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La polyarthrite rhumatoïde: tout sur les causes, les symptômes et le traitement

La prévalence de la polyarthrite rhumatoïde atteint 0,5 à 2% de la population des pays développés, avec une diminution de l'espérance de vie des patients atteints de cette maladie par rapport à la population générale de 3 à 7 ans. Cela cause d'énormes dommages à la société en raison de l'apparition possible d'une invalidité précoce des patients (au cours des 5 premières années de la maladie) en l'absence de traitement rapide.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif de nature chronique, dans laquelle il existe de multiples dommages érosifs et destructeurs aux articulations du type de polyarthrite. Avec la polyarthrite rhumatoïde, les membranes synoviales des articulations (principalement les petites) sont affectées. La maladie a une nature auto-immune - tandis que les lymphocytes immunitaires perçoivent leurs propres cellules articulaires comme étrangères. Dans cet article, nous parlerons de la polyarthrite rhumatoïde, des symptômes et du traitement de cette maladie..

Étiologie de la maladie

L'étiologie de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas entièrement comprise. Cependant, des études ont montré qu'une prédisposition héréditaire joue un rôle important dans sa survenue. Étant donné qu'avec la polyarthrite rhumatoïde dans le test sanguin général, une augmentation de l'ESR et du nombre de leucocytes est notée, le processus est de nature infectieuse.

Selon de nombreux scientifiques, la maladie survient en raison de l'ingestion d'agents infectieux qui perturbent le système immunitaire et forment des complexes immuns avec des anticorps ou des virus chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à cela. Ces complexes immuns se déposent dans les articulations, les endommageant. La polyarthrite rhumatoïde dans la plupart des cas entraîne une invalidité des patients, et peut même parfois entraîner la mort (en cas de complications infectieuses et d'insuffisance rénale).

Les maladies respiratoires (y compris la grippe et l'amygdalite) dans 40% des cas précèdent l'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde et en sont les provocatrices. Parfois, l'apparition d'une inflammation est précédée d'un traumatisme, d'une hypothermie générale, de changements hormonaux, d'un effort physique intense, du stress (arrêt du travail, problèmes de santé, divorce, décès d'êtres chers), du surmenage, de l'effet d'autres facteurs environnementaux défavorables.

Symptômes principaux

La polyarthrite rhumatoïde a une symptomatologie individuelle prononcée, qui ne permet pas de la confondre avec d'autres maladies:

  • L'apparition d'un gonflement inflammatoire des articulations métacarpophalangiennes de l'index et du majeur des deux mains, une inflammation des articulations du poignet est également possible. Les dommages aux articulations sont symétriques (apparaissent presque simultanément sur les deux mains).
  • L'apparition de douleurs dans les articulations, qui s'intensifient la nuit et plus près du matin. Les douleurs articulaires gênent généralement les patients le matin, l'après-midi elles diminuent et disparaissent complètement. La nuit, vers 3 heures - la douleur s'intensifie et ne disparaît que le matin.
  • On note des dommages symétriques aux petites articulations des jambes (généralement à la base des doigts) avec douleur lors de la pression sur les oreillers des orteils.
  • Au cours de la progression de la maladie, une inflammation des grosses articulations (genou, épaule, coude, cheville) se produit. Il convient de noter que certaines formes d'arthrite se produisent avec des lésions non pas petites, mais de grosses articulations, auxquelles se rejoignent plus tard des lésions de petites articulations (plus fréquentes chez les personnes âgées).
  • Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la présence d'une raideur matinale dans les articulations touchées est caractéristique (il semble que les articulations soient «engourdies» ou portent des gants ou des bottes serrées). La sensation de raideur est notée plusieurs heures après le réveil, après quoi elle disparaît complètement ou diminue..
  • Dans la zone des coudes des coudes, des pieds, des mains, des formations sous-cutanées denses apparaissent - des nodules rhumatoïdes, qui ne dépassent généralement pas la taille d'un pois. Les nodules rhumatoïdes sont un défaut esthétique, ils ne gênent généralement pas le patient et peuvent changer de taille au fil des ans, disparaître et réapparaître.
  • Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont caractérisés par des signes d'intoxication du corps (sensation de faiblesse, perte d'appétit, augmentation ou diminution de la température corporelle, perte de poids).
  • Une image prononcée de la polyarthrite rhumatoïde s'accompagne d'une déformation régulière des mains et des doigts. La soi-disant déviation ulnaire des mains apparaît - les mains et les doigts s'écartent vers l'extérieur, la mobilité dans les articulations est limitée et leur fixation dans la mauvaise position se produit. Au fil du temps, il y a une violation de la circulation sanguine et de l'innervation des mains, un blanchiment de la peau et une atrophie musculaire se produisent.

À mesure que la maladie progresse, l'inflammation couvre un nombre croissant d'articulations. Plus les articulations sont attirées dans le processus inflammatoire, plus le stade de la maladie est grave. Le processus inflammatoire dans les grandes articulations, dans lequel une sensation d'inconfort se manifeste par une raideur particulière et l'incapacité à effectuer des mouvements actifs à part entière, est particulièrement désagréable..

Au fil du temps, le kyste de Baker peut apparaître chez les patients - une formation dans la zone de l'articulation du genou en raison de l'accumulation de liquide en excès dans la capsule articulaire, ce qui provoque son étirement.
La polyarthrite rhumatoïde peut se manifester avec d'autres symptômes supplémentaires, tels que:

  • sensation de brûlure dans les yeux;
  • inflammation des glandes salivaires avec production insuffisante de salive;
  • douleur thoracique lors de la respiration;
  • engourdissement ou transpiration excessive des bras et des jambes;
  • l'apparition de douleur lors d'une séance prolongée;
  • fatigue chronique;
  • signes fréquents de SRAS;
  • l'apparition de fréquentes poussées de morbidité;
  • douleur musculaire
  • dépression prolongée.

La polyarthrite rhumatoïde a trois étapes

  • le premier se manifeste par un gonflement des poches synoviales des articulations, des douleurs, des rougeurs des articulations
  • la deuxième étape est caractérisée par une division cellulaire active, provoquant le compactage de la membrane articulaire
  • le troisième se manifeste par des déformations articulaires, une augmentation de la douleur, une diminution ou une perte de la fonction motrice dans les articulations.

Il existe différentes options pour l'évolution clinique de la polyarthrite rhumatoïde, parmi lesquelles:

  • version classique du cours;
  • mono - ou oligoarthrite (dans laquelle les grosses articulations sont affectées);
  • arthrite avec syndrome pseudoseptique (se manifestant par de la fièvre, une perte de poids, une anémie, une vascularite);
  • Syndrome de Felty (la polyarthrite est présente, la maladie s'accompagne d'une hypertrophie de la rate);
  • Syndrome de Still;
  • formes d'arthrite juvénile (se manifestant par des réactions allergiques, des lésions articulaires et des symptômes de lésions des organes internes);
  • formes viscérales-articulaires (lésions graves des articulations et des organes internes).

Comment l'exacerbation se manifeste

La polyarthrite rhumatoïde se déroule en deux phases. La rémission est une période de prospérité relative lorsque les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés ou disparaissent complètement. Au contraire, lors d'une exacerbation, il y a non seulement des signes d'inflammation articulaire, mais aussi des réactions générales.

L'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde se manifeste par les symptômes suivants:

  • Douleur intense dans les articulations touchées. Elle devient constante et ne dépend pas de l'heure de la journée. Les AINS, le plus souvent, n'ont aucun effet;
  • En élevant la température à 37-38,5 о С
  • Faiblesse et apathie exprimées;
  • Perte d'appétit;
  • Peut-être l'apparition de douleurs dans la poitrine, de difficultés respiratoires, d'inconfort dans la région des yeux, d'une diminution de la vision.

Il est important de reconnaître l'exacerbation de l'arthrite le plus tôt possible, car pendant cette période tous les organes du patient souffrent. Un traitement spécial est nécessaire pour soulager tous les symptômes et ramener la maladie en rémission..

Diagnostique

Il est assez difficile de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde, car les symptômes de diverses maladies articulaires peuvent être similaires. Pour confirmer ou nier la présence de cette maladie, des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales sont utilisées.

Diagnostic de laboratoire

Test sanguin clinique

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie de tout l'organisme, pas seulement de quelques articulations. Par conséquent, dans le sang, vous pouvez trouver des signes d'un processus inflammatoire:

  • Un grand nombre de cellules immunitaires (globules blancs) - plus de 9 * 10 9 / l;
  • Accélération de l'ESR - supérieure à 15 mm / s;
  • Une augmentation des éosinophiles sanguins - plus de 7% du nombre de leucocytes.

Dans certains cas, il peut y avoir une diminution du nombre de globules rouges (moins de 3,7 * 10 12 / l chez la femme; moins de 4,5 * 10 12 / l chez l'homme) et d'hémoglobine (moins de 120 g / l). Ces symptômes indiquent souvent une évolution sévère de l'arthrite ou une exacerbation de la maladie..

Une analyse biochimique du sang veineux peut également indiquer la présence d'arthrite. La quantité de protéine C-réactive (en abrégé CRP) augmente considérablement avec cette maladie, dépassant 10-15 mg / l.

Analyse du facteur rhumatoïde

La méthode de diagnostic de laboratoire la plus spécifique. Il vous permet d'évaluer non seulement la présence d'une inflammation, mais également de confirmer sa nature auto-immune (lorsque les anticorps du patient attaquent ses propres cellules). Normalement, le facteur rhumatoïde ne se trouve pas dans le sang ou sa concentration minimale est détectée (jusqu'à 10 unités / L). Avec l'arthrite, cet indicateur augmente plusieurs fois.

Diagnostic instrumental

radiographie

À ce jour, la méthode n'a pas perdu de son importance. Il s'agit d'un moyen peu coûteux et assez précis de diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Des changements dans l'image peuvent être observés dans les 1 à 3 mois suivant le début de la maladie. Le premier symptôme radiologique est l'ostéoporose (diminution de la concentration en calcium) des os qui composent l'articulation.

À mesure que l'arthrite progresse, de nouveaux signes de la maladie apparaissent sur la radiographie:

  • Érosion sur les parties des os qui font face à la cavité articulaire;
  • Destruction de ces os;
  • "Croissance" des articulations touchées, ce qui conduit à une limitation de leur mobilité.

Il est important d'effectuer des radiographies répétées à différentes étapes du traitement, ce qui nous permettra d'évaluer l'état des articulations en dynamique et l'adéquation de la thérapie.

Densitométrie

C'est ainsi que la densité osseuse est étudiée. Actuellement, la densitométrie est effectuée à l'aide d'ultrasons, ce qui rend la méthode complètement sûre et assez précise. L'étude permet d'identifier les premiers signes de polyarthrite rhumatoïde, au stade de développement de l'ostéoporose.

D'autres études, telles que l'arthroscopie, la biopsie et la scintigraphie, sont rarement utilisées pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde. Ils permettent de déterminer la présence de blessures dans l'articulation, cependant, des signes spécifiques tels que la radiographie ne peuvent pas être détectés..

Traitement médical

La polyarthrite rhumatoïde est difficile à traiter, elle est souvent presque impossible à guérir. La maladie dure toute la vie, accompagnée d'exacerbations périodiques, qui sont remplacées par des périodes de rémission. Le traitement de la maladie est basé sur le soulagement de la douleur, l'inhibition du développement de la maladie et la restauration de la fonction articulaire à l'aide d'une intervention chirurgicale. Plus une maladie est découverte tôt, plus elle est susceptible de réduire les dommages qu'elle cause..

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, 4 principaux groupes de médicaments sont nécessaires:

Les AINS (diclofénac, ibuprofène, nimésil, movalis, indométhacine, une liste de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) ont un effet anti-inflammatoire, ces médicaments inhibent l'activité de l'enzyme qui provoque la destruction du cartilage articulaire, réduisent les signes d'inflammation et réduisent les douleurs articulaires. Les AINS doivent être prescrits avec prudence, avec une utilisation prolongée et avec l'utilisation combinée de plusieurs médicaments de ce groupe, le risque d'effets secondaires augmente considérablement.

Préparations de base

Les médicaments de base pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (sulfasalazine, méthotrexate, préparations d'aminoquinoléine, léflunomide, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, remicade, thymodipressine, etc.) en combinaison avec des hormones aident à réduire l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. Le traitement avec des médicaments de base est prescrit pour une période ne dépassant pas 6 mois. Au total, il existe cinq groupes de médicaments de base pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: préparations d'or, cytostatiques, antipaludéens, sulfonamides et D-pénicillamine.

GCS (corticostéroïdes)

Les glucocorticostéroïdes (médicaments hormonaux) (prednisone, dexaméthasone, méthylprednisolone, triamcinolol) sont prescrits à la fois en présence de manifestations systémiques de la maladie et en leur absence. Aujourd'hui, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est pratiqué avec de petites et grandes doses d'hormones (thérapie par le pouls). Les corticostéroïdes soulagent la douleur.

Agents biologiques

Les préparations biologiques (halofuginon, étanercept, humira, actemra, rituximab et orence) ont une base protéique, elles sont développées grâce au génie génétique. Leur objectif principal est également de supprimer le processus d'inflammation en raison de l'effet sur les composants spéciaux du système immunitaire humain.

Médicaments modernes pour le traitement de l'arthrite

La dernière génération de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde sont des médicaments qui réduisent sélectivement l'activité des substances inflammatoires dans le corps: interleukines, facteur de nécrose tumorale (TNF) et autres. Ils ont prouvé leur efficacité non seulement lors des tests pharmacologiques, mais également dans la pratique clinique réelle. Un autre avantage est la rare occurrence d'effets indésirables..

Les principaux représentants de ce groupe de médicaments:

  • Infliximab (synonymes - Remicade, Flammagis);
  • Etanercept (synonyme - Enbrel);
  • Adalimumab.

Pourquoi ces médicaments ne sont-ils pas largement distribués? Le point est le prix. Le coût de 20 ml de médicament est en moyenne de 45 000 à 5 000 000 roubles. Tous les hôpitaux ou patients ne peuvent pas se le permettre..

Physiothérapie

La gravité du processus inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde peut être contrôlée non seulement avec des médicaments. À cet effet, la physiothérapie est utilisée, qui en plus de l'effet anti-inflammatoire stimule la circulation sanguine dans les articulations touchées. Une bonne circulation sanguine aide à restaurer progressivement le cartilage et à normaliser la production de liquide intra-articulaire (synovie).

Les méthodes suivantes ont une efficacité élevée:

  1. La stimulation électrique de Gerasimov est une nouvelle méthode de physiothérapie, dont le principe est de stimuler les tissus autour de l'articulation avec un courant basse fréquence. Le cours du traitement est de 3-6 procédures, et son effet persiste pendant plusieurs années. Après le traitement, les patients ont noté une diminution de la sévérité de la douleur, de la raideur et des signes d'inflammation (gonflement et rougeur des articulations);
  2. Courants galvaniques;
  3. Irradiation de l'articulation avec des ondes ultraviolettes;
  4. Diathermie - l'impact du courant basse fréquence sur la zone articulaire, dans le but de le chauffer.

En plus de la physiothérapie classique, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des méthodes alternatives de traitement peuvent être utilisées: compresses chauffantes, sorties au bain avec «vapeur» de la zone de l'articulation, cataplasme.

Il convient de noter que la physiothérapie ne se substitue pas au traitement médical, mais la complète. Sinon, la polyarthrite rhumatoïde progressera régulièrement et entraînera des dommages et une courbure des articulations..

Changement de style de vie

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la correction du mode de vie est d'une grande importance. Il est nécessaire de trouver un équilibre entre la charge sur les articulations et leur repos. Expliquez par l'exemple.

Si le patient travaille en production et est quotidiennement obligé de porter des objets lourds ou se trouve dans la même position (soudeurs, installateurs, et autres spécialités), les articulations seront soumises à des contraintes excessives, ce qui contribue à leur destruction.

La situation inverse est qu'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde travaille comme un employé de bureau qui ne fait pas d'éducation physique. Ses articulations ne reçoivent pratiquement pas de charge, à cause de laquelle peu de sang y circule, moins de substances anti-inflammatoires sont produites et elles sont plus rapidement endommagées par la maladie.

Comment changer votre style de vie pour la polyarthrite rhumatoïde

  1. Réduire le poids - si votre indice de masse (calculé en poids / taille 2) est supérieur à 25, des mesures doivent être prises pour réduire le poids. Le plus souvent, un régime qui restreint les plats gras, frits, à base de farine, la restauration rapide et l'éducation physique est suffisant;
  2. Évitez les charges statiques - lorsqu'une personne est dans une position pendant une longue période ou tient un objet, la charge sur les articulations augmente plusieurs fois. Cela conduit à la progression de la maladie. Pour réduire l'effet sur les articulations, il est recommandé de faire des «pauses dynamiques» régulières. Dans les 3-5 minutes, changez la position plusieurs fois et effectuez quelques mouvements simples pour réchauffer les articulations;
  3. Exercice - une charge modérée sur les articulations aide à normaliser le flux sanguin et a un léger effet anti-inflammatoire. Vous ne devez pas vous efforcer d'obtenir des résultats sportifs, car cela peut entraîner des conséquences négatives. La natation est la meilleure option d'éducation physique pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde;
  4. Suivez les recommandations du médecin - le traitement de la polyarthrite rhumatoïde s'accompagne toujours de l'utilisation de médicaments puissants qui ont des effets secondaires. Cependant, ils ne doivent pas être annulés sans l'autorisation du médecin. Cela entraînera la progression de la maladie et le développement rapide de déformations..

Chirurgie

Actuellement, les chirurgiens n'utilisent le traitement de la polyarthrite rhumatoïde qu'avec des déformations articulaires graves. Le plus souvent, les options suivantes sont observées:

  • «Aileron de morse» - la main entière dévie vers le corps et ne peut pas revenir à sa position normale;
  • Doigts d'une boutonnière - forte flexion des doigts de la main dans les sections initiales et la position normale des phalanges finales;
  • «Col de cygne» - les doigts sur la brosse sont tordus comme des vagues;
  • Doigt "fuseau" - dans la zone des articulations du doigt marquée épaississement de couleur blanche (nodules rhumatoïdes).

En plus de la brosse, les articulations du pied et du genou peuvent être affectées. S'ils sont tellement modifiés que le patient ne peut pas se servir normalement, on lui propose une correction rapide du défaut. Les chirurgiens peuvent remplacer l'intégralité de l'articulation, fabriquer du plastique de la partie affectée ou donner la position correcte aux os sans utiliser de corps étrangers.

Comment traiter l'exacerbation

La phase la plus dangereuse de la polyarthrite rhumatoïde est une exacerbation. À ce moment, les symptômes de la maladie se manifestent le plus sévèrement (douleur, fièvre, gonflement et rougeur des articulations, etc.), et les articulations sont endommagées beaucoup plus intensément que pendant la rémission.

Lors d'une exacerbation, les médecins utilisent un régime de traitement spécial qui vous permet d'arrêter rapidement l'inflammation rhumatismale:

  1. Thérapie par impulsions. Le principe de la méthode est de prescrire des doses élevées d'hormones glucocorticostéroïdes (prednisone, hydrocortisone, méthylprednisolone) pendant 3 jours. La courte durée du traitement ne permet pas le développement d'effets indésirables graves, et une grande quantité de médicament, le plus souvent, vous permet d'éliminer la plupart des symptômes de la maladie;
  2. Correction de la thérapie de base - les médecins doivent comprendre pourquoi une aggravation s'est produite chez les patients recevant des médicaments. Si nécessaire, le patient est modifié la dose de cytostatiques ou le schéma de leur administration;
  3. AINS - ils sont utilisés comme complément aux hormones. Le diclofénac ou l'ibuprofène est généralement utilisé..

Le médecin doit informer le patient du pronostic, de l'évolution et de la nature de sa maladie, du schéma de contrôle du traitement, de la durée et de la complexité du traitement, ainsi que des effets secondaires indésirables des médicaments et de leur association avec d'autres médicaments. En outre, dans le contexte du traitement, une exacerbation des infections chroniques est possible, tandis que les médicaments immunosuppresseurs doivent être temporairement arrêtés. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est prescrit par un rhumatologue expérimenté et est périodiquement surveillé en fonction de l'activité de la maladie et de l'évaluation de la réponse au traitement..

Foire aux questions des patients

Définitivement pas. Des méthodes alternatives, telles que des compresses chauffantes, des cataplasmes ou des procédures de bain, peuvent compléter le traitement médicamenteux. Mais sans cela, ils n'auront pas d'effet significatif..

En règle générale, le premier symptôme est une raideur matinale, qui disparaît progressivement tout au long de la journée. Dans 80% des cas, les patients se plaignent de raideurs dans les articulations des doigts et de la main. Pour distinguer la polyarthrite rhumatoïde des autres maladies, vous devriez consulter un médecin qui vous examinera et vous prescrira les diagnostics nécessaires.

Des études modernes ont montré que l'administration intra-articulaire de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde a un effet négatif, car elle endommage souvent l'articulation avec une aiguille. La plupart des médicaments sont prescrits par voie orale (comprimés à l'intérieur), car il est nécessaire de réduire les processus inflammatoires dans tout le corps, et pas seulement dans une / plusieurs articulations.

Oui définitivement. L'arthrite réactive est une inflammation des articulations qui survient après une infection (intestinale, respiratoire, etc.). Il peut être guéri avec une thérapie adéquate. La polyarthrite rhumatoïde ne survient pas à cause des microbes et ne peut pas être guérie - ne fait que ralentir l'évolution de la maladie.

Non - ce sont deux maladies complètement différentes, malgré un traitement similaire. Cependant, les patients qui ont subi une arthrite réactive sont plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde. Cela est dû à la particularité de l'immunité de ces personnes, qui est sujette à "faire des erreurs" et à provoquer une inflammation auto-immune.

Non, car ce sont les cytostatiques qui inhibent le plus possible la maladie, limitant les dommages aux articulations et aux organes internes. En cas d'effets secondaires graves, vous devez contacter votre médecin qui ajustera le traitement (mais ne le marquera pas).

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire. Les articulations touchées sont douloureuses / enchaînées au début de la journée, il y a souvent une rougeur de la peau ou un gonflement. Symptômes courants, tels que faiblesse, fièvre, diminution de l'appétit, etc. Avec l'arthrose, le plus souvent, une seule articulation est endommagée. Le principal symptôme de la maladie est une douleur en fin de journée qui s'intensifie après l'effort. Le traitement de l'arthrose et de l'arthrite présente également des différences significatives.

Polyarthrite rhumatoïde: symptômes, traitement, diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie articulaire courante. Pour cette maladie, la survenue d'un processus inflammatoire à l'intérieur de la cavité articulaire elle-même est caractéristique. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter le reste de l'articulation. Ce sont le cartilage, les glandes pinéales, les capsules articulaires, les sacs et les tendons.

La polyarthrite rhumatoïde touche environ 1,9% de la population du pays. Il convient de noter que le plus souvent, les femmes tombent malades. Certaines personnes pensent peut-être que l'arthrite est une maladie des personnes âgées. Mais ce n'est pas le cas. Très souvent, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde apparaissent déjà à un jeune âge, à environ 35 ans. Il s'agit d'une maladie évolutive et si le traitement n'est pas commencé à temps, une personne peut devenir handicapée.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite et est de nature chronique. Ce type d'arthrite est différent en ce qu'il peut affecter les articulations des deux côtés du corps. C'est la marque de fabrique de la maladie. La maladie peut affecter d'autres articulations internes et la maladie doit être prise au sérieux.

Il existe un nombre suffisant de définitions de la maladie et tout se résume au fait que la maladie est de nature auto-immune: elle peut affecter les petites articulations périphériques.

Faits clés sur la polyarthrite rhumatoïde

- est une maladie auto-immune. Une maladie dangereuse qui provoque une inflammation des articulations. Dans la plupart des cas, les bras et les jambes souffrent;

- la maladie affecte des personnes de tout sexe et de tout âge;

- il est très difficile d'établir les causes de la polyarthrite rhumatoïde;

- la maladie provoque des rémissions fréquentes, alternant avec des flambées et une décoloration;

- les articulations peuvent être affectées symétriquement;

- le rythme de développement de la maladie peut progresser, à la fois rapidement et lentement;

- le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut réussir si la guérison commence avant même l'apparition de la forme chronique;

- très rarement, une rémission spontanée peut survenir.

Si nous classons la polyarthrite rhumatoïde, nous pouvons distinguer des types tels que:

  1. Poly-, mono- ou oligoarthrite.
  2. Caractérisé par des symptômes systémiques.
  3. Arthrite avec dommages diffus au tissu conjonctif, accompagnée d'ostéoarthrose, qui est un caractère déformant, ainsi que de rhumatismes.
  4. Types non spécifiques de polyarthrite rhumatoïde: arthrite juvénile, syndromes de Felty et Still.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La maladie peut avoir une symptomatologie individuelle qui ne permet pas de confusion avec une autre maladie..

Symptômes évidents de la polyarthrite rhumatoïde:

- l'apparition d'un gonflement. L'inflammation articulaire est symétrique;

- douleurs douloureuses dans les articulations, susceptibles d'aggraver la nuit et plus près du matin. Au milieu de la journée, la douleur peut disparaître et ne pas déranger jusqu'à la nuit;

- Si la maladie progresse, une inflammation des grosses articulations peut se produire. Ce sont les articulations de l'épaule, du coude, du genou et de la cheville;

- Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde se caractérisent par des articulations raides le matin. La raideur peut se produire pendant plusieurs heures;

- Dans les courbes des pieds, des mains ou des coudes, des formations sous-cutanées se produisent. Ce sont des nodules rhumatoïdes dont la taille n'est pas supérieure à celle d'un pois. Sont un défaut esthétique. Les nodules peuvent ne pas déranger le patient pendant de nombreuses années, mais apparaissent et disparaissent seulement;

- Les symptômes comprennent des signes d'intoxication. Il s'agit de faiblesse, d'appétit faible, de fièvre et de perte de poids;

- Une image prononcée de la maladie articulaire peut être une déformation soutenue des doigts et des mains. Il y a une déviation ulnaire des mains. Les brosses, avec les doigts, dévient vers l'extérieur. Dans ce cas, la mobilité de l'articulation est limitée. Après un certain temps, la circulation sanguine est perturbée, une atrophie musculaire se produit et la peau devient plus pâle;

- Au cours de la progression de la polyarthrite rhumatoïde, encore plus d'articulations s'enflamment. Une douleur intense provoque une inflammation dans les grosses articulations. Il y a une sensation d'inconfort aigu, et il n'y a aucun moyen d'effectuer des mouvements actifs et à part entière;

- Avec une inflammation prolongée des articulations, un kyste de Baker se produit. Il s'agit d'une formation qui apparaît dans l'articulation du genou. Un excès de liquide s'accumule, provoquant une distension articulaire sévère.

La polyarthrite rhumatoïde peut également présenter des symptômes tels que:

  • brûlure dans les yeux;
  • douleur dans la poitrine;
  • transpiration des jambes et des bras, engourdissement des membres;
  • inflammation des glandes salivaires;
  • douleur pendant une position assise prolongée;
  • fatigue chronique;
  • éclosions fréquentes de maladies;
  • Une dépression
  • douleur musculaire.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est connue depuis longtemps, mais les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été identifiées.

Il existe plusieurs hypothèses de base:

- Maladies auto-immunes. Toutes sortes de maladies qui «confondent» les cellules du système immunitaire du corps peuvent être à l’origine de la polyarthrite rhumatoïde. Les cellules ne détruisent pas les corps étrangers, mais attaquent plutôt les tissus sains. Cela peut se produire en raison d'une infection du corps. Selon les statistiques, ces résultats négatifs se produisent chez les personnes qui ont eu la grippe, le mal de gorge ou le SRAS;

- La polyarthrite rhumatoïde peut devenir une «continuation» de l'arthrite infectieuse. De plus, l'arthrite peut survenir dans le contexte d'une hypothermie sévère ou due à diverses blessures;

- Il existe une version selon laquelle la maladie résulte d'un fort choc émotionnel;

- Les scientifiques disent que l'arthrite peut se développer dans les intestins lorsque le système immunitaire tente de détruire les bactéries pathogènes. En raison de cette lutte, cette maladie survient;

- La génétique peut également provoquer le développement de la polyarthrite rhumatoïde;

- Ne négligez pas divers facteurs environnementaux. La consommation alimentaire de plantes, le tabagisme peuvent provoquer le développement de la polyarthrite rhumatoïde. Cela résulte de maladies de la cavité buccale..

Les experts affirment également que la polyarthrite rhumatoïde peut se développer en raison de divers virus qui disparaissent au moment du diagnostic de la maladie. Bien que ce ne soit pas un remède exact, il y a toujours une hypothèse.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde

Il existe plusieurs critères pour la maladie par lesquels il est possible de déterminer les stades de développement de la polyarthrite rhumatoïde. Les plus informatives sont précisément les étapes qui peuvent être déterminées par rayons X.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde:

  1. La première étape de la polyarthrite rhumatoïde est que vous pouvez voir les premiers signes d'amincissement de l'os. Cela peut être considéré comme la seule manifestation de l'image. Parfois, vous pouvez voir des endroits lumineux situés sur le tissu osseux - ce sont des kystes. Si les espaces articulaires sont très étroits, la maladie passera à l'étape suivante. La première étape de la polyarthrite rhumatoïde peut survenir à presque n'importe quel âge.
  2. La deuxième étape de la polyarthrite rhumatoïde est que l'articulation elle-même commence à être affectée. En règle générale, les articulations des poignets et des coudes sont les premières à souffrir. Les muscles autour de l'articulation commencent à s'atrophier. Des douleurs et des courbatures apparaissent.
  3. La troisième étape de la polyarthrite rhumatoïde implique une atrophie musculaire sévère autour des articulations. Le joint est déjà soumis à de graves déformations. Les sels qui ont commencé à se déposer au premier stade sont devenus plus visibles. Les dépôts peuvent être de différentes formes et tailles..
  4. La polyarthrite rhumatoïde de quatrième stade est le degré auquel les troubles osseux sont très visibles. L'ostéoporose peut être enregistrée sur des radiographies. Il y a l'érosion, qui est de nature multiple. L'articulation est complètement déformée. Les tissus mous et les muscles sont fortement atrophiés. À ce stade de la polyarthrite rhumatoïde, toutes les extrémités sont affectées et une douleur intense et continue est observée..

Il existe quatre stades de développement de la polyarthrite rhumatoïde:

- le premier stade de développement de la maladie est caractérisé par l'absence de symptômes visibles. Le patient effectue indépendamment tous les mouvements et leur état n'est pas altéré;

- à la deuxième étape, une personne peut rester opérationnelle, mais les actions quotidiennes se font déjà difficilement. Les activités sportives deviennent difficiles;

- le troisième stade de la maladie caractérise la limitation du travail d'une personne. Il peut toujours se servir;

- au quatrième stade, une personne n'est plus en mesure d'exercer indépendamment tout type d'activité.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Comment et comment traiter la polyarthrite rhumatoïde? Il y a quelques difficultés à traiter la maladie. Le fait est que le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ne peut viser qu'à prévenir les symptômes de la maladie..

Tout cela est dû au fait que les véritables causes de la maladie n'ont pas encore été élucidées. La maladie elle-même ne peut pas être complètement éliminée..

L'effet positif du traitement dépend de la rapidité avec laquelle les procédures de traitement ont commencé. Aujourd'hui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les objectifs suivants sont fixés:

- élimination ou réduction des signes de la maladie;

- protection des tissus contre la destruction et la déformation de l'articulation;

- atteinte d'un état positif stable du patient;

- améliorer la santé du patient;

- augmentation de la durée de vie.

Dans le traitement de l'arthrite, les méthodes suivantes sont utilisées:

- Un régime spécial pour la polyarthrite rhumatoïde;

- traitement et réhabilitation dans un sanatorium.

Il convient de rappeler que si la polyarthrite rhumatoïde n'est pas caractérisée par une évolution rapide et agressive, il est tout à fait possible de faire face à cette maladie, de la traduire en une forme chronique et de continuer à vivre pleinement, ce qui ne conduira finalement pas à une invalidité.

Prévention de la polyarthrite rhumatoïde

La prévention de la polyarthrite rhumatoïde est l'élimination ou la prévention des principaux facteurs de la maladie. Il peut s'agir de virus, d'infections, de stress, de toutes sortes de mauvaises habitudes, ainsi que d'hypothermie. De plus, n'oubliez pas le facteur héréditaire.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique et incurable. Environ 20% des patients ont une forme de polyarthrite rhumatoïde endormie, ce qui n'affecte pas leur mode de vie. Si le traitement est commencé à temps, la durée de la rémission peut être considérablement augmentée. Mais s'il y a des facteurs défavorables, le traitement sera très difficile.
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Auteur du matériel: Menzhinsky S.M

Un examen complet de la polyarthrite rhumatoïde: symptômes, diagnostic et traitement

Dans cet article, vous découvrirez la polyarthrite rhumatoïde: ce qu'elle est, ses causes, ses symptômes, son traitement, son diagnostic. Le pronostic de récupération est-il possible de guérir la maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde? C'est le nom d'une maladie auto-immune systémique dans laquelle les articulations et les organes internes souffrent.

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Les premières manifestations de la maladie:

  • raideur matinale dans les mains (les sensations peuvent être comparées à des gants serrés);
  • inflammation symétrique des articulations des bras et des jambes, par exemple les genoux (70% des cas): c'est-à-dire se manifestant immédiatement sur les deux membres.

Les articulations gonflent, leur température augmente. En raison de la douleur aiguë et ennuyeuse, le mouvement est problématique.

Au début, la maladie va par vagues - les exacerbations sont remplacées par des périodes de rémission assez longues (stades d'une évolution asymptomatique), mais progressivement elle passe à un stade développé: à ce stade, une inflammation constante des tissus provoque une déformation stable des extrémités (les doigts se plient sur les côtés, vers le haut, prennent une forme inhabituelle).

Changements de doigts dus à la maladie

Une personne perd du poids, perd de la masse musculaire. Il a des maladies des organes internes:

  1. Péricardite - inflammation du péricarde - la membrane séreuse (externe) entourant le cœur.
  2. Pleurésie - inflammation de la plèvre - la membrane entourant les poumons.
  3. Vascularite - inflammation de la paroi interne des vaisseaux sanguins.
  4. Neuropathie - dommages aux fibres nerveuses.
  5. Ankylose - les tissus articulaires se développent ensemble et s'ossifient.

La polyarthrite rhumatoïde dans le diagnostic est détectée assez souvent:

  • la prévalence de la pathologie chez les hommes est de 4 à 13 personnes pour 100 000 habitants;
  • femmes - 13 à 36 personnes sur 100 000.

Le début de la maladie survient généralement entre 35 et 45 ans. Cependant, il peut apparaître à tout autre âge..

C'est l'un des plus difficiles en termes de traitement des maladies chroniques. Elle est incurable et progresse tout au long de la vie. Environ 35 à 40% des patients perdent leur capacité de travailler au cours des 5 premières années.

Pour les symptômes de la maladie, consultez un rhumatologue.

Données sur la polyarthrite rhumatoïde cliquez sur la photo pour l'agrandir

Causes de pathologie

Les causes de la maladie sont inconnues. Cependant, on suppose qu'un rôle particulier dans le fait que les défenses du système immunitaire sont dirigées vers la destruction de leur propre tissu conjonctif est joué par:

  • hérédité;
  • la présence de l'antigène HLA (une chaîne spéciale de protéines, un antigène qui dans sa structure ressemble aux antigènes des agents pathogènes infectieux);
  • problèmes d'immunité.

Causes possibles de la polyarthrite rhumatoïde: infections virales, parasitaires et bactériennes du patient (récentes, chroniques).

Sous-refroidissement et surchauffe

Sexe (chez les hommes, la maladie est diagnostiquée 3 à 5 fois moins)

Prendre des médicaments (cytostatiques)

Troubles des glandes endocrines

Types de polyarthrite rhumatoïde

Il existe plusieurs formes de polyarthrite rhumatoïde (en abrégé RA):

  1. Séropositif - dans le sang, un facteur rhumatoïde (RF abrégé) est détecté - des anticorps spéciaux que le corps produit, se protégeant de ses propres immunoglobulines de classe G altérées par l'infection. Ils circulent dans le sang, se combinent en complexes immuns, se déposent et endommagent les vaisseaux sanguins, les articulations et les organes internes. La maladie est sévère, progresse rapidement, les périodes de rémission sont courtes.
  2. Séronégatif - La RF n'est pas détectée dans le sang, la maladie commence soudainement et brusquement, mais elle est plus facile que la forme séropositive, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est difficile.
  3. Systémique - non seulement les articulations, mais aussi d'autres organes et systèmes participent au processus. C'est très difficile et se termine par un handicap.
  4. Juvénile ou juvénile est l'une des formes qui affecte les enfants âgés de 4 à 16 ans. La pathologie affecte les grandes articulations des bras et des jambes, s'accompagne d'un retard de croissance et de l'apparition rapide d'une invalidité. Les organes internes sont souvent impliqués dans le processus..
  5. Maladie de Still. Maladie rhumatoïde rare chez l'adulte - 1 personne sur 100 000 est malade. Elle survient avec une température élevée, la participation d'organes internes (lymphadénite, hypertrophie de la rate, pneumonie et muqueuse externe du cœur). Dans 1/3 des cas, le patient récupère soudainement (après environ un an). Symptômes de la maladie de Still. cliquez sur la photo pour l'agrandir
  6. Le syndrome de Felty est une forme rare de polyarthrite rhumatoïde, à l'origine d'une augmentation du volume de la rate, de l'apparition d'une pigmentation (taches sombres sur la peau) et d'une diminution du nombre de globules blancs dans le sang (l'un des signes diagnostiques).

Quatre étapes

Les facteurs de déclenchement peuvent êtreFacteurs qui augmentent le risque de maladie

Très tôt (dure jusqu'à 6 mois)

Les tissus périarticulaires sont compactés, de petits foyers d'ostéoporose apparaissent sur la radiographie

Les ganglions lymphatiques du patient augmentent, la température augmente périodiquement, une faiblesse, une fatigue apparaît

Précoce (de 6 mois à 1 an)

Sur la radiographie - ostéoporose, diminution des fissures entre les articulations, kystes simples dans les os (formations creuses)

Les articulations deviennent enflammées et douloureuses (généralement petites), des nodules sous-cutanés apparaissent dans les coudes, ce qui indique la présence de dommages aux organes internes

Expansé (après 1 an)

Sur les radiographies - ostéoporose, kystes dans le tissu osseux, érosion articulaire, diminution nettement perceptible des fissures entre les articulations

Tous les symptômes sont brillants, les articulations sont déformées, les articulations extra-articulaires se joignent aux manifestations

Tard (après 2 ans)

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde à un stade avancé??

Signes diagnostiques - ostéoporose, érosion et excroissances le long du bord des articulations (pointes), ossification des tissus (ankylose)

Les articulations sont sensiblement déformées, leurs fonctions sont altérées, le patient ne peut pas se soigner

Dans certains cas graves, l'arthrite recule à l'arrière-plan, les maladies des organes internes apparaissent

ÉtapeSignes diagnostiques typiques
Stades de la maladie. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Symptômes caractéristiques

Les premiers signes sont une inflammation et une raideur matinale des articulations.

Tout d'abord, les petites articulations des membres souffrent (le processus est symétrique). Une personne a le sentiment d'avoir passé la nuit dans un corset serré ou de mettre des gants serrés. En une demi-heure ou une heure, cette sensation disparaît, le patient "marche".

La douleur dans les articulations enflammées est d'une force et d'une intensité telles qu'elle peut être comparée à la dent. Il est impossible de toucher les articulations, tout mouvement augmente à plusieurs reprises l'inconfort, de sorte que le patient est obligé de prendre les postures les plus confortables.

Ces symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ne disparaissent pas longtemps (semaines).

Aux derniers stades de la maladie, une grave déformation articulaire se produit. Il est difficile pour une personne de prendre des mesures (par exemple, il est difficile ou impossible de tenir une tasse, une cuillère et d'autres petits objets dans ses mains, de les utiliser).

Plusieurs degrés de troubles fonctionnels (travail des articulations, des membres) dans la PR:

  • Tout fonctionne bien, une personne peut accomplir des tâches professionnelles et se servir.
  • Les fonctions sont partiellement préservées, le patient peut se servir lui-même, mais n'est pas en mesure d'exercer ses fonctions professionnelles.
  • Une personne est capable de libre-service, d'autres activités sont hors de son contrôle..
  • Perte de toutes les fonctions, invalidité.

Il existe 2 grands groupes de signes de polyarthrite rhumatoïde:

  1. Symptômes systémiques - indique des problèmes avec les organes internes.
  2. Syndrome articulaire - indique des dommages aux articulations.

1. Manifestations extra-articulaires

Les symptômes systémiques de la PR sont souvent associés à une forme séropositive:

  • Les muscles diminuent sensiblement en volume, perdent de leur force, deviennent flasques (atrophie), deviennent enflammés et douloureux à certains endroits (myosite focale).
  • La peau devient plus fine et sèche. L'un des signes caractéristiques est de petits nodules sous-cutanés dans les coudes (taille de 0,5 à 2 cm), ils sont immobiles, indolores, se produisent pendant la période d'exacerbation. Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde, plus précisément, ses manifestations cutanées? Les nodules rhumatoïdes sont inutiles à traiter, généralement avec le début de la rémission, ils disparaissent d'eux-mêmes.
  • Des sections de cellules mourantes apparaissent sous les ongles, les plaques elles-mêmes s'effritent et se déforment..
  • Les signes de vascularite sont de petites hémorragies pointues sur la peau, des saignements internes.
  • 60% des ganglions lymphatiques enflammés, douloureux et fortement élargis (lymphadénite).

Avec la défaite des membranes séreuses des organes internes, une pleurésie et une péricardite se développent. Dans certaines formes de PR, la rate est hypertrophiée.

Les patients peuvent souffrir d'amylose (troubles métaboliques), d'insuffisance rénale, de troubles digestifs, de névrite (atteinte des nerfs nerveux périphériques avec déficience sensorielle).

Les patients atteints de PR perdent rapidement du poids, se sentent fatigués. Ils développent une faiblesse neuropsychique (asthénie) et une anémie. Manque d'hémoglobine, les globules rouges (anémie) sont l'un des symptômes diagnostiques indirects de la polyarthrite rhumatoïde (un traitement est nécessaire).

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. cliquez sur la photo pour l'agrandir

2. Syndrome articulaire de PR

Signes articulaires de la polyarthrite rhumatoïde:

  • Dans 70% des cas, au stade initial de la maladie, les petites articulations sont affectées, moins fréquemment, une inflammation des grosses articulations. Les articulations sont généralement affectées symétriquement.
  • À chaque exacerbation, de nouvelles articulations sont impliquées dans le processus..
  • La maladie se développe progressivement, un gonflement douloureux, une raideur apparaît en premier, la température augmente (jusqu'à 37,5 degrés).
  • Parfois, l'apparition de la maladie est soudaine et très aiguë, l'inflammation des articulations se déroule dans le contexte de sauts brusques de température, accompagnés de dommages aux organes internes.
  • Une personne éprouve une douleur ennuyeuse (s'aggravant à insupportable lorsqu'elle essaie de bouger), un gonflement apparaît et la température dans les articulations augmente.

Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, qui ressemble à la PR symptomatique, les signes articulaires persistent longtemps. Avec les rhumatismes, ils disparaissent sans laisser de trace en 2 à 4 semaines; le traitement de la polyarthrite rhumatoïde prend du temps et des efforts..

Les fonctions articulaires sont limitées (d'abord en raison de la douleur, puis en raison d'une fusion et d'une ossification incorrectes des tissus). Au fil du temps, les muscles et les ligaments autour de l'articulation enflammée s'affaiblissent.

Cela conduit à la formation de:

  1. Luxation et déplacement.
  2. Contracture (fixation de l'articulation dans une certaine position en raison de tissus mal fusionnés).
  3. Doigts en forme de marteau.
  4. Déformation des membres et des articulations.

Aux stades ultérieurs, les tissus des articulations déformées fusionnent et s'ossifient, les rendant complètement immobiles (ankylose).

Complications possibles de la maladie

  • Infarctus du myocarde - la mort du muscle cardiaque en raison de troubles circulatoires;
  • insuffisance cardiaque;
  • rétrécissement de l'aorte dans la zone valvulaire, créant des problèmes de circulation sanguine à partir du ventricule gauche;
  • insuffisance rénale - altération de la fonction rénale;
  • amylose - une violation du métabolisme des protéines;
  • la polysérosite est une inflammation de plusieurs membranes séreuses (entourant l'organe à l'extérieur) de divers organes internes;
  • la formation de fistules bronchopleurales (canal direct entre l'arbre bronchique et la cavité pleurale).

Diagnostique

Le patient est référé pour consultation à un rhumatologue lorsque:

  • gonflement douloureux de plusieurs articulations (au moins 3);
  • leur défaite symétrique;
  • plaintes de raideur matinale, qui dure longtemps (plus de 6 semaines);
  • nodules sous-cutanés;
  • changements aux rayons X (ostéoporose, érosion et kystes des surfaces articulaires).

Symptômes diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde sur une radiographie:

Petits foyers d'ostéoporose

Ostéoporose et rétrécissement des espaces articulaires

L'apparition de multiples kystes dans l'épaisseur du tissu osseux et l'érosion le long des bords des articulations rejoint les signes précédents

Ossification des tissus de l'articulation (ankylose)

ÉtapeSignes sur la radiographie
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Si nécessaire, clarifiez le diagnostic:

  1. L'IRM est prescrite (la méthode permet de déterminer l'état des tissus périarticulaires).
  2. Une ponction est effectuée (le liquide synovial est retiré, dans lequel des cellules spécifiques (rogocytes), des leucocytes peuvent être trouvés).

La viscosité du liquide synovial dans la PR diminue. Des changements dans la membrane synoviale (la membrane entourant l'articulation) caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde sont également trouvés:

  • prolifération des villosités de la membrane synoviale;
  • division active et croissance d'une couche de cellules de surface;
  • grains de fibrine (protéine);
  • foyers de cellules mortes.

Le diagnostic de laboratoire est un ensemble d'études, dont les analyses sanguines les plus informatives sont:

  1. Facteur rhumatoïde (positif pour séropositif, négatif pour arthrite séronégative). La présence de la Fédération de Russie complique le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
  2. Protéine C réactive (CRP) (sa valeur accrue indique la présence d'une inflammation).
  3. Le titre d'anticorps dirigés contre le peptide citrulline (l'indicateur d'ATsP est augmenté lors de maladies auto-immunes). L'ADC est une protéine spécifique qui se développe dans le sang avec la polyarthrite rhumatoïde (lésions articulaires auto-immunes).
  4. Globules blancs (abaissés uniquement avec le syndrome de Felty, dans d'autres cas - supérieurs à la normale).
  5. Hémoglobine (abaissée, ainsi que globules rouges).
  6. ESR augmenté (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
  7. Le nombre de lymphocytes T (réduit).

Chez 75% des patients, le facteur rhumatoïde apparaît un an après le début de la maladie..

Méthodes de traitement

La maladie est incurable. Le combat avec lui dure toute une vie. Les symptômes et le traitement sont étroitement liés.

Les principaux objectifs de la thérapie, en plus d'éliminer les symptômes graves:

  • obtenir une rémission stable et longue;
  • restreindre l'activité des réactions auto-immunes;
  • prévenir ou ralentir l'apparition des complications de la PR.

Pour ce faire, on prescrit au patient des médicaments qui soulagent rapidement les symptômes les plus prononcés de la PR:

  • hormones (Dexamethasone, Prednisone, Hydrocortisone);
  • AINS anti-inflammatoires: ibuprofène, piroxicam, diclofénac;
  • médicaments de base qui doivent être pris pendant des années (avec leur aide pour inhiber la progression de la maladie): cytostatiques (Remicade, Cyclophosphamide, Methotrexate), préparations d'or (Auranofin, Aurothiomalate)

Physiothérapie

Avec la polyarthrite rhumatoïde, le traitement est effectué non seulement avec des médicaments, mais aussi avec des méthodes physiothérapeutiques..

Ils aident à accélérer la guérison des tissus, à maintenir le tonus musculaire, à maintenir la mobilité articulaire..

Quelles méthodes sont efficaces:

  1. Phonophorèse et électrophorèse avec des médicaments (sous l'influence d'un champ électrique ou d'une échographie, la perméabilité de la peau s'améliore et les médicaments atteignent la zone affectée).
  2. Stimulation électrique musculaire (stimulation musculaire par courant électrique).
  3. Balnéothérapie (bains d'eau minérale).
  4. Thérapie de boue.
  5. Exercice Exercice.

L'étape obligatoire est une cure thermale.

Exemples de thérapie par l'exercice pour les mains atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Thérapie médicamenteuse

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde? Pour soulager les symptômes graves, le patient est prescrit:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ibuprofène, Ortofène, Indométacine, Nimésulide.
  • Anti-inflammatoires hormonaux pour injections articulaires - Hydrocortisone, Metipred.

Comme médicaments de base pour la PR efficace:

Cytostatiques, immunosuppresseurs (méthotrexate, azathioprine)

Affecte la division des cellules immunitaires et l'activité du processus immunitaire, la restreignant

Agents anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et antimicrobiens (D-pénicillamine, sulfasalazine)

Affecte l'activité du processus immunitaire et réduit la gravité des processus inflammatoires

Préparations d'or (Chrysanol)

Posséder des propriétés cytostatiques; ils sont prescrits pour une maladie grave, ainsi que pour les contre-indications à la prise de méthotrexate

Dérivés de quinoléine (Delagil)

Soulage l'inflammation, affecte l'activité des processus immunitaires

Noms des médicamentsSpectre d'action
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Récemment, dans le traitement de la PR ont été utilisés:

  • Nouveaux médicaments - agents biologiques qui neutralisent les substances responsables du développement de réactions auto-immunes (Infliximab).
  • Nouvelles techniques - injecter des cellules souches dans l'articulation, restaurer les surfaces endommagées.

Le traitement conservateur de la polyarthrite rhumatoïde avec des médicaments est à long terme. Certains médicaments sont pris depuis des années..

Le traitement chirurgical (remplacement articulaire) est effectué pour l'arthrose.

Remèdes populaires pour l'arthrite

L'utilisation à long terme de remèdes à base de plantes selon des recettes populaires est assez efficace et aide à inhiber le développement de la maladie.

Recettes de remèdes maison:

  1. Infusion de Lavrushka (Lavra noble). Broyer plusieurs feuilles de laurier (pour obtenir 1 cuillère à soupe de matière première), verser 450 ml d'eau bouillante, laisser dans un thermos pour la nuit. Dans la souche du matin, buvez 1/3 d'un verre 3 fois par jour avant les repas (30 minutes). Poursuivre le traitement de la polyarthrite rhumatoïde pendant 14 jours. Après la même pause, vous pouvez le répéter.
  2. Infusion de pissenlit. Rincez et hachez les racines de pissenlit. 1 cuillère à café verser le mélange dans un verre d'eau bouillante, laisser infuser 1 heure sous un couvercle. Lorsque vous êtes prêt, divisez-le en 4 parties, buvez pendant la journée 30 minutes avant les repas. Prenez le médicament de 6 à 12 mois.

Avant de commencer le traitement avec des remèdes populaires, assurez-vous de consulter votre médecin.

A gauche, une infusion de lavrushka, à droite, une infusion de pissenlits. cliquez sur la photo pour l'agrandir

La prévention

L'exacerbation de l'arthrite peut être évitée en adhérant à certains principes d'une alimentation saine..

Un régime spécial pour la polyarthrite rhumatoïde n'a pas été élaboré, mais la transition vers les aliments végétaux, les céréales bouillies (comme le riz) et les légumes contribue à réduire le nombre d'exacerbations.

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde avec un régime? Certains rhumatologues recommandent d'éliminer les aliments allergènes (comme les tomates, les aubergines) de l'alimentation, tandis que d'autres recommandent d'ajouter plus de vitamines et de protéines animales à l'alimentation..

La protéine dans la PR est nécessaire. Il aide à réduire la perte musculaire. Cependant, la préférence devrait être donnée aux viandes maigres et aux poissons de mer, ainsi qu'aux aliments cuits ou cuits au four.

Il est conseillé aux patients d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, car toute intoxication peut provoquer une exacerbation.

  • régulièrement observé par un médecin (subir un examen et un examen 1-2 fois par an);
  • réduire l'activité physique (sauf pour la thérapie par l'exercice), en choisissant un bâton de marche, des appareils orthopédiques, des chaussures confortables.

Pronostic de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde n'est pas complètement guérissable. La pathologie exacerbe souvent et évolue rapidement, compliquée par des maladies des organes internes.

Le pronostic dépend du stade auquel l'arthrite a été diagnostiquée (il est plus facile d'arrêter tôt pour éviter les complications).

Facteurs qui aggravent les prévisions:

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dure toute une vie.

La pathologie entraîne une invalidité de 35 à 40% des patients 5 ans après le début de la maladie, ce qui explique la réduction de l'espérance de vie de 3 à 15 ans.

La cause du décès dans une maladie devient souvent une infection qui se développe dans un contexte d'activité insuffisante du système immunitaire (due à l'utilisation de médicaments de base), d'insuffisance rénale, d'amyloïdose (altération du métabolisme des protéines avec dépôt de complexes de protéines amyloïdes dans les organes internes) ou de maladies du système cardiovasculaire.

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  • Traumatologie et orthopédie. Kavalersky G. M. Section "Polyarthrite rhumatoïde".