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Anatomie et physiologie de la colonne vertébrale

Publié le 21 août 2019 · Mis à jour le 13 décembre 2019

L'axe du corps est la colonne vertébrale, il a une forme spéciale et, dans sa structure, ressemble à un ressort. Toutes les parties de la colonne vertébrale humaine sont interconnectées. La force de la colonne vertébrale vous permet de maintenir fermement les groupes musculaires, les ligaments. Ils fournissent au corps l'amplitude de rotation, de flexion, mais en parallèle et limitent le mouvement, à cause duquel l'intégrité de la structure peut être violée. La colonne vertébrale pendant l'effort physique en raison des ligaments paravertébraux résiste à la résistance à la pression du poids corporel.

Les fonctions

La colonne vertébrale, en tant que partie intégrante de la structure du squelette, remplit de nombreuses fonctions. Dont le principal.

  1. Soutient la tête et rigidifie le squelette.
  2. Garde le corps droit.
  3. Protège la moelle épinière. Il contient tous les nerfs qui le relient à toutes les parties du corps..
  4. La colonne vertébrale est le point d'attache des côtes et des muscles.
  5. Choc et absorption des chocs.
  6. Permet au corps d'effectuer organiquement des mouvements.

Anatomie

La colonne vertébrale a 34 petits os qui sont interconnectés. Ils sont placés l'un au-dessus de l'autre et forment un pilier. Entre les os se trouve le disque intervertébral. Il est rond, a une forme plate et sert de connecteur entre les os. Il absorbe les charges dynamiques et statiques qui surviennent au cours de l'activité physique humaine. De plus, le disque relie le corps de la colonne vertébrale les uns aux autres.

En plus des disques, la colonne vertébrale est solide grâce aux ligaments. Les ligaments sont des formations qui relient les os les uns aux autres. Il est important de ne pas confondre les tendons avec les ligaments. Les tendons relient les os et les muscles. Entre les os, la colonne vertébrale a des articulations. Le genou, le coude et l'articulation vertébrale, ils se ressemblent, n'ont que des tailles différentes. La colonne vertébrale a des facettes et des articulations arquées. Facette, permet aux os vertébraux de bouger en douceur sans gêner la personne.

Au centre de chaque vertèbre se trouve un foramen vertébral. Il est situé au même endroit de chaque vertèbre individuelle et contient la moelle épinière. À son tour, il est responsable de toutes les parties du système nerveux. Chaque nerf du corps humain, en action, transmet une impulsion au cerveau, et de celui-ci aux organes du corps.

Vertèbre

Chaque articulation et vertèbre a ses propres composants:

  • processus articulaire supérieur;
  • processus articulaire inférieur;
  • apophyse épineuse;
  • processus transversal;
  • corps vertébral;
  • jambe de la vertèbre.

La vertèbre est l'os qui forme le pilier de la colonne vertébrale. Sa partie avant a la forme d'un cylindre, est un corps. Le corps supporte toute la charge, car le poids du corps humain est réparti uniformément sur la partie centrale de toute la colonne vertébrale. Sur la paroi arrière de l'os se trouve une poignée avec des processus. En tandem, ils forment un trou ou un canal de la moelle épinière dans lequel se trouvent les vaisseaux sanguins, les tissus adipeux et les racines nerveuses. Ligaments, arcs attachés au canal rachidien.

Il y a deux ligaments:

Le dos, sert de connecteur pour toutes les vertèbres, et le jaune est la fixation des arcades.

Lorsque les disques intervertébraux, les articulations et les ligaments s'effondrent, ce sont les ligaments qui compensent la mobilité vertébrale d'une personne. Si les problèmes avec les disques et les articulations ne sont pas résolus à temps, le stade de l'hypertrophie ligamentaire viendra.

En conséquence, cela conduira à un rétrécissement de la lumière dans le canal rachidien. En médecine, cela s'appelle la sténose du canal rachidien. Pour l'étendre, une intervention chirurgicale est nécessaire, grâce à laquelle, vous pouvez restaurer la fonctionnalité des racines nerveuses, des disques intervertébraux et des articulations.

Chaque arc vertébral a 7 processus:

  • épineux non appariés;
  • paire transversale;
  • articulaire supérieur;
  • articulaire inférieur.

Les muscles et les ligaments sont attachés à la transverse et à l'épineuse, tandis que le processus articulaire est impliqué dans la formation de l'articulation facettaire. Attaché à la jambe de la colonne vertébrale: corps et arcade. Les os de la colonne vertébrale sont considérés comme spongieux; ils consistent en une couche interne et corticale. La moelle osseuse est située dans les trous de cet os..

Disque intervertébral

Ce disque est un joint plat de forme circulaire et il est situé entre les vertèbres. À l'intérieur du disque intervertébral, le noyau pulpeux est situé, il est assez élastique et est un amortisseur sous des charges verticales. L'anneau fibreux, il est multicouche, est placé autour du noyau, remplit la fonction d'un élément de retenue.

Le disque intervertébral formé n'a pas de vaisseaux et son cartilage est rempli de nutriments en raison des vaisseaux placés dans le corps d'autres vertèbres.

Pour cette raison, le traitement médicamenteux du cartilage du disque n'est pas possible. Seule la thermodiscoplastie au laser peut restaurer le cartilage dans le disque.

Un grand nombre de fibres et de couches a un anneau fibreux. En présence de diverses inflammations des disques, des changements peuvent se produire et l'anneau deviendra du tissu cicatriciel. Il n'a pas d'élasticité et de force et peut affaiblir le disque ou déchirer l'anneau fibreux.

Colonne vertébrale

Il n'y a que 5 sections dans la colonne vertébrale:

Dans chaque département il y a un certain nombre de vertèbres, donc dans:

Ces derniers, reliés au sacré, ils sont entiers, fusionnés. Le sacrum est le lien de connexion entre la colonne vertébrale et la section coccygienne, il a de 3 à 5 vertèbres fusionnées et des os pelviens.

Cervical

La partie supérieure de la colonne vertébrale, composée de 7 vertèbres, a une courbe en forme de C et fait face vers l'avant. Le service cervical, le plus mobile, vous permet d'effectuer des inclinaisons, des tours de tête. Si une hernie se développe dans cette section, elle comprime l'artère vertébrale et empêche la moelle épinière de pénétrer dans les parties du cerveau.

Les deux os supérieurs de la vertèbre ont une structure différente du reste des os de la colonne vertébrale et sont appelés axe et atlas. Ce sont eux qui permettent à une personne d'effectuer divers mouvements de tête. Dans la région cervicale, un corset musculaire très faible, il est considéré comme le plus vulnérable aux blessures.

Département thoracique

Il se compose de 12 vertèbres, comme la région cervicale, a une forme en C, mais le dos est convexe. Il forme la paroi arrière de la poitrine, dont les côtes sont attachées aux processus transverses et aux corps vertébraux. Les disques de ce département sont assez bas, ce qui réduit la capacité de la personne à rayon.

Lombaire

Il a 5 vertèbres les plus grandes et les plus hautes. Ils relient le thoracique et le sacrum. Une charge importante du haut du corps va toujours dans le bas du dos. De ce fait, la pression intradiscale peut augmenter, ce qui conduit à la rupture de l'anneau fibreux et à la formation d'une hernie. Il comprime les racines nerveuses, ce qui entraîne des troubles neurologiques et des syndromes douloureux.

Département sacré

Il a 5 vertèbres fusionnées, formant un triangle et reliant la colonne vertébrale aux os de la hanche. Enfin formé à l'âge de 25 ans.

Département coccygien

La section inférieure est constituée de vertèbres vestigiales. Dans la section coccygienne, tous les os sont fusionnés, mais chez les femmes, ils sont mobiles, ce qui permet de faciliter le travail.

Structure vertébrale

La colonne vertébrale est la base du squelette humain. La tige squelette sert de support, vous permet de faire des mouvements sans y penser. Il est également nécessaire de protéger la moelle épinière. En raison de sa forme spéciale légèrement incurvée, la colonne vertébrale est élastique mais flexible. Il résiste calmement au stress qui apparaît pendant l'exercice, travaille au bord de la force physique.

La structure de la colonne vertébrale humaine

Cette partie du torse contient 34 formations. Chaque zone en contient un certain nombre. Dans le cou - 7, sternum - 12, bas du dos - 5. Le nombre de ces types d'os peut varier. Certaines personnes n'en ont que 32.

Pour faciliter le travail des médecins et des scientifiques, la numérotation a été inventée. Les nombres de vertèbres incluent les lettres latines (commençant par le nom des départements) et les nombres. L'étiquetage des vertèbres vous permet de diagnostiquer correctement.

La colonne vertébrale humaine se compose de formations osseuses du type de cylindres. Entre deux liens adjacents, il y a du tissu fibro-cartilagineux - le disque intervertébral. Il est nécessaire pour connecter, adoucir les charges qui apparaissent lors des travaux physiques, des mouvements. Ensemble, ces sites représentent 1/3 de la tige squelettique entière. En raison de ces intermédiaires, les vertèbres sont interconnectées. Le lecteur est construit à partir de:

  • Protéine fibrillaire. C'est la base du tissu conjonctif, qui est nécessaire pour la force et l'élasticité. Elle les empêche de bouger ou de se gonfler.
  • Glycosaminoglycane non sulfoné. Il affecte la fonction barrière de l'espace intercellulaire.
  • Eau. Ce composant en contient le plus. Agit comme un lubrifiant. Compense la pression des forces externes.

La colonne vertébrale a des articulations arquées responsables de l'intégrité de la structure du dos. Sans eux, nous ne pourrions pas nous pencher dans des directions différentes. Au milieu de chaque segment, il y a un petit «mouvement». C'est l'emplacement du canal rachidien. Les nerfs s'écartent de différents systèmes et organes. Ils forment des connexions avec le cerveau..

Maintenir la structure musculaire. Ils sont nécessaires non seulement pour le mouvement, mais jouent également un rôle de soutien statique. Les fibres soutiennent à la fois les éléments individuels et l'ensemble de la tige squelettique. Le segment rachidien-moteur est un autre lien principal. Ce complexe anatomique se compose de deux liens adjacents. Il a des parties ouvertes à travers lesquelles les nerfs, les veines.

Fonction vertébrale

La santé dépend de l'état de la tige squelettique. Il est nécessaire de résoudre cinq problèmes:

Justificatif

Il vise à maintenir le poids corporel, à maintenir l'équilibre au repos. Chaque espèce est disposée en taille croissante de haut en bas. Les segments situés dans la région lombaire ont la plus grande taille..

La colonne vertébrale ressemble à une base flexible, est la base du complexe d'épaule, des bras, du sternum et de la zone péritonéale. Sous l'influence de la gravité, les liens sacrés sont combinés en une formation massive.

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Protecteur

La structure de la colonne vertébrale humaine est conçue de telle sorte que la moelle épinière, qui est l'une des principales parties du système nerveux central, est complètement protégée des blessures. Au cours de la vie, la charge devient importante sur cette partie du corps. Les impacts externes, divers facteurs environnementaux négatifs perturbent le travail du corps.

La protection du canal rachidien est fiable, mais les nerfs eux-mêmes restent vulnérables. Toute déformation des liens et des disques résultant de maladies les affecte, par conséquent, les organes avec lesquels une connexion neuronale est établie commencent à souffrir. Pratiquement toute déformation entraîne une violation de la protection.

Propulsion

Les fonctions motrices de la colonne vertébrale sont responsables des mouvements. Ceci est assuré par:

  • Quatre articulations arquées, grâce auxquelles les vertèbres sont interconnectées.
  • Processus transverses et épineux nécessaires à la fixation des ligaments et des muscles du dos.
  • Disques intervertébraux qui augmentent les capacités du corps humain.

Les articulations sont représentées par des tissus lisses cartilagineux. Ils sont mobiles en raison de la présence d'un liquide biologique spécial dans le sac articulaire. La colonne vertébrale humaine elle-même reste immobile, cela est réalisé grâce aux fibres musculaires qui y sont attachées.

Dépréciation

Il soulage le stress résultant des charges de puissance ou de l'activité. Lors du saut, de la marche rapide et de diverses vibrations, notre cadre est en danger. Toutes ces manipulations pourraient devenir une cause de déplacement des vertèbres et du tissu conjonctif. En raison de la tension musculaire est réduite par la répartition correcte de la charge. Ce processus maintient les vertèbres dans la bonne direction.

Si vous regardez la structure de la colonne vertébrale sur la photo, vous verrez qu'il y a aussi des courbures latérales de la colonne. Ils confèrent à cette partie des propriétés du ressort de torse. Chez un adulte, son profil ressemble à un «S».

Parties de la colonne vertébrale et leurs fonctions

Si vous étudiez l'anatomie de la colonne vertébrale humaine en images, vous verrez que le noyau principal du corps humain est divisé en plusieurs zones. Tout le monde est responsable de sa sphère, mais si l'un est brisé dans le travail, il y a un impact négatif sur les autres.

La colonne vertébrale est une formation osseuse, par conséquent, elle ne peut pas affecter le travail des organes. Les maladies surviennent lorsque les racines nerveuses sont violées dans la structure de la colonne vertébrale. Ce processus donne un élan à la formation de maladies graves..

Cervical

Si vous examinez attentivement la photo de la colonne vertébrale, vous verrez que la région cervicale est située sous la tête. Il a une forme convexe semblable à «C». C'est l'une des zones les plus mobiles. Avec son aide, notre tête se penche, fait des tours.

Les deux parties supérieures sont appelées «Atlas» et «Axe». La structure de la vertèbre d'une personne portant le prénom se distingue par l'absence de corps. Il est axial, bien qu'il ne possède pas de pousse. Il n'y a que deux arcs dans la composition, unis par des formations osseuses. Le deuxième type a une partie en forme de dent. Sur elle, comme sur une vis, l'atlas tourne. Il n'y a pas de disque entre ces segments, donc, avec diverses blessures, la quantité nécessaire de nutriments n'entre pas dans le cerveau.

La structure de la colonne vertébrale est caractérisée en ce que la colonne cervicale est la partie la plus vulnérable. Cela est dû à une faible résistance mécanique et à un mauvais soutien du squelette musculaire.

Sein

Cette section vertébrale est plus responsable de notre santé, car elle régule le travail de tous les systèmes et organes situés entre le cou et l'aine. Il a une cyphose physiologique. Grâce aux articulations, fixation aux côtes.

La spécificité de cette partie est la faible hauteur des disques. Par conséquent, la mobilité dans cette partie est limitée. De plus, à cet endroit du canal rachidien le passage le plus étroit. Lorsque des néoplasmes apparaissent, des perturbations du fonctionnement de l'ensemble de la moelle épinière et des nerfs se produisent.

L'anatomie des vertèbres humaines de cette zone forme la poitrine à l'arrière. Parmi les problèmes, la scoliose est courante. Dans ce cas, les déplacements, les hernies et autres pathologies graves dans cette partie sont rares, car le stress lors d'une activité physique normale n'est pas si fort.

Lombaire

La structure de la colonne lombaire est unique. Cette partie est constituée des cinq segments les plus puissants. Dans certains cas, le montant atteint six. Le site est responsable de l'activité motrice, répartit la charge dans tout le corps. La moelle épinière est pompée dans la deuxième vertèbre du bas du dos.

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Dans cette partie, l'atteinte nerveuse se produit plus souvent, ce qui devient la cause du développement de la radiculite. Si vous regardez le schéma de la colonne vertébrale, cette partie a un coude lisse. Il a plus de stress car il relie deux parties inactives. En particulier, la charge augmente lorsqu'une personne soulève des objets lourds. Cela mène à:

  • usure du tissu conjonctif,
  • violation de l'intégrité de l'anneau fibreux,
  • développement d'une hernie.

Sacré et coccygien

En étudiant la structure du dos humain, il est impossible de ne pas toucher les deux dernières zones. Sacral est formé de la naissance à 25 ans. Il s'agit d'un os triangulaire isocèle. Ce type est dû au fait que les cinq parties sont fusionnées ensemble. La colonne vertébrale avec son aide se connecte aux deux os du bassin. Sur la face avant, notez les lignes transversales. Ce sont des endroits où les segments vertébraux se rejoignent. Il y a des trous le long des bords, les nerfs sortent à travers eux.

La portion coccygienne est la dernière. Il se compose de 3 à 5 éléments. Au fil du temps, des changements dans l'anatomie humaine, ils ont cessé de remplir toutes les fonctions. Cependant, le cartilage articulaire et les ligaments adjacents donnent à cette partie une bonne mobilité. Par conséquent, dans le processus de l'accouchement, il change un peu sa position.

Le dispositif de la colonne vertébrale suggère que dans toutes les zones, le développement se déroule selon un schéma spécial, en fonction de la charge attendue. Lorsqu'une personne arrive longtemps dans la même position, certains muscles deviennent tendus, tandis que d'autres se détendent. Cela provoque le développement de maladies et de nerfs pincés..

La structure et la fonction de la colonne vertébrale!

La colonne vertébrale est l'axe du corps, a une forme en S et dans sa structure ressemble à un ressort plutôt qu'à une tige homogène. Ce formulaire est une condition préalable à une posture droite. Il donne à la colonne vertébrale fermeté et élasticité, adoucit les tremblements lors de la marche, de la course et de fortes vibrations, tout en maintenant l'équilibre du centre de gravité du corps. La force de cette "conception" est donnée par de nombreux ligaments et muscles, fournissant une grande amplitude de rotation et de flexion du corps, tout en limitant simultanément les mouvements qui peuvent violer son intégrité. De plus, dans le processus de travail physique, les ligaments paravertébraux subissent partiellement la pression du poids corporel, réduisant ainsi la charge sur les vertèbres.

Fonction vertébrale

  1. Soutenez la tête et raidissez le squelette.
  2. Gardez votre corps droit.
  3. Protéger la moelle épinière, dans laquelle passent les nerfs qui relient le cerveau aux autres parties du corps.
  4. Servir de point d'attache pour les muscles et les côtes.
  5. Amortir les bosses et les bosses.
  6. Permettre au corps d'effectuer une variété de mouvements.

Structure vertébrale

La structure de la colonne vertébrale: vue latérale

La structure de la colonne vertébrale: vue de face

Anatomie de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale se compose de 32 à 34 petits os appelés vertèbres. Les vertèbres sont situées l'une au-dessus de l'autre, formant la colonne vertébrale. Entre deux vertèbres adjacentes, il y a un disque intervertébral, qui est un coussin de tissu conjonctif plat plat rond ayant une structure morphologique complexe. La fonction principale des disques est d'absorber les charges statiques et dynamiques qui se produisent inévitablement pendant l'activité physique. Les disques servent également à relier les corps vertébraux entre eux.

De plus, les vertèbres sont connectées les unes aux autres à l'aide de ligaments. Les ligaments sont des formations qui relient les os les uns aux autres. Les tendons relient les muscles aux os. Entre les vertèbres, il y a aussi des articulations dont la structure est similaire à celle du genou ou, par exemple, l'articulation du coude. Ils sont appelés joints arqués ou à facettes. En raison de la présence d'articulations facettaires, des mouvements entre les vertèbres sont possibles.

Chaque vertèbre a une ouverture dans la partie centrale appelée ouverture vertébrale. Ces trous dans la colonne vertébrale sont situés l'un au-dessus de l'autre, formant un réceptacle pour la moelle épinière. La moelle épinière est une section du système nerveux central dans laquelle il existe de nombreuses voies nerveuses conductrices qui transmettent les impulsions des organes de notre corps au cerveau et du cerveau aux organes. 31 paires de racines nerveuses partent de la moelle épinière. Du canal rachidien, les racines nerveuses sortent par les ouvertures intervertébrales (foraminaires) qui sont formées par les jambes et les processus articulaires des vertèbres voisines.

Colonne vertébrale

La colonne cervicale se compose de 7 vertèbres, le thoracique - de 12 vertèbres et le lombaire - de 5 vertèbres. Dans sa partie inférieure, le lombaire est relié au sacrum. Le sacrum est une section de la colonne vertébrale, qui se compose de 5 vertèbres fusionnées. Le sacrum relie la colonne vertébrale aux os pelviens. Les racines nerveuses qui sortent par les ouvertures sacrées innervent les membres inférieurs, le périnée et les organes pelviens (vessie et rectum). La section coccygienne est la partie inférieure de la colonne vertébrale humaine, composée de trois à cinq vertèbres fusionnées.

Normalement, lorsqu'elle est vue de côté, la colonne vertébrale est en forme de S. Cette forme offre à la colonne vertébrale une fonction d'amortissement supplémentaire. Dans ce cas, la colonne cervicale et lombaire constitue un arc faisant face au côté convexe vers l'avant, et la partie thoracique - l'arc faisant face à l'arrière.

Il existe 2 types de flexion de la colonne vertébrale: la lordose et la cyphose. La lordose est les parties de la colonne vertébrale qui sont courbées ventralement (vers l'avant) - le col utérin et lombaire. La cyphose est les parties de la colonne vertébrale qui sont courbées dorsalement (dos) - le thoracique et le sacré.

Les courbures de la colonne vertébrale contribuent au maintien de l'équilibre d'une personne. Lors de mouvements rapides et brusques, les virages jaillissent et adoucissent les chocs subis par le corps..

Ce qui suit est une description des formations anatomiques individuelles qui forment la colonne vertébrale.

Vertèbres


Les vertèbres sont les os qui forment la colonne vertébrale. L'avant de la vertèbre est cylindrique et s'appelle le corps vertébral. Le corps vertébral porte la principale charge d'appui, car notre poids est principalement réparti sur le devant de la colonne vertébrale. Un arc vertébral avec plusieurs processus est situé sous la forme d'un demi-anneau derrière le corps vertébral. Le corps vertébral et l'arc forment le foramen vertébral. Dans la colonne vertébrale, respectivement, les ouvertures vertébrales sont situées l'une au-dessus de l'autre, formant le canal rachidien. La moelle épinière, les vaisseaux sanguins, les racines nerveuses et les tissus adipeux sont situés dans le canal rachidien.

Le canal rachidien est formé non seulement par les corps et les arcades des vertèbres, mais aussi par les ligaments. Les ligaments les plus importants sont les ligaments longitudinaux postérieurs et jaunes. Le ligament longitudinal postérieur en forme de brin relie tous les corps vertébraux du dos, et le ligament jaune relie les arcs vertébraux adjacents. Il a un pigment jaune, d'où il tire son nom. Avec la destruction des disques intervertébraux et des articulations, les ligaments ont tendance à compenser l'augmentation de la mobilité pathologique des vertèbres (instabilité), entraînant une hypertrophie des ligaments. Ce processus entraîne une diminution de la lumière du canal rachidien, dans ce cas, même de petites hernies ou excroissances osseuses (ostéophytes) peuvent comprimer la moelle épinière et les racines. Cette condition est appelée sténose spinale (un lien hypertexte vers la sténose spinale au niveau vertébral). Pour élargir le canal rachidien, une opération de décompression des structures nerveuses est effectuée.

Sept processus partent de l'arc de la vertèbre: un processus épineux non apparié et des processus articulaires transversaux, supérieurs et inférieurs. Les processus épineux et transverses sont le site de fixation des ligaments et des muscles, les processus articulaires participent à la formation des articulations facettaires. L'arc vertébral est attaché au corps vertébral à l'aide des jambes de la vertèbre. Les vertèbres de structure appartiennent aux os spongieux et se composent d'une couche corticale externe dense et d'une couche spongieuse interne. En effet, la couche spongieuse ressemble à une éponge osseuse, car elle est constituée de poutres osseuses individuelles. Entre les poutres osseuses se trouvent des cellules remplies de moelle osseuse rouge..

Disque intervertébral

Le disque intervertébral est un joint plat de forme ronde situé entre deux vertèbres adjacentes. Le disque intervertébral a une structure complexe. Au centre se trouve le noyau pulpeux, qui a des propriétés élastiques et sert d'amortisseur vertical. Autour du noyau, il y a un anneau fibreux multicouche, qui maintient le noyau au centre et empêche les vertèbres de se déplacer latéralement les unes par rapport aux autres. Chez un adulte, le disque intervertébral n'a pas de vaisseaux sanguins et son cartilage est alimenté par la diffusion de nutriments et d'oxygène à partir des vaisseaux des corps des vertèbres voisines. Par conséquent, la plupart des médicaments n'atteignent pas le cartilage du disque. La procédure de thermodiscoplastie au laser a le plus grand effet de restauration du cartilage du disque.

L'anneau fibreux a de nombreuses couches et fibres se coupant sur trois plans. Normalement, l'anneau fibreux est formé de fibres très résistantes. Cependant, à la suite d'une discopathie dégénérative (ostéochondrose), les fibres de l'anneau fibreux sont remplacées par du tissu cicatriciel. Les fibres du tissu cicatriciel n'ont pas une résistance et une élasticité telles que les fibres de l'anneau fibreux. Cela conduit à un affaiblissement du disque et, avec une augmentation de la pression intradiscale, peut entraîner une rupture de l'anneau fibreux.

Articulations facettaires

Les facettes (synonymes: arcs, processus articulaires) s'étendent de la plaque vertébrale et participent à la formation des articulations à facettes. Deux vertèbres adjacentes sont reliées par deux articulations à facettes situées des deux côtés de l'arc symétriquement par rapport à la ligne médiane du corps. Les processus arqués des vertèbres adjacentes sont dirigés l'un vers l'autre et leurs extrémités sont recouvertes de cartilage articulaire. Le cartilage articulaire a une surface très lisse et glissante, ce qui réduit considérablement la friction entre les os formant l'articulation. Les extrémités des processus articulaires sont enfermées dans un sac scellé de tissu conjonctif appelé capsule articulaire. Les cellules de la paroi interne du sac articulaire (membrane synoviale) produisent du liquide synovial. Le liquide synovial est essentiel pour la lubrification et la nutrition du cartilage articulaire. En raison de la présence d'articulations facettaires, divers mouvements sont possibles entre les vertèbres, et la colonne vertébrale est une structure mobile flexible.

Ouverture intervertébrale (foraminale)

Les ouvertures foraminaires sont situées dans les parties latérales de la colonne vertébrale et sont formées par les jambes, les corps et les processus articulaires de deux vertèbres adjacentes. À travers les ouvertures foraminaires, les racines nerveuses et les veines sortent du canal rachidien et les artères pénètrent dans le canal rachidien pour acheminer le sang vers les structures nerveuses. Entre chaque paire de vertèbres, il y a deux trous foraminaires - un de chaque côté.

Moelle épinière et racines nerveuses

La moelle épinière est un département du système nerveux central et est un cordon composé de millions de fibres nerveuses et de cellules nerveuses. La moelle épinière est entourée de trois membranes (molles, arachnoïdiennes et dures) et est située dans le canal rachidien. La dure-mère forme un sac de tissu conjonctif scellé (sac dural), dans lequel se trouvent la moelle épinière et quelques centimètres de racines nerveuses. La moelle épinière dans un sac dural est lavée par le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien).

La moelle épinière part du cerveau et se termine au niveau de l'écart entre les première et deuxième vertèbres lombaires. Les racines nerveuses s'écartent de la moelle épinière, qui forment la soi-disant queue de cheval en dessous du niveau de son extrémité. Les racines de la queue de cheval sont impliquées dans l'innervation de la moitié inférieure du corps, y compris les organes pelviens. Les racines nerveuses passent à une courte distance dans le canal rachidien, puis sortent du canal rachidien par des ouvertures foraminaires. Chez l'homme, comme chez d'autres vertébrés, l'innervation segmentaire du corps est préservée. Cela signifie que chaque segment de la moelle épinière innerve une zone spécifique du corps. Par exemple, des segments de la moelle épinière cervicale innervent le cou et les bras, la région thoracique - la poitrine et l'abdomen, les lombaires et les sacrés - les jambes, le périnée et les organes pelviens (vessie, rectum). Le médecin, en déterminant dans quelle zone du corps il y a des troubles de la sensibilité ou de la fonction motrice, peut suggérer à quel niveau les dommages à la moelle épinière se sont produits..

Sur les nerfs périphériques, les impulsions nerveuses proviennent de la moelle épinière vers tous les organes de notre corps pour réguler leur fonction. Les informations provenant des organes et des tissus pénètrent dans le système nerveux central par le biais de fibres nerveuses sensibles. La plupart des nerfs de notre corps ont des fibres sensibles, motrices et végétatives dans leur composition.

Muscles paravertébraux

Les paravertébrés sont appelés muscles situés près de la colonne vertébrale. Ils soutiennent la colonne vertébrale et fournissent des mouvements tels que l'inclinaison et la rotation du corps. Divers muscles sont attachés aux processus des vertèbres. Les maux de dos sont souvent causés par des dommages (étirements) des muscles paravertébraux lors d'un travail physique dur, ainsi que des spasmes musculaires réflexes en cas de dommages ou de maladie de la colonne vertébrale. Avec le spasme musculaire, la contraction musculaire se produit, alors qu'elle ne peut pas se détendre. En cas de lésion de nombreuses structures vertébrales (disques, ligaments, capsules articulaires), une contraction involontaire des muscles paravertébraux se produit, visant à stabiliser la zone lésée. Avec les spasmes musculaires, l'acide lactique s'y accumule, qui est un produit de l'oxydation du glucose dans des conditions de carence en oxygène. Une concentration élevée d'acide lactique dans les muscles provoque l'apparition de douleurs. L'acide lactique s'accumule dans les muscles du fait que les fibres musculaires spasmodiques contractent les vaisseaux sanguins. Avec la relaxation musculaire, la lumière vasculaire est restaurée, l'acide lactique est éliminé par le sang des muscles et la douleur passe.

Segment vertébral

En vertébrologie, le concept de segment vertébro-moteur, qui est une unité fonctionnelle de la colonne vertébrale, est largement utilisé. Le segment vertébral se compose de deux vertèbres adjacentes, interconnectées par un disque intervertébral, des ligaments et des muscles. Grâce aux articulations facettaires, dans le segment vertébral, il existe une certaine possibilité de mouvement entre les vertèbres. Les vaisseaux sanguins et les racines nerveuses passent par des ouvertures foraminaires situées dans les parties latérales du segment rachidien..

Le segment vertébro-moteur est un maillon d'une chaîne cinématique complexe. La fonction vertébrale normale n'est possible qu'avec le bon fonctionnement de nombreux segments vertébraux. Le dysfonctionnement du segment vertébral se manifeste sous la forme d'une instabilité segmentaire ou d'un blocage segmentaire. Dans le premier cas, une amplitude de mouvements excessive est possible entre les vertèbres, ce qui peut contribuer à l'apparition de douleurs mécaniques voire à une compression dynamique des structures nerveuses. Dans le cas d'un blocage segmentaire, il n'y a pas de mouvement entre les deux vertèbres. Dans ce cas, les mouvements de la colonne vertébrale sont fournis en raison de mouvements excessifs dans les segments voisins (hypermobilité), qui peuvent également contribuer au développement de la douleur.

Dans certaines maladies de la colonne vertébrale, un dysfonctionnement d'un segment vertébral se produit, tandis que dans d'autres, il y a une lésion multisegmentaire.

Après avoir décrit la structure des principales formations anatomiques qui forment la colonne vertébrale, familiarisons-nous avec l'anatomie et la physiologie des différentes parties de la colonne vertébrale.

Rachis cervical

La colonne cervicale est la colonne vertébrale la plus haute. Il se compose de 7 vertèbres. La région cervicale a un coude physiologique (lordose physiologique) sous la forme de la lettre "C", face au côté convexe vers l'avant. La colonne cervicale est la colonne la plus mobile. Une telle mobilité nous donne la possibilité d'effectuer divers mouvements du cou, ainsi que des tours et des inclinaisons de la tête.

Dans les processus transverses des vertèbres cervicales, il y a des trous dans lesquels passent les artères vertébrales. Ces vaisseaux sanguins participent à l'apport sanguin au tronc cérébral, au cervelet, ainsi qu'aux lobes occipitaux des hémisphères cérébraux. Avec le développement de l'instabilité de la colonne cervicale, la formation de hernies comprimant l'artère vertébrale, avec des spasmes douloureux de l'artère vertébrale à la suite d'une irritation des disques cervicaux endommagés, il y a un manque d'approvisionnement en sang à ces parties du cerveau. Cela se manifeste par des maux de tête, des étourdissements, des «mouches» devant les yeux, une démarche instable et parfois des troubles de l'élocution. Cette condition est appelée vertèbre - insuffisance basilaire.

Les deux vertèbres cervicales supérieures, Atlas et Axis, ont une structure anatomique différente de la structure de toutes les autres vertèbres. Grâce à la présence de ces vertèbres, une personne peut faire divers tours et inclinaisons de la tête.

ATLANT (1ère vertèbre cervicale)

La première vertèbre cervicale, l'atlas, n'a pas de corps vertébral, mais se compose des arcades antérieure et postérieure. Les arcades sont reliées entre elles par des épaississements osseux latéraux (masses latérales).

ACISIS (2e vertèbre cervicale)

La deuxième vertèbre cervicale, l'axe, présente une excroissance osseuse dans la partie antérieure, appelée processus denté. Le processus semblable à une dent est fixé à l'aide de ligaments dans le foramen vertébral de l'atlas, représentant l'axe de rotation de la première vertèbre cervicale. Cette structure anatomique nous permet d'effectuer des mouvements de rotation de grande amplitude de l'atlas et de la tête par rapport à l'axe.

La colonne cervicale est la partie la plus vulnérable de la colonne vertébrale par rapport aux blessures traumatiques. Ce risque est dû à un corset musculaire faible dans le cou, ainsi qu'à la petite taille et à la faible résistance mécanique des vertèbres cervicales.

Des dommages à la colonne vertébrale peuvent survenir à la suite d'un coup direct au cou, ainsi que d'une flexion transcendantale ou d'un mouvement extenseur de la tête. Ce dernier mécanisme est appelé «blessure au coup de fouet cervical» dans les accidents de voiture ou «blessure au plongeur» lorsqu’il frappe une tête contre le fond lors d’une plongée échouée. Ce type de traumatisme s'accompagne très souvent de lésions de la moelle épinière et peut entraîner la mort..

Colonne thoracique

La colonne vertébrale thoracique se compose de 12 vertèbres. Normalement, il ressemble à la lettre "C", dos convexe (cyphose physiologique). La colonne thoracique est impliquée dans la formation de la paroi postérieure de la poitrine. Les côtes sont attachées aux corps et aux processus transverses des vertèbres thoraciques à l'aide d'articulations. Dans les sections avant, les nervures sont reliées en un seul cadre rigide à l'aide du sternum, formant la cage thoracique. Les disques intervertébraux de la région thoracique ont une très petite hauteur, ce qui réduit considérablement la mobilité de cette colonne vertébrale. De plus, la mobilité de la région thoracique est limitée par de longs processus épineux des vertèbres situées sous forme de carreaux, ainsi que la poitrine. Le canal rachidien dans la région thoracique est très étroit, donc même des formations de petit volume (hernies, tumeurs, ostéophytes) conduisent au développement d'une compression des racines nerveuses et de la moelle épinière.

Rachis lombaire

La colonne lombaire se compose des 5 plus grandes vertèbres. Chez certaines personnes, il existe 6 vertèbres dans la région lombaire (lombarisation), mais dans la plupart des cas, une telle anomalie de développement n'a pas de signification clinique. Normalement, le lombaire a une légère courbure lisse vers l'avant (lordose physiologique), ainsi que la colonne cervicale. La colonne lombaire relie la région thoracique sédentaire et le sacrum inamovible. Les structures de la région lombaire subissent une pression importante de la moitié supérieure du corps. De plus, lors du levage et du transport de poids, la pression agissant sur les structures de la colonne lombaire peut augmenter plusieurs fois. Tout cela est la raison de l'usure la plus fréquente des disques intervertébraux dans la région lombaire. Une augmentation significative de la pression à l'intérieur des disques peut entraîner la rupture de l'anneau fibreux et la libération d'une partie du noyau pulpeux au-delà du disque. Cela forme une hernie du disque (un lien hypertexte vers la page d'une hernie du disque intervertébral), ce qui peut entraîner une compression des structures nerveuses, ce qui entraîne l'apparition de douleurs et de troubles neurologiques.

ANATOMIE DE LA RACHINE ET DU CORDON SPINAL

ANATOMIE DE LA RACHINE ET DU CORDON SPINAL

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale est normalement une formation flexible, composée en moyenne de 33 à 34 vertèbres reliées en une seule chaîne par des disques intervertébraux, des articulations arquées et un puissant appareil ligamentaire.

Le nombre de vertèbres chez l'adulte n'est pas toujours le même: il y a des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale associées à la fois à une augmentation et à une diminution du nombre de vertèbres. Ainsi, la 25e vertèbre de l'embryon chez un adulte est assimilée par le sacrum, mais dans certains cas, elle ne croît pas avec le sacrum, formant la 6e vertèbre lombaire et 4 vertèbres sacrées (lombarisation - assimilation de la vertèbre sacrée au lombaire).

Des rapports opposés se produisent également: le sacrum assimile non seulement la 25e vertèbre mais aussi la 24e, formant 4 vertèbres lombaires et 6 vertèbres sacrées (sacralisation). L'assimilation peut être complète, osseuse, incomplète, bilatérale et unilatérale..

Les vertèbres suivantes se distinguent dans la colonne vertébrale: cervicale - 7, thoracique - 12, lombaire - 5, sacrée - 5 et coccygienne - 4-5. En même temps, 9 à 10 d'entre eux (sacré - 5, coccygien 4-5) sont connectés immobiles.

Normalement, la courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal est absente. Dans le plan sagittal, la colonne vertébrale présente 4 courbes physiologiques lisses alternées en forme d'arches, convexes en avant (lordoses cervicales et lombaires) et en arches dirigées en arrière (poitrine et cyphose sacrococcygienne).

Les relations anatomiques normales dans la colonne vertébrale sont indiquées par la sévérité des virages physiologiques. Les courbures physiologiques de la colonne vertébrale sont toujours lisses et normalement non angulaires, et les processus épineux sont à la même distance les uns des autres.

Il convient de souligner que le degré de flexion de la colonne vertébrale dans les différents services n'est pas le même et dépend de l'âge. Ainsi, au moment de la naissance, des courbures de la colonne vertébrale existent, cependant, leur gravité augmente avec la croissance de l'enfant.

Vertèbre

La vertèbre (à l'exception des deux cervicales supérieures) se compose d'un corps, d'un arc et de processus s'étendant à partir de celui-ci. Les corps vertébraux sont reliés par des disques intervertébraux et les arcs sont reliés par des articulations intervertébrales. Arcs de vertèbres adjacentes, articulations, apophyses transverses et épineuses reliées par un puissant appareil ligamentaire.

Le complexe anatomique, composé d'un disque intervertébral, de deux articulations intervertébrales et de ligaments correspondants situés à ce niveau, représente un segment particulier des mouvements de la colonne vertébrale - le soi-disant segment de mouvement de la colonne vertébrale. La mobilité de la colonne vertébrale dans un segment particulier est faible, mais les mouvements de nombreux segments offrent la possibilité d'une mobilité significative de la colonne vertébrale dans son ensemble.

Les dimensions des corps vertébraux augmentent dans la direction caudale (de haut en bas), atteignant un maximum dans les lombaires.

Normalement, les corps vertébraux ont la même hauteur à l'avant et à l'arrière.

Une exception est la cinquième vertèbre lombaire, dont le corps a une forme de coin: dans la région ventrale, elle est plus élevée que dans la région dorsale (plus élevée à l'avant qu'à l'arrière). Chez l'adulte, le corps a une forme rectangulaire avec des coins arrondis. Dans la colonne thoracolombaire de transition, la forme trapézoïdale du corps d'une ou deux vertèbres avec des surfaces antérieure et inférieure en pente uniforme peut être détectée. Une forme trapézoïdale peut être dans la vertèbre lombaire avec l'obliquité des surfaces supérieure et inférieure en arrière. La forme similaire de la cinquième vertèbre est parfois considérée comme une fracture de compression..

Le corps vertébral est constitué d'une substance spongieuse dont les poutres osseuses forment une armure complexe dont la grande majorité a une direction verticale et correspond aux lignes de charge principales. Les surfaces avant, arrière et latérales du corps sont recouvertes d'une fine couche d'une substance dense perforée par des canaux vasculaires.

Un arc s'écarte des parties latérales supérieures du corps vertébral, dans lesquelles se distinguent deux départements: la plaque antérieure, la jambe appariée et la plaque postérieure (Iamina) situées entre les processus articulaire et épineux. Les processus s'étendent de l'arc de la vertèbre: appariés - articulaire supérieur et inférieur (arqué), transversal et unique - épineux.

La structure décrite de la vertèbre est schématique, car les vertèbres individuelles non seulement dans différents départements, mais également dans le même département de la colonne vertébrale peuvent avoir des caractéristiques anatomiques distinctes.

Une caractéristique structurelle de la colonne cervicale est la présence de trous dans les processus transverses de CII-AVECVII vertèbres. Ces trous forment un canal dans lequel passe l'artère vertébrale avec le plexus sympathique du même nom. La paroi médiale du canal est la partie médiane des processus lunaires. Ceci doit être pris en compte avec une augmentation de la déformation des processus lunaires et la survenue d'arthrose des articulations non vertébrales, ce qui peut entraîner une compression de l'artère vertébrale et une irritation des plexus sympathiques.

Articulations intervertébrales

Les articulations intervertébrales sont formées par les processus articulaires inférieurs de la vertèbre sus-jacente et les processus articulaires supérieurs du sous-jacent.

Les articulations arquées dans toutes les parties de la colonne vertébrale ont une structure similaire. Cependant, la forme et l'emplacement de leurs surfaces articulaires ne sont pas les mêmes. Ainsi, dans les vertèbres cervicales et thoraciques, ils sont situés dans une projection oblique près du frontal et dans le lombaire - jusqu'au sagittal. De plus, si les surfaces articulaires sont plates dans les vertèbres cervicales et thoraciques, alors dans les vertèbres lombaires, elles sont courbées et sont comme des segments d'un cylindre.

Malgré le fait que les processus articulaires et leurs surfaces articulaires dans différentes parties de la colonne vertébrale ont des caractéristiques particulières, cependant, à tous les niveaux, les surfaces articulaires articulaires sont égales les unes aux autres, bordées de cartilage hyalin et renforcées par une capsule étroitement étirée, attachée directement au bord des surfaces articulaires. Fonctionnellement, toutes les articulations arquées sont sédentaires.

Les véritables articulations de la colonne vertébrale en plus des articulations arquées comprennent:

  • articulation atlanto-occipitale jumelée reliant l'os occipital à la première vertèbre cervicale;
  • articulation atlanto-axiale médiane non appariée reliant les vertèbres Cje et CII;
  • articulation sacro-iliaque appariée reliant le sacrum à l'ilium.

Disque intervertébral

Les corps des vertèbres adjacentes du II cervical au I sacré sont reliés par des disques intervertébraux. Le disque intervertébral est un tissu cartilagineux et se compose d'un noyau gélatineux (pulpeux) (nucleus pulposus), d'un anneau fibreux (fibrose annulaire) et de deux plaques hyalines.

Le noyau gélatineux est une formation sphérique avec une surface inégale, se compose d'une masse gélatineuse avec une teneur en eau élevée jusqu'à 85-90% dans le noyau, son diamètre varie de 1-2,5 cm.

Dans le disque intervertébral dans la région cervicale, le noyau gélatineux est déplacé quelque peu en avant du centre, et dans le thoracique et lombaire est situé à la frontière du tiers moyen et postérieur du disque intervertébral.

Les noyaux gélatineux sont caractérisés par une élasticité élevée, une turgescence élevée, qui détermine la hauteur du disque. Le noyau est comprimé dans un disque sous pression de plusieurs atmosphères. La fonction principale du noyau gélatineux est le ressort: agissant comme un tampon, il affaiblit et répartit uniformément les effets de divers chocs et commotions sur les surfaces des corps vertébraux.

Le noyau gélatineux dû à la turgescence exerce une pression constante sur les plaques hyalines, écartant les corps vertébraux. L'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale et l'anneau fibreux des disques contrecarrent le noyau gélatineux, réunissant les vertèbres adjacentes. La hauteur de chaque disque et de la colonne vertébrale dans son ensemble n'est pas une valeur constante. Elle est associée à l'équilibre dynamique des influences dirigées de façon opposée du noyau gélatineux et de l'appareil ligamentaire et dépend du niveau de cet équilibre, qui correspond principalement à l'état du noyau gélatineux.

Le tissu central gélatineux est capable de libérer et de lier l'eau en fonction de la charge, et donc, à différents moments de la journée, la hauteur du disque intervertébral normal est différente.

Ainsi, le matin, la hauteur du disque augmente avec la restauration de la turgescence maximale du noyau gélatineux et surmonte dans une certaine mesure l'élasticité de la traction de l'appareil ligamentaire après une nuit de repos. Le soir, surtout après une activité physique, la turgescence du noyau gélatineux diminue et les vertèbres adjacentes se rejoignent. Ainsi, la croissance humaine pendant la journée varie en fonction de la hauteur du disque intervertébral.

Chez un adulte, les disques intervertébraux représentent environ un quart voire un tiers de la hauteur de la colonne vertébrale. Les fluctuations de croissance physiologiques marquées pendant la journée peuvent aller de 2 à 4 cm. En raison de la diminution progressive de la turgescence du noyau gélatineux à un âge avancé, la croissance diminue.

Une opposition dynamique particulière aux effets sur la colonne vertébrale du noyau gélatineux et de l'appareil ligamentaire est la clé pour comprendre un certain nombre de lésions dégénératives-dystrophiques se développant dans la colonne vertébrale.

Le noyau gélatineux est le centre autour duquel se produit le mouvement mutuel des vertèbres adjacentes. Lorsque la colonne vertébrale est pliée, le noyau se déplace vers l'arrière. En se penchant vers l'avant et avec des inclinaisons latérales - vers le renflement.

L'anneau fibreux, composé de fibres de tissu conjonctif situées autour du noyau gélatineux, forme les bords avant, arrière et latéraux du disque intervertébral. Il est attaché à la marge osseuse au moyen de fibres de Charpei. Les fibres de l'anneau fibreux se fixent également au ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Les fibres périphériques de l'anneau fibreux constituent une partie externe solide du disque, et les fibres situées plus près du centre du disque sont plus lâches, passant dans la capsule du noyau gélatineux. La section antérieure de l'anneau fibreux est plus dense, plus massive que la partie postérieure. L'avant de l'anneau fibreux est 1,5 à 2 fois plus grand que l'arrière. La fonction principale de l'anneau fibreux est la fixation des vertèbres adjacentes, la rétention du noyau gélatineux à l'intérieur du disque et le mouvement dans différents plans.

La surface crânienne et caudale (supérieure et inférieure, respectivement, debout) du disque intervertébral est formée par des plaques de cartilage hyalin insérées dans le limbe (épaississement) du corps vertébral. Chacune des plaques hyalines est de taille égale et jouxte étroitement la plaque de verrouillage correspondante du corps vertébral; elle relie le noyau gélatineux du disque à la plaque de verrouillage osseuse du corps vertébral. Les changements dégénératifs du disque intervertébral s'étendent au corps vertébral à travers une plaque arrière.

Appareil ligamentaire de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est équipée d'un appareil ligamentaire complexe, qui comprend: ligament longitudinal antérieur, ligament longitudinal postérieur, ligaments jaunes, ligaments transversaux, ligaments interépineux, ligament supraspinatus, ligament nuchal et autres.

Le ligament longitudinal antérieur recouvre les surfaces antérieure et latérale des corps vertébraux. Il part du tubercule pharyngé de l'os occipital et atteint la 1ère vertèbre sacrée. Le ligament longitudinal antérieur est constitué de fibres et de faisceaux courts et longs, qui sont fermement fusionnés avec les corps vertébraux et reliés de manière lâche aux disques intervertébraux; au-dessus de ce dernier, le ligament est jeté d'un corps vertébral à l'autre. Le ligament longitudinal antérieur remplit également la fonction du périoste des corps vertébraux.

Le ligament longitudinal postérieur part du bord supérieur de la grande ouverture de l'os occipital, tapisse la surface arrière des corps vertébraux et atteint la partie inférieure du canal sacré. Il est plus épais, mais plus étroit que le ligament longitudinal antérieur et plus riche en fibres élastiques. Le ligament longitudinal postérieur, contrairement au ligament antérieur, est fermement fusionné avec les disques intervertébraux et de manière lâche - avec les corps vertébraux. Son diamètre n'est pas le même: au niveau des disques il est large et recouvre complètement la face postérieure du disque, et au niveau des corps vertébraux il ressemble à un ruban étroit. Sur les côtés de la ligne médiane, le ligament longitudinal postérieur passe dans une fine membrane qui sépare le plexus veineux des corps vertébraux de la dure-mère et protège la moelle épinière de la compression.

Les ligaments jaunes sont constitués de fibres élastiques et relient les arcades des vertèbres, qui sont particulièrement clairement visualisées avec l'IRM dans la colonne lombaire avec une épaisseur d'environ 3 mm. Des ligaments interépineux, interépineux, supraspinatus connectent les processus correspondants.

La hauteur du disque intervertébral augmente progressivement de la deuxième vertèbre cervicale à la septième, puis il y a une diminution de la hauteur jusqu'à ThIV et atteint un maximum au niveau du disque LIV-LV. La hauteur la plus basse est caractérisée par les disques intervertébraux cervicaux supérieurs et thoraciques supérieurs. La hauteur de tous les disques intervertébraux situés caudaux au corps ThIV-la vertèbre se développe uniformément. Le disque pré-sacré est très variable en hauteur et en forme, les écarts dans un sens ou dans l'autre chez l'adulte peuvent atteindre 2 mm.

La hauteur des sections avant et arrière du disque dans les différentes parties de la colonne vertébrale n'est pas la même et dépend des virages physiologiques. Ainsi, dans les régions cervicales et lombaires, la partie antérieure des disques intervertébraux est plus haute que la partie postérieure, et dans la région thoracique, les relations inverses sont observées: en position médiane, le disque a la forme d'un coin, avec son sommet tourné en arrière. Lors de la flexion, la hauteur de la partie antérieure du disque diminue et la forme en forme de coin disparaît, et lorsqu'elle est courbée, la forme en forme de coin est plus prononcée. Le déplacement des corps vertébraux lors des tests fonctionnels est normal chez l'adulte.

Canal rachidien

Le canal rachidien est un réceptacle pour la moelle épinière, ses racines et ses vaisseaux sanguins, le canal rachidien communique crânialement avec la cavité crânienne, et caudalement avec le canal sacré. Pour la sortie des nerfs rachidiens du canal rachidien, il existe 23 paires d'ouvertures intervertébrales. Certains auteurs divisent le canal rachidien en une partie centrale (canal dural) et deux parties latérales (canaux latéraux droit et gauche - ouvertures intervertébrales).

Dans les parois latérales du canal, il y a 23 paires d'ouvertures intervertébrales à travers lesquelles les racines des nerfs rachidiens, des veines et des artères radiculaires-rachidiennes sortent du canal rachidien. La paroi antérieure du canal latéral dans les régions thoracique et lombaire est formée par la surface postéro-latérale des corps et des disques intervertébraux, et dans la région cervicale la partie de cette paroi comprend également l'articulation non vertébrale; paroi arrière - la surface avant du processus articulaire supérieur et le processus du processus articulaire, ligaments jaunes. Les parois supérieures et inférieures sont représentées par des coupures des jambes des arcs. Les parois supérieure et inférieure sont formées par l'encoche inférieure de la jambe de l'arc de la vertèbre sus-jacente et l'encoche supérieure de la jambe de l'arc de la vertèbre sous-jacente. Le diamètre du canal latéral du foramen intervertébral augmente dans la direction caudale. Dans le sacrum, le rôle du foramen intervertébral est assuré par quatre paires de foramen sacré, qui s'ouvrent sur la surface pelvienne du sacrum.

Le canal latéral (radiculaire) est limité extérieurement par la jambe de la vertèbre sus-jacente, devant le corps vertébral et le disque intervertébral, derrière par les sections ventrales de l'articulation intervertébrale. Le canal radiculaire est une rainure semi-cylindrique d'environ 2,5 cm de long, ayant un cours depuis le canal central de haut en bas obliquement vers le bas et vers l'avant. La taille antéro-postérieure normale du canal est d'au moins 5 mm. Il y a une division du canal radiculaire en zones: «l'entrée» de la racine dans le canal latéral, la «partie médiane» et la «zone de sortie» de la racine du foramen intervertébral.

L '«entrée 3» dans le foramen intervertébral est une poche latérale. Les causes de la compression radiculaire sont ici l'hypertrophie du processus articulaire supérieur de la vertèbre sous-jacente, les caractéristiques congénitales du développement de l'articulation (forme, taille), les ostéophytes. Le numéro de série de la vertèbre, qui appartient au processus articulaire supérieur avec cette option de compression, correspond au numéro de la racine lésée du nerf spinal.

La «zone médiane» en avant est limitée par la surface postérieure du corps vertébral, en arrière par la partie inter-articulaire de l'arc vertébral, les sections médiales de cette zone sont ouvertes vers le canal central. Les principales causes de sténose dans cette zone sont les ostéophytes en place lors de la fixation du ligament jaune, ainsi que la spondylolyse avec hypertrophie du sac articulaire de l'articulation.

Dans la «zone de sortie» de la racine du nerf spinal, le disque intervertébral antérieur est situé à l'avant et les parties externes de l'articulation sont à l'arrière. Les causes de compression dans cette zone sont la spondylarthrose et la subluxation dans les articulations, les ostéophytes dans le bord supérieur du disque intervertébral.

Moelle épinière

La moelle épinière commence au niveau de la grande ouverture de l'os occipital et se termine, selon la plupart des auteurs, au niveau du milieu du corps LII-vertèbre (les variantes rarement décrites au niveau L sont décritesje et le milieu du corps LIII-vertèbre). En dessous de ce niveau se trouve le dernier réservoir contenant des racines de queue de cheval (LII-LV, Sje-SV et Cieje), qui sont recouverts des mêmes membranes que la moelle épinière.

Chez le nouveau-né, l'extrémité de la moelle épinière est plus basse que chez l'adulte, au niveau LIII-vertèbre. À l'âge de 3 ans, le cône vertébral occupe l'emplacement adulte habituel.

Les racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux partent de chaque segment de la moelle épinière. Les racines vont au foramen intervertébral correspondant. Ici, la racine postérieure forme le ganglion rachidien (l'épaississement local est le ganglion). Les racines antérieure et postérieure se connectent immédiatement après le ganglion, formant le tronc du nerf spinal. La paire supérieure de nerfs rachidiens quitte le canal rachidien à un niveau situé entre l'os occipital et Cje-vertèbre inférieure - entre Sje et SII-vertèbres. Il y a un total de 31 paires de nerfs spinaux.

Jusqu'à 3 mois, les racines de la moelle épinière sont situées en face des vertèbres correspondantes. Commence alors une croissance plus rapide de la colonne vertébrale par rapport à la moelle épinière. Conformément à cela, les racines s'allongent vers le cône de la moelle épinière et sont situées obliquement vers le bas vers leur foramen intervertébral..

En raison du retard de croissance de la moelle épinière par rapport à la colonne vertébrale, cet écart doit être pris en compte lors de la détermination de la projection des segments. Dans la région cervicale, les segments de la moelle épinière sont situés une vertèbre plus haut que leur vertèbre correspondante.

Dans la colonne cervicale, il y a 8 segments de la moelle épinière. Entre l'os occipital et Cje-vertèbre il y a le segment C0-Cje où va Cje-nerf. Les nerfs rachidiens correspondant à la vertèbre sous-jacente sortent du foramen intervertébral (par exemple, du foramen intervertébral CV-CVje les nerfs sortent CVI).

Il y a un décalage entre la colonne vertébrale thoracique et la moelle épinière. Les segments supérieurs de la poitrine de la moelle épinière sont situés deux vertèbres plus haut que leurs vertèbres correspondantes, les segments thoraciques inférieurs - trois. Les segments lombaires correspondent à ThX-ThXII-vertèbres, et tout sacré - ThXII-Lje-vertèbres.

Extension de la moelle épinière à partir du niveau Lje-La vertèbre est en queue de cheval. Les racines vertébrales partent du sac dural et divergent vers le bas et latéralement vers le foramen intervertébral. En règle générale, ils passent près de la surface postérieure des disques intervertébraux, à l'exception des racines LII et moiIII. Racine vertébrale LII quitte le sac dural au-dessus du disque intervertébral, et la racine LIII- sous le disque. Les racines au niveau des disques intervertébraux correspondent à la vertèbre sous-jacente (par exemple, le niveau du disque LIV-LV correspond à LV-colonne vertébrale). Le foramen intervertébral comprend des racines correspondant à la vertèbre sus-jacente (par exemple, LIV-LV correspond à LIV-colonne vertébrale).

Il convient de noter qu'il existe plusieurs endroits où les racines peuvent être affectées dans les hernies postérieures et postéro-latérales des disques intervertébraux: la partie postérieure des disques intervertébraux et le foramen intervertébral.

La moelle épinière est recouverte de trois méninges: ferme (dura mater spinalis), arachnoïde (arachnoidea) et molle (pia mater spinalis). Les membranes arachnoïdiennes et molles combinées sont également appelées membrane lepto-méningée..

Dura mater se compose de deux couches. Au niveau de la grande ouverture de l'os occipital, les deux couches divergent complètement. La couche externe est étroitement adjacente à l'os et est en fait le périoste. La couche interne forme le sac dural de la moelle épinière. L'espace entre les couches est appelé péridurale (cavitas epiduralis), péridurale ou extradurale.

L'espace péridural contient du tissu conjonctif lâche et des plexus veineux. Les deux couches de la dure-mère se rejoignent lorsque les racines des nerfs spinaux traversent le foramen intervertébral. Le sac Dural se termine au niveau SII-SIII-vertèbres. Sa partie caudale se poursuit sous la forme d'un fil terminal, qui est attaché au périoste du coccyx.

La médullaire arachnoïde est constituée d'une membrane cellulaire à laquelle s'attache un réseau de trabécules. L'arachnoïde n'est pas fixée à la dure-mère. L'espace sous-arachnoïdien est rempli de liquide céphalo-rachidien en circulation.

Le pia mater tapisse toutes les surfaces de la moelle épinière et du cerveau. Les trabécules arachnoïdiennes sont attachées à la pia mater.

La bordure supérieure de la moelle épinière est la ligne reliant les segments avant et arrière de l'arc Cje-vertèbre. La moelle épinière se termine, généralement au niveau Lje-LIIsous la forme d'un cône, en dessous duquel passe la queue de cheval. Les racines de queue de cheval sortent à un angle de 45 ° du foramen intervertébral correspondant.

Les dimensions de la moelle épinière ne sont pas les mêmes partout, son épaisseur est plus importante dans la région de l'épaississement cervical et lombaire. Les tailles en fonction de la colonne vertébrale sont différentes:

  • au niveau du caillot cervical de la colonne vertébrale - la taille antéropostérieure du sac dural est de 10-14 mm, la moelle épinière est de 7-11 mm, la taille transversale de la moelle épinière s'approche de 10-14 mm;
  • au niveau de la colonne vertébrale thoracique - la taille antéropostérieure de la moelle épinière correspond à b mm, sac dural - 9 mm, sauf pour le niveau de Thje-Thll-vertèbres, où elle est de 10 à 11 mm;
  • dans la colonne lombaire - la taille sagittale du sac dural varie de 12 à 15 mm.

Le tissu adipeux épidural est plus développé dans le canal rachidien thoracique et lombaire.

P.S. Matériaux additionnels:

1. Vidéo de 15 minutes d'un atlas vidéo anatomique expliquant les bases de la structure de la colonne vertébrale: