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La douleur au poignet

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, st. Dmitry Ulyanov 6, édifice. 1, métro "Académique"

Moscou, st. Artsimovich, bâtiment 9 1, station de métro "Konkovo"

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "October Field"

Éducation:

En 2009, il est diplômé de l'Académie médicale d'État de Yaroslavl avec un diplôme en soins médicaux.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé comme traumatologue-orthopédiste à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Des stages:

2012 - Stage de chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations antérieures du pied, chirurgie mini-invasive pour la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II Congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur ».

Novembre 2014 - Formation continue "Application de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec participation internationale. "Traumatologie moderne, orthopédie et chirurgiens d'urgence".

2015, Moscou - La conférence internationale annuelle "Arthromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et chirurgie de la main.

L'articulation du poignet relie l'avant-bras et la main, permet d'effectuer des mouvements sur trois plans (extension, flexion et rotation). C'est l'une des articulations les plus flexibles du corps humain. Les mouvements des doigts lui sont également dus. L'articulation est constituée de nombreux petits os, elle est donc facilement sujette à diverses blessures.

Causes de la douleur au poignet

L'articulation du poignet est souvent susceptible d'être endommagée, car c'est précisément sur elle que les charges maximales tombent. Les maladies causées par des douleurs articulaires comprennent:

  • Blessures: entorses, ecchymoses, fractures et luxations. Apparaître en raison d'un choc ou d'une chute, en mettant l'accent sur l'articulation du poignet.
  • Arthrose Elle se développe principalement à un âge avancé, mais l'arthrose post-traumatique n'est pas rare.
  • Arthrite - inflammation de la capsule articulaire et des surfaces articulaires.
  • Tendovaginite ou maladie de de Querven. Se produit le plus souvent avec des charges constantes sur la main et des changements hormonaux dans le corps.
  • Syndrome du tunnel. La cause de l'occurrence est la compression du nerf médian dans le canal carpien..

Symptômes et méthodes de traitement de la douleur au poignet

Le tableau clinique dépend de la maladie qui provoque la douleur dans l'articulation du poignet. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement approprié à l'aide d'études supplémentaires..

Les blessures au poignet comprennent: ecchymoses, entorses, luxations et fractures.

Les blessures surviennent lorsqu'un objet dur et lourd est exposé à une articulation en raison d'un choc ou d'une chute. Les symptômes sont similaires:

  • avec un coup violent, une douleur aiguë au poignet avec radiation aux doigts peut apparaître;
  • gonflement;
  • restriction modérée ou complète du mouvement dans l'articulation;
  • un hématome ou une hémarthrose peuvent apparaître;
  • douleur à la palpation;
  • déformation articulaire.

En cas de blessure, les premiers soins doivent être fournis immédiatement et un médecin doit être consulté..

Premiers secours:

  • Immobilisation de la brosse avec des bandages ou des moyens improvisés.
  • Avec une plaie ouverte, arrêtez le saignement.
  • Mettre froid dans un endroit endommagé (toutes les demi-heures pendant 10 minutes pour prévenir l'hypothermie) pour anesthésier et soulager l'enflure.
  • Amener le patient dans un établissement médical.

Après le diagnostic, le médecin prescrira le traitement approprié pour le poignet. En cas de luxations et de fractures, du gypse est appliqué et des médicaments sont prescrits. La période de récupération s'accompagne d'une physiothérapie et d'une thérapie par l'exercice.

Arthrose

L'arthrose est souvent trouvée chez les personnes âgées en raison de la dégénérescence du cartilage. Cela peut aussi être le résultat de blessures. Symptômes de l'arthrose:

  • le poignet fait mal lorsque la main est pliée et étendue avec un craquement caractéristique (puis cela se produit au repos);
  • sensibilité à la palpation.

Dans le traitement de l'arthrose, des chondroprotecteurs sont prescrits qui aident à ralentir le processus de dégénérescence du cartilage. La kinésithérapie, la physiothérapie et le massage ont un effet positif sur la récupération..

Arthrite

L'inflammation de la capsule articulaire peut être causée par divers facteurs: infectieux, métabolique, auto-immun. Avec l'arthrite, une douleur intense, un gonflement et une sensation de raideur de l'articulation apparaissent.

Le traitement de la maladie dépend de la cause. Après avoir effectué des diagnostics, des études et des tests supplémentaires, le médecin prescrit des mesures de traitement appropriées.

Maladie de De Kerven (Tendovaginite)

Tendovaginite de De Kerven - inflammation de la gaine tendineuse du 1er canal extenseur fibreux osseux. Il se développe avec de fréquents mouvements de brosse homogènes (par exemple, avec des déménageurs, des skieurs, des pianistes). Symptômes typiques de la ténosynovite:

  • la douleur survient lorsque la main et le pouce bougent, parfois elle s'étend jusqu'au coude;
  • douleur à la palpation dans le processus styloïde.

Avec la ténosynovite, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Ils sont utilisés à la fois en interne et localement. Des procédures physiothérapeutiques sont également recommandées. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, une intervention chirurgicale est prescrite.

Syndrome du tunnel

Le syndrome du canal carpien apparaît en raison de la compression du nerf au cours du même travail (par exemple, chez des personnes travaillant sur un ordinateur ou des conducteurs de train), avec des troubles hormonaux. Symptômes du syndrome du tunnel:

  • douleur se propageant sur la surface palmaire de la main et du poignet;
  • picotements et engourdissements;
  • les doigts font parfois mal.

Dans le syndrome du tunnel, il est recommandé de consulter un neurologue ou un chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie. Le traitement est effectué avec l'utilisation d'anti-inflammatoires (à l'intérieur et par voie topique), de vitamines B et d'acide nicotinique (injection). Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, dans laquelle le ligament carpien, compressant le nerf, est disséqué.

Diagnostic de la douleur au poignet

Pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement, il est nécessaire de se soumettre à un examen. Parfois, une méthode de diagnostic suffit, et dans certains cas, il est nécessaire d'utiliser un complexe d'études. Méthodes de diagnostic:

  • test sanguin;
  • radiographie;
  • ponction articulaire;
  • IRM
  • Échographie de l'articulation;
  • CT.

S'il y a une douleur de quelque nature que ce soit au poignet, la première chose à faire est de consulter un médecin. Le principe principal du traitement est d'éliminer la cause de la douleur. Vous ne pouvez pas le faire vous-même, car vous pouvez faire une erreur de diagnostic et aggraver l’évolution de la maladie.

L'articulation du poignet fait mal

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une main fait mal au poignet. Ce sont des blessures avec des symptômes inexprimés, tendinite, péritendinite, tendovaginite, arthrose, syndrome du tunnel, hygroma, arthrite, synovite, ainsi qu'une tension sur les mains due à une activité professionnelle. Vous devriez consulter un médecin en temps opportun et suivre un traitement, respecter les recommandations préventives.

Pourquoi des douleurs au poignet surviennent-elles??

Entorse

Le tissu conjonctif est étiré en raison de l'action d'une force dépassant sa force, par exemple en raison d'une chute avec accent sur la main. Lorsqu'elles sont étirées, une rupture partielle ou complète des fibres se produit. En plus de la douleur, la maladie se caractérise par une mobilité limitée, un gonflement, le point douloureux est douloureux. Les principales causes de blessures sont les facteurs suivants:

  • forte secousse de la brosse;
  • faire du sport, où la pression sur les mains domine;
  • levage de poids régulier;
  • les maladies qui provoquent la faiblesse de l'appareil ligamentaire.
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Fractures et luxations

Une forte entorse peut être associée à une luxation, car le tissu blessé s'affaiblit et ne maintient pas l'articulation en place.

En conséquence, un décalage des têtes articulaires se produit, mais l'intégrité de l'os est préservée. Avec une fracture, l'os se brise, un gonflement se produit, une douleur douloureuse au poignet pendant la flexion ou la rotation, un mouvement limité. Les raisons des blessures sont les suivantes:

  • tomber en mettant l'accent sur les mains;
  • puissance ou sports extrêmes;
  • contrefaçon d'une brosse par des volets d'ascenseur ou des portes de transport;
  • activités professionnelles liées à une mauvaise musculation;
  • carences en micronutriments, en particulier en calcium.
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Péritendinite

En raison de cette maladie, le tendon s'enflamme dans la zone de connexion avec le tissu musculaire. La péritendinite dans les articulations de la main se caractérise par une douleur intense qui irradie jusqu'au bout des doigts, un hochet et un resserrement du poignet, une prolifération de la capsule articulaire, une fonction motrice limitée et une sensation d'engourdissement. La maladie survient en raison des facteurs suivants:

  • soulever régulièrement des poids;
  • activité professionnelle, où la charge sur les mains domine, et le travail est associé à des mouvements uniformes;
  • maladies infectieuses.
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Tendinite tendineuse

La maladie est caractérisée par une inflammation et des changements dystrophiques dans les formations tendineuses et peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. Les principales manifestations - clics ou croque le poignet, douleur lors du déplacement ou de la pression, rinçage de la peau de l'articulation du poignet, augmentation de la température locale. Les facteurs suivants provoquent une pathologie:

  • neuropathies musculaires;
  • maladies infectieuses;
  • affections articulaires;
  • violation des processus métaboliques;
  • dysfonctionnements immunitaires;
  • blessures.
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Ténovaginite

La pathologie provoque une inflammation de la membrane synoviale dans le vagin du tendon musculaire. La tendovaginite a une étiologie infectieuse et non infectieuse. La tendovaginite peut survenir pendant la grossesse ou après l'accouchement en raison de perturbations hormonales. La maladie se caractérise par un œdème, une douleur aiguë au poignet droit ou à gauche, l'articulation du poignet ne se plie pas et une crépitation se fait sentir pendant le mouvement. Les causes suivantes provoquent la maladie:

  • travail monotone associé à la motricité fine;
  • processus purulents dans le corps;
  • affections infectieuses;
  • pathologies rhumatismales: spondylarthrite ankylosante, sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde;
  • contact régulier avec des substances toxiques.
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Ostéoarthrose

Un cartilage sain dans l'articulation est flexible, élastique et remplit une fonction d'absorption des chocs. Avec l'arthrose, le tissu cartilagineux s'amincit, les têtes des os se frottent les unes contre les autres, devenant rugueuses, sous charge le poignet gauche ou droit est très douloureux, une déformation articulaire ou osseuse prononcée apparaît. Étiologie de la maladie:

  • blessures non diagnostiquées ou non traitées;
  • manque de calcium et de vitamine D;
  • déséquilibre hormonal;
  • violation des processus métaboliques;
  • contact régulier avec des pesticides;
  • hypothermie;
  • divers types d'arthrite.
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Syndrome du tunnel

Le syndrome du canal carpien est une pathologie neurologique dans laquelle un nerf est pincé. Les circonstances, lorsque la main dans le poignet a enflé, la fonction de saisir et de tenir l'objet partiellement affaibli, une sensation d'engourdissement ou de sensation de brûlure est apparue dans les doigts, ce qui suit:

  • en surpoids;
  • détérioration du système endocrinien;
  • gonflement des extrémités chez les femmes enceintes;
  • épaississement et déformation des os à la suite de la maladie de Paget;
  • insuffisance rénale;
  • polyarthrite goutteuse ou rhumatoïde.
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Hygroma du poignet

La pathologie est caractérisée par l'apparition d'un cône rempli de liquide articulaire. Avec un hygroma, les poignets des mains font mal après un entraînement ou un effort physique, une gêne est ressentie en essayant de saisir l'objet. Une augmentation de la taille du néoplasme peut se produire lentement ou rapidement. Une tumeur peut survenir dans les circonstances suivantes:

  • prédisposition héréditaire;
  • chirurgie infructueuse;
  • blessures
  • levage de poids régulier.
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Polyarthrite rhumatoïde

La pathologie fait référence aux maladies auto-immunes dont l'étiologie n'est pas claire. Les genoux sont plus souvent touchés. Avec l'arthrite des membres supérieurs, les mains deviennent enflammées, enflées et douloureuses, les articulations du poignet sont déformées, un os se forme, une raideur est ressentie le matin, la fonction de capture ou de rétention est partiellement ou complètement perdue, la mobilité est limitée. L'apparition de la maladie est précédée de tels facteurs indésirables:

  • hypothermie;
  • les maladies infectieuses, notamment causées par les staphylocoques, les streptocoques, les virus de l'herpès;
  • vaccination incorrecte;
  • instabilité psycho-émotionnelle;
  • déséquilibre hormonal;
  • prédisposition héréditaire.
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Néoplasmes

Les tumeurs au poignet sont bénignes, malignes et métastatiques. Ceux-ci incluent les kystes, le lipome, l'hémangiome, le fibrome, le xanthome, le sarcome, le synoviome. Presque tous les néoplasmes sont caractérisés par de la douleur, un changement visuel du poignet et un dysfonctionnement de la main. L'étiologie est la suivante:

  • immunité diminuée;
  • conditions environnementales défavorables;
  • mauvaises habitudes;
  • état dépressif;
  • en surpoids.
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Inflammation articulaire (synovite)

Dans le processus inflammatoire avec synovite, la capsule articulaire, le vagin du tendon, la cavité est impliquée. Il y a une maladie due à de telles conditions pathologiques:

  • blessures
  • les infections
  • dommages aux composants du joint;
  • Déséquilibre hormonal;
  • perturbation métabolique.
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Autres raisons

La douleur au poignet dans la main droite ou gauche peut être associée à des crampes musculaires pendant le travail qui nécessite une tension de la main. Habituellement, cette douleur disparaît après un court échauffement. Les articulations peuvent faire mal pendant une période de changement de temps. Les fluctuations de la pression atmosphérique affectent la pression dans le sac articulaire, irritant les nerfs, à cause desquelles les mains font mal et blessent, cassent les os. Les personnes souffrant de rhumatismes, d'ostéochondrose ou d'arthrose du poignet sont sensibles aux changements climatiques..

Diagnostique

Des études révèlent ce qui suit:

  • la présence ou l'absence de blessures, y compris chroniques;
  • processus dégénératifs-dystrophiques;
  • microflore pathogène;
  • nécrose ou inflammation des tissus environnants.
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Que faire et comment traiter la douleur au poignet?

Thérapie traditionnelle

Si le poignet est douloureux et enflé, les membres doivent être complètement détendus. Si un traumatisme est diagnostiqué, le port d'une attelle rigide est recommandé - gypse, orthèse ou attelle. Les néoplasmes sont enlevés chirurgicalement. Si les articulations deviennent enflammées en raison d'une infection, le processus est arrêté par des antibiotiques ou des onguents anti-inflammatoires:

Physiothérapie

Si une douleur articulaire sévère s'est développée, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont recommandées:

  • inductothermie;
  • électrophorèse;
  • traitement au laser;
  • enveloppements thermiques avec ozokérite ou paraffine;
  • exposition aux ultrasons.

Les procédures aident à soulager les douleurs et ont un tel effet thérapeutique:

  • améliorer la production de liquide synovial;
  • restaurer la mobilité;
  • arrêter le processus inflammatoire;
  • éliminer les spasmes musculaires;
  • aider à accélérer le processus de régénération des tissus, en particulier le cartilage.
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Physiothérapie

En combinaison avec des médicaments et de la physiothérapie, il est recommandé de traiter la douleur au poignet avec les exercices suivants:

  • flexion-extension du bras;
  • serrage des doigts;
  • mouvements de brosse rotatifs;
  • mouvements ondulatoires des bras, couplés à un "verrou";
  • rouler une balle sous la paume de votre main.
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La prévention

Afin de ne pas causer de douleur au poignet, il est recommandé de faire des exercices quotidiennement, de bouger davantage, de faire du sport, de mettre des bandages spéciaux sur les mains. Vous devez bien manger, prendre des complexes de vitamines et de minéraux pour renforcer les articulations. Toutes les blessures ou infections doivent être traitées en temps opportun et des mesures de sécurité doivent être observées au travail..

Douleur au poignet - causes, diagnostic, traitement

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

introduction

Le poignet est la zone qui relie le poignet aux os de l'avant-bras. Il est formé de huit os polyédriques disposés en deux rangées.

Étant donné que le poignet est responsable non seulement de nombreux mouvements de la main, mais assume également les charges de force sur les membres supérieurs, cette zone est particulièrement vulnérable. Et plus tôt la cause de la douleur est établie et les mesures correctes sont prises, plus il y a de chances de maintenir sa mobilité.

Dans le cadre de cet article, nous comprendrons les causes de la douleur dans les poignets, parlerons des méthodes d'autodiagnostic et des caractéristiques des maladies, et donnerons également la liste maximale possible d'autres causes de douleur dans les poignets.

Douleur au poignet: causes et diagnostic

La douleur aux poignets peut être sévère et presque imperceptible, aggravée la nuit ou perturbée 24h / 24; lorsque vous déplacez vos doigts autour du poignet et de l'arrière de la main, des grincements peuvent être ressentis - tous ces signes de diagnostic sont importants. Tous, ainsi que des informations sur une cause possible de douleur, aident à poser le bon diagnostic et à choisir la méthode d'examen appropriée..

Douleur au poignet due à un traumatisme (fracture, luxation, entorse)

Une chute au poignet ou un coup direct sur le poignet peut entraîner une fracture ou une luxation des os et une entorse.
Dans tous les cas, ils seront gênés par:

  • douleur aiguë au poignet;
  • limitation de la mobilité;
  • gonflement du poignet.

Fracture ou luxation du poignet
Le plus souvent, l'os scaphoïde et lunaire subissent une fracture, cela sera visible sur une radiographie.

Dans les cas graves, la victime se plaindra de douleurs aiguës au poignet et à l'examen, vous remarquerez une déformation évidente de l'articulation, sa mobilité pathologique, des ecchymoses et un gonflement important.

Pour le léger degré de fracture, seule la présence d'œdème et un léger inconfort au poignet sont caractéristiques. Dans ce cas, des erreurs de diagnostic sont possibles et la fracture est laissée sans surveillance. La conséquence d'une telle inattention à la douleur au poignet est une perte totale de mobilité dans l'articulation.

Entorse au poignet
Les deux ligaments qui maintiennent ensemble les os du poignet et relient l'avant-bras à la main peuvent subir un étirement ou une rupture..

L'entorse du poignet est caractérisée par une douleur aiguë dans l'articulation, l'incapacité à effectuer la gamme de mouvements précédente avec la main et l'instabilité de l'articulation. Le gonflement du site de la lésion augmente progressivement.

Premiers secours
À ce stade, il est important de prévenir le développement de complications: choc douloureux, perte de sang ou encore plus de traumatisme au membre affecté.

  • Si la fracture est ouverte et que le sang coule de la plaie: tout d'abord, vous devez arrêter le saignement.
  • De la glace est appliquée sur le site de la fracture (elle doit être enveloppée dans du tissu) - elle soulagera la douleur aiguë, empêchera l'enflure et réduira le saignement.
  • Un pansement de gaze stérile est appliqué sur la plaie, le cas échéant..
  • Après cela, le membre doit être fixé avec une attelle (ou bandé sur une petite planche) pour empêcher le déplacement des fragments osseux, d'autres traumatismes et des douleurs.
  • Ensuite, vous devez consulter un médecin (appeler une ambulance ou venir aux urgences vous-même).

Attention! Soyez prudent lorsque vous utilisez des analgésiques.!
  • Les sprays topiques (pulvérisés sur la peau) ne peuvent pas être utilisés sur les plaies ouvertes. Sinon, le médicament pénètre dans la circulation sanguine générale à une concentration importante et peut même entraîner la mort.
  • Les analgésiques locaux durent très peu de temps. Leur utilisation répétée est indésirable en raison de la possibilité de surdosage.
  • Les comprimés analgésiques (poudres) peuvent aggraver l'ulcère d'estomac présent chez la victime, entraîner des saignements gastriques et d'autres conséquences indésirables. La possibilité de leur utilisation avant l'arrivée d'une ambulance est mieux expliquée par la victime.

Diagnostique
Pour diagnostiquer la douleur au poignet due à un traumatisme, des radiographies sont prises dans des projections spéciales.

Traitement
En cas de fractures des poignets sans déplacement, du gypse est appliqué sur le membre pendant 1 à 6 mois, selon le type de fracture. Des radiographies répétées (de contrôle) sont prises après le retrait du plâtre.

Important! La douleur au poignet, longtemps après la blessure, peut être un signe d'arthrose (complications d'une fracture envahissante du scaphoïde du poignet). Dans ce cas, la douleur sera notée avec une tension articulaire, tournant la paume de haut en bas et une limitation de la mobilité.
Comme pour toute douleur au poignet, vous devez consulter un médecin.

Douleur au poignet due au stress régulier des bras

Des dommages au poignet peuvent survenir en raison d'une pression répétitive excessive sur celui-ci (par exemple, des poignées acérées, des plis du poignet, comme cela se produit lors de la pratique du golf, du tennis ou de l'aviron).

En raison de ces charges, la tendinite survient le plus souvent. Ces maladies sont plus courantes que d'autres en raison de l'étroitesse anatomique des membranes traversées par les tendons du poignet. Une légère irritation de ces tendons suffit à provoquer un compactage..

Un crépitus sera un signe diagnostique de tendinite apparente - c'est une sensation de crépitement dans le tendon, allant du poignet aux doigts, lors du déplacement. Plusieurs tendons peuvent s'enflammer à la fois. La maladie se développe progressivement, ce qui sera mis en évidence par une augmentation de la douleur au fil du temps le long des tendons.

Parmi les autres symptômes de tendinite, il est important de noter:

  • douleur lors du déplacement avec les doigts ou une brosse;
  • une sensation de crépitement dans les tendons;
  • difficultés importantes avec la capture d'objets avec une main malade.

Diagnostique
Pour diagnostiquer cette maladie, un examen médical est effectué et la nature et la localisation de la douleur, le degré de mobilité dans l'articulation et la présence de crépitements dans les tendons du poignet sont évalués. C'est assez.

Si le traitement est inefficace ou en cas de doute sur l'exactitude du diagnostic (suspicion de fractures ou autres maladies osseuses), une radiographie du poignet est réalisée.

Traitement
Pour les douleurs au poignet causées par une tendinite, il est nécessaire de s'assurer que l'articulation est complètement au repos et de la fixer avec une attelle ou une attelle. Un traitement ultérieur est effectué par un médecin..

Douleur au poignet pendant la grossesse

Syndrome du canal carpien (abr. SZK) - c'est le nom de la maladie, qui inquiète le plus souvent les femmes enceintes au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse.

La principale raison de l'apparition de SCK réside dans l'augmentation du poids corporel de la femme et de l'œdème, particulièrement prononcé dans la seconde moitié de la grossesse. Un gonflement des mains entraîne le plus souvent une compression du nerf médian.

Les symptômes de cette maladie affectent de 20 à 60% des femmes enceintes. Ils peuvent être légers ou provoquer de graves malaises. En règle générale, la douleur disparaît avec la naissance du bébé. Dans de rares cas, la douleur au poignet avec SZK continue pendant plusieurs mois.

Symptômes de SZK:

  • douleur au poignet, démangeaisons, brûlures, picotements ou tremblements des doigts;
  • les symptômes s'aggravent la nuit, bien qu'ils puissent déranger pendant la journée;
  • l'inconfort est ressenti sur la surface palmaire de quatre doigts (du pouce à l'anneau) et sur la paume elle-même. Si un engourdissement est présent dans l'auriculaire et est transmis à l'arrière de la main, cela indique une autre maladie;
  • faiblesse dans les doigts lors de la saisie d'objets, en particulier de gros;
  • l'engourdissement peut se propager au-delà de la paume de la main si les branches du nerf médian sont affectées. Refroidissement de la main, blanchiment de la peau dû au rétrécissement des vaisseaux sanguins, une hypersensibilité au froid peut être notée;
  • détérioration générale du bien-être, gonflement des jambes et des bras.

Diagnostique
Pour le diagnostic, une série de tests sont effectués pour la flexion passive et l'extension du membre, le tapotement le long du nerf, etc. L'électromyographie est réalisée comme méthode de recherche supplémentaire. Cette étude consiste à enregistrer des impulsions électriques dans les muscles, ce qui nous permet d'identifier le site du nerf affecté, ou d'identifier une cause de douleur dans les poignets différente de la SZK.

Douleur au poignet pendant la grossesse: aide et traitement
Lors de l'exacerbation nocturne de la douleur au poignet, essayez de changer la position de votre corps pour dormir. Voici quelques règles simples pour vous aider à réduire l'inconfort:

  • Évitez de placer vos mains sous votre tête pendant le sommeil;
  • serrer la main pour retrouver une sensibilité à l'engourdissement et soulager la douleur;
  • pendant la journée, vous pouvez essayer d'effectuer des exercices simples: serrez et desserrez régulièrement les doigts de la main (cette technique peut être utilisée si elle n'augmente pas la douleur);
  • essayer d'abandonner le travail associé aux mouvements constants des doigts (taper sur le clavier, jouer du piano, etc.);
  • tout en étant assis devant le téléviseur, essayez de donner à vos mains une position élevée (par exemple, placez-les à l'arrière du canapé).

Attention: si les mesures ci-dessus n'apportent pas de soulagement, vous devez absolument consulter un médecin. Laissé sans attention et sans traitement approprié, le SZK peut entraîner des lésions irréversibles du nerf médian et de graves dysfonctionnements de l'ensemble du bras.

Le médecin peut recommander de prendre des vitamines qui nourrissent le nerf, ainsi que de porter un pneu spécial au poignet la nuit. Un tel pneu maintiendra le poignet dans une position confortable et réduira la tension musculaire et la pression sur le nerf.

En cas d'urgence, une opération est réalisée dans laquelle une incision est pratiquée dans le ligament oblique du poignet, ce qui conduit à la libération du nerf médian de la compression.

Maladies professionnelles

Douleur au poignet pendant le travail quotidien à l'ordinateur
Le travail quotidien à l'ordinateur, la frappe au clavier et le contrôle de la souris d'ordinateur entraînent des charges monotones régulières sur les mêmes muscles, le poignet est en tension constante. Une telle activité entraîne un gonflement des tendons passant près du nerf, et conduit parfois à un œdème du nerf lui-même..

La douleur au poignet apparaît davantage dans la main droite du droitier. Préoccupé par l'inconfort constant dans l'articulation du poignet, l'affaiblissement de la force de préhension, l'engourdissement des mains, en particulier les paumes.
Cette maladie est appelée syndrome tunnel ou SZK (voir description ci-dessus).

Important! Dans le mécanisme de compression du nerf du poignet, un rôle important est joué par les maladies de la colonne vertébrale. Les hernies des disques intervertébraux et l'ostéochondrose sont caractérisées par des dommages aux nerfs provenant de la moelle épinière, y compris aux bras.
Pour la prévention du syndrome du tunnel, il est recommandé de respecter un certain nombre de règles:

  • choisissez une position d'atterrissage confortable, positionnez correctement le moniteur et le clavier devant vous;
  • utilisez un clavier et une souris pratiques, une source d'éclairage supplémentaire;
  • prendre des pauses pour travailler avec le réchauffement musculaire;
  • en cas de douleur persistante au poignet, l'activité physique sur le bras douloureux doit être exclue pendant 2 semaines et le reste du membre à l'aide d'un pneu.

Le syndrome du tunnel peut survenir non seulement en tant que maladie professionnelle. Nous avons déjà dit que cette maladie inquiète souvent les femmes enceintes dans la seconde moitié de la grossesse. SZK peut également être une conséquence du diabète, de l'arthrite ou accompagner le syndrome prémenstruel.

Douleur au poignet des opérateurs téléphoniques, tailleurs, pianistes, ainsi que lors du déchargement régulier du linge humide
La maladie professionnelle, plus fréquente chez les femmes adultes jouant du piano, travaillant au téléphone, tordant constamment des sous-vêtements humides ou un chiffon, est appelée ténosynovite sténosante (ou ténosynovite). La maladie provoque non seulement une douleur intense au poignet, mais peut également entraîner une invalidité.

La tendovaginite affecte le sac tendineux des muscles qui contrôlent les mouvements du pouce. La douleur au poignet dérange sur le côté de l'index de la main (à l'emplacement du processus styloïde). La peau de cette zone est enflammée et douloureuse au toucher. Au fil du temps, du tissu cicatriciel se forme sur ce site. Il peut être ressenti à travers la peau comme un gonflement dense semblable à un os orange.

Important! Avec la ténosynovite sténosante, le crépitus (grincement) est absent lors des mouvements des doigts.

Diagnostique
Il existe quatre symptômes distinctifs de la ténosynovite:

  • avec extension passive du pouce, la douleur est absente;
  • lorsque la main est serrée dans un poing et que son abduction passive est dirigée vers le coude, la douleur donne au processus styloïde, et parfois à la pointe du pouce ou jusqu'au coude;
  • une douleur locale est ressentie lorsqu'elle est pressée à côté du processus styloïde, à une distance pouvant atteindre 1,5 cm en direction du pouce;
  • des mouvements excessifs et inhabituels du pouce précèdent l'apparition de la maladie.

Traitement
Le traitement est effectué en fonction de la cause sous-jacente de la ténosynovite.
Si la ténosynovite est causée par une maladie générale du corps (brucellose, gonorrhée, rhumatismes, etc.), la maladie sous-jacente est traitée. En ce qui concerne les manifestations locales mentionnées ci-dessus, l'immobilisation des membres (fixation du poignet avec un longet pendant 10-12 jours), la physiothérapie et le traitement médicamenteux sans hospitalisation sont utilisés.
Dans les cas complexes et non traitables, recourir à un traitement chirurgical.

Douleur au poignet chez les grutiers, menuisiers, coupeurs, serruriers, marteaux-piqueurs
Nécrose avasculaire des os du poignet (maladie de Kinbek) - c'est le nom de la maladie qui se développe le plus souvent chez les représentants des professions ci-dessus, ainsi qu'avec l'os ulnaire court congénital. La maladie est plus fréquente chez les jeunes hommes et résulte d'une seule blessure (ou microtraumatisme multiple) du poignet. La base de la nécrose avasculaire est une violation de l'approvisionnement en sang dans les os du membre et, par conséquent, la destruction du tissu osseux.
La maladie qui affecte les poignets n'est pas symétrique: pour les droitiers, par exemple, la main droite souffre plus.

Symptômes
L'apparition de la maladie est précédée d'une blessure au poignet, la douleur inquiète pendant 1-2 semaines.
Puis pendant plusieurs mois la maladie ne se fait pas sentir.
La période active de la maladie peut durer plusieurs années. Dans le même temps, des douleurs persistantes dans l'articulation du poignet, qui ne s'arrêtent à aucun moment de la journée et s'intensifient avec le travail manuel, sont dérangeantes. La pression sur l'os affecté du poignet s'accompagne d'une sensibilité douloureuse.

Diagnostique
Pour identifier la maladie, une radiographie est prise (radiographie). En cas de doute sur la précision du diagnostic, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée..

Traitement
Au stade initial de la maladie, il suffit de libérer complètement le membre blessé de l'effort physique en appliquant un plâtre pendant trois semaines. Au repos, il est possible de restaurer l'os affecté par les forces du corps lui-même: la germination de nouveaux vaisseaux sanguins et la restauration de la nutrition tissulaire.
En cas de succès, le plâtre est retiré et le patient est invité à contrôler les rayons X toutes les 4 à 6 semaines.

Le médecin peut également prescrire le passage de procédures physiothérapeutiques: blocage de la novocaïne, thérapie à la paraffine, etc., dont le but est d'augmenter le flux sanguin dans le membre affecté et une récupération rapide.

Si les mesures prises sont inefficaces, un traitement chirurgical peut être nécessaire..

Information utile
Quels problèmes puis-je discuter avec mon médecin de la maladie de Kinbek?
1. Quel est votre stade de la maladie?
2. Quel type de traitement est maintenant préférable: conservateur ou chirurgical?
3. Comment cette maladie affectera-t-elle votre future carrière professionnelle??
4. Dans combien de temps puis-je commencer mon travail? Dois-je le changer??
5. Quel régime observer pendant un congé de maladie: ce qui est possible et ce qui ne peut pas l'être?
6. Comment puis-je agir seul avec douleur??

Autres facteurs entraînant des douleurs au poignet

La douleur aux poignets, en plus des raisons ci-dessus, peut être le résultat de:

  • le développement de changements inflammatoires dans les os et les tissus (arthrose liée à l'âge, polyarthrite rhumatoïde avec lésions des deux poignets, polyarthrite psoriasique, tuberculose);
  • dépôts de sels d'acide urique (goutte) ou de calcium (pseudogoutte);
  • maladies de la colonne vertébrale (compression des racines des nerfs rachidiens);
  • maladie infectieuse (gonorrhée, brucellose);
  • diverses tumeurs du membre supérieur;
  • prédisposition héréditaire aux lésions des ligaments;
  • alcoolisme;
  • prendre des médicaments antiépileptiques;
  • nodularité congénitale des doigts;
  • La maladie de La Peyronie (une maladie des hommes);
  • saillie du vagin tendineux (ganglions, kystes synoviaux ou hygroma);
  • la présence d'une maladie telle qu'un doigt déclencheur;
  • altération de la perméabilité de l'artère de l'épaule dans le coude (contracture de Volkmann accompagnant des troubles circulatoires);
  • fractures des membres supérieurs (par exemple, après une fracture de l'humérus à l'épicondyle);
  • les maladies du système cardiovasculaire (la douleur derrière le sternum, irradiant vers le bras gauche, peut être le signe d'une crise cardiaque ou d'un infarctus du myocarde);
  • fatigue du poignet, travail dans une position inconfortable.

En plus de ce qui précède, nous nous attarderons plus en détail sur une autre maladie du poignet - la péritendinite avec un symptôme caractéristique d'autodiagnostic - un grincement légèrement perceptible.

Péritendinite (ténosynovite, ténosynovite)
La maladie affecte les tendons de l'articulation du poignet et le muscle long du pouce, ce qui entrave la mobilité du pouce et de l'index.

Les causes
La péritendinite peut être due à une infection bactérienne ou à des rhumatismes.

Diagnostique
Indépendamment, cette maladie peut être déterminée par une combinaison des symptômes suivants:

  • la douleur au poignet;
  • gonflement de l'arrière du poignet (la pression dans cette zone provoque des douleurs);
  • avec un mouvement actif des doigts, il y a un toucher palpable, et parfois même à l'oreille, un léger grincement (crépitus "en daim").

Un certain nombre d'autres maladies provoquent des symptômes similaires:
  • syndrome du tunnel;
  • myotendinite de l'avant-bras;
  • maladies inflammatoires de l'articulation du poignet;
  • styloïdite radiologique (affectant le rayon de l'avant-bras).

Pour clarifier la maladie, une radiographie est prise, qui montrera un épaississement des tissus mous au-dessus du processus styloïde du poignet du côté du pouce avec une péritendite.

Traitement: effectué par un médecin.

Douleur au poignet: dans ce cas, vous devez consulter un médecin?

Quel médecin dois-je contacter pour des douleurs aux poignets?

La douleur dans les poignets est généralement causée soit par des maladies des structures du système musculo-squelettique (os, ligaments, tendons, muscles), soit par une pathologie des articulations, soit par une altération du fonctionnement du système nerveux. Par conséquent, avec une douleur dans les poignets, il s'avère nécessaire de consulter un médecin traumatologue orthopédiste, ou un rhumatologue (inscrivez-vous), ou un neurologue (inscrivez-vous). Ci-dessous, nous examinerons dans quels cas et quel médecin doit être consulté pour une douleur au poignet en combinaison avec divers autres symptômes.

Lorsque la douleur au poignet s'est produite après une blessure à une main de toute nature et de toute origine (tomber sur une main, tordre une brosse, appuyer accidentellement ou intentionnellement sur une porte, faire tomber un objet lourd, etc.), elle a une intensité différente (de forte à faible), combinée à un gonflement, il est nécessaire de consulter un traumatologue (inscrivez-vous), et son absence - à un chirurgien (inscrivez-vous). Vous pouvez contacter un traumatologue ou un chirurgien à la clinique et aux urgences.

Si la douleur au poignet est survenue à la suite d'un effort physique élevé et fréquent sur la main (travailler au téléphone, jouer du piano, tailler, haltérophilie, jouer au golf, au tennis, tordre souvent des chiffons ou du linge, etc.) et est associée à une sensation de crépitement ( crepitus) lorsque vous vous déplacez avec une brosse ou des doigts, des difficultés lorsque vous tentez de saisir un objet avec une brosse endommagée ou de le serrer dans un poing, la sensation d'un obstacle lors de la flexion et de la flexion du pouce (un clic est entendu après avoir surmonté l'obstacle), puis une tendinite (inflammation tendons) ou tendovaginite (inflammation des gaines tendineuses des muscles). Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin chirurgien orthopédiste traumatologue, et en son absence - au chirurgien.

Si une personne (souvent des femmes enceintes et des personnes travaillant constamment sur un ordinateur) a des douleurs dans la région du poignet, qui sont associées à des démangeaisons, des brûlures, des picotements et des tremblements dans les doigts (gros, index, milieu, sans nom) sur le côté de la paume, difficulté à En essayant de saisir n'importe quel objet avec une brosse, un gonflement des jambes et des bras, éventuellement avec un engourdissement de l'avant-bras, un refroidissement, un blanchiment et une sensibilité à la basse température de la peau de la main, le syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel) est suspecté, et dans ce cas, il est nécessaire consulter un neurologue.

Si, après plusieurs mois après une blessure au poignet, des douleurs persistantes apparaissent dans le poignet lui-même, qui sont constamment présentes, aggravées par le travail avec les mains et en appuyant sur les os du poignet, alors la maladie de Kinbek est suspectée. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un orthopédiste traumatologue. Le plus souvent, la maladie de Kinbek survient chez des personnes dont le travail est associé à une charge constante sur la main (par exemple, grutiers, menuisiers, coupeurs, serruriers, travailleurs avec des marteaux-piqueurs).

En cas de douleur au poignet, combinée à un gonflement de l'arrière du poignet, des grincements doux audibles lors du déplacement des doigts, ainsi qu'une altération de la mobilité du pouce et de l'index, une péritendinite (maladie de Quervin) est suspectée et, dans ce cas, un traumatologue orthopédique doit être consulté..

Si la douleur au poignet est ondulatoire (elle s'intensifie, puis diminue), est présente pendant une longue période de temps, combinée à un gonflement, des rougeurs et de la chaleur (au toucher chaud) des tissus des articulations du poignet, une limitation de la mobilité et une sensation de raideur de la main, il peut y avoir douleur, rougeur gonflement et restriction des mouvements dans d'autres articulations, une arthrite est suspectée. Dans ce cas, vous devez contacter un rhumatologue.

S'il y a des épisodes périodiques de douleur dans le poignet qui durent de plusieurs heures à plusieurs semaines, combinés à une rougeur, un gonflement et une chaleur du tissu du poignet, et après la fin de l'attaque, le poignet peut se déformer, puis une goutte ou une pseudogoutte est suspectée, et dans ce cas, vous devriez consulter un rhumatologue.

Si une personne souffre de brûlures, de douleurs lancinantes provenant du cou, de l'arrière ou de l'avant du bras et du poignet jusqu'au majeur ou à l'annulaire, associées à une diminution de la force des muscles du bras et du poignet, peut-être un engourdissement de la main, un syndrome radiculaire est suspecté, et dans ce cas, il est nécessaire de manipuler au neurologue.

Si la douleur au poignet est causée par l'arthrite de l'articulation du poignet, c'est-à-dire, en plus de la douleur, il y a également une inflammation, un gonflement, ainsi que des signes de toute autre infection systémique (éruptions cutanées multiples sur la peau et les muqueuses, inconfort ou sensation de brûlure lors de la miction, température corporelle subfébrile ou périodique accès de fièvre, frissons, maux de tête, faiblesse, malaise, transpiration possible la nuit ou sueurs abondantes), puis arthrite infectieuse (gonorrhée, tuberculose, brucellose) suspectée, et dans ce cas assurez-vous de consulter un rhumatologue. Cependant, un rhumatologue orientera le patient vers un spécialiste qui traite la principale infection qui a provoqué l'arthrite (pour la gonorrhée - vers un vénéréologue (inscription), pour la tuberculose - vers un spécialiste de la tuberculose (inscription) et pour la brucellose - vers un spécialiste des maladies infectieuses (inscription)).

Si la douleur au poignet est associée à une formation arrondie qui est visible et palpable à travers la peau, ressemble à une tumeur, douloureuse lorsqu'elle est pressée dessus, alors l'hygroma est suspecté, et dans ce cas, vous devez consulter un médecin chirurgien orthopédique ou chirurgien.

Si la douleur au poignet est causée par le doigt de détente plié dans les articulations comme s'il était allongé sur la détente, vous devez contacter un orthopédiste (inscrivez-vous) ou un chirurgien.

S'il y a une douleur dans le poignet associée à un changement de couleur, une sensibilité altérée de la peau de la main, un manque de pouls sur l'artère radiale, une flexion irrécupérable de la main dans le poignet et des doigts dans les articulations, alors une contracture de Volkman est suspectée, et dans ce cas, vous devez contacter soit un chirurgien orthopédiste ou au chirurgien.

Quels tests et examens un médecin peut-il prescrire pour une douleur aux poignets?

Étant donné que la douleur au poignet est causée par diverses pathologies, en présence de ce symptôme, le médecin peut prescrire une variété d'examens et de tests. Dans chaque cas, la liste des tests et des examens est déterminée par le type de maladie suggéré par le médecin sur la base de l'ensemble des symptômes cliniques d'une personne. Ainsi, il est évident qu'en fait le choix des tests et examens de la douleur dans les poignets dépend des autres symptômes présents chez la personne, car ce sont eux qui permettent au médecin de poser un diagnostic présomptif. Ci-dessous, nous indiquerons quels examens et tests un médecin peut prescrire pour la douleur aux poignets, en fonction des autres symptômes présents..

Si la douleur au poignet d'une intensité ou d'une autre est survenue après un effet traumatique (chute sur le bras, torsion de la main, pression accidentelle ou intentionnelle sur la porte, chute d'un objet lourd, etc.) et associée à un œdème, le médecin examinera et prescrira une radiographie (inscrivez-vous) ) et échographie (inscription) pour identifier les éventuelles fractures, entorses, ruptures de ligaments, tendons, etc..

Lorsque la douleur au poignet survient à la suite d'un effort physique fréquent et intense sur le bras (par exemple, le travail des opérateurs téléphoniques, pianistes, tailleurs, haltérophilie, golf, tennis, etc.), ils sont combinés avec des crépitements lors des mouvements avec la brosse et les doigts, des difficultés avec tente de prendre un objet dans votre main ou de serrer votre poing, de détecter un obstacle tout en fléchissant ou en étendant votre doigt (et après avoir cliqué sur un obstacle, vous entendez un clic), le médecin soupçonne une tendinite ou une tendovaginite, et dans ce cas prescrit les tests et examens suivants:

  • Écouter la morue et croquer lorsque vous vous déplacez avec une brosse et des doigts à l'aide d'un phonendoscope;
  • Palpation de la zone affectée;
  • Radiographie de la main et du poignet (inscription);
  • Imagerie par résonance magnétique (inscription) de la main et du poignet.

Il est obligatoire de sentir les poignets et d'écouter la morue et le craquement avec un phonendoscope qui, avec les symptômes caractéristiques, établit un diagnostic précis. Dans les cas douteux, l'imagerie par résonance magnétique peut être prescrite. De plus, le médecin prescrit toujours une radiographie pour exclure une éventuelle fracture, fissure ou autre dommage aux os..

Lorsqu'une personne (surtout souvent observée chez les femmes enceintes et les personnes travaillant constamment à l'ordinateur) a une douleur au poignet, combinée à des démangeaisons, des brûlures, des picotements et des tremblements dans les doigts (gros, index, milieu, sans nom) de la paume de la main, des difficultés avec En essayant de prendre n'importe quel article dans votre main, éventuellement un gonflement des bras et des jambes, un engourdissement de l'avant-bras, ainsi qu'un refroidissement, un blanchiment et une sensibilité élevée aux basses températures cutanées de la main, le médecin soupçonne le syndrome du canal carpien (syndrome du tunnel) et Commence les examens suivants:

  • Test sanguin biochimique (inscription);
  • Test sanguin pour la présence de facteur rhumatoïde (inscription);
  • Examen neurologique (détermination de la sensibilité, de la force musculaire dans la zone affectée, etc.);
  • Électromyographie (inscription);
  • Électroneurographie;
  • Radiographie du poignet;
  • Échographie du poignet (inscription);
  • Tomographie (calculée et résonance magnétique) du poignet.

Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien lui-même, le médecin procède à un examen neurologique, qui consiste en des picotements, des tapotements à certains points, des demandes de mouvement, etc. Sur la base de ce que ressent la personne, la façon dont elle effectue certains mouvements et les lésions nerveuses est déterminée et, en conséquence, un diagnostic est établi. En principe, l'examen peut être effectué à ce sujet, car le diagnostic est posé. Cependant, si possible, le médecin peut prescrire l'électromyographie et l'électroneurographie pour évaluer la vitesse et l'activité des influx nerveux, ainsi que pour évaluer la réponse des muscles aux signaux nerveux.

De plus, afin de connaître les causes et la nature du syndrome du tunnel, le médecin peut prescrire un test sanguin biochimique, un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, une radiographie, une échographie et une tomographie du poignet et de la main.

Lorsque des douleurs persistantes au poignet surviennent plusieurs mois après la blessure au poignet, qui ne disparaissent ni le jour ni la nuit, aggravées par le travail avec les mains et en appuyant sur le poignet, le médecin soupçonne la maladie de Kinbek et prescrit une échographie et une radiographie du poignet et de la main pour le confirmer. De plus, s'il existe un besoin de données supplémentaires sur l'état des tissus, l'imagerie par résonance magnétique est prescrite. De plus, si l'établissement médical a la capacité technique, la tomographie est prescrite immédiatement au lieu de l'échographie.

Lorsque la douleur dans le poignet est combinée à un gonflement à l'arrière du poignet, à des grincements doux, audibles lors du déplacement des doigts, à une mobilité réduite du pouce et de l'index, le médecin soupçonne une péritendinite (maladie de Quervin) et effectue des tests neurologiques pour son diagnostic. Le diagnostic est fait sur la base de tests neurologiques, aucun test supplémentaire ou examen instrumental n'est requis. Le médecin effectue les tests neurologiques suivants:

  • Pression sur le tendon du pouce (indolore);
  • La sensation de la zone du processus styloïde (côté du poignet du côté du petit doigt) révèle une formation arrondie dense, qui est un ligament arrière épaissi;
  • Le patient est invité à poser ses mains avec ses paumes sur la table et à dévier la main d'abord dans la direction du pouce, puis l'auriculaire (le bras affecté dans la direction de l'auriculaire dévie de 20 à 30 degrés de moins que sain, et le mouvement s'accompagne de douleur);
  • Le patient est invité à poser ses mains sur la côte avec ses paumes face à face puis à lever son pouce, comme un geste «excellent» (sur la main endolorie, le doigt est moins en retard que sur le sain);
  • Le patient est invité à mettre son pouce sur la paume de sa main et à le couvrir avec les quatre autres doigts sur le dessus, puis à déplacer la brosse vers l'auriculaire (le mouvement provoque une douleur aiguë dans la zone touchée);
  • Le patient est invité à prendre tout petit objet (stylo, boîte d'allumettes, etc.) avec son pouce et son index (une personne ressent de la douleur en tenant l'objet dans ses doigts).

Lorsque la douleur au poignet ressemble à une vague (alternativement aggravée-affaiblie, mais ne disparaît jamais complètement), une personne est dérangée pendant une longue période de temps, combinée à une rougeur, un gonflement et une chaleur (toucher chaud) des tissus du poignet, une limitation de la mobilité et une sensation de raideur de la main, éventuellement avec douleur, rougeur et gonflement des autres articulations, le médecin soupçonne l'arthrite (rhumatoïde, psoriasique, etc.), et pour son diagnostic prescrit les tests et examens suivants:
  • Test sanguin général (inscription);
  • Test sanguin pour le facteur rhumatismal et la protéine C-réactive;
  • Chimie sanguine;
  • Analyse cytologique et microbiologique du liquide intra-articulaire obtenu par ponction de l'articulation touchée (inscription);
  • Rayons X et rayons X grossissants dans deux plans du poignet;
  • Arthrographie du poignet;
  • Tomographie du poignet;
  • Échographie du poignet;
  • Scintigraphie du poignet.

Le médecin prescrit d'abord un test sanguin général, un test sanguin biochimique, un test sanguin pour le facteur rhumatoïde et la protéine C réactive, des analyses cytologiques et microbiologiques du liquide intra-articulaire, ainsi qu'une radiographie du poignet. Ce sont ces études qui permettent de diagnostiquer l'arthrite, ainsi que d'en déterminer la nature (psoriasique, rhumatoïde, etc.). Toutes les autres études sont considérées comme supplémentaires et ne sont effectuées que si cela est nécessaire ou si l'établissement médical a la capacité technique. Par exemple, une échographie vous permet d'évaluer l'état des tissus à proximité de l'articulation et la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire, la scintigraphie permet de comprendre à quel point l'inflammation est active et comment les structures osseuses du poignet y répondent.

Lorsque des crises de douleur périodiques sont ressenties dans le poignet, d'une durée de plusieurs heures à plusieurs semaines, associées à une rougeur, un gonflement et un contact chaud sur le tissu du poignet, ainsi qu'à une éventuelle déformation du poignet après la fin de l'attaque, le médecin suspecte une goutte ou une pseudogoutte. Dans cette situation, les tests et examens suivants sont prescrits:

  • Analyse sanguine générale;
  • Analyse biochimique du sang (acide urique, protéines totales, fractions protéiques, séromucoïde, fibrine, acides sialiques, haptoglobine, bilirubine (inscription), urée, créatinine, cholestérol, AcAT, AlAT, amylase);
  • Radiographie des articulations (inscription);
  • Microscopie, culture bactériologique (inscription) et examen biochimique du liquide articulaire obtenu par ponction;
  • Ponction des excroissances sur l'articulation du poignet avec examen microscopique du contenu;
  • Biopsie (enrôlement) de la membrane synoviale de l'articulation du poignet;
  • Échographie des reins (inscrivez-vous).

Tout d'abord, le médecin prescrit des tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi qu'une étude du liquide articulaire et du contenu des excroissances sur les articulations, car ces tests sont les plus importants pour le diagnostic de la goutte et de la pseudogoutte. Ainsi, dans la goutte avec la goutte, les urates (sels d'acide urique) sont détectés, et avec la pseudogoutte - les pyrophosphates de calcium, qui sont considérés comme une confirmation sans équivoque de la maladie. En outre, l'urate se trouve également dans le contenu des excroissances avec goutte, ce qui est une preuve sans équivoque en faveur de cette maladie. En cas de doute sur le diagnostic de pseudogoutte, une biopsie de la membrane synoviale de l'articulation du poignet est prescrite. De plus, si la goutte est détectée, une échographie des reins est également prescrite afin d'évaluer leur état et d'identifier les calculs d'urate. Une radiographie est prescrite pour les deux maladies, mais pas pour les identifier, mais pour exclure d'autres pathologies, ainsi que pour évaluer la gravité des changements pathologiques dans les tissus du corps.

Lorsqu'une personne a des brûlures, des douleurs lancinantes qui vont du cou au majeur ou à l'annulaire en passant par le dos ou le devant de la main et du poignet, combinées à une diminution de la force musculaire de la main et du poignet, parfois avec un engourdissement de la main, le médecin soupçonne un syndrome radiculaire et prescrit les examens suivants:

  • Tests neurologiques (nécessaires pour identifier quelle racine est affectée, et consistent à effectuer certains mouvements du patient, qui sont évalués par le médecin);
  • Electroneuromyography (inscription);
  • Radiographie de la colonne vertébrale (inscription);
  • Tomodensitométrie de la colonne vertébrale (inscription);
  • Imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic de syndrome radiculaire se fait sur la base de tests neurologiques et est confirmé par électroneuromyographie. Après cela, le médecin prescrit des radiographies et une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale pour déterminer la cause du syndrome radiculaire. Cependant, s'il existe une possibilité technique, la radiographie est remplacée par une tomodensitométrie.

Lorsque les douleurs au poignet sont associées à l'arthrite du poignet, c'est-à-dire qu'il y a des douleurs, un gonflement et des mouvements altérés du poignet qui sont combinés avec des symptômes d'une maladie infectieuse (plusieurs éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses, une gêne ou une sensation de brûlure pendant la miction, la température corporelle subfébrile ou des épisodes de fièvre périodiques, frissons, maux de tête, faiblesse, malaise, éventuellement sueurs nocturnes ou sueurs abondantes), puis une arthrite infectieuse (gonorrhée, tuberculose, brucellose) est suspectée, et dans les tacos cas, le médecin prescrit les tests et examens suivants:

  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Analyse générale d'urine;
  • Microscopie, cytologie et culture bactériologique du liquide articulaire;
  • Écouvillons génitaux;
  • Détection de microbes pathogènes dans le sang par la méthode de recherche bactériologique et ELISA;
  • Test de Mantoux (inscription) et Pirke;
  • Échographie du poignet;
  • Radiographie du poignet;
  • Tomographie (résonance calculée ou magnétique) du poignet;
  • Scintigraphie du poignet;
  • Biopsie synoviale.

Tout d'abord, pour le diagnostic de l'arthrite infectieuse, des ultrasons et des radiographies sont prescrits et effectués. Si les données échographiques permettent de suspecter une arthrite, et qu'il n'y a toujours pas de changements caractéristiques sur la radiographie, car le processus pathologique prend peu de temps, une tomographie et / ou une scintigraphie supplémentaires sont prescrites. De plus, pour identifier le microbe qui est l'agent causal de l'arthrite infectieuse, une microscopie, un examen cytologique et bactériologique du liquide articulaire, un test sanguin utilisant ELISA et des tests bactériologiques, des frottis des organes génitaux et des tests de Mantoux et Pirke sont prescrits et effectués. En cas de doute sur le diagnostic et le besoin de données complémentaires, le médecin prescrit une biopsie de la membrane synoviale de l'articulation du poignet.

Lorsque la douleur au poignet est associée à l'œil visible et à la formation arrondie à tâtons sous la peau, semblable à une tumeur douloureuse lorsque la pression y est appliquée, le médecin suspecte un hygroma et prescrit une échographie et une radiographie. L'échographie est nécessaire pour confirmer l'hygroma et une radiographie est effectuée pour exclure la pathologie osseuse. Si l'échographie donne des résultats douteux, une imagerie par résonance magnétique ou une ponction de l'hygroma est prescrite. En pratique, la ponction hygroma est plus souvent réalisée, car la tomographie est une méthode trop chère qui ne peut pas être utilisée dans les établissements médicaux aussi souvent que nous le souhaiterions.

Lorsque la douleur dans le poignet est combinée avec un doigt plié, comme s'il reposait sur la gâchette, le médecin sent la brosse, fait des tests neurologiques et établit un diagnostic basé sur eux. Pour obtenir des informations sur l'état des tissus, des ultrasons et des radiographies peuvent être prescrits.

Si la douleur au poignet est combinée à un changement de couleur de la peau et à une violation de la sensibilité de la main, une impulsion inaccessible sur l'artère radiale, se pliant contre la volonté de la main au poignet et aux doigts, le médecin diagnostiquera la contracture de Volkman en fonction de signes caractéristiques. Pour évaluer l'état des tissus, des articulations et des os, le médecin prescrit une échographie, une dopplerographie vasculaire (inscription), une radiographie.

Douleur au poignet: prévention et avertissements

La prévention
Les conseils suivants vous aideront à éviter d'endommager vos poignets:

  • effectuer régulièrement des exercices qui renforcent les muscles du poignet;
  • lorsque les premiers symptômes d'inconfort dans les poignets apparaissent, arrêtez ou modifiez la charge physique sur eux;
  • réduire la vitesse d'exécution de mouvements répétés, ainsi que la force exercée dans ce cas;
  • changez de position plus souvent (par exemple, changez de position lorsque vous tenez un livre entre vos mains pour que la charge tombe sur d'autres groupes musculaires);
  • saisir des objets avec toute la brosse, saisir avec les doigts ne fait que nuire au poignet;
  • lorsque vous travaillez avec des outils vibrants, utilisez des gants spéciaux qui soutiennent la brosse et utilisez également des coussinets absorbant les vibrations;
  • observez les précautions lorsque vous travaillez avec des outils, cachez les objets tranchants aux enfants;
  • pendant le sport, utilisez des dispositifs de sécurité au poignet;
  • organisez votre lieu de travail: rendez-le pratique, supprimez tout ce qui est inutile;
  • toutes les heures à l'ordinateur, faites des pauses de 5 à 10 minutes, accroupissez-vous, fléchissez les doigts et serrez-vous les mains;
  • pour éviter les chutes, portez des chaussures confortables et stables, retirez les objets étrangers du sol, évitez de vous déplacer dans l'appartement jusqu'à ce que le sol sèche complètement après un nettoyage humide;
  • s'abstenir de soulever des objets lourds - il est préférable de revenir plusieurs fois pour transférer la charge en plusieurs parties;
  • faites attention à vos passe-temps et à vos tâches ménagères - s'ils ont des mouvements répétés avec une charge sur les poignets?

Régime
1. Un régime nutritif qui maintient nos poignets en forme devrait contenir de la vitamine D et du calcium (ce dernier se trouve dans le lait, le yogourt et le fromage, le brocoli au chou et d'autres légumes vert foncé).
2. Mangez des noix et du poisson gras, ils contiennent suffisamment d'acides gras oméga-3.
3. Surveillez votre poids, prévenez l'œdème pendant la grossesse (une alimentation et un régime alimentaire appropriés peuvent minimiser ce problème).

Exercices physique
Un mode de vie actif et l'exercice stimulent la croissance du tissu osseux et son renforcement. Participez à tous les sports pendant 45 à 60 minutes chaque jour. En raison des mouvements actifs, la ventilation des poumons et la circulation sanguine dans les tissus sont améliorées, de ce fait, il y a une croissance des os et des muscles (la natation n'affecte pas la croissance osseuse, car le corps dans l'eau subit moins de gravité et ne se prépare donc pas à y résister).
De l'alcool
L'alcool a un effet néfaste sur le système musculo-squelettique d'une personne. Pour les hommes, les médecins ne recommandent pas de boire plus de deux verres, et pour les femmes - une portion d'alcool par jour..

Fumeur
Le tabagisme et le tabagisme augmentent le risque de développer l'ostéoporose, interfèrent avec un apport sanguin adéquat aux tissus et leur récupération après des blessures.

Avertissements
C'est inacceptable sans la nomination d'un médecin pour l'automédication de la douleur au poignet!
Les méthodes à domicile ou symptomatiques visent uniquement à éliminer les symptômes. Feuilles de bardane et de chou, le fumier est dangereux pour son efficacité non prouvée. Et l'utilisation de pommades à base de venin de serpent et d'abeille - l'absence d'une action ciblée sur la cause et la perte de temps précieux qui pourrait être consacré à un traitement professionnel. Un traitement analphabète peut entraîner une exacerbation de la maladie ou une perte irréversible de la fonction des mouvements du bras.

Les procédures thermiques sur l'articulation peuvent également aggraver la condition. Il est inacceptable de réchauffer l'articulation avec son inflammation, dans ce cas, des compresses froides aideront probablement. Tout cela doit d'abord être consulté par un médecin.!

Soyez attentif aux compléments alimentaires. En règle générale, les suppléments nutritionnels ne peuvent prétendre compléter le traitement principal, mais ne l'excluent pas..

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.