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Maux de dos dans la région lombaire: causes et traitement

Selon les statistiques [1], 70 à 80% de la population de notre pays rencontre au moins une fois dans sa vie des maux de dos dans la région lombaire ou, en termes médicaux, des douleurs dans le bas du dos. Sa prévalence au Royaume-Uni est de 59%, au Danemark - 70%, en Finlande - 75% [2]. Parmi tous les "congés de maladie" délivrés dans notre pays, un tiers concerne des maux de dos [3].

Les causes des maux de dos peuvent être très diverses - des facteurs psychogènes aux métastases cancéreuses. Heureusement, les pathologies graves ne représentent pas plus de 5% des cas de douleur dans le bas du dos, sa cause principale est le surmenage ou les spasmes musculaires, ainsi que d'autres problèmes du système musculo-squelettique.

Types de maux de dos dans la région lombaire

La douleur dans le dos, comme dans tout autre organe, est multiple. Le plus souvent, c'est la nature de la douleur - le premier signe par lequel le médecin peut faire une hypothèse sur la nature de la maladie.

Par origine, les maux de dos peuvent être:

  • primaire - causée par des changements chroniques fonctionnels ou dystrophiques dans les tissus de la colonne vertébrale et des muscles, parfois avec la participation de structures voisines - les racines des nerfs spinaux;
  • secondaire - causée par des blessures, une inflammation, de l'arthrite ou de l'arthrose des articulations intervertébrales, des dommages aux organes internes.

La durée de la douleur peut être:

  • aiguë - se produit en raison de nouveaux dommages ou d'une condition pathologique nouvellement apparue, est inextricablement liée à elle, dure jusqu'à six semaines;
  • subaiguë - dure 6-12 semaines;
  • chronique - durant plus de 12 semaines.

Les manifestations cliniques typiques dépendront de la source de la douleur..

Syndromes musculaires toniques et myofasciaux

L'hypothermie, une posture inconfortable constante pendant le travail ou le repos, les stéréotypes moteurs inappropriés, les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, la modification de la hauteur et de l'élasticité des disques intervertébraux, entraînent une répartition inégale de la charge sur les muscles. Certains d'entre eux sont constamment surchargés, d'autres, au contraire, ne reçoivent pas la charge nécessaire. En conséquence, un spasme se produit dans les muscles individuels provoquant de la douleur. Les soi-disant points de déclenchement apparaissent, dont l'impact augmente le spasme et la douleur. Caractéristiques caractéristiques de la douleur myofasciale:

  • zone clairement limitée (douleur locale);
  • ressenti dans les profondeurs de la couche musculaire;
  • une zone ou un cordon dense et tendu est ressenti dans le muscle, à l'intérieur duquel des points particulièrement douloureux sont détectés;
  • lorsqu'elle est exposée à ces points, la douleur s'intensifie fortement, faisant trembler le patient (symptôme de saut);
  • limitation de la mobilité;
  • si vous parvenez à étirer le muscle, la douleur diminue.

C'est sur ce type de douleur que les onguents chauffants ou les appareils populaires comme l'applicateur d'aiguille de réflexothérapie Kuznetsov agissent parfaitement. Certes, leur effet est de courte durée, car ils n'éliminent pas la cause du spasme musculaire. Une méthode plus fiable est l'injection d'un médicament anesthésique ou l'acupuncture directement au point de déclenchement, ainsi que la kinésiothérapie, la physiothérapie, la thérapie manuelle.

Radiculopathie de compression

Elle est causée par une compression ou un étirement des racines des nerfs rachidiens en raison d'une hernie discale ou d'une diminution de sa hauteur et, par conséquent, de la distance entre les vertèbres. Cette douleur est plus souvent ressentie comme «superficielle», se propageant davantage dans la peau que dans les profondeurs des tissus. Il augmente considérablement avec les éternuements, la toux et le stress sur la colonne vertébrale. C'est une telle douleur qui ressemble à un "mal de dos" classique, se propageant le long de la racine nerveuse.

Sténose vertébrale

Elle survient en raison d'une hernie du disque, d'une protrusion (saillie) de sa partie dans le canal rachidien ou de l'apparition d'une séquestration - la partie exfoliée du disque. D'une manière ou d'une autre, une formation appelée la queue de cheval est serrée - les racines des nerfs spinaux les plus bas innervant les membres inférieurs. Dans ce cas, la douleur se propage le long de la racine nerveuse, du bas du dos au pied, apparaît à la fois au repos et en marchant, s'intensifie lorsque la colonne vertébrale est allongée et diminue en se penchant en avant.

Syndrome de facette

Elle est causée par la pathologie des petites articulations intervertébrales (facettes). La douleur peut être locale et irradier (donner) à l'aine, au coccyx, à l'arrière de la cuisse. Renforce avec des inclinaisons et une rotation dans le bas du dos.

Tous ces types de douleur apparaissent fortement, parfois le patient peut même dire quel jour et après quelle exposition (il a soulevé quelque chose, s'est mal tourné, etc.). La douleur s'intensifie le soir et après l'exercice, et diminue après le repos. Le plus souvent, ce type de douleur est caractéristique des personnes d'âge moyen et des personnes âgées..

Douleur inflammatoire

Elle est causée par des lésions inflammatoires des articulations de la colonne vertébrale - divers types d'arthrite: rhumatoïde, maladie de Reiter, spondylarthrite ankylosante, etc. La douleur inflammatoire survient souvent chez des personnes relativement jeunes, se développe progressivement. Elle est maximale en début de journée et diminue le soir ou après l'effort. Souvent accompagnée d'une raideur matinale..

D'autres causes possibles de douleurs lombaires sont la pathologie des organes internes, comme les calculs rénaux ou l'inflammation des appendices chez la femme. Étant donné que de nombreuses maladies peuvent se manifester de manière similaire, au moins en ce qui concerne la douleur, il est préférable de ne pas faire d'autodiagnostic, mais de consulter un médecin.

Une consultation immédiate avec un spécialiste est requise si:

  • la douleur est apparue après un traumatisme, en particulier chez les femmes âgées;
  • une histoire de cancer;
  • la douleur est accompagnée de fièvre;
  • fortement et sans raison apparente, le poids est réduit;
  • les changements de démarche ou les jambes sont enlevés;
  • difficulté à uriner et à déféquer.

Ces symptômes peuvent être la manifestation de maladies graves qui nécessitent un traitement immédiat..

Diagnostic de pathologie

Pour les douleurs dans le dos et la région lombaire, le médecin doit d'abord éliminer les affections potentiellement mortelles - heureusement, elles sont assez rares.

Les tests sanguins généraux et biochimiques peuvent détecter des changements inflammatoires, détecter un niveau accru de calcium, caractéristique des métastases de néoplasmes malins dans les structures osseuses, ainsi qu'un changement dans le nombre de cellules sanguines dans le myélome, etc. Des tests antigéniques spécifiques de la prostate peuvent être prescrits aux hommes plus âgés pour exclure un éventuel cancer de la prostate.

L'examen aux rayons X révélera un changement de la hauteur des disques intervertébraux, des ostéophytes possibles - une prolifération de tissu osseux causée par une charge mal répartie sur les vertèbres, un changement dans la forme des vertèbres elles-mêmes.

La tomodensitométrie et l'IRM montreront un gonflement du disque intervertébral, des calcifications (sites de calcification), une sténose vertébrale.

Aujourd'hui, ces deux études sont remplacées par l'échographie de la colonne vertébrale, qui permet de détecter des changements similaires sans exposer le patient à une exposition excessive aux radiations.

Consultation d'un neurologue requise, selon les indications - chiropraticien.

Après un examen complet, la stratégie de traitement devient claire. En règle générale, il est possible de faire face à la douleur dans la région lombaire avec des méthodes thérapeutiques; la chirurgie est indiquée relativement rarement..

Médicament pour la douleur dans la colonne lombaire

Dans 95% des cas, le patient n'a aucune raison de s'inquiéter: le mal de dos n'est généralement pas une menace pour la santé et peut être guéri. Le syndrome myofascial est corrigé plus rapidement - cela peut prendre plusieurs mois pour éliminer la douleur radiculaire. D'une manière ou d'une autre, dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux est nécessaire. Utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et réduire l'enflure, des chondroprotecteurs pour maintenir le cartilage intervertébral. Parfois, les hormones sont prescrites pour réduire la douleur et l'enflure: elles agissent plus rapidement que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, elles sont administrées sous forme de blocages et de compte-gouttes sous la surveillance d'un médecin.

Les médicaments peuvent être sous forme de pommades et de gels - cette méthode de traitement des maux de dos est popularisée par les publicités. Mais comme méthode d'introduction de la substance active dans le corps, l'utilisation d'agents externes est la plus inefficace qui puisse être prédite, car la plupart du médicament ne pénètre même pas dans la peau.

Une autre méthode populaire est la médication orale ou, plus simplement, les comprimés et les gélules. Il n'est pas difficile de boire une pilule, l'effet se produit assez rapidement - généralement dans une demi-heure ou une heure, mais une utilisation prolongée de médicaments peut affecter l'état du tractus gastro-intestinal.

Par conséquent, le moyen le plus rapide et le plus efficace pour soulager la douleur consiste à injecter directement dans le muscle spasmodique ou la zone de la racine affectée, le soi-disant blocage. Leur seul inconvénient est l'exigence stricte d'un médecin hautement qualifié qui effectuera cette manipulation.

Thérapie non médicamenteuse

En règle générale, le traitement médicamenteux est complété par des méthodes non médicamenteuses. Quel type de physiothérapie est nécessaire, le médecin traitant décide. Cela peut être un massage classique ou une thérapie manuelle, et des procédures ostéopathiques, ainsi que de l'acupuncture. Les résultats montrent un massage en boîte avec une saignée minimale aux points de déclenchement. Il soulage les crampes musculaires et rétablit le flux sanguin. L'utilisation de diverses herbes stimule la circulation sanguine dans la région spasmodique, améliore la fonction hématopoïétique de la rate et la fonction des reins pour contrôler l'état du tissu nerveux. La kinésithérapie gagne également en popularité - gymnastique spéciale sous forme de cours sur des simulateurs de décompression spéciaux qui aident à soulager les muscles tendus, forment de nouveaux stéréotypes moteurs, éliminant ainsi la cause des maux de dos.

Ainsi, la meilleure option pour traiter les maux de dos est une combinaison de méthodes médicamenteuses et d'une approche non médicamenteuse. Un tel travail complexe dans plusieurs directions vous permet de faire face rapidement à la maladie, de vous débarrasser complètement de la douleur ou d'obtenir un effet durable.

Quelle clinique puis-je contacter?

Des commentaires sur cette question nous ont été donnés par le principal médecin de la clinique TAO de médecine traditionnelle chinoise Zhang Zitsian:

«Je pense qu'il n'y a personne qui n'a jamais souffert de maux de dos. Et ce problème nécessite toujours toute l'attention des spécialistes. Tout d'abord, vous devez vous assurer que les médecins sont correctement qualifiés. Ainsi, par exemple, dans la clinique de médecine traditionnelle chinoise "TAO" de vrais professionnels travaillent dans leur domaine. Ils sont diplômés des meilleures universités chinoises et pratiquent désormais sous contrat en Russie. Nous y sommes parvenus en concluant un accord avec l'Université du Henan, qui nous envoie des spécialistes..

Lors du traitement des maux de dos, il est également important que le patient soit surveillé par un médecin. Les spécialistes travaillent à la clinique TAO depuis plusieurs années, vous n'avez donc pas besoin de changer constamment de médecin. Bien sûr, cela a un effet positif sur le traitement..

Notre clinique offre divers services de médecine traditionnelle chinoise. Il s'agit de l'acupuncture et de divers types de massage, de phytothérapie et bien plus encore. Grâce aux procédures fournies par la clinique TAO, l'intervention chirurgicale peut être évitée même dans les cas où, semble-t-il, vous ne pouvez pas vous en passer.

Habituellement, nous proposons un traitement. En règle générale, un cours se compose de dix sessions. Si le patient paie tout le cours en une seule fois, alors il reçoit une remise de 15% ».

P. S. Des informations détaillées sur les services et les prix peuvent être trouvées en appelant la clinique TAO de médecine traditionnelle chinoise, ou sur le site Web.

Licence pour la fourniture de services médicaux n ° LO-77-01-000911 en date du 30 décembre 2008, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

Les maux de dos peuvent être le symptôme de nombreuses maladies. Un accès rapide à un médecin peut accélérer et simplifier considérablement le processus de traitement.

Pour le traitement de la colonne vertébrale dans les cliniques de médecine traditionnelle chinoise, les éléments suivants peuvent être prescrits:

  • acupuncture;
  • phytothérapie;
  • massage;
  • un ensemble d'exercices (exercices de physiothérapie) qigong.
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Les cliniques de médecine traditionnelle chinoise peuvent aider avec des maladies de la colonne vertébrale, telles que:

  • hernie intervertébrale;
  • saillie du disque intervertébral;
  • scoliose;
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La médecine traditionnelle chinoise vise à stimuler les propres ressources protectrices du corps et peut être utilisée en conjonction avec des types de traitement traditionnels.

Le coût du traitement de la colonne vertébrale peut dépendre des procédures prescrites, de la durée du traitement, ainsi que des qualifications du médecin.

Vous pouvez en savoir plus sur la clinique et le coût des procédures en vous inscrivant à une première consultation.

L'acupuncture peut être recommandée pour de nombreuses maladies, y compris les stades aigus et chroniques..

Informez-vous sur les remises sur le traitement dans les cliniques de médecine traditionnelle chinoise!

  • 1 http://www.chelsma.ru/files/misc/bol_v_spine_tekst_lekcii_2_.pdf
  • 2 clck.ru/EENZg
  • 3 http://sevgb6.ru/doc/klinicheskie-rekomendacii/xronicheskaya-bol-v-spine.pdf

La douleur dans le bas du dos - dans la région lombo-sacrée, qui ne comprend que huit vertèbres - peut soudainement s'intensifier. Cela arrive souvent, et parfois, étant insupportable, ils peuvent nécessiter un appel au domicile d'une équipe de médecins et une hospitalisation plus poussée. Pour éviter cela, prenez des mesures préventives: bougez plus, mangez varié et n'oubliez pas de vous présenter avec un neurologue au moins une fois tous les deux à trois ans.

Douleurs douloureuses dans le bas du dos - les maladies possibles et leur traitement

La douleur douloureuse dans le bas du dos est un symptôme de nombreuses maladies graves qui peuvent menacer la santé globale. C'est pourquoi pour un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre en compte la présence de symptômes supplémentaires. Il est important de ne pas négliger les douleurs douloureuses qui surviennent périodiquement. Plus le traitement est effectué rapidement après le diagnostic, plus la probabilité d'un pronostic positif est grande.

Types de douleur lombaire

On distingue les types de douleur lombaire suivants:

  • Local. La cause profonde dans ce cas est des problèmes dans la partie inférieure de la colonne vertébrale..
  • Irradiant. Dans ce cas, source de douleur - maladies des organes internes, la douleur est transmise au bas du dos par les articulations nerveuses.
  • Réfléchi. La douleur se manifeste dans un endroit opposé au foyer de la maladie..

La douleur réfléchie se produit le plus souvent avec une fonction intestinale instable et la présence d'une tumeur dans le tractus gastro-intestinal.

De plus, la douleur dans le bas du dos est classée par intensité. Les douleurs peuvent être sévères, modérément fortes ou faibles. De plus, ils peuvent être périodiques ou permanents. Les douleurs sont localisées à un endroit particulier ou ressemblent à des gaines..

Lorsque vous contactez un médecin, la nature de la douleur (tiraillements, douleurs, etc.) doit être correctement décrite. Cela vous permettra de faire un diagnostic préliminaire plus précis et de prescrire les examens nécessaires..

Causes des douleurs douloureuses dans le bas du dos

De légères douleurs douloureuses dans le bas du dos, aggravées par des mouvements dans le contexte de charges accrues, s'expliquent par des pathologies de la colonne vertébrale. De plus, la raideur survient le matin, il y a une augmentation de la sensibilité dans la zone pelvienne, les jambes, le sacrum.

Avec les infections de la colonne vertébrale, des douleurs lombaires douloureuses sont constamment présentes. Il est d'abord noté dans une zone distincte, puis se propage à d'autres parties de la colonne vertébrale. Avec le développement du processus pathologique, le syndrome douloureux s'intensifie, une faiblesse, des troubles de la miction, une photophobie sont observés.

Les maladies des voies urinaires provoquent généralement des douleurs lombaires unilatérales. Dans le même temps, des problèmes de miction sont observés et l'urine devient trouble. Dans les cas graves, la température augmente.

Les pathologies du tractus gastro-intestinal s'accompagnent de douleurs au bas du dos, associées à la prise de nourriture. De plus, il y a un inconfort dans l'hypochondre. Divers troubles dyspeptiques sont parfois observés..

Le risque de douleur douloureuse dans la région lombaire augmente avec l'obésité et le développement de diverses maladies mentales. De plus, les blessures précédemment provoquées ainsi que les maladies chroniques peuvent provoquer des douleurs..

Chez l'homme

Chez les hommes, la douleur dans le bas du dos se produit avec le développement de la prostatite. Cette maladie s'accompagne souvent d'une faiblesse générale et d'une altération de la fonction sexuelle. L'épididymite, caractérisée par une inflammation des testicules, peut également provoquer une gêne..

En raison du fait que les activités de nombreux hommes sont associées à une augmentation de l'activité physique, des douleurs lombaires peuvent être causées par des pathologies de la colonne vertébrale:

  • ostéochondrose, caractérisée par des dommages aux structures cartilagineuses et un pincement des racines nerveuses;
  • hernie intervertébrale, dans laquelle un déplacement des disques est observé.

Chez les femmes

Chez les femmes, des douleurs douloureuses peuvent être causées par des maladies gynécologiques. La cause la plus fréquente est l'inflammation des appendices. Le danger de la pathologie est que sans traitement approprié, cela peut conduire à l'infertilité.

Il y a des maux de dos pendant la grossesse dans les derniers stades. En effet, le fœtus atteint une taille considérable et a un poids important, ce qui augmente la charge. La douleur survient souvent avec la menace d'une naissance prématurée, vous ne pouvez donc pas les laisser sans surveillance.

Provoque très souvent des troubles hormonaux des maux de dos, caractéristiques de l'âge de 35 à 50 ans.

Le risque de leur apparition augmente avec:

  • mode de vie sédentaire;
  • immunité affaiblie;
  • addictions aux mauvaises habitudes;
  • médicaments non contrôlés;
  • alimentation déséquilibrée;
  • surmenage chronique;
  • situations stressantes fréquentes.

Maladies provoquant des douleurs au bas du dos

La douleur dans le bas du dos peut être le symptôme d'un certain nombre de maladies graves. En particulier, les pathologies rénales deviennent très souvent la cause. De plus, il y a toujours des problèmes de miction, il y a une détérioration générale.

Les pathologies les plus courantes:

  • Urolithiase.
  • Insuffisance rénale.
  • Pyélonéphrite.
  • Inflammation de la vessie (cystite).

De plus, d'autres maladies sont également dangereuses:

  • L'obésité est la dernière étape. Cela s'explique par l'augmentation des charges sur la colonne vertébrale en raison du gain de poids.
  • Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire). Habituellement, dans ce cas, l'inconfort est ressenti dans l'hypochondre droit, à l'avant et à l'arrière.
  • Pancréatite La douleur se produit dans la taille et donne aux lombaires. De plus, des vomissements surviennent, une diarrhée est possible.
  • Tumeurs d'organes et de tissus situés dans la région lombaire. Dans ce contexte, une aggravation générale de la maladie est toujours observée, il existe également d'autres symptômes qui dépendent de la forme et du stade de la maladie.
  • Myosite, caractérisée par une inflammation musculaire. Provoque une hypothermie pathologique, une activité physique accrue ou une infection virale.
  • Thrombophlébite, caractérisée par une inflammation des veines des membres inférieurs.

La pathologie vertébrale la plus courante qui provoque l'apparition de douleurs est la spondylarthrite. Avec le développement de la maladie, la mobilité des articulations s'aggrave dans le contexte du processus inflammatoire.

L'inconfort dans le bas du dos peut être le symptôme d'un corps vieillissant. Dans ce cas, la spondylose se développe, ce qui est considéré comme un processus naturel. Une autre maladie courante du système squelettique est l'ostéoporose, caractérisée par la lixiviation du calcium du tissu osseux..

Que faire si le bas du dos fait mal

Tout d'abord, en cas de mal de dos, il est nécessaire de se rendre dans un établissement médical pour un diagnostic. Ce n'est qu'une fois le diagnostic établi que des mesures peuvent être prises en consultation avec le médecin.

Si la douleur dans le bas du dos s'est produite de manière inattendue, alors pour améliorer le bien-être, réchauffez le bas du dos avec une chaleur légère. Pour ce faire, attachez un châle ou une ceinture en laine dans le bas du dos. Si aucun soulagement n'est observé, vous devez prendre des analgésiques et consulter un médecin dès que possible. Il ne faut pas oublier que vous ne pouvez pas utiliser de compresses chaudes avant de poser un diagnostic..

Vous pouvez essayer d'améliorer votre condition en prenant une pose qui vous permet de détendre vos muscles du dos. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos sur une surface plane et dure, soulevez vos jambes et pliez les genoux, puis placez un oreiller ou une couverture sous eux. Vous pouvez choisir dans chaque cas une pose différente. L'essentiel est de trouver une position corporelle dans laquelle la douleur sera moins intense.

Si l'inconfort de la nature douloureuse est associé à la faiblesse du corset musculaire, ce qui provoque une surcharge excessive même avec des charges mineures, vous pouvez le supprimer avec les exercices suivants:

  • En position couchée, on doit à tour de rôle relever les jambes à une hauteur de 10 à 15 cm.Chaque jambe doit être maintenue en poids pendant plusieurs minutes.
  • Allongé sur le dos, vous devez plier les jambes au niveau des genoux, en maintenant un angle de 90 à 100 degrés et élever à la hauteur maximale. Les jambes pliées doivent être inclinées dans différentes directions en alternance, en essayant de toucher le sol avec elles.
  • En position debout, effectuez des inclinaisons lisses et lentes dans différentes directions. Il est conseillé de garder le dos aussi régulier que possible..
  • En position à quatre pattes, effectuez des oscillations simultanément avec le pied droit et la main gauche et vice versa.
  • Exercice "bridge". Tout d'abord, vous devez l'exécuter, en vous appuyant sur le mur ou avec l'aide d'une autre personne.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la douleur implique une série d'études instrumentales.

Lors du traitement de plaintes d'inconfort dans le bas du dos, les mesures suivantes doivent être prises:

  • Échographie de la cavité abdominale afin d'identifier les pathologies du système digestif;
  • Radiographie de la colonne vertébrale, permettant de détecter des changements pathologiques dans sa structure;
  • tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Grâce à ces études, il est possible de poser un diagnostic précis..

De plus, pour évaluer l'état de l'organisme dans son ensemble, le patient se voit prescrire un test sanguin général et une analyse d'urine; si nécessaire - un test sanguin biochimique.

Traitement de la douleur de traction dans les lombaires

Le cours de la thérapie est sélectionné en fonction du diagnostic, de l'état du patient et du degré de négligence de la maladie. Pour soulager la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont indiqués. Les pommades contenant un complexe d'analgésiques et de composants anti-inflammatoires sont très efficaces. Dans les cas graves, un traitement systémique est prescrit avec l'administration d'analgésiques et d'AINS à l'intérieur ou par leur injection. Une fois injectée, la substance active du médicament pénètre rapidement dans la circulation sanguine et commence à agir. Un blocage anesthésique peut être effectué..

Le complexe pour le traitement de la douleur lombaire comprend des complexes vitamino-minéraux qui normalisent le métabolisme. Si une infection est confirmée, alors les antibiotiques sont considérés.

La physiothérapie est également utilisée pour soulager les douleurs. Grâce à lui, il est possible d'améliorer la circulation sanguine et d'accélérer la réparation tissulaire. En règle générale, les procédures sont attribuées par cours.

Si des problèmes avec le système musculo-squelettique sont détectés, des exercices thérapeutiques doivent être effectués. À l'aide d'exercices spéciaux, vous pouvez rapidement améliorer l'état du patient..

Le massage est utile s'il n'y a pas de contre-indications. Les procédures de massage sont indiquées pour le développement de l'ostéochondrose, la survenue d'une hernie de la colonne vertébrale et d'autres blessures dégénératives..

Grâce à eux, il est possible:

  • améliorer l'apport sanguin aux tissus malades;
  • étirer les muscles, augmenter leur élasticité;
  • soulager l'inconfort;
  • éliminer les toxines accumulées dans les tissus;
  • stimuler et détendre les terminaisons nerveuses;
  • obtenir des émotions positives qui contribuent à améliorer la condition dans son ensemble.

Le traitement avec des remèdes populaires est auxiliaire, mais dans certains cas, il est assez efficace. Grâce à des méthodes éprouvées, vous pouvez soulager l'inflammation et soulager les douleurs au bas du dos.

La manière la plus connue est l'utilisation d'ortie fraîche. Il est nécessaire de cueillir les tiges de la plante, de les attacher en tas et de les coudre dans le bas du dos. La méthode est douloureuse, car elle provoque une forte sensation de brûlure. Mais dans ce contexte, la douleur douloureuse recule pendant longtemps.

Les composés suivants peuvent être utilisés pour les compresses:

  • Une solution de 3 cuillères à soupe de sel de mer, versée avec un demi-litre d'eau bouillante. Un morceau de gaze y est mouillé et appliqué sur la région lombaire. La compresse est vieillie pendant quelques heures. Pour augmenter son efficacité, il faut envelopper le bas du dos avec une écharpe en laine chaude.
  • Un mélange de crème sure, de raifort râpé chaud et de radis haché. Une telle compresse est disposée sur le bas du dos, recouverte de polyéthylène et d'une serviette sur le dessus. La procédure est autorisée à faire la nuit.
  • Feuille de bardane. Il est d'abord cuit à la vapeur dans de l'eau chaude, puis appliqué sur le point sensible pendant une heure. Après cela, il est recommandé de rester au chaud pendant un certain temps sans bouger.
  • Mélange de moutarde d'une consistance épaisse. Il est appliqué sur le dos pendant 5 minutes maximum. Il est permis pour la procédure d'utiliser des pansements de moutarde achetés à des fins médicales.

Pour le broyage, vous pouvez utiliser du miel mélangé à du poivron rouge. La poudre de marronnier d'Inde, trempée dans de l'huile de tournesol, est également efficace. Pour un usage interne en cas de douleur lombaire, un mélange de citron avec une tête d'ail convient. La suspension résultante doit d'abord être remplie d'une petite quantité d'eau, insister pendant une journée, puis filtrer. Boire des médicaments curatifs est recommandé pour une cuillère à soupe 3 fois par jour. Un tel agent a un effet anti-inflammatoire..

Après le traitement, le médecin donne généralement toutes les recommandations nécessaires pour une récupération ultérieure à domicile. Ils concernent une alimentation équilibrée, grâce à laquelle il sera possible de saturer le corps avec toutes les substances nécessaires et de renforcer le système immunitaire. De plus, pour une récupération rapide, il est recommandé de faire de l'exercice. La natation est très utile dans ce cas..

La prévention

Si la douleur dans la région lombaire survient périodiquement et n'est pas associée à des pathologies graves, afin de prévenir leur apparition, vous devez surveiller la posture. Il est important d'éviter les surtensions en position assise. Il est conseillé de soulever les genoux au-dessus des articulations de la hanche, pour cela, il est recommandé d'utiliser des supports spéciaux. De plus, sur une chaise de travail inconfortable, un petit oreiller doit être placé entre le dossier du siège et le bas du dos. Il faut régulièrement se lever pour bouger..

Pour éviter l'apparition d'inconfort dans la nature des douleurs lombaires, il est conseillé de dormir sur un matelas orthopédique, qui se caractérise par la rigidité nécessaire, mais conserve son élasticité. Cela garantit une bonne nuit de sommeil..

Si vous devez soulever des poids, vous devez le faire en raison de la charge sur les articulations des genoux et les mains, et non sur le dos. C'est-à-dire qu'au début les genoux se plient, puis la charge monte et seulement alors le corps se redresse. De plus, ne transportez pas un sac lourd dans une main. Cela entraîne une charge inégale sur la colonne vertébrale et sur les muscles du dos, ce qui est souvent un facteur provoquant des douleurs dans la région lombaire.

Pour la prévention des douleurs lombaires, il est nécessaire de refuser de pratiquer des sports dangereux. Ceux-ci incluent l'haltérophilie, la musculation et la musculation. Pendant l'entraînement, il est recommandé d'éviter les virages serrés et les virages..

Le régime doit être enrichi d'une quantité suffisante de calcium, de phosphore et de fluor. Ces éléments garantissent que le système musculo-squelettique dans son ensemble est maintenu en bon état. La teneur élevée en aliments gras ou riches en calories dans l'alimentation peut conduire à l'obésité, qui peut devenir un facteur provoquant des douleurs au bas du dos.

Pour réduire le risque d'inconfort, vous devez mener une vie active et maintenir, même dans les situations de vie les plus difficiles, la maîtrise de soi et une attitude positive. De plus, il est important de faire attention à l'état de votre propre corps. Au moindre soupçon de développement de la maladie, vous devez consulter un médecin. Cela élimine la possibilité de développer des maladies chroniques..

Mal au dos

Résumé: Le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes pour aller chez le médecin et ne pas travailler, ainsi que la principale cause d'invalidité dans le monde. La plupart des gens ont souffert de douleurs au dos au moins une fois dans leur vie..
Heureusement, il existe des mesures qui aident à prévenir ou à soulager les maux de dos. Si les mesures préventives ne suffisaient pas, un traitement conservateur vous permet de faire face aux maux de dos en quelques semaines. La chirurgie des maux de dos est rarement utilisée..

Symptômes

Les symptômes des maux de dos peuvent inclure:

  • douleur musculaire;
  • tir ou douleur aiguë;
  • douleur s'étendant au bras ou à la jambe;
  • limitation de la mobilité du dos.

Quand consulter un médecin.

Dans la plupart des cas, les maux de dos disparaissent à la suite d'un traitement à domicile, généralement dans les deux semaines. Si le soulagement ne se produit pas pendant cette période, consultez un médecin.

Parfois, les maux de dos peuvent signaler un grave problème de santé. Consulter immédiatement un médecin en cas de maux de dos:

  • provoque des problèmes de miction ou de défécation (incontinence, diminution de la sensibilité dans la région inguinale);
  • accompagnée de fièvre;
  • apparu après une chute, un coup dans le dos ou d'autres blessures.

Contactez votre médecin en cas de maux de dos:

  • très fort et ne s'affaiblit pas après le repos;
  • donne dans une ou les deux jambes, en particulier dans les cas où la douleur se propage sous le genou;
  • provoque une faiblesse, un engourdissement ou des picotements dans une ou les deux jambes;
  • accompagnée d'une perte de poids inexpliquée.

Consultez également votre médecin si vous avez eu des maux de dos pour la première fois au-delà de 50 ans, si vous avez (ou avez) un cancer, de l'ostéoporose, ou si vous prenez des stéroïdes depuis longtemps ou si vous abusez de l'alcool..

Les causes

Les maux de dos peuvent commencer soudainement et durer moins de 6 semaines. Une telle douleur est appelée aiguë, elle peut être causée par la chute ou le soulèvement d'un objet lourd. Les maux de dos de plus de 3 mois (douleurs chroniques) sont moins fréquents que les douleurs aiguës.

Le mal de dos est souvent causé par une cause spécifique que le médecin peut établir à l'aide de certains tests, y compris radiographique.

Les conditions qui sont plus susceptibles que d'autres de causer des maux de dos comprennent:

• entorse des muscles ou des ligaments

La levée de poids systématique (par exemple au travail) ou un mouvement maladroit soudain peut entraîner un étirement des muscles et des ligaments du dos. Si vous n'êtes pas en très bonne forme physique, les étirements peuvent provoquer des crampes musculaires;

• hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux agissent comme des amortisseurs entre les vertèbres. Le matériau de type gel à l'intérieur du disque sous l'influence de la gravité peut se faufiler à travers une fissure dans la coquille externe du disque, pénétrer dans le canal rachidien et comprimer le nerf voisin. Néanmoins, la compression nerveuse ne se produit pas toujours, par conséquent, souvent une hernie intervertébrale est trouvée chez une personne lorsqu'elle est examinée pour des raisons complètement différentes;

• spondylarthrose

La spondylarthrose peut affecter la colonne lombaire et, dans certains cas, conduire à un rétrécissement (sténose) du canal rachidien - un tube vertical creux à l'intérieur duquel se trouvent la moelle épinière et les racines des nerfs rachidiens s'étendant à partir de celle-ci;

• rachiocampsis

Des maux de dos peuvent apparaître à la suite d'une courbure de la colonne vertébrale. La scoliose, courbure latérale de la colonne vertébrale, peut entraîner des maux de dos, mais, en règle générale, uniquement dans les cas où la scoliose est prononcée;

• ostéoporose

Avec l'ostéoporose, il existe un risque élevé de fracture par compression de la vertèbre, car les os atteints d'ostéoporose deviennent poreux et cassants.

• spondylose

Dans la spondylose, les excroissances osseuses (ostéophytes) peuvent dans certains cas comprimer les racines de la moelle épinière et provoquer des douleurs. La spondylose entraîne un rétrécissement secondaire du canal rachidien.

Facteurs de risque

Tout le monde peut souffrir de douleurs aux vautours, même les enfants et les adolescents. La communauté scientifique n'est pas encore complètement claire sur les mécanismes des maux de dos. Cependant, les facteurs suivants augmentent le risque de sa survenue:

• âge

Les maux de dos sont plus fréquents chez les personnes âgées de 30 à 40 ans;

• mode de vie sédentaire

les muscles du dos faibles et non développés sont plus facilement traumatisés;

• surpoids

L'excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale;

• maladies

Certains types d'arthrite et de cancer peuvent provoquer des maux de dos;

• levage de poids incorrect

L'utilisation des muscles du dos au lieu des muscles des jambes peut entraîner des maux de dos;

• conditions psychologiques

Les personnes sujettes à l'anxiété et à la dépression semblent plus sujettes aux maux de dos;

• fumer

À la suite du tabagisme, moins de nutriments pénètrent dans les disques intervertébraux..

Diagnostique

La première étape du diagnostic comprend une conversation avec un neurologue, au cours de laquelle il vous sera demandé de vous informer le plus possible de vos problèmes, ainsi qu'un examen médical. Dans certains cas, cela suffit pour poser un diagnostic. Si le médecin doit confirmer ou clarifier le diagnostic pour déterminer le traitement optimal, il peut orienter le patient vers des examens supplémentaires. Ces études peuvent comprendre:

• radiographie

La radiographie montre l'état des os humains et leur relation les uns avec les autres. Bon pour diagnostiquer l'arthrite ou les fractures. Il est impossible d'évaluer l'état de la moelle épinière, des muscles, des ligaments, des nerfs et des disques intervertébraux sur les radiographies;

• imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM)

Ces études aideront à diagnostiquer les problèmes non seulement avec les os, mais aussi avec les tissus mous de la colonne vertébrale: muscles, ligaments, nerfs, disques intervertébraux et vaisseaux sanguins. Les images tomodensitométriques sont de bien moindre qualité que les images IRM. Par conséquent, la tomodensitométrie est prescrite au patient dans les cas où, pour une raison quelconque, l'IRM est difficile, voire impossible;

• des analyses de sang

Des tests sanguins sont nécessaires pour déterminer la présence d'une infection, qui peut également provoquer des maux de dos;

• scintigraphie osseuse

Dans de rares cas, le médecin peut référer le patient à cette étude en cas de suspicion de tumeur osseuse ou de fracture de compression causée par l'ostéoporose;

• étude de l'état du tissu nerveux (électromyographie (EMG))

Cette étude évalue les impulsions électriques produites par les nerfs et la réponse musculaire à ces impulsions. L'EMG peut confirmer la compression nerveuse due à une hernie intervertébrale ou à une sténose vertébrale.

Traitement

Lorsqu'il s'agit de douleurs dites aiguës, elles disparaissent généralement après plusieurs semaines de traitement à domicile. Les analgésiques en vente libre, combinés à l'application d'un coussin chauffant ou d'un sac de glace, peuvent être assez efficaces pour traiter une telle douleur. La paix n'est plus recommandée, au contraire, les médecins sont arrivés à la conclusion qu'il fallait essayer de mener une vie familière - autant que possible. Cependant, ne faites pas de choses qui augmentent la douleur. Si le traitement à domicile n'a pas aidé après quelques semaines, consultez un médecin pour diagnostiquer et établir un plan de traitement adéquat.

Le traitement des maux de dos varie en fonction des causes qui l'ont provoquée, cependant, en général, les méthodes de traitement sont divisées en conservatrices et chirurgicales. Les méthodes conservatrices de traitement de la colonne vertébrale comprennent des exercices thérapeutiques pour renforcer les muscles du dos, divers types de massages pour soulager les crampes musculaires, décharger la traction de la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les vertèbres, restaurer la nutrition des disques intervertébraux et réduire la charge sur le nerf (avec une hernie intervertébrale), l'hirudothérapie comme méthode alternative d'élimination inflammation et réduction de la douleur, prise de médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires, etc.), etc..

La chirurgie peut être indiquée pour certaines personnes souffrant de maux de dos. Si le patient souffre de maux de dos sévères en combinaison avec des douleurs aux jambes ou une faiblesse musculaire progressive causée par la compression du nerf, son état après la chirurgie peut s'améliorer. En général, les méthodes chirurgicales sont le plus souvent utilisées pour la sténose vertébrale ou la hernie intervertébrale, dans les cas où l'état du patient ne s'améliore pas après un traitement conservateur prolongé et systémique.

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Mal au dos. Raisons, diagnostic, traitement

Professeur O.V. Vorobyova

MMA nommé d'après I.M. Sechenov Moscou.

Dans les pays développés, ce type de maladie, comme les maux de dos, est un énorme problème. Il suffit de dire que le coût monétaire du traitement des maux de dos est trois fois plus élevé que le coût du traitement des patients cancéreux [1]. Environ un tiers de la population (28,4%) âgée de 20 à 69 ans souffre de maux de dos périodiques et 84% souffrent d'au moins une fois au cours de leur vie d'un épisode de lombalgie relativement long [2]. Chez la plupart des gens, les épisodes de maux de dos sont relativement bénins. L'écrasante majorité des épisodes de douleur disparaissent en 1 à 2 semaines, mais chez 66 à 75% des patients, après le soulagement d'un épisode de douleur aiguë, des douleurs insignifiantes persistent pendant environ un mois [3]. Dans le même temps, les maux de dos peuvent être le seul symptôme du début d'une maladie grave. Ainsi, chez les patients souffrant de maux de dos, une hernie cliniquement significative du disque intervertébral est diagnostiquée chez 4-5% au cours du premier mois, une sténose vertébrale chez 4-5% et des maladies des organes viscéraux (reins, problèmes gynécologiques) chez 1%, maladies oncologiques et infectieuses moins courantes [1].

Causes et facteurs de risque

Les muscles réagissent presque toujours à l'apparition d'une impulsion douloureuse par une réaction réflexe tonique. La validité physiologique de la tension musculaire, qui suit toute douleur, est d'immobiliser la zone affectée du corps, créant un corset musculaire. Cependant, le muscle spasmodique lui-même devient une source de douleur supplémentaire. De plus, les muscles peuvent souffrir principalement, et non après des troubles morphologiques ou fonctionnels de la colonne vertébrale. Une tension excessive dans un certain nombre de groupes musculaires, pour diverses raisons (d'une posture antiphysiologique à une détresse musculaire causée par l'anxiété) conduit à un dysfonctionnement des tissus myofasciaux avec formation d'un syndrome douloureux. Les syndromes de douleur myofasciale peuvent survenir à la fois indépendamment de la pathologie vertébrogène et compliquer presque toutes les douleurs vertébrogènes. La douleur associée aux causes ci-dessus est relativement bénigne.

Ainsi, la source d'irritation de la douleur peut être: les capsules des articulations, des ligaments et du fascia, les muscles, les vertèbres (récepteurs de la douleur trouvés dans le périoste et les vaisseaux sanguins), le disque intervertébral (les récepteurs de la douleur trouvés dans le tiers externe de l'anneau fibreux). Même des stimuli mécaniques faibles peuvent activer les récepteurs de la douleur sensibilisés des structures ci-dessus, à partir desquels l'irritation pénètre dans les structures centrales (moelle épinière puis vers le cerveau) et est reconnue comme une douleur (douleur nociceptive).

Une radiculopathie de compression est une cause de douleur relativement plus rare. La compression ou l'ischémie de la racine, du nerf, du ganglion rachidien entraîne un syndrome douloureux plus sévère et prolongé (souvent chronique) (douleur neuropathique). La douleur associée à la radiculopathie, en soi, n'est pas une indication pour la chirurgie et est très efficacement traitée de façon conservatrice (le traitement peut durer de 6 à 8 semaines). Par conséquent, les patients présentant une douleur radiculaire et une déficience neurologique mineure sont traités de manière conservatrice, et ce n'est qu'avec l'inefficacité d'un traitement conservateur et une compression neuro-imagée prouvée que les possibilités d'intervention chirurgicale sont discutées..

Le surpoids, un mode de vie sédentaire, le tabagisme, un travail physique dur, des anomalies dans le développement du squelette, une posture antiphysiologique prolongée, des virages brusques et infructueux, des vibrations prolongées de tout le corps peuvent provoquer une exacerbation des maux de dos. Il a été prouvé que les fumeurs développent des processus plus rapides de dégénérescence des disques intervertébraux et le plus souvent il y a des maux de dos [1].
Le patient souffrant de douleur comprend à la fois des composantes physiques et comportementales. Il est prouvé que les facteurs psychogènes affectent négativement le cours de la douleur et les opportunités de rééducation..

D'un autre côté, les maux de dos peuvent être de nature purement psychogène, lorsque les facteurs mentaux jouent un rôle majeur dans l'apparition, la gravité, l'intensification et la préservation de la douleur, et la douleur elle-même est le produit de la perception altérée du patient. Une douleur similaire est le plus souvent observée chez les patients souffrant de dépression..

Ainsi, les maux de dos peuvent être causés par divers mécanismes physiopathologiques (nociceptifs, neuropathiques, psychogènes).

Diagnostique

1. Il est nécessaire de s'assurer que la douleur n'est pas la manifestation d'une pathologie grave (telle qu'une fracture vertébrale, une tumeur, une infection, des maladies des organes internes). Il faut surtout être à l'affût des soi-disant indicateurs de symptômes

L'analyse des antécédents médicaux, l'examen général aident à exclure la nature secondaire des maux de dos. Certains patients ont besoin de tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires. Par exemple, les patients âgés, en particulier les femmes dans la période postménopausique, doivent subir un examen radiographique pour exclure l'ostéoporose et les fractures de compression associées à ce processus pathologique.

2. La prochaine étape diagnostique vise à identifier une possible radiculopathie. L'examen neurologique général aide au diagnostic des syndromes ischémiques de compression (radiculopathie). Le symptôme le plus important pour diagnostiquer la radiculopathie est la combinaison de la douleur avec les symptômes du «prolapsus». L'image "classique" comprend des douleurs aiguës, des douleurs lancinantes, des paresthésies et d'autres perturbations sensorielles dans la zone d'innervation de la racine correspondante, une diminution des réflexes et une faiblesse du muscle "indicateur". En règle générale, la douleur dure plus de 6 semaines. La catégorie des patients atteints de radiculopathie nécessite une observation dynamique. La progression de la déficience neurologique et la douleur résistante au traitement conservatrice sont des indications pour le traitement chirurgical.

3. En l'absence de symptômes indiquant une pathologie vertébrale grave ou une radiculopathie, il est très probable que la douleur soit relativement bénigne. Pour faire le bon choix de tactiques thérapeutiques et évaluer l'efficacité de la thérapie, il est utile d'objectiver l'intensité de la douleur et la participation du facteur musculaire au syndrome douloureux. Le degré de difficulté de mouvement dû à la douleur, le degré de difficulté à lever la jambe est déterminé, les symptômes de tension, de tonus musculaire et d'hypertonie locale sont examinés. Une tension musculaire douloureuse accompagne nécessairement les syndromes musculaires réflexes musculaires et myofasciaux. par conséquent, il est important d'examiner les muscles dans le domaine de la douleur et les muscles en dehors de la zone douloureuse.

4. Environ 90% des patients souffrant de douleurs dorsales aiguës reprennent leur mode de vie normal après un mois de traitement. Si la douleur persiste après 4 semaines de traitement, un deuxième examen est nécessaire pour éliminer une pathologie grave. Il est également utile d'interroger le patient sur les psychogénies pertinentes (y compris les difficultés au travail et dans la vie familiale) et de tester l'état mental général (présence d'anxiété, de dépression).

Traitement

Il existe de nombreuses méthodes pour traiter les maux de dos, mais un nombre extrêmement limité se justifie du point de vue de la médecine factuelle. Les méthodes de traitement suivantes sont les plus couramment utilisées:

  • immobilisation pendant plusieurs jours (de 2 à 5);
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • relaxants musculaires;
  • thérapie manuelle (de la position de la médecine factuelle, il n'y a aucune preuve de son efficacité inconditionnelle);
  • traction (de la position de la médecine factuelle, il n'y a aucune preuve de son efficacité inconditionnelle);
  • l'électroneurostimulation transcutanée;
  • exercices de physiothérapie (il n'y a aucune preuve de l'avantage de certains types spécifiques d'exercices sur d'autres) et physiothérapie;
  • correction psychologique.

    L'utilité du patient dès que possible est absolument prouvée. Plus le traitement est commencé tôt et plus l'effet analgésique est important, moins la douleur deviendra chronique et meilleur sera le pronostic global. Les AINS sont généralement reconnus pour les maux de dos courants..

    Les AINS sont capables d'influencer les impulsions de douleur à tous les niveaux de transmission afférente à trois neurones des nocicepteurs périphériques aux centres thalamiques. Le mécanisme d'action fondamental des AINS est de perturber la synthèse des prostaglandines en raison de l'inhibition de l'enzyme clé de leur synthèse - la cyclooxygénase-2 (COX-2). À leur tour, les prostaglandines, synthétisées, par exemple, sous l'influence de la stimulation mécanique, augmentent la sensibilité des nocicepteurs à divers stimuli, comme si elles traduisaient des nocicepteurs «silencieux» dans un état tel qu'ils sont facilement excités par divers effets (augmentation du seuil de sensibilité à la douleur). Ainsi, les AINS bloquent les impulsions de douleur du foyer périphérique. Des études récentes ont montré que dans le système nerveux central, la COX-2 est synthétisée en mode constant, contrairement à d'autres organes. On suppose que la COX-2 du système nerveux est également impliquée dans le stimulus de la douleur. Par exemple, l'expression de COX-2 est observée dans la moelle épinière après le développement d'une hyperalgésie périphérique [5]. La modulation antinociceptive supraspinale des AINS est associée à un effet de sensibilité à la douleur sur les centres thalamiques (blocage local de la synthèse des prostaglandines dans le thalamus). L'inhibition de la COX-2 est un mécanisme éprouvé, mais apparemment pas le seul analgésique des AINS. Peut-être que certains AINS affectent la synthèse et l'activité d'autres substances neuroactives qui jouent un rôle dans la perception de la douleur dans le système nerveux central, y compris les peptides régulateurs endogènes tels que les endorphines. Il est clair que les AINS sont capables d'influencer la douleur d'une origine physiopathologique différente: dans une plus large mesure sur les nociceptifs, dans une certaine mesure sur les neuropathiques et peut-être psychogènes.

    Actuellement, il existe environ 50 formes posologiques liées aux AINS. En général, ces médicaments ont un rapport différent de propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Pour le traitement des maux de dos, les AINS à fort effet analgésique sont préférés. Les AINS relativement nouveaux au lornoxicam (Xefocam) assurent un développement rapide de l'effet analgésique et une bonne tolérance. Les propriétés analgésiques du médicament sont associées à une puissante inhibition de la COX-2, ainsi qu'à une inhibition de la formation d'interleukine-6 ​​et à la synthèse d'oxyde nitrique inductible. De plus, le lornoxicam stimule la production de dinorphine et d'endorphine endogènes, ce qui contribue à l'activation physiologique du système antinociceptif. Son effet analgésique est comparable aux analgésiques opioïdes. Le lornoxicam se distingue des autres oxycams par sa courte demi-vie, ce qui augmente la sécurité de son utilisation. Ksefokam a fait ses preuves en rhumatologie et des recherches ont été menées pour étudier son efficacité dans le traitement de la dorsalgie. Par exemple, Shmyrev V.I. et al. [6] ont démontré une efficacité analgésique élevée de Xefocam chez des patients atteints de dorsalgie d'origines diverses.

    La durée d'utilisation et la voie d'administration des AINS dépendent de l'intensité du syndrome douloureux. Dans les syndromes de douleur modérée qui ne limitent pas les capacités motrices du patient, les applications pour les zones douloureuses (muscle spasmodique) de gels et de pommades contenant des AINS sont possibles pendant 7 à 10 jours. En cas de douleur intense, limitant considérablement les mouvements du patient dans la chambre, les voies d’injection des AINS sont utilisées pendant 3 à 7 jours, avec la transition vers les formes orales à l’avenir. La durée moyenne du traitement est de 3 à 4 semaines et peut augmenter avec la radiculopathie.

    Étant donné que les muscles sont presque toujours impliqués dans le processus pathologique, il est conseillé de combiner les AINS avec des relaxants musculaires. Une telle combinaison peut réduire le temps de traitement et réduire le risque d'effets secondaires des AINS, en raison de doses plus faibles de ces derniers avec une thérapie combinée.

    La présence de symptômes de dépression chez le patient et la chronicité de la douleur sont des indications pour prescrire des antidépresseurs ou un traitement psychothérapeutique..

    Littérature:

    1. Douleurs au cou et au dos: preuves scientifiques des causes, du diagnostic et du traitement. // Éd.: Nachemson A., Jonsson E., Philadelphie: Lippincott Williams et Wilkins; 2000.
    2. Cassidy J.D., Carroll L.J., Cote P. L'enquête sur la santé et les maux de dos de la Saskatchewan. La prévalence des lombalgies et des incapacités relâchées chez les adultes de la Saskatchewan. // Colonne vertébrale 1998; 23 (17): 1860-1866.
    3. Von Korff M., Saunders K. L'évolution des maux de dos en soins primaires. // Colonne vertébrale 1996; 21 (24): 2833-7.
    4. Jengen M.C., Brant-Zawadzki M.N., Obuchowski N. et.al. Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale lombaire chez les personnes sans douleur de baack.// N. EnglJMed 1994; 331: 69-73.
    5. Wallace J.L. Distribution et expression des isoenzymes cyclo-oxygéniques (COX), leur rôle physiologique et la catégorisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) // Am. J. Med. 1999; 107: 11-66.
    6. Shmyrev V.I., Bobrova T.A. Actovegin et xefocam dans la thérapie combinée des syndromes de douleur vertébrogène chez les personnes âgées. // Traitement des maladies nerveuses 2002 n ° 1 (6): 37-39.

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