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Syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de la Cauda equina est un ensemble de symptômes qui surviennent avec une inflammation ou une compression de la moelle épinière sous la première vertèbre lombaire. La maladie provoque des douleurs dans le bas du dos et les membres inférieurs..

La formation de symptômes neurologiques sous forme de troubles moteurs et sensoriels sous la lésion de la moelle épinière, ainsi que la pathologie des organes pelviens, nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Un diagnostic et une thérapie tardifs entraînent une invalidité permanente.

Quelle est la queue de cheval de la moelle épinière?

La moelle épinière d'une personne provient du cerveau et passe par le canal rachidien. À un niveau inférieur à la première vertèbre lombaire (L1), il est divisé en de nombreux faisceaux nerveux, qui ressemblent en apparence à une queue de cheval. Les fibres nerveuses dans cette zone de la colonne vertébrale sont responsables de l'innervation des membres inférieurs et des organes pelviens. La structure des racines vertébrales comprend des fibres motrices, sensorielles et végétatives, qui sont responsables des fonctions du même nom..

Il est intéressant de noter que les formations anatomiques répertoriées innervent les fesses, la surface postérieure des cuisses et le bas des jambes, ce qui est communément appelé la localisation en "selle". Il correspond aux parties du corps impliquées dans la position assise en selle. Les fibres nerveuses de la queue de cheval sont envoyées aux organes pelviens - la vessie, le rectum - et provoquent leur fonctionnement normal.

La perturbation du fonctionnement des organes pelviens survient aux derniers stades de la maladie et est considérée comme un signe pronostique défavorable.

Les causes de la maladie

Le syndrome de la queue de cheval se développe avec une inflammation ou une compression des racines nerveuses de la moelle épinière dans les parties inférieures de la colonne vertébrale. Un œdème de la moelle épinière ou des défauts dans les tissus environnants entraînent une diminution du canal rachidien, une atteinte des racines nerveuses, une altération de la conduction des influx nerveux des services centraux à la périphérie.

Les causes du processus pathologique comprennent:

  • ostéochondrose avec formation de hernies intervertébrales;
  • blessures dans la région de la colonne lombo-sacrée (coup avec un objet lourd, blessures par coup de couteau, blessures par balle, tombant sur le dos d'une hauteur);
  • tumeurs de nature bénigne et maligne, métastases de néoplasmes d'autres parties du corps;
  • maladies systémiques inflammatoires du système musculo-squelettique (spondylarthrite ankylosante, maladie de Paget);
  • pathologie congénitale de la colonne vertébrale;
  • maladies infectieuses (syphilis, abcès épidural);
  • spondylolisthésis de la colonne lombaire (glissement des vertèbres les unes par rapport aux autres);
  • complications après chirurgie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière;
  • anesthésie rachidienne (péridurale) prolongée.

L'apparition du syndrome indique une évolution prolongée de la maladie étiologique ou des dommages importants au tissu nerveux de la moelle épinière.

Image clinique

Le syndrome de la queue de cheval se manifeste par des troubles moteurs et sensoriels, des changements dans les réflexes tendineux des membres inférieurs. Cependant, les premiers symptômes de la maladie sont l'apparition d'inconfort et de douleur dans la zone de dommages à la moelle épinière et le long des nerfs retenus. La perturbation des organes pelviens se produit généralement aux derniers stades de la maladie et nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Syndrome de la douleur

La douleur survient aux tout premiers stades de la pathologie. Consulter un médecin dès les premières manifestations d'inconfort augmente les chances de guérison et prévient le développement de complications. La douleur peut être locale et radiculaire.

  1. Le syndrome douloureux local se caractérise par une douleur sourde constante dans la zone de dommages à la moelle épinière, qui s'intensifie avec des mouvements brusques du corps.
  2. Le syndrome radiculaire est caractérisé par d'intenses douleurs lancinantes qui se produisent lors de la flexion ou de la rotation du corps. La douleur se propage le long du nerf retenu, généralement accompagnée de troubles moteurs et sensoriels.

Dans le tableau clinique de la maladie, un seul type de douleur prévaut généralement. Le syndrome de douleur locale se produit avec une inflammation du tissu osseux des vertèbres et des tissus mous environnants. Le syndrome radiculaire se développe à la suite d'une atteinte des nerfs rachidiens.

Capacités motrices et sensibilité affaiblies

Les nerfs de la queue de cheval passent par les fibres motrices et sensorielles. Leur compression provoque l'apparition de symptômes neurologiques. La violation des nerfs moteurs entraîne une faiblesse des muscles des membres inférieurs, ce qui viole le soutien et la fonction motrice des jambes, jusqu'à la formation de parésie et de paralysie. La compression et l'inflammation des fibres sensibles provoquent une diminution de divers types de sensation dans les jambes, l'aine, le périnée et provoquent le développement d'une parasthèse - fourmillements, sensations de brûlure, engourdissement sous le site de la lésion de la moelle épinière.

Dysfonctionnement végétatif

L'implication des fibres végétatives dans le processus pathologique conduit à l'apparition de symptômes trophiques végétatifs. La peau des membres inférieurs devient sèche, se décolle, à certains endroits, des zones de rougeur ou de cyanose apparaissent et la transpiration des pieds augmente. Perte de poils des jambes, retard de croissance et ongles cassants, formation d'ulcères trophiques.

Perturbation des organes pelviens

Dans la plupart des cas, le travail de la vessie en souffre. Les symptômes du système urinaire surviennent aux derniers stades de la maladie. Les patients notent une sensation de vidange incomplète de la vessie, des difficultés à uriner, un manque d'envie d'uriner et une incontinence urinaire. La défaite du rectum s'accompagne de constipation, de flatulences (rétention de gaz dans les intestins), d'incontinence fécale. Les hommes développent une impuissance sexuelle de gravité variable, jusqu'à une impuissance complète. Dans de rares cas cliniques, un dysfonctionnement des organes pelviens se manifeste au début de la maladie, ce qui est considéré comme un signe pronostique défavorable et réduit considérablement les chances de guérison.

Diagnostic de la maladie

Le neuropathologiste commence à identifier le syndrome de la queue de cheval en recueillant des antécédents médicaux (antécédents) de la maladie et en procédant à un examen physique. Le spécialiste évalue la nature et la localisation des troubles sensibles, moteurs, autonomes, vérifie les réflexes tendineux. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites.

  1. Radiographie en projection directe et latérale - la méthode est réalisée par irradiation aux rayons X, révèle une violation du tissu osseux de la colonne vertébrale, un rétrécissement des espaces intervertébraux, l'apparition d'ostéophytes (excroissances osseuses).
  2. Imagerie par résonance magnétique - la méthode est réalisée par irradiation avec des ondes électromagnétiques dans un champ magnétique puissant, résultant en des images en couches des vertèbres, des nerfs, des vaisseaux sanguins, des muscles et des ligaments.
  3. Myélographie - la méthode est réalisée en introduisant un produit de contraste dans le canal rachidien suivi d'une radiographie rachidienne, qui permet de visualiser le rétrécissement du canal rachidien avec des défauts vertébraux, des hernies, des tumeurs et d'autres structures pathologiques.

L'examen aux premiers stades de la maladie empêche la progression du processus pathologique.

Tactiques thérapeutiques

Le traitement conservateur du syndrome de la queue de cheval dépend de la cause de la maladie. Dans le cas d'un processus infectieux, une cure d'antibiotiques est prescrite. En raison de la nature inflammatoire de la maladie, ils sont traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, célécoxib, diclofénac) ou des glucocorticoïdes (prednisone, triamcénolone, kenalog). Les tumeurs tumorales nécessitent l'utilisation d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

Dans la plupart des cas cliniques, les manifestations de queue de cheval pincée doivent être traitées chirurgicalement. De plus, l'efficacité de la thérapie dépend de la rapidité de l'opération. Habituellement, la chirurgie est effectuée dans les 48 premières heures suivant l'apparition des symptômes de la maladie. Les fibres de queue de cheval précoces sont décompressées, plus le pronostic de la maladie est favorable. Un traitement chirurgical à une date ultérieure est moins efficace et ne conduit pas à une restauration complète des fonctions perdues. Un signe pronostique défavorable est un engourdissement du périnée et des lésions bilatérales des jambes.

Dans le cas des hernies intervertébrales, une laminectomie et une discectomie sont effectuées. Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale et la croissance des ostéophytes nécessitent l'élimination des fragments osseux, des défauts des tissus mous et des croissances osseuses et une plastie vertébrale. Les hématomes, abcès, néoplasmes sont excisés avec la restauration ultérieure des zones endommagées du corps. Dans la période postopératoire, la rééducation se fait en prescrivant de la physiothérapie, des massages, des exercices de physiothérapie et la nomination de cures thermales.

Le syndrome de la queue de cheval est une maladie neurologique grave qui entraîne de graves troubles de la fonction motrice des membres inférieurs et du fonctionnement des organes pelviens. Un diagnostic opportun de la pathologie et une intervention chirurgicale précoce pour la décompression des fibres nerveuses altérées améliorent le pronostic de la maladie.

Syndrome de la queue de cheval

Une maladie qui se développe en raison de dommages aux racines nerveuses de la colonne lombo-sacrée est appelée syndrome de la queue de cheval en médecine. La moelle épinière située dans le canal rachidien, au niveau de la vertèbre L1 (la première vertèbre lombaire) est transformée en un faisceau de terminaisons nerveuses, qui représentent visuellement une similitude avec la cauda equina, et ce nom a reçu le nom de la maladie.

Les causes du syndrome

La principale raison du développement de cette maladie est la compression des nerfs rachidiens de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Mais ils peuvent provoquer cette condition:

  • Une hernie intervertébrale progressive, dans laquelle le disque intervertébral fait saillie et appuie sur les racines nerveuses. Il s'agit de la cause la plus fréquente de développement du syndrome de la queue de cheval (jusqu'à 15% de tous les cas).
  • Une tumeur de nature bénigne ou maligne dans la colonne vertébrale inférieure.
  • Rétrécissement du canal rachidien (sténose spinale).
  • Diverses blessures de la moelle épinière - accident vasculaire cérébral, ecchymose, conséquence d'une anesthésie péridurale infructueuse, fracture de la colonne vertébrale.
  • Hématome (accumulation de sang) résultant d'une lésion de la colonne vertébrale.
  • Malformations congénitales de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, le syndrome de la cauda equina peut se développer après une lésion du faisceau de nerfs rachidiens pendant la chirurgie vertébrale ou comme complication de maladies infectieuses.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la maladie est généralement prononcé, de sorte que le traitement des patients avec des spécialistes se produit le plus souvent immédiatement après le début des premiers symptômes. Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome de la queue de cheval:

  1. Douleur dans les jambes. Apparaît le plus souvent simultanément dans les deux membres, le plus intensément présent dans les hanches et le bas des jambes.
  2. Faiblesse musculaire dans les membres inférieurs. Une personne ne peut pas changer radicalement la position de sédentaire ou couchée à debout, également la démarche du patient change.
  3. La peau des jambes, des fesses et du périnée est engourdie.
  4. La douleur est constamment présente dans le dos lombaire.
  5. La rétention urinaire et fécale se produit, ou vice versa.
  6. Les hommes peuvent avoir une dysfonction érectile.

Méthodes de diagnostic

Malgré le tableau clinique prononcé, aucun spécialiste ne fera un diagnostic précis sans examen. Tout d'abord, une anamnèse se forme - le patient est informé de la récurrence des symptômes, la présence de maladies de la colonne vertébrale précédemment diagnostiquées est constatée et les blessures au dos ont été clarifiées dans le passé. La prochaine étape du diagnostic du syndrome de la queue de cheval est l'examen neurologique d'une personne:

  • Réflexes du genou et d'Achille vérifiés.
  • Le niveau de sensibilité de la peau sur les membres inférieurs et dans le périnée est déterminé.
  • La palpation de la vessie est effectuée. En ressentant l'abdomen dans la région de la localisation anatomique de cet organe, le médecin note une pulsation, ce qui signifie sa plénitude.

Ensuite, les tests de laboratoire nécessaires sont effectués. Le patient reçoit une imagerie par résonance magnétique, moins souvent une tomodensitométrie et une myélographie - un examen aux rayons X, qui est effectué en introduisant un produit de contraste dans le canal rachidien. Si, après toutes les mesures de diagnostic ci-dessus, le médecin a des doutes quant à l'établissement d'un diagnostic précis, un neurochirurgien peut être invité à consulter.

Traitement du syndrome de la queue de cheval

La méthode de traitement est choisie par le médecin, en fonction des causes de la maladie. Avec une combinaison de symptômes tels que des douleurs intenses dans la région lombaire, une faiblesse dans les jambes, un engourdissement dans le périnée, une altération des selles et de la miction, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Si un traitement chirurgical n'est pas immédiatement possible, une courte cure (pas plus de 24 heures) de thérapie conservatrice est effectuée, comprenant souvent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de corticostéroïdes..

Dans le cas du diagnostic du syndrome de la queue de cheval dans le contexte d'une maladie infectieuse, des antibiotiques sont prescrits. Si la cause du syndrome est une tumeur de la moelle épinière, une radiothérapie et une chimiothérapie sont possibles. Le plus souvent, l'apparition du syndrome est causée par la présence d'une grande hernie intervertébrale, qui est traitée avec l'une des méthodes chirurgicales:

  • Diskectomie - une opération pour retirer partiellement ou complètement le disque intervertébral.
  • Laminectomie - chirurgie pour enlever l'arc vertébral.

Après la chirurgie, le patient devra passer par une longue période de rééducation afin de restaurer pleinement les fonctions des tissus musculaires et nerveux. Pendant la rééducation des médicaments, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments contenant des vitamines B sont utilisés. Après avoir subi une récupération partielle, suite à la recommandation d'un médecin, la physiothérapie, des cours de massage, des visites de sanatoriums avec des traitements de boue, l'hydrothérapie, la balnéothérapie sont possibles. La guérison complète n'est établie qu'en l'absence de complications et de rechutes pendant 12 mois.

Conséquences possibles

Selon les statistiques, même après un traitement effectué au niveau professionnel, certaines conséquences du syndrome de la queue de cheval seront présentes dans la grande majorité des cas. Pour la plupart, les gens se plaignent de:

  1. Douleurs se produisant périodiquement dans le bas du dos, qui font mal dans la nature et s'intensifient dans le contexte d'exercices physiques ou d'un séjour prolongé dans une position.
  2. Douleurs dans les jambes. Cela est particulièrement fréquent chez les patients qui sont obligés de faire un travail sédentaire ou vice versa à marcher pendant une longue période.
  3. L'incontinence urinaire et fécale est la conséquence la plus désagréable. Il n'est pas possible d'y faire face même avec l'aide de médicaments puissants et de physiothérapie.
  4. Faiblesse musculaire des membres inférieurs. Se développe habituellement immédiatement après la chirurgie.

Le syndrome de la queue de cheval est considéré comme une maladie dangereuse qui peut rendre une personne handicapée. En tant que tel, la prévention de cette maladie n'existe pas, il n'y a que quelques précautions, notamment le traitement rapide d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire et des soins médicaux immédiats si les symptômes mentionnés dans l'article apparaissent. N'oubliez pas que plus vous ne demandez pas d'aide médicale qualifiée, plus les conséquences sont graves.!

Pourquoi les gens présentent-ils des symptômes de la maladie du «cheval»

Parmi les pathologies neurologiques de la colonne vertébrale humaine, il en est une avec un nom étrange: «syndrome de la queue de cheval». Qu'est-ce qu'une maladie si intéressante et comment peut-elle être associée à la queue d'un cheval?

Syndrome de la queue de cheval - en fait, ce n'est pas un syndrome distinct, découvert soudainement dans la médecine. Il s'agit d'un complexe de certains symptômes qui apparaissent avec les pathologies vertébrales de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Ils sont connus depuis longtemps des médecins qui ont autrefois décidé de les décrire enfin dans des ouvrages de référence et de donner un nom. Cela était nécessaire pour faciliter le diagnostic de la douleur et d'autres signes cliniques dans le dos et les membres dans les maladies vertébrales..

Syndrome de la queue de cheval chez l'homme (syndrome du cône)

Le nom du syndrome reflète succinctement l'essence du phénomène, car la moelle épinière au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre lombaire passe dans le cône inférieur, ressemblant à une queue de cheval: elle se compose de nombreux nerfs spinaux entrelacés reliés par un fil à l'apex de l'os coccygien. Ce cône est appelé la cauda equina de la moelle épinière..

Étant donné que les racines nerveuses du cône de la moelle épinière innervent les organes pelviens et les membres inférieurs, une irritation caractéristique se produit également avec leur irritation.

Causes de pathologie

Le syndrome de la queue de cheval est observé lors de la compression du cône de la moelle épinière ou de ses fibres individuelles par un objet qui apparaît dans l'espace vertébral et conduit à son rétrécissement, ce qui entraîne une perte de sensation, une paralysie des membres, un dysfonctionnement des organes pelviens et d'autres symptômes sont possibles.

Cela se produit principalement pour de telles raisons:

  • Hernie dorsale intervertébrale lombo-sacrée.
  • Blessure de la colonne vertébrale inférieure.
  • Spondylolisthésis.
  • Tumeur de la vertèbre (par exemple, ostéochondrome).
  • Anesthésie péridurale.
  • Abcès épidural infectieux.
  • Malformations congénitales de la colonne vertébrale (rétrécissement pathologique du canal).

Symptômes et traitement du syndrome de la queue de cheval

Hernie intervertébrale

Le déplacement du noyau du disque intervertébral vers le côté du canal rachidien et la compression de la hernie résultante des fibres nerveuses spinales sont la cause la plus fréquente du syndrome de la cauda equina. La hernie lombo-sacrée selon les statistiques apparaît le plus souvent au cours des deux dernières lombaires (l4 - l5) ou entre la 5e vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée s1.

En pinçant les nerfs de la queue de cheval, ces symptômes généraux sont observés:

  • Ischialgie lombaire (douleur douloureuse dans le bas du dos et le sacrum, augmentant avec le mouvement).
  • Mal de dos de douleur dans la jambe de la hanche au pied.
  • Perte de sensation de la surface interne des jambes, à partir du périnée, de l'aine et vers le bas.
  • L'absence de genou, réflexe de cheville (le genou ne répond pas aux tapotements; le pied pend, car il est impossible de se plier, etc.)
  • Faiblesse dans les jambes et les pieds des deux membres (parésie), jusqu'à atrophie musculaire complète (paralysie).
  • Troubles trophiques (pâleur, cyanose des surfaces cutanées des membres inférieurs, pieds constamment froids).
  • Relaxation du tonus du sphincter de la vessie et de l'anus, qui se manifeste par l'incontinence d'urine et d'excréments et une vidange incomplète.
  • Impuissance (la raison en est l'atonie des muscles reproducteurs responsables de l'érection).

Les symptômes de la douleur, la paralysie, la perte de réflexes sont asymétriques.

Une hernie se développe progressivement et passe par deux étapes:

  • Le premier (douloureux), lorsque le patient se plaint principalement d'ischialgie lombaire et de mal de dos dans les jambes.
  • La seconde (myélopathie) - à ce stade, il n'y a pas de douleur, mais il y a parésie, paralysie, symptômes d'incontinence, troubles sexuels.

Un traitement efficace du syndrome de la queue de cheval n'est possible qu'au premier stade. Son essence est l'élimination immédiate de la compression du cône médullaire.

Avant le traitement, il est impératif d'établir une anamnèse détaillée en fonction des plaintes du patient, de réaliser les tests fonctionnels nécessaires (vérification des réflexes et de la sensibilité) et un diagnostic précis pour clarifier l'emplacement de la hernie, sa taille et le degré de lésion de la cauda equina:

  • roentgenography;
  • IRM (CT);
  • myélographie;
  • électroneuromyographie
  • traction vertébrale (voir aussi capuche à la maison);
  • Thérapie par l'exercice, renforcement du corset vertébral musculo-ligamentaire);
  • massage;
  • acupuncture.
  • AINS (diclofénac, nimésil);
  • GCS (cortisol, dexaméthasone);
  • blocus par la novocaïne ou la lidocaïne.

La lutte contre la douleur peut être un mauvais service, car le patient, qui ne ressent plus de douleur, se calme généralement et cesse d'être traité, et la maladie, quant à elle, passe au deuxième stade, correspondant au troisième ou quatrième stade de la hernie.

Au stade de la myélopathie avec le syndrome de la queue de cheval, une guérison complète est déjà impossible, même si une opération d'ablation radicale de la hernie est effectuée, c'est-à-dire que le patient ne récupérera pas complètement la sensibilité, la force musculaire et le fonctionnement normal des organes pelviens et intestinaux

Le syndrome de Cauda equina nécessite une surveillance constante et une discectomie, une laminectomie et une autre chirurgie de la hernie intervertébrale mini-invasive (avant l'apparition des signes de myélopathie).

Tenez compte de certaines caractéristiques d'autres maladies pouvant entraîner le syndrome du cône.

Blessure de la colonne vertébrale inférieure

Si les symptômes énumérés dans le chapitre précédent apparaissent soudainement après une chute, une ecchymose sévère du bas du dos, vous devez immédiatement consulter un traumatologue, car il est possible:

  • déplacement vertébral;
  • compression ou fracture comminutive de la colonne vertébrale;
  • œdème de la moelle épinière.

Toutes ces lésions conduisent à un rétrécissement du canal rachidien et au développement du syndrome de la queue de cheval..

Symptômes de fracture vertébrale comminuée:

  • douleur intense au moindre mouvement;
  • gonflement de la région paravertébrale inférieure;
  • l'apparition d'un hématome à grande échelle;
  • perte possible de sensation, miction altérée et défécation.

Une fracture par compression peut produire des symptômes plus bénins..

En cas de perte de sensibilité et d'autres symptômes, une opération immédiate (au plus tard un jour plus tard) est nécessaire pour éviter des conséquences irréversibles.

Spondylolisthésis

Le déplacement des vertèbres (spondylolisthésis) est souvent une maladie cachée et le syndrome de la queue de cheval peut le détecter.

Un symptôme du spondylolisthésis est une claudication intermittente lors de la marche, causée par une stabilité altérée de la colonne vertébrale: périodiquement, il y a une douleur dans la jambe droite ou gauche, le patient commence parfois à boiter.

Avec la forme négligée, un symptôme des jambes de coton se produit: elles perdent de la sensibilité, tandis que le patient semble marcher en traînant des pieds coquins derrière lui, qui sont difficiles à déchirer de la surface.

Le traitement du syndrome de la queue de cheval conservateur par spondylolisthésis n'est possible qu'au premier stade:

Déjà sur le second, une chirurgie de stabilisation est nécessaire (par exemple, fusion).

Tumeurs vertébrales

La maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes, qui sont très similaires au développement d'une hernie. Les tumeurs vertébrales se développent souvent sous forme de métastases secondaires.

Pour les tumeurs rachidiennes, des diagnostics spécifiques sont effectués (scintigraphie de l'ensemble du squelette, IRM, analyses de sang, biopsie).

  • opération radicale;
  • avec tumeurs inopérables - radiothérapie et chimie; injections de dexaméthasone, opiacés; traitement alternatif (phytothérapie, homéopathie; méthodes alternatives).

Anesthésie péridurale

Correctement effectuée par un neurochirurgien compétent, une épiduroscopie dans la région lombo-sacrée et le respect des règles par le patient ne conduiront pas au syndrome de la cauda equina.

Des complications sous forme de perte de sensation des jambes, de paralysie, de miction altérée, de maux de tête sévères et d'autres phénomènes sont possibles:

  • avec insertion aveugle d'une aiguille et endommagement de la membrane épidurale de la moelle épinière ou de son nerf;
  • dommages aux vaisseaux sanguins;
  • administrer le médicament trop rapidement;
  • non-respect du repos au lit dans les 24 premières heures après l'anesthésie péridurale.

Abcès épidural infectieux

Peut y conduire:

  • tuberculose vertébrale;
  • infection streptococcique;
  • endocardite infectieuse;
  • pyélonéphrite purulente et autres infections bactériennes et virales affectant la moelle épinière, provoquant son gonflement et sa compression dans le canal rachidien.

Dans le même temps, d'autres symptômes cliniques correspondant à ces maladies sont clairement observés..

Traitement du syndrome de la queue de cheval dans ce cas:

  • antibactérien, thérapie antivirale;
  • traitement de décongestion (diurétiques, corticostéroïdes);
  • neuroprotecteurs

Malformations congénitales de la colonne vertébrale

Le rétrécissement local pathologique du canal en raison d'anomalies des vertèbres (spondylolyse, clivage cérébral du spina bifida et autres pathologies congénitales) peut conduire au syndrome de la queue de cheval chez les nourrissons, les enfants plus âgés et les adolescents.

Une hernie spinale est détectée immédiatement à la naissance. La spondylolyse est établie pour les douleurs chroniques dans la région lombo-sacrée après l'effort ou la position assise. Éliminer complètement de tels défauts (et cela, pas toujours) n'est possible qu'avec l'aide d'une opération chirurgicale. Avec une hernie inopérable, une spondylolyse du premier degré, un traitement conservateur est effectué..

Le syndrome de la Cauda equina est un symptôme très important, avertissant le patient que quelque chose de grave se produit dans la région lombo-sacrée. Dès ses premiers signes, vous devez immédiatement consulter un vertébrologue (orthopédiste, neurologue, neurochirurgien).

Syndrome de la queue de cheval: symptômes et traitement

Douleur dans le bas du dos, troubles moteurs, altération de la fonction sexuelle, altération du fonctionnement de la vessie et du rectum, ainsi que d'autres sensations désagréables dans la colonne vertébrale et les jambes inférieures - ces symptômes sont familiers à de nombreux patients et se retrouvent souvent en combinaison. Les scientifiques ont attiré l'attention sur cela et ont combiné ce complexe de manifestations douloureuses en un tout avec un nom figuratif: syndrome de la queue de cheval.

Comme vous le savez, un syndrome en médecine et en psychologie fait référence à un certain nombre de symptômes qui se manifestent souvent ensemble et sont donc la manifestation d'une seule maladie ou de son stade. Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement du syndrome de la queue de cheval, qui est assez difficile à traiter..

Structure de la colonne vertébrale

Dans le canal rachidien se trouve la moelle épinière, qui se termine au niveau de la 2e vertèbre lombaire (L II). Ci-dessous se trouvent les racines des nerfs rachidiens, qui ont émergé de segments de la moelle épinière. Les racines des quatre nerfs lombaires inférieurs, cinq nerfs rachidiens sacrés et coccygiens forment la soi-disant queue de cheval (en raison de similitudes avec la queue du cheval). Ce n'est rien d'autre qu'un faisceau de terminaisons nerveuses et de canaux. Il est situé dans la partie inférieure de la colonne vertébrale du niveau de la 2-3e vertèbre lombaire au coccyx. La queue de cheval a 40 racines. Sa fonction est l'innervation (fournissant des nerfs pour la communication avec le système nerveux central) des organes pelviens et des membres inférieurs.

Le syndrome de la queue de cheval est une affection pathologique caractérisée par des dommages aux racines dans la partie inférieure du canal rachidien. Cela se produit dans la plupart des cas en raison du rétrécissement (sténose) du canal rachidien. Les raisons de cette condition peuvent être très diverses:

  • processus dégénératifs et dystrophiques dans la colonne vertébrale, principalement une hernie du disque intervertébral (le plus souvent, il y a des hernies discales situées entre la 4e et la 5e vertèbre lombaire ou entre la 5e lombaire et la 1ère vertèbre sacrée; plus la hernie est grande), plus la probabilité de syndrome de la queue de cheval est élevée);
  • toutes les tumeurs situées dans la partie inférieure du canal rachidien, à la fois malignes et bénignes (il peut s'agir de tumeurs de la moelle épinière elle-même, de tumeurs de ses racines, de ses membranes, ainsi que de métastases tumorales d'autres organes);
  • blessures (fractures, subluxations des vertèbres, blessures par balle; développement d'hématomes épiduraux dus à un traumatisme avec compression (compression) des racines de la cauda equina);
  • maladies infectieuses (abcès épidural);
  • les maladies inflammatoires (spondylarthrite ankylosante, maladie de Paget);
  • anomalies congénitales du canal rachidien, accompagnées de son rétrécissement (diminution de la taille antéropostérieure du canal rachidien);
  • complications de manipulations médicales (anesthésie rachidienne prolongée, structures métalliques mal fixées lors des opérations sur la colonne vertébrale);
  • spondylolisthésis (glissement d'une vertèbre d'une autre).

Manifestations cliniques (symptômes) de la maladie

Étant donné que la queue de cheval innerve les membres inférieurs et les organes pelviens, respectivement, et des symptômes de dommages apparaîtront de la part de ces structures. Peut être observé:

  • douleur
  • troubles de la sensibilité;
  • faiblesse musculaire;
  • dysfonction vésicale;
  • altération de la fonction rectale;
  • troubles trophiques végétatifs dans les membres inférieurs;
  • dysfonction sexuelle.

Examinons plus en détail chacun des symptômes qui composent ce syndrome..

La douleur peut être locale et radiculaire. Les douleurs radiculaires apparaissent souvent en premier, sont associées à une irritation directe des racines. Ce sont des sensations aiguës, parfois lancinantes le long des racines nerveuses, c'est-à-dire que la douleur elle-même se propage le long d'une ou des deux jambes, la donne aux fesses, au périnée et au sacrum. Cette douleur est aggravée par le mouvement et la marche. Les douleurs locales sont ressenties dans la colonne vertébrale, sont plus ternes et chroniques. Ces douleurs sont associées à une irritation des tissus mous et des structures de la colonne vertébrale. Un seul type de douleur peut être observé chez le même patient..

Troubles sensoriels

L'atteinte sensorielle est une sensation d'engourdissement dans le sacrum, le périnée, les fesses (ce qu'on appelle «l'anesthésie en selle») et dans les jambes de type radiculaire (sous la forme de bandes verticales de haut en bas). Les troubles de la sensibilité sont de nature asymétrique (mosaïque).

Faiblesse musculaire

Une faiblesse musculaire se développe dans les jambes, pire en marchant. En combinaison avec la douleur, cela oblige parfois le patient à s'arrêter et à se reposer avant de continuer à bouger. Parfois, les patients ont du mal à se tenir debout, si nécessaire..

Dysfonction vésicale

La dysfonction vésicale se développe plus tard que la douleur, les troubles sensoriels et la faiblesse musculaire, bien qu'il y ait des exceptions. La violation de la fonction de la miction peut prendre la forme de difficultés à commencer la miction, de retarder la miction, de l'absence d'une sensation de besoin d'uriner et d'une sensation de satiété de la vessie. À un stade avancé du processus, une incontinence urinaire peut se développer..

Fonction rectale altérée

La violation de la fonction du rectum, ainsi que les violations de la vessie, sont observées plus tard que la douleur dans cette zone. Manifesté sous la forme d'un manque d'envie de déféquer, violation de la décharge de gaz, constipation, dans les cas avancés (rarement) - incontinence fécale.

Troubles végétatifs et trophiques

Les troubles trophiques végétatifs sont observés beaucoup moins fréquemment. Il peut s'agir de sécheresse et d'amincissement de la peau sur les jambes, de desquamation, de transpiration altérée, de rougeur ou de bleuissement de la peau, de croissance des cheveux altérée.

Troubles génitaux

Les troubles de la fonction sexuelle sont une érection altérée, mais sont rarement le premier symptôme des lésions de la cauda équine.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic de syndrome de la queue de cheval, le patient recueille des plaintes, une anamnèse (historique) de la maladie, procède à un examen neurologique, révélant une diminution objective de la sensibilité, de la force musculaire, de la diminution des réflexes des membres inférieurs. Cependant, cela ne suffit pas pour confirmer de manière fiable le diagnostic en raison du polymorphisme (manifestation individuelle de la maladie chez chaque patient) du tableau clinique de cette maladie. D'autres méthodes de recherche qui confirment ce diagnostic comprennent la radiographie de la colonne lombo-sacrée, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la myélographie. Les méthodes les plus informatives, bien sûr, incluent l'IRM (y compris avec contraste) et la myélographie. L'IRM vous permet d'obtenir une image en trois dimensions des structures de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et, en conséquence, de considérer le processus pathologique qui a conduit au développement du syndrome de la queue de cheval. La myélographie est une méthode d'imagerie invasive (une ponction lombaire est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste), qui permet également de considérer la structure du canal rachidien.

Traitement

Le traitement du syndrome de la queue de cheval peut être conservateur ou chirurgical (chirurgical). Bien sûr, la tactique de traitement n'est choisie qu'après avoir établi la cause de la maladie. Si la cause de cette maladie était une blessure aiguë avec compression des racines dans le canal rachidien, la chirurgie d'urgence est indiquée pour décompresser (réduire les effets des tissus environnants) des racines compressées. La décompression sera effectuée plus tôt dans ce cas, meilleur sera le pronostic du patient, plus vite les fonctions perturbées seront restaurées. L'opération optimale est considérée comme étant dans les 24 premières heures après le développement d'une condition aiguë. Les anomalies du canal rachidien, le spondylolisthésis dans la plupart des cas, sont également traitées de manière opératoire.

De plus, les patients présentant une hernie discale (discectomie ou laminectomie) sont soumis à un traitement chirurgical. Les patients dont la tumeur est devenue la cause du syndrome sont soumis à une radiothérapie, une chimiothérapie et un traitement chirurgical. La combinaison de ces méthodes, la séquence de leur application sont déterminées individuellement en fonction de la taille, de l'emplacement, de la nature du processus tumoral.

Les processus infectieux nécessitent une antibiothérapie, qui est un traitement conservateur.

Les processus inflammatoires (spondylarthrite ankylosante, maladie de Paget) subissent un traitement conservateur utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui comprennent le diclofénac, l'ibuprofène, le piroxicam, l'indométhacine ou (en cas d'échec de ces derniers) des corticostéroïdes (triamcinolone, buddes, méthylred) cytostatiques (méthotrexate). En cas d'échec du traitement conservateur, on montre au patient une ablation chirurgicale de la cause du syndrome.

Le problème du syndrome de la queue de cheval est pertinent aujourd'hui. En raison de la variété des manifestations cliniques de cette maladie, ainsi que d'un traitement plus efficace lors de la manipulation dans les premiers stades, les médecins doivent analyser soigneusement tous les cas de douleur dans le dos et les membres inférieurs. Et les patients qui ne présentent que certains des symptômes décrits dans l'article doivent absolument consulter un médecin qualifié.

Syndrome de la queue de cheval, hernie centrale du disque intervertébral - tout ce que vous devez savoir (eng.)

Syndrome de la queue de cheval - Symptômes clés

Syndrome de la Cauda equina, ses causes et son traitement

Une condition pathologique dans laquelle les racines du segment inférieur du canal rachidien sont impliquées dans le processus avec l'apparition de troubles moteurs et fonctionnels est appelée syndrome de la queue de cheval. Les facteurs provoquants sont à la fois des processus dégénératifs dans les tissus et des anomalies congénitales de la colonne vertébrale. Par conséquent, le traitement optimal ne doit être recommandé que par un médecin.

Les causes

Les principales causes de dommages à la cauda equina sont, bien sûr, les changements dégénératifs dans les structures intervertébrales - les hernies. Ils appuient sur les racines nerveuses, tout en provoquant des processus inflammatoires et des défaillances fonctionnelles dues à la compression des nerfs.

Pas moins souvent, des dommages aux racines se produisent à la suite de subluxations des vertèbres, d'un coup direct, de blessures par balle. Une lésion de la colonne vertébrale inférieure affecte naturellement l'activité du système nerveux périphérique et central.

De plus en plus, les spécialistes sont confrontés à une situation où les tumeurs de la colonne vertébrale, par exemple le neurinome cauda equina, deviennent la cause principale de la douleur et des troubles fonctionnels dans la région pelvienne. Le diagnostic et le traitement doivent être lancés le plus tôt possible..

D'autres facteurs provocateurs jouent un rôle important - les neuroinfections transmises par l'homme, les maladies inflammatoires, les complications des procédures médicales sur le sacrum, les malformations congénitales de la colonne vertébrale. Une histoire médicale approfondie, ainsi que des études de laboratoire et instrumentales modernes, contribuent à les établir..

Symptomatologie

Le stade initial du développement du syndrome de la queue de cheval de la moelle épinière sera caractérisé par une douleur - à la fois locale, au point d'inflammation et radiculaire - avec des tours brusques du corps, des inclinaisons, d'autres mouvements, avec une propagation dans tout le membre inférieur. Les sensations désagréables peuvent être constantes, douloureuses ou aiguës, tirantes, intolérables.

Les signes de dommages à la queue de cheval sont dus aux fonctions des racines nerveuses du faisceau:

  • déficience motrice - boitant lors de la marche, parésie ou paralysie des jambes;
  • détérioration de la sensibilité dans l'aine, hanches - engourdissement, dysfonctionnement de la perception tactile;
  • décoloration de la peau, amincissement, sécheresse et desquamation accrue de l'épiderme;
  • faiblesse musculaire - force à s'arrêter pour se reposer, rend les soins personnels difficiles;
  • de la part des organes pelviens - violation de la fonction du rectum et de la vessie, par exemple, incontinence urinaire, constipation persistante, chez les hommes - plaintes de dysfonction érectile.

La gravité des symptômes désagréables peut être différente - d'un engourdissement à peine perceptible dans les fesses et l'aine, à l'incapacité d'accomplir des tâches de travail en raison d'une douleur intense. Si les blessures ont conduit au développement du syndrome de la cauda equina, ses symptômes apparaissent immédiatement. Alors qu'avec les processus dégénératifs des vertèbres ou des tumeurs, après anesthésie rachidienne, les manifestations cliniques augmentent progressivement.

Diagnostique

Pour comprendre ce qu'est la queue de cheval et pourquoi son inflammation provoque une forte détérioration du bien-être, il est nécessaire de subir un certain nombre de procédures de diagnostic. En plus de recueillir des plaintes et une anamnèse - lorsque l'état de santé s'est détérioré, ce qui l'a précédé, quelles mesures ont été prises, le spécialiste recommandera des tests de diagnostic en laboratoire:

  • radiographie de la colonne lombo-sacrée;
  • pour le diagnostic différentiel, qui a provoqué le changement de la vertèbre - tomodensitométrie ou IRM;
  • myélographie - introduction d'une solution de contraste et visualisation du foyer pathologique dans la colonne vertébrale;
  • examen du liquide céphalo-rachidien - neuroinfection antérieure, conséquences de l'anesthésie rachidienne;
  • analyses de sang - processus généraux, biochimiques et auto-immuns;
  • Échographie - évaluation de la fonction des organes pelviens.

Après avoir comparé les informations de l'examen neurologique - quelles racines des structures vertébrales sont affectées, les résultats du laboratoire ainsi que l'examen instrumental, le spécialiste établit le diagnostic correct et sélectionne la thérapie appropriée.

Tactiques de traitement

L'élimination du facteur provoquant qui a provoqué le syndrome de la cauda equina de la moelle épinière lombo-sacrée est une priorité pour la tactique médicale. Sa décision peut être conservatrice - prendre des médicaments ou une intervention chirurgicale - chirurgicale. La question est examinée individuellement par un médecin.

  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • analgésiques, jusqu'aux stupéfiants;
  • corticostéroïdes - soulagement des lésions inflammatoires;
  • thérapie vitaminique - correction de la conduction nerveuse;
  • antibiothérapie - avec confirmation de l'étiologie bactérienne de la maladie.

Indications pour les opérations chirurgicales:

  • les blessures et la nécessité de reconstruire les structures de la colonne vertébrale;
  • excision de tumeurs dans les tissus;
  • réduction de la zone d'hématomes de la moelle épinière sacrée.

Pendant la période de récupération, des cours de physiothérapie sont recommandés - stimulation musculaire électrique, thérapie manuelle, acupuncture, massage, thérapie par l'exercice. Réhabilitation éprouvée de sanatorium-resort.

Mesures préventives

La garantie que la queue de la colonne vertébrale restera une unité physiologiquement unifiée et fonctionnellement active du corps humain est une attitude attentive à sa propre santé. Pour ce faire, il suffit de suivre des mesures préventives simples:

  • ajuster le mode de travail et de repos - éviter à la fois l'inactivité et un stress excessif sur la colonne vertébrale;
  • surveiller la rapidité des selles - pour prévenir l'apparition de constipation;
  • s'il y a des hernies de la partie inférieure du canal rachidien - traitement et élimination en temps opportun;
  • surveiller le travail de la vessie et des intestins - avec des troubles fonctionnels, consulter immédiatement un médecin et effectuer un traitement complexe;
  • renforcer les tissus osseux et cartilagineux - non seulement par la nutrition, mais aussi en prenant les médicaments appropriés;
  • subir chaque année un examen médical préventif et éliminer les problèmes identifiés.

En fait, le syndrome de la queue de cheval peut être appelé de nombreuses conditions pathologiques internes. Vous pouvez les vaincre - avec une détection et une élimination précoces. Néanmoins, la prévention reçoit toujours une attention maximale, car c'est la meilleure méthode de traitement. A la moindre détérioration du bien-être, il est recommandé de consulter un spécialiste et de se soumettre à un examen.

Syndrome de la queue de cheval

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Parmi les affections pathologiques graves de nature neurologique, il existe un syndrome de douleur vertébrogène aiguë dans le plexus lombaire des racines nerveuses du canal rachidien - syndrome de la queue de cheval (CIM-10 code G83.4).

Qu'est-ce que la queue de cheval? La moelle épinière est plus courte que la colonne vertébrale, et la queue du cheval est appelée par les médecins les racines des nerfs provenant de l'extrémité inférieure de la moelle épinière - lombaire (LI-LV) et sacrée (SI-SV). Les racines nerveuses du plexus lombaire, cône divergent, assurent l'innervation des membres inférieurs et des organes pelviens.

Code ICD-10

Épidémiologie

Les personnes les plus à risque de hernie discale (et, par conséquent, de développer un syndrome radiculaire bilatéral aigu) sont âgées de 40 à 50 ans; chez les hommes, elle survient un peu plus souvent que chez les femmes. On estime que 10 à 25% des fractures vertébrales entraînent des lésions de la moelle épinière et des syndromes de douleur aiguë.

Causes du syndrome de la queue de cheval

Étant un complexe d'un certain nombre de symptômes, le syndrome de la queue de cheval (qui peut être appelé syndrome caudal ou syndrome radiculaire bilatéral aigu) a une étiologie différente.

Les neurologues, les vertébrologues et les chirurgiens de la colonne vertébrale nomment les causes possibles suivantes du syndrome de la queue de cheval:

  • prolapsus médial (hernie) du disque intervertébral dans la région lombaire (généralement au niveau de LIII-LV);
  • lésions traumatiques de la moelle épinière, localisées sous la région lombaire;
  • déplacement des vertèbres (spondylolisthésis) causé par l'ostéochondrose des disques intervertébraux ou la spondylarthrose (arthrose déformante des vertèbres articulantes des articulations arquées);
  • néoplasmes de la moelle épinière (sarcome, schwannome) ou métastases de tumeurs malignes de diverses localisations dans les vertèbres;
  • sténose (rétrécissement) du canal rachidien (sténose spinale), se développant en raison de changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale;
  • inflammation de la moelle épinière (maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante, spondylodiscite, neurosarcoïdose, polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques);
  • démyélinisation des processus nerveux dans la sclérose en plaques progressive;
  • complications des opérations neurochirurgicales sur la colonne lombaire;
  • conséquences de l'anesthésie péridurale régionale ou des ponctions lombaires iatrogènes.

Selon les experts, le syndrome de la queue de cheval survient le plus souvent lorsque les plexus nerveux sont serrés en raison du déplacement des disques intervertébraux, ce qui entraîne leur prolapsus.

Pathogénèse

La pathogenèse du syndrome caudal est associée à une compression (forte compression ou pincement) des racines dorsale et ventrale de la moelle épinière dans le plexus lombaire et des dommages aux neurones spinaux moteurs et sensoriels et à leurs processus. Dans ce cas, les racines LI-SII innervant les membres inférieurs sont affectées; les racines de la vessie innervatrices SI-SIII; racines de la région sacrée SII-SV, qui transmettent les impulsions nerveuses au périnée et à l'anus.

Les principaux facteurs de risque de développement du syndrome de la cauda equina sont les lésions de la colonne vertébrale, les charges orthostatiques mécaniques ou prolongées excessives sur les vertèbres, les changements dystrophiques liés à l'âge dans les structures du canal rachidien, ainsi que les maladies oncologiques au stade des métastases.

La gravité de ce syndrome douloureux est que la compression des racines nerveuses de la queue de cheval et leurs dommages peuvent avoir des conséquences et des complications irréversibles: parésie ou paralysie des membres inférieurs, incontinence urinaire et fécale, dysfonction érectile. L'hyperactivité du détrusor (muscles lisses de la paroi de la vessie) peut provoquer un reflux d'urine dans les reins, ce qui peut entraîner des dommages. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant.

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval

Les premiers signes de ce syndrome se manifestent par une douleur intense et soudaine dans les jambes (en particulier dans les hanches) et le bas du dos, dégageant les fesses et le périnée.

Et dans le contexte d'une douleur croissante, il existe des symptômes cliniquement caractéristiques du syndrome de la queue de cheval tels que:

  • perte de force musculaire dans les jambes (une ou les deux);
  • picotements (pâte) ou engourdissement (hypesthésie) dans le périnée et sur les surfaces internes des cuisses et des jambes inférieures en raison d'une violation de la sensibilité superficielle de la peau;
  • contractions involontaires périodiques des fibres musculaires individuelles (fasciculation);
  • affaiblissement ou absence de réflexes - les biceps de la cuisse, la rotule (genou), le tendon d'Achille et les muscles périnéaux (anal et bulbocaverneux);
  • violation ou perte de fonction des jambes et des organes pelviens (paraplégie);
  • problèmes de miction (rétention ou incontinence urinaire);
  • perte de contrôle sur les selles (altération de la fonction du sphincter du rectum et incontinence fécale associée);
  • dysfonction sexuelle.

Diagnostic du syndrome de la queue de cheval

Le fait que le syndrome caudal puisse se manifester non seulement sous une forme aiguë, mais aussi sous une forme progressivement croissante, entraîne certaines difficultés pour poser un diagnostic..

Le diagnostic du syndrome de la cauda equina commence par l'étude de l'anamnèse et des manifestations cliniques. Pour une évaluation objective des lésions nerveuses du plexus lombo-sacré, la sensibilité est vérifiée aux points de contrôle dans les zones qui sont innervées par les processus de chaque racine nerveuse (à l'avant et à l'intérieur des cuisses, sous les articulations du genou, sur la cheville et le dos du pied, sur le plexus d'Achille, etc.). Le manque de sensibilité dans ces zones est un signe diagnostique valable de dommages aux racines lombaires et sacrées de la cauda equina.

Analyses sanguines obligatoires - générales et biochimiques. Et le diagnostic instrumental de ce syndrome comprend la radiographie vertébrale, la myélographie de contraste, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Diagnostic différentiel

Dans le syndrome de la queue de cheval, le diagnostic différentiel est particulièrement important afin de distinguer ce complexe de symptômes douloureux d'étiologie de compression du syndrome de douleur réflexe associé à l'irritation des troncs nerveux dans les maladies de la colonne vertébrale telles que l'ostéochondrose lombaire, la spondylarthrose, l'ostéoarthrose déformante primaire, etc..

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Traitement du syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de Cauda equina est considéré comme une condition urgente nécessitant des soins médicaux urgents visant à prévenir les lésions nerveuses irréversibles et le développement de la paralysie.

Par conséquent, à ce jour, le traitement du syndrome de la queue de cheval, causé par une hernie du disque intervertébral, est effectué par décompression chirurgicale précoce (dont la nécessité doit être confirmée par un diagnostic approprié). Dans de tels cas, un traitement chirurgical dans les 6 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes permet d'éliminer la pression sur les racines nerveuses à l'aide d'une laminectomie ou d'une discectomie. Selon les chirurgiens de la colonne vertébrale, le traitement chirurgical du syndrome de la cauda équine au moment indiqué augmente considérablement les chances d'éviter les troubles neurologiques persistants.

De plus, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour éliminer les néoplasmes rachidiens, et lorsque cela n'est pas possible, une radiothérapie ou une chimiothérapie est utilisée. Si le syndrome est causé par un processus inflammatoire, par exemple une spondylarthrite ankylosante, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, y compris des stéroïdes (administration intraveineuse de méthylprednisolone).

Le syndrome de queue de cheval chronique est beaucoup plus difficile à traiter. Des analgésiques puissants sont nécessaires pour se débarrasser de la douleur, et les médecins recommandent d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à cette fin, par exemple, Lornoxicam (Xefocam) - 4-8 mg (1-2 comprimés) deux à trois fois par jour. Pour les douleurs et blessures très sévères, le médicament est administré par voie parentérale; la dose quotidienne maximale autorisée est de 16 mg. Les contre-indications du lornoxicam comprennent les allergies aux AINS, l'asthme bronchique, la mauvaise coagulabilité sanguine, les pathologies des ulcères gastro-intestinaux et l'insuffisance hépatique et rénale. Les effets secondaires possibles du médicament comprennent des réactions allergiques, des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, un essoufflement, des douleurs abdominales, une bouche sèche, etc..

L'utilisation de médicaments anticonvulsivants avec de l'acide gamma-aminobutyrique (neurotransmetteur GABA) a été démontrée. Parmi ces médicaments, il y a la gabapentine (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, etc.), qui est recommandée pour prendre une capsule (300 mg) deux fois par jour. Le médicament peut provoquer des effets secondaires: maux de tête, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la fatigue, nausées, vomissements, etc. Avec les maladies du foie et le diabète, ce médicament est contre-indiqué.

S'il n'est pas possible de vider la vessie, son cathétérisme est utilisé et des anticholinergiques tels que l'oxybutynine (Sibutin) sont nécessaires pour contrôler la vessie dans des conditions de dysfonctionnement neurogène. Le médicament réduit le nombre d'envies d'uriner et est prescrit aux adultes un comprimé (5 mg) jusqu'à trois fois par jour. L'outil n'est pas utilisé si les patients ont une colite ulcéreuse, une occlusion intestinale et la maladie de Crohn. La prise d'oxybutynine peut provoquer une sécheresse de la bouche, de la constipation ou de la diarrhée, ainsi que des maux de tête et des nausées..

Les vitamines du groupe B donnent un effet positif avec l'hypesthésie accompagnant le syndrome de la queue de cheval..

Un traitement physiothérapeutique pour la manifestation aiguë du syndrome est tout simplement impossible, et dans les cas chroniques, il peut être utile à condition qu'il n'y ait pas de composant inflammatoire. Par exemple, pour augmenter le tonus musculaire, des séances de stimulation électrique à base de matériel sont effectuées. La physiothérapie est également utilisée pour restaurer le patient après la chirurgie.