Et comme vous le savez, avec une cause inflammatoire de la survenue ou de la perte possible de gaines de myéline, le syndrome de la queue de cheval peut être chronique et progressif.

Conséquences de la maladie

Les statistiques montrent qu'il est impossible de se débarrasser complètement des conséquences de la maladie.

Après le traitement, les patients continuent de se plaindre d'un tel inconfort:

  1. Douleur dans le bas du dos, qui apparaît de temps en temps et s'intensifie avec un effort physique ou un séjour prolongé dans une position.
  2. Douleur dans les jambes d'un personnage douloureux chez les patients qui effectuent un travail pendant une longue période en étant assis ou en marchant ou en se tenant debout pendant une longue période.
  3. Pas la capacité de retenir physiologiquement les matières fécales et l'urine. C'est la conséquence la plus grave de la maladie. Il ne peut pas être guéri à l'aide des médicaments ou des procédures physiothérapeutiques les plus puissants..
  4. Faiblesse dans les muscles des membres inférieurs, qui survient souvent après la chirurgie.

La prévention

À ce jour, pas un seul médecin au monde n'a inventé de méthodes pour prévenir cette maladie..

Les experts n'ont élaboré que des recommandations pour prévenir le développement de cette maladie:

  1. La hernie intervertébrale doit être traitée à temps.
  2. Consultez un médecin immédiatement après avoir détecté les manifestations ci-dessus de la maladie.

Veuillez noter que plus le patient hésite longtemps à se tourner vers un spécialiste dans un établissement médical pour obtenir de l'aide, les conséquences les plus graves et les plus prononcées l'attendent à l'avenir. Toujours garder cela à l'esprit.