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Arthroplastie des articulations et différents types d'arthrodèse

1. Mobilisation de l'articulation de la hanche ankylosée selon Raug. les chirurgiens sont beaucoup plus larges que sur le bas, car l'arthroplastie y est techniquement beaucoup plus simple et le traitement fonctionnel postopératoire systématique peut être incomparablement plus facile. L'arthroplastie est contre-indiquée en présence de phénomènes inflammatoires aigus et subaigus du côté de l'articulation, en présence de fistules, avec paralysie des muscles déplaçant cette articulation; l'atrophie ou les modifications dégénératives légères des muscles ne sont pas une contre-indication; au contraire, elles sont plus susceptibles d'être guérissables après la mobilisation de l'articulation. Avec la tuberculose et l'arthrite streptococcique, l'arthroplastie doit être abordée avec plus de prudence - seulement quelques années après la disparition complète du processus dans l'articulation. Avec une tuberculose active des articulations du genou, des épaules et du coude, une résection simple est indiquée; la résection arthroplastique avec mobilisation ultérieure doit généralement être abandonnée. L'aspect technique le plus important en arthroplastie est le traitement des surfaces articulaires et l'interposition. Pour restaurer la mobilité libre de l'articulation ankylosée, tout d'abord, la création de surfaces osseuses correspondant à la mécanique de cette articulation est nécessaire. Plus l'extrémité articulaire réséquée de chaque os se rapproche de l'anat. normal, le plus favorable sera la fonction. le sort du nouveau joint. Le principe général de toute résection arthroplastique est la création d'une nouvelle cavité articulaire et d'une nouvelle tête articulaire. Pour ce faire, utilisez des ciseaux plats et rainurés, des ciseaux à main et électriques, une pince à os, un couteau de résection et une lime. En modélisant les extrémités articulaires, il est nécessaire de réséquer autant que nécessaire pour le glissement libre de la nouvelle tête dans la nouvelle cavité; une résection trop large peut conduire à la formation d'une articulation pendante. La pose (interposition) de tissus mous qui isolent les uns des autres les surfaces rafraîchies des extrémités articulaires nouvellement formées est considérée comme obligatoire par presque tous les chirurgiens. Matériel pour elle dans le présent. le fascia est principalement le temps. Murphy et son école utilisent un rabat de jambe en raison de la plus grande viabilité d'un tel rabat. Payr, Putti, Campbell, etc. utilisent une greffe gratuite et le lambeau est pris aux autres.-

Figure 2. L'articulation est mobilisée. Tête fémorale et cavité articulaire

Grande encyclopédie médicale. 1970.

Qu'est-ce que l'arthroplastie?

Contenu:

L'arthroplastie est une opération sur les articulations (hanche, genou, épaule et autres), dans laquelle une ou les deux surfaces sont préservées, assurant ainsi une fonction motrice normale.

Types d'intervention chirurgicale

Il existe plusieurs variétés d'arthroplastie:

  1. Modélisation de la résection et de l'ostéotomie du premier métatarsien. Ce groupe comprend l'opération Schede, la hailectomie, l'opération Waterman et autres. Une telle intervention repose sur l'ablation de la tête du premier os métatarsien des exostoses cartilagineuses le long des surfaces médiale et dorsale. Parfois, elle est réalisée en parallèle avec une ostéotomie de raccourcissement en chevrons du premier métatarsien, dont le but est d'élargir l'espace articulaire.
  2. Arthroplastie de résection. Ce sont des opérations telles que: l'exploitation de Keller, Schantz-Brandes et autres. Dans ce cas, une résection de l'une des surfaces de l'articulation est réalisée afin d'introduire un complexe tissulaire entre elles, qui comprend des ligaments et un fascia. Pour cette raison, il est possible d'empêcher le développement de l'ankylose et de fournir une fonction motrice.
  3. Greffe osseuse cartilagineuse. Cela peut inclure l'arthroplastie en mosaïque, l'opération de Tychinkina et d'autres..

Progression de l'opération

La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise uniquement par le médecin. Son opportunité dépend tout d'abord de l'intensité du syndrome douloureux et du degré de restriction des mouvements.

Supposons que le patient ne puisse pas dormir à cause d'une douleur intense et constante, alors que toutes les méthodes éprouvées de traitement conservateur étaient inefficaces. Dans cette situation, il est logique de recourir à la chirurgie. Lors de la prise d'une telle décision, il est important de prendre en compte l'état général de santé du patient et d'évaluer la capacité de son corps à subir l'opération prévue, ainsi que son désir et la possibilité de réaliser une cure de rééducation post-opératoire de kinésithérapie.

Pendant l'arthroplastie, l'articulation est remplacée d'un côté par une prothèse en métal et de l'autre en plastique. Les opérations les plus courantes sont similaires sur les articulations du genou et de la hanche chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde sévère ou d'arthrose.

Si une arthroplastie de l'articulation de la hanche est réalisée, dans ce cas, des endoprothèses spéciales sont utilisées, consistant en le composant acétabulaire (cupule), le composant fémoral (jambes) et la tête. Chacun d'eux est en titane ou en acier. Pour la fabrication d'une cupule de prothèse, du titane avec insert ou du polyéthylène est utilisé. La tête peut être en céramique ou en acier en la posant sur le col effilé de la jambe.

Selon le type de fixation dans l'os, toutes les endoprothèses articulaires sont divisées en trois classes:

  • ayant une fixation sans ciment;
  • ayant une fixation de ciment;
  • combiné.

Les prothèses sans ciment sont généralement fixées pour les jeunes patients et pour les personnes âgées, la deuxième ou la troisième version de la prothèse est sélectionnée. Il n'est pas rare que les patients aient des prothèses artificielles faites de matériaux qui se développent avec le temps avec des tissus vivants..

Période postopératoire

Pendant un certain temps (généralement plusieurs jours) après une longue intervention chirurgicale sous anesthésie rachidienne ou sous anesthésie générale, au cours de laquelle l'articulation a été remplacée, le patient doit rester dans le service des patients hospitalisés de l'hôpital. Ce temps est nécessaire pour le cours du traitement anticoagulant médicamenteux.

De plus, la physiothérapie, qui dure plusieurs mois (jusqu'à six mois), est une partie très importante du traitement postopératoire. Sous réserve du respect de toutes les instructions du médecin traitant, à la fin de la période de récupération, la plupart des patients qui pouvaient marcher avant l'opération, tout en ressentant une douleur insupportable, s'en débarrassent complètement. De nombreux patients opérés peuvent retrouver une vie normale normale. Ils peuvent mener une activité physique active grâce à l'utilisation des technologies les plus modernes en arthroplastie. La durée de vie des endoprothèses livrées est d'environ dix à quinze ans, et dans bien des cas beaucoup plus.

Complications possibles et risque potentiel

Dans la grande majorité des cas, l'arthroplastie donne d'excellents résultats. Mais il est impossible de ne pas exclure d'éventuelles complications, comme pour toute intervention chirurgicale. Parmi ces complications, une réaction négative du corps à l'anesthésie appliquée peut être observée, des cicatrices peuvent se former ou des saignements étendus peuvent s'ouvrir. Mais la conséquence la plus dangereuse de l'arthroplastie peut être une infection de l'articulation, dont la probabilité augmente avec chaque opération suivante. Si cela se produit, la prothèse livrée devra être retirée afin de la réparer ou de la remplacer..

Arthroplastie des articulations

Remplacement de l'articulation de la main et d'autres articulations

L'arthroplastie des articulations est réalisée dans les cas où le traitement thérapeutique n'assure pas une bonne mobilité, et leur fonctionnement provoque des douleurs chez une personne. En règle générale, cela est associé à une destruction importante des articulations ou à une usure du cartilage. À la suite de l'opération, un effet complexe est obtenu: d'une part, la force de la brosse augmente, d'autre part, la motricité fine est restaurée.

Quelles maladies sont effectuées?

L'arthroplastie est indiquée pour les problèmes suivants avec la brosse:

  • Ankylose;
  • Arthrose déformante unilatérale ou bilatérale;
  • Processus tumoraux qui nécessitent l'ablation de l'articulation touchée;
  • Fracture articulaire mal cicatrisée.

Il est important de comprendre qu'une opération ne peut pas être effectuée si un processus inflammatoire aigu se produit. Après la phase aiguë, au moins un an doit s'écouler avant la possibilité d'une arthroplastie. Les lésions pustuleuses de l'épiderme sont également contre-indiquées.

La possibilité d'une intervention chirurgicale pour les enfants ou les adolescents est analysée individuellement par le chirurgien dans chaque situation, mais la meilleure option est d'attendre la fin de la phase de croissance articulaire et osseuse.

Opération

Après la phase préliminaire, au cours de laquelle le médecin recueille une anamnèse et procède à des examens supplémentaires, le médecin sélectionne le type de prothèse. Les facteurs déterminants pour la sélection sont:

  • Âge du patient;
  • Qualité osseuse;
  • Charge conjointe estimée.

Les endoprothèses pour arthroplastie, qu'elles remplacent l'articulation du doigt, le coude ou l'épaule, sont en alliage de titane (matériau chimiquement inerte et biocompatible), et des inserts en acier sont réalisés sur les profilés coulissants.

Pour l'arthroplastie, une anesthésie locale sous l'aisselle ou dans la clavicule est suffisante. La durée de l'opération est de 1,5 à 2 heures. Selon le tableau clinique, l'arthroplastie peut comprendre l'ajout d'un calice, le remplacement d'une surface articulaire effacée ou détruite, le remplacement complet de l'articulation par une endoprothèse.

Rééducation après remplacement articulaire

Le succès de l'opération dépend largement de la période de réhabilitation. Dans ce cas, plus il démarre tôt, mieux c'est. Il s'agit d'une gymnastique spéciale pour les articulations, que le patient est nommé par un rééducateur. Il est important de respecter les délais indiqués par le médecin: ne travaillez pas avec une souris d'ordinateur, un marteau, un outil pneumatique, évitez l'effort physique excessif, la levée de poids, etc. Le prix à payer pour ignorer ces recommandations est l'incapacité de restaurer la fonction articulaire à la normale.

La durée de vie des implants après arthroplastie de l'articulation de l'épaule, du coude ou de la main est de 15 à 20 ans. Le respect de toutes les instructions médicales contribue à l'extension de leur ressource.

Où faire de l'arthroplatistique?

À l'hôpital clinique central de l'Académie russe des sciences, des patients de Moscou et des régions ont réussi à restaurer la fonctionnalité de leurs membres supérieurs en:

  • remplacement des articulations des doigts;
  • opérations de remplacement de l'articulation de la main - endoprothèse des articulations des mains (main, poignet);
  • arthroplastie (arthroplastie) de l'articulation de l'épaule;
  • arthroplastie du coude.

Les chirurgiens expérimentés effectuent des chirurgies mini-invasives sous anesthésie locale, après quoi le patient commence à travailler avec un rééducateur pour récupérer ses capacités motrices habituelles dès que possible sans douleur ni restrictions.

L'endoprothèse des grosses articulations et des articulations des membres inférieurs est également réalisée au Bureau central de conception de l'Académie russe des sciences:

  • Arthroplastie de la cheville
  • Arthroplastie de la hanche
  • Arthroplastie du genou

Vous pouvez en savoir plus sur le coût des opérations ou vous inscrire pour une consultation et un examen par téléphone ou en utilisant le formulaire en ligne sur le site Web de la clinique.

Qu'est-ce que l'arthroplastie articulaire et à quoi sert-elle??

Arthroplastie du genou: la plus basique

Les dommages à l'articulation du genou sont un type de maladie très courant. Les raisons du développement de la pathologie peuvent être des changements liés à l'âge dans la structure des tissus, des dommages mécaniques au genou, des infections, des allergies et bien plus encore. L'inflammation des articulations s'accompagne d'un gonflement, d'une rougeur, d'un gonflement du genou, ainsi que de douleurs importantes, qui sont d'abord de nature périodique, et provoquent ensuite un inconfort permanent pour la personne.

Avec un accès rapide à un médecin, les maladies de l'articulation du genou peuvent être traitées avec un médicament, mais dans des cas plus avancés ou avec des blessures graves (ruptures et pincements des ligaments, accumulation de liquide synovial), une opération.

Indications pour

L'arthroplastie de l'articulation du genou est un type d'intervention chirurgicale dont l'essentiel est d'assurer le fonctionnement normal du genou en restaurant la surface artificielle de l'articulation. Dans ce cas, un retrait complet ou partiel du joint endommagé est possible. Dans certains cas, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la capacité d'une personne à bouger un membre.

Une indication de la nomination d'une arthroplastie est des dommages importants à l'articulation, une douleur intense constante et un mouvement limité. De tels stades de la maladie sont observés chez les personnes souffrant de maladies chroniques systémiques, d'obésité, de dépendance à l'alcool ou aux drogues, ainsi que celles qui prennent certains médicaments (insuline, somnifères, tranquillisants, bêta-bloquants, cortisone).

L'arthroplastie est indispensable pour de telles maladies:

  • gonarthrose (une forme déformante d'arthrose de l'articulation);
  • fracture intra-articulaire du fémur;
  • fracture intra-articulaire du tibia;
  • nécrose aseptique du condyle fémoral;
  • dommages à l'articulation avec polyarthrite rhumatoïde, goutte, psoriasis;
  • ostéoarthrose à la suite d'une spondylarthrite ankylosante;
  • pathologies rotuliennes;
  • conséquences des fractures intra-articulaires;
  • tumeurs dans l'articulation du genou.

Les résultats de l'arthroplastie du genou sont:

  1. soulagement complet de la douleur dans l'articulation du genou;
  2. restauration des fonctions motrices de l'articulation.

Variétés d'endoprothèses

Selon le choix du matériau de l'endoprothèse, sa durée de vie sera également différente. Les principaux types d'implants sont:

  • céramique - caractérisée par une résistance à l'usure et une durabilité élevées. En même temps, ils ont une faible fonctionnalité et un prix élevé;
  • métal - sont utilisés très rarement, car ils ne diffèrent pas par des caractéristiques techniques élevées;
  • combiné - à partir d'un alliage de métal et de polymère. Ils sont les plus courants, ont de bonnes fonctionnalités et un coût assez faible. Cependant, leur durée de vie est de 10 à 15 ans, après quoi le remplacement de la prothèse sera nécessaire..

Vues

Selon la méthode d'exécution de l'arthroplastie du genou, ses types sont distingués:

  • Arthroplastie de résection. Son essence est l'élimination des extrémités déformées des articulations du genou, la formation de leur nouvelle surface et la reconstruction de la biomécanique de l'articulation.

Lors de ce type d'opération, les biomatériaux sont utilisés comme coussinets articulaires: la peau et le fascia du patient, il est également possible d'utiliser des structures tissulaires d'origine animale.

  • Endoprothèses. Elle est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus moderne et la plus sûre; elle implique le remplacement partiel de la zone endommagée de l'articulation ou le remplacement complet de l'articulation du genou.

Sur la base de la méthode de fixation de l'endoprothèse, on peut distinguer:

  • arthroplastie du ciment - l'articulation est fixée à l'os à l'aide d'un ciment inerte spécial;
  • arthroplastie sans ciment - la prothèse est recouverte d'une solution spéciale qui l'incrémente jusqu'à l'os;
  • arthroplastie combinée.

La technologie

Avant l'opération, une personne doit subir une série d'examens, qui comprennent la livraison d'un test sanguin général et biochimique et d'une radiographie.

L'opération elle-même se déroule comme suit:

  • le patient reçoit une anesthésie générale ou vertébrale;
  • à l'aide d'un arthroscope, une incision cutanée est pratiquée dans la zone de l'articulation touchée, les muscles se séparent ou se disséquent;
  • la cavité articulaire est ouverte, l'entonnoir de la surface interne et la tête fémorale sont retirés;
  • à l'aide de vis métalliques ou de colle spéciale, l'endoprothèse est fixée, la plaie est suturée.

Le pourcentage de complications est faible, mais si l'opération échoue, une infection peut survenir, des saignements peuvent se développer, une pneumonie peut se développer, un caillot sanguin peut se former ou la mobilité articulaire peut être altérée.

Caractéristiques de réadaptation

Pendant 7 jours, le patient doit rester à l'hôpital, environ 1,5 mois doit s'écouler pour une guérison complète. Il est également nécessaire de respecter certaines règles pendant cette période:

  • vous devez acheter un coussin spécial pour les toilettes, le lavage dans la salle de bain n'est indiqué qu'en position assise;
  • le patient a besoin de soins constants;
  • les exercices de respiration et les exercices légers sont présentés sous forme de tours dans le lit et de mouvements mineurs du pied;
  • les analgésiques et la chaleur sèche aideront à réduire la douleur;
  • les aliments riches en protéines, vitamines et minéraux doivent être inclus dans l'alimentation.

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Arthroplastie du genou: qu'est-ce que c'est, prix et avis

L'arthroplastie de l'articulation du genou (AKC) est une technique d'implantation d'une articulation artificielle du genou dans une articulation endommagée. L'objectif principal de l'opération est de restaurer les fonctions de mobilité du genou. La procédure de remplacement de l'articulation affectée reliant le fémur, le tibia et la rotule est souvent recommandée pour les formes avancées de gonarthrose..

Avec l'arthroplastie, une articulation déformée peut être enlevée complètement ou partiellement. Un dispositif artificiel imitant la biomécanique et l'anatomie d'une articulation saine est placé sur la zone libérée du cartilage articulaire. Après l'intervention, le patient se voit attribuer un programme de rééducation intensive, qui comprend systématiquement la thérapie par l'exercice et la physiothérapie. Une rééducation correcte après une arthroplastie permettra d'amener la «nouvelle» articulation du genou dans un état pleinement opérationnel comme prévu, de remettre le patient sur ses pieds et de le ramener à un mode de vie normal.

L'histoire du développement de l'arthroplastie a plus de 40 ans. Au cours de cette période, les spécialistes ont réalisé une percée dans l'amélioration de l'industrie de l'orthopédie - de la conception unique des endoprothèses du genou à l'optimisation des tactiques chirurgicales.

Les composants des implants sont faits d'alliages métalliques biocompatibles résistants à l'usure (le plus souvent à base de titane), de céramiques et de matériaux composites. Avec une opération techniquement correcte, une rééducation bien organisée et le plein respect des règles de vie du patient, la durée de vie d'une articulation artificielle est en moyenne de 15 ans.

Lorsque l'arthroplastie est utilisée?

L'arthroplastie est utilisée pour les maladies graves et les blessures de l'articulation du genou comme seul moyen productif pouvant sauver une personne d'un handicap et de symptômes intolérables. La technique est utilisée pour les pathologies dégénératives-dystrophiques avec des lésions cartilagineuses sévères. Lorsque des méthodes conservatrices ou d'autres opérations ne peuvent pas fournir une activité motrice normale de la jambe problématique, le médecin peut recommander de remplacer l'articulation par un implant. Les symptômes de la nécessité d'une intervention chirurgicale sont:

  • limitation prononcée de l'amplitude de flexion / extension du genou;
  • syndrome de douleur sévère en état de mouvement ou de repos;
  • progression de la boiterie;
  • courbure des os du bas de la jambe et de la cuisse;
  • faiblesse musculaire des jambes, atrophie, contracture;
  • incapacité à se déplacer de façon autonome sans assistance ni dispositifs de soutien (cannes, béquilles, etc.).

Selon les statistiques, les patients qui ont le plus souvent besoin d'une arthroplastie sont dans la catégorie d'âge de 60 ans et plus. Dans la vieillesse, une arthrose unilatérale ou bilatérale du genou est diagnostiquée chez 85% des personnes en raison du vieillissement du corps. Bien sûr, tout le monde n'a pas besoin d'une telle opération. La catégorie de risque de prédisposition à l'apparence, à la dystrophie accélérée et à la déformation de l'articulation du genou comprend les femmes qui ont franchi la barre des 40 ans. Ce fait s'explique par des changements hormonaux survenant dans le corps féminin, une carence en hormones sexuelles, un manque d'élastine et de collagène, ce qui affecte négativement les tissus de l'articulation. Le pourcentage le plus élevé de personnes entrant dans les cliniques d'arthroplastie sont des femmes.

Indications pour la chirurgie

Les diagnostics suivants au stade d'un processus pathologique sévère sont à l'origine de la reconstruction arthroplastique:

  • arthrose déformante primaire et secondaire (gonarthrose) - une maladie dégénérative-dystrophique irréversible caractérisée par l'usure et la destruction du cartilage des surfaces articulaires;
  • nécrose avasculaire (aseptique) spontanée et secondaire - nécrotisation de la zone circonférentielle tissulaire de l'os avec l'élément cartilagineux tégumentaire à la suite de troubles circulatoires critiques;
  • la polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique grave d'étiologie inconnue, lorsque les cellules immunitaires répondent à l'inflammation du tissu conjonctif en détruisant non pas l'environnement pathogène, mais les composants structurels de l'articulation;
  • lésions traumatiques et tumeurs locales.

Les contre-indications au SCA sont des maladies sanguines graves; diabète décompensé; oncologie des dernières étapes; ostéoporose locale prononcée; processus locaux purulents et inflammatoires; insuffisance rénale.

Types et processus d'arthroplastie

L'arthroplastie de l'articulation du genou est réalisée en fonction de la nature de la pathologie en utilisant l'une des deux méthodes..

  1. Prothèses unicellulaires - l'articulation ne change que partiellement l'implant. Composant fémoral-tibial remplaçable ou externe ou interne. De telles tactiques ne sont recommandées qu'à la condition que les structures de la moitié opposée de l'articulation, PKC, ZKS soient intactes. La procédure est moins traumatisante; la rééducation après elle est relativement facile et rapide..
  2. Arthroplastie totale - une opération implique le remplacement complet de toutes les surfaces articulaires par des analogues artificiels. L'intervention se fait avec une destruction étendue du cartilage, diagnostiquée simultanément dans les sections médiale et latérale.

Voie partielle et totale.

L'anesthésie est utilisée en général. Avec un remplacement partiel, comme dans le cas d'une arthroplastie unicompartimentale, il est possible que le patient subisse une anesthésie rachidienne. L'anesthésie rachidienne (régionale, syn. Locale) est introduite dans l'espace épidural de la colonne vertébrale et le bas du corps devient complètement insensible pendant l'intervention. L'anesthésie locale ne dérange pas la conscience.

L'approche de l'articulation se fait par l'incision parapatellaire moyenne (accès traditionnel). L'implantation peut être réalisée via un autre accès, spécialisé par le chirurgien, par exemple:

  • intramusculaire (midvastus);
  • parapatellaire latéral;
  • Quad-Sparing (Q-S - une manière douce sans casser les quadriceps femoris).

L'articulation artificielle du genou est installée sur les sites préparés du fémur et du tibia. Les sections marginales des os sont sciées, nettoyées des tissus dégradés et broyées. Ensuite, les éléments métalliques de la prothèse sont connectés aux extrémités osseuses en utilisant une méthode d'ajustement sans ciment (ajustement serré) ou une technologie de fixation de ciment. Puis, entre les deux plateaux métalliques dont le spécialiste a recouvert les épiphyses tibiales et fémorales, un joint élastique en polymère est installé.

Le champ chirurgical est lavé, traité avec des désinfectants, un drainage est placé sur la plaie pour contrôler l'écoulement du fluide et l'incision est suturée en couches. L'ensemble de la procédure dure de 60 minutes à 3 heures. L'incision après la chirurgie se déroule généralement au milieu du genou. Sa longueur avec intervention traditionnelle est d'environ 18 cm, en utilisant l'accès le plus économique - 10 cm.

Si l'état du patient est satisfaisant, il sera autorisé à se lever pendant 2-3 jours et à commencer à marcher avec un support sur des marchettes ou des béquilles. Un extrait de l'hôpital est délivré pour 7-10 jours.

Combien coûte une arthroplastie et où aller?

Le coût de l'arthroplastie avec remplacement total de l'articulation osseuse du genou par une endoprothèse commence en moyenne à partir de 200 000 roubles. L'intervention de haute technologie dans les établissements médicaux d'Ukraine coûte à peu près le même prix, avec conversion en hryvnia - c'est à partir de 100 000 UAH.

Les cliniques nationales fournissent hélas ces soins médicaux, pas au même niveau brillant qu'à l'étranger, mais à des prix plus abordables. Par exemple, en Allemagne, une telle opération coûtera à un patient 15 à 20 000 euros, et en Israël - 18 à 25 000 dollars. Notez que la réadaptation n'est pas incluse dans ces prix; en fait, elle n'est incluse nulle part dans le programme de traitement, ce qui réduit les chances de succès. Exception - République tchèque.

Caractéristiques de réadaptation

Le lendemain de la chirurgie, l'instructeur physique aidera à sortir du lit, le patient fera ses premiers pas avec une nouvelle articulation, en s'appuyant sur des béquilles ou des déambulateurs. Aux stades préopératoires, ils apprennent la technique du mouvement avec des dispositifs de soutien, de sorte qu'une personne sera préparée pour ce moment. Il est interdit de charger une jambe dans les premiers stades, il est seulement permis de toucher légèrement le sol avec elle. Assurez-vous de prescrire un traitement intensif d'antibiothérapie et de traitement antithrombotique. Des analgésiques et décongestionnants puissants sont prescrits, car la douleur et l'enflure après la chirurgie sont standard.

À partir du premier jour, ils commencent des exercices polyvalents de physiothérapie en mettant l'accent sur le renforcement des muscles de la cuisse. Au début, ce sont des contractions isométriques du complexe musculo-squelettique. Progressivement, des exercices de flexion-extension du genou sont introduits. Si nécessaire, le membre est entraîné sur un simulateur spécial, qui aidera à produire des mouvements appropriés dans le bon rythme et la bonne gamme. Parallèlement aux exercices de physiothérapie, des visites aux procédures physiothérapeutiques sont prescrites.

Avec chaque nouveau jour, la santé s'améliorera si vous suivez strictement les recommandations qualifiées d'un rééducateur et chirurgien, physiothérapeute, méthodologiste de la thérapie par l'exercice. L'adaptation interne finale du dispositif implanté, la restauration de la mobilité du genou et enfin, le retour du patient à la vie normale peuvent être attendus après 2,5-4 mois de dur labeur sur la rééducation.

Arthroplastie des articulations

Remplacement de l'articulation de la main et d'autres articulations

L'arthroplastie des articulations est réalisée dans les cas où le traitement thérapeutique n'assure pas une bonne mobilité, et leur fonctionnement provoque des douleurs chez une personne. En règle générale, cela est associé à une destruction importante des articulations ou à une usure du cartilage. À la suite de l'opération, un effet complexe est obtenu: d'une part, la force de la brosse augmente, d'autre part, la motricité fine est restaurée.

Quelles maladies sont effectuées?

L'arthroplastie est indiquée pour les problèmes suivants avec la brosse:

  • Ankylose;
  • Arthrose déformante unilatérale ou bilatérale;
  • Processus tumoraux qui nécessitent l'ablation de l'articulation touchée;
  • Fracture articulaire mal cicatrisée.

Il est important de comprendre qu'une opération ne peut pas être effectuée si un processus inflammatoire aigu se produit. Après la phase aiguë, au moins un an doit s'écouler avant la possibilité d'une arthroplastie. Les lésions pustuleuses de l'épiderme sont également contre-indiquées.

La possibilité d'une intervention chirurgicale pour les enfants ou les adolescents est analysée individuellement par le chirurgien dans chaque situation, mais la meilleure option est d'attendre la fin de la phase de croissance articulaire et osseuse.

Opération

Après la phase préliminaire, au cours de laquelle le médecin recueille une anamnèse et procède à des examens supplémentaires, le médecin sélectionne le type de prothèse. Les facteurs déterminants pour la sélection sont:

  • Âge du patient;
  • Qualité osseuse;
  • Charge conjointe estimée.

Les endoprothèses pour arthroplastie, qu'elles remplacent l'articulation du doigt, le coude ou l'épaule, sont en alliage de titane (matériau chimiquement inerte et biocompatible), et des inserts en acier sont réalisés sur les profilés coulissants.

Pour l'arthroplastie, une anesthésie locale sous l'aisselle ou dans la clavicule est suffisante. La durée de l'opération est de 1,5 à 2 heures. Selon le tableau clinique, l'arthroplastie peut comprendre l'ajout d'un calice, le remplacement d'une surface articulaire effacée ou détruite, le remplacement complet de l'articulation par une endoprothèse.

Rééducation après remplacement articulaire

Le succès de l'opération dépend largement de la période de réhabilitation. Dans ce cas, plus il démarre tôt, mieux c'est. Il s'agit d'une gymnastique spéciale pour les articulations, que le patient est nommé par un rééducateur. Il est important de respecter les délais indiqués par le médecin: ne travaillez pas avec une souris d'ordinateur, un marteau, un outil pneumatique, évitez l'effort physique excessif, la levée de poids, etc. Le prix à payer pour ignorer ces recommandations est l'incapacité de restaurer la fonction articulaire à la normale.

La durée de vie des implants après arthroplastie de l'articulation de l'épaule, du coude ou de la main est de 15 à 20 ans. Le respect de toutes les instructions médicales contribue à l'extension de leur ressource.

Où faire de l'arthroplatistique?

À l'hôpital clinique central de l'Académie russe des sciences, des patients de Moscou et des régions ont réussi à restaurer la fonctionnalité de leurs membres supérieurs en:

  • remplacement des articulations des doigts;
  • opérations de remplacement de l'articulation de la main - endoprothèse des articulations des mains (main, poignet);
  • arthroplastie (arthroplastie) de l'articulation de l'épaule;
  • arthroplastie du coude.

Les chirurgiens expérimentés effectuent des chirurgies mini-invasives sous anesthésie locale, après quoi le patient commence à travailler avec un rééducateur pour récupérer ses capacités motrices habituelles dès que possible sans douleur ni restrictions.

L'endoprothèse des grosses articulations et des articulations des membres inférieurs est également réalisée au Bureau central de conception de l'Académie russe des sciences:

  • Arthroplastie de la cheville
  • Arthroplastie de la hanche
  • Arthroplastie du genou

Vous pouvez en savoir plus sur le coût des opérations ou vous inscrire pour une consultation et un examen par téléphone ou en utilisant le formulaire en ligne sur le site Web de la clinique.

ARTHROPLASTIQUE

1. Mobilisation de l'articulation de la hanche ankylosée selon Raug’u. les chirurgiens sont beaucoup plus larges que sur le bas, car l'arthroplastie y est techniquement beaucoup plus simple et le traitement fonctionnel postopératoire systématique peut être incomparablement plus facile. L'arthroplastie est contre-indiquée en présence de phénomènes inflammatoires aigus et subaigus du côté de l'articulation, en présence de fistules, avec paralysie des muscles déplaçant cette articulation; l'atrophie ou les modifications dégénératives légères des muscles ne sont pas une contre-indication; au contraire, elles sont plus susceptibles d'être guérissables après la mobilisation de l'articulation. Avec la tuberculose et l'arthrite streptococcique, l'arthroplastie doit être abordée avec plus de prudence - seulement quelques années après la disparition complète du processus dans l'articulation. Avec une tuberculose active des articulations du genou, des épaules et du coude, une résection simple est indiquée; la résection arthroplastique avec mobilisation ultérieure doit généralement être abandonnée. L'aspect technique le plus important en arthroplastie est le traitement des surfaces articulaires et l'interposition. Pour restaurer la mobilité libre de l'articulation ankylosée, tout d'abord, la création de surfaces osseuses correspondant à la mécanique de cette articulation est nécessaire. Plus l'extrémité articulaire réséquée de chaque os se rapproche de l'anat. normal, le plus favorable sera la fonction. le sort du nouveau joint. Le principe général de toute résection arthroplastique est la création d'une nouvelle cavité articulaire et d'une nouvelle tête articulaire. Pour ce faire, utilisez des ciseaux plats et rainurés, des ciseaux à main et électriques, une pince à os, un couteau de résection et une lime. En modélisant les extrémités articulaires, il est nécessaire de réséquer autant que nécessaire pour le glissement libre de la nouvelle tête dans la nouvelle cavité; une résection trop large peut conduire à la formation d'une articulation pendante. La pose (interposition) de tissus mous qui isolent les uns des autres les surfaces rafraîchies des extrémités articulaires nouvellement formées est considérée comme obligatoire par presque tous les chirurgiens. Matériel pour elle dans le présent. le fascia est principalement le temps. Murphy et son école utilisent un rabat de jambe en raison de la plus grande viabilité d'un tel rabat. Payr, Putti, Campbell, etc. utilisent une greffe gratuite et le lambeau est pris aux autres.-

Figure 2. L'articulation est mobilisée. Tête fémorale et cavité articulaire

Grande encyclopédie médicale. 1970.

Arthroplastie: types de plastie articulaire, indications et technique de l'opération, recommandations pendant la période de rééducation, contre-indications et coût de l'intervention

L'utilisation d'opérations arthroscopiques sur l'articulation du genou est répandue dans le but de diagnostiquer des pathologies articulaires de nature différente, ainsi que d'effectuer une arthroplastie avec des formes avancées d'arthrose qui déforment le genou, redressant un ménisque ou un genou décalé et d'autres formes d'intervention chirurgicale. La procédure fait référence à des types d'intervention minimalement invasifs: pour ce faire, il n'est pas nécessaire de créer des coutures massives ouvertes.

Il est souvent prescrit aux patients présentant des symptômes de stades avancés de maladies du système musculo-squelettique de type dégénératif et aux patients qui ont longtemps ignoré d'aller chez le médecin ou tenté de corriger la situation avec des remèdes populaires. Une intervention arthroscopique est effectuée non seulement sur les articulations des membres, mais également sur la colonne vertébrale (colonne vertébrale), permettant l'étude des fonctions des vertèbres et des racines des nerfs rachidiens.

À cet égard, les patients souhaitent obtenir des informations qui éclairent les caractéristiques de ce type d'opération: combien cela coûte, combien de temps cela dure, sous quelle anesthésie il est généralement pratiqué, quel antibiotique et comment il est utilisé après une arthroscopie, que faire si le genou fait mal après une arthroscopie. Envisager une arthroscopie du genou: chirurgie, complications, conséquences.

Il en va de l'opération sur l'articulation avec hémarthrose

Objectifs de l'arthroscopie

À des fins de diagnostic, l'arthroscopie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de différencier une certaine pathologie d'autres maladies présentant des symptômes similaires et lorsqu'il est difficile de le faire sur la base des plaintes des patients et des méthodes telles que la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique. Elle est généralement effectuée aux fins suivantes:

  • Prélèvement d'un échantillon de tissu (par exemple, si une tumeur est suspectée), qui sera envoyé pour examen histologique ou biopsie.
  • L'étude de l'état des tissus (appareil ligamentaire, muscles) ou ménisque.
  • Avec des problèmes de diagnostic de douleur dans les articulations d'origine inconnue, des difficultés d'extension du genou.

Les indications de la procédure à des fins thérapeutiques sont:

  • La nécessité d'une résection méniscale.
  • Ruptures des ligaments et des tendons (dans ce cas, la chirurgie plastique sera effectuée pendant l'arthroscopie).
  • Luxation rotulienne.
  • Élimination des sites tissulaires non réparables pour les blessures traumatiques.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Remédiation de la cavité intra-articulaire, ainsi que nettoyage de fragments de cartilage et de tissu osseux et de formations étrangères (le cas échéant) en cas de fractures. L'assainissement est effectué avec une inflammation des articulations. Pendant la procédure, les formations purulentes et le liquide séreux sont éliminés, des médicaments antimicrobiens sont administrés.

Intervention conjointe et instruments chirurgicaux utilisés

Caractéristiques de l'arthroscopie

Cette procédure implique une intervention mini-invasive à travers de petites incisions, tandis que le contenu de la cavité articulaire, ainsi que les instruments et les actions du chirurgien, sont affichés sur un écran spécial, ce qui permet d'examiner attentivement la cavité articulaire.

La procédure vous permet d'identifier clairement la localisation et la nature de la pathologie, sa gravité et, sur la base de ces données, d'élaborer un schéma thérapeutique. Il offre également la possibilité de prélever des échantillons de tissus pour analyse en laboratoire et d'étudier le degré du processus pathologique en sondant avec une sonde.

Un large éventail d'opérations chirurgicales peuvent être effectuées avec un arthroscope.

Chirurgie supérieure et gauche en coupe

Comment est l'arthroscope

L'appareil se compose d'une série de lentilles organisées à l'intérieur de son corps et d'une lentille. Des appareils avec différents angles de vision sont disponibles, chacun étant pratique dans une certaine catégorie de cas.

Les appareils avec un angle de 70 degrés offrent une visualisation de haute qualité des côtés et sont pratiques pour les opérations et les examens nécessitant une bonne visibilité de l'arrière, par exemple lors de l'examen de l'arrière de la rotule.

Les appareils avec un angle de 30 degrés se concentrent sur ce qui se trouve devant l'écran de la caméra.

En plus de l'arthroscope lui-même, les outils et techniques suivants sont utilisés dans l'opération:

  • Un trocart est un outil utilisé pour percer les tissus..
  • Un robinet avec une poignée fixée à la canule - à travers elle sont introduites des solutions de rééducation.
  • Tubes (pour l'introduction de la solution et pour l'écoulement de liquides inutiles).
  • Outil de coupe pour éliminer les zones affectées par le cartilage du processus dégénératif.
  • Pince à résection ménisque.
  • Sonde pour les manipulations dans la cavité articulaire.
  • L'écran sur lequel l'image de progression de l'opération est présentée.
  • Pompe injectant des solutions dans la cavité articulaire.

Lors de la conduite d'interventions médicales et diagnostiques, un écran est utilisé qui vous permet de suivre l'introduction des outils et le plan d'action

Arthroscopie diagnostique

Cette procédure nous permet de différencier des maladies présentant des symptômes similaires ou avec un large éventail de symptômes possibles, ainsi que de remarquer une pathologie particulière à un stade précoce de son développement..

Au cours de la procédure, plusieurs petites coupures de la peau et du tissu sous-cutané (chacune d'environ un demi-centimètre de long) sont pratiquées dans la zone de l'espace articulaire, dans laquelle un arthroscope avec un générateur de lumière de travail est inséré. Les tissus périarticulaires éclairés par un arthroscope sont affichés à l'écran..

Le médecin montre sur un mannequin comment diagnostiquer à l'aide d'un arthroscope

Comment est l'inspection

La préparation à la chirurgie commence quelques jours (5-6) avant le jour prévu: le patient cesse de prendre des médicaments qui fluidifient le sang ou l'empêchent de coaguler.

Si le patient est allergique à certains types d'anesthésiques, il doit en informer le médecin traitant..

La veille de l'intervention, le patient est préparé avec une attention particulière: le dernier repas ne doit pas dépasser 18 heures et l'apport hydrique - jusqu'à 23 heures dans l'après-midi précédant l'intervention.

Les patients sont souvent intéressés par la durée de la procédure d'arthroscopie. Dans la plupart des cas, la durée est d'environ une heure. Dans le cas d'opérations arthroplastiques et d'autres types d'interventions visant à relier les tissus endommagés, elle sera légèrement plus importante.

L'anesthésie peut être réalisée de manière péridurale, par voie topique ou par anesthésie générale. La substance est sélectionnée en tenant compte de la réaction individuelle du patient à certains types d'anesthésiques. Une option courante est le médicament "Midokalm". Avant la procédure, un garrot est appliqué sur le genou afin de réduire le flux sanguin. Une autre séquence d'actions ressemble à ceci:

  • Ils traitent le genou avec un antiseptique, font des incisions. Des outils y sont insérés: un arthroscope, une sonde pour palper la structure des tissus et un tube à travers lequel des solutions de lavage et de traitement antiseptique de la cavité articulaire sont introduites.
  • Une sonde est insérée dans la partie médiale antérieure de la rotule et la texture du cartilage est évaluée, révélant des changements destructeurs, la mort des tissus, des croissances anormales.
  • Ils étudient l'état des poches (y compris les endroits où les ligaments sont attachés), examinent les formations anormales, les phénomènes hémorragiques.
  • Plier le genou à un angle de 150 degrés, examiner la partie centrale du ménisque et l'écart localisé dans cette zone.
  • Pour inspecter le dos, en particulier les ligaments qui y sont attachés, à l'aide d'une sonde, vous devez plier l'articulation à un angle de 100 degrés.
  • À la fin de l'inspection, les instruments sont retirés, le fluide est pompé, une solution antiseptique est injectée. Bandez l'articulation. Après quatre jours, le bandage peut être retiré - puis les incisions sont fermées avec un plâtre adhésif et un bandage de pression est appliqué sur l'articulation.

Une endoscopie a été réalisée sur le genou droit, maintenant le patient est envoyé pour une période de récupération

Arthroscopie thérapeutique: réhabilitation de la cavité articulaire

Cette procédure est effectuée dans les cas où un examen diagnostique indique la présence de formations indésirables qui doivent être nettoyées de l'articulation (fragments de cartilage, cristaux de sels d'acide urique, flocons de fibrine, etc..

) et qui provoquent des douleurs et une diminution de l'amplitude des mouvements. Souvent utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde..

L'assainissement consiste à introduire une solution spéciale à travers une pompe, qui est ensuite évacuée avec des éléments indésirables à travers un tuyau d'échappement. Ensuite, la cavité est traitée avec un antibiotique.

Après ce type d'exposition, les patients notent souvent l'élimination des poches et des douleurs. De plus, il réduit considérablement le besoin de médicaments oraux qui exercent une forte pression sur le foie..

C'est là que travailler avec un patient souffrant d'arthrose des deux genoux

Arthroscopie ligamentaire

L'essence de cette procédure est de restaurer la structure et le fonctionnement des éléments endommagés de l'appareil ligamentaire à l'aide d'implants, qui peuvent servir de muscles ischio-jambiers ou de formations artificielles hypoallergéniques..

Pour la fixation, un matériau biologiquement résorbable (auto-dissolvant) est utilisé. La tâche du chirurgien est de créer une conception qui soit la plus cohérente avec les propriétés des ligaments sains. La procédure est souvent utilisée pour les dommages aux ligaments dus aux blessures sportives et aux entorses..

Le ligament croisé antérieur est le plus sensible à de tels phénomènes..

Résection arthroscopique du ménisque

Ce type d'opération vise à éliminer les zones endommagées du ménisque qui surviennent après des blessures mécaniques. Ces dommages sont associés à un syndrome douloureux très intense. Les blessures au ménisque peuvent être de nature différente. Ils sont broyés (avec fragmentation de l'articulation), transversaux, longitudinaux, patchwork. Un fractionnement incomplet peut également se produire..

Au cours de la procédure, deux ou trois petites incisions sont pratiquées dans lesquelles un arthroscope est inséré. Rinçage avec un liquide antiseptique.

En plus de la résection, il est également possible de combiner des fragments du ménisque endommagé (si le dommage est faible) ou son élimination complète.

En l'absence de complications, le patient après résection est prescrit en un jour ou deux. Après avoir retiré le ménisque, une attelle est appliquée sur le membre.

Réhabilitation

Souvent, les patients veulent savoir à quel moment ils peuvent reprendre leur mode de vie habituel. En règle générale, le temps de récupération est de deux à trois mois. Dans une certaine mesure, il est variable individuellement et dépend de la gravité de l'état préopératoire et du respect des recommandations des médecins.

Au cours de la première semaine de rééducation, les patients reçoivent des antibiotiques, de l'héparine et des substances qui empêchent la coagulation sanguine (pour prévenir la thrombose). La jambe se redresse et tient dans cette position, il est recommandé d'appliquer de la glace sur le genou.

Le membre commence à se plier et à se déplier le deuxième jour après la procédure, tandis que l'amplitude des mouvements est augmentée avec précaution et progressivement. Ils commencent à introduire progressivement des exercices physiques - d'abord à partir d'une position couchée. Des analgésiques peuvent être prescrits en fonction du bien-être du patient..

Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue d'effectuer des exercices de thérapie par l'exercice conformément aux instructions médicales. Un mois après la procédure, on lui prescrit un cours de physiothérapie.

Contre-indications pour l'arthroscopie

Vous ne pouvez pas réaliser ce type d'intervention avec:

  • Exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Un patient qui a des antécédents d'un tel diagnostic doit apporter un certificat d'un cardiologue confirmant que l'état de santé permet actuellement une chirurgie mini-invasive.
  • Maladie psychiatrique grave.
  • Infections septiques aiguës.
  • Forme décompensée de diabète.
  • Thrombophlébite.

Complications après arthroscopie

Les complications chez les patients subissant une arthroscopie sont rares. La principale influence sur leur développement est due à l'attitude négligente des patients eux-mêmes à l'égard des recommandations de réadaptation. Par exemple, ils commencent trop tôt à essayer de monter les escaliers ou à contrôler insuffisamment la fluidité de leurs mouvements. Les principales conséquences négatives sont:

  • entorse due à des mouvements brusques ou bâclés;
  • le développement d'un processus inflammatoire infectieux (afin d'éviter cela, le patient reçoit des antibiotiques plusieurs jours après la procédure) en raison d'une violation des règles des antiseptiques;
  • hémorragie articulaire;
  • événements thromboemboliques;
  • phénomènes septiques des tissus autour des cicatrices;
  • réactions à l'anesthésie (nausées, migraine), disparaissant après deux à trois jours;
  • Gonflement et gonflement de la zone articulaire.

En général, les procédures arthroscopiques sont un outil de diagnostic efficace qui vous permet d'identifier les pathologies avec un tableau clinique flou. En utilisant cette boîte à outils, une large gamme de chirurgies mini-invasives est également effectuée, retournant rapidement la fonctionnalité de l'articulation, qui peut être vue, entre autres, avec l'exemple des athlètes professionnels.

Arthroplastie - description, cas d'utilisation, types de plastiques

L'arthroplastie est une intervention chirurgicale visant à restaurer les fonctions articulaires perdues. Une telle manipulation est effectuée sur la région articulaire affectée par toute pathologie, par exemple, déformation de l'ostéoarthrose, processus infectieux, traumatisme. Pendant l'opération, l'articulation est restaurée ou remplacée par de l'artificiel.

Le plus souvent, les chirurgiens orthopédistes recourent à une arthroplastie des articulations du genou et de la hanche.

Arthroplastie des articulations du genou et de la hanche: indications, types, technique

Indications pour la chirurgie plastique des articulations du genou et de la hanche:

  1. Syndrome douloureux persistant lors de la prise de fortes doses d'anti-inflammatoires et d'analgésiques.
  2. Mobilité en libre-service considérablement limitée.
  3. Inflammation chronique et enflure sévère dans la zone articulaire touchée.
  4. Fracture de la hanche.
  5. Tumeur dans ou près de la cavité articulaire.

À la suite d'une arthroplastie, la fonction de soutien, la mobilité et la même longueur des membres inférieurs doivent être restaurées. La douleur doit être complètement arrêtée.

Types de chirurgie articulaire

Arthroplastie de résection - ablation des surfaces articulaires endommagées et formation de nouvelles. Dans ce cas, le matériel biologique est utilisé comme coussinets articulaires. Habituellement, la peau et le fascia du patient, le tissu conjonctif du bétail est utilisé. L'inconvénient de ce type de plastique est la difficulté de restaurer des mouvements à part entière.

Le deuxième type de chirurgie plastique est l'endoprothèse. Elle peut être partielle et totale. L'intervention partielle (hémiarthroplastie) n'est utilisée que lors de l'exploitation de l'articulation de la hanche. L'hémiarthroplastie de l'articulation de la hanche signifie le remplacement de la tête de la hanche pendant la chirurgie. Le plus souvent, cette méthode est utilisée chez les patients âgés souffrant d'une fracture de la hanche..

Avec une plastie articulaire totale, les articulations du genou ou de la hanche sont complètement remplacées.

L'opération peut être réalisée en utilisant des méthodes de montage en ciment, sans ciment ou combinées. La méthode sans ciment est utilisée chez les jeunes actifs, étant donné l'usure plus rapide de l'endoprothèse et la nécessité de son remplacement.

Arthroplastie du genou

En période préopératoire, un renforcement musculaire des membres inférieurs est indiqué. Cela aidera à accélérer la récupération après la chirurgie. Vous pouvez effectuer des exercices légers spéciaux pour les jambes, visiter la piscine pendant plusieurs mois avant la chirurgie.

Immédiatement avant l'opération, le patient doit subir un examen complet, y compris des tests sanguins généraux et biochimiques, une radiographie du genou ou une tomodensitométrie de la zone touchée.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie rachidienne, mais une anesthésie générale peut également être réalisée. Après dissection de la peau et du tissu musculaire dans la zone de l'articulation touchée et extension, la cavité articulaire est ouverte. Ensuite, les surfaces articulaires déformées sont retirées et les prothèses sont fixées avec des vis à la place..

Les complications possibles de la chirurgie plastique sont la thrombose, la pneumonie, l'infection, la perte de mobilité articulaire, les saignements.

Dans la période postopératoire, le patient est à l'hôpital pendant une semaine. La période de récupération dure environ un mois et demi. Après 12 semaines, le mouvement sans appareils et accessoires fonctionnels est possible. Dans les cas avancés, la réadaptation peut être retardée jusqu'à deux ans..

Après sa sortie de l'hôpital, le patient a besoin de soins extérieurs. Le mouvement n'est possible qu'avec l'aide d'appareils auxiliaires. Sous la supervision d'un spécialiste, il est nécessaire d'effectuer des exercices physiques spéciaux, augmentant progressivement la fréquence de leur répétition. Récupération optimale dans un centre de rééducation.

En présence de douleur, les analgésiques sont autorisés. Dans le régime alimentaire, des protéines, des vitamines et des minéraux devraient être présents en quantités physiologiques.

Arthroplastie de la hanche

Avant l'arthroplastie du SCT, il est également recommandé de renforcer les muscles de la cuisse en effectuant des exercices spéciaux.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après une incision cutanée, ouverture de la capsule articulaire, la tête fémorale est déplacée dans la zone de la plaie. Dans le cas du maintien de son intégrité, un joint d'étanchéité est inséré dans la cavité articulaire. Le matériau peut être un métal semi-synthétique ou un alliage de métaux.

Ensuite, la tête est installée dans le cotyle, le tissu musculaire est fixé au grand trochanter. Le défaut de la plaie est suturé.

Dans la période postopératoire, une immobilisation complète de l'articulation de la hanche pendant un mois est recommandée. Pour cela, un corset ou un pneu est installé. Après une plastie de l'articulation de la hanche, les patients utilisent des béquilles pendant 4 à 6 semaines pour se déplacer..

La rééducation après la chirurgie est divisée en 3 périodes:

  1. Jusqu'à 10 jours après l'intervention.
  2. 10 jours à trois mois après la chirurgie.
  3. Récupération à distance.

Les patients peuvent reprendre une activité professionnelle après 3 à 6 mois. La période de récupération dépend de l'occupation du patient.

Conclusion

L'arthroplastie est une bouée de sauvetage pour de nombreuses personnes souffrant de maladies des articulations de la hanche et du genou. L'intervention chirurgicale soulagera la douleur et rendra la possibilité de mouvement dans l'articulation touchée.

Arthroplastie des articulations

La chirurgie plastique afin de restaurer la forme anatomiquement correcte de l'articulation et sa fonctionnalité est généralement classée comme arthroplastie.

Cette technique peut être utilisée dans le traitement des maladies dans presque toutes les articulations, mais l'arthroplastie des petites articulations et l'arthroplastie de l'articulation de la hanche sont le plus souvent utilisées..

En règle générale, cette procédure contribue à la régénération rapide du système musculo-squelettique et à la normalisation de l'état général du patient..

Types d'arthroplastie

Dans l'arthroplastie moderne, les types d'arthroplastie suivants existent:

  1. Ostéotomie dans 1 articulation métatarso-phalangienne - cette forme implique l'ablation de l'exostose de la tête de l'articulation de cet os. Souvent, cette procédure est réalisée en conjonction avec une ostéotomie de raccourcissement..
  2. Résection - lors de l'exécution de ce type d'arthroplastie, une surface articulaire est réséquée pour introduire une prothèse à partir des ligaments et du fascia. Cette procédure aide à prévenir l'ankylose, offrant une mobilité articulaire maximale..
  3. Ostéo-cartilagineux - implique une arthroplastie en mosaïque et une chirurgie de Tychinkina. Le plus souvent, une telle intervention est utilisée en l'absence d'effet positif après un traitement conservateur..

En règle générale, après tous les types d'arthroplastie, un cours de rééducation de physiothérapie postopératoire est nécessaire, ce qui peut être assez long.

Indications pour la procédure

Les indications directes de l'opération sont le manque total d'activité motrice dans les os de connexion.

De plus, l'opération est recommandée pour les patients présentant les troubles suivants:

  • dislocations et fractures intra-articulaires mal fusionnées, y compris les orteils;
  • arthrose déformante;
  • ankylose bilatérale de l'articulation du genou;
  • manque de mobilité dans 2 grosses articulations.

Changements dans l'arthrose déformante nécessitant une arthroplastie

L'arthroplastie de la hanche n'est réalisée qu'en l'absence de dynamique positive après un traitement complexe. Dans ce cas, il est important que le patient sache qu'une telle procédure peut être répétée, car parfois la prothèse s'use, nécessitant un remplacement.

Le plus souvent, des prothèses des articulations du genou, de la hanche et du coude sont réalisées, car elles ont la capacité de se déplacer autour de l'axe sagittal (approprié). L'arthroplastie de l'épaule est beaucoup moins courante.

Contre-indications

Malgré l'efficacité de l'arthroplastie, il existe un certain nombre de contre-indications dans lesquelles une intervention chirurgicale n'est pas recommandée.

Ceux-ci inclus:

  • le développement d'un processus inflammatoire aigu;
  • atrophie, écorchures et plaies importantes dans l'articulation de la cheville, la hanche et le genou;
  • maladies purulentes-inflammatoires de la peau;
  • la présence d'une grande quantité de tissu cicatriciel qui doit être excisé avant la chirurgie;
  • l'adolescence et l'enfance;
  • la contre-indication temporaire est des changements atrophiques mineurs dans les muscles du pied.

Avant le début de l'arthroplastie, il est nécessaire d'évaluer l'état général du patient, sa catégorie d'âge, son mode de vie et l'état du système nerveux. De plus, il faut garder à l'esprit que si la fonction de l'articulation affectée peut être remplacée par des tissus conjonctifs adjacents, il n'y a aucune indication directe pour l'opération.

Progression de l'opération

La décision sur l'arthroplastie est prise directement par le médecin, sur la base des résultats du diagnostic et de l'intensité du symptôme de douleur.

L'opération est effectuée selon la technologie standard, avec de petites nuances qui dépendent de l'endroit où elle est effectuée:

Au genou

L'arthroplastie du genou est différente, par exemple, de l'intervention dans la région pelvienne. Lors d'une chirurgie chirurgicale du genou, la résection est réalisée à l'intérieur de la jambe, légèrement plus haut (15 cm) de la fente articulaire, et descend progressivement jusqu'au genou. Après cela, le chirurgien fait une triple incision dans le tendon musculaire.

Arthroplastie du genou pour restaurer la fonctionnalité articulaire

La jonction de la rotule et du fémur est disséquée pour libérer l'articulation directement et à l'aide d'instruments chirurgicaux, les ligaments sur la rotule sont ensuite séparés avec une destruction manuelle des articulations osseuses afin de l'exposer. Ensuite, l'articulation du genou est remplacée, la plaie se ferme et le membre est immobilisé. Après un certain temps, le patient se voit attribuer un complexe d'éducation physique, dans lequel non seulement la zone du genou est développée, mais aussi la cheville, y compris le pied.

Articulation de la hanche

Une telle opération est souvent appelée arthroplastie de résection (PR) ou excision. En règle générale, ces prothèses sont assez compliquées et sont réalisées sous anesthésie générale..

Une fois les tissus mous séparés, la capsule de la hanche est d'abord ouverte, puis coupée, et la tête du fémur luxée dans la plaie. Dans le cas où la tête n'est pas endommagée, afin de former un joint entre les articulations, un fascia est pris à l'extérieur de la cuisse ou des capuchons alloplastiques spéciaux sont utilisés.

Une fois la tête insérée dans le cotyle, les muscles préalablement tronqués sont suturés et disposés en couches sur la cavité de la plaie. Au stade final de la résection, l'articulation est fixée avec une bande spéciale et, si nécessaire, une charge est utilisée pour s'étirer. Après 3 semaines, il est recommandé de commencer une activité physique minimale..

L'endoprothèse pour arthroplastie de la hanche est faite de matériaux modernes qui assurent le fonctionnement normal de l'articulation

Dans la coxarthrose sévère, la chirurgie implique le plus souvent une résection avec un approfondissement du cotyle. Dans ce cas, l'implant est implanté chez le patient et une cure de rééducation est réalisée..

Sur l'articulation de l'épaule

Malgré le fait que l'épaule est l'organe le plus mobile chez l'homme, l'arthroplastie dans ce domaine est extrêmement rare, car sa mise en œuvre s'accompagne de certaines difficultés.

La résection est réalisée à l'aide d'une incision en forme de crochet, qui prend le muscle coracorachis et la tête médialement courte dans le muscle biceps. Ensuite, le muscle sous-scapulaire est coupé de l'humérus et la capsule est disséquée. La tête humérale est séparée par un large ciseau de l'omoplate, puis formée à nouveau.

L'arthroscopie dans la région de l'épaule est utilisée pour diverses maladies, y compris l'étiologie inconnue

Ensuite, un large fascia de la zone de la hanche est prélevé, enroulé entre la surface nouvellement formée de l'articulation et est suturé aux tissus mous environnants et la tête est fixée. Au stade final de l'opération, la surface de la plaie est suturée en couches avec l'introduction d'un cathéter afin d'éviter la formation d'un hématome. Après 1 mois, le pansement est d'abord remplacé par un pneu rétractable puis par un oreiller en forme de coin.

Prévoir

En règle générale, la plupart des patients opérés reviennent à la normale. Grâce aux technologies et matériaux modernes à partir desquels les endoprothèses sont fabriquées, elles se remplissent progressivement de tissus vivants et permettent à une personne de poursuivre ses activités habituelles.

Cependant, le développement de complications possibles qui peuvent être présentes lors de toute intervention chirurgicale dans le corps ne doit pas être exclu. Il s'agit notamment d'une réaction allergique à l'utilisation de l'anesthésie, le développement possible de saignements, la formation de tissu cicatriciel, ainsi que l'infection, ce qui peut conduire au rejet de la prothèse.

Avec un déroulement favorable de l'opération et des mesures de rééducation réussies, une activité physique normale après arthroplastie est observée après 3-6 mois. La chose la plus importante est une visite opportune chez un médecin à un stade précoce de développement de changements pathologiques dans les articulations.

Arthroplastie du genou: qu'est-ce que c'est, prix et avis

L'arthroplastie de l'articulation du genou (AKC) est une technique d'implantation d'une articulation artificielle du genou dans une articulation endommagée. L'objectif principal de l'opération est de restaurer les fonctions de mobilité du genou. La procédure de remplacement de l'articulation affectée reliant le fémur, le tibia et la rotule est souvent recommandée pour les formes avancées de gonarthrose..

Avec l'arthroplastie, une articulation déformée peut être enlevée complètement ou partiellement. Un dispositif artificiel imitant la biomécanique et l'anatomie d'une articulation saine est placé sur la zone libérée du cartilage articulaire.

Après l'intervention, le patient se voit attribuer un programme de rééducation intensive, qui comprend systématiquement la thérapie par l'exercice et la physiothérapie.

Une rééducation correcte après une arthroplastie permettra d'amener la «nouvelle» articulation du genou dans un état pleinement opérationnel comme prévu, de remettre le patient sur ses pieds et de le ramener à un mode de vie normal.

L'histoire du développement de l'arthroplastie a plus de 40 ans. Au cours de cette période, les spécialistes ont réalisé une percée dans l'amélioration de l'industrie de l'orthopédie - de la conception unique des endoprothèses du genou à l'optimisation des tactiques chirurgicales.

Les composants des implants sont faits d'alliages métalliques biocompatibles résistants à l'usure (le plus souvent à base de titane), de céramiques et de matériaux composites. Avec une opération techniquement correcte, une rééducation bien organisée et le plein respect des règles de vie du patient, la durée de vie d'une articulation artificielle est en moyenne de 15 ans.

Lorsque l'arthroplastie est utilisée?

L'arthroplastie est utilisée pour les maladies graves et les blessures de l'articulation du genou comme le seul outil productif qui peut sauver une personne d'un handicap et de symptômes intolérables.

La technique est utilisée pour les pathologies dégénératives-dystrophiques avec des lésions cartilagineuses sévères..

Lorsque des méthodes conservatrices ou d'autres opérations ne peuvent pas fournir une activité motrice normale de la jambe problématique, le médecin peut recommander de remplacer l'articulation par un implant. Les symptômes de la nécessité d'une intervention chirurgicale sont:

  • limitation prononcée de l'amplitude de flexion / extension du genou;
  • syndrome de douleur sévère en état de mouvement ou de repos;
  • progression de la boiterie;
  • courbure des os du bas de la jambe et de la cuisse;
  • faiblesse musculaire des jambes, atrophie, contracture;
  • incapacité à se déplacer de façon autonome sans assistance ni dispositifs de soutien (cannes, béquilles, etc.).

Selon les statistiques, les patients qui ont le plus souvent besoin d'une arthroplastie sont dans la catégorie d'âge de 60 ans et plus. Dans la vieillesse, une arthrose unilatérale ou bilatérale du genou est diagnostiquée chez 85% des personnes en raison du vieillissement du corps. Bien sûr, tout le monde n'a pas besoin d'une telle opération.

La catégorie de risque de prédisposition à l'apparence, à la dystrophie accélérée et à la déformation de l'articulation du genou comprend les femmes qui ont franchi la barre des 40 ans. Ce fait s'explique par des changements hormonaux survenant dans le corps féminin, une carence en hormones sexuelles, un manque d'élastine et de collagène, qui affecte négativement les tissus de l'articulation.

Le pourcentage le plus élevé de personnes entrant dans les cliniques d'arthroplastie sont des femmes.

Endoprothèse du genou en République tchèque: garanties, prix, rééducation, revues et statistiques.

Indications pour la chirurgie

Les diagnostics suivants au stade d'un processus pathologique sévère sont à l'origine de la reconstruction arthroplastique:

  • arthrose déformante primaire et secondaire (gonarthrose) - une maladie dégénérative-dystrophique irréversible caractérisée par l'usure et la destruction du cartilage des surfaces articulaires;
  • nécrose avasculaire (aseptique) spontanée et secondaire - nécrotisation de la zone circonférentielle tissulaire de l'os avec l'élément cartilagineux tégumentaire à la suite de troubles circulatoires critiques;
  • la polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique grave d'étiologie inconnue, lorsque les cellules immunitaires répondent à l'inflammation du tissu conjonctif en détruisant non pas l'environnement pathogène, mais les composants structurels de l'articulation;
  • lésions traumatiques et tumeurs locales.

Les contre-indications au SCA sont des maladies sanguines graves; diabète décompensé; oncologie des dernières étapes; ostéoporose locale prononcée; processus locaux purulents et inflammatoires; insuffisance rénale.

Types et processus d'arthroplastie

L'arthroplastie de l'articulation du genou est réalisée en fonction de la nature de la pathologie en utilisant l'une des deux méthodes..

  1. Prothèses unicellulaires - l'articulation ne change que partiellement l'implant. Composant fémoral-tibial remplaçable ou externe ou interne. De telles tactiques ne sont recommandées qu'à la condition que les structures de la moitié opposée de l'articulation, PKC, ZKS soient intactes. La procédure est moins traumatisante; la rééducation après elle est relativement facile et rapide..
  2. Arthroplastie totale - une opération implique le remplacement complet de toutes les surfaces articulaires par des analogues artificiels. L'intervention se fait avec une destruction étendue du cartilage, diagnostiquée simultanément dans les sections médiale et latérale.

Voie partielle et totale.

L'anesthésie est utilisée en général. Avec un remplacement partiel, comme dans le cas d'une arthroplastie unicompartimentale, il est possible que le patient subisse une anesthésie rachidienne. L'anesthésie rachidienne (régionale, syn. Locale) est introduite dans l'espace épidural de la colonne vertébrale et le bas du corps devient complètement insensible pendant l'intervention. L'anesthésie locale ne dérange pas la conscience.

L'approche de l'articulation se fait par l'incision parapatellaire moyenne (accès traditionnel). L'implantation peut être réalisée via un autre accès, spécialisé par le chirurgien, par exemple:

  • intramusculaire (midvastus);
  • parapatellaire latéral;
  • Quad-Sparing (Q-S - une manière douce sans casser les quadriceps femoris).

L'articulation artificielle du genou est installée sur les sites préparés du fémur et du tibia. Les sections des bords des os sont limées, nettoyées des tissus dégradés, polies.

Ensuite, les éléments métalliques de la prothèse sont connectés aux extrémités osseuses en utilisant la méthode de l'ajustement sans ciment (ajustement serré) ou la technologie de fixation du ciment.

Puis, entre les deux plateaux métalliques dont le spécialiste a recouvert les épiphyses tibiales et fémorales, un joint élastique en polymère est installé.

Le champ chirurgical est lavé, traité avec des désinfectants, un drainage est placé sur la plaie pour contrôler l'écoulement du fluide et l'incision est suturée en couches. L'ensemble de la procédure dure de 60 minutes à 3 heures. L'incision après la chirurgie se déroule généralement au milieu du genou. Sa longueur avec intervention traditionnelle est d'environ 18 cm, en utilisant l'accès le plus économique - 10 cm.

Si l'état du patient est satisfaisant, il sera autorisé à se lever pendant 2-3 jours et à commencer à marcher avec un support sur des marchettes ou des béquilles. Un extrait de l'hôpital est délivré pour 7-10 jours.

Combien coûte une arthroplastie et où aller?

Le coût de l'arthroplastie avec remplacement total de l'articulation osseuse du genou par une endoprothèse commence en moyenne à partir de 200 000 roubles. L'intervention de haute technologie dans les établissements médicaux d'Ukraine coûte à peu près le même prix, avec conversion en hryvnia - c'est à partir de 100 000 UAH.

Les cliniques nationales fournissent hélas de tels soins médicaux, pas au même niveau brillant qu'à l'étranger, mais à des prix plus abordables.

Par exemple, en Allemagne, une telle opération coûtera au patient 15 à 20 000 euros, et en Israël, 18 à 25 000 dollars.

Notez que la réadaptation n'est pas incluse dans ces prix; en fait, elle n'est incluse nulle part dans le programme de traitement, ce qui réduit les chances de succès. Exception - République tchèque.

Caractéristiques de réadaptation

Le lendemain de la chirurgie, l'instructeur physique aidera à sortir du lit, le patient fera ses premiers pas avec une nouvelle articulation, en s'appuyant sur des béquilles ou des déambulateurs.

Aux stades préopératoires, ils apprennent la technique du mouvement avec des dispositifs de soutien, de sorte qu'une personne sera préparée pour ce moment. Il est interdit de charger une jambe dans les premiers stades, il est seulement permis de toucher légèrement le sol avec elle. Assurez-vous de prescrire un traitement intensif d'antibiothérapie et de traitement antithrombotique.

Des analgésiques et décongestionnants puissants sont prescrits, car la douleur et l'enflure après la chirurgie sont standard.

À partir du premier jour, ils commencent des exercices polyvalents de physiothérapie en mettant l'accent sur le renforcement des muscles de la cuisse. Au début, ce sont des contractions isométriques du complexe musculo-squelettique. Progressivement, des exercices de flexion-extension du genou sont introduits.

Si nécessaire, le membre est entraîné sur un simulateur spécial, qui aidera à produire des mouvements appropriés dans le bon rythme et la bonne gamme. Parallèlement aux exercices de physiothérapie, des visites aux procédures physiothérapeutiques sont prescrites.

À chaque nouvelle journée, le bien-être s'améliorera si nous suivons strictement les recommandations qualifiées d'un rééducateur et chirurgien, physiothérapeute, méthodologiste en thérapie par l'exercice..

L'adaptation interne finale du dispositif implanté, la restauration de la mobilité du genou et enfin, le retour du patient à la vie normale peuvent être attendus après 2,5-4 mois de dur labeur sur la rééducation.

Arthroplastie du genou: la plus basique

Les dommages au genou sont une maladie très courante..

Les raisons du développement de la pathologie peuvent être des changements liés à l'âge dans la structure des tissus, des dommages mécaniques au genou, des infections, des allergies et bien plus encore.

L'inflammation des articulations s'accompagne d'un gonflement, d'une rougeur, d'un gonflement du genou, ainsi que de douleurs importantes, qui sont d'abord de nature périodique, et provoquent ensuite un inconfort permanent pour la personne.

Avec un accès rapide à un médecin, les maladies de l'articulation du genou peuvent être traitées avec un médicament, mais dans des cas plus avancés ou avec des blessures graves (ruptures et pincements des ligaments, accumulation de liquide synovial), une opération.

Indications pour

L'arthroplastie de l'articulation du genou est un type d'intervention chirurgicale dont l'essentiel est d'assurer le fonctionnement normal du genou en restaurant la surface artificielle de l'articulation. Dans ce cas, un retrait complet ou partiel du joint endommagé est possible. Dans certains cas, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la capacité d'une personne à bouger un membre.

L'indication de la nomination d'une arthroplastie est des dommages importants à l'articulation, une douleur intense constante et un mouvement limité.

De tels stades de la maladie sont observés chez les personnes souffrant de maladies chroniques systémiques, d'obésité, de dépendance à l'alcool ou aux drogues, ainsi que celles qui prennent certains médicaments (insuline, somnifères, tranquillisants, bêta-bloquants, cortisone).

L'arthroplastie est indispensable pour de telles maladies:

  • gonarthrose (une forme déformante d'arthrose de l'articulation);
  • fracture intra-articulaire du fémur;
  • fracture intra-articulaire du tibia;
  • nécrose aseptique du condyle fémoral;
  • dommages à l'articulation avec polyarthrite rhumatoïde, goutte, psoriasis;
  • ostéoarthrose à la suite d'une spondylarthrite ankylosante;
  • pathologies rotuliennes;
  • conséquences des fractures intra-articulaires;
  • tumeurs dans l'articulation du genou.

Les résultats de l'arthroplastie du genou sont:

  1. soulagement complet de la douleur dans l'articulation du genou;
  2. restauration des fonctions motrices de l'articulation.

Variétés d'endoprothèses

Selon le choix du matériau de l'endoprothèse, sa durée de vie sera également différente. Les principaux types d'implants sont:

  • céramique - caractérisée par une résistance à l'usure et une durabilité élevées. En même temps, ils ont une faible fonctionnalité et un prix élevé;
  • métal - sont utilisés très rarement, car ils ne diffèrent pas par des caractéristiques techniques élevées;
  • combiné - à partir d'un alliage de métal et de polymère. Ils sont les plus courants, ont de bonnes fonctionnalités et un coût assez faible. Cependant, leur durée de vie est de 10 à 15 ans, après quoi le remplacement de la prothèse sera nécessaire..

Vues

Selon la méthode d'exécution de l'arthroplastie du genou, ses types sont distingués:

  • Arthroplastie de résection. Son essence est l'élimination des extrémités déformées des articulations du genou, la formation de leur nouvelle surface et la reconstruction de la biomécanique de l'articulation.

Lors de ce type d'opération, les biomatériaux sont utilisés comme coussinets articulaires: la peau et le fascia du patient, il est également possible d'utiliser des structures tissulaires d'origine animale.

  • Endoprothèses. Elle est considérée comme la méthode d'intervention chirurgicale la plus moderne et la plus sûre; elle implique le remplacement partiel de la zone endommagée de l'articulation ou le remplacement complet de l'articulation du genou.

Sur la base de la méthode de fixation de l'endoprothèse, on peut distinguer:

  • arthroplastie du ciment - l'articulation est fixée à l'os à l'aide d'un ciment inerte spécial;
  • arthroplastie sans ciment - la prothèse est recouverte d'une solution spéciale qui l'incrémente jusqu'à l'os;
  • arthroplastie combinée.

La technologie

Avant l'opération, une personne doit subir une série d'examens, qui comprennent la livraison d'un test sanguin général et biochimique et d'une radiographie.

L'opération elle-même se déroule comme suit:

  • le patient reçoit une anesthésie générale ou vertébrale;
  • à l'aide d'un arthroscope, une incision cutanée est pratiquée dans la zone de l'articulation touchée, les muscles se séparent ou se disséquent;
  • la cavité articulaire est ouverte, l'entonnoir de la surface interne et la tête fémorale sont retirés;
  • à l'aide de vis métalliques ou de colle spéciale, l'endoprothèse est fixée, la plaie est suturée.

Le pourcentage de complications est faible, mais si l'opération échoue, une infection peut survenir, des saignements peuvent se développer, une pneumonie peut se développer, un caillot sanguin peut se former ou la mobilité articulaire peut être altérée.

Caractéristiques de réadaptation

Pendant 7 jours, le patient doit rester à l'hôpital, environ 1,5 mois doit s'écouler pour une guérison complète. Il est également nécessaire de respecter certaines règles pendant cette période:

  • vous devez acheter un coussin spécial pour les toilettes, le lavage dans la salle de bain n'est indiqué qu'en position assise;
  • le patient a besoin de soins constants;
  • les exercices de respiration et les exercices légers sont présentés sous forme de tours dans le lit et de mouvements mineurs du pied;
  • les analgésiques et la chaleur sèche aideront à réduire la douleur;
  • les aliments riches en protéines, vitamines et minéraux doivent être inclus dans l'alimentation.

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Arthroplastie des articulations

L'arthroplastie des articulations est réalisée dans les cas où le traitement thérapeutique n'assure pas une bonne mobilité, et leur fonctionnement provoque des douleurs chez une personne. En règle générale, cela est associé à une destruction importante des articulations ou à une usure du cartilage. À la suite de l'opération, un effet complexe est obtenu: d'une part, la force de la brosse augmente, d'autre part, la motricité fine est restaurée.

Quelles maladies sont effectuées?

L'arthroplastie est indiquée pour les problèmes suivants avec la brosse:

  • Ankylose;
  • Arthrose déformante unilatérale ou bilatérale;
  • Processus tumoraux qui nécessitent l'ablation de l'articulation touchée;
  • Fracture articulaire mal cicatrisée.

Il est important de comprendre qu'une opération ne peut pas être effectuée si un processus inflammatoire aigu se produit. Après la phase aiguë, au moins un an doit s'écouler avant la possibilité d'une arthroplastie. Les lésions pustuleuses de l'épiderme sont également contre-indiquées.

La possibilité d'une intervention chirurgicale pour les enfants ou les adolescents est analysée individuellement par le chirurgien dans chaque situation, mais la meilleure option est d'attendre la fin de la phase de croissance articulaire et osseuse.

Opération

Après la phase préliminaire, au cours de laquelle le médecin recueille une anamnèse et procède à des examens supplémentaires, le médecin sélectionne le type de prothèse. Les facteurs déterminants pour la sélection sont:

  • Âge du patient;
  • Qualité osseuse;
  • Charge conjointe estimée.

Les endoprothèses pour arthroplastie, qu'elles remplacent l'articulation du doigt, le coude ou l'épaule, sont en alliage de titane (matériau chimiquement inerte et biocompatible), et des inserts en acier sont réalisés sur les profilés coulissants.

Pour l'arthroplastie, une anesthésie locale sous l'aisselle ou dans la clavicule est suffisante. La durée de l'opération est de 1,5 à 2 heures. Selon le tableau clinique, l'arthroplastie peut comprendre l'ajout d'un calice, le remplacement d'une surface articulaire effacée ou détruite, le remplacement complet de l'articulation par une endoprothèse.

Rééducation après remplacement articulaire

Le succès de l'opération dépend largement de la période de réhabilitation. Dans ce cas, plus il démarre tôt, mieux c'est. Il s'agit d'une gymnastique spéciale pour les articulations, que le patient est nommé par un rééducateur.

Il est important de respecter les délais indiqués par le médecin: ne travaillez pas avec une souris d'ordinateur, un marteau, un outil pneumatique, évitez l'effort physique excessif, la levée de poids, etc..

Le prix à payer pour ignorer ces recommandations est l'incapacité de restaurer la fonction articulaire à la normale.

La durée de vie des implants après arthroplastie de l'articulation de l'épaule, du coude ou de la main est de 15 à 20 ans. Le respect de toutes les instructions médicales contribue à l'extension de leur ressource.

Où faire de l'arthroplatistique?

À l'hôpital clinique central de l'Académie russe des sciences, des patients de Moscou et des régions ont réussi à restaurer la fonctionnalité de leurs membres supérieurs en:

  • remplacement des articulations des doigts;
  • opérations de remplacement de l'articulation de la main - endoprothèse des articulations des mains (main, poignet);
  • arthroplastie (arthroplastie) de l'articulation de l'épaule;
  • arthroplastie du coude.

Les chirurgiens expérimentés effectuent des chirurgies mini-invasives sous anesthésie locale, après quoi le patient commence à travailler avec un rééducateur pour récupérer ses capacités motrices habituelles dès que possible sans douleur ni restrictions.

L'endoprothèse des grosses articulations et des articulations des membres inférieurs est également réalisée au Bureau central de conception de l'Académie russe des sciences:

  • Arthroplastie de la cheville
  • Arthroplastie de la hanche
  • Arthroplastie du genou

Vous pouvez en savoir plus sur le coût des opérations ou vous inscrire pour une consultation et un examen par téléphone ou en utilisant le formulaire en ligne sur le site Web de la clinique.