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Nous analysons l'anatomie des ligaments de l'articulation de l'épaule

L'articulation de l'épaule (en latin articulatio humeri - «articulation de l'humérus») est l'articulation la plus grande et la plus importante qui relie le membre supérieur au tronc. Chez les animaux, cette articulation joue le même rôle que l'articulation de la hanche. Cela est dû à leur objectif - chez les mammifères, les pattes ne sont utilisées que comme support. Par conséquent, leur articulation de l'épaule est plus durable, mais sédentaire en raison d'une disposition différente des muscles, des ligaments et de l'omoplate.

Chez l'homme, en raison de la position verticale (c'est-à-dire uniquement sur les jambes), l'articulation de l'épaule commence à être utilisée pour effectuer des mouvements précis. Des caractéristiques telles que la force et l'immobilité pourraient interférer considérablement avec le développement humain. Par conséquent, certaines de ses parties - par exemple, des ligaments supplémentaires - au cours de l'évolution ont diminué ou complètement disparu. En retour, la personne a reçu une large gamme de mouvements en elle, combinée à une force suffisante des muscles entourant la ceinture scapulaire.

Anatomie articulaire

L'articulation de l'épaule est située tout en haut du bras. Une personne mince peut déjà voir vers l'extérieur (à travers la peau) ses contours. Sur le dos et le côté, il est bien couvert par l'omoplate et le muscle deltoïde. Et de face, on le ressent facilement dans le pli entre l'épaule et le muscle pectoral.

Une articulation est formée par la tête de l'humérus et la cavité articulaire (ou fosse) correspondante de l'omoplate. Une caractéristique de l'anatomie est une nette différence dans la taille de ces formations - la tête est presque trois fois plus grande que la cavité scapulaire. Cela vous permet de corriger la présence de la lèvre articulaire - la plaque cartilagineuse, qui répète complètement la forme de la cavité. Ses bords sont légèrement incurvés vers l'extérieur et couvrent suffisamment la tête de l'humérus.

  1. Il est de structure simple - il n'est formé que de deux os (omoplate et humérus). Ils sont situés à l'intérieur d'une capsule et n'ont pas de disques de cartilage et de septa supplémentaires.
  2. De forme, il fait référence à un type d'articulation sphérique. Ici, la séparation se produit en termes de géométrie. La tête de l'humérus ressemble à la moitié de la balle, et la dépression de l'omoplate lui correspond, formant un demi-cercle légèrement plus grand.
  3. Par le nombre d'axes anatomiques, il est multiaxial. Cela signifie qu'une personne peut effectuer des mouvements dans l'articulation dans n'importe quelle direction (vers le haut, vers l'avant, vers l'arrière). Il s'agit du plus grand joint dans lequel des mouvements circulaires complets peuvent être effectués..

Développement

Pendant que le bébé est dans l'utérus - les deux os formant l'articulation de l'épaule sont déconnectés l'un de l'autre. Les développements ultérieurs sont les suivants:

  • Le bébé naît avec une tête d'épaule presque en forme et arrondie et une cavité articulaire immature. Sa forme pendant cette période ressemble à un ovale plat, et la lèvre cartilagineuse n'est pas suffisamment développée - courte et mince.
  • Jusqu'à un an, des processus de renforcement de l'articulation sont en cours - la capsule articulaire devient plus courte et plus dense. En raison du raccourcissement, il commence à se développer avec le ligament coraco-brachial, qui est situé au-dessus de l'articulation. Cela réduit fortement la mobilité, mais en même temps le protège des blessures pendant la période d'apprentissage des mouvements de l'enfant.
  • Jusqu'à trois ans, les parties constituantes augmentent non seulement de manière significative en taille, mais prennent également forme comme chez un adulte. En raison de l'extension de la capsule articulaire et des ligaments avec la croissance des os, l'amplitude des mouvements atteint son niveau maximum.

Les plus petits changements concernent la tête de l'humérus - sa forme change légèrement à l'adolescence. Les changements ne concernent que sa taille, qui augmente jusqu'à la puberté. Après cela, les processus d'ossification se terminent généralement.

Les fonctions

Des caractéristiques telles que la structure sphérique des os de connexion et l'absence de barrières du point de vue de l'anatomie vous permettent de créer une mobilité importante dans l'épaule. Mais la gamme complète des mouvements est possible grâce au travail simultané de toutes les articulations du membre supérieur. L'articulation de l'épaule elle-même effectue des mouvements uniquement à un niveau horizontal (ligne des épaules).

  1. Lors de la montée et de la descente des bras, une flexion et une extension sont effectuées. L'épaule ne fonctionne dans ce cas qu'au niveau du cou. De plus, les connexions de la clavicule et de l'omoplate sont connectées, grâce auxquelles il est possible de lever complètement les bras au-dessus de la tête et de les remettre derrière le dos.
  2. Lorsque nous effectuons des mouvements similaires au travail des ailes d'oiseau, l'articulation de l'épaule effectue l'abduction et l'adduction. Mais ici, il ne travaille qu'au niveau des épaules. Élever les bras au-dessus de la tête (après l'enlèvement) est effectué tout en travaillant avec les omoplates et la colonne vertébrale.
  3. Si nous ne connaissons pas la réponse à la question, alors haussons les épaules par réflexe, en les soulevant. Ce mouvement est également complexe - l'articulation de l'épaule, les articulations de la clavicule et de l'omoplate participent à sa mise en œuvre.
  4. Enfin, un mouvement autour de tous les axes est possible - rotation. Dans l'isolement, l'articulation de l'épaule peut tourner comme dans un exercice de charge - lorsque nous étirons nos épaules en les déplaçant. Un cercle complet peut être fait avec la participation du bras, de l'omoplate et des articulations claviculaires.

Une telle liberté de mouvement dans l'épaule est vitale - elle vous permet de déplacer rapidement et avec précision le membre supérieur vers l'objet souhaité. Mais cette caractéristique joue également un rôle négatif - les blessures de cette articulation sont les plus courantes.

Anatomie des tissus périarticulaires

Les principales formations entourant l'articulation de l'épaule comprennent la lèvre cartilagineuse, la capsule articulaire et les ligaments. Tous ont une structure et une origine différentes et remplissent également des fonctions opposées. Mais leur objectif se résume à une chose - créer une mobilité suffisante dans l'articulation, tout en réduisant le risque de blessure.

La lèvre cartilagineuse approfondit la cavité articulaire, tout en lui donnant une forme adaptée à la tête de l'humérus. Ceci est obtenu grâce à l'élasticité du cartilage, qui s'adapte facilement à toute irrégularité osseuse. Presque la moitié entourant la tête de l'épaule, elle augmente non seulement l'amplitude des mouvements, mais adoucit également les coups. Mais avec de forts chocs, sa force ne suffit pas - il y a une dislocation.

Capsule articulaire

L'enveloppe du joint est représentée par un tissu fin mais résistant. Son début se situe autour de la cavité de l'omoplate, où il est attaché autour de sa partie osseuse. Ensuite, il entoure complètement la tête de l'épaule et est fixé le long de son bord - sur le cou anatomique. À l'os, il est fixé à différents niveaux - sur la surface intérieure de l'épaule, ce point est beaucoup plus bas. À ce stade, il est attaché le long du cou chirurgical, formant une poche axillaire.

La surface de la capsule articulaire a une épaisseur différente. Les surfaces supérieure et extérieure de la coquille, qui portent des brins fibreux - ligaments:

  • Le ligament coraco-brachial est le plus dense et le plus durable. Elle part du processus coracoïde et, s'étalant sur la tête de l'épaule, se fixe à l'extérieur. Il maintient le joint de l'extérieur, le protégeant d'une extension inutile. Grâce à cette formation, tout mouvement de l'épaule est effectué avec la participation de l'omoplate.
  • De l'autre côté, les ligaments de l'articulation brachiale supérieure, moyenne et inférieure renforcent l'articulation de l'épaule. Ils sont légèrement développés, mais représentent toujours des épaississements de capsule..

Les zones entre les épaississements restent minces et affaiblies. Le point le plus faible en termes d'anatomie est la partie antérieure de la membrane - entre les ligaments moyen et inférieur.

Sacs articulaires

L'articulation de l'épaule a une quantité importante de poches synoviales dans les tissus environnants. Ces formations sont constituées de tissu de capsule et contiennent du liquide intra-articulaire. Ils sont conçus pour créer un glissement normal des tendons qui sont situés autour de l'articulation.

Ainsi, leur objectif est de créer un mouvement fluide dans l'articulation et de protéger sa coque de l'étirement. Leur nombre et leur structure sont individuels pour chaque personne:

  1. Le sac sous-capuchon est le plus permanent et le plus courant. Il est perçu comme faisant partie de la cavité articulaire sous la forme d'une poche ou d'une inversion. Il est situé sur la surface postérieure de l'articulation, entourant les tendons des muscles des épaules.
  2. Le sac sous-claviculaire est situé à côté du sous-scapulaire, mais légèrement plus haut. Ils communiquent généralement entre eux..
  3. Sac inter-tuberculeux - contient le tendon du biceps de l'épaule. Il est situé dans la rainure de la tête de l'humérus, couvrant le ligament par le haut. Son emplacement là-bas est nécessaire pour distinguer des ligaments des muscles scapulaires passant à proximité.
  4. Le faux sac est le plus grand, situé à l'extérieur de l'articulation entre la capsule et les fibres du muscle deltoïde. Il peut avoir une structure différente - sous la forme d'une grande ou de plusieurs petites formations. Il entoure les ligaments des muscles scapulaires approchant de la gaine à l'arrière.

Anatomie musculaire

La capsule de l'articulation et ses propres ligaments n'ont une grande importance que pour créer une mobilité normale. Le rôle principal dans le renforcement de l'articulation est joué par les muscles entourant la ceinture du membre supérieur. De plus, en même temps, le tissu musculaire lui-même et ses tendons créent une armature «douce» et en même temps solide pour l'épaule.

Les muscles agissent sur l'articulation simultanément par deux mécanismes. Premièrement, certains d'entre eux ne se fixent pas à la coquille de l'articulation, mais vous permettent de maintenir fermement l'omoplate et l'épaule (deltoïde, biceps, muscle coracoïde). Deuxièmement, les muscles restants ont des points de fixation de leurs tendons à la membrane articulaire, la renforçant davantage par derrière et par dessus.

Les structures musculaires comprennent:

  • Le muscle deltoïde est situé sur la surface externe de l'épaule. Il a le rôle principal dans la protection de l'articulation - il le ferme sur trois côtés. Il se fixe simultanément à plusieurs os - l'épaule, l'omoplate et la clavicule.
  • Le muscle biceps (ou biceps) est situé à l'avant de l'épaule. Elle joue deux rôles à la fois pour renforcer l'épaule. L'une de ses têtes est fixée à l'omoplate, et l'autre est située à l'intérieur de la coquille.
  • Le muscle coracoïde - à l'extérieur chez les personnes non entraînées est presque invisible, situé sur la surface interne de l'épaule. Protège les parois avant et inférieure du joint.
  • De l'avant, de l'arrière, des côtés supérieur et extérieur de la capsule, les tendons des muscles scapulaires se ferment. Ils le tressent puissamment, se fixant à l'extérieur de la tête humérale.

Il est facile de voir que l'épaule est principalement renforcée par les côtés supérieur et arrière par les ligaments et les tendons des muscles. Et sur les parties internes et inférieures, ils sont presque absents, ce qui provoque des luxations des épaules dans cette direction.

Approvisionnement en sang

En plus de la principale source de circulation sanguine - l'artère axillaire, il existe deux anastomoses vasculaires auxiliaires (cercles) autour de l'articulation de l'épaule. Les cercles artériels scapulaire et acromial-deltoïde sont nécessaires pour un apport sanguin supplémentaire au membre supérieur. Cela peut être nécessaire en cas de lésion ou de fermeture d'une plaque athérosclérotique de l'artère axillaire..

Leur essence réside dans la formation de réseaux vasculaires denses dans l'épaisseur des muscles deltoïdes et sous-scapulaires. Les vaisseaux qui alimentent ces formations partent un peu plus tôt que l'artère axillaire. Par conséquent, si le flux sanguin est perturbé à travers lui, ces plexus permettront à l'approvisionnement en sang directement dans les artères de l'épaule.

Étant donné que les vaisseaux de ces plexus sont de petite taille, ils ne peuvent fournir un flux sanguin normal qu'avec une détérioration progressive de l'artère axillaire. Par conséquent, ils ne fonctionneront efficacement qu'avec l'athérosclérose de ce vaisseau..

Maladie de l'articulation de l'épaule

Les maladies les plus courantes de ce composé sont les blessures. Parmi ceux-ci, les luxations et les dommages les plus courants de l'appareil de renforcement. Cela est dû à la particularité des surfaces articulaires et à la présence d'endroits "faibles" dans la capsule et les ligaments. Les processus pathologiques ont les mécanismes de développement suivants:

  • Les luxations sont généralement basées sur des dommages indirects. Elle survient en tombant sur un bras tendu ou plié. Dans ce cas, la tête de l'humérus est déplacée vers le haut et vers l'avant sous la clavicule - c'est le type de luxation avant. Le signe principal est la position allouée et pliée du membre supérieur, que le patient tient avec sa main saine. Extérieurement, l'épaule «s'enfonce» vers l'intérieur.
  • En cas de lésion des ligaments, la blessure peut être directe (choc) ou indirecte. Juste avec des dommages indirects, la force de chute ne suffit pas à former une luxation. Les principaux symptômes sont la douleur et la restriction des mouvements de l'articulation de l'épaule. Blessures du tendon habituellement scapulaire.

Le traitement de toutes les blessures «fraîches» est toujours conservateur, les opérations ne sont effectuées que pour les blessures chroniques et les luxations habituelles. Utiliser des méthodes d'immobilisation thérapeutique et de physiothérapie (électrophorèse, UHF, massage).

Un point particulièrement important est la nomination précoce d'exercices de physiothérapie. Il vous permet d'accélérer les processus de récupération et d'augmenter le tonus musculaire de la ceinture des membres supérieurs.

Muscles des épaules: anatomie et fonctions

Lorsque l'on parle de l'épaule, selon ce concept, il est habituel pour les spécialistes de désigner la partie supérieure du bras, qui part de l'articulation du coude et se limite à l'articulation scapulaire de l'épaule. Les muscles de l'épaule jouent un rôle crucial dans la mise en œuvre de l'ensemble des mouvements du membre supérieur.

Anatomie

On sait que le corset musculaire d’une personne repose sur une forte connexion des muscles avec les structures osseuses. Par conséquent, pour comprendre la structure anatomique correcte des muscles de l'épaule, il est nécessaire de connaître la structure du squelette osseux des membres supérieurs, les formations ligamentaires.

Des os

La ceinture humérale est formée par l'omoplate, la clavicule. La lame porte un tel nom car elle ressemble à cet outil, c'est-à-dire qu'elle est plate, irrégulière, de forme triangulaire. L'omoplate est située derrière, sa surface costale est légèrement concave. À la surface de l'os scapulaire, il existe de nombreuses formations anatomiques nécessaires à la fixation des têtes musculaires, des ligaments. Ces formations sont appelées tubercules, condyles. Le bord latéral le plus extrême de l'omoplate passe progressivement dans le processus, qui est appelé acromion. Il sert à déterminer les points extrêmes de la ceinture scapulaire en mesurant des données anthropométriques. Le processus coracoïde, également situé sur le bord de l'omoplate, est la formation nécessaire pour attacher les muscles de l'épaule, les formations ligamentaires - ligaments, les articulations.

La clavicule ou juste la clavicule est un os long et étroit, qui rappelle la lettre latine S. Il a deux extrémités dans sa structure - latérale, proximale, c'est-à-dire située sur le côté et sur le bord intérieur de l'os. L'extrémité proximale se connecte au sternum, cette connexion est statique, immobile. L'extrémité extrême est attachée par une formation complexe de ligaments, de muscles des épaules au processus acromial de l'os scapulaire, ainsi, l'articulation claviculaire-scapulaire est formée.

À l'aide de formations ligamentaires, la clavicule est attachée à l'omoplate, au sternum, créant ainsi une sorte de cadre afin que les muscles des épaules puissent effectuer des mouvements de la ceinture des membres supérieurs. La clavicule a également à cet effet de nombreuses rugosités et tubercules nécessaires qui servent à attacher les muscles, les ligaments.

Directement, l'épaule est formée à la base d'un seul os - l'humérus. Il appartient de structure aux os tubulaires, est un os assez gros. La forme osseuse dans la section transversale est transversale en haut, dans la partie de l'épaule a des contours ressemblant à un cercle, la partie inférieure sera déjà proche de la forme trièdre.

La partie supérieure de l'humérus est ronde, appelée tête de l'humérus. Il ressemble à une boule de structure, sa partie convexe fait face au processus acromial de l'omoplate, est la surface articulaire de l'articulation de l'épaule. La tête de l'humérus est recouverte de cartilage hyalin, ce qui permet une glisse douce et facile des formations articulaires de l'épaule les unes par rapport aux autres lors des mouvements de la ceinture scapulaire.

Plus bas, l'os brachial est disposé de manière à avoir toutes les structures anatomiques nécessaires pour la fixation, le passage, la localisation des muscles de l'épaule, des tendons, des nerfs du membre supérieur:

  • tubercules pour la fixation musculaire;
  • rainure pour le tendon;
  • sillon pour le nerf radial;
  • tubérosité pour attacher le deltoïde et les autres muscles de l'épaule.

La partie inférieure de cet os, qui sert de lien le plus important pour la formation de l'articulation du coude, a une forme triangulaire si une incision transversale est pratiquée à cet endroit. L'endroit qui se connecte à la base osseuse ulnaire est appelé le bloc de l'humérus, et les parties saillantes sur les côtés sont les condyles pour attacher les formations musculaires, les formations ligamentaires.

Ligaments (ligamentum)

Les mouvements et leur volume fournissent non seulement les muscles des épaules, mais aussi les articulations ligamentaires. Ligaments de l'épaule, les fibres musculaires forment l'arc, la rondeur de l'épaule. Plusieurs structures ligamentaires élastiques relient l'omoplate à la clavicule de telle sorte que la mobilité de cette connexion devient possible. En outre, les faisceaux ligamentaires forment une forte connexion élastique de l'omoplate avec le brachial. C'est ce qui permet à une personne d'effectuer des mouvements de rotation, de flexion et d'extension, d'abduction et de réduction du membre supérieur de la ceinture scapulaire. En même temps, ce sont les ligaments qui ont pour fonction de limiter l'amplitude des mouvements afin de ne pas violer l'intégrité des structures anatomiques lors de mouvements brusques, blessures, bosses ou chutes. Ceci est particulièrement important pour les athlètes qui sont engagés dans le levage de poids lourds..

Muscle

Les muscles des épaules comprennent des formations musculaires ayant deux fonctions opposées: extension et flexion. En conséquence, tous sont divisés en fléchisseurs et extenseurs..

Les premiers sont situés sur la surface frontale de l'humérus, sont représentés par les formations musculaires suivantes:

  • brachiale coracoïde ou brachiale acromiale;
  • humérale;
  • bicéphale, mieux connu des gens comme de simples biceps.

Chacun de ces muscles est responsable de son propre type de mouvement, et ensemble ils sont des muscles de flexion, c'est-à-dire qu'ils remplissent la fonction de rapprocher la main du corps, en se pliant. Le muscle acromial-brachial se connecte à la petite tête du biceps, le muscle thoracique, se fixe à l'os de l'épaule en haut, effectue le mouvement de flexion de l'épaule et le mouvement circulaire de la ceinture scapulaire et du bras vers l'intérieur. Il est clair qu'une violation de son intégrité ou maladie rend ces mouvements difficiles, impossibles, très douloureux.

En fait, les muscles de l'épaule ou le muscle de l'épaule ont une double structure, se compose de deux têtes équivalentes. Elle relie deux os de son bras. La fonction principale des muscles de l'épaule est la flexion de l'avant-bras.

D'en haut, le muscle brachial est recouvert par les biceps ou les biceps. Il se compose de deux têtes, fixées au tubercule supra-articulaire de l'omoplate et à l'acromion au-dessus et au radius et au fascia de l'avant-bras - en dessous. C'est un muscle qui travaille sur deux articulations: la brachiale et l'ulna. Pour la ceinture supérieure des extrémités, il effectue un mouvement de flexion de l'épaule, pour l'articulation du coude, il devient un muscle qui peut plier et soulever l'avant-bras. Le biceps est situé presque sous la peau, il est bien ressenti et visible chez les personnes qui accordent une grande attention au sport et au renforcement de ces muscles ou à ceux qui effectuent un travail physique associé au travail des membres supérieurs.

Le deuxième groupe de muscles de l'épaule est situé derrière et est représenté par ces muscles:

  • muscle triceps ou simplement triceps;
  • muscle ulnaire.

Ces muscles remplissent la fonction d'extension du membre supérieur. Les triceps ainsi que les biceps travaillent dans deux articulations: l'épaule, le coude. Dans le premier d'entre eux, elle apporte l'épaule au corps et l'étend, dans le second - étend l'avant-bras. Le triceps est situé directement sous la peau, est clairement visible lorsqu'il est en relief..

Cependant, amener les triceps à une bonne condition physique n'est pas si simple, cela nécessite des exercices spéciaux qui nécessitent des charges élevées. C'est l'état des triceps qui détermine la turgescence - l'élasticité de la surface arrière de l'épaule. Avec l'âge, ce muscle s'affaisse, perd sa forme nette car il est difficile de le resserrer avec un simple effort physique. Par conséquent, chez les personnes âgées, en particulier les femmes plus âgées, cette zone du membre supérieur est dans un état faible.

Le muscle du coude, pour ainsi dire, complète la connexion de l'épaule et de la partie antérieure du bras par l'arrière. Il prend naissance sur l'épicondyle latéral de l'humérus, se termine sur l'ulna. Sa fonction motrice principale est l'extension de l'avant-bras.

Tous les mouvements qui doivent être effectués à l'aide des muscles de l'épaule sont assez simples s'ils sont considérés séparément les uns des autres. De plus, leur combinaison constitue un ensemble complexe de mouvements, qui est nécessaire pour la mise en œuvre du plein volume de vie. Les maladies ou le sous-développement, l'inflammation ou le traumatisme des muscles de la ceinture supérieure mettent une personne dans une position difficile, qui peut être caractérisée par l'expression volumineuse "comme sans mains". En effet, pour plier ou redresser vos bras, les amener au corps ou, inversement, les reprendre, il faut des muscles et des ligaments sains de l'épaule. De plus, le tissu musculaire resserré de l'épaule est magnifique et donne confiance en soi.

Articulation de l'épaule: structure, fonctions, photo

L'articulation de l'épaule (articulatio humeri) est l'articulation la plus grande et la plus mobile du membre supérieur, vous permettant d'effectuer divers mouvements avec votre main. Une telle amplitude est fournie par la structure spéciale de l'articulation de l'épaule. Il est situé dans les parties proximales du membre supérieur, le reliant au tronc. Chez un homme mince, ses contours sont clairement visibles.

L'anatomie de l'articulation de l'épaule humaine est normale

Le dispositif articulatio humeri est assez complexe. Chaque élément de l'articulation remplit précisément ses fonctions, et même une petite pathologie de l'un d'entre eux conduit à des changements dans les autres parties de cette conception. Comme d'autres articulations du corps, il est formé d'éléments osseux, de surfaces cartilagineuses, d'un appareil ligamentaire et d'un groupe de muscles adjacents qui y assurent le mouvement..

Quels os forment l'articulation de l'épaule

Articulatio humeri est une simple articulation sphérique. L'humérus et l'omoplate, qui font partie de la ceinture scapulaire supérieure, participent à sa formation. Les surfaces articulaires recouvrant le tissu osseux sont formées par la cavité scapulaire et la tête de l'humérus, qui est plusieurs fois plus grande que la cavité. Une plaque cartilagineuse spéciale, la lèvre articulaire, reproduisant entièrement la forme de la cavité scapulaire, corrige cet écart de taille..

Ligaments et capsule

La capsule articulaire est attachée autour de la circonférence de la cavité scapulaire au bord de la lèvre cartilagineuse. Il a une épaisseur différente, assez lâche et spacieuse. À l'intérieur se trouve le liquide synovial. La surface avant de la capsule est la plus fine, elle est donc facilement endommagée en cas de luxation.

Les tendons attachés à la surface de la capsule la retirent lors des mouvements de la main et l'empêchent de se pincer entre les os. Une partie des ligaments est partiellement tissée dans la capsule, la renforçant, tandis que d'autres empêchent une extension excessive lors des mouvements du membre supérieur.

Les sacs synoviaux (bourse) d'articulatio humeri réduisent la friction entre les différents éléments articulaires. Leur nombre peut être différent. L'inflammation d'un tel sac est appelée bursite..

Les sacs les plus permanents sont les suivants:

  • sous-scapulaire;
  • sous-claviculaire;
  • intertube;
  • faux.

Des muscles qui donnent du mouvement

Les muscles jouent un rôle clé dans le renforcement de l'articulation de l'épaule et dans l'exécution de divers mouvements. Les mouvements suivants sont possibles dans l'articulation de l'épaule:

  • adduction et abduction du membre supérieur par rapport au corps;
  • circulaire ou rotatif;
  • tourne les bras vers l'intérieur, vers l'extérieur;
  • lever le membre supérieur devant lui et le reprendre;
  • institution du membre supérieur derrière le dos (rétroflexion).

Innervation et apport sanguin

La région articulatio humeri est principalement alimentée par l'artère axillaire. Des vaisseaux artériels plus petits s'en éloignent, formant deux cercles vasculaires - scapulaire et acromial-deltoïde. En cas de blocage de la ligne principale, les muscles périarticulaires et l'articulation de l'épaule elle-même sont nourris précisément grâce aux vaisseaux de ces cercles. L'innervation de l'épaule est due aux nerfs qui forment le plexus brachial.

Brassard rotatif

La coiffe de rotation (rotateur) est un complexe de muscles et de ligaments qui, au total, stabilisent la position de la tête de l'humérus, participent à la rotation de l'épaule, à la levée et à la flexion du membre supérieur.

Les quatre muscles suivants et leurs tendons participent à la formation de la coiffe des rotateurs:

  • supraspinatus,
  • subcostal,
  • sous-scapulaire,
  • petit rond.

La coiffe des rotateurs glisse entre la tête de l'épaule et l'acromion (processus articulaire) de l'omoplate tout en levant le bras. Une bourse est située entre les deux surfaces pour réduire le frottement..

Dans certaines situations, un brassage fréquent du bras peut entraîner un pincement du brassard. Dans ce cas, le syndrome d'obstacle se développe souvent. Elle se manifeste par une douleur aiguë qui se produit lorsque vous essayez d'obtenir un objet de la poche arrière du pantalon.

Microanatomie de l'articulation de l'épaule

Les surfaces articulaires de la cavité scapulaire et la tête de l'épaule sont recouvertes extérieurement de cartilage hyalin. Normalement, il est lisse, ce qui contribue au glissement de ces surfaces les unes par rapport aux autres. Au niveau microscopique, les fibres de collagène du cartilage se présentent sous la forme d'arcs. Une telle structure favorise une répartition uniforme de la pression intra-articulaire résultant du mouvement du membre supérieur.

La capsule articulaire, comme un sac, recouvre hermétiquement ces deux os. A l'extérieur, il est recouvert d'une couche fibreuse dense. Il est encore renforcé par des fibres de tendons entrelacées. De petits vaisseaux et fibres nerveuses traversent la couche superficielle de la capsule. La couche interne de la capsule articulaire est représentée par la membrane synoviale. Les cellules synoviales (synoviocytes) sont de deux types: phagocytaires (macrophages) - purifient la cavité intra-articulaire des produits de décomposition; sécrétoire - produire du liquide synovial (synovium).

La consistance du liquide synovial est similaire au blanc d'oeuf, il est collant et transparent. Le composant le plus important de la synovie est l'acide hyaluronique. Le liquide synovial remplit la fonction de lubrification des surfaces articulaires et fournit également une nutrition à la surface externe du cartilage. Son excès est absorbé dans le système vasculaire de la membrane synoviale.

Le manque de lubrification entraîne une usure rapide des surfaces articulaires et le développement de l'arthrose.

La structure de l'articulation de l'épaule humaine en pathologie

La luxation congénitale et la subluxation de l'épaule sont les options anormales les plus graves pour le développement de cette articulation. Ils sont formés en raison du sous-développement de la tête de l'humérus et des processus de l'omoplate, ainsi que des muscles entourant l'humérus. En cas de subluxation, la tête, lorsque les muscles de la ceinture scapulaire sont tendus, est ajustée indépendamment et occupe une position proche de la physiologie. Il revient ensuite à sa position anormale habituelle..

Le sous-développement de certains groupes musculaires (hypoplasie) impliqués dans les mouvements articulaires conduit à une limitation de l'amplitude des mouvements en son sein. Par exemple, un enfant ne peut pas lever sa main au-dessus de son épaule, la tordant à peine derrière son dos.

Au contraire, avec la dysplasie articulatio humeri, résultant d'anomalies dans la formation de l'appareil tendo-ligamentaire de l'articulation, une hypermobilité se développe (augmentation de l'amplitude des mouvements dans l'articulation). Cette condition est lourde de luxations et de subluxations habituelles de l'épaule.
Avec l'arthrose et l'arthrite, il y a une violation de la structure des surfaces articulaires, leur ulcération, des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment.

La radiographie de l'articulation de l'épaule est normale et pathologique

Sur la radiographie, articulatio humeri ressemble à l'image ci-dessous.

Les chiffres sur la figure indiquent:

  1. Clavicule.
  2. Omoplate d'Acromion.
  3. Gros tubercule de l'humérus.
  4. Petit tubercule de l'humérus.
  5. Col d'épaule.
  6. Os brachial.
  7. Le processus coracoïde de l'omoplate.
  8. Le bord extérieur de l'omoplate.
  9. Bord.

La flèche sans chiffre indique l'espace commun.

En cas de luxation, processus inflammatoires et dégénératifs, un changement dans le rapport des différents éléments structuraux de l'articulation les uns aux autres, leur localisation. Une attention particulière est portée à la position de la tête osseuse, à la largeur de la fissure intra-articulaire.
La photo radiographique ci-dessous montre une luxation et une arthrose de l'épaule.

Caractéristiques de l'articulation de l'épaule chez les enfants

Chez l'enfant, cette articulation ne prend pas immédiatement la même forme que chez l'adulte. Premièrement, les gros et petits tubercules de l'humérus sont représentés par des noyaux d'ossification séparés, qui fusionnent et forment ensuite un os d'aspect normal. L'articulation est également renforcée en raison de la croissance des ligaments et du raccourcissement de la distance entre les éléments osseux.

Du fait que l'articulatio humeri est plus vulnérable chez les jeunes enfants que chez les adultes, des luxations des épaules sont périodiquement observées. Ils se produisent généralement si un adulte tire brusquement la main de l'enfant.

Quelques faits intéressants sur le dispositif articulatio humeri

La structure spéciale de l'articulation de l'épaule et de ses composants présente un certain nombre de caractéristiques intéressantes.

L'épaule bouge-t-elle silencieusement?

Comparé à d'autres articulations du corps, comme le genou, les articulations des doigts, la colonne vertébrale, articulatio humeri fonctionne presque silencieusement. En fait, c'est une fausse impression: surfaces articulaires se frottant les unes contre les autres, muscles glissants, tendons tendus et contractés - tout cela crée un certain niveau de bruit. Cependant, l'oreille humaine ne la distingue que dans le cas où des changements organiques dans la structure de l'articulation se forment.

Parfois, avec des mouvements saccadés, par exemple, lorsqu'un enfant est fortement tiré par la main, vous pouvez entendre des claquements dans l'épaule. Leur apparition s'explique par l'apparition à court terme dans la cavité articulaire de la région de basse pression due à l'action des forces physiques. Dans le même temps, les gaz dissous dans le liquide synovial, par exemple le dioxyde de carbone, se précipitent dans la région de basse pression, passent dans la forme gazeuse, formant des bulles. Cependant, la pression dans la cavité articulaire se normalise rapidement et les bulles "éclatent", produisant un son caractéristique.

Chez un enfant, un resserrement lors des mouvements de l'épaule peut survenir lors des périodes de croissance accrue. Cela est dû au fait que tous les éléments articulaires de l'articulation articulatio humeri croissent à des vitesses différentes, et leur décalage temporaire de taille commence également à s'accompagner d'une «fissure».

Les mains sont plus longues le matin que le soir

Les structures articulaires du corps sont élastiques et résilientes. Cependant, pendant la journée, sous l'influence de l'effort physique et du poids de son propre corps, les articulations de la colonne vertébrale et des membres inférieurs s'affaissent quelque peu. Cela entraîne une diminution de la croissance d'environ 1 cm, mais les cartilages articulaires de l'épaule, de l'avant-bras et des mains ne subissent pas une charge similaire, par conséquent, dans le contexte d'une croissance réduite, ils semblent un peu plus longs. Pendant la nuit, le cartilage est restauré et la croissance devient la même.

Réception du propriétaire

Une partie des fibres nerveuses innervant la structure articulaire, grâce à des «capteurs» spéciaux (récepteurs), collecte des informations sur la position du membre supérieur et de l'articulation elle-même dans l'espace. Ces récepteurs sont situés dans les muscles, les ligaments, les tendons de l'articulation de l'épaule..

Ils réagissent et envoient des impulsions électriques au cerveau si la position de l'articulation dans l'espace change pendant les mouvements du bras, sa capsule, ses ligaments sont étirés et les muscles de la ceinture scapulaire supérieure se contractent. Grâce à une telle disposition complexe de l'innervation, une personne peut pratiquement automatiquement effectuer de nombreux mouvements précis de la main dans l'espace.

La main elle-même «sait» à quel niveau elle doit se lever, quel tour prendre pour prendre un objet, redresser des vêtements et effectuer d'autres actions mécaniques. Fait intéressant, dans les articulations mobiles telles que articulatio humeri, il existe des récepteurs hautement spécialisés qui transmettent des informations au cerveau uniquement pour la rotation de la coiffe articulaire, l'adduction, l'enlèvement du membre supérieur, etc..

Conclusion

La structure de l'articulation de l'épaule vous permet d'offrir une amplitude de mouvement optimale du membre supérieur qui répond aux besoins physiologiques. Cependant, avec la faiblesse de l'appareil ligamentaire de l'épaule et dans l'enfance, des luxations et subluxations de la tête humérale peuvent être observées relativement souvent.

Anatomie épaule-épaule

L'articulation scapulaire de l'épaule est une articulation multiaxiale sphérique. C'est l'une des quatre articulations qui composent le complexe de l'épaule. Il est formé par la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate. L'omoplate est considérée comme la plus mobile, la moins stable et la plus sujette aux luxations..

Mouvement dans l'articulation scapulaire de l'épaule

Capsule articulaire et ligaments

La capsule articulaire et les ligaments de l'articulation scapulaire-épaule assurent la rétention passive de la tête de l'humérus en contact avec la cavité articulaire de l'omoplate.

Capsule d'épaule-épaule

Ligaments de l'articulation scapulaire de l'épaule

Ligament de l'épaule articulaire supérieure

  • limite la rotation externe et la translation inférieure de la tête humérale;
  • part de la cavité articulaire et se fixe au cou anatomique près d'un petit tubercule.

Ligament brachial articulaire moyen

  • limite la rotation externe et la translation antérieure de la tête humérale;
  • commence à partir de la cavité articulaire et, en fusionnant avec le tendon du muscle sous-scapulaire, s'attache 2 cm en dedans du petit tubercule.

Ligament brachial articulaire inférieur

  • limite la rotation externe, ainsi que la translation de la tête humérale antérieure et ascendante (partie antérieure);
  • limite la rotation interne et la diffusion avant (partie arrière);
  • commence à partir de la cavité glénoïde et se fixe à l'humérus juste derrière le petit tubercule.
  • commence à partir du processus coracoïde de l'omoplate et se fixe au gros tubercule de l'humérus, peut fusionner avec la partie supérieure de la capsule et du tendon du muscle supraspinatus; - Divisé en avant et en arrière par le tendon du biceps;
  • la partie avant limite l'extension et la flexion arrière;
  • les deux parties limitent la translation inférieure et arrière de la tête humérale;
  • le ligament coraco-brachial maintient la main au repos contre la force de gravité.

Ligament transverse de l'épaule

Situé entre les gros et les petits tubercules de l'humérus. Ce ligament sert à maintenir le tendon de la tête du long biceps dans la rainure inter-tuberculeuse.

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Lèvre articulaire

La lèvre articulaire vous permet d'augmenter la profondeur de la cavité articulaire d'environ 50%, ce qui augmente la zone de contact entre celle-ci et la tête de l'humérus. L'augmentation de la zone de contact augmente la stabilité de la connexion. Les pathologies les plus courantes de la lèvre articulaire sont des dommages à sa région supérieure (dommages SLAP) et des dommages à Bankart.

Sacs à bandoulière

Le complexe d'épaule a de nombreuses bourses, la plus grande étant la bourse sous-acromiale. Il comprend également une bourse sous-deltoïde, car elles sont souvent continues. Les fraises sous-deltoïdes garantissent que la coiffe des rotateurs glisse facilement sous le muscle deltoïde.

Muscles des épaules

Fléchisseurs

  • partie antérieure du muscle deltoïde.

Extenseurs

  • triceps de l'épaule;
  • gros muscle rond;
  • partie arrière du muscle deltoïde;
  • latissimus dorsi.

Muscles de la coiffe des rotateurs

  • muscle supraspinatus;
  • muscle sous-musculaire;
  • petit muscle rond;
  • muscle sous-scapulaire.

Rotateurs internes

  • muscle sous-scapulaire;
  • gros muscle rond;
  • latissimus dorsi;
  • muscle grand pectoral.

Rotateurs d'extérieur

  • petit muscle rond;
  • sous-muscle.

Abducteurs

  • deltoïde;
  • muscle supraspinatus.

Adducteurs

  • muscle grand pectoral.

Position d'ouverture et de fermeture

Le joint est en position fermée lorsqu'il est rétracté de 90 degrés et en rotation externe.

On pense que la position ouverte de l'articulation scapulaire de l'épaule est d'environ 50 degrés d'abduction avec une réduction facile dans le plan horizontal et une rotation externe. Cependant, le point d'instabilité capsulaire maximale est égal à 39 degrés d'abduction dans le plan de l'omoplate, ce qui suggère que la position ouverte peut être proche de la position neutre de l'épaule.

Motif capsulaire

Motif capsulaire de l'articulation scapulaire: rotation externe> abduction> rotation interne.