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Médicaments anti-ostéoporotiques

Traitement et prévention de l'ostéoporose

CM. Villes,
médecin

Le traitement médicamenteux de l'ostéoporose est assez coûteux, mais il peut réduire le risque de développer ses complications - fractures, déformations vertébrales, ce qui détériore la qualité de vie du patient et provoque souvent son handicap.

L'ASSOCIATION RUSSE SUR L'OSTÉOPOROSE PRÉSENTE QU'EN RUSSIE CHAQUE TROISIÈME FEMME ET TOUT CINQUIÈME HOMME APRÈS 50 ANS APRÈS L'OSTÉOPOROSE (CERVIOPÉCOSE CLINIQUE)..

Normalement, notre tissu osseux est constamment mis à jour, ce processus est appelé remodelage. Il se produit en raison de la résorption (destruction) des anciens tissus et de la formation de nouvelles structures osseuses à la place. Chez les patients diagnostiqués d'ostéoporose, la résorption se produit plus rapidement que le processus de formation et le tissu osseux résultant n'a pas le temps de compenser la perte osseuse. Apprenant à influencer le processus de résorption, la médecine a eu l'occasion de traiter l'ostéoporose.

La découverte du premier médicament anti-résorption en 1995, lors de la synthèse de l'alendronate, a été révolutionnaire. S'intégrant dans le tissu osseux, les médicaments anti-résorption agissent comme un cadre solide qui ne permet pas à l'os de s'effondrer. Pour restaurer le tissu osseux, une quantité suffisante de «matériau de construction» - le calcium, ou plutôt, sa pleine absorption dans notre corps, est également une condition nécessaire. Le rôle de la vitamine D est inestimable.3, qui est la "clé" qui ouvre le passage du tractus gastro-intestinal au sang pour le calcium. Un facteur important dans la restauration du tissu osseux est un fond hormonal sain, qui s'écarte de la norme avec l'âge, ainsi que des maladies concomitantes (en particulier après des opérations gynécologiques chez la femme).

Selon les recommandations de l'Association internationale pour l'ostéoporose, les médicaments anti-ostéoporotiques doivent être prescrits:

  • toutes les femmes ayant une faible masse osseuse (avec ostéopénie), en particulier en présence de facteurs de risque;
  • les femmes de plus de 70 ans en présence de plusieurs facteurs de risque d'ostéoporose ou en présence de fractures typiques de l'ostéoporose, quelle que soit la densité minérale osseuse (DMO);
  • à tous les patients dont la DMO est à la limite inférieure de la normale s'ils sont obligés de prendre des glucocorticostéroïdes pendant une longue période à une dose de 7,5 mg par jour ou plus.

Tous les médicaments utilisés pour traiter et prévenir l'ostéoporose peuvent être divisés en trois groupes:

  • agents réduisant principalement la résorption osseuse (œstrogènes, modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes, calcitonine, bisphosphonates);
  • des agents qui améliorent principalement la formation osseuse (fluorures, stéroïdes anabolisants, androgènes);
  • les agents qui ont un effet multiforme sur le tissu osseux et sur les deux processus de remodelage osseux (vitamine D et ses métabolites actifs, complexe d'osséine-hydroxyapatite).

La tactique du choix d'un médicament antiostéoporétique

Selon les recommandations cliniques internationales et russes, en termes d'efficacité, les médicaments sont divisés en thérapie de première et de deuxième ligne, ainsi qu'en moyens de prévention de l'ostéoporose.

Les bisphosphonates sont des analogues de pyrophosphate chimiquement stables. Ils se lient à l'hydroxyapatite dans l'os et suppriment la résorption osseuse, réduisant l'activité des ostéoclastes et leur nombre (induisent l'apoptose - la mort programmée des ostéoclastes). Les médicaments de ce groupe sont des médicaments de première intention dans le traitement de l'ostéoporose en termes d'efficacité. Tous les bisphosphonates en comprimés nécessitent une administration appropriée. Il est nécessaire de les prendre le matin, à jeun, de le boire avec un verre d'eau et de le garder debout un certain temps. Cela est dû au fait que la substance active est acide et que son effet irritant sur l'œsophage et l'estomac doit être évité. Les principales contre-indications à la prise de bisphosphonates: hypersensibilité au médicament, hypocalcémie, présence de maladies œsophagiennes (achalasie, rétrécissement).

L'alendronate (acide alendronique) est un médicament de première intention pour le traitement de l'ostéoporose chez l'homme, la femme ménopausée, ainsi que l'ostéoporose glucocorticoïde. L'alendronate augmente la DMO dans la colonne lombaire et la cuisse, et réduit également le risque de fractures vertébrales et de fractures d'autres endroits, y compris les fractures proximales du fémur. L'alendronate est prescrit à une dose de 70 mg une fois par semaine. Les femmes atteintes d'ostéoporose sévère peuvent se voir prescrire une combinaison d'alendronate avec des œstrogènes ou des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes. Pour les femmes avec une ménopause précoce avec un tissu à faible DMO, l'alendronate peut être recommandé pour la prévention de l'ostéoporose. Avec l'alendronate, le calcium doit être pris à 500-1000 mg par jour et la vitamine D 400 à 800 ME par jour..

Fosavans est une préparation combinée pour administration une fois par semaine contenant de l'acide alendronique (70 mg) et une dose hebdomadaire de colécalciférol (2800 ME). Colécalicyférol - une forme inactive de vitamine D3 progressivement métabolisé dans le foie et les reins, devenant une forme active. Des études de bioéquivalence ont montré qu'une dose unique de 2800 UI de colécalciférol dans le cadre de Fosavans correspond à un apport quotidien de 400 UI de vitamine D active3.

Le xidiphon (acide étidronique) est un médicament domestique. Puisqu'il n'y a pas encore de preuve d'un effet sur la DMO et le risque de fracture, il ne peut pas être recommandé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose.

D'autres bisphosphonates sont actuellement principalement utilisés pour traiter les processus ostéolytiques dans les tumeurs et les métastases osseuses, bien que l'utilisation de certains d'entre eux pour le traitement de l'ostéoporose soit très prometteuse..

La calcitonine (calcitonine de saumon) est une hormone peptidique synthétisée par la glande thyroïde. En pratique clinique, la calcitonine de saumon est utilisée, car elle est plus efficace que les calcitonines de mammifère. La calcitonine réduit l'activité des ostéoclastes, ce qui réduit la résorption osseuse. Le médicament augmente modérément la DMO dans la colonne vertébrale et la cuisse, réduit le risque de fractures des corps vertébraux (mais pas la cuisse) dans l'ostéoporose postménopausique, l'ostéoporose glucocorticoïde et l'ostéoporose chez les hommes. De plus, le traitement à la calcitonine réduit l'intensité des douleurs aiguës et chroniques causées par les fractures de compression des corps vertébraux. L'intensité de la douleur diminue dans les 3 jours après le début du médicament (parentérale ou intranasale), l'effet analgésique persiste longtemps. La réduction de la douleur pendant le traitement à la calcitonine entraîne une augmentation de la mobilité du patient, ce qui empêche une nouvelle diminution de la DMO et améliore également sa qualité de vie. Il a été démontré que la calcitonine a un effet protecteur sur le cartilage, son utilisation peut donc être justifiée par une combinaison d'ostéoporose et de modifications dégénératives des articulations.

La calcitonine est détruite par ingestion, par conséquent, elle doit être administrée par voie parentérale (sous-cutanée ou intramusculaire) ou sous la forme d'un aérosol nasal. Avec la voie d'administration parentérale, des effets secondaires sont plus souvent observés (dans 20% des cas) - vomissements, rougeur du visage, modifications de la peau au site d'injection. Par conséquent, la calcitonine parentérale est utilisée en courte durée principalement dans des conditions aiguës (fracture des corps vertébraux). Avec l'administration intranasale, les effets secondaires se développent moins fréquemment et sont moins importants (ils nécessitent rarement l'arrêt du médicament - dans moins de 1% des cas). Les effets les plus courants sont l'irritation de la muqueuse nasale, les petits saignements de nez. La seule contre-indication à l'utilisation du médicament est l'intolérance individuelle.

La calcitonine en aérosol nasal est un médicament de deuxième intention pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique, de l'ostéoporose glucocorticoïde et de l'ostéoporose chez l'homme. Les formes nasales et parentérales de calcitonine sont les médicaments de choix pour les patients atteints du syndrome de douleur aiguë ou chronique dans le contexte de fractures de compression des vertèbres atteintes d'ostéoporose. Le médicament est utilisé à des doses de 200 ME par voie intranasale par jour ou 100 ME par voie intramusculaire tous les deux jours. Il peut être utilisé en mode continu (constant) et intermittent (la durée du traitement est de 2-3 mois, puis la même quantité est une pause). En parallèle, des préparations de calcium (500-1000 mg / jour) et de vitamine D (400-800 UI / jour) ou d'alfacalcidol doivent être utilisées..

Oestrogènes (en combinaison avec des progestatifs). Les œstrogènes augmentent la DMO et réduisent le risque de fractures. L'efficacité du traitement augmente avec sa durée, mais en même temps, le risque d'effets secondaires augmente: embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde des jambes, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, cancer du sein, saignement utérin, cancer de l'endomètre. Les œstrogènes sont plus efficaces pour la prévention de l'ostéoporose postménopausique que pour son traitement (ils sont utilisés en association avec des préparations de calcium (de 800 à 1200 mg) et de vitamine D (de 400 à 800 ME)). La décision sur la nomination d'un traitement hormonal substitutif est décidée individuellement, en tenant compte des contre-indications possibles.

Calcium et vitamine D. Les préparations à base de calcium et de vitamine D ne sont que des agents prophylactiques et sont utilisées en association avec des médicaments antirésorptifs pour traiter l'ostéoporose. Le calcium se trouve dans de nombreux produits, en particulier les produits laitiers, par exemple, 100 g de fromage à pâte dure contiennent jusqu'à 1400 mg de calcium. Cependant, pour que le calcium soit absorbé dans le tube digestif, la vitamine D est nécessaire.3. Vitamine D3 Il est produit dans notre peau sous l'influence du soleil. Pour former la quantité requise, vous devez rester quotidiennement avec des rayons de tournesol pendant au moins 15 minutes. Vivre dans les latitudes nordiques, où le nombre de jours ensoleillés est inférieur à un an, ainsi que travailler à l'intérieur, contribuent à la forte prévalence de l'hypovitaminose à la vitamine D. En conséquence, la digestibilité du calcium provenant de la prise alimentaire est insuffisante, le manque de << matériaux de construction >> pour le remodelage osseux. Une faible teneur en calcium (moins de 700 mg / jour) dans le régime alimentaire quotidien est un risque de développer une lithiase urinaire, tandis que la prise de préparations de calcium peut dans certains cas provoquer la formation de calculs rénaux (chez les femmes), par conséquent, le traitement doit être effectué avec précaution chez cette catégorie de patients. Les patients avec un diagnostic établi d'ostéoporose, les patients prenant des glucocorticoïdes, les personnes de plus de 65 ans devraient recevoir 1000-1500 mg de calcium élémentaire par jour (dose unique - pas plus de 600 mg de calcium élémentaire). Calcium et vitamine D3 réduit le taux de perte osseuse dans diverses parties du squelette, réduit la fréquence des fractures, y compris une fracture du col fémoral. Les suppléments de calcium sont préférés pendant ou après les repas. Comme source de calcium, il est recommandé de prendre des préparations contenant du carbonate de calcium, du citrate ou du triphosphate. Les résidents de la Russie de plus de 65 ans, vivant au nord de 40 ° de latitude nord, au printemps et en hiver devraient recevoir 400 à 800 UI de vitamine D3 en un jour.

Les métabolites actifs de la vitamine D (alfacalcidol, calcitriol) réduisent l'incidence des fractures vertébrales dans l'ostéoporose primaire (postménopause, sénile) et glucocorticoïde (leur efficacité dépasse celle de la vitamine D native). Les métabolites actifs de la vitamine D et du calcium peuvent être utilisés pour traiter l'ostéoporose primaire et glucocorticoïde, cependant, leur utilisation prolongée nécessite une surveillance du niveau de calcium dans le sang.

Le complexe osseine-hydroxyapatite (par exemple, Osteogenon) est plus efficace que le bicarbonate de calcium, contribue à l'augmentation de la DMO. Cependant, aucune preuve n'a encore été obtenue de son effet sur la fréquence des fractures. Le complexe ossein-hydroxyapatite peut être utilisé pour prévenir l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et les femmes enceintes présentant un risque de développer l'ostéoporose (comme alternative à la monothérapie au calcium), mais n'est pas un traitement contre l'ostéoporose.

Le tableau présente les principaux médicaments antiostéoporétiques.

L'activité physique dans l'ostéoporose est un facteur important dans la prévention des fractures et des déformations de la colonne vertébrale.

Il est recommandé aux patients atteints d'ostéoporose de marcher (la diminution de la DMO est réduite), des exercices visant à renforcer les muscles du dos (le développement des déformations rachidiennes ralentit), de la natation (améliore l'état de la colonne vertébrale), des exercices d'entraînement à l'équilibre (le risque de chute est réduit). Dans le même temps, ils sont rotivisés pour la course, le saut, l'équitation (ils peuvent conduire à des microfractures des corps vertébraux et augmenter leur déformation) et les sports, qui augmentent le risque de chute (patinage, ski alpin, vélo).

Les programmes d'exercices doivent être adaptés individuellement à l'état du patient..

Traitement de l'ostéoporose avec des méthodes modernes

L'ostéoporose est une maladie systémique, qui est basée sur la prédominance des processus de destruction osseuse sur sa restauration et son renforcement. Le résultat de ces troubles est une perte de la capacité à retenir les sels de calcium et leur excrétion accrue du tissu osseux..

Les os deviennent cassants et sensibles aux fractures, même avec une légère contrainte mécanique, un mouvement maladroit, de légères meurtrissures ou des chutes. Cette maladie prend une solide 4 place après les maladies cardiovasculaires, oncologiques, le diabète sucré comme cause de mortalité et d'invalidité..

Comme la plupart des maladies dangereuses, l'ostéoporose se développe presque asymptomatiquement et les symptômes de la maladie sont ressentis par une personne à un stade avancé, lorsque des fractures se produisent en raison de la fragilité des os.

Types d'ostéoporose

Primaire

  • Ménopause (femmes ménopausées)
  • Senile (personnes âgées)
  • Idiopathique (le plus souvent des hommes de 20 à 50 ans)
  • Juvénile (adolescents)

Secondaire

  • Dans le contexte des maladies rhumatologiques
  • Avec déséquilibre endocrinien (hypogonadisme, dysfonctionnements de la glande thyroïde et des glandes parathyroïdes)
  • Avec onocopathologies (myélome, métastases de tumeurs osseuses)
  • Médicinal (tout en prenant des glucocorticostéroïdes, des anticonvulsivants, des héparines).

Facteurs et symptômes contributifs

La maladie peut survenir pour plusieurs raisons:

  • En raison d'un apport insuffisant de sels de calcium avec des aliments dans le corps (avec une alimentation déséquilibrée ou avec divers régimes basés sur un jeûne prolongé ou une nutrition limitée) ou avec une malabsorption des oligo-éléments et des vitamines.
  • Faible activité physique. Parfois, l'activation des ostéoclastes qui perturbent la minéralisation et ramollit l'os se produit dans des conditions sans charge (avec une immobilisation prolongée pendant les fractures), le même processus se produit en gravité zéro, donc, avec l'ostéoporose des articulations ou une arthrose déformante, il ne faut pas permettre de limiter l'activité physique.
  • Déséquilibre hormonal - en violation de l'équilibre des glandes génitales, parathyroïdiennes et thyroïdiennes, ainsi que des hormones hypophysaires.
  • Les causes courantes menant à l'ostéoporose secondaire sont les suivantes: maladies du sang, rhumatismes, altération de la fonction rénale, diabète sucré, abus d'alcool, café, tabagisme.
  • L'abus de boissons gazeuses conduit à l'ostéoporose même à un jeune âge, la plupart des boissons gazeuses contiennent des substances qui lavent le calcium des os.
  • Troubles dans les maladies du tube digestif ou du système cardiovasculaire.
  • Mais le plus souvent, beaucoup sont confrontés à la nécessité de traiter l'ostéoporose de la colonne vertébrale et des articulations après 60 ans, en particulier les femmes ménopausées (environ 80%). La diminution du calcium osseux liée à l'âge chez l'homme survient plus tard et est moins prononcée.

Dans l'un des articles - les principaux premiers symptômes et causes de l'ostéoporose sont discutés en détail le mécanisme de survenue et les signes de cette maladie. Nous listons ici les principales manifestations de l'ostéoporose:

  • Avec la maladie, des changements pathologiques dans la structure des os se développent, dont le résultat est leur déformation.
  • Maladie parodontale, courbure (bosse thoracique) et diminution de la croissance (jusqu'à 2,5 cm par an) due à la courbure de la colonne vertébrale.
  • Il y a une restriction de la mobilité dans la colonne vertébrale, des petites articulations des mains et des pieds, des articulations de la hanche, la fatigue se produit pendant l'effort physique normal, des contractions convulsives des muscles des jambes (principalement la nuit), des douleurs lancinantes, ternes et parfois aiguës dans la colonne vertébrale et les articulations, en particulier lorsque le temps change en position assise ou debout.
  • Une diminution de la résistance osseuse entraîne des fractures fréquentes chez les personnes âgées. Les plus caractéristiques sont les fractures de compression des vertèbres, les fractures du radius et de la région de l'articulation de la hanche (particulièrement dangereuses).

Les fractures vertébrales peuvent se produire à partir d'un simple tour dans le lit, les hanches d'un tour maladroit de la jambe, c'est-à-dire Les dommages au facteur traumatique minimum sont caractéristiques. Le moment de la fracture s'accompagne d'une douleur aiguë et d'une altération de l'amplitude des mouvements.

Étant donné que l'ostéoporose est dans la plupart des cas une manifestation de l'un des processus de vieillissement de l'organisme entier, sauf lorsqu'elle est provoquée par d'autres maladies, il est impossible de l'arrêter. Cependant, il est possible de ralentir le développement de l'ostéoporose et d'éviter les complications avec une prévention continue, un diagnostic rapide de la maladie et un traitement adéquat.

Diagnostic de l'ostéoporose

Une méthode connue et utilisée actuellement est le diagnostic de l'ostéoporose à l'aide d'études radiographiques. Mais cela vous permet de diagnostiquer la maladie lorsque plus de 30% de la masse osseuse a déjà été perdue. A ce stade de l'ostéoporose, le traitement avec des médicaments existants est plutôt laborieux et inefficace, il nécessite un temps très long.

Tomodensitométrie

Il existe des appareils qui peuvent détecter les premiers stades de la maladie avec l'ostéoporose - ce sont des tomodensitomètres équipés d'un accessoire spécial et des échographes. Cependant, avec leur aide, vous ne pouvez examiner simultanément qu'une seule partie du corps. Une image complète de la prévalence et du stade du processus ne peut être obtenue qu'en examinant plusieurs départements.

Ostéodystrophie

Par conséquent, dans la pratique, ils préfèrent les densimètres à rayons X, qui permettent de déterminer immédiatement la densité minérale des os dans plusieurs parties du corps avec un haut degré de précision. C'est une valeur équivalente à la masse osseuse. À l'aide de densimètres, il est possible de déterminer automatiquement de 2 à 5% de perte osseuse, la teneur en calcium, la masse musculaire et la graisse dans tout le corps, en outre, en fonction de l'âge et du sexe. Les diagnostics densitométriques sont inoffensifs, ils sont effectués sans douleur, rapidement (plusieurs minutes), sans provoquer d'effets secondaires. Il peut être répété à plusieurs reprises.

Gravité aux rayons X de l'ostéoporose

1 (changements de frontière)

  • diminution présumée de la densité osseuse
  • réduction du faisceau osseux
  • diminution de la densité (transparence accrue dans l'image) de l'os
  • striation grossière des trabécules osseuses
  • diminution prononcée de la densité osseuse
  • vertèbres biconcaves
  • déformation sphénoïdale d'une vertèbre

4 (ostéoporose sévère)

  • transparence des os nettement accrue dans les images
  • déformation en forme de coin de plus d'une vertèbre
  • vertèbres en forme de poisson

La méthode de balayage pour l'ostéoporose est la densitométrie par ultrasons.

L'OMS propose d'examiner les conditions d'ostéoporose dans lesquelles le critère T déterminé par densitométrie aux rayons X est inférieur ou égal à -2,5. Normalement, ce critère est de +25 à -1. De -1 à -2,5 - ostéopénie. De plus, pour les patients recevant des glucocorticoïdes systémiques, le critère T de -1,5 devient la raison pour commencer le traitement de l'ostéoporose.

Ces méthodes permettent d'établir la présence de la maladie elle-même, le stade du processus et le degré de prévalence du processus, mais pas la cause. Le médecin traitant, en s'appuyant sur eux, sur une conversation directe avec le patient, sur des tests de laboratoire supplémentaires:

  • taux sanguins de calcium, de phosphore et de vitamine D
  • électrolytes urinaires
  • fonction excrétrice des reins
  • teneur en ostéocalcine
  • hormone parathyroïdienne dans le sang

peut imaginer une image complète de la maladie et prescrire un traitement articulaire approprié pour l'ostéoporose ou un traitement vertébral.

Principes de thérapie

Le choix des tactiques et des méthodes de traitement de l'ostéoporose dépend de la nature de la maladie:

  • Ostéoporose primaire - a un caractère lié à l'âge et se développe principalement chez les femmes. Par conséquent, le traitement de l'ostéoporose chez la femme a ses propres caractéristiques, car il se développe dans la période postménopausique. Son traitement vise à augmenter ou éventuellement ralentir la perte osseuse en tenant compte des changements dans la synthèse des hormones sexuelles dans le corps.
  • Le traitement de l'ostéoporose secondaire résultant de médicaments, de maladies immunitaires, de dysfonctionnements des systèmes cardiovasculaire et digestif ou des glandes endocrines vise à corriger la cause correspondante.
  • Le principal, qui est la prescription de médicaments. Il affecte directement les processus métaboliques de l'os, en particulier le calcium. Ces médicaments sont pris en continu ou par étapes sur une longue période de temps..
  • Remplacement d'hormone.
  • Symptomatique.

Le traitement de l'ostéoporose du genou ou de l'articulation de la hanche implique également une intervention chirurgicale. En cas de traitement médical et conservateur inefficace, ils ont recours au remplacement articulaire, en remplaçant une articulation usée par une prothèse, ce qui peut prolonger la vie et améliorer la qualité de vie des patients à haut risque de fracture spontanée de la hanche.

Traitement principal

Les médicaments anti-ostéoporotiques peuvent être divisés en trois groupes:

  • prévenir la résorption osseuse
  • stimulants de croissance osseuse
  • des moyens polyvalents.

Anti-résorptif

Bisphosphonates

Les principaux médicaments avec un niveau de preuve de A sont devenus des bisphosphonates aujourd'hui. Ce sont des analogues synthétiques des pyrophosphates. Ils sont mal absorbés et la majeure partie de la dose prise est déposée dans le dépôt. Dans le même temps, la partie active du médicament (environ 10%) supprime assez intensément la souche pathologique du tissu osseux. Les médicaments sont pris une demi-heure ou deux heures avant les repas ou deux heures après. Ils doivent être lavés avec un grand verre d'eau, sans prendre de position horizontale dans la prochaine demi-heure.

  • Alendronate (Fosamax) - 70 mg par semaine.
  • Fosavans - une combinaison d'Alendronate avec le cholécalciférol.
  • Ibandronate (Bonviva) - 150 mg une fois tous les trois mois.
  • Risédronate (Actonel) - 35 mg par semaine.
  • Acide zolédronique (Aklast) 5 mg une fois par an. Le médicament a une base de preuves pour l'efficacité dans le traitement de l'ostéoporose et la réduction des risques de fractures de la hanche, y compris après une arthroplastie de la hanche.

En savoir plus sur les bisphosphonates ici..

Préparations à base de calcitonine

Il y a cinq ans, les préparations de calcitonine étaient extrêmement populaires (tout d'abord, Myokaltsik, qui a arrêté les douleurs aiguës et chroniques des os et des articulations) ont aujourd'hui quitté le stade du traitement de l'ostéoporose, car elles présentaient une base de preuves trop modeste. Ils trouvent leur utilisation dans le traitement de la maladie de Paget.

Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes

Le raloxifène n'a aucune action prouvée pour renforcer les os et réduire les risques de fractures extravertébrales..

Denosumab (Prolia)

Le denosumab (Prolia) est un médicament génétiquement modifié qui est un anticorps qui empêche l'activation des ostéoclastes qui détruisent les os. Il est enregistré dans la Fédération de Russie en 2011. Il existe 2 variantes du médicament sur le marché (pour le traitement de l'ostéoporose et des lésions osseuses métastatiques). 60 mg sont injectés par voie sous-cutanée une fois tous les six mois. En 2004, le médicament a participé à des recherches sur la prévention des fractures chez les femmes atteintes d'ostéoporose postménopausique. Contrairement aux bisphosphonates, le médicament n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale.

Médicaments de gain osseux

  • Les produits contenant du fluor (Ossin, Koreberon) augmentent la densité minérale du tissu osseux. Cependant, lors de leur utilisation, le risque de fractures spontanées demeure, donc un os plus fragile par rapport à la norme se développe. Habituellement, ces médicaments sont utilisés comme médicaments de troisième ligne pour l'ostéoporose postménopausique (pour les bisphosphonates et le dénosumab contre-indiqués ou intolérants).
  • L'hormone parathyroïdienne médicamenteuse - Teriparatide (Forsteo) à une dose de 20 mcg par jour par voie sous-cutanée par jour pendant une cure de 12 à 18 mois. C'est le seul anabolisant qui peut vraiment stimuler la croissance osseuse. Il est indiqué dans presque tous les types d'ostéoporose, y compris efficace dans la version idiopathique chez l'homme. C'est le médicament de choix pour l'inefficacité des bisphosphonates. Le médicament a un prix assez élevé (environ 26 000 roubles).

Des moyens diversifiés

  • Les métabolites actifs de la vitamine D peuvent être utilisés chez les personnes âgées et les patients atteints d'insuffisance rénale, car la transformation du médicament dans les reins n'est pas nécessaire. Réduisez le taux de perte osseuse et prévenez les fractures sur le fond de l'ostéoporose primaire ou glucocorticoïde.
    • Calcitriol 0,5 mcg par jour
    • Alfacalciférol 0,75 mcg par jour
  • Osteogenon (Ossein) - composé d'osséine-hydroxyapatite, trouve sa place dans l'accélération de la guérison des fractures. Mais avec l'ostéoporose systémique est inefficace.
  • Le bivalos (ranélate de strontium hydraté) réduit la raréfaction et augmente la réparation osseuse. 2 grammes une fois par jour pendant 2-4 mois. Le médicament est capable d'augmenter le risque cardiovasculaire, y compris le développement d'une embolie pulmonaire. Non applicable en Europe aujourd'hui, non radié en Russie.

La thérapie de remplacement d'hormone

Ce type de traitement est de plus en plus utilisé. Il est utilisé non seulement par l'ostéoporose déjà clairement malade, mais aussi par ceux qui ont une substance osseuse faible ou pas encore déterminée, mais il y a toutes les conditions pour cela. À cette fin, pendant la ménopause, on prescrit aux femmes des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (keoxifène, droloxifène, raloxifène, hevista), ce qui peut considérablement ralentir ou arrêter la perte osseuse et réduire le risque de fractures osseuses de 50%.

Parfois, pendant la ménopause, on prescrit aux femmes des médicaments œstrogéniques (cliogest, femoston, etc.) en conjonction avec des préparations de calcium. Cependant, le traitement avec d'autres œstrogènes (hormonothérapie substitutive) pour l'ostéoporose augmente le risque d'oncologie gynécologique.

Par conséquent, pour obtenir l'effet du traitement aux œstrogènes, il est nécessaire de passer de 5 à 7 ans sous une surveillance constante du niveau d'hormones dans le sang, et leur annulation doit s'accompagner d'une réduction très lente de la posologie.

De plus, ils sont contre-indiqués pour les personnes à risque de cancer ou de complications thrombotiques. Cette technique ne permet pas de rembourser le calcium déjà perdu et n'est pas tant thérapeutique que thérapeutique d'entretien..

Préparations à base de calcium pour l'ostéoporose

Étant donné que les préparations à base de calcium sont également recommandées pour arrêter la progression de l'ostéoporose, il convient de rappeler que le traitement médicamenteux de l'ostéoporose est beaucoup plus efficace et préférable d'utiliser uniquement des régimes enrichis en calcium et des méthodes alternatives (manger des coquilles broyées, etc.). Lorsque l'ostéoporose est diagnostiquée pour un traitement plus efficace avec des préparations de calcium, elle est réalisée conjointement avec l'utilisation de régulateurs du métabolisme du calcium.

  • Monopréparations - elles contiennent des sels de calcium. Comme le gluconate de calcium a une faible absorption, le chlorure de calcium, le lactate de calcium et le glycérophosphate de calcium sont généralement prescrits.
  • Combiné - c'est du calcium en combinaison avec des oligo-éléments et de la vitamine D - Vitrum calcium + Vitamine D3, Calcium D3 nycomed, natcal, calcium citrate + magnesium (orthocalcium).
  • Multivitamines - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, en raison de la nature à plusieurs composants, ces médicaments sont très mal absorbés, par conséquent, comme un traitement sérieux contre l'ostéoporose ne peut pas être utilisé, ils sont prescrits pour prévenir l'ostéoporose chez les enfants, les femmes enceintes.

Tous les médicaments pour normaliser le métabolisme calcium-os sont sélectionnés et prescrits uniquement par un médecin. L'apport incontrôlé de vitamine D, stimulants de l'ostéogenèse, est dangereux par le dépôt de sels de calcium dans les tissus mous et les organes avec des dommages aux vaisseaux sanguins, au cœur et aux reins. Le traitement des enfants (vitamine D) nécessite un contrôle spécial, car des dosages incorrects peuvent affecter la santé des enfants dans un avenir lointain. L'utilisation déséquilibrée d'analogues hormonaux n'est pas non plus sûre..

Thérapie symptomatique

Le traitement symptomatique comprend:

  • prescrire des anti-inflammatoires en présence d'arthrite, d'analgésiques et de relaxants musculaires - pour la douleur et les spasmes musculaires, ce qui permet d'augmenter l'amplitude des mouvements et de l'activité motrice, ce qui accélère le processus de récupération; "
  • traitement chirurgical des fractures;
  • physiothérapie, thérapie par l'exercice et massage de la zone affectée, qui améliorent la circulation sanguine et augmentent la masse osseuse et sa densité;
  • recommandations nutritionnelles - manger des aliments riches en calcium, phosphore et magnésium, à l'exclusion des boissons sucrées et des aliments riches en fer.

Perspectives pour le traitement de l'ostéoprose

Aujourd'hui, une étude de recherche clinique sur les préparations de biososumab et de romosozumab est devenue un domaine prometteur, à l'aide duquel la neutralisation de la protéine (sclérotine) produite par les cellules osseuses qui inhibe la formation osseuse est réalisée. Le romososumab est calculé pour une administration sous-cutanée mensuelle.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) est un inhibiteur de la protéine cathepsine K qui provoque la dégradation du collagène du tissu osseux, ce qui inhibe la résorption osseuse. Produit oral.

Résultats du traitement

L'utilisation de tous ces médicaments est effectuée sous contrôle en laboratoire de tests sanguins et urinaires, ce qui permet de déterminer les processus de destruction osseuse, la formation de nouveaux tissus osseux et l'échange de calcium et de phosphore.

Le but de l'indicateurNom de l'indicateurNorme
score de destruction osseusedésoxypyridinoline dans l'urine3,0 - 7,4 (femmes); 2,3 - 5,4 (hommes)
Télopeptides C-terminaux dans le sang0,573 (femmes jusqu'à 55 litres) 1,008 (femmes après 55 litres) 0,58 (hommes jusqu'à 55 litres) 0,7 (hommes 50 - 70 litres) 0, 854 (hommes plus de 70 litres).)
évaluation de la formation osseuseostéocalcine (sang)11 - 43 ng / ml (jusqu'à 50 l.) 15 - 46 ng / ml (plus de 50 l.)
évaluation du selhormone parathyroïdienne (sang)1,3 - 6,8 pmol / L
Calcium (sang)2,2 - 2,75 mmol / L
Phosphore (sang)0,9 - 1,32 mmol / L (mâle après 60 litres) 0,74 - 1,2 mmol / L (femelle après 60 litres)

Traitement à domicile

Le traitement de l'ostéoporose à domicile consiste principalement à utiliser des aliments riches en calcium, en phosphore et en vitamine D. Ces produits sont: l'acide lactique (fromage cottage, fromage, feta, yogourt), le brocoli et le chou marin, les épinards, les haricots et les pois, aubergine, poisson gras.

Un produit particulièrement utile est le soja. En plus des protéines, il contient des vitamines et un grand nombre d'oligo-éléments - composés de magnésium, calcium, potassium et phosphore. De nombreux sels de phosphore, nécessaires au tissu osseux et à l'absorption du calcium, se trouvent dans le jaune d'oeuf, le foie, le poisson, les noix, les céréales, les légumineuses.

Pour référence: les sels de calcium ne sont absorbés par le corps que de 30 à 35% à un âge jeune et moyen, chez les personnes âgées de 10 à 15%, et le thé, le café, l'alcool et le chocolat forts nuisent à son absorption..

Le tableau montre la teneur en calcium de certains produits mg / 100 g.

fromages - néerlandais, russe, cheddar1000carottes, navets, choucinquante
fromage - feta, fondu530pain de blé43
thé490calamar40
lait condensé300fraises, radis, orge perlé40
Noisette170betteraves, radis, pain de seigle35
Cottage cheese150Choux de Bruxelles, orange, pamplemousse34
noix, lait, kéfir, yaourt120raisins, oignonstrente
épinards, ciboulette100abricots, champignons, gruaux de blé28
crème, crème sure90chou-fleur, pois verts, citrouille26
pois90concombres, craquelins, petit pain sucré22
raisins secs80sarrasin, semoule, pêchesvingt
gruau d'orge80viande de lapin, poires, pâtesdix-neuf
gruau d'avoine65pommes, melon, aubergine, pastèque, tomatesquinze
Ail60boeuf, foie, agneau, pommes de terredix
Oeuf55céréales de riz, poivrons, porc gras8

Assurez-vous de prendre de la vitamine D avec des préparations de calcium, sinon les sels seront simplement excrétés par les reins. Le meilleur enrichissement en vitamines - Exposition au soleil.

À la maison, une éducation physique pour l'ostéoporose, consistant en un ensemble d'exercices thérapeutiques prescrits par un médecin, et un auto-massage devraient également être inclus. L'une des médecines traditionnelles est l'infusion de coquilles d'œufs sur du jus de citron. Cependant, les pharmacies ont maintenant des préparations vitaminées et des suppléments minéraux bon marché pour l'eau potable, qui sont beaucoup plus efficaces que la médecine traditionnelle (voir le traitement de l'ostéoporose avec des remèdes populaires).

Prévention des maladies

La prévention de l'ostéoporose comprend conditionnellement trois périodes en fonction des caractéristiques liées à l'âge:

  • Intra-utérin et pédiatrique - apport de complexes vitaminiques par la mère pendant la grossesse. Déjà dans l'enfance, en particulier chez les enfants à risque, il est nécessaire de prêter attention à la nutrition de l'enfant, visant à la minéralisation osseuse et à l'accumulation de masse osseuse, aux exercices de gymnastique, aux jeux sportifs et aux danses.
  • Les périodes d'adolescence et d'adulte incluent l'arrêt du tabac, la consommation de sodas alcoolisés et sucrés qui favorisent l'élimination du calcium du corps et l'activité sexuelle active.
  • Ménopause - s'applique principalement aux femmes de la ménopause et les 10 prochaines années après le début de la ménopause: le taux de diminution de la masse osseuse au cours de ces années est le plus élevé.

Pour les personnes à risque:

  • Ne fumez pas et n'abusez pas d'alcool.
  • Augmenter l'activité physique (vélo, piscine), mais pour les personnes de plus de 65 ans - exercices couchés et assis (à l'intérieur)
  • Les adultes devraient avoir un apport normal de calcium et de vitamine D (700-800 mg de calcium dans les aliments), si la nutrition n'est pas adéquate, alors sous forme de carbonate ou de citrate et 400 UI de vitamine D:
    • plus de 60 ans et les personnes à risque (GCS, femmes ménopausées précoces, dont les parents ont souffert d'ostéoporose, femmes avec ménarche tardive, lactation prolongée ou épisodes d'hyperprolactinémie, personnes avec physique asthénique ou faible activité physique, hommes avec troubles hormonaux, personnes avec oncopathologie, pathologies rhumatologiques, personnes atteintes de thyréotoxicose, d'hypogonadisme, du syndrome d'Itsenko-Cushing) 800 UI de vitamine D et 1200 mg de calcium.
    • Ceux qui prennent des glucocorticoïdes systémiques, 1 500 mg de calcium par jour et 800 UI de vitamine D.

Les informations proposées par l'article ne sont pas destinées à l'automédication: l'utilisation de médicaments sans prescription médicale est très dangereuse. Il est conçu pour élargir les connaissances et prêter attention à la menace d'une maladie imperceptible et à long terme de l'ostéoporose. En conséquence, cela entraîne de graves complications et des souffrances physiques qui peuvent être évitées.!

Traitement de l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie systémique dans laquelle la destruction du tissu osseux prévaut sur sa capacité à se régénérer et à se renforcer. Dans ce cas, les sels de calcium sont éliminés des os, car ils deviennent incapables de les retenir à l'intérieur. En conséquence, la fragilité accrue des os, une forte tendance aux fractures, qui se produisent même avec des influences externes mineures. Cela peut être une ecchymose normale, un mouvement imprudent, une chute.

L'ostéoporose est une maladie dangereuse qui peut entraîner la mort. Plus souvent qu'autrement, la mort et l'invalidité des personnes ne surviennent qu'en raison de pathologies cardiovasculaires, du diabète sucré et du cancer.

L'insidiosité de la maladie réside dans le fait que l'ostéoporose se développe avec un ensemble minimal de symptômes. Le patient commence à les ressentir lorsque le traitement devient inefficace - c'est le stade pendant lequel les fractures se produisent souvent.

Facteurs affectant le développement de l'ostéoporose

Les principaux facteurs contribuant au développement de l'ostéoporose:

Manque de calcium dans le corps en raison d'erreurs nutritionnelles. Cela peut être un régime déséquilibré, le respect de divers régimes alimentaires, la famine, etc. Un manque de calcium dans le corps provoque souvent des dysfonctionnements dans le processus d'absorption des vitamines et des minéraux.

Le manque d'exercice. Un long séjour en position allongée et immobilisée conduit au fait que les ostéoclastes sont activés dans le corps. Ils détruisent le tissu osseux, violent sa minéralisation. Il est dangereux à cet égard pour un long séjour en apesanteur. À cet égard, les personnes diagnostiquées d'ostéoporose devraient maintenir une activité physique constante..

Troubles du fond hormonal. La maladie peut se développer en raison de tout déséquilibre hormonal - il s'agit d'un dysfonctionnement dans la production d'hormones thyroïdiennes, de glandes parathyroïdes, d'hormones sexuelles et d'hormones hypophysaires.

L'ostéoporose secondaire peut se développer avec une consommation excessive de boissons alcoolisées, de café, en présence d'une mauvaise habitude comme le tabagisme, ainsi que dans le contexte de maladies du sang, dans le contexte de rhumatismes, d'insuffisance rénale, de diabète sucré.

Si une personne consomme trop d'eau pétillante, une maladie osseuse peut se développer en elle même à un jeune âge. Il a été prouvé que la plupart des boissons gazeuses contiennent des substances qui contribuent à la lixiviation du calcium des os..

Une autre raison du développement de l'ostéoporose est une violation du système digestif, du fonctionnement du système cardiovasculaire.

Les maladies de la colonne vertébrale se développent principalement dans la vieillesse, après 60 ans. Les femmes souffrent plus souvent que les hommes, la maladie y est détectée après la ménopause. Dans la population masculine, le calcium dans les os dure plus longtemps, sa perte liée à l'âge survient un peu plus tard.

Les principaux symptômes de la maladie sont considérés:

Violations de la structure des os, ce qui entraîne leur déformation.

Flatulence, perte de croissance due à la courbure de la colonne vertébrale, maladie parodontale.

Troubles de la mobilité articulaire, grands et petits. L'activité physique habituelle mène à la fatigue.

La nuit, le patient peut être dérangé par des crampes dans la partie inférieure de la jambe. Il peut y avoir des douleurs douloureuses sourdes ou des douleurs aiguës dans la colonne vertébrale et les articulations. Les sensations douloureuses deviennent particulièrement intenses lors d'un changement de temps..

Il est impossible d'arrêter le développement de l'ostéoporose, c'est un compagnon indispensable au vieillissement de l'organisme tout entier. La prévention de la lixiviation du calcium des os n'est possible que lorsqu'elle est causée par une pathologie différente. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est impossible de ralentir le rythme de développement de la maladie. Un schéma thérapeutique bien structuré élimine le développement de complications.

Méthodes de diagnostic

L'examen aux rayons X est la méthode la plus courante pour diagnostiquer une maladie. Cependant, il n'est informatif que lorsque plus de 30% de la masse osseuse est perdue. Il est nécessaire de traiter un tel patient pendant une longue période, et l'effet n'est pas toujours atteint.

Scanner. À l'aide d'un tomographe, une maladie peut être détectée à un stade précoce de son développement. Pour cela, les appareils sont équipés d'un préfixe spécial. Un appareil à ultrasons permet également d'identifier la maladie. Mais en même temps, en utilisant ces appareils, il est possible d'étudier l'état d'une seule partie du corps. Alors que pour évaluer le degré de propagation du processus pathologique, il est nécessaire d'étudier plusieurs départements.

Ostéodystrophie. La médecine moderne dispose de densimètres à rayons X, grâce auxquels il est possible d'évaluer la densité minérale du tissu osseux dans plusieurs parties du corps à la fois. De plus, la précision d'une telle étude est élevée. Il est possible de suivre même une perte osseuse de 2%, ainsi que de révéler le niveau de masse musculaire et de graisse corporelle, la teneur en calcium des os. Ces données sont corrélées avec l'âge et le sexe du patient. L'examen densitométrique est sans danger pour la santé, effectué rapidement et ne provoque pas de douleur. Il n'y a pas d'effets secondaires après le diagnostic, vous pouvez donc le faire autant de fois que nécessaire.

Cependant, la raison de la perte de masse osseuse ne peut être établie à l'aide de ces techniques. Seul le médecin traitant peut le faire.

En plus d'interviewer et d'examiner le patient, il lui demandera de passer les tests suivants:

L'urine doit être passée pour déterminer les électrolytes en elle;

L'échantillonnage du sang vous permet d'identifier le niveau de calcium, de vitamine D et de phosphore qu'il contient;

Nécessite la détermination du niveau d'ostéocalcine;

Les capacités excrétoires des reins sont à l'étude;

Le sang est donné pour l'hormone parathyroïdienne.

Ces études, réalisées dans un complexe, vous permettent d'obtenir le tableau le plus complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié..

Traitement de l'ostéoporose

Les méthodes de traitement de l'ostéoporose dépendent directement de la nature de la maladie. Si elle survient en tant que pathologie secondaire, la cause profonde de la maladie devra être éliminée - cela peut être la correction de troubles immunitaires, de maladies des systèmes cardiovasculaire et digestif, etc..

L'ostéoporose primaire est formée en raison du vieillissement du corps et survient le plus souvent chez les femmes. Le traitement nécessite une approche particulière, car le plus souvent, la maladie est diagnostiquée dans la période après la ménopause. Il est nécessaire de ralentir la lixiviation du calcium des os et de renforcer son accumulation. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les changements survenus dans la synthèse des hormones sexuelles.

La thérapie est divisée en les composants suivants:

Traitement de base avec des médicaments. Son but est la correction des processus métaboliques dans les os. Le traitement est long, continu, échelonné.

L'opération est réalisée pour l'ostéoporose de l'articulation de la hanche et du genou. Si le traitement conservateur échoue, alors l'endoprothèse d'une articulation usée sur une articulation artificielle est indiquée. Cela contribue à améliorer la qualité de vie des patients, son extension, car il élimine le risque de fracture spontanée du col fémoral.

Le principal traitement de l'ostéoporose

Pour le traitement de l'ostéoporose, des régulateurs du métabolisme calcium-phosphore sont prescrits.

Ces médicaments remplacent le travail des hormones parathyroïdiennes:

Calcitonines (Miacalcic). L'hormone calcitonine empêche la perte de calcium des os, elle participe également au processus de leur formation, a un effet analgésique. Le médicament est fabriqué à partir de calcitonine de saumon et agit de la même manière que l'hormone humaine. À cette fin, des médicaments tels que: Osteover, Alostin, Veprena peuvent être utilisés..

Les bisphosphonates visent à inhiber le processus de perte osseuse, à normaliser la minéralisation osseuse. Les agents suivants peuvent être prescrits: risédronate, alendronate, ibandronate, acide zolédronique (Xidiphon, étidronate, Bonefos, Fosamax).

Le médicament complexe Osteogenon empêche la destruction du tissu osseux (inhibe la synthèse des ostéoclastes et stimule le travail des ostéoblastes), contribue au processus de formation osseuse.

Les dérivés du fluor visent à stimuler la formation de tissu osseux - ce sont le calcique, le fluocalcique, le tremble, le corereron.

Pour la stimulation des ostéoblastes, l'hormone parathyroïdienne tériparatide - Forsteo est utilisée. Il doit être administré par injection.

Tous ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin qui contrôlera le sang et l'urine à l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire. Cela permettra d'évaluer l'efficacité du traitement.

Pas de destruction osseuse

Les niveaux de désoxypyridinoline urinaire chez les femmes varient de 3,0 à 7,4. Chez les mâles, de 2,3 à 5,4.

Chez les femmes de moins de 55 ans - 0,572;

Chez les femmes après 55 ans - 1,008;

Chez les hommes de 50 à 70 ans - 0,58;

Chez les hommes après 70 ans - 0,854.

Le tissu osseux se forme normalement

Le taux d'ostéocalcine dans le sang de moins de 50 ans est de 11 à 23 ng / ml. Après l'âge de 50 ans - de 15 à 46 ng / ml.

La teneur en sel (mmol / l)

Calcium dans le sang de 2,2 à 2,75;

Hormone parathyroïdienne dans le sang de 1,3 à 6,8;

Phosphore dans le sang des hommes de plus de 60 ans de 0,9 à 1,32. Pour les femmes de plus de 60 ans de 0,74 à 1,2.

La thérapie de remplacement d'hormone

La thérapie avec des médicaments hormonaux est utilisée très souvent. Il est prescrit aux personnes souffrant d'ostéoporose sévère, avec une maladie aux premiers stades de son développement, et même aux patients qui n'ont que les conditions préalables au développement d'une pathologie. Pour les femmes qui sont entrées dans la période de ménopause, certains modulateurs des récepteurs aux œstrogènes sont prescrits. Ce sont des médicaments tels que Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Leur utilisation aide à arrêter le processus de destruction osseuse ou à le ralentir considérablement. Le risque de fracture est réduit de moitié exactement.

Il est possible de prescrire des œstrogènes eux-mêmes, par exemple des préparations Femoston, Kliogest, en combinaison avec des préparations de calcium. Mais il faut se rappeler que la prise de médicaments contenant des œstrogènes affecte le risque de développer des maladies gynécologiques oncologiques. Pour obtenir l'effet, il faudra de l'œstrogène pendant au moins 5 ans. En parallèle, le niveau d'hormones dans le sang est contrôlé. Le retrait du médicament est effectué par étapes, en réduisant lentement la dose.

Vous ne pouvez pas prendre d'œstrogènes chez les patients à risque de cancer, ainsi que chez les patients qui ont tendance à développer des complications thrombotiques. De plus, l'hormonothérapie par œstrogènes fait référence à un traitement d'entretien et n'est pas en mesure de reconstituer le niveau de calcium dans les os..

Préparations à base de calcium pour l'ostéoporose

Pour arrêter le développement de la maladie, vous devez utiliser des préparations de calcium. Ils fonctionnent bien mieux que l'inclusion dans le menu d'aliments riches en cet oligo-élément, ou l'utilisation de traitements alternatifs.

Pour augmenter l'efficacité du traitement, des préparations de calcium sont prescrites en combinaison avec des régulateurs du métabolisme du calcium:

L'apport en multivitamines est indiqué - il peut s'agir d'Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Mais comme ces produits contiennent beaucoup de composants, ils sont moins bien absorbés que les mono-préparations. Par conséquent, ils sont utilisés comme agents préventifs plutôt que thérapeutiques..

Prendre des monovitamines avec des sels de calcium. Le gluconate de calcium lui-même est mal absorbé, il est donc préférable de prendre des médicaments tels que le glycérophosphate de calcium, le lactate de calcium, le chlorure de calcium.

Il est possible de prescrire des médicaments combinés dans lesquels le calcium est combiné avec de la vitamine D - il peut s'agir de Nycomed Calcium D3, Orthocalcium en combinaison avec du citrate de calcium, Vitamin D3 en combinaison avec Vitrum calcium.

Seul un médecin peut prendre un remède. Si vous prenez des préparations de calcium sans surveillance médicale, cela menace le dépôt de sels d'oligo-éléments dans les tissus mous, ce qui entraînera des dommages aux reins, au cœur, aux vaisseaux sanguins. L'auto-utilisation de la vitamine D pour traiter les enfants est particulièrement dangereuse. Des dosages incorrects peuvent affecter de futurs problèmes de santé. Il en va de même pour l'utilisation irrationnelle des hormones.

Un traitement moderne de l'ostéoporose

Les médecins utilisent une approche qualitativement nouvelle dans le traitement de l'ostéoporose, elle se résume aux points suivants:

Il est nécessaire d'identifier avec précision toutes les zones du tissu osseux affectées par l'ostéoporose.

Ensuite, les lacunes sont nettoyées par la méthode des ondes de choc.

La prochaine étape est l'introduction d'un extrait de tissu animal et de calcium ionisé sous le périoste.

Mener une thérapie standard.

Ce schéma thérapeutique pour l'ostéoporose est applicable chez les patients de tout âge..

À l'Université d'Auckland, située en Nouvelle-Zélande, une étude a été réalisée sur le dernier médicament, qui devrait être une véritable percée dans le traitement de l'ostéoporose. Il s'agit du médicament de Zometa, produit par Novartis AJ (Suisse) et de l'acide zolédronique. Il suffit d'y entrer une fois par an, plus aucune thérapie n'est nécessaire. Sur la base de l'étude, il a été constaté que la décomposition osseuse après l'injection est ralentie d'un an, et l'os lui-même devient plus dense pendant cette période. Cependant, il n'y a pas de données sur la prévention des fractures osseuses, mais des tests sont en cours.

Traitement symptomatique de l'ostéoporose

Acceptation des analgésiques et des myélorelaxants pour la douleur et les spasmes musculaires, les AINS pour l'arthrite. Cela permet au patient d'éviter la progression de la maladie due à l'inactivité.

Traitement chirurgical des fractures.

Passage de traitement physiothérapeutique, mise en place d'exercices de physiothérapie.

Respect du régime alimentaire avec l'inclusion dans le menu d'aliments riches en magnésium, phosphore calcique.

Refus d'utiliser des boissons gazeuses.

Traitement de l'ostéoporose à domicile

Assurez-vous d'ajuster votre menu. Pour ralentir la progression de l'ostéoporose, il faut inclure des produits contenant de la vitamine D, du calcium, du phosphore. Ce ne sont pas seulement des produits laitiers fermentés, mais aussi des algues, des épinards, du brocoli, des poissons gras, des légumineuses et des aubergines.

Le tableau montre clairement la quantité de calcium contenue dans divers aliments. Le calcul est basé sur 100 g de produit.

Le corps n'assimile les sels de calcium chez les jeunes que de 30 à 35% et chez les personnes âgées de 10 à 15%. De plus, le chocolat, le thé, le café et l'alcool interfèrent avec ce processus..

Si le traitement est effectué avec des préparations à base de calcium, la vitamine D doit être prise en parallèle, faute de quoi le calcium sera simplement excrété du corps par les reins. En étant au soleil, vous pouvez enrichir votre corps avec cette vitamine dont il a besoin.

À la maison, vous pouvez effectuer les exercices physiques prescrits par le médecin, faire un massage indépendant.

La médecine traditionnelle recommande d'utiliser des coquilles d'oeufs infusées de jus de citron. Cependant, tout produit pharmaceutique disponible dans le commerce sera beaucoup plus efficace qu'une coquille d'oeuf de poule..

Mesures préventives

La prévention de l'ostéoporose se réduit aux mesures suivantes:

La mère doit prendre soin du système squelettique de l'enfant pendant qu'elle est encore dans son ventre. Pour ce faire, elle doit prendre des vitamines recommandées par le médecin. Pendant l'enfance, il convient de prêter attention à l'accumulation de masse osseuse, pour laquelle l'enfant doit être correctement nourri, assurez-vous qu'il est engagé dans l'éducation physique, la danse, la gymnastique, etc..

À l'adolescence et à l'âge adulte, l'inhalation de fumée de tabac, d'alcool, de soda sucré doit être évitée. La vie sexuelle doit être régulière.

Pendant la ménopause, vous devriez consulter un médecin qualifié, car dans les 10 premières années après la ménopause, le calcium est éliminé des os particulièrement rapidement.

Il est important de comprendre que l'ostéoporose est une maladie qui ne peut être guérie seule. Acceptez les informations présentées comme un guide pour l'automédication ne devrait pas l'être. Il est conçu pour que les gens comprennent le danger de la maladie et ne reportent pas un diagnostic de haute qualité. Seul le médecin traite l'ostéoporose.

Auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerevna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université médicale d'État russe nommé d'après N. I. Pirogov, spécialité "Médecine générale" (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de médecine dentaire de Moscou, diplôme en "endocrinologie" (2006).