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Causes de la douleur dans le coccyx en position assise, debout, diagnostic et traitement

La douleur au coccyx est rare. Il faut environ 1% de tous les problèmes de colonne vertébrale. La douleur peut provoquer un léger inconfort ou perturber complètement le cours normal de la vie. De plus, il passe souvent indépendamment et sans conséquences, et sert parfois de signal alarmant de conditions graves. Par conséquent, si une douleur survient dans le coccyx, il est nécessaire de consulter un thérapeute, un traumatologue orthopédiste ou un neurologue.

Quel est le coccyx?

Le coccyx est la dernière partie de notre colonne vertébrale. Il est attaché au sacrum par une articulation semi-mobile et est en fait un rudiment. C'est-à-dire que chez les animaux, c'est l'os responsable du mouvement de la queue. L'homme n'a pas de queue, mais le coccyx reste.

Cet os se compose de plusieurs vertèbres caudales, que les anatomistes ne séparent pas, en considérant le coccyx dans son ensemble. Avec sa forme, il répète le sacrum, formant le bol du bassin humain. Il existe 4 types de configuration coccygienne, différant par la direction et l'angle entre le coccyx et le sacrum. On pense que la plupart des cas de douleur idiopathique (c'est-à-dire se produisant sans raison apparente) surviennent dans le type 4.

Malgré son origine rudimentaire, le coccyx remplit un certain nombre de fonctions importantes. De nombreux muscles, ligaments et tendons y sont attachés, formant le plancher pelvien et soutenant nos organes internes. De plus, en position assise, le poids d'une personne est réparti spécifiquement sur le coccyx et l'ischium.

Qu'est-ce que la coccygodynie?

Configuration Coccyx - 4 types

La douleur au coccyx (coccyalgie) survient généralement après 40 ans, et les femmes s'en plaignent beaucoup plus souvent que les hommes. Ce syndrome a des signes caractéristiques:

  • La douleur est localisée à un endroit précis: entre les fesses, juste au-dessus de l'anus, ou directement dedans.
  • Toucher le coccyx est palpable ou douloureux.
  • La douleur est aggravée par une position assise prolongée sur des surfaces dures ou immédiatement au lever.
  • En position assise, le soulagement se produit si vous vous penchez en avant
  • La défécation peut être difficile
  • Les femmes éprouvent de l'inconfort pendant les rapports sexuels

Causes de la douleur au coccyx

Douleur provenant du coccyx et du sacrumDouleur au coccyx
  • Blessures - subluxation et luxation, fracture
  • Kystes
  • Tumeurs
  • Obésité
  • Douleur sans cause claire
  • Maladies du rectum et des tissus environnants (hémorroïdes, tumeurs)
  • Syndrome de piriforme
  • Maladies génitales féminines (endométriose)
  • Modifications de la colonne lombo-sacrée

Douleur provenant du coccyx et du sacrum

Blessure

Les blessures sont l'une des causes les plus courantes de douleur dans le coccyx. Il existe plusieurs mécanismes de blessure qui peuvent provoquer une coccyalgie:

  • Tomber sur le coccyx dans une posture assise
  • Coup direct au coccyx (dans les sports de contact par exemple)
  • Blessure à la naissance
  • Effet chronique sur le coccyx (pour les cyclistes, les amateurs d'équitation)

Un temps considérable peut s'écouler d'une chute ou d'un accident vasculaire cérébral à l'apparition de la première douleur dans le coccyx, si souvent le lien entre les plaintes et les blessures reste méconnu. La fracture du coccyx survient principalement lors d'un impact dans sa zone. Mais la subluxation se produit souvent lors de l'accouchement. Dans une situation normale, lorsque le bébé passe par le canal génital, le coccyx «recule» un peu, élargissant la sortie du bassin. Dans certaines situations (bassin étroit, gros fœtus, accouchement rapide), l'os de la queue peut dépasser ses capacités. En conséquence, le coccyx devient hypermobile, provoquant des douleurs en position assise et debout.

Contrairement aux raisons ci-dessus, la douleur au coccyx pendant la grossesse est souvent de nature physiologique. Chez les femmes, tous les ligaments sont dans un état de charge maximale, ce qui provoque des douleurs. Cet état a juste besoin de «durer». Bien que nous ne devons pas oublier que pendant la grossesse, des hémorroïdes, des tumeurs et des kystes peuvent survenir.

Maladie pilonidale

La maladie pilonidale (kyste pilonidal, passage épithélial coccygien) est un processus qui commence dans le follicule pileux de la peau du dos (dans le coccyx). Les cheveux pénétrant sous la peau forment un passage pour les bactéries. En conséquence, des kystes apparaissent, qui peuvent éclater du pus par les ouvertures fistuleuses et causer beaucoup de problèmes. Bien que des passages épithéliaux asymptomatiques soient souvent trouvés, ce qui est une découverte accidentelle.

On pense qu'il existe une prédisposition héréditaire à la formation de kystes pilonidaux. De plus, l'obésité, un mode de vie sédentaire, une pousse abondante des cheveux et une hygiène inadéquate sont des facteurs de risque. Cette maladie a un autre nom: la maladie de jeep. On pense que les soldats américains qui ont conduit hors route en jeeps se sont souvent plaints des abcès ouverts.

Symptômes de la maladie pilonidale:

  • Douleur dans la région du kyste, parfois insupportable
  • Gonflement et rougeur de la peau sur la zone enflammée
  • Trous et passages visibles lorsque le pus perce les fistules
  • Parfois une fièvre

Pour confirmer le diagnostic, des examens radiographiques et échographiques sont effectués, parfois un échantillon est prélevé de la fistule. Le traitement principal du passage épithélial suppuratif est chirurgical. Si de nombreux passages fistuleux sont découverts, avant l'opération, un colorant y est introduit afin de ne rien manquer. Tous les kystes et les passages sont excisés, un bandage est appliqué sur la plaie. Si nécessaire, prescrivez des antibiotiques. Une caractéristique de la maladie pilonidale est sa tendance à la rechute. Mais le plus souvent, après une opération correctement réalisée, la maladie recule.

Tumeurs de la région sacrococcygienne

Plus souvent dans la zone du coccyx et du sacrum, des tératomes apparaissent - des tumeurs des cellules germinales. En règle générale, ces tératomes sont bénins, ils peuvent contenir n'importe quel tissu, y compris les cheveux et les ongles. Les tumeurs germinales sont plus souvent trouvées chez les enfants, et la plupart des cas sont diagnostiqués avant la naissance par échographie. Mais parfois, les tératomes ne se font sentir qu'à l'âge adulte. Lorsqu'une tumeur est infectée ou maligne, des symptômes peuvent apparaître, notamment une douleur, un gonflement, une rougeur de la peau et une sensation de corps étranger dans le coccyx. Les tératomes bénins sont traités rapidement, les tératomes malins nécessitent une chimiothérapie agressive et ont un pronostic douteux.

Les métastases tumorales d'autres organes et tissus tombent souvent dans le sacrum et le coccyx. Les cancers intestinaux, cervicaux, de l'endomètre, des ovaires et de la vessie se métastasent jusqu'à l'os. Avec les lésions métastatiques, il existe certaines caractéristiques:

  • dans le passé, il y avait un fait de cancer (mais pas toujours)
  • le plus souvent, des métastases apparaissent simultanément avec la croissance de la tumeur d'origine
  • cette douleur est mal traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • les métastases vertébrales provoquent sa destruction, ce qui entraîne des fractures pathologiques
  • l'apparition d'une faiblesse, d'une perte de poids et d'une température subfébrile.

Obésité

L'obésité, dans laquelle l'indice de masse corporelle chez la femme dépasse 27,4 et chez l'homme - 29,4, est un puissant facteur de survenue de coccyalgie. Un poids excessif entraîne un mauvais positionnement du bassin en position assise, ce qui entraîne à son tour une subluxation du coccyx.

Douleur idiopathique

La vraie coccyalgie est souvent précisément une douleur sans raison claire. De tels symptômes se produisent soudainement et disparaissent parfois tout aussi soudainement. Bien que dans un certain nombre de cas de douleur, un cours chronique est accepté. Il est conseillé à ces personnes de subir une physiothérapie préventive et de soulager les exacerbations avec des analgésiques..

Douleur dans le coccyx

Les hémorroïdes

Hémorroïdes - expansion des veines situées dans la partie inférieure du rectum. Il est divisé en externe et interne, selon la profondeur. Il existe une prédisposition à cette maladie chez certaines personnes. Si les facteurs déclenchants les affectent, alors les hémorroïdes se font sentir. Ces facteurs comprennent la grossesse, un régime pauvre en fibres, la constipation chronique ou la diarrhée..

Les plaintes typiques avec les hémorroïdes seront des saignements de l'anus et des démangeaisons. Mais dans certaines situations, une douleur atroce peut survenir. Elle est souvent associée à une thrombose veineuse hémorroïdaire. Le nœud veineux tombé et pincé est obstrué de sang, ce qui peut entraîner sa mort et des saignements très importants. Par conséquent, si la douleur dans la zone du coccyx et du rectum s'intensifie fortement et s'accompagne également de la libération d'une grande quantité de sang, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un compagnon d'hémorroïdes sont souvent des fissures près de l'anus. Ils peuvent également provoquer des sensations désagréables et douloureuses, en particulier avec les selles. Par conséquent, l'examen d'un proctologue utilisant la rectoscopie est souvent nécessaire pour les personnes qui se plaignent de douleurs dans le coccyx. L'observance d'un régime d'épargne pendant les exacerbations et le traitement chirurgical peut soulager ces patients de l'inconfort.

Tumeurs

Le cancer colorectal peut se cacher derrière de nombreux masques, y compris la douleur au coccyx. Si la tumeur se développe à l'intérieur de la lumière intestinale, des saignements et des difficultés de défécation apparaissent. Mais dans certains cas, la tumeur commence à se développer vers l'extérieur. Ensuite, il couvre le rectum, peut se déplacer vers la vessie, la paroi de l'utérus chez la femme, le sacrum et le coccyx. Dans ce cas, de nombreuses voies nerveuses sont affectées, une douleur intense se produit.

"Drapeaux rouges" des néoplasmes malins

  • Les douleurs rongent, elles tourmentent principalement la nuit
  • Au cours des six derniers mois, il y a eu une perte de poids non liée à l'alimentation.
  • Le saignement rectal contient des caillots et des morceaux de tissu
  • La douleur à gauche du coccyx ne dépend pas d'un changement de posture
  • La maladie s'accompagne de faiblesse et de fièvre à des nombres subfébriles
  • Traitement du cancer de l'intestin dans le passé

Ces points ne signifient pas un processus malin obligatoire, mais nécessitent une attention particulière d'un médecin. En savoir plus sur les symptômes et le diagnostic du cancer colorectal..

Syndrome de piriforme

Le syndrome du piriforme est une douleur dans le nerf sciatique associée à un spasme dans la région du piriforme. Elle survient en raison d'un traumatisme, de caractéristiques anatomiques du muscle, après un effort physique inhabituel ou lorsque la colonne vertébrale est pliée. Un muscle spasmodique comprime un nerf, ce qui peut entraîner une inflammation.

Plaintes avec un symptôme piriforme:

  • douleur dans la jambe d'un personnage douloureux ou brûlant
  • foyer de la douleur - au milieu de la fesse
  • la douleur s'est propagée à l'extérieur de la jambe
  • douleur à l'aine et au coccyx

Le syndrome du piriforme est un diagnostic rarement posé. Elle ne peut être confirmée que par un blocage de la novocaïne dans la zone de ce muscle. Si la douleur disparaît, la cause est précisément le spasme et la compression du nerf sciatique. De plus, ce blocus est également une procédure médicale. Une autre façon consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (nise, diclofénac) et des relaxants musculaires.

Endométriose

Endométriose - l'introduction de cellules de la paroi interne de l'utérus dans d'autres tissus et organes. La couche superficielle de cette membrane (endomètre fonctionnel) est rejetée mensuellement et quitte le vagin sous forme de menstruations. Si des cellules endométriales apparaissent dans la paroi de l'utérus, dans le col de l'utérus, les ovaires ou d'autres organes, elles continuent de «menstruer». C'est la sortie de sang qui provoque des douleurs dans l'endométriose.

La douleur dans le coccyx chez la femme apparaît souvent si des foyers se forment dans la région des ligaments utéro-sacrés, du rectum ou de la paroi postérieure de l'utérus. La particularité d'une telle douleur est l'apparition ou l'intensification avant la menstruation et l'affaiblissement des symptômes après celle-ci..

Le diagnostic de l'endométriose est effectué par ultrasons. Si le syndrome douloureux est très fort, ils ont souvent recours à la chirurgie laparoscopique. À l'aide d'une caméra spéciale, vous pouvez détecter les plus grands foyers et les «graver». Une douleur pas trop intense peut réduire l'utilisation de contraceptifs oraux. Parfois prescrit d'autres médicaments hormonaux.

De plus, avec une annexite (inflammation des appendices utérins), en plus de la douleur à droite ou à gauche, elle provoque parfois une douleur au rectum. En plus de la douleur dans le coccyx, peut être le premier signe d'une grossesse extra-utérine lorsque le sang s'accumule dans l'espace Douglas (la douleur est localisée en dessous du coccyx).

Maladies de la colonne lombo-sacrée

La colonne vertébrale dans la région lombaire subit un stress énorme, donc presque toutes les personnes de plus de 40 ans ont au moins une ostéochondrose dans ce département. De plus, une hernie intervertébrale, un spondylolisthésis et divers degrés de courbure figurent parmi les diagnostics fréquents. Si les racines des nerfs sont impliquées dans le processus, le soi-disant syndrome radiculaire se produit:

  • douleur dans la jambe, plus souvent dans la région du tibia
  • douleur périodique dans le bas du dos et le coccyx
  • l'inconfort se propage à l'aine et au rectum
  • des picotements et une sensation de brûlure peuvent survenir avec de la douleur

Le diagnostic des maladies de la colonne vertébrale est réalisé par IRM. Si de grandes hernies et d'autres changements nocifs pour la santé sont détectés, une opération est effectuée. Mais le plus souvent, la douleur peut être réduite de façon conservatrice. Pour cela, dans la période aiguë, une anesthésie est utilisée (ibuprofène, nise et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens), un régime d'épargne, l'introduction d'anesthésique dans la colonne lombaire (anesthésie péridurale). À mesure que la douleur diminue, la physiothérapie, la natation dans la piscine et le massage sont prescrits.

Les principaux types de douleur dans le coccyx

Nature de la douleurAutres symptômesMéthodes de diagnostic
CoccygodynieDouleur sévère au coccyx en position assise ou hors des sellesUne sensation de lourdeur dans le coccyxExamen, examen numérique par le rectum
Blessure au coccyxDouleur d'intensité variable après une chute, une collision ou une naissance difficile
  • ecchymose sur le coccyx
  • symptômes de la coccygodynie
Radiographie, IRM, examen rectal numérique
Kyste pilonidalDouleur au niveau d'un abcès ou d'une fistule, souvent de nature «absorbante»
  • gonflement de la peau rouge, chaud au toucher
  • répartition du pus sur le coccyx par des ouvertures fistuleuses
  • hausse de température
Inspection, échographie, coloration de tous les passages fistuleux pendant la chirurgie
Tumeurs du sacrum et du coccyxDouleurs aiguës ou douloureuses, souvent la nuit, AINS mal soulagés
  • formation visible sous la peau sur le coccyx
  • perte de poids, fièvre et faiblesse
  • rechute d'une tumeur maligne d'un emplacement différent
Inspection, échographie, IRM et TDM, ostéoscintigraphie
Les hémorroïdesAvec thrombose - douleur aiguë et intense dans le coccyx et le rectum
  • sang écarlate pendant les selles
  • démangeaisons cutanées près de la zone du canal
  • hémorroïdes prolapsus
Inspection, rectoscopie
EndométrioseDouleurs pelviennes chroniques, aggravées avant et pendant les menstruationslorsqu'il est combiné avec l'endométriose du col de l'utérus - coagulation du sang avant la menstruationExamen, échographie, examen vaginal, raparoscopie diagnostique
Syndrome de piriformeLa douleur au bas du coccyx est irradiante, la source de la douleur est au milieu de la fesse, s'étalant le long de la jambe
  • douleur lors de la levée et de la rétraction de la jambe pliée
  • la douleur dans le coccyx et la jambe augmente avec une charge inégale sur la colonne vertébrale
  • souvent - douleur la nuit
Examen, blocage diagnostique de la novocaïne

Diagnostic de la douleur dans le coccyx

Palpation

Pour déterminer la source exacte de la douleur, le médecin palpera d'abord, c'est-à-dire examinera la zone à problème avec ses mains. Avec la palpation externe, la pression sur le coccyx provoquera l'apparition ou l'intensification de la douleur. Il peut être désagréable de toucher de 5 à 6 cm autour de l'os de la queue.

La palpation du coccyx à travers le rectum est assez informative. Dans ce cas, il est possible d'évaluer la mobilité des articulations, ainsi que d'exclure les formations tumorales dans la région du rectum et du vagin.

radiographie

La radiographie de la région sacrococcygienne aide à identifier les blessures fraîches ou chroniques qui ont entraîné des douleurs. Très souvent, le coccyx d'une personne en particulier présente des caractéristiques qui ne sont pas liées à la douleur. Par conséquent, les résultats des radiographies ne garantissent pas un diagnostic précis..

IRM, échographie

  • Habituellement, lors d'une IRM de la région lombo-sacrée, le coccyx n'est pas prêté attention. L'objectif principal de cette étude est d'exclure la pathologie de la colonne vertébrale dans le bas du dos. Par exemple, de grandes protubérances herniaires qui peuvent provoquer une douleur qui donne au coccyx.
  • De plus, l'IRM pelvienne peut exclure les maladies de la vessie et des organes génitaux féminins pouvant entraîner des douleurs.
  • Échographie des organes abdominaux (pour exclure les maladies tumorales et inflammatoires)
  • Scintigraphie osseuse (avec suspicion de métastases) - introduction dans le corps d'isotopes radioactifs avec enregistrement ultérieur de leur rayonnement.

Traitement

Le traitement de la douleur au coccyx dépend de la cause qui l'a provoquée. Les maladies inflammatoires nécessitent une antibiothérapie. Les tumeurs bénignes et malignes nécessitent une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. La luxation et les fractures du coccyx nécessitent généralement une observation, parfois un repositionnement rectal ou une intervention chirurgicale. Si la coccygodynie est faite en excluant d'autres diagnostics, l'ensemble de mesures standard comprend:

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

Le traitement symptomatique de la douleur aide à maintenir une qualité de vie normale. Un grand nombre d'AINS sont vendus en pharmacie, les plus courants d'entre eux: l'ibuprofène, l'indométacine, le diclofénac, le piroxicam (voir pommades pour les maux de dos). Tous, à un degré ou à un autre, ont des effets secondaires similaires. Le principal est le risque d'ulcère gastro-intestinal. Par conséquent, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris pendant plus de 5 jours et dépasser la dose quotidienne indiquée sur l'emballage..

Laxatifs

Aller aux toilettes chez un patient atteint de coccyalgie se transforme en torture. La tension entraîne une gêne accrue. La peur de la douleur provoque une «constipation psychologique». Le résultat est un cercle vicieux. Par conséquent, parfois vous devez utiliser des laxatifs (de préférence à base de plantes), ce qui facilitera les selles.

Anesthésie locale

Si les analgésiques en comprimés n'aident pas, ils injectent des anesthésiques locaux dans le coccyx. Il s'agit d'une procédure indolore qui vous permet de soulager les spasmes des tissus environnants. En conséquence, la coccyalgie peut passer complètement.

Utiliser des oreillers spéciaux

Les pharmacies et les salons orthopédiques vendent des oreillers à coins ou à beignets. Leur essence est le déchargement de la région du coccyx et le manque de contact avec une surface solide. Avec la vraie cocygodynie, cette méthode est également considérée comme la prévention des rechutes.

Physiothérapie

Tous les effets physiques ne peuvent être réalisés qu'après exclusion d'un processus inflammatoire aigu. Utilisez le laser, les ultraviolets, le traitement magnétique, les bains de paraffine et la darsonvalisation. Cela est particulièrement utile pour les patients souffrant de douleur chronique, chez qui un spasme des muscles entourant le coccyx interfère avec la récupération.

Élimination du coccyx

La coccycotomie (élimination du coccyx) est utilisée dans de très rares cas. Seules des douleurs insupportables, une diminution de la qualité de vie et le manque d'effet des autres méthodes obligent les chirurgiens à se faire opérer. Le fait est que la période postopératoire est associée à des complications infectieuses. Par conséquent, la coccycotomie est la dernière de toutes les méthodes possibles..

Soulagement de la douleur à la maison

Après un diagnostic confirmé de coccyalgie, le médecin vous recommande généralement de suivre des règles simples pour contrôler votre douleur au coccyx..

  • Limitez le temps passé assis
  • Lorsqu'ils sont obligés de s'asseoir, il est nécessaire d'utiliser des oreillers spéciaux - «beignets»
  • En cas de douleur intense, les AINS (ibuprofène et autres) peuvent être utilisés, mais pas plus de 5 jours
  • Manger des aliments riches en fibres (pour prévenir la constipation).

Questions posées par un médecin

Avant de consulter un médecin, vous devez considérer les réponses à certaines questions courantes qui peuvent vous aider à poser le bon diagnostic..

  • Où est exactement ressentie la douleur? (point, région ou sentiment commun)
  • Quelle est l'intensité de la douleur sur une échelle de 10 points?
  • Quand la douleur est-elle apparue pour la première fois? Est-ce lié à une chute ou à une opération?
  • Quels facteurs augmentent la douleur ou provoquent son apparition? (assis, se levant, marchant, rapports sexuels, selles et autres)
  • Combien de minutes pouvez-vous vous asseoir avant la douleur intolérable et le désir de vous lever?
  • Avez-vous déjà utilisé des oreillers spéciaux?
  • Quelle est la réaction aux analgésiques et autres médicaments?
  • Si la présence de sang dans les fèces, une difficulté de défécation a été notée?
  • Y a-t-il des difficultés à uriner? Incontinence urinaire?
  • Avez des problèmes gynécologiques?
  • À quand remonte la dernière naissance? Comment ont-ils coulé?
  • Y a-t-il une douleur ou un inconfort dans les jambes?
  • Y a-t-il eu récemment une forte variation du poids corporel?
  • Y avait-il un cancer dans le passé??

Lorsque vous devez consulter un médecin de toute urgence?

  • Si la douleur s'accompagne de fièvre
  • En cas de saignement rectal
  • Si la douleur s'accumule et n'arrête pas les analgésiques
  • Si une fistule avec écoulement purulent ou peau rougeâtre enflée est visible dans la zone du coccyx
  • Si vous avez des antécédents de cancer

Pronostic de la douleur au coccyx

Le développement d'un syndrome douloureux dépend directement de sa cause. Avec un traitement approprié, même les processus malins peuvent se terminer favorablement. Et sans thérapie, la douleur post-traumatique ordinaire peut devenir chronique, réduisant la capacité de travail et la qualité de vie. Par conséquent, pour un pronostic favorable, deux éléments sont nécessaires: le diagnostic correct et un traitement rapide.

Le coccyx fait mal: causes

Le coccyx est la fermeture de la colonne vertébrale. Sa structure anatomique naturelle suggère l'inactivité, se compose de 3-5 vertèbres fusionnées. Processus articulaires modifiés - les cornes coccygiennes partent de la première vertèbre du coccyx. Les cornes coccygiennes sont plus mobiles chez les femmes, en raison de la nécessité d'assurer une fonction générique. En cours d'accouchement, il dévie en arrière et augmente ainsi la taille du canal de naissance.

Très souvent, les patients se plaignent de ressentir une douleur dans le coccyx. Les patients ne sont pas en mesure de déterminer où la douleur est localisée, il est donc important de diagnostiquer la zone - la source de la douleur, qu'elle corresponde directement au coccyx lui-même ou qu'elle irradie une douleur qui ne donne qu'au coccyx. La thérapie en dépendra.

Le syndrome de la douleur du coccyx est autrement appelé coccyalgie. Selon les statistiques, il est 20 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

À l'heure actuelle, le phénomène de la coccyalgie n'est pas entièrement compris, les raisons qui provoquent la maladie ne sont pas complètement comprises. Mais pourquoi le coccyx fait mal pendant la grossesse, et aussi pourquoi ce sont les femmes qui souffrent le plus souvent de cette maladie, en raison du processus de naissance dans lequel le coccyx est impliqué. Les principaux symptômes qui indiquent une coccyalgie sont les suivants:

  • Renforcer la douleur lors de la transition d'une position assise à une position debout;
  • Une augmentation de l'intensité de la douleur en position assise, la présence de douleurs localisées dans le coccyx;
  • Augmentation de la douleur dans la constipation, sa réduction après les selles.

Diagnostic de la douleur au coccyx

Le diagnostic du coccyx est nécessaire dans les cas où le patient se plaint: une chute sur le coccyx fait mal, et aussi - le coccyx fait mal quoi faire? Un médecin ostéopathe est impliqué dans chacun de ces cas. Il attribue une radiographie, où l'image montrera l'état général du coccyx, montrant des fissures et des fractures. Si la douleur n'est pas liée à une déformation osseuse, un neurologue est impliqué dans le traitement, car la nature de la maladie indiquera un nerf pincé. Très souvent, la douleur au coccyx aide à diagnostiquer une maladie complètement différente, car ce n'est qu'un symptôme.

Douleur au coccyx: causes

Pourquoi le coccyx fait-il mal??
Les sensations douloureuses dans le coccyx peuvent provoquer de nombreux facteurs, les principaux étant:

  • Blessures, ecchymoses, fractures, ainsi que chutes;
  • La présence de formations cancéreuses, de tumeurs malignes et bénignes;
  • Kystes
  • Ostéochondrose de la région lombo-sacrée;
  • Naissance difficile, grossesse (pourquoi le coccyx fait mal chez les femmes enceintes - nous en discuterons ci-dessous).

La cause la plus fréquente de douleur au coccyx est les blessures, les ecchymoses, les bosses et les chutes. Les blessures provoquent une douleur aiguë.

Des fissures dans le coccyx peuvent être causées par des coups dans la région des fesses, une chute infructueuse, faire du vélo, tout cela entraîne des microfissures, des douleurs dans le coccyx et les fesses, des luxations, des déplacements divers et une fracture peut devenir une complication. De plus, la douleur peut survenir au moment de l'impact, et peut survenir spontanément, après un temps considérable après la blessure. Ce sont les blessures qui donnent lieu au plus grand nombre de plaintes exemplaires: le coccyx fait mal quand on se lève; ou - le coccyx fait mal quoi faire?

Après une chute, la douleur dans le coccyx s'explique par la blessure causée: dans le cas le plus léger - une ecchymose, au pire - une fracture ou une luxation. Et pourtant, pourquoi le coccyx fait-il mal en position assise? Les patients commencent à ressentir une gêne, une sévérité des mouvements, des désagréments en position assise, en marchant. En règle générale, la douleur dans le bas du dos et le coccyx augmente au moment où la lumière appuie sur la zone affectée. Pour les patients qui se sont blessés au coccyx à la suite d'un coup, d'une chute ou d'une blessure, un régime d'épargne est recommandé. La charge, l'exercice, la marche excessive sont contre-indiqués. Étant donné que des charges intenses provoquent une pression sur la zone touchée, elles peuvent contribuer davantage aux fissures, un nerf pincé dérange. Le traitement est censé être conservateur avec l'utilisation d'analgésiques, par exemple, des analgésiques, l'utilisation de sédatifs, en particulier dans les cas où le nerf est pincé. Il est également recommandé de boire de la vitamine D et du calcium pour renforcer les structures osseuses du coccyx..

Le symptôme de douleur disparaît parfois sans l'utilisation d'un traitement, cependant, ce n'est pas un indicateur pour éliminer la cause sous-jacente qui a provoqué la douleur.

Étant donné que le coccyx peut ne pas se développer correctement ensemble au fil du temps, des kystes sont souvent trouvés dans de tels cas. Par conséquent, si vous ressentez une douleur dans le coccyx, en aucun cas ne peut être tolérée, il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste qualifié.

Pourquoi le coccyx fait-il mal??

Souvent, la cause du syndrome douloureux ne se situe pas à l'extrémité du coccyx - la queue. La douleur peut provoquer des maladies qui affectent les zones adjacentes au coccyx. Si la colonne vertébrale est affectée, il peut s'agir d'ostéochondrose, et les lordoses se font également sentir par des douleurs dans le coccyx. Si le patient souffre de maladies des organes génito-urinaires, d'hémorroïdes, ainsi que de diverses maladies du gros intestin, des kystes et des tumeurs - tout cela peut affecter les sensations douloureuses du coccyx.

Une douleur aiguë sous le coccyx peut indiquer une sciatique, les soi-disant terminaisons nerveuses pincées.

A la question: le coccyx provoque des douleurs, dans ce cas le neuropathologue répondra au patient, il sera également engagé dans la sélection des méthodes de traitement.

Pourquoi le coccyx fait mal chez les femmes?

Très souvent, ce sont les femmes qui se plaignent que le coccyx fait mal en se levant. Cela est dû à la grossesse ou à l'accouchement. La douleur au coccyx pendant la grossesse est provoquée par la gravité du fœtus, sa pression sur les os du bassin et le bas du corps. Cette pression entraîne un pincement des nerfs, ainsi qu'un changement de la position anatomique naturelle du coccyx. Coccyx après l'accouchement - les femmes qui ont ressenti une douleur dans le coccyx pendant la grossesse ont noté.

Pendant la grossesse, le coccyx fait mal pour un certain nombre de raisons. Les principaux sont:

  • Le système osseux peut avoir besoin de plus de calcium;
  • C'est peut-être ainsi que se manifeste une blessure chronique au coccyx qui a été guérie de manière inappropriée;
  • Souvent, la douleur est provoquée par la préparation naturelle du corps à la maternité, à l'accouchement: un changement dans la configuration du bassin, l'expansion des distances interosseuses;
  • Le fait de l'évolution des processus inflammatoires des organes pelviens n'est pas exclu.
La douleur est particulièrement aiguë chez les femmes qui ont un bassin étroit

Pourquoi le coccyx fait mal en position assise?

La douleur est particulièrement aiguë chez les femmes qui ont un bassin étroit. Cela provoque le coccyx à changer l'angle d'inclinaison, à dévier vers l'arrière, préparant ainsi le processus de l'accouchement. Les os du petit bassin sont reconstruits, la distance entre eux augmente, tout cela conduit à une douleur douloureuse et douloureuse. La douleur la plus tangible dans le coccyx est pendant la grossesse au moment de la position assise, car le fœtus appuie sur les os du bassin, ce qui les fait se dilater encore plus, ce qui augmente également l'angle de déviation du coccyx lui-même.
Après l'accouchement, le coccyx fait mal - une situation courante, car une femme au moment des contractions subit une pression énorme sur ses organes internes, en règle générale, ils commencent à exercer une pression sur le bassin, les os pelviens, y compris le coccyx. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles le coccyx fait mal chez les femmes, et aussi - pourquoi le coccyx fait mal pendant la grossesse.

Douleur au coccyx

Une chute sur le coccyx s'accompagne de douleurs subséquentes, qui disparaissent d'elle-même en quelques jours. Mais s'il n'y a pas eu de blessure et qu'il y a eu une douleur au coccyx en position assise ou debout - c'est déjà alarmant. En particulier, la raideur du bassin le matin, la douleur non clairement exprimée qui apparaît périodiquement, indique une inflammation du sacrum. Les causes et les symptômes de cette condition doivent être distingués de l'ostéochondrose lombo-sacrée, dans laquelle la douleur est associée à des changements dans la structure des disques et des vertèbres elles-mêmes.

Pourquoi le coccyx fait-il mal?

L'apparition de douleur dans le coccyx est plus fréquente chez les jeunes des deux sexes. Elle est associée à une inflammation de l'articulation sacro-iliaque, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Lorsque le coccyx est pressé, la douleur s'intensifie, et c'est un signe important d'inflammation du sacrum.

Les processus inflammatoires dans les voies urinaires ou l'intestin provoquent une inflammation dans la colonne vertébrale voisine - le sacrum, qui se manifeste par une douleur dans le coccyx. Les causes de ce phénomène résident davantage dans les facteurs héréditaires. Dans ce cas, les radiographies et les tests sanguins ne donnent aucune information sur la présence d'une inflammation et sont normaux. Le processus se déroule sur plusieurs années avec des rémissions périodiques (absence totale de douleur).

Le diagnostic est une douleur dans le coccyx, dont les causes ne sont pas claires, par balayage. Cette méthode détecte la présence d'une inflammation aux premiers stades de la maladie vertébrale. Ceci est important du point de vue d'un traitement rapide, car la douleur peut disparaître d'elle-même en quelques années, mais en même temps, des changements structurels visibles dans la colonne vertébrale sacrée seront observés.

Causes de la douleur au coccyx

Chez certaines personnes, un traumatisme du coccyx et de l'articulation sacro-iliaque peut résulter d'une légère charge sur cette zone, par exemple, lorsque la position assise sur une surface dure ne réussit pas.

Ces causes dans le coccyx ont les éléments suivants:

  • Adoucissement des joints
  • Mobilité articulaire accrue
  • Carence en calcium
  • Pilules contraceptives
  • Grossesse
  • Processus inflammatoires et fissures du coccyx

Les autres causes de douleur au coccyx sont:

  • Inflammation du sacrum
  • Inflammation des articulations de la colonne vertébrale
  • Inflammation du coccyx due à une infection
  • Inflammation du nerf sciatique
  • Maladies du rectum
  • Tumeurs
  • Luxation du sacrum

Une douleur aiguë survient toujours en réponse à une blessure. Certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux, avec une utilisation prolongée aident à adoucir les articulations et la possibilité de blessures par un petit impact.

Douleur au coccyx en position assise

S'il tombe sur le coccyx, sa subluxation est possible, c'est-à-dire que cet os quitte sa position normale et sa mobilité excessive apparaît. La subluxation se manifeste principalement par une douleur dans le coccyx en position assise.

Inflammation du sacrum

Si la douleur s'intensifie le matin, il est difficile de dormir, alors le problème est probablement dans le processus inflammatoire qui se produit dans la région sacrée.

Grossesse

Souvent, il y a des douleurs dans le coccyx pendant la grossesse, car le fœtus appuie précisément sur la section sacrococcygienne, les 10 à 20 kilos supplémentaires créent une charge. De plus, le corps a besoin de plus de calcium pendant cette période, ainsi que d'un fond hormonal altéré.

Que faire avec la douleur dans le coccyx

Le traitement du coccyx est associé à l'élimination des causes de la douleur. Par conséquent, en présence de phénomènes inflammatoires dans les voies urinaires et les organes génitaux, il est nécessaire de les éliminer. Prenez ensuite des anti-inflammatoires qui peuvent soulager et éliminer l'inflammation du sacrum.

Si vous soupçonnez une luxation du sacrum, ils font un ensemble spécial d'exercices pour étirer les muscles et réduire l'articulation en place.

Pendant la grossesse et les blessures sacrées, il est nécessaire de porter un corset - une ceinture qui aide à fixer la colonne lombo-sacrée et à la rendre immobile, éliminant ainsi la charge.

Un processus inflammatoire prolongé conduit au fait que les ligaments perdent leur élasticité et la mobilité de la colonne vertébrale. La douleur au coccyx peut avoir des causes plus graves, telles que la spondylarthrite ankylosante, dont l'apparition se manifeste par des douleurs floues et non aiguës dans le coccyx, et les conséquences sont une immobilisation complète de la colonne vertébrale et de la personne. Diagnostiquer en temps opportun si la douleur dans le coccyx est apparue d'elle-même, sans blessure visible.

Causes de la douleur au coccyx, méthodes de diagnostic et traitement

Presque chaque personne sentait que le coccyx était douloureux. En médecine, ce symptôme est appelé coccygodynie. Il existe de nombreuses raisons à la coccyalgie, allant des blessures des parties inférieures de la colonne vertébrale aux maladies inflammatoires des muscles et des organes voisins. La douleur peut être de nature différente selon la maladie qui les a provoquées. L'évolution de la maladie est aiguë ou chronique..

Les maladies du coccyx sont très dangereuses pour les femmes enceintes et le bébé pendant l'accouchement.

Anatomie du coccyx

Parfois, le coccyx est appelé rudiment ou queue. Son emplacement est très similaire à la pyramide, qui est la base du sommet. Par rapport à la colonne vertébrale, c'est le dernier département.

La queue se compose de 2 à 5 vertèbres fortement altérées (rudimentaires). Le plus souvent, le coccyx comprend 3 vertèbres, qui sont fusionnées immobiles à l'adolescence. Il est important de savoir que si une fille de moins de 14 ans a subi des blessures dans ce domaine, elle doit être contrôlée avant la naissance pour toute fusion pathologique du coccyx..

La seule connexion mobile est la connexion du coccyx et du sacrum (l'avant-dernière colonne vertébrale). Ils se connectent à l'aide de l'articulation et des ligaments, cette connexion est nécessaire pour que le coccyx s'écarte lors de l'accouchement, augmentant le diamètre du tractus de maternité.

Le coccyx est entouré de tous côtés par un grand nombre de fibres nerveuses, de ligaments et de tendons des muscles du bassin et du périnée.

Les nerfs situés dans cette zone innervent les départements suivants:

  • organes génitaux externes (petites lèvres et petites lèvres, scrotum, clitoris, partie du pénis),
  • organes pelviens (ovaires, trompes de Fallope, utérus, vessie, rectum),
  • muscles périnéaux formant le plancher pelvien et les sphincters.

Des parties du coccyx sont fixées à l'aide de cinq ligaments principaux:

  • ligaments sacrococcygiens latéraux,
  • ligaments superficiels du coccyx et du sacrum,
  • ligament coccygien-sacré antérieur,
  • ligament épineux, qui est attaché aux processus épineux,
  • ligament profond du dos.

À la base, de nombreux muscles et tendons participent à la création des parois du périnée. Les muscles s'attachent à l'apex du coccyx et aux organes pelviens, soutenant ces derniers.

Les muscles qui partent du coccyx comprennent:

  • le muscle apparié soulevant l'anus participe également à la formation des fibres circulaires de l'anus,
  • le muscle pubien est un muscle qui comprime le vagin et soulève partiellement le rectum,
  • l'iléon fait partie des muscles du plancher pelvien, la fonction principale de soulever et de maintenir le dernier,
  • le muscle recto-coccygien pendant la contraction fixe et maintient le rectum,
  • partie du sphincter coccygien de la couche musculaire externe de l'anus, comprend ici des fibres qui sont responsables de la contraction de l'arrière du sphincter.

Les causes de la douleur


La douleur dans le coccyx peut provenir d'un effet direct sur cette zone et les tissus voisins, ainsi que la douleur peut être un symptôme de maladies d'autres organes. Les causes les plus courantes de douleur dans le coccyx:

  • blessures traumatiques (ecchymoses, fractures, luxations),
  • maladies métaboliques (ostéochondrose, ostéoporose),
  • néoplasmes (tumeurs, kystes des voies épithéliales),
  • maladies inflammatoires (sciatique, paraproctite, prostatite cystite, etc.),
  • rétrécissements au niveau des ligaments coccygiens et prolifération du tissu conjonctif,
  • grossesse,
  • maladies des organes génitaux externes,
  • irradiant la douleur d'autres endroits.

Vous devez également vous rappeler que les femmes ont leurs propres causes de douleur dans le coccyx. Les facteurs qui accompagnent la manifestation des maladies du coccyx comprennent:

  • maladies du système endocrinien (diabète sucré, maladie d'Addison et Itsenko-Cushing)
  • mode de vie inactif et sédentaire,
  • histoire de naissance difficile,
  • maladies chroniques infectieuses,
  • immunodéficience et conditions accompagnées d'une diminution de la réactivité du corps.


Les blessures au coccyx sont plus fréquentes chez les personnes qui mènent une vie active. Vous devez être extrêmement prudent lorsque vous pratiquez de tels sports:

  • faire du vélo,
  • planche a neige,
  • plongée,
  • patin à roulettes et patin à glace,
  • Monter à cheval.

Les blessures au coccyx sont divisées en ecchymoses, fractures et luxations. Le mécanisme de la blessure est le même, le résultat dépend de l'action directe de la force et de la puissance du coccyx. En cas d'ecchymose, léger inconfort au niveau de la «queue», de petites ecchymoses peuvent apparaître, parfois une légère douleur lors d'un acte de défécation est gênante. Avec une fracture, la douleur est vive et sévère, accompagnée d'un gonflement sévère, parfois un hématome apparaît. Allongé sur le dos est très douloureux, avec une tension des muscles du périnée, la douleur augmente considérablement.

Avec une luxation, les symptômes sont similaires, mais visuellement et par palpation, un défaut peut être déterminé. Avec l'ostéochondrose, l'amincissement du tissu cartilagineux se produit, ce qui entraîne des dommages aux fibres nerveuses passant à proximité, cette condition est souvent accompagnée de douleurs au repos, la douleur peut augmenter lorsque vous cliquez sur le coccyx.

Un kyste se produit souvent dans une forte moitié de l'humanité. Un kyste est généralement remarqué lorsqu'il est attaché par une bactérie. Objectivement, vous pouvez voir un néoplasme sphérique, d'où coule un liquide séreux ou purulent.

Caractéristique de la douleur


La douleur dans le coccyx est diverse, selon la maladie dont elle est un symptôme. Avec les blessures, la douleur est vive et constante, avec des fractures plus sévères, elle augmente avec la tension dans le plancher pelvien. Si la cause de la douleur est un kyste, les douleurs sont chroniques, douloureuses, parfois la douleur se limite à des sensations simplement désagréables.

Chez les femmes, la douleur dans le coccyx peut être intermittente, pendant les menstruations ou la ménopause. La douleur coccygienne se produit en raison du fait que les processus inflammatoires peuvent s'aggraver pendant les menstruations.

Les femmes peuvent ressentir de la douleur pendant la grossesse ou après l'accouchement. Si la douleur n'est pas sévère et peu perturbante, cela peut être un phénomène physiologique. Pour en savoir plus sur la douleur au coccyx pendant la grossesse, consultez l'article correspondant..

Les causes de la douleur dans le coccyx en position assise sont le manque de circulation sanguine vers le coccyx et les structures qui l'entourent. En outre, la douleur en position assise sans blessures antérieures peut être une manifestation de passages épithéliaux coccygiens et de prolapsus des organes pelviens sur fond de faiblesse des muscles périnéaux.

Lorsque l'appareil ligamentaire de la «queue» souffre, le patient ressent une douleur et une gêne dans le coccyx lors de l'inclinaison, même légèrement.

La plupart des blessures et des inflammations peuvent causer des douleurs au coccyx en se couchant sur le dos et en se levant. Cette manifestation de la douleur est caractéristique de la proctite et de la paraproctite, un symptôme supplémentaire sera une augmentation de la température corporelle locale et générale.

La spondylarthrite contre les bactéries peut provoquer des douleurs lors de tout contact avec cette zone.

Les symptômes ci-dessus peuvent également être liés à une radiculite des nerfs qui passent dans le coccyx. La douleur survient souvent, le patient l'associe à des actions actives. En raison de l'inflammation, le patient est douloureux à s'asseoir, assis même sur des meubles rembourrés.

Diagnostique

La douleur persistante au coccyx ne doit pas être ignorée. Le patient doit consulter un médecin pour une aide qualifiée. Le médecin doit trouver la cause de la douleur. Pour faire ça:

  • recueillir l'anamnèse sur la présence de blessures, la nature de la douleur et le moment de leur apparition,
  • effectuer un examen de palpation du coccyx ou un examen numérique du rectum,
  • pour prescrire des diagnostics instrumentaux par échographie et radiographie du coccyx et des organes pelviens, si les deux méthodes précédentes étaient inefficaces, vous pouvez recourir à l'IRM,
  • ainsi que des méthodes instrumentales effectuer des tests de laboratoire de sang et d'urine.

Méthodes de traitement

Les douleurs coccygiennes sont un symptôme de diverses maladies. La priorité du traitement est l'effet sur la maladie, dont la manifestation est la coccyalgie.

Le traitement de la douleur est complexe et comprend de telles mesures:

  • traitement conservateur avec comprimés, pommades et injections,
  • traitement chirurgical des néoplasmes et des processus purulents,
  • physiothérapie, massage, UHF, thérapie par ultrasons, électrophorèse,
  • LFK en douceur avec transition vers le renforcement.

Médicaments

La douleur du coccyx est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci inclus:

  • Ibuprofène ou ses analogues,
  • Diclofénac,
  • "Indométhacine".

Les médicaments ci-dessus peuvent être pris sous forme de comprimés, le diclofénac peut être utilisé par voie topique sous forme de pommades ou de gels. En présence d'hématomes et de petites ecchymoses, les onguents à l'héparine sont utilisés pour accélérer les processus de résorption.

Dans les fractures du coccyx avec des dommages aux tissus musculaires, les patients peuvent se plaindre d'une douleur intense, qui ne disparaît pas après l'utilisation des AINS. Dans ce cas, le médecin traitant prescrit des analgésiques narcotiques, généralement c'est "Promedol".

Physiothérapie


Pour améliorer les résultats du traitement avec des médicaments prescrits de physiothérapie. Dans certains cas, ce type de traitement peut être prescrit sans médicaments..

L'électrophorèse avec des onguents analgésiques est utilisée pour traiter la douleur dans le coccyx. Le principe de l'électrophorèse est que sous le courant, les ions transfèrent mieux les particules de pommade à travers les membranes cellulaires.

La thérapie par ultrasons peut aider à traiter les processus stagnants et les anciens hématomes mal absorbés. Les traitements de l'eau et les bains de boue ont un effet positif.

Massage

Après avoir examiné et découvert les causes de la douleur au coccyx, le médecin lui prescrit un massage pour une thérapie d'entretien et pour améliorer la régénération des tissus endommagés..

Les bienfaits du massage:

  • améliore la circulation sanguine dans la zone touchée,
  • stimule les processus de régénération,
  • soulage l'inflammation et l'enflure,
  • détend les muscles voisins.

Le massothérapeute, lorsqu'il est pressé, fait des mouvements de glissement le long des canaux lymphatiques pour disperser l'accumulation de lymphe. Le massage du bas du dos a également un bon effet sur l'apport sanguin aux organes pelviens, améliorant leurs processus métaboliques..

Syndrome de douleur anokopchikovy (coccygodynie)

Le syndrome douloureux anokopchikovy (coccyalgie) est une affection pathologique caractérisée par une douleur paroxystique ou persistante dans le coccyx, l'anus et le rectum en l'absence de pathologie organique. La douleur est plus prononcée au repos et la nuit, n'est pas associée à un acte de défécation. La maladie est débilitante par nature, provoque de l'insomnie, de la dépression, des dysfonctionnements sexuels, conduit souvent à un handicap. La maladie est diagnostiquée sur la base des plaintes et des données d'examen après exclusion d'autres maladies. Traitement - physiothérapie, psychothérapie, avec inefficacité, la chirurgie est indiquée.

informations générales

Syndrome de douleur anokopchikovy - une maladie dont le principal symptôme est une douleur persistante dans le périnée, dans l'anus et le coccyx. Il s'agit d'une pathologie polyétiologique, qui indique la variété des facteurs probables de son apparition. Il combine des manifestations cliniques telles que l'anisme, la proctalgie, la névralgie anale, la douleur anorectale, la coccyalgie.

Le diagnostic de coccyalgie nécessite un examen approfondi pour identifier les causes du syndrome et le choix des tactiques de traitement. En tant que maladie distincte, la coccyalgie traumatique est considérée, qui survient à la suite de lésions du coccyx, sujettes à la mobilité pathologique. Le syndrome de la douleur anokopchikovy se caractérise par des douleurs persistantes prolongées (parfois existantes depuis plusieurs années) qui apparaissent soudainement et s'arrêtent également de manière inattendue, peuvent croître et s'affaiblir en fonction de la position du corps, s'intensifier lors de la marche, des efforts et des pressions sur le coccyx.

En règle générale, la douleur associée à la coccygodynie n'est pas associée aux changements météorologiques, aux maladies du système génito-urinaire, à l'ostéochondrose et à la spondylose. En lien avec certaines difficultés d'identification de la cause et de choix des mesures de traitement étiologiques, la guérison du syndrome de la douleur anoccopique est une tâche difficile, parfois insoluble.

Les causes de la coccyalgie

La douleur anoccopique peut être le résultat de blessures: une ecchymose ou une fracture du coccyx (à la fois fraîche et survenue dans le passé, il y a parfois assez longtemps), des troubles du fonctionnement du système neuromusculaire du plancher pelvien et de la zone rétroanale, une pathologie des os du bassin et de la colonne vertébrale, des maladies de la colonne vertébrale avec composante neurologique prononcée, maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, proctite et paraproctite, sigmoïdite, etc.), y compris celles traitées, les conséquences d'un travail difficile, l'affaissement du périnée, sk solitude pour une position assise prolongée dans les toilettes, raisons psycho-émotionnelles (parfois, les patients atteints de coccygodynie ont besoin de la consultation d'un psychothérapeute ou d'une aide psychiatrique). Les troubles des selles (constipation chronique ou diarrhée) peuvent également contribuer à la douleur anorectale.

Le syndrome douloureux anokopchikovy pour la localisation primaire de la douleur est subdivisé directement en coccyalgie (douleur dans le coccyx) et douleur anorectale (la douleur est principalement localisée dans l'anus et le rectum).

Les symptômes de la coccyalgie

Le syndrome de la douleur anokopchikovy comprend les symptômes cliniques suivants: la douleur dans le coccyx (coccyalgie), dans l'anus (douleur anorectale), qui survient sans raison apparente à tout moment de la journée, peut avoir une durée différente et également disparaître soudainement ou progressivement. La douleur peut être diverse: terne ou aiguë, coupante, piquante, constante et crampée, lancinante. Une irradiation de la douleur dans la région fessière, le sacrum, la cuisse peut survenir..

La douleur localisée dans le rectum (proctalgie), en règle générale, apparaît de manière inattendue, plus souvent la nuit, dure 15-30 minutes, après quoi elle disparaît. Les intervalles entre les crises de proctalgie peuvent être assez longs. La douleur s'accompagne parfois de spasmes intestinaux. La douleur dans le périnée peut contribuer au développement d'un priapisme douloureux chez l'homme. Parfois, une attaque de douleur anorectale peut être déclenchée par des rapports sexuels. Souvent, le syndrome douloureux anokopchikovy pendant la clinique aiguë s'accompagne de symptômes neurovégétatifs généraux - pâleur et transpiration de la peau.

La coccygodynie est localisée principalement dans le coccyx, augmente avec la pression sur elle et peut augmenter après la marche. Parfois, la douleur est difficile à localiser, les patients se plaignent de douleur dans le rectum, dans le coccyx, notant une sensation de lourdeur, de brûlure, d'inconfort.

La névralgie anorectale est une douleur diffuse dans l'anus, parfois avec une irradiation vers le sacrum et les fesses, la cuisse et le vagin. La névralgie anorectale survient le plus souvent chez les femmes en âge de ménopause et est souvent associée à diverses maladies névrotiques et neurologiques (dépression, névrose, hypochondrie).

Le syndrome douloureux anokopchikovy a souvent un caractère neurogène. Chez de nombreux patients, une douleur prolongée est associée à une maladie mortelle dangereuse, une carcinophobie persistante se développe souvent, les patients ont besoin d'un médecin traitant pour effectuer l'examen le plus complet et prescrire un traitement chirurgical.

Diagnostic de la coccyalgie

Le diagnostic de «syndrome anoccopique» n'est établi qu'après un examen approfondi et l'exclusion de la nature organique de la douleur. Pour ce faire, il est nécessaire de réaliser des mesures diagnostiques pour exclure les pathologies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, paraproctite, etc.), les organes génitaux (annexite, endométrite, prostatite), les maladies neurologiques et rhumatologiques (radiculite, spondylarthrite, sciatique). L'exclusion (ou détection et guérison) de ces pathologies, suivie de la préservation des manifestations douloureuses, permet de diagnostiquer un syndrome douloureux anoccopique.

Pour analyser la douleur, le patient est examiné en position genou-coude, puis sur la chaise gynécologique. Le proctologue effectue un examen numérique de l'anus, déterminant la présence ou l'absence de changements cicatriciels, de signes d'inflammation, de lésions du coccyx et de l'articulation sacrococcygienne, de spasmes musculaires du canal anal ou du plancher pelvien. Une consultation avec un gynécologue est recommandée pour les femmes; un examen bimanuel du vagin et du rectum est effectué.

Afin d'exclure les maladies des dernières sections du gros intestin, une sigmoïdoscopie est effectuée. L'anoscopie (examen du canal anal) et la sigmoïdoscopie donnent une idée de l'état de la muqueuse rectale, révèlent des hémorroïdes internes, des polypes rectaux et des papilles anales enflammées (papillite).

L'examen radiographique du rectum (irrigoscopie) vous permet de détecter des tumeurs, rétrécissant la lumière du côlon. La radiographie est également utilisée pour visualiser l'état du coccyx et du sacrum, des os pelviens et des articulations de la hanche. Sur la radiographie, des traces de fracture du coccyx, des luxations (subluxations), des zones d'ostéoporose et d'autres pathologies du tissu osseux peuvent être trouvées.

Afin d'identifier les spasmes musculaires, une étude électrophysiologique de l'appareil obturateur du rectum et du diaphragme musculaire du plancher pelvien est réalisée. De plus, une telle étude permet de se faire une idée du type de motilité intestinale et des caractéristiques du travail de ses services terminaux. Les tests de laboratoire comprennent un coprogramme, une culture bactériologique des selles, des excréments sanguins occultes, une analyse d'urine et, si nécessaire, des frottis vaginaux pour les femmes et la sécrétion de la prostate pour les hommes sont analysés. Les invaginations intrarectales en cours sont détectées par irrigoscopie.

De plus, les organes pelviens sont visualisés par ultrasons. Pour le diagnostic du syndrome de la douleur anoccopique, un urologue, un gynécologue et un andrologue, un traumatologue sont souvent impliqués dans les consultations et, dans un ordre nécessaire, un examen neurologique est effectué. Pour identifier les causes psycho-émotionnelles de la douleur, une consultation avec un psychothérapeute est prescrite..

Traitement de la coccyalgie

Un examen approfondi et l'identification de la cause du syndrome douloureux est l'un des principaux facteurs de succès du traitement. Les mesures thérapeutiques comprennent un traitement étiologique (élimination de la cause de la maladie), une thérapie pathogénique (bloquant le développement de la pathologie) et des agents symptomatiques (visant à soulager le patient de la douleur).

Dans le traitement complexe de la coccyalgie, l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques est assez courante: rayonnement laser de faible intensité, ultrasons, UHF, exposition au courant dynamique, thérapie par la boue, radiothérapie. Neuroblocs, suppositoires et microclysters utilisés localement avec des anesthésiques et des anti-inflammatoires. Pour soulager les spasmes des muscles du périnée et du plancher pelvien, ils sont massés. Si nécessaire, le traitement est prescrit avec la participation d'un psychiatre.

Actuellement, la médecine accorde une attention particulière au traitement de la douleur elle-même. Dans les pays développés (également en Russie), un système d'institutions médicales est en cours d'organisation, qui visent principalement à traiter la douleur de toute étiologie, y compris inconnue. Il est préférable d'effectuer le traitement de la douleur sans utiliser d'analgésiques narcotiques: appliquer un blocage des fibres nerveuses avec de la novocaïne, des anesthésiques locaux, des applications de boue chaude (thérapie péloïde). Aujourd'hui, l'utilisation des blocages de cortisone est limitée car ils ont une efficacité moindre et sont mal tolérés par les patients..

Parfois (dans le cas de la nature psychogène de la douleur), un bon effet est obtenu en utilisant un placebo. En cas d'augmentation de l'anxiété, de la dépression et d'autres affections névrotiques, le traitement est prescrit à l'aide d'effets psychothérapeutiques et de médicaments à action centrale (sédatifs, tranquillisants, antipsychotiques, etc.).

La coccyalgie traumatique peut être une indication pour un traitement chirurgical (extirpation du coccyx). La résection de l'apex du coccyx ou sa fixation sur l'os sacré est réalisée en cas de décollement complet ou partiel. Si cela n'est pas observé, la chirurgie est inappropriée et peut entraîner une détérioration. Les mesures chirurgicales ne peuvent être planifiées qu'avec une détermination précise de l'origine traumatique de la coccyalgie et l'exclusion d'autres causes possibles de douleur.

Le pronostic de la coccyalgie

Le syndrome douloureux anokopchikovy est difficile à répondre aux mesures thérapeutiques et a une composante psycho-émotionnelle très prononcée. Cependant, avec une approche intégrée et un examen approfondi, les bonnes tactiques de traitement aident à soulager la douleur des patients et à restaurer la qualité de vie.

La coccyalgie et la sensibilité anorectale, non associées à des pathologies graves des os de la colonne vertébrale, des organes pelviens et du périnée, n'entraînent pas le développement de complications somatiques et ne provoquent pas la mort.