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Arthrographie IRM des articulations de la hanche

Arthrographie par résonance magnétique des articulations de la hanche

Indications pour l'arthrographie par résonance magnétique des articulations de la hanche

  • Évaluation de la présence de corps étrangers du cotyle;
  • Évaluation des changements kystiques dans l'acétabulum;
  • Évaluation de la dysplasie de la hanche chez les enfants;
  • Évaluation de l'ostéochondromatose de l'articulation de la hanche;
  • Évaluation de la chondropathie focale;
  • Douleur dans les articulations de la hanche en l'absence de changements pathologiques selon la radiographie et l'IRM;
  • Évaluation des dommages à l'acétabulum de l'articulation de la hanche;
  • Rupture de l'espace acétabulaire

Contre-indications

  • Tout implant activé électrique, magnétique ou mécanique (par exemple, stimulateur cardiaque, biostimulateur d'une pompe à insuline, neurostimulateur, implant cochléaire et appareils auditifs);
  • Clips anévrismaux intracrâniens (sauf en titane);
  • Grossesse (si le risque pendant l'étude dépasse le bénéfice);
  • La présence de pinces ou d'agrafes chirurgicales ferromagnétiques;
  • La présence d'un corps étranger métallique dans l'œil;
  • La présence dans le corps de fragments métalliques, de balles.

Préparer le patient pour l'étude

  • Avant la procédure de numérisation, il est nécessaire d'obtenir le consentement écrit du patient pour mener l'étude;
  • Demandez au patient de retirer tous les objets métalliques, y compris les clés, la petite monnaie, le portefeuille, les cartes en plastique à bandes magnétiques, les bijoux, les prothèses auditives et les épingles à cheveux;
  • Si nécessaire, pour les patients souffrant de claustrophobie, proposer un accompagnateur (par exemple, un parent ou un employé);
  • Avant la numérisation, il convient d'expliquer au patient les avantages et les complications possibles de l'introduction d'un produit de contraste;
  • Offrez au patient des bouchons d'oreille ou des écouteurs avec de la musique pour plus de confort;
  • Il est nécessaire d'expliquer au patient la procédure de la procédure;
  • Avertissez le patient de rester calme pendant la procédure;
  • Marquer le poids du patient.

Position avant arthrographie

  • Le patient est allongé sur le dos, la tête vers l'aimant (sur le dos, la tête en avant);
  • Le patient est placé au-dessus de la bobine pour la colonne vertébrale et la bobine pour le corps est installée au-dessus du bassin (la bordure supérieure de la zone d'étude est la crête iliaque et la bordure inférieure est le milieu de la cuisse);
  • Fixez solidement la bobine pour le corps à l'aide de clips pour empêcher la formation d'artefacts respiratoires;
  • Pour plus de confort, donnez au patient un oreiller sous sa tête (cependant, ne mettez pas de rouleau sous ses jambes);
  • Le faisceau laser central se concentre sur les articulations de la hanche (4 pouces sous la crête iliaque).

Protocoles proposés pour les paramètres et la conception de l'étude

Localisateur avant arthrographie

Initialement, lors de la planification d'une séquence, les images doivent être prises sur 3 plans. Exposition d'image inférieure à 25 secondes, avec des images basse résolution pondérées T1.

Série d'agitation T2, section coronaire de 3 mm avant atrographie

Planification des coupes coronaires sur le plan axial; l'emplacement angulaire du bloc doit être parallèle aux têtes des fémurs droit et gauche. Vérifiez l'emplacement du bloc sur 2 autres avions. L'angle correspondant doit être obtenu dans le plan sagittal (parallèle à la hanche). Ces sections devraient couvrir complètement les deux articulations de la hanche, du niveau des tubercules sciatiques au niveau de la symphyse pubienne..

Polyarthrite rhumatoïde - symptômes, traitement, diagnostic chez l'adulte et l'enfant

Une maladie chronique très grave - polyarthrite rhumatoïde - symptômes, traitement, dont le diagnostic est étroitement lié au stade auquel le patient a remarqué des signes de changements rhumatismaux dans les articulations et a passé les tests sanguins nécessaires. Cette maladie dangereuse peut se manifester de différentes manières, de nombreux patients ne peuvent pas comprendre comment déterminer la polyarthrite rhumatoïde, pourquoi cela fait si mal de bouger, et aucun remède ordinaire pour les douleurs articulaires ne peut aider.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde

Bien que les premiers signes de PR aient été diagnostiqués au 19e siècle, les causes de cette maladie grave inattendue n'ont pas encore été entièrement étudiées. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune grave et dangereuse dans laquelle ses propres lymphocytes dans le sang d'une personne prennent leurs cellules saines du tissu conjonctif des articulations comme des «ennemis», à la suite de quoi le liquide articulaire devient petit, les articulations s'enflamment, gonflent et sont insupportablement douloureuses..

Classification

Selon les codes adoptés par l'OMS, la classification de la polyarthrite rhumatoïde comprend bon nombre de ses variétés. Il:

RA séropositive et séronégative, indiquée dans le classificateur par * MO5 et –MO6.0;

  • Syndrome de Felty, qui s'accompagne d'une pathologie de la rate. Il est désigné par –MO5.0;
  • inflammation rhumatoïde des poches synoviales (bursite), désignée par –MO6.2;
  • autre polyarthrite rhumatoïde avec pathogenèse spécifiée et non spécifiée (-MO5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Maladie de Still observée chez l'adulte (-MO6.1);
  • RA juvénile ou juvénile (* MO8.0);
  • nodule rhumatoïde (-MO6.3).
  • Étapes

    Chez les patients atteints de PR, la maladie peut commencer de différentes manières, mais tout le monde passe par trois stades principaux de la polyarthrite rhumatoïde au début de la maladie:

    Tout d'abord, les tissus et les muscles entourant l'articulation commencent à gonfler. Cela provoque une douleur intense, de la fièvre autour de l'articulation touchée, il gonfle.

  • De plus, les lymphocytes commencent à se multiplier de façon exponentielle autour de l'articulation malade, détruisant les cellules nocives de leur point de vue. Cela provoque une pathologie, lorsque le liquide dans la membrane articulaire devient très petit, la friction des os articulaires les uns contre les autres augmente et une grave aggravation de la douleur commence..
  • Si aucune mesure thérapeutique n'est prise au deuxième stade, les lymphocytes produisent des enzymes qui endommagent les os. Cela conduit à la soi-disant "nageoire de morse" - une déformation forte et terrible des doigts sur les bras et les jambes d'une personne, à cause de laquelle il ne peut plus bouger.
  • Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

    Cette maladie grave est caractérisée par le «fluage» du début du cours, des signes de polyarthrite rhumatoïde apparaissent progressivement, des périodes d'exacerbation peuvent être remplacées par une santé normale, et des poussées de douleur apparaissent et disparaissent de façon inattendue. Cependant, les médecins ont révélé une clinique et des symptômes communs de la maladie:

    une sensation de raideur caractéristique dans les petites articulations des mains ou des pieds, comme s'ils avaient mis un gant serré;

  • douleur musculaire avec la performance monotone de tous les mouvements;
  • état général de faiblesse, malaise, fièvre, "douleur dans les os", semblable à un rhumatisme;
  • dommages symétriques à plusieurs articulations à la fois, polyarthrite;
  • gonflement et douleur dans les jambes en position assise.
  • Chez les femmes

    Les statistiques médicales montrent que les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une PR et en souffrent plus souvent. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes sont les suivants:

    forte perte de poids sans raison apparente;

  • anémie, faiblesse, vertiges;
  • douleur matinale dans les articulations, signes de rhumatisme;
  • fièvre semblable au SRAS.
  • Chez l'homme

    Bien que chez les hommes, cette maladie dangereuse soit moins courante que chez les femmes, la maladie est plus grave, affectant les organes internes. Les signes de polyarthrite rhumatoïde chez les hommes sont les suivants:

    dommages aux bronches, pleurésie, apparition de nodules rhumatismaux dans la plèvre, le larynx, à la surface des poumons;

  • lésions pneumosclérotiques des poumons, reflétées par leur capacité à diffuser;
  • pneumonie, viscérite, artérite.
  • Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

    Les plaintes de polyarthrite rhumatoïde concernant la douleur, l'enflure des articulations et la difficulté à bouger aident les médecins à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, pour un diagnostic correct, les examens visuels du patient seuls ne suffisent pas. Étant donné que le déclencheur pour déclencher une réaction auto-immune peut être une variété de mécanismes - d'une longue situation stressante à l'hypothermie et aux infections virales respiratoires aiguës, les rhumatologues s'efforcent de diagnostiquer la maladie le plus en détail possible afin de ne pas commettre d'erreur..

    Tests de polyarthrite rhumatoïde

    Les rhumatologues utilisent un diagnostic de laboratoire complet, qui comprend les numérations globulaires suivantes pour la polyarthrite rhumatoïde:

    Analyses sanguines générales. Dans le même temps, les facteurs importants pour identifier un processus inflammatoire rampant sont l'ESR (augmenté), le nombre de plaquettes (il est augmenté), la présence d'une grande quantité de protéine C réactive.

  • Des analyses biochimiques appliquées et des tests montrant quel type spécifique de PR le patient a est la présence d'un facteur rhumatismal, d'anticorps dirigés contre le peptide anticytrulline et d'anticorps antinucléaires dans le sang. Pour clarifier les données, le médecin peut prélever du matériel dans des poches articulaires synoviales pour une biopsie.
  • En plus de ces tests, qui révèlent un degré élevé de rhumatismes arthroïdes et l'évolution aiguë d'une réaction auto-immune dans le corps du patient, le médecin recommande de faire d'autres tests pour différencier la PR des autres maladies d'une pathologie similaire qui peuvent affecter les articulations. Ceux-ci inclus:

  • radiogramme des articulations touchées;
  • résonance magnétique et études informatiques;
  • diagnostic par ultrasons.
  • Arthrographie

    1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991–96 2. Premiers secours. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

    Voir ce que "Arthrography" est dans d'autres dictionnaires:

    arthrographie - (arthro + grec. écriture grapho, représentation) examen radiographique de l'articulation... Un grand dictionnaire médical

    ARTHROGRAPHIE - (arthrographie) Examen radiographique des articulations. Une substance radio-opaque (air ou liquide contrastant pour les rayons X) est insérée dans la cavité articulaire, après quoi la radiographie est effectuée... Dictionnaire explicatif de médecine

    Arthrographie (Arthrographie) - Examen radiographique des articulations. Une substance radio-opaque (air ou liquide, contrastant pour les rayons X) est insérée dans la cavité articulaire, après quoi une radiographie est effectuée. Source: Dictionnaire médical... Termes médicaux

    Iopromide - Composé chimique... Wikipedia

    Luxations - (luxatio, singulier) un changement persistant dans la relation anatomique correcte (congruence) des surfaces articulaires, accompagné d'une violation de la fonction de l'articulation touchée. Le terme "luxation" signifie également une violation des relations... Encyclopédie médicale

    Articulations - (articulation; synonyme d'articulation) articulations mobiles des os du squelette, qui participent au mouvement des leviers osseux individuels les uns par rapport aux autres, à la locomotion (mouvement) du corps dans l'espace et au maintien de sa position. Distinguer...... Encyclopédie médicale

    Omnipaque - Ingrédient actif ›› Yoghexol * (Iohexol *) Nom latin Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Groupe pharmacologique: Agents de contraste pour rayons X Classification nosologique (CIM 10) ›› G999.1 * Ventriculographie ›› G999.3 * Myélographie...... Dictionnaire médical les préparatifs

    arthropneumographie - (arthro + grec. pneuma air + grapho pour écrire, représenter; synonyme arthropneumo-x-ray) arthrographie après l'introduction de gaz dans la cavité articulaire... Un grand dictionnaire médical

    Arthrite - (arthrite, singulier; grec: articulation arthronique + itis) maladies articulaires inflammatoires d'origines diverses dans lesquelles la membrane synoviale, le cartilage articulaire, la capsule articulaire et ses autres éléments sont affectés. L'un des plus souvent...... Encyclopédie médicale

    Arthropneumographie - (Arthro + grec. Pneuma air + graphō écrire, représenter; synonyme arthropneumo-x-ray) arthrographie après l'introduction de gaz dans la cavité articulaire... Encyclopédie médicale

    L'arthrogramme en rhumatologie est

    a) Abréviations:
    • Le ligament coraco-brachial (CPS)
    • Ligament de l'épaule articulaire supérieure (SCJ)
    • Tendon de la tête longue du muscle biceps (SDDM)

    b) Anatomie du rayonnement:

    1. Dispositions générales:
    • L'espace triangulaire entre les tendons du sus-épineux et du sous-scapulaire:
    o La base du triangle est le processus coracoïde
    o Le sommet du triangle est formé par un ligament transverse
    • Les limites de l'intervalle de rotation:
    o Médial: base du processus coracoïde
    o Latéral: entrée de la rainure inter-tuberculeuse, ligament transverse
    o En bas: cartilage articulaire de la tête humérale
    o Toit: capsule articulaire:
    - Le ligament coraco-huméral à la surface du sac articulaire
    - Faisceau oblique (ligament spiro-articulaire brachial) sur la surface articulaire
    - La membrane synoviale
    • Le contenu de l'intervalle de rotation:
    o Le ligament coraco-brachial
    o Ligament brachial articulaire supérieur
    o Tendon de la longue tête biceps
    • Les ligaments coraco-brachial et articulaire-brachial supérieur fixent le tendon de la longue tête du biceps à l'endroit de son entrée dans la rainure inter-tuberculeuse

    2. Contenu:
    • Le ligament coraco-brachial:
    o Début: à partir de la base du processus coracoïde
    o Attachement: aux petits et gros tubercules, le corps de l'humérus:
    - Dans le sens latéral est divisé en deux poutres
    - Le plus gros s'attache au gros tubercule et au bord antérieur du muscle supraspinatus
    - Le plus petit est attaché au petit tubercule, au ligament transverse de l'épaule et au tendon supérieur du muscle sous-scapulaire
    o La structure histologique est plus cohérente avec la capsule articulaire qu'avec le vrai ligament
    o S'unit aux couches superficielles et profondes des tendons de la coiffe rotative et de la capsule de l'articulation
    o Forme une couche continue de tissu entre les tendons du sus-épineux et du sous-scapulaire
    o Couvre le service intra-articulaire du SDDM
    o Projection optimale pour la visualisation: oblique longitudinale, mais peut être visualisée dans toutes les projections
    o Donne un signal homogène de faible intensité dans tous les modes
    o Il est impossible de distinguer les tendons du muscle sus-épineux et du muscle sous-scapulaire au site de fusion
    • Ligament articulaire-brachial supérieur (VSS):
    o Départ: du tubercule supérieur du processus articulaire antérieur aux biceps
    o Attachement: à la surface latérale supérieure du petit tubercule, plus profond que le bord supérieur du tendon du muscle sous-scapulaire
    o Parfois, il est impossible de faire la distinction avec le ligament coraco-brachial sans injection de contraste intra-articulaire ou en l'absence d'épanchement articulaire
    o Modifie la forme dans l'intervalle de rotation:
    - Département médial: cylindrique antérieur au SDGDM
    - Section centrale: poutre effilée vers l'avant avec une fixation en T au KPS
    - Division latérale: croît avec KPS, formant une boucle autour de SDDM
    o Sur les tomogrammes en projection axiale, on peut visualiser un faisceau antérieur au tendon du biceps:
    - Aux sections axiales élevées, il a une forme en Y, où l'une des branches est le SCJ, et l'autre est le SDGDM
    o Projection optimale pour la visualisation: MR-artrogramme en projection oblique sagittale ou IRM avec épanchement dans l'articulation.
    • Tendon de la tête longue du muscle biceps: o Début: à partir de la partie supérieure de la lèvre articulaire:
    - Peut également s'éloigner du tubercule supra-articulaire, de la coiffe rotative, de la capsule articulaire ou de la base du processus coracoïde
    o Passe par la partie supérieure de l'articulation de l'épaule dans la rainure inter-tuberculeuse:
    - "Zone de tension": parcours extrasynovial intra-articulaire, structure tendineuse
    - «Zone de glissement»: au contact de l'humérus, structure fibro-cartilagineuse
    o Action: stabilise et abaisse la tête humérale
    o Signal uniforme de faible intensité dans tous les modes

    3. Autre:
    • Intervalle de rotation inférieur:
    o Éducation autre que l'intervalle de rotation classique décrit ci-dessus
    o Situé entre les tendons des petits muscles ronds et sous-scapulaires
    o Peut être endommagé en raison de l'instabilité articulaire.
    o entoure le vagin axillaire

    c) Problèmes d'anatomie radiologique:

    1. Consignes de visualisation:
    • IRM: tomogrammes FS pondérés T2 en projection longitudinale oblique pour détecter le fluide dans la plage de rotation
    • Arthrographie RM (directe):
    o Meilleure méthode de visualisation de l'intervalle de rotation
    o Arthrogramme en projection longitudinale oblique en mode T1 avec suppression du signal des graisses (FS)
    • Arthrographie CT: peut être utilisée chez les patients présentant des contre-indications à l'IRM

    2. Caractéristiques de la visualisation:
    • Il est possible de faire dépasser la membrane synoviale et la capsule dans l'intervalle de rotation:
    o Détecté dans les cas asymptomatiques.
    o Provoque une amplification locale du signal du liquide
    o Peut simuler un écart
    • Rupture iatrogène de l'intervalle de rotation:
    o Opération arthroscopique avec la sonde à travers l'intervalle de rotation
    o Arthrographie avec accès à intervalle de rotation

    d) Utilisation clinique. Signification clinique:
    • Fournit une stabilisation passive de l'articulation de l'épaule
    • Les dommages à l'un des composants de l'intervalle de rotation sont souvent combinés à ceux de ses autres composants.
    • Les dommages à l'intervalle de rotation prédisposent à des dommages supplémentaires dus à l'instabilité de la tête humérale.

    Éditeur: Iskander Milewski. Date de publication: 30/05/2019

    Arthrographie des articulations

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    L'arthrographie est une méthode d'examen aux rayons X au cours de laquelle une articulation est examinée. L'étude est réalisée immédiatement après l'injection de l'agent de contraste dans l'articulation. Parfois, de l'air est également introduit. Souvent, un agent de contraste et de l'air sont introduits simultanément. Ensemble, ils créent la capacité de visualiser les contours des structures articulaires formées par les tissus mous. Il y a aussi la possibilité d'étudier la surface articulaire.

    Au cours de la procédure, plusieurs photos sont prises simultanément. Tout est déterminé par la quantité de mouvement effectuée dans l'articulation à l'étude. La méthode utilisée est appelée double contraste..

    Les indications

    L'arthrographie est recommandée pour les douleurs persistantes dans les articulations. Dans le même temps, la procédure est également indiquée en cas de dysfonctionnement articulaire d'étiologie peu claire. Il peut s'agir d'une infection bactérienne, virale ou fongique des articulations. En outre, la procédure est effectuée pour les articulations allergiques, en cas de crépitus fréquent, de blessures dans les articulations. Les indications sont diverses lésions articulaires auto-immunes, processus inflammatoires et dégénératifs..

    Entraînement

    La préparation ne nécessite aucune technique spécifique. L'essence de la préparation est que l'essence de l'étude est expliquée à la personne, ainsi que ses principes, le but de l'étude, les tâches, ainsi que les résultats attendus (comme l'étude est censée le montrer) sont expliqués. Il est important de dire à la personne qui, où, comment mènera l’étude.

    La préparation n'implique pas la nécessité de restrictions supplémentaires dans l'alimentation, ni dans le régime de travail et de repos. Une nutrition spécifique n'est pas non plus requise. Le patient doit comprendre que l'essence de l'étude est que, en utilisant des méthodes de radiographie, il examine les caractéristiques du mouvement du produit de contraste le long des articulations. Ils contrôlent que la substance remplit complètement la cavité articulaire et se répartit également sur le tissu articulaire. Après la distribution complète de la substance, des radiographies sont prises.

    Le patient doit être averti qu'une anesthésie locale est appliquée. Il est conseillé de réaliser à l'avance une étude de la présence d'une réaction allergique. Une réaction immédiate, en particulier un choc anaphylactique, est considérée comme particulièrement dangereuse. Il est également utile de recueillir une anamnèse pour prédire les réactions possibles du corps à l'administration de l'anesthésie, à un produit de contraste.

    Le patient doit être averti que l'étude peut provoquer un certain inconfort, malgré le fait que l'anesthésie locale soit utilisée. Il doit comprendre que l'étude peut s'accompagner d'une sensation de douleur, d'inconfort, de picotements ou d'une sensation de plénitude dans l'articulation.

    De plus, le patient ne doit pas bouger pendant l'étude. Le nombre de mouvements involontaires doit également être minimisé. Une personne ne doit pas bouger si la personne qui effectue la recherche n'a pas donné le commandement approprié.

    Il est également nécessaire de comprendre que le patient doit suivre clairement les instructions du médecin, surtout si elles concernent des changements de position corporelle, des mouvements. Les instructions doivent être suivies aussi rapidement et clairement que possible, ce qui permettra de réaliser l'étude aussi clairement et aussi rapidement que possible..

    Vous ne devez pas boire beaucoup de liquides quelques jours avant l'étude, la nourriture doit être modérée. Vous devez arrêter de prendre des médicaments contenant de l'iode et ses composants individuels. Vous devez également avertir le médecin à l'avance des maladies actuelles, car vous devez savoir exactement si le patient a des problèmes de santé qui pourraient compliquer la procédure d'une certaine manière..

    Qui contacter?

    Technique d'arthrographie

    Il existe plusieurs façons d'effectuer la procédure d'examen aux rayons X des articulations par arthrographie.

    En tant que première méthode principale de recherche arthrographique, considérons une méthode dans laquelle un produit de contraste est injecté dans la cavité articulaire. Le plus souvent, un contraste contenant de l'iode ou d'autres composés contenant de l'iode est utilisé. Cette méthode est appelée «contraste positif». L'air est également utilisé comme produit de contraste. Dans ce cas, nous parlons de contraste négatif.

    Comme deuxième méthode, ils envisagent également une méthode basée sur un mélange d'air et d'une substance radio-opaque, qui agit simultanément comme un contraste positif et négatif.

    L'application de chacune des méthodes a ses propres caractéristiques et sa portée. Par exemple, en cas de lésion de la capsule articulaire et des ligaments, il est conseillé de recourir à la méthode du contraste positif. Dans les cas où le ménisque est déchiré ou où un défaut cartilagineux est noté, il est préférable d'utiliser la deuxième méthode. Lors de l'examen des enfants, lors des examens de routine et préventifs des adultes, pour épargner les examens des adultes et des personnes âgées, cette méthode est également utilisée. Il faut garder à l'esprit que si une ponction est nécessaire, des conditions stériles sont nécessaires..

    Si du liquide s'accumule dans le sac articulaire, il est impératif de pomper ce liquide avant d'introduire du contraste. Le montant et la taille de l'intervention dépendent de la taille de la composition. Il faut garder à l'esprit que l'agent de contraste est absorbé très rapidement. Il est conseillé de prendre des images radiographiques immédiatement après l'introduction de l'agent de contraste, sinon les contours de l'image seront flous et flous.

    Technique, les spécificités de la procédure peuvent être différentes. Ainsi, selon le type d'étude spécifique à réaliser, différentes techniques de recherche sont utilisées.

    Par exemple, la méthode de recherche de l'épaule, qui est utilisée dans le diagnostic de la rupture musculaire du brassard, a ses propres spécificités. Par manchette rotative de l'épaule, on entend un groupe de muscles qui est situé au point le plus élevé de l'épaule. Souvent, une étude de cette zone est recommandée pour effectuer un diagnostic de luxation de l'épaule. Les résultats de l'étude permettent d'obtenir des informations diagnostiques importantes sur l'état de la capsule articulaire, ainsi que sur les caractéristiques des changements pathologiques dans le tendon des biceps du muscle de l'épaule.

    Lors de l'examen de l'articulation du genou, une blessure au ménisque est considérée comme l'indication principale de l'étude. Cette méthode est très fiable. Ainsi, sa fiabilité dans l'identification des blessures est de 90%. En outre, en utilisant l'arthrographie, vous pouvez diagnostiquer des kystes de Baker, qui sont des excroissances kystiques qui se forment à partir du liquide synovial et sont souvent localisées dans la région du sac synovial. Ces excroissances peuvent se former à la suite d'un bombement de la membrane synoviale au milieu d'un affaiblissement de l'articulation du genou.

    Les blessures au ménisque se trouvent souvent sur le fond de la polyarthrite chronique ou des blessures au ménisque, une faiblesse des articulations du genou. L'arthrographie permet de diagnostiquer les modifications et les défauts de l'articulation du genou. Cependant, lors de blessures au cartilage et aux ligaments, cette procédure n'est pas informative..

    La méthode de diagnostic ulnaire est une méthode de diagnostic utilisée pour soupçonner une rupture ligamentaire, ainsi que pour localiser des souris articulaires.

    La méthode radiocarpienne est une méthode pour diagnostiquer les blessures et les ruptures des ligaments, et est également utilisée pour les symptômes des processus inflammatoires dans le ligament articulaire.

    Avec la forme arthrographique métatarsienne antérieure, ils sont utilisés pour diagnostiquer diverses blessures de la capsule articulaire. Il est utilisé lors de la rupture des ligaments externes et internes. L'arthrographie de l'articulation de l'épaule et du genou est la méthode la plus souvent utilisée lors du diagnostic.

    L'examen d'autres articulations n'a pas de valeur diagnostique significative..

    Arthrographie TMJ

    L'étude concerne l'articulation temporo-mandibulaire. Avec cette forme d'arthrographie, une étude conjointe est réalisée, qui consiste en ce que le contraste artificiel de la cavité étudiée est créé et des recherches plus poussées sont effectuées par la méthode de radiographie.

    L'étude doit être réalisée le matin, à jeun. Tout d'abord, la peau est traitée autour du site de la ponction prévue. Assurez-vous d'effectuer des procédures sanitaires et hygiéniques, des mesures antiseptiques. Le prétraitement consiste à laver, à enlever les cheveux et à traiter directement le site de ponction avec un antiseptique. En tant qu'antiseptique principal, l'alcool ordinaire est utilisé. Ensuite, l'anesthésie locale est réalisée sous la forme d'une solution à 1% de novocaïne. De la pénicilline ou d'autres antibiotiques sont administrés pour prévenir les infections articulaires..

    Il existe trois options pour mener des études d'arthrographie..

    Dans le premier cas, du protoxyde d'azote ou de l'oxygène est injecté dans la cavité articulaire. Cette méthode est appelée pneumoarthrographie..

    Dans le second cas, un produit de contraste lourd fortement atomique est injecté dans l'articulation - il s'agit d'une méthode d'arthrographie atomique élevée.

    Dans le troisième cas, la méthode de double contraste de l'articulation est appliquée, ce qui implique l'introduction à la fois de gaz et de produit de contraste lourd dans la cavité articulaire.

    Après la procédure, on leur demande de faire certains mouvements dans l'articulation, après quoi la radiographie est effectuée dans diverses projections. Si nécessaire, la méthode de tomodensitométrie est également utilisée..

    Arthrographie de l'articulation de l'épaule

    Lors de l'examen de l'articulation de l'épaule, l'articulation est traitée pour désinfecter. Pour cela, des solutions antiseptiques sont utilisées. Divers anesthésiques locaux sont administrés par voie sous-cutanée. De plus, un anesthésique est injecté directement dans la tête de l'humérus pour prévenir l'infection et réduire le seuil de douleur. À cette fin, l'aiguille est insérée directement à partir du sac articulaire et avance jusqu'à ce qu'il y ait une emphase dans le cartilage articulaire..

    Après avoir retiré le mendren, une seringue contenant un agent de contraste est fixée à l'aiguille. Sous le contrôle des techniques fluoroscopiques, 1 ml de produit de contraste est injecté dans la cavité articulaire et l'aiguille est lentement remontée vers elle-même. Si l'aiguille est correctement positionnée (et cela sera visible sur la fluoroscopie), les restes du produit de contraste peuvent également être introduits. Après cela, l'aiguille est lentement retirée de l'articulation, un écouvillon stérile est utilisé pour éliminer les résidus. Une fois l'aiguille retirée, une série de clichés est rapidement prise. Cela vous permet d'obtenir une qualité d'image élevée et une bonne définition..

    Arthrographie CT

    En utilisant des méthodes de tomodensitométrie (ou, comme il est communément appelé arthrographie CT), vous pouvez obtenir une image détaillée des articulations soumises à un contraste. Dans le même temps, le contraste est introduit de la manière traditionnelle habituelle. En utilisant cette méthode, vous pouvez examiner les petites pièces et les cavités. Il est généralement utilisé pour étudier les petites pièces qui ne peuvent pas être diagnostiquées avec des rayons X. Dans ce cas, le besoin de perforation du produit de contraste disparaît. Aucune formation spéciale requise.

    Arthrographie IRM

    Méthode de résonance magnétique, basée sur l'introduction d'un produit de contraste. Il s'agit de la méthode la plus informative de toute la ligne de recherche. Cette technique vous permet de visualiser les parties de l'articulation qui ne peuvent pas être examinées à l'aide d'autres méthodes de recherche. Par exemple, en utilisant cette méthode, vous pouvez diagnostiquer des capsules ou des cavités, diverses surfaces intra-articulaires et extra-articulaires. Utilisé pour le diagnostic, pour le diagnostic du cartilage articulaire, des ménisques, de diverses maladies inflammatoires et infectieuses.

    Arthroscopie

    Il est principalement utilisé pour diagnostiquer l'état des grosses articulations. Par arthroscopie, les articulations du genou, de la hanche et de l'épaule sont examinées. Il permet d'identifier diverses maladies pathologiques, dont la genèse inflammatoire. Grâce à l'arthroscopie, vous pouvez suivre les paramètres de la dynamique. Il permet de diagnostiquer les modifications pathologiques des biceps et des muscles en rotation de l'épaule. Dans l'étude des petites articulations, cette méthode de diagnostic n'est pas informative.

    Fistulographie

    Cette méthode vous permet d'évaluer la forme, la taille, ainsi que l'état actuel des surfaces articulaires, des tissus mous et des os. Les indicateurs peuvent être évalués pour obtenir des informations sur les processus se produisant en dynamique ou en statique. Il n'y a pratiquement aucune contre-indication.

    Contre-indications

    L'arthrographie n'est pas réalisée pendant la grossesse et l'allaitement. Il est également conseillé de reporter l'application de cette méthode de recherche au stade aigu de l'arthrite, cela vaut la peine d'attendre au moins l'état dans lequel l'arthrite de la forme aiguë devient normale.

    La contre-indication est une lésion infectieuse des articulations, une violation des processus de coagulation sanguine, des maladies de la peau, des phanères externes et des muqueuses.

    De plus, la méthode peut être contre-indiquée en cas de tendance aux réactions allergiques. En particulier, une contre-indication stricte est une réaction allergique à l'iode et aux composés de l'iode.

    Complications après l'intervention

    Habituellement, la procédure est rapide, les effets secondaires et les conséquences négatives se produisent rarement. La douleur peut survenir pendant l'injection (administration du médicament) et peut également persister pendant un certain temps après la procédure (au moins les 1 à 2 premières heures). Dans des cas exceptionnels, des réactions allergiques apparaissent, surtout si une personne a tendance à l'hypersensibilité et à l'anaphylaxie.

    Comme principales complications, le développement de processus inflammatoires qui surviennent à la suite de l'intervention est considéré. Cela peut être une réaction individuelle du corps ou une conséquence d'une administration incorrecte ou floue du médicament. Dans le contexte d'une sensibilisation accrue du corps, une réaction allergique peut se développer, dont la gravité peut varier dans de larges limites, allant des éruptions allergiques, des brûlures, des irritations et se terminant par un choc anaphylactique.

    En cas de non-respect des exigences sanitaires et hygiéniques et des règles d'asepsie, un processus infectieux, purulent-septique, des conditions inflammatoires peuvent se développer.

    De plus, les processus de crépitation peuvent être considérés comme des complications, qui s'accompagnent d'une sensation de crissement, de picotements lors des mouvements de l'articulation. De plus, en quelques jours, il peut y avoir une sensation de brûlure, de plénitude, un gonflement de l'articulation.

    Aftercare

    Après la procédure, il est nécessaire d'immobiliser l'articulation qui a été examinée. La période d'immobilisation est de 12 heures. Afin d'assurer l'immobilité de l'articulation, appliquez des bandages élastiques, des bandages. Pour immobiliser l'articulation du genou, une genouillère spéciale est utilisée. Le mouvement après 12 heures doit être progressif et facile. Pour réduire les poches, de la glace est appliquée sur la zone affectée.

    En cas de douleur, des médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques doivent être utilisés. Si la température augmente ou si une grande quantité de liquide s'échappe de l'articulation, vous devez immédiatement consulter un médecin. De plus, avec le développement d'un œdème, d'une rougeur, d'une hyperémie dans la zone d'injection, un avis médical immédiat est également nécessaire. L'activité physique devrait être limitée pendant un certain temps. Pour le reste, l'arthrographie ne nécessite pas de modification du schéma habituel.

    Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde, ses symptômes et son traitement

    Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

    La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui rend le système immunitaire du corps «fou» et attaque ses propres tissus, y compris les tissus conjonctifs minces qui encapsulent la plupart des articulations.

    La PR peut affecter presque toutes les articulations du corps, mais au départ, la maladie affecte les articulations du poignet, des doigts, des talons et / ou des genoux. En plus de l'inflammation, de la raideur et de terribles douleurs articulaires, la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer de la fièvre et de la fatigue et potentiellement entraîner une déformation articulaire prolongée..

    Les médecins pensent que le diagnostic et le traitement précoces jouent un rôle crucial dans la limitation des lésions tissulaires possibles et le maintien de la fonction articulaire, mais le processus de diagnostic peut être difficile..

    Il n'y a pas de test de laboratoire unique qui pourrait diagnostiquer complètement la PR, et l'apparition de la maladie peut varier considérablement: certaines personnes peuvent développer des restaurations, une raideur dans les articulations du poignet et des doigts pendant plusieurs mois, tandis que d'autres ont des fantômes de fatigue, de fièvre et de sévères l'inflammation du genou peut apparaître en une semaine ou même en une nuit.

    Comment la polyarthrite rhumatoïde évolue au fil du temps?

    Que les symptômes apparaissent progressivement sur plusieurs mois ou rapidement sur plusieurs semaines, la maladie suit la même progression:

    • La membrane synoviale s'enflamme. Initialement, la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une inflammation de la couche interne du sac articulaire (membrane synoviale). La membrane synoviale s'étend dans tout le corps et encapsule (isole) les articulations et les tendons. Avec son inflammation, une personne ressent une douleur, une raideur et un gonflement de l'articulation. Cette condition est appelée synovite..
    • Un pannus se forme. L'inflammation provoque la division et la multiplication des cellules du tissu synovial, ce qui provoque un épaississement de la membrane synoviale et conduit à plus de gonflement et de douleur. Alors que la division cellulaire se poursuit, la croissance cellulaire se développe dans l'espace articulaire. Ce nouveau tissu (tissu de granulation) est appelé pannus ou pannus rhumatoïde..
    • Dommages au cartilage et autres tissus articulaires. Pannus libère des enzymes qui endommagent le cartilage et le tissu osseux sous-jacent. Au fil du temps, les dommages entraîneront la détérioration des articulations, entraîneront de nouvelles douleurs et, dans certains cas, provoqueront une déformation..

    Toutes les membranes synoviales du corps ne subiront pas ces changements simultanément. La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement certaines articulations..

    Qui souffre d'une maladie?

    Selon les experts, de 0,5 à 1,9% de la population mondiale âgée de 18 ans et plus souffre de polyarthrite rhumatoïde.

    Bien que la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde soit inconnue, les experts suggèrent qu'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et hormonaux est à blâmer..

    La maladie est 2 à 3 fois moins fréquente chez la femme, et l'âge d'apparition des premiers symptômes varie généralement entre 40 et 60 ans.

    Symptômes

    Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent présenter des symptômes physiques et émotionnels..

    Symptômes physiques de la polyarthrite rhumatoïde

    La PR affecte souvent les articulations des doigts et des poignets, bien que les principaux symptômes puissent concerner les articulations du pied, du genou, des chevilles ou d'autres articulations.

    Au fil du temps, la maladie peut toucher plus d'articulations, le plus souvent les articulations du cou et de la colonne cervicale, les épaules, le coude, les chevilles, la mâchoire et même les articulations entre les très petits os de l'oreille interne peuvent être affectées.

    En plus de la douleur et de la raideur dans les mouvements associés au gonflement et à l'inflammation de l'articulation touchée, les symptômes courants de la polyarthrite rhumatoïde peuvent inclure:

    • Douleurs articulaires avec des caractéristiques:
      • gonflement
      • rougeur
      • chaleur (sensation comme si une main ou des doigts brûlaient);
      • la zone touchée est difficile à plier et à déplier (par exemple, genou, mains);
      • la douleur peut être symétrique (par exemple, elle fait mal au poignet droit et au poignet gauche).
    • Syndrome du canal carpien (syndrome du canal carpien) provoqué par une inflammation de la PR au poignet (rarement).
    • La ténosynovite est une inflammation de la fine paroi du tendon du bras. Une étude a montré que la ténosynovite est un signe grave de polyarthrite rhumatoïde..
    • Rigidité constante le matin, d'une à deux heures ou plus. Une raideur peut également survenir après une activité légère à modérée..
    • Fatigue excessive du corps entier non associée à un effort physique ou au sommeil.
    • Fièvre de bas grade (fièvre de bas grade), toujours présente, bien ou presque toujours.
    • Malaise général ou symptômes pseudo-grippaux.
    • Perte de poids soudaine et perte d'appétit.
    • La fonctionnalité globale des articulations est réduite, ce qui rend difficile l'exécution des tâches les plus simples (par exemple, ouvrir une boîte ou tourner la clé de contact dans une voiture); la douleur peut survenir au moment de saisir et de tenir des objets lourds, et peut survenir au repos.
    • Sensation de hochet. Elle survient lorsque les tissus mous sont endommagés, lorsque les os des articulations se frottent les uns contre les autres..
    • Nodules rhumatoïdes se formant sous la peau. Ces nœuds sont des cônes solides, de la taille d'un pois jusqu'à la taille d'une noix et se produisent le plus souvent sur les coudes, les doigts ou à proximité d'eux.

    Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont individuels et affectent tout le monde de différentes manières: certaines personnes éprouvent un inconfort constant, tandis que d'autres connaissent de longues périodes de signes mineurs, accentués par des épidémies douloureuses.

    Symptômes émotionnels de la polyarthrite rhumatoïde

    En plus des symptômes physiques, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent également rencontrer des problèmes concomitants, tels que:

    • Dépression ou anxiété
    • troubles du sommeil;
    • sentiments d'impuissance;
    • faible estime de soi.

    La combinaison des signes physiques et émotionnels de la PR peut pénétrer les jours ouvrables, la vie sociale et familiale d'une personne.

    Heureusement, un diagnostic précoce et un traitement approprié, comme des médicaments et des exercices physiques (physiothérapie), et / ou des changements de style de vie aideront à soutenir une vie active et productive pour la plupart des gens..

    Causes et facteurs de risque de PR

    Les scientifiques ne comprennent pas pourquoi les gens souffrent si souvent de polyarthrite rhumatoïde, mais des années de recherche montrent que les gens sont les plus sensibles à la maladie:

    • prédisposé génétiquement à la PR;
    • exposés à des facteurs environnementaux nocifs (par exemple le tabagisme);
    • les personnes souffrant d'un déséquilibre hormonal important;
    • un déséquilibre de la microflore intestinale qui se produit naturellement dès la naissance ou est causé par une infection intestinale.

    De nombreux scientifiques et médecins pensent que la PR se développe très probablement chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie, exposées à certains facteurs environnementaux, subissant des changements hormonaux et / ou exposées à un déséquilibre de la microflore intestinale.

    Prédisposition génétique

    Un gène spécifique (antigène) associé à la polyarthrite rhumatoïde, HLA-DR4, se trouve chez 60% à 70% des personnes atteintes de cette maladie. Mais en général, seulement 20% de la population mondiale.

    Bien que la présence de ce marqueur génétique spécifique augmente la probabilité de développer une polyarthrite rhumatoïde, cela est loin d'être un signe précis. En fait, la plupart des médecins ne passent pas de tests pour détecter ce gène dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde..

    Facteurs environnementaux et de style de vie

    Les habitudes quotidiennes semblent avoir un certain effet sur le risque de polyarthrite rhumatoïde. Les études les plus célèbres dans ce domaine portent sur le tabagisme, la nutrition et le poids humain..

    Tabagisme et exposition à la nicotine. Une des causes les plus importantes de la polyarthrite rhumatoïde est l'exposition à la nicotine, en particulier le tabagisme..

    Bien que l'effet direct des cigarettes ne soit pas entièrement prouvé, on pense que le tabagisme à long terme joue un rôle dans l'augmentation de la concentration du facteur rhumatoïde, une protéine (anticorps d'immunoglobuline IgM). La présence de facteur rhumatoïde (anticorps IgM) dans le sang est un signe de dysfonctionnement du système immunitaire.

    Nutrition / alimentation. On ne sait pas exactement comment le régime alimentaire affecte le risque de développer la polyarthrite rhumatoïde chez l'homme. Une vaste étude clinique menée auprès de 121 000 femmes pendant des décennies suggère que:

    • Les boissons sucrées régulières augmentent le risque de PR.
    • Le régime méditerranéen, qui encourage la consommation de légumes, fruits, haricots et grains entiers, n'affecte pas le risque de polyarthrite rhumatoïde chez la femme.
    • L'utilisation de café et de thé (à la fois caféiné et décaféiné) n'est pas en corrélation avec le développement de la maladie.
    • Une consommation modérée d'alcool n'affecte pas le développement de la maladie chez la femme et peut même réduire le risque de la maladie.

    Poids. Les personnes en surpoids ou obèses sont plus susceptibles de souffrir de polyarthrite rhumatoïde..

    Les résultats d'une étude américaine ont montré que le surpoids augmente le risque de développer une PR chez la femme, mais réduit en fait le risque de la développer chez l'homme. Jusqu'à présent, des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine..

    Bien que le tabagisme, l'alimentation et le surpoids affectent le risque global de développer une PR, il n'y a pas de lien spécifique avec la maladie - la plupart des personnes en surpoids et celles qui fument ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde.

    Déséquilibre hormonal

    Le fait que les femmes soient plus susceptibles de souffrir de polyarthrite rhumatoïde suggère que les hormones sont un facteur majeur dans le développement de la maladie. Cette idée est confirmée par le fait que les symptômes de la PR disparaissent pendant la grossesse et réapparaissent après la naissance du bébé.

    Il existe également des preuves que les femmes ayant des règles irrégulières ou une ménopause précoce ont un risque accru de développer une PR.

    En plus des fluctuations naturelles des hormones, des médicaments hormonaux et du contrôle des naissances, contribuent au développement de la maladie. Les contraceptifs oraux contenant des doses d'hormones sexuelles féminines (progestatif et œstrogène) augmentent la probabilité qu'une femme développe une polyarthrite rhumatoïde.

    Infections et microbiome

    Certains scientifiques étudient la relation entre les infections bactériennes et virales et le développement de la polyarthrite rhumatoïde. Des études cliniques ont montré qu'il existe un lien entre la PR et certaines infections et virus, tels que la gingivite, le virus d'Epstein-Barr (EBV) et l'hépatite C chronique.

    De plus, certains chercheurs ont suggéré que les microbiomes humains pourraient affecter le développement de la PR..

    Microbiome humain - un ensemble de micro-organismes, virus, bactéries et champignons vivant dans la bouche, les intestins, les voies respiratoires et d'autres parties du corps.

    Au moins dans le corps de chaque personne, il y a plus de 1000 micro-organismes différents. Les microorganismes affectent de nombreux processus dans le corps humain, y compris le métabolisme et le système immunitaire.

    Bien que les experts aient identifié un lien possible entre l'infection, le microbiome et la PR, il n'y a aucune preuve pour indiquer des raisons évidentes. La recherche dans ce domaine est en cours.

    Diagnostique

    Une quantité importante de lésions articulaires peut survenir au cours des deux premières années d'activité de la maladie rhumatoïde, de sorte qu'un diagnostic et un traitement précoces peuvent affecter de manière significative le pronostic du patient.

    Cependant, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde peut être très difficile, car:

    • Il n'y a pas d'examens physiques ou de tests de laboratoire unifiés pour certains diagnostics de PR.
    • Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde imitent souvent d'autres maladies, telles que le lupus, la sclérose systémique (sclérodermie), l'arthrite psoriasique et la polymyalgie rhumatismale. De plus, la polyarthrite rhumatoïde peut survenir à la suite d'infections virales, en particulier des infections à parvovirus, ce qui rend le diagnostic difficile.

    En raison de difficultés à diagnostiquer la maladie, les experts recommandent une évaluation diagnostique à un rhumatologue ou à un médecin ayant une vaste expérience des maladies rhumatismales.

    Pour aider les médecins à poser un diagnostic précoce, l'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre les rhumatismes (EULAR), en 2010, travailler côte à côte ont créé des critères pour la classification de la polyarthrite rhumatoïde.

    Contrairement aux critères précédents établis en 1987, les lignes directrices de 2010 n'exigent pas la présence de nodules rhumatoïdes, d'articulations symétriques ou d'érosion articulaire visibles pendant la radiographie ou d'autres méthodes d'imagerie de la recherche médicale (IRM, échographie, etc.), qui généralement pas observé dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. Les critères de 2010 sont décrits ci-dessous..

    Un score total de 6 ou plus indique la polyarthrite rhumatoïde.

    Joints endommagés
    0 point1 gros joint
    2 points1 à 3 petites articulations (sans compter les grosses articulations)
    3 points4 à 10 petites articulations (sans compter les grosses articulations)
    5 pointsPlus de 10 articulations, dont au moins une petite articulation
    Durée des symptômes
    0 pointUne personne présente ses premiers symptômes en moins de 6 semaines
    1 pointUne personne présente des symptômes depuis 6 semaines ou plus
    Sérologie
    0 pointRésultats négatifs: les tests sont négatifs à la fois pour les anticorps anti-protéine citrulline (appelés ADC, généralement en utilisant des tests anti-PCP) et le facteur rhumatoïde (RF)
    2 pointsRésultats peu positifs: les analyses montrent des niveaux légèrement élevés d'ADC ou de RF
    3 pointsRésultats positifs élevés: les analyses montrent des niveaux élevés d'ADC ou de RF
    Réactifs en phase aiguë (protéines d'inflammation en phase aiguë)
    0 pointProtéine C réactive normale (CRP) et vitesse de sédimentation érythrocytaire normale (ESR)
    1 pointCRP anormal ou ESR anormal

    Les réactifs de sérologie et de phase aiguë sont mesurés à l'aide d'échantillons sanguins. Les points peuvent être ajoutés au fil du temps ou rétrospectivement..

    Gonflement des articulations

    Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs articulations présentent généralement des symptômes de synovite active qui durent 6 semaines ou plus..

    La synovite est une inflammation de la membrane synoviale articulaire, et ses symptômes peuvent inclure un gonflement, une rougeur, de la fièvre, de la douleur et une raideur, surtout après un repos prolongé.

    Test sanguin

    Il n'y a pas d'analyse de laboratoire unique qui pourrait diagnostiquer définitivement la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il existe plusieurs tests sanguins pour détecter les changements dans le corps qui indiquent la polyarthrite rhumatoïde..

    Les tests sanguins couramment utilisés déterminent la présence de facteur rhumatoïde (RF), d'un anticorps dirigé contre un peptide cyclique de citrulline (appelé ADC ou anti-CP) et de marqueurs inflammatoires tels que le taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et la protéine C réactive (CRP).

    Ces tests sont également utilisés pour diagnostiquer d'autres maladies inflammatoires - par exemple, les études CRP peuvent aider à diagnostiquer les maladies cardiaques..

    Méthodes de recherche en imagerie

    Le médecin peut orienter le patient vers une méthode de diagnostic d'imagerie si l'évaluation clinique et les tests de laboratoire du patient n'ont pas fourni suffisamment d'informations pour diagnostiquer ou exclure la polyarthrite rhumatoïde. L'imagerie permettra au médecin de voir s'il y a des dommages aux articulations.

    • Procédure d'échographie. Cette technologie d'imagerie par ultrasons est utilisée pour détecter l'inflammation de la fine membrane synoviale, qui encapsule certaines articulations et tendons. Cette inflammation, appelée synovite, est le premier symptôme de la polyarthrite rhumatoïde. L'échographie peut également détecter une ténosynovite dans les doigts, qui est également considérée comme un signe précoce de PR..
    • Roentgenography. Aux stades précoces de la polyarthrite rhumatoïde chez une personne, seul un gonflement des tissus mous qui ne peuvent pas être trouvés sur la radiographie peut apparaître, de sorte qu'ils ont rarement recours à la radiographie pour un diagnostic précoce. Les rayons X sont généralement utilisés lorsque la maladie progresse. Une radiographie peut aider à détecter les dommages osseux (érosion) résultant d'une polyarthrite rhumatoïde prolongée / prolongée. Il peut également détecter un rétrécissement de l'espace des articulations résultant de la dégradation du cartilage et de l'approche de l'os à l'articulation..
    • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Comme l'ultrason, l'IRM peut détecter une inflammation et d'autres changements dans les tissus mous de l'articulation avant l'érosion osseuse. De plus, l'IRM peut montrer la quantité d'os endommagée. L'inconvénient de l'IRM est qu'elle prend plus de temps et coûte plus cher que l'échographie et la radiographie. En règle générale, l'IRM est rarement utilisée et n'est recommandée que dans les cas où la radiographie et l'échographie ne sont pas utiles..

    Examen physique et antécédents du patient

    Le rendez-vous commencera très probablement par un examen minutieux des antécédents médicaux par le médecin, en demandant au patient de décrire ses symptômes, en posant des questions:

    • Quelles articulations font mal?
    • Comment décririez-vous la douleur (par exemple, sourde, tirante ou coupante, douleur constante ou intermittente)?
    • Il y a une raideur matinale?
    • Avez-vous remarqué une augmentation de la fatigue ou des changements de poids??
    • Vous ressentez des symptômes autres que des douleurs articulaires?
    • Quand les premiers signes ont-ils commencé?
    • Comment les symptômes ont-ils changé au fil du temps?
    • Qu'est-ce qui fait que le patient se sent mieux ou pire? (par exemple, travail physique).

    Antécédents du patient:

    • Autres problèmes médicaux du patient;
    • Maladies antérieures et méthodes de traitement;
    • Prendre des médicaments actuels;
    • Antécédents familiaux (antécédents familiaux).

    Lors d'un examen physique, le médecin évalue l'état général du patient, puis passe directement aux articulations, à la recherche de signes d'inflammation articulaire.

    Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

    Le traitement implique généralement une thérapie combinée de médicaments, d'exercice, de régime alimentaire et de changements de style de vie. Le but de la thérapie est:

    • Contrôler les symptômes tels que la douleur et la fatigue;
    • Prévention de nouveaux dommages aux articulations et autres tissus;
    • Améliorer la santé et le bien-être général des patients.

    Presque tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont guéris, mais les patients qui reçoivent un traitement rapide dans les deux premières années suivant l'apparition des premiers symptômes ont tendance à guérir plus rapidement. Une action rapide réduit le risque de lésions articulaires graves et d'invalidité..

    Traitement de la PR avec des médicaments

    Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde prennent généralement au moins un médicament. Les médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde se répartissent en cinq catégories principales:

    • AINS tels que le Naproxène (ou à partir de cela, vous pouvez essayer Alive et Naprosine), le Meloxicam (Meloxicamum) et le Celecoxib (Celecoxibum);
    • Corticostéroïdes, en particulier Prednisone (Prednisonum);
    • Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (BMARP ou médicaments antirhumatismaux de base), tels que le méthotrexat (méthotrexatum);
    • Médicaments biologiques qui suppriment l'activité du système immunitaire, tels que l'adalimumab (Humira), l'étanercept ou l'infliximab;
    • Janus Kinase (JAK) est la dernière catégorie de médicaments approuvés pour le traitement de la PR. En 2016, la Food and Drug Administration a approuvé les inhibiteurs de JAK (citrate de tofacitinib).

    Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde commence, généralement avec du méthotrexate ou d'autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (BMARP).

    Les premiers résultats de la prise de médicaments peuvent être observés en quelques semaines ou mois, tandis que les corticostéroïdes peuvent également être prescrits temporairement pour atténuer les symptômes..

    Si les symptômes persistent dans un délai raisonnable, votre médecin peut vous prescrire du méthotrexate ou un autre BMARP avec d'autres médicaments..

    En quelques mois ou quelques années, le médicament peut devenir moins efficace ou provoquer des effets secondaires, et le médecin vous prescrira un nouveau médicament..

    Il est important de suivre les recommandations pour le traitement médicamenteux! Certaines personnes ont tendance à ne pas prendre de médicaments par crainte des effets secondaires et de leurs conséquences. D'autres peuvent simplement oublier de prendre le médicament à l'heure fixée. Si le médicament n'est pas pris correctement (comme indiqué par le médecin), le traitement sera moins efficace..

    Faire de l'exercice et maintenir un poids santé

    Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des exercices physiques modérés tels que la marche, la natation, le yoga et le tai-chi sont souvent recommandés. L'exercice régulier aidera à renforcer les articulations faibles et à soulager la douleur. L'exercice régulier aidera à lever:

    • force musculaire;
    • fonctionnalité et flexibilité communes communes;
    • qualité du sommeil;
    • poids santé;
    • santé cardiovasculaire.

    Garder le poids et la santé du système cardiovasculaire à un niveau adéquat est particulièrement important pour les patients atteints de PR, car ils ont un risque accru de développer une maladie cardiaque.

    De plus, les patients atteints de PR qui sont en surpoids ou obèses ont plus de problèmes..

    Nutrition saine (alimentation)

    De nombreux experts pensent qu'il existe un lien entre l'inflammation et la nutrition. Pour les personnes souffrant de PR, elles recommandent un régime anti-inflammatoire riche en acides gras oméga-3, fruits et légumes frais.

    Chirurgie pour RA

    La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n'ont pas dû être traitées chirurgicalement, mais en tant que patients souffrant d'arthrose, les patients souffrant de PR peuvent choisir une intervention chirurgicale pour réduire les douleurs articulaires et améliorer la qualité de la vie quotidienne.

    Les chirurgies les plus courantes sont l'endoprothèse, l'arthrodèse et la synovectomie.

    Endoprothèses

    Les patients peuvent avoir des endoprothèses (chirurgie pour remplacer les composants de l'articulation par des implants) des articulations des épaules, des hanches ou des genoux, ainsi que de petites articulations des doigts et des orteils.

    Arthrodèse

    Avec cette procédure, l'articulation endommagée est retirée et les os adjacents sont réunis. La procédure restreint considérablement les mouvements, mais améliore la stabilité et réduit la douleur dans les articulations touchées..

    L'arthrodèse est le plus souvent utilisée pour traiter l'arthrite des chevilles, des poignets et des doigts..

    L'arthrodèse nécessite parfois l'utilisation de greffes osseuses obtenues à partir du bassin propre du patient. Il est également utilisé pour soulager la douleur des articulations de la colonne vertébrale, seulement dans ce cas, la procédure est appelée fusion vertébrale.

    Synovectomie

    Au cours de cette procédure, le chirurgien retire la membrane synoviale enflammée autour de l'articulation. En enlevant les tissus endommagés, il est proposé de réduire ou d'éliminer tous les symptômes chez le patient. Cependant, tous les tissus ne peuvent pas être retirés, de sorte que l'inflammation, l'enflure et la douleur peuvent réapparaître..