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Maladie de Nott ou ligamentite sténotique

La maladie de Nott ou ligamentite sténotique est une pathologie des tendons et des ligaments des doigts.

Au début de la maladie, les doigts sont étendus dans des limites normales, mais pendant le mouvement, un son de cliquetis caractéristique est entendu, ce qui a donné un autre nom bien connu à cette maladie - le doigt cliquetant.

Malgré ce drôle de nom, cette maladie est très désagréable, au fil du temps, lorsque la maladie commence à progresser, il devient plus difficile d'étendre le doigt endolori. Beaucoup croient que la cause de cette pathologie est des dommages à l'articulation, mais ce n'est pas le cas. Après tout, la raison réside dans la maladie des ligaments et des tendons.

Considérez les options pour l'apparition de la maladie chez les enfants et les adultes:

1. Chez l'enfant, la maladie de Nott se développe en cas de différence entre la croissance et le développement des mains et des pieds. Les ligaments se développent beaucoup plus lentement et se développent plus faibles que les tendons responsables de la flexion des doigts. Cela conduit au fait que ce dernier ne peut pas glisser et que des épaississements se forment sur eux, qui émettent un clic et empêchent le doigt de bouger..

S'il est impossible de faire glisser les tendons, une pathologie de flexion et d'extension des doigts se développe.

1. Chez l'adulte, le développement d'une telle maladie n'est pratiquement pas différent de celui de l'enfance, seule la raison de l'apparition de la pathologie est complètement différente. Fondamentalement, la maladie de Nott provoque un processus inflammatoire, ce qui conduit à un épaississement des tendons. Les principales raisons sont:

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

* l'apparition de clics lors de la flexion et de l'extension des doigts;

* l'apparition de douleurs au niveau de la lésion lors de la palpation;

* diminution de la force physique du membre affecté;

* après le sommeil, la mobilité du doigt affecté est altérée;

* l'apparition d'engourdissements ou de sensations de raideur;

* la douleur est ressentie non seulement sur le site de la lésion, mais passe au poignet et à l'avant-bras.

Le choix du traitement dépend du degré de la maladie. Deux options sont possibles:

1. Méthode conservatrice.

2. Méthode opérationnelle.

Dans les premiers stades, il est possible de se débarrasser du problème par des méthodes conservatrices, et avec la forme avancée, seule l'opération aidera. Par conséquent, afin de ne pas recourir à une méthode de traitement à long terme compliquée, lors des premières manifestations de la maladie de Knott, il est nécessaire de consulter un médecin et de commencer un traitement chirurgical..

De nombreux patients, après l'apparition des symptômes de la maladie, essaient de traiter avec des méthodes alternatives et ne sont pas pressés d'aller à l'hôpital. Le traitement à domicile n'est efficace qu'en combinaison avec d'autres méthodes et n'est pas en mesure de guérir complètement la maladie de Nott..

Ligamentite sténosante (claquement de doigt)

informations générales

La ligamentite sténosante, également connue sous le nom de maladie de Nott, un ressort élastique, cassant ou cassant, est une pathologie inflammatoire des ligaments de la main, caractérisée par la survenue d'une contracture intermittente (limitation / manque de mobilité) dans un ou plusieurs doigts des membres supérieurs..

Le plus souvent, une telle inflammation affecte le ligament annulaire du pouce, affecte moins souvent des ligaments similaires du majeur et de l'annulaire, dans certains cas, les ligaments de l'index et de l'auriculaire peuvent en souffrir. Un tel "syndrome du doigt claquant" s'accompagne certainement d'une sténose de l'un ou l'autre canal fibreux osseux, à la suite de quoi le tendon correspondant est comprimé par le ligament. Ceci, à son tour, conduit au développement de douleurs et à une détérioration de la performance fléchisseur-extenseur du doigt blessé, qui pendant son fonctionnement fait un clic caractéristique.

Pathogénèse

Initialement, la maladie de Nott survient dans le contexte d'un processus inflammatoire aseptique se produisant dans un certain ligament annulaire de la main, dont la source dans son ensemble peut être une variété de facteurs négatifs externes et internes. En règle générale, le foyer d'une telle inflammation est situé à la base de la phalange numérique proximale, ce qui devient la raison du compactage des tissus mous et de la formation progressive de la contracture de l'anneau ligamentaire. En conséquence, la capacité motrice du tendon situé à l'intérieur du ligament annulaire est progressivement compliquée, conduisant finalement au développement du soi-disant symptôme de «claquement» du doigt problématique, qui est fixé dans une position pliée et ne se plie pas sans assistance.

La ligamentite sténotique des doigts du carpe se forme le plus souvent progressivement sur une longue période de temps, mais dans certains cas (chez environ 5% des patients), elle peut survenir soudainement. Au cours de cette pathologie aiguë, les patients sont en grande partie capables de déterminer avec précision le moment de l'apparition de la maladie et d'indiquer la cause sous-jacente présumée de ces problèmes. En tant que facteurs négatifs clés du développement rapide de la ligamentite sténosante, les traumatismes de la main / des doigts ou la pression externe excessive qu'ils subissent sont traditionnellement distingués. Les principaux signes de l'apparition de cette maladie sont la douleur et le gonflement du doigt problématique (ou plusieurs), un épaississement du ligament annulaire, ainsi que des difficultés dans le processus de flexion et d'extension.

Dans le cadre de sa progression, la maladie de Nott passe par trois stades de développement généralement reconnus..

Première étape

Dans la première étape, le patient commence à éprouver des difficultés lors des mouvements (flexion / extension) avec l'un ou l'autre doigt de la main, qui peuvent s'accompagner de douleurs et d'une sensation de clic. Ces violations se manifestent principalement le matin et / ou après un travail inhabituel avec les mains. La douleur peut également être présente en appuyant sur la paume de la main à la base du doigt problématique.

Étape deux

Au cours de la deuxième étape, les clics douloureux lors de la flexion / extension du doigt problématique deviennent monnaie courante et s'accompagnent souvent de sa rupture en position pliée. Afin de redresser un tel doigt, le patient doit faire un effort important ou recourir à l'aide de l'autre main. Sur la paume sous le doigt claquant, une formation tumorale assez dense apparaît souvent, à la palpation dont la douleur est ressentie. De plus, le syndrome douloureux commence à se propager à toute la main et, avec le temps, il affecte souvent l'avant-bras.

Troisième étape

Au troisième stade, l'insuffisance fonctionnelle du doigt malade et, par conséquent, de la main entière progresse et se manifeste même lors de l'exécution de simples tâches ménagères ou professionnelles. À ce moment, une contracture de flexion-extenseur se forme activement, ce qui conduit finalement à une fixation persistante du doigt problématique dans une position pliée avec l'incapacité de le redresser.

Stades de la ligamentite sténotique

Certaines sources médicales distinguent également le quatrième stade de cette maladie, caractérisé par des changements irréversibles dans les structures tissulaires de la main endommagée, qui se produisent en raison de l'ignorance du traitement nécessaire. À ce stade de la maladie, le patient perd en fait la capacité d'effectuer des manipulations complexes ou subtiles avec sa main problématique.

Classification

Selon la classification internationale, la pathologie du «doigt claquant» est incluse dans le groupe de maladies «Synovite et ténosynovite», où on lui attribue le code selon la CIM-10 - M65.3 (Maladie du tendon nodulaire).

Causes de la ligamentite

Dans le processus d'étude de la ligamentite sténosante, divers médecins ont avancé diverses hypothèses pour son développement, qui étaient basées sur des facteurs héréditaires, traumatiques, dégénératifs-dystrophiques, inflammatoires, auto-immunes, endocriniens et autres facteurs étiologiques. Néanmoins, à ce jour, il n'a pas été possible d'établir exactement la cause première de la maladie de Not chez les adultes et les enfants. Le mécanisme le plus probable pour la survenue d'un claquement de doigt est considéré comme l'impact négatif cumulatif sur lui de deux ou plusieurs circonstances défavorables, parmi lesquelles on distingue particulièrement:

  • caractéristiques congénitales, acquises et / ou anatomiques de la formation des tissus (principalement les tendons et les ligaments) du système musculo-squelettique humain;
  • processus aseptiques inflammatoires qui se développent après diverses blessures de la main (ecchymoses, blessures pénétrantes, fractures);
  • certains types d'activités de loisirs ou professionnelles liées à la surcharge des brosses (couture, coiffure, peinture, décoration, etc.);
  • la présence de maladies dégénératives (arthrose), inflammatoires (arthrite) ou d'autres pathologies (par exemple, syndrome du tunnel) dans les mains ou dans les articulations des mains qui leur sont associées;
  • maladies systémiques qui affectent négativement l'appareil ligamentaire humain (insuffisance rénale, diabète, hypothyroïdie, rhumatisme, goutte, etc.).

Seulement 10% de tous les patients atteints de cette pathologie peuvent identifier de manière fiable la véritable cause de la ligamentite des doigts des membres supérieurs. Dans d'autres cas cliniques, le traitement de la maladie de Nott est effectué sans effet ciblé sur le facteur étiologique de l'apparition de la maladie, en mettant l'accent sur le renforcement des ligaments de la main malade et le rétablissement de la mobilité naturelle de toutes les phalanges numériques affectées.

Autres ligamentites

En plus des brosses, la ligamentite peut affecter d'autres parties du système musculo-squelettique humain, et en particulier les articulations des extrémités inférieures (cuisse, genou, pied et cheville), car elles sont soumises à un stress physique important avec leurs mains. Le plus souvent, la ligamentite des jambes affecte les personnes dont les activités professionnelles, sportives, domestiques ou autres sont associées à des blessures aux membres inférieurs et / ou à une tension musculaire excessive (constructeurs, athlètes, déménageurs, danseurs, etc.).

Ligamentite du pied

Surtout, les articulations de la cheville et les pieds sont les plus touchés par la ligamentite, car ils sont composés de nombreux petits os, reliés par un grand nombre de ligaments souvent entrelacés. De plus, la forte incidence d'inflammation dans la région de ces articulations des jambes est due à la droiture évolutive d'une personne. En cas de blessures, de maladies systémiques (par exemple, goutte ou polyarthrite rhumatoïde) ou pour d'autres raisons, un ou plusieurs éléments de cette partie de l'appareil ligamentaire des jambes peuvent s'enflammer, ce qui entraînera l'apparition de symptômes négatifs de ligamentite du pied et / ou de l'articulation de la cheville.

Selon la localisation du processus inflammatoire, les principaux symptômes de la maladie (douleur et gonflement) peuvent perturber le patient dans la région de l'ascenseur, de la semelle, des côtés du pied ou de la cheville elle-même. La douleur peut irradier vers les zones voisines de la jambe et s'intensifier à la fois pendant les mouvements intensifs du membre malade et après son inactivité prolongée.

D'autres symptômes négatifs de la ligamentite du pied et de la cheville peuvent être associés à une sensation d'engourdissement et d'hypersensibilité dans la zone à problème, ainsi qu'à une mobilité limitée des ligaments articulaires les plus proches du site de l'inflammation, ce qui empêche le patient de bouger normalement. Avec le développement d'une ligamentite due à des changements liés à l'âge, les deux jambes sont souvent affectées simultanément.

Ligamentite du genou

Ainsi que dans le cas de la cheville, de multiples ligaments (collatéral, médial, poplité, latéral, arqué, etc.) tressent l'articulation articulaire du genou qui, avec les muscles, lui permet de se déplacer complètement dans un plan donné par la nature et de le protéger des mouvements inappropriés.

Avec diverses blessures dans la région du genou, qui sont la cause racine la plus courante de la ligamentite de l'articulation du genou, l'un de ces ligaments ou même plusieurs d'entre eux peuvent s'enflammer, ce qui entraîne l'apparition des symptômes correspondants - douleur, gonflement, diminution de l'amplitude motrice, clics inhabituels dans le genou, hématomes sous-cutanés et etc.

De plus, la ligamentite post-traumatique, en raison de l'accumulation de sang dans la zone de l'appareil ligamentaire, peut se développer un peu plus tard que le fait d'une blessure au genou. Survenant en raison de blessures liées à des changements liés à l'âge et de certaines maladies systémiques, l'inflammation des ligaments dans la zone proche du genou est le plus souvent caractérisée par une évolution chronique. Les cas de ligamentite aiguë du genou sont généralement associés à l'activation de certains processus infectieux et sont enregistrés par les médecins beaucoup moins fréquemment..

La plus courante est une ligamentite traumatique du ligament interne latéral du genou, qui, en règle générale, s'accompagne d'une rupture partielle et parfois complète des fibres conjonctives. Le processus inflammatoire qui recouvre les ligaments latéraux de l'articulation du genou se retrouve dans la plupart des cas chez les jeunes physiquement actifs et les athlètes professionnels.

Après une lésion du ligament latéral d'un côté de l'articulation du genou, le ligament analogue opposé est souvent enflammé, car il subit un effort physique accru. Également en pratique médicale, la ligamentite traumatique des ligaments collatéral (tibial et fibulaire) et croisé (antérieur et postérieur) de l'articulation du genou est assez courante. Dans ce cas, le ligament médial fibulaire attaché à la surface interne de l'articulation est plus souvent exposé à une inflammation. À la suite de lésions inflammatoires des ligaments collatéraux et croisés, une déstabilisation de l'articulation du genou se produit, accompagnée d'un gonflement et d'une douleur intense.

En plus de la ligamentite ci-dessus, il convient de prêter attention à l'inflammation du ligament rotulien, qui est souvent confondu avec une tendinite. Comme dans les cas précédents, ce processus inflammatoire se développe principalement chez les athlètes connaissant une activité physique excessive par rapport à la rotule (vélo, saut, tennis, course à pied avec accélération, etc.).

De telles charges excentriques sur les membres inférieurs entraînent assez souvent une surcharge et un microtraumatisme des tissus de l'articulation du genou, notamment du ligament rotulien. Avec l'âge, la probabilité de développer une telle ligamentite, y compris purement chronique, augmente, car une formation prolongée entraîne la formation d'un syndrome de congestion et une augmentation du nombre de blessures reçues (ecchymoses, entorses, déchirure des tissus, etc.), et les changements liés à l'âge affectent négativement tous tissu du genou (processus de cartilage osseux dystrophique, diminution de la microcirculation sanguine, etc.).

Ligamentite de la hanche

La ligamentite de la hanche n'est pas observée aussi souvent que des conditions douloureuses similaires dans la région des autres articulations articulaires, cependant, les conséquences d'une telle inflammation peuvent être de la nature la plus déplorable jusqu'à l'immobilisation complète de l'articulation de la hanche. En règle générale, le processus inflammatoire lui-même par rapport aux ligaments fémoraux est faible ou asymptomatique, et le patient marque les premiers signes de pathologie déjà au stade de transition de la maladie à la ligamentose. Ce dernier est une maladie dégénérative de l'appareil ligamentaire articulaire externe, dans lequel ses fibres sont progressivement remplacées par des tissus cartilagineux, puis s'ossifient. En conséquence, les ligaments cessent de remplir les fonctions qui leur sont assignées et l'articulation de la hanche elle-même perd en fait sa mobilité en totalité.

Habituellement, la ligamentose résultant d'une ligamentite est détectée chez les patients âgés (après 60 ans) ou chez les personnes qui, au cours de leur vie, soumettent leurs propres articulations de la hanche à des charges excessives (sport, dur labeur). Une autre raison de la formation de cette pathologie est la même, dans le temps non détectée ou non traitée, les blessures et les microtraumatismes de la hanche.

Au cours de son développement, la ligamentose de la hanche se manifeste comme un syndrome douloureux croissant en combinaison avec des problèmes de mouvement sur les jambes, ce qui, dans les derniers stades de la maladie, peut obliger une personne à utiliser des béquilles et même un fauteuil roulant. Cette maladie évolue assez lentement, et donc dès le début de ses premières manifestations et chez le médecin prend souvent 6 à 12 mois. Ce temps est tout à fait suffisant pour un changement pathologique dans les tissus des ligaments de l'articulation de la hanche, qui perd en élasticité, et donc en fonctionnalité.

Claquer la cuisse

En raison de ses symptômes négatifs (clics douloureux lors de l'opération de l'articulation de la hanche et résistance au mouvement), le syndrome de la hanche cliquetante est assez similaire à la ligamentite, mais il s'en distingue par les tissus de la jambe impliqués dans ce processus pathologique. Dans ce cas, la cause profonde des clics dans la région de la cuisse peut être des problèmes avec les muscles ou tendons périarticulaires, ainsi que des changements dégénératifs des éléments intra-articulaires. En général, les médecins distinguent trois types de ce syndrome, à savoir:

  • Type externe - des clics et des sensations douloureuses se produisent à l'extérieur de la cuisse, généralement dans la région du grand trochanter, qui est causée par une friction pathologique du large fascia fémoral contre elle (souvent accompagnée d'une trochantérite).
  • Type interne - dans la plupart des cas, les clics et la douleur sont causés par le roulement des fibres des muscles iliopsoas à travers la tête fémorale et sont ressentis directement dans l'articulation de la hanche lorsque la hanche est pliée.
  • Type intra-articulaire - des clics douloureux apparaissent à la suite de changements pathologiques dans l'intégrité structurale de certains tissus articulaires (arthrose, chondromatose, arthrose) ou en raison d'une blessure à l'articulation de la hanche.

Toutes ces variétés de syndrome de la cuisse de clic nécessitent une approche individuelle du traitement utilisant divers médicaments, techniques physiothérapeutiques, techniques d'ostéopathie, etc..

Les symptômes de la ligamentite

Les symptômes de la ligamentite aiguë sténosante chez l'adulte sont très spécifiques, ce qui permet dans de nombreux cas à un spécialiste de reconnaître cette maladie sans utiliser de méthodes de diagnostic instrumentales. Pour poser un diagnostic correct au début du développement de cette maladie, il suffit généralement au patient de démontrer à l'orthopédiste comment le doigt clique lorsque la main est pliée et de décrire également ses propres sentiments ressentis à ce moment-là..

Dans la ligamentite chronique, il devient plus difficile de reconnaître la pathologie, car le symptôme caractéristique de «verrouillage» peut disparaître en raison de la formation d'une contracture fléchisseur-extenseur dans le doigt problématique. Le syndrome douloureux est noté à la fois dans le cours aigu et chronique de la maladie et peut perturber le patient non seulement en cas de flexion de la main, mais également dans l'état de son repos complet. À la palpation d'un doigt problématique, un joint douloureux ressemblant à un cordon mobile se trouve dans la zone de sa base.

Dans la plupart des cas, chaque stade de développement de la ligamentite sténosante correspond à sa propre symptomatologie distincte.

Première étape

Au stade initial de la formation des pathologistes, le patient ressent une douleur sporadique dans la zone de la base d'un doigt (rarement plusieurs) et une douleur claire avec une pression physique sur cette zone. Il a également des difficultés périodiques associées à la flexion ou à l'extension de ce doigt, qui sont particulièrement prononcées le matin.

Étape deux

Dans la deuxième étape, les cas mêmes de «claquement» du doigt affecté apparaissent et augmentent rapidement, entraînant pour le patient des désagréments dans tous les domaines de son activité. Un obstacle sous la forme d'un doigt plié dans une position peut être éliminé très difficilement, recourant parfois à vaincre la résistance du ligament à l'aide de l'autre main. Le syndrome douloureux persiste après un clic arrière, qui ramène le doigt à la normale. Le joint à la base du doigt problématique devient sensible et douloureux même lorsque la main est immobile.

Troisième étape

Dans la phase finale du développement de la ligamentite, la restriction des mouvements du doigt malade et, par conséquent, de la main entière dans son ensemble progresse sensiblement. Après le précédent suivant de «encliquetage», le patient ressent une douleur prononcée et prolongée, qui peut se propager à l'ensemble de la paume et de l'avant-bras, et parfois même à l'épaule. Souvent, le patient n'est pas en mesure d'étendre / plier complètement le doigt blessé même avec l'aide du bras opposé, ce qui indique la formation d'une contracture persistante dans la main.

Tests et diagnostics

Aux deux premiers stades de la progression de la ligamentite sténosante, le diagnostic correct, en règle générale, ne cause pas de difficultés à un chirurgien orthopédiste expérimenté, car les symptômes de cette maladie, comme décrit ci-dessus, sont assez spécifiques. Lorsqu'un patient consulte un spécialiste au troisième stade du développement de la pathologie, il devient un peu plus difficile de diagnostiquer cette maladie, car sa manifestation la plus caractéristique sous la forme d'un doigt «claquant» peut être absente.

Dans le processus de diagnostic de la ligamentite sténotique, le médecin prête attention au sexe et à l’âge du patient, découvre le fait des blessures passées et présentes, ainsi que du stress domestique et / ou professionnel sur les mains, retrace les antécédents médicaux. Dans ce cas, les palpations du doigt problématique et les zones de la brosse dans la zone affectée sont particulièrement importantes..

La ligamentite se caractérise par la présence d'un petit épaississement dans la structure du tendon affecté, généralement localisé dans la zone du pli principal du doigt malade ou du pli distal palmaire, qui se déplace sensiblement lors de la flexion / extension de la main avec l'apparition d'un clic spécifique avec l'effet «snap». Pour redresser le doigt «verrouillé», le patient doit faire un certain effort, ce qui lui permettra de remettre le ligament pathologique dans sa position d'origine. En cas d'inactivité à long terme de la main malade (état stationnaire), tous les symptômes cliniques de la ligamentite sont exacerbés.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic de la maladie de Knott, un examen aux rayons X est utilisé, dont le but est dans l'ensemble d'éliminer les conséquences traumatiques, ainsi que les maladies articulaires dystrophiques et / ou dégénératives avec des manifestations cliniques similaires. Par exemple, la ligamentite doit être différenciée de la contracture de Dupuytren, de l'arthrite, de l'arthrite et d'autres pathologies similaires, affectant principalement les petites articulations articulaires des mains.

Traitement de la ligamentite sténosante

La tactique de traitement de la ligamentite sténosante est déterminée par le médecin traitant en fonction du stade de progression de la pathologie, de l'âge du patient, de son activité professionnelle, de la présence d'antécédents de facteurs provoquant la maladie et de la présence de certaines autres nuances individuelles. En général, au stade initial du développement de cette maladie, lorsque les lésions ligamentaires sont encore minimes, un traitement conservateur intensif est tout d'abord effectué en utilisant des médicaments et des techniques de physiothérapie appropriés.

Dans une telle situation, les chances de guérison complète sont suffisamment importantes et, selon diverses cliniques spécialisées, de 50 à 70%. Au deuxième stade de la formation de la maladie de Nott, les méthodes de thérapie conservatrice sont beaucoup moins efficaces et, dans la plupart des cas, ne sont plus en mesure de restaurer pleinement la fonctionnalité du ligament affecté. Néanmoins, à ce stade, le traitement d'un claquement de doigt sans chirurgie (médication et physiothérapie) est toujours possible et donc le plus souvent la thérapie est démarrée à partir de celui-ci afin d'éviter les risques négatifs d'une intervention chirurgicale.

Au troisième stade final de la ligamentite sténosante, ainsi qu'en cas d'échec du traitement conservateur aux stades initiaux de la maladie, les médecins recommandent au patient une intervention chirurgicale consistant à disséquer un ligament annulaire pathologiquement altéré et / ou à éliminer la contracture résultante.

Les médecins

Khorolsky Igor Anatolyevich

Shin Vladimir Fedorovich

Ermolaev Vasily Alexandrovich

Médicament

En tant que médicament symptomatique pour la période aiguë de ligamentite sténosante, tout d'abord, des médicaments du groupe des AINS (Aceclofenac, Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Ketorolac, etc.) sont utilisés, qui sont conçus pour réduire l'intensité de l'inflammation et de la douleur. À cette fin, les médicaments systémiques (injections, comprimés / gélules, suppositoires) et leurs analogues locaux sous forme de crèmes, pommades, pansements, gels (Nise, Ketorol, Dolaren, Fastum, etc.) peuvent être utilisés. De plus, pour réduire la douleur locale, l'irrigation de la peau sur la zone à problème avec du chloroéthyle ou des agents thérapeutiques similaires peut être pratiquée.

Avec une douleur intense dans la main et une inflammation sévère autour du ligament pathologique, une injection de glucocorticoïdes (Betaspan, Diprospan, Phlosterone, etc.) est indiquée, parfois en association avec des anesthésiques locaux (novocaïne, lidocaïne). De telles injections sont généralement effectuées directement sous le ligament annulaire, ce qui vous permet d'obtenir l'effet anti-inflammatoire le plus important, même avec une seule utilisation.

Après la fin du processus inflammatoire aigu, des préparations enzymatiques (longidase, hyaluronidase, etc.) sont prescrites, qui ont un effet résolutif sur les contractures présentes dans le tissu conjonctif.

Procédures et opérations

En plus du traitement médicamenteux, les patients aux stades 1-2 de la ligamentite sténotique subissent un cours obligatoire de physiothérapie et de physiothérapie, ce qui augmente considérablement l'efficacité de la thérapie médicamenteuse en raison de l'effet positif sur le processus pathologique sous-jacent et les maladies associées. Ainsi, aux stades initiaux de la progression de la maladie de Nota, une immobilisation de la main affectée ou, au moins, une réduction significative de son activité motrice est indiquée. De plus, pour ces patients, un complexe de procédures est attribué individuellement, consistant en plusieurs (trois à quatre) méthodes de physiothérapie et d'exercices de thérapie rationnellement sélectionnés, qui sont successivement alternés entre eux pendant une journée ou des jours différents.

Selon la gravité des symptômes de la ligamentite sténosante présente, la physiothérapie peut être appliquée localement avec la magnétothérapie avec un champ statique, l'électrophorèse sous forme d'électrophorèse (par exemple, avec la novocaïne ou la hyaluronidase), la phonophorèse (par exemple, avec l'hydrocortisone) et des exercices physiques conçus spécifiquement pour la main du patient. De telles techniques physiothérapeutiques contribuent à la mobilisation des réserves internes du corps humain et au lancement de mécanismes compensatoires optimaux dans ce cas. Cela conduit à une régression précoce du processus pathologique dans le ligament problématique, à la régénération de ses tissus endommagés, ainsi qu'à une restauration plus active de la fonctionnalité de la main.

Un tel traitement conservateur complexe est assez long et nécessite plusieurs mois, au cours desquels le patient doit limiter considérablement l'amplitude des mouvements de la main affectée afin de réduire le risque de traumatisme supplémentaire pour le ligament problématique. En cas de succès de la pharmacothérapie et de la physiothérapie, il est recommandé au patient d'empêcher la rechute de revoir ses activités domestiques et professionnelles en termes de travail avec ses mains, car l'effort physique sur les doigts des mains provoque le plus souvent la formation d'une ligamentite sténosante. Si le traitement ci-dessus est inefficace, les personnes en âge de travailler atteintes de la maladie de Nott sont indiquées pour une intervention chirurgicale qui ramènera la main blessée à sa fonctionnalité précédente.

Une opération planifiée appelée ligamentotomie est réalisée avec résection obligatoire d'une partie du ligament annulaire affecté. Sous anesthésie locale à l'aide d'un tourniquet de tourniquet, le chirurgien effectue une incision linéaire (1-1,5 cm) de la peau sur la surface palmaire dans la projection du ligament annulaire dans l'articulation métacarpophalangienne. Ensuite, il dissèque et répand le tissu sous-cutané et l'aponévrose palmaire qui le suit, en les fixant avec des crochets cutanés de manière à libérer les tendons et les ligaments des fléchisseurs du doigt. Le ligament annulaire ainsi sélectionné est recoupé par l'opérateur dans le sens longitudinal, suivi d'une excision de son segment en ruban d'une largeur d'au moins une troisième partie visible. Au cours de cette opération, une mobilisation complète du tendon correspondant est obtenue avec la restauration de la mobilité physiologique de l'articulation interphalangienne précédemment pathologique.

La plaie est soigneusement lavée, si nécessaire, drainée et suturée avec un fil monofilament, suivie d'un pansement doux stérile. Au début de la période postopératoire, des antibiotiques et des analgésiques adéquats peuvent être prescrits au patient. Pendant la rééducation, on lui montre un ensemble de procédures spéciales de physiothérapie et d'exercices thérapeutiques pour restaurer la main opérée dans toute la gamme de ses mouvements. Les sutures sont généralement retirées le 10-12e jour, après quoi le patient doit continuer à pratiquer des procédures de rééducation à la maison et à l'avenir pour prévenir la récurrence de la ligamentite sténosante. La ligamentotomie fermée (dissection du ligament par une petite perforation de la peau) peut être pratiquée comme traitement chirurgical alternatif, mais le risque de rechute après de telles interventions augmente.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement d'un claquement de doigt à la maison en utilisant la médecine traditionnelle n'est possible qu'en combinaison avec des médicaments appropriés et des techniques de physiothérapie appropriées qui se complèteront. Vous trouverez ci-dessous quelques recettes non conventionnelles populaires qui aident les personnes atteintes de la maladie de Knott à combattre les manifestations négatives de cette pathologie..

Lavande

Prenez 2 cuillères à soupe. l fleurs de lavande pré-séchées et versez-les dans une petite casserole 4 cuillères à soupe. l toute huile végétale de base (amande, olive, pêche, etc.). Pendant 1,5 heure, laisser mijoter les fleurs de lavande dans l'huile dans un bain-marie, puis refroidir le produit résultant et le transférer dans un récipient pratique pour le stockage. À l'avenir, utilisez la médecine de lavande pour broyer la peau autour de la zone de la brosse affectée par la ligamentite.

Armoise

Coupez autant que possible 60 g d'herbe d'absinthe sèche et mélangez soigneusement avec 100 g de saindoux de porc, fondu au bain-marie. En remuant de temps en temps, laisser mijoter 15 minutes à feu doux, sans laisser bouillir. Verser la masse résultante dans un plat approprié avec un couvercle, réfrigérer jusqu'à épaississement et réfrigérer. Tous les jours avec une couche intermédiaire, appliquez cette pommade particulière sur la zone à problème du pinceau malade.

Pommes de terre

Immédiatement avant le coucher, moudre le tubercule de pommes de terre vertes (vertes) en une masse semblable à de la bouillie à l'aide d'un hachoir à viande, d'un mélangeur ou de tout autre moyen improvisé. Envelopper la chair de pomme de terre avec un morceau de toile de jute approprié et chauffer dans de l'eau bouillante à 38 ° C. Mettez une compresse chaude sur la brosse affectée, enveloppez-la avec du film alimentaire (vous pouvez mettre une mitaine) et maintenez la main jusqu'au matin.

Sac de berger

Herbe sèche d'une usine de sac de berger dans un volume de 40 g, hacher finement, verser 400 ml d'alcool médical et insister dans un plat en verre foncé pendant 7 jours. Après cette période, filtrez le liquide et utilisez chaque jour cette teinture comme compresse chauffante (gaze, cellophane, chiffon en coton), en les appliquant sur une brosse douloureuse et en les maintenant pendant trois heures..

Broyer environ 200 g d'aiguilles (épinette, pin, cèdre, etc.) avec des brins, le verser dans une casserole avec 1 litre d'eau et placer sur une cuisinière. Après avoir fait bouillir l'eau, réduisez l'intensité du feu et laissez mijoter encore 30 minutes. Filtrer le bouillon de conifères, le verser dans un petit bol et refroidir à une température acceptable. Pendant un quart d'heure, plongez complètement la brosse problématique dans un liquide chaud. Répétez ces procédures quotidiennement.

Est-il dangereux de cliquer sur les articulations des doigts?

Certaines personnes ont l'habitude de claquer des doigts, ce qui finit par passer d'une catégorie de plaisir à une véritable dépendance, d'autant plus qu'après cela, ils ressentent vraiment un soulagement physique dans leurs mains fatiguées. Bien sûr, ces personnes ont entendu à plusieurs reprises les autres parler des dangers d'un tel «clic» et des conséquences les plus déplorables pour les articulations des doigts, mais est-ce vraiment le cas, essayons de le comprendre.

À ce jour, les orthopédistes envisagent deux hypothèses de crunch tout aussi crédibles dans les articulations articulaires des doigts, expliquant la présence d'un cliquetis caractéristique en eux. Le premier suggère que lorsque les doigts sont tirés ou serrés / desserrés, la capsule articulaire est étirée avec une augmentation de son volume interne et une diminution de la pression du liquide synovial, dans laquelle des bulles de gaz se forment et éclatent immédiatement avec un son spécifique. Selon la deuxième théorie, le crunch articulaire dans les doigts se produit en raison de la forte tension des tendons et des ligaments adjacents à l'articulation en réponse à une gesticulation accrue avec des brosses.

La plupart des études sur le craquement forcé des doigts sont en faveur de l'innocuité absolue de cette action, mais seulement si elle n'est pas accompagnée de douleur, de gonflement, d'augmentation de la température locale et d'autres manifestations négatives. La survenue de tels symptômes indique très probablement la présence dans les tissus articulaires et / ou périarticulaires d'un processus pathologique (arthrite, arthrose, etc.), qui sera aggravé lors du «claquement» des doigts.

La prévention

Aux fins de la prévention primaire de la ligamentite sténosante, les médecins recommandent de suivre les règles simples suivantes:

  • optimiser l'activité physique quotidienne et professionnelle sur les doigts et les mains en général;
  • essayez de faire des pauses régulières et de vous détendre les mains pendant le travail (gymnastique, auto-massage, etc.);
  • effectuer des exercices spéciaux pour les mains à la maison (rouler le ballon avec les paumes, doigté, etc.);
  • éviter toute blessure aux mains et, en cas de blessure, demander immédiatement conseil à un spécialiste;
  • identifier et traiter toutes les pathologies (auto-immunes, dégénératives-dystrophiques, endocrines, etc.) pouvant provoquer à temps la maladie de Nott.

En tant que prévention secondaire de la récidive de la ligamentite (après un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale), le patient doit prendre les mesures suivantes:

  • changer d'emploi (si possible), s'il devient la cause profonde du développement de la maladie de Nott;
  • réduire la charge de travail des ménages par rapport au travail manuel;
  • faire de la gymnastique pour les mains;
  • prévenir les blessures aux mains.

Maladie de Knott chez les enfants

La ligamentite sténosante chez l'enfant se développe le plus souvent entre 1 et 3 ans, ce que de nombreux médecins attribuent à la croissance active des os et du tissu conjonctif dans le corps de l'enfant. En règle générale, à cette période de la vie de l'enfant, les ligaments du pouce (premier) doigt souffrent, bien que la violation des fléchisseurs et des 4 autres doigts soit également possible. Les pédiatres orthopédistes expliquent le développement de la maladie de Nott chez les enfants par le déséquilibre entre le diamètre du tendon fléchisseur et la lumière correspondante du ligament annulaire, qui résulte d'une croissance plus rapide du tissu tendineux. C'est ce type de conflit entre le tendon numérique et le ligament qui provoque leur inflammation non spécifique.

Pendant la progression de la ligamentite sténosante, les parents peuvent remarquer chez leur enfant une extension difficile de l'un des doigts, accompagnée d'un «clic» caractéristique qui se produit en raison du glissement du tendon épaissi à travers la lumière du ligament annulaire (certains enfants ne sont pas en mesure d'étendre complètement le doigt problématique). Un examen attentif de la paume à la base du doigt douloureux révèle le plus souvent un petit joint douloureux de la taille d'un pois. L'enfant peut se plaindre de douleurs à la main et essaiera d'utiliser le bras problématique au minimum. Si de tels symptômes sont identifiés et que le diagnostic est confirmé, le traitement de la maladie de Knott chez l'enfant doit être réalisé dans les prochains mois (afin d'éviter le développement d'une contracture flexion-extenseur).

Il est à noter que dans environ 70% des cas, la pathologie d'un claquement de doigt chez un enfant de moins de 3 ans se prête à un traitement conservateur avec disparition complète de tous les symptômes négatifs. Si nécessaire, une intervention chirurgicale pour la ligamentite sténotique des enfants, qui est préférable de le faire à l'âge de 2 ans, l'efficacité du traitement est de 80 à 90%. Comme dans le cas des patients adultes, la chirurgie ouverte de la main est la technique chirurgicale préférée, car après elle, la fréquence des rechutes possibles est beaucoup plus faible..

Conséquences et complications

La complication la plus grave de la ligamentite sténosante est la formation d'une contracture de flexion-extenseur persistante, qui interfère avec le fonctionnement normal de la main affectée. Il convient également de rappeler que l'élimination conservatrice ou chirurgicale des manifestations de la maladie de Nott ne peut servir de garantie absolue de l'absence de rechute de cette pathologie à l'avenir.

Prévoir

Le pronostic pour le traitement de la ligamentite sténosante, en particulier lors d'une intervention chirurgicale opportune et compétente, est généralement favorable.

Liste des sources

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  • Volkova A.M. Chirurgie des maladies de la main - Ekaterinbourg: IPP «Ural Worker», 1993. - 256 p..
  • Titarenko I.V. Etude fonctionnelle de la main dans ses maladies // Russe. médecin de famille - 2002. - n ° 2. - art. 23-25.

Formation: diplômé de l'Université nationale de médecine de Vinnitsa. N.I. Pirogova, Faculté de Pharmacie, Enseignement Pharmaceutique Supérieur - Spécialité "Pharmacien".

Expérience: Travail dans les chaînes de pharmacies "Koneks" et "Bios-Media" dans la spécialité "Pharmacien". Travailler dans la spécialité "Pharmacien" de la chaîne de pharmacies "Avicenne" de la ville de Vinnitsa.

Ligamentite sténosante (maladie de Nott)

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Clic sur le doigt (maladie de Nott). Chirurgie de la main.

Ligamentite sténosante (claquement de doigt)

- malformation du ligament annulaire du premier doigt (le plus souvent). Sinon, on parle de maladie de Nott ou de claquement de doigt..
Les premières manifestations à l'âge de 1 an. Il y a une contracture de flexion dans l'articulation interphalangienne. La maladie est décrite par A. Nott, un signe en est une sensation de «clic» lorsque le doigt est étendu. Souvent, les enfants à partir de 1 an souffrent, les femmes de 40 à 50 ans. Parfois, le doigt claque et reste plié.

Les patients croient souvent que le problème se situe dans les articulations du doigt et ils cliquent. Mais la cause de la maladie n'est pas dans les articulations.

Le tendon fléchisseur a des ligaments annulaires qui limitent le déplacement latéral du tendon. Chez les enfants de 1 an, parfois le tendon se développe plus vite que le ligament et il devient étroit dans le canal, le ligament se transforme en constriction sur le tendon, il s'épaissit devant le ligament et est encore plus altéré. En cliquant, c'est le moment où la partie épaissie du tendon glisse à travers le canal étroit du ligament annulaire. Lorsque le tendon ne peut plus bouger dans le canal, le doigt reste en position de flexion.

La cause de la maladie chez l'adulte est la surcharge, un traumatisme de la main, entraînant des déformations inflammatoires des tendons et des ligaments en forme d'anneau.
À un stade précoce de la maladie, des tentatives de traitement conservateur sont possibles.
Si le «clic» devient très clair et que l'extension du doigt devient de plus en plus difficile - il est temps d'aller chez le chirurgien.

L'opération est très minime et très efficace. N'ayez pas peur d'elle (généralement les parents des enfants sont très inquiets).

Chirurgie de la ligamentite sténotique.

Un chirurgien expérimenté connaît l'emplacement de l'infraction, fera une mini-incision et, avec le mouvement exact du scalpel, disséquera l'anneau de l'infraction. A partir de ce jour, le doigt bouge librement.

Maladie de Nott - symptômes, effets, traitement et photo

Bonjour mes amis. Discussion: Comment traiter la maladie de Nott ou la ligamentite sténotique à la maison, expérience personnelle. Je pense être utile à ceux qui sont confrontés à un problème.

La maladie de Nott, la ligamentite sténosée ou le syndrome du doigt «à rupture brusque» est une maladie de l'appareil ligamento-tendineux de la main, accompagnée de douleur lorsque les doigts sont pliés ou étendus, ou parfois il y a un manque total de capacité à les redresser. Lors de l'extension, le doigt de la main émet un clic, d'où le nom de la maladie. À l'avenir, un blocage complet du mouvement du doigt est possible. La maladie chez l'adulte survient généralement avec une inflammation arthritique-arthritique existante des articulations ou des tendons.

Causes de la maladie «Syndrome de clics»

  • Beaucoup connaissent les conséquences d'un travail informatique prolongé: diminution de l'acuité visuelle, ostéochondrose cervicale, névralgie du muscle pectoral, picotements dans les doigts, engourdissement, douleur tiraillante dans les articulations des doigts et des coudes, causée par une charge statique constante lors du travail avec la souris. Ce n'est un secret pour personne que de tels symptômes ne sont pas seulement connus des adultes et des très jeunes. La maladie de Nott peut être ajoutée à cette liste..
  • Travaux d'aiguille: tricot, broderie, broderie perlée, qui se transforment parfois en une niche de revenus et de revenus et peuvent conduire à l'apparition de la maladie.
  • Des blessures aux doigts, tout à fait inoffensives, sur la base desquelles des changements dégénératifs des articulations et des ligaments se développent, peuvent bien provoquer la maladie.

Qui est touché par la maladie du pouce - Maladie de Knott

  • Le plus souvent, un diagnostic similaire est posé aux enfants âgés de 1 an à 3 ans. La cause de la maladie est la croissance inégale du tendon et du ligament annulaire du doigt des enfants. Juste la croissance de certains organes est en avance sur la croissance d'autres et cela rend impossible de plier le doigt. Le traitement thérapeutique chez l'enfant est souvent inefficace. En règle générale, les enfants se font prescrire une chirurgie des doigts.

Je dois dire tout de suite que dans tous les cas les opérations ont des résultats positifs sans conséquences, sans rechute et sont bien tolérées par les bébés.

Je n'ai rencontré aucun cas infructueux sur lequel les jeunes mères écriraient sur le réseau, en examinant attentivement le contenu sur ce sujet. Il n'y a donc aucune raison pour que les momies s'inquiètent - décidez de subir une intervention chirurgicale en toute sécurité pour restaurer la mobilité du doigt de votre bébé.

  • Chez l'adulte, la maladie n'est pas si fréquente, plus souvent chez les femmes âgées de 45 à 55 ans lors d'un changement hormonal dans le corps, dans un contexte de maladies arthroïdes des articulations.
  • La maladie peut survenir chez des personnes soumises à une charge statique constante sur les muscles et les ligaments de la main, avec une tension constante sur le poignet, avec une position inconfortable des mains tout en travaillant derrière le clavier et la souris. Un tel travail entraîne un engourdissement des doigts et de la brosse elle-même, une stagnation du flux sanguin et le développement d'une inflammation dans l'appareil ligamento-articulaire.

L'historique de mon pouce

Ma maladie de Nott est survenue au pouce de ma main droite. Tout a commencé il y a près de deux ans, fin août 2015, en plongeant sans succès dans la mer (c'est beaucoup dit, car je dirai que c'est plus doux: après avoir sauté du pont dans l'eau, j'ai attrapé mon pouce sur le bord et j'ai ressenti une vive douleur. Très probablement, il y a eu une légère entorse ligaments.

Jours 7 à 10, une douleur sourde rappelée d'elle-même, à partir de laquelle des onguents anti-inflammatoires et une sorte de frottement domestique ont aidé, et après un certain temps, la douleur a lentement commencé à disparaître.

Imaginez ma surprise quand, après un mois, la douleur au doigt a recommencé à augmenter, devenant de jour en jour plus forte. Les mêmes onguents, meulages, massages et même Almag ne servaient plus à rien - le dispositif de traitement thérapeutique à domicile basé sur le champ magnétique pulsé ne soulageait pas.

Je ne peux pas dire que j'ai souffert, mais quand je fais mes devoirs, essore le linge, un chiffon où tu dois plier les doigts et surtout quand tu travailles, en tapant sur un ordinateur, la douleur se rappelle toujours d'elle-même.

Un matin, j'ai été surpris de constater que je ne pouvais pas plier mon pouce, il ne cédait pas à la flexion et, avec un effort, il se pliait en un clic. Voici un effet inouï). La route vers le chirurgien était forcément forcée. Bien que je n'aime pas les installations médicales.

Traitement médicamenteux de la maladie

Un spécialiste expérimenté a immédiatement diagnostiqué et prescrit un traitement:

  • Toute pommade anti-inflammatoire et analgésique, le médecin n'a rien nommé de spécifique, j'ai utilisé la pommade Chondroxit.
  • Médicament anti-inflammatoire ibuprofène.
  • Le médicament "Kondronova" en comprimés, combinant des chondroprotecteurs et des éléments anti-inflammatoires.
  • La physiothérapie est toujours possible - l'électrophorèse, mais pour une raison quelconque, cette espèce ne m'a pas été attribuée. Le même "Almag" pourrait bien aider les autres, chacun a sa propre sensibilité.
  • Le reste du doigt et sa fixation rigide dans la main par un dispositif de verrouillage spécialement conçu, vendu dans les rayons des magasins de santé. Vous pouvez acheter des dispositifs de retenue pour les pouces et les poignets dans la boutique en ligne de médecine sportive Athleticmed.ru

Un deuxième rendez-vous a été pris après 2 semaines..

La nature de ma maladie peut être résumée comme suit: dans le contexte de cette entorse estivale, un processus inflammatoire de ligaments-tendons-articulations est apparu, ce qui a conduit à un épaississement du ligament extenseur et à la difficulté de son mouvement le long du canal de guidage.

La situation a été aggravée par la charge excessive sur le doigt lorsque je travaillais sur l'ordinateur, c'est à ce moment-là que j'avais beaucoup de travail. J'ai utilisé une si petite souris rose, qui n'a pas contribué à la position correcte de la main, a encore augmenté la charge sur elle et a provoqué un processus inflammatoire dans les articulations. Bien sûr, j'ai changé le «bébé» rose en orthopédie.

Après deux semaines, au moment de la prochaine visite, peu de choses avaient changé dans mon état, le doigt ne pliait toujours pas, la douleur ne pouvait que légèrement diminuer.

Le médecin a rendu un verdict, sans douter de son innocence: «Opération!» À ma grande surprise dans les yeux, il s'est adouci et a ajouté, nous ne nous presserons pas... mais si ça empire, viens, on va faire une incision sur les ligaments.

À cette époque, j'avais «parcouru Internet», malheureusement, je n'ai pas trouvé une variété spéciale de conseils sur la façon de faire face à la maladie, il y a très peu de recettes populaires, mais la maladie n'est pas si courante. Mais quelque chose a été trouvé. C'est pourquoi j'ai pensé alors que si je me soignais le doigt, j'écrirais définitivement mon cas sur le blog..

Comment traiter la maladie de Knott à la maison

Pendant près d'un mois, j'ai continué à prendre des chondroprotecteurs. Puis, elle a accidentellement vu le programme de Malysheva «Vivre en bonne santé», qui a catégoriquement déclaré la futilité de ces médicaments.

Le même jour, j'ai abandonné. Et je pense que c'est bon. Je pourrais perdre du temps, bien qu'il y ait des gens qui ont remarqué une amélioration du fonctionnement de leurs articulations, donc je ne rejetterai pas les chondroprotecteurs.

Remèdes populaires contre la maladie

Je suis allé aux conseils de traitement folkloriques, plutôt à domicile. Voici les principaux moyens qui m'ont aidé à guérir la ligamentite sténotique du pouce.

  • La teinture d'alcool de maklura (pomme d'Adam) cuisinée à la maison a bien aidé. La nuit, je l'ai mélangé avec du beurre fondu dans des proportions égales et l'ai frotté dans la zone des articulations du pouce. Je n'ai rien bandé. Le nombre de séances - beaucoup, chaque soir, plus d'un mois
  • Le matin, frotté dans la teinture commune d'alcool non dilué de mackle.
  • Tous les soirs pendant 10 jours, bains de paraffine chauds. La paraffine est vendue gratuitement dans toutes les pharmacies. Il l'a chauffé dans un bain-marie à un état chaud de + 40-50 degrés, a plongé sa main dans une masse chaude, l'a sortie et l'a enveloppée dans du polyéthylène. La brosse s'est réchauffée pendant 20 minutes. La condition s'est améliorée immédiatement après la procédure, le doigt s'est immédiatement plié presque sans douleur. Quelque temps après la procédure, lors du refroidissement, les sensations d'amélioration sont passées. Et pourtant, l'effet des applications de paraffine a été immédiatement perceptible.
  • Bien aidé les mouvements de massage dans la zone des articulations du doigt plusieurs fois par jour, surtout le matin. Dans le même temps, la mobilité des doigts est immédiatement revenue pendant un certain temps. L'élasticité a commencé à revenir quelque part après un mois de cours.

Une série d'exercices pour éliminer la maladie de Nott

L'ensemble des exercices est extrêmement simple:

  • Mouvements de rotation du pouce;
  • Déviations sur les côtés: à droite, à l'intérieur vers l'extérieur;
  • Nous construisons nos doigts avec une telle échelle:
  • Pliez tous les doigts en un poing et dépliez.
  • Les clics de doigt donnent un bon effet.

C'est tout. Pendant 5 à 7 minutes, deux à trois fois par jour. Et tu seras en bonne santé!

Et pourtant, la maladie ne voulait obstinément pas disparaître même après deux mois de traitement. J'ai ressenti une légère amélioration, qui a de nouveau laissé place à une détérioration. Très probablement, c'est ainsi que les changements dégénératifs des articulations ont quitté la brosse.

Le Nouvel An approchait, un de mes vœux, fait au Père Noël, était de restaurer la santé de mon doigt. :) Je voulais donc éviter la chirurgie!

De plus en plus souvent, j'ai commencé à visiter l'idée que les opérations ne pouvaient pas être évitées. Après les vacances du Nouvel An, j'ai décidé de revoir le chirurgien. Mais juste dans les premiers jours des vacances de janvier, la première amélioration notable s'est produite. Ici c'est un MIRACLE! J'ai réalisé que l'élasticité des ligaments revenait au doigt. La maladie de Nott s'est rendue! J'ai gagné!

Pendant environ deux semaines, j'ai continué à effectuer un complexe de mouvements de rotation du doigt. Au total, le processus complet, depuis le début de la maladie jusqu'à sa guérison, a pris près de six mois..

Parfois, un peu surchargeant la brosse, je me souviens immédiatement de l'ancienne maladie du pouce de la brosse.

Prévention de la maladie de Knott

Afin d'éviter une maladie telle que la ligamentite sténotique des doigts, il est important de se rappeler un certain nombre de dispositions et de respecter les exigences suivantes:

  1. Maintenir un mode de vie sain, une combinaison de travail, de repos et de mouvement.
  2. Empêcher les dépôts de sel dans les articulations, observer le régime alimentaire et boire modérément de l'eau.
  3. Lorsque vous travaillez sur un ordinateur, il est important d'organiser correctement votre lieu de travail, d'assurer une bonne position du dos, des bras, de changer de clavier avec la souris sur le pavé tactile, sans faire fuir vos doigts. Il est important de choisir la bonne souris pour le clavier.
  4. Faites des pauses plus souvent. Pendant les pauses, le complexe d'exercices n'est pas interdit.

Maladie de Nott: causes, symptômes et méthodes de traitement

La maladie de Knott est une maladie des tendons fléchisseurs des doigts et des ligaments adjacents. Au premier stade de la maladie, le redressement du doigt peut toujours se produire, mais au moment du mouvement articulaire, un cliquetis spécifique se fait entendre, à mesure que la progression, le redressement du doigt malade devient presque impossible.

Beaucoup croient que la condition préalable à cette pathologie est la destruction de l'articulation, mais ce n'est pas le cas. Facteurs des maladies des ligaments et des tendons.

Les causes

Un tendon est une conception qui combine les os avec les muscles. Tout tendon est recouvert d'un film protecteur. La maladie de Nott, ou ligamentite sténotique, est corrigée si le film dans le tendon est nerveux et excité. Les processus fatals perturbent le mouvement normal des tendons.

Une irritation à long terme dans le film peut donner un élan à l'apparition de cicatrices, à une densification de la structure, au développement de nodules, qui interfèrent davantage avec le fonctionnement habituel du tendon. Variantes de l'apparition du malaise chez les enfants et les adultes: chez les enfants, la maladie se forme en raison d'un décalage entre la croissance et la formation des bras et des jambes.

Les ligaments se développent beaucoup plus lentement, sont formés plus faibles que les tendons responsables de la flexion du doigt. En cas d'impraticabilité du glissement des tendons, une pathologie de flexion et de redressement du doigt se forme. Chez l'adulte, l'évolution de la maladie de Nott ne diffère pas de celle de l'enfance, seule la cause profonde de la pathologie est différente.

Fondamentalement, la maladie active le processus inflammatoire insulaire, conduisant à un épaississement des tendons. Les principales causes de l'apparition de la maladie sont:

  • Surcharge systématique des doigts.
  • Cardiopathie rhumatismale.
  • Athérosclérose.
  • Diabète.
  • Maladie thyroïdienne.
  • Microtraumatisme des mains.
  • Prédisposition génétique.
  • Structure incorrecte des ligaments et des tendons dans les membres.

Les conditions préalables à l'apparition de la formation de la maladie ne sont toujours pas entièrement comprises, de sorte qu'il n'est pas facile d'identifier la cause profonde de la maladie de Knott.

Danger de pathologie

Les facteurs qui augmentent le risque de maladie de Knott comprennent:

  1. Crochets du même type. Actions nécessitant la répétition répétée des mêmes mouvements des doigts, conduisent souvent à une ligamentite sténotique.
  2. Certains problèmes de bien-être. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de diabète sont à risque.
  3. Le plus souvent, la maladie de Nott est enregistrée chez les femmes.

Les conséquences les plus dangereuses de la maladie de Nott sont la mobilité limitée du doigt, sa déformation. Au fil du temps, l'articulation se raidit dans un état et cesse de se redresser..

Les symptômes de la maladie de Knott

La maladie des doigts cassants est caractérisée par une formation lente. Initialement, la lésion de la main n'est pas perceptible, le patient n'est référé au médecin que lorsque des signes apparaissent qui ne peuvent être négligés. Ces signes comprennent:

  • L'apparition d'un son particulier lors des mouvements de flexion ou d'extension.
  • Sensation de douleur lors du sondage de la zone affectée.
  • Réduire les caractéristiques physiques du membre du côté affecté.
  • Étanchéité, engourdissement.

Au fur et à mesure de sa progression, la mobilité du doigt passe à «non», la personne ne peut plus utiliser la brosse. La maladie de Nott doit être divisée en 4 stades. La division en étapes est due à la gravité des symptômes:

  1. Stade I - l'apparition de bruits de clic, faible limitation des mouvements.
  2. Étape II - réduire la capacité du doigt à bouger.
  3. Étape III - privation de la possibilité de l'extension habituelle du doigt, chaque fois qu'il est obligé de rester dans un état plié.
  4. Stade IV - irréversibilité des changements tissulaires, il est impossible de restaurer la mobilité articulaire.

Diagnostic de la maladie

En cas de développement d'une ligamentite sténosante, le traitement doit être pris le plus tôt possible afin de ne pas déclencher la maladie au dernier stade. Les médecins vous conseillent de consulter une consultation dès que les premiers symptômes d'une pathologie sont révélés..

Un contrôle réel aidera à terminer le traitement sans effectuer de chirurgie aux premiers stades de la maladie. Une visite chez le médecin est fortement recommandée si l'articulation de la zone touchée a un aspect enflé et rougi. Ces caractéristiques confirment le développement du processus d'infection, qui nécessite une attention médicale immédiate.

Le diagnostic des lésions articulaires par la maladie de Knott ne nécessite pas de procédures supplémentaires compliquées pour poser un diagnostic correct.

Dans un nombre important de situations, un diagnostic indicatif est établi sur la base des plaintes et des informations recueillies lors de l'examen. Le médecin clarifiera les informations concernant les cliquetis, en apprendra davantage sur la restriction des mouvements et la douleur.

Un spécialiste expérimenté remarquera une inflammation dans la zone du processus styloïde de l'os radial, ce qui indiquera la présence d'un défaut au stade initial.

La radiographie sert souvent de méthode supplémentaire pour poser un diagnostic final..

Façons de traiter une maladie

Le choix d'une méthode de traitement dépend du niveau de la maladie. Deux types sont probables:

  • Conservateur. La pharmacothérapie n'est utile que dans les premiers stades de la maladie, lorsque l'articulation touchée a toujours la capacité de se plier. Il est plus juste d'appliquer un traitement global: massage, éducation physique, iontophorèse, électrophorèse. De telles méthodes nécessitent un traitement à long terme, peuvent améliorer l'état de l'articulation malade avec une nouvelle rechute, mais elles ne peuvent pas soulager complètement la maladie.
  • Opérationnel. Une méthode plus efficace de salut de la pathologie. L'opération consiste à retirer le ligament annulaire, ce qui empêche le doigt de bouger normalement.

Étapes de la procédure:

  1. L'introduction d'une anesthésie locale, après le début de l'exposition, une incision est pratiquée.
  2. Le chirurgien excise le ligament annulaire.
  3. L'incision est suturée avec une suture esthétique..
  4. Le doigt affecté est pré-fixé avec un bandage.
  5. 14 jours après le retrait de la couture.
  6. Une intervention chirurgicale peut être considérée comme réussie si, après avoir terminé la thérapie, le tendon se déplace vers sa position naturelle..

Pour consolider le résultat, et pour que la régression de la maladie ne commence pas, le patient doit suivre une cure d'exercice et de physiothérapie.

Au début, il est tout à fait possible de se débarrasser de la pathologie par des méthodes non chirurgicales, à des stades plus graves, seule la chirurgie viendra à la rescousse. Par conséquent, afin de ne pas appliquer de traitement à long terme, dès les premiers signes de la maladie de Nott, il est conseillé de consulter un médecin et de procéder à un traitement précoce.

Méthodes de traitement de la maladie de Knott chez les enfants et les adultes

La maladie de Nott (ligamentite sténotique) est une maladie du système musculo-squelettique qui peut conduire à une immobilisation complète du doigt. Le premier symptôme de cette pathologie est la fonctionnalité limitée des petites articulations des mains, accompagnée de l'apparition d'un son caractéristique.

La maladie de Knott chez les enfants est la forme la plus courante de lésion tendineuse. Les causes de cette maladie n'ont pas été élucidées. Il peut être diagnostiqué à un âge précoce, mais se trouve le plus souvent chez les adultes..

Les conséquences les plus dangereuses de la maladie de Nott sont la restriction de la mobilité des doigts et sa déformation, que l'on peut voir sur la photo. Au fil du temps, l'articulation se raidit dans une position et cesse de se plier.

Méthodes de traitement d'une maladie

Les lésions du pouce peuvent être éliminées par des méthodes chirurgicales et conservatrices. Ces derniers ne sont prescrits que dans les premiers stades du développement de la pathologie, lorsque l'articulation peut encore se plier.

L'utilisation de compresses médicales et de procédures physiothérapeutiques est indiquée pour les patients atteints de cette maladie..

  1. Les méthodes conservatrices les plus efficaces incluent le massage et la gymnastique pour les mains.
  2. Exposition à la chaleur utile et bains cicatrisants.
  3. De bons résultats sont observés avec un traitement régulier à la paraffine.
  4. Les médicaments sont injectés dans le tissu affecté par électrophorèse..
  5. Le traitement de la maladie de Knott implique l'utilisation de compresses chaudes avec de la boue de la mer Morte.
  6. De plus, des bains de conifères et de sel sont prescrits (100 g de sel ou quelques gouttes d'huile de sapin sont ajoutés au bain).

Lors du massage des mains, des analgésiques et des onguents chauffants sont utilisés. En présence de douleur intense et de signes d'inflammation, des AINS sont prescrits, par exemple, du diclofénac. Ces remèdes éliminent l'enflure et rétablissent la mobilité des doigts..

Avec les formes avancées de la maladie de Nott, des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées. Les médicaments sont injectés dans le ligament annulaire du doigt ou dans des tissus épaissis. Après cette procédure, vous devez masser et pétrir régulièrement la zone affectée. La nuit, un dispositif de verrouillage est appliqué sur le doigt.

Si le traitement médical et physiothérapeutique est inefficace, le médecin décide si la chirurgie est nécessaire.

Pour éliminer la maladie de Nott, une dissection ligamentaire est effectuée, qui se fait sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une incision dans la zone du doigt affecté, ce qui vous permet de séparer les ligaments et de vérifier les tendons.

Après cela, une partie des tissus qui entravent le mouvement de l'articulation est supprimée. Fin de la suture.

Dans la plupart des cas, les fonctions du doigt sont entièrement restaurées après la chirurgie.

De telles procédures chirurgicales ne nécessitent pas de placement dans un hôpital. Les sutures sont retirées 10-14 jours après ligamentotomie. La réapparition de la maladie après la chirurgie est extrêmement rare..

Dans certains cas, la chirurgie classique est remplacée par l'endoscopie. Pour ce faire, utilisez un scalpel fin ou une aiguille courbe. Le ligament est disséqué sans incision cutanée. Cependant, cette méthode augmente le risque de rechute..

La maladie de Nott chez un enfant peut être congénitale ou acquise. Le deuxième type se trouve à 2-3 ans. La thérapie conservatrice dans ce cas ne produit pas de résultats. Une opération est effectuée après laquelle un petit patient oublie à jamais le problème..

Méthodes de médecine alternative

Les remèdes populaires dans le traitement de la maladie de Nott ne sont que des auxiliaires. Ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation avec votre médecin..

  1. La teinture de rhizomes d'élécampane aide à se débarrasser de la douleur et à restaurer la mobilité des doigts. Pour sa fabrication, vous aurez besoin de 50 g de matières premières broyées et 1 litre d'eau bouillante. Le bouillon est chauffé à feu doux pendant une demi-heure, refroidi et filtré. La gaze humidifiée avec la préparation obtenue est appliquée sur la zone affectée, recouverte d'un film alimentaire et d'un chiffon chaud.
  2. Vous pouvez traiter la maladie avec une infusion de graines de plantain. 100 g de matière première sont versés dans 0,5 l d'eau bouillante, recouverts d'un couvercle et laissés plusieurs heures. Le médicament est refroidi, filtré et mélangé à de l'huile de calendula. Le médicament est utilisé pour frotter un doigt malade.
  3. Avec la maladie de Nott, la cassia est également utilisée. La matière première est versée à l'eau chaude, portée à ébullition et cuite à feu doux pendant 20 minutes. Le médicament fini est refroidi à une température confortable et utilisé pour les bains.

Maladie de Nott (ligamentite sténotique) chez l'adulte et l'enfant: traitement d'un claquement de doigt, chirurgie, méthodes alternatives

Symptômes

La maladie du claquement des doigts ou la ligamentite sténotique est une maladie caractérisée par un développement lent. Initialement, la lésion de la main n'est pas du tout perceptible, et le patient ne consulte le médecin que lorsque des symptômes apparaissent qui ne peuvent plus être ignorés.

Ceux-ci inclus:

  • l'apparition d'un cliquetis spécifique lors de l'exécution de mouvements de flexion ou d'extension;
  • symptôme de douleur résultant de la palpation de la zone touchée;
  • une baisse des indicateurs physiques du membre du côté de la lésion;
  • une forte diminution de la mobilité du doigt affecté après le sommeil;
  • sensation de raideur, d'engourdissement;
  • la douleur peut être ressentie non seulement le long des doigts affectés par la pathologie, mais aussi dans la brosse elle-même.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la mobilité des doigts disparaît complètement, la personne ne peut plus utiliser la brosse en raison de l'implication non seulement des fléchisseurs, mais aussi des extenseurs.

Étapes

La maladie de Nott, ou, comme on l'appelle également, le syndrome du claquement des doigts, est généralement divisée en 4 étapes principales. La mise en scène est basée sur la gravité des symptômes..

Allouer:

  • Le stade I se caractérise par l'apparition de sons de clics caractéristiques, ainsi que par une légère restriction de la mobilité;
  • Le stade II s'accompagne d'une violation prononcée de la capacité du doigt à bouger;
  • Le stade III s'accompagne d'une perte de capacité à l'extension normale du doigt, il doit toujours être à l'état plié;
  • Le stade IV est caractérisé par l'irréversibilité des changements tissulaires, il devient impossible de rendre la mobilité au doigt.

Si une ligamentite sténotique s'est développée, le traitement doit commencer le plus tôt possible pour empêcher la maladie de progresser jusqu'au stade final.

Les causes

Toutes les maladies ont des causes et la maladie de Nott ne fait pas exception..

Chez les patients adultes, le développement de changements pathologiques dans les tendons fléchisseurs peut conduire à:

  • charges constantes sur les doigts;
  • la présence de rhumatismes non traités;
  • processus inflammatoires non traités mais localisés au niveau des mains;
  • la présence de pathologies systémiques telles que l'athérosclérose, le diabète sucré, la maladie thyroïdienne à un stade décompensé;
  • microdommages fréquents dans la zone de développement de la maladie;
  • prédisposition héréditaire au développement de maladies des ligaments et des tendons;
  • malformations congénitales anatomiques de l'appareil ligamentaire ou tendineux.

Les causes complètes menant au développement de la maladie n'ont pas encore été étudiées. De ce fait, il est possible pour le patient de détecter des symptômes de la maladie en l'absence de raisons objectives à son développement.

Facteurs de risque

En plus des raisons standard pour le développement de la maladie de Nott, des facteurs de risque sont également identifiés. La présence de ces facteurs n'entraîne pas nécessairement le développement de la maladie, mais, avec les raisons, augmente considérablement la probabilité de changements pathologiques dans les tendons.

Les facteurs de risque comprennent:

  • l'utilisation forcée de mouvements monotones dans la brosse (travail ou passe-temps associés à l'exécution de séquences d'actions uniformes, souvent rythmées, par exemple, broder uniquement avec la main droite);
  • la présence de maladies chroniques non contrôlées par le patient;
  • sexe (la maladie est souvent diagnostiquée chez le beau sexe).

Quand consulter un médecin?

  • De nombreux patients se demandent quand cela vaut la peine de commencer un traitement pour la ligamentite sténosante en contactant un spécialiste.?
  • Les médecins recommandent une consultation dès l'apparition des premiers signes de pathologie, c'est-à-dire des clics pendant la flexion et l'extension et une restriction minimale de la mobilité.
  • Un diagnostic rapide aidera à effectuer un traitement sans chirurgie aux premiers stades de la maladie.

Une visite chez le médecin est nécessaire si l'articulation de la zone touchée est chaude, qu'elle gonfle, devient rouge.

Ces signes indiquent qu'un processus d'infection se développe et nécessite des soins médicaux immédiats..

En cas d'infection, la thérapie doit être effectuée le plus rapidement possible afin d'empêcher les agents pathogènes d'infecter un grand nombre de tissus..

Quel médecin traite la maladie de Knott??

Le traitement de la maladie est effectué par un chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie. Il travaille avec le patient en utilisant des méthodes de thérapie principalement conservatrice, alors qu'il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Si le temps est perdu et que les chirurgiens ne peuvent pas se passer d’intervention, le patient passe entre leurs mains.

En plus d'un chirurgien orthopédiste traumatologue et d'un chirurgien, les patients impliqués peuvent traiter le patient, dont la tâche est de compenser les maladies chroniques dans un état instable. Selon les caractéristiques individuelles, un neurologue, endocrinologue, diabétologue, etc. peut être impliqué dans le traitement du patient..

Diagnostique

Le diagnostic des lésions des doigts par la maladie de Nott ne nécessite pas de mesures de soutien complexes pour rechercher le bon diagnostic. Dans la plupart des cas, un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes et des données obtenues lors de l'examen..

Le médecin clarifiera les informations concernant les cliquetis, en demandera plus sur la restriction de la mobilité et des douleurs. À l'examen, il fera attention à la forme des articulations, à la position du pouce et des autres doigts, à la présence de gonflement ou de rougeur des tissus.

Un bon médecin fera attention à l'enflure dans la zone du processus styloïde de l'os radial, ce qui indique la présence d'une pathologie même dans les premiers stades.

Une méthode supplémentaire de confirmation du diagnostic est le plus souvent la radiographie choisie.

Traitement

Quel est le traitement de la maladie de Knott? Aujourd'hui, dans la pratique médicale, vous pouvez trouver des techniques à la fois conservatrices et opérationnelles. Le choix de la méthode optimale dépend du stade de la pathologie.

Conservateur

Le traitement de la maladie de Nott commence par l'utilisation de techniques conservatrices, si le stade de la maladie le permet.

Utilisez les approches suivantes:

  • exercices de gymnastique sélectionnés par le médecin;
  • massage pneumatique des mains;
  • traitements chauffants ou bains aux herbes;
  • application de glace le matin, lorsque la limitation de la mobilité est ressentie particulièrement fortement, comme la douleur;
  • repos des exercices manuels monotones qui pourraient conduire au développement de la maladie (vous devez faire une pause pendant au moins 3-4 semaines);
  • physiothérapie.

Il est considéré comme rationnel d'utiliser des médicaments uniquement au premier stade de la maladie, lorsque les doigts conservent la capacité de fléchir et de s'étendre. Les glucocorticostéroïdes sont principalement utilisés, qui sont injectés directement dans le tendon affecté..

Leur tâche est de réduire l'intensité de l'inflammation. En plus des glucocorticoïdes, des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être prescrits.

La durée du traitement conservateur ne doit pas dépasser plusieurs mois, s'il ne donne pas d'effet.

Rapide

Si l'utilisation de méthodes conservatrices était inefficace, une intervention chirurgicale est recommandée.

Aujourd'hui, la ligamentite sténotique du pouce ou de tout autre est traitée de deux manières principales:

  • Ligamentotomie. Une opération qui est réalisée sous anesthésie locale dans un hôpital de type chirurgical ou en ambulatoire. Pendant l'opération, le médecin à travers l'incision de 1-2 cm accède au ligament affecté par les changements. Les tissus pathologiquement altérés sont retirés, tout en essayant de préserver autant que possible les parties saines. Après l'intervention, la plaie est suturée et les sutures sont retirées après 2-3 semaines.
  • La méthode Shastin. Une méthode de thérapie relativement nouvelle pour la sténose des doigts. Technique mini-invasive, dans laquelle, à l'aide d'un appareil spécial, non pas une incision est faite, mais une ponction, à travers laquelle le médecin dissèque le ligament affecté. L'avantage de l'opération est la durée de 5 à 10 minutes, la réception instantanée des résultats de la thérapie (le patient a la possibilité d'utiliser ses doigts presque immédiatement après l'intervention).

Aujourd'hui, le traitement chirurgical est le plus efficace, car les rechutes après lui sont très rares.

Méthodes folkloriques

Est-il possible de traiter la ligamentite sténotique avec des remèdes populaires? Peut-être, mais seulement en complément de la thérapie principale. En utilisant uniquement des recettes folkloriques, il est impossible de se débarrasser de la maladie de Nott.

Pour faciliter la thérapie traditionnelle, vous pouvez utiliser:

  • teinture de maquereau faite maison, mélangée avec du ghee et frottée dans la zone touchée;
  • frotter dans la zone affectée les teintures d'alcool de la même plante;
  • vous pouvez faire monter une brosse douloureuse dans l'infusion de graines de plantain avec de l'huile de calendula;
  • vous pouvez faire des bains avec une feuille d'Alexandrie, qui avant de porter à ébullition, versez 500 ml d'eau.

Maladie de Knott chez les enfants

La maladie de Nott chez les enfants peut être congénitale ou acquise. Dans la plupart des cas, les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas l'enfant. Ils n'apportent qu'un soulagement temporaire, dont l'effet n'est pas suffisant pour une vie pleine.

Il est recommandé à tous les bébés atteints de cette pathologie d'opérer immédiatement, dès que le diagnostic est posé. Après la chirurgie, les rechutes se développent très rarement et l'enfant peut mener une vie pleine sans se soucier de la mobilité des doigts.

La prévention

La prévention spécifique pour prévenir le développement de la maladie de Nott n'existe pas aujourd'hui. Il est recommandé aux personnes prédisposées à cette pathologie d'observer le régime de travail et de repos, de s'échauffer les doigts, si leur travail est associé à de petits mouvements uniformes.

Il est également recommandé de maintenir les maladies chroniques dans un état équilibré et, si possible, d'éviter les microtraumatismes de la main..

La maladie de Nott est une maladie désagréable dont aucune personne n'est en sécurité, car pratiquement tout le monde a certains facteurs de risque dans le monde moderne. La maladie évolue assez rapidement et ne répond presque pas au traitement par des méthodes conservatrices..

Il est conseillé aux patients qui remarquent les premiers signes de maladie de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste pour commencer le traitement dès que possible. Il ne vaut pas la peine d'abandonner la méthode opérationnelle de résolution du problème, car elle est de loin la plus efficace.

Maladie de Nott: causes de développement, photos, symptômes chez l'adulte, traitement, chirurgie et prévention

Maladie de Nott - cette maladie est également connue sous le nom de ligamentite sténotique et est une condition dans laquelle l'un des doigts prend une position courbée constante. Lors du redressement, il émet un clic, semblable à une prise de vue.

D'où le nom le plus courant de la maladie: le syndrome du doigt cassant. Diagnostiquez quand, en raison du processus inflammatoire, l'espace sous la membrane entourant le tendon se rétrécit. Dans les cas graves, le doigt reste plié.

Selon les caractéristiques individuelles, un neurologue, endocrinologue, diabétologue, etc. peut être impliqué dans le traitement du patient..

Quelle est cette maladie?

La maladie de Nott (ligamentite sténotique) est une maladie des tendons des doigts de la main et des ligaments qui les entourent. Une caractéristique de la maladie est le cliquetis qui se produit lorsque les doigts bougent. Par conséquent, le nom bien connu de la maladie est le doigt qui claque..

Au premier stade de la maladie, le redressement du doigt peut toujours se produire, mais au moment du mouvement articulaire, un cliquetis spécifique se fait entendre, à mesure que la progression, le redressement du doigt malade devient presque impossible.

Beaucoup croient que la condition préalable à cette pathologie est la destruction de l'articulation, mais ce n'est pas le cas. Facteurs des maladies des ligaments et des tendons.

Les causes

La maladie de Nott (CIM-10 qui est définie comme M65) chez l'adulte peut survenir pour les raisons suivantes:

  • prédisposition héréditaire;
  • processus inflammatoires chroniques dans le tendon;
  • surmenage des doigts et microtraumatisme;
  • blessures antérieures;
  • troubles métaboliques dans le corps.

Les facteurs suivants augmentent le risque de la maladie:

  • mouvements acérés monotones de la main;
  • répétition fréquente des saisies inconfortables des mains;
  • la présence d'arthrite ou de diabète.

Les femmes âgées de 35 à 50 ans sont les plus touchées..

Quant aux enfants, les enfants à partir d'un an sont le plus souvent touchés par la maladie de Nott. Le Dr Komarovsky souligne que dans une telle période, la croissance des tendons dépasse le développement des ligaments, de sorte qu'ils deviennent encombrés dans le canal. En conséquence, le ligament resserre le tendon et provoque un clic dans le canal ligamentaire.

Facteurs de risque

Les circonstances qui augmentent le risque de développer la maladie de Knott comprennent:

  • Mouvements de saisie monotones. Le travail et les loisirs nécessitant la répétition répétée des mêmes mouvements des doigts conduisent souvent à une ligamentite sténotique.
  • Certains problèmes de santé. Les patients atteints de diabète ou de polyarthrite rhumatoïde sont à risque..
  • Sol. Le plus souvent, la maladie de Nott est diagnostiquée chez les femmes.

Étapes

Au fur et à mesure de sa progression, la mobilité du doigt passe à «non», la personne ne peut plus utiliser la brosse. La maladie de Nott doit être divisée en 4 stades. La division en étapes est due à la gravité des symptômes:

ÉtapeSymptômes et signes
1l'apparition de clics, une limitation limitée des mouvements
2capacité réduite du doigt à bouger
3privé de la possibilité de l'extension habituelle du doigt, il est toujours obligé de rester courbé
4irréversibilité des changements tissulaires, il est impossible de restaurer la mobilité articulaire

La chirurgie de la maladie de Nott est effectuée lorsque le patient ne tend pas le doigt.

Symptômes de la maladie de Knott chez l'adulte + photo

La maladie du claquement des doigts ou la ligamentite sténotique est une maladie caractérisée par un développement lent. Initialement, la lésion de la main n'est pas du tout perceptible, et le patient ne consulte le médecin que lorsque des symptômes apparaissent qui ne peuvent plus être ignorés.

  • l'apparition d'un cliquetis spécifique lors de l'exécution de mouvements de flexion ou d'extension;
  • symptôme de douleur résultant de la palpation de la zone touchée;
  • une baisse des indicateurs physiques du membre du côté de la lésion;
  • une forte diminution de la mobilité du doigt affecté après le sommeil;
  • sensation de raideur, d'engourdissement;
  • la douleur peut être ressentie non seulement le long des doigts affectés par la pathologie, mais aussi dans la brosse elle-même.

Diagnostique

Si vous remarquez un mouvement limité ou une raideur dans les articulations des doigts, informez un spécialiste afin qu'il analyse les symptômes et effectue un examen médical de votre main. Si l'articulation est enflammée et semble chaude au toucher, vous pourriez avoir besoin de soins médicaux urgents, car ces symptômes indiquent une infection.

Quel médecin traite la maladie de Knott??

Le traitement de la maladie est effectué par un chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie. Il travaille avec le patient en utilisant des méthodes de thérapie principalement conservatrice, alors qu'il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Si le temps est perdu et que les chirurgiens ne peuvent pas se passer d’intervention, le patient passe entre leurs mains.

En plus d'un chirurgien orthopédiste et d'un chirurgien, les patients impliqués peuvent traiter le patient, dont la tâche est de compenser les maladies chroniques,

Le diagnostic de la maladie de Nott ne nécessite pas d'études complexes. Il suffit que le médecin procède à une anamnèse de la maladie et fasse un examen médical (palpation de la main).

En cas de doute dans le diagnostic, le patient peut avoir besoin d'un diagnostic échographique, d'une radiographie, d'une IRM et de tests sanguins pour le clarifier..

Traitement

Le choix d'une méthode de traitement dépend du niveau de la maladie. Deux types sont probables:

  • Conservateur. La pharmacothérapie n'est utile que dans les premiers stades de la maladie, lorsque l'articulation touchée a toujours la capacité de se plier. Il est plus juste d'appliquer un traitement global: massage, éducation physique, iontophorèse, électrophorèse. De telles méthodes nécessitent un traitement à long terme, peuvent améliorer l'état de l'articulation malade avec une nouvelle rechute, mais elles ne peuvent pas soulager complètement la maladie.
  • Opérationnel. Une méthode plus efficace de salut de la pathologie. L'opération consiste à retirer le ligament annulaire, ce qui empêche le doigt de bouger normalement.

Comment traiter la maladie de Knott chez les enfants?

Il est beaucoup plus facile d'identifier la maladie aux stades précoces chez un adulte que chez un enfant d'un an. Parallèlement, un appel précoce aux spécialistes permet de réaliser des traitements par des méthodes conservatrices. La thérapie dans ce cas est effectuée par des cours et comprend les méthodes suivantes:

  • Échauffement
  • Enveloppements à la paraffine
  • Massage pneumatique
  • Gymnastique et thérapie par l'exercice
  • Ionophorèse
  • Électrophorèse.

Une orientation rapide vers des spécialistes et une thérapie prescrite d'urgence permettront d'éviter la chirurgie et. Dans la plupart des cas, la thérapie conservatrice donne un pronostic favorable..

Opération

Un traitement chirurgical est prescrit lorsque les résultats attendus après un traitement conservateur ne sont pas venus. Dans ce cas, l'intervention chirurgicale visera à retirer une partie du tissu ligamentaire.

L'essence de l'opération est de retirer une partie du ligament annulaire qui interfère avec le mouvement normal du doigt. Les étapes de l'opération:

  1. L'anesthésie locale est introduite, après le début de son action, une petite incision est réalisée.
  2. Le médecin excise le site du ligament annulaire.
  3. Après cela, le site d'incision est suturé avec une petite suture cosmétique..
  4. Le doigt affecté est temporairement fixé avec une attelle ou une orthèse.
  5. Deux semaines après l'opération, les sutures sont retirées.
  6. Une opération est considérée comme réussie si, après la fin du traitement, les tendons se déplacent dans les limites normales.

Il est important de savoir que la chirurgie est une méthode radicale, mais en même temps, la plus efficace pour traiter la maladie de Knott. Après la procédure, le patient a une petite cicatrice sur le bras.

Récupération postopératoire

  • Il n'est pas nécessaire de rester à l'hôpital après une intervention avec un syndrome de claquement de doigt, sauf lorsque l'opération est réalisée sous anesthésie générale.
  • Le patient rentre chez lui après avoir reçu des prescriptions de médicaments contre la douleur et des recommandations du médecin sur la façon de développer une brosse.
  • Le jour de la chirurgie, il n'est pas souhaitable de charger le bras. Et le lendemain, vous pouvez commencer une éducation physique passive. C'est d'abord un léger massage et une flexion-extension des doigts, pour autant que le bandage le permette.
  • Progressivement, vous pouvez effectuer différentes tâches simples: prendre une cuillère, une pomme, une tasse d'eau sur la table. Si aucune manipulation n'est encore obtenue ou cause de la douleur, il est préférable de la reporter..
  • Le succès de la thérapie par l'exercice peut être partagé avec le médecin lors des pansements.

Remèdes populaires

Est-il possible de traiter la maladie de Nott avec des remèdes populaires? Peut-être, mais seulement en complément de la thérapie principale. En utilisant uniquement des recettes folkloriques, il est impossible de se débarrasser de la maladie de Nott. Ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation avec votre médecin..

Pour faciliter la thérapie traditionnelle, vous pouvez utiliser:

  • Teinture maison de maquereau, mélangée avec du ghee et frottée dans la zone touchée;
  • Frotter dans la zone affectée les teintures d'alcool de la même plante;
  • Vous pouvez faire monter une brosse douloureuse dans l'infusion de graines de plantain avec de l'huile de calendula;
  • Vous pouvez faire des bains avec une feuille d'Alexandrie, qui avant de porter à ébullition, versez 500 ml d'eau.
  • La teinture de rhizomes d'élécampane aide à se débarrasser de la douleur et à restaurer la mobilité des doigts. Pour sa fabrication, vous aurez besoin de 50 g de matières premières broyées et 1 litre d'eau bouillante. Le bouillon est chauffé à feu doux pendant une demi-heure, refroidi et filtré. La gaze humidifiée avec la préparation obtenue est appliquée sur la zone affectée, recouverte d'un film alimentaire et d'un chiffon chaud.
  • De plus, les graines de plantain donnent un bon effet thérapeutique. Cinq cuillères à soupe de ces matières premières brassent quatre cents millilitres d'eau bouillante et laissent sous le couvercle pendant une demi-heure pour insister. Filtrez l'infusion obtenue, chauffez-la si nécessaire, ajoutez-y quelques gouttes d'huile de calendula et mélangez. Utilisez le médicament fini pour cuire à la vapeur la brosse douloureuse.
  • Même à des fins médicinales, avec la maladie de Nott, vous pouvez utiliser la plante à feuilles d'Alexandrie (cassia acutifolia, herbe de séné). Cinq cuillères à soupe de matière végétale hachée infusent un litre d'eau bouillante. Porter le mélange à ébullition et laisser mijoter à feu doux pendant vingt minutes. Filtrez le médicament fini, refroidissez-le à 40-45 ° C et utilisez-le pour les bains.

La prévention

Les conseils préventifs suivants aideront à réduire le risque de développer cette maladie:

  • Il faut boire au moins 1,5 litre d'eau par jour pour éviter les dépôts de sel.
  • Pour la douleur dans les mains, de la glace doit être appliquée sur eux et assurez-vous de masser les articulations. Si ces malaises surviennent fréquemment, vous devriez consulter un médecin.
  • Avec une charge accrue sur les articulations des mains, il est nécessaire de faire l'échauffement quotidien des articulations. Il doit inclure des mouvements circulaires des doigts, une flexion et une extension du poing.

Rappelles toi! La maladie de Knott, dont le traitement est généralement long, nécessite une surveillance médicale constante. Dans cette condition, vous n'avez pas besoin d'automédication, car la pathologie évolue rapidement et en l'absence de thérapie peut entraîner des conséquences dangereuses.

Maladie de Knott chez les enfants: causes, symptômes avec photos et caractéristiques du traitement

La maladie de Nott se développe lentement, mais il est important de diagnostiquer la maladie aux premiers stades.

Aux stades ultérieurs, la ligamentite sténosante est difficile à traiter et, au quatrième stade, il n'est pas possible de restaurer la mobilité articulaire.

Le plus souvent, le processus pathologique se produit dans le pouce, moins souvent - au milieu et à l'index. La ligamentite sténosante de l'annulaire et de l'auriculaire est rare.

La maladie de Knott se caractérise par des dommages au tendon fléchisseur.

Les causes de la maladie

La ligamentite sténosante (maladie de Nott) est une maladie dans laquelle un processus pathologique se produit dans les tendons des fléchisseurs des doigts et des tissus voisins. Il s'agit d'un défaut courant chez les adultes et les enfants..

La cause de la maladie de Knott chez les enfants est une croissance excessive des tendons par rapport aux ligaments des articulations. Comme l'espace dans le canal devient insuffisant, le ligament de l'articulation tire le tendon.

Stades et symptômes de la maladie

On distingue les étapes suivantes du développement de la pathologie:

  • stade initial - la mobilité des doigts s'aggrave, un clic caractéristique se fait entendre lors de la flexion ou de l'extension;
  • La 2ème étape se caractérise par un inconfort tangible lors du pliage, il faut faire un certain effort;
  • au 3ème stade de la ligamentite sténosante, l'enfant n'est pas en mesure de plier son doigt;
  • si le patient a le dernier (4ème) stade de développement de la pathologie, une déformation articulaire est observée, alors qu'il est impossible de restaurer la mobilité des doigts.

Stades de la ligamentite sténotique

Les signes de la maladie de Nott comprennent des anomalies telles que:

  • la présence d'un cliquetis caractéristique pendant la flexion ou l'extension de l'articulation du doigt;
  • douleur lors du déplacement avec un doigt;
  • diminution de la fonctionnalité du doigt affecté après le sommeil;
  • inconfort dans une articulation douloureuse, ainsi qu'une sensation de raideur ou d'engourdissement;
  • la présence de douleur non seulement dans l'articulation touchée, mais dans toute la main.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de la pathologie de Nott peut être conservateur (sans chirurgie) et chirurgical (une intervention chirurgicale est indiquée). Selon le stade de la maladie, le médecin choisit la meilleure méthode de traitement..

La thérapie conservatrice comprend:

  • gymnastique des doigts;
  • massage des mains;
  • procédures physiothérapeutiques;
  • réduction de la charge des doigts.

Un traitement conservateur est effectué uniquement à ces stades de la maladie, lorsque l'articulation du doigt peut se plier et se plier. En règle générale, le traitement médicamenteux ne dure pas plus de 2 mois.

Si la thérapie conservatrice n'a pas donné de résultats, une intervention chirurgicale est indiquée:

  1. Ligamentotomie. Dissection du ligament par une petite incision - la ligamentite sténotique est éliminée sous anesthésie locale, les sutures sont retirées la 3ème semaine après la chirurgie.
  2. La méthode Shastin. L'opération ne dure pas plus de 10 minutes. À l'aide d'un équipement spécial, le médecin au lieu de l'incision fait une ponction et dissèque le ligament malade.

À ce jour, la chirurgie est la plus efficace. Avec un diagnostic rapide de la maladie et un traitement correctement sélectionné, la ligamentite sténotique est traitée avec succès et la mobilité des doigts du patient est entièrement préservée.

Traitement de la maladie de Nott chez l'adulte

Même des violations mineures dans l'activité des organes et des systèmes sont une raison sérieuse de prêter attention à votre santé. Après tout, une détérioration insignifiante du bien-être en l'absence d'un diagnostic rapide et d'une correction adéquate progresse souvent et conduit à l'apparition de problèmes graves.

Ainsi, une légère restriction de la mobilité de l'un des doigts, accompagnée d'un resserrement, peut être l'un des premiers symptômes de la ligamentite sténosante, qui avec le temps peut entraîner une perte complète de la mobilité des doigts.

Cette condition est également connue sous le nom de maladie de Nott, parlons-en, clarifions comment le traitement d'une telle maladie est effectué, si la chirurgie et le traitement avec des remèdes populaires sont possibles..

La maladie de Nott est en fait une maladie assez courante des tendons fléchisseurs et des ligaments qui les entourent. Mais les causes de cette pathologie ne sont pas encore pleinement comprises par les médecins.

Une telle maladie peut se développer même chez les enfants, mais le plus souvent, elle se fixe chez les adultes.

La maladie de Nott entraîne une restriction notable de la mobilité du doigt, à cause de laquelle il prend finalement une position fixe et ne se plie pas du tout.

Comment la maladie de Knott est-elle corrigée, quel traitement est efficace?

Le traitement de la maladie de Nott peut être conservateur ou chirurgical. Les méthodes de traitement conservatrices ne sont utilisées que dans les premiers stades de la maladie, lorsque le doigt n'est toujours pas plié, bien qu'avec difficulté. On montre aux patients atteints de ce problème l'application de compresses médicinales spéciales, ainsi que la physiothérapie.

Le traitement conservateur de la maladie de Nott implique la gymnastique et le massage pneumatique des mains. Les patients atteints de ce diagnostic se voient souvent prescrire des bains chauffants et thérapeutiques..

Un bon effet est également donné par des applications avec de la paraffine. Une autre thérapie peut inclure l'électrophorèse en utilisant des médicaments, par exemple, Trilon B ou Lidase.

Les médecins recommandent souvent l'iontophorèse.

Les patients atteints de la maladie de Nott sont représentés en train d'appliquer des compresses chaudes sur la brosse affectée à base de boue de la mer Morte. Les médecins prescrivent également généralement des bains de conifères avec du sel marin (quelques cuillères à soupe de sel marin avec six gouttes d'huile de sapin). Pour le massage au pinceau, la crème Citralgen est le plus souvent utilisée (deux à trois fois par jour pendant deux à trois semaines).

Parfois, les médecins prescrivent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aux patients, par exemple, l'ibuprofène ou le diclofénac (les instructions d'utilisation de chaque médicament avant utilisation doivent être étudiées personnellement avec l'annotation officielle incluse dans l'emballage!). Ces médicaments éliminent l'enflure et l'inflammation..

De plus, un traitement conservateur de la maladie de Nott peut être effectué en injectant une hormone (hydrocortisone). Le médicament est administré sous le ligament annulaire du doigt ou dans la zone de l'épaississement apparu. Après une telle procédure, on montre au patient un massage, des exercices de physiothérapie et pendant toute la nuit, il doit appliquer une attelle pendant un mois.

Si la thérapie conservatrice ne donne pas d'effet positif pendant plusieurs mois, les médecins recommandent un traitement chirurgical.

Traitement chirurgical de la maladie de Nota (opération)

Dans la plupart des cas, la chirurgie de la maladie de Knott implique une ligamentotomie (dissection du ligament). Une telle intervention est réalisée sous anesthésie locale..

Les médecins pratiquent une incision palmaire transversale d'au plus un centimètre de long au-dessus du ligament annulaire, grâce à laquelle ils obtiennent une excellente vue d'ensemble et peuvent effectuer un audit des tendons.

Les spécialistes disséquent le ligament altéré, retirent un fragment du ligament qui empêche le mouvement du tendon, puis suture la peau. L'amplitude de mouvement dans les articulations du doigt est efficacement restaurée sur la table d'opération.

Cette intervention peut très bien être réalisée en ambulatoire (sans hospitalisation en milieu hospitalier). Les sutures sont généralement retirées une semaine et demie à deux semaines après la chirurgie. Les rechutes surviennent rarement après une ligamentotomie..

Dans certains cas, les médecins peuvent effectuer non pas une opération classique, mais percutanée. Elle est réalisée à l'aide d'un scalpel extra fin et d'une aiguille ou d'un crochet. Avec cette intervention, les spécialistes disséquent le ligament sans faire d'incision sur la peau. Cependant, cette option de traitement provoque souvent une rechute.

Maladie de Knott chez les enfants

Cette maladie chez l'enfant peut être acquise (à l'âge d'un à trois ans), ou congénitale. La thérapie conservatrice dans l'enfance n'est pas efficace, elle n'apporte qu'un soulagement temporaire. Les médecins sont généralement opérés, après quoi les rechutes sont extrêmement rares..

Note de maladie - traitement avec des remèdes populaires

Des méthodes alternatives de thérapie pour la maladie de Nott ne peuvent être utilisées qu'en complément du traitement principal et uniquement après approbation par le médecin traitant.

À des fins médicinales, vous pouvez utiliser le médicament "Rhizomes et racines d'Elecampane" ou les préparer vous-même. Pelez-les et hachez-les bien. Préparez quelques cuillères à soupe de la matière première obtenue avec un litre d'eau bouillante.

Placer le récipient avec le mélange à feu doux et faire bouillir pendant vingt minutes. Le bouillon filtré refroidit légèrement. Humidifiez un chiffon avec et fixez-le à la brosse comme une compresse, en le couvrant de polyéthylène et d'une serviette chaude.

De plus, les graines de plantain donnent un bon effet thérapeutique. Cinq cuillères à soupe de ces matières premières brassent quatre cents millilitres d'eau bouillante et laissent sous le couvercle pendant une demi-heure pour insister. Filtrez l'infusion obtenue, chauffez-la si nécessaire, incorporez-y quelques gouttes d'huile de calendula et mélangez. Utilisez le médicament fini pour cuire à la vapeur la brosse douloureuse.

Même à des fins médicinales, avec la maladie de Nott, vous pouvez utiliser la plante à feuilles d'Alexandrie (cassia acutifolia, herbe de séné). Cinq cuillères à soupe de matière végétale hachée infusent un litre d'eau bouillante. Porter le mélange à ébullition et laisser mijoter à feu doux pendant vingt minutes. Filtrez le médicament fini, refroidissez-le à 40-45 ° C et utilisez-le pour les bains.

Si vous êtes confronté au problème d'un «claquement de doigt» et qu'il s'agit d'une maladie grave, n'utilisez des remèdes populaires qu'après avoir contacté un médecin.