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La maladie de Perthes est une maladie dangereuse chez les enfants

Maladie de Perthes-Legg-Calvet ou ostéochondropathie de la tête fémorale, destruction dite non infectieuse de l'articulation de l'articulation de la hanche. En règle générale, cette maladie survient au début de l'adolescence et de l'enfance, et l'absence de traitement peut entraîner une déformation articulaire et une arthrose conséquente..

informations générales

La maladie de Perthes chez les enfants survient dans la zone de l'articulation de la hanche et affecte le tissu osseux, la zone de l'articulation elle-même, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses dans les os. Il est très important de reconnaître immédiatement la maladie, car elle progresse et s'aggrave progressivement avec des complications. Souvent, cette maladie passe inaperçue aux premiers stades..

En règle générale, les garçons de 5 à 10-13 ans sont touchés, les filles tombent malades 5 fois moins souvent. Le plus souvent, l'articulation de la hanche droite est affectée, des lésions bilatérales se produisent parfois, mais la deuxième articulation se contracte dans une moindre mesure ou sa récupération rapide se produit.

La maladie de Perthes parmi tous les troubles du développement des articulations occupe 17% du nombre total de toutes les diverses anomalies et maladies.

Intéressant: un fait très remarquable est que la maladie de Perthes chez les chiens se produit de la même manière que chez les humains. Chez les chiens, seuls les chiots jusqu'à 6 mois tombent malades, des symptômes similaires se produisent et des mesures de diagnostic et de traitement similaires sont prises.

Les causes

Il n'y a aucune raison spécifique qui conduirait à l'apparition et au développement de la maladie de Perthes. Parmi les différentes théories figurent les suivantes:

  • blessures qui ont spécifiquement affecté l'articulation de la hanche;
  • réaction d'immunité à diverses lésions infectieuses de l'articulation ou infection par des toxines de bactéries nocives dans la lymphe;
  • les changements hormonaux qui peuvent être causés par un âge de transition;
  • violation des réactions métaboliques des éléments impliqués dans la formation osseuse (calcium et phosphore);
  • l'hérédité est également attribuée aux raisons, il y a donc eu des cas d'une telle anamnèse.

Le plus souvent, la maladie de Perthes est détectée chez les enfants:

  • mauvaise santé, sujette à des maladies de longue durée;
  • qui a souffert du rachitisme;
  • qui sont sous-alimentés;
  • qui sont sujettes à des réactions allergiques.

Une condition qui est le principal facteur prédisposant est la présence de myélodysplasie, c'est-à-dire un sous-développement congénital de la moelle épinière dans la région lombaire. Cette colonne vertébrale est responsable du fonctionnement normal des articulations et de l'apport sanguin normal à tous les tissus. Avec un sous-développement des articulations, un fort rétrécissement des vaisseaux se produit, ce qui signifie un manque d'approvisionnement en sang et d'échange lymphatique. Il s'agit d'une condition préalable sérieuse à la survenue du syndrome de Perthes..

Les symptômes de la maladie de Perthes

La maladie a un développement progressif, souvent l'origine de la maladie est remarquée par les parents après la maladie avec angine ou otite.

Tout d'abord, notons:

  • légère douleur sourde dans la cuisse, parfois le syndrome douloureux donne à la rotule;
  • boiterie;
  • en raison de la douleur, des changements de démarche se produisent, les enfants commencent à se rentrer la jambe.

Cette étape devient très rarement la raison d'aller chez le médecin, et l'enfant continue ses activités de vie habituelles. Et cela conduit à une destruction et une déformation graduelles..

Si un changement grave de la structure osseuse est diagnostiqué, alors:

  • douleur intense en marchant;
  • boiterie, qui a une forte sévérité lors de la marche;
  • gonflement dans la région de la hanche;
  • une certaine faiblesse dans les muscles des fesses;
  • la capacité de tourner la jambe est difficile;
  • la rotation de l'articulation et son extension sont également difficiles;
  • avec la phase active de la lésion, une légère augmentation de la température peut être observée;
  • légère hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • le pied commence à transpirer intensément, la couleur est plus claire, etc.;
  • le pouls diminue dans la zone des orteils du pied;
  • la peau du pied se ride.

Pour que cette maladie ne provoque pas de changements irréversibles, un diagnostic, un traitement et une période de rééducation en temps opportun sont nécessaires.

Que se passe-t-il à l'intérieur de l'articulation

Le principal processus qui se développe dans l'articulation est la nécrose. La nécrose dans ce cas implique la mort du tissu osseux dans l'articulation de l'articulation, à savoir la tête osseuse, qui pénètre dans l'omoplate fémorale. En même temps, la nécrose ne présente pas de symptômes infectieux, tels que des ulcères et une inflammation..

Initialement, il y a une inflammation du sac articulaire externe et une modification des propriétés du liquide articulaire, seulement après quoi la nécrose osseuse commence. Les dommages à long terme et la progression de la maladie entraînent progressivement une déformation articulaire et des lésions de la moelle osseuse.

L'ensemble du processus peut être conditionnellement divisé en 5 étapes:

  • nécrose au niveau de la tête fémorale;
  • en raison de la nécrose, un ramollissement du tissu de la tête se produit, tandis que le haut de la sphère est pressé vers l'intérieur (fracture par compression);
  • le col fémoral est raccourci par la résorption des tissus morts;
  • l'immunité répond à la destruction par la réaction de l'immunité, formant du tissu conjonctif;
  • fusion de deux os autour de l'articulation en raison d'une prolifération osseuse.

À toutes les étapes, il y a une violation de l'articulation, de sa fonction et de sa structure.

Diagnostique

La maladie de Perthes est traitée par des orthopédistes, la principale méthode de diagnostic est la méthode d'imagerie fluoroscopique dans différentes projections, qui vous permet d'identifier différents degrés de dommages et de destruction de l'articulation. La radiographie vous permet également d'identifier le stade de la maladie: lors de la première étape, il est très difficile de poser un diagnostic, et les étapes suivantes ne posent aucune difficulté de diagnostic.

Le diagnostic aux rayons X peut être confirmé par échographie de l'articulation de la hanche ou par tomodensitométrie de l'articulation du tissu osseux et de l'articulation.

Traitement de la maladie de Perthes

Le traitement le plus intensif est généralement réservé aux filles. Mais les prévisions pour un traitement efficace sont légèrement pires que pour les garçons. Chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, la tactique de traitement lors de l'identification des symptômes de la maladie est réduite à un suivi à court terme (1-2 mois).

Le traitement de la maladie de Perthes chez les enfants plus âgés est effectué afin d'améliorer et de restaurer le mouvement de l'articulation endommagée.

Traitement non chirurgical de la maladie de Perthes

Afin de réduire ou d'arrêter les processus inflammatoires dans l'articulation de la hanche, des agents de type non stéroïdien, par exemple l'ibuprofène, sont activement utilisés. L'utilisation de ce médicament peut durer jusqu'à plusieurs mois. La restauration des tissus, comme effet principal, est un signal pour changer la tactique d'utilisation du produit.

S'il y a une restriction de mouvement ou une progression de la déformation de l'articulation, un plâtre peut être appliqué, qui immobilise temporairement l'articulation pour restaurer l'articulation de la tête osseuse et de la cavité articulaire.

Un produit similaire, appelé «Petri Dressing», qui est un plâtre de pansement sur les deux jambes, relié par une barre transversale en bois, est également utilisé. Elle ne laissera pas l'enfant rapprocher ses jambes, les gardant toujours légèrement écartées. Le pansement de Petri est appliqué même dans le service chirurgical et des incisions du muscle externe de la cuisse peuvent être pratiquées en cas de spasme qui empêche les jambes de se propager. Mais d'abord, une radiographie est prise afin de déterminer le degré de dommage à la tête osseuse.

Un tel outil peut être utilisé jusqu'à ce que la guérison et la guérison des tissus articulaires et osseux commencent et se terminent..

Traitements chirurgicaux

La méthode de chirurgie vise à restaurer la position correcte dans l'articulation de la hanche. Dans ce cas, la tête osseuse est placée beaucoup plus profondément dans la cavité articulaire. Afin de fixer cette position et de permettre aux os de s'intégrer, des plaques et boulons chirurgicaux sont utilisés. Parfois, un approfondissement supplémentaire de la cavité est nécessaire, car la tête osseuse peut gonfler pendant la nécrose. Après l'opération, un corset rigide est appliqué de la poitrine aux pieds.

Après avoir retiré le bandage, vous pouvez faire des exercices physiques. En même temps, la charge ne doit pas être pleine, elle doit toucher l'articulation de la hanche, mais pas complètement. Les processus qui se produisent dans l'articulation sont enregistrés par imagerie périodique (échographie, etc.).

Thérapie par l'exercice pour les enfants ayant un diagnostic de Perthes

La physiothérapie peut donner d'énormes résultats positifs dans le traitement de la maladie de Perthes, ainsi qu'une reprise fugace pendant la période de réadaptation. Mais pour que les exercices ne nuisent pas, mais soient efficaces, les règles suivantes doivent être prises en compte:

  1. Lorsque le stade aigu de la maladie est diagnostiqué et que les tissus meurent activement, les mouvements brusques et constants impliquant l'articulation de la hanche sont strictement interdits.
  2. De simples mouvements du pied sont autorisés pendant la période de cicatrisation lorsque le tissu est restauré. Pour ce faire, il suffit de faire les oscillations habituelles des jambes, en utilisant une jambe saine comme référence. La charge peut être augmentée du nombre de répétitions.
  3. Les exercices actifs ne sont nécessaires que lorsque le tissu spongieux de la tête osseuse est restauré. Cela résoudra le problème du tonus musculaire, dont l'absence est observée dans certains cas après la cicatrisation osseuse..

La maladie de Perthes est une maladie qui peut devenir une condition préalable à des dommages graves et à long terme. Toute perturbation de la démarche de l'enfant et des douleurs à la cuisse ou aux genoux devraient être un signal pour les parents et une occasion de contacter immédiatement un orthopédiste pédiatrique. Dans ce cas, il ne fera aucune complication, ils emmèneront l'enfant sous observation et la récupération ne prendra pas longtemps.

Maladie de Perthes

La maladie de Perthes (ou ostéochondropathie de la tête fémorale) est l'une des maladies les plus courantes de l'articulation de la hanche chez les enfants âgés de 3 à 14 ans et est la forme la plus courante de nécrose aseptique de la tête fémorale dans l'enfance.

Le terme "nécrose aseptique" signifie dans ce cas la nécrose du tissu osseux de la glande pinéale (c'est-à-dire l'hémisphère supérieur) de la tête fémorale de nature non infectieuse.
En tant que maladie indépendante, elle a été décrite pour la première fois par des chirurgiens: l'anglais Legg [Legg A. Th., 1909], le français Calvet [Calve J., 1910] et l'allemand Perthes [Perthes GG, 1910] et a depuis été appelé par les noms de ces auteurs, c'est-à-dire, Legg - Veau - Maladie de Perthes.
La maladie de Perthes survient dans une articulation dysplasique de la hanche et des troubles structurels du développement peuvent affecter n'importe laquelle de ses composantes, y compris les structures vasculaires et neurales. Il faut souligner que le traitement de ces patients est d'autant plus efficace que le diagnostic est posé tôt, car avec chaque mois du processus, les méthodes de traitement sont compliquées et le résultat fonctionnel du traitement retardé se détériore.

Le début de la maladie est principalement ignoré par les praticiens du service de consultations externes. Chez 80% des patients présentant des manifestations radiologiques prononcées, ils ont préalablement contacté des polycliniques au lieu de résidence, où même l'hypothèse d'un début possible de la maladie ne se posait pas. À l'avenir, les principales plaintes sont les suivantes: boiterie - de nature intermittente survenant en fin de journée ou après un effort physique, fatigue, douleur au genou et moins souvent dans l'articulation de la hanche, restriction des mouvements dans l'articulation de la hanche du côté affecté. Souvent, après la disparition de la douleur, les patients reviennent au mode d'activité motrice précédent, et avec l'apparition répétée de douleur sur les radiographies, des signes d'ostéonécrose déjà exprimés sont notés. Les anomalies végéto-vasculaires sont presque constamment détectées sous la forme d'un motif de peau marbrée, de pâleur, de refroidissement et de transpiration des pieds, de ralentissement du pouls capillaire sur les orteils, d'abaissement de la température, d'asymétrie de la réaction de transpiration, de troubles circulatoires dans tout le membre. Le premier "épisode de douleur" est le plus important dans le diagnostic de la maladie et détermine en grande partie les tactiques de traitement ultérieures et le pronostic de la maladie. Après 4-6 mois d'une maladie non diagnostiquée, une hypotrophie des muscles de la cuisse, des fesses, une claudication persistante, une contracture dans l'articulation de la hanche apparaissent, ce qui provoque un orthopédiste. Le plus souvent, les enfants âgés de 5 à 12 ans sont malades, les garçons - environ 4 fois plus que les filles. Habituellement, une articulation est affectée et, dans 70 à 20% des cas, deux articulations.

Classification de la maladie de Legg-Calve-Perthes.

La classification généralement reconnue de l'ostéochondropathie de la tête fémorale, proposée par Axhausen en 1928, reflète le mieux les processus connus au cours de la maladie de Perthes, mettant en évidence 5 étapes.

  • I - stade: nécrose aseptique sous-chondrale primaire de l'os spongieux et de la moelle osseuse de la tête fémorale.
  • II - stade: fracture d'empreinte.
    III - stade: la division de la tête fémorale déformée en séquestrants - fragmentation.
  • IV - stade: réparation, reconstruction des poutres osseuses.
  • Stade V: final, restauration de la structure de la substance spongieuse.

Diagnostic de la maladie de Legg - Calve - Perthes.

Le diagnostic dans les premiers stades de la maladie est difficile, surtout au stade des changements pré-radiologiques dus à l'absence de symptômes pathognomoniques. Les sensations subjectives existantes dans la maladie de Perthes sont tout aussi courantes dans d'autres maladies de l'articulation de la hanche.
La principale méthode de diagnostic des processus dégénératifs de l'articulation de la hanche reste radiologique. La tomodensitométrie, qui permet une étude polypositive en couches de la structure de la tête et du cou, sera référée à des méthodes modernes prometteuses de diagnostic radiologique des maladies dysplasiques de l'articulation de la hanche..

Diagnostic aux rayons X.

Dans la maladie de Perthes, les articulations du bassin et de la hanche sont examinées en deux projections: une projection directe et une projection directe selon Lauenstein.

Patient K., 9 ans. Diagnostic: maladie de Perthes à droite II - III Art. a - projection directe; b - direct selon Lauenstein

Dans la plupart des cas, les symptômes cliniques ne sont souvent pas observés à un stade précoce, ce qui est déterminé par l'expansion de l'espace articulaire. Cela peut s'expliquer par le développement de la synovite et l'aplatissement du cartilage articulaire. La synovite se produit avec une augmentation du liquide articulaire, qui déplace la tête fémorale vers l'extérieur. La deuxième raison est une augmentation de l'écart articulaire due à l'épaississement du cartilage de la glande pinéale. Selon les données obtenues (radiographies), les modifications structurelles du tissu osseux, le stade de la maladie et la restauration de la tête fémorale ont été étudiés. Pour déterminer la relation spatiale dans l'articulation, une analyse aux rayons X des radiographies a été réalisée.

Imagerie par résonance magnétique et calculée pour la maladie de Perthes.

Une image en couches est projetée et fournit des informations objectives sur le degré de densité des rayons X de diverses parties d'organes et de tissus. Actuellement, cette technique est largement utilisée dans l'étude des maladies osseuses et articulaires..
L'IRM vous permet d'obtenir des images en couches à partir de protons d'eau dans trois projections orthogonales. Cette méthode vous permet d'obtenir des changements minimes dans les os et les articulations (œdème osseux trabéculaire, épanchement dans la cavité articulaire) qui ne peuvent pas être obtenus avec l'examen CT.
La tomodensitométrie et l'IRM sont réalisées en position allongée sur le dos. Le résultat nous permet d'évaluer l'état des structures osseuses et le degré de troubles anatomiques.

la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative courante chez les adultes, dont les premiers signes et symptômes peuvent survenir chez l'adulte, chez les jeunes, s'il y a des raisons, et le traitement aide à ralentir la progression du syndrome, mais pas à s'en débarrasser..

Le syndrome de parkinsonisme se développe à la suite de changements dégénératifs dans la substantia nigra du cerveau. Du fait que les neurones producteurs de dopamine commencent à mourir.

Les débuts de la maladie de Parkinson surviennent généralement après 50 ans, bien qu'au cours des dernières décennies, les premiers symptômes soient observés chez les jeunes (à partir de 16 ans). Cela est dû à la dégradation de l'environnement, aux problèmes génétiques congénitaux et à un mode de vie malsain..

Les causes

Il est assez difficile de tout dire sur la maladie de Parkinson, ses symptômes et son traitement en termes simples, mais les médecins comprennent suffisamment les raisons de la survenue et du développement du parkinsonisme..

La maladie de Parkinson ou la paralysie tremblante (pourquoi on l'appelle ainsi, cela ressort clairement des principales manifestations même au stade initial) est l'une des maladies dégénératives les plus courantes du cerveau qui affecte des milliers de personnes chaque année..

Mais vous pouvez vivre avec une telle pathologie pendant des décennies.

Les scientifiques ne sont toujours pas en mesure d'établir exactement ce qui provoque spécifiquement le développement de la maladie. Cependant, les facteurs accélérant la dégradation sont établis avec précision:

  • vieillissement progressif du corps, dans lequel le nombre de neurones qui produisent la dopamine diminue naturellement;
  • prédisposition génétique héréditaire;
  • vivant dans des zones à atmosphère polluée, il est particulièrement dangereux de vivre à proximité de grandes industries, autoroutes, chemins de fer;
  • empoisonnement massif ou chronique avec certains composés chimiques;
  • carence constante en vitamine D - l'épuisement de ses réserves dans l'organisme peut provoquer la maladie de Parkinson même à un âge précoce, qui se caractérise par un développement lent;
  • lésions cérébrales, tumeurs;
  • neuroinfection, l'encéphalite à tiques est particulièrement dangereuse.

De plus, l'utilisation de certains médicaments et stupéfiants affecte la progression de la pathologie..

Les scientifiques pensent que le signal du développement de la maladie est l'impact de plusieurs facteurs défavorables simultanément.

Symptômes de la maladie de Parkinson

Les symptômes de la maladie de Parkinson sont assez divers, il est parfois difficile de comprendre quand il commence exactement comment cette maladie apparaît pour la première fois. Mais l'émergence d'un ou plusieurs d'entre eux, même à un jeune âge, est un signal de préoccupation.

Les principaux symptômes associés à la perte de contrôle des mouvements:

  • raideur, raideur musculaire;
  • tremblements, manifestés pendant le mouvement, au repos;
  • diminution de la capacité à maintenir l'équilibre;
  • diminution de la vitesse, amplitude de mouvement.

La maladie peut être déterminée non seulement par les symptômes associés à une mobilité réduite du corps, mais également par d'autres signes caractéristiques:

  • fatigue pathologique;
  • troubles métaboliques, problèmes avec le tractus gastro-intestinal;
  • transpiration accrue;
  • diminution de la gravité de l'odeur;

Causes et traitement de la maladie de Perthes chez les enfants

La maladie de Perthes est une maladie dans laquelle l'apport sanguin au tissu osseux de la tête fémorale est violé avec sa nécrose supplémentaire (nécrose). La pathologie est l'une des maladies les plus courantes de l'articulation de la hanche chez les enfants âgés de 3 à 14 ans. Les garçons sont plus susceptibles de souffrir de la maladie, mais la maladie de Perthes est plus grave chez les filles.

Caractéristiques de la maladie

La maladie de Perthes n'est pas rare. Il représente 18% de toutes les pathologies articulaires. Il convient de noter que la maladie se retrouve également chez les chiens de petites races..

Les causes

Les véritables causes de la maladie sont encore inconnues. Mais les scientifiques ont avancé plusieurs hypothèses sur l'apparition de la pathologie. Ainsi, le principal facteur déterminant est la myélodysplasie - sous-développement de la moelle épinière. Perméabilité et nombre de vaisseaux sanguins apportant du sang à la tête fémorale.

Autres facteurs pouvant entraîner l'apparition de la maladie:

  1. Blessures à la hanche
  2. Augmentation de l'activité physique;
  3. Caractéristiques anatomiques de la structure de l'appareil de hanche;
  4. Violation des processus métaboliques (assimilation du phosphore, du calcium);
  5. Changements hormonaux dans le corps (âge de transition);
  6. Dommages infectieux aux articulations (par exemple, après une sinusite, une amygdalite, une otite moyenne).

Habituellement, les parents remarquent les premiers signes de l'apparition de la maladie quelque temps après que l'enfant a eu un rhume ou une blessure. C'est ce qui devient le facteur décisif de la survenue de la maladie chez les enfants présentant une altération de la circulation sanguine dans l'articulation de la hanche. Il convient de noter que l'hérédité joue également un rôle dans le développement de la maladie de Perthes, mais pas le principal..

Les médecins et les scientifiques ont remarqué que la plupart des garçons sont malades (surtout prématurés ou nés avec un faible poids corporel). À son tour, chez les filles, la pathologie se déroule sous une forme plus sévère. Plus souvent, la maladie est détectée à l'âge de 3-5 ans, moins souvent - 13-15 ans.

Étapes et symptômes

Lors de la maladie de Perthes, on distingue 5 stades successifs:

  1. Ostéonécrose. C'est au cours de cette période que l'arrêt de l'approvisionnement en sang de la tête fémorale a commencé à se développer et une nécrose focale est apparue. Affecte jusqu'à 10% de toute la masse osseuse de la tête fémorale. En règle générale, le syndrome de Perthes chez les enfants se produit sans symptômes. Très rarement, de légères perturbations de la démarche de l'enfant et de légères douleurs au niveau des cuisses apparaissent.
  2. Fracture d'empreinte de la tête fémorale. Sous l'influence de charges ordinaires, au fil du temps, la zone du tissu osseux est détruite, une fracture se développe et une déformation de la tête fémorale des formes osseuses. Les changements de zone peuvent atteindre 10-30%. La douleur et l'inconfort apparaissent dans le genou et la cuisse en bougeant, l'enfant boite en marchant.
  3. Fragmentation. Une partie de l'os modifié commence à se désintégrer. La zone de dégâts augmente de 30 à 50%. Dans ce cas, la douleur est très prononcée et ne disparaît pas même dans un état calme. L'activité motrice de la hanche est perturbée, les tissus mous gonflent. La démarche change, la boiterie est prononcée. Chez certains patients, la température augmente, des symptômes d'intoxication apparaissent.
  4. Réparation. Les processus de restauration et de régénération prévalent progressivement sur les changements destructeurs. Entre certaines parties du tissu osseux, le tissu conjonctif commence à se former, de nouveaux tissus osseux et des vaisseaux sanguins se forment. La structure du nouvel os est presque ordinaire, mais sa résistance mécanique est très faible. À ce stade, la tête fémorale commence également à se développer. Si elle n'est pas traitée, cela peut provoquer des changements ultérieurs, car la tête peut prendre une forme sphérique irrégulière..
  5. Exode. Au stade final, les conséquences de la maladie se développent (si elles sont présentes). Peut-être une reprise finale sans effets résiduels. Pendant cette période, l'intégrité de la partie cartilagineuse de la croissance est très importante. En cas de nécrose, cette partie peut s'effondrer partiellement ou complètement. En conséquence, la démarche change et la fonction de soutien des membres est violée.

Si la déformation de la tête fémorale se forme au quatrième stade, dans ce cas, une arthrose de l'articulation de la hanche se développe.

Diagnostic et thérapie

Le diagnostic de la maladie est basé sur les symptômes et les plaintes, l'âge de l'enfant, les études radiologiques. En règle générale, la thérapie est longue et de nature conservatrice. En cas de complications et dans les cas particulièrement sévères, ils ont recours à une méthode chirurgicale de traitement.

La principale méthode de diagnostic qui vous permet de réfuter ou de confirmer le diagnostic est une radiographie de l'articulation de la hanche. Il s'agit d'un minimum nécessaire pour le diagnostic. Avec l'aide de la recherche, il est possible de déterminer la maladie avec une forte probabilité même au premier stade.

Si le médecin a des doutes, des examens supplémentaires sont prescrits:

  1. Examen échographique des articulations;
  2. Imagerie par résonance magnétique.

Et ce n'est qu'après la confirmation finale du diagnostic que le traitement de la maladie de Perthes chez les enfants est sélectionné.

Traitement médical

Le traitement de la maladie est complexe. Le type de procédure dépend du degré de dommage et de la gravité de la pathologie. Aux premiers stades de développement, des appareils de massage, d'immobilisation et orthopédiques sont utilisés. Si la maladie a été détectée en temps opportun, le médecin peut prescrire des médicaments. La forme sévère et la dernière étape ne sont traitées que chirurgicalement. Pendant la chirurgie, le chirurgien élimine les anomalies qui provoquent la formation de changements dans l'articulation de la hanche.

Les traitements traditionnels comprennent:

  1. Amélioration de l'apport sanguin à l'articulation de la hanche;
  2. Stimulation musculaire;
  3. Assurer la paix;
  4. Activation du processus de résorption, remplacement de l'os mort.

En utilisant des méthodes physiothérapeutiques, la douleur peut être éliminée et l'état général du patient peut être normalisé. Les enfants sont un traitement recommandé dans les conditions du spa. Les médecins prescrivent des massages, des cours d'électrophorèse et des chondroprotecteurs pour stimuler les processus de récupération.

L'efficacité du traitement dépend de l'âge du patient. Il est plus facile de se débarrasser de la pathologie avant l'âge de 5 ans, car le tissu osseux de l'articulation de la hanche est encore peu développé. Mais le traitement sera encore long. Il faudra plus d'un an pour éliminer la maladie de Perthes, après quoi il faut être observé par un spécialiste.

Une indication de la chirurgie est l'absence d'effet positif de la pharmacothérapie ou l'apparition de complications. En règle générale, une partie du tissu osseux affecté est enlevée. Il est à noter que la pose d'une prothèse est souvent nécessaire (en raison d'une déformation sévère, l'articulation ne peut pas fonctionner correctement).

Ainsi, aller chez le médecin dans les premiers stades de la maladie sauvera l'articulation et préviendra les complications. Vous ne devez en aucun cas vous engager dans l'auto-traitement, car en raison du manque de connaissances appropriées, vous ne pouvez qu'aggraver la pathologie, ce qui entraînera des conséquences graves inévitables. Seul un traitement adéquat et approprié peut conduire à un résultat favorable..

Maladie de Perthes: causes chez les enfants, symptômes, traitement

La maladie de Perthes est 5 fois plus susceptible d'être diagnostiquée chez les garçons âgés de 3 à 14 ans que chez les filles. Habituellement, seule l'articulation de la hanche droite est endommagée, mais les lésions bilatérales ne sont pas rares. Cliniquement, la pathologie se manifeste par une douleur, aggravée par la marche, une mobilité réduite, et par la suite - une atrophie des muscles fessiers. Le traitement de la maladie de Perthes est principalement conservateur, en utilisant des moyens pour améliorer la circulation sanguine, des appareils orthopédiques, une thérapie par l'exercice, un massage, une physiothérapie.

Qu'est-ce que la maladie de Legg Calve Perthes

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La maladie de Perthes est une pathologie dégénérative affectant l'articulation du fémur et de la hanche (TBS), qui appartient au groupe des ostéochondropathies. Le déclencheur du développement de la maladie devient un trouble circulatoire dans le domaine du SCT, souvent dans le contexte d'une détérioration de l'innervation. Les tissus articulaires sont constamment déficients en nutriments, en oxygène. Pour cette raison, une partie du tissu commence à mourir progressivement, ce qui conduit à la formation d'un site de nécrose aseptique. Ce processus n'est pas accompagné d'une inflammation, y compris d'origine infectieuse..

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

La maladie de Perthes se développe dans l'enfance ou l'adolescence. Son danger réside dans le cours asymptomatique aux stades initiaux, donc lorsque vous allez chez le médecin, un dommage important aux structures cartilagineuses et osseuses de l'articulation de la hanche est souvent diagnostiqué. Les enfants atteints de myélodysplasie sont particulièrement sensibles à la maladie. C'est le nom du sous-développement congénital de la moelle épinière dans la colonne lombaire. Il s'agit d'une pathologie assez courante, qui ne se manifeste pas chez certains enfants, et chez d'autres conduit à divers troubles orthopédiques.

Stades de pathologie

En orthopédie, la classification de la maladie de Perthes est utilisée en fonction des processus pathologiques survenant dans l'articulation de la hanche. Le stade de la maladie est établi à l'aide des résultats d'un examen radiologique. Chacun d'eux est caractérisé par des manifestations cliniques spécifiques. Au total, on distingue 5 stades de la maladie de Perthes:

  • le premier est la détérioration ou l'arrêt complet de l'apport sanguin aux tissus avec les substances nécessaires à leur fonctionnement, conduisant à la formation d'un foyer aseptique nécrotique;
  • le second - dans le domaine des structures endommagées du SCT, une fracture secondaire de la tête fémorale se produit;
  • le troisième - les tissus nécrotiques commencent progressivement à se dissoudre, ce qui devient la cause d'un raccourcissement du col fémoral;
  • quatrième - aux endroits des changements nécrotiques, les tissus conjonctifs, privés d'activité fonctionnelle, se développent;
  • cinquième - les tissus conjonctifs sont remplacés par de l'os, la fracture est fusionnée.

Le stade de la maladie de Perthes devient toujours le critère déterminant lors du choix d'une tactique de thérapie orthopédique. La plupart des lésions peuvent être réparées de façon conservatrice, mais des dommages importants nécessitent un traitement chirurgical..

Raisons du développement

Les causes de la maladie de Perthes n'ont pas encore été établies, mais plusieurs théories expliquent son origine. La version la plus fiable de l'apparition d'une pathologie avec une combinaison de certains facteurs - la prédisposition initiale, les troubles métaboliques et les influences environnementales. Le développement de la maladie de Perthes provoque:

  • blessures mineures antérieures - ecchymoses, dommages à l'appareil ligament-tendon;
  • les pathologies inflammatoires du TBS (synovite transitoire), dont la cause était la pénétration de bactéries et virus pathogènes dans la cavité articulaire;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • troubles métaboliques des minéraux impliqués dans la formation des tissus osseux - calcium, phosphore, cuivre et autres.

Dans certains cas, une prédisposition héréditaire est retrouvée. La maladie de Perthes affecte souvent les enfants dont les parents ont déjà été diagnostiqués avec des caractéristiques structurelles du SCT ou de la myélodysplasie.

Symptômes et signes

Au stade initial du développement de la maladie de Perthes, seul un léger inconfort se produit lors de la marche. Une caractéristique intéressante - la douleur peut initialement apparaître dans l'articulation du genou du côté affecté. Ce n'est qu'après un certain temps qu'ils sont ressentis dans l'articulation de la hanche. En raison de la douleur, ainsi que de la destruction progressive du tissu osseux, la démarche de l'enfant change. Il boite, tombant sur un membre endolori. Souvent, les symptômes sont si légers que les parents confondent parfois la douleur et la tension musculaire après un entraînement sportif ou une position debout prolongée.

Avec la destruction de la tête fémorale, sa fracture d'empreinte, la douleur s'intensifie de manière significative, une boiterie sévère apparaît. Un gonflement de la peau sur le SCT est observé, des difficultés surviennent avec la rotation, la flexion, l'extension de l'articulation de la hanche. Des troubles végétatifs sont également observés - le pied devient froid, pâle, humide. Chez les enfants affaiblis, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles (37,1 à 38,0 ° C). La fusion des fractures soulage la douleur, mais la boiterie et la raideur persistent souvent.

Diagnostique

Le diagnostic est fait sur la base des résultats de l'examen aux rayons X de l'articulation de la hanche non seulement dans les projections standard, mais aussi dans la projection de Lauenstein, qui vous permet de voir l'état du bas du cotyle et de l'isthme du fémur. En utilisant cette méthode de diagnostic, les signes radiographiques de la maladie de Perthes caractéristiques de chacun de ses stades sont détectés. Dans certains cas, une IRM est réalisée pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, des troncs nerveux, des muscles périarticulaires, des tissus mous.

Groupe CatterolaSignes radiologiques de la maladie de Perthes
PremièreSur les radiographies, les changements prononcés sont absents. Une légère destruction de la zone centrale ou sous-chondrale est détectée.
SecondeLes contours de la tête sont conservés, des signes de destruction et de sclérose sont observés. La séquestration résultante, la fragmentation de la tête sont déterminées
TroisièmeLa tête fémorale est complètement déformée, une ligne de fracture est révélée
QuatrièmeEn plus de la déformation de la tête et de la fracture, l'acétabulum a subi des modifications

Méthodes de traitement

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Le traitement de la maladie de Perthes commence toujours par l'hospitalisation de l'enfant dans le service orthopédique, suivie d'un traitement ambulatoire. Les enfants de moins de 6 ans font exception, pour lesquels les médecins adhèrent aux tactiques d'observation. Une approche à long terme (jusqu'à 4 ans), progressive et intégrée est pratiquée. Il est nécessaire d'observer un régime moteur doux, portant des appareils orthopédiques pour réduire la charge sur le SCT, dans les cas graves - l'application d'un plâtre.

Les enfants atteints de la maladie de Perthes ont une diminution significative de l'activité motrice, ce qui entraîne souvent une prise de poids. Les aliments diététiques sont recommandés à l'exception des aliments contenant de grandes quantités de graisses et de glucides simples. Les nutritionnistes aident à créer un régime alimentaire avec un apport suffisant en protéines, calcium, lipides et vitamines hydrosolubles.

Thérapie médicamenteuse

L'objectif principal de la pharmacothérapie est d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation de la hanche affectée. Pour ce faire, des angioprotecteurs sont utilisés, qui dilatent les vaisseaux sanguins, améliorent la microcirculation, normalisent les propriétés rhéologiques du sang et la perméabilité vasculaire. Les plus efficaces sur le plan thérapeutique sont la pentoxifylline (Trental), l'acide nicotinique, le nicotinate de xanthinol, l'eufilline. Dans le traitement de la maladie de Perthes, les médicaments suivants peuvent également être utilisés:

  • chondroprotecteurs - médicaments contenant de la glucosamine et de la chondroïtine pour restaurer les structures du cartilage, améliorer le métabolisme dans les tissus osseux;
  • complexes équilibrés de vitamines et de micro-éléments contenant une quantité accrue de calcium et d'ergocalciférol;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens avec nimésulide, diclofénac, kétoprofène pour éliminer la douleur, réduire la température locale et générale.

Ils peuvent être inclus dans les schémas thérapeutiques et les onguents avec un effet réchauffant, gênant, localement irritant, dont la sélection est faite en tenant compte de l'âge de l'enfant.

Massage, physiothérapie, thérapie par l'exercice

Dans le traitement de la maladie de Perthes, différents types de massage sont utilisés - classique, sous vide, acupuncture. Après 15-20 séances, une augmentation de l'amplitude des mouvements dans l'articulation de la hanche, l'affaiblissement de la douleur. Le massage est toujours combiné dans le traitement de la pathologie avec des procédures physiothérapeutiques: magnétothérapie, thérapie UHF, applications avec ozokérite et paraffine. Oxygénothérapie hyperbare, cure thermale à la boue, eaux minérales, électrophorèse avec des solutions de sels de calcium et de phosphore, chondroprotecteurs.

Après l'arrêt des douleurs intenses, des cours quotidiens de physiothérapie et de gymnastique ont lieu. Un entraînement régulier aide à renforcer les muscles du SCT, à améliorer la démarche et la posture..

Intervention chirurgicale

Des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées pour éliminer les perturbations biomécaniques de l'articulation aux stades avancés de la maladie de Perthes. Les indications de la chirurgie chez les enfants de plus de 6 ans sont une déformation prononcée du SCT, une subluxation de la hanche. Une transposition acétabulaire en rotation ou une ostéotomie correctrice médialisante de la hanche est réalisée.

Complications et conséquences

Le raccourcissement de la jambe devient l'une des complications de la maladie de Perthes, qui entraîne une boiterie, une mauvaise répartition des charges sur le TBS symétrique, les articulations du genou et de la cheville et la colonne vertébrale. À l'avenir, cela pourrait conduire à leur implication dans le processus destructeur-dégénératif..

Prévision et invalidité

Avec la détection opportune d'une pathologie avec une légère destruction de la tête fémorale, le pronostic est favorable. S'il s'est déjà décomposé en fragments séparés, alors après la fusion, sa configuration change. En raison de l'inadéquation de la tête fémorale et de l'acétabulum, les changements pathologiques sont aggravés par la formation de contractures et le développement rapide d'une ostéoarthrose déformante du SCT (coxarthrose).

Des violations légères (légèrement exprimées) des fonctions du SCT ne sont pas des motifs pour établir un handicap. Les enfants atteints de la maladie de Perthes, même à 4 stades, ne sont pas toujours reconnus comme handicapés. Pour attribuer un groupe spécifique, les taux de destruction de la tête fémorale, l'amplitude préservée des mouvements, le raccourcissement des jambes et les signes de coxarthrose sont évalués.

Actions préventives

La prévention de la maladie de Perthes consiste à exclure les situations traumatiques, les charges excessives sur l'articulation de la hanche. Les orthopédistes pour enfants, lorsqu'ils identifient une prédisposition au développement de la maladie, recommandent une physiothérapie régulière, des vitamines et des minéraux, un examen médical annuel, y compris une radiographie.

Maladie de Parkinson: symptômes et signes

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson?

La maladie est un processus chronique avec des dommages au tissu nerveux. En conséquence, une personne cesse de contrôler ses mouvements et devient handicapée. Le danger est que les symptômes et les signes de la maladie de Parkinson apparaissent lentement. Ils progressent régulièrement et entraînent la perte des fonctions sociales et professionnelles..

Le mécanisme de développement de la pathologie est associé à une production altérée de dopamine

La dopamine est la même que la dopamine. L'activité dopaminergique est la formation dans le cerveau d'un sentiment de satisfaction, d'amour et d'affection, le maintien de la fonction cognitive.

La partie du système extrapyramidal, qui est située dans la zone du quadruple du mésencéphale.

La partie du système extrapyramidal, qui est située dans la zone du quadruple du mésencéphale.

En bref sur les manifestations de la maladie

Lorsque la maladie de Parkinson apparaît: les premiers symptômes et signes peuvent devenir perceptibles à l'âge de 55-60 ans. Mais dans le monde moderne, il y a une tendance à rajeunir la maladie.

La clinique commence par les manifestations suivantes:

  • lenteur des actions et des mouvements;
  • manque de coordination;
  • tremblements lors de la marche;
  • raccourcissement par étapes.

Quelles fonctions sont violées?

Les symptômes de la maladie de Parkinson affectent tous les systèmes:

  • La fonction statodynamique souffre (la démarche est perturbée, la marche ralentit);
  • La sphère mentale est perturbée (les patients souffrent de dépression, de sautes d'humeur, des pensées suicidaires apparaissent);
  • Avec la croissance de la clinique, la fonction des soins personnels est perdue (Tremor

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

Le renseignement diminue et la démence se développe

Une maladie dans laquelle il y a des processus dégénératifs de mémoire, de réflexion, de perte persistante de personnalité. Par exemple, la démence dans la maladie d'Alzheimer.

Groupes à risque

La maladie affecte certaines catégories de personnes. Qui est à risque?

  • Personnes âgées;
  • Les personnes ayant une hérédité accablée;
  • Patients après une infection virale du système nerveux;
  • Personnes après un AVC;
  • Patients atteints d'athérosclérose sévère des artères de la tête et du cou;
  • Patients après des opérations lourdes et des lésions cérébrales.

Discute activement du rôle dans le développement de la maladie de la carence en vitamine D et des effets des substances toxiques (alcool, monoxyde de carbone, pesticides, sels de métaux lourds).

Diverses formes de la maladie

Se levant pour une raison inconnue.

Parkinson secondaire est formé dans un contexte de maladies cérébrales concomitantes:

  • Blessures
  • Troubles vasculaires;
  • Prendre de la drogue, etc..

Formes atypiques

Différentes causes d'inflammation cérébrale.

Précurseur de dopamine. Il est métabolisé dans l'organisme en cette substance et compense sa carence en maladie de Parkinson et en parkinsonisme..

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

Tremblement essentiel

Le tremblement bénin ou familial est souvent confondu avec le parkinsonisme. Dans le même temps, les mains, la tête, les doigts sont impliqués dans le tremblement. Tremblement

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

Quelle est la différence entre la maladie de parkinson et le parkinsonisme?

Le parkinsonisme est un complexe de symptômes. Il comprend une diminution de la mobilité musculaire (hypokinésie

Tempo et quantité de mouvement insuffisants. Souvent trouvé dans le parkinsonisme.

La maladie de Parkinson est une maladie chronique. Il progresse lentement et se caractérise par une mise en scène. Elle se caractérise par des symptômes de parkinsonisme associés à un trouble du comportement (dépression, démence, psychose).

Pathogénèse

Il y a deux systèmes dopaminergiques dans le cerveau. "Substance noire

La partie du système extrapyramidal, qui est située dans la zone du quadruple du mésencéphale.

La partie du système nerveux qui régule le contrôle des mouvements, maintient la posture et le tonus musculaire.

Deuxième système de dopamine - mésolimbique

L'une des voies nerveuses du cerveau, basée sur le neurotransmetteur dopamine. Relie la région ventrale du mésencéphale et la substance noire aux structures du système limbique.

Comment va la maladie??

Le premier symptôme d'une maladie est tremblant. Il est caractéristique des stades initiaux de la maladie. Le tremblement apparaît au repos. Il couvre un membre, puis le corps ou la tête est impliqué.

Tempo et quantité de mouvement insuffisants. Souvent trouvé dans le parkinsonisme.

Aux stades ultérieurs, des troubles posturaux se forment.

Changements associés à une altération de la posture de rétention. L'instabilité posturale est caractérisée par des tremblements lors de la marche, des chutes, une incapacité à maintenir l'équilibre.

Informations détaillées sur les symptômes

Quatre signes cliniques dominent:

Tempo et quantité de mouvement insuffisants. Souvent trouvé dans le parkinsonisme.

Changements associés à une altération de la posture de rétention. L'instabilité posturale est caractérisée par des tremblements lors de la marche, des chutes, une incapacité à maintenir l'équilibre.

Dans les étapes ultérieures, ils sont rejoints par:

Une maladie dans laquelle il y a des processus dégénératifs de mémoire, de réflexion, de perte persistante de personnalité. Par exemple, la démence dans la maladie d'Alzheimer.

Les symptômes peuvent évoluer pendant des années. Leur gravité dépend de la gravité de la maladie, de la réponse au traitement et de la mise en œuvre du complexe de rééducation d'exercices.

Le tremblement survient plus tôt que les autres manifestations. Un membre est impliqué dans le tremblement, plus tard deux, la tête et le torse. Le tremblement est caractérisé par une fréquence de 4-6 Hz. Il n'apparaît qu'au repos.

L'hypokinésie est une diminution du nombre de mouvements. Il se forme dans le raccourcissement de l'étape, la réduction des expressions faciales, le "gel". Bradykinésie

Ralentissement de l'activité motrice (diminution du rythme de marche, vitesse). Un signe clinique de parkinsonisme.

La rigidité est une augmentation du tonus musculaire. Les mouvements perdent de leur douceur. L'écriture devient pointue, et avec la flexion passive et l'extension des extrémités, il y a un «phénomène d'engrenage». Le membre semble «coincer» et ne peut pas se plier en douceur.

Une instabilité posturale apparaît à la fin de la maladie. Le patient ne peut pas maintenir une pose, commence à bouger. Souvent, la stabilité est perdue. Il en résulte des chutes et des blessures..

La fonction d'urination du patient est altérée, la voix disparaît, l'odorat s'aggrave. Les hommes souffrent de dysfonction sexuelle.

Le caractère du patient change. Il devient délicat, méfiant, léthargique. La progression de la maladie entraîne une bradyphrénie

Inhibition dans la sphère intellectuelle, incapacité à penser rapidement et rationnellement. L'un des symptômes de la démence.

La prise de médicaments contre la maladie de Parkinson aggrave le bien-être du patient. Les préparations de lévodopa sont difficiles à tolérer. Ils provoquent une diminution de la pression, de la constipation et, dans certains cas, même des hallucinations..

Les premiers symptômes de la maladie de Parkinson

La première manifestation de la maladie est le tremblement. Si le membre, la tête ou la langue tremblent, vous devriez consulter un neurologue pour un examen plus approfondi.

La deuxième manifestation est la maladresse, la perte de dextérité lors du travail avec de petits objets et pièces. Des précautions doivent être prises si le travail habituel (fermeture des boutons, serrage des vis) est devenu extrêmement difficile.

Caractéristiques d'âge de la maladie de Parkinson

Syndrome de Parkinson, souvent héréditaire, qui se manifeste à un âge précoce (10-20 ans).

Chez les personnes âgées de 25 à 45 ans, le parkinsonisme précoce est rare. Habituellement, nous parlons de formes secondaires de la maladie. Ils se sont développés dans un contexte de pathologie cérébrale concomitante. Les patients d'âge moyen se plaignent souvent des effets secondaires de la prise de médicaments. Cela réduit l'observance - le désir du patient de suivre les recommandations du médecin.

À cet âge, les techniques chirurgicales de traitement de la maladie sont recommandées. La neurochirurgie réduit considérablement les tremblements et rétablit l'activité du patient. De plus, des symptômes de dépression et de pensées suicidaires s'ajoutent souvent aux patients. Ils nécessitent une correction pharmacologique. Aide obligatoire d'un psychologue clinicien.

Habituellement, la maladie apparaît après 55 à 60 ans. Mais dans le contexte de la pathologie vasculaire du cerveau, les premiers symptômes de la maladie de Parkinson peuvent être détectés à 75-85 ans. Chez les personnes âgées, la progression du tableau clinique est lente. Les symptômes standard sont combinés avec la manifestation de changements séniles.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les hommes

  • Les hommes souffrent de Parkinson, plus souvent que les femmes;
  • Les patients masculins souffrent de troubles du mouvement plus graves;
  • Avec le développement de la maladie, le patient masculin devient agressif et irritable.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les femmes

  • Les premiers signes de la maladie peuvent se manifester par une douleur au cou ou à l'épaule;
  • La tension musculaire dans cette zone est considérée comme une périarthrite.

Inflammation des tissus périarticulaires des grosses articulations (capsules, ligaments, muscles, tendons).

Maladie dégénérative-dystrophique (associée à un vieillissement accéléré) du disque intervertébral, qui touche tout le segment moteur.

Les patientes sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d'exprimer des pensées suicidaires..

Parkinson Stages par Hyun-Yar

L'échelle de gravité des symptômes cliniques est apparue en 1967. Plus tard, il a subi une légère modification.

  1. Étape zéro. Le patient ne présente aucun signe de maladie;
  2. Première étape. Le tableau clinique affecte un membre. Le plus souvent, la maladie se manifeste par des tremblements. Mais dans certains cas, il y a de la douleur, de la raideur;
  3. 1.5 étage. Dans la période, le tableau clinique du membre va au tronc;
  4. Deuxième étape. Des tremblements, une rigidité ou une hypokinésie apparaissent des deux côtés. Les bras ou les jambes sont affectés symétriquement. Les muscles du corps sont affectés. Mais le patient reste stable;
  5. 2.5 étage. Commencer les troubles posturaux

Changements associés à une altération de la posture de rétention. L'instabilité posturale est caractérisée par des tremblements lors de la marche, des chutes, une incapacité à maintenir l'équilibre.

Diagnostic de la maladie

Les plaintes sont un point clé pour le diagnostic. Les critères diagnostiques sont un ensemble de signes permettant d'établir un diagnostic. De plus, leur combinaison indique une pathologie, mais nécessite l'exclusion du parkinsonisme.

Les principaux indicateurs diagnostiqués sont l'hypokinésie + l'un des symptômes concomitants (tremblements, raideurs, troubles posturaux

Changements associés à une altération de la posture de rétention. L'instabilité posturale est caractérisée par des tremblements lors de la marche, des chutes, une incapacité à maintenir l'équilibre.

Précurseur de dopamine. Il est métabolisé dans l'organisme en cette substance et compense sa carence en maladie de Parkinson et en parkinsonisme..

Dans le diagnostic de la pathologie aux stades précoces, les phénomènes de réflexes posturaux aident.

  1. Le phénomène de Westphal (avec la flexion arrière du pied, elle conserve longtemps cette position);
  2. Le phénomène de Foix Thevenara (en se couchant sur le ventre, le médecin plie le genou et libère le membre, tandis que le bas de la jambe se détend lentement).

Une méthode pour examiner les organes et tissus internes en utilisant le phénomène de résonance magnétique nucléaire.

La dopamine est la même que la dopamine. L'activité dopaminergique est la formation dans le cerveau d'un sentiment de satisfaction, d'amour et d'affection, le maintien de la fonction cognitive.

Diagnostic différentiel

Parfois, le parkinsonisme apparaît avec d'autres maladies. Ils peuvent être suspectés dans les cas suivants:

  • La maladie progresse rapidement;
  • Le patient ne répond pas au traitement standard;
  • Le patient a une pathologie neurologique concomitante.

Dans ce cas, la pathologie est appelée syndrome de Parkinson atypique ou Parkinson-plus atypique.

Un groupe de maladies neurodégénératives qui incluent les symptômes classiques de la maladie de Parkinson et certaines autres manifestations inhabituelles pour elle.

Étapes de diagnostic

Au premier stade, les troubles cérébelleux, vestibulaires et visuels doivent être exclus. Le complexe de symptômes doit être présent: hypokinésie + troubles posturaux ou tremblements ou raideur musculaire.

Au deuxième stade, le médecin surveille l'évolution de la maladie et recherche une pathologie pouvant imiter les symptômes du parkinsonisme. En faveur de la preuve de Parkinson est une bonne réponse au traitement, la lente progression de la maladie. Critères d'exclusion du diagnostic:

  • Traumatisme craniocérébral répété, antécédents d'accidents vasculaires cérébraux répétés;
  • L'apparition de symptômes cérébelleux;
  • Le développement rapide de la démence;
  • Détection d'une tumeur cérébrale ou d'une autre pathologie organique;
  • La consommation de drogues (antipsychotiques, psychotropes) avant la première attaque.

La troisième étape est la confirmation du diagnostic. Doit être présent trois critères de la liste:

  • Tremblement de repos;
  • La maladie dure plus de 10 ans;
  • Les symptômes sont prononcés du côté où ils sont apparus pour la première fois;
  • Il y a une réponse à la prise de Levadopa;
  • Il est visible pendant 5 ans à partir du début de l'administration;
  • De nouveaux symptômes apparaissent à la clinique.

Olga Smooth

Auteur de l'article: le médecin en exercice Smooth Olga. En 2010, elle est diplômée de l'Université médicale d'État du Bélarus avec un diplôme en soins médicaux. 2013-2014 - cours d'amélioration "Prise en charge des patients souffrant de lombalgie chronique". Effectue des visites ambulatoires chez des patients atteints de pathologie neurologique et chirurgicale.