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Ankylose articulaire: hanche, genou, ulnaire. Quels sont ces traitements et

L'ankylose de l'articulation est une maladie dans laquelle l'articulation perd sa mobilité. La cause de cette condition est la fusion des surfaces des os qui forment l'articulation. La pathologie survient à la suite d'un traumatisme: blessures, fractures comminutives fermées, ecchymoses. Des changements dégénératifs destructeurs dans les tissus du système musculo-squelettique conduisent au développement de la maladie. Un symptôme caractéristique de l'ankylose est l'incapacité à effectuer des mouvements, ce qui provoque des troubles statiques et l'apparition de douleurs dans les articulations.

Pour diagnostiquer la maladie, des méthodes instrumentales sont utilisées: radiographie, TDM, IRM. Le traitement conservateur de l'ankylose n'est pas effectué. L'intervention chirurgicale (ostéotomie, arthroplastie, arthroplastie) est indiquée pour les patients atteints de pathologie dans une position fonctionnellement défavorable. Après avoir diagnostiqué l'ankylose des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche, le patient reçoit un groupe d'incapacité.

Pathogenèse et étiologie

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Avec l'ankylose, les surfaces articulaires sont soudées par l'os, le cartilage ou les tissus fibreux. Selon la structure des adhérences formées, les pathologies sont vraies (osseuses), congénitales (souvent cartilagineuses), cicatricielles (fibreuses). À l'endroit de la localisation, les ankyloses sont divisées en centrale, périphérique, complète, partielle. Par exemple, lorsqu'une articulation est détruite par une blessure par balle, une véritable ankylose se développe. Les structures cartilagineuses situées à la surface des os sont remplacées par des tissus de granulation. Le cartilage est progressivement détruit, des caillots sanguins y apparaissent. Le glissement des éléments articulaires est rompu, les produits toxiques du processus inflammatoire commencent à se déposer. Il y a immobilité de l'articulation, son activité fonctionnelle diminue.

La cause de la maladie devient très souvent un manque de traitement ou un traitement inadéquat lors de blessures aux articulations. Cela se produit avec des fractures intra-articulaires, des luxations, une compression prolongée, une contusion sévère, des ruptures de ligaments ou de tendons, leur séparation complète de la base de l'os. De plus, les facteurs indésirables externes et internes suivants peuvent provoquer une pathologie:

  • l'arthrose, accompagnée d'un processus inflammatoire purulent;
  • thérapie mal conduite des maladies des tissus mous situées près de l'articulation;
  • infection des structures articulaires par des streptocoques, des staphylocoques, des entérocoques, qui, s'ils n'étaient pas traités, ont entraîné une destruction des tissus;
  • maladies articulaires chroniques sévères - polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthrose déformante;
  • infections spécifiques - gonorrhée, syphilis, tuberculose, brucellose;
  • blessures articulaires, compliquées par des hémorragies étendues;
  • infection de la cavité articulaire par des micro-organismes pathogènes après coupures profondes, perforations, fractures ouvertes;
  • immobilisation excessive des membres ou retrait précoce des plâtres.

L'immobilisation articulaire est due à des malformations congénitales du cartilage et du tissu osseux. Dans certains cas, l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire se développe à la suite de blessures à la naissance. Le groupe à risque pour le développement de l'ankylose comprend les personnes qui ne respectent pas les recommandations médicales pour le traitement des maladies articulaires. La probabilité de sa survenue augmente avec l'effort physique fréquent, le sport et (ou) les microtraumatismes réguliers.

Les chirurgiens peuvent intentionnellement créer une ankylose à des fins thérapeutiques. Pour cela, une opération est réalisée pour immobiliser l'articulation - arthrodèse. Il est nécessaire pour fixer l'articulation dans une position avec une hernie intervertébrale, une scoliose, certains types de pieds plats.

Image clinique

Au stade initial du développement de l'ankylose, ses symptômes sont masqués par les manifestations cliniques des maladies articulaires: arthrite, arthrose, radiculite, ostéochondrose de diverses localisations. Si un processus inflammatoire se produit dans la cavité articulaire, la peau de cette zone gonfle et rougit. Une personne se plaint d'une enflure matinale du genou ou du coude, d'une raideur des mouvements. Les sensations douloureuses sont généralement légères, mais peuvent s'intensifier avec le mouvement. Pendant la journée, l'intensité des symptômes diminue considérablement. Cela est dû au développement de substances bioactives dans le corps qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. La croissance de changements destructeurs dans l'articulation devient la cause de telles manifestations cliniques:

  • douleur accrue non seulement en mouvement, mais aussi au repos;
  • une augmentation de l'enflure le matin, l'après-midi, le soir, une compression des terminaisons nerveuses avec un excès de liquide;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements;
  • débordement des vaisseaux sanguins situés près de l'articulation touchée, une augmentation de la température locale;
  • l'apparition de crepitus - craquements et clics caractéristiques lorsque vous essayez de plier ou de déplier l'articulation.

Au stade du processus inflammatoire purulent aigu, des symptômes d'intoxication générale du corps se produisent. Il s'agit d'une augmentation de la température corporelle, de nausées, d'un manque d'appétit, d'un trouble péristaltique, de fatigue, de vertiges.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

À mesure que l'ankylose progresse, la douleur, l'œdème et l'hyperémie disparaissent. Son principal symptôme demeure - une raideur totale ou partielle des mouvements. La présence de signes concomitants dépend de la position dans laquelle l'articulation est ossifiée. Par exemple, avec l'ankylose en flexion du genou, une personne perd la capacité de bouger. Et avec une fixation directe de l'articulation, il peut marcher, mais en boitant, avec une canne ou des béquilles.

Des douleurs faibles accompagnent uniquement la pathologie fibreuse. Il se caractérise également par une activité motrice partiellement conservée. Et lorsque les os sont fusionnés, une personne ne ressent aucune douleur, perd complètement la capacité de fléchir / étendre l'articulation.

Nom de l'articulation touchée par l'ankyloseSignes et symptômes caractéristiques
hancheCaractéristiques de la démarche - boitant, narguant les jambes. Avec une lésion bilatérale, le mouvement dans la plupart des cas est impossible
Le genouLorsque les os sont fusionnés dans une position défectueuse, le mouvement est impossible. Avec l'ossification en position verticale, une personne peut marcher avec une canne
BrachialL'amplitude des mouvements est progressivement réduite, la douleur survient au repos et avec tout effort physique
Temporo-mandibulaireLa morsure, la diction et la respiration sont perturbées. Atrophie possible des muscles masticateurs et développement d'une pathologie des arcades dentaires

Diagnostique

L'ankylose des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche est détectée lors d'études instrumentales sur le rétrécissement et les contours intermittents de l'espace articulaire ou de sa fusion complète. Lors du diagnostic, les éléments suivants sont utilisés:

  • radiographie;
  • Tomodensitométrie;
  • Imagerie par résonance magnétique.

L'examen échographique des articulations du genou, de l'épaule et de la hanche est effectué uniquement pour détecter le stade initial de la maladie, ainsi que pour évaluer l'état des structures périarticulaires - muscles, tissus mous, nerfs, sang et vaisseaux lymphatiques. Une analyse générale du sang et de l'urine vous permet d'établir la présence du processus inflammatoire et son intensité. Un échantillon d'exsudat est nécessaire pour détecter les agents infectieux, leur espèce et leur sensibilité aux antibiotiques..

Dans certains cas, après avoir étudié l'histoire, le patient est affecté à des analyses biochimiques. Par exemple, une insuffisance rénale chronique peut survenir dans le contexte de raideur de l'articulation. À la suite de l'étude, le niveau d'urée, de créatinine et de protéines est déterminé. Si leur contenu dépasse la norme, un traitement pour la pathologie rénale est prescrit au patient, ce qui permet de restaurer la mobilité des articulations.

Traitement

Au stade initial de l'ankylose fibreuse, un traitement conservateur est utilisé. Pour restaurer la mobilité articulaire, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques. La plus grande efficacité thérapeutique est caractéristique de l'électrophorèse avec de la hyaluronidase et une solution d'iodure de potassium, l'ultraphonophorèse, la thérapie UHF et la magnétothérapie. Pour le soulagement de la douleur, de l'enflure, de l'inflammation, des préparations pharmacologiques sont utilisées:

Si une infection articulaire est détectée, une antibiothérapie avec des pénicillines, des céphalosporines, des macrolides est effectuée. Dans le traitement d'infections spécifiques, des médicaments antimicrobiens et antituberculeux, des immunostimulants sont utilisés.

Le cartilage et l'ankylose osseuse de la hanche, du coude et de la cheville à l'aide de méthodes conservatrices ne peuvent pas être guéris en raison de changements irréversibles dans les structures articulaires. Une opération chirurgicale est réalisée - arthroplastie. Les os fusionnés sont déconnectés de la restauration de leurs surfaces et de la mise en place de joints entre eux pour éviter l'abrasion. Si l'articulation est rigide dans une position fonctionnelle défectueuse, une ostéotomie est indiquée pour redresser le membre affecté. Dans l'ankylose compliquée, des endoprothèses sont effectuées - un remplacement complet des articulations du genou, de la hanche et de la cheville.

Les remèdes populaires ne sont pas utilisés dans le traitement de la pathologie en raison de leur inefficacité. La prévention de l'ankylose consiste en un accès rapide aux soins médicaux et au respect de toutes les recommandations médicales.

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Ankylose - qu'est-ce que c'est?

L'ankylose est un processus dans lequel la contracture des articulations mobiles de l'articulation se développe lentement et ne permet pas de mener une vie active. Il est difficile d'imaginer une vie dans laquelle il n'y a aucun moyen de s'asseoir, de courir ou simplement de faire du sport. Sans aucun doute, la qualité de ces journées ne plaira à personne, ni aux adultes, ni surtout aux enfants.

L'immobilité des articulations, qui aidait auparavant à travailler dans la vie quotidienne et au travail, survient après un traumatisme, développant des processus dégénératifs-dystrophiques - arthrose et arthrite. Il semblait que les raisons qui auraient pu être évitées aujourd'hui ont conduit à une restriction de la mobilité, mais tout n'est pas aussi simple que vu de l'extérieur.

L'arthrite et l'arthrose ne sont pour la plupart pas une maladie, mais un mode de vie inapproprié qui conduit à la destruction osseuse tout au long de la vie, et des blessures intra-articulaires, bien sûr, ne peuvent pas être prévus..

En plus de ces raisons, il existe un risque de développer une ankylose, provoquée par une infection. La forme infectieuse de l'arthrite détruit les extrémités articulaires et déclenche une longue période de formation d'une fusion articulaire.
L'ankylose est divisée en fibreux, osseux et cartilagineux. La forme cartilagineuse est déjà congénitale, la forme osseuse - vraie et fibreuse, forme des cicatrices dures. Avec l'ankylose fibreuse, il reste peu de mobilité, mais les mouvements sont encore très limités et la forme osseuse conduit à une immobilisation complète, car les extrémités articulaires sont complètement fusionnées avec le tissu osseux. La fusion peut se produire dans toutes les articulations mobiles: hanche, genou, articulations des doigts, mâchoires. Par conséquent, les recommandations seront pertinentes pour tout type d'ankylose.

Comment comprendre que l'ankylose de l'articulation se développe si une personne ne sait pas qu'elle souffre d'arthrite ou d'arthrose. La première chose à faire est de faire attention à votre corps, s'il y a des douleurs articulaires, des rougeurs et de la température dans la zone de l'articulation touchée et une raideur sévère, surtout le matin. Les douleurs articulaires disparaissent avec le temps et l'articulation est toujours déformée. La fusion peut se produire dans un état à moitié plié et plié de l'articulation, si l'ankylose s'est produite en position pliée, alors les mouvements sont presque impossibles, lorsque le patient est en érection, le patient peut bouger, mais une telle marche est lourde de grandes difficultés.

Au premier soupçon d'ankylose, le patient doit consulter d'urgence un orthopédiste, en l'absence d'un orthopédiste, un chirurgien. À l'examen, le médecin déterminera l'amplitude des mouvements, effectuera des examens comparatifs, rédigera une conclusion et enverra à l'IRM, aux rayons X, des tests sanguins pour la biochimie.
Si le diagnostic est confirmé, le patient se voit proposer un traitement. Selon le stade de la maladie, le médecin choisit soit une méthode conservatrice, soit une méthode opérationnelle, dans le cas où les médicaments n'aident plus.

Ankylose de l'articulation de l'épaule

La position de l'épaule change et est rétractée à 60 degrés du tronc, chez les enfants, ce degré augmente à 70-75. Mais malgré le fait que l'articulation perd sa capacité à fonctionner dans son état antérieur, sa mobilité due à l'omoplate et à la colonne vertébrale est maintenue. Avec l'ankylose de l'articulation de l'épaule, la brosse reste capable d'atteindre la bouche et de manger seule.

Ankylose du coude

Avec l'ankylose de l'articulation du coude, les choses sont plus compliquées qu'avec la pathologie de l'articulation de l'épaule, car la position du membre est à angle obtus. L'avant-bras est constamment plié et en position de 100 degrés, ce qui complique sérieusement les soins personnels et la capacité de travail.

Ankylose du poignet

Il y a une flexion du dos à un angle obtus avec une avance de 15 degrés, les articulations des deuxième et cinquième doigts sont pliées de 45 degrés et le reste de 60 à 90.

Ankylose de l'articulation de la cheville

L'ankylose de l'articulation de la cheville modifie l'apparence du membre inférieur et donne au pli plantaire 5 degrés

Ankylose du genou

L'ankylose du genou est caractérisée par une flexion fonctionnelle de 10 degrés, chez les enfants, ce degré diminue jusqu'à zéro - extension complète du genou.

Traitement d'Ankylose Conservateur

L'objectif du traitement traditionnel de l'ankylose est de restaurer la mobilité articulaire, de réduire la douleur, cela peut être réalisé simultanément par le massage, les techniques de physiothérapie de la thérapie manuelle. Parmi les médicaments, une cure de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires et d'hormones est prescrite. Les séances de thérapie par amplipulse, l'électrophorèse avec la novocaïne sont utilisées en physiothérapie. L'ankylose de type cartilagineux est traitée par des mouvements de balancement, mais avant de se balancer, le patient reçoit des analgésiques à boire. Si le patient souhaite effectuer de la physiothérapie à domicile, vous pouvez acheter un appareil à usage domestique.

Nous vous proposons de regarder une courte vidéo sur les exercices pour l'articulation de la hanche:

Traitement chirurgical de l'ankylose

Si ni médicaments ni thérapie par l'exercice ne sont utiles, il est recommandé d'effectuer une opération pour séparer les extrémités articulaires fusionnées et former de nouvelles surfaces articulaires. Lorsque l'ankylose est réalisée, ce type d'opération est une arthroplastie. Des plaques sont placées dans l'articulation malade qui empêchent les retrouvailles.

Pour éviter le développement de l'ankylose, vous devez immédiatement faire attention à l'apparition de toute douleur et consulter immédiatement un orthopédiste. Évitez le travail physique dur, protégez vos genoux contre les ecchymoses et les bosses. Continuer à faire de l'exercice léger.

Pronostic de l'ankylose

Dans les premiers stades de développement de l'ankylose, vous pouvez arrêter et atteindre la même mobilité de l'articulation, mais dans les stades ultérieurs, il n'est pas nécessaire d'en parler, dans ce cas, seules les endoprothèses de l'articulation touchée sont pertinentes. Pour que l'articulation soit mobile, comme auparavant, les mouvements procurent joie et indépendance, il ne faut pas entraîner de complications et de mesures extrêmes. Prenez rendez-vous avec un orthopédiste dès maintenant.

ANKYLOSE

ANKYLOSE (ankilōsis grec) - manque de mobilité dans l'articulation. L'ankylose est causée par des maladies inflammatoires chroniques et aiguës (tuberculose, ostéomyélite, divers types d'arthrite, etc.), des processus dégénératifs (spondylarthrite ankylosante, ostéopathie, etc.), ainsi que des blessures, en particulier des lésions articulaires ouvertes. Congénitale A est moins courante.

L'ankylose peut être extra- et intra-articulaire. En cas d'ankylose extra-articulaire, l'immobilité dans l'articulation résulte de la formation d'un linteau osseux à l'extérieur de l'articulation entre les os articulés de l'articulation avec des surfaces articulaires articulées partiellement préservées. Ankylose intra-articulaire - immobilité dans l'articulation, due à la fusion de surfaces directement articulaires.

Dans les cas de fusion osseuse, ils parlent d'ankylose osseuse, en présence d'adhérences cicatricielles entre surfaces articulées - de fibreuses. Avec l'ankylose osseuse, l'écart articulaire disparaît, il n'y a pas de douleurs. Avec l'ankylose fibreuse, au contraire, la douleur est fréquente. Par conséquent, il est pratiquement plus pratique de subdiviser l'ankylose en douloureuse et indolore. Du point de vue de la caractéristique fonctionnelle de l'ankylose, il est nécessaire de prendre en compte si le membre est fixé dans la position correcte ou vicieuse. Les positions suivantes sont fonctionnellement les plus avantageuses pour les articulations des membres: pour l'humérus - abduction du tronc à un angle de 50-60 ° avec une déviation antérieure simultanée de 20-30 ° et une petite rotation externe; dans le coude - flexion à 90-110 °; dans l'articulation de la hanche - flexion à un angle de 155-160 °, abduction - 10-15 °; dans l'articulation du genou - flexion à un angle de 170 °, dans l'articulation cheville-pied, le pied est situé en position de flexion modérée - 95-100 °.

En tant que mesures préventives qui empêchent la formation d'ankylose, il est nécessaire d'effectuer en temps opportun des traitements anti-inflammatoires, balnéologiques et de physiothérapie. Dans les cas où le risque de développer une infection a été éliminé, l'immobilisation ne doit pas être abusée. Dans les maladies menaçant le développement de l'ankylose, il est nécessaire au début du traitement de donner à l'articulation la position la plus avantageuse sur le plan fonctionnel pour l'utilisation du membre.

L'élimination de l'ankylose extra-articulaire peut être réalisée après le retrait opératoire du cavalier osseux. Pour l'ankylose fibreuse d'origine non tuberculeuse, la thérapie par la boue, le massage, l'électrothérapie, la mécanothérapie et le traitement au sanatorium (Tskhaltubo, Pyatigorsk) sont utilisés. Dans certains cas, il est rationnel d'utiliser des appareils de distraction avec une charnière Volkov - Oganesyan. Dans le même temps, il est non seulement possible de corriger la position vicieuse du membre, mais également de réaliser une mobilité dans l'articulation touchée. Dans les cas où cela est impossible, il est préférable de recourir à l'arthrodèse (voir).

La résection de l'ostéotomie articulaire ou corrective est recommandée pour corriger la situation vicieuse de l'ankylose osseuse, et pour atteindre la mobilité dans l'articulation touchée, l'arthroplastie (voir) en utilisant l'auto et l'homophasie, le cartilage, les bouchons de tissu amniotique, l'alloplastie de divers types de joints métalliques et plastiques, capuchons et prothèses dentaires, ainsi que des joints métalliques entiers. Les conceptions les plus réussies pour les articulations pelvo-fémorales (Fig. 1) et du genou sont les prothèses de K. M. Sivash, et pour l'articulation du coude sont les prothèses métalliques de V. Yu. Golyakhovsky.

Diagnostic radiographique de l'ankylose. Pour reconnaître et déterminer la nature de l'ankylose, une radiographie est effectuée et, si nécessaire, un examen radiographique de l'articulation (voir Tomographie).

Dans l'ankylose osseuse, les radiographies n'ont pas d'image de l'espace articulaire et la transition des faisceaux osseux d'un os articulaire à un autre est déterminée (Fig.2).

Avec l'ankylose fibreuse, l'écart articulaire est préservé, mais est rétréci à un degré ou à un autre; de plus, la différence d'épaisseur de la plaque osseuse de fermeture de la tête articulaire et de la cavité disparaît.

L'examen radiographique permet de juger de l'état des parties articulaires des os et sur cette base de clarifier la nature de la maladie à l'origine de l'ankylose.

Dans le traitement chirurgical de l'ankylose, les radiographies de l'articulation aident à choisir une opération et à évaluer ses résultats.

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V. L. Andrianov; Yu. G. Elashov (loyer).

Ankylose

L'ankylose articulaire est une affection pathologique de l'articulation, dans laquelle la lumière entre les cartilages est complètement recouverte de tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui conduit à une absence totale de mouvement actif ou passif dans l'articulation.

Le code de pathologie est attribué selon la CIM 10 - M24.6, référant la maladie à d'autres lésions articulaires spécifiques.
Selon la qualité de l'épissage dans la même articulation, le patient peut soit perdre partiellement sa capacité de travail, soit devenir complètement dépendant.

Symptômes

L'ankylose a une symptomatologie similaire aux manifestations de la contracture - c'est-à-dire lorsqu'une limitation des capacités motrices se produit dans une articulation en raison du raccourcissement des tissus articulaires ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle la fusion et la fixation du membre se sont produites. L'ankylose fibreuse permet de produire des mouvements de balancement avec le pied. La douleur sera ressentie à l'intérieur de l'articulation, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez du mal à bouger dans l'articulation, vous devriez consulter un médecin bientôt.
La tâche du médecin n'est pas seulement d'examiner le patient, mais aussi de lui prescrire l'examen diagnostique approprié - radiographie, IRM, pour découvrir l'état final de l'articulation et des tissus adjacents.

Cause

Qu'est-ce qui peut inciter au développement d'une telle pathologie. Les maladies envahissantes et les conditions pathologiques peuvent provoquer une prolifération de l'espace interarticulaire avec des os ou des tissus fibreux:

  • Lésion avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et durables. Un exemple classique d'une telle hémorragie est le cas de l'hémophilie, lorsque les patients, même avec des dommages mineurs, reçoivent de graves ecchymoses.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire s'effondre, la déformation près des tissus adjacents commence en parallèle. Si l'état pathologique n'est pas traité de quelque façon que ce soit, l'articulation affectée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester longtemps partiellement ou complètement immobilisé.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'une inflammation aiguë, d'une infection ou de la formation d'une hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. Le tissu osseux se forme à l'emplacement du cartilage détruit, qui remplit l'espace entre les plans articulaires, privant l'articulation de la capacité de se déplacer à la fois activement et passivement.

Classification de l'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité articulaire varie dans la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe dans un seul ensemble. Écart articulaire manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus de fusion se produit en dehors de l'articulation. Il peut s'agir des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. L'écart articulaire reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. L'écart articulaire reste visible

Les ankyloses sont divisées en fonction du degré de fusion - complète et incomplète. Il existe également une division en fusions fonctionnellement avantageuses et désavantageuses. Ici, nous parlons de savoir s'il est pratique pour une personne de se servir ou non..

Une autre classification concernant l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être affectées par l'ankylose

Ankylose - l'épissage à travers le tissu fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations. Par exemple, l'ankylose dentaire en présence d'hypodentie conduit au fait que la molaire du lait croît avec l'os de la mâchoire et ne tombe pas, ce qui rend difficile l'éruption des autres dents. Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée, et pour le traitement de telles dents «martelées», un retrait est utilisé, suivi d'une correction du défaut dû à la couronne.

  • Après un traumatisme à la naissance ou des blessures subies après la sortie de la maternité, l'ankylose des vhs provoque chez les enfants. Dans ce cas, la fusion articulaire non seulement ne permet pas à l'enfant d'ouvrir la bouche normalement, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être le résultat de lésions purulentes de la poche articulaire dues à une infection et au développement d'une suppuration. Par conséquent, il est très important de traiter correctement les maladies infectieuses pendant l'enfance. Ils peuvent être extrêmement désagréables..
  • L'ankylose de l'articulation du genou pendant la croissance croisée peut devenir extrêmement inconfortable si la fixation se produit à un angle. Si l'articulation a grandi dans la position redressée de la jambe, alors dans ce cas, le patient est dans une position plus avantageuse, car avec une démarche modifiée, il continue de se déplacer de manière indépendante. Peut se développer à la suite d'une arthrite avancée ou d'un traumatisme..
  • L'ankylose de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à éliminer le problème car l'intervention chirurgicale peut provoquer une rechute de tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de se déplacer.
  • Ankylose de l'articulation de la cheville - on pense que l'immobilité dans cette articulation n'est pas affectée de manière significative par l'adéquation de l'articulation à la capacité juridique du patient. Peut se développer en cas de lésion articulaire infectieuse après une blessure. S'il y a eu des dommages à l'articulation qui n'ont pas été suffisamment guéris, la cheville peut perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose de l'articulation du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, cependant, il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement dès que possible. L'épissure à angle droit est considérée comme la plus avantageuse pour le libre-service.
  • L'ankylose vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante, lorsqu'il y a inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui pour une personne menace de handicap en raison de son incapacité à se soigner.

Les formes les plus courantes d'ankylose sont répertoriées ici. En fait, il y en a beaucoup plus, car dans notre squelette, il y a 205-207 os et beaucoup sont connectés au voisin par le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée aux premiers stades, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie aidera.

Traitement d'Ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle que le traitement conservateur et la pharmacothérapie ne peuvent être montrés qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est toujours préservée.

Si l'espace interarticulaire est complètement occupé par du tissu fibreux ou osseux et que seule la chirurgie peut corriger la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient ressentira des sensations douloureuses, tandis qu'avec une articulation complètement immobilisée, la douleur est déjà absente.

La fibrose (fausse ankylose) est caractérisée par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices de traction et de gymnastique. L'utilisation de la physiothérapie est caractéristique de l'ankylose fibreuse - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui contribuent à la résorption des tissus fibreux.

Avec l'aide d'un tel impact, il est généralement possible de restaurer partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de restaurer complètement la mobilité. La raideur du mouvement sera perceptible dans l'articulation.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent cette manifestation s'accompagne d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Un chirurgien orthopédiste va disséquer la zone fusionnée, enlever l'excès de tissu fibreux ou osseux. De plus, une couche artificielle sera déposée entre les surfaces libérées, remplaçant le tissu cartilagineux détruit..

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace en cas de fausse ankylose, mais sous une forme réelle, une telle opération ne facilitera que partiellement le mouvement, afin que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle peut restaurer complètement le fonctionnement. Dans ce cas, l'articulation du patient est complètement retirée. Une telle opération est très coûteuse, en outre, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par l'organisme. Si tout s'est bien passé, au fil du temps, une prothèse usée doit être remplacée..

Qu'est-ce que l'ankylose et comment la traiter?

L'ankylose se réfère à une variété de pathologies du système musculo-squelettique, conduisant à une immobilisation complète de l'articulation. L'élan de sa formation est l'arthrite, l'arthrose, les traumatismes. La maladie se développe en raison de la fusion des surfaces de l'articulation dans le processus de changements dans la structure de l'articulation, est irréversible.

Types d'Ankylose

L'ankylose de l'articulation a un nombre CIM de 10 M 24,6. Il existe différents types de classifications de la maladie. La nature de la lésion varie:

  • L'ankylose osseuse, qui se caractérise par la connexion des extrémités articulaires par une formation osseuse fixe en une seule pièce avec l'absence d'un espace articulaire;
  • L'ankylose fibreuse se forme en cas d'adhérences fibreuses, de tissu cicatriciel se forme entre la surface affectée de l'articulation. Dans ce cas, l'écart commun.

Par degré d'épissage:

Cette séparation affecte la capacité d'une personne à se servir. Par étiopathogenèse, on distingue:

  • Véritable ankylose, qui se forme à la suite d'une inflammation chronique, de lésions articulaires, d'une arthrite sévère;
  • La fausse ankylose se forme sur un fond de sang accumulé dans la surface articulaire, ce qui interfère avec le fonctionnement normal de l'articulation.

Une déformation se situe située à l'intérieur de l'articulation, à l'extérieur de celle-ci, dans la capsule. À l'emplacement du foyer pathologique, les types de maladies suivants sont distingués:

  • L'ankylose de l'articulation du genou se développe après des blessures, de l'arthrite. Si le membre était fixé à un angle, le patient perd la capacité de se déplacer de manière indépendante. Si l'articulation a fusionné en position redressée, il reste possible de bouger;
  • L'ankylose de la hanche survient à la suite d'une tuberculose, d'une perte de mobilité prolongée. La capacité de se déplacer est perdue s'il y a une fixation en position assise. Une articulation fusionnée entraîne directement un changement de démarche, mais un mouvement indépendant est maintenu;
  • L'ankylose de l'articulation de la cheville n'affecte pas la capacité humaine. Il se produit dans le contexte d'une infection, d'un traumatisme. Une cheville insuffisamment cicatrisée entraîne une perte de fonction.

Il y a souvent une perte de mobilité de la colonne vertébrale et de l'articulation du coude.

L'ankylose est une pathologie assez grave qui nécessite un traitement précoce pour éviter l'ossification. Les cas de course nécessitent une intervention chirurgicale.

Les causes de la maladie

Il existe les raisons suivantes pour le développement de l'ankylose:

  • Blessure, qui s'accompagne d'une accumulation de caillots sanguins dans la cavité articulaire ou est compliquée par l'attachement d'un processus infectieux. Souvent, cette pathologie survient chez les personnes souffrant de coagulation sanguine altérée;
  • Bursite, arthrite, processus inflammatoires prolongés de l'articulation;
  • Arthrose, sur fond de laquelle le tissu cartilagineux est détruit. L'absence de traitement de l'arthrose dans la plupart des cas entraîne une ankylose;
  • Immobilité articulaire à long terme qui se produit dans le traitement des fractures des membres inférieurs à la suite d'une fonte prolongée.

Symptômes

Les symptômes de l'ankylose osseuse au stade initial sont:

  • Déformation de la zone touchée;
  • Rougeur de la peau dans le domaine du développement du processus pathologique;
  • Fièvre;
  • Gonflement;
  • Mouvements liés le matin;
  • Douleur pendant le mouvement.

Aux stades ultérieurs, le membre atteint d'ankylose est en position forcée. Il est impossible de plier ou de tourner.

Diagnostique

En cas de suspicion d'ankylose, il est nécessaire de consulter un traumatologue, un orthopédiste ou un rhumatologue. Le médecin pendant l'examen fera attention à la taille du membre, déterminera s'il y a un gonflement, une douleur, quelle est l'amplitude des mouvements. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour un diagnostic, qui est effectué par un équipement spécial et permet d'évaluer le degré de la maladie. Le diagnostic est généralement effectué en utilisant:

  • Roentgenography. Sur la radiographie, l'écart articulaire n'est pas visualisé, comme si les os se croisaient. Pas de surfaces articulaires;
  • Tomodensitométrie (TDM);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Numération globulaire complète (KLA), qui montre la présence d'un processus inflammatoire.

Traitement

Le traitement de l'ankylose dépend de son stade, de l'état général du patient.

Physiothérapie

Le traitement conservateur de l'ankylose des articulations à un stade précoce, dans lequel la capacité de se déplacer, est basé sur les principes suivants:

  • Thérapie par l'exercice. Les exercices sont sélectionnés individuellement, en fonction du stade de la maladie;
  • Massages
  • La physiothérapie, dans laquelle l'utilisation de l'électrophorèse avec des médicaments qui ont un effet résolutif sur l'ankylose fibreuse s'est avérée la plus efficace. Utilisez souvent UHF, thérapie au laser, boue, bains avec du sel marin.

La physiothérapie peut ralentir le processus pathologique, réduire la douleur, normaliser le flux sanguin, éliminer l'enflure. La plus grande efficacité est observée dans le traitement de l'ankylose fibreuse.

Thérapie médicamenteuse

La pharmacothérapie comprend l'utilisation des médicaments suivants:

  • Les médicaments non stéroïdiens (indométacine, ibuprofène) réduisent le processus inflammatoire, réduisent la douleur. Pour obtenir un effet rapide, ils sont utilisés par voie intramusculaire, puis par voie orale;
  • Les chondoprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine) visent à ralentir la destruction du cartilage, à restaurer la surface, à réduire la douleur, à améliorer le fonctionnement des articulations;
  • L'hormonothérapie (prednisone, dexaméthasone) réduit l'activité de l'inflammation. Les médicaments sont injectés directement dans la cavité articulaire;
  • En cas de douleur intense, des analgésiques (Diclofénac, Alflutop) sont prescrits par voie intramusculaire. Si nécessaire, un blocage de l'articulation affectée peut être prescrit..

Un accès précoce à un médecin et un traitement rapide aideront à restaurer les mouvements articulaires. Mais mouvement limité, les difficultés resteront toujours.

Chirurgie

L'ankylose et la contracture articulaire nécessitent une intervention chirurgicale, qui peut être effectuée de la manière suivante:

  • Arthroplastie, qui est réalisée en disséquant les surfaces de l'articulation, fusionnées ensemble. Par la suite, des couches artificielles imitant le tissu cartilagineux se superposent. Le succès de l'opération dépend de la zone de la lésion. Peut-être l'élimination complète des fausses ankyloses. Dans le traitement du vrai type, la condition n'est que soulagée, le patient pourra par la suite prendre soin de lui-même, mais il ne pourra pas récupérer pleinement l'amplitude des mouvements;
  • L'endoprothèse vous permet de restaurer complètement le mouvement même en cours d'exécution. Pendant l'opération, une articulation endommagée est remplacée par une prothèse. Les articulations artificielles s'usent avec le temps et doivent être remplacées.

Au stade initial de la maladie, le patient reçoit un pronostic favorable. Après une thérapie adéquate, il est possible d'arrêter le processus destructeur et parfois de restaurer les fonctions perdues. Le stade avancé de la maladie ne garantit pas une dynamique positive. Le patient peut perdre complètement la capacité de bouger. Il acquiert le premier groupe d'invalidité. Une complication de l'ankylose est la suppuration de la cavité articulaire.

Les foyers d'ankylose sont un type grave de pathologie, provoquant une invalidité. Afin d'éviter leur formation, il est important de faire attention et de traiter les infections, les blessures, les massages, la physiothérapie et la gymnastique en temps opportun..

Ankylose

L'ankylose est une immobilité complète de l'articulation qui est apparue en raison des changements pathologiques qui s'y sont produits à la suite d'un traumatisme, d'une arthrose ou d'une arthrite. Au cours de l'ankylose, l'articulation affectée devient initialement raide et finit par perdre sa mobilité. Les ankyloses sont fibreuses (fausses - avec la croissance du tissu fibreux conjonctif) et osseuses (vraies - avec la croissance du tissu osseux). Les dispositions de l'ankylose sont divisées en fonctionnellement bénéfique (pratique) et désavantageuse (incommode).

Panneaux

Le principal signe d'ankylose est l'immobilité dans l'articulation. D'autres signes dépendent de la position dans laquelle il s'est produit. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou se produit lorsque la jambe est fixée pliée à un angle, il ne pourra pas marcher. Si la jambe est fixée en position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher et travailler.

Avec l'ankylose fibreuse, le principal symptôme est une douleur dans l'articulation tout en maintenant des mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni douleur ni mouvement..

La description

Il existe plusieurs causes d'ankylose articulaire. Ce sont des changements inflammatoires (arthrite et arthrose), des fractures intra-articulaires sévères survenues en raison de la destruction des surfaces articulaires, ainsi que des lésions articulaires ouvertes, au cours desquelles un processus suppuratif prolongé se développe, entraînant une dégénérescence du cartilage des surfaces articulaires avec la croissance de l'os conjonctif (os ankylose) ou fibreux (ankylose fibreuse). L'ankylose de l'articulation peut entraîner un séjour prolongé dans un plâtre..

Diagnostique

Si une ankylose articulaire est suspectée, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien qui interrogera le patient, analysera les antécédents médicaux et déterminera comment l'articulation touchée peut bouger. Et puis il enverra pour examen: une radiographie de l'articulation malade ou plus informative - tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

Le traitement de l'ankylose articulaire est conservateur et rapide. Cela dépend de la maladie elle-même et des résultats de la recherche. Une chose est claire - le traitement du processus inflammatoire dans l'articulation doit être commencé le plus tôt possible, et il doit être complet.

Le traitement conservateur vise à restaurer le mouvement complet de l'articulation, à soulager la douleur pendant le mouvement, à améliorer sa nutrition et à augmenter le tonus musculaire. Pour cela, une gymnastique thérapeutique est prescrite, visant à la tension rythmique des muscles du bras ou de la jambe dans un plâtre, un massage thérapeutique, une thérapie manuelle (technologie musculaire et articulaire) et, bien sûr, des médicaments, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des hormones, qui sont généralement injectés dans la cavité Le joint.

De plus, à l'aide de la physiothérapie (UHF, électrophorèse, SMT), vous pouvez éliminer le gonflement, l'inflammation, la douleur de l'articulation et restaurer à la fois ses mouvements et ses muscles.

L'ankylose fibreuse peut être traitée par le développement de mouvements de balancement (sous anesthésie). Dans cette maladie, un traitement chirurgical est indiqué, par exemple, en utilisant une arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées, entre lesquelles des coussinets de tissu plastique sont placés. La position gênante de l'ankylose est éliminée à l'aide d'une ostéotomie (redressement des membres). Dans les cas complexes, un remplacement articulaire complet est effectué (endoprothèse).

La prévention

Pour éviter l'ankylose, vous devez traiter soigneusement l'articulation malade - il est nécessaire de commencer son traitement complet dès que possible, ainsi que le traitement des fractures intra-articulaires, y compris la pharmacothérapie (interne et externe), des exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation malade et ses muscles.

Pour prévenir l'apparition et la progression de l'arthrose dans les articulations voisines, les personnes souffrant d'ankylose sont recommandées des exercices de physiothérapie réguliers, ainsi que des massages périodiques, de la physiothérapie et des soins spa.

Pour la prévention d'une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée d'un membre blessé est nécessaire..

Ankylose

L'ankylose est une maladie qui est une immobilité complète de l'articulation. Il se manifeste lorsque des changements pathologiques se produisent dans l'articulation. L'élan pour le développement de cette maladie est généralement une blessure, une arthrose ou une arthrite. Dans ce cas, l'articulation touchée devient d'abord mal mobile, puis perd complètement sa mobilité.

Les causes

Il existe plusieurs raisons pour le développement de l'ankylose et de la contracture. Il s'agit d'une inflammation des articulations (arthrose et arthrite), de graves fractures intra-articulaires survenues en raison de la destruction de la surface articulaire et de lésions articulaires ouvertes avec développement d'un processus purulent qui conduisent à la dégénérescence du cartilage de la surface articulaire. L'ankylose de l'articulation peut entraîner un séjour prolongé dans un plâtre. De plus, les ankyloses et les contractures se manifestent souvent comme des complications dans le traitement des maladies accompagnées d'une infection chirurgicale (blessures purulentes).

Classification de l'ankylose

L'ankylose de l'articulation est osseuse et fibreuse. Avec une ankylose fibreuse dans les articulations, une mobilité à peine perceptible subsiste, et avec une ankylose osseuse, les mouvements sont complètement absents. Dans l'ankylose osseuse, les extrémités des os sont reliées entre elles dans une mesure plus ou moins grande par le tissu osseux, et en cas d'ankylose fibreuse, une couche de tissu fibreux apparaît entre les extrémités articulaires des os, qui peuvent contenir des restes de cartilage ou de membrane synoviale.

Il y a des ankyloses complètes des articulations, lorsque les mouvements sont complètement absents et ne peuvent pas être restaurés, et incomplets, dans lesquels la mobilité articulaire est partiellement préservée et peut être augmentée.

Par localisation, les ankyloses sont classées en intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

Les symptômes de l'ankylose

En règle générale, les ankyloses et les contractures présentent les mêmes symptômes. La contracture est appelée restriction de la mobilité articulaire, dont la cause était le raccourcissement des tissus articulaires ou extra-articulaires.

Le principal symptôme de l'ankylose et de la contracture est des problèmes de mobilité articulaire. Les autres symptômes de la maladie dépendent de la position dans laquelle le membre a été fixé. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou fixe la jambe en position pliée ou à un angle, la marche normale dans ce cas sera presque impossible. Si la fixation s'est produite dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher calmement et effectuer les actions habituelles pour lui.

Le signe principal de l'ankylose fibreuse est une douleur dans l'articulation tout en conservant la possibilité de mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni mouvements ni douleur.

Diagnostique

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, vous devez consulter le chirurgien ou le traumatologue le plus tôt possible. Le spécialiste interrogera le patient en détail sur les problèmes, analysera ses antécédents médicaux et déterminera le mouvement de l'articulation affectée. Après consultation, le médecin enverra le patient pour examen: radiographie de l'articulation atteinte, imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM).

Traitement d'Ankylose

Le traitement de l'ankylose articulaire peut être conservateur et rapide. La méthode de traitement est déterminée en fonction du type de maladie et des résultats de la recherche. Dans tous les cas, le traitement des processus inflammatoires dans les articulations doit être complet et doit être effectué rapidement..

L'objectif du traitement conservateur de l'ankylose est de restaurer complètement la mobilité de l'articulation, d'améliorer sa nutrition, d'éliminer la douleur lors des mouvements et d'augmenter le tonus musculaire. Pour ce faire, prescrire une gymnastique thérapeutique visant à la tension rythmique des membres dans un plâtre, une thérapie manuelle (technique articulaire ou musculaire), un massage thérapeutique et un traitement médical avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des hormones (introduits dans la cavité de l'articulation endommagée).

En outre, dans le traitement complexe de l'ankylose, des méthodes de physiothérapie telles que l'électrophorèse, le SMT et l'UHF sont utilisées. Ils aident à faire face à l'enflure, à l'inflammation, à la douleur dans l'articulation et à restaurer sa mobilité..

L'ankylose articulaire fibreuse peut être guérie par le développement de mouvements de balancement du membre (avec anesthésie). Avec cette maladie, un traitement chirurgical de l'ankylose est utilisé - l'arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées, de nouvelles surfaces articulaires sont créées et des espaceurs en tissu plastique sont placés entre eux. La position gênante du membre atteint d'ankylose peut être éliminée par ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas les plus difficiles, un remplacement articulaire complet est réalisé (endoprothèse).

Prévention de l'ankylose et des contractures

Pour prévenir le développement de contractures et l'ankylose de l'articulation, vous devez vous soucier de l'articulation malade le plus tôt possible: commencer son traitement complet et le traitement des fractures intra-articulaires, qui comprend une pharmacothérapie (externe et interne) et une thérapie par l'exercice visant à développer l'articulation et les muscles en contact avec elle.

Pour la prévention d'une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée du membre endommagé par un traumatisme est nécessaire..

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Ankylose de l'articulation - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

Selon la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue les ankyloses suivantes:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilage (généralement congénital).

Selon la prévalence du processus dans l'articulation, les ankyloses peuvent être:

  • plein;
  • partiel.

Selon l'emplacement des adhérences, les ankyloses se distinguent:

  • intra-articulaire (central) - la fusion de surfaces articulaires articulées ensemble;
  • extra-articulaire (périphérique) - la formation d'un cavalier osseux extra-articulaire entre les os qui forment l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires lors de l'ankylose peut être de la nature suivante:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (gênant).

Causes de l'ankylose articulaire

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées et blessures;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs-atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (en particulier intra-articulaires) avec une immobilisation articulaire trop longue;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Avec tous ces processus, le cartilage des surfaces articulaires des os est détruit par le tissu de granulation, qui corrode la plaque cartilagineuse et organise les caillots sanguins. Un réarrangement métaplasique des produits pathologiques dans la cavité articulaire se produit et il devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, avec une immobilisation prolongée).

La présence d'une ankylose avec des blessures répétées, des fractures ou des plaies fermées, des ecchymoses et des blessures avec hémorragie à l'intérieur des tissus est particulièrement caractéristique. La présence de processus infectieux chroniques dans les modifications articulaires et dégénératives (arthrose) contribue également à la formation d'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui entraîne un long processus purulent, la destruction du cartilage et la croissance osseuse ou fibreuse. Des ankyloses osseuses et fibreuses se forment, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. Ceux. en elle, les sels de calcium commencent à se déposer, et au fil du temps, ils commencent à ressembler à de l'os.


Le plus souvent, l'ankylose survient avec une arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'elles surviennent, une destruction importante de l'appareil articulaire se produit, ce qui contribue à l'apparition d'une ankylose. Les formes adhésives d'arthrite qui se produisent dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus se produit. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale se produit.

Des ankyloses congénitales (primaires) peuvent survenir avec des défauts de formation d'os et / ou de cartilage pendant la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations ankylosées fibreuses. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et est appelée arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie..

Avec les arthropathies neurogènes d'origine centrale, l'ankylose ne se produit jamais.

Les causes

La croissance de la lumière interarticulaire se produit pour un certain nombre de raisons:

  • maladies purulentes-inflammatoires des structures articulaires et sous-jacentes;
  • lésion traumatique de l'articulation mobile;
  • blessures pénétrantes, accompagnées d'hémorragie dans la cavité articulaire, ou d'une infection ultérieure;
  • changements dégénératifs-dystrophiques dans les éléments articulaires;
  • immobilité forcée prolongée de l'articulation (immobilisation avec du plâtre, bandage);
  • traitement inapproprié des fractures intra-articulaires;
  • chirurgie articulaire.

Ces conditions provoquent la destruction des fibres du cartilage, la dégénérescence métaplasique de leurs cellules, l'ossification.

Une catégorie spéciale est occupée par les ankyloses congénitales qui se produisent dans le contexte d'une formation anormale du système musculo-squelettique au cours du développement intra-utérin. Dans ce cas, une prédisposition génétique est le provocateur. Les maladies de cette forme sont assez rares..

Quels types sont?


L'immobilisation prolongée des membres peut entraîner une fusion osseuse..
Chez les enfants et les adultes, l'ankylose peut se produire sous plusieurs formes, chacune présentant des symptômes distinctifs. La déviation varie dans la localisation, l'immobilité peut être observée dans l'épaule, le coude, l'articulation temporo-mandibulaire et d'autres articulations. La maladie a un caractère primaire ou secondaire, se développant dans un contexte de diverses maladies. Selon le lieu de localisation de l'immobilité, on distingue les espèces extra-articulaires, intra-articulaires et capsulaires. Le tableau montre d'autres types d'ankylose articulaire.

ClassificationVueCaractéristiques
Longueur d'épissagePleinLa mobilité articulaire n'est pas détectable et ne répond pas au traitement
PartielPerte incomplète d'activité articulaire, qui peut être restaurée un peu
Par la nature du coursOSLes parties extrêmes des os sont interconnectées par le tissu osseux.
L'articulation est complètement immobile
FibreuxEntre les extrémités des articulations mobiles se trouve un tissu conjonctif, à l'intérieur duquel se trouve une petite quantité de membrane articulaire
Mobilité légère maintenue
CartilagineuxA un caractère inné

Système de séparation

La pratique médicale répartit les ankyloses en fonction du type de tissu pathologique proliférant:

  • os - la connexion des extrémités articulaires en un seul ensemble, l'espace interarticulaire est absent;
  • fibreux - la croissance des adhérences cicatricielles des tissus fibreux, l'espace articulaire se ferme partiellement;
  • cartilage - malformations congénitales de l'articulation.

Le degré de restriction de la mobilité caractérise la pathologie comme:

  • ankylose complète, dans laquelle la restauration des fonctions perdues est considérée comme impossible;
  • incomplet ou partiel - il reste une chance d'augmenter la fonctionnalité.

La position de l'articulation soudée, affectant le volume d'activité motrice du patient, délimite l'ankylose en fonctionnellement bénéfique et vicieuse (fonctionnellement désavantageuse).

Cherchez des soins médicaux en temps opportun pour éviter le risque de changements irréversibles..

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Les symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement dans l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut initialement devenir raide, puis perdre complètement la capacité de se déplacer.

D'autres manifestations peuvent inclure:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, cela peut être une altération de la démarche ou un manque total de capacité à marcher (ankylose dans les articulations des membres inférieurs), la posture (ankylose dans les articulations de la colonne vertébrale), la mastication et la parole (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire) et autres.
  2. Douleur chronique résultant d'une violation de l'électricité statique. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'anthyloses.
  3. Déformation articulaire. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie de la posture - se produit avec une ankylose des articulations de la colonne vertébrale, des membres inférieurs.
  5. L'atrophie des muscles des membres se produit avec une ankylose de longue date.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance du corps (dans l'enfance), le membre affecté peut être en retard de croissance par rapport au sain (visuellement - il est plus petit). Avec l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, une microgenie (sous-développement de la mâchoire inférieure) peut se développer, plus prononcée du côté affecté.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en biais), alors une personne ne pourra pas marcher. Si la position est plus avantageuse sur le plan fonctionnel - la capacité de certains mouvements et la capacité de travailler.

Les ankyloses fibreuses diffèrent des ankyloses osseuses en ce qu'elles sont caractérisées par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité à osciller les mouvements. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et il n'y a pas de mouvements complètement.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, surtout si elles sont sujettes à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. À la suite de cet «épargnement», les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque d'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur rentabilité fonctionnelle, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, car la fonction d'amener et de conduire le membre est maintenue;
  • la position de l'épaule dans la dérivation est fonctionnellement désavantageuse, tandis que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose du coude

  • position à angle droit - fonctionnellement avantageux;
  • la position redressée du membre supérieur est fonctionnellement désavantageuse, une violation brutale de la fonction du membre.

Ankylose du poignet

  • flexion dorsale modérée de la main - bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • ankylose dans l'abduction palmaire de la main - la fonction de la main est gravement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position redressée du membre avec un petit fil est bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • position pliée et réduite - fonctionnellement désavantageux, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • position d'extension - fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - viole considérablement la fonction du membre, il devient nécessaire d'utiliser des béquilles.

Ankylose de l'articulation de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • flexion plantaire - entraîne un allongement du membre et une altération de la marche.

Une telle division en types d'ankylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la pathologie concomitante et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation saine, et les performances du patient seront altérées.

Diagnostic de l'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose, contactez un traumatologue ou un chirurgien.

Le diagnostic vise à établir l'étiologie du processus et la nature de l'ankylose (osseuse, fibreuse, cartilagineuse).


Supposer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il est souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation (généralement des mouvements de balancement) est préservée..

L'examen aux rayons X est la principale méthode de diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, cela aide à identifier la cause de l'ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l'articulation).

L'ankylose osseuse aux rayons X se manifeste par l'absence d'un espace articulaire, la transition d'un os à un autre et l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiologiquement sur la base d'un rétrécissement de l'espace articulaire, de changements dans la configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie calculée et l'imagerie par résonance magnétique.

Les données auxiliaires sont des études de laboratoire et d'autres études qui confirment l'étiologie du processus (par exemple, les changements inflammatoires dans le sang avec l'arthrite infectieuse).

Symptômes et emplacements

L'ankylose se développe voilée. Les premières manifestations se déguisent en symptômes de maladies concomitantes. Il est particulièrement difficile de déterminer la déficience biomécanique si l'articulation est coulée.

Dans d'autres cas, vous ne pouvez pas ignorer:

  • diminution de l'amplitude du mouvement;
  • une sensation de raideur dans la zone adjacente à l'articulation;
  • douleur dans l'articulation à la palpation;
  • gonflement et rougeur des tissus mous dans la zone articulaire;
  • changement dans la manière de se déplacer;
  • déformation articulaire.

Les formes fibreuses se produisent avec une gêne douloureuse, les ankyloses osseuses ne sont pas accompagnées de douleur. L'inaction du tissu musculaire entourant l'articulation au fil du temps entraîne une perte de sensation et une atrophie..

Presque toutes les articulations mobiles du système musculo-squelettique peuvent être affectées..

Qu'est-ce que la fusion dangereuse des vertèbres?

L'ankylose vertébrale est une maladie chronique qui affecte le cartilage et le tissu ligamentaire. Son développement est facilité par une prédisposition génétique. Les régions lombaires, cervicales et thoraciques sont affectées. La maladie chez l'homme est diagnostiquée 5 fois plus souvent que chez la femme. Dans les premiers stades, des maux de dos apparaissent qui ne disparaissent pas même après un long repos. À l'avenir, des signes radiologiques caractéristiques sont détectés.

Chez les femmes, l'ankylose vertébrale a un tableau clinique moins prononcé..

La sacro-iléite - le premier signe de spondylarthrite ankylosante, est détectée avant la fusion des vertèbres. Chez la plupart des patients, ce stade est asymptomatique. Les autres ont des douleurs au bas du dos, aggravées par des mouvements brusques. Chez les hommes, la restriction de mobilité progresse rapidement. L'arthrite périphérique survient aux derniers stades de la maladie. Les articulations de la hanche et de l'épaule sont impliquées dans le processus pathologique..

Dans les formes bénignes de la maladie, un traitement médicamenteux est prescrit. Le médicament le plus efficace est l'indométacine. Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés pour la spondylarthrite ankylosante.

L'exécution régulière d'exercices spéciaux aide à préserver l'activité motrice du patient. Exercices de respiration et hydrothérapie utiles.

La spondylarthrite ankylosante est de nature progressive, elle affecte progressivement toute la colonne vertébrale, rendant le patient incapable.

Le traitement avec des remèdes populaires dans la plupart des cas est inefficace.

Traitement conservateur

Le régime de traitement pour l'articulation touchée est sélectionné en fonction de la forme et du degré de dommage. Si l'ankylose n'est pas accompagnée d'une fusion complète et d'une fermeture de l'espace articulaire, une thérapie conservatrice est effectuée. Les mesures thérapeutiques mettent l'accent sur la restauration de l'amplitude des mouvements, le soulagement de la douleur, l'amélioration de l'apport de nutriments à la zone à problème, l'augmentation du tonus musculaire.

Le cours de médecine comprend:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • analgésiques;
  • administration intra-articulaire hormonale.

Une étape obligatoire du traitement est les procédures physiothérapeutiques:

  • SMT - courants modulés sinusoïdalement;
  • UHF - thérapie ultra haute fréquence;
  • électrophorèse;
  • acupuncture;
  • massage classique;
  • massage manuel utilisant des techniques musculaires et articulaires.

La gymnastique thérapeutique est importante. Un effet positif sur l'ankylose sous forme fibreuse est exercé par des mouvements de balancement (après une anesthésie préliminaire).

Peut être utile: bile médicale pour l'arthrose de l'articulation du genou.

Symptômes et variétés de la maladie

La pathologie se forme progressivement. Les mouvements sont difficiles au début, puis s'arrêtent complètement.

Par exemple, lorsqu'une maladie survient dans l'articulation du genou, la mobilité du genou est perdue:

  1. Avec le développement de l'ankylose articulaire, le tissu bénin se développe. Si une croissance osseuse anormale se produit, il s'agit d'une ostéoancylose (os).
  2. Avec une augmentation de la taille normale du tissu fibreux, la fibroankylose est diagnostiquée.
  3. L'ostéoankylose est symptomatique.
  4. Avec la fibroankylose, une douleur aiguë se produit lors du balancement d'une partie endommagée du corps.

L'ankylose est complète ou incomplète. Une fois terminé, le processus de mouvement n'est pas possible. S'il est incomplet, vous pouvez vous déplacer de trois à cinq degrés. Si le mouvement couvre un angle de plus de cinq degrés, nous parlons d'une mobilité articulaire serrée.

Mesures opérationnelles

Une ankylose osseuse ou fibreuse durable ne peut affecter que l'intervention chirurgicale, ce qui offre plusieurs options.

Ostéotomie corrective - exposition de l'articulation, résection de la prolifération pathologique, fixation par un dispositif spécial de l'articulation affectée dans une position fonctionnellement avantageuse.

Arthroplastie - excision et ablation de tissu fibreux ou osseux formé au mauvais endroit, placement entre les surfaces articulaires du tissu biologique (peau, tissu adipeux ou musculaire, cartilage) ou doublure artificielle.

Endoprothèses - remplacement complet ou partiel des éléments détruits de l'articulation. Une mesure radicale vous permet de restaurer complètement les capacités fonctionnelles perdues. Inconvénients importants - le coût de l'intervention chirurgicale, la nécessité d'un remplacement répété de l'endoprothèse pendant le port.

L'ankylose articulaire est une maladie grave avec un pourcentage élevé de rechutes. Par conséquent, la prévention primaire est extrêmement importante - la prévention des conditions qui peuvent conduire au développement d'anomalies pathologiques graves.

Comment est le diagnostic?

Pour poser un diagnostic précis, le médecin prescrit une radiographie..
Le diagnostic est établi en fonction des résultats d'un examen approfondi. Un chirurgien, un traumatologue ou un orthopédiste aide à faire face à un problème similaire. Un examen de la zone endommagée est effectué, après la collecte d'un historique médical détaillé. L'ankylose de l'articulation de la cheville ou d'une autre articulation mobile peut être confirmée par des procédures de diagnostic telles que:

  • Radiographie, dans laquelle la contracture est déterminée dans les mains, les pieds et d'autres parties;
  • IRM ou TDM;
  • diagnostic échographique de la zone endommagée.

Actions préventives

Pour éviter l'immobilité, il est important de respecter ces règles au quotidien:

  • traitement rapide des blessures;
  • exercices du matin, gymnastique pendant votre temps libre;
  • augmentation du tonus musculaire avec la physiothérapie;
  • arrêter l'influence sur le corps des facteurs contribuant à l'ankylose.

Pour éviter la conversion d'un traumatisme articulaire en ankylose, un traitement rapide est nécessaire. Sinon, la situation deviendra très compliquée..

Le traitement sans échec comprend des exercices spéciaux, des médicaments.

MaladiePrix ​​estimé, $
Prothèses de hanche23 100
Prix ​​du traitement du pied bot25 300
Prix ​​du traitement Hallux Valgus7 980
Prix ​​pour la restauration du genou13 580 - 27 710
Prix ​​du traitement de la scoliose9 190 - 66 910
Prix ​​pour le remplacement du genou28.200
Prix ​​du traitement de la hernie intervertébrale35 320 - 47 370

Facteurs de développement

Plusieurs facteurs contribuent au développement d'une immobilité complète et à la restriction des mouvements passifs dans l'articulation. Ce sont des mesures inflammatoires dans la connexion mobile du bassin, une violation intra-articulaire de l'intégrité de l'os, qui est apparue en raison de dommages à la surface de l'articulation et de dommages ouverts à la connexion mobile du bassin avec formation d'un processus purulent, qui conduisent à la dégénérescence du cartilage avec la croissance de tissu conjonctif ou fibreux. L'ankylose de l'articulation peut se former avec le port à long terme d'un plâtre. Il peut également s'agir d'une complication dans le traitement des maladies associées à une inflammation purulente..

Comment traiter l'ankylose pelvienne

L'ankylose est l'immobilité de l'articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'incapacité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Une telle immobilité se produit en raison de la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), diminuent considérablement la capacité de travail, effectuent des activités ménagères normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une condition irréversible. Si l'articulation a développé une immobilité, il est impossible de restaurer sa fonction à l'aide de médicaments, de gymnastique ou de physiothérapie.

La chirurgie visant à disséquer la fusion n'est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais vous permet de donner aux membres une position plus confortable, ce qui facilite la mobilité et la prise en charge du patient..

La seule façon de restituer la mobilité du membre affecté avec l'ankylose est la chirurgie avec endoprothèses (installation d'une articulation artificielle).

Les chirurgiens orthopédistes traumatologues et les chirurgiens traitent les articulations (dans la mesure du possible, bien sûr, il s'agit d'un «traitement»).

Plus loin dans l'article - un aperçu complet de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Tout d'abord, il est nécessaire de donner au membre la position correcte avec un plâtre.

De plus, le traitement implique les méthodes suivantes:

  • Les positions vicieuses sont corrigées par ostéotomie sous-trochantérienne.
  • L'arthroplastie est utilisée pour restaurer la fonction motrice de l'articulation.

Il est important de noter que si la cause de l'ankylose est la tuberculose, alors une arthroplastie ne peut pas être effectuée, sinon une épidémie de la maladie peut être attendue.

Immobilité de la cheville

L'ankylose de la cheville se développe à la suite du processus inflammatoire ou d'un traumatisme grave. Selon leur état, l'ankylose est divisée en:

L'ankylose de l'articulation de la cheville est déterminée à certaines positions et à certains mouvements.

  1. Le patient est placé de manière à ce que le tibia soit pressé aussi fermement que possible contre la surface.
  2. Le pied tombant est saisi avec la main droite et effectue doucement l'extension et la flexion.
  3. Avec une adhérence incomplète de la surface articulaire, le patient ressentira de la douleur.

Notez que l'ankylose dans une position de pied confortable ne nécessite aucun traitement. En cas de condition fibreuse douloureuse, un massage de la cheville est prescrit, des chaussures orthopédiques peuvent être recommandées, ainsi qu'un traitement articulaire à la boue.

En cas de diagnostic d'ankylose de type tuberculeux, un appareil orthopédique spécial est recommandé.

Un traitement chirurgical est prescrit si une position défectueuse de la cheville est diagnostiquée. Il utilise une arthroplastie ou une résection articulaire.

La résection est nécessaire si la cause de l'ankylose est dans la tuberculose ou l'ostéomyélite, avec ces causes profondes, l'arthroplastie est contre-indiquée.

Après la chirurgie, la deuxième étape du traitement commence, qui peut être arbitrairement décrite comme suit:

  • Le pied est placé à angle droit par rapport à l'axe de la jambe inférieure et est fixé avec un longet.
  • Après 15-20 jours, vous pouvez commencer à faire les premiers mouvements du membre.
  • Après 20 jours, vous pouvez commencer le massage et la physiothérapie.
  • Charge à la cheville avec les béquilles requises, vous pouvez commencer à faire de l'exercice à 8-10 semaines.

La prévention

Il est impossible de prévenir l'apparition d'une ankylose causée par une mutation génétique. Dans tous les autres cas, des mesures préventives pour cette complication doivent être prises:

  • éviter d'endommager les articulations pendant les sports et les jeux de plein air;
  • consulter un médecin à temps pour traiter les lésions osseuses afin d'éviter des violations plus graves;
  • avec la polyarthrite rhumatoïde et l'ostéoarthrose, consultez régulièrement un médecin pour un diagnostic rapide de la raideur articulaire;
  • effectuer régulièrement des exercices physiques ou des exercices thérapeutiques pour les articulations;
  • pour effectuer correctement la rééducation après fractures, immobilisation, effectuer des soins à part entière pour les patients sédentaires.
    La gymnastique articulaire comme prévention contre l'ankylose

Thérapie par l'exercice pour l'ankylose vertébrale

Les principaux objectifs de la thérapie par l'exercice pour l'ankylose de la colonne vertébrale sont:


Thérapie par l'exercice pour l'ankylose vertébrale

  • ralentir le processus d'ossification des tendons et des ligaments de la colonne vertébrale;
  • prévention de la déformation vertébrale;
  • maintenir la mobilité naturelle de la colonne vertébrale et des articulations;
  • renforcer les muscles, éliminer leurs spasmes;
  • affaiblissement du syndrome douloureux;
  • correction des troubles respiratoires.

Le programme de thérapie par l'exercice est développé par le médecin traitant individuellement pour chaque patient. Le tableau 3 fournit une description des exercices les plus simples et les plus efficaces pouvant être inclus dans le programme de lutte contre la pathologie en question..

Tableau 3. Exercices pour l'ankylose vertébrale.

Position de départDescription de l'exercice
Assis sur un tabouret avec un siège durTournez la tête vers la droite, puis vers la gauche. Répétez 7 fois.
Inclinez votre tête vers la droite et touchez votre épaule avec votre oreille, puis changez de côté. Faites de l'exercice 7 fois.
Étirez votre menton au centre de la clavicule gauche, puis changez de côté. Répétez 5 fois.
Serrez les pinceaux dans les poings, écartez les bras sur les côtés. Aplatissez les omoplates et appuyez le menton contre le cou. Maintenez dans la position décrite pendant 6-7 secondes. Faites de l'exercice 7 fois.
Allongé sur une surface dure et plate sur le dosPliez vos coudes, reposez-vous contre le sol et déchirez votre poitrine du sol pendant que vous inspirez. À l'expiration, revenez à la position d'origine. Exécutez 8 fois.
Pliez les jambes dans les articulations du genou, placez les mains derrière la tête, soulevez et abaissez immédiatement le bassin. Faites de l'exercice 17 fois.
Pour rapprocher vos pieds, sans utiliser vos mains pour soulever le corps, étirez-vous du bout des doigts vers les pieds et allongez-vous à nouveau. Répétez 6 fois.
Amenez les jambes pliées aux genoux vers la poitrine et effectuez 6 mouvements de rotation du bassin. Répétez l'exercice 3 fois.
Apportez vos genoux à votre poitrine, serrez-les dans vos bras, balancez-vous sur le dos et essayez de vous asseoir. Exécutez 3 fois.
Allongé au sol sur le côtéRedressez votre jambe et faites 10 oscillations d'avant en arrière. Changez de côté et recommencez l'exercice.
Redressez votre jambe et faites 10 balançoires. Répétez allongé de l'autre côté.
Pliez la jambe au genou et effectuez 7 mouvements circulaires dans l'air. Changer de côté et répéter l'exercice.
Soulevez les deux jambes, maintenez-les dans cette position pendant 5 secondes. Effectuez l'exercice 5 fois et répétez le complexe, allongé de l'autre côté.
Allongé sur une surface dure sur le ventreMettez les mains sous le front et tendez les muscles fessiers 15-20 fois.
Mettez vos mains sur le bas du dos, soulevez légèrement le corps et tournez-le vers la gauche, puis allongez-vous à nouveau. Répétez l'exercice 6 fois et changez de côté.
Redressez vos jambes et soulevez-les le plus loin possible. Maintenez cette position pendant 3-4 secondes. Répétez 6 fois.
Pour étendre vos bras sur les côtés, serrez vos mains en poings, pliez le corps en arrière, apportez vos omoplates et essayez d'atteindre votre poitrine avec votre menton. Faites de l'exercice 8 fois.
Debout à quatre pattes sur le solAbaissez votre bassin sur vos talons et avancez vers l'avant. Répétez 3-4 fois.
Pliez le dos, la tête baissée et attardez-vous pendant 7 secondes. Pliez ensuite votre dos vers le bas avec votre tête en arrière et attardez-vous pendant 10 secondes.
PermanentMettez vos mains sur le bas du dos et effectuez 10-12 mouvements circulaires avec le corps dans le sens antihoraire. Répétez dans l'autre sens.
Effectuez 20 bras oscillants de haut en bas, puis sur les côtés.
Redressez votre jambe gauche et effectuez un swing de 7 max sur le côté. Répétez la deuxième étape.

Parallèlement à la thérapie par l'exercice, il est recommandé aux patients de pratiquer régulièrement la natation et d'autres sports qui contribuent à renforcer les muscles de la colonne vertébrale.

Panneaux

L'ankylose articulaire et la contracture présentent des symptômes similaires. La contracture est la limitation des mouvements passifs dans l'articulation, provoquant une atrophie musculaire due à une diminution des tissus articulaires et extra-articulaires.

Le principal symptôme de ces affections est une violation de l'activité motrice de l'articulation mobile du bassin. D'autres signes de la maladie dépendent de l'emplacement du membre fixe..

Un facteur distinctif dans l'ankylose de nature fibreuse est la présence de mouvements de balancement et d'inconfort mineurs dans une articulation douloureuse et dans une articulation osseuse, il y a une absence totale de douleur et d'activité motrice.

Ankylose articulaire temporo-mandibulaire

Ce type d'immobilité articulaire peut être à immobilité pathologique ou à mobilité partielle seulement dans le travail de la mâchoire inférieure.

Le problème est causé par la prolifération osseuse de la surface articulaire. Le traitement est le plus souvent effectué par un chirurgien du visage. Ce type d'ankylose peut être diagnostiqué même en apparence, la mâchoire inférieure est tellement déformée.

La défaite de l'ATM peut survenir même à l'âge du nourrisson, et cette maladie est plus fréquente chez les garçons.

Le problème n'est pas seulement dans la mâchoire sous-développée, mais aussi dans la violation de toutes les fonctions motrices de l'articulation, et le traitement est ici obtenu par étapes.

Au stade initial de l'ankylose TMJ, le traitement peut être conservateur, il est utilisé:

  1. ultrason;
  2. électrophorèse sur lidase;
  3. phonophorèse,
  4. injections intra-articulaires d'hydrocortisone.

Dans certains cas, il existe un besoin de séparation forcée des mâchoires, qui est réalisée sous anesthésie générale..

Lire aussi: Articulations enflées

La chirurgie implique une incision de l'articulation fibreuse.

Signes et causes de l'ankylose

Le signe principal de l'apparition et du développement d'un trouble pathologique est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent complètement de la position dans laquelle l'immobilité de l'articulation est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent une douleur lors des mouvements de balancement, contrairement au type fibreux de maladie, l'ankylose osseuse ne se manifeste pas par une douleur intense.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire pratique du point de vue de la fonctionnalité de l'organe et désavantageuse.

Dans certains cas, au stade initial du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité qui se produisent au cours de la progression de ces maladies sont similaires les uns aux autres. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée pendant le développement de la contracture est causée par le développement d'une chape de tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble..

Les causes les plus courantes du développement de l'ankylose sont des processus dans les articulations, ayant une nature inflammatoire.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrite. De plus, le développement de la maladie est possible à la suite de la dégénérescence des surfaces articulaires avec une présence prolongée d'articulations dans un plâtre ou avec le développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent d'une prolifération de tissus fibreux et osseux. Particulièrement souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base d'un examen et d'antécédents médicaux. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit subir un examen par radiographie, thérapie par résonance magnétique et diagnostic informatique.

Contre-indications à l'intervention chirurgicale

Bien que la chirurgie soit parfois le seul moyen d'aider une personne, il existe des situations où des mesures radicales doivent être abandonnées. Les principales contre-indications à l'intervention chirurgicale:

  1. Un niveau élevé de danger de rechute de la maladie (y compris l'une des affections concomitantes) immédiatement après l'opération;
  2. Atrophie complète du tissu musculaire;
  3. Modifications importantes du tissu cicatriciel.
  4. La présence d'exsudat purulent dans un espace articulaire partiellement non cicatrisé.

Caractéristiques du traitement

Un objectif important de la thérapie est la restauration du fonctionnement articulaire. Dans ce cas, un traitement complet est requis.

Les méthodes suivantes sont appliquées:

  • intervention chirurgicale;
  • le traitement conservateur comprend les médicaments et la physiothérapie.

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, un soulagement est nécessaire. Des méthodes chirurgicales sont utilisées si l'articulation est fixée dans une position inconfortable..

Méthodes de correction opérationnelle

Les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées dans le traitement:

  1. Le remplacement articulaire est une procédure pour le remplacement complet de l'articulation en cas de complications.
  2. Réparation - presser ou étirer les tissus pour leur récupération complète.
  3. Ostéotomie - redressement des membres.
  4. L'arthroplastie s'accompagne de la séparation des éléments articulaires et de la mise en place d'un coussin spécial de tissu élastique entre eux.

L'opération a certaines contre-indications. Par exemple, atrophie musculaire complète, cicatrices étendues et risque de rechute.

Après l'élimination des phénomènes inflammatoires, l'opération peut être effectuée au plus tôt après 7 à 8 mois. Si la plaie post-opératoire s’envenime, l’ankylose peut se reformer.

Techniques conservatrices

Considérez quelles autres méthodes de traitement sont utilisées pour l'ankylose des articulations de la hanche gauche et droite:

  1. Thérapie avec des médicaments - antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques.
  2. Thérapie orthopédique complexe.
  3. Physiothérapie.
  4. Massage et thérapie manuelle.
  5. Procédures physiothérapeutiques.

Avec la forme fibreuse de la maladie, les analgésiques sont utilisés en conjonction avec des mouvements de balancement.

Dans le processus de traitement, il est nécessaire d'utiliser différentes méthodes de manière intégrée. Dans ce cas, il est important de suivre toutes les recommandations médicales..

Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible, même au stade de la formation d'adhérences fibreuses. En l'absence de changements positifs dans le traitement, un certain groupe d'incapacité peut être attribué. Cela se produit avec une maladie évolutive, ainsi qu'avec des pathologies internes et des rechutes..

L'invalidité est également délivrée au cours d'une maladie chronique avec une contre-indication à l'emploi.