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Douleurs articulaires chez les enfants

La douleur articulaire chez les enfants est un problème courant dans un corps en croissance. Malgré la connaissance du problème, l'arthralgie est souvent déchiffrée par erreur. Le but de cet article est une description détaillée de la variété des douleurs pathologiques et "inoffensives" de l'enfance

La douleur articulaire chez les enfants est un problème courant d'un corps en croissance. L'arthralgie est diagnostiquée par erreur, parfois malgré le fait que le problème ait été suffisamment étudié. Le but de cet article est une description détaillée des différentes formes d'arthralgie bénigne et pathologique chez l'enfant. L'article contient des idées modernes sur les causes de l'arthralgie chez les enfants et la description de la douleur comme l'un des symptômes de diverses formes de maladies articulaires. Les caractéristiques du diagnostic clinique et instrumental de la pathologie articulaire chez l'enfant sont clairement présentées.

On pense que les articulations normales chez les enfants ne font pas mal, et l'arthralgie est une manifestation de maladies articulaires, dont la cause est toujours visible sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans ce cas, comment expliquer du point de vue instrumental la présence d'arthralgie sur fond d'hypermobilité et de portage d'une infection nasopharyngée chronique ou la nature post-charge de la douleur? Mais que se passe-t-il si les versions des spécialistes concernant la cause des douleurs articulaires chez un enfant ne correspondent pas? Comment ne pas rater les débuts de l'arthrite juvénile chez un enfant souffrant de douleurs articulaires? Et est-il vraiment possible de tout expliquer avec l'IRM?

Il est connu que les douleurs articulaires chez les enfants sont un problème courant d'un organisme en croissance. L'urgence du problème de l'arthralgie infantile est due à la fréquence élevée de survenue, à la genèse polymorphe, à la nature diffuse des plaintes et à l'anxiété des parents [1, 2]. Souvent, les parents décrivent ou présentent indépendamment leurs propres plaintes articulaires comme des plaintes de leur enfant, ce qui complique souvent le diagnostic rapide de l'arthropathie. On pense qu'un enfant souffrant de douleurs articulaires doit être examiné de manière approfondie, car la nature de l'arthralgie peut être identique à la fois en présence et en l'absence d'un «substrat» anatomique [3]. Pour l'avenir, je tiens à noter que la douleur sans cause dans les articulations chez les enfants ne se produit pas.

Le corps de l'enfant est soumis à de nombreux facteurs agressifs externes et internes. La nature, en verticalisant l'enfant, a pris soin du mécanisme, qui répartit progressivement la charge proportionnellement, n'inhibe pas son activité de croissance et protège le bébé des blessures traumatiques banales. Nous parlons des caractéristiques anatomiques liées à l'âge du système ostéoarticulaire, qui se caractérisent chez les jeunes enfants par une hypermobilité, une immaturité de l'innervation sensorielle de l'appareil capsule-ligamentaire et un déséquilibre des muscles des membres inférieurs [4]. Avec l'âge, le renforcement de l'appareil capsule-ligamentaire, la perfection de la sensibilité sensorielle et proprioceptive contribuent à une fonction équilibrée des muscles des membres inférieurs et à une répartition uniforme de la charge [5].

Distinguer les arthralgies «inoffensives» et «pathologiques» de l'enfance. La nature des douleurs «inoffensives» (non nocives) peut être associée aux caractéristiques physiologiques de l'enfance. L'arthralgie acquiert une connotation pathologique en cas d'hyperréactivité ou d'insuffisance du système immunitaire (état d'immunodéficience), de présence d'infection arthrotrope, d'imperfections dans l'interaction des systèmes nerveux central et périphérique, de charges irrationnelles ou non adaptées, ainsi que de maladies génétiquement déterminées du système ostéoarticulaire. Il est connu que les douleurs articulaires sont aiguës et chroniques, à court terme et à long terme, et selon l'heure du jour, elles sont classées en matin, matin et après-midi, après-midi et soir, soir et nuit, dispersées tout au long de la journée ou «permanentes». Selon l'influence du facteur causal (charge, infection, etc.), l'arthralgie peut être liée ou non motivée. Détailler les sensations douloureuses permet de déterminer leur degré d'intensité, de localisation, de fixation, ainsi que la présence de signes caractéristiques de l'inflammation. Le diagnostic instrumental peut confirmer la présence ou l'absence d'un «substrat» anatomique pour l'arthralgie. La vérification finale de la cause de l'arthralgie doit être basée sur une combinaison d'antécédents cliniques et médicaux, de données instrumentales et de laboratoire.

Lors du démarrage du diagnostic d'arthralgie infantile, il faut garder à l'esprit que l'articulation est innervée par les fibres nerveuses sympathiques et sensorielles. Les récepteurs sensoriels (nocicepteurs et mécanorécepteurs) imprègnent toutes les structures articulaires, à l'exception du cartilage. Normalement, chez les enfants et les adultes (en l'absence de signes d'inflammation ou d'arthrose), les mouvements quotidiens ne sont pas accompagnés de douleur, malgré l'irritation des récepteurs articulaires. Cela est dû au décodage naturel du signal afférent des fibres dans le système nerveux central (SNC). Cependant, dans le cas d'une augmentation de la fréquence de génération d'impulsions dans la fibre nerveuse afférente (mouvements potentiellement dangereux, traumatisme, inflammation), le système nerveux central interprète l'augmentation de l'activité nociceptive comme une douleur. On pense que chez l'enfant, on distingue deux principaux types de douleur: nociceptive, due à l'irritation des récepteurs, et neuropathique, comme les lésions des fibres nerveuses [6].

Le diagnostic d'arthralgie infantile doit être basé sur l'étude et l'évaluation des débuts, de la dynamique du syndrome articulaire, des données d'images instrumentales et des conclusions d'autres spécialistes [7]. En plus des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système ostéoarticulaire de l'enfance, le diagnostic d'arthralgie doit tenir compte des caractéristiques de genre et d'âge, ainsi que du statut psycho-émotionnel de l'enfant. Les questions auxquelles le médecin doit toujours répondre sont généralement les mêmes - ce sont des douleurs pathologiques ou sans cause de nature inflammatoire ou non inflammatoire, nécessitant un traitement ou nécessitant une observation exclusivement dynamique. Les caractéristiques de la douleur chez les enfants souffrant de douleurs «inoffensives» et pathologiques sont clairement présentées dans le tableau.

Douleur non arthritique chez les enfants

Douleurs méniscales - en règle générale, les douleurs sont toujours de la même articulation avec le fait antérieur de la blessure. Le plus souvent, les enfants de plus de 10 à 12 ans souffrent. Les sensations de douleur sont strictement stressantes, détaillées et localisées dans la projection de l'espace articulaire du ménisque endommagé. Des blocages dans l'articulation sont possibles. Dans la plupart des cas, il existe un test clinique positif pour les lésions du ménisque latéral ou médial [8]. Les signes d'un processus inflammatoire, en règle générale, apparaissent au moment d'une blessure aiguë et sont de nature à court terme. La fiabilité de l'IRM (plus de 1,5 T) dans le diagnostic des lésions ou du ménisque développemental (forme discoïde atypique) est supérieure à 90–95%. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial sont considérés comme une découverte de RM et ne peuvent pas être une source de douleur [9].

Les douleurs ostéochondrales sont, en règle générale, des douleurs d'une articulation, plus souvent que le membre inférieur, et se retrouvent chez les enfants âgés de 8 à 10 ans. L'activité physique irrationnelle précédente peut servir de mécanisme de déclenchement pour la formation de l'ostéochondropathie, mais souvent la raison n'est pas claire. Les sensations de douleur sont stressantes, détaillées par nature et limitées à la zone de l'articulation. Ceci est caractéristique à la fois en cas d'atteinte de la glande pinéale et en cas d'atteinte de l'apophyse (tubercule du calcanéum, tubérosité du tibia). Le véritable foyer de la nécrose aseptique est toujours situé dans la zone de formation d'articulation chargée de l'os (Fig.1). Les cas d'identification d'un tel foyer des zones non chargées des glandes pinéales indiquent sa nature dystrophique ou sont complètement une caractéristique de l'ossification (Fig.2). Il y a souvent une réaction de la membrane synoviale aux phénomènes d'ostéonécrose (premier stade) ou de fragmentation de la glande pinéale (deuxième stade) sous la forme d'une légère composante exsudative (Fig.3). La synovite elle-même peut contribuer à augmenter la douleur ou la transformation de la douleur avec l'apparition d'une raideur matinale. En cas de «ligature» du fragment cartilagineux osseux du foyer de nécrose, des sensations d'un corps intra-articulaire libre peuvent apparaître. Chez les enfants atteints d'ostéochondropathie de la tête fémorale, les symptômes de la synovite peuvent souvent être prolongés, persistants, nécessitant un long traitement continu anti-inflammatoire. Fiabilité de l'IRM (plus de 1,5 T) et de la radiographie dans le diagnostic de l'ostéochondrite (apophysite), l'ostéochondropathie est de 100% [10].

Des sensations douloureuses dans la projection de la rotule, à l'exception des cas d'ostéochondropathie (apophysite, ostéochondropathie de la tubérosité tibiale) et de luxations pathologiques, peuvent survenir avec la chondromalacie, la survenue élevée de la rotule et le syndrome du pli médiopellaire. Parmi les pathologies orthopédiques, la source de douleurs au pied stressantes, à l'exception des cas d'ostéochondropathie, peut servir de série de coalitions osseuses (talacanéale, naviculaire talienne) et de malformations congénitales des pieds. De plus, les maladies squelettiques systémiques qui se manifestent cliniquement par le syndrome de raideur articulaire peuvent également avoir des manifestations telles que l'arthralgie.

Des douleurs musculaires et tendineuses peuvent survenir chez l'enfant sous forme de pathologie aiguë (transitoire, épisodique, post-traumatique) ou chronique. L'enthésopathie chronique primaire est une manifestation du syndrome d'EES (enthésoarthropathie séronégative) ou de l'arthrite juvénile. L'enthésopathie chronique secondaire, en règle générale, est de nature associée ou secondaire-réactive dans le contexte de la pathologie orthopédique principale [11].

On distingue les facteurs de prédisposition suivants:

  • hypermobilité ou raideur non physiologique des articulations;
  • en surpoids;
  • puberté (période de traction rapide);
  • activité physique irrationnelle ou inadaptée, traumatisme chronique;
  • infections respiratoires aiguës fréquentes, persistance de foyers chroniques d'infection nasopharyngée;
  • la présence du gène HLAB27.

Les variations cliniques du syndrome articulaire, ainsi que la gravité de la douleur, peuvent varier. Plus souvent, le genou, la cheville, la hanche et moins souvent les articulations de l'épaule et du coude sont touchés. Le syndrome de la douleur articulaire est limité et est localisé dans la projection du faisceau tendon-muscle ou de la zone d'attache du tendon au tissu osseux (enthésis), avec des signes cliniques d'inflammation locale. Cependant, en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'enfance, la douleur peut souvent avoir un caractère diffus et non détaillé. Plus caractéristique est la présence de douleurs de départ, aggravées par l'activité physique, moins souvent - les mouvements quotidiens. L'image instrumentale est caractérisée par des changements inflammatoires dans la zone de fixation du tendon au tissu osseux, des phénomènes de tendinite / ténosynovite, moins souvent avec le développement d'ostéophytes, l'érosion, généralement avec une synovite légère. Cependant, ce type de changement est visualisé exclusivement chez l'adulte. Chez l'enfant, le diagnostic d'enthésopathie repose sur des symptômes cliniques [12]. Peut-être que ce n'est que dans le contexte des phénomènes d'achillobursite dans la structure de l'arthrite juvénile que des changements érosifs et dystrophiques du calcanéum peuvent se produire. La prévalence de la nature enthésique de la lésion articulaire détermine une variante relativement «favorable» de l'évolution de la maladie, à condition qu'il y ait une faible activité de laboratoire, l'absence de composante articulaire érosive, des signes de sacro-iléite et de portage du gène HLAB27.

Les douleurs sur fond d'hypermobilité chez les enfants d'âge préscolaire et primaire sont souvent diffuses, symétriques et localisées exclusivement sur la face avant des jambes, moins souvent avec la capture des articulations du genou et de la cheville ou des pieds. Douleur, en règle générale, d'intensité variable, de post-charge, plus souvent le soir et la nuit. La synovite et les signes d'activité de laboratoire sont toujours absents. La douleur est arrêtée par des caresses intensives, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens locaux ou oraux (AINS). La composante de la douleur est associée aux phénomènes de myalgie dus à une surcharge des muscles des jambes (partie antérieure des muscles) dans le contexte de la faiblesse physiologique de l'appareil capsule-ligamentaire. Ce type de douleur dans de nombreuses publications est décrit comme une douleur de croissance [13].

NB. La véritable arthralgie chez les enfants de cet âge est toujours pathologique.

NB. Les douleurs nocturnes nécessitent une attention particulière en cas d'apparition dans un seul segment du membre (formation d'une tumeur osseuse, Fig.4) ou d'un cours de type ossalgie avec fièvre et transpiration abondante (syndrome oncohématologique).

La douleur sur le fond de l'hypermobilité chez les enfants plus âgés est plus souvent renversée, caractère non détaillé exclusivement des articulations des membres inférieurs. La douleur affecte une ou plusieurs articulations. Une douleur d'intensité variable, associée à une activité physique, peut être représentée comme stressante ou postchargée (de jour comme de soir). Selon l'IRM, des signes de synovite exsudative légère, souvent de nature prolongée, sans signe de prolifération de la membrane synoviale peuvent être détectés. La douleur est toujours stoppée par une diminution de l'intensité de l'activité physique, tandis que les enfants ont rarement besoin d'une utilisation à long terme des AINS. Cliniquement, la présence de tests positifs d'hypermobilité des articulations est obligatoire. L'absence de signes d'activité inflammatoire en laboratoire confirme une forme bénigne d'arthropathie. Le mécanisme de formation de la composante douloureuse et les phénomènes transitoires de synovite sont associés à une microtraumatisation des structures intra-articulaires, à un étirement de l'appareil ligamento-capsulaire et à une surcharge de l'articulation fémoro-patellaire. De plus, la sensibilité proprioceptive réduite des articulations du genou et le déséquilibre des muscles du mollet contribuent également à la tolérance à l'exercice. La surtension de l'articulation fémoro-patellaire est caractérisée par la présence de douleurs localisées dans la région rétro-patellaire, souvent de nature unilatérale [14].

Certains enfants atteints d'hypermobilité articulaire, en plus des symptômes de la dystonie végétative-vasculaire, souffrent du soi-disant syndrome d'anxiété. Ce syndrome, selon certains chercheurs, pourrait être associé à une duplication interstitielle sur le 15e chromosome (Gratacos et al., 2001, duplication de 15q24-q26, appelé DUP 25). L'accentuation de la douleur, la pensée associative d'un «enfant malade» et les comportements stéréotypés sont plus fréquents chez les filles de la puberté. Avec ce syndrome, une image «colorée» de la douleur est souvent décrite, une hystérie et des pleurs sont notés lors de l'examen. La douleur peut varier en fonction de la météo, de l'heure de la journée et de l'humeur de la jeune femme elle-même. L'arthralgie s'accompagne souvent d'épisodes de blocage inexact de l'articulation, de pseudo-luxation de la rotule ou d'instabilité de tout le membre; il est parfois impossible de soutenir complètement le pied. Cliniquement, une douleur imaginaire est détectée lors de la palpation de la zone articulaire, il y a une "grimace de douleur" lors de l'examen, une vraie contracture possible, une raideur articulaire ou, plus rarement, une raideur sans raisons anatomiques. Lors de l'examen, en règle générale, une différence entre le tableau clinique et le tableau instrumental est révélée, il n'y a toujours aucun signe d'activité inflammatoire de laboratoire, la présence d'une neuropathie est possible. La présence de symptômes neurologiques locaux, de troubles de la sensibilité et de la fonction motrice du membre, de signes d'hyperalgésie nécessite l'exclusion d'un syndrome douloureux régional complexe, ainsi que de processus tumoraux dans la colonne lombo-sacrée [15].

Le diagnostic des arthropathies non arthritiques consiste à déchiffrer le facteur étiologique de l'arthralgie. Avec l'apparente similitude de la douleur, les options décrites pour l'arthropathie ont certaines caractéristiques distinctives qui leur permettent de se différencier. Cependant, de véritables difficultés surviennent toujours avec une variante mixte de la pathologie articulaire, à savoir dans le cas de phénomènes d'enthésopathie chez un enfant présentant un syndrome d'anxiété ou d'hypermobilité accru. Comme vous le savez, le principal traitement de l'enthésopathie agressive consiste à prescrire des AINS, contrairement à une forme bénigne d'hypermobilité ou d'arthralgie dans le contexte d'un syndrome d'anxiété accrue. Avec les dernières options pour l'arthropathie, l'accent est mis sur la restauration des fonctions altérées du membre ou de l'articulation et l'expansion progressive des exercices physiques, en surmontant les stéréotypes habituels de la «pensée catastrophique» concernant les dommages et la douleur possibles, la formation d'une attitude positive et l'augmentation de l'estime de soi et, dans une moindre mesure, l'accent est mis sur le traitement médicamenteux des AINS.

Douleur arthritique chez les enfants

- bactérien (septique);
- viral;
- spécifique (tuberculose);
- Arthropathie à la chaux.

- infectieux-allergique, infectieux-toxique;
- arthrite réactive, syndrome de Reiter.

L'arthralgie due à une infection virale se développe généralement chez les enfants dans le prodrome ou au plus fort de la maladie et coïncide avec la période d'exanthème cutané. Les douleurs articulaires qui durent de plusieurs heures à 1-2 semaines moins souvent peuvent s'accompagner d'une synovite, qui disparaît sans laisser de trace. L'arthrite virale ou l'arthralgie peut survenir dans le contexte de l'hépatite B en cours, de la rubéole, de la varicelle, de l'infection à parvovirus B19, des entérovirus et des adénovirus et de certaines autres maladies virales. Le tropisme du groupe des virus de l'herpès dans les tissus des articulations est minime. Les enfants ont généralement besoin d'une courte cure d'AINS [16].

L'arthralgie de la hanche dans la période post-infectieuse est traitée comme une coxite infectieuse-toxique (infectieuse-allergique, post-infectieuse) ou une coxopathie transitoire. L'apparition soudaine, la douleur et l'incapacité de s'appuyer sur le membre inférieur, la boiterie, en règle générale, caractérisent de manière colorée cette pathologie. La réversibilité des symptômes survient 2 à 3 jours après le début de la maladie. Les rechutes (plus de 3-4 épisodes) ou les arthropathies persistantes (plus de 2 semaines) avec formation d'ostéoporose et modifications neurodystrophiques réversibles de la tête fémorale sont moins fréquentes. Une véritable coxite à court terme ou arthralgie de l'articulation de la hanche passe sans laisser de trace [17]. L'irradiation de la douleur sur la surface antérieure de la cuisse et dans la région de l'articulation du genou dans la période aiguë de coxite est associée à une neuropathie transitoire du nerf obturateur. Le plus souvent, les enfants de 2 à 8 ans souffrent, souvent l'apparition de la maladie est précédée d'une infection nasopharyngée, parfois le facteur causal reste peu clair. En plus du tableau clinique, les méthodes d'imagerie (radiographie, échographie, IRM) ont une valeur diagnostique..

NB. Sous le masque d'une coxite aiguë, une ostéomyélite peut survenir; sous le masque d'un cours prolongé de coxite aiguë, une ostéochondropathie de la tête fémorale peut survenir (Fig.5).

L'arthropathie de l'étiologie post-streptococcique chez l'enfant peut se manifester sous forme d'arthralgie ou d'arthrite aiguë. Le syndrome articulaire survient après une infection nasopharyngée causée par un streptocoque β-hémolytique du groupe A (épisode cliniquement prouvé). La durée de l'arthralgie est de 2 à 4 semaines; le cours de l'arthropathie est non agressif et ne provoque pas de déformations articulaires persistantes chez les enfants. Le niveau d'ASL-O (la quantité totale d'IgA, M, G pour la toxine streptococcique) ne joue pas toujours un rôle décisif dans le diagnostic de l'arthropathie et le choix des tactiques de traitement, contrairement à l'isolement du streptocoque β-hémolytique du groupe A [18].

NB. L'évolution de l'arthrite aiguë doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthralgie de l'étiologie post-staphylococcique chez l'enfant est généralement bénigne et se caractérise souvent par des symptômes de synovite lente ou d'enthésopathie. Cliniquement, cela peut se manifester sous la forme d'une certaine diminution de l'activité motrice de l'enfant, des douleurs du soir ou de la nuit. Dans le diagnostic, la présence d'un foyer d'infection nasopharyngée chronique de la région buccale ou nasopharyngée est cruciale. L'assainissement du foyer de l'infection, en règle générale, soulage l'enfant des douleurs articulaires.

Chez la plupart des enfants, l'arthrite articulaire avec arthrite réactive (ReA) survient 1 à 4 semaines après une infection urogénitale (Chlamidia trachomatis) ou intestinale (famille des Enterobacteriaceae). On pense qu'il s'agit d'une inflammation aiguë non purulente des articulations, dans laquelle l'agent infectieux ou ses antigènes ne sont pas détectés dans la cavité articulaire, et le syndrome articulaire est associé à un certain nombre de troubles immunitaires. Cependant, l'identification d'agents pathogènes par la méthode de la réaction en chaîne par polymérase a permis de transformer quelque peu cette théorie. Le risque élevé de ReA est chez les enfants porteurs du gène HLAB27 et de certains autres gènes croisés (B7, B13, B40). Actuellement, on pense que les cellules T de CD8 + HLAB27 + ont une réponse immunitaire plus prononcée avec une hyperexcrétion de TNF-α. En particulier, la chlamydia contribue à la chronisation de l'infection due à l'inhibition de l'expression des antigènes HLA à la surface des cellules infectées, une diminution du potentiel d'apoptose des lymphocytes T avec stimulation de la synthèse locale du TNF-α. Et la couche lipopolysaccharidique de micro-organismes à Gram négatif est un puissant activateur des macrophages tissulaires, des fibroblastes synoviaux et des ostéoclastes, de plus, les cellules T CD8 + HLAB27 + contribuent moins efficacement à l'élimination du pathogène. L'évolution de l'arthropathie est possible dans le contexte d'épisodes de fièvre sans manifestations systémiques. En règle générale, la monoarthrite d'une grande articulation ou l'oligoarthrite asymétrique des articulations des membres inférieurs (genou, cheville) est caractéristique, parfois en combinaison avec les phénomènes de dactylite. Plus rarement, le syndrome articulaire peut être représenté par une polyarthralgie. La durée du cours de la ReA peut être de 1 à 3 mois, le cours de l'arthropathie est principalement aigu, ce qui dicte la nécessité d'une thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire à long terme [19].

L'arthrite juvénile (JA) est une maladie inflammatoire chronique avec des mécanismes pathogéniques plus complexes, qui conduit généralement à une déformation articulaire et passe rarement inaperçue. Actuellement, plusieurs formes hétérogènes d'arthropathie se distinguent dans la structure de l'AS [20]. Inflammation chronique évolutive de la coque interne de la capsule articulaire (tissu synovial), qui présente un degré élevé d'agressivité et une tendance à se propager à toutes les structures articulaires, y compris l'appareil ligamento-capsule [21]. Le syndrome de la douleur articulaire est multicomposant et a sa propre particularité, à savoir qu'il survient exclusivement avec des mouvements passifs ou actifs dans les articulations; au repos, les enfants ne se plaignent pas de douleurs articulaires. Une caractéristique du SA est la raideur matinale, définie comme une boiterie à court terme sur fond de sensations d'engourdissement, de douleur dans une ou plusieurs articulations. Les sensations douloureuses apparues le matin ne se calment que le soir sur fond de diminution de l'intensité de la charge. L'enfant épargne le membre, protège l'articulation ou les articulations sujettes à l'inflammation chronique, de l'effort physique excessif et des blessures. La sévérité du syndrome douloureux dépend de l'agressivité de la maladie, du type d'articulation impliquée, de la quantité de liquide intra-articulaire, ainsi que de la réaction des tissus mous périarticulaires et de l'appareil ligamento-tendineux. Il n'y a aucun point de douleur maximale, et la douleur survient à la palpation dans la projection de l'espace articulaire et dans la zone de la membrane synoviale hypertrophiée et enflammée. Souvent, les jeunes enfants ne sont pas en mesure de localiser la douleur dans l'articulation, le gonflement de la zone articulaire peut être mal visualisé dans le contexte d'une couche de graisse sous-cutanée physiologiquement excessive, et les premiers signes d'un processus inflammatoire dans l'articulation peuvent être une limitation des mouvements ou une boiterie. Il est connu que n'importe quelle articulation peut être la cible de l'arthrite. La réversibilité rapide des changements inflammatoires, la résolution des contractures indiquent la nature aiguë de l'arthrite [22].

Cette revue a été consacrée à l'un des problèmes urgents de la pédiatrie, à savoir les douleurs articulaires chez l'enfant. Les formes les plus courantes d'arthropathie infantile ont été présentées, dont le principal symptôme peut être une douleur articulaire. Bien sûr, tout chercheur ou praticien qui rencontre parfois de tels problèmes peut nommer au moins une douzaine de formes nosologiques de plus dans lesquelles les douleurs articulaires seront courantes. Cependant, cet article est consacré aux formes les plus courantes de pathologie articulaire chez les enfants dans la pratique d'un pédiatre.

Et en conclusion, je veux dire que les douleurs articulaires ne sont qu'un symptôme, pas une maladie. Un enfant souffrant de douleurs articulaires doit être examiné de manière approfondie. Les douleurs articulaires ne conduisent pas à une déformation articulaire et à la formation d'arthrose. Une douleur "inoffensive" dans les articulations de l'enfance doit rester dans l'enfance.

Littérature

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Dommages articulaires dans l'enfance // Un médecin. 2010; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Diagnostic et traitement différentiels de l'oligoarthrite chez les enfants. Candidat aux sciences médicales: 14/01/08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed et Peter Heinz. Douleurs articulaires chez les enfants // Pédiatrie et santé infantile. 2014; 2 (24): 45–50.
  4. Bird H. A. Hypermobilité articulaire chez les enfants // Rhumatologie. 2005, vol. 44, numéro 6, 1er juin, p. 703–704. DOI: 10.1093 / rhumatologie / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Caractéristiques anatomiques et physiologiques, technique d'examen, sémiotique des lésions des systèmes osseux et musculaire chez l'enfant. Caractéristiques, méthodes de recherche, sémiotique des lésions. Aide pédagogique pour l'étude du cours "Maladies des enfants". M.: RUDN, 2012,52 s.
  6. Sakovets T. G. Caractéristiques de la douleur neuropathique dans les lésions articulaires // Médecine pratique. 2014; 4 (80): 103–106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K.A., Novik G.A.Riodiodiagnostic de l'oligoarthrite chronique chez l'enfant // Bulletin de médecine sibérienne. 2017; 16 (3): 224-234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Traitement arthroscopique des maladies de l'articulation du genou chez l'enfant // Orthopédie, traumatologie et chirurgie reconstructive des enfants. 2014, vol. II, no. 3: 18-23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnostic et traitement de la synovite post-traumatique de l'articulation du genou chez l'enfant // Chirurgie pédiatrique. 2012; 5: 25-28.
  10. Abalmasova E.A. Ostéochondropathie // Arthrologie pédiatrique. M.: Medicine, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Arthritis in children. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnostic et traitement de l'arthrite liée à l'enthésite // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Douleurs croissantes chez les enfants // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Proprioception et déficits de couple musculaire chez les enfants atteints du syndrome d'hypermobilité // Rhumatologie. 2009; 48: 152-157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Syndrome de douleur régionale complexe pédiatrique: une revue // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Arthrite et affections apparentées. Dans: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (éd.). Nelson Textbook of Pediatrics, 18 e fin. Philadelphie, WB. Saunders 2007; plafond: 147, 519–522.
  17. Le jeune Dae Kim, Alan V. Job, Woojin Cho. Diagnostic différentiel de l'arthrite juvénile idiopathique // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131-137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Arthrite réactive post-streptococcique chez les enfants: une entité distincte du rhumatisme articulaire aigu // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20 octobre; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Arthrite postinfectieuse en pratique pédiatrique // Maedica (Bucar). 2013, juin; 8 (2): 164-169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N.Arthrite juvénile - l'expérience du diagnostic et du traitement // Médecin traitant. 2008; 4: 23-27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Différences dans les résultats de l'IRM entre les sous-groupes d'arthrite infantile d'apparition récente // Pediatr Radiol. 2011, avril; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A.et al.Arthrite juvénile: caractéristiques du tableau clinique et instrumental et diagnostic différentiel // Médecin traitant. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, candidat aux sciences médicales
N. A. Pozdeeva *, candidat aux sciences médicales
M.A. Konev *
M.S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, candidat aux sciences médicales
E.V. Prokopovich *, candidat aux sciences médicales
K. A. Afonichev **, docteur en sciences médicales
G. A. Novik **, docteur en sciences médicales, professeur

* FSBI NIDOI nommé d'après G.I. Turner, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Saint-Pétersbourg
** FGBOU VO SPbGPMU Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Saint-Pétersbourg

Douleurs articulaires chez les enfants / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Pour référence: Le médecin traitant n ° 4/2018; Numéros de page d'émission: 50-55

Douleur errante dans tout le corps - quelles sont les causes?

Une douleur errante dans tout le corps déroute souvent non seulement les patients, mais aussi les médecins eux-mêmes. Il se produit dans différents organes et provoque de graves inconvénients, tandis que les examens peuvent ne révéler aucune inflammation ou dysfonctionnement de certaines parties du corps. Quelles sont les raisons d'une telle sensation désagréable? Essayons de comprendre.

Causes des douleurs vaginales dans tout le corps

Si une personne a des douleurs vagabondes dans tout le corps, la cause est le plus souvent appelée dystonie végétative-vasculaire. Mais en réalité, dans le classificateur international des maladies CIM-10, une telle maladie n'existe pas. Dans la plupart des cas, le problème réside dans la névrose systémique classique, qui nécessite la consultation d'un psychothérapeute.

Le fait est que notre système nerveux est divisé en végétatif et central. Le premier exerce un contrôle sur le fonctionnement des organes internes et le second est responsable de réflexes complexes et simples. Le système autonome, à son tour, est divisé en sympathique et parasympathique. La fonction du sympathique est d'accélérer le travail du muscle cardiaque, d'augmenter la pression artérielle, d'inhiber la motilité intestinale et d'autres fonctions qui activent le corps dans des situations stressantes. Parasympathique, au contraire, ralentit le rythme cardiaque, réduit la pression, augmente la motilité intestinale.

Dans un corps sain, ces deux sections sont en équilibre, mais en cas de violation de cet équilibre, un déséquilibre du système autonome se produit, ce qui conduit à un mauvais fonctionnement des organes du corps. En conséquence, il y a une douleur vagabonde, obligeant une personne à consulter un médecin et à dépenser de l'argent pour diverses mesures de diagnostic.

"Passer par la gorge" peut durer assez longtemps. Après tout, si, par exemple, une personne a une maladie cardiaque, elle va chez un cardiologue et après l'examen, elle découvre qu'elle est en parfaite santé. Il se rend ensuite chez un neurologue, un thérapeute, d'autres spécialistes - et tous affirment qu'ils ne voient aucun écart. Pendant ce temps, les sensations désagréables continuent de provoquer des malaises et nécessitent une clarification des causes de leur apparition. Ce n'est qu'après avoir consulté un psychothérapeute qu'une personne apprend que son problème se cache dans le dysfonctionnement du système autonome et une névrose banale, qui est traitée avec succès avec des médicaments et un programme psychothérapeutique complet.

Douleur errante dans différentes parties du corps

Parfois, la douleur vagabonde ne se produit pas dans tout le corps, mais à ses endroits individuels. Considérez les principales sources de telles sensations.

Dans les articulations et les muscles

Une douleur errante dans les articulations et les muscles est souvent le symptôme d'une maladie telle que l'arthralgie. Cette maladie est une maladie indépendante associée à une irritation des neurorécepteurs dans le sac synovial de l'articulation, ou agit comme un signe avant-coureur du développement de l'arthrite ou de l'arthrose. Les principales causes d'arthralgie comprennent:

  • blessures articulaires;
  • infections (virales ou bactériennes);
  • tumeurs;
  • troubles du système immunitaire;
  • charge excessive sur l'articulation due aux activités professionnelles.

Le syndrome douloureux peut être douloureux, aigu, terne, survenant dans l'une ou l'autre articulation. Dans la plupart des cas, le traitement de l'arthralgie est symptomatique, c'est-à-dire que la douleur vagabonde dans les articulations est éliminée à l'aide d'analgésiques. Dans le même temps, l'automédication est fortement déconseillée, car la pathologie est souvent un symptôme précoce de maladies plus graves.

Si une personne s'inquiète des douleurs musculaires, en plus de l'arthralgie, les médecins envisagent un certain nombre d'autres maladies:

  • polyarthrite rhumatoïde;
  • fibromyalgie;
  • arthrite réactive;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • processus infectieux (grippe, infection parasitaire, brucellose).

À l'arrière

L'errance dans le dos a les mêmes causes que la douleur dans les articulations. Dans de nombreux cas, leur coupable est l'arthralgie associée au serrage des terminaisons nerveuses dans l'une des sections de la colonne vertébrale. En cas d'infraction, une perturbation circulatoire ou un spasme des muscles périarticulaires se produit, ce qui entraîne une irritation et une gêne des neurorécepteurs.

Dans la tête

La douleur vagabonde dans la tête survient le plus souvent dans la région occipitale et est associée à un pincement du nerf cervical. Sous l'influence de certains facteurs (ostéochondrose, myosite, spondylose, etc.), les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale sont serrées, ce qui entraîne une douleur ponctuelle dans différentes parties de la nuque.

Parfois, les patients se plaignent de douleurs dans la partie frontale, qui peuvent être associées à une ostéochondrose, des infections cérébrales, des tumeurs, des blessures, une forte variation de pression. Des causes souvent plus fréquentes conduisent à des sensations similaires - une position inconfortable du corps ou le port de lunettes et de bijoux, qui, avec un contact étroit et prolongé avec la tête, ont un effet ponctuel sur le crâne.

Dans l'estomac

Des douleurs abdominales errantes peuvent indiquer des maladies des organes internes. Elle se produit soit sur le côté, puis dans le nombril, puis dans le bas-ventre, puis cède dans la jambe. Il peut s'agir de maladies du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite chronique) et des intestins. Parfois, une gêne abdominale se manifeste comme un symptôme d'une arthrite infectieuse ou réactive, mais dans ce cas, l'une des manifestations est une vague de fièvre.

Peu importe où ces manifestations se produisent - dans tout le corps ou dans les organes individuels, il est recommandé de consulter un médecin et de trouver la cause exacte du problème, car les douleurs vaginales peuvent signaler une maladie grave.

Que faire si un enfant se plaint de douleurs aux jambes sans raison apparente: symptômes et traitement

La maladie d'un enfant est un test non seulement pour lui, mais aussi pour ses parents. Parfois, un petit malaise devient un gros problème. Si un enfant sans raison apparente commence à se plaindre de douleurs aux jambes, l'anxiété s'intensifie. Le plus tôt il y a des causes de pathologie et le traitement commence, mieux c'est. Les douleurs aux jambes sont parfois le résultat de processus physiologiques normaux, mais parfois elles signalent la nécessité d'une intervention médicale urgente.

Lorsqu'un enfant se plaint de douleurs aux jambes, il doit être montré à un spécialiste expérimenté

Causes possibles de douleur et symptômes associés

Un tableau des raisons possibles pour lesquelles un enfant a mal aux jambes:

Les causesPourquoi ça arrive?Symptômes associés
GrandirLe corps de l'enfant augmente en taille. La croissance des os des bras, des jambes, du bas des jambes et des pieds provoque une gêne.Sont absents.
Pathologies orthopédiquesAppareil musculo-ligamentaire faible du pied.Fatigue, déplacement du centre de gravité lors de la marche.
Ostéochondropathie de la tubérosité tibialeLa présence d'activité physique chez les enfants. Il apparaît généralement dans 10-15 ans.Une bosse juste en dessous du genou qui fait mal lorsqu'elle est exercée.
Maladie de Perthes (recommander la lecture: comment la maladie de Legg-Calve-Perthes chez les enfants est-elle traitée?)Pathologie congénitale.Douleur, boiterie.
Les infectionsLa température et l'inflammation provoquent des douleurs et des articulations douloureuses.Symptômes d'ARVI, amygdalite.
ArthritePas complètement compris.Douleur périodique (jambes, bras, dos douloureux), hyperthermie, faiblesse.
RhumatismeAugmentation des streptocoques.Maux de tête, fatigue. Rarement - essoufflement, maux de dos.
CardiopsychonévroseSystème végétatif faible - généralement une conséquence du stress.Douleur errante sans raison apparente (le plus souvent un mal de cœur ou de l'estomac), insomnie.
BlessuresDommages mécaniques.Gonflement des jambes, hématome.
Pathologie du système cardiovasculaireLa douleur survient en raison d'une violation de l'apport sanguin aux jambes.Fatigue, pâleur, douleur cardiaque.
Le manque de vitamines et de minérauxIl n'y a pas de «matériau de construction» pour une croissance osseuse normale.Crampes, douleurs musculaires, os faibles.

Douleur de croissance

L'un des facteurs fréquents de douleur aux jambes des enfants de 3 à 9 ans est la douleur de croissance. Au repos, l'inconfort disparaît. Symptômes caractéristiques:

  • température corporelle normale;
  • l'absence de tout changement de la peau sur les bras et les jambes (gonflement, rougeur, etc.);
  • il n'y a pas de douleurs pendant la journée, ou elles sont insignifiantes;
  • la localisation de la douleur ne change pas.

Si l'enfant est caractérisé par la plupart des éléments de la liste spécifiée, il est alors confronté à un processus physiologique normal. Pourquoi cela arrive-t-il? La réponse réside dans le développement asynchrone des muscles et des os. Vous pouvez atténuer les symptômes désagréables avec un bain chaud ou un massage relaxant. Si nécessaire, du diclofénac (pommade), du nurofène ou de l'ibuprofène.

Pathologies orthopédiques

La grande majorité des pathologies orthopédiques accompagnées de douleurs aux jambes sont divers types de pieds plats, de mauvaise posture, de dysplasie ou d'autres changements pathologiques dans les articulations de la hanche (nous recommandons la lecture: dysplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés: signes et photos). Localisation de la douleur - la partie inférieure de la jambe (pied, bas de la jambe), à ​​l'effort, les symptômes s'intensifient. Aucun changement dans la peau n'est observé.

Blessures

Si un enfant se distingue par sa mobilité et son caractère «combatif», c'est la source de douleur dans les jambes. Blessures, entorses, ecchymoses - tout cela est le résultat d'un mode de vie trop actif. Dans ce cas, vous n'avez rien à faire, les conséquences des blessures mineures disparaissent d'elles-mêmes. Si les dommages se sont révélés graves et ont conduit à une boiterie, contactez un traumatologue - un diagnostic instrumental des causes de l'inconfort est nécessaire.

Processus infectieux chroniques

Les infections les plus courantes:

PathologiePathogénèseSymptomatologie
ÉrésipèleOrigine bactérienne (staphylocoque)Gros érythème du tibia, fièvre. Souvent - complications associées aux maladies cardiaques et rénales.
PsoriasisDivers - des bactéries aux psychosomatiquesLa formation d'éléments ronds d'une teinte argent rosâtre.
MycoseOrganismes fongiquesTaches sombres sur les jambes, douleur faible, démangeaisons.
ArthriteDifférentHyperthermie, douleur intense, mouvements contraignants.

Le manque d'oligo-éléments et de vitamines

Par exemple, une douleur aux jambes sans raison apparente peut être due à un manque de:

Le déséquilibre des traces survient plus souvent chez les enfants de 2 à 7 ans. À l'heure actuelle, le taux de développement de l'enfant dépend fortement de la nutrition. La douleur causée par une carence en nutriments survient la nuit (sous la forme de convulsions dans la région du mollet) ou lors de la marche (douleur au pied ou en dessous des genoux). On note également une faible régénération: même après la moindre ecchymose, les jambes font mal longtemps, ce qui occasionne beaucoup de désagréments. Pour résoudre le problème, essayez d'ajuster le régime vous-même ou consultez un médecin.

Cardiopsychonévrose

Dystonie - crampes musculaires. Il existe de nombreux facteurs à l'origine de la pathologie: l'hérédité, le stress et les maladies passées. La dystonie neurocirculatoire est caractérisée par des spasmes brusques qui limitent le mouvement. Dans ce cas, la douleur disparaît d'elle-même. Les compagnons de la maladie sont des troubles du système cardiovasculaire: tachycardie, bradycardie. La thérapie comprend des sédatifs.

Maladie cardiovasculaire congénitale

Avec des malformations du système cardiovasculaire, la circulation sanguine est perturbée. En conséquence, les jambes deviennent faibles. Les pathologies congénitales sont détectées au cours de la première année de vie d'un bébé, mais si les médecins n'ont trouvé aucune anomalie, elles peuvent être identifiées indépendamment par les signes suivants:

  • dès son plus jeune âge, les jambes lui font mal le matin et la nuit;
  • au repos, la douleur disparaît, mais lorsque la marche réapparaît;
  • La fréquence cardiaque et la VAN sont au-delà de la norme (nous recommandons la lecture: norme de fréquence cardiaque et de VAN chez les enfants);
  • le pouls sur les jambes est palpable;
  • la douleur affecte les jambes sous le genou et le pied.

Stress

Le stress est le compagnon d'une personne tout au long de sa vie. Il est plus difficile pour les enfants d'y faire face que pour les adultes, donc des maladies psychosomatiques se produisent. À 3-4 ans, le stress est causé par l'adaptation au monde extérieur. À l'âge de 5 à 6 ans, les jours d'école commencent et le bébé doit rejoindre la nouvelle équipe. Pendant ce temps, aidez l'enfant. Écoutez quand il se plaint. Essayez d'en savoir plus sur ses expériences dans le temps et de les gérer ensemble.

Autres raisons

La liste des causes de la douleur décrite n'est pas exhaustive. Toute maladie affecte de nombreux organes internes et peut affecter l'état des articulations. Un dysfonctionnement des hormones entraîne également des douleurs dans différentes parties du corps..

Maladie de Still, maladie de Schlatter, maladie osseuse - tout cela affecte négativement le développement du bébé, il est donc préférable de consulter un médecin en temps opportun.

Comment éliminer la douleur aux jambes chez les jeunes enfants, selon sa cause?

PathologieQuel médecin dois-je contacter?Comment traiter?
Pathologies orthopédiquesOrthopédisteGymnastique, chaussures orthopédiques spéciales.
Rupture (étirement) du tendon d'AchilleTraumatologueLors de l'étirement, des méthodes conservatrices sont utilisées: gypse, alitement. Si la douleur est intense, des analgésiques peuvent être utilisés. À la pause, le traitement est effectué chirurgicalement.
Les infectionsMaladie infectieuseSelon la maladie. Le plus souvent - antibiotiques.
ArthriteOrthopédisteOnguents analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, injections locales.
RhumatismePédiatre, rhumatologue, réflexologueAnti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques (bicillines).
CardiopsychonévroseCardiologuePsychothérapie, sédatifs, antipsychotiques, antidépresseurs.
Pathologie du système cardiovasculaireCardiologueThérapie d'entretien ou chirurgie.
OstéomyéliteSpécialiste des maladies infectieuses, pédiatreAntibiotiques, analgésiques, parfois chirurgie.

Si des symptômes inquiétants surviennent, vous devez d'abord contacter un pédiatre. Le médecin procédera au diagnostic initial et, si nécessaire, consultera des spécialistes de profil étroit. Le plus tôt vous consultez votre médecin, mieux c'est. La plupart des maladies ne peuvent être traitées facilement qu'au stade initial. L'automédication est interdite, car les effets secondaires peuvent nuire au corps des enfants.

Douleur errante dans les articulations et les muscles

La douleur errante dans les articulations et les muscles est une condition caractérisée par l'apparition d'inconfort dans différentes parties du corps à son tour.

Caractéristiques de la douleur migratoire

Le syndrome de la douleur errante est un complexe symptomatique qui caractérise diverses maladies du système musculo-squelettique. Pour une douleur de ce type, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • Renforcer les symptômes le matin, arrêter le syndrome après avoir pris des analgésiques ou limiter l'activité physique,
  • Le syndrome douloureux se développe non seulement dans les articulations, mais également dans les muscles de la jambe, de la cuisse, du pied ou du dos,
  • Limitez la mobilité articulaire après le sommeil ou un long repos,
  • La durée de la douleur migratoire est différente, il est probable qu'une pathologie devienne chronique (arthrite persistante).

Pour éviter la transition de la pathologie vers une forme chronique avec le développement ultérieur de complications, il est nécessaire d'identifier la cause du syndrome et de poser un diagnostic précis.

Étiologie de la douleur migratoire

Pour certains types de pathologies du système musculo-squelettique, l'apparition de douleurs vaginales dans les articulations et les muscles est caractéristique, ce qui en combinaison avec d'autres signes nous permet de différencier la maladie.

Maladie de Still

La maladie est détectée chez les enfants, se développe souvent avant l'âge de 16 ans. Pour cette pathologie, les caractéristiques suivantes du cours sont caractéristiques:

  • L'arthrite errante affecte 1 à 2 grosses articulations,
  • Un symptôme courant est l'apparition d'une fièvre accompagnée de vertiges, de nausées ou de faiblesse. La douleur musculaire s'intensifie lorsque la température corporelle augmente,
  • Avec la progression de la pathologie, une polyarthrite se développe - des douleurs vagabondes se produisent dans les articulations des membres supérieurs et inférieurs, l'articulation temporo-mandibulaire.

Sans traitement, le risque que la maladie devienne chronique est élevé, avec de bonnes chances de guérison.

Polyarthrite rhumatoïde

Inflammation auto-immune, accompagnée de dommages aux organes et aux systèmes. Souvent, un symptôme de l'arthrite est une douleur vagabonde dans les articulations et les muscles..

Caractéristiques cliniques de l'évolution de l'arthrite:

  • Souvent exposé à l'arthrite vaginale, les personnes âgées de 40 à 50 ans,
  • La défaite des petites articulations est rarement diagnostiquée, souvent l'articulation du genou, de la cheville,
  • Aux stades 3 à 4 de l'arthrite, des changements dégénératifs irréversibles des articulations se produisent, ce qui entraîne leur déformation et une altération de leur fonctionnalité,
  • Les douleurs corporelles errantes sont caractéristiques à n'importe quelle période de la maladie.

Si l'arthrite est détectée aux premiers stades, il y a une chance de prévenir les rechutes et les complications de la pathologie. Dans les cas avancés, le handicap est inévitable.

Le lupus érythémateux disséminé

Une femme est affectée par la maladie, caractérisée par des lésions cutanées et le développement de processus inflammatoires systémiques dans le corps.

Caractéristique du lupus érythémateux disséminé:

  • Les douleurs migratoires dans les articulations et les muscles se produisent de manière symétrique, de petites articulations sont impliquées dans le processus,
  • La déformation articulaire se développe en raison de la nature chronique des processus inflammatoires,
  • La présence d'éruptions cutanées sur le corps,
  • Fièvre et dommages au système urinaire et cardiovasculaire - développement d'une néphrite, d'une myocardite ou d'une péricardite.

En diagnostic différentiel, la nomination de tests de laboratoire est nécessaire, car avec la pathologie, les propriétés sanguines changent souvent.

Arthrite réactive

La maladie a un caractère infectieux, a une évolution bénigne et un pronostic favorable pour le traitement.

Des douleurs volantes dans les articulations sont notées en raison de la pénétration de micro-organismes dans les tissus proches des articulations, ce qui provoque une réponse immunitaire aiguë.

Symptômes de l'arthrite réactive:

  • Les douleurs vagabondes se produisent asymétriquement, sont unilatérales,
  • Aucun signe de déformation articulaire sur les radiographies,
  • La suppression du nombre de micro-organismes pathogènes contribue au soulagement rapide de la douleur.

Pour le diagnostic différentiel de l'arthrite avec d'autres maladies infectieuses, il est nécessaire de mener une histoire médicale approfondie et d'identifier les pathologies des organes internes.

Maladies infectieuses

Lorsqu'il pénètre dans l'organisme, le pathogène pathogène pénètre dans les organes et les tissus, provoquant le développement de processus inflammatoires. La probabilité que des bactéries pénètrent dans le tissu articulaire est très faible, mais les articulations sont parfois douloureuses à différents endroits en raison de la production de toxines par les micro-organismes..

Processus pathologiques accompagnés d'arthralgie:

La manifestation de la douleur musculaire est caractéristique de la fibromyalgie, lorsque la localisation de l'inconfort n'est pas les articulations, mais les muscles. L'arthralgie a un caractère migratoire, accompagnée de convulsions, de crampes et d'hyperthermie.

Les traumatismes, les tumeurs malignes et l'activité physique excessive contribuent au développement de douleurs vaginales dans les muscles et les articulations.

Diagnostique

Pour établir la cause de la douleur parasite dans les articulations et les muscles, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps à l'aide de méthodes de diagnostic supplémentaires.

  • Thérapie par résonance magnétique,
  • Roentgenography,
  • Test sanguin de laboratoire,
  • Diagnostic échographique.

Le développement d'un schéma thérapeutique dépend du diagnostic établi et du degré de progression de la maladie, y compris la pharmacothérapie, les procédures physiothérapeutiques et les méthodes de traitement alternatives.

Traitement

Le principe principal de la pharmacothérapie est l'anesthésie et le soulagement du processus inflammatoire dans l'articulation touchée.

Les principaux groupes de médicaments:

  • Les médicaments non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuklin), utilisés sous forme de pommades ou de comprimés, arrêtent le syndrome douloureux et empêchent la progression des processus dégénératifs dans le corps. En l'absence d'effet de traitement, des stéroïdes hormonaux sont prescrits (prednisone), qui ont un effet immunosuppresseur prononcé,
  • Chondroprotecteurs (Don, Rumalon) - améliorent la microcirculation dans les tissus et contribuent à la restauration des structures cartilagineuses,
  • Les relaxants musculaires (Mydocalm, Baclofène) sont prescrits pour les spasmes ou crampes musculaires,
  • La thérapie antibactérienne est utilisée pour identifier un agent pathogène infectieux, est sélectionnée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène à l'antibiotique.

De plus, le patient souffrant de douleurs dans les articulations se voit prescrire des complexes multivitamines visant à renforcer les muscles et les os, pour combler la carence en oligo-éléments et minéraux.

En cas de douleur aiguë, une anesthésie sous forme de comprimé est prise, une pommade chauffante est appliquée sur l'articulation et le membre est fixé dans une position confortable jusqu'à ce que des soins spécialisés soient prodigués.

Procédures physiothérapeutiques

Contribue à la récupération et à la restauration rapides de la fonctionnalité articulaire en effectuant une physiothérapie, comprenant les procédures suivantes:

  • Thérapie par la boue - application de boue thérapeutique sur l'articulation touchée sous forme de compresses, d'applications ou de bains de boue. Les procédures stimulent les processus métaboliques et arrêtent l'inflammation dans l'articulation. Le cours de traitement 10-15 séances de 30 minutes,
  • Le laser, l'électropulse ou la magnétothérapie visent à restaurer le trophisme tissulaire, mais son utilisation après l'élimination du syndrome de douleur aiguë est autorisée,
  • L'acupuncture a des effets analgésiques et régénératifs, n'a pratiquement aucune contre-indication.

Le massage et la thérapie par l'exercice aident à restaurer la mobilité articulaire et à restaurer le tonus musculaire.

Remèdes populaires

Avant de contacter un spécialiste des douleurs vaginales dans les muscles et les articulations, il est efficace d'utiliser des recettes alternatives en raison de la disponibilité des composants et de la grande efficacité de cette technique de traitement.

  • Onguent chauffant: mélanger 1 c. poivron rouge et glycérine, ajoutez 3 gouttes d'une solution de clou de girofle et de propolis. Chauffer le mélange dans un bain-marie et remuer jusqu'à ce qu'une consistance uniforme se forme. L'articulation est traitée avec le produit fini la nuit, le membre est enveloppé de tissu,
  • Les feuilles d'ortie déchiquetées, l'écorce de saule, les fleurs de sureau et la racine de persil sont mélangées en quantités égales. Pour une décoction, 1 c. les herbes sont versées avec de l'eau bouillante et laisser mijoter à feu doux pendant 5 minutes. Prendre des fonds deux fois par jour, 200 ml,
  • Compresse de chou: une feuille fraîche est battue avec un rouleau à pâtisserie et enduite de miel, puis appliquée sur l'articulation, fixant l'articulation avec un bandage. Durée du traitement avec des compresses 10-15 jours.

Assurez-vous de suivre un régime pour les douleurs vagabondes - l'exception au régime est la restauration rapide, épicée et fumée, la conservation. Il est utile d'inclure des fraises (baies et feuilles), des légumes et des fruits dans l'alimentation.

Pour la prévention de la douleur, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et l'infection par des maladies infectieuses, demander de l'aide en temps opportun à des spécialistes.