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Arthroscopie de la hanche: chirurgie de préservation articulaire

L'arthroscopie de la hanche est une chirurgie mini-invasive qui peut être pratiquée à des fins médicales ou diagnostiques. Le médecin accède à la cavité articulaire et effectue les manipulations nécessaires sous contrôle visuel. Pour cela, il lui suffit de faire 3 à 5 petites incisions dans la région de la hanche.

Arthroscopie pour le diagnostic et le traitement des articulations

Le principal avantage de l'arthroscopie est qu'il n'est pas nécessaire d'ouvrir complètement l'articulation et de prescrire des opérations chirurgicales complexes au patient. Cette procédure est beaucoup plus simple:

  • tout d'abord, le médecin fait une ou plusieurs incisions pour l'introduction d'un appareil spécial - un arthroscope;
  • après cela, une analyse du liquide synovial est effectuée, qui permet de détecter la présence de toute infection bactérienne ou virale, pathogènes des maladies articulaires;
  • puis l'arthroscope est inséré dans l'incision. En raison de la présence d'une caméra spéciale et d'un flux lumineux intense, le médecin peut effectuer une révision complète de la cavité de l'articulation de la hanche, examiner la fosse du cotyle, le coussinet adipeux qui y est situé, le ligament de la tête fémorale;
  • si des dommages sont constatés lors de l'audit, l'arthroscopie vous permet de retirer les zones touchées ou de rétablir leur fonctionnement normal. À cette fin, des incisions supplémentaires sont pratiquées pour donner la possibilité d'introduire un équipement médical spécial.

Dans la grande majorité des cas, la procédure est réalisée sous anesthésie générale, ce qui permet une relaxation musculaire complète et exclut également les dommages accidentels aux tissus dus aux mouvements involontaires du patient.

L'essence de la technique

L'arthroscopie de la hanche est réalisée à l'aide d'un instrument appelé arthroscope. C'est l'une des variétés d'appareils endoscopiques. Avec lui, vous pouvez diagnostiquer diverses maladies de l'articulation, ainsi que réaliser certaines manipulations médicales.

L'arthroscope se compose de la partie principale à laquelle la caméra, la source lumineuse, les canaux d'instruments et le système d'irrigation sont fixés.

Recommandations pour l'intervention

Le spécialiste peut recommander une arthroscopie du patient de l'articulation de la hanche dans les cas suivants:

  • diagnostic des corps intra-articulaires étrangers dans la zone articulaire;
  • la manifestation de conséquences négatives après une prothèse articulaire précédente;
  • violation de l'intégrité du cartilage de l'articulation de la hanche;
  • diagnostiquer les changements dans la structure de l'os articulaire dans les premiers stades;
  • processus inflammatoire aigu de la membrane synoviale;
  • violation de l'intégrité du tube articulaire à la suite de la blessure.

Contre-indications existantes

Même si l'arthroscopie est considérée comme une procédure plus sûre et plus efficace que la chirurgie conventionnelle, elle comporte à son tour un nombre suffisant de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de la préparation du traitement d'un patient..

Les contre-indications sont les suivantes:

  1. Diagnostic de l'ankylose de l'articulation de la hanche. Ce type de maladie devient la principale raison pour laquelle l'opération devient impossible. En effet, au cours de l'évolution de la maladie, la probabilité d'expansion de la cavité intra-articulaire est réduite à zéro. Pour cette raison, il devient pratiquement impossible d'effectuer certaines actions opérationnelles.
  2. Anomalies dans le développement et le fonctionnement d'une articulation malade. Parfois, il existe des cas où la structure ou la mise en place des os ne permet pas d'effectuer la procédure à l'aide d'un arthroscope. Ensuite, les experts prennent une solution alternative à ce problème..
  3. Le patient est en surpoids. En raison de l'accumulation excessive de tissu adipeux, il devient impossible d'atteindre la surface de l'articulation de la hanche endommagée.

Indications d'utilisation de l'arthroscopie

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche permet de diagnostiquer et de traiter tous ses éléments de base - os et cartilage, ligaments. Très souvent, il est utilisé pour confirmer la coxarthrose, d'autres types d'arthrose et d'arthrite. Il est également conseillé de réaliser une arthroscopie diagnostique dans les cas suivants:

  • suspicion de fracture intra-articulaire;
  • luxations et subluxations, ecchymoses pouvant endommager les ligaments, les os ou le cartilage;
  • autres blessures dues à un effort physique excessif.

Pourquoi vaut-il mieux recourir à l'arthroscopie pour toutes ces maladies? Le fait est que cette procédure vous permet de discerner en temps opportun des dommages même minimes aux parties individuelles de l'articulation, de les éliminer efficacement et d'exclure le développement de processus inflammatoires, l'apparition d'ostéophytes (excroissances sur les os), les contractures ou les adhérences, la formation de chondrome.

Pour exclure le moindre dommage au corps, des préparations sont faites pour l'arthroscopie. Cela comprend l'obtention d'informations sur les médicaments pris et les maladies passées, ainsi qu'un examen médical approfondi pour identifier toute contre-indication à la procédure.

Entraînement

Les mesures préparatoires comprennent l'examen par plusieurs spécialistes connexes et la réussite de certains tests. Ce qui est inclus dans la préparation de l'arthroscopie:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, tests sanguins pour l'hépatite virale et le VIH;
  • examen par un thérapeute et identification des maladies chroniques pouvant compliquer le déroulement de la procédure;
  • clarification des antécédents médicaux - certains médicaments peuvent provoquer des saignements pendant la chirurgie ou peuvent être incompatibles avec les médicaments utilisés pour l'anesthésie;
  • Examen aux rayons X;
  • consultation de l'anesthésiste et choix du soulagement optimal de la douleur.

Technique d'exécution

Cette procédure est effectuée dans des conditions de fonctionnement, car une stérilité complète est requise. La manipulation étant assez douloureuse, il est nécessaire de recourir à l'anesthésie générale. L'anesthésie endotrachéale est couramment utilisée..

La procédure doit être effectuée dans des conditions stériles.

La position du patient sur la table d'opération - allongé sur le côté sain du corps. Le joint à l'aide d'un système de hottes spéciales est amené à la position la plus optimale, dans laquelle l'espace du joint sera ouvert au maximum. Dans le même temps, sa cavité sera disponible pour inspection complète. Le contrôle de la position correcte de l'articulation est effectué par radiographie.

En préparation de la manipulation, des points approximatifs sont notés sur la peau:

  • contours du fémur, colonne vertébrale du bassin et connexion pubienne;
  • lieux de passage des grands vaisseaux et gros nerfs;
  • points d'accès aux cavités articulaires.

Tout d'abord, de l'adrénaline diluée avec du sérum physiologique est injectée dans la cavité articulaire. Cela contribue à une expansion plus complète de l'espace commun. Ensuite, une incision cutanée est pratiquée à travers laquelle le trocart est inséré. Il passe sur l'os et pénètre dans la cavité articulaire. Ensuite, il est retiré et l'arthroscope lui-même est inséré. De même, deux autres coupes sont faites de plusieurs côtés. Des arthroscopes sont également insérés à travers eux. Cela permet d'examiner la cavité articulaire à travers trois plans se croisant..

Après l'installation de tous les arthroscopes, tous les éléments structuraux de l'articulation sont examinés:

  • acétabulum contenant du cartilage;
  • tête fémorale avec ligaments attachés;
  • col fémoral avec ligaments;
  • directement la cavité articulaire, la présence de liquide synovial.

L'arthroscopie examine tous les composants de l'articulation de différents côtés.
Si nécessaire, des manipulations médicales sont effectuées. Leur volume dépendra de la nature de la maladie:

  • élimination des corps étrangers ou des fragments d'os;
  • traitement du cartilage détruit;
  • dissection et élimination des adhérences;
  • fragments correspondants;
  • suturer.

Après toutes les manipulations, la cavité articulaire est lavée avec des solutions antiseptiques. Quelques millilitres d'anesthésique sont injectés. Les arthroscopes sont retirés, des sutures et des pansements stériles sont appliqués sur la plaie

Rééducation après arthroscopie

Le plus souvent, le corps récupère après une arthroscopie en quelques jours seulement. Mais si la procédure entraîne des complications, une rééducation sérieuse est nécessaire, notamment:

  • prendre des antibiotiques qui réduisent le risque d'une infection bactérienne;
  • repos complet avec fixation de l'articulation de la hanche dans les 1-2 jours après la fin de l'opération;
  • l'utilisation de bandages élastiques et de sous-vêtements compressifs pendant la première semaine après arthroscopie.

Pour exclure les effets secondaires, il est totalement interdit au patient de prendre des bains chauds pendant deux à trois semaines. Il est également fortement conseillé de limiter l'exposition à la lumière directe du soleil..

Comment est l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

Les opérations abdominales classiques ont été remplacées par de nouvelles technologies d'intervention chirurgicale mini-invasives, plus sûres et moins traumatisantes. Par conséquent, plus loin dans l'article, nous examinerons les caractéristiques de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche: qu'est-ce que c'est, dans quels cas est-elle montrée et comment est-elle réalisée.

Qu'est-ce que l'arthroscopie

L'arthroscopie est une méthode peu invasive utilisée pour le traitement et le diagnostic des maladies articulaires. Elle est réalisée à l'aide d'un arthroscope, qui est inséré dans l'articulation par une micro incision..

Référence. L'arthroscope est un type d'instrument endoscopique équipé d'une caméra vidéo, d'un guide de lumière, d'un irrigateur pour le traitement des structures intra-articulaires et d'une pompe pour extraire le liquide pathologique de la cavité.

Un tel équipement vous permet d'obtenir une image complète de l'état des structures de l'articulation de l'articulation de la hanche, car il est inséré dans la cavité de différents côtés.

Pendant les manipulations, le médecin reçoit une image des structures sous différents angles, ce qui leur permet d'évaluer leur état, de sélectionner et de mener les actions thérapeutiques nécessaires.

Une telle technique de diagnostic et de traitement présente des avantages indéniables:

  1. Haute efficacité.
  2. Risque minimal de saignement.
  3. Pas besoin d'ouvrir le joint.
  4. Période de récupération relativement rapide par rapport aux opérations classiques.
  5. Défaut esthétique minimal.
  6. Faible probabilité de complications.

Les inconvénients comprennent une longue liste de contre-indications et une prévalence insuffisante d'équipements spéciaux, c'est pourquoi la procédure n'est pas accessible à toutes les personnes..

Les indications

Les indications pour la nomination de la procédure sont des pathologies et des circonstances telles que:

  • instabilité de l'articulation;
  • arthrite septique;
  • nécrose avasculaire de la tête fémorale;
  • suspicion de la présence de corps intra-articulaires;
  • l'arthrose;
  • dommages au cartilage;
  • rupture ligamentaire;
  • arthrose;
  • synovite;
  • blessures diverses;
  • manifestations négatives après arthroplastie;
  • ajustement de la prothèse.

En outre, cette procédure est prescrite à des fins de diagnostic pour confirmer et clarifier le diagnostic préliminaire..

Contre-indications

Étant un type d'intervention chirurgicale plus sûre, l'arthroscopie a encore un certain nombre de contre-indications au rendez-vous:

  1. Ankylose de l'articulation de la hanche - avec cette maladie, une immobilité articulaire complète se développe en raison de la fusion des surfaces articulaires. De tels changements pathologiques créent des obstacles à l'introduction d'instruments dans la cavité articulaire.
  2. Obésité 3 et 4 stades - une accumulation excessive de tissu adipeux empêche l'opération. Parfois, même avec les instruments les plus longs, il est impossible d'atteindre la cavité articulaire.
  3. Grossesse.
  4. Lésions purulentes de la peau et des articulations.
  5. Dommages graves aux reins, au foie et au cœur.
  6. Intolérance à l'anesthésie.
  7. Troubles de la coagulation sanguine.
  8. Anomalies dans la structure du bassin (d'autres procédures chirurgicales sont utilisées).
  9. VIH, hépatite.
  10. Troubles mentaux graves.
  11. Diabète.

En outre, la technique est interdite pour une utilisation dans un état grave du patient, provoqué par tout processus pathologique dans le corps.

Préparation à la procédure

L'arthroscopie nécessite une préparation spéciale du patient, qui se compose des points suivants:

  • des analyses (urine et sang) sont nécessaires pour identifier d'éventuelles infections dans le corps, des troubles du fonctionnement de certains organes, des taux de sucre, des caractéristiques de coagulation sanguine, etc.;
  • électrocardiogramme - pour évaluer le travail du cœur;
  • conversation avec le médecin - au cours de la conversation, le spécialiste découvre la présence de maladies concomitantes, les médicaments utilisés par le patient, les caractéristiques individuelles du corps du patient, la présence d'éventuelles contre-indications;
  • consultation d'un anesthésiste - un médicament pour soulager la douleur, un type d'anesthésie (vertébrale, péridurale, générale) sont sélectionnés. Dans le même temps, une attention particulière est accordée à l'identification d'éventuelles allergies aux anesthésiques.

Important! Lors de l'utilisation de l'anesthésie générale afin d'éviter un réflexe nauséeux, il est interdit au patient de manger et de boire du soir avant l'opération jusqu'à son début.

Un examen approfondi et une phase préparatoire correctement menée peuvent réduire la probabilité de complications.

Progression de l'opération

La procédure d'arthroscopie comprend plusieurs étapes et est la suivante:

  1. Placer le patient en position couchée ou latérale sur le côté sain du corps.
  2. Anesthésie.
  3. Amener à la position optimale de l'articulation. Pour cela, un système de traction spécial est utilisé, ce qui permet de réaliser la plus grande ouverture de l'espace articulaire.
  4. Effectuer un contrôle aux rayons X pour déterminer le niveau de divulgation de l'espace articulaire et des zones d'incisions subséquentes.
  5. L'introduction d'adrénaline diluée avec une solution saline, ce qui contribue à une plus grande ouverture de l'écart articulaire.
  6. Traitement de la peau avec une solution spéciale.
  7. Effectuer une incision et l'insertion d'un trocart qui passe sur l'os et pénètre dans la cavité articulaire. Après cela, il est retiré et l'arthroscope lui-même est inséré..
  8. De la même manière, 2 autres incisions sont faites de plusieurs côtés, à travers lesquelles des arthroscopes sont également insérés. Cela vous permet d'inspecter toutes les structures à travers 3 plans qui se croisent..
  9. Après la mise en place des instruments, le spécialiste a la possibilité d'examiner toutes les structures articulaires, si le but de l'arthroscopie est de diagnostiquer.
  10. Si nécessaire, le médecin mène des mesures thérapeutiques: élimination des parties endommagées du cartilage, des ligaments, des os, extraction du liquide pathologique, comparaison des éléments.
  11. Après avoir effectué toutes les mesures, la cavité de l'articulation est lavée avec une solution antiseptique.
  12. Retrait des arthroscopes, suture, pansements stériles.

La durée de cette technique de diagnostic et de traitement peut être de 1 à 3 heures, ce qui dépend des objectifs poursuivis..

Complications possibles

Dans de rares cas, la procédure s'accompagne de complications..

Mais encore, il y a parfois un développement de telles conséquences négatives:

  • violation de la fonction motrice de l'articulation;
  • lésion tissulaire;
  • dommages aux fibres nerveuses, aux vaisseaux sanguins;
  • hémorragie;
  • infections secondaires;
  • synovite aiguë.

Habituellement, des conséquences négatives peuvent être déclenchées par une violation de la technique de la procédure ou par le non-respect par le patient des recommandations du médecin pendant la récupération.

Période de réhabilitation

La rééducation après la chirurgie est assez rapide, cependant, la durée exacte dépend de certaines circonstances..

Référence. Si un examen a été effectué, la récupération peut prendre quelques jours, si des mesures médicales ont été prises (par exemple, l'ablation d'une partie du cartilage), la rééducation peut durer 2 à 3 mois.

La période de réadaptation peut comprendre les mesures thérapeutiques suivantes:

  1. Repos au lit - les premiers jours après la procédure. Les jours suivants, les béquilles sont autorisées. Marcher sans soutien n'est autorisé que 2 semaines après la chirurgie.
  2. Immobilisation de l'articulation opérée.
  3. Le cours de l'antibiothérapie - réduit le risque d'infection.
  4. Anesthésie - des analgésiques intramusculaires sont prescrits pendant quelques jours pour réduire la douleur.
  5. L'utilisation de bandages élastiques et de sous-vêtements de compression.

Après la cicatrisation et la disparition de la douleur, le spécialiste prescrit un cours de physiothérapie, de thérapie par l'exercice, de massage.

Pendant la récupération, il est interdit de prendre des bains chauds, d'être en plein soleil.

Commentaires

Les avis sur l'arthroscopie dans la plupart des cas sont positifs. Beaucoup de gens notent une faible invasion de la procédure, la sécurité, l'efficacité, une rééducation rapide et l'absence de défauts visibles sur la peau.

Voici quelques opinions de personnes à qui on a prescrit une technique similaire.

Irina: «Après un grave accident, j'ai eu besoin d'une arthroscopie. J'avais très peur de l'opération, mais en vain. La procédure était sous anesthésie générale, donc je n'ai rien ressenti.

Après la fin de l'anesthésie, la douleur était, mais pas intense. Ils sont sortis de l'hôpital après 7 jours. J'ai pu bouger complètement après un mois. Maintenant tout va bien, l'articulation ne dérange pas ».

Konstantin: «J'ai subi une arthroscopie pour éliminer les conséquences de la blessure. L'opération a réussi, mais la récupération a été longue pour moi ».

Maria: «J'ai subi une arthroscopie il y a 4 ans. Je n'ai jamais regretté mon consentement à la procédure. L'opération et la réhabilitation ont réussi. Il y avait des cicatrices à peine visibles comme souvenir. ».

Conclusion

En médecine, l'arthroscopie fait référence à des méthodes de thérapie et de diagnostic sûres et efficaces des maladies et des blessures. La procédure évite les incisions traumatiques et la charge excessive sur le corps humain.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'articulation de la hanche: indications de l'intervention

Bonjour, visiteurs et visiteurs du site! Dans l'article d'aujourd'hui, vous apprendrez ce qu'est l'arthroscopie de l'articulation de la hanche et les caractéristiques de son utilisation dans le traitement..

Cette procédure s'applique aux procédures chirurgicales qui sont effectuées à l'aide d'un équipement optique..

Une telle opération est moins traumatisante que les autres. Lorsqu'elle est effectuée, aucune coupe importante n'est effectuée.

Qu'est-ce que l'arthroscopie

Alors, découvrons mieux ce qu'est l'arthroscopie. Un arthroscope est un appareil spécial qui aide à voir les articulations de l'intérieur..

Il est utilisé non seulement à des fins de diagnostic, mais pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique.
Découvrez comment l'unité est fabriquée et en quoi elle se compose.

Voici les éléments de base:

  • fibre optique;
  • caméra vidéo;
  • une pompe pour retirer le fluide de la cavité articulaire;
  • irrigateur pour irriguer la zone à l'intérieur du joint.

Effectuer des manipulations à l'aide de l'appareil vous permet d'avoir une idée de l'état des articulations de la hanche, car il est placé dans la cavité de différents côtés aux bons endroits.

Pour une meilleure inspection, l'arthroscope se déplace autour de son axe.
La procédure doit noter les avantages suivants:

  1. Un diagnostic précis vous permet d'obtenir une image complète de l'état de l'articulation.
  2. Une technique chirurgicale douce est utilisée, et de petites tailles sont également utilisées..
  3. Faible risque de saignement.
  4. Réadaptation à court terme.

Les inconvénients incluent la complexité de la procédure et une longue préparation. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale..

Indications pour l'utilisation

Il existe certaines indications pour cette technique:

  1. Diagnostic dans les articulations des corps étrangers.
  2. Complications après une chirurgie antérieure.
  3. Perturbation du cartilage.
  4. La présence de changements dans les os des articulations.
  5. Inflammation dans la membrane synoviale.
  6. Violation de la structure du tube osseux.

La procédure de traitement diagnostique est effectuée si un conflit articulaire est diagnostiqué ou avec une coxarthrose.

Quelles sont les contre-indications?

L'arthroscopie est une procédure efficace et sûre, mais cette procédure a certaines contre-indications:

  1. Avec l'ankylose de l'articulation de la hanche, la chirurgie ne peut pas être effectuée.
  2. Des anomalies dans le développement de l'articulation touchée peuvent rendre la procédure impossible.
  3. Avec surpoids chez les patients.

La phase préparatoire de la procédure est également importante. Il s'agit tout d'abord de la consultation d'un thérapeute qui prescrit un examen et identifie les maladies concomitantes.

Si nécessaire, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits. Le patient doit signaler les médicaments qu'il prend..

La consultation d'un anesthésiste est nécessaire pour choisir le bon soulagement de la douleur..
Un autre problème important concerne le coût de cette manipulation. Cela doit être clarifié à l'avance. Cela vaut la peine d'être lu et revu avant de décider d'une telle procédure.

Comment se déroule l'opération

L'opération comprend les étapes suivantes:

  1. Placement correct du patient et anesthésie.
  2. L'espace articulaire est en expansion, ce qui vous permet d'examiner les structures intra-articulaires. Dans le même temps, des dispositifs de traction sont utilisés.
  3. Radiographie de l'articulation de la hanche. Cela s'applique à la superposition de marqueurs métalliques.
  4. Pendant l'opération, la topographie des troncs nerveux et de l'artère fémorale est déterminée.
  5. Pour une expansion supplémentaire de l'espace articulaire, la traction du membre et l'introduction de solution saline sont effectuées.
  6. Pour l'introduction de l'arthroscope, plusieurs incisions sont réalisées..

Après l'introduction du dispositif, la cavité de l'état des articulations et le degré d'endommagement sont examinés. Les ligaments, les os et le cartilage endommagés sont également retirés..

La restauration de l'emplacement correct des sections structurales de l'articulation pendant la rupture est effectuée. Enfin, des sutures et des pansements sont appliqués..

Mesures de réhabilitation

Après la procédure, des analgésiques sont prescrits. Les packs de glace sont utilisés pour réduire l'inflammation, les saignements et l'enflure..

Après une semaine, le médecin prescrit des anti-inflammatoires de type non stéroïdien. La période de rééducation est sous la surveillance d'un médecin.
Après la chirurgie, les complications suivantes sont possibles:

  1. La survenue d'une synovite.
  2. Le développement de processus infectieux.
  3. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.
  4. La douleur chronique.
  5. La formation d'adhérences et de cicatrices.
  6. Modification de l'extension et de la flexion des joints.

Le rétablissement est rapide et après quelques jours, le patient peut sortir de la clinique. En cas de complications, les séjours à l'hôpital peuvent être retardés de 20 à 30 jours.

La période de réadaptation dure jusqu'à 2 à 4 mois. Afin d'accélérer le temps de récupération, il est nécessaire d'assurer la tranquillité d'esprit pendant les premiers jours, et l'articulation opérée est importante à réparer.

De plus, des vêtements de compression spéciaux doivent être portés. Au début, l'activité motrice est contre-indiquée, car elle peut provoquer un processus inflammatoire dans les tissus.

Vous ne pouvez pas prendre de bains chauds et bronzer en plein soleil.

Le coût de la procédure dépend de la clinique dans laquelle elle sera effectuée. Par exemple, à Zito, à Moscou, le prix est de 36 mille roubles. Mais il y a des options pour 15-20 mille roubles. Vous pouvez trouver des procédures plus coûteuses jusqu'à 85 mille roubles.

L'arthroscopie en temps opportun aidera à établir un diagnostic précis et à restaurer complètement l'articulation de la hanche.

Après un tel traitement, une bonne rééducation et le respect de toutes les recommandations du médecin sont nécessaires.

Avec la bonne approche, la procédure ne bénéficiera.

Rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche

Il est difficile de diagnostiquer une articulation de la hanche sans examen visuel, mais comme elle est cachée profondément dans les tissus, un arthroscope est utilisé - un appareil avec éclairage intégré et une caméra qui permet des manipulations médicales avec une invasion minimale. Pour introduire un arthroscope, il faut percer et insérer l'appareil à l'intérieur.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

L'arthroscopie est une méthode universelle courante qui permet d'accéder à n'importe quelle articulation. Une sorte d'endoscope est utilisée pour le traitement mini-invasif, car il existe un appareil de diagnostic plus moderne - l'IRM, qui identifie les problèmes dans n'importe quelle partie du corps humain, alors qu'il est exsangue et indolore.

Avantages de l'arthroscopie

La méthode d'arthroscopie présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie:

  • l'articulation de la hanche ne s'ouvre pas complètement;
  • la perte de sang est minime, car avant la procédure, les grosses artères sont tirées par un garrot;
  • les vaisseaux lymphatiques ne sont pas endommagés, par conséquent, l'œdème ne se forme pas;
  • diagnostiqués et traités simultanément;
  • cicatrisation rapide des piqûres après la chirurgie.

La pénétration de l'infection est peu probable, car la zone de ponction est petite. Dans certains centres médicaux, le prix de l'arthroscopie de l'articulation de la hanche est minime ou absent dans le cadre du programme national de soins médicaux de haute technologie (VMP).

Indications et contre-indications

Il existe de nombreuses indications pour l'arthroscopie - à la fois à des fins de diagnostic et à des fins médicales:

  • Examen et retrait ultérieur des fragments d'os tombés dans l'articulation après une blessure.
  • Problèmes de ligaments, de cartilage ou d'os. Après l'examen, vous pouvez immédiatement effectuer des manipulations médicales et restaurer le fonctionnement de l'articulation de la hanche. L'arthroplastie du cartilage est également réalisée par un arthroscope.
  • Troubles nécrotiques, dont le degré est déterminé visuellement. Cependant, le problème peut exister dans les artères qui alimentent l'articulation..
  • Processus inflammatoires dans lesquels les médicaments ne pénètrent pas bien dans les tissus par des injections régulières et un accès immédiat est nécessaire pour administrer les médicaments.
  • Avant les prothèses.
  • Pour examen lorsque le patient se plaint de douleurs à la colonne vertébrale et à l'articulation sacro-iliaque.
  • Dans la destruction du tissu osseux - coxarthrose (ostéoarthrose).

Contre-indications pour l'arthroscopie de l'articulation de la hanche:

  • Général - maladie du foie virale - hépatite B, C, D. Infection par le VIH.
  • Herpès, ARVI.
  • Diabète sucré, troubles du système cardiovasculaire.
  • Période de menstruation et trois jours avant et après le cycle.
  • Incapacité d'anesthésier.
  • Processus purulents dans l'articulation et immobilité due à des changements fibrotiques.
  • Hématomes dans l'articulation.
  • Blessures ouvertes et lésions cutanées présentant des signes d'infection.

Pour évaluer la possibilité d'une arthroscopie, un examen préliminaire du point douloureux et une enquête patient sont effectués, des analyses.

Préparation à la procédure

Un patient est interrogé par plusieurs spécialistes d'une orientation étroite - un anesthésiste, un thérapeute. Après radiographie de l'articulation, le degré de risque d'intervention chirurgicale est évalué..

Analyses avant arthroscopie:

  • chimie sanguine;
  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • Dépistage du VIH et de l'hépatite.

La prise de certains médicaments peut compliquer le déroulement de l'opération en raison de son effet sur la coagulation sanguine. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie ne sont pas toujours combinés avec les médicaments que le patient prend pour traiter les maladies concomitantes.

Technique d'exécution

L'opération est réalisée dans un hôpital dans des conditions stériles. L'anesthésie endotrachéale est utilisée. Le patient est placé sur la table d'opération du côté sain. À l'aide d'une radiographie, la position la plus appropriée est déterminée de sorte que l'espace articulaire soit accessible pour examen.

Sur le corps, marquez les points d'incision pour l'insertion d'un arthroscope, l'emplacement des grandes artères et des nerfs, les contours du fémur.

L'opération se déroule comme suit:

  1. L'adrénaline est injectée dans la cavité articulaire, ce qui contribue à élargir l'écart.
  2. Un trocart est inséré - un outil trièdre pour pénétrer dans la cavité corporelle, puis un arthroscope après. Ainsi, trois appareils sont installés sur des côtés différents afin de contrôler entièrement la zone.
  3. Effectuer un traitement ou un examen.
  4. Après manipulations, des solutions antiseptiques et anesthésiques sont injectés dans la plaie.
  5. Retirer les outils, blesser la suture.

Après toutes les manipulations, la plaie est traitée avec du vert brillant et un pansement est appliqué..

Complications possibles

La complication la plus désagréable pendant l'opération est:

  • dommages au tissu nerveux ou aux gros nœuds nerveux;
  • infection de la plaie et développement d'un foyer purulent;
  • perte de sang due à des lésions vasculaires accidentelles;
  • dommages au cartilage avec des appareils et instruments médicaux.

Selon les statistiques, le nombre de complications après ou pendant l'opération est extrêmement faible. Ils sont principalement associés à des circonstances imprévues qui sont clarifiées lors de l'arthroscopie..

Période postopératoire

Après une chirurgie arthroscopique sur l'articulation de la hanche, la période de rééducation ne dure pas longtemps. Se lever et bouger avec des béquilles est autorisé le deuxième jour pour réduire le risque de thrombose et améliorer la circulation sanguine dans les muscles.

La plaie est inspectée quotidiennement et le pansement change. Les sutures sont retirées après une semaine. Après encore 3 jours, le patient est rentré chez lui. Deux semaines après l'opération, il est permis de se déplacer sans béquilles, si la personne ne ressent ni douleur ni raideur.

Parfois, l'administration de médicaments contre la douleur est nécessaire si le volume de l'opération était important et que le patient ressent de la douleur. Pour une rééducation rapide, trois jours après l'arthroscopie, ils commencent à effectuer des exercices légers pour restaurer la mobilité articulaire. Les activités de réadaptation comprennent le massage et la physiothérapie.

Le médecin prescrit des recommandations pour les exercices de physiothérapie et l'activité physique. Les mouvements brusques doivent être évités pendant le mois et écoutez vos sentiments..

La rééducation après arthroscopie de l'articulation de la hanche est réalisée dans un établissement médical ou individuellement à domicile. Le but ultime de l'opération est d'améliorer la qualité de vie du patient, d'augmenter la mobilité des membres, de réduire la douleur lors des mouvements.

Cout d'opération

Le coût de l'arthroscopie de la hanche varie selon l'endroit où elle est pratiquée. Les cliniques privées accélèrent toutes les procédures préparatoires, donc le coût est plus élevé. Le volume des manipulations et le degré de dommages articulaires affectent également le prix..

Dans les établissements publics, il est possible d'effectuer l'opération gratuitement, mais dans une file d'attente générale.

Selon les patients, le pourcentage d'opérations réussies est plus important. Dépend de combien le patient a retardé le traitement. Dans les premiers jours, il y a un gonflement, dans la plupart des cas, après 2-3 mois, tout guérit, une personne commence à marcher et à développer une articulation.

Chirurgie arthroscopique des articulations: indications, rééducation

La chirurgie arthroscopique au cours des dernières décennies a supplanté la chirurgie ouverte classique. Ils se caractérisent par une invasion minimale, un faible risque de complications, une hospitalisation de courte durée. Après arthroscopie, la rééducation est plus rapide. De plus, au cours de ces opérations, un aperçu complet de la cavité articulaire est fourni, ce qui augmente leur efficacité par rapport aux interventions chirurgicales ouvertes conventionnelles.

Les indications

Les opérations arthroscopiques sont le plus souvent effectuées sur les articulations du genou et de l'épaule, moins souvent - sur la hanche et la cheville. Cette procédure peut être effectuée comme diagnostic ou thérapeutique.

Indications pour l'arthroscopie du genou

Pendant la chirurgie arthroscopique du genou, l'ablation ou la couture du ménisque, la résection de la membrane synoviale enflammée, les ligaments croisés en plastique, l'ablation des corps chondromiques ou graisseux, la restauration des défauts du cartilage hyalin peut être effectuée.

Les principales indications de la chirurgie:

  • rupture du ménisque;
  • rupture complète des ligaments du genou;
  • luxation de la rotule;
  • certaines maladies inflammatoires du genou;
  • défauts du cartilage hyalin;
  • ostéoarthrose du genou;
  • La maladie de Goff;
  • douleurs d'origine peu claire résultant de blessures, de maladies chroniques, d'opérations passées ou de procédures invasives.

Indications pour l'arthroscopie de l'articulation de l'épaule

La chirurgie arthroscopique de l'épaule est le plus souvent réalisée en cas de luxation habituelle et d'instabilité de l'articulation de l'épaule, le plus souvent en conséquence de blessures.

  • lésions musculaires du brassard rotatif;
  • corps intra-articulaires;
  • arthrose;
  • tendinite de la longue tête du biceps;
  • capsulite adhésive.

Indications pour l'arthroscopie de l'articulation de la hanche

Les opérations de la hanche de ce type sont rarement utilisées. La raison en est un petit volume de la cavité articulaire et un espace insuffisant pour la manipulation. Une traction des membres est nécessaire, ce qui peut être associé à un risque de complications..

Indications pour l'opération:

  • la présence de corps intra-articulaires libres;
  • ruptures de la lèvre acétabulaire;
  • fractures du cartilage transchondral;
  • nécrose avasculaire de la tête fémorale;
  • pathologie de la membrane synoviale;
  • conflit sous-acromial;
  • instabilité de l'articulation de la hanche;
  • changements articulaires inflammatoires.

Indications pour l'arthroscopie de l'articulation de la cheville

Les opérations arthroscopiques sur l'articulation de la cheville sont le plus souvent réalisées avec l'arthrose, l'ostéochondropathie du talus, le syndrome d'empêchement et la synovite.

Réhabilitation

Le principal avantage de la chirurgie mini-invasive est une courte période de rééducation. Il est en moyenne 2 fois inférieur à celui des interventions chirurgicales ouvertes. De nombreuses opérations arthroscopiques ne nécessitent pas d'immobilisation postopératoire des membres. Dans ce cas, une atrophie musculaire prononcée ne se produit pas, les contractures ne se développent pas, par conséquent, la récupération est encore plus rapide.

Termes approximatifs de rééducation du patient après arthroscopie du genou:

  • après 1-3 jours, une personne peut marcher;
  • après 2-3 semaines, retour à l'activité professionnelle;
  • après 1,5 mois peut commencer l'entraînement sportif;
  • après 3 mois participe à des compétitions sportives.

L'activité physique est le principal moyen de réadaptation. Dans la période initiale après arthroscopie, seule une contraction musculaire isométrique est réalisée. La formation se déroule sans sortir du lit. Leur durée est courte, mais la fréquence d'exécution est élevée..

Le plus tôt possible, ils commencent à développer une articulation, à charger le membre opéré. Après 2-3 semaines, commencez à vous entraîner dans le gymnase, la piscine, des cours sur l'imitation de simulateurs. En tant que moyen auxiliaire de réadaptation, la physiothérapie, le développement articulaire passif mécanique, le massage, l'électromyostimulation sont utilisés.

Revues d'arthroscopie de la hanche

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est l'une des mesures chirurgicales qui peuvent être effectuées à l'aide d'un équipement spécialisé. En médecine, un tel appareil était appelé arthroscope..

Ce dispositif se compose d'une lunette optique ultra précise et d'un flux lumineux lumineux suffisant, qui facilitent grandement l'intervention chirurgicale réalisée sur l'articulation de la hanche.

La principale caractéristique de l'arthroscopie est qu'une telle chirurgie est moins traumatisante que les autres, car pendant la procédure, le spécialiste n'a pas à faire de grandes sections de tissus mous.

Qu'est-ce que l'arthroscopie

L'arthroscopie de la hanche ne doit être réalisée que lorsque le diagnostic nécessite une étude plus approfondie et informative..

Une douleur persistante dans l'articulation de la hanche peut être une contre-indication au recours à un traitement médical à l'aide d'un arthroscope.

Pendant la chirurgie, le chirurgien peut, si nécessaire, retirer les corps inutiles localisés dans la cuisse. En outre, si possible, l'élimination du cartilage endommagé dans le tissu articulaire se produit..

Pendant l'arthroscopie, le médecin doit accorder une attention maximale à l'espace entre la cavité articulaire, la tête fémorale et d'autres composants importants de la hanche.

L'opération elle-même est réalisée à l'aide d'un type général d'anesthésie ou d'un type local d'anesthésie. Afin de faciliter toutes les manipulations, la jambe est préalablement étirée..

Recommandations pour l'intervention

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Orthopédiste Dikul: «Penny produit n ° 1 pour restaurer l'approvisionnement en sang normal des articulations. Le dos et les articulations seront comme à 18 ans, il suffit de frotter une fois par jour... "

Le spécialiste peut recommander une arthroscopie du patient de l'articulation de la hanche dans les cas suivants:

  • diagnostic des corps intra-articulaires étrangers dans la zone articulaire;
  • la manifestation de conséquences négatives après une prothèse articulaire précédente;
  • violation de l'intégrité du cartilage de l'articulation de la hanche;
  • diagnostiquer les changements dans la structure de l'os articulaire dans les premiers stades;
  • processus inflammatoire aigu de la membrane synoviale;
  • violation de l'intégrité du tube articulaire à la suite de la blessure.

Contre-indications existantes

Même si l'arthroscopie est considérée comme une procédure plus sûre et plus efficace que la chirurgie conventionnelle, elle comporte à son tour un nombre suffisant de contre-indications qui doivent être prises en compte lors de la préparation du traitement d'un patient..

Les contre-indications sont les suivantes:

  1. Diagnostic de l'ankylose de l'articulation de la hanche. Ce type de maladie devient la principale raison pour laquelle l'opération devient impossible. En effet, au cours de l'évolution de la maladie, la probabilité d'expansion de la cavité intra-articulaire est réduite à zéro. Pour cette raison, il devient pratiquement impossible d'effectuer certaines actions opérationnelles.
  2. Anomalies dans le développement et le fonctionnement d'une articulation malade. Parfois, il existe des cas où la structure ou la mise en place des os ne permet pas d'effectuer la procédure à l'aide d'un arthroscope. Ensuite, les experts prennent une solution alternative à ce problème..
  3. Le patient est en surpoids. En raison de l'accumulation excessive de tissu adipeux, il devient impossible d'atteindre la surface de l'articulation de la hanche endommagée.

Comment se préparer à la procédure?

La phase préparatoire avant la chirurgie est la suivante:

  1. Consultation avec un médecin généraliste. Il doit examiner le patient et identifier les maladies concomitantes, le cas échéant. Si nécessaire, des tests sanguins de laboratoire supplémentaires peuvent être prescrits..
  2. Si des maladies chroniques et des pathologies sont identifiées, le patient est examiné plus attentivement.
  3. Avant l'opération elle-même, le patient doit informer son médecin des médicaments qu'il prend. Si nécessaire, vous devez temporairement refuser d'accepter les fonds.
  4. Pour déterminer le type d'anesthésie utilisé, le patient se voit prescrire une consultation avec un anesthésiste. Selon les résultats des analyses et des préférences personnelles, détermine le type d'anesthésie. L'anesthésie peut être générale, vertébrale ou péridurale. Dans ce cas, un accent particulier est mis sur l'établissement de réactions allergiques aux composants des analgésiques.

Comment est l'opération?

L'arthroscopie du TZB comprend les manipulations suivantes:

  • traction d'un membre endommagé juste avant la procédure elle-même;
  • puis le chirurgien fait une petite incision sur les tissus mous, cela est nécessaire pour insérer le tube de l'arthroscope;
  • après cela, pour l'introduction du reste de l'équipement, le médecin fait des encoches supplémentaires sur la peau (pas plus qu'une boutonnière);
  • selon le diagnostic, le chirurgien effectue toutes les manipulations nécessaires;
  • l'arthroscopie peut durer en moyenne de 1 à 3 heures.

Complications possibles

Habituellement, après la fin de l'arthroscopie, aucune complication ne se produit. Cependant, si la maladie a été diagnostiquée à une date ultérieure, les conséquences négatives peuvent être les suivantes:

  • le développement d'une forme aiguë de synovite;
  • le développement d'une infection dans les tissus internes;
  • les articulations peuvent être blessées en raison de l'utilisation d'instruments chirurgicaux;
  • Une quantité abondante de sang (hémarthrose) peut s'accumuler dans la cavité articulaire;
  • cicatrices et adhérences;
  • une contraction des muscles et des tissus mous par un fluide ou un gaz utilisé pendant le traitement chirurgical peut être observée;
  • violation de l'intégrité des terminaisons nerveuses;
  • modification du niveau de flexion et d'extensibilité du joint opéré.

Période de réhabilitation

La récupération du patient après la procédure dans la plupart des cas est assez rapide et après quelques jours, le patient sort de la clinique.

En cas de complications, un séjour à l'hôpital peut durer de 20 à 30 jours.

Le plus souvent, la rééducation se déroule de plusieurs semaines à 3-4 mois. Pour que le patient revienne rapidement à son mode de vie habituel, il est nécessaire de suivre les recommandations suivantes sans faute:

  • après l'opération elle-même, il est nécessaire de subir un traitement antibiotique, cela réduit la probabilité de développer des infections;
  • les deux premiers jours, le patient a besoin d'assurer un repos complet;
  • l'articulation opérée après la procédure est importante pour fixer solidement;
  • pendant 3-5 jours, le patient doit recourir au port de sous-vêtements de compression et de bandages élastiques;
  • l'activité motrice n'est pas recommandée au début, car cela peut provoquer un processus inflammatoire dans les tissus mous;
  • il est strictement interdit de prendre des bains chauds pendant 14 jours;
  • être en plein soleil n'est pas non plus recommandé.

Pratiquer, répéter et répéter

D'après des avis de patients ayant subi une arthroscopie de l'articulation de la hanche.

Une arthroscopie TZB m'a été faite il y a environ un an. J'étais satisfait du résultat. Les médecins étaient raisonnables, donc je n'ai eu aucun problème pendant et après l'intervention.

Natalia, 38 ans

Récemment, il s'est avéré que le cartilage était détruit dans la cuisse. Le médecin a recommandé une arthroscopie. Bien que je ne sois pas sûr de l'efficacité de la procédure, je veux considérer toutes les options possibles.

Ivan, 43 ans

Un mot à l'expert

Mon expérience en arthroscopie est assez large (plus de 7 ans). Tous mes patients étaient satisfaits du résultat de l'opération..

Je crois que dans certains cas, l'arthroscopie est la seule vraie solution au problème. Par conséquent, s'il existe des indications pour son utilisation, vous devez accepter l'opération.

Alexander B. 45 ans, chirurgien

Aujourd'hui, l'arthroscopie de l'articulation de la hanche est considérée comme la méthode la plus efficace et la plus sûre pour traiter diverses pathologies qui se développent dans les os et les tissus articulaires des membres..

Il vous permettra non seulement d'obtenir une récupération complète, mais ne laissera pas non plus de marques visibles sur le corps..

Le coût de la procédure pour le moment peut varier de 9 000 à 20 000 milliers de roubles.

Tout dépend du diagnostic et des manipulations à effectuer pendant la chirurgie.

La cavité articulaire est cachée à l'inspection visuelle directe. Par conséquent, pour le diagnostic et le traitement de certaines maladies articulaires, une méthode telle que l'arthroscopie est utilisée. Cette étude est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique spécial. Ce qui permet d'identifier l'arthroscopie de l'articulation de la hanche?

L'arthroscopie de la hanche est réalisée à l'aide d'un instrument appelé arthroscope. C'est l'une des variétés d'appareils endoscopiques. Avec lui, vous pouvez diagnostiquer diverses maladies de l'articulation, ainsi que réaliser certaines manipulations médicales.

L'arthroscope se compose de la partie principale à laquelle la caméra, la source lumineuse, les canaux d'instruments et le système d'irrigation sont fixés.

L'arthroscope se compose de la partie principale et supplémentaires - canaux d'instruments, une source de lumière et une caméra

Les mesures préparatoires comprennent l'examen par plusieurs spécialistes connexes et la réussite de certains tests. Ce qui est inclus dans la préparation de l'arthroscopie:

  • tests cliniques généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, tests sanguins pour l'hépatite virale et le VIH;
  • examen par un thérapeute et identification des maladies chroniques pouvant compliquer le déroulement de la procédure;
  • clarification des antécédents médicaux - certains médicaments peuvent provoquer des saignements pendant la chirurgie ou peuvent être incompatibles avec les médicaments utilisés pour l'anesthésie;
  • Examen aux rayons X;
  • consultation de l'anesthésiste et choix du soulagement optimal de la douleur.

Cette procédure est effectuée dans des conditions de fonctionnement, car une stérilité complète est requise. La manipulation étant assez douloureuse, il est nécessaire de recourir à l'anesthésie générale. L'anesthésie endotrachéale est couramment utilisée..

La procédure doit être effectuée dans des conditions stériles.

La position du patient sur la table d'opération - allongé sur le côté sain du corps. Le joint à l'aide d'un système de hottes spéciales est amené à la position la plus optimale, dans laquelle l'espace du joint sera ouvert au maximum. Dans le même temps, sa cavité sera disponible pour inspection complète. Le contrôle de la position correcte de l'articulation est effectué par radiographie.

En préparation de la manipulation, des points approximatifs sont notés sur la peau:

  • contours du fémur, colonne vertébrale du bassin et connexion pubienne;
  • lieux de passage des grands vaisseaux et gros nerfs;
  • points d'accès aux cavités articulaires.

Tout d'abord, de l'adrénaline diluée avec du sérum physiologique est injectée dans la cavité articulaire. Cela contribue à une expansion plus complète de l'espace commun. Ensuite, une incision cutanée est pratiquée à travers laquelle le trocart est inséré. Il passe sur l'os et pénètre dans la cavité articulaire. Ensuite, il est retiré et l'arthroscope lui-même est inséré. De même, deux autres coupes sont faites de plusieurs côtés. Des arthroscopes sont également insérés à travers eux. Cela permet d'examiner la cavité articulaire à travers trois plans se croisant..

Après l'installation de tous les arthroscopes, tous les éléments structuraux de l'articulation sont examinés:

  • acétabulum contenant du cartilage;
  • tête fémorale avec ligaments attachés;
  • col fémoral avec ligaments;
  • directement la cavité articulaire, la présence de liquide synovial.

L'arthroscopie examine tous les composants de l'articulation de différents côtés.

Si nécessaire, des manipulations médicales sont effectuées. Leur volume dépendra de la nature de la maladie:

  • élimination des corps étrangers ou des fragments d'os;
  • traitement du cartilage détruit;
  • dissection et élimination des adhérences;
  • fragments correspondants;
  • suturer.

Après toutes les manipulations, la cavité articulaire est lavée avec des solutions antiseptiques. Quelques millilitres d'anesthésique sont injectés. Les arthroscopes sont retirés, des sutures et des pansements stériles sont appliqués sur la plaie

Indications pour

L'arthroscopie est une manipulation diagnostique et thérapeutique, il y a donc beaucoup d'indications:

  • corps étrangers, y compris des fragments d'os provenant de blessures dans la cavité articulaire;
  • dommages traumatiques aux éléments structuraux de l'articulation - os, cartilage, ligaments;
  • les maladies inflammatoires et dégénératives du cartilage et des os;
  • nécrose de la tête fémorale due à des troubles circulatoires;
  • inflammation du sac synovial;
  • lésions articulaires infectieuses;
  • le besoin de prothèses;
  • la présence d'adhérences dans la cavité.

Pendant la chirurgie endoscopique, des prothèses articulaires peuvent être réalisées

Les contre-indications à la manipulation peuvent dépendre du patient et de l'état de son corps:

  • la contre-indication la plus courante est la fusion des surfaces osseuses de l'articulation de la hanche (ankylose);
  • dommages massifs aux tissus mous du bassin;
  • processus infectieux aigus des tissus mous et des os;
  • 3-4 degrés d'obésité;
  • maladies destructrices des os pelviens;
  • pathologie cardiovasculaire, rénale et respiratoire sévère - il est interdit d'effectuer avec eux une anesthésie endotrachéale;
  • refus du patient d'effectuer une manipulation.

L'arthroscopie peut s'accompagner d'un certain nombre de complications, car il s'agit d'une procédure invasive et plutôt traumatisante..

  1. L'ingestion de flore microbienne et le développement de processus suppuratifs.
  2. Lésion du cartilage, des ligaments avec des outils.
  3. Dommages vasculaires et saignements.
  4. Dégâts nerveux.

Immédiatement après la fin de l'opération, du froid est appliqué sur la plaie. Ceci est fait afin de prévenir la formation d'hématome postopératoire et de soulager la douleur.

Le premier jour après l'opération, le repos au lit est indiqué. Le lendemain, vous êtes autorisé à vous lever soutenu par une béquille. Tous les deux jours, les pansements doivent être changés et les coutures examinées. Enfin, les coutures sont retirées le septième jour. Après encore trois jours, le patient peut être libéré. La marche sans soutien est autorisée après deux semaines après la chirurgie.

Pour éliminer la douleur, l'administration intramusculaire d'analgésiques est prescrite pendant plusieurs jours. La gravité de la douleur dépend de la quantité de manipulation.

Les activités de réadaptation peuvent commencer à partir du troisième jour de la période postopératoire. Ils consistent à effectuer des exercices d'exercices de physiothérapie, massage de la région pelvienne, procédures physiothérapeutiques.

L'arthroscopie, comme toute manipulation endoscopique, est peu invasive. Il vous permet d'éviter les incisions traumatiques, la charge sur le corps du patient. L'activité motrice après une telle opération est autorisée presque immédiatement, contrairement à la chirurgie en accès libre.

La chirurgie arthroscopique prend moins de temps et nécessite moins de préparation que la chirurgie ouverte. La précision des manipulations n'est pas inférieure à celle d'une intervention ouverte.

La période de récupération après la chirurgie arthroscopique est beaucoup plus courte qu'après la traditionnelle. Après arthroscopie de l'articulation de la hanche, la douleur est modérée, disparaissant après quelques jours.

Katerina, 25 ans.
Après une blessure à la route, j'ai eu besoin d'une arthroscopie. J'ai lu que c'était très douloureux et qu'il pouvait y avoir de graves conséquences. En fait, ce n'était pas le cas. L'opération a été réalisée sous anesthésie générale, je n'ai rien ressenti. Après la fin de l'anesthésie, la douleur était, mais non significative. Ils l'ont écrit en une semaine, il a commencé à bouger complètement en un mois. Tout va bien pour le moment..

Elena, 48 ans.
J'ai eu une ostéoarthrose tôt. Une arthroscopie était nécessaire pour remplacer le cartilage. L'opération a duré un peu. Le syndrome douloureux a persisté pendant deux jours, la douleur était assez supportable. En ce moment je me sens bien, un défaut esthétique est très petit.

Chirurgie de remplacement de la hanche: tout d'abord

Une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le médecin enlève la partie de l'articulation fémorale qui est corrodée par l'arthrite, en la remplaçant par un implant artificiel composé de composants en plastique et en métal, est appelée endoprothèse. Ils y ont recours dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices ne sont pas en mesure d'atténuer l'état du patient, donnent un long effet thérapeutique.

C'est important de savoir! La première chirurgie de remplacement de la hanche a été réalisée en Allemagne par le chirurgien Temistocles Glack en 1891, utilisant l'ivoire comme tête fémorale artificielle, fixée avec des vis en zinc, du plâtre et de la colle.

Comment les endoprothèses?

La procédure est réalisée en utilisant des méthodes traditionnelles ou mini-invasives. La principale différence entre eux est la longueur de la coupe.

La tendance actuelle est la sélection de la technique la moins invasive pour la chirurgie, réduisant ainsi la zone de tissu cicatriciel, réduisant la douleur après la chirurgie, réduisant la période de rééducation.

Pour résumer, le processus d'intervention chirurgicale peut être divisé en deux étapes:

  • enlèvement de la zone endommagée;
  • pose d'implant biocompatible.

Les caractéristiques et un plan pour la chirurgie future sont compilés sur la base d'examens diagnostiques de laboratoire pré-effectués. La prothèse est sélectionnée uniquement individuellement en fonction du sexe, de l'âge, du poids et du mode de vie du patient.

Où font ces opérations?

Malgré le fait que la procédure décrite n'est pas techniquement compliquée, sa mise en œuvre sans tracas nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien et un excellent équipement de la clinique. Malheureusement, un petit nombre d'établissements médicaux nationaux, en plus de la capitale, peuvent se targuer d'un succès remarquable dans ce domaine. Par conséquent, la sélection de la clinique doit être abordée avec le plus grand sérieux..

L'expérience et les réalisations des cliniques en Allemagne, en Autriche et en Suisse sont très appréciées, cependant, le coût de remplacement d'une articulation est assez élevé. Une alternative est la médecine tchèque. Les centres d'endoprothèse de ce pays disposent d'équipements modernes, de chirurgiens expérimentés et d'excellents programmes de réadaptation..

Dans le processus de sélection d'un établissement médical approprié, posez les questions suivantes:

  1. Combien d'opérations terminées?
  2. Quel est le pourcentage de réussite?
  3. Des techniques mini-invasives sont-elles utilisées?
  4. Combien de temps dure la rééducation??
  5. La clinique réhabilite-t-elle les patients?

Durée de la procédure de remplacement de la hanche

En règle générale, la durée de la procédure est d'une à trois heures. Pendant toute la durée de l'opération, le patient est sous anesthésie générale. S'il est impossible de le faire, une anesthésie rachidienne est effectuée.

Contre-indications

La procédure d'endoprothèse est sûre et convient à la plupart des patients. Cependant, il existe un groupe de personnes à qui il est contre-indiqué. En règle générale, il s'agit de patients souffrant de formes chroniques de diverses maladies, d'obésité, une forme active d'arthrite, dans lesquelles des charges supplémentaires inévitables pendant la chirurgie sont contre-indiquées.

La décision quant à la disponibilité des indications pour la chirurgie de remplacement de la hanche est prise par votre chirurgien sur la base d'une étude détaillée des antécédents médicaux, des résultats des tests diagnostiques de laboratoire. De plus, des traitements alternatifs ou similaires peuvent être recommandés par votre médecin..

C'est important de savoir! Les traitements alternatifs comprennent:

  • séries d'exercices qui favorisent la construction musculaire dans la cuisse;
  • utilisation des aides à la mobilité (marchettes, cannes, béquilles);
  • prendre des médicaments pour réduire la douleur et l'inflammation;
  • prendre des médicaments non stéroïdiens;
  • ostéotomie - incision sur l'os, déplacement de la charge.

Quelle devrait être la préparation avant la procédure d'endoprothèse?

Si nous ne parlons pas d'une procédure d'urgence pour remplacer l'articulation de la hanche, par exemple, à la suite d'un accident, les patients avant l'opération ont au moins plusieurs semaines pour se préparer.

En règle générale, les recommandations des médecins pour cette période comprennent:

  • perte de poids;
  • amélioration de la condition physique. Demandez au chirurgien de vous montrer l'ensemble optimal d'exercices qui aident à construire la masse musculaire nécessaire;
  • refus de prendre d'autres médicaments, y compris des anticoagulants;
  • préparation de l'espace de vie.

C'est important de savoir! Mesures pour simplifier le passage de la période postopératoire: discutez avec vos proches de la possibilité d'aider aux tâches ménagères pendant les 1-2 premières semaines après le retour à la maison; prendre des dispositions pour vous transporter de l'hôpital; assurer le confort. À l'endroit où vous passez le plus de temps, mettez une télécommande, un téléphone, une poubelle, une trousse de premiers soins avec les médicaments nécessaires, une cruche d'eau; Les articles fréquemment utilisés doivent être placés à bout de bras; faire le plein de produits semi-finis (soupes surgelées, légumes, etc.).

Prenez des brochures à la clinique avec une description de la façon dont l'opération à venir est effectuée, posez toutes vos questions.

Coût de la chirurgie de remplacement de la hanche

PaysPrix ​​à partir …
Allemagne, Euro15500
Israël, USD26000
USA, USD40 000
République tchèque, Euro11000
Russie Moscou)25000-410000

Tableau 1. Combien coûte une arthroplastie de la hanche dans différents pays?

L'utilisation de techniques mini-invasives permet de réaliser des économies significatives sur le coût de l'opération (jusqu'à 30%). Cela se produit en raison d'une période de récupération raccourcie, d'un séjour à l'hôpital réduit, de moins de médicaments contre la douleur.

Cependant, gardez à l'esprit que le montant indiqué dans le tableau ne reflète pas toutes les dépenses auxquelles vous faites face. De plus, vous devrez dépenser de l'argent pour:

  • visites de contrôle chez le médecin, tests d'accompagnement, examens avant et après l'intervention;
  • procédures physiothérapeutiques;
  • services de centres de réadaptation spécialisés;
  • achat d'analgésiques, d'antibiotiques, de vitamines et d'autres médicaments recommandés.

Les conséquences du remplacement de la hanche

Immédiatement après l'opération, la gamme des mouvements disponibles sera quelque peu limitée. Pendant le repos au lit, un oreiller ou un autre appareil spécial fixe la hanche dans la bonne position. Dans certains cas, au cours des premiers jours postopératoires, des tubes de drainage sont placés dans le corps du patient pour drainer le liquide de la zone opérée et un cathéter pour drainer l'urine jusqu'à ce qu'il puisse se déplacer de manière indépendante dans la salle sanitaire. De la douleur, de l'inconfort, ainsi que de la prévention de la thrombose, du développement d'infections, des médicaments spéciaux sont prescrits.

La période de réadaptation et l'activité physique obligatoire associée commencent le deuxième jour après la chirurgie. En outre, un ensemble de mesures est nommé pour empêcher la stagnation des liquides dans les poumons.

Le deuxième jour postopératoire, la plupart des personnes opérées sont déjà capables de s'asseoir sur le lit, de se déplacer avec une aide extérieure.

Étant donné que l'articulation renouvelée a une gamme de mouvements disponibles plus limitée qu'une articulation saine, un physiothérapeute vous dira comment reconstruire rapidement, s'adapter à la vie quotidienne pour prévenir les complications possibles et les dommages à l'implant..

Complications possibles

C'est important de savoir! Environ 95 à 98% des chirurgies de remplacement de la hanche se terminent avec succès. Cependant, le risque de complications, comme avec d'autres types d'interventions chirurgicales, est toujours présent.

Nous vous recommandons de vous familiariser avec la liste des complications possibles avant de donner votre consentement pour effectuer la procédure décrite:

  • luxation et affaiblissement de la connexion fémorale. Une articulation luxée est mise en place sous anesthésie;
  • infection. Le premier signe d'une telle complication est une forte fièvre, des rougeurs, un gonflement de la zone opérée. La réception d'un antibiotique est un élément obligatoire de la période postopératoire. Cependant, dans 1 cas sur 200, l'infection persiste. Dans ce cas, l'implant est retiré, la zone infectée est nettoyée, puis une nouvelle prothèse est installée;
  • thrombose. Les mesures pour empêcher la formation de caillots sanguins portent des bas de compression, des injections d'héparine ou d'autres anticoagulants;
  • usure des articulations. Tout comme une articulation naturelle, la prothèse est sujette à usure. Ce risque est accru en ignorant les prescriptions du médecin, le manque d'activité physique, le surpoids et d'autres facteurs. Les implants en céramique et en métal sont moins sensibles à l'abrasion;
  • embolie pulmonaire. Il se forme si un caillot de sang se détache et remonte vers le poumon, alors que la respiration est difficile et qu'il existe un risque d'effondrement.

Le besoin de réadaptation

Le programme de mesures de réadaptation est riche, pour une personne non préparée, il peut sembler excessif. Cependant, l'ensemble des actions recommandées par le médecin est soigneusement calculé et nécessaire à l'exécution.

La nécessité d'un programme de réadaptation est due à plusieurs raisons:

  • évite le risque de retour des restrictions de mobilité (contractures);
  • enseigne à un membre prothétique à effectuer des mouvements avec la même amplitude qu'avant la maladie;
  • sinon l'argent dépensé et les tests réussis seront gaspillés.

C'est important de savoir! Le travail sur vous-même ne doit pas être interrompu à votre retour à la maison ou à tout moment après. Seuls les efforts quotidiens, une activité physique modérée, la transformation en un mode de vie peuvent donner un résultat efficace.

Les experts recommandent de mener une période de réadaptation dans des centres spécialisés où les rééducateurs développent un programme individuel de cours et de physiothérapie pour chaque patient, surveillent sa conformité et surveillent les progrès. Dans ces institutions, les patients reçoivent également un soutien psychologique complet, des formations qui aident à l'adaptation.

Chirurgie de remplacement de la hanche: avis

D'un point de vue médical, le remplacement de l'articulation de la hanche est une opération assez simple, tolérée par les patients encore plus facilement qu'une procédure similaire sur le genou. C'est pourquoi son coût dans de nombreuses cliniques est plus faible et la durée de séjour à l'hôpital est plus courte.

Les experts disent que moins d'un mois après le remplacement, un patient avec une articulation artificielle de la cuisse pourra se servir lui-même, se déplacer sans aide, en utilisant uniquement les mécanismes auxiliaires les plus simples (canne, etc.).

Cependant, avec de vrais antécédents de patients, les choses sont beaucoup plus compliquées. Les personnes qui laissent leurs avis sur le World Wide Web racontent des histoires effrayantes. Les opinions divergent concernant les installations médicales, nationales et étrangères, le personnel d'exploitation et d'entretien, les spécificités de la période postopératoire, la rééducation et la vie ultérieure avec un implant dans le corps.

De plus, la proportion d'avis négatifs est beaucoup plus élevée. Peut-être cela est-il provoqué par un désir universel bien connu de partager sa tristesse, mais de garder le silence sur les succès. D'anciens patients parlent d'infections, de médecins incompétents, d'espoirs injustifiés, etc..

Cependant, il existe des statistiques officielles selon lesquelles:

  • les complications accompagnent seulement 2% des endoprothèses;
  • dans 90 cas sur 100, sous réserve de toutes les recommandations nécessaires, d'une activité physique suffisante, d'un contrôle du poids et du système nutritionnel, le membre ayant subi une prothèse renvoie presque toute la gamme des mouvements précédemment disponibles;
  • Après avoir installé un implant de qualité, 90 à 95% des patients portent leur prothèse sans avoir à la changer pendant environ 10 ans, plus de 85% à 15 ans et 70% ne la changent pas pour le reste de leur vie.

Arthroscopie de la hanche

Une des alternatives efficaces aux endoprothèses est l'arthroscopie de la hanche, une procédure dans laquelle un chirurgien orthopédiste, après avoir fait une petite incision, insère une caméra à fibre optique miniature dans la cuisse. Une opération similaire est en cours pour diagnostiquer et traiter certaines maladies. Elle est réalisée en ambulatoire, les avis des patients indiquent sa tolérance facile..

Lorsque la technique décrite venait de naître, elle était utilisée exclusivement à des fins de diagnostic, mais maintenant la gamme de son application s'est considérablement élargie. Si indiqué, une arthroscopie est prescrite pour:

  • confirmation du diagnostic;
  • suppression des corps libres;
  • éliminer les ruptures musculaires;
  • guérison des ligaments et des tendons;
  • installation de fixations pour les fractures sur la surface du joint.

C'est important de savoir! Grâce à l'arthroscope miniature et aux autres outils utilisés, la taille des coupes est nettement plus petite qu'avec les méthodes d'intervention traditionnelles. En conséquence, les patients récupèrent plus rapidement et plus facilement, retrouvent leur mobilité perdue.

Le coût de l'arthroscopie à Moscou

Le prix de cette procédure varie en fonction du prestige, du niveau et de l'appétit de l'établissement médical. En moyenne, c'est environ 35 000 roubles.

Réhabilitation

Le processus de récupération des patients subissant une arthroscopie, dans la plupart des cas, est assez rapide. Selon les spécificités de l'intervention, la décharge se produit dans les 1-2 jours suivant celle-ci. Cependant, si des complications surviennent, les séjours à l'hôpital peuvent être prolongés jusqu'à un mois..

La période de rééducation complète prend de 21 jours à 4 mois. Le respect des recommandations suivantes aidera à accélérer le retour à la vie normale:

  • la prise d'antibiotiques réduira le risque d'infection;
  • les premiers jours, le patient a besoin d'un repos complet;
  • l'articulation opérée nécessite une fixation fiable;
  • quelque temps après la procédure, le port de sous-vêtements de compression et de bandages élastiques est recommandé;
  • dans les premiers jours, l'activité motrice doit être minimisée;
  • refus de prendre des bains chauds;
  • dans les mois à venir, oubliez les randonnées sur la plage et dans le solarium.

Le programme de réadaptation dépend du type de procédure transférée. Dans certains cas, même la physiothérapie la plus simple n'est pas nécessaire, par exemple, pendant la rééducation. Un certain nombre de séances d'entraînement simples à domicile sont attribuées à certains patients..

La médecine moderne a fait un énorme bond en avant. Les médecins peuvent débarrasser les patients de nombreuses maladies qui étaient auparavant considérées comme une peine d'invalidité. Dans de nombreux cas, la procédure d'endoprothèse est la seule solution qui aide à se débarrasser de la douleur et des mouvements limités. Cependant, son efficacité dépend largement du désir et de la volonté du patient lui-même. Son zèle à observer le régime prescrit, l'activité physique nécessaire et les mesures de précaution affecte la durée et l'issue de la période de réadaptation. Un rôle important est également joué par l'attitude psychologique et la croyance en la réussite. Par conséquent, accordez-vous au meilleur et soyez en bonne santé.!

Plus récemment, toute intervention chirurgicale sur l'articulation indiquait de grandes incisions, des sutures et des cicatrices, même s'il fallait faire la moindre manipulation. Mais il y a deux décennies, tout a radicalement changé. Cela a été facilité par l'émergence d'équipements et d'instruments innovants, avec lesquels vous pouvez examiner l'articulation sans recourir à l'aide de chirurgiens. Cela a réduit la période de récupération..

L'essence de la procédure

Toute personne qui, pour la première fois de sa vie, entend le mot «arthroscopie» pose immédiatement la question: qu'est-ce que c'est? Pour répondre à la question, qu'est-ce que l'arthroscopie, vous devez vous familiariser avec la technologie de l'opération.

L'arthroscopie des articulations est une procédure, dont l'essence est que dans la zone du composant affecté (par exemple, une épaule ou un genou), deux petites perforations jusqu'à 5 mm chacune sont effectuées. Grâce à l'une des piqûres, un équipement spécial, un arthroscope, pénètre dans l'articulation. Un astroscope est une caméra miniature avec une lentille puissante, à l'aide de laquelle les structures à l'intérieur de l'articulation sont éclairées et affichées avec un grossissement de plusieurs dizaines de fois.

Grâce à cela, un rhumatologue est capable non seulement d'identifier même les plus petites lésions de l'articulation, mais également de les éliminer professionnellement. Par exemple, l'arthroscopie est utilisée pour retirer un fragment de ménisque, restaurer le tissu ligamentaire, et la procédure aide également à «mater» le cartilage blessé, etc..

Préparation de l'opération et de sa mise en œuvre

S'il n'y a pas de contre-indications à la procédure, après un examen physique, le patient doit subir les examens suivants:

  • analyse de l'urine et du sang;
  • radiographie et ECG (pour les patients âgés de 50 ans et plus);
  • IRM de l'articulation atteinte et fluorographie.

De plus, il est nécessaire de consulter un anesthésiste. Dans le même temps, le médecin traitant doit effectuer la préparation psychologique du patient, en expliquant les subtilités de l'opération à venir et le comportement du patient avant la procédure, pendant la procédure et pendant la période de récupération.

Cette procédure est assez efficace et moins traumatisante, en plus, elle se déroule en plusieurs étapes:

La première étape est l'anesthésie. Selon le degré de la maladie, les caractéristiques individuelles du corps et l'état général du patient, une anesthésie générale ou locale peut être effectuée.

Seconde phase. Le médecin fait de petites perforations ou perforations (jusqu'à 0,5 cm) à l'aide d'outils pour introduire l'équipement.

La troisième étape. Grâce à cette incision (s), le chirurgien introduit du matériel médical dans l'articulation touchée.

La quatrième étape. À l'aide d'un petit tube creux, le spécialiste injecte un liquide incolore stérile dans l'articulation, ce qui augmente la cavité articulaire, facilitant ainsi la procédure.

La cinquième étape. Un chirurgien rhumatologue, à l'aide d'un enregistrement photographique d'un arthroscope, examine l'articulation et élimine toutes les pathologies (par exemple, destruction du ménisque, arthrose déformante, etc.).

Sixième étape. À la fin de l'opération, l'instrumentation est retirée de l'articulation, du liquide stérile est pompé, après quoi un médicament anti-inflammatoire est injecté dans l'articulation. Un pansement stérile est appliqué sur la ponction.

L'opération entière, selon la complexité, dure jusqu'à 3 heures. Et il peut être effectué à la fois en ambulatoire et à l'hôpital (en règle générale, un patient est libéré plusieurs heures après la chirurgie). Puis la réhabilitation commence.

Le coût de l'opération, en règle générale, dépend directement des conditions de séjour à l'hôpital et du coût des consommables.

Il convient également de noter que le coût du traitement est associé non seulement aux conditions, mais également aux règles de la clinique dans laquelle ces procédures sont effectuées..

Effet thérapeutique

L'arthroscopie est demandée avec des articulations hallux valgus, des lésions du ménisque, l'élimination des pathologies. En règle générale, immédiatement après la procédure, une diminution ou une disparition du syndrome douloureux est observée, la quantité de liquide articulaire diminue, la mobilité et l'activité fonctionnelle de l'articulation s'améliorent.

La dynamique est également observée chez les personnes atteintes de maladies articulaires chroniques. Chez les patients, l'état s'améliore et le fonctionnement de l'articulation se normalise, après quoi la rémission commence.

Les avantages de l'intervention par rapport à la chirurgie

  • faible caractère invasif;
  • la possibilité d'un examen complet de l'articulation endommagée;
  • période de récupération la plus courte;
  • réduction du séjour à l'hôpital.

De ce qui précède, une autre réponse s'ensuit à la question de ce qu'est l'arthroscopie. Arthroscopie - une méthode moderne pour le diagnostic et le traitement des pathologies articulaires.

Types d'arthroscopie

Aujourd'hui, il existe plusieurs types de procédures qui ont leurs propres caractéristiques et règles de conduite.

L'arthroscopie de l'articulation du genou (ménisque) est réalisée avec des lésions des ligaments croisés et du ménisque. Avec de telles violations, une personne peut non seulement bouger, elle peut à peine se tenir debout, en s'appuyant sur un membre malade. Pour la chirurgie, des greffes artificielles sont utilisées ou à partir des propres tissus du patient.

L'arthroscopie de l'articulation de l'épaule est réalisée à titre de mesure thérapeutique et préventive. Les athlètes souffrent généralement de la rupture de la coiffe rotative, des gens ordinaires - de la luxation de l'épaule, de l'instabilité articulaire, etc..

Une arthroscopie du bassin est réalisée afin d'évaluer l'état des fémurs et d'autres éléments de l'articulation. Cette procédure vous permet d'élaborer avec précision un plan de traitement des maladies pelviennes.

L'arthroscopie du coude est recommandée pour les personnes qui se plaignent d'inconfort et de douleurs dans les membres supérieurs qui accompagnent l'arthrite, l'arthrose, l'ostéochondrose, etc..

Une arthroscopie de la cheville est réalisée pour diverses blessures aux jambes. La rééducation après la chirurgie dure environ deux mois, puis une personne peut se déplacer en toute sécurité sans ressentir de douleur et d'inconfort à la cheville.

Indications et contre-indications

Puisque l'arthroscopie est, en un sens, une intervention chirurgicale, elle a certaines indications. Ceux-ci inclus:

  • lésion du ménisque;
  • rupture du ligament croisé antérieur et postérieur;
  • maladies des membranes synoviales;
  • luxation de la rotule;
  • dommages au cartilage des articulations;
  • Maladie de Goff;
  • plaintes concernant une procédure antérieure.

Les contre-indications à l'opération sont conditionnellement divisées en plusieurs groupes. Ainsi, les contre-indications absolues comprennent l'incapacité à faire une anesthésie, une ankylose (une diminution de la cavité articulaire et une immobilité à l'intérieur), des infections et une inflammation purulente dans l'articulation.

Les spécialistes des contre-indications relatives incluent les plaies ouvertes de l'articulation, qui s'accompagnent d'une violation des ligaments et de l'intégrité du sac articulaire, ainsi que des hémorragies dans la cavité articulaire.

Un autre groupe de contre-indications est les contre-indications générales, qui comprennent:

  • infections virales (y compris hépatite et VIH);
  • affections chroniques (diabète, maladies cardiaques et vasculaires);
  • inflammation aiguë (herpès, infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës);
  • menstruations (1 à 3 jours avant et après les saignements).

Complications possibles

Malgré le fait que l'opération soit effectuée avec un minimum de dommages à la peau et un peu de perte de sang, des complications surviennent parfois, ce qui rend la rééducation difficile.

La complication la plus rare est une infection des ponctions postopératoires. Il se produit lors d'une violation de la technique de la procédure (par exemple, avec des dommages aux composants internes). Pour éviter cela, il vous suffit de suivre les règles de préparation et de déroulement de l'opération.

Récupération après une arthroscopie du genou: avis

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une intervention chirurgicale conçue pour diagnostiquer et traiter les blessures internes..

Un tel examen de l'articulation du genou a commencé dans les années 60 du siècle dernier. Et presque immédiatement, cette méthode a séduit tous les spécialistes de ce domaine, en raison de la simplicité d'exécution et de la profondeur de l'étude de l'articulation endommagée.

  • Indications d'utilisation, de fonctionnement
    • Causes et signes de maladies du genou
    • Opération en cours
    • Récupération postopératoire
    • Rééducation après chirurgie
    • Revues d'arthroscopie

Indications d'utilisation, de fonctionnement

L'arthroscopie du genou est une méthode diagnostique réalisée par chirurgie, dans laquelle un appareil de type endoscopique, un arthroscope, est inséré dans la cavité articulaire. Cet appareil effectue la recherche et le traitement de l'articulation du genou. Un point important est que le spécialiste, après avoir posé le diagnostic, peut immédiatement commencer le traitement, si nécessaire.

L'arthroscopie présente plusieurs avantages dont les principaux sont les suivants:

  • La blessure articulaire est minime;
  • excellent effet cosmétique;
  • récupération rapide après la procédure;
  • pas besoin de lancer.

L'arthroscopie est indiquée pour les infections, les traumatismes et les processus inflammatoires dans les genoux. Une telle intervention aide à détecter les abrasions ou les dommages au cartilage, qui peuvent servir de signal pour le développement d'une arthrite d'origine non inflammatoire ou d'arthrose.

Causes et signes de maladies du genou

Presque chacun d'entre nous a déjà souffert de douleurs au genou causées par des entorses, des ecchymoses, des blessures et d'autres maladies des articulations du genou. Un long séjour dans une position inconfortable (par exemple, lorsque vous travaillez dans un chalet d'été) ou un mauvais mouvement lors du nettoyage d'un appartement - et, par conséquent, une douleur aiguë et incessante. Et lequel d'entre nous ne s'est pas cassé les genoux dans l'enfance? Souvent, des chutes oubliées depuis longtemps conduisent par la suite à l'apparition de maladies de l'articulation du genou, qui entraînent un processus inflammatoire infectieux, des changements dans les tissus articulaires.

La violation du flux sanguin de l'articulation du genou peut se produire en raison de la croissance irrégulière des vaisseaux sanguins, en particulier chez les adolescents. La croissance des systèmes et des organes du corps est en avance sur la maturation du corps. Un tel déséquilibre peut provoquer une violation des fonctions de l'articulation du genou. Les maladies aiguës ou chroniques du coude, de la hanche et d'autres articulations peuvent aller jusqu'au genou. Il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible, sinon il risque de devenir invalide.

L'une des causes les plus dangereuses est une infection qui passe inaperçue dans le corps. Le patient ne ressent pas d'inconfort, et lorsque le processus inflammatoire se manifeste, il s'avère que le temps est déjà perdu. Seule une attitude très attentive à votre santé, en particulier aux articulations, vous protégera d'un processus de traitement long et pas toujours efficace.

Les spécialistes ont identifié les signes les plus courants de maladies articulaires, après avoir découvert qu'ils devaient immédiatement consulter un médecin. Il peut s'agir des symptômes suivants:

  • Fièvre élevée (avec infections);
  • compactage et gonflement de l'articulation du genou et mobilité réduite;
  • douleur persistante aiguë ou douloureuse au genou.

La variété des symptômes de la maladie du genou s'explique par le nombre de structures se connectant dans le genou et la complexité de leur structure.

L'utilisation de l'arthroscopie permet d'exclure ou de confirmer la présence des maladies suivantes:

  • inflammation de la membrane synoviale;
  • rupture des tendons et des ligaments;
  • déplacement de la rotule;
  • rupture ou endommagement des ménisques;
  • arthrose déformante;
  • fracture articulaire.

Opération en cours

Étant donné que la réalisation d'une telle intervention chirurgicale ne nécessite pas beaucoup de temps, le patient est placé à la clinique immédiatement avant l'opération, c'est-à-dire le même jour.

Tout d'abord, le médecin place un garrot sur la cuisse du patient afin d'arrêter le flux sanguin dans l'articulation du genou, puis la zone opérée est anesthésiée. De petites incisions sont faites sur la peau (5–7 mm) à travers lesquelles les outils nécessaires sont insérés dans l'articulation du genou. À savoir:

  • Arthroscope. C'est le principal outil opératoire avec lequel toutes les procédures sont effectuées pour restaurer la fonctionnalité de l'articulation du genou.
  • Tube creux. Conçu pour fournir un liquide stérile à l'intérieur, qui est utilisé pour remplir et rincer le joint. Ce fluide augmente le volume de la cavité articulaire, améliore la visibilité et augmente l'efficacité de l'opération..
  • Caméscope miniature équipé d'une source lumineuse.

Au stade final, tous les outils sont retirés, le fluide est pompé. Si nécessaire, un mélange d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires est administré. Et enfin, un pansement stérile est appliqué sur les incisions, et un pansement compressif est appliqué sur le genou.

Après l'opération, la période de repos doit être maintenue. Une charge précoce sur le membre opéré peut entraîner une violation de l'intégrité des muscles et des vaisseaux sanguins qui sont blessés pendant les procédures chirurgicales, et par conséquent - le développement de l'hémarthrose (accumulation de sang dans la lumière articulaire). Cette condition peut entraîner de graves conséquences, il est possible de suppurer le sang et l'infection.

Récupération postopératoire

Après chaque intervention chirurgicale, une période de rééducation commence. Afin de réduire l'œdème et de minimiser la douleur, un bandage élastique ou un sac de glace doit être appliqué sur le pansement..

En règle générale, le patient opéré sort de l'hôpital le même jour, mais il est parfois nécessaire de récupérer les patients hospitalisés. Habituellement, cela prend 2-3 jours. Dès que le patient est capable de se déplacer de façon autonome avec des béquilles, il est renvoyé pour subir une rééducation supplémentaire à domicile. Le bandage de fixation et le pansement doivent rester sur l'articulation du genou jusqu'au moment de la première intervention physiothérapeutique. En règle générale, cela se produit quelques jours après la chirurgie.

Rééducation après chirurgie

À en juger par les avis des patients, la chirurgie de l'articulation du genou est tolérée assez facilement, mais il faudra un certain temps pour récupérer complètement. Cela dépendra des caractéristiques individuelles du patient et de la complexité des procédures chirurgicales effectuées..

Quelles mesures de réadaptation le patient doit-il mener à domicile? La rééducation après une intervention chirurgicale sur l'articulation du genou est la suivante:

  • Prendre des analgésiques;
  • dans les neuf jours, il est nécessaire de faire des pansements;
  • tenant un massage spécial (drainage lymphatique), avec lequel il est possible d'obtenir un écoulement de lymphe indépendant.

L'une des mesures de récupération les plus élémentaires, dont le but est de reprendre les fonctions motrices initiales de l'articulation du genou, est la physiothérapie. En utilisant cette méthode, le patient retrouve la capacité de contrôler librement les muscles des membres inférieurs, la capacité de se déplacer sans corps étrangers (béquilles) et, enfin, il y a une restauration complète des capacités motrices du genou.

Tous les rendez-vous sont pris exclusivement par un spécialiste. Le retour ultérieur de l'organisme au mode de vie habituel dépendra du choix correct de l'activité physique. En cours de route, un ensemble de gymnastique thérapeutique est prescrit.

Tous les exercices nécessaires sont très simples et faciles à réaliser à la maison. La durée des cours doit être d'au moins 60 minutes par jour (30 minutes le matin et le soir). Le degré d'activité physique est également déterminé par un spécialiste.

Si l'intensité d'entraînement est trop élevée, une détérioration temporaire est possible. Si vous sentez que votre genou est chaud et enflé, vous devez arrêter l'entraînement ou réduire le stress jusqu'à ce que vous vous sentiez mieux. Pendant la détérioration, des mesures doivent être prises à nouveau pour soulager la condition: froid, repos, position élevée du membre inférieur et bandage compressif. Après 2-3 jours, l'œdème devrait diminuer. Si cela ne se produit pas, vous devez à nouveau contacter le chirurgien opérant. La période de réhabilitation avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice dure plusieurs semaines.

Au premier stade après l'opération, des exercices sont effectués visant à restaurer l'amplitude motrice dans l'articulation du genou. Ici, des compétences telles que la flexion / flexion de la jambe, son levage sont pratiquées. De plus, des exercices qui aident à renforcer les muscles du membre inférieur sont inclus dans le complexe d'exercices thérapeutiques: exercices sur un vélo stationnaire, squats, marcher dans les escaliers.

Revues d'arthroscopie

J'ai décidé d'écrire mes impressions, car avant l'opération, j'ai lu beaucoup d'informations sur

de diverses institutions médicales, mais il y a très peu d'avis ou de sentiments des patients eux-mêmes.

Je tiens à m'excuser immédiatement pour d'éventuelles inexactitudes et erreurs dans le domaine des termes médicaux, car je ne suis qu'un ingénieur nouvellement créé

Le premier jour. 9 août 2011. Hospitalisation

Je suis arrivé sous l'ordonnateur à 8 h 15. La première impression du département a été positive - une réparation fraîche et soignée et un canapé confortable pour attendre, plus nécessaire. Rencontré immédiatement deux autres personnes qui sont allées à la même opération avec le même médecin.

Le médecin est venu, nous a personnellement remis à la sœur aînée, qui a prélevé du sang dans une veine et nous a dit où et quels tests faire. Alors que nous allions à différents étages pour faire divers tests, il y avait un désir clair de retourner à notre étage (unité de traumatologie), où nous n'avions jamais trébuché sur l'impolitesse et l'impolitesse comme: "Où allez-vous?", "Ne pouvez-vous pas lire?". Malgré le changement, le personnel médical du département de traumatologie était sympathique et poli tous les jours.

Après avoir réussi les tests nécessaires, ils ont été envoyés dans une salle de six places. Les chambres sont spacieuses, lumineuses et propres. Des fenêtres métal-plastique sont installées. Chaque chambre dispose d'un réfrigérateur.

A 15h00, une liste d'opérations est apparue le lendemain. J'étais le troisième. Un anesthésiste est venu plus tard et a posé quelques questions et lui a dit de ne pas manger après 17 heures et de ne pas boire après 21 heures..

Un test de tolérance aux antibiotiques a été effectué le soir.

Deuxième jour. 10 août. Opération Le matin je me suis réveillé en ayant soif, l'été est tout de même! Mais tu ne peux pas - tu ne peux pas.

À 10h00, un coursier d'une pharmacie est venu avec deux énormes paquets: un pour l'arthroscopie, l'autre pour l'anesthésie vertébrale.

À 12h00, une infirmière est entrée, a pris les sacs et m'a appelé pour une opération. J'ai attendu une demi-heure dans la salle d'opération, puis j'ai été invitée à la table. Quatre fois spécifié quel pied sera surveillé

J'avais déjà peur de me réveiller avec une autre jambe bandée

. Ils ont mis un cathéter dans une veine, ont commencé à injecter quelque chose, puis l'anesthésiste m'a demandé de me retourner sur le côté. J'étais tout à fait sûr qu'après une injection dans le dos, je resterais conscient et penserais à fond. Mais tout a commencé à flotter devant mes yeux, j'ai vu de la lumière, des ombres, entendu des voix, mais je n'ai rien compris. Cette condition était toute l'opération. Le bon sens m'est déjà revenu sur un brancard dans la même salle d'opération.

Ils m'ont transporté dans la salle. Là, pour la première fois, j'ai vu une partie de ma jambe, tout semblait orange-positif

Le docteur est littéralement entré, a demandé comment vous alliez, puis l'anesthésiologiste est entré et a dit que vous ne vous leviez pas pendant une journée, mais dans une heure, vous pouvez boire. Après environ 15-20 minutes, j'ai commencé à sentir comment l'anesthésie s'éloignait - j'ai commencé à trembler beaucoup. Après 3 heures, j'ai senti complètement les deux jambes. Je n'avais plus envie de boire - je creusais un troisième compte-gouttes.

Il y avait une sensation de vide dans le genou... Mais plutôt, c'était une sensation agréable, comme si rien ne s'arrêtait. Mais le cathéter vient de creuser dans la main, terriblement écrasé. Plus tard (la nuit), elle se réveillait souvent du fait que le bras était engourdi, puis blessé.

Son anesthésiste est venu chez ma colocataire. Un médecin agréable, sociable. Il a donné de nombreux conseils pratiques, par exemple, pour éviter les voyages à la mer au cours des 2 prochaines semaines, ne pas avoir froid, prendre des bains chauds et limiter l'utilisation des agrumes. Il est allé 4 fois par jour pendant les 2 jours suivants, a remonté le moral, a répondu à toutes les questions. Il a laissé le numéro de téléphone (pas à moi, son patient), a dit d'appeler si quelque chose ne va pas. Si je le découvrais plus tôt, je demanderais s'il me donnerait une anesthésie.

Jour trois 11 août Le matin, à 9 heures, le docteur est entré en courant, a demandé comment vous alliez et vous a dit de préparer votre congé. Mais à cette époque, je ne m'étais pas levé.

À 13h00, j'ai essayé de me lever pour la première fois. Avant même de m'asseoir, une douleur intense à la colonne vertébrale a commencé. Je m'allonge. Après quelques heures, ma tête a commencé à tourner, malgré le fait que je mentais.

Vers 8 heures du soir, des amis sont venus me voir, pour une longue conversation je ne leur ai pas plu, car ils étaient très flous à mes yeux. En partant, ils ont appelé une infirmière, elle a mesuré ma pression et m'a dit qu'elle était plutôt basse. Mais elle n'a rien fait, car "le médecin n'a rien prescrit". J'étais allongé, ma tête tournait, j'avais l'impression que j'étais sur le point de m'évanouir. Des hélicoptères étranges ont volé dans ma tête. Le sentiment était terrible, rien de tel ne m'était arrivé auparavant. J'ai toujours enduré très bien diverses attractions, vols, chaleur +46 et froid -30 (vérifié) et vous y êtes! - la tête coule de l'oreiller. Par crochet ou par escroc, j'ai pris du café (en même temps, que mes 5 copalatniks «mentaient» ce jour-là). Le café m'a facilité la tâche, mais le sentiment que j'allais m'évanouir ne s'est pas dissipé. Je me suis retourné face cachée (j'avais peur que si je perdais connaissance, ma langue coule). À deux heures du matin, mes hélicoptères se sont dispersés et je me suis endormi.

Jour quatre. 12 août Oui, tous les matins jusqu'à 8 heures du matin, le chef du département faisait le tour de toutes les salles et s'intéressait à la santé de ceux qui mentaient. Il semble que l'affaire soit petite, mais agréable!

Le matin, il y avait une température de 37,5, en principe, elle n'a pas changé du tout après l'arthroscopie. Pour le petit déjeuner, j'ai mangé un morceau de pain, que j'ai immédiatement demandé en retour. Sa tête tournait également et des nausées sont apparues. La seule chose qui m'a plu, c'est que tout allait bien avec le genou.

À 9 heures, le médecin est entré et presque immédiatement l'anesthésiste, qui a prescrit 2 compte-gouttes et a promis qu'ils l'aideraient. Pendant trois jours dans la salle (nous avions 5 personnes qui avaient des médecins différents), nous avons fait ce qui suit

que si tout va bien pour le patient et que le médecin est convaincu que l'opération a réussi, il est possible qu'il n'aille pas du tout dans la salle. Mais si tout à coup quelque chose ne va pas, alors il est là.

Les compte-gouttes m'ont vraiment aidé, il était tout à fait normal de se coucher, et le soir, j'ai même marché en douceur sans flotter sur le mur.

Extérieurement, le genou a l'air très modeste. Je ne sais pas encore quoi sous le bandage.

Cinquième jour. 13 août Tôt le matin, je suis rentré chez moi. Bien que le voyage d'une demi-heure dans la voiture n'ait pas très bien duré, ma tête tournait. Parfois, de graves douleurs occipitales sont apparues, mais cela valait la peine de se coucher lorsqu'elles sont passées.

Fait une vinaigrette. Mon petit genou m'a agréablement surpris, merci au Docteur pour les petites incisions! =)

À partir de ce jour, j'ai commencé à faire des exercices toutes les 2,5 à 3 heures. J'utilise des exercices

Je veux vraiment aller pour ma première manche l'année dernière.

17 août. Une semaine exactement s'est écoulée après une arthroscropie (plus précisément une méniscectomie arthroscopique).Les plaies sont légèrement enflées, parfois suintantes. Il n'y a pas de température depuis longtemps, ou plutôt il y en a, mais 36,6.

Au 7e jour, j'ai complètement dit au revoir aux restes d'anesthésie - les maux de tête et les maux de dos ont disparu.

Dans l'après-midi, je suis allé me ​​promener en faisant 1700 pas (grâce à la fonction «podomètre» de mon lecteur pour compter). Cela semble un peu, mais avant la dernière troisième façon, je devais me reposer - mon genou se fatigue rapidement.

Même avant l'hôpital, j'ai trouvé une vidéo sur YouTube (

), dans laquelle une fille d'Angleterre décrit les possibilités de bouger son genou une semaine après une arthroscopie. C'est la seule vidéo que j'ai trouvée

, qui a montré exactement

. J'ai décidé de retirer le mien, peut-être que quelqu'un sera utile.

La vidéo ne le dit pas, mais pour l'instant je n'ai pas obéi aux escaliers. Mais marcher lentement sur une surface plane ne cause pas d'inconfort.

24 août. Deux semaines se sont écoulées Ranki ne suinte plus, complètement sec.

Hier, j'ai fait 2300 pas, mais toujours avec une pause - mon genou est fatigué. Eh bien, bien sûr, ma blessure avait presque 9 ans, je dois donner du temps pour que mon genou s'habitue.

À quelques reprises au cours de cette période, le genou fait mal, mais la douleur n'est pas aiguë, mais plus douloureuse, du moins n'empêche pas le sommeil.

Les charges sont plus faciles, l'amplitude des mouvements dans l'articulation du genou augmente. Même les marches descendent progressivement)) En général, tout va bien mieux, il ne reste plus qu'à attendre.