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Arthrose de la hanche: traitement, symptômes, degrés

L'arthrose de la hanche est une maladie dégénérative-dégénérative progressive. Le plus souvent, il se développe dans la vieillesse, avec l'apparition de facteurs provoquants - maladies infectieuses et non inflammatoires de l'articulation, blessures, localisation génétique, courbure de la colonne vertébrale.

La coxarthrose est un autre nom pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, dont le traitement est très complexe, long, d'abord conservateur, puis chirurgical. Le principal symptôme de la maladie est la douleur, la restriction des mouvements, dans les derniers stades, il y a un raccourcissement du membre malade, une atrophie des muscles fémoraux.

Cependant, récemment, le terme arthrose a été aboli et maintenant la maladie est appelée arthrose des articulations. Auparavant, l'arthrose n'était pas considérée comme un processus inflammatoire, mais maintenant l'inflammation est également reconnue dans l'arthrose. Comme dans toute la théorie du vieillissement, les interleukines sont sécrétées par différentes structures cartilagineuses et déclenchent une inflammation, entraînant sa dégénérescence, c'est-à-dire la fissuration et la décomposition. Et maintenant il n'y a plus d'arthrose, il n'y a que de l'arthrose.

Les causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

La maladie elle-même n'est pas héréditaire, mais des caractéristiques qui provoquent son développement, comme la faiblesse du tissu cartilagineux, divers troubles métaboliques et les caractéristiques structurelles génétiques du squelette, peuvent être transmises des parents aux enfants. Par conséquent, le risque de développer une arthrose des articulations en présence de cette maladie chez les proches parents augmente.

Cependant, les principales causes d'arthrose de l'articulation de la hanche sont considérées comme des maladies concomitantes:

  • Maladie de Perthes - une violation de l'approvisionnement en sang et de la nutrition de la tête fémorale et de l'articulation dans son ensemble, se développe dans l'enfance, plus souvent chez les garçons
  • Luxation congénitale de la hanche, dysplasie de la hanche
  • Blessures - fracture de la hanche, luxations, fractures pelviennes
  • Nécrose de la tête fémorale
  • Processus inflammatoires et infectieux - polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite purulente (lire les causes de la douleur dans l'articulation de la hanche).

Comme la maladie se développe lentement, elle peut être unilatérale ou bilatérale. Facteurs contribuant à la survenue d'arthrose:

  • La présence de maladies concomitantes de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose, ostéochondrose, etc., pieds plats, arthrose de l'articulation du genou (voir les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou).
  • Changements hormonaux dans le corps, troubles circulatoires
  • Charge excessive sur les articulations - sports, travail physique intense, surcharge pondérale
  • Un mode de vie sédentaire associé à l'obésité
  • Âge - chez les personnes âgées et séniles, le risque de développer une arthrose augmente considérablement

Les principales méthodes de diagnostic sont l'IRM et la TDM, la radiographie. Les données de l'IRM donnent une image plus précise de l'état des tissus mous et la tomodensitométrie des tissus osseux prend également en compte les signes et symptômes cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Il est très important d'établir non seulement la présence d'une pathologie, mais également le degré d'arthrose et les causes de son apparition.

Par exemple, si sur les images les changements concernent le fémur proximal, alors c'est une conséquence de la maladie de Perthes, si l'angle cervico-diaphysaire augmente et que l'aplatissement du cotyle est perceptible - c'est la dysplasie de la hanche. Vous pouvez également vous renseigner sur les blessures causées par les radiographies..

Symptômes de 1 2 3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux symptômes de l'arthrose des articulations de la hanche sont les suivants:

  • Le plus important et le plus constant est une douleur intense et persistante à l'aine, à la cuisse, à l'articulation du genou, irradiant parfois une douleur à la jambe, à l'aine
  • Rigidité du mouvement, restriction de la mobilité articulaire
  • Limitation de l'enlèvement de la jambe affectée sur le côté
  • Dans les cas graves, boiterie, troubles de la marche, raccourcissement de la jambe, atrophie des muscles fémoraux

1 degré d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, une personne ne ressent de la douleur que pendant et après l'effort physique, de la course ou de la marche prolongée, tandis que l'articulation elle-même fait principalement mal, très rarement la douleur donne à la cuisse ou au genou. De plus, la démarche d'une personne est normale, aucune boiterie n'est observée, les muscles des cuisses ne sont pas atrophiés. Lors du diagnostic, des excroissances osseuses sont observées, situées autour des bords interne et externe du cotyle, d'autres troubles pathologiques du cou et de la tête du fémur ne sont pas observés.

2 degrés d'arthrose:

Avec l'arthrose du 2e degré de l'articulation de la hanche, les symptômes deviennent importants et les douleurs deviennent déjà plus constantes et intenses, et au repos et pendant le mouvement, elles sont administrées à la fois dans l'aine et dans la cuisse, et le patient boit déjà sous l'effort. Il y a aussi une limitation de l'abduction de la hanche, le volume des mouvements de la hanche est réduit. Sur les photos, le rétrécissement de l'écart devient à moitié normal, des excroissances osseuses se trouvent à la fois sur les bords externes et internes, la tête du fémur commence à se développer, à se déformer et à se déplacer vers le haut, ses bords deviennent inégaux.

3 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche:

À ce stade de la maladie, les douleurs sont douloureuses, constantes et de jour comme de nuit, il devient difficile pour le patient de se déplacer de manière indépendante, donc une canne ou des béquilles sont utilisées, l'amplitude des mouvements de l'articulation est très limitée, les muscles du bas de la jambe, de la cuisse et des fesses s'atrophient. Il y a un raccourcissement de la jambe et la personne est obligée d'incliner le corps lorsqu'elle marche vers la jambe affectée. Du déplacement du centre de gravité, la charge sur le joint endommagé augmente. De multiples croissances osseuses sont détectées aux rayons X, la tête fémorale se dilate et l'espace articulaire se rétrécit considérablement.

Comment traiter l'arthrose de la hanche?

Afin d'éviter une intervention chirurgicale, il est très important d'établir le diagnostic correct en temps opportun, pour différencier l'arthrose des autres maladies du système musculo-squelettique - arthrite réactive, bursite trochantérienne, etc., massage thérapeutique, exercices thérapeutiques, mais uniquement sous la supervision d'un orthopédiste qualifié.

  • Première semaine - Paracétamol simple.
  • S'il n'y a pas d'effet, alors les AINS (de préférence le diclofénac ou le kétorol en petite dose) sous le couvercle des bloqueurs de la pompe à protons (mais pas l'oméprazole, car ils améliorent la destruction osseuse avec une utilisation prolongée).
  • Plus des chondroprotecteurs à tout moment.

La combinaison de toutes les mesures thérapeutiques devrait résoudre plusieurs problèmes à la fois:

Coupez la douleur

Pour cela, il existe aujourd'hui une vaste sélection de différents AINS - des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui, bien qu'ils soulagent la douleur, mais n'affectent pas le développement de la maladie, ils ne peuvent pas arrêter la destruction du tissu cartilagineux. Ils ont un certain nombre d'effets secondaires graves, dont l'utilisation à long terme est également inacceptable en raison du fait que ces agents affectent la synthèse des protéoglycanes, contribuant à la déshydratation du tissu cartilagineux, ce qui ne fait qu'exacerber la maladie. Bien sûr, tolérer la douleur est inacceptable, mais les analgésiques doivent être utilisés avec prudence, sous la supervision d'un médecin, uniquement pendant les périodes d'exacerbation de la maladie..

AINS comprennent: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulide, Nimika, Nalgezin, Movalis, méloxicam Arthrosan, Ketanov, kétorolac, Ketarol, Arthrosilen, ketonal, Bystrumkaps, Fleksen, Burana, Ibuprofène, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nuprofrofen, Nufrofrofen, Nufrofrofen, Nuprofrofen, Nufrofrofen,, Diclac. (voir la liste complète, effets secondaires et contre-indications de tous les AINS dans notre article, injections pour les maux de dos).

Les remèdes locaux pour le traitement de l'arthrose déformante, tels que les onguents chauffants, ne sont pas des préparations à effet thérapeutique prononcé, mais ils réduisent la douleur en agissant comme des agents gênants et soulagent partiellement les spasmes musculaires, ces médicaments incluent Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex crème.

Fournit une meilleure nutrition pour le cartilage et stimule la circulation

Les chondroprotecteurs tels que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont des médicaments importants qui peuvent améliorer le cartilage, mais seulement aux premiers stades de la maladie. Une description complète de ces médicaments en comprimés, injections, crèmes, avec des prix moyens et des cours de traitement dans l'article arthrose de l'articulation du genou. Pour améliorer la circulation sanguine, pour réduire le spasme des petits vaisseaux, les médicaments vasodilatateurs sont généralement recommandés - Stugeron (100 roubles), Cinnarizine (20 roubles), Agapurin (150-200 roubles), Trental (160-1000 roubles), Vasonid Retard (300 roubles), Pentoxifylline ( 60 rub), Xanthinol nicotinate (170-200 rub).

Ce n'est que pour des indications strictes que des relaxants musculaires peuvent être prescrits - des relaxants musculaires, tels que Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, ainsi que Tolperizon - Midokalm. Leur utilisation peut avoir des effets à la fois positifs et négatifs, la relaxation musculaire d'une part réduit la douleur, améliore la circulation sanguine, mais d'autre part les spasmes et les tensions musculaires sont une réaction protectrice du corps et son élimination ne peut qu'accélérer la destruction des tissus articulaires.

Injection intra-articulaire

Les injections de médicaments hormonaux ne sont effectuées qu'avec une synovite, c'est-à-dire une accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Une fois, et pas plus de 3 fois par an (Kenologist, Metipred, Hydrocartisone). Les médicaments hormonaux soulagent la douleur et l'inflammation, mais ont un effet immunosuppresseur prononcé, et leur utilisation n'est pas toujours justifiée. Il est plus conseillé d'injecter dans la cuisse avec des chondroprotecteurs - Target T, Chondrolon, Alflutop pour 5-15 procédures 2-3 fois par an. Sont également présentées des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, c'est un lubrifiant artificiel pour les articulations.

Traitement physiothérapeutique

L'opinion des médecins sur l'efficacité de ces procédures est divisée en partisans et opposants, certains jugent leur conduite justifiée, d'autres inutiles. Le traitement au laser, la thérapie magnéto-laser sont possibles et cela a du sens pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, de nombreux médecins ne trouvent pas d'autres procédures nécessaires pour le traitement de cette maladie, car l'articulation de la hanche est une articulation profonde et beaucoup de ces procédures ne sont tout simplement pas en mesure d'atteindre l'objectif et sont une perte de temps, d'efforts et éventuellement des soins aux patients.

Massage professionnel, extension de la hanche (traction matérielle), thérapie manuelle, exercices de physiothérapie

Toutes ces mesures thérapeutiques sont très utiles dans la thérapie complexe de la maladie, elles aident à renforcer les muscles entourant l'articulation, à augmenter sa mobilité et, lorsqu'elles sont correctement combinées avec un traitement médicamenteux, elles peuvent aider à augmenter la distance de la tête à la cavité et à diminuer la pression sur la tête fémorale. Cela est particulièrement vrai pour les exercices de physiothérapie; sans sa sélection compétente et ses performances régulières en dehors des exacerbations, il est impossible d'obtenir une réelle amélioration de l'état du patient.

Si le patient est en surpoids, alors, bien sûr, le régime alimentaire peut aider à réduire la charge sur l'articulation malade, mais il n'a pas d'effet thérapeutique indépendant. Les médecins recommandent également d'utiliser des cannes ou des béquilles, selon le degré de dysfonctionnement articulaire..

Avec l'arthrose du 3ème degré, les médecins insistent toujours sur l'intervention chirurgicale, car une articulation endommagée ne peut être restaurée qu'en la remplaçant par une endoprothèse. Selon les indications, une prothèse bipolaire est utilisée, qui remplace à la fois la tête et la cavité, ou unipolaire, qui ne change que la tête fémorale sans cotyle.

De telles opérations sont aujourd'hui réalisées assez souvent, seulement après un examen approfondi, de manière planifiée sous anesthésie générale. Ils fournissent une restauration complète des fonctions de la hanche avec la mise en œuvre compétente et approfondie de toutes les mesures postopératoires - antibiothérapie antimicrobienne et une période de rééducation d'environ six mois. Ces prothèses pour l'articulation de la hanche durent jusqu'à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

Faits sur l'arthrite de la hanche: symptômes et traitement de la maladie

L'arthrite de l'articulation de la hanche (coxite) est une pathologie articulaire, qui se caractérise par l'activation du processus inflammatoire dans la cavité de l'articulation correspondante d'origines diverses. La base étiologique est les lésions inflammatoires du TBS d'origine infectieuse, auto-immune, traumatique, etc. Une ou les deux articulations de la hanche peuvent être affectées par la maladie. L'inflammation commence initialement dans la membrane synoviale, dans les derniers stades, elle passe déjà au cartilage, aux ligaments et aux tissus osseux. L'évolution de la coxite est assez variable: des variantes aiguës, subaiguës et chroniques sont observées..

Diagnostic aux rayons X.

Toute étiologie de l'arthrite dans l'articulation la plus importante et la plus fonctionnelle apporte beaucoup de souffrances et d'essais, provoquant une douleur atroce, une raideur, une mobilité réduite. La maladie, qui survient depuis longtemps et / ou avec des rechutes fréquentes, entraîne dans la plupart des cas une chronicité persistante du processus, des complications graves, en particulier la destruction de tous les éléments structurels de l'articulation, une déformation sévère de l'articulation osseuse. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est reconnue comme le type le plus grave qui, avec un traitement inadéquat, littéralement 2 ans après le début des symptômes, entraîne une invalidité. RA - la maladie systémique la plus insidieuse, qui ne peut pas être complètement guérie.

Les pathologies arthritiques du SCT sont si fermement «établies» dans la société moderne qu'elles peuvent à juste titre être appelées l'épidémie du siècle. Selon les données officielles, l'arthrite TBS est diagnostiquée chez les personnes de tous âges: les personnes âgées, les jeunes, les adolescents et même les enfants. Les statistiques montrent que les femmes sont malades 2 à 2,5 fois plus souvent que les hommes. L'incidence maximale se situe dans la tranche d'âge de 30 à 55 ans. L'âge moyen des patients est de 47 ans. Quant aux statistiques du nombre total de patients avec ce diagnostic, officiellement les données ne sont exprimées jusqu'à présent que pour la polyarthrite rhumatoïde. A savoir: aujourd'hui en Russie, 2 millions de personnes souffrent de PR de tous types et localisations, dont environ 35% des patients ont une focalisation défavorable dans les articulations de la hanche.

Tête fémorale à distance avec arthrite.

Les spécialistes soulignent qu'il y a environ le même nombre de patients enregistrés atteints de SCT rhumatoïde et d'autres formes de coxite que ceux qui ne se rendent pas dans les établissements médicaux pour un diagnostic et un traitement. De plus, en seulement 10 ans, le nombre de personnes souffrant d'arthrite des articulations de la hanche a presque doublé. Une tendance à la croissance incroyablement rapide du taux d'incidence est prévue pour la prochaine décennie, tandis que les experts n'excluent pas des résultats encore pires..

Les médecins exhortent à ne pas essayer de traiter seuls la pathogenèse arthritique. Il s'agit d'une inflammation complexe et multifactorielle de l'articulation la plus massive et la plus chargée du système musculo-squelettique, qui est difficile à traiter. L'automédication n'améliorera pas le problème, mais ne fera qu'exacerber le problème. Les prévisions dépendent directement de la rapidité de la prise de contact avec un médecin, du diagnostic correct et d'une approche qualifiée et compétente du traitement basée sur le principe de l'individualité. Sinon, les risques de perte importante ou complète de mouvement dans le SCT, de graves problèmes de santé (choc toxique infectieux, septicémie de forme infectieuse avancée, lésions cardiaques et pulmonaires sévères dans la PR, etc.), et dans certains cas, même la mort, sont trop élevés..

Causes et variétés de la maladie

Les causes de la réaction inflammatoire dans les tissus de l'articulation de la hanche peuvent être dues à une infection, des allergènes, des maladies systémiques. De plus, des blessures, une surcharge physique et même une hypothermie banale peuvent entraîner le développement de lésions inflammatoires dans la cuisse pelvienne musculo-squelettique. Parfois, les tissus articulaires deviennent enflammés en raison d'interventions chirurgicales une fois effectuées de tout contenu dans le département de la hanche. Selon les médecins, les maladies oncologiques, les pathologies sanguines et les facteurs héréditaires jouent un rôle important dans l'apparition de l'épidémie..

En médecine, il existe plus de 150 formulations différentes pour diagnostiquer les maladies arthritiques. Mais en général, l'arthrite des articulations de la hanche est généralement divisée en 3 formes pathogéniques dominantes: rhumatoïde, infectieuse et réactive. Détails pour chacun dans le tableau.

Formulaire sur l'arthrite du SCTProvocateurs fréquentsCaractéristiquesDiagnostics
RhumatoïdeL'étiologie n'est pas établie. Mais, vraisemblablement, la PR peut être déclenchée par: des virus (par exemple Epstein-Barr, l'herpès simplex, l'hépatite B), les bactéries (souvent le système respiratoire), les toxines du tabac, les blessures, les allergies, le stress, les pathologies métaboliques et l'abus de stéroïdes, l'hérédité, etc..Inflammation auto-immune des articulations synoviales de manière érosive-destructrice. Il s'agit d'une pathologie chronique sévère causée par la production anormale d'anticorps agressifs visant à détruire l'appareil articulaire. Des agresseurs auto-immunes spécifiques affectent non seulement spécifiquement les articulations tuberculeuses (une à la fois ou deux à la fois), mais aussi un autre type d'articulation, impliquant parfois même des organes internes. La monoarthrite de type rhumatoïde est extrêmement rare, sauf au début de la maladie. Le processus inflammatoire est initié par des anticorps tels que la Fédération de Russie et l'ADC, qui sont les principaux biomarqueurs dans le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde du SCT.PR séropositive, séronégative, maladie de Still, PR juvénile, etc..
InfectieuxStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacteria Brucella Hemophilus influenza Pseudomonas aeruginosaL'environnement pathogène par voie lymphogène ou hématogène pénètre directement dans la cavité articulaire. Il peut migrer vers le SCT à partir de n'importe quelle zone infectée du corps. Les micro-organismes malins se déposent et s'activent dans le TBS, c'est pourquoi un foyer local d'inflammation se produit. Il est également possible d'introduire l'infection par injection / chirurgie ou à partir de l'environnement externe avec une blessure ouverte. Important: les micro-organismes pathologiques sont toujours semés lors d'un test de liquide synovial intra-articulaire.Fosse septique purulente, tuberculose, arthrite de brucellose, etc..
Réactif "stérile"Chlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella Campylobacter Clostridia ShigellaUne réaction immuno-inflammatoire en réponse à une infection urogénitale ou intestinale aiguë ou persistante. Le foyer infectieux qui induit l'arthrite est situé à l'extérieur de l'articulation - dans le tractus urogénital ou le tractus gastro-intestinal. Autrement dit, l'infection n'est pas détectée dans les environnements de l'articulation. L'inflammation est due à un facteur génétique: le transport de l'antigène HLA-B27. Avec une combinaison de l'infection indiquée + HLA-B27, le système immunitaire, avec la destruction du pathogène principal, commence à attaquer les cellules des tissus de l'articulation saine, les percevant à tort comme des agents étrangers. Lorsqu'il est diagnostiqué dans le sang, HLA-B27 est déterminé, sans facteur rhumatoïde.Maladie de Reiter, arthrite urogénitale, post-entérocolytique, etc..

On ne peut pas dire que des groupes distincts comprennent l'arthrite goutteuse, psoriasique et post-traumatique, dont les causes profondes n'ont rien à voir avec les infections ou les rhumatismes. Cependant, bien sûr, il est impossible d'exclure complètement, au moment du diagnostic, l'identification d'une pathologie rhumatoïde attachée. Les espèces goutteuses et psoriasiques s'accompagnent d'inflammations articulaires sur la base de maladies complexes et, malheureusement, incurables de nature systémique: goutte et psoriasis. Type post-traumatique - une réaction inflammatoire de l'articulation qui se produit après des blessures fermées ou une surcharge physique.

  • L'arthrite sur le fond de la goutte. L'arthrite goutteuse est causée par une violation du métabolisme des purines dans le corps, ce qui provoque une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang. Pour cette raison, les urates d'acide urique (cristaux) se déposent dans les cavités des articulations de la hanche, ce qui provoque une inflammation locale et a un effet destructeur sur le cartilage articulaire et les tissus périarticulaires. Bases étiologiques de l'arthrite goutteuse - insuffisance métabolique systémique.
  • Arthrite avec psoriasis. Il s'agit d'un processus inflammatoire dans le SCT qui se produit dans le contexte d'une maladie cutanée sévère, dont le mécanisme de développement est encore un mystère pour les spécialistes. Un facteur immunologique est impliqué dans le développement d'une inflammation articulaire due au psoriasis. Elle se caractérise par un déséquilibre des cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires, qui produit un effet destructeur et inflammatoire sur le segment du cartilage osseux.
  • SCT de l'arthrite post-traumatique. Une telle maladie arthritique survient souvent, par exemple, après une blessure avec une hémorragie dans la cavité articulaire, après une luxation / subluxation de la cuisse, une forte ecchymose locale avec traumatisme à la capsule ou à l'appareil ligamento-musculaire. La mise au point peut également se développer après un effort physique intense et systématique, qui entraîne des microdommages du cartilage articulaire. Sous l'influence de ces facteurs, les membranes synoviales et les tissus périarticulaires deviennent enflammés, ce qui entraîne l'accumulation de liquide pathologique (épanchement) dans les articulations.

Avec un traitement opportun (précoce) et approprié, il est tout à fait possible de se débarrasser de l'arthrite post-traumatique pour toujours. C'est la seule forme qui possède les meilleurs indicateurs pronostiques. Cependant, les blessures non traitées et leurs complications sous forme de synovite peuvent se transformer en une pathologie arthritique grave, déjà chronique, qui à son tour peut être compliquée par une coxarthrose déformable irréversible.

Les symptômes de l'arthrite de la hanche

Les symptômes standard de l'arthrite affectant la partie de la hanche du système musculo-squelettique sont des signes locaux d'inflammation, à savoir:

  • douleur, douleurs dans la zone correspondante (le plus souvent, la douleur perturbe au moment ou après un long état de repos, par exemple, au milieu d'une nuit de sommeil ou le matin après le réveil);
  • gonflement des tissus mous près de l'articulation de la tuberculose à la suite de la formation d'un épanchement inflammatoire dans l'articulation;
  • une sensation de téguments «chauds» couvrant l'articulation malade;
  • sensation de compression et d'éclatement dans le SCT;
  • rougeur de la peau dans la zone enflammée (pas toujours);
  • limitation de l'amplitude des mouvements, rigidité.

La douleur est le principal symptôme..

La maladie étant à l'origine des processus auto-immuns et infectieux les plus graves à l'intérieur du corps, le tableau clinique est souvent complété et aggravé par des symptômes d'intoxication générale:

  • augmentation de la température corporelle;
  • frissons et panne;
  • mal de crâne;
  • vertiges;
  • diminution de l'appétit, nausées;
  • nervosité;
  • anémie;
  • mauvais rêve.

L'intensité des symptômes est affectée par la nature du processus pathologique: aigu, subaigu ou chronique. L'évolution aiguë se caractérise par une apparition soudaine d'une maladie arthritique avec des symptômes douloureux prononcés. Pour un cours subaigu, une augmentation régulière des signes d'inflammation sur 1-2 semaines est typique. L'arthrite aiguë et subaiguë peut devenir chronique, lorsque les périodes de rémission sont périodiquement remplacées par des périodes de rechute.

Une variante chronique du cours peut être dès le début (par exemple, avec RA). De plus, une telle arthrite peut se développer pendant longtemps et ne pas être particulièrement gênante, et après quelques années, elle commence à gêner de manière persistante les accès d'inflammation, qui deviennent plus longs et plus douloureux avec une augmentation de la durée de la maladie. Si une maladie chronique n'est pas contrôlée qualitativement, elle entraînera inévitablement la destruction des extrémités articulaires avec leur déformation supplémentaire, la fusion ensemble, en conséquence, l'immobilité de l'articulation de la hanche, l'atrophie musculaire et l'incapacité du patient.

Diagnostic de l'arthrite TBS

Pour dire que le patient souffre d'arthrite, il ne sera pas difficile pour le médecin déjà lors de l'audition initiale des plaintes, de la palpation et de l'examen visuel du service à problèmes. Mais cela est totalement insuffisant pour recommander des mesures thérapeutiques au patient. Il est alarmant de constater que, avec de bons rhumatologues qui ont la compétence la plus élevée en termes de différenciation des formes de pathologies arthritiques parmi un large éventail de possibilités, il existe une tension dans les institutions médicales nationales. En fait, les patients reçoivent trop souvent un diagnostic d'arthrite non identifiée, ce qui conduit souvent à un traitement incorrect, ce qui aggrave encore le problème articulaire..

Le diagnostic dans l'image.

Par conséquent, dans l'intérêt du patient, il est important de trouver un médecin hautement qualifié qui réalisera un examen avec compétence en utilisant des outils de diagnostic efficaces recommandés par la rhumatologie moderne. En conséquence, il diagnostiquera correctement la détermination de son étiologie, de sa gravité et, tout d'abord, exclura ou confirmera l'existence de la PR - le type de maladie le plus agressif connu pour ses pires pronostics. Et, bien sûr, développe avec compétence le concept de traitement efficace.

Comme vous l’avez bien compris, la valeur clinique est correctement diagnostiquée à un stade précoce des manifestations de l’arthrite, dans le temps minimum alloué dès la première visite du patient chez le médecin. C'est ce qu'on appelle la «fenêtre des opportunités maximales»: quand un programme de thérapie adéquat peut changer radicalement le cours et les résultats de la pathologie pour le mieux. Les spécialistes pour vérifier le vrai diagnostic en présence d'arthropathie inflammatoire utilisent les outils de diagnostic suivants:

  • une liste des caractéristiques de classification de formes nosologiques spécifiques;
  • méthodes instrumentales d'examen du SCT (radiographie axiale, IRM, échographie);
  • méthodes de recherche en laboratoire:
    • analyse sanguine générale et biochimique;
    • tests d'urine et de selles;
    • tests immunologiques (en Fédération de Russie et ATsPsP) et immunogénétiques (sur HLA);
    • test sanguin pour l'identification de l'infection (ELISA, PCR);
    • échantillonnage de ponction du liquide synovial pour des études organoleptiques, cytologiques et bactériologiques;
    • biopsie de la membrane synoviale;
    • examen arthroscopique de la cavité articulaire.

La première place dans le diagnostic est bien sûr donnée aux méthodes d'examen en laboratoire, qui augmentent considérablement la probabilité de poser le bon diagnostic. Il convient de souligner que, en plus de toutes les méthodes de diagnostic énumérées ci-dessus, une étude approfondie de toute l'histoire des maladies humaines, une analyse des maladies, des conditions, du mode de vie, etc. précédant l'arthrite, joue un rôle important..

Dans le processus de diagnostic et de traitement, en plus d'un rhumatologue et orthopédiste, dans la plupart des cas, il est nécessaire d'inclure des médecins d'autres spécialités: un gastro-entérologue, un urologue, un dermatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un spécialiste ORL, un pneumologue, un allergologue, un immunologiste, un cardiologue, etc..

1-2-3 étapes

La gravité de la maladie est caractérisée par 3 stades. Le premier est le stade de la synovite, le second est productif et destructeur, le troisième est déformant et ankylosant.

  1. La première étape est l'actif initial et faible par rapport aux structures de l'appareil articulaire. Ses signes caractéristiques sont l'inflammation et l'épaississement de la membrane synoviale de l'articulation de la hanche, l'accumulation d'exsudat inflammatoire dans la cavité. Les mouvements vitaux peuvent être légèrement difficiles en raison de la sensation de phénomènes douloureux et de gonflement dus à la synovite. En général, l'intégrité et la forme des structures sont préservées..
  2. La deuxième étape est l'arthrite avec un degré moyen d'activité et de gravité. À ce stade, les processus de dégradation commencent à progresser. Autrement dit, une ulcération et une perte de cartilage hyalin se produisent, qui recouvrent la surface de la tête fémorale et du cotyle. Sur les radiographies, un rétrécissement de l'espace articulaire est détecté, une ostéoporose périarticulaire peut être détectée. L'amplitude de mouvement est nettement réduite, la rigidité est exprimée. Au milieu de cette étape, le cartilage articulaire a été massivement perdu et les extrémités des os articulaires sont presque nues.
  3. Dans la troisième phase - très active et difficile - la déformation des éléments osseux, leur fusion partielle ou absolue en position immaculée, se produit rapidement. L'ankylose est un «classique» de la polyarthrite rhumatoïde tardive. L'écart articulaire est rétréci de façon critique ou complètement bloqué. Le patient n'est pas en mesure de se déplacer normalement et d'effectuer indépendamment les tâches quotidiennes de base. La chirurgie est recommandée à ce stade..

Maladie en dynamique.

Principes de traitement

Étant donné que la maladie a des racines d'origine différentes, le même schéma thérapeutique n'existe pas pour tout le monde. Les méthodes thérapeutiques sont développées uniquement individuellement, en tenant compte de tous les critères cliniques du processus pathologique, ainsi que de l'âge et des maladies associées dans l'histoire du patient. Seul un spécialiste hautement spécialisé doit recommander des mesures médicales! Avec une approche compétente, dans de nombreux cas, il est possible d'éliminer complètement la pathologie. Si nous parlons d'une maladie chronique, réduisez considérablement la gravité de son évolution, ralentissez de manière productive ou empêchez la destruction de structures fonctionnellement importantes.

Il est primordial en cas d'exacerbation inflammatoire de fournir à la jambe l'immobilisation la plus complète dans une position favorable. N'oubliez pas qu'avec les manifestations de l'arthrite, il est contre-indiqué de charger et d'essayer de développer le département de problème. Attention! La rééducation physique (thérapie par l'exercice pour le membre affecté, massage, physiothérapie) n'est possible qu'après la fin de la phase aiguë de la coxite.

Traitement médical

La seule méthode médicamenteuse courante pour tous les types de maladies arthritiques est l'utilisation de médicaments provenant d'un certain nombre d'AINS sous forme de comprimés, d'injections (IM), de pommades. Ils suppriment efficacement la gravité de la douleur, soulagent les autres symptômes locaux de l'inflammation et abaissent la température corporelle. Habituellement, les médecins recommandent, en cas de symptômes douloureux graves, d'utiliser des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, Ksefokam, Nise, Diclofenac. Il est largement utilisé contre l'inflammation arthritique Dimexide (50%) sous forme de compresses appliquées sur l'articulation malade.

Avec une faible efficacité ou inefficacité des analgésiques et des AINS, individuellement, le spécialiste peut envisager la possibilité d'utiliser des glucocorticostéroïdes (Prednisolone, Diprospana, Hydrocortisone).

Selon la cause de la maladie, on prescrit aux patients des immunosuppresseurs, des antibiotiques avec une activité antibactérienne prononcée contre le pathogène identifié.

  • À partir d'agents antibactériens, des médicaments du groupe des macrolides, des fluoroquinolones, de la série des tétracyclines ou d'autres peuvent être recommandés.Un traitement antibiotique est indiqué en cas d'implication dans la pathogenèse de l'agent infectieux, il est effectué sur une longue période, généralement au moins 1 mois.
  • Dans les pathologies auto-immunes sévères, une sorte de thérapie est prescrite à l'aide d'immunosuppresseurs, par exemple à base de sulfasalazine ou cytostatique. Les immunosuppresseurs sont dangereux pour de nombreux effets secondaires, par conséquent, dans le contexte de leur utilisation, il est obligatoire d'effectuer des études spéciales de contrôle hématologique et hépatique.

En outre, dans le traitement de l'arthrite, les médecins se tournent souvent vers les métabolites et les vitamines (préférence pour le groupe B), ainsi que les médicaments anti-toxiques pour nettoyer le corps des toxines et des toxines. Nous ne devons pas oublier qu'avec la goutte et le psoriasis, une rémission persistante de la coxite est possible lorsque la compensation de la maladie sous-jacente est obtenue..

Physiothérapie

La physiothérapie est commencée au stade de la rémission ou après la réduction maximale du tableau inflammatoire. Cette catégorie de traitement vise à améliorer la circulation sanguine, le métabolisme et la nutrition des tissus articulaires, en augmentant l'endurance de la zone à problème aux facteurs indésirables. Les tactiques physiothérapeutiques peuvent prévenir la douleur et l'enflure futures, réduire la probabilité de rechute, restaurer la mobilité et régénérer les muscles TBS affaiblis. Les séances de physiothérapie suivantes (par voie topique) produisent un effet thérapeutique efficace:

  • phonophorèse avec des anti-inflammatoires;
  • thérapie par ultrasons;
  • traitement au laser;
  • Irradiation ultraviolette;
  • thérapie électromagnétique.

Dans les formes réactives, la procédure de plasmaphérèse est populaire, ce qui vous permet de neutraliser de manière productive les cytokines pro-inflammatoires, de réduire le nombre d'auto-anticorps et d'éliminer les toxines nocives et les toxines du corps. Cependant, avec les processus purulents, cette méthode de purification du sang est contre-indiquée.

Gymnastique

Les exercices de physiothérapie sont une partie importante du traitement, mais ils sont utilisés exclusivement lorsque les symptômes douloureux disparaissent. Alors que le patient est obligé de se reposer au lit, on lui montre des exercices de renforcement généraux, des exercices de respiration en combinaison avec des techniques de relaxation musculaire. Un peu plus tard, des mouvements de swing légers et des techniques pour un balancement facile du pied sont autorisés. Il est impératif de surveiller un changement assez fréquent de position corporelle au lit (du dos à l'estomac, du côté sain, etc.) afin de prévenir les perturbations du système respiratoire et l'inhibition des fonctions de circulation sanguine..

À l'avenir, des exercices passifs et passifs-actifs sont introduits, que la personne effectue d'abord à l'aide du déchargement de l'équipement, par exemple au moyen d'avions spéciaux sur rouleaux, de plates-formes coulissantes, etc. Au fur et à mesure que vous récupérez, des exercices spéciaux sont lancés sans décharger la jambe blessée: squats, abduction du membre avec rétention, marche sur les marches, exercices de musculation / musculation, etc..

La gymnastique thérapeutique se développe et se diversifie progressivement avec des exercices actifs avec le ballon, sur des murs de gymnastique, des barrières de projectiles pour franchir des obstacles de différentes formes et hauteurs, sur un vélo stationnaire, des équilibreurs pour travailler la coordination, dans la piscine. Le complexe d'exercices de physiothérapie est compilé et ajusté au besoin exclusivement par les meilleurs spécialistes des patients - un rééducateur, un méthodologiste en thérapie par l'exercice, un rhumatologue / arthrologue.

Chirurgie de l'arthrite TBS

Parmi les technologies de traitement chirurgical, les endoprothèses et la synovectomie arthroscopique prévalent aujourd'hui. L'arthroplastie de la hanche est principalement indiquée pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de préférence dans cette phase jusqu'à ce que l'articulation soit «fermée». Et c'est la 2ème étape de la RA. Si une ankylose osseuse a eu lieu, une opération d'endoprothèse est également possible, même si elle sera associée aux plus grandes difficultés techniques (dissociation de l'ankylose et détermination de la direction de l'ostéotomie du col fémoral), mais tout à fait surmontable pour les spécialistes expérimentés. Installer une endoprothèse à la place d'une articulation native affectée par un processus arthritique-arthritique sévère est le seul moyen de restituer au patient une qualité de vie avec de bons résultats fonctionnels. Diverses techniques conservatrices pour les formes sévèrement avancées de coxites sont inefficaces.

Quant à la synovectomie, elle est réalisée dans le cas où le processus inflammatoire avec accumulation de liquide pathologique est maintenu pendant une longue période et ne se prête pas à un traitement médical. La synovite chronique est traitée par une technique arthroscopique, caractérisée par une invasion minimale (la procédure se fait par de petites piqûres). L'essence de cette opération est une excision partielle ou complète de la membrane synoviale de l'articulation de la hanche. Parallèlement à l'ablation de ce tissu, les cellules anormales qui s'y trouvent, qui ont produit un grand nombre de complément et d'immunoglobulines responsables de l'inflammation des tissus, sont également éliminées..

Notez que l'utilisation de l'arthroscopie pour la pathogenèse purulente aiguë, une articulation peut être perforée et rincée, suivie d'antibiotiques ou d'agents antiseptiques

Mesures de prévention anti-arthrite

Afin d'éviter la récurrence de l'arthrite après une thérapie réussie, ainsi que pour prévenir la maladie, si une personne ne l'a pas encore ressentie, veuillez lire les principes généraux de prévention et les respecter. Lignes directrices pour la mise en œuvre de la surveillance préventive comme suit:

  • Évitez l'hypothermie du corps et des articulations, en particulier par temps froid, habillez-vous en conséquence;
  • observer le bon régime de la journée - équilibre et fréquence normale de la nutrition, rationalité des heures de repos et de travail, exercice quotidien et activité physique saine;
  • ajouter des aliments contenant des vitamines B à votre alimentation s'ils ne sont pas assez sur votre table;
  • laver les légumes et les fruits avant utilisation et cuire les aliments qui nécessitent un traitement thermique obligatoire jusqu'à ce qu'ils soient cuits;
  • buvez beaucoup d'eau propre par jour (2-2,5 litres);
  • éviter le stress et les situations nerveuses;
  • garder une trace du poids, une masse corporelle élevée est un ennemi pour les os et les articulations;
  • traiter rapidement et efficacement toutes les maladies bactériennes, infectieuses et virales, y compris même les rhumes et caries courants;
  • arrêter complètement de fumer, exclure l'alcool ou minimiser autant que possible sa consommation (un peu et uniquement en vacances);
  • Ne vous asseyez pas longtemps dans une pose uniforme, éradiquez des habitudes telles que traverser «pied à pied» et resserrer les membres en position pliée pour eux-mêmes;
  • observer l'hygiène générale et intime;
  • faites attention aux rapports sexuels aléatoires (risque accru de contracter une IST), donc si vous n'êtes pas sûr de votre partenaire, utilisez un préservatif pour l'ensemble de l'AP, puis examinez les infections génitales;
  • aux premières sensations désagréables localisées dans l'articulation, consultez immédiatement le médecin (l'automédication ne fera pas sans conséquences);
  • effectuer à temps toutes les mesures médicales et la prévention de toutes vos maladies chroniques, selon les instructions du médecin traitant.

Arthrose de la hanche

L'arthrose de l'articulation de la hanche (arthrose déformante, coxarthrose, ostéoarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique à progression lente, conduisant au fil du temps à la destruction de l'articulation touchée, à une douleur persistante et à une mobilité limitée..

La maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Dans la structure globale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche joue un rôle de premier plan. Cela est dû à la pathologie congénitale répandue des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à l'effort physique important auquel ces articulations sont soumises.

Facteurs de risque et causes de l'arthrose de la hanche

Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient au changement des caractéristiques physicochimiques du liquide synovial (intraarticulaire), ce qui le rend plus épais et visqueux. Cela dégrade son pouvoir lubrifiant. Lors du déplacement, les surfaces du cartilage articulaire commencent à se frotter les unes contre les autres, à devenir rugueuses, à se couvrir de fissures. De petites particules de cartilage hyalin se brisent et pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu osseux est entraîné dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une nécrose aseptique de la tête fémorale et de la surface acétabulaire, la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses), qui augmentent l'inflammation et provoquent une douleur intense pendant le mouvement.

À un stade avancé de l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation se propage à l'articulation tissulaire environnante (vaisseaux, nerfs, ligaments, muscles), ce qui entraîne l'apparition de signes de périarthrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, le mouvement en elle s'arrête. Cette condition est appelée ankylose..

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • Dislocation congénitale de la hanche;
  • dysplasie de la hanche;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • maladie des péters;
  • blessures à la hanche;
  • arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
  • gonarthrose (ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou);
  • ostéochondrose;
  • surpoids;
  • sports professionnels;
  • pied plat;
  • rachiocampsis;
  • mode de vie sédentaire.

La pathologie n'est pas héritée, cependant, l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche dans les conditions qui y contribuent. Cela explique l'existence de familles dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale.

Formes de la maladie

Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies de l'articulation de la hanche ou de ses blessures. La forme primaire n'est pas associée à une pathologie antérieure, la cause de son développement est souvent impossible à établir, dans ce cas, ils parlent d'arthrose idiopathique.

La coxarthrose est unique ou bilatérale.

Étapes

Lors de l'arthrose de l'articulation de la hanche, trois stades (degrés) sont distingués:

  1. Initial - les changements pathologiques sont légèrement exprimés, à condition qu'ils soient traités rapidement et adéquatement, ils sont réversibles.
  2. Coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleurs articulaires et mobilité réduite), les changements dans les tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais la thérapie peut ralentir les processus dégénératifs.
  3. Final - le mouvement dans l'articulation est perdu, une ankylose se forme. Le traitement n'est possible que chirurgicalement (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle).

La chirurgie de remplacement articulaire dans 95% des cas permet une restauration complète de la mobilité des membres, restaure les performances du patient.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • douleur à l'aine, à la cuisse et au genou;
  • une sensation de raideur dans l'articulation touchée et une limitation de sa mobilité;
  • boiterie;
  • limitation de l'enlèvement;
  • changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.

La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que leur gravité, dépendent du degré de la maladie.

Avec un degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de douleurs dans l'articulation affectée survenant sous l'influence de l'activité physique (longue marche, course). Dans certains cas, la douleur est localisée dans la région de l'articulation du genou ou de la cuisse. Après un court repos, la douleur disparaît d'elle-même. L'amplitude de mouvement du membre est entièrement préservée, la démarche n'est pas altérée. Les changements suivants sont notés sur la radiographie:

  • légère diminution inégale de la lumière de l'espace articulaire;
  • ostéophytes situés le long du bord intérieur du cotyle.

Aucun changement dans le cou et la tête fémorale n'est détecté.

Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît également au repos, y compris la nuit. Après un effort physique, le patient commence à boiter, une démarche caractéristique de «canard» se forme. Des douleurs dites de départ apparaissent - après une longue période d'immobilité, les premières étapes provoquent des douleurs et des malaises, qui disparaissent puis reviennent après une longue charge. Dans l'articulation touchée, l'amplitude des mouvements est limitée (abduction, rotation interne). La radiographie montre que l'espace articulaire est inégalement rétréci et sa lumière est de 50% de la norme. Les ostéophytes sont situés à la fois sur les bords intérieurs et extérieurs de la cavité articulaire, s'étendant au-delà des limites de la lèvre cartilagineuse. Les contours de la tête fémorale deviennent inégaux en raison de la déformation.

Avec une arthrose de grade III de l'articulation de la hanche, la douleur est intense et persistante, ne s'arrêtant pas la nuit. La marche est très difficile, le patient est obligé de compter sur une canne. L'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée est fortement limitée, puis s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la cuisse, le bassin dévie dans le plan frontal et le membre est raccourci. En essayant de compenser ce raccourcissement, les patients, lorsqu'ils marchent, sont obligés de dévier le corps vers le côté de la lésion, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation douloureuse. Sur les radiographies, de multiples croissances osseuses, un rétrécissement important de l'espace articulaire et une augmentation marquée de la tête du fémur sont révélés.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche repose sur les données du tableau clinique de la maladie, les résultats des examens médicaux et des études instrumentales, dont la principale importance appartient aux méthodes de visualisation - radiographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Ils permettent non seulement de déterminer la présence d'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer son degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, épiphysiolyse juvénile, maladie de Peters).

Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez compliqué. Aux degrés II et III d'arthrose de l'articulation de la hanche, une atrophie musculaire se développe, qui peut provoquer une douleur intense dans la région de l'articulation du genou, caractéristique d'une gonite ou d'une gonarthrose (maladies de l'articulation du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces conditions, la palpation des articulations du genou et de la hanche est effectuée, l'amplitude des mouvements est déterminée et elles sont également examinées radiologiquement.

Dans les maladies de la colonne vertébrale, dans certains cas, la compression des racines nerveuses de la moelle épinière se produit avec le développement de la douleur. La douleur peut irradier vers l'articulation de la hanche et imiter le tableau clinique de sa lésion. Cependant, la nature de la douleur dans le syndrome radiculaire est quelque peu différente de celle de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • la douleur survient à la suite de la levée de poids ou d'un mouvement brusque et maladroit, et non sous l'influence de l'activité physique;
  • la douleur est localisée dans la région fessière plutôt que dans la région inguinale.

Avec le syndrome radiculaire, le patient peut prendre sa jambe sur le côté en toute sécurité, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'abduction est limitée. Un symptôme caractéristique du syndrome radiculaire est un symptôme positif de tension - l'apparition d'une douleur aiguë lorsqu'une tentative est faite par un patient allongé sur le dos pour lever une jambe droite.

L'arthrose de l'articulation de la hanche affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

L'arthrose de la hanche doit être différenciée par une bursite trochantérienne (trochantérite). La bursite de la broche se développe plus rapidement en quelques semaines. Elle est généralement précédée d'efforts physiques importants ou de blessures. La douleur avec cette maladie est beaucoup plus prononcée qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, le raccourcissement du membre et la limitation de sa mobilité ne sont pas détectés.

La présentation clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur survient chez les patients principalement la nuit ou au repos, lorsque la marche ne s'intensifie pas, mais au contraire diminue. Le matin, les patients constatent une raideur dans les articulations, qui disparaît après quelques heures..

Traitement de l'arthrose de la hanche

Les orthopédistes participent au traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec les degrés I et II de la maladie, un traitement conservateur est indiqué. En cas de douleur intense, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits dans un court laps de temps. Ils ne doivent pas être pris pendant longtemps, car ils peuvent non seulement avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais aussi supprimer les capacités régénératives du cartilage hyalin.

Les chondroprotecteurs et les vasodilatateurs sont inclus dans le régime de traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, ce qui crée des opportunités optimales pour la restauration des tissus cartilagineux endommagés. Avec un spasme musculaire sévère, des relaxants musculaires centraux peuvent être nécessaires..

Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils ont recours à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.

Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche à l'aide de pommades chauffantes peut réduire les spasmes musculaires et réduire quelque peu la douleur due à la distraction.

Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées:

  • magnétothérapie;
  • inductothermie;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • massage;
  • physiothérapie;
  • thérapie manuelle.

La nutrition diététique pour l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à corriger le poids corporel et à normaliser les processus métaboliques. La perte de poids réduit le stress sur les articulations de la hanche et ralentit ainsi la progression de la maladie.

Pour soulager l'articulation touchée, le médecin peut recommander aux patients de marcher avec un support sur des béquilles ou une canne..

Dans le degré III d'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, il est possible d'améliorer l'état du patient et de rétablir une mobilité normale uniquement à la suite d'une intervention chirurgicale - remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle (remplacement articulaire).

Conséquences et complications possibles

La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est l'invalidité due à la perte de mouvement dans l'articulation. Avec la coxarthrose bilatérale, le patient perd la capacité de se déplacer de façon autonome et a besoin de soins extérieurs constants. Un séjour prolongé au lit dans une pose crée les conditions préalables à l'apparition d'une pneumonie congestive (hypostatique), qui est difficile à traiter et peut entraîner la mort..

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche.

Prévoir

L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique évolutive qui ne peut être guérie complètement qu'aux premiers stades, à condition que la cause de la maladie soit éliminée. Dans d'autres cas, la thérapie peut ralentir son cours, mais avec le temps, il est nécessaire d'implanter des endoprothèses de l'articulation de la hanche. De telles opérations dans 95% des cas assurent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent les performances du patient. La durée de vie des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

La prévention

La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes pouvant conduire au développement de cette maladie et comprend:

  • détection et traitement en temps opportun des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche;
  • refus d'un mode de vie sédentaire, activité physique régulière mais non excessive;
  • contrôle du poids corporel;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.