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Débridement de l'articulation du genou

Une telle procédure comme le débridement de l'articulation du genou est l'une des opérations les plus économes de la chirurgie moderne, qui est utilisée dans les premiers stades de l'arthrose. L'essence de la méthode est de nettoyer la structure d'articulation des tissus qui ont subi des changements dégénératifs. Une procédure opportune aide à prévenir la propagation du processus pathologique.

Débridement: l'essence de la technique

Avec le développement de pathologies dégénératives dans la cavité articulaire, une malnutrition du tissu cartilagineux est notée, ce qui affecte négativement sa structure et la rend moins élastique. Sous l'influence de facteurs externes et internes, le cartilage est recouvert de microfissures, ce qui entraîne des processus inflammatoires complexes. Dans de tels cas, la douleur survient et la mobilité naturelle de l'articulation est altérée. Le plus souvent, ce phénomène est noté dans les articulations du genou et de la hanche, qui est associé à leur mobilité particulière.

Pour éliminer les symptômes négatifs et prévenir la dégénérescence rapide de l'articulation, un débridement arthroscopique est utilisé, qui est effectué à l'aide d'un arthroscope et d'autres manipulateurs. La procédure chirurgicale permet un examen approfondi de la zone touchée et élimine les particules de structures endommagées. Pour améliorer la mobilité de l'articulation, les parties mortes du cartilage, la membrane synoviale altérée pathologiquement et les excroissances ostéophytes sont éliminées, ce qui agit comme un irritant mécanique.

Le débridement fait référence aux méthodes modernes mini-invasives pour le traitement des maladies dégénératives du système musculo-squelettique.

Indications pour l'utilisation

Avant de commander la procédure, le médecin recueille une anamnèse des plaintes, procède à un examen externe des articulations touchées et prescrit également des études sous forme de radiographie, de TDM, d'IRM et des tests de laboratoire sur le sang et le liquide synovial. La principale indication de l'utilisation du débridement est l'arthrose du genou aux stades 1 et 2 du développement. La reconstruction de l'articulation est réalisée en présence des symptômes négatifs suivants:

  • douleur en se déplaçant et en restant debout;
  • raideur et mobilité réduite le matin, qui survient après un échauffement;
  • changement de démarche avec manifestation de boiterie;
  • l'impossibilité de se déplacer sans appareils et accessoires fonctionnels.

L'efficacité de la technique ne peut être retracée qu'avec des dommages partiels à la structure du cartilage. Des changements importants dans le joint ne peuvent pas être éliminés par une telle opération. Une intervention chirurgicale opportune élimine les symptômes négatifs pendant plusieurs années. Après l'expiration de la procédure, la procédure est répétée ou un type d'opération plus radical est appliqué..

Les méthodes

La procédure est considérée comme anémique. Pour le réaliser, de petites piqûres sont pratiquées à travers lesquelles un outil est inséré pour éliminer les zones pathologiquement altérées de l'articulation du genou. Selon la technologie utilisée, il existe trois méthodes de fonctionnement:

Le type d'opération mécanique le plus couramment utilisé.

  • Mécanique. Une technique traditionnelle utilisant un arthroscope utilisé depuis de nombreuses années.
  • Laser Elle affecte le petit diamètre de l'articulation, ce qui minimise les dommages aux tissus mous étroitement couchés.
  • Plasma froid. Elle est réalisée à l'aide de plasma froid, qui arrête les saignements en affectant les zones endommagées des capillaires. Débridement au plasma souvent effectué à froid de l'articulation de l'épaule, moins souvent pour une introduction dans le genou.
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Avantages et inconvénients du débridement de l'articulation du genou

Les principaux avantages du débridement de l'articulation du genou sont l'utilisation d'une anesthésie locale et une invasion minimale des tissus articulaires et mous pendant la chirurgie. Une telle chirurgie est une excellente alternative pour éliminer les effets de l'arthrose pour les personnes qui, pour des raisons médicales, sont contre-indiquées pour des implants plus graves dans la structure articulaire..

Grâce à cette méthode de traitement, les résultats suivants peuvent être obtenus:

  • éliminer les particules de cartilage endommagé, ce qui empêche le développement de l'inflammation;
  • éliminer les changements structurels du cartilage par une exposition délicate;
  • réparer les dommages articulaires causés par des stimuli mécaniques.
Après une telle intervention, le patient doit contrôler son poids.

Les inconvénients incluent la nécessité de procédures thérapeutiques supplémentaires pour maintenir l'effet thérapeutique après la procédure. Ceux-ci inclus:

  • l'utilisation d'une large gamme de médicaments;
  • l'observance d'un certain régime moteur;
  • l'utilisation d'un cours complet de réadaptation physique sous forme de thérapie par l'exercice, de massage et de physiothérapie;
  • cure thermale préventive obligatoire;
  • le contrôle du poids;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Le principal inconvénient de la procédure est la courte durée de l'effet thérapeutique et l'effet superficiel sur la cause du développement de la pathologie. Avec l'aide d'une telle opération, il est impossible d'éliminer la cause profonde, à savoir l'arthrose de l'articulation du genou. Il n'y a qu'un ralentissement du processus de dégénérescence et une élimination temporaire du tableau clinique.

Arthroscopie pour arthrose (gonarthrose) de l'articulation du genou: aide ou non?

L'arthrose déformante (AOD) des grosses articulations est répandue dans le monde et son incidence est de 8 à 12%. On sait que l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) se rencontre le plus souvent chez les personnes de plus de 55 ans. Cependant, au cours des dernières années, l'incidence a augmenté chez les personnes du groupe d'âge moyen (40-55 ans). Les jeunes patients atteints d'arthrose ont souvent besoin d'une arthroscopie du genou. L'opération est effectuée afin de ralentir la progression de la maladie et de déplacer les endoprothèses à une date ultérieure..

Dégradation du condyle interne.

À quoi sert l'arthroscopie?

La plupart des cas d'arthrose déformante ne sont pas sans traitement chirurgical. Aux 2-3 stades de la maladie, la pharmacothérapie devient inefficace. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les hormones stéroïdes ne font plus face à la douleur et à l'inflammation. Et le tissu cartilagineux continue de se détériorer malgré la prise de chondroprotecteurs et les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique.

À un jeune âge, de nombreux patients refusent les endoprothèses et recherchent toutes sortes de moyens pour retarder le remplacement du genou.

Aujourd'hui, trois opérations sont utilisées dans le traitement chirurgical de la gonarthrose: arthroscopie, ostéotomie corrective et arthroplastie totale. Les orthopédistes n'ont pas de consensus sur le choix d'une méthode.

Jusqu'à présent, la position dominante parmi les techniques chirurgicales est l'endoprothèse - un remplacement complet de l'articulation du genou par une endoprothèse artificielle. Cependant, les spécialistes sont de plus en plus enclins aux opérations de préservation d'organes, qui permettent de préserver l'intégrité anatomique et fonctionnelle de l'articulation du genou. L'arthroscopie se réfère également à de telles opérations. Il fournit un bon résultat fonctionnel et vous permet de reporter l'arthroplastie pendant au moins plusieurs années..

Avantages et inconvénients de la chirurgie

Le principal avantage de l'arthroscopie est qu'il s'agit d'une opération de préservation d'organes. Contrairement aux endoprothèses, il ne nécessite pas l'ablation de l'articulation du genou et la pose d'un implant artificiel.

L'arthroscopie est une intervention chirurgicale mini-invasive qui est réalisée sans ouvrir la cavité articulaire. Le chirurgien effectue toutes les manipulations par petites incisions, sous contrôle visuel (pour cela, une caméra spéciale est introduite dans la cavité articulaire). Grâce à cela, la rééducation après arthroscopie ne dure pas longtemps et est relativement facile..

Pendant la procédure.

L'inconvénient de l'arthroscopie est sa faible efficacité chez les personnes âgées et chez les patients atteints de gonarthrose de stade 3-4. Dans les cas avancés, cela n'a aucun sens dans sa mise en œuvre, car peu de temps après, vous devez toujours faire des endoprothèses. Cependant, chez les jeunes patients atteints d'arthrose de stade 2-3, dans lesquels l'axe du membre inférieur est préservé, l'arthroscopie peut avoir un effet significatif et rester capable de travailler plus longtemps.

La nécessité d'une intervention chirurgicale

L'arthroscopie est réalisée au plus tôt au 2e stade de la gonarthrose, lorsque le patient a détruit 20 à 25% du tissu cartilagineux. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une altération de la mobilité articulaire, une synovite récurrente ou un syndrome de douleur chronique qui ne se prête pas à un traitement conservateur. L'intervention chirurgicale peut également être utilisée dans les cas où une personne ne veut pas prendre de médicaments anti-inflammatoires en grande quantité. Il est connu que la prise régulière d'AINS peut endommager le tractus gastro-intestinal.

Pour les personnes en âge de travailler qui ont une mobilité limitée du genou, l'arthroscopie aide à retrouver un mode de vie normal. Et pour les patients souffrant de douleur constante - pendant plusieurs années, ressentir un soulagement et refuser de prendre des analgésiques (en tout ou en partie).

Comment est l'intervention

L'opération est réalisée sous anesthésie régionale vertébrale ou périphérique. Pendant l'arthroscopie, le patient est conscient et peut observer tout ce qui se passe à l'écran.

Avant la chirurgie, la peau de la zone de l'articulation du genou est traitée conformément à toutes les règles antiseptiques. Ensuite, le chirurgien fait plusieurs petites incisions. À travers eux, il introduit des instruments chirurgicaux et un arthroscope avec une caméra dans la cavité articulaire. Pendant l'opération, l'image est affichée à l'écran afin que le chirurgien puisse effectuer les manipulations nécessaires sous contrôle visuel. Le patient lui-même peut observer la progression de la chirurgie.

Chirurgie de l'arthrose de l'articulation du genou stade 3 et 4

Pour les patients atteints d'arthrose de stade 3 et 4, l'endoprothèse est «l'étalon-or» du traitement. Le remplacement complet de l'articulation du genou vous permet de vous débarrasser complètement de la douleur chronique et de restaurer les fonctions des membres perdus. Contrairement à l'arthroscopie, les endoprothèses garantissent un résultat durable. Les endoprothèses modernes peuvent durer jusqu'à 15 à 20 ans.

Destruction du cartilage avec arthrose sévère, vue à travers un arthroscope.

Dans les cas avancés, pour des raisons médicales et sociales particulières, il est recommandé aux patients une arthrodèse. Il s'agit d'une opération de désespoir, qui implique l'immobilisation complète de l'articulation. Dans ce cas, la capacité de soutien du membre reste, mais ses fonctions sont gravement affectées..

Types d'opérations pour la gonarthrose

Aujourd'hui, il existe plusieurs types d'interventions arthroscopiques. Les plus courants sont:

  • Le lavage arthroscopique et le débridement est une opération de débridement au cours de laquelle le chirurgien rince la cavité articulaire et en retire des fragments de cartilage détruit..
  • La chondroplastie (mosaïque, cobalt, abrasif) est une opération visant à restaurer le cartilage détruit. Avec la chondroplastie, le chirurgien peut retirer les ménisques incurvés, changer la forme des ligaments et des capsules endommagés, etc..
  • L'ablation par plasma est l'effet du froid sur le cartilage articulaire. Il provoque le compactage du collagène dans le cartilage et améliore ainsi son état structurel et fonctionnel.
  • Arthroscopie au laser - implique une exposition au cartilage, à l'os sous-chondral, aux ménisques et à la membrane synoviale avec un laser spécial. Il s'agit d'une technique très efficace, qui jusqu'à présent est rarement utilisée, mais qui continue d'être activement introduite dans la pratique clinique..

Chez les patients dont les paramètres des membres axiaux sont altérés, l'ostéotomie corrective est le plus souvent réalisée au lieu d'une arthroscopie. L'opération est plus invasive, mais donne un bien meilleur effet. Il vous permet de restaurer l'axe du membre inférieur et d'obtenir de bons résultats fonctionnels..

Complications et conséquences

L'arthroscopie est la plus sûre de toutes les opérations sur l'articulation du genou. Dans de rares cas, elle peut s'accompagner de complications intra et postopératoires: lésion nerveuse, distension du ligament latéral interne, affaissement du liquide intra-articulaire ou hémorragie dans la cavité articulaire. Très rarement, une infection et une suppuration surviennent. L'incidence des complications lors des interventions arthroscopiques ne dépasse pas 1 à 2%. A titre de comparaison: après endoprothèse, des résultats défavorables de l'opération et des complications surviennent chez 4% des patients.

Rééducation postopératoire

La période de récupération ne dure généralement pas plus de deux mois. Et les plaies postopératoires guérissent en 10 à 14 jours.

Dans les premiers jours après arthroscopie, le patient doit épargner le membre et lui donner une position élevée. Pour éviter les complications thromboemboliques, il doit également porter des sous-vêtements de compression. Des exercices thérapeutiques sont prescrits au patient dès le lendemain de la chirurgie. Tout d'abord, le patient est engagé dans son lit, allongé sur le dos, puis - en position debout.

Résumer

Les opérations arthroscopiques sont efficaces pour la gonarthrose de stade 2-3, lorsque l'axe du membre inférieur est préservé. Ils peuvent améliorer l'état fonctionnel du genou et se débarrasser temporairement des symptômes de l'arthrose. Mais très probablement, après quelques années, l'articulation du genou devra encore être remplacée. Par conséquent, l'arthroscopie ne doit être considérée que comme une mesure temporaire pour retarder l'arthroplastie..

Les patients atteints d'arthrose avancée devraient envisager d'autres options de traitement chirurgical. L'opération la plus efficace dans ce cas est une arthroplastie totale du genou..

Quand et comment effectuer un débridement arthroscopique du genou?

Une telle procédure comme le débridement de l'articulation du genou est l'une des opérations les plus économes de la chirurgie moderne, qui est utilisée dans les premiers stades de l'arthrose. L'essence de la méthode est de nettoyer la structure d'articulation des tissus qui ont subi des changements dégénératifs. Une procédure opportune aide à prévenir la propagation du processus pathologique.

Débridement du plasma froid dans le traitement des lésions dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou

Le traitement des patients atteints de lésions dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou est un problème urgent de l'orthopédie moderne. L'un des moyens de sa solution chirurgicale préservant les organes est le soi-disant débridement, ou réhabilitation des zones affectées du cartilage articulaire. La base de cette opération est l'élimination des zones non viables et endommagées du cartilage hyalin, provoquant diverses perturbations mécaniques dans les parties en interaction de l'articulation.
Les méthodes modernes de débridement - mécanique, laser et plasma froid, utilisées pour divers degrés de dommages au cartilage hyalin, sont basées sur l'élimination des perturbations mécaniques dans la continuité des surfaces articulaires, le lissage net des irrégularités, l'affaissement, l'élimination des fragments librement séparés et non fixés ou des rabats du cartilage qui entravent le fonctionnement normal et soutiennent le processus inflammatoire.

Pour le traitement par plasma froid des lésions lors d'une arthroscopie par débridement de l'articulation du genou, nous utilisons l'appareil Atlas de dernière génération (ArtroCare, USA) avec 17 électrodes de dernière génération qui n'ont pas d'analogues d'efficacité et de sécurité, ce qui permet de traiter les tissus articulaires avec du plasma froid dans une plage de température de 45 à 65 ° С. Depuis 2008, les résultats du traitement de 115 patients âgés de 35 à 55 ans ont été étudiés. Une généralisation des données a montré l'avantage du débridement du plasma froid avec l'appareil Atlas (ArtroCare, USA) par rapport à l'électrocoagulation mécanique et standard sous forme de facilité d'utilisation, d'accessibilité à l'exposition dans toutes les parties de l'articulation et de réalisation d'une surface plus lisse de cartilage hyalin. Les niveaux d'énergie 5-7 optimaux se sont révélés.

De bons résultats ont été obtenus chez 87,8% (101 patients), satisfaisants chez 8,7% (10 patients), insatisfaisants chez 3,5% (4 patients). De mauvais résultats de traitement ont été associés à de graves lésions dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou et à l'action de contact de l'électrode sur la surface du cartilage traitée pendant le développement de la technique.

  1. Le débridement par plasma froid est une méthode moderne à faible traumatisme qui peut réduire la durée de l'opération, réduire le temps de rééducation postopératoire et restaurer les performances professionnelles.
  2. La méthode de contact pour traiter les dommages au cartilage hyalin dans des modes non contrôlés est lourde de développement de nécrose thermique du cartilage sain sous-jacent et de l'os sous-chondral.
  3. La méthode la plus efficace et la plus sûre pour traiter les lésions du cartilage hyalin est de 5-7 niveaux d'énergie.

S. M. Kostyushev, S. M. Slostin Institution fédérale d'État «1586 OVKG MVO», Ministère de la défense de la Fédération de Russie, Podolsk

Avantages et inconvénients


La principale caractéristique positive de l'arthroscopie est sa faible invasivité et son invasivité relativement faible, car le médecin effectue toutes les manipulations par ponction sans ouvrir l'articulation. De plus, une anesthésie générale est suffisante pour leur mise en œuvre, ce qui réduit également considérablement le risque de complications diverses. Tout cela permet d'utiliser le débridement arthroscopique pour traiter les patients pour lesquels une opération chirurgicale à part entière est contre-indiquée. Pendant ce temps, la procédure vous permet de:

  • éliminer les dommages mécaniques aux surfaces articulaires;
  • éliminer doucement les irrégularités et l'érosion du cartilage;
  • éliminer les restes de cartilage qui provoquent une nouvelle inflammation.

C'est à cause de cela qu'un ralentissement des processus dégénératifs-dystrophiques dans l'articulation est obtenu. Il convient de noter qu'une telle opération a ses inconvénients et l'un des plus importants est l'absence de radicalisme. Le débridement intra-articulaire ne permet pas d'éliminer la cause profonde qui a conduit au développement de l'arthrose, et donc le résultat positif d'une telle intervention est temporaire. À cet égard, il est extrêmement important de maintenir l'effet obtenu après la réhabilitation de la cavité articulaire à l'aide d'une thérapie anti-arthritique compétente, qui comprend les mesures suivantes:

  • prendre des médicaments strictement prescrits par le médecin (chondroprotecteurs, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, cytostatiques et autres, selon la cause de la pathologie);
  • dosage strict de la charge sur l'articulation touchée;
  • exercices de physiothérapie réguliers;
  • diverses méthodes d'exposition physiothérapeutiques;
  • Traitement de Spa;
  • se débarrasser de l'excès de poids, le cas échéant;
  • arrêt complet du tabagisme.

Le respect de toutes ces conditions contribuera à consolider le succès obtenu grâce à la procédure et, ce qui est très important, à la prolonger considérablement..

Débridement et lavage des articulations du genou: indications de la chirurgie, mesures de sécurité, rééducation

Les maladies du genou provoquent souvent un effet destructeur sur le cartilage des surfaces articulaires. Le cartilage s'enflamme, s'ulcère et se désagrège en petits morceaux, ce qui provoque par la suite de nombreux problèmes chez le patient. Dans le monde moderne de la pratique médicale, le meilleur traitement pour les maladies destructrices de l'articulation du genou est la chirurgie pour remplacer un genou malade par un artificiel. Et qu'en est-il des patients qui ne peuvent pas se permettre une opération coûteuse ou qui sont obligés de refuser un traitement de sauvetage pour des raisons médicales?

Ostéoarthrose: symptômes, traitement et degré de la maladie

L'ostéoarthrose est une maladie dégénérative courante qui affecte les articulations humaines. La principale cause du processus pathologique est la destruction du cartilage dans la surface articulaire.

La maladie comprend plusieurs groupes de maladies, d'origine différente, mais similaires aux changements dégénératifs, aux symptômes et à l'issue de la pathologie. Les synonymes les plus proches de l'arthrose sont l'arthrose, l'arthrose déformante et l'arthrose.

Le plus souvent, le terme «ostéoarthrose» est utilisé pour indiquer une maladie chronique évolutive des grosses articulations. Moins fréquemment, la maladie affecte les petites articulations d'une personne.

Les faits suivants aideront à mieux comprendre comment traiter l'arthrose et ce qui constitue cette maladie:

  1. L'incidence de l'arthrose augmente considérablement avec l'âge. La pathologie atteint son pic de progression chez les personnes âgées.
  2. À un jeune âge, les hommes sont plus sensibles à l'ostéoarthrose et chez une femme plus âgée.
  3. Le taux d'incidence dépend de la qualité de vie d'une personne, de sa nutrition, de ses conditions de travail et de la situation environnementale générale du pays. Aux États-Unis, 7% de la population souffre d'arthrose, en Suède, seulement 5% des personnes âgées de 55 à 70 ans reçoivent un diagnostic d'arthrose.
  4. Les articulations du pied, de la main, des genoux et de la colonne vertébrale sont les plus touchées par une arthrose déformante. Souvent, la maladie est localisée dans l'articulation de la hanche.
  5. La maladie peut se développer en raison de l'influence de causes mécaniques, en raison de l'exposition à des facteurs biologiques qui perturbent la nutrition du cartilage. Peut-être le début de la progression de la pathologie pour des raisons traumatiques et héréditaires.
  6. Bien que l'arthrose affecte le plus le tissu cartilagineux, tous les éléments de l'articulation (ligaments, tissu osseux, muscles, tendons) souffrent de sa progression. La maladie s'accompagne d'un œdème, d'un fort processus inflammatoire, de douleurs, etc..

Le mécanisme de développement de l'arthrose déformante trouve son origine dans la violation des fonctions du tissu cartilagineux de l'articulation. Le cartilage est un tissu biologique composé de chondrocytes, de collagène et de glucosamines..

Lorsque la quantité d'au moins une de ses substances constitutives est perdue dans le cartilage, il ne peut plus supporter l'effort physique exercé sur lui. Progressivement, cela provoque une augmentation de sa sensibilité et une tendance à l'endommagement..

Les premiers stades de la pathologie sont caractérisés par un épaississement du cartilage, cependant, à mesure qu'il progresse, ce tissu devient mou et lâche. Il est aminci, couvert de fissures et complètement détruit..

Des plaques de cartilage saines (normales), même avec un effort physique périodique, peuvent reprendre leur forme normale et récupérer. Avec l'arthrose, ce processus est perturbé, car le cartilage ne peut pas absorber les nutriments nécessaires à son fonctionnement.

Cela est dû à une diminution de la production de liquide synovial, qui contient tous les oligo-éléments nécessaires au cartilage.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, non seulement le cartilage, mais aussi les tissus proches sont exposés au processus inflammatoire. La maladie est de nature progressive avec une progression lente..

L'ostéoarthrose, dont les symptômes dépendent du degré de négligence de la pathologie, peut être primaire et secondaire.

La forme primaire de la maladie est établie lorsque la cause profonde de l'arthrose n'est pas établie par les médecins: vraisemblablement, la maladie s'est développée en raison de troubles purement internes du corps.

L'arthrose secondaire a toujours une cause de développement, qui peut être un traumatisme, des pathologies secondaires, etc..

On distingue trois degrés de l'évolution de l'arthrose, chacun étant accompagné de ses propres signes caractéristiques.

ÉtapeCaractéristiquesSymptômes
Ostéoarthrose du 1er degréLa personne n'a aucune lésion prononcée des articulations. Perturbé uniquement la libération de liquide synovial, qui nourrit le cartilage. L'articulation elle-même devient sujette à l'inflammation, à la douleurGêne pendant l'effort physique. La formation de l'espace articulaire est perceptible sur la radiographie
Ostéoarthrose 2 degrésLe cartilage commence à s'effondrer. Cela augmente la charge sur les os et provoque la formation d'ostéophytes.Douleur, altération de la mobilité d'une articulation malade, atrophie musculaire, œdème. Fièvre, craquement, brûlure possibles
Maladie de grade 3Une forme d'arthrose négligée, entraînant de graves dommages à l'articulation. Traitement uniquement par chirurgieDouleur très sévère, forte violation de la mobilité, boiterie (avec dommages aux jambes), troubles circulatoires, ankylose, altération de la fonction musculaire, ligaments, processus inflammatoire actif

Le concept d '«arthrose» comprend plusieurs maladies à la fois, leurs causes peuvent être très différentes. Provoquer un processus dégénératif peut:

  1. Tendance génétique individuelle au dysfonctionnement du système musculo-squelettique, développement de pathologies dégénératives.
  2. Différents types de courbure de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose, ainsi que les pieds plats perturbent l'ensemble du système musculo-squelettique et peuvent provoquer la progression de maladies secondaires des articulations articulaires.
  3. Fusion osseuse anormale après fracture.
  4. Perturbations acquises à la suite d'une compression, qui répartissent incorrectement la charge sur le système musculo-squelettique d'une personne (rachitisme, flexion des jambes).
  5. Obésité menant à un exercice quotidien intense. Des effets excessifs sur les articulations sont observés chez les athlètes, les personnes qui soulèvent régulièrement des poids.
  6. L'impact des maladies graves: graves perturbations hormonales ou endocriniennes qui surviennent avec le diabète, la grossesse, la ménopause chez la femme.
  7. Troubles circulatoires ou présence de processus inflammatoires dans le corps, entraînant une perte de la capacité du cartilage à récupérer.
  8. L'influence de mauvaises habitudes, d'une mauvaise nutrition, dans laquelle l'immunité humaine est affaiblie et le corps ne reçoit pas tous les nutriments dont il a besoin.
  9. Traumatisme ou microtraumatisme antérieur.

Traitement

L'ostéoarthrose, dont le traitement doit être complet, nécessite un traitement soigneusement sélectionné. Traditionnellement, la maladie est éliminée par les médicaments et la chirurgie..

Le régime de traitement spécifique sera sélectionné individuellement par le médecin observateur (en fonction du degré de négligence de la pathologie, de sa cause et de la présence de maladies graves supplémentaires chez le patient).

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés en pharmacothérapie:

  1. AINS. Soulage l'inflammation et l'enflure, réduit la douleur. Meilleur - Diclofenac, Nimesulide, Paracetamol.
  2. Chondroprotecteurs. Aide à restaurer le cartilage affecté. Vous devez suivre des cours pendant plusieurs mois - le seul moyen d'obtenir des améliorations notables de l'état du cartilage. Le Structum le plus efficace, Chondroflex, Arthra.
  3. Les analgésiques sont prescrits pour les douleurs intenses. Ce sont généralement de puissants médicaments à action centrale (Tramadol).
  4. Vitamines - pour renforcer le corps.

Un traitement chirurgical est prescrit pour les patients aux stades avancés de la maladie, lorsque la pharmacothérapie n'a plus d'effet.

La tâche de l'intervention chirurgicale est la reprise de la mobilité normale de l'articulation touchée.

Les opérations avec arthrose déformante peuvent être ouvertes ou peu invasives. Les plus efficaces sont:

  1. Endoprothèses. Ablation complète de l'articulation touchée et son remplacement par un analogue artificiel. Grâce aux matériaux modernes et aux implants de haute technologie, les endoprothèses actuelles peuvent remplir presque les mêmes fonctions que l'articulation humaine naturelle. La période de rééducation après une telle intervention est en moyenne de 2 à 5 mois.
  2. Le débridement arthroscopique est une opération de nettoyage des articulations. Le chirurgien effectuera plusieurs ponctions et en retirera le cartilage affecté. Effectivement une telle intervention au 1er stade de la maladie. Souvent, après cette opération, une personne a besoin d'une deuxième intervention.
  3. Une ostéotomie est une opération complexe. Il s'agit de scier un os et de le fixer sous un angle différent afin de redistribuer la charge exercée sur l'articulation. L'efficacité de cette méthode de traitement est assez élevée..

Bien que la chirurgie de l'arthrose aide à normaliser la fonction des articulations touchées, elles peuvent entraîner les complications dangereuses suivantes:

  • saignement;
  • infection;
  • nécrose tissulaire;
  • inflammation prolongée;
  • œdème;
  • douleur;
  • mobilité réduite du membre avec dommages aux fibres nerveuses;
  • paralysie.

Conseil d'Expert

Une personne ne peut pas se protéger complètement du développement de l'arthrose, cependant, vous pouvez réduire considérablement le risque de progression d'une telle maladie, en suivant les conseils d'un médecin:

  1. Évitez les articulations fatigantes.
  2. Ne vous attardez pas longtemps dans une position (en particulier en position assise), car cela provoque une violation de la circulation sanguine.
  3. Identifier et traiter en temps opportun tous les foyers inflammatoires dans le corps, les caries.
  4. Deux fois par an, subissez un examen de routine avec un endocrinologue et passez des tests afin de ne pas rater l'apparition de la maladie.
  5. Il est utile de faire de la natation, du ski ou du vélo, car ces sports soulagent le stress sur les articulations..
  6. Abandonnez toutes les mauvaises habitudes.
  7. Ayez une alimentation équilibrée et riche en nutriments. Il est souvent recommandé de manger du poisson et de la viande, des herbes, des noix, des légumes et des fruits. Il vaut mieux refuser l'alcool, sucré, épicé et gras.
  8. Pour éviter l'arthrose des membres inférieurs, les femmes ne doivent pas utiliser de chaussures à talons trop hauts..

Si le patient commence son état, la maladie commencera à progresser et provoquera des complications dangereuses. Le résultat probable de la pathologie sera la formation d'ankylose.

Cette condition s'accompagne d'une immobilité complète de l'articulation et de la perte des fonctions des membres. En raison d'une inflammation sévère, une personne souffrira de douleurs atroces, de gonflement, de troubles circulatoires et d'atrophie musculaire. Il peut facilement devenir handicapé et perdre sa capacité de travailler..

Débridement de l'articulation du genou

Le débridement en médecine signifie la purification ou la libération. Ce terme est plus couramment utilisé en chirurgie purulente lorsqu'il est nécessaire de retirer des parties contaminées ou suppurées des tissus mous en cas de blessure ou d'autres types de dommages..

En ce qui concerne les articulations du genou, le terme débridement est utilisé comme nom d'une procédure invasive sur le genou pour éliminer les tissus pathologiques qui provoquent les symptômes cliniques de la maladie.

Au cours de cette procédure, à l'aide d'un équipement chirurgical spécial, un arthroscope mince est inséré dans la cavité articulaire, à l'aide duquel l'état des surfaces articulaires du fémur et du tibia est évalué et de grandes formations denses qui contribuent à une altération de la fonction articulaire sont supprimées. Il est également possible d'éliminer les ostéophytes ou les excroissances osseuses formées en réponse au processus inflammatoire du genou.

En utilisant cette procédure, vous pouvez évaluer correctement l'état de l'appareil ligamentaire et déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale plus avancée.

Qu'est-ce que l'ostéotomie??

Une ostéotomie est une opération chirurgicale qui permet d'éliminer la déformation de l'articulation et de normaliser sa fonction. Au cours d'une telle opération, le médecin fait une fracture artificielle d'un os mal fusionné ou déformé, puis fixe le membre dans une position favorable à l'adhésion ou simplement excise une partie de l'os.

L'ostéotomie correctrice est généralement réalisée lorsque le débridement arthroscopique est inutile, c'est-à-dire aux derniers stades de l'arthrose, caractérisé par une déformation irréversible sévère.

L'ostéotomie du genou implique l'ablation de la partie en forme de coin du tibia avec une stadification ultérieure de la greffe osseuse, l'élimination de l'adhérence entre les surfaces articulaires des os. De telles manipulations permettent de réaliser la normalisation de l'axe du membre, qui devient pathologique du fait de la déformation, ce qui réduit la charge sur les éléments endommagés de l'articulation. Pour cette raison, l'amplitude des mouvements dans le genou s'élargit, la douleur disparaît, les processus pathologiques ralentissent et pendant longtemps, il n'est pas nécessaire de remplacer le genou. L'ostéotomie est une opération plus radicale que le débridement arthroscopique.Par conséquent, diverses complications sous la forme de saignements, d'infections, de traumatismes nerveux et de vaisseaux sanguins se produisent plus souvent. De plus, une telle intervention n'est réalisée que sous anesthésie générale, ce qui impose certaines restrictions à sa mise en œuvre et nécessite une préparation préopératoire. La nécessité de l'opération est également évaluée par le médecin, sur la base des données obtenues lors de l'examen. En règle générale, les indications d'une ostéotomie sont:

  • douleur au genou, même après une charge légère ou la nuit;
  • raideur matinale dans l'articulation, ne dépassant pas 30 minutes;
  • distance de marche limitée à 100-500 m;
  • boiterie prononcée ou type de mouvement pathologique.

Après une telle opération, une réhabilitation plus longue est nécessaire. De plus, il est nécessaire d'effectuer le même traitement pour l'arthrose qu'après le débridement arthroscopique.

Lavage du genou

Parfois, avec le débridement, un lavage de l'articulation du genou est effectué. En ce qui concerne l'articulation du genou, l'élimination des formations pathologiques libres de petite taille de la cavité articulaire est destinée à réduire le processus inflammatoire.

Le lavage est un «lavage» de la structure anatomique à partir de micro-organismes pathologiques et d'autres types de contamination à l'aide de solutions stériles spéciales.

Au cours de la procédure, une solution stérile est injectée dans l'articulation sous pression, ce qui élimine non seulement tous les petits composants pathologiques de la cavité articulaire, mais a également un effet anti-inflammatoire et antibactérien.

Comment se déroule cette procédure??

Le débridement arthroscopique est réalisé sous anesthésie locale. Pour accéder au cartilage, le médecin fait une petite incision ou ponction (souvent il est nécessaire d'en faire plusieurs à la fois), insère un arthroscope et les instruments chirurgicaux nécessaires à travers la cavité articulaire..


Au moyen d'un arthroscope, qui est une petite caméra, le chirurgien détermine l'emplacement et la taille des éléments à retirer. Les corps intra-articulaires mal situés et les flocons de cartilage articulaire détruit sont retirés à l'aide d'une aiguille épaisse. Ensuite, les ostéophytes - les excroissances osseuses marginales sont enlevées avec des outils spéciaux. Si nécessaire, le cartilage est poli, ce qui lui permet de retrouver sa douceur d'origine, d'améliorer le glissement et ainsi de réduire la charge sur la plaque d'extrémité. Le débridement peut également inclure un lavage arthroscopique - lavage de la cavité articulaire avec une solution stérile afin d'éliminer enfin les petites particules et les substances biologiquement actives qui provoquent des réactions inflammatoires. De plus, les médicaments - chondroprotecteurs et anti-inflammatoires sont généralement injectés dans la cavité articulaire. Après avoir terminé toutes les manipulations, le médecin retire les outils, si nécessaire, suture les coupures ou les perforations. Quelques jours après le débridement arthroscopique, un gonflement dans la région du genou peut être noté, cependant, il est important que l'œdème commence à disparaître après 2-3 jours, sinon vous devez consulter un médecin. Dans les premiers jours après la procédure, le reste de l'articulation doit être assuré..

Indications pour les procédures

Le principal indicateur de débridement et de lavage est le processus inflammatoire de la cavité articulaire de diverses étiologies. Il est souvent utilisé pour l'arthrite ou l'arthrose sévère de l'articulation du genou, lorsque le degré de destruction de la surface du cartilage est très élevé..

Indications de débridement:

  • La souris articulaire de l'articulation du genou est une formation osseuse qui se produit en raison de la présence d'un processus inflammatoire de cartilage. Il se forme lorsqu'une partie du tissu enflammé est écaillée et migre dans la cavité articulaire, ce qui provoque de nombreux symptômes négatifs et une perturbation du genou lui-même.
  • La présence d'un grand nombre d'ostéophytes - l'arthrose s'accompagne toujours d'une augmentation des structures osseuses du cartilage, appelées ostéophytes. Ils provoquent une douleur aiguë pendant le mouvement et interfèrent avec le mouvement complet de l'articulation. Les ostéophytes sont clairement visibles sur l'image radiographique, qui se fait en deux projections (frontale et sagittale).
  • Arthrite virale et bactérienne, qui s'accompagne de signes prononcés d'un processus inflammatoire et de l'accumulation d'exsudat purulent ou séreux.

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Quand faire un débridement arthroscopique?

La décision de réaliser une telle opération est prise uniquement par le médecin sur la base des résultats d'études conjointes (radiographie, échographie ou IRM) et de différents tests. Le débridement arthroscopique est souvent réalisé avec une arthrose de l'articulation du genou. Il est prouvé que cette procédure n'apporte le plus grand effet positif qu'au deuxième stade de la maladie. Par conséquent, le plus souvent, la rééducation articulaire est réalisée en présence des symptômes suivants:

  • douleur au genou en marchant ou en se tenant debout longtemps;
  • une sensation de raideur (raideur) après le réveil, qui disparaît après 15-30 minutes;
  • boiterie sévère;
  • la nécessité d'utiliser le support lors du déplacement (le plus souvent une canne).

Seul un spécialiste peut déterminer le stade de la maladie et évaluer le besoin de débridement. En règle générale, au deuxième stade de l'arthrose, on note une destruction du cartilage et l'apparition d'ostéophytes, qui se reflètent toujours dans les rayons X sous la forme d'un rétrécissement de l'espace articulaire, des changements dans la configuration des os, des formations kystiques, un assombrissement sous la plaque de fermeture.

Mesures de sécurité

Quelle que soit la sécurité de la procédure, le débridement est considéré, il s'agit toujours de l'introduction d'un corps étranger dans le corps humain. Avant de procéder au débridement et au lavage de l'articulation du genou, il faut:

  • Examen général par un médecin généraliste pour exclure une pathologie cardiaque et vasculaire.
  • Passez un test sanguin clinique détaillé pour évaluer la composition quantitative et cellulaire du sang. Le plus souvent, en conditions ambulatoires, ils effectuent une «trois étapes», qui consiste à évaluer le nombre de globules rouges, le taux de sédimentation érythrocytaire (RSE) et le nombre de globules blancs. Lorsque ces indicateurs diminuent ou augmentent, même une petite intervention peut entraîner des complications qui peuvent être dangereuses pour la santé..
  • Passez un test d'urine général, qui vous permet de déterminer la pathologie cachée du système excréteur de la genèse inflammatoire.
  • Faites une échographie de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal. Au cours de cette procédure, vous pouvez voir l'état des organes internes sans aucune difficulté et voir en temps opportun la pathologie.
  • Radiographie pulmonaire. Étant donné que l'incidence de la tuberculose a considérablement augmenté au cours des dernières années, il est nécessaire de faire FG OGK chaque année. Pendant la procédure, vous pouvez identifier les formes précoces de la maladie, consulter un spécialiste et guérir facilement la maladie.

Important! La tuberculose n'est pas une contre-indication à la réalisation d'une arthroscopie de l'articulation du genou, bien que sans examen de la présence de la maladie, aucun médecin ne devrait examiner le patient et prescrire des méthodes de traitement (en particulier une antibiothérapie). L'administration incontrôlée d'antibiotiques pour la tuberculose provoque souvent une insensibilité à Mycobacterium tuberculosis au traitement avec tout type de médicament.

Symptômes d'accumulation de liquide dans le genou

Dans chaque cas, les symptômes varient en fonction de la cause de l'accumulation de transsudat ou d'exsudat dans l'articulation du genou. Mais nous pouvons distinguer des symptômes communs à tous les cas, qui ne différeront que par le degré de leur gravité.

Presque toujours, l'accumulation de liquide dans la cavité de l'articulation du genou entraîne des douleurs. Le processus aigu s'accompagne d'un syndrome douloureux très intense, qui s'intensifie avec le mouvement ou le toucher. Avec un processus purulent, la douleur est particulièrement prononcée et a un caractère pulsatoire caractéristique, il y a aussi une sensation d'éclatement dans le genou affecté. Dans le processus chronique, la douleur est constante, peu prononcée, disparaît périodiquement, mais réapparaît. Parfois, les gens décrivent simplement la douleur associée à la synovite comme une sensation d'inconfort. De nombreux patients commencent le traitement en raison d'une douleur chronique au genou..

Un symptôme caractéristique est le gonflement du genou et son gonflement. La gravité de ce symptôme peut varier d'une légère pâleur des tissus autour de l'articulation à une forte augmentation de son volume à plusieurs reprises. Dans les lésions aiguës, l'épanchement s'accumule très rapidement et le genou gonfle beaucoup, ce qui entraîne la perte de sa forme normale et il devient impossible de se tenir même sur la jambe affectée. Dans ce cas, le traitement doit être démarré immédiatement. Avec des dommages chroniques, le liquide s'accumule lentement et progressivement, ce qui permet et le temps de son absorption inverse partielle. Dans ce cas, une hydropisie chronique se développe dans l'articulation du genou, qui ne se manifeste que par la douceur de ses contours..

Si le processus inflammatoire est actif, des rougeurs et une augmentation de la température locale sur la zone affectée peuvent apparaître. Ces symptômes sont caractéristiques de la synovite de toute étiologie..

En raison de l'accumulation de sécrétion dans la cavité de l'articulation du genou, une limitation de sa fonction se produit souvent. Le patient ne peut pas plier ou redresser complètement la jambe au niveau du genou.

Si vous ne prenez pas de mesures et ne commencez pas le traitement, des conséquences graves sont possibles sous la forme de diverses contractures, déformations des membres ou suppuration du contenu de la capsule avec développement d'une septicémie.

Contre-indications

Le plus souvent, ce type d'intervention chirurgicale est indiqué pour l'arthrose de l'articulation du genou. De plus, le plus grand effet peut être obtenu si l'arthrose est diagnostiquée précisément du deuxième type.

Les indications sont les symptômes suivants:

  1. Douleur intense dans l'articulation pendant le mouvement.
  2. Rigidité des articulations, rigidité.
  3. Boiterie sévère.
  4. Utiliser des bâtons de marche.

L'IRM articulaire de l'articulation, ainsi que les rayons X, aident à déterminer avec précision le besoin de débridement - les méthodes peuvent voir le degré de destruction du cartilage et le développement des ostéophytes.

Le plus souvent, la procédure est réalisée sur l'articulation du genou souffrant d'arthrose. Une procédure mini-invasive est également utilisée dans le domaine des grosses articulations de la hanche et de l'épaule..

À l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales - imagerie par résonance magnétique et radiographie - l'étape du processus est déterminée. Le stade de destruction du tissu cartilagineux et la présence de croissances pathologiques sur les tissus osseux (ostéophytes) sont à l'étude..

La présence des symptômes suivants est une indication de l'utilisation du débridement:

  • douleur insupportable dans l'articulation pendant la période active et nocturne;
  • raideur le matin, contracture des articulations;
  • dommages aux ligaments croisés, ménisques;
  • instabilité articulaire, luxations habituelles;
  • la formation d'une boiterie évidente;
  • l'utilisation d'un support supplémentaire lors du déplacement (canne, béquille).

Le débridement de l'articulation de l'épaule, du genou et de la hanche n'est efficace qu'aux stades 2-3 de la maladie. Pour la 1ère étape, la présence de gros fragments n'est pas typique, et pour la dernière étape, le risque de la procédure ne justifie pas le bénéfice.

Malgré la méthode mini-invasive, une telle opération a toujours ses contre-indications:

  1. Ankylose articulaire - immobilité complète de l'articulation à la suite de la fusion d'un tissu osseux ou fibreux avec une arthrose avancée, de l'arthrite. Il s'agit d'une contre-indication absolue à l'utilisation de l'arthroscopie à des fins diagnostiques et thérapeutiques..
  2. Incapacité à utiliser l'anesthésie - immunité à l'anesthésie, malformations cardiaques, insuffisance pulmonaire.
  3. Varices sévères des membres.
  4. Thrombose.
  5. Maladies infectieuses - dans ce cas, l'opération doit être reportée pour le temps de récupération.
  6. État septique.

L'arthroscopie est utilisée dans le traitement de la bursite. La procédure est utilisée pour diagnostiquer la douleur dans l'articulation du genou, du coude, de la hanche et de l'épaule.

La méthode de l'arthroscopie est prescrite pour les lésions du ménisque, les troubles ligamentaires et les anomalies du cartilage articulaire. L'arthroscopie est utilisée pour déterminer la rupture ligamentaire, la présence d'entorses tendineuses, pour analyser le degré de destruction articulaire dans la polyarthrite rhumatoïde.

En cas de modifications pathologiques de l'articulation de la hanche, une procédure de diagnostic est utilisée pour déterminer le besoin d'endoprothèses.

L'arthroscopie n'est pas recommandée pour la contracture articulaire. N'effectuez pas la procédure au stade aigu de la polyarthrite rhumatoïde.

La présence d'adhérences, l'intolérance à l'anesthésie ou la présence d'une maladie infectieuse sont des motifs de refus de prescrire la méthode d'arthroscopie. La procédure est contre-indiquée en cas d'hémorragie dans la zone articulaire, avec tuberculose osseuse et ostéomyélite.

Pendant l'arthroscopie, les complications suivantes sont parfois observées: • thrombose; • empyème; • septicémie.

  • https://sustav.info/lechim/hirurg/debridment.html
  • https://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/debridment-chto-eto-takoe/
  • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/debridment-kolennogo-sustava.html

Causes de l'arthrose du genou

L'étiologie du développement de l'arthrose du genou n'est pas bien connue, mais on connaît des facteurs prédisposant à cette maladie. Ceux-ci inclus:

  • altération congénitale du développement conjoint;
  • maladies avec anomalies des processus métaboliques (endocriniens) - la nutrition et l'approvisionnement en sang des articulations sont perturbés;
  • prédisposition héréditaire - chez les personnes souffrant d'arthrose du genou, les enfants sont plus susceptibles de tomber malades;
  • arthrite antérieure (rhumatoïde, psoriasique, réactive) - conduit à une violation de la structure du cartilage;
  • malnutrition;
  • surcharge pondérale - crée une charge accrue sur le joint;
  • âge avancé;
  • blessures diverses (luxations, ruptures des ligaments du genou, fractures);
  • augmentation de la charge sur les jambes (chez les athlètes, les déménageurs, etc.);
  • intoxication (tabagisme, alcool);
  • goutte;
  • déséquilibre hormonal ménopausique.

Tous ces facteurs perturbent la nutrition et la structure du cartilage ou augmentent la charge sur les articulations du genou. À la suite de la destruction du cartilage, la charge sur les os augmente. En tant que réaction compensatoire, des ostéophytes se forment - des excroissances osseuses qui remplissent des fonctions de soutien et de stabilisation de l'articulation.

Complications après arthroscopie

Dans la plupart des cas, l'arthroscopie de l'articulation du genou est bénéfique pour le patient. Les conséquences indésirables de la procédure sont assez rares:

  • infection de la plaie;
  • saignement;
  • thrombose veineuse profonde;
  • réaction allergique à l'anesthésie.

Si vous ressentez de la douleur, un gonflement, une mobilité réduite du genou après une arthroscopie, consultez immédiatement un médecin!

Les conséquences de l'arthroscopie peuvent survenir même avec une opération réussie et un traitement ultérieur. Très rarement, dans le contexte de la procédure, la mobilité de l'articulation du genou diminue. Cette complication survient chez les personnes âgées, souffrant de divers troubles métaboliques. Des effets similaires sont détectés dans les 6 à 12 mois suivant la chirurgie. Tout effet indésirable de la procédure doit être signalé au médecin traitant..

Types d'intervention chirurgicale

Il existe plusieurs façons de résoudre le problème de manière opérationnelle:

  • arthrodèse de l'articulation du genou;
  • débridement arthroscopique;
  • ostéotomie périarticulaire;
  • arthroplastie.

Chacun de ces types de chirurgie du genou a des différences..

Malgré la méthode mini-invasive, l'arthroscopie est toujours une opération chirurgicale et, comme toute intervention dans la cavité stérile du sac articulaire, elle peut avoir des complications telles qu'une bursite infectieuse, une hémorragie dans la cavité articulaire et des caillots sanguins.

Les conséquences de l'anesthésie sont une embolie pulmonaire. Les principaux symptômes de complications sont:.

  • douleur au genou, aggravée par l'effort;
  • sensation de brûlure dans les muscles du mollet;
  • œdème;
  • rougeur et fièvre au genou;
  • fièvre ou frissons;
  • essoufflement et douleur thoracique.

Si au moins l'un des symptômes d'une complication se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comme toute méthode chirurgicale, cette méthode, même avec toute son invasion minimale, peut avoir un résultat défavorable.

Un tel examen de l'articulation du genou a commencé dans les années 60 du siècle dernier. Et presque immédiatement, cette méthode a séduit tous les spécialistes de ce domaine, en raison de la simplicité d'exécution et de la profondeur de l'étude de l'articulation endommagée.

  • Indications d'utilisation, opération Causes et signes de maladies de l'articulation du genou
  • Opération en cours
  • Récupération postopératoire
  • Rééducation après chirurgie
  • Revues d'arthroscopie

L'arthroscopie du genou est une méthode diagnostique réalisée par chirurgie, dans laquelle un appareil de type endoscopique, un arthroscope, est inséré dans la cavité articulaire. Cet appareil effectue la recherche et le traitement de l'articulation du genou..

L'arthroscopie présente plusieurs avantages dont les principaux sont les suivants:

  • La blessure articulaire est minime;
  • excellent effet cosmétique;
  • récupération rapide après la procédure;
  • pas besoin de lancer.

L'arthroscopie est indiquée pour les infections, les traumatismes et les processus inflammatoires dans les genoux. Une telle intervention aide à détecter les abrasions ou les dommages au cartilage, qui peuvent servir de signal pour le développement d'une arthrite d'origine non inflammatoire ou d'arthrose.

Quand intervenir

La procédure est désignée exclusivement par un spécialiste et est effectuée s'il existe des indicateurs pertinents. Le débridement n'apportera aucun effet aux stades initiaux du développement de l'arthrose et dans les cas avancés de la maladie. Le terrain d'entente en la matière est le 2e stade de l'arthrose, lorsque l'articulation a déjà des pathologies morphologiques, mais le tissu cartilagineux est plus ou moins préservé.

La liste des symptômes, en présence desquels la rééducation de l'articulation du genou est indiquée:

  • douleur au genou lors d'un séjour prolongé en position statique ou d'une marche mesurée;
  • une sensation de raideur rapide du membre après le sommeil;
  • l'apparition de boiterie lors des mouvements;
  • prolifération en forme d'aiguille de tissu osseux dans la région articulaire;
  • dommages au ménisque;
  • hyperplasie synoviale;

L'indication de la chirurgie est la nécessité d'utiliser des objets de support lors du déplacement.

Le traitement comprend un large éventail de méthodes chirurgicales et conservatrices modernes.

Pour faciliter l'opération à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après S.P. Botkin utilise un appareil spécial (ablater), qui vous permet de retirer rapidement et efficacement les tissus et de restaurer la mobilité de l'articulation de l'épaule.

Avec la progression de cette maladie ou l'inefficacité d'un traitement conservateur, il existe un besoin de correction chirurgicale des déformations développées. Actuellement, il existe des méthodes modernes de traitement conservateur et chirurgical de ce problème, permettant de sauver une personne de la douleur et de revenir à une démarche normale. Névrome du pied (névrome de Morton) - dont la cause, le plus souvent, est une lésion nerveuse chronique dans le tarse.

Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul traitement efficace pour les végétations adénoïdes - l'adénotomie (élimination des végétations adénoïdes). Dans GKB eux. S.P. Botkin toutes les opérations sont effectuées par la méthode arthroscopique. La chirurgie arthroscopique est réalisée par de petites piqûres dans l'articulation de l'épaule sous le contrôle d'une caméra vidéo. En d'autres termes, lors de la chirurgie arthroscopique, les conditions d'articulation articulaire sont améliorées.

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Quand la procédure est effectuée?

Le plus grand nombre de ces opérations est prescrit pour la gonarthrose de stade 2 (les cartilages sont plus ou moins intacts, et il n'y a de douleur qu'en se déplaçant).

Un grand nombre de personnes souffrent d'arthrose du genou. Presque une personne sur trois après l'âge de 50 ans est exposée à cette maladie. Par conséquent, les moyens d'y faire face sont si pertinents. Une variété de blessures subies au cours de la vie, la génétique, le surpoids, les maladies du genou et d'autres causes provoquent le développement de la gonarthrose et privent progressivement une personne de la capacité de se déplacer normalement et de mener une vie pleine.

  • douleurs qui augmentent avec le mouvement;
  • mouvement limité des jambes;
  • hypersensibilité dans ce domaine;
  • œdème;
  • changement de forme du genou.

Avec la gonarthrose, les pathologies suivantes peuvent survenir:

  • érosion du cartilage;
  • synovite;
  • commissures;
  • corps libres;
  • dommages au ménisque;
  • rotule chromale;
  • les ostéophytes;
  • déformations osseuses.

Tout sauf la déformation peut être corrigé à l'aide de la technique atroscopique..

Chondroprotecteurs (médicaments contenant de la glucosamine et de la chondroïtine)

Les préparations de ce groupe visent à protéger et restaurer le tissu cartilagineux. Ils comprennent des substances telles que les glucosamines glycanes, l'acide hyaluronique ou le sulfate de chondroïtine, et il peut également y avoir des combinaisons de ceux-ci.

Ces médicaments nécessitent une utilisation prolongée. Ils ont le plus grand effet s'ils atteignent le stade initial d'une maladie articulaire dégénérative jusqu'à ce que le tissu cartilagineux soit complètement détruit, car ils ne peuvent pas restaurer complètement le cartilage, mais seulement empêcher d'autres dommages à celui-ci

Les médicaments de ce groupe comprennent:

  • Elbona;
  • Don:
  • Arthra
  • Complexe de chondroïtine;
  • Chondrolone;
  • Structum;
  • Teraflex et autres.

Le cours est effectué 5-7 injections avec une fréquence de 1 fois par semaine, une pause entre les cours de 3-6 mois. Le traitement doit être effectué en combinaison avec une thérapie anti-inflammatoire non stéroïdienne, la normalisation des processus métaboliques dans le corps, des exercices de physiothérapie et des méthodes physiothérapeutiques.

Période postopératoire

Après la chirurgie, le patient doit être dans un état d'immobilisation complète pendant un certain temps. Même de légers mouvements ne sont pas recommandés, car les zones où les interventions chirurgicales ont été effectuées peuvent devenir enflammées et provoquer une rechute.

Après 2-3 jours, le cours chirurgical (ouverture) guérit complètement. Il faut plus de temps pour restaurer l'articulation. Tout dépend du degré de lésion et de la quantité de chirurgie.

La rééducation après la chirurgie implique la réalisation d'une thérapie physique pour reprendre la fonction articulaire. Les charges au genou augmentent progressivement et sont sélectionnées individuellement par le médecin. Le respect de toutes les recommandations des spécialistes rétablira la mobilité des articulations du genou.

Le débridement de l'articulation du genou est une procédure de nettoyage qui est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. Dans diverses maladies dégénératives, les particules de cartilage peuvent se détacher et obstruer l'intérieur de l'articulation, provoquant une gêne et des douleurs..

Pour éliminer ces particules et les zones qui pourraient être sur le point de se détacher, elles perforent la cavité et insèrent un dispositif spécial - un atroscope. Grâce à elle, le médecin examine la cavité et, à l'aide de manipulateurs, élimine les débris et les tissus morts nécessaires.

Cette méthode ne vous permet pas de vous débarrasser de la maladie. Il s'agit plutôt d'une mesure temporaire qui soulage l'état du patient, élimine la douleur et améliore la fonctionnalité des jambes.

Le débridement est inefficace aux derniers stades de la destruction et inefficace au début.

Récupération

La période dépend de l'état du patient avant, de son âge et de son désir de revenir rapidement à la normale..

Immédiatement après la procédure, le patient est immobilisé pendant une courte période. Des mesures sont prises pour éviter les processus inflammatoires, l'œdème et les exercices de physiothérapie. Lorsqu'une personne commence à bouger, l'essentiel est de ne pas charger un membre et de le développer progressivement.

Avec une procédure compétente et l'absence d'autres maladies ou facteurs provoquant le développement de la maladie, le débridement vous permet de «geler» les processus destructeurs pendant plusieurs années.

Comme mentionné ci-dessus, cette opération ne peut pas guérir l'arthrose du genou, mais peut donner à une personne plusieurs années de fonctionnement complet sans douleur de l'articulation du genou.

Cette méthode est la plus importante pour les jeunes et les personnes actives, mais elle peut également aider de manière significative les patients plus âgés.

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une intervention chirurgicale réalisée pour diagnostiquer et traiter les blessures intra-articulaires. La procédure est une excellente alternative à la chirurgie classique, dans laquelle de grandes incisions devaient être pratiquées pour accéder à l'articulation. L'utilisation généralisée de méthodes endoscopiques nous a permis de nous éloigner de telles manipulations traumatiques et de réduire considérablement la période de récupération après la procédure.