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Nécrose osseuse aseptique

La nécrose aseptique de l'os se caractérise par une dégradation focale de l'os et du cartilage, résultant de perturbations prolongées des processus microcirculatoires. Une telle ostéonécrose dans les cas graves entraînera une invalidité du patient. Une forte probabilité de nécrose existe dans les structures osseuses dont l'apport sanguin se produit avec un seul vaisseau. Le plus souvent, une nécrose aseptique de l'os se produit sur la tête du fémur.

Souvent, la nécrose aseptique idiopathique du tissu osseux affecte les hommes de moins de 45 ans. Afin de prévenir l'incapacité humaine, un diagnostic et un traitement précoces du segment ayant subi une ischémie sont indiqués. La nécrose aseptique du fémur est caractérisée par des processus de dégénérescence, dégénérescence, dans lesquels la nécrose du tissu osseux de la cuisse se produit dans les segments où l'articulation de la hanche est surchargée autant que possible.

Si des changements nécrotiques dans la tête fémorale se sont produits chez les enfants, alors c'est la pathologie de Legg-Calve-Perthes. Les os de la hanche chez les adultes sont les plus gros. Ils se composent d'une tête et d'un cotyle du fémur. La surface articulaire est recouverte de cartilage hyalin, qui absorbe les tissus articulaires, grâce à ce cartilage les articulations glissent. La tête fémorale est similaire à une capsule fermée. Elle se nourrit de trois petits vaisseaux artériels.

Les branches latérales des vaisseaux sanguins de ce segment ne sont pas développées, par conséquent, il existe une forte probabilité de formation de processus ischémiques, une nécrose avasculaire de la tête fémorale se produit. Il existe différents types de lésions nécrotiques de la tête fémorale. Dans 2% des cas, le centre de la tête fémorale est affecté. Dans les lésions périphériques (10% des épisodes), sa zone externe sous le cartilage de l'articulation est affectée.

La moitié de tous les cas de nécrose osseuse dans ce segment sont des lésions segmentaires. Une zone de nécrose en forme de cône est formée, localisée dans la partie externe supérieure ou dans le segment supérieur de la tête. Avec des dommages totaux, qui sont dans la position suivante après la forme segmentaire, les processus de nécrose de la tête se produisent des deux côtés.

Les causes

ANGBC est dû à de nombreuses raisons. Les raisons de la nature vasculaire:

  • Thrombose.
  • Spasme vasculaire prolongé.
  • Congestion veineuse.
  • Coagulation sanguine élevée.
  • Blessure entraînant la destruction de l'artère.
  • Perturbation de la microcirculation, en raison de laquelle se forment des processus ischémiques avec ostéonécrose de l'articulation de la hanche.
  • Perturbation de l'approvisionnement en sang, affectant négativement le trophisme du cartilage. Le cartilage perd de son élasticité, ne protège pas la tête osseuse du chargement.

Facteur mécanofonctionnel. Il existe une hypothèse selon laquelle, après une certaine période, il y a «surmenage» de l'articulation de la hanche. Les récepteurs nerveux envoient des signaux aux services correspondants du système nerveux central indiquant que l'articulation est surchargée. La réponse se produit sous forme de spasme des vaisseaux sanguins, l'écoulement veineux ralentit, des perturbations métaboliques se produisent et les métabolites s'accumulent dans les structures tissulaires. Cela conduira à des processus nécrotiques du tissu osseux..

Selon cette hypothèse, une telle mort dans l'articulation de la hanche est observée chez les personnes de certaines professions associées à une surcharge des tissus articulaires. La pathologie vertébrale, la dysplasie affectant les articulations de la hanche, le surpoids sont également à l'origine des changements nécrotiques. Souvent, des changements nécrotiques dans les têtes fémorales se produisent en raison de:

  • Alcoolisme.
  • Traitement à long terme avec des corticostéroïdes.
  • Ostéomyélite.
  • Ecchymoses, fractures, luxations des hanches.
  • Pancréatite chronique.
  • Pathologie sanguine.
  • Rayonnement puissant.
  • Pathologie des caissons.

Manifestations

Il s'écoulera environ 3 ou 5 jours entre la période où les processus ischémiques se sont produits dans la tête fémorale et la nécrose. Avec un cours favorable, l'approvisionnement en sang se rétablira tout seul. Mais en règle générale, la pathologie évolue rapidement, l'état du patient s'aggrave.

Les symptômes de la nécrose aseptique sont caractérisés par:

  • Mobilité réduite.
  • Syndrome de la douleur.
  • Membre raccourci.
  • Boiter.
  • Atrophie musculaire.

Au début, les signes de nécrose se manifestent par une mobilité limitée. Cela indique des dommages à la capsule articulaire, au cartilage, à l'acétabulum. Tout d'abord, il est difficile pour le patient de faire pivoter la hanche, puis la jambe dans l'articulation de la hanche est difficile à rétracter, à se plier et à se plier. La violation des processus de microcirculation contribue à la compression intraosseuse. Par conséquent, les récepteurs de la douleur du segment des trabécules osseuses sont irrités. Au début, la douleur est modérée, survient pendant l'effort physique.

Avec la progression de la pathologie, la douleur s'intensifie, elle inquiète constamment le patient. La nécrose de la tête fémorale entraînera des fractures microscopiques, son apparence changera et le cou sera raccourci et épaissi. Si le pied est raccourci d'un côté, alors la personne est boiteuse. Il est tourmenté par la douleur de la zone de la hanche, il ne charge pas une jambe raccourcie. Aux stades initiaux de la pathologie, aucune atrophie musculaire ne se produit. Avec la progression de la maladie, le tissu musculaire perdra 8 cm.

Les étapes du processus nécrotique

Il existe 4 stades de nécrose aseptique. Dans un premier temps, la substance spongieuse est détruite progressivement. Ces changements ne se produisent pas plus de 6 mois. La tête fémorale n'est pas encore détruite. La deuxième étape dure environ 6 mois. Elle se caractérise par de nombreuses fractures des faisceaux osseux de la tête fémorale, qui sont ensuite comprimés et calés ensemble.

La prochaine étape des processus pathologiques dure environ 2 ans. Des structures tissulaires entières situées près du foyer nécrotique dissolvent systématiquement les segments osseux affectés. La germination du tissu conjonctif se produit dans la profondeur de la tête fémorale, ce qui contribue à la formation de nouveaux vaisseaux. Les processus de régénération sont activés, mais le col fémoral devient plus court, la jambe est raccourcie.

La dernière étape dure environ 6 mois. Du cartilage avec des structures fibreuses a germé dans la tête osseuse, se transformant progressivement en os, restauration de l'os spongieux. La durée de chaque étape se déroule individuellement chez chaque patient. Il est influencé par des facteurs internes et externes.

Comment diagnostiquer?

Au stade initial de la pathologie, les images radiologiques ne montreront pas la présence de changements pathologiques. Par conséquent, certains experts réfutent le diagnostic basé sur des images radiographiques obtenues au stade initial de la formation de processus nécrotiques. Le patient n'est pas examiné et le médecin ne traite pas la nécrose, mais le traite pour une douleur du nerf sciatique, une ostéochondrose du bas du dos.

De plus, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie est utilisée, le sang est examiné pour le magnésium, le phosphore, les éléments calciques. Les changements pathologiques sont également déterminés à l'aide de marqueurs de laboratoire aux niveaux de pyridinoline et de désoxypyridinoline. L'urine est examinée pour détecter ces composés.

Traitement

Le traitement de la nécrose aseptique est effectué d'abord de façon conservatrice ou sans chirurgie. Pour améliorer le flux sanguin périphérique du site ischémique, ils sont traités avec Trental, Curantil, Dipyridamole, Xanthinol nicotinate. Pour prévenir le processus inflammatoire, des agents non stéroïdiens sont utilisés. Traité avec Xefocam, Diclofenac, Ibuprofen. On montre l'utilisation de préparations multivitamines contenant des vitamines de la série B. Elles sont traitées avec Neurorubin, Milgamma, Neurobion. Ces substances amélioreront la pénétration du magnésium dans l'os pour accélérer la régénération..

Des relaxants musculaires sont utilisés. Ils sont traités avec Midokalm, Sirdalud. Grâce à eux, les myofibres squelettiques se détendent. Avec le calcium, l'os deviendra plus fort. Ils sont traités avec Osteogenon, Osteomag, Calcium D3 Nycomed. Afin que le calcium soit bien absorbé, l'utilisation d'Oxidevit, qui est une provitamine D. est indiquée. Pour accélérer les processus de régénération de l'os et empêcher une excrétion accrue de calcium du corps du patient, les diphosphonates sont indiqués. Traité avec Bonviva, Xidiphon, Fosamax.

Pour restaurer le cartilage avec des tendons et des ligaments, des médicaments chondroprotecteurs sont indiqués. Ils sont traités avec Alflutop, Noltrex, Adgelon, Arthra, Dona. Si les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas donné de résultats, alors des méthodes chirurgicales sont utilisées. La méthode de décompression est illustrée. Des canaux fins sont forés sur le segment affecté. De nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans ces canaux, la microcirculation s'améliore, la pression à l'intérieur de l'os diminue, la douleur diminue.

Transplantez un segment du péroné. Sur la jambe du navire, il est transplanté dans la zone touchée. Remplacement de l'articulation de la hanche. Une broche en titane ou en zirconium avec une tête fémorale artificielle est utilisée, fixez-la. Ils opèrent également sur la zone où se trouvera le lit de la tête articulaire.

Lésion osseuse unique

Ce qui suit décrit les processus pathologiques de certains fragments osseux..

Processus nécrotiques du talus

La nécrose peut affecter non seulement la zone de la hanche. Parfois, le talus de la cheville est affecté. Cet os transfère et redistribue le poids corporel au pied. Chez les athlètes professionnels, le col du talus et le bord du tibia sont en contact étroit. Par conséquent, une forte probabilité de luxation, de déplacement du talus, de l'os métatarsien, la formation de nouveaux vaisseaux est perturbée. De plus, chez ces personnes, la flexion de la cheville se produit de manière intensive tous les jours, de sorte qu'elles sont très susceptibles de former une telle pathologie.

Dommages au genou

Le plus souvent, les hommes de 40 ou 45 ans souffrent de nécrose du genou. La zone du genou est douloureuse, sa mobilité est limitée. Une personne boitera, donc elle a besoin d'une canne. Afin de prévenir les changements pathologiques, un traitement conservateur avec physiothérapie, massage et thérapie par l'exercice est indiqué.

Si l'épaule est affectée

La nécrose aseptique de la tête humérale est due à des blessures. En outre, cette condition pathologique se développe en raison de processus auto-immunes, alourdis par l'hérédité, un métabolisme altéré, l'alcoolisme, la vascularite. Pour un enfant et un adulte, le traitement est utilisé différemment, car leurs symptômes sont différents. Aux premiers stades de la pathologie, la personne est affaiblie, souvent fatiguée. La douleur à l'épaule s'aggrave pendant le travail physique.

Lorsque le condyle fémoral est affecté

Parfois, des signes de nécrose aseptique sont diagnostiqués dans la zone de la surface médiale et latérale du condyle fémoral. Cette condition pathologique se forme souvent chez les personnes âgées qui ont subi une blessure fémorale. Les fractures passées contribuent à l'ostéonécrose du tibia. Le trophisme condylien est perturbé, des processus ischémiques se développent.

Pour éliminer les conséquences d'une fracture du condyle externe et interne du genou, une intervention chirurgicale aidera. Il est important de comprendre que si le patient présente une lésion des tissus articulaires ou des fractures, il doit être examiné régulièrement. Ensuite, les processus nécrotiques ne se formeront pas. Toute maladie vaut mieux prévenir que traiter.

Nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche: causes, symptômes et caractéristiques du traitement

Qu'est-ce que la nécrose aseptique de la tête fémorale? Les médecins praticiens rencontrent souvent des ANGBC. Il s'agit d'une pathologie assez sévère, caractérisée par une évolution chronique. Le provocateur de cette condition est un dysfonctionnement du système circulatoire local. En conséquence, le tissu osseux de la tête fémorale est exposé à des effets destructeurs. Selon les statistiques, la moitié principalement masculine de la population est malade. Dans cinquante pour cent des cas, les deux membres inférieurs sont affectés par la pathologie, c'est-à-dire qu'au début, le processus se produit sur une jambe, et après une courte période, environ un an, se forme sur l'autre.

La structure et les couches de tissu osseux

Le tissu osseux contient différentes cellules, chacune remplissant certaines fonctions:

  • Ostéoblaste - cette cellule est responsable de la création de tissu osseux. Ils sont situés dans les zones osseuses qui se développent. En dehors de la cellule est entourée d'une matrice, lorsqu'elle durcit, cette cellule prend un nom différent.
  • Un ostéocyte est une cellule osseuse mature formée à partir de la précédente. Les enzymes qu'il synthétise soutiennent la concentration minérale de la matrice.
  • Ostéoclaste - est responsable de l'élimination du tissu osseux. Leur besoin est dû à la formation régulière de nouveaux tissus. Normalement, un équilibre est maintenu entre destruction et formation.

L'âge et certains autres facteurs ont un effet négatif, sous l'influence duquel l'activité des cellules destructrices commence à prévaloir sur celles qui se forment. En conséquence, n'ayant pas le temps de se renouveler, le tissu osseux subit une destruction. Le système haversien, ou ostéon, qui est une unité structurelle du tissu osseux, a la forme d'un cylindre. Il est formé de plaques osseuses entre lesquelles se trouvent des ostéocytes. Les ostéons sont regroupés en barres dites transversales, elles sont également appelées poutres ou trabécules. Leur structure et leur emplacement particuliers permettent aux os d'être élastiques et denses. Selon la position des poutres, les couches suivantes sont distinguées:

  • l'extérieur est le périoste;
  • substance osseuse spongieuse interne;
  • moyen - compact.

Anatomie de la hanche et du fémur

Le fémur est l'os le plus épais et le plus gros d'une personne, il est appelé le long levier de mouvement. À l'extrémité proximale ou supérieure, il y a une tête articulaire arrondie. En utilisant le cou, qui est une zone rétrécie, il se connecte au reste du fémur. À l'endroit où le cou communique avec le corps osseux, il y a deux tubercules (apophyses). La surface articulaire recouvrant la tête fémorale, à l'aide de laquelle la tête se connecte à la dépression de l'os pelvien, forme l'articulation de la hanche. Il est situé directement sous les tissus mous spéciaux qui synthétisent un fluide spécial. Il est appelé articulaire. C'est elle qui contribue à la nutrition du tissu cartilagineux et au glissement de l'articulation.

Le développement de la nécrose aseptique

Le mécanisme de développement de la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche n'a pas encore été entièrement étudié. Il existe plusieurs théories:

  1. Vasculaire - des processus négatifs dans les vaisseaux entraînent une ischémie. Ce phénomène est précédé d'un blocage ou de leur rétrécissement pendant une longue période, ainsi que d'un épaississement du sang. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée au niveau local et les os commencent à perdre de la force. Le processus de destruction pendant cette période prévaut sur la formation de nouveaux tissus. Les fractures des barres transversales provoquent une charge, à la suite de quoi une congestion veineuse et des caillots sanguins se forment. Cette condition provoque une augmentation de la pression intra-osseuse et un effet négatif encore plus important s'exerce sur la circulation sanguine. Le tissu osseux meurt à l'endroit où il y a la plus grande charge sur la tête fémorale. Les premières sections de la mort (nécrose) apparaissent déjà le quatrième jour après les troubles circulatoires. Si le facteur indésirable disparaît, le flux sanguin revient à la normale, les tissus endommagés sont restaurés. Sinon, le processus se développe davantage..
  2. Traumatique - l'intégrité du tissu osseux est perturbée en raison d'une luxation, d'une fracture, etc..
  3. Mécanique - à la suite d'une exposition à divers facteurs, une fatigue excessive de l'os se produit. Les signaux entrant dans le cerveau depuis la tête fémorale provoquent des impulsions inverses qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux. En conséquence, les processus d'échange échouent. Le sang coule mal, commence à stagner et, par conséquent, les produits de décomposition commencent à s'accumuler dans l'os.

En médecine, il n'y a pas de séparation claire entre les théories ci-dessus.

Facteurs de nécrose aseptique

Les causes de la nécrose aseptique de la tête fémorale sont les suivantes:

  • Utilisation à long terme de médicaments hormonaux pour le traitement des pathologies chroniques: asthme bronchique, maladies rhumatismales, etc. Selon les médecins, l'utilisation de corticostéroïdes est considérée comme la cause la plus fréquente de nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche. L'effet négatif des médicaments hormonaux se manifeste par le fait qu'ils resserrent les vaisseaux sanguins pendant une longue période, provoquant une violation du flux sanguin. De plus, ces médicaments rendent les os moins denses et provoquent leur destruction, et des barres osseuses brisées bloquent le chemin sanguin vers la tête fémorale..
  • L'exposition à toute nature, qui peut entraîner une violation de l'intégrité ou de la circulation du sang dans la tête de l'os fémoral, provoque la mort des tissus.
  • Intervention traumatique ou chirurgicale. Les deux processus augmentent la probabilité d'un caillot sanguin ou d'une rupture du vaisseau. À l'avenir, cela conduit à une défaillance de la circulation sanguine. La maladie ne se manifeste pas immédiatement, mais après une certaine période après un effet dommageable. Les signes cliniques ne seront visibles qu'après douze mois ou plus.
  • Prendre des AINS et des analgésiques. La thérapie avec ces agents pendant une longue période provoque des dommages aux barres horizontales de l'os et provoque l'ostéoporose. En conséquence, même une légère augmentation de la charge ou un dysfonctionnement du flux sanguin de la tête fémorale provoque le développement de la maladie.
  • Les affections auto-immunes sont également l'une des causes de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche. Le processus inflammatoire provoque une violation de l'élasticité de la paroi vasculaire et du flux sanguin local. Une utilisation à long terme de médicaments hormonaux utilisés pour traiter les pathologies auto-immunes chroniques entraîne une évolution sévère de l'ANGBC.
  • Consommation régulière de boissons alcoolisées. Le développement de l'athérosclérose est provoqué par une violation de l'échange de matières grasses et protéiques, ainsi que par le dépôt de lipoprotéines sur les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, ils s'épaississent, deviennent moins élastiques et la tête fémorale est pire alimentée en nutriments du sang. Une diminution aiguë de son apport sanguin est observée avec une seule utilisation d'alcool dans un grand volume.
  • Maladie des caissons. Cette maladie est principalement diagnostiquée par les mineurs, les plongeurs. À la suite d'une diminution instantanée de la pression du mélange gazeux que l'individu inhale, des bulles de gaz, pénétrant dans le sang, provoquent une embolie.
  • Processus pathologiques dans la colonne vertébrale, en particulier dans le sacrum ou le bas du dos. Les hernies formées entre les vertèbres contribuent au vasospasme, perturbant la nutrition du tissu osseux.

Malheureusement, dans trente pour cent des cas, il n'est pas possible d'identifier la cause exacte de la formation d'ANGBC.

Radiographie de la hanche

Les rayons X sont généralement pris dans deux projections. Cette étude fournit au médecin des informations sur l'état de l'os..

Les signes anormaux de nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche aux rayons X diffèrent selon les stades:

  • Premièrement, il n'y a aucun changement impliquant une destruction. Déformation visuellement non visible de la forme de la tête et de la structure osseuse.
  • La seconde - la destruction des barres transversales et de petites zones de nécrose sont visibles.
  • Le troisième - le cou est plus court et plus épais, la tête fémorale se compose de fragments séparés.
  • Quatrièmement - les excroissances sont visibles le long du bord de l'acétabulum, et sa forme est plate et irrégulière.

Un problème aussi complexe que la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est consacré à un grand nombre de webinaires dédiés à des spécialistes spécialisés sur le portail des radiologues. De plus, ils peuvent discuter de cas intéressants, voir, participer à des émissions sur Internet.

Stades et types de nécrose aseptique du fémur

La division en périodes est considérée comme conditionnelle, la transition de l'une à l'autre s'effectue sans limites claires. Considérez les stades de la nécrose de la hanche et les symptômes caractéristiques de chacun d'eux:

  • Les premiers signes de la maladie. Le temps dure environ six mois. La tête fémorale ne change pas de forme, cependant, la mort des poutres osseuses est présente. Un symptôme d'une maladie est une douleur qui, au tout début, ne se produit que pendant une charge physique ou par temps humide. Au repos et dans des conditions météorologiques favorables, il passe. Au fil du temps, avec la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche, la douleur devient un compagnon constant. Les périodes de repos sont remplacées par une exacerbation en présence d'un facteur provoquant. Parfois, une douleur intense peut apparaître de manière inattendue. Dans cette situation, les patients ne peuvent pas marcher ni même s'asseoir. Après une certaine période, il disparaît et ne se développe à nouveau qu'après toute charge. Initialement, la douleur est concentrée dans la région de l'articulation de la hanche et répond à l'aine, au bas du dos, aux fesses ou au genou. Aucune restriction de mouvement observée dans l'articulation touchée.
  • Rupture serrée ou empreinte. La durée de ce stade de nécrose aseptique de la tête fémorale est d'environ six mois. À certains endroits, les têtes fémorales sont détruites, écrasées et les faisceaux osseux s’écrasent. Il existe un syndrome douloureux clair qui est présent en permanence et ne passe pas même au repos. Toute activité physique augmente la souffrance du patient. Les fibres musculaires de la cuisse et de la fesse, situées du côté douloureux, s'amincissent. Il est difficile d'effectuer des mouvements circulaires.
  • Résorption. Sa durée est d'un an et demi à deux ans et demi. Les tissus intacts situés autour de la zone de nécrose absorbent progressivement les fragments osseux. Des îlots de tissu conjonctif, ainsi que du cartilage, se développent progressivement dans la tête. L'individu éprouve une douleur constante, il lui est difficile de bouger. Lors de la marche, une boiterie est perceptible, une canne est nécessaire. Le membre inférieur devient plus court du côté endommagé. Chez les patients individuels, au contraire, elle s'allonge. Les médecins considèrent ce phénomène comme un mauvais signe pour prédire une maladie..
  • Exode. Cette étape de nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche prend environ six mois. Un individu développe une arthrose déformante secondaire. La substance spongieuse de la tête fémorale renaît en raison de la transformation en os du cartilage germé et du tissu conjonctif. De plus, des modifications secondaires se forment, caractérisées par la déformation de la structure osseuse et son adaptation à de nouvelles charges et conditions. Le cotyle est également sujet à changement et aplatissement. Toutes ces transformations perturbent son contact avec la tête fémorale. Dans la zone affectée de l'articulation du bassin et dans la région lombaire, il existe un syndrome de douleur constante qui ne disparaît pas et est au repos. Les muscles du bas de la jambe et des cuisses s'atrophient, les mouvements sont limités. Les individus eux-mêmes ne sont pas en mesure de se déplacer. L'utilisation d'une canne n'aide pas toujours.

La durée approximative de chacune des étapes est donnée ci-dessus, car ces processus sont individuels et dépendent d'un traitement rapide, de pathologies concomitantes et d'autres raisons.

Une autre systématisation de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est connue. Basé sur l'emplacement du site de nécrose. Les types suivants sont distingués:

  • Périphérique - la zone de la tête sous le cartilage articulaire est affectée négativement.
  • Segmentaire - la mort du tissu osseux se produit dans le lobe externe supérieur ou supérieur de la tête.
  • Central - le centre de la saillie sphérique est endommagé.
  • Défaite complète - on observe la mort de la tête fémorale.

Signes de nécrose fémorale aseptique

Les manifestations cliniques ne sont pas toujours caractéristiques de cette maladie. Des symptômes inhérents à d'autres pathologies peuvent être observés, il est donc parfois difficile pour les médecins de diagnostiquer une nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche (CIM-10 - M87). Toute violation du flux sanguin vers la tête irrite considérablement les récepteurs de la douleur. Lorsque la capsule articulaire est impliquée dans ce processus, l'inflammation commence. On distingue les stades de douleur suivants:

  • La première est que la douleur s'intensifie pendant l'exercice, elle peut survenir brutalement et s'arrêter après quelques jours.
  • Le second est un syndrome de douleur constante. Au repos - s'apaise.
  • Le troisième - une douleur constante, capable d'intensifier avec une petite charge. Calme un peu au repos.
  • Quatrièmement - une douleur intense, aggravée par tout mouvement. Le syndrome de la douleur s'étend à la région lombo-sacrée.

Le prochain symptôme de nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est une diminution du volume musculaire et un amincissement, c'est-à-dire une atrophie. En raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et d'une défaillance de l'approvisionnement en sang, le métabolisme et la nutrition dans les tissus sont réduits. On distingue les stades suivants d'atrophie:

  • il n'y a pas d'amincissement et de réduction du volume musculaire;
  • atrophie des muscles des fesses et des cuisses;
  • les muscles des jambes sont impliqués dans le processus;
  • l'atrophie se propage et atteint huit centimètres de volume.

La restriction des mouvements est également un symptôme de nécrose de l'articulation de la hanche, dont la cause réside dans le processus inflammatoire. Tout d'abord, la restriction affecte les mouvements circulaires, qui sont impossibles au dernier stade de la maladie, puis - l'enlèvement du corps sur les côtés, après un certain temps - l'extension et la flexion.

Le raccourcissement du membre résulte de l'épaississement et du raccourcissement du cou, ainsi que de la perte de forme de la tête fémorale, résultant de fractures mineures. La démarche est cassée et le patient commence à boiter.

Méthodes de traitement de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche

Selon le tableau clinique et le stade de la maladie, un traitement complexe est indiqué, y compris une intervention chirurgicale et une pharmacothérapie. Le traitement conservateur, c'est-à-dire le traitement médicamenteux, est particulièrement efficace dans les premiers stades. À ces fins, les agents pharmacothérapeutiques suivants sont indiqués:

  • Régulateurs du métabolisme calcium-phosphore. La réception de "Osteogenon" a un effet bénéfique sur la résistance du tissu osseux en raison de sa saturation en calcium.
  • Complexes minéraux et vitaminiques. Leur utilisation contribue à une absorption plus complète des intestins de minéraux tels que le calcium et le phosphore. Vitrum Osteomag, Calcium D3 Nycomed sont indiqués pour la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche à des fins thérapeutiques et prophylactiques (cours jusqu'à trois fois par an).
  • Bisphosphonates - acide ibandronique, alendronate de sodium. Le calcium est conservé, ne permettant pas de le laver. Cela accélère le processus de restauration du tissu osseux. Affectez-les à un rendez-vous régulier ou de cours.
  • Médicaments contenant de la vitamine D - "Alfacalcidol", "Oksidevit". Augmentez l'élasticité du tissu osseux en activant la synthèse des protéines dans le tissu osseux. Les doses et les schémas thérapeutiques sont sélectionnés individuellement.
  • Chondroprotecteurs - Don, Arthra, Chondroïtine, Alflutop, Elbona, Chondrolon. Ils éliminent le processus inflammatoire, stimulent la restauration des ligaments, des tendons, des os et du cartilage. Le cours de la thérapie est prescrit par le médecin, en fonction de la clinique de la maladie.
  • Agents antiplaquettaires et vasodilatateurs - "Dipyridamole", "Pentoxifylline", Xanthinol nicotinate. Contribue à l'amincissement du sang, augmentant sa fluidité. Ne laissez pas les globules rouges coller ensemble, combattez la thrombose. En raison de la normalisation du flux sanguin des petites veines et de l'expansion des artères, la circulation sanguine locale s'améliore. Traitement médicamenteux - bien sûr, long. La posologie et le schéma posologique sont sélectionnés individuellement.
  • Vitamines du groupe B - Milgamma, Combilipen, Benevron, Neurobion. Les médicaments aident le magnésium à pénétrer le tissu osseux, à améliorer la production de protéines et les ostéoblastes. Les injections intramusculaires sont initialement indiquées, suivies de l'administration des formes posologiques des comprimés.
  • AINS - Diclofenac, Xefocam, Naklofen, Ibuprofen. Lutte activement contre l'inflammation, aide à réduire la douleur. Différentes formes posologiques sont recommandées..
  • Les relaxants musculaires de l'action centrale - «Tolperizon», «Tizanidine» - sont particulièrement efficaces pour les spasmes musculaires douloureux. Après l'administration du cours, la circulation sanguine locale s'améliore.

Dans le traitement de la nécrose aseptique avec des médicaments, la rééducation est également indiquée:

  • Marcher avec une canne lors de longues promenades. Vingt minutes de rythme moyen ou monter les escaliers pour une récupération plus rapide.
  • Éducation physique individuelle ou en groupe. Exercices sélectionnés par un moniteur médical.
  • De la physiothérapie, une stimulation musculaire électrique est recommandée. En conséquence, il compense non seulement le manque d'activité physique, mais réduit également la douleur.

Intervention chirurgicale

Comment soigner chirurgicalement la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche? Cette méthode est utilisée en l'absence d'effet de la pharmacothérapie. Toutes les interventions sont réalisées sous anesthésie générale ou péridurale. Dans l'arsenal des médecins, il existe un nombre assez important de techniques différentes pour les opérations avec nécrose aseptique:

  1. Tunneling - des trous supplémentaires sont formés dans l'os pour réduire la douleur et la pression intraosseuse. De plus, le flux sanguin est rétabli. Effectuer une intervention chirurgicale pour une douleur intense aux premier et deuxième stades de la maladie.
  2. Greffe musculo-squelettique. En conséquence, la douleur est éliminée, le flux sanguin s'améliore et la tête fémorale est renforcée. Les indications sont les mêmes que dans la première méthode. Parmi les conséquences indésirables du traitement de la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche, la formation de caillots sanguins dans un vaisseau transplanté doit être notée.
  3. Ostéotomie intertrochantérienne. La partie usée de la tête fémorale est libérée de la charge et redistribuée vers d'autres zones. Utilisé au deuxième et au troisième degré de la maladie. Après la chirurgie, le plâtre est appliqué pendant un mois et demi. Ensuite, la marche avec des béquilles est autorisée, et après la radiographie, une charge complète est autorisée. Points négatifs - limitation de l'amplitude des mouvements dans l'articulation endommagée, des difficultés peuvent survenir lors du déplacement de la zone endommagée vers une autre zone.
  4. Arthrodèse. Le but de cette opération est de soulager la douleur en articulant artificiellement l'articulation. Il est utilisé chez les personnes âgées présentant des contre-indications aux prothèses articulaires de la hanche. Appliquer ensuite un plâtre pendant trois mois. Puis un autre pour la même période. Le mouvement est autorisé quatre à six mois après la chirurgie. Conséquences - courbure de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire, immobilisation de l'articulation.
  5. Arthroplastie. Comment soigner la nécrose aseptique avec cette opération? Dans ce cas, réduisez l'intensité de la douleur, améliorez l'apport sanguin local et augmentez l'amplitude des mouvements. Plusieurs variétés de cette méthode sont connues, elles sont utilisées pour les deuxième et troisième degrés de maladie.
  6. L'endoprothèse est le remplacement d'une articulation par une prothèse. Le résultat de l'opération est la restauration du mouvement, le soulagement de la douleur. Cette méthode est indiquée pour les troisième et quatrième degrés de pathologie. Après l'opération, des médicaments sont prescrits pour empêcher la formation de caillots sanguins - Fraksiparin, Kleksan.

Après tous les types d'intervention chirurgicale, une rééducation est montrée, qui se déroule en plusieurs étapes. Quel sera le résultat du traitement? Le pronostic de la nécrose de la hanche est mauvais, car il s'agit d'un état très grave conduisant à une invalidité. Le patient est constamment tourmenté par une douleur intense et des restrictions de mouvement dans l'articulation touchée. L'identification de la pathologie aux premiers stades donne une chance de succès lors de l'utilisation d'une méthode de traitement conservatrice et chirurgicale.

ANGBC chez les enfants

Chez les enfants, cette maladie se rencontre le plus souvent chez les garçons dans la tranche d'âge de trois à dix ans. L'articulation du membre inférieur droit est principalement atteinte, la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche gauche est rare en médecine pratique. Souvent, il n'est pas possible d'établir la cause de la pathologie. Comme chez l'adulte, il existe quatre stades de la maladie, dont la durée dépend de diverses causes. Pour le diagnostic, la TDM, l'IRM et la radiographie sont utilisées. Le traitement en temps opportun a commencé à ralentir considérablement la progression de la maladie. La prévision est assez difficile. Dans certains cas, le processus destructeur dans la tête dure des années et parfois rapidement. Le choix des tactiques pour la prise en charge et le traitement de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche chez l'enfant dépend de la durée de la pathologie. Au stade initial, il est nécessaire de rétablir un flux sanguin normal, de soulager la douleur. Dans les étapes ultérieures, l'installation d'une endoprothèse est la seule issue. Le traitement conservateur implique toute une gamme d'activités, telles que:

  • l'utilisation de médicaments, y compris les injections dans l'articulation;
  • l'hirudothérapie;
  • utilisation de produits orthopédiques;
  • physiothérapie;
  • physiothérapie.

Il est important de se rappeler qu'en cas de plaintes du bébé pour une gêne articulaire, vous devez contacter l'établissement de santé.

Un peu d'histoire

On sait que les toutes premières informations sur une maladie similaire à la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche (la CIM de la dixième révision lui a attribué le code M87) sont apparues dans les lointaines années trente du XXe siècle. Pendant de nombreuses années, elle a été comparée à la destruction de la tête fémorale chez l'enfant, la maladie dite de Perthes. Cependant, les cliniciens ont noté que dans l'enfance, cette maladie se produit beaucoup plus facilement et que le tissu osseux est en mesure de récupérer tout en conservant la forme de la tête fémorale..

Dans une maladie distincte, la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche n'a été isolée qu'en 1966. Selon les statistiques médicales, cette maladie devient une cause courante de prothèses. Malheureusement, cette pathologie est souvent détectée chez les jeunes et les personnes en âge de travailler. En conséquence, la qualité de vie diminue et la personne devient handicapée.

Nécrose avasculaire du traitement de la tête fémorale

Célibataire. fédéral. gratuit.

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La nécrose de la tête de l'articulation de la hanche, c'est-à-dire la mort, est un degré extrême de destruction et d'usure causée par une inflammation chronique. La nécrose de la plus grosse articulation menace la santé et la vie du patient.

Le traitement de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche sans chirurgie et sans prothèse est proposé par le réseau fédéral de cliniques Dr. Ost!

C'est une erreur de penser que la nécrose de la tête fémorale est le lot des personnes âgées. Souvent, dans les nouvelles, vous pouvez entendre qu'un acteur célèbre à un âge vénérable est décédé, ne se remettant pas de la nécrose de la tête de l'articulation. En fait, la maladie survient à tout âge et même chez les enfants. Mais dans la jeunesse, les capacités régénératrices du corps sont plus élevées et plus susceptibles de récupérer. Pour les adultes, la nécrose de l'articulation de la hanche est le plus souvent une peine d'invalidité et d'endoprothèse d'urgence. L'articulation ne peut plus être sauvée - il est nécessaire de sauver l'os et le patient lui-même.

C'était hier. Mais déjà aujourd'hui, la médecine régénérative a fait un grand pas en avant et il est devenu possible d'éviter les prothèses et de remettre l'articulation native en état de fonctionnement même à un stade aussi avancé que la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche.

FAITS SUR LES MALADIES:

  • Selon les statistiques, la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche est le plus souvent détectée chez l'homme dans la fleur de l'âge: à l'âge de 25 à 45 ans;
  • des troubles de la structure osseuse sont observés chez les enfants et les personnes âgées;
  • les femmes sont plus souvent sujettes à la pathologie de l'articulation de la hanche en raison de changements hormonaux et de caractéristiques anatomiques. Cependant, la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche atteint 3, et selon certains rapports, 8 fois moins que les hommes. De plus, au cours de l'évolution, les femmes ont développé des défenses immunitaires plus puissantes;
  • extrêmement rarement, le processus affecte les deux articulations à la fois. Dans 95% des cas, une nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche est détectée d'un côté.

MOTIFS DU DÉVELOPPEMENT DE LA NÉCROSE ASEPTIQUE DU JOINT

COMMENT SE DÉVELOPPE LA NÉCROSE DU JOINT: SYMPTÔMES

    Étape 1 - 4-5 jours:
  • attaques aiguës de douleur pelvienne: dans l'aine, le bas du dos, la douleur descend jusqu'aux genoux. La douleur s'intensifie rapidement, en 4-5 jours;
  • l'articulation reste mobile.
    Stade 2 - 1 à 6 mois après le début de la maladie:
  • la douleur ne s'arrête pas au repos;
  • la mobilité est difficile;
  • le patient essaie de décharger la jambe endolorie, à cause de laquelle la démarche est perturbée, la colonne vertébrale et les genoux souffrent;
  • le membre affecté est de taille réduite en raison d'un manque de mouvement et d'un flux sanguin et lymphatique obstrué.
    Stade 3 - 6-8 mois après le début de la maladie, si le traitement approprié pour la nécrose articulaire n'a pas commencé, la tête est déformée de manière irréversible, le processus destructeur va à l'os. Cette étape s'accompagne de:
  • restriction sévère du mouvement de la jambe endolorie;
  • douleur constante, qui s'intensifie après une période de repos;
  • boiterie sévère.
    Stade 4 - après 8 mois à compter du début de la maladie, destruction complète de la tête de l'os:
  • incapacité à marcher;
  • douleur qui se propage à tout le bas du corps;
  • atrophie musculaire sévère, en particulier autour de l'articulation endommagée.

HEC NECROSIS: Traitement articulaire sans prothèse

Pour éviter une intervention chirurgicale pour une nécrose de la hanche, une évaluation détaillée de l'état des tissus est nécessaire. L'IRM est la méthode de diagnostic la plus informative..

Le Doctor Ost Medical Center met en œuvre une approche moderne pour résoudre les pathologies dégénératives-dystrophiques sévères de l'appareil articulaire-ligamentaire. En utilisant les dernières réalisations de la médecine régénérative et nos propres approches dans le traitement des articulations, nous insistons sur la possibilité de préserver l'articulation native et de restaurer ses tissus endommagés et ses fonctions perdues dans la plupart des cas..

Opinion d'expert

Commentaires Ostanin A.O., médecin-chef du MC «Doctor Ost» à Novossibirsk, chirurgien de la plus haute catégorie.
À nos patients atteints de pathologies articulaires sévères: jusqu'à la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche, nous suggérons de ne pas se précipiter et de ne pas accepter d'endoprothèses. Il s'agit d'une procédure complexe et coûteuse aux conséquences imprévisibles. En tant que chirurgien pratiquant de la catégorie la plus élevée, je peux dire: même la prothèse la plus chère peut ne pas prendre racine. Les cas de besoin répété d'opérations répétées sont fréquents. Mais même si le rejet n'a pas eu lieu et que l'opération a réussi, il faut se préparer à une longue période de récupération. Malheureusement, de nombreux patients après l'implantation d'une articulation artificielle n'osent toujours pas jeter les béquilles et ne retournent pas leurs capacités d'auto-mouvement. il convient également de noter que la durée de conservation de la prothèse est limitée, ce qui signifie que la chirurgie répétée et les lésions tissulaires sont garanties. alors vaut-il la peine de prendre des risques aussi importants avec un résultat douteux?

Les chances de sauvegarder et de restaurer l'articulation native sont désormais bien plus importantes qu'auparavant. Nous suggérons de restaurer les tissus endommagés en stimulant la capacité naturelle du corps à se renouveler. Seulement 40 minutes suffisent pour que la thérapie SVF démarre la synthèse active de nouvelles cellules saines sur le site de la lésion. Cela ressemble à de la magie, mais c'est une vraie chance de ramener la vie à l'articulation native.!

Pour arrêter la nécrose et inverser le processus pathologique, le Docteur Ost Medical Center utilise des technologies innovantes de médecine régénérative pour le traitement non chirurgical de la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche.


Même, il semblerait, dans des cas désespérés, que les méthodes modernes peuvent aider:

  • plusieurs séances de thérapie PRP - isolement et administration de plasma sanguin purifié du patient lui-même, enrichi en plaquettes et facteurs de croissance;
  • juste un coup de thérapie SVF - l'introduction de la fraction vasculaire stromale avec des cellules souches isolées du tissu adipeux du patient.

NÉCROSE DE L'articulation de la hanche: traitement et pronostic

Les technologies du futur sont à la disposition des patients du Doctor Ost Medical Center aujourd'hui!

Traitement de la nécrose aseptique de la tête fémorale à Moscou

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Contenu

Le mécanisme du développement de la maladie est associé à une détérioration de l'apport sanguin à la tête fémorale pour diverses raisons. En règle générale, la maladie est de nature polyétiologique, ce qui signifie que plusieurs raisons peuvent provoquer la maladie à la fois. La malnutrition à long terme entraîne la destruction de l'architectonique de l'os. En conséquence, la déformation de la tête se développe, l'os devient fragile, des micro-fractures se produisent.

Le traitement commence par une thérapie conservatrice. Les médecins font de leur mieux pour aider chaque patient. Des soins chirurgicaux sont nécessaires dans les cas désespérés, par exemple, lorsque d'autres méthodes de thérapie n'ont pas donné le résultat souhaité. Examinez plus en détail les symptômes et le traitement de la nécrose de la hanche..

Causes de la nécrose fémorale

Les principales raisons provoquant une aggravation de la circulation sanguine de l'articulation et pouvant provoquer une nécrose aseptique de la tête fémorale:

Dommages aux navires de ravitaillement. Cela peut se produire avec des ecchymoses, des blessures ou des chirurgies reçues précédemment. Les dommages mécaniques aux vaisseaux sanguins perturbent la circulation sanguine. Notez que cela peut se produire même quelques années après la blessure..

Médicaments non contrôlés. Un apport hormonal régulier augmente le risque de caillots sanguins, qui perturbent la circulation sanguine locale. En plus des médicaments hormonaux, cela peut se produire avec l'utilisation fréquente de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'abus d'alcool. En raison de la consommation fréquente d'alcool, les processus métaboliques sont perturbés, entraînant une augmentation du cholestérol sanguin. Cela conduit à un épaississement important des parois, de ce fait, l'ancienne élasticité des vaisseaux est perdue, pour cette raison, la circulation sanguine de la tête fémorale est altérée.

Maladies d'accompagnement. Certaines pathologies, par exemple le virus de l'immunodéficience humaine ou le lupus érythémateux systémique rouge, provoquent des problèmes de vaisseaux sanguins.

Problèmes vertébraux. Cela peut inclure une ostéochondrose ou une hernie intervertébrale.

Les signes exacts de nécrose aseptique de la tête fémorale ne peuvent être déterminés qu'après un diagnostic approfondi. Au Stopartrosis Medical Center, toutes les manipulations sont effectuées en une seule visite: examen du corps, élimination des symptômes superficiels, nomination d'un traitement efficace.

Articulation saine et articulation avec nécrose avasculaire de la tête fémorale

Symptômes de nécrose aseptique de la tête fémorale

Plusieurs signes indiquent la présence du processus de mort tissulaire:

Si même une légère perturbation circulatoire se produit à l'intérieur de la tête, cela provoque un changement de la pression interstitielle, à partir de laquelle les barres osseuses sont irritées, une compression des terminaisons nerveuses se produit et provoque des douleurs.

Amyotrophie. Notre corps est conçu de telle manière qu'en cas de problèmes de circulation sanguine, une vasoconstriction se produit. En conséquence, la nutrition de l'approvisionnement en oxygène des tissus se détériore et le métabolisme ralentit. Tout cela affecte l'état des muscles, ils s'atrophient progressivement..

Mobilité réduite. En l'absence de traitement aux stades initiaux du développement de la maladie, une déformation du cartilage et des articulations se produit. Lors d'une inflammation prolongée, il est considérablement détruit, ce qui entraîne une mobilité réduite.

L'un des membres devient plus petit. En raison des plus petites fissures à la surface de la tête, une partie de l'os perd sa forme, pour cette raison le cou change de structure, il devient plus épais.

La démarche change. En raison du changement de longueur, les jambes semblent boiter. Aux stades ultérieurs, la boiterie est justifiée - le patient essaie de ne pas marcher sur le membre dérangeant pour ne pas provoquer d'inconfort.

Des manifestations similaires provoquent des formes avancées d'arthrite de la hanche et d'autres problèmes, il est donc important de poser un diagnostic précis..

Diagnostic de la nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche

Si les symptômes ci-dessus coïncident avec vos plaintes, cela peut être un signal de développement d'une nécrose fémorale, consultez d'urgence le médecin approprié. Pour commencer, il doit prendre des antécédents médicaux et savoir depuis combien de temps des symptômes inquiétants ont été observés, quelles inquiétudes pour le moment et si un traitement a été effectué. Après le relevé et la palpation de la zone perturbatrice, d'autres procédures de diagnostic sont utilisées:

Analyses. Une partie obligatoire du diagnostic, sans laquelle aucune maladie ne peut faire. Cela est nécessaire pour détecter une inflammation dans le corps et pour identifier les marqueurs qui indiquent une destruction osseuse.

Avec les maladies concomitantes, un changement dans les globules rouges et les globules blancs peut être observé. Sur la base de l'analyse détaillée, vous pouvez trouver la cause racine exacte de la maladie.

Diagnostic matériel. À l'aide de diagnostics matériels, il est possible de suivre les changements dans le tissu osseux et de surveiller davantage le processus de thérapie. Cela se fait par densitométrie ultrasonique..

Roentgenography. Il est nécessaire pour évaluer l'état du fémur dans son ensemble. Pour une image plus large, les photos sont prises sur quatre côtés.

Scanner. Permet une détermination plus détaillée de la structure des tissus mous et des os. La manipulation est complètement indolore et ne provoque pas d'inconfort.

Imagerie par résonance magnétique. L'essence de l'enquête est d'obtenir des informations détaillées sur les os et les tissus mous environnants. Cette méthode vous permet de détecter même les plus petits changements dans la structure de la tête fémorale.

Grâce aux méthodes ci-dessus, un tableau clinique complet est formé, sur la base duquel le médecin décide des méthodes de traitement nécessaires.

Stade de nécrose aseptique de la tête fémorale

La nécrose aseptique conditionnelle de l'articulation de la hanche est divisée en:

Première étape. Peut durer et être perturbé par des symptômes irréguliers pendant 6 mois. À ce moment, la substance spongieuse à l'intérieur de la tête meurt progressivement. Le patient est dérangé par une douleur dans la cuisse, en règle générale, ils peuvent irradier et donner aux fesses. Des sensations de douleur apparaissent après un effort physique. Cette maladie dépend des conditions météorologiques, par conséquent, une personne peut ressentir une gêne par mauvais temps. En position couchée, tous les symptômes disparaissent. À ce stade, les moments d'exacerbation et de rémission sont caractéristiques, par exemple, pendant un mois, le patient peut ressentir de la douleur quotidiennement, et pendant le mois suivant, même avec un effort physique régulier, aucun inconfort ne se produit, etc..

Deuxième étape. Dans la pratique médicale, on parle de «fracture d'empreinte». En raison de la charge intense régulière, les poutres osseuses affectées sont déformées et froissées. Cette étape peut également durer jusqu'à six mois. Le patient se plaint d'une douleur constante qui ne passe pas en position couchée. Après un diagnostic instrumental, nous pouvons conclure que les muscles de la hanche ont diminué d'environ 20%, dans la pratique médicale, cela s'appelle l'atrophie des tissus musculaires.

Troisième étape. Les tissus non affectés situés près de la tête fémorale dissolvent progressivement les parties mortes de l'os. Ils sont remplacés par du tissu conjonctif et cartilagineux. De nouveaux vaisseaux sanguins apparaissent dans la tête. Initialement, il peut sembler que le processus s'améliore indépendamment et que l'ostéonécrose de la tête fémorale recule. Mais ce n'est pas le cas, car la croissance du col fémoral est perturbée, il est déformé et redimensionné. En règle générale, ces symptômes peuvent être observés jusqu'à 24 mois. Le patient note une douleur intense dans l'articulation de la hanche, une personne éprouve des difficultés à se déplacer de manière indépendante, la marche n'est possible qu'avec l'aide d'appareils supplémentaires, par exemple des cannes. Pendant le mouvement, le patient boitait gravement, visuellement on peut noter qu'une jambe est devenue légèrement plus courte que l'autre. En règle générale, ces symptômes peuvent être observés jusqu'à 24 mois..

La dernière étape implique l'ossification des tissus conjonctifs et cartilagineux. Le patient se plaint constamment de sensations douloureuses non seulement dans la région de la cuisse, cette douleur imprègne les fesses et le bas du dos. Le mouvement est limité, un mouvement indépendant n'est pas possible.

Le traitement de la nécrose aseptique ou de la coxarthrose sans chirurgie n'est possible que si la maladie n'est pas passée au stade 4. Au quatrième stade, le seul moyen de sortir de leur situation est la chirurgie, après quoi vous devez récupérer longtemps et consacrer beaucoup de temps à la réadaptation. Pour éviter cela, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé dès le premier signe de maladie! Plus tôt vous commencez le traitement de la nécrose aseptique de la tête fémorale, plus les chances d'éviter les conséquences terribles sont élevées.

Nécrose aseptique de la tête fémorale

Diagnostique

  • Diagnostic échographique

L'examen non invasif est indiqué pour l'inflammation et les dommages aux muscles, ligaments, tendons, capsules articulaires à l'aide d'ondes ultrasonores..

Roentgenography

Attribuer pour les blessures: luxations et fractures osseuses, maladies articulaires: arthrose et arthrite des articulations.

Analyses

Des tests sanguins et urinaires généraux, la biochimie sanguine montrent des signes d'inflammation, la présence d'infection, des troubles osseux et cartilagineux.

Imagerie par résonance magnétique

Méthode de haute précision pour le diagnostic des articulations et de la colonne vertébrale avec un contenu d'information jusqu'à 99%.Permet d'effectuer des coupes de tissus à n'importe quel niveau..

Traitement et conséquences de la nécrose de la tête de l'articulation de la hanche

Le centre spécialisé dans le traitement de la nécrose aseptique possède plus de 20 méthodes de traitement de la pathologie. Le stade 1-3 est complètement supprimé à l'aide d'une thérapie conservatrice. Les médicaments jouent un rôle important. En cas de maladie, des médicaments normalisant la circulation sanguine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des bisphosphonates, des complexes enrichis, des chondroprotecteurs et des relaxants musculaires sont prescrits.

Dans la quatrième étape, les médicaments sont utilisés dans les injections, ils sont placés par voie intraveineuse, intramusculaire ou directement dans une zone dérangeante.

Le complexe est prescrit une stimulation musculaire électrique, une physiothérapie, un massage et une autre physiothérapie. Des manipulations chirurgicales sont effectuées si les méthodes de traitement ci-dessus ne conduisent pas à l'effet souhaité. Selon la gravité du processus pathologique, différentes opérations peuvent être appliquées:

Greffe musculo-squelettique.

Remplacement de l'articulation.

Prothèses en matériaux artificiels.

Les complications de la nécrose avasculaire de la tête fémorale sont décevantes. Avec l'ignorance prolongée des signes inquiétants, la nécrose commencera à progresser très rapidement, vous ne pouvez donc pas perdre une minute. La maladie n'est pas mortelle, mais peut être confinée à un fauteuil roulant pour le reste de votre vie. Pour éviter cela, faites attention à votre propre santé. Dès les premiers symptômes, prenez rendez-vous avec un médecin et faites un diagnostic approfondi. Un traitement rapide vous permet de surmonter tous les signes inquiétants, de vous déplacer sans assistance et sans douleur, de retourner à votre vie précédente et d'éviter les rechutes!

Quel que soit le type de thérapie, des mesures de rééducation sont indiquées. Le principal facteur est un régime qui vise à améliorer l'état des vaisseaux sanguins.

Inscrivez-vous pour un traitement par téléphone +7 495 134 03 41 ou laissez une demande sur le site.