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Causes, symptômes de l'arthrose, ses complications et méthodes de traitement

L'arthrose est une maladie articulaire considérée comme dystrophique et associée à la lente destruction du cartilage dans l'articulation. Avec l'arthrose au fil du temps, des changements se produisent, la restructuration des extrémités articulaires des os, des processus inflammatoires se produisent et une dégénérescence des tissus périarticulaires se produit. Le concept d '«arthrose» comprend également un groupe pas si important de maladies articulaires de nature dégénérative-inflammatoire, qui ont des causes différentes et des mécanismes similaires de leur développement.

L'arthrose est considérée comme la maladie articulaire la plus courante dans le monde, selon les statistiques, jusqu'à 80% de la population mondiale souffre d'arthrose à un degré ou à un autre. Les lésions de ce type sont très fréquentes et occupent la troisième place après l'oncologie et les maladies cardiovasculaires..

La probabilité de développer une arthrose augmente avec de nombreuses fois avec l'âge. La maladie affecte autant les hommes que les femmes, la seule exception étant l'arthrose des articulations interphalangiennes, car elle est le plus souvent observée chez les femmes. L'arthrose touche les personnes en âge de travailler - à partir de 30 ans et chaque année, le nombre de cas augmente régulièrement et régulièrement.

Les causes de l'arthrose

L'arthrose se développe en raison de troubles métaboliques de l'articulation, ce qui conduit à son tour au fait que le cartilage commence à perdre de son élasticité. Cela peut être facilité par la perte totale ou partielle de protéoglycanes de la composition du cartilage, cela se produit généralement en raison de fissures assez profondes dans le cartilage lui-même. La perte de protéoglycanes peut survenir pour une autre raison: en raison d'un dysfonctionnement de leur production par les cellules articulaires.

Selon les experts, les raisons pour lesquelles le cartilage articulaire peut commencer à se décomposer peuvent être des troubles métaboliques, des troubles hormonaux, une diminution du débit sanguin articulaire, un facteur héréditaire, la vieillesse, des blessures, ainsi que des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et même le psoriasis. Pourtant, la cause la plus fréquente d'arthrose est une charge anormale sur les articulations, alors que le cartilage ne peut pas y résister..

De plus, les raisons suivantes peuvent affecter l'apparition et le développement de l'arthrose:

Blessures antérieures. Il peut s'agir de luxations, de contusions, de fractures, de ligaments déchirés et d'autres blessures..

Troubles métaboliques.

Surpoids, entraînant un stress supplémentaire sur les articulations.

Inflammation articulaire - arthrite suppurée aiguë.

Nourriture de mauvaise qualité.

Maladies auto-immunes - lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde.

Intoxication générale du corps.

Rhumes fréquents.

Trouble de la coagulation sanguine (hémophilie).

Maladie de Perthes - une violation de l'approvisionnement en sang de la tête fémorale.

Vous pouvez également distinguer plusieurs causes génétiquement déterminées conduisant au développement de l'arthrose:

Si l'on considère l'arthrose de la main et des doigts, les scientifiques ont découvert que les soi-disant nodules de Bouchard et Heberden, en tant que maladie, peuvent être hérités.

Violation de la formation des articulations et des ligaments pendant la période prénatale, entraînant une dysplasie. Dans ce contexte, une usure rapide de l'articulation se produit et une arthrose se développe..

Mutations de collagène de 2 types. Lorsque des anomalies se produisent dans la structure de la protéine fibrillaire située dans le tissu conjonctif, il y a alors une destruction rapide du cartilage.

Dans un avenir proche, pour obtenir une maladie telle que l'arthrose dans un avenir proche, des personnes dont les professions sont: maçon, mineur, pêcheur, forgeron, métallurgiste - et d'autres domaines d'activité associés à une augmentation du travail physique.

Les symptômes de l'arthrose

Un symptôme de l'arthrose est une douleur avec une charge sur l'articulation, qui disparaît lorsque l'articulation est au repos; diminution de la mobilité articulaire, resserrement, sensation de tension musculaire dans l'articulation. L'articulation périodiquement affectée par l'arthrose peut gonfler et éventuellement se déformer..

Considérez les 4 grands groupes suivants de symptômes d'arthrose:

Douleur. La présence de douleur est le premier signe d'arthrose des articulations. On peut supposer qu'avec n'importe laquelle de leurs blessures, des sensations similaires surviennent, mais avec l'arthrose, la douleur présente certaines caractéristiques. Tout d'abord, il s'agit de l'apparition de douleurs aiguës ou d'un inconfort important lors des mouvements. Il sera localisé à l'endroit où se trouve l'articulation malade. Lorsqu'une personne cesse de bouger et se met en état de repos - la douleur disparaît.

La nuit, la personne ne ressent pratiquement aucune sensation désagréable, à moins que pendant que le corps ne se retourne, trouvant la position optimale, le patient s'endorme calmement. La douleur n'apparaît au repos qu'au stade de progression de la maladie, elles présentent une certaine similitude avec les maux de dents, lorsqu'une personne ne peut pas s'endormir. Montrez-vous plus près du matin - à 17 heures.

Ainsi, au début de la douleur, il n'y a pratiquement pas de douleur, elle ne peut être ressentie que pendant l'effort ou la palpation, avec le temps la souffrance de la personne s'intensifie et l'articulation nécessite de plus en plus de périodes de repos. Puis la vie se transforme complètement en torture - le cartilage hyalin s'amincit, l'os est exposé, les ostéophytes commencent à se développer. Les douleurs aiguës tourmentent presque sans cesse, s'intensifiant encore plus par mauvais temps et la pleine lune.

Croquer. Le symptôme non moins significatif de l'arthrose est la présence d'un resserrement. Il devient audible en raison du fait que la douceur de rotation des os dans l'articulation est réduite, ils se frottent les uns contre les autres, ce qui entraîne un son caractéristique. Le craquement peut être entendu avec d'autres maladies, et même lorsque les articulations sont saines. Mais c'est le crunch arthritique qui se distingue par son son «sec». Plus la maladie progresse, plus le son devient brillant. De plus, si un craquement se fait entendre, la douleur sera ressentie. C'est ce qui permet de distinguer le son émis par les articulations arthrosiques du claquement inoffensif habituel.

Une diminution de la mobilité articulaire est un autre symptôme caractéristique de l'arthrose. Au stade initial, ce phénomène ne dérange pas le patient, mais avec la progression de l'arthrose, la germination des tumeurs osseuses conduit au fait que les muscles sont spasmodiques, et l'écart articulaire disparaît presque complètement. C'est la raison de l'immobilité des membres au site de la lésion..

Déformation articulaire. Sa modification est causée par le fait que les ostéophytes se développent à la surface des os et que le liquide synovial arrive. Bien que la déformation soit l'un des symptômes les plus récents, lorsque l'arthrose a affecté l'articulation dans une large mesure.

L'évolution de la maladie est caractérisée par des stades d'exacerbation et des stades de rémission. Cela complique considérablement le diagnostic indépendant d'arthrose, en ne s'appuyant que sur leurs propres sentiments. Par conséquent, il est nécessaire de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic..

Lors d'une étude radiologique, il pourra détecter les signes suivants, permettant de déterminer le degré de progression de la maladie:

Le stade 1 est caractérisé par le fait que les ostéophytes sont absents, l'écart articulaire peut être légèrement rétréci.

Au stade 2, on soupçonne un léger rétrécissement de l'écart, des ostéophytes se sont déjà formés.

Au stade 3, le rétrécissement de l'écart est clairement visible, il y a plusieurs ostéophytes, l'articulation commence à se déformer.

L'étape 4 se caractérise par une absence presque complète d'espace articulaire, de multiples ostéophytes, ainsi qu'une déformation importante.

Degrés d'arthrose

L'arthrose est caractérisée par des changements dégénératifs-dystrophiques dans les articulations qui hanteront une personne sous la forme d'une maladie chronique. Le résultat d'une telle destruction est des dommages à l'articulation du cartilage, des changements pathologiques dans sa capsule et la membrane synoviale, dans les ligaments et les structures osseuses.

Il est habituel de distinguer entre trois degrés d'arthrose, qui caractérisent la gravité différente de l'évolution de la maladie et présentent des symptômes différents.

1 degré d'arthrose

Au premier stade du développement de l'arthrose, aucun changement grave de la morphologie de l'articulation n'est observé. Seule la composition du liquide synovial est perturbée. Il fournit au tissu articulaire des nutriments plus mauvais, de sorte que le cartilage perd son ancienne résistance aux stress qui lui sont familiers. Cela conduit au fait que le cartilage est enflammé, une personne a mal.

Le patient peut se plaindre d'une légère raideur dans les articulations, mais le plus souvent il ne prête aucune attention à cette sensation, attribuant un tel trouble de santé aux changements climatiques, à une posture inconfortable, etc..

Parfois, dans la zone de l'articulation touchée, un léger craquement peut être entendu. Les douleurs se manifestent par de légers picotements ou peuvent être douloureuses. Si la maladie est diagnostiquée à ce stade, des méthodes conservatrices peuvent y faire face..

2 degrés d'arthrose

La deuxième étape de l'arthrose s'accompagne de la destruction du cartilage. Des excroissances osseuses apparaissent le long des bords de l'articulation. Plus la charge est intense, plus le cartilage dans l'articulation s'effondre..

Une personne éprouve une douleur constante à laquelle elle s'habitue. L'inflammation diminue ensuite, puis s'aggrave à nouveau.

Les muscles entourant les articulations perdront leurs anciennes fonctions, mais le plus souvent ces troubles sont faibles ou modérés. Par conséquent, à ce stade, une personne peut refuser de consulter un médecin.

Après une courte charge sur les jambes, une personne peut ressentir de la fatigue. Dans ce cas, la douleur douloureuse dans les articulations devient aiguë. Le resserrement pendant le mouvement est amélioré, en raison de la croissance osseuse.

C'est au deuxième stade du développement de l'arthrose des articulations que le processus de déformation commence, vous devez donc consulter un médecin.

3 degrés d'arthrose

Le troisième degré d'arthrose est le plus sévère. Le cartilage articulaire de l'articulation touchée est non seulement aminci, mais commence également à s'effondrer, et les foyers pathologiques sont déjà assez grands. L'articulation est gravement déformée, ce qui affecte l'axe normal du membre.

Les ligaments qui entouraient l'articulation plus tôt perdent leur activité fonctionnelle, deviennent courts, ce qui affecte la mobilité du bras ou de la jambe.

Pendant cette période, une personne a des contractures et des subluxations. Les muscles entourant l'articulation sont raccourcis et étirés, ils sont difficiles à contracter. L'articulation elle-même et les tissus adjacents souffrent de malnutrition.

Une personne souffre d'une douleur intense, elle est vive et nette. Même au repos, le patient ressent une gêne importante. Le troisième degré d'arthrose est associé au risque de perte totale de capacité humaine.

Types d'arthrose

Selon la cause de l'arthrose, une maladie se distingue par une étiologie inconnue, c'est-à-dire une arthrose idiopathique. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez des personnes de plus de 40 ans. L'arthrose secondaire est également distinguée, ce qui se produit dans un contexte de raisons évidentes (après une blessure, une inflammation des articulations, des maladies endocriniennes, etc.).

En plus du fait que l'arthrose est classée en fonction de la cause de son apparition, les types de maladies suivants sont distingués:

Arthrose ou gonarthrose du genou. Il s'agit du type de maladie le plus courant. Dans ce cas, ce sont les articulations du genou qui en souffrent. La pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes ayant un excès de poids corporel, dans le contexte de troubles métaboliques dans le corps, ainsi qu'en raison du stress. La maladie se développe sur plusieurs années, à un stade avancé, le genou perd complètement sa mobilité.

Arthrose de la cheville. Avec ce type de maladie, l'articulation de la cheville est affectée. La maladie se développe dans le contexte de blessures subies, avec entorse, en raison de la dysplasie, de la goutte et du diabète existants. Parfois, la cause de la pathologie est la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, l'arthrose de la cheville est diagnostiquée chez les personnes dont le travail est associé à des charges excessives dans ce domaine: danseurs, athlètes, femmes qui portent des chaussures à talons hauts.

Arthrose de l'épaule. La principale cause de la pathologie est considérée comme des défauts congénitaux de l'articulation de l'épaule ou des charges excessives sur celle-ci. Le groupe à risque comprend les peintres, les plâtriers et les personnes qui effectuent de lourds travaux manuels. Cela comprend également l'arthrose de l'articulation du coude.

Arthrose ou coxarthrose de la hanche. C'est l'une des variétés graves de pathologie. La raison principale est considérée comme des changements liés à l'âge dans les tissus articulaires. Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 40 ans.

Arthrose cervicale ou non coarthrose. Les raisons qui peuvent conduire au développement de cette pathologie: manque de mobilité du rachis cervical, obésité et traumatisme. Le groupe à risque comprend les personnes engagées dans un travail sédentaire. En plus des principaux symptômes de l'arthrose sous forme de douleur et de mobilité articulaire limitée, les patients éprouvent des étourdissements, des maux de tête et parfois même une perte de conscience. Cela est dû à l'implication dans le processus pathologique de l'artère vertébrale, qui alimente le cerveau.

Ostéoarthrose des mains et des doigts. Dans ce cas, l'articulation du poignet, les articulations interphalangiennes, etc. sont endommagées.Le plus souvent, les femmes qui sont entrées dans la période de ménopause souffrent de la pathologie..

Spondylarthrose dans laquelle souffrent les articulations et le cartilage de la colonne vertébrale. La maladie se développe le plus souvent chez les personnes de plus de 65 ans. La plupart des femmes souffrent de spondylarthrose, ce qui s'explique par une diminution des niveaux d'oestrogène après la ménopause. La spondylarthrose peut être ankylosante, déformante, arquée, polysigmentale et dégénérative.

Polyosteoarthrose ou maladie de Kellgren. Il s'agit d'une maladie de nature dégénérative, dans laquelle souffrent les articulations périphériques, les ligaments et les tendons. La pathologie peut impliquer les articulations de la colonne vertébrale avec le développement de discopathies.

Complications de l'arthrose

Si l'arthrose ne reçoit pas l'attention appropriée et si elle n'est pas correctement traitée à temps, cela peut conduire non seulement à une destruction complète de l'articulation malade, mais également à une modification de la biomécanique de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer des hernies dans les disques intervertébraux et le développement d'une arthrose dans d'autres articulations, encore saines.. Il est préférable d'éviter les complications de l'arthrose articulaire.

Les pathologies suivantes se distinguent comme les principales complications de l'arthrose:

Incapacité à faire des mouvements.

Violation de la biomécanique de la colonne vertébrale et d'autres articulations.

Arthrose - symptômes et traitement

Depuis l'enfance, nous nous habituons à courir, sauter, les garçons aiment sortir et jouer au football sur les chantiers de construction, les filles sur des cordes à sauter et bien plus encore. Et au fil des ans, un mode de vie actif est tellement dans l'esprit d'une personne qu'au fil des ans, lorsque quelque part le muscle est tiré, quelque part l'articulation est tombée malade, la personne n'y prête même pas beaucoup d'attention - "eh bien, vous penserez au nombre de fois où le genou fait mal". Dans l'article d'aujourd'hui, nous expliquerons pourquoi le genou peut faire mal, et est-ce toujours le résultat habituel d'un mouvement brusque.

Qu'est-ce que l'arthrose?

L'arthrose est un groupe de maladies du système musculo-squelettique d'origines diverses, mais avec des manifestations biologiques, morphologiques et cliniques similaires. La base de leur développement est une lésion dégénérative de tous les composants de l'articulation, en particulier le cartilage, le cartilage, la membrane synoviale, les ligaments, la capsule et les muscles périarticulaires, avec formation d'ostéophytes marginaux et synovite modérée évidente ou cachée. Depuis cette maladie, les changements pathologiques capturent à la fois le cartilage et le tissu osseux.

L'arthrose est souvent appelée arthrose, et parfois arthrose..

Statistiques (épidémiologie)

Parmi toutes les maladies articulaires, l'arthrose représente jusqu'à 80% des cas.

La maladie se développe principalement au moyen et au troisième âge. À un jeune âge, l'arthrose peut survenir après des blessures articulaires prolongées, des processus inflammatoires, ainsi qu'une pathologie congénitale du système musculo-squelettique.

Des signes radiologiques d'arthrose sont détectés chez la plupart des personnes de plus de 65 ans et près de 95% ont plus de 70 ans.

Les femmes souffrent d'arthrose presque deux fois plus souvent que les hommes. Le taux d'incidence augmente chez les femmes ménopausées..

Un rôle important dans le développement de l'arthrose est joué par des facteurs héréditaires. Il a été établi que la fréquence du développement de la maladie dans les familles de patients atteints d'arthrose est deux fois plus élevée que dans la population dans son ensemble, et le développement de l'arthrose chez les personnes atteintes de malformations congénitales du système musculo-squelettique augmente de 7 à 8 fois.

Arthrose - ICD

CIM-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
CIM-9-KM: 715,3

Symptômes de l'arthrose (tableau clinique)

Les manifestations cliniques de la maladie et leur gravité dépendent de la localisation du processus pathologique, de l'état de santé du patient et de son mode de vie.

Les premiers signes d'arthrose

L'arthrose commence souvent progressivement, de manière invisible pour le patient..

Le premier symptôme de la maladie est généralement une douleur mineure à court terme dans les articulations (arthralgie), portant la plus grande charge. Ce sont principalement les articulations des membres inférieurs - genou, hanche, articulations métatarsophalangiennes du premier gros orteil. Parmi les articulations du membre supérieur, les articulations interphalangiennes, l'articulation carpienne-métacarpienne du pouce sont le plus souvent affectées.

L'arthrose commence généralement par des dommages à une articulation, mais après un certain temps, d'autres articulations sont impliquées dans le processus..

Les principaux symptômes de l'arthrose

Avec l'arthrose, les patients se plaignent de douleur, de craquement, de restriction de mouvement dans l'articulation, de gonflement et de déformation de l'articulation.

Séparément, il vaut la peine de s'attarder sur la nature de la douleur. Avec l'arthrose, une douleur mécanique et de départ est possible. La douleur mécanique survient lorsque la charge sur l'articulation touchée. Cette douleur dérange principalement le soir au repos, disparaît après plusieurs heures de repos. L'apparition de ce type de douleur est associée à une augmentation progressive de la pression sur l'os au cours de l'exercice. La pression provoque une flexion des faisceaux osseux et une irritation des récepteurs de la douleur dans le tissu spongieux des os.
Le début de la douleur apparaît au début de la marche, puis s'arrête rapidement et se reproduit avec un effort physique. Le début de la douleur peut survenir avec la friction des surfaces articulaires de l'articulation touchée. De petites particules de cartilage nécrotique pénètrent sur les surfaces du cartilage. Aux premières étapes, ces particules sont poussées dans la cavité du sac articulaire et la douleur s'arrête.

Avec l'arthrose, la douleur peut être associée à une périarthrite et une tendobursite (inflammation des tissus périarticulaires mous, appareil ligamentaire et sac articulaire). Cette douleur survient uniquement lors des mouvements auxquels participent les tendons affectés, ainsi qu'à certaines positions de l'articulation lors des mouvements.

Les changements pathologiques commencent généralement par de grosses articulations, qui sont soumises à de grands efforts physiques pendant la journée. Au début de la maladie, la douleur survient en raison de l'inadéquation entre les capacités de la microvascularisation et les besoins des tissus autorisés. Par conséquent, pour réduire la douleur, les patients font lentement les premières étapes et accélèrent ensuite le rythme de la marche. La douleur peut apparaître après une heure et demie à deux heures de marche ou de travail en position debout. Ceci est un signal pour un changement de charge, un court repos ou un type de travail.

Dans les derniers stades de la maladie, l'arthralgie peut survenir avec un stress minimal sur l'articulation et rester au repos pendant une longue période. Cela est dû au fait que dans les stades ultérieurs, des changements bruts dans les tissus articulaires, la destruction du cartilage articulaire, une synovite secondaire se forment. Avec le développement de changements massifs et bruts dans le tissu osseux cartilagineux, ses fragments individuels peuvent se séparer et, tombant dans l'espace articulaire, provoquer une douleur aiguë. C'est ce qu'on appelle un symptôme de la souris articulaire..

Lors de l'examen des articulations, la déformation est à noter. De plus, avec l'arthrose, il y a un épaississement des tissus mous périarticulaires, une hypotrophie des muscles régionaux, un déplacement de l'axe du membre. L'épaississement des articulations interphalangiennes avec des croissances osseuses et la densification des tissus articulaires sont appelés nœuds de Heberden.

La douleur lors de la palpation de l'articulation est localisée dans l'espace articulaire, lieux de fixation de la capsule articulaire, mais ce symptôme de la maladie n'est pas toujours le cas. Le gonflement et la douleur de l'articulation sont déterminés avec une synovite secondaire.

Le dysfonctionnement des articulations aux premiers stades de l'arthrose se manifeste par une restriction de l'amplitude des mouvements. Cela est dû à des dommages aux tissus périarticulaires et à la synovite..

Dans les derniers stades de la maladie, des manifestations cliniques de contractures de gravité différente se développent. Le plus souvent, les fonctions des articulations du genou et de la hanche sont altérées.

Symptômes de l'arthrose en fonction de la localisation de la pathologie

Arthrose avec dommages au genou - symptômes

Les dommages aux articulations du genou avec arthrose sont appelés gonarthrose. La gonarthrose primaire se développe chez les femmes à la ménopause. Les causes du secondaire sont le plus souvent des blessures de l'articulation du genou et une violation de la statique avec une courbure de la colonne vertébrale, des pieds plats. Les patients se plaignent de douleurs dans l'articulation du genou résultant de mouvements, en particulier lors de la montée des escaliers. La douleur est localisée à l'avant ou à l'intérieur de l'articulation du genou. Les mouvements dans l'articulation sont limités: première flexion, puis extension. Avec les mouvements, un resserrement apparaît souvent. Avec le développement d'une synovite réactive, la douleur pendant le mouvement s'intensifie et perturbe au repos. Un gonflement des articulations, une sensibilité à la palpation, des rougeurs (hyperémie) et une augmentation de la température cutanée sont déterminés. Au fil du temps, en raison de la croissance osseuse, une déformation des articulations du genou se produit..

Arthrose des articulations de la hanche - symptômes

Les dommages aux articulations de la hanche sont appelés coxarthroses. Il s'agit de la forme d'arthrose la plus grave. Les causes de la maladie peuvent être une dysplasie congénitale des articulations de la hanche, un traumatisme, la ménopause. Les patients ont des douleurs articulaires lors des mouvements, en position debout. La restriction des mouvements dans l'articulation augmente progressivement (d'abord, rotation interne et externe, ensuite - flexion). Une boiterie associée à un raccourcissement du membre apparaît. Dans les lésions bilatérales, une promenade en canard est typique. Une atrophie des muscles des cuisses et des fesses se développe. Un gonflement des articulations avec cocartrose ne se produit pas. La palpation a déterminé une douleur limitée dans la tête fémorale.

Au stade initial de l'arthrose, les fonctions articulaires sont préservées. Avec le développement ultérieur de la maladie, elle est d'abord temporairement limitée, puis l'invalidité est complètement perdue, le patient perd la capacité de prendre soin de lui-même, a besoin d'une aide extérieure.

Les causes de l'arthrose

Au cœur de l'arthrose se trouve la dégénérescence primaire du cartilage articulaire avec des changements destructeurs concomitants dans les glandes pinéales de l'articulation. Une telle dégénérescence résulte d'un déséquilibre entre les contraintes mécaniques sur la surface articulaire du cartilage et la possibilité de compenser cette charge..

Plusieurs facteurs peuvent participer simultanément au développement de modifications dégénératives du cartilage articulaire:

  • surcharges fonctionnelles, notamment professionnelles, domestiques et sportives, provoquant un traumatisme cartilagineux;
  • blessures articulaires;
  • inflammation infectieuse et non spécifique de l'articulation;
  • dysplasie articulaire, conduisant à une violation de la cartographie des surfaces articulaires;
  • violation de la statique corporelle en raison de la courbure de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, lordose pathologique, etc.), pieds plats;
  • hémarthrose chronique:
  • maladies métaboliques (goutte, obésité, chondrocalcinose);
  • ostéodystrophie ou maladie de Paget;
  • l'ostéomyélite;
  • pathologie du système nerveux périphérique avec perte de sensibilité;
  • pathologie endocrinienne (acromégalie, diabète sucré, aménorrhée, hyperthyroïdie);
  • dépendance héréditaire.

Les facteurs de risque d'arthrose comprennent la vieillesse, le sexe féminin, l'obésité.

Mécanisme de développement

La base des troubles métaboliques dans le tissu cartilagineux sont des changements quantitatifs et qualitatifs de la substance de base du cartilage. La substance principale est constituée de protéoglycanes, qui assurent la stabilité du collagène. Le développement de l'arthrose s'accompagne d'une formation insuffisante ou d'une destruction accrue des composants du tissu cartilagineux.

Avec l'arthrose dans le cartilage, la teneur en acide hyaluronique, chondroïtine et kératine diminue. De plus, les protéoglycanes modifiés perdent leur capacité à retenir l'eau. Il est absorbé par le collagène, qui gonfle, provoquant une diminution de la résistance du cartilage.

Lorsque les chondrocytes sont endommagés, ils commencent à produire du collagène et des protéoglycanes qui ne sont pas caractéristiques du cartilage normal. Ces substances modifiées entraînent une perte des qualités biochimiques du cartilage..

Les troubles immunitaires sont d'une grande importance dans le développement de l'arthrose. La destruction des protéoglycanes du cartilage s'accompagne de l'apparition de réactions immunitaires de type cellulaire et humoral. À son tour, cela provoque une fibrose et une sclérose progressives de la membrane synoviale, des changements pathologiques dans le liquide synovial intra-articulaire, une malnutrition du cartilage. La membrane synoviale défectueuse soutient la progression des changements dégénératifs du cartilage articulaire.

Le facteur héréditaire a une certaine valeur dans le développement de l'arthrose..

Classification de l'arthrose

L'arthrose est divisée en deux groupes: primaire et secondaire.

Par distribution (arthrose primaire):

  • local (avec jusqu'à trois articulations endommagées)
  • polyarthrose courante ou généralisée (atteinte de trois articulations ou plus).

Selon l'emplacement de la lésion (secondaire):

  • A. Articulation de la hanche (coxarthrose);
  • A. articulation du genou (gonarthrose);
  • A. articulation du coude;
  • A. articulation de l'épaule;
  • A. colonne vertébrale;
  • A. rachis cervical (non coarthrose);
  • A. mains;
  • A. Articulation de la cheville (cruzarthrose)
  • Un arrêt.

Par étiologie:

  • post-traumatique
  • métabolique
  • en raison de la pathologie endocrinienne.

Diagnostic de l'arthrose

Une variété de manifestations cliniques et de variantes de l'évolution de l'arthrose compliquent le diagnostic précoce de la maladie. Un faux diagnostic est également associé à l'absence de symptômes spécifiques, à l'apparition cachée de la maladie. La détermination des facteurs contribuant au développement de l'arthrose est d'une grande importance:

  • traumatisme articulaire chronique;
  • performance à long terme de mouvements stéréotypés;
  • charge physique sur l'articulation pendant un certain temps;
  • violation du métabolisme du sel ou des graisses;
  • défauts héréditaires du système musculo-squelettique.

L'examen aux rayons X est le plus important dans le diagnostic de l'arthrose. Une radiographie de sondage des deux articulations du genou est réalisée en position droite, en position semi-pliée, en plus en position latérale. Les signes classiques d'arthrose à la radiographie sont: rétrécissement de l'espace articulaire, présence d'ostéophytes, sclérose sous-chondrale de l'os et kystes sous-chondraux. On distingue les stades suivants de modifications radiologiques de l'arthrose:

0 - aucun changement.
I - Signes radiologiquement douteux.
II - modifications minimes (léger rétrécissement de l'espace articulaire, ostéosclérose péritonéale, ostéophytes simples).
III - manifestations modérées (rétrécissement modéré de l'écart statutaire, ostéophytes multiples).
IV - changements marqués (l'écart articulaire n'est pas visible, plusieurs ostéophytes macroscopiques sont déterminés), une synovite est souvent présente.

Si ces symptômes sont présents, aucune étude instrumentale supplémentaire n'est nécessaire..

En leur absence ou faible gravité, échographie des articulations, IRM, scintigraphie.

Les tests cliniques de sang, d'urine et de liquide synovial intra-articulaire ne sont pas inclus dans la liste des études obligatoires pour le diagnostic de l'arthrose. Mais ces tests sont nécessaires pour exclure de telles pathologies articulaires..

Les principaux signes cliniques et diagnostiques de l'arthrose:

  • douleurs articulaires de nature mécanique;
  • fatigabilité rapide;
  • une sensation d'instabilité dans les articulations des membres inférieurs;
  • dommages aux articulations du premier orteil et des mains;
  • apparition progressive de la maladie;
  • parcours progressif lent;
  • déformation des articulations;
  • hypotrophie des muscles régionaux;
  • synovite récurrente;
  • restriction du mouvement dans l'articulation;
  • changements radiologiques.

L'arthrose doit être différenciée des lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite infectieuse, métabolique et réactive.

Contrairement à l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation des petites articulations des mains et des pieds. Elle se caractérise par une douleur inflammatoire intense, une raideur matinale des articulations, la présence de nodules rhumatoïdes.

L'arthrite goutteuse survient principalement chez les hommes. Une activité locale élevée avec une douleur paroxystique aiguë dans la première articulation métatarso-phalangienne du gros orteil est caractéristique. Lorsque la goutte est typique, la présence de tofus, sur la radiographie il y a des "coups de poing".

L'arthrite psoriasique est caractérisée par des lésions de la peau, en particulier du cuir chevelu, une déformation en forme de fuseau des doigts et une couleur de peau cramoisie brillante sur les articulations touchées.

L'arthrite infectieuse se caractérise par un début aigu, un développement et une évolution rapides, une douleur intense, de la fièvre et l'efficacité d'une antibiothérapie..

Traitement de l'arthrose

Le traitement de l'arthrose doit être complet et à long terme. Les principes de base du traitement de l'arthrose:

1. Déchargement des articulations (le bon mode de mobilité et de stress mécanique, la marche dosée, la perte de poids, l'élimination de la position debout prolongée, la mise en charge, le renforcement de l'appareil musculo-ligamentaire avec la physiothérapie, le massage, la stimulation électrique).

2. Correction conservatrice des violations statiques (utilisation de chaussures orthopédiques, corsets, support de cou-de-pied).

3. Impact sur le métabolisme général et la circulation sanguine (utilisation de biostimulants, de vasodilatateurs, de cures de balnéothérapie et de physiothérapie deux fois par an).

4. Élimination de la synovite réactive, thérapie anti-inflammatoire.

Les patients atteints d'arthrose suivent un régime avec une restriction en sel, sucre, thé fort, café, viandes fumées, plats épicés. Cela améliore la sensibilité des récepteurs vasculaires et articulaires, restaure le tonus vasculaire et normalise le métabolisme dans les chondrocytes. Avec l'arthrose, vous devez boire suffisamment de liquide (au moins 8 verres d'eau par jour).

Le traitement médicamenteux de l'arthrose comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques à action rapide (anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS) et de médicaments de base - les chondroprotecteurs. A partir des AINS, des inhibiteurs COX-2 non sélectifs et sélectifs sont utilisés..

Les AINS sous forme de pommade ou de gel sont utilisés comme thérapie locale pour les articulations touchées..

En présence de synovite réactive, de tendinite ou de tendovaginite, lorsque le traitement des AINS est inefficace, l'administration intra-articulaire ou intramusculaire de corticostéroïdes est recommandée.

La thérapie chondroprotectrice de base (chondroïtine, glucosamine, acide hyaluronique) est utilisée pour prévenir la dégénérescence du cartilage articulaire.

Le traitement par chondroprotecteurs est indiqué pour les stades cliniques et radiologiques de l'arthrose I-III.

En plus des chondroprotecteurs directs, des médicaments qui stimulent la restauration du tissu cartilagineux (stimulants biogéniques) sont utilisés. Ces médicaments sont utilisés pendant la rémission, en l'absence de synovite réactive..

Avec l'arthrose, les médicaments qui améliorent la microcirculation sont également indiqués. En présence de varices des membres inférieurs, une correction du débit sanguin veineux est nécessaire.

Chez les patients atteints d'arthrose, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter l'ostéoporose en temps opportun..

Physiothérapie de l'arthrose

Les méthodes physiques de traitement appartiennent également à la thérapie de base de l'arthrose. Sous leur influence, les processus métaboliques, la microcirculation du sang et du liquide tissulaire sont stimulés, la régulation neurohumorale est rétablie..

Le complexe de traitement de l'arthrose comprend l'inductothermie, la thérapie par micro-ondes, les courants d'impulsion, l'électrophorèse des médicaments et la magnétothérapie. Pour éliminer la synovite, une irradiation ultraviolette des articulations touchées à des doses d'érythème, un champ électrique ultra haute fréquence, une électrophorèse avec analgin, dimexide ou hydrocortisone sont utilisés.

Pour prévenir la progression de l'arthrose, il est recommandé de réduire le poids corporel, d'éviter un stress accru sur les articulations, de marcher sur un terrain accidenté, une humidité élevée et une hypothermie. Une sélection individuelle de chaussures et de soutien de la voûte est importante.

Avec la gonarthrose, l'exercice régulier, la natation et le vélo sont indiqués pour renforcer les muscles. Haltérophilie et athlétisme, le football n'est pas recommandé.

La gymnastique thérapeutique se déroule de manière différentielle, en position assise, allongée, dans la piscine. Les mouvements ne doivent pas être intenses, traumatisants, leur volume et le nombre de répétitions augmentent progressivement, évitant les surcharges.

Les traitements populaires et efficaces pour l'arthrose comprennent également le massage et la kinésithérapie..

Avec des changements importants dans les articulations avec déformation, mobilité réduite, un traitement chirurgical est recommandé. Arthroplastie, endoprothèse, ostéotomie sont réalisées..

Pronostic de la maladie

L'arthrose primaire conduit rarement à une invalidité complète. En présence de synovite réactive, les patients deviennent temporairement incapables et sont parfois obligés de changer de profession. Avec la cocartrose secondaire, le pronostic est moins favorable en raison de l'évolution rapide de la maladie avec le développement d'une violation significative des fonctions articulaires. Dans de tels cas, l'invalidité peut survenir dans les quelques années suivant la maladie..

Prévention de l'arthrose

La prévention primaire de l'arthrose doit commencer dès l'enfance. C'est comme suit:

  • prévention et traitement de la scoliose;
  • correction des pieds plats à l'aide de supports de voûte spéciaux;
  • éducation physique pour renforcer les muscles et les ligaments;
  • nutrition rationnelle et prévention des troubles métaboliques;
  • restriction des sports lourds pendant l'enfance et l'adolescence;
  • travail alterné assis à table avec marche;
  • bonne organisation du travail et du repos des travailleurs dans les entreprises où l'effort physique est important.

La prévention secondaire comprend des mesures pour prévenir le développement d'une synovite réactive récurrente. Il s'agit notamment de la marche dosée, de la limitation de l'activité physique, de la marche avec soutien et d'autres mesures qui déchargent les articulations. Avec des symptômes graves d'arthrose, il est nécessaire de prendre constamment des médicaments de base. Une thérapie générale de renforcement, une amélioration de la circulation sanguine et du métabolisme, un traitement spa annuel sont recommandés..

Arthrose

L'arthrose est le nom collectif pour les maladies dégénératives-dégénératives de l'appareil articulaire de localisation et d'étiologie différentes, qui ont une image et des résultats cliniques et morphologiques similaires et se manifestent par des dommages au cartilage articulaire, aux formations osseuses sous-chondrales, aux capsules, aux appareils ligamentaires.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique; selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre. L'arthrose entraîne une diminution significative de la qualité de vie chez environ la moitié des patients, dont la plupart sont handicapés. L'incidence dépend directement de l'âge: l'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40-45 ans, alors que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas. À un jeune âge, la fréquence d'occurrence est d'environ 6,5%, après 45 ans - 14-15%, après 50 ans - 27-30%, chez les personnes de plus de 70 ans - de 80 à 90%.

Le plus souvent, avec l'arthrose, les petites articulations de la main sont impliquées dans le processus pathologique (chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale, ainsi que les articulations du genou et de la hanche. L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose se caractérise par une lésion complexe des appareils articulaires et auxiliaires:

  • chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
  • ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
  • synovite - inflammation de la coque interne d'une capsule articulaire;
  • bursite - dommages aux sacs périarticulaires;
  • inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, appareil ligamentaire) situés dans la projection de l'articulation impliquée (inflammation périarticulaire).

Étant donné que la cause profonde de l'arthrose est les changements inflammatoires, dans un certain nombre de pays occidentaux, il est courant d'appeler la maladie arthrite (du lat. -Itis - un suffixe désignant un processus inflammatoire aigu). En médecine russe, les termes arthrite et arthrose se retrouvent également et impliquent le même processus pathologique. Récemment, dans la pratique rhumatologique, le terme «ostéoarthrose» est le plus souvent utilisé (d'un autre grec: ὀστέον - os, ἄρθρον - articulation), soulignant l'implication dans le processus pathologique non seulement de l'articulation elle-même, en tant qu'articulation mobile, mais aussi de ses formations osseuses.

Le premier isolement des lésions articulaires dégénératives-dystrophiques dans un groupe séparé a été proposé en 1911 par Müller («arthrose deformans»). Pour toutes les années suivantes, l'arthrose était considérée comme une atteinte articulaire chronique non inflammatoire progressive d'étiologie inconnue, se manifestant par une dégénérescence du cartilage articulaire et des changements structurels de l'os sous-chondral en combinaison avec une synovite claire ou latente modérément prononcée. Une association claire de la maladie avec le vieillissement a été soulignée, ce qui a été indirectement prouvé par une augmentation de l'incidence du diagnostic d'arthrose avec l'âge des patients.

Les conséquences de l'arthrose en l'absence de traitement adéquat sont une diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée, l'immobilisation.

Actuellement, l'approche de la compréhension de l'arthrose a radicalement changé: la maladie est considérée comme un processus agressif de destruction du cartilage de l'articulation sous l'influence de l'inflammation, qui nécessite une thérapie anti-inflammatoire active obligatoire.

Synonymes: arthrite, arthrose, ostéoarthrose, ostéoarthrose déformante.

Causes et facteurs de risque

Il y a un débat dans la communauté scientifique sur la cause profonde des dommages articulaires. Certains chercheurs attribuent le rôle principal aux dommages au revêtement cartilagineux des surfaces articulaires sous l'influence de divers facteurs, ce qui entraîne une violation de la biomécanique des changements articulaires et dystrophiques dans ses structures. D'autres, au contraire, voient la cause profonde de la défaite de la couche superficielle des structures osseuses articulaires qui forment l'articulation (par exemple, en raison de troubles de la microcirculation), et la dégénérescence et la dégénérescence du cartilage sont considérées comme des changements secondaires.

La théorie est plus cohérente, selon laquelle les changements inflammatoires se développent simultanément et dans l'épaisseur des os qui forment les surfaces articulaires et dans les tissus du cartilage correspondant. Dans ce cas, l'articulation touchée par l'arthrose n'est pas considérée comme une combinaison de structures cartilagineuses et osseuses avec un appareil ligamento-musculaire auxiliaire, mais comme un organe unique avec des caractéristiques métaboliques immunitaires, trophiques et métaboliques communes..

L'arthrose de toute articulation se développe selon un seul schéma: une violation de l'équilibre des processus anaboliques et cataboliques (néoplasmes et destruction) dans le cartilage et le tissu osseux adjacent entraîne des dommages irréversibles aux structures articulaires. Si dans une articulation normale, les processus de synthèse sont beaucoup plus actifs que les processus de dégradation, alors avec l'arthrose, cet équilibre se déplace vers une augmentation de la dégénérescence et une dégénérescence tissulaire ultérieure. Les changements au niveau cellulaire entraînent une violation de la constance de l'environnement interne, la microstructure du cartilage articulaire est endommagée (des foyers de trouble, d'amincissement et d'affaissement, des microfissures et des déchirures sont détectés). Dans la littérature étrangère, ces processus sont appelés «usure» - abrasion et fissuration.

Une conséquence de la dégénérescence dégénérative des tissus est la perte d'élasticité du cartilage articulaire, son compactage, sa fonction de dépréciation devient insolvable, la position relative (congruence) des surfaces articulaires est violée, ce qui provoque la progression des changements pathologiques, une sorte de cercle vicieux se forme. Compensatoire, en réponse à l'amincissement de la couche cartilagineuse, le compactage et la prolifération du tissu osseux adjacent commencent, des excroissances osseuses, des pointes se forment, ce qui complique le bon fonctionnement de l'articulation et aggrave le cours de la maladie.

En plus du concept de développement de l'arthrose, dans lequel le rôle principal est attribué aux changements dystrophiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation, il existe une hypothèse sur les dommages primaires au tissu osseux des surfaces articulaires.

Conformément à cette théorie, dans l'épaisseur des têtes des os qui forment la connexion mobile, la microcirculation est perturbée, une stase veineuse se développe, des foyers de micro-infarctus intra-osseux se forment. Dans le contexte de perturbation de l'approvisionnement en sang, la composition minérale de l'os est épuisée, ce qui entraîne une restructuration structurelle du tissu, l'apparition de foyers microscopiques d'ostéoporose. Le spectre de ces changements ne peut qu'affecter l'état du cartilage à proximité, conduisant, respectivement, à ses changements pathologiques.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique, selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre.

Un rôle important dans la formation de l'arthrose est attribué aux réactions pathologiques de la membrane synoviale, de la muqueuse interne de la capsule articulaire: les microfragments du cartilage détruit pénètrent dans le liquide intraarticulaire, activant les médiateurs inflammatoires, les enzymes lytiques et les mécanismes auto-immuns, et améliorent ainsi les processus destructeurs.

Le principal déclencheur de l'arthrose, quel que soit l'emplacement, est une inadéquation aiguë ou chronique entre la charge à laquelle l'articulation est exposée et ses capacités fonctionnelles, la capacité de supporter cette charge de manière adéquate..

Facteurs causaux qui provoquent le plus souvent le développement de l'arthrose:

  • lésions traumatiques aiguës antérieures de l'articulation (rupture ou déchirure des ligaments, ecchymose, luxation, fracture intra-articulaire, blessures pénétrantes);
  • charges systématiques excessives associées à un certain type d'activité (pour les athlètes professionnels, les danseurs, les personnes impliquées dans un travail physique intense, etc.);
  • obésité;
  • exposition locale à de basses températures;
  • les maladies chroniques dont souffre la microcirculation locale (pathologie endocrinienne, pathologie vasculaire, etc.);
  • maladies infectieuses aiguës;
  • changements hormonaux (grossesse, préménopause et ménopause);
  • maladies auto-immunes impliquant des lésions du tissu conjonctif;
  • dysplasie du tissu conjonctif (faiblesse congénitale de ce type de tissu, accompagnée d'une hypermobilité des articulations);
  • pathologie génétique - un défaut d'un gène situé sur le 12e chromosome et codant pour le procollagène de type II (COL2A1) ou un gène VDR qui contrôle le système endocrinien de la vitamine D;
  • anomalies congénitales structurelles et fonctionnelles de l'appareil articulaire;
  • âge mûr, vieux et sénile;
  • raréfaction osseuse (ostéoporose);
  • intoxication chronique (y compris l'alcool);
  • chirurgie des articulations.

Dans la plupart des cas, l'arthrose est de nature polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle se développe avec l'effet combiné de plusieurs facteurs causaux..

Formes de la maladie

En fonction du facteur étiologique, on distingue deux principales formes d'arthrose:

  • arthrose primaire ou idiopathique - se développe indépendamment sur le fond du bien-être complet, sans lien avec une pathologie antérieure;
  • secondaire - est une manifestation ou une conséquence de toute maladie (arthrose psoriasique, goutteuse, rhumatoïde ou post-traumatique).

Selon le nombre d'articulations concernées:

  • locale ou localisée - monoarthrose avec dommages à 1 articulation, oligoarthrose - 2 articulations;
  • généralisée, ou polyarthrose - arthrose de 3 articulations ou plus, nodulaire et nodulaire.

Selon la localisation prédominante du processus inflammatoire:

  • arthrose des articulations interphalangiennes (nœuds de Heberden, Bouchard);
  • coxarthrose (articulation de la hanche);
  • gonarthrose (articulation du genou);
  • cruzarthrose (articulation de la cheville);
  • spondylarthrose (articulations intervertébrales du rachis cervical, thoracique ou lombaire);
  • autres articulations.

Selon l'intensité du processus inflammatoire:

  • sans progression;
  • progressant lentement;
  • arthrose évoluant rapidement.

Par la présence d'une synovite concomitante:

  • sans synovite réactive;
  • avec synovite réactive;
  • avec synovite réactive souvent récurrente (plus de 2 fois par an).

Selon le processus de compensation:

  • arthrose compensée;
  • sous-compensé;
  • décompensé.

Le degré d'arthrose est déterminé par la nature de la violation de l'activité fonctionnelle des articulations (FTS - défaillance fonctionnelle des articulations):

  • 0 degré (FTS 0) - l'activité des articulations est préservée dans son intégralité;
  • 1 degré (Federal Tax Service 1) - détérioration du fonctionnement de l'articulation touchée sans changement significatif de l'activité sociale (la capacité de libre-service, les activités non liées au travail ne sont pas altérées), tandis que l'activité professionnelle est limitée à un degré ou à un autre;
  • 2 degré (Federal Tax Service 2) - la capacité de libre-service est préservée, l'activité professionnelle et l'activité sociale en souffrent;
  • 3e année (Federal Tax Service 3) - travail limité, activité non liée au travail et possibilité de libre-service.

Au 3ème degré d'arthrose, le patient est handicapé, les soins personnels sont considérablement difficiles voire impossibles, des soins constants sont nécessaires.

L'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40 à 45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas.

Stades de l'arthrose

Selon la classification de Kellgren et Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), en fonction de la radiographie objective, on distingue 4 stades d'arthrose:

  1. Douteux - la présence de petits ostéophytes, image radiographique douteuse.
  2. Changements minimes - la présence évidente d'ostéophytes, l'écart articulaire n'est pas changé.
  3. Modéré - il y a un léger rétrécissement de l'espace articulaire.
  4. Grave - l'écart articulaire est rétréci et déformé dans une large mesure, les zones de sclérose sous-chondrale sont déterminées.

Ces dernières années, la classification arthroscopique des stades de l'arthrose en fonction des changements morphologiques du tissu cartilagineux s'est généralisée:

  1. Erosion mineure du cartilage.
  2. L'absorption du cartilage capture jusqu'à 50% de l'épaisseur du cartilage.
  3. La fertilisation couvre plus de 50% de l'épaisseur du cartilage, mais n'atteint pas l'os sous-chondral.
  4. Perte totale de cartilage.

Les symptômes de l'arthrose

L'arthrose n'est pas caractérisée par un tableau clinique aigu, les changements articulaires sont progressifs, de nature à augmenter lentement, ce qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:

  • douleur;
  • crunch intermittent dans l'articulation touchée;
  • déformation articulaire, apparaissant et s'intensifiant à mesure que la maladie progresse;
  • raideur
  • limitation de la mobilité (diminution du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation affectée).

La douleur arthrosique est sourde, de nature transitoire, apparaît en se déplaçant, sur fond de charge intense, en fin de journée (elle peut être si intense qu'elle ne permet pas au patient de s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur arthrosique est inhabituelle et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, membrane synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients notent la présence de soi-disant douleurs de démarrage qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et passant pendant l'activité motrice. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de «développer une articulation» ou de «diverger».

L'arthrose se caractérise par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de courte durée (pas plus de 30 minutes), parfois perçue par les patients comme une «sensation de gelée» dans les articulations. Sensation possible de coincement, raideur.

Avec le développement de la synovite réactive, les symptômes suivants rejoignent les principaux symptômes de l'arthrose:

  • douleur et augmentation de la température locale, déterminées par la palpation de l'articulation touchée;
  • douleur persistante;
  • hypertrophie articulaire, gonflement des tissus mous;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose est basé sur l'évaluation des données anamnestiques, les manifestations caractéristiques de la maladie, les résultats des méthodes de recherche instrumentale. Les changements indicatifs dans les tests sanguins généraux et biochimiques pour l'arthrose ne sont pas caractéristiques, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La principale méthode instrumentale pour le diagnostic de l'arthrose est la radiographie; dans les cas peu clairs sur le plan diagnostique, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur est recommandée.

L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • arthroscopie atraumatique;
  • échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, de la membrane synoviale, de l'état des poches articulaires, de la présence de liquide);
  • scintigraphie (évaluation du tissu osseux des têtes des os qui forment l'articulation).

Traitement de l'arthrose

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens - soulagement de la douleur et des signes d'inflammation pendant l'exacerbation;
  • hormones glucocorticostéroïdes - injection intra-articulaire pour le soulagement de la synovite; appliquer de manière limitée, dans les cas où il est nécessaire d'éliminer les symptômes douloureux dès que possible;
  • agents antienzymatiques (inhibiteurs de protéolyse) - empêchent la progression des processus dégénératifs et dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
  • antispasmodiques - peuvent éliminer les spasmes musculaires locaux dans le segment endommagé;
  • médicaments anabolisants - accélèrent la régénération des tissus endommagés;
  • angioprotecteurs - aident à renforcer les parois des vaisseaux de la microvascularisation, fournissant un apport sanguin adéquat à la zone endommagée;
  • améliorateurs de microcirculation;
  • chondroprotecteurs - malgré leur utilisation répandue dans le traitement de l'arthrite, l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée dans des études approfondies contrôlées contre placebo..

Techniques physiothérapeutiques utilisées pour traiter l'arthrose:

  • massage des muscles régionaux qui améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes locaux;
  • kinésiothérapie active, c'est-à-dire effectuer des exercices d'arthrose à l'aide de simulateurs spéciaux;
  • exercices thérapeutiques pour l'arthrose;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • bains thérapeutiques, boue, thérapie à la paraffine; etc.

Avec l'inefficacité des méthodes d'exposition ci-dessus, en présence de complications, ils ont recours au traitement chirurgical de l'arthrose:

  • décompression de la métaépiphyse et blocage intraosseux prolongé (baisse de la pression intraosseuse dans la zone affectée);
  • ostéotomie corrective;
  • arthroplastie articulaire.

Aux premiers stades de la maladie, un débridement mécanique, laser ou plasma froid est utilisé (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

Complications et conséquences possibles

Les conséquences de l'arthrose, en particulier en l'absence de traitement adéquat, sont:

  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée;
  • immobilisation.

Prévoir

Le pronostic à vie est favorable. Le caractère favorable du pronostic social et du travail dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement, diminue lorsque la décision sur le traitement chirurgical de la maladie est retardée, si nécessaire.