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Causes de la douleur aux jambes de l'aine au genou à l'intérieur et à l'extérieur de la cuisse

L'inconfort dans les jambes se produit pour diverses raisons - du surmenage banal aux maladies graves. En cas de douleur de la hanche au genou, vous devriez consulter un médecin et subir un examen pour réfuter ou confirmer le développement de pathologies dangereuses.

À quoi devez-vous faire attention

Les sensations douloureuses ne sont pas toujours localisées dans un endroit endommagé. Si vous commencez à tirer ou à réduire les muscles de l'aine au genou, il est important de s'en souvenir, après quoi des plaintes sont apparues. Les principales causes de douleur comprennent:

  • Dommages aux tissus mous de la jambe (déchirures tendineuses et musculaires, entorse, ecchymoses et écorchures récentes).
  • Fractures osseuses. De nombreuses blessures de ce type se font sentir même après la guérison, alors qu'il semble que le problème soit déjà complètement résolu..
  • Processus inflammatoires: abcès et lymphadénite, panniculite.
  • Tumeurs: leucémie, sarcomes ou métastases qui sont mieux traitées aux premiers stades de développement.
  • Travail perturbé du système nerveux dû aux hernies intervertébrales, ostéochondrose, névrite, lésions de la colonne vertébrale, serrage entre les terminaisons nerveuses.
  • Maladies de la peau.

Une jambe de l'aine au genou peut être douloureuse en raison d'un surmenage, de vieilles blessures, d'une sensibilité aux intempéries, d'une grossesse, d'une faiblesse musculaire et également après une intervention chirurgicale sur le dos ou les membres inférieurs.

Symptômes concomitants de douleur aux jambes


Pour déterminer correctement le diagnostic et commencer un traitement compétent, vous devez informer votre médecin des symptômes qui accompagnent la douleur dans la jambe:

  1. Température corporelle élevée. Il survient dans de nombreuses maladies, mais il élimine la présence de pathologies associées au système nerveux.
  2. Oedème externe. Il peut se former n'importe où dans la partie supérieure de la jambe, y compris sur la rotule. Sa présence indique une violation du fonctionnement normal des vaisseaux sanguins, un processus inflammatoire dans le corps ou des blessures internes après une blessure.
  3. Palpation du phoque. Il est nécessaire de procéder à un examen pour confirmer ou réfuter l'oncologie. Si la bosse est ressentie à l'arrière de la jambe, le patient développe probablement un kyste de Baker.
  4. Engourdissement de la peau et sensation de "chair de poule" à l'extérieur de la cuisse. Parle de dommages au système nerveux. Des sensations désagréables et une sensibilité réduite peuvent se propager dans toute la jambe..
  5. Douleur et rougeur de la peau. Signaux de problèmes avec les vaisseaux sanguins et les grosses veines. Une autre cause est l'inflammation des tissus mous..

La douleur dans la jambe de l'aine au genou de l'intérieur peut survenir après des sports actifs, un stress physique ou le dépassement de longues distances. Il est important de donner du repos au corps. Si l'inconfort a disparu ou diminué le lendemain, il n'y a pas lieu de s'inquiéter..

L'inconfort affecte les personnes ayant beaucoup de poids, ainsi que le travail sédentaire et un mode de vie sédentaire. Pour éviter les complications, il est recommandé de perdre des kilos en trop, de commencer à faire des exercices le matin, de marcher plus.

La relation entre la maladie et la nature de la douleur

Selon la cause d'origine, la douleur aux jambes, du genou à l'aine, est de nature et de force différentes. Pour cette raison, il est beaucoup plus facile pour le médecin de procéder à un examen et de déterminer le bon diagnostic..

La douleur aiguë n'est pas courante et peut indiquer la présence de maladies:

  • Suppuration dans la cuisse, le bassin ou le genou. Symptômes concomitants: température corporelle élevée, gonflement de la peau et augmentation progressive de l'inconfort.
  • Blessure après une chute ou une collision. La douleur peut ne pas apparaître immédiatement, surtout s'il n'y a pas de dommages externes.
  • Hernie intervertébrale. Il y a une douleur insupportable aiguë dans les membres inférieurs en raison du fait que la hernie se développe et change progressivement de localisation. La douleur peut parfois être donnée aux jambes, même si vous ne faites pas de mouvements brusques.
  • Thrombophlébite. La douleur s'intensifie pendant le mouvement, bien que l'inconfort soit souvent ressenti dans un état calme et calme.


Souvent, les patients se plaignent que la jambe fait mal de l'aine au genou en face, la sensibilité du tégument cutané externe diminue et les sensations de traction perturbent périodiquement.
Sur la base de ces indicateurs, nous pouvons faire une hypothèse sur la présence de maladies:

  1. Ostéochondrose, dans laquelle une gêne dans la région lombaire est également observée, engourdissement de la face interne ou frontale de la cuisse.
  2. Pathologie variqueuse. Sans l'intervention de spécialistes, des sensations douloureuses désagréables «poussent» sur toute la surface des jambes et il devient très difficile de marcher.
  3. Ostéoarthrose ou lésion méniscale qui, en l'absence de traitement rapide, peut conduire à des pathologies chroniques. Il est beaucoup plus difficile de les traiter, il est rarement possible d'obtenir une récupération complète. De graves problèmes surviennent avec les articulations, des processus inflammatoires se développent, du liquide s'accumule dans le sac articulaire. La douleur est localisée à l'arrière de la jambe, mais peut également bouger. L'articulation droite souffre beaucoup plus souvent de pathologies.
  4. Fatigue musculaire. Il passe assez rapidement et sans assistance. La médecine traditionnelle aide à améliorer la condition.
  5. Syndrome fascial du tunnel. Le muscle chargé de tirer une plaque de tissu conjonctif de l'extérieur de la cuisse est constamment tendu. En conséquence, une compression nerveuse se produit et les interruptions de l'approvisionnement en sang commencent.

Si la jambe droite ou gauche fait très mal à l'aine ou au genou, vous devriez consulter un thérapeute qui donnera des instructions à des spécialistes étroits: un chirurgien orthopédiste en traumatologie, un chirurgien ou un chirurgien vasculaire.

Douleur à l'intérieur de la cuisse

La douleur à l'intérieur de la cuisse est le plus souvent causée par des dommages à l'articulation de la hanche ou aux muscles, mais elle peut également parfois indiquer une hernie inguinale ou une maladie systémique. Cela peut se produire lorsqu'une personne est assise, marche, court et aussi pendant la grossesse. Cela peut également indiquer une naissance prochaine. La douleur peut être ressentie dans le haut de la cuisse et se propager à la région de l'aine..

Douleur près de l'aine

Dans la plupart des cas, la douleur à l'intérieur de la cuisse dans la région de l'aine peut être le signe d'entorses. L'aine est la zone du corps où la cavité abdominale se connecte aux jambes, et aussi où les muscles internes de la cuisse se fixent sur l'os pubien.

Selon l'American Physical Therapy Association, une entorse se produit généralement dans les muscles de la partie supérieure intérieure de la cuisse près de l'os pubien.

Les étirements, qui causent de la douleur, sont courants pour les athlètes, mais peuvent également survenir chez d'autres personnes. Les déclencheurs courants incluent le saut, la course à pied ou le changement de direction soudain en marchant.

Les étirements peuvent être traités par un physiothérapeute, ce qui réduit la douleur et aide à améliorer la fonction musculaire et le mouvement des jambes. Cela est nécessaire pour augmenter la vitesse de récupération..

D'autres signes et symptômes possibles peuvent inclure les suivants:

  • Crampes musculaires
  • Gonflement
  • Ecchymoses à l'aine
  • Tension et faiblesse dans la région de l'aine
  • Boiterie sévère.

Pendant la grossesse

La raideur de l'articulation pelvienne causée par le poids et la position du bébé est la principale cause de douleur à l'intérieur des cuisses pendant la grossesse. Une telle douleur peut entraîner des difficultés à marcher ou à exécuter des activités simples telles que soulever des objets, s'asseoir.

Selon les services de santé nationaux, la douleur causée par une tension dans la région pelvienne et s'étendant à l'intérieur de la cuisse peut s'aggraver lors de la montée des escaliers, en position debout, assise ou même allongée sur le lit..

Quelles que soient les causes de la douleur pendant la grossesse, certains exercices peuvent aider à renforcer les zones pelviennes et abdominales. Cela aidera à soulager la douleur lors des activités quotidiennes. Pour cela, un physiothérapeute peut recommander:

  • Les exercices de Kegel, ici les muscles appariés qui soulèvent l'anus (lat. M.levator ani) sont comprimés et maintenus pendant 5 secondes, puis relâchés pendant quelques secondes. Cet exercice est utilisé pour traiter l'incontinence urinaire et pour récupérer ou se préparer à l'accouchement..
  • Le bandage est utilisé pour améliorer le contrôle du mouvement.

Douleur dans le haut de la cuisse pendant la grossesse

Une telle douleur pendant la grossesse peut également être causée par des entorses. Elle peut être causée par une surcharge ou une déchirure des muscles de l'intérieur de la cuisse.

Pendant la grossesse, de nombreux changements se produisent, car le bébé continue de grandir, ce qui met plus de pression sur les hanches et les jambes. Cela peut entraîner des difficultés à marcher ou des jambes douloureuses. Ces blessures musculaires peuvent également être causées par une contraction soudaine..

Douleur au troisième trimestre

Le troisième trimestre est le stade entre les 28e et 40e semaines de grossesse. La durée de la grossesse peut varier pour différentes femmes, donc le troisième trimestre dure jusqu'à la naissance.

Pendant cette période de grossesse, la douleur à l'intérieur de la cuisse et de l'aine est probablement un symptôme de dysfonctionnement de l'articulation pubienne (DLS). La raideur de l'articulation pelvienne pendant la grossesse présente de nombreux symptômes désagréables.

Cette condition n'est pas nocive pour l'enfant, mais provoque une douleur intense autour de la région pelvienne, ce qui rend la mobilité difficile. Selon le NHS (England National Health Service), différentes femmes peuvent présenter des symptômes différents et leur gravité.

Douleur avant l'accouchement

L'accouchement est la période qui s'écoule entre le début des contractions utérines et l'apparition du bébé. Toutes les femmes n'ont pas les mêmes signes avant-coureurs de l'accouchement. Le processus peut être douloureux et plein d'inconfort..

La douleur à l'intérieur des cuisses pendant cette période peut également être causée par une exposition aux nerfs de l'aine. Une cause fréquente de ceci est la tension musculaire, l'enflure ou la chirurgie du dos. La condition peut être difficile à diagnostiquer, mais elle survient généralement avec une cuisse, une partie inférieure ou une blessure à l'aine..

Prémices de l'accouchement

Outre la douleur dans les hanches, d'autres signes d'une naissance imminente sont les suivants:

  • Des contractions se produisent à intervalles réguliers
  • Le temps entre les combats est réduit
  • Écoulement vaginal
  • L'inconfort s'intensifie, causant des difficultés à marcher, à parler ou même simplement à s'asseoir
  • Augmentation de la pression à l'intérieur du rectum et envie de déféquer
  • Les contractions deviennent plus fortes lors de la marche et ne s'atténuent pas.

Raisons courantes

La douleur à l'intérieur de la cuisse n'est pas seulement un symptôme courant pendant la grossesse, mais peut également survenir au cours d'autres périodes de la vie. Dans la plupart des cas, ces sensations sont causées par des dommages mineurs aux tissus ou aux nerfs de l'aine ou des cuisses..

Entorse

Dans la zone où se rencontrent l'intérieur, le haut de la cuisse et le bas de l'abdomen, l'étirement est courant chez les hommes et les femmes et est souvent utilisé pour décrire une rupture ou une blessure à l'un des muscles, ce qui entraîne des sensations douloureuses. Des muscles, des tendons ou des ligaments peuvent être observés.

Le problème est typique des athlètes et survient immédiatement après une blessure. Dans certains d'entre eux, la douleur peut survenir progressivement sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Pour le traitement, la technique RICE est recommandée, qui se compose de 4 principes: repos (REST), glace (ICE), compression (COMPRESSION), récupération (ELEVATION).

Arthrose

L'arthrose (OA) est considérée comme la forme d'arthrite la plus courante. Cette condition survient lorsque le cartilage à la fin de l'os s'use. Il s'agit d'un type de maladie articulaire qui résulte de la destruction du cartilage articulaire et du tissu osseux sous-jacent..

Bien que la maladie puisse affecter n'importe quelle articulation du corps, elle affecte généralement les genoux, les hanches, les bras et la colonne vertébrale. Selon la clinique Mayo, les symptômes de cette condition peuvent être contrôlés, mais le processus principal ne peut pas être inversé..

Pour ralentir la progression de la maladie, les médecins recommandent:

  • Traitement pour ralentir la progression et contrôler la douleur
  • Activité
  • Maintenir un poids santé.

Hernie inguinale

Cette condition survient lorsque des tissus, comme une partie de l'intestin, font saillie à travers un point faible de la paroi abdominale de l'aine, ce qui peut causer de la douleur en toussant, en se pliant ou en soulevant des objets lourds..

La hernie inguinale n'est pas dangereuse et dans la plupart des cas est soulagée sans traitement jusqu'à ce qu'elle soit violée, ce qui peut mettre la vie en danger. Pendant la grossesse, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour corriger une hernie inguinale douloureuse et élargie.

Pierres dans les reins

Dans certains cas, les calculs rénaux peuvent être la principale cause de douleur dans les hanches. Ils sont durs et peuvent se former dans l'un ou les deux reins lorsque l'urine contient un niveau élevé de certains minéraux..

Selon l'Institut national américain du diabète, des maladies digestives et rénales, les calculs rénaux causent rarement des dommages s'ils sont traités correctement à un stade précoce. Leur présence ne provoque également aucun symptôme jusqu'à ce qu'ils commencent à se déplacer ou à passer dans l'uretère. Dans de tels cas, les symptômes incluent:

  • Douleur dans le bas-ventre et l'aine
  • Douleur dans le côté et le dos
  • Douleur pendant la miction
  • Urine impure et inodore
  • Miction constante
  • Retrait de petites quantités d'urine.

Les traitements pour cette condition incluent le reste de la zone affectée, l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques ou un changement du niveau d'activité pour éviter l'accumulation de calculs..

Syndrome de conflit (frottement et collision dans l'articulation)

Le syndrome de l'articulation de la hanche est une pathologie considérée comme une cause précoce d'arthrose, en particulier chez les personnes de moins de 40 ans. L'articulation de la hanche est le point où le fémur rencontre le bassin. Une friction ou une collision se produit en cas de déformation de la cavité pelvienne ou de la tête fémorale, qui interfère avec le bon mouvement de cette articulation.

La condition ne présente pas de symptômes à un stade précoce et est souvent invisible pendant de nombreuses années, pour cette raison, une personne peut ne pas en être consciente. À des stades ultérieurs, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Mobilité réduite de l'articulation de la hanche (située dans la région de l'aine)
  • Perte de toute la gamme des mouvements de la hanche
  • Douleur en marchant.

Douleur après avoir couru

Après la course, la douleur à la hanche peut être causée par une mauvaise flexibilité et un manque d'échauffement et d'échauffement avant l'activité physique. Une telle douleur peut également être ressentie après avoir utilisé le tapis roulant. Selon la US Sports Injury Clinic, un espace dans le long adducteur peut provoquer des douleurs dans le haut des cuisses après avoir utilisé le tapis roulant.

Dans le même temps, la technique RICE susmentionnée peut être utilisée, et un physiothérapeute peut recommander des massages, de la physiothérapie ou des interventions chirurgicales pour restaurer les muscles.

En marchant

Les crampes musculaires et la douleur sont un problème courant qui peut survenir après toute activité. Dans la plupart des cas, la douleur dans la cuisse lors de la marche ou sur un tapis roulant ne nécessite pas de soins médicaux.

Les crampes musculaires lors de la marche résultent souvent d'un exercice prolongé, de la déshydratation et de la fatigue. La douleur à l'intérieur de la cuisse peut également être le signe de conditions générales et de maladies telles qu'un nerf comprimé, le diabète ou l'artériosclérose..

Si la douleur se développe soudainement lors de la marche, vous devez étirer soigneusement les muscles de l'aine pour la soulager. Si elle s'intensifie, la Clinique des blessures sportives recommande de marcher avec des béquilles jusqu'à ce que la douleur disparaisse..

Douleur aiguë en position assise

Une douleur aiguë en position assise peut être un symptôme d'arthrose de l'articulation de la hanche. Cette condition se réfère à l'usure ou à la dégénérescence du cartilage dans la cuisse. La dégénérescence peut provoquer des douleurs dans la hanche, l'aine et d'autres symptômes, tels que:

  • Raideur de la hanche
  • Croquant ou surgissant
  • Amyotrophie.

Si cette condition n'est pas traitée, des complications telles qu'un éperon osseux peuvent survenir et rendre la douleur insupportable..

Thrombose

Un caillot de sang qui cause de la douleur est un signe de thrombose veineuse profonde (TVP). Une telle pathologie se produit lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une ou plusieurs veines profondes du corps. Cette coagulation sanguine anormale est courante sur les jambes, mais peut se produire sur n'importe quelle partie du corps..

Chez certaines personnes, les symptômes ne se produisent pas; chez d'autres, des douleurs et un gonflement des jambes peuvent survenir. La condition est courante chez les personnes atteintes de maladies qui affectent le sang. Il est très grave et nécessite un traitement urgent, car un caillot de sang peut traverser le système circulatoire et pénétrer dans les poumons..

Douleur aiguë dans les articulations lors du déplacement

Le syndrome de conflit de l'articulation de la hanche décrit ci-dessus ou, comme on l'appelle plus souvent, le conflit fémoro-acétabulaire affecte l'articulation de la hanche des jeunes et des personnes âgées. Cela se produit lorsque la tête fémorale sphérique frotte anormalement ou interfère avec l'amplitude normale des mouvements dans le cotyle.

Le fémur se connecte au bassin et forme ce qu'on appelle une articulation à rotule (le type est la forme d'articulation la plus libre en termes de mouvement). Tout problème qui interfère avec le mouvement normal de cette articulation peut provoquer un syndrome d'obstruction, ce qui provoque des douleurs dans la cuisse et restreint les mouvements..

Soulagement de la douleur

Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser la technique RIZ:

  • REPOS: lors de l'étirement et de la rupture des muscles, vous devez garder vos jambes au repos, ce qui aidera à prévenir l'enflure et d'autres dommages aux tissus. Si vous devez marcher, vous pouvez utiliser des béquilles pour éviter l'impact de votre propre poids sur la cuisse endommagée.
  • GLACE: de la glace ou une compresse froide immédiatement après les dommages peuvent aider à arrêter les saignements internes et l'enflure. Il peut également aider à accélérer le soulagement de la douleur..
  • COMPRESSION: un resserrement serré des tissus environnants inhibe les processus inflammatoires et empêche un gonflement excessif de l'articulation, et réduit également la douleur. Utilisez un bandage élastique ou un bandage compressif.
  • ÉLÉVATION: soulever la jambe affectée peut aider à prévenir l'enflure et d'autres dommages musculaires.

Traitement

Pour traiter ce problème, vous devez procéder comme suit:

  • Calme de la zone touchée, évitez de marcher ou de faire de l'exercice, ce qui peut augmenter la douleur
  • Une compresse froide peut également aider à apaiser la douleur, surtout pendant la grossesse.
  • Un médecin généraliste peut prescrire d'autres traitements, tels que des massages ou des ultrasons.
  • Pendant le traitement, le thérapeute doit enseigner les exercices appropriés pour restaurer la force et l'agilité.
  • Dans la plupart des cas, le médecin recommande des exercices simples à domicile qui peuvent aider à renforcer et à étirer les muscles de la cuisse, du haut des jambes et de l'abdomen. Lorsqu'ils sont exercés correctement, ils peuvent aider à prévenir de futures blessures.
  • Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, en particulier lorsque les muscles sont complètement déchirés.

La hanche fait mal. Causes, types de douleur, pathologies à l'origine des douleurs et leur diagnostic

Questions fréquemment posées

La douleur à la hanche peut survenir chez presque toutes les personnes, quel que soit leur sexe ou leur âge. La cause de la douleur peut être des dommages à une variété de tissus de la cuisse, de la colonne vertébrale, du dos et des organes pelviens. Les douleurs peuvent être aiguës ou sourdes, constantes ou intermittentes, courtes ou longues, peuvent s'intensifier pendant la marche, en position assise ou couchée, pendant le sommeil. La présence d'une telle variété de manifestations cliniques complique considérablement le processus de diagnostic de la cause de la douleur. Des difficultés surviennent également parce que la plupart des patients ignorent initialement la douleur, l'attribuant au stress, à la fatigue et au surmenage. Cependant, il convient de rappeler que la douleur dans la cuisse peut être le signe de maladies et de conditions pathologiques redoutables, parfois mortelles. Par conséquent, si le syndrome douloureux ne disparaît pas pendant longtemps ou s'intensifie, il est recommandé de demander l'aide d'un médecin. Le médecin pourra évaluer correctement tous les symptômes disponibles, effectuer un diagnostic complet et prescrire le traitement approprié.

Anatomie de la hanche

La partie supérieure de la jambe est située entre les articulations de la hanche et du genou. La hanche exerce des fonctions de soutien et motrices, ce qui détermine la puissante structure musculo-squelettique de cette jambe.

La cuisse comprend:

  • fémur;
  • muscles de la cuisse;
  • nerfs de la cuisse;
  • vaisseaux de la cuisse;
  • articulation de la hanche.

Fémur

Il s'agit d'un os tubulaire long apparié qui remplit une fonction de support. Chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de vie, le fémur est lisse, c'est-à-dire droit. Lorsque l'enfant commence à marcher, la charge sur l'os augmente considérablement, ce qui lui permet de se pencher légèrement vers l'avant.

Dans la structure du fémur émettent:

  • Le corps de l'os (diaphyse). La section cylindrique la plus massive et la plus longue.
  • La tête fémorale. Formation osseuse sphérique impliquée dans la formation de l'articulation de la hanche. Au centre de la tête, il y a une petite cavité à laquelle est attaché le ligament de la tête fémorale. Les jeunes ont un vaisseau sanguin dans l'épaisseur de ce ligament, mais chez les patients plus âgés, il se ferme généralement (ce qui peut endommager la tête).
  • Le col du fémur. Il s'agit d'une structure osseuse dense qui relie le corps de l'os à la tête. Le cou s'éloigne du corps selon un angle d'environ 130 °, ce qui assure la force de ce département et la mobilité de l'articulation de la hanche.
  • Grandes et petites brochettes. La brochette (trochanter) est une excroissance osseuse (tubérosité) qui s'étend du corps du fémur dans la zone de fixation du cou. La grande brochette est située à l'extérieur et peut être facilement ressentie sous la peau, tandis que la petite brochette est située à l'intérieur de l'os. Les surfaces tubéreuses et rugueuses des brochettes sont le site de l'attachement musculaire.
  • Condyles. Dans la partie inférieure (distale) du fémur se trouvent les condyles médial (interne) et latéral (latéral, externe), qui sont impliqués dans la formation de l'articulation du genou. Leur surface est recouverte de cartilage hyalin..
  • Epicondyle. Ce terme fait référence aux parties tubéreuses plus larges du fémur, situées directement au-dessus des condyles et est le lieu de fixation des ligaments.

Muscles de la cuisse

Groupe musculaireMuscleLes fonctions
Groupe avant
(muscles fléchisseurs)
Quadriceps femoris
  • étend le tibia dans l'articulation du genou;
  • plie la hanche dans l'articulation de la hanche.
Sartorius
  • plie le bas de la jambe dans l'articulation du genou;
  • avec une articulation du genou pliée, tourne le tibia vers l'intérieur;
  • plie la hanche dans l'articulation de la hanche;
  • tourne la hanche.
Groupe arrière
(muscles extenseurs)
Muscle semi-tendineux
  • pliez le bas de la jambe dans l'articulation du genou;
  • étendre la hanche dans l'articulation de la hanche;
  • avec un genou plié, le bas de la jambe est tourné vers l'intérieur (muscles semi-tendons et semi-membraneux) et vers l'extérieur (biceps fémoral).
Muscle semi-membraneux
Biceps femoris
Muscle poplité
  • plie le bas de la jambe dans l'articulation du genou;
  • avec un genou plié, tourne le tibia vers l'intérieur.
Groupe médial
(muscles adducteurs)
Muscle de la crête
  • permettre d'amener la hanche et de la tourner vers l'extérieur;
  • plier (peigne, adducteurs longs et courts) et déplier (muscle surrénalien majeur) la cuisse dans l'articulation de la hanche;
  • le muscle mince plie également le bas de la jambe dans l'articulation du genou et le fait pivoter à l'intérieur.
Long muscle adducteur
Muscle adducteur court
Gros muscle adducteur
Muscle mince

Dans cette section, il convient également de mentionner les muscles fessiers (grands, moyens et petits). Bien qu'ils n'appartiennent pas aux muscles de la cuisse, leur contraction permet l'extension de la cuisse dans l'articulation de la hanche et sa rotation vers l'extérieur, ainsi que le redressement et la fixation du corps en position verticale. Les dommages à ces muscles peuvent entraîner des douleurs à la cuisse..

Nerfs de cuisse

La colonne vertébrale humaine se compose de 32 à 34 vertèbres situées l'une au-dessus de l'autre. La vertèbre est une structure osseuse dans laquelle se trouve un foramen vertébral. Les ouvertures vertébrales de toutes les vertèbres sont situées l'une au-dessus de l'autre et forment le canal rachidien, dans lequel se trouve la moelle épinière. Entre deux vertèbres adjacentes, il y a un disque intervertébral qui remplit des fonctions d'amortissement et de soutien. Entre les vertèbres, il y a aussi des ouvertures dites intervertébrales par lesquelles les nerfs rachidiens sortent, innervant divers tissus et organes.

Dans la colonne vertébrale lombaire et sacrée, les nerfs rachidiens sortent de la moelle épinière, qui sont entrelacés les uns avec les autres et forment les plexus nerveux lombaire et sacré. De ces plexus, à leur tour, de gros troncs nerveux émergent qui s'étendent jusqu'à la cuisse, le bas de la jambe et le pied et innervent les tissus de ces zones.

Dans l'innervation de la cuisse participent:

  • Nerf fémoral. Il est formé de fibres nerveuses du plexus lombaire. Innervent le groupe musculaire antérieur, le muscle de la crête et la capsule de l'articulation de la hanche, ainsi que la peau de la cuisse intérieure antérieure et antérieure.
  • Le nerf sciatique. Le plus gros nerf du corps humain. Il est formé des fibres nerveuses du plexus sacré et innerve la capsule de l'articulation de la hanche, le groupe postérieur des muscles de la cuisse et le principal muscle adducteur.
  • Nerf obstructif. Innervent la capsule de l'articulation de la hanche, entraînant les muscles de la cuisse et le périoste du fémur, ainsi que la peau de la surface interne de la cuisse.
  • Nerf cutané latéral de la cuisse. Innerve la surface latérale de la peau de la cuisse.
  • Nerf cutané postérieur de la cuisse. Innerve la peau du dos et de l'intérieur des cuisses, ainsi que la peau de la région fessière.

Vaisseaux de cuisse

L'approvisionnement en sang des muscles et des tissus mous de la cuisse est effectué à partir de l'artère fémorale profonde, qui est une branche de la grande artère fémorale. La pression artérielle dans ces vaisseaux est assez élevée, de sorte que leurs dommages peuvent provoquer des saignements massifs et la mort du patient.

L'écoulement de sang veineux des tissus de la cuisse se produit dans la veine fémorale profonde et dans la grande veine saphène superficielle. Les veines superficielles des jambes communiquent avec les profondeurs à travers les soi-disant veines communicatives. Une caractéristique des veines des membres inférieurs est la présence de valves à l'intérieur - des structures élastiques qui permettent au sang de circuler dans une seule direction (de la périphérie vers le centre) et empêchent son courant inverse.

En plus des artères et des veines de la cuisse (ainsi que dans tout le corps), il existe également des vaisseaux lymphatiques responsables de la circulation de la lymphe. La lymphe se forme dans les capillaires lymphatiques lorsqu'une petite fraction de la partie liquide du sang est balayée à travers les tissus. Les capillaires lymphatiques fusionnent dans des vaisseaux plus gros, à travers lesquels la lymphe est acheminée vers le cœur et retournée à la circulation systémique.

Articulation de la hanche

Bien que du point de vue anatomique, l'articulation de la hanche n'appartienne pas à la hanche, ses dommages peuvent provoquer des douleurs dans les parties supérieures et inférieures de la jambe.

L'articulation de la hanche est formée par:

  • La tête du fémur - sa surface articulaire est recouverte de cartilage hyalin lisse, qui protège le tissu osseux des dommages.
  • Acétabulum - la surface articulaire du bassin, qui est une cavité dans laquelle se trouve la tête fémorale.
  • Capsule articulaire - une formation dense de tissu conjonctif entourant l'articulation de la hanche de tous les côtés.
  • Ligaments - iléo-fémoral, sciatique-fémoral et autres qui entourent l'articulation de la hanche de l'extérieur et lui confèrent sa force.
Tous les composants de l'articulation (à l'exception du cartilage hyalin) sont recouverts d'une membrane synoviale, qui produit constamment du liquide synovial. Ce fluide remplit la cavité articulaire et remplit des fonctions protectrices (amortissantes) et nutritionnelles, et réduit également la friction entre les surfaces articulaires lors des mouvements dans l'articulation.

Quelles structures peuvent devenir enflammées dans la hanche?

La douleur dans la cuisse se produit avec une irritation des fibres nerveuses spéciales qui transmettent les influx nerveux douloureux à la moelle épinière, puis au cerveau. L'apparition de la douleur peut être due à la fois à des dommages directs aux terminaisons nerveuses libres (avec traumatisme, exposition à des substances physiques ou chimiques) et à la suite du développement du processus inflammatoire dans les tissus de cette zone.

Dans la zone des cuisses peut être enflammé:

  • Composants de l'articulation de la hanche (arthrite) - pour les traumatismes, les infections, les maladies inflammatoires systémiques et les troubles métaboliques dans le corps.
  • Fémur (ostéomyélite) - en cas de lésion osseuse et de pénétration d'infection dans la substance osseuse (lors d'un traumatisme ou avec du sang en présence d'un processus infectieux et inflammatoire systémique).
  • Périoste (périostite) - avec traumatisme ou infection.
  • Muscles (myosite) - à la suite d'un traumatisme, d'une infection, d'une hypothermie et de maladies auto-immunes (associées à une altération de l'activité du système immunitaire, qui commence à attaquer les cellules de votre propre corps).
  • Tendons (tendinite) - à la suite d'une infection ou d'une surextension, ainsi que de certaines maladies inflammatoires systémiques.
  • Peau (dermatite) - lorsqu'elle est exposée à des irritants infectieux ou chimiques.
  • Fibres nerveuses (névrite) - peuvent devenir enflammées lors d'un traumatisme (y compris à la suite d'une compression par des formations osseuses environnantes ou de tumeurs en croissance) et d'une infection.
  • Artères (artérite) et veines (phlébite) - deviennent enflammées par l'exposition à des agents infectieux et chimiques, ainsi qu'à des maladies auto-immunes.
Quelle que soit la cause, le processus inflammatoire dans les tissus se déroule de manière similaire. À la suite d'une exposition à un facteur provoquant, les cellules du système immunitaire (leucocytes, lymphocytes, histiocytes et autres) sont activées. Ces cellules sont envoyées au foyer de l'inflammation afin d'éliminer la cause de son apparition (pour lutter contre l'infection, éliminer les cellules endommagées et mortes dans divers tissus, etc.).

Au site de l'inflammation, les globules blancs sont détruits, ce qui entraîne la libération d'un certain nombre de substances biologiquement actives (sérotonine, histamine, facteur de nécrose tumorale et autres) dans les tissus environnants. Ces substances provoquent l'expansion des vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire, ce qui améliore le flux sanguin vers le foyer de l'inflammation et accélère le processus de guérison. Dans le même temps, en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins et de l'augmentation de leur perméabilité, la plupart du liquide quitte le lit vasculaire dans les tissus environnants, ce qui conduit au développement d'un œdème.

À la suite du développement de l'œdème, une compression des terminaisons nerveuses dans les tissus mous se produit, ce qui entraîne une douleur. De plus, certaines substances biologiquement actives affectent directement les fibres nerveuses, augmentant leur sensibilité. Cela explique le fait que tout, même le moindre contact sur les tissus enflammés sera très douloureux..

Types de douleur à la cuisse

Le tissu de la hanche a une innervation différente, ce qui conduit à une nature différente de la douleur lors de l'inflammation d'une structure particulière.

Les dommages aux tissus de la cuisse peuvent provoquer:

  • Douleur aiguë. Une telle douleur survient avec des dommages aux tissus mous de la cuisse. La douleur est de courte durée, localisée (le patient peut indiquer avec précision la zone de douleur). Au fil du temps, des douleurs douloureuses peuvent se rejoindre, indiquant le début du développement du processus inflammatoire dans les tissus.
  • Douleur somatique. Elle survient avec des dommages aux tendons, ligaments, articulations et os. Le nombre de récepteurs de la douleur dans ces tissus est faible, de sorte que les patients se plaignent généralement d'une douleur sourde dans une certaine zone, mais ils ne peuvent pas la localiser clairement.
  • Douleur cutanée. Douleur aiguë et la plus courte causée par des dommages aux terminaisons nerveuses libres de la peau. Il disparaît immédiatement après la fin de l'exposition au facteur traumatique.
  • Douleur neuropathique (névralgie). Elle survient à la suite de dommages aux fibres nerveuses sensibles. Dans ce cas, le patient ressent une douleur dans une certaine partie de la cuisse, bien qu'il n'y ait en fait aucun processus pathologique.

Causes de la douleur à la hanche

La cause de la douleur peut être des dommages à la peau, aux tissus mous et au fémur. La douleur peut également être causée par un processus pathologique au niveau des plexus lombaires et sacrés, accompagné de dommages aux fibres nerveuses qui conduisent la sensibilité à la douleur des tissus de la cuisse. De plus, des douleurs peuvent être ressenties dans les maladies du bas de la jambe et du pied, lorsque la progression du processus inflammatoire conduit à l'apparition de douleurs dites «réfléchies» dans la cuisse.

La douleur à la hanche peut être due à:

  • maladies de l'articulation de la hanche;
  • maladies du fémur;
  • dommages aux muscles et aux ligaments de la cuisse;
  • maladies de la colonne vertébrale;
  • névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse (maladie de Roth);
  • dommages aux vaisseaux de la cuisse;
  • maladies infectieuses;
  • tumeurs;
  • hématome rétropéritonéal.

Maladie de la hanche et de la cuisse

Nom de la maladieLe mécanisme de la douleur
Coxarthrose
(arthrose de l'articulation de la hanche)
Il se caractérise par une déformation des surfaces articulaires des os de l'articulation de la hanche, qui se manifeste par la destruction et l'amincissement du cartilage hyalin. En conséquence, l'écart articulaire se rétrécit, les surfaces articulaires deviennent inégales et commencent à se frotter les unes contre les autres pendant les mouvements de l'articulation, ce qui entraîne l'apparition de douleurs aux coutures, s'intensifiant après un effort physique.
Nécrose aseptique de la tête fémoraleLa cause de cette maladie est une violation de l'apport sanguin aux tissus de la tête fémorale (en raison de lésions des vaisseaux sanguins, de troubles métaboliques ou pour d'autres raisons). En conséquence, les structures osseuses et cartilagineuses meurent. Le cartilage déformé et aminci est d'abord remplacé par du tissu conjonctif puis osseux, ce qui entraîne une mobilité réduite dans l'articulation et l'apparition de douleurs lors des mouvements.
Dysplasie de la hancheLes jeunes enfants sont malades. Avec cette maladie, un développement incorrect des os articulaires se produit, ce qui entraîne une altération de la congruence (compliance) de leurs surfaces articulaires. Il en résulte une répartition inégale de la charge lors de la marche, qui finit par entraîner une déformation des surfaces articulaires, un rétrécissement de l'espace articulaire et l'apparition de douleurs lors des mouvements.
Épiphysiolyse juvénile de la tête fémoraleCette maladie se développe chez les adolescents âgés de 11 à 14 ans en raison d'un déséquilibre hormonal. En raison du manque d'hormones sexuelles et d'un excès d'hormones de croissance, il y a une diminution de la force et un déplacement pathologique de l'extrémité supérieure du fémur (glande pinéale) vers le bas et le dos, ce qui conduit à une violation de la congruence des surfaces articulaires. La douleur qui en résulte est associée à une fatigue accrue pendant l'effort physique et fait mal, tirant dans la nature, peut être donnée au genou, à la région inguinale, s'aggraver à la fin de la journée de travail et disparaît généralement après le repos.

Le traitement est uniquement chirurgical. La zone de croissance osseuse est retirée (épiphysiodèse) et l'os est fixé à l'aide de dispositifs métalliques spéciaux.Fracture du fémurPendant la fracture, il y a une violation de l'intégrité de l'os, qui peut également être accompagnée de dommages aux tissus mous environnants (muscles, ligaments), aux vaisseaux sanguins et aux nerfs. Toutes ces structures, y compris le tissu osseux et le périoste, contiennent des récepteurs du nerf douloureux.Au moment même de la fracture, la personne ressent une douleur intense, qui s'intensifie à chaque mouvement et touche l'os endommagé.

Comme avec une fracture fermée (lorsque les fragments osseux ne sont pas visibles), et avec une fracture ouverte (lorsque l'os endommage la peau et sort), les lésions tissulaires déclenchent le développement du processus inflammatoire. L'œdème qui en résulte conduit à l'apparition de douleurs moins aiguës, pressantes et douloureuses, et à la suite de la libération de substances biologiquement actives au centre de l'inflammation, une hyperalgésie se développe (c'est-à-dire que même le moindre contact des tissus enflammés causera de la douleur).

La luxation de la hanche se développe à la suite d'une blessure indirecte (en cas d'accident, lors d'une chute de hauteur, etc.). À la suite de l'action d'une force dépassant la force de l'appareil ligamentaire de l'articulation de la hanche, la capsule et les ligaments se rompent et le fémur quitte le cotyle, ce qui s'accompagne d'une douleur intense et vive.Polyarthrite rhumatoïdeLes lésions articulaires dans les maladies auto-immunes sont dues à un dysfonctionnement du système immunitaire humain. À la suite de ce dysfonctionnement, les cellules immunocompétentes (normalement conçues pour protéger le corps contre l'invasion d'agents étrangers) cessent de faire la distinction entre «leurs propres» et «étrangers» antigènes et attaquent tout, endommageant divers organes et tissus du corps.

Le résultat des processus décrits est le développement du processus inflammatoire dans la cavité articulaire, ce qui conduit à la formation et à l'accumulation d'exsudat (liquide inflammatoire). Plus tard, l'érosion et la déformation des surfaces articulaires des os apparaissent. La douleur est constante, douloureuse, aggravée par les mouvements et les charges sur l'articulation. La douleur ressemble à une vague, c'est-à-dire qu'elle peut s'intensifier le soir et s'affaiblir le matin.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les petites articulations (mains, pieds) s'enflamment au début. L'inflammation de la hanche dans cette maladie survient dans les cas graves et en l'absence de traitement adéquat.Fièvre rhumatismale aiguë
(rhumatisme)Cette maladie est également auto-immune. Il se développe quelques semaines après l'infection par le streptocoque hémolytique B (par exemple, après un mal de gorge). Cela s'explique par la similitude entre les structures antigéniques du streptocoque et certaines cellules humaines. En raison de cette similitude, le système immunitaire, détruisant un micro-organisme étranger, attaque également les cellules de son propre corps.

Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, avec les rhumatismes, des dommages à l'articulation de la hanche peuvent être notés dès les premiers jours de la maladie (en règle générale, plusieurs grosses articulations sont affectées en même temps). La nature de la douleur est la même..

Dommages aux muscles et aux ligaments de la cuisse

Nom de la maladieLe mécanisme de la douleur
BlessureLes ecchymoses du tissu de la cuisse se produisent à la suite d'un coup avec un objet dur et contondant. L'intégrité de la peau n'est pas violée, cependant, en raison de l'impact, les vaisseaux sanguins des tissus blessés (principalement les muscles et la peau) sont détruits. Le sang qui en sort ne peut pas s'écouler et s'accumuler dans les tissus eux-mêmes, formant un hématome.

La douleur lors de l'application de la blessure est aiguë, résultant de dommages aux récepteurs nerveux douloureux de la peau, des muscles et d'autres tissus. Après un certain temps, un processus inflammatoire aseptique se développe dans la zone de la blessure (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de microbes au centre de l'inflammation), qui se manifeste également par une douleur aiguë (en particulier avec les mouvements) et une hyperalgésie.Entorse musculaireLa tension musculaire se produit généralement avec une surcharge musculaire ou un effort physique excessif (par exemple, chez les athlètes). Pendant l'étirement lui-même, le patient ressent une douleur aiguë sévère, dont l'intensité diminue au repos et s'intensifie lorsqu'il essaie de contracter un muscle endommagé.

À la suite de la rupture des fibres musculaires et des vaisseaux sanguins, un hématome se forme, ce qui peut entraîner des complications.MyositeLa cause de l'inflammation musculaire peut être un traumatisme, une infection ou une hypothermie. La myosite auto-immune est également courante, dans laquelle les cellules du système immunitaire endommagent les fibres musculaires..

Le développement du processus inflammatoire dans le muscle se manifeste par de fortes douleurs aiguës et / ou douloureuses dans la zone touchée. La douleur s'intensifie pendant le mouvement (dans une plus grande mesure pendant les mouvements actifs, lorsque le muscle affecté se contracte) et au toucher de la zone affectée (phénomène d'hyperalgésie).TrochantériteLa trochantérite est une inflammation des tendons des muscles qui s'attachent au fémur dans la région des trochanters plus ou moins grands. La cause de la maladie peut être un traumatisme dans cette zone, une lésion infectieuse des muscles et des tendons, une hypothermie ou un exercice excessif. À la suite de l'influence de facteurs causaux, un processus inflammatoire et un œdème tissulaire se développent, ce qui entraîne l'apparition de douleurs aiguës, pressantes et douloureuses.

Maladies de la colonne vertébrale

Nom de la maladieMécanisme de la douleur
Ostéochondrose de la colonne lombaire et sacréeCette maladie est caractérisée par des dommages dystrophiques aux disques intervertébraux, à la suite desquels ils deviennent plus minces. La conséquence de cela est une diminution de l'espace entre deux vertèbres adjacentes, ce qui conduit à une atteinte des nerfs rachidiens. La violation des nerfs innervant le tissu de la cuisse entraîne des impulsions de douleur pathologiques qui sont transmises au cerveau et créent une sensation de douleur.

La douleur lors de l'atteinte des nerfs rachidiens est aiguë, douloureuse, tirante et peut se propager de la colonne lombaire au pied. L'intensité de la douleur peut augmenter avec les mouvements (lors de la flexion et de la flexion du torse, tout en marchant) et diminuer en position couchée, car la charge sur la colonne vertébrale diminue et la distance entre les vertèbres augmente légèrement..Hernie discaleAvec une hernie du disque intervertébral, la capsule du disque se rompt, à la suite de laquelle sa substance dépasse vers l'extérieur et peut comprimer à la fois la moelle épinière et les nerfs rachidiens, ce qui entraînera une douleur dans la zone innervée par les formations nerveuses affectées.

Névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse

La maladie de Roth (névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse) se caractérise par une compression de la cuisse cutanée latérale à l'endroit où elle sort de la cavité pelvienne (où elle passe sous le ligament inguinal) ou dans la partie supérieure de la cuisse où elle se situe entre les fibres du large fascia de la cuisse.

La cause de la compression peut être:

  • mode de vie passif;
  • grossesse;
  • obésité;
  • tumeur croissante;
  • intervention chirurgicale de faible qualité.
À la suite de dommages aux fibres nerveuses, le patient ressent initialement un léger engourdissement, des picotements ou un fluage rampant dans la zone d'innervation nerveuse (c'est-à-dire exclusivement sur la surface antérolatérale de la cuisse). À mesure que la maladie progresse, la compression nerveuse peut augmenter, entraînant des brûlures et une douleur insupportable. Un signe caractéristique de névralgie du nerf cutané latéral de la cuisse est une douleur locale en essayant de tâtonner le tronc nerveux à la sortie de la cavité pelvienne, ce qui permet de distinguer la maladie de Roth des autres maladies. Les études instrumentales supplémentaires pour cette maladie ne sont pas informatives, par conséquent, elles ne sont pas prescrites.

Vaisseaux de la hanche

Nom de la maladieLe mécanisme de la douleur
Athérosclérose oblitéranteMaladie chronique caractérisée par des dommages à la paroi vasculaire. La cause de l'athérosclérose est un trouble métabolique (cholestérol et autres), qui conduit à la formation de dépôts graisseux (plaques) sur la surface interne des artères. Ces plaques augmentent de taille au fil du temps et bloquent la lumière du vaisseau à un point tel que le sang ne peut pas atteindre les tissus de la cuisse et de la jambe entière dans la bonne quantité.

En raison du manque d'approvisionnement en sang, les tissus ne reçoivent pas la bonne quantité d'oxygène, ce qui fait que les cellules commencent à mourir. La sortie de sang est également perturbée, ce qui entraîne une augmentation de la concentration des sous-produits métaboliques dans les tissus.

Le premier signe de cette maladie est une douleur aiguë aux coutures dans la cuisse, le bas de la jambe et le pied, qui survient après un exercice prolongé. Après un court repos, la douleur disparaît. À mesure que la maladie progresse, la lumière de l'artère se rétrécit de plus en plus, ce qui fait que les tissus commencent à manquer d'oxygène même avec des charges mineures, ce qui peut entraîner des douleurs même au repos.Varices de la cuisseLa cause de cette maladie est des dommages aux valves des veines superficielles des membres inférieurs, à la suite desquels on observe une stagnation du sang. La paroi veineuse (contrairement à l'artère) ne contient pas une telle couche musculaire développée. À la suite de cela, un débordement de veines avec du sang conduit à leur extension excessive et à leur expansion. Aux derniers stades de la maladie, la pression artérielle dans les veines augmente tellement qu'elle viole la microcirculation normale dans les tissus (le sang des capillaires ne peut pas pénétrer dans les veines en raison de l'augmentation de la pression).

L'un des premiers symptômes de la maladie est une sensation d'inconfort, une douleur pressante et éclatante le long des veines superficielles. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les veines se dilatent de plus en plus et la douleur s'intensifie (en raison du manque d'oxygène et de l'écoulement altéré des sous-produits métaboliques).ThrombophlébiteLa thrombophlébite est une inflammation de la paroi veineuse, accompagnée de la formation d'un thrombus (caillot sanguin), qui bloque (partiellement ou complètement) la lumière du vaisseau affecté. La cause de la formation d'un caillot sanguin peut être des varices, une violation du système de coagulation sanguine, une lésion infectieuse-inflammatoire de la paroi vasculaire, etc..

Le colmatage des grosses veines fémorales avec des caillots sanguins complique considérablement l'écoulement du sang des tissus de la cuisse, du bas de la jambe et du pied, ce qui entraîne de graves douleurs brûlantes et pressantes dans la nature, qui ne disparaissent pas au repos et ne sont pas éliminées par les analgésiques conventionnels. Avec une thrombophlébite des veines superficielles, un compactage douloureux dans la zone du thrombus et une douleur aiguë et éclatante le long de toute la veine affectée peuvent être notées.

Maladies infectieuses

Nom de la maladieLe mécanisme de la douleur
FuroncleUn furoncle se caractérise par une inflammation purulente du follicule pileux, qui se développe à la suite de la pénétration de micro-organismes pyogènes (staphylocoques). La libération de substances biologiquement actives entraîne un œdème tissulaire, des douleurs et une hyperalgésie dans la zone touchée.
AnthraxCe terme fait référence à l'inflammation de nombreux follicules pileux, caractérisée par une propagation plus profonde du processus purulent et des dommages à la graisse sous-cutanée.
Abcès de la hancheUn abcès est un foyer purulent limité situé dans les tissus mous de la cuisse (dans la graisse sous-cutanée, dans les muscles). La cause de la formation d'un abcès peut être une infection due à un traumatisme, une percée d'une ébullition ou une escarboucle. En raison de l'activité des cellules immunocompétentes, le processus inflammatoire est limité (une capsule dense se forme autour d'elle), ce qui empêche la propagation de l'infection. Le pus (composé de bactéries mortes et de globules blancs) s'accumule dans la cavité de l'abcès, ce qui peut pénétrer dans les tissus environnants et entraîner le développement de complications.

Le syndrome douloureux est très prononcé aux stades initiaux de la maladie, lors de la formation de l'abcès (c'est-à-dire lorsque le processus inflammatoire se déroule le plus intensément possible). La douleur est vive, douloureuse, pire lorsque vous touchez la zone touchée. Après avoir limité la concentration purulente, la gravité de la douleur peut diminuer, mais si elle pénètre dans le tissu de la cuisse, elle reprendra avec plus de force.Cuisses de phlegmonLe phlegmon est appelé un processus purulent renversé qui affecte la graisse sous-cutanée de la cuisse. Le phlegmon peut être provoqué par une infection par des bactéries pyogènes lors d'une blessure, lorsqu'une ébullition, une escarboucle ou un abcès survient. Cette maladie se développe généralement chez les personnes âgées et affaiblies, chez qui l'activité du système immunitaire est insuffisante pour limiter le processus infectieux. La douleur avec le phlegmon est aiguë, brûlante, notée dans toute la cuisse. Les tissus de la cuisse sont enflés, hyperémiques (rougis), toute touche d'entre eux s'accompagne d'une douleur accrue.Fasciite nécrotiqueCette maladie est causée par des bactéries pyogènes (streptocoques pyogènes) et une infection anaérobie (clostridia). Il se caractérise par des dommages au fascia de la cuisse (capsules minces entourant le groupe de fibres musculaires), la graisse sous-cutanée et la peau. À la suite du développement d'un processus inflammatoire purulent, une thrombose (blocage) de nombreux petits et gros vaisseaux sanguins dans la zone affectée se développe, ce qui entraîne une perturbation prononcée de la circulation sanguine et la mort des tissus.

Au début de la maladie, la douleur est aiguë, brûlante, pire lorsque vous touchez la zone touchée. Avec le développement de la thrombose et la mort des tissus, le syndrome douloureux s'intensifie, la douleur devient insupportable.OstéomyéliteLe développement d'un processus inflammatoire purulent dans les profondeurs de l'os entraîne une augmentation de la pression qui se manifeste par des douleurs pressantes et éclatantes. La douleur s'intensifie lorsqu'elle est touchée, et surtout lorsqu'elle est tapotée sur l'os affecté, ce qui est un signe caractéristique de cette maladie.

Tumeurs

Les tumeurs bénignes et malignes peuvent provoquer des douleurs à la hanche. Il est important de noter qu'aux stades initiaux de la maladie, les tumeurs ne se manifestent pratiquement pas. La douleur survient généralement aux stades ultérieurs, lorsque la tumeur comprime les structures environnantes pendant la croissance..

La douleur tumorale peut être causée par:

  • Serrer les tissus mous. Si la tumeur atteint une taille importante, elle peut comprimer les tissus environnants à un point tel que cela entraînera l'apparition de douleurs pressantes et éclatantes dans le néoplasme..
  • Compression nerveuse. Même de petites tumeurs peuvent comprimer les troncs nerveux, ce qui entraînera des douleurs dans la zone innervée par le nerf affecté.
  • Serrer les vaisseaux sanguins. La compression de grosses artères ou veines de la cuisse par une tumeur en croissance entraînera une perturbation de la circulation sanguine dans les parties inférieures de la jambe. À la suite du développement d'une ischémie tissulaire et de l'accumulation de sous-produits métaboliques, des douleurs douloureuses sévères apparaîtront.
Tumeurs bénignesTumeurs malignes
  • Lipome - une tumeur qui se développe dans la graisse sous-cutanée.
  • Fibrome - tumeur du tissu conjonctif.
  • Hémangiome - une tumeur vasculaire.
  • Angiofibrome - une tumeur composée de fibres vasculaires et du tissu conjonctif.
  • Neurinome - une tumeur de cellules entourant les fibres nerveuses.
  • Ostéome - une tumeur osseuse.
  • Chondrome - une tumeur du cartilage.
  • Rhabdomyosarcome - une tumeur provenant des cellules des muscles de la cuisse.
  • Fibrosarcome - tumeur du tissu conjonctif.
  • Hémangiosarcome - une tumeur des cellules de la paroi vasculaire.
  • Chondrosarcome - une tumeur maligne du cartilage.
  • Ostéosarcome - une tumeur maligne du tissu osseux.

Il convient également de noter que la cause de la douleur dans la cuisse peut être des métastases (migration avec le sang et le flux lymphatique) des cellules tumorales à partir de néoplasmes malins d'autres régions (par exemple, avec le cancer de la prostate, le cancer du sein, etc.).

Hématome rétropéritonéal

La douleur dans la cuisse peut être due à un processus inflammatoire dans l'abdomen. Cela s'explique par des dommages aux structures nerveuses qui passent près des organes pelviens et peuvent être impliqués dans le processus pathologique..

L'espace rétropéritonéal est situé dans l'abdomen, derrière les organes abdominaux. Il est rempli de fibres et contient divers organes (reins, pancréas), vaisseaux sanguins (aorte, veine cave inférieure) et nerfs. La cause de l'accumulation de sang dans l'espace rétropéritonéal est une lésion des organes ou des vaisseaux sanguins répertoriés, suivie d'une hémorragie. L'hématome qui en résulte peut exercer une pression sur le nerf fémoral, ce qui peut entraîner un engourdissement ou des brûlures aiguës à l'avant de la cuisse.

Diagnostiquer les causes de la douleur à la hanche

Quel médecin dois-je contacter pour une douleur à la hanche?

Comme il résulte de ce qui précède, la douleur dans la cuisse peut survenir avec diverses maladies et à la suite de dommages à divers tissus. Si le début de la douleur est associé à une affection potentiellement mortelle (par exemple, lorsqu'un fémur se fracture et blesse un vaisseau sanguin avec des fragments osseux), une ambulance doit être appelée immédiatement. Le médecin ambulancier effectuera immédiatement les mesures médicales nécessaires sur place (il arrêtera le saignement, prescrira des analgésiques, assurera l'immobilisation de la hanche, etc.), puis (si nécessaire) transportera le patient au service approprié de l'hôpital. Si le syndrome douloureux se développe progressivement et ne menace pas la vie du patient pour le moment, il est recommandé de prendre rendez-vous avec le médecin de famille qui, après un examen clinique, peut orienter le patient vers d'autres spécialistes.

Pour la douleur à la hanche, vous pourriez avoir besoin d'une consultation:

  • Traumatologue - avec fracture du fémur, luxation de la hanche, rupture des muscles et des ligaments.
  • Chirurgien - avec un abcès pelvien, un hématome rétropéritonéal (lorsque la chirurgie peut nécessiter une intervention chirurgicale).
  • Neurochirurgien - avec dommages aux fibres nerveuses.
  • Chirurgien vasculaire - pour les dommages aux vaisseaux sanguins.
  • Rhumatologue - si la douleur à la hanche est associée à une maladie inflammatoire systémique.
  • Infectionniste - avec le développement de la fasciite nécrotique, de l'ostéomyélite et d'autres maladies infectieuses.
  • Oncologue - en cas de suspicion de néoplasme bénin ou malin dans la hanche.
  • Phthisiatrician - avec suspicion de tuberculose.
  • Vertébrologue - pour les maladies de la colonne vertébrale.

Diagnostic des maladies de l'articulation de la hanche et du fémur

Nom de la maladieSymptômes principauxAnalyses complémentaires et études instrumentales
Coxarthrose
  • Mobilité limitée dans l'articulation de la hanche. Il se développe progressivement et résulte de l'amincissement du cartilage articulaire et de la prolifération du tissu conjonctif dans la cavité articulaire. Sans traitement approprié, une contracture articulaire peut se développer, c'est-à-dire que son immobilisation complète se produira..
  • Crunch de la hanche. À la suite de l'amincissement du cartilage, les surfaces articulaires des os se rejoignent et se frottent les unes contre les autres pendant les mouvements, ce qui s'accompagne de cliquetis ou de craquements douloureux..
  • Raccourcir les jambes du côté affecté. C'est le résultat de l'amincissement du cartilage articulaire et du rétrécissement de l'espace articulaire.
  • Boiterie. Elle survient en raison de fortes douleurs dans l'articulation lors des mouvements, ainsi qu'en raison d'une faiblesse musculaire du côté affecté.
  • Examen aux rayons X. Il permet de détecter la déformation des surfaces articulaires des os, le rétrécissement de l'espace articulaire et la présence d'ostéophytes (surcroissance de tissu osseux qui apparaît en réponse à la destruction du cartilage).
  • Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils permettent une étude plus détaillée des structures articulaires, évaluent le degré d'endommagement du cartilage, de la capsule articulaire et de l'appareil ligamentaire.
  • Ponction de la hanche. Une cavité articulaire est perforée et une petite quantité de liquide synovial est prélevée afin de poursuivre ses recherches en laboratoire. Vous permet de déterminer la présence d'un processus infectieux ou inflammatoire dans la cavité articulaire.
Nécrose aseptique de la tête fémoraleLes manifestations cliniques de cette maladie sont les mêmes que pour la coxarthrose, ce qui complique grandement le processus de diagnostic..
  • Examen aux rayons X. Il n'est informatif que dans les derniers stades de la maladie, lorsque, en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, une déformation structurelle de l'os se produit. Une radiographie peut montrer une diminution de la taille de la tête fémorale et de son aplatissement, ce qui conduit à une expansion de l'espace articulaire.
  • CT et IRM. Aux premiers stades de la maladie, il est possible de détecter la présence de changements structurels (nécrotiques) dans le tissu osseux. Dans les derniers stades, ils fournissent des informations plus précises sur le degré de déformation de la tête fémorale et la nature des dommages aux autres structures intra-articulaires (cartilage articulaire, capsules).
Dysplasie de la hanche
  • Asymétrie des plis fessiers. Il se développe en raison d'une altération du développement de l'articulation de la hanche du côté affecté.
  • Cliquez sur le symptôme. En raison du sous-développement des structures articulaires chez les enfants atteints de dysplasie, une subluxation de la tête fémorale est notée (c'est-à-dire sa sortie de la cavité articulaire). Pour identifier un symptôme de clic, le médecin place l'enfant sur le dos, prend ses jambes (par les pieds) avec ses mains et les écarte lentement. Si une dysplasie est réellement présente, à un moment donné, la tête fémorale luxée se mettra en place, qui sera accompagnée d'un clic audible.
  • Raccourcir les jambes du côté affecté. Se produit en raison du déplacement de la tête fémorale.
  • Mobilité limitée dans l'articulation touchée.
  • Examen aux rayons X. Il n'est pas informatif chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, car certaines zones du fémur et des os pelviens ne sont pas encore ossifiées et sont constituées de tissu cartilagineux, qui est mal visible sur les radiographies. Néanmoins, en utilisant des tableaux et des formules spéciales sur le radiogramme, il est possible d'identifier les écarts dans la localisation du fémur caractéristique de cette maladie.
  • Examen échographique (échographie). Vous permet d'explorer les structures intra-articulaires (y compris la formation de cartilage) et d'évaluer le degré de déplacement de la tête fémorale.
  • IRM Il vous permet de visualiser plus clairement la formation de cartilage et d'évaluer le degré de sous-développement des composants articulaires, ce qui aide considérablement au diagnostic.
Épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale
  • Atrophie (diminution de la taille) des muscles de la cuisse du côté affecté.
  • Boiterie due à une déformation articulaire, une douleur et une atrophie musculaire.
  • Restriction de la mobilité dans l'articulation de la hanche (jusqu'au développement d'une contracture rotationnelle externe, c'est-à-dire que la hanche est fixée en position tournée vers l'extérieur). Cette condition se développe en raison du déplacement de la tête fémorale et de sa sortie du cotyle.
L'examen radiographique en deux projections vous permet de confirmer le diagnostic. Sur les radiographies, le déplacement de la tête fémorale est déterminé et des changements pathologiques dans la zone de sa croissance sont également détectés (en particulier, le relâchement de la zone épiphysaire et la disparition d'un schéma osseux normal sont déterminés). Il est important de noter que la structure de la tête fémorale elle-même n'est pas perturbée par cette maladie.
Fracture du fémur
  • Un os croquant peut être entendu lors d'une blessure..
  • Il y a une violation de la fonction de la jambe. Si la fracture n'est pas complète, le patient peut effectuer certains mouvements, mais ils s'accompagnent de douleurs intenses. Avec une fracture complète de la hanche, de tels mouvements sont impossibles.
  • Position non naturelle de la jambe (une courbure de la hanche, une déviation des fragments par rapport à l'axe longitudinal du membre peuvent être notées).
  • Mobilité pathologique dans la cuisse (lors de la tentative de mouvements, un déplacement du fragment inférieur du fémur peut être noté).
  • Avec une fracture ouverte, les fragments osseux peuvent sortir et sont déterminés visuellement dans la plaie.
Les manifestations cliniques de la maladie et les signes d'une blessure ont généralement suffi pour poser un diagnostic. Dans les cas douteux, une radiographie ou une tomodensitométrie est prescrite, ce qui vous permet de déterminer l'emplacement et la nature de la fracture, d'identifier la présence de fragments osseux et de planifier des mesures de traitement.
  • Mobilité limitée dans l'articulation de la hanche.
  • Les tentatives de tourner ou de plier la cuisse sont vaines et s'accompagnent d'une douleur accrue.
  • Déformation visible de la hanche.
  • Gonflement et gonflement des tissus de l'articulation touchée (en conséquence du développement du processus inflammatoire).
  • Examen aux rayons X. Permet de confirmer la présence de luxation, de déterminer la nature et la sévérité du déplacement de la tête fémorale.
  • CT et IRM. Il est prescrit, si nécessaire, une étude plus détaillée des composants articulaires, pour identifier les dommages à l'appareil ligamentaire et à la capsule articulaire.
Polyarthrite rhumatoïde
  • Douleur, gonflement et déformation de nombreuses articulations à la fois dans tout le corps.
  • Douleurs dans les muscles. Se produisent en raison de la progression d'un processus inflammatoire systémique.
  • Augmentation de la température corporelle à 37 - 38ºС. Se produit en raison du développement du processus inflammatoire et de la libération de substances biologiquement actives dans divers organes et tissus.
  • Raideur matinale. La nuit, une grande quantité de liquide inflammatoire s'accumule dans la cavité articulaire, ce qui entraîne une mobilité réduite et des douleurs articulaires le matin pendant au moins 30 minutes.
  • Lésions extra-articulaires. Un amincissement de la peau, la formation de nodules rhumatoïdes sous-cutanés, une inflammation des poumons, des tissus cardiaques, des reins, etc. peuvent être notés..
  • Analyse sanguine générale. Détecte la leucocytose (une augmentation du nombre de globules blancs de plus de 9,0 x 10 9 / l) et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) de plus de 10 à 15 mm par heure. Cela s'explique par la progression du processus inflammatoire et la libération d'un grand nombre de substances biologiquement actives et de médiateurs inflammatoires dans la circulation systémique.
  • Chimie sanguine. Il permet d'identifier une augmentation de la concentration des protéines de la phase aiguë de l'inflammation dans le sang, qui est un indicateur de l'activité du processus inflammatoire dans le corps. Avec la polyarthrite rhumatoïde, la concentration de fibrinogène (plus de 4 g / l), de protéine C-réactive (plus de 5 mg / l), d'haptoglobine (plus de 2,7 g / l), de céruloplasmine (plus de 0,6 g / l) augmente.
  • Identification d'un facteur rhumatoïde. Le facteur rhumatoïde est un lymphocyte modifié qui apparaît dans le sang de plus de la moitié des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
  • Détection d'anticorps contre les propres tissus de l'organisme. Ce test est positif chez la plupart des patients..
  • Examen aux rayons X. Détecte l'amincissement du cartilage articulaire, le rétrécissement de l'espace articulaire et la déformation osseuse articulaire..
Fièvre rhumatismale aiguë
  • La présence dans l'histoire d'un mal de gorge récemment transféré.
  • Augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 - 39ºС.
  • Inflammation de plusieurs articulations dans tout le corps.
  • La formation de nodules rhumatismaux sous-cutanés.
  • Éruption cutanée caractéristique (érythème annulaire).
  • Dommages à divers organes (cœur, poumons, reins, système nerveux).
  • Recherche bactériologique - vous permet d'isoler le streptocoque du nez et du nasopharynx.
  • Numération globulaire complète - révèle une leucocytose et une augmentation de l'ESR.
  • Test sanguin biochimique - révèle une augmentation de la concentration de protéines de la phase aiguë de l'inflammation.
  • Études sérologiques - révèlent une augmentation de la concentration d'anticorps anti-streptocoques dans le sang, ce qui est un signe que le système immunitaire combat le pathogène.
  • Électrocardiographie (ECG) - détecte les arythmies et autres signes de lésions cardiaques.

Diagnostic des blessures musculaires et ligamentaires

Nom de la maladieSymptômes principaux
Blessure à la hanche
  • gonflement et gonflement des tissus de la cuisse;
  • la formation d'un hématome (ecchymose) au site de la blessure;
  • boiterie (associée à la douleur).
Entorse musculaire
  • Un gonflement et un gonflement des tissus sont notés dans la zone musculaire affectée..
  • Un hématome peut se former dans la zone de rupture des fibres musculaires.
  • Toute tentative de contracter un muscle étiré entraîne une augmentation de la douleur..
Myosite
  • La principale manifestation clinique de la myosite est une douleur intense.
  • Lors d'un examen externe, un gonflement et un gonflement des tissus au-dessus du foyer de l'inflammation sont notés.
  • À la palpation (palpation) du muscle enflammé, on peut noter son resserrement, qui est dû au spasme des fibres musculaires.
TrochantériteLe principal symptôme de la maladie est l'apparition de douleurs dans l'articulation de la hanche et à l'extérieur de la cuisse. La douleur s'intensifie après l'exercice, après une longue marche et disparaît après le repos. Dans les cas avancés, la douleur peut également survenir en se trouvant sur le côté du côté affecté (l'augmentation de la douleur s'explique par une pression accrue sur le tissu enflammé). Il est important de noter que la mobilité dans les articulations de la hanche et du genou n'est pas altérée par la trochantérite, ce qui permet de la distinguer d'un certain nombre d'autres maladies.

Diagnostic des maladies de la colonne vertébrale

Les dommages aux nerfs rachidiens peuvent entraîner de graves complications.Par conséquent, les maladies de ce groupe doivent être diagnostiquées le plus tôt possible afin de prescrire un traitement en temps opportun.

Les principales manifestations cliniques de ces maladies sont causées par ce que l'on appelle le syndrome radiculaire, c'est-à-dire un complexe de symptômes qui surviennent à la suite de la compression des nerfs rachidiens. Cela perturbe la régulation des processus métaboliques dans les tissus qu'ils innervent et provoque également des douleurs.

Des maladies de la colonne lombo-sacrée peuvent survenir:

  • Coutures aiguës ou douleurs de traction dans le bas du dos, dans la cuisse, les fesses, le bas des jambes et les pieds.
  • Sensibilité cutanée altérée dans ces zones.
  • Lumbago, c'est-à-dire attaques à court terme de douleurs aiguës dans la région lombaire, la cuisse et le bas de la jambe, résultant d'un effort physique excessif.
  • Paresthésies (sensation de picotements ou de ramper) dans les jambes.
  • Atrophie des muscles de la cuisse (due à une violation de leur innervation).
  • Troubles végétatifs (rougeur de la peau dans le bas du dos et des jambes, transpiration excessive).
  • En cas de lésion de la colonne vertébrale sacrée, un dysfonctionnement des organes pelviens peut également être noté (incontinence urinaire, mictions fréquentes, impuissance chez l'homme).
Pour diagnostiquer les maladies de la colonne vertébrale, les éléments suivants peuvent être utilisés:
  • Examen aux rayons X. Il permet d'identifier le rétrécissement des espaces intervertébraux et l'apparition d'ostéophytes au cours de l'ostéochondrose, mais il n'est pas informatif aux premiers stades de la maladie.
  • CT et IRM. Ils vous permettent d'évaluer en détail la nature des dommages aux vertèbres et aux disques interarticulaires, de déterminer l'emplacement et la taille de la hernie et de planifier les tactiques de traitement conservateur ou chirurgical.

Diagnostic de la maladie vasculaire de la hanche

Il est possible de soupçonner une lésion des vaisseaux sanguins de la cuisse sur la base des plaintes des patients et des données d'examen clinique, cependant, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic, déterminer l'emplacement du vaisseau endommagé et prescrire un traitement.

Nom de la maladieMesures diagnostiques
Athérosclérose oblitérante
  • Dopplerographie. Un type d'échographie, dans lequel à l'aide de capteurs spéciaux, vous pouvez évaluer la nature du flux sanguin à travers presque tous les vaisseaux sanguins. En utilisant la dopplerographie, vous pouvez identifier la localisation et déterminer le degré de rétrécissement de l'artère fémorale.
  • Imagerie par résonance magnétique. Il vous permet également de déterminer l'emplacement et le degré de rétrécissement du vaisseau, mais ne fournit pas d'informations précises sur la nature du flux sanguin à travers le site de rétrécissement..
  • Angiographie de contraste. L'étalon-or dans le diagnostic des maladies vasculaires. L'essence de la méthode est l'introduction de médicaments radio-opaques dans le lit vasculaire et l'examen ultérieur de la zone affectée sur un scanner tomodensitométrique. Cela donne au médecin une image en trois dimensions non seulement du vaisseau endommagé, mais aussi de l'ensemble du système vasculaire de la cuisse, ce qui nous permet d'évaluer le degré de perturbation du flux sanguin et de planifier une intervention chirurgicale thérapeutique.
Varices de la cuissePour évaluer l'état fonctionnel des valves des veines des jambes, des tests fonctionnels spéciaux sont utilisés. Pour évaluer le degré de dommages aux veines superficielles et communicatives, vous pouvez utiliser le test de Troyanov-Trendelenburg. Au début de l'étude, le patient s'allonge sur le canapé et lève la jambe pendant plusieurs secondes. Après avoir vidé les veines superficielles, le médecin applique un garrot dans le tiers supérieur de la cuisse, et le patient est invité à se lever. Le remplissage prononcé des veines superficielles de la jambe inférieure avec du sang pendant les 15 premières secondes indique l'infériorité de l'appareil valvulaire des veines communicatives. Dans ce cas, le sang passe librement des veines profondes aux veines superficielles, ce qui ne devrait pas être normal.

À l'étape suivante de l'étude, le garrot placé sur la cuisse est retiré. Si après ce remplissage rapide des veines superficielles de la jambe est noté avec du sang, leur appareil valvulaire est également endommagé.

Des études instrumentales supplémentaires (Doppler, angiographie) peuvent être assignées pour clarifier le diagnostic et planifier le traitement chirurgical.

ThrombophlébiteLe diagnostic est généralement posé sur la base d'une enquête et d'un examen clinique du patient. En plus du syndrome douloureux décrit précédemment, le patient peut ressentir une augmentation de la température corporelle à 37 - 38 ° C, ce qui est une réponse systémique au développement du processus inflammatoire dans le corps.

Dans les cas douteux, Doppler, CT ou IRM peuvent être prescrits. Une étude obligatoire du système de coagulation du sang. Une augmentation du temps de thromboplastine partielle activée (APTT) de plus de 40 secondes et du temps de prothrombine de plus de 16 secondes est le signe d'une violation du système de coagulation.

Diagnostic des maladies infectieuses

Nom de la maladieSymptômes principaux
  • Au début de la maladie, une rougeur, un gonflement et une douleur des tissus autour des follicules pileux touchés sont notés.
  • Des symptômes d'inflammation infectieuse sont présents (fièvre jusqu'à 38 ° C et plus, maux et douleurs musculaires, faiblesse générale).
  • Quelques jours plus tard, un abcès se forme au centre de la zone enflammée..
  • Une percée spontanée de l'ébullition est généralement observée 2 à 4 jours après le début de la maladie et s'accompagne de la libération de pus.
AnthraxL'apparition de la maladie se caractérise par la formation de petits abcès dans plusieurs follicules pileux. Bientôt, ces abcès fusionnent, formant une vaste zone d'inflammation des tissus purulents et nécrotiques. Les symptômes d'intoxication générale sont plus prononcés qu'avec une ébullition.
Abcès de la hancheLors de la formation de l'abcès, un gonflement et une rougeur des tissus dans la zone d'inflammation sont notés. La température corporelle peut augmenter à 37 - 38 ° C, ce qui s'accompagne généralement de symptômes d'intoxication..

Après la formation de la cavité purulente, les manifestations cliniques de la maladie disparaissent. Si l'abcès s'ouvre et que du pus en sort, une cicatrice du tissu conjonctif peut se former dans la lésion. Une percée de l'abcès dans le tissu de la cuisse entraînera la propagation de l'infection, qui s'accompagnera d'une intoxication grave du corps.

Cuisses de phlegmon
  • Les changements inflammatoires (gonflement, rougeur et douleur) sont définis sur la vaste surface de la cuisse.
  • Les symptômes d'intoxication générale sont extrêmement prononcés (la température corporelle dépasse 40 ° C, les patients se plaignent de faiblesse générale, de graves maux de tête et de muscles, de frissons, etc.).
  • L'examen clinique détermine une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 100 par minute) et de la fréquence respiratoire (plus de 20 - 22 respirations par minute).
Fasciite nécrotiqueLa maladie commence par une douleur des tissus de la cuisse et une augmentation de la température corporelle. À mesure que la maladie progresse, les manifestations systémiques de l'infection augmentent. La température corporelle peut atteindre 40 ° C et plus, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire, des frissons sévères, une altération de la conscience du patient.

À mesure que le processus nécrotique progresse, un gonflement des tissus mous et du tégument cutané de la cuisse se développe. La peau au-dessus du foyer de l'inflammation devient rouge foncé, et après la thrombose des vaisseaux sanguins et la nécrose des tissus change de couleur pourpre ou noir.

OstéomyéliteDans la forme locale de la maladie (lorsque le foyer infectieux ne s'étend pas au-delà du tissu osseux), les principales manifestations cliniques sont la douleur, le gonflement et le gonflement des tissus mous dans la zone touchée. Les manifestations systémiques de l'infection sont légères. Si l'infection pénètre dans la circulation systémique et se propage dans tout le corps, il y a une augmentation rapide des symptômes d'intoxication et une détérioration de l'état général du patient, ce qui nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats dans un hôpital.

De tests de laboratoire supplémentaires sont attribués:
  • Analyse sanguine générale. Détecte la leucocytose et une augmentation de l'ESR.
  • Examen microscopique. Détecte les agents pathogènes dans les échantillons de tissus ou de pus..
  • Recherche bactériologique. Les bactéries résultantes sont ensemencées sur des milieux nutritifs spéciaux, après quoi le processus et les caractéristiques de croissance de leurs colonies sont étudiés. Ceci est fait pour établir le type d'agent pathogène, ainsi que pour déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Diagnostic des tumeurs

Il est assez difficile de soupçonner une tumeur aux premiers stades de son développement, car les tumeurs bénignes peuvent se développer pendant de nombreuses années, sans montrer de signes, et les principaux symptômes des tumeurs malignes sont non spécifiques.

La présence d'un néoplasme malin peut indiquer:

  • faiblesse générale;
  • fatigue;
  • labilité émotionnelle (sautes d'humeur fréquentes);
  • une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37 - 37,5 ° C);
  • perte de poids rapide (plus de 3 à 5 kilogrammes par mois, à condition que le patient ne suive aucun régime et mène une vie normale).
Si le patient se plaint de certains des symptômes ci-dessus, le médecin peut soupçonner qu'il a une tumeur maligne et prescrire des études supplémentaires.

Dans le diagnostic des tumeurs de la hanche sont utilisées:

  • Études aux rayons X - une radiographie simple ou CT.
  • Imagerie par résonance magnétique - vous permet d'examiner plus précisément les tissus mous de la cuisse.
  • Angiographie - vous permet d'identifier la structure vasculaire d'une tumeur en croissance.
  • La scintigraphie est une méthode de recherche spéciale qui vous permet d'évaluer le degré d'activité des processus métaboliques dans les tissus (une tumeur maligne se caractérise par une division rapide des cellules tumorales, ce qui accélère le métabolisme)..
  • Examen histologique - son essence est de retirer la tumeur suspectée et d'étudier sa structure cellulaire au microscope, ce qui permet d'identifier les cellules tumorales et de confirmer le diagnostic.

Diagnostic de l'hématome rétropéritonéal

En plus de la douleur à la cuisse et au bas du dos, il existe une symptomatologie de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'hémorragie. L'état général du patient dans ce cas dépend en grande partie du degré de perte de sang. Si le volume de sang répandu est trop important (plus de 1 à 2 litres), le patient peut développer un choc hémorragique (une baisse prononcée de la pression artérielle due à une perte de sang massive), qui se manifestera par une perte de conscience, une pâleur de la peau et une baisse de la température corporelle.

Pour détecter le sang dans l'espace rétropéritonéal peut être utilisé:

  • échographie;
  • Tomodensitométrie;
  • Imagerie par résonance magnétique.
L'identification d'un saignement actif (en cours) peut entraîner la mort du patient en quelques heures, voire quelques minutes, c'est donc une indication pour une chirurgie d'urgence (une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure, après quoi la source du saignement est détectée et éliminée).

Pourquoi une hanche fait mal en marchant?

La douleur dans la cuisse lors de la marche est le plus souvent causée par une pathologie de l'articulation de la hanche, de l'appareil muscle-tendon de la cuisse, du fémur et des nerfs de cette zone. Moins fréquemment, la douleur est une conséquence de la perméabilité altérée des vaisseaux sanguins, ainsi que des maladies auto-immunes.

Les causes de la douleur lors de la marche dans la région de la cuisse sont:

  • coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche);
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale;
  • fracture de la hanche;
  • étirer l'un des muscles de la cuisse;
  • tendinite;
  • fièvre rhumatismale aiguë;
  • phlébeurysme;
  • thrombophlébite.
Coxarthrose
Il s'agit d'une maladie dégénérative-dystrophique du cartilage articulaire. Ses débuts s'observent, en moyenne, à l'âge de 40 à 50 ans. Les causes de cette maladie sont nombreuses, notamment les blessures anciennes, les engelures, les troubles métaboliques, etc. Assez souvent, une forme idiopathique ou primaire de la maladie survient, dont la cause ne peut être établie.

Le mécanisme de l'apparition de la douleur dans la cuisse avec cette pathologie est associé à l'effacement du cartilage articulaire et à l'exposition des terminaisons nerveuses. En plus de leur irritation mécanique lors des mouvements de l'articulation, ils sont irrités par des substances biologiquement actives (médiateurs inflammatoires), ce qui augmente la sévérité de la douleur.

Nécrose aseptique de la tête fémorale
La nécrose aseptique fait référence à l'inflammation et à la mort de la tête fémorale sans que les microbes n'entrent dans le foyer inflammatoire. Cette pathologie se développe le plus souvent chez les patients âgés après une fracture du col fémoral. Une artère alimente la tête fémorale dans le col fémoral. À la suite d'une fracture, cette artère est comprimée ou rompue, ce qui est la cause d'une violation aiguë de l'apport sanguin à la tête. Dans de rares cas, cette pathologie peut se développer sans blessure préalable, par exemple, avec une utilisation prolongée de médicaments hormonaux, l'abus de boissons alcoolisées ou à la suite d'une thromboembolie (artères obstruées avec un thrombus). Dans ce cas, le patient ne ressent initialement de la douleur que pendant la marche, lorsque les besoins tissulaires en nutriments augmentent et qu'une carence en sang commence à se faire sentir. Après un certain temps, la douleur s'intensifie, atteignant un pic, accompagnée d'une incapacité totale à bouger la jambe.

Épiphysiolyse juvénile de la tête fémorale
Cette maladie rare est caractéristique des enfants en surpoids, ainsi qu'un déséquilibre congénital entre les hormones de croissance et la puberté. Pour cette raison, une pression excessive se produit sur le cartilage immature de l'articulation fémorale, provoquant une violation prononcée de la forme de l'extrémité supérieure du fémur (épiphysiolyse). Au début, une seule articulation est affectée, après quoi, après 10 à 12 mois, la seconde est également affectée. Des douleurs au repos peuvent être présentes, mais elles surviennent le plus souvent après un long séjour en position verticale. Le mouvement dans les articulations touchées est douloureux. Après le repos, l'intensité de la douleur diminue légèrement.

Fracture de la hanche
La fracture du col fémoral peut être primaire et secondaire (pathologique). La fracture primaire se développe après une blessure (choc, chute) d'un os en bonne santé. Une fracture secondaire ou pathologique se développe sur un os préalablement détruit par l'ostéoporose ou les métastases d'une tumeur maligne. Dans ce cas, la pression sur l'os lors de la fracture peut être extrêmement faible. La douleur dans une telle fracture est extrêmement intense. Avec une fracture incomplète, le patient peut effectuer certains mouvements de jambe, mais cela est très douloureux. Avec une fracture complète, le patient n'est pas en mesure de marcher sur son pied. Avec une fissure dans l'os, la douleur peut disparaître au repos, mais s'intensifier en marchant.

Muscle de la cuisse
L'étirement musculaire se produit lorsqu'il est exposé à une charge dépassant les limites de sa force. Le plus souvent, la tension musculaire se produit lorsqu'une charge importante est brusquement (de manière inattendue) sur un muscle froid et non chauffé. Le mécanisme de la douleur est associé à des ruptures microscopiques directes des fibres musculaires. Dans ce cas, une inflammation aseptique se développe, accompagnée de la libération de substances biologiquement actives dans la lésion qui causent de la douleur au contact des terminaisons nerveuses.

Tendinite
La tendinite est une inflammation des tendons des muscles qui se développe le plus souvent lorsqu'ils sont étirés ou rompus. Cette maladie est caractéristique des jeunes qui pratiquent intensément des sports lourds et utilisent des suppléments et des médicaments spécialisés pour obtenir un effet plus rapide. En conséquence, le volume et, par conséquent, la force des muscles augmentent considérablement, tandis que la force des tendons reste inchangée. Par conséquent, une traction musculaire élevée peut endommager les tendons non entraînés lors d'un travail intense..

Les douleurs de cette maladie sont constantes, douloureuses, ne disparaissent pas même au repos et s'intensifient lorsque le tendon endommagé est tendu. La restauration des tissus endommagés nécessite un repos de plusieurs jours à 2 à 3 semaines (selon la gravité des dommages).

Fièvre rhumatismale aiguë
Cette maladie systémique est caractérisée par des dommages au muscle cardiaque et aux grosses articulations du corps (genou, fémur, épaule). Le mécanisme de développement de l'inflammation de l'articulation fémorale consiste en la défaite de ses tissus par ses propres anticorps développés contre l'un des types de staphylocoques. En raison du fait que la composition antigénique de ces microbes présente des similitudes avec les antigènes dans les tissus de l'endocarde (paroi interne du cœur) et la membrane synoviale des articulations, une fausse agression immunitaire se développe contre ces structures. L'inflammation ressemble à une vague, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Pendant l'exacerbation, les articulations gonflent, leurs mouvements sont douloureux, une augmentation de la température corporelle est notée.

Phlébeurysme
Avec cette pathologie, la vitesse et la linéarité du flux sanguin dans la section élargie de la veine ralentissent. La principale raison de cette condition est une augmentation longue et persistante de la pression veineuse en raison de la nécessité d'un long séjour en position verticale (les chirurgiens, les vendeurs, les coiffeurs sont à risque de développer cette maladie).

Une autre cause d'augmentation de la pression dans les veines superficielles des jambes est la thrombose veineuse profonde. Avec cette maladie, le sang coule des jambes à travers un réseau de veines superficielles, à la suite duquel elles se dilatent et le système de valve veineuse, conçu pour empêcher le retour du flux sanguin, est inefficace. Dans ce cas, une insuffisance veineuse chronique se développe, entraînant progressivement un gonflement progressif des jambes et une augmentation encore plus importante de la pression veineuse. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les parois des veines se gonflent dans les endroits faibles. De nombreuses saillies s'approfondissent et la veine se froisse, impraticable.

La douleur des varices des veines fémorales superficielles s'explique par leur étirement excessif lors de la croissance de la prochaine saillie. La douleur est constante, de nature douloureuse, clairement localisée le long de la veine. En marchant, la nature de la douleur se transforme en une pulsation.

Thrombophlébite
La thrombophlébite est une inflammation d'une veine avec un thrombus situé dans sa lumière. Dans la plupart des cas, des caillots sanguins se forment sur des veines pathologiquement altérées, par exemple avec des varices. Un thrombus situé dans la lumière de la veine perturbe le flux sanguin normal et crée autour de lui des zones de tourbillon avec des vitesses de flux sanguin élevées et faibles. Dans les zones à faible vitesse, des bactéries pathogènes se déposent, pour lesquelles les masses thrombotiques sont un bon substrat nutritif. En grandissant, une colonie de bactéries se propage à la paroi de la veine et provoque une violation de son intégrité. En réponse à cela, une réaction inflammatoire locale se développe, se manifestant par un œdème et des troubles circulatoires encore plus prononcés dans cette veine.

Les douleurs de thrombophlébite sont modérées au repos, mais sont aggravées par la marche. Au site de l'inflammation, un œdème, une rougeur et une augmentation locale de la température sont notés. Avec une grande zone de dommages, une augmentation générale de la température corporelle à 38 ° C et plus est également notée..

Pourquoi les hanches et le bas du dos font mal?

Les causes les plus courantes de douleur dans les hanches et le bas du dos sont la protrusion ou la hernie du disque intervertébral, ainsi que l'ostéochondrose lombaire.

Protrusion et hernie du disque intervertébral
La protrusion est une condition pathologique dans laquelle une partie du noyau du disque est déplacée sur le côté et s'étend au-delà. De plus, l'intégrité de l'anneau fibreux, garantissant l'intégrité structurelle du disque, n'est pas violée.

Une hernie du disque intervertébral est une condition dans laquelle l'intégrité de son anneau fibreux est violée et le noyau est complètement mélangé au-delà. Dans ce cas, la fonction d'amortissement du disque intervertébral est presque complètement perdue..

Avec une protrusion et une hernie du disque intervertébral dans la colonne lombaire ou sacrée, une compression de la moelle épinière et de ses racines peut se produire. Dans ce cas, le patient peut ressentir un engourdissement, une sensation de ramper ou une douleur intense, qui sont localisés dans la région lombaire et les cuisses. En règle générale, la douleur et d'autres troubles ne surviennent que d'un côté du bas du dos et des jambes. Une hernie bilatérale est beaucoup moins courante..

Ostéochondrose lombaire
L'ostéochondrose lombaire est une maladie dans laquelle se produit un changement progressif de la composition et de l'élasticité du cœur du disque intervertébral. En conséquence, le disque devient plus plat, la distance entre les corps et les processus des vertèbres voisines diminue. Les racines nerveuses situées entre les processus latéraux sont comprimées, de sorte que le patient ressent une douleur aiguë dans la région lombo-sacrée du dos, de la cuisse et d'autres parties de la jambe. La douleur peut être aiguë, surpiquée ou tirée, aggravée par les mouvements et disparaître en étant allongé sur le dos. En règle générale, les douleurs sont ressenties également des deux côtés..

Pourquoi une hanche fait mal pendant la grossesse?

La douleur dans les hanches pendant la grossesse peut être causée par une augmentation du poids corporel et, par conséquent, une charge excessive sur les membres inférieurs, entraînant une exacerbation de maladies cachées qui ne se manifestaient pas auparavant. De plus, dans le processus de croissance et d'augmentation de la taille du fœtus, on peut noter une compression des formations nerveuses innervant les tissus de l'articulation de la hanche et de la cuisse, qui se manifestera également par une douleur.

Les douleurs à la hanche pendant la grossesse peuvent être dues à:

  • Restructuration hormonale du corps. En raison de l'activité de l'hormone progestérone (dont la sécrétion chez la femme enceinte est augmentée), tous les muscles et ligaments du corps se détendent. Il s'agit d'un processus physiologique visant à faciliter le passage de l'enfant par le canal génital. Dans le même temps, la relaxation des muscles et des ligaments de l'articulation de la hanche peut provoquer une fatigue excessive pendant la marche, qui se manifestera par des douleurs douloureuses à la hanche.
  • Une augmentation de la charge sur l'articulation de la hanche. Pendant la gestation, une femme peut récupérer au moins 10 à 15 kilogrammes, ce qui peut entraîner un surmenage des muscles et des ligaments de l'articulation de la hanche et entraîner également l'apparition de douleurs douloureuses, aggravées après la marche ou le travail physique..
  • Serrer les vaisseaux sanguins. Le fœtus en développement exerce une pression sur les organes internes et les vaisseaux sanguins, y compris la veine cave inférieure, qui recueille le sang des membres inférieurs et du bas du corps. Cela peut entraîner une stagnation du sang dans les veines de la jambe et de la cuisse, qui s'accompagnera de leur expansion et de leur étirement excessif. La douleur qui en résulte sera localisée le long des veines et sera aiguë, douloureuse dans la nature.
  • Compression des fibres nerveuses. Un utérus élargi peut comprimer diverses formations nerveuses (par exemple, le nerf cutané latéral de la cuisse), ce qui entraînera des douleurs de tirage dans l'innervation du nerf affecté.
  • Compression des nerfs rachidiens. Chez une femme enceinte, une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale est notée, ce qui peut entraîner un rétrécissement des trous intervertébraux dans la région lombo-sacrée et une altération des nerfs rachidiens qui y passent. La douleur dans ce cas sera aiguë, douloureuse, tirante, peut être donnée à la colonne lombaire, à l'aine, à la jambe et au pied.
Il convient également de noter qu'aucune femme enceinte n'est à l'abri d'une douleur à la hanche caractéristique d'une autre personne. Elle peut aggraver l'ostéochondrose lombaire, l'arthrose de l'articulation de la hanche, devenir enflammée ou empiéter sur le nerf sciatique, etc..